Legfontosabb / Tumor

Mi a CCT és hogyan lehet az elsősegélyt nyújtani??

Tumor

Elég gyakori előfordulás az életünkben. A CCT a személyi sérülések 30–40% -ában fordul elő.

A zárt fejsérülésnek többféle típusa van:

  • Agyrázkódás (SGM);
  • Sérülés;
  • Diffúz axonális károsodás;
  • A GM összehúzódása zúzódás eredményeként.

Az agyrázkódás egy zárt mechanikus traumás agyi sérülés, amelyet az agy idegszélének nyújtása okoz, anélkül, hogy befolyásolná az érrendszeri rendellenességeket és az agy szerkezetének jelentős változásait. Ebben az esetben a koponya csontja és a lágy szövetek nem érintettek..

Az SGM mellett a manifesztáció másodlagos jeleit is észlelik:

  • Stagnálás a vénákban;
  • Nagy a véráram az agy membránjaiba;
  • Az agy sejtjei közötti tér daganata;
  • A vér elemek kilépése a kapillárisok falán;

Az orvosi gyakorlat statisztikáiból ismeretes, hogy a GM-rázkódást a fejsérüléses emberek 65% -ánál találják meg.

Elsősegély agyrázkódás

Legalább egy tünet megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni.

De érkezés előtt szükséges:

  • Óvatosan vizsgálja meg az áldozatot, és ha bőr, véres sebek vannak, azokat kezelni kell és be kell kötni..
  • Régóta mindenki tudta, hogy hidegdarabot alkalmaznak a zúzódások helyére, ez lehet valami a fagyasztóból vagy egy hidegkanál..
  • Ezt követően szigorúan békét kell biztosítani a betegnek.
  • És mindig emlékeznie kell arra, hogy az áldozat nem szabad hirtelen mozdulatokat fogyasztani, élelmet vagy vizet fogyasztania, hirtelen kiszállni egy hajlamos helyzetből, mozogni és gyógyszereket nem szednie..
  • Ha valaki eszméletlen, akkor jobbra kell tolni, és a bal végtagokat 90 fokos szögben meg kell hajlítania..
  • Ezután biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz (nyissa ki az ablakot), és tegyen egy párnát a feje alá vagy bármilyen közepes keménységű hengerelt anyagot.
  • Hányás esetén le kell engedni a beteg fejét, hogy ne fojtsa.
  • A sérült beteget soha nem szabad az arcára vagy a fejére ütni. Ezenkívül semmiképpen sem szabad ültetni vagy emelni.
  • Az elsősegélynyújtás során különös figyelmet kell fordítani a sérült személy pulzusára és légzésére.
  • Nem kívánatos, hogy a beteget orvosi vizsgálat nélkül szállítsák a kórházba.

A súlyosság

Az agyrázkódást három súlyossági fokra osztják:

  • Az enyhe fokozatot rövid távú eszméletvesztés (kb. 5-7 perc) és hányás kíséri;
  • Az agyrázkódás átlagos fokát 15 percig tartó ájulás jellemzi. Ezen felül előfordulhat részleges memóriavesztés, gyengeség, gyakori hányás, állandó hányinger, szív lelassulása, fokozott izzadás;
  • A bonyolult fokot érezheti a tartós eszméletvesztés, a bőr sápadtsága, a túlnyomás, a pulzus lelassulása és a görcsrohamok is. Komplex fokon a beteg életképességének állandó felügyelete szükséges;

Fokozattól függetlenül, másodlagos tünetkomplex fordulhat elő:

  • melalgia;
  • fejfájás;
  • Szédülés
  • gyengülő;
  • fájdalmas szemmozgások.

A megfigyelt neurológiai tünetek közül:

  • alvászavar;
  • hangulatingadozás;
  • állandó ingerlékenység.

Az orvosok között van olyan koncepció, hogy az enyhe agyrázkódással rendelkező személy gyorsan érzékeli és javul. Ám az átlagos vagy összetett végzettséggel bíró áldozatra szükség van a hosszú távú kezelés és kontroll során.

Jelek

Tehát, mint bármely más betegség, a GM rázkódásnak is vannak saját tünetei:

  • Elágazás a szemben;
  • Zajhatások a fülben;
  • Az orrban lévő kapillárisok megrepedése;
  • Kábító;
  • Retrográd amnézia;
  • Megdöbbentő járás közben;
  • A térbeli orientáció elvesztése;
  • Néhány reflex tompa;
  • Gátlás;
  • Fokozott szorongás;
  • Pszichomotoros izgatottság;
  • Egyensúlyhiány;
  • A beszédhibák, homályosság megnyilvánulása;
  • Álmosság.

Előfordul, hogy egy súlyos traumás agyi sérülés az ember számára szenzációval jár. Ebben a pillanatban a beteg még a sérülés súlyosságát is gyanítja, mivel nincsenek azonos organizmusok, és ezért a betegség külön-külön jelenik meg..

HST periódusok

A zárt fejsérülések tanulmányozása során annak három fő periódusát fedezték fel:

  • Az akut megnyilvánulás periódusa. Ebben az időben kölcsönhatásba lépnek egymással: a test reakciója az agy károsodására és a védekezés reakciója. Egyszerűen fogalmazva - a test természetes védelme a károsodásoktól és az oldalsó folyamataitól.

Az összes típusú CCTV típus közül mindegyik különböző módon nyilvánul meg:

  1. Agyrázkódás - körülbelül 2 hét;
  2. Enyhe zúzódás - körülbelül 1 hónap;
  3. Az átlagos véraláfutás kb. 5 hét;
  4. Súlyos zúzódás - körülbelül 6 hét;
  5. Diffúz axonkárosodás - 2 és 4 hónap között;
  6. A GM tömörítése - 3–10 héten belül;
  • Az időszakos időszakban a test megpróbálja aktívan helyreállítani a károsodás belső területeit, és adaptív folyamatok alakulnak ki a központi idegrendszerben. Ez az időtartam 2 - 6 hónap, a sérülés súlyosságától függően.
  • A legutóbbi időszakot távolinak hívják. Ebben az időszakban az aktív helyreállítás véget ér. A test megpróbálja kiegyensúlyozni a trauma következtében bekövetkezett váltásokat. Kedvezőtlen körülmények között antitestek jelenhetnek meg az egészséges szöveti sejtek ellen.

Hőmérséklet a CCMT-nél

Általában enyhe formában a testhőmérséklet normalizálódik. A sérülés középső formájában azonban szubachnoid vérzés következik be, melynek eredményeként a testhőmérséklet 39–40-re emelkedik a hőmérőn.

Súlyos sérülés esetén 41-42 fokra emelkedhet, és hosszú ideig ezen a szinten maradhat, amíg a vérből származó cerebrospinális folyadék helyre nem áll. Mivel azonban nagyon sokáig kell várni, intézkedéseket kell hozni a magas hőmérséklet megszüntetésére, amelyet ebben az esetben hipertermianak hívnak. A hőmérsékletet mindig orvosilag csökkentik, de csak orvos kinevezésével.

A magas hőmérséklet megzavarhatja a tápanyagok és az oxigénnek az agyszövetbe jutását, ennek oka a víz-só egyensúly megsértése..

Sérülések esetén vannak olyan helyzetek is, amikor a hypothalamus caudaális része megsérül, ami viszont erőteljes hőmérséklet-csökkenést és ennek eredményeként gyengeséget okoz.

Diagnózis

Ha ezeknek a tevékenységeknek köszönhetően ok van azt gondolni, hogy az SGM, akkor echoencephaloscopy vizsgálatot kell végeznie a fejlődő hematoma megjelenésének kizárása érdekében.

A következő tényezők beszélhetnek az SGM egyszerűségéről:

  • A légzés és a vérellátás patológiájának hiánya;
  • A beteg tiszta jóléte;
  • Neurológiai tünetek hiánya;
  • Meningel tünetkomplex hiánya;

A pontos diagnózis felállításához a sérülést követő egy héten belül szükség van az áldozat helyszíni monitorozására. Ez az állapot szükséges annak a ténynek köszönhetően, hogy a jelekkel történő rendszerezés fokozhatja vagy kiegészítheti más tünetekkel. Egy hét után elvégzik az utolsó vizsgaszámot, és kihirdetik a kezelési ítéletet.

Kezelés

Az eset súlyossága ellenére a zárt traumás agyi sérüléssel rendelkező betegeket szigorúan nyilvántartásba kell venni a járóbeteg-klinikán fekvőbeteg-kezelésre. Ez a szükséglet annak a ténynek köszönhető, hogy a pusztító folyamat 3-5 héten belül kialakulhat. A minimális kórházi tartózkodás 2 hét. Szövődmények esetén az ember 1 hónapig elveszíti a munkaképességét.

A beteg kezelése, súlyosságától és szövődményeitől függően, az idegsebészeti osztályon történik.

A beteg gyógyulása ilyen kezelési körülmények között történik:

  • Ágynyugalom;
  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek használata;
  • Nyugtatók szedése;
  • Altatók szedése;

Különféle megfelelő terápiákat lehet felírni a gyógyulási folyamat serkentésére. Ez gyakran metabolikus és érrendszeri kezelés. Hűséggel a beteg betegsége egy hét múlva mentesülhet, de ez ritka esetekben fordul elő. Korábban részletesen beszéltünk arról, hogy mekkora agyrázkódás megy keresztül..

Általában a kezelési rendet és a kezelési eljárást betartva csak kevés olyan tünet jelentkezik, amikor a tünetek továbbra is fennállnak, csak egyes esetekben. Például a kezelés után poszt-traumás neurózis jelentkezhet, amely hozzájárul a fejfájás, zajok, szédülés és más általános tünetek megjelenéséhez..

Ilyen körülmények között az orvosok vitaminokat, nyugtatókat és balneoterápiát írhatnak elő. A fennmaradó megnyilvánulások kiküszöbölése 3 hónap és 1 év közötti lehet.

Ha otthon hagyja el a kezelést, az orvosok állandó ágy pihenést és egészséges alvást írnak elő.

Nyugtatókként megengedhetik a megfelelő gyógynövények különféle főzetének inni:

  • gyöngyajak;
  • borsmenta;
  • Méhfű;
  • fagyöngy és mások.

Szigorú diéta betartása is kötelező. A CCI esetében a sült ételeket és a sót kizárják az étrendből..

A szakemberek azt javasolják, hogy ebben az időszakban minimalizálják az összes mentális munkát..

Hatások

Mint fentebb már említettük, az orvosok beavatkozását soha nem szabad elhanyagolni, még a legkönnyebb sérülések esetén sem. A legrosszabb esetekben ez nemkívánatos következményekkel jár..

Például a betegség megnyilvánulásának akut formáiban egy bizonyos ideig a következők maradhatnak:

  • depresszió;
  • hangulatingadozás;
  • részleges memóriakárosodás;
  • álmatlanság.

Ezek a tünetek enyhe sérülés esetén is fennmaradhatnak, ha nem követik az orvosok egyértelmű orvosi utasításait.

A kezelés és a teljes gyógyulás után a betegség visszavonulásának szilárd meggyőződéséhez ellenőrző vizsgálatot kell elvégezni.

Az agyrázkódás és zúzódások közötti különbségek

Minden olyan fejsérülés, amely a központi idegrendszer károsodásának jeleinek megjelenéséhez vezetett, veszélyezteti az áldozat egészségét és életét. Egyes betegségek esetén elegendő egy rövid konzervatív terápia, másoknál műtéti beavatkozásra van szükség. A szakemberek megkülönböztetik a zárt fejkárosodás két formáját, amelyek hasonló forgatókönyv szerint járnak el, ugyanakkor fontos különbségek vannak. Ez agyi sérülés és agyrázkódás - olyan körülmények, amelyeket több évvel ezelőtt az azonos típusú sérülések különböző fokának tekintették. Ilyen esetekben a prognózis és a beteg gyógyulásának esélye a diagnózis sebességétől és pontosságától függ..

Minden fejsérülés veszélyezteti az áldozat életét.

Az agykontusz tünetei és jelei

Az agykontuszió alatt egy zárt típusú fejkárosodást értünk, amely a szervszerkezetek károsodását vonja maga után. A patológia a háztartási, bűnügyi, ipari, közúti szállítási sport vagy gyermekkori sérülések következménye.

A betegségre jellemző a nekrózis szakaszának kialakulása a központi idegrendszer szöveteiben.

A negatív folyamatok stimulátora az agyi képződmények helyzetének megváltozása, a szövetek hidrodinamikai csapása, a szervek elmozdulása.

Agyi sérülés tünetei a súlyosságtól függően:

  • enyhe - eszméletvesztés, mely az esetek 100% -ában fordul elő, és legalább 2 percig tart. Az enyhe zúzódást fejfájás, amnézia, hányás, szédülés és enyhe hőmérsékleti emelkedés kísérik. Vizsgálat során nyilvánvalóvá válik a szív és a légzési ritmus, nystagmus és a pupillák eltérő méretű kismértékű megsértése. A képet gyakran meningeális tünetek egészítik ki merev nyak formájában és számos reflex meghibásodása formájában;
  • közepes fokú - eszméletvesztés legalább 10 percre, mély kábítás és letargia, mélyebb amnézia, fejfájás, ismételt hányás jelei. A légzőszervi és a szívritmus megsértését kifejezik, de lehet, hogy más klinikával rendelkezik. Az eset jellegétől függően lehetséges tachikardia és a vérnyomás jelentős emelkedése vagy az pulzus lelassulása. A neurológiai tünetek kifejezettek, és alacsony fokú láz kíséri;
  • súlyos fok - az eszméletvesztést órákban és napokban is kiszámítják. A kómát stupor váltja fel. Az agykárosodásnak ezt a fokát a szív- és érrendszeri károsodás kíséri, amely a szívritmus súlyos megsértésével nyilvánul meg. Nyilvánvalóan patológiás légzés, láz kritikus számokig. A bilaterális neurológiai képet a pupillák alakjának kétoldalú megváltozása, a káros érzékenység jelei, motoros aktivitás, reflexek.

Súlyos esetekben az eszméletvesztés órákig és akár napokig is eltarthat.

Az agyrázkódás korai diagnosztizálása a sérülés kedvező eredményének kulcsa. A homályos klinikai kép mellett a patológiát olyan események kísérhetik, amelyek veszélyesek a beteg egészségére és életére. Az ilyen típusú TBI-k gyakran agyödéma, fokális vérzések, a fejfájás károsodása, a szövetek gyulladásos és pusztító folyamatainak kiváltása esetén fordulnak elő.

Agyrázkódás tünetei és megnyilvánulásai

Az agy, a koponyaüregbe helyezve, mintha a cerebrospinális folyadékban szuszpendálódna. Ez megóvja a környező csontokkal való ütközéstől, megakadályozza a szövetek irritációját. Az agyrázkódást, amely ütés vagy a fejnek a test tengelyéhez viszonyított éles elmozdulása eredményeként jár, az agy anyagának hidrodinamikai sokkja jár. Súlyos esetekben ezt a központi idegrendszerre gyakorolt ​​mechanikai hatás egészíti ki, mivel ütközik a koponya csontjaival. Mindenesetre, ez a fejkárosodás az idegszövetek szerkezetének károsodása nélkül fordul elő, minden csak az idegsejtek közötti kapcsolatok átmeneti megsértésére korlátozódik..
Az agyrázkódásra jellemző tünetek:

  • eszméletvesztés - nem mindig alakul ki, 5 másodperctől több óráig tart;
  • erős fejfájás;
  • hányinger, lehetséges egyszeri hányás;
  • szédülés, koordinációs és űrbeli orientációs problémák, letargia;
  • memóriavesztés - rövid távú vagy jelentéktelen időtartamot érint, gyakran a hiányosságokat a speciális kezelésnek köszönhetően pótolják;
  • a pulzus enyhe megváltozása, légzés;
  • sápadtság vagy bőrpír;
  • ritka esetekben a hőmérséklet enyhe emelkedése;
  • csengetés vagy zümmögés a fülben, átmeneti látáskárosodás;
  • szemgolyó remegése, a tanuló átméretezése vagy aszimmetria.

Az NSS esetén hányinger gyakran jelentkezik.

Az agyrázkódás eredményeként kialakult klinikai kép sok szempontból emlékeztet egy enyhe szervi véraláfutásra. Ez bonyolítja az orvostudományhoz nem kapcsolódó emberek diagnosztizálásának folyamatát. Ezért a központi sérülés után a központi idegrendszer károsodásának tünetei jelentik a közvetlen szakmai segítséget.

Mi alapján lehet megkülönböztetni a véraláfutást az agyrázkódástól

Technikailag a zúzódás és agyrázkódás két teljesen különféle feltétel. Az első esetben a makrostrukturális károsodás kötelező és nyilvánvaló, és nagy a valószínűsége a koponyacsontok integritásának megsértésére. Az agyrázkódás az idegszövet intercelluláris kapcsolatainak átmeneti kudarcához vezet, tehát a klinikai kép nem olyan világos. Leggyakrabban annak legsúlyosabb következménye egy vérzés, és egy zúzódás traumás ödémát, vérzést, szöveti összetörést és az idegsejtek tömeghalálát okozhatja..

Az agyrázkódás és a zúzódás eltéréseit az összehasonlító táblázat tartalmazza:

TünetAgyrázkódásAgy zümmögése
EszméletvesztésÁltalában csak néhány percÓrákig, napokig, hetekig tarthat
A tudat állapotaTiszta, bár letargia jeleivelAz enyhe kábítástól a mély kómáig
AmnéziaRövid időszakHosszú lehet
HányásEgyetlenÁltalában többszörös
CephalgiaRögeszmés, mérsékeltIntenzív, kitartó
A hipertermiaNormál vagy szubfebril hőmérsékletA hőmérséklet emelkedése minden esetben dominál, a mutató szélsőséges szintet is elérhet
Szív elégtelenség60-90 ütés percenkéntA kisebb eltérésektől a súlyos tachycardiaig vagy bradycardiaig
Légzési elégtelenségNincs vagy nem egyértelműNyilvánvaló légzési rendellenesség
Neurológiai tünetekA nystagmus, a bőr és az ínreflexek enyhén károsodtakJelentősebb izomtónus-változások, reflexek, a meningeális szindróma jelei, végtag diszfunkció

A fejsérülések statisztikáit az agyrázkódás túlsúlya jellemzi. Ennek ellenére, az ilyen típusú fejkárosodásra jellemző tünetek megjelenésével az orvosok teljes diagnózist követelnek a központi idegrendszer sérülésének kizárása érdekében..

Zúzódások esetén súlyos tachycardia vagy bradycardia jelentkezhet..

Orvosok tanácsát

Az elsősegélynyújtás a zárt fejsérüléshez univerzális, ám a diagnózist és a további kezelést a szakemberekre kell bízni. A szakember önmagában vagy speciális megközelítések segítségével pontosan meghatározza, hogy szükséges-e agyrázkódás vagy zúzódás, és elkészíti a megfelelő terápiás ütemtervet. Csak ebben az esetben az áldozat a lehető leggyorsabban gyógyul, és a sérülés utáni negatív következmények minimálisak.

Ismerve a véraláfutás és agyrázkódás jeleit, tüneteit, megkülönböztető tulajdonságait, önmagában megértheti a helyzetet. Mindenesetre az áldozat, hozzátartozóinak vagy szemtanúinak cselekedeteinek azonosnak kell lenniük - sürgősen hívjon mentőt, hogy a betegek gondozhassák a szakembereket..

Mi fenyegeti az agyi sérüléseket és milyen segítséget nyújthat az áldozatnak?

A fejrégió bármely súlyos csapása megsértheti az agyat, beleértve azokat az eseteket is, amikor a koponya sértetlen marad. Annak ellenére, hogy az agy lágy héjban van bezárva, és „lebeg” a cerebrospinális folyadékban, nem 100% -ban védett a koponya belső felületét érintő tehetetlenségi hatásoktól. A koponya törése esetén az agy károsodhat a csonttöredékekkel..

A kórtörténet első megismerésekor és összeállításakor bármelyik háziorvos biztosan megkérdezi, hogy vannak-e fejbetegségek az új beteg történetében. Az agykárosodás évekig befolyásolhatja az ember érzelmi és szellemi állapotát, belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek munkáját.

Az agyi sérülések típusai és tünetei

A Kutatóintézet szerint. N.V. Sklifosovsky, Oroszországban az agyi sérülések fő okai a növekedés magasságából történő zuhanás (általában intoxikációs állapotban) és a bűncselekmények során elszenvedett sérülések. Összességében csak ez a két tényező adja az esetek kb. 65% -át. További 20% -a közlekedési balesetek és magasságból esik le. Ezek a statisztikák különböznek a világtól, ahol a közlekedési balesetek az agyi sérülések felét teszik ki. Általában a világon évente 10 000 ember közül 200 sérül meg az agyban, és ez a szám hajlamos növekedni..

Agyrázkódás. A fej kicsi traumatikus hatása után fordul elő, és az agyban reverzibilis funkcionális változást jelent. Fej sérülések áldozatainak csaknem 70% -ánál fordul elő. Az agyrázkódást rövid távú eszméletvesztés jellemzi (de nem szükséges) - 1 és 15 perc között. Miután visszatért a tudatába, a beteg gyakran nem emlékszik a történtek körülményeire. Ugyanakkor fejfájás, émelygés, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség és fájdalom zavarhatja a szemgolyó mozgatásakor. Ezek a tünetek spontán módon elhalványulnak 5–8 nap után. Noha az agyrázkódást kisebb agyi sérülésnek tekintik, az áldozatok körülbelül felének más-más maradványhatása van, amelyek csökkenthetik a munkaképességüket. Agyrázkódás esetén az idegsebész vagy a neurológus vizsgálata kötelező, amely meghatározza az agy CT vagy MRI, elektroencephalography szükségességét. Általában agyrázkódással kórházi ápolás nem szükséges, elegendő egy járóbeteg kezelés neurológus felügyelete alatt..

Agyi kompresszió. A koponyaüreg hematómái és az intrakraniális tér csökkenése miatt fordul elő. Az agytörvény elkerülhetetlen megsértése miatt veszélyes, megsérülnek a légzés és a vérkeringés életfunkciói. A kompressziós hematómákat sürgősen el kell távolítani.

Az agy zúzódása. Az agyi anyag károsodása a fej ütése miatt, gyakran vérzéssel. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Kisebb zúzódások esetén a neurológiai tünetek 2-3 hétig tartanak, és önmagukban megszűnnek. A mérsékelt súlyosságot a károsult mentális aktivitás és az életfunkciók átmeneti rendellenességei jellemzik. Súlyos zúzódások esetén a beteg több hétig eszméletvehet. Az agyi sérüléseket, azok fokát és állapotát a kezelés során számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Orvosi kezelés: neuroprotektorokat, antioxidánsokat, érrendszeri és nyugtató gyógyszereket, B-vitaminokat, antibiotikumokat írnak elő. Ágymód látható.

Axonális károsodás. Az axonok idegsejtek hosszú hengeres folyamatai, amelyek a fej megütésével károsodhatnak. Az axonális elváltozások több axonszakadás, amelyet az agy mikroszkópos vérzése kíséri. Az ilyen típusú agyi sérülés a kérgi tevékenység leállításához vezet, és a beteg kómába esik, amely évekig tarthat, amíg az agy újra működni nem kezd. A kezelés az életfunkciók fenntartásából és a fertőző betegségek megelőzéséből áll..

Intrakraniális vérzés. A fejbe ütés az erek egyik falának megsemmisülését okozhatja, ami a vér helyi vérzéséhez vezet. Az intrakraniális nyomás azonnal megemelkedik, az agyszövet szenvedését okozva. Az intrakraniális vérzés tünetei - éles fejfájás, eszméletvesztés, görcsrohamok, hányás. Az ilyen esetek kezelésére nincs egységes taktika, az egyéni képetól függően a hematoma eltávolítását és megoldását célzó orvosi és sebészeti módszereket kombinálják.

A fejsérülések következményei

Az agyi sérülés különféle következményei a kezelés során, rehabilitációban (legfeljebb hat hónap) és hosszú távú (általában két évig, de esetleg hosszabb ideig) is bekövetkezhetnek. Mindenekelőtt ezek szellemi és autonóm rendellenességek, amelyek komplikálhatják a beteg teljes jövőbeli életét: érzékenység, beszéd, látás, hallás, mozgékonyság, memória- és alvászavarok változásai, zavartság. Talán az epilepszia poszt-traumás formáinak kialakulása, Parkinson-kór, agyi atrófia. Minél súlyosabb a sérülés, annál negatívabb következményekkel jár. Sokat nem csak a helyes kezeléstől, hanem a rehabilitációs időszakotól is függ, amikor a beteg fokozatosan visszatér a normál életbe, és lehetőség nyílik a posztraumás betegségek kialakulásának időben történő nyomon követésére a kezelés megkezdéséhez..

A történelem ismeri azokat az eseteket, amikor az agyi sérülések új tehetségek megjelenését eredményezték az áldozatban - például az idegen nyelvek vagy a természettudományok megtanulásának, a képzőművészet vagy a zene fokozott képessége. Ezt nevezett savant szindrómának (szerzett savantizmus) nevezzük. Ezek a képességek gyakran a régi emlékeken alapulnak - például egy beteg egy ideje tanulhatott kínaiul az iskolában, teljesen elfelejtette, de sérülés után újra beszélt, és a legnagyobb sikerrel folytathatja a tanulást..

Elsősegély a fej sérüléseihez

Mindenki olyan helyzetbe kerülhet, amikor a fej sérülése van a közelben. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, és akár életét is megmentheti.

  • A súlyos fejsérülés jele a vér vagy könnyű folyadék (CSF) kiáramlása az orrból vagy a fülből, és a szem körüli zúzódások megjelenése. A tünetek nem azonnal, hanem a sérüléstől számított néhány órával jelentkeznek, tehát, ha erős fejütést okoz, azonnal hívjon mentőt..
  • Ha az áldozat elájul, ellenőrizni kell a légzést és az pulzust. Ezek hiányában mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra lesz szükség. Pulzus és az ember légzése esetén egy mentőt helyeznek az oldalára érkezés előtt, hogy az esetleges hányás vagy elsüllyedt nyelv ne engedje meg fulladni. Nem teheted fel, vagy felemeled.
  • Zárt sérülés esetén jég vagy hideg, nedves törülközőt kell felvinni az ütés helyére, hogy megállítsák a szövetek duzzanatát és csökkentsék a fájdalmat. Vérző seb esetén kenje meg a bőrét jóddal vagy briliánszöldvel, zárja be a sebet egy géz szalvétával és finoman kötsze be a fejét.
  • Szigorúan tilos a sebből kiálló csontok, fém vagy más idegen testek érintése vagy eltávolítása, hogy ne fokozódjon a vérzés, még több károsodjon a szövet, és fertőzés jöjjön létre. Ebben az esetben először egy géztekercset helyeznek a seb körül, majd megkötjük.
  • Az áldozat csak fekve fekszik a kórházba..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát, diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Csontdarabokkal vagy más idegen testtel nyitott sebek esetén a beteg sürgõs mûtétet igényel.

Rehabilitációs terápia

A rehabilitációs periódus szükséges a trauma által elvesztett funkciók maximális visszatéréséhez és a további élethez való felkészítéshez. A nemzetközi szabványok a következő rehabilitációs intézkedéseket javasolják agyi sérülés után:

  • Neuropszichológiai korrekció - a figyelmi memória helyreállítása és az érzelmek ellenőrzése céljából.
  • Kábítószer-terápia - az agy vérkeringésének helyreállítása.
  • Beszédterápia.
  • Különböző típusú pszichoterápia - a depressziós állapotok enyhítésére.
  • Akvaterápia, stabilometria, PNF-terápia - a motoros rendellenességek kompenzálására.
  • Fizioterápia (magnetoterápia, transzkraniális terápia) - az agyi tevékenység stimulálására.
  • Diétás táplálkozás - az agysejtek ellátása az összes szükséges aminosavval.
  • A fizikai kényelem és a figyelmes ápolási gondozás biztosítása.
  • Családi tanácsadás - családi környezet megteremtése.

A rehabilitációs kezelés optimális kezdési ideje a fej sérülésétől számított 3-4 hét. A gyógyulásban a legnagyobb sikert a kórházból történő kiszállítás után a következő 1,5–2 évben lehet elérni, a további haladás lelassul.

Hol kaphatom rehabilitációt fejsérülés után??

Rehabilitáció lehetséges állami kórházakban és klinikákban, üdülőhelyekben, magán- vagy állami rehabilitációs központokban. A magán rehabilitációs központokban agyi sérülés után a betegek gyógyítására szolgáló programokat teszik a legtöbb hibakeresésre, míg minden klinikai esetben garantált az egyéni megközelítés, ami fontos.

Így például a Három nővér rehabilitációs központ jó hírnevet élvez, amely multidiszciplináris megközelítést biztosít betegei problémáinak megoldására a gyógyulási időszakban. Összeállt egy jól koordinált, képesített szakemberekből álló csoport, amely rehabilitációs terapeutakat, fizikoterápiákat, foglalkozási terapeutakat, logopédusokat, neuropszichológokat és ápolókat foglal magában..

A „Három nővér” egy kényelmes környezettel rendelkező rehabilitációs kezelő központ, nem olyan, mint a kórház. Inkább beszélhetünk egy kényelmes szálloda feltételeiről. Konyha, belső terek, terület - itt minden hozzájárul a betegek pozitív gyógyulási hangulatához. A központban való tartózkodás az all-inclusive rendszer szerint fizetendő, és napi 12 000 rubelt tesz ki, ami kiküszöböli a beteg és családja szükségtelen aggodalmait a hirtelen kiadások miatt.

A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának 2017. október 12-i, LO-50-01-009095 számú engedélye.

A zárt fejsérülések fő típusai

A zárt fejsérülés a fej olyan károsodása, amely nem jár a koponya integritásának megsértésével. Általában közúti balesetek és támadások okozta ütések provokálják. A gyermekek megsérülnek, amikor kerékpárokról esnek le. A fej erős ütése duzzanattal és megnövekedett intrakraniális nyomással jár, amelyek fokozatosan megsemmisítik a törékeny agyszövet és idegsejteket..

A kár típusai

A pusztulás mértéke a sérülés súlyosságához kapcsolódik. A rázás és a véraláfutás enyhe, a véraláfutás közepesen súlyos vagy súlyos, az akut kompressziós és axonális károsodás súlyos zárt fejkárosodás.

A CCT súlyosságát nem ismeri fel a lágyszövetek és a csontok külső jellemzői vagy változásai, hanem az agykárosodás mértéke és lokalizációja határozza meg. Ezért a kár két típusát különböztetjük meg:

  • primer - traumatikus tényező hatására azonnal manifesztálódik, a koponyát, a membránokat és az agyot károsítva;
  • másodlagos - egy idő múlva jelentkezik, és az ödéma, vérzés, hematóma és fertőzés hátterében reprezentálja a kezdeti pusztulás következményeit.

A károk kialakulásának mechanizmusa

A fejkárosodás mechanikai tényező és sokkhullám hatására alakul ki, amely az egész agyra és annak sajátos területére hat. Külsőleg a koponya deformációja figyelhető meg, és a cerebrospinális folyadéknyomás károsítja a kamrák közelében lévő területet. Időnként megfordul a viszonylag jól rögzített agytörzsi agyfélteke, ami feszültséghez és a szerkezetek további károsodásához vezet. Ezen változások fényében zavart a vér és a cerebrospinális folyadék áramlása, ödéma jelentkezik, növekszik az intrakraniális nyomás, megváltozik a sejtkémia.

A neurodinamikai elmélet szerint a diszfunkció az agytörzs retikuláris kialakulásával kezdődik, amely a gerincvelő mentén terjed ki. A sejtek és a rövid szálak érzékenyek a traumatikus hatásokra, befolyásolják az agykéreg aktivitásának stimulálását. Mivel a sérülés megszakítja a retikulo-kortikális kapcsolatot, ami hormonális rendellenességekhez és anyagcsere-zavarokhoz vezet.

A zárt fej sérülése esetén:

  • a sejtek fehérjebevonatjának megsemmisítése molekuláris szinten;
  • axonális disztrófia;
  • kapilláris permeabilitás;
  • vénás torlódások;
  • vérzés;
  • ödéma.

A zúzódást helyi károsodás jellemzi..

sokk

Az agyrázkódás eszméletvesztés és az idegszövet elpusztulása nélkül megy át, de befolyásolja normális funkcióit.

A sérülés fő mechanizmusai:

  • vénás vér állása;
  • a menin duzzanata és a folyadék felhalmozódása az intercelluláris térben;
  • kis ér vérzés.

A neurológiai tünetek instabil az agyi sérülések hátterében. A kábulás vagy elájulás állapota 1 - 20 percig tart.

Az agyrázkódás a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • fülzúgás;
  • nem koherens beszéd;
  • hányás
  • fájdalom a szem mozgásával.

Időnként memóriakárosodás lép fel. Az agyrázkódást vegetatív kudarcok kísérik (vérnyomás ugrás, verejtékezés, kékeség és bőrbőség). Ezt követően fáradtság, ingerlékenység és alvási problémák léphetnek fel..

Egy neurológiai vizsgálat megállapítja a szaruhártya reflexek csökkenését, a szemgolyó gyenge reakcióját a mályva megközelítéséhez, finom nystagmust, a reflexek aszimmetriáját és a remegést Romberg helyzetben és járás közben. Ezek a tünetek azonban néhány órán és napon belül eltűnnek..

Az arckoponya töréseit neurológiai tünetek hiányában agyrázkódás kíséri. A másodlagos tünetek között szerepel a hangulati ingadozás, a fényre és a zajra való érzékenység, az alvásminta változásai.

Agyi sérülések

Az agyszövet sérüléseit egy órán át az eszméletvesztés határozza meg. A tüneteket a végtagok károsodása, a gyulladás kialakulása okozza, amely pareszisben, piramis elégtelenségben, koordináció romlásában és a lábak patológiás reflexeiben nyilvánul meg. A zúzódást az agyszövet vérzése kíséri, és amikor a vér bejut a cerebrospinális folyadékba, neurológiai károsodások jelentkeznek. A zúzódások lokálisabbak a diffúz agyrázkódásokhoz képest. A jelek fokozatosan elhaladnak 2 - 3 hét alatt.

A súlyosság és a tünetek a nekrózis és ödéma fókuszának helyétől függnek. Sokk akkor fordulhat elő, ha az agy elmozdulása a csontra gyakorolja hatását.

  • emlékezet kiesés;
  • ismételt hányás;
  • fejfájás;
  • késleltetés.

Az áldozat beszédet, szemmozgást és koordinációt károsít, remegés, fej megdöntése és a borjúizmok hipertóniása figyelhető meg. Zúzódás eredményeként gyakran epilepsziás izgalom alakul ki, a vér bejut a gerinccsatornába és a szár rendellenességei. Közepesen súlyos állapotban az MRI és a CT letapogatása szöveti elmozdulás nélkül azonosítja a léziókat..

Súlyos esetekben a tudattalan állapot akár több napig is tarthat. A szár diszfunkciójának jelei jelentkeznek: parézis és csökkent érzékenység, strabismus, csökkent nyelési és úszási szemmozgások. Az MRI-n és a CT-n a széles körben elterjedt ödéma, a szöveti helyek elmozdulása, a cerebellumban lévő ékek vagy a nagy okocitális foramen láthatók.

Zúzódások vannak a súlyos sérülések 20–30% -ában. Az áldozat hosszú ideig gyenge és zsibbadt, zavarodott a koordináció és a memória, valamint kognitív diszfunkciók alakulnak ki. A zúzódások növelik az intrakraniális nyomást, ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz.

Az agy kompressziója akkor fordul elő, amikor hematómák jelentkeznek, amelyek epidurális, szubduralis és intracerebrális. A tünetek idővel növekednek a vér felhalmozódása és a szövetek elmozdulása miatt..

Kompresszió és hematómák

A kompressziót az esetek 90% -ában figyelik meg sérülés után. Megszakadt agyi gerinc folyadék és a vérkeringés. A kis erek vereségével a tünetek lassabban jelentkeznek, mint a nagy erek és artériák károsodása esetén.

A hematómák osztályozását a helyük határozza meg:

  1. Epidurális - a dura mater és a cranialis csontok közötti vérzés révén, a membrán artériáinak károsodásával. A hematoma ott jelenik meg, ahol a roham van. A temporális régió sérülései széles körben elterjedtek, ahol lehetőség van a cerebellum bélbe való beillesztésére. Az esemény után egy nappal a tudatosság normalizálódik, de a tüneteket súlyosbítja a zavar, letargia, pszichomotoros agitáció, éles depresszió és apátia. Repedéseket és töréseket észlelnek a csontokban, a struktúrák eltolódnak, az MRI hematómáját fokozott sűrűség jellemzi.
  2. Subdurális - a kompresszió súlyos formáira utal, és az esetek kb. 40–60% -át foglalja el. A helynek nincsenek mólói, mivel a felhalmozódott vér mennyisége eléri a 200 ml-t. És a vérképzés lapos és kiterjedt alakú. Erős és nagy sebességű stroke-okkal látszik a lágyér trauma során. Gátolva van a tudatosság, fokozódik a parézis, megjelennek a lábak patológiás reflexei. A tanuló az érintett oldalon kinyúlik, és az ellenkező oldalát parézis jellemzi. Epilepsziás rohamok alakulnak ki, zavart a légzés és megváltozik a szív ritmusa. Növekszik a duzzanat, a vér megjelenik az agyi gerinc folyadékban.
  3. Az intracerebrális hematoma ritkábban fordul elő. Az agyszövetben vér alakul ki. Ez lokalizálódik az subcortex, az időbeli és a frontális részekben. Neurológiai fokális és agyi tünetek jelentkeznek (fejfájás, zavar és egyéb).

Diffúz axonális károsodás

Az ilyen szabálysértés az egyik legsúlyosabb traumás agyi sérülés, amely nagy sebességgel történő ütközés során bekövetkező balesetek során, amikor magasságból esik le. A trauma axonszakadást okoz, ödémához és az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Az állapotot az esetek csaknem 90% -ában elhúzódó kóma kíséri. Az agykéreg, a szubkortikális és a szár struktúrái közötti kapcsolatok megszakadása miatt a vegetatív állapot kómába fordul, kedvezőtlen előrejelzéssel. Paresis van, izomtónus zavart, a szárkárosodás tünetei kialakulnak: az inak reflexeinek gátlása, beszédkárosodás, merev nyak. Megnövekedett nyál, izzadás, hipertermia jelentkezik.

Sérülési szövődmények

A zárt fejsérülés súlyos szövődmények kialakulásával jár, fokozott intrakraniális nyomás és agyi ödéma közepette. A gyógyulás és a rehabilitáció után a betegek a következő rendellenességeket tapasztalhatják:

  • görcsök
  • a fejidegek károsodása;
  • kognitív diszfunkciók;
  • kommunikációs problémák;
  • személyiségváltozás;
  • hiányosságok az érzékszervi észlelésben;
  • poszt-stressz szindróma.

A legtöbb agyi sérülést szenvedett ember fejfájást, szédülést és rövid távú memóriát veszít. Súlyos zárt koponya-agyi trauma halált vagy dekortifikációt eredményez (károsodott kortikális funkció).

Diagnosztikai szolgáltatások

A diagnózis felállításához tisztázni kell a CCT helyét, a beérkezésének feltételeit és idejét. Az eszméletvesztés időtartama, ha történt, rögzített. Felületes vizsgálatot végeznek kopások és zúzódások, a füllyukak és az orr vérzése miatt. Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, a légzési ritmust.

Az állapot értékelését a következő kritériumok alapján végzik:

  • öntudat;
  • életfunkciók;
  • neurológiai tünetek.

A Glasgow-skála elősegíti a zárt fej sérülés utáni előrejelzést azáltal, hogy megszámolja a három reakció pontját: a szem kinyitása, a beszéd és a motoros reakciók.

Általában, kisebb sérülések után, a tudatosság tiszta vagy közepesen kábult, 13-15 pontnak felel meg, közepesen súlyos - mély kábítás vagy szúrás (8-12 pont), és súlyos - kóma (4-7 pont)..

  • spontán - 4;
  • hangjelzéseken - 3;
  • a fájdalom stimulálására - 2;
  • nincs reakció - 1.
  • az utasítások szerint végrehajtva - 6;
  • az inger kiküszöbölésére irányul - 5;
  • rángatás fájdalomreakció során - 4;
  • patológiás hajlítás - 3;
  • csak extender mozgások - 2;
  • reakciók hiánya - 1.
  • mentett beszéd - 5;
  • egyedi kifejezések - 4;
  • mondatok a provokációról - 3;
  • nem provokált hangok a provokáció után - 2;
  • nincs reakció - 1.

A pontszámot a pontok összege határozza meg: 15 (maximum) és 3 (minimum). A tiszta tudatosság 15 pontot nyer, közepesen tompa - 13 - 14, mélyen depressziós - 11 - 12, sztpor - 8 - 10. A kóma közepes - 6 - 7, mély - 4 - 5 és vég - 3 (mindkét tanuló kitágult, halál). Az életveszély a súlyos állapot időtartamától függ.

Zárt traumatikus agyi sérülés esetén radiológiai diagnózisra van szükség a törések kizárásához vagy a természetük kiértékeléséhez. Képekre van szükség az elülső és a sagittális síkokban. Javallatok szerint a temporális csontok, a mellkas és a koponya alapja röntgenfelvételeket készítünk. A csont integritása károsodik a véraláfutás vagy a hematoma lokalizációja helyén. Az oculomotor izmok, a koponya idegek működésének felmérése segít megállapítani a koponya alapját, az ideiglenes csontok piramisainak területét és a török ​​nyereget. Ha a repedések átmennek az elülső és az etmoid csontokon, a középfül fertőzés és a dura mater megrepedésének veszélye áll fenn. A sérülés súlyosságát a vér és agyi gerincvelő folyadék elosztása határozza meg.

Az optometrista kiértékeli a szemüreget, a szem állapotát. Súlyos ödéma és az intrakraniális hematómák gyanúja esetén echoencephalography szükséges. Az ágyéki punkció cerebrospinális folyadékmintával segít kizárni vagy megerősíteni a szubarachnoid vérzést.

A végrehajtásának indikációi:

  • az agy zúzódásának és összehúzódásának gyanúja elhúzódó síkok során, meningeális szindróma, pszichomotoros ingerlékenység;
  • idővel fokozott tünetek, a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
  • cerebrospinalis folyadékbevitel a szuprachnoid vérzésekkel történő gyors elbontáshoz;
  • a cerebrospinális folyadéknyomás mérése.

A punkciót diagnosztikai célokra végzik laboratóriumi elemzés céljából, gyógyszerek és kontrasztanyagok bevezetése röntgenfelvételekkel. A CT és az MRI véraláfutás, subhellus vagy intracerebrális hematoma után objektív értékelést ad.

Kezelési és rehabilitációs megközelítések

A traumás agykárosodás kezelését az állapot súlyossága határozza meg. Könnyű esetekben pihenést (ágyfekvést) és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Súlyos esetekben kórházi ápolásra és orvosi segítségre van szükség..

A sérülés súlyosságát a beérkezésük körülményei határozzák meg. A lépcsőkből, az ágyakból, a zuhanyba zuhanás, valamint a családon belüli erőszak a háztartás CCTV fõ okainak egyike. Az agyrázkódás gyakori a sportolók körében.

A károsodás súlyosságát befolyásolja az ütés sebessége, a forgó alkatrész jelenléte, amely befolyásolja a sejt szerkezetét. A vérrögök kialakulásával járó sérülések megszakítják az oxigénellátást és multifokális elváltozásokat okoznak.

Orvosi segítségre van szükség álmosság, viselkedésbeli változások, fejfájás és merev nyak, egy tanuló kiszélesedése, kar vagy láb mozgásképességének elvesztése, ismételt hányás esetén.

A sebészek és neurológusok feladata az agyszerkezetek további károsodásának megelőzése és az intrakraniális nyomás csökkentése. A célt általában diuretikumokkal, görcsoldókkal érik el. Intrakraniális hematómák esetén műtéti beavatkozás szükséges a véralvadt vér eltávolításához. A sebészek ablakot hoznak a koponyban a mandzsetta és a felesleges folyadék elvezetése érdekében.

A zárt TBI után kórházi ápolásra van szükség, mivel mindig fennáll a vérképződés kockázata és annak eltávolításának szükségessége. A sebeket szenvedő betegeket műtéti kezelésre, seb nélkül pedig a neurológiai osztályra irányítják. A sürgősségi ellátás során fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat alkalmaznak..

A kórházban az ágy pihenését az első 3–7 napra írják elő, a kórházi ápolás pedig 2-3 hétig tart. Alvászavarok esetén Bromcofein gyógyszert adnak, 40% -os glükózoldatot injektálnak az idegszövet helyreállításához, majd nootropikus gyógyszereket, B és C vitaminokat. A Trental és az Eufillin az akut időszakban hozzájárulnak a cerebrospinális folyadék keringésének javításához. A 25% -os sósav-magnézium oldat segíti a magas vérnyomás szindrómát, diuretikumokat is felírnak. A fejfájás csökkenésével a kezelés megszűnik.

A folyadék hipotenziója fokozott folyadékbevitelt, izotóniás nátrium-klorid és Ringer-Locke oldatok infúzióját, valamint helyreállító kezelést jelzi..

Agyi sérülés esetén helyre kell állítani a légzést és a hemodinamikát intubálás, nyugtatók és görcsoldók bevezetése révén. Dekongesztikus terápiát és fájdalomcsillapítást végeznek. Az enyhe véraláfutást az agyrázkódás elve szerint kezelik. Dehidrációra vagy hidratációs támogatásra van szükség az intrakraniális nyomástól függően, a cerebrospinális folyadék ürítési pontjait elvégezzük. A közepesen súlyos zúzódások megkövetelik a hipoxia és ödéma megszüntetését lítium, antihisztaminok és antipszichotikumok keverékének bevezetésével. Csökkent a gyulladás és helyreállnak a vérzéscsillapító szerek, valamint a cerebrospinális folyadék szennyvízkezelése. Súlyos zúzódásokkal neurovegetatív blokádokat végeznek a szubkortikális és a szárrészek funkcióinak helyreállítása céljából. A hipoxia ellen antihypoxantumokat vezetnek be.

Az intrakraniális hematómában szenvedő betegeknek sürgős műtéti kezelésre van szükségük. A módszereket a diagnózis, az akut és krónikus vérzés kimutatása alapján határozzák meg. A leggyakrabban használt oszteoplasztikus trepanáció.

A diagnosztikai és műtéti eszköz a kutatási frez lyukak bevezetése, egy endoszkópos vizsgálat. Ha a dura mater patológiáit észlelik, akkor a hematoma rögzül, és a diagnózist kinyitással állapítják meg. Ugyanakkor további marólyukakat is kezelnek..

Műtét és gyógyszeres kezelés után a betegeknek segítségre van szükségük az alapvető motoros és kognitív képességek helyreállításához. A sérülés helyétől függően megtanulják újra járni, beszélni, helyreállítani a memóriát. A zárt TBI-vel a kezelés járóbeteg-alapon folytatódik..

A zárt fejsérülés után 2–6 hónapig a betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, más éghajlati viszonyú országokba és régiókba utaznia, különös tekintettel a nap aktív, a fejnek való kitettségének elkerülésére. A munkarendszert enyhíteni kell, veszélyes iparban történő munkavégzést és a nehéz fizikai munkát meg kell tiltani.

Közepes sérülések után vissza lehet állítani az aktivitást, ideértve a szociális és a munkaerőt is. A zárt traumás agyi sérülés lehetséges következményei közé tartozik a leptomeningitis és a hidrocephalusz, amely szédülést, fejfájást, érrendszeri rendellenességeket, mozgáskoordinációs problémákat, pulzusszámot eredményez.

A súlyos sérüléseket szenvedő betegeknek gyakran a fogyatékosságot kapják mentális rendellenességek, epilepsziás rohamok, beszédben és mozgásban megjelenő automatizmusok hátterében..

Az agyrázkódás súlyossága

Az agyrázkódás a zárt fejkárosodás egyik típusa. A CCI eredményeként átmeneti rendellenesség lép fel az agy működésében. A sérülés veszélye az, hogy az agy egész anyagát kórosan befolyásolja. Ez a szinapszisok közötti idegimpulzusok átvitelének ideiglenes megszakadásában nyilvánul meg. A kezelés alatt az agy normál működése fokozatosan helyreáll.

Megtudjuk, hogy az agyrázkódás milyen veszélyt jelent az egészségre, és hogyan lehet megszabadulni annak következményeitől.

A betegség okai

A zárt craniocerebrális trauma a koponyára gyakorolt ​​súlyos hatás miatt következik be (fej vagy fej ütés). Bármely tompa tárgy szándékos véraláfutása a koponyán bűncselekmény. A testi sérülést a büntető törvénykönyv vonatkozó cikke határozza meg.

Ha kétség merül fel abban, hogy az agyrázkódás véletlenszerű-e gondatlan leesés következtében, vagy erőszakos cselekedetek miatt történt-e, vizsgálatot kell kinevezni. Agyrázkódás axiális terhelés jelenlétében fordul elő, amelyet a gerinc továbbít. Ilyen körülmények akkor fordulnak elő, amikor az alsó végtagokra, fenékre esnek, baleset következtében, orr törésével.

Ezekben a helyzetekben a koponya erősen remeg. Az agy súlyos hidrodinamikai sokknak van kitéve, mivel a gerinc folyadékában van. Óriási pusztító erővel az agyszövetek megsérülhetnek a koponyacsont ellen.

Agyrázkódás patogenezise

A TBI megnyilvánulásai az agytörzs és a félteke közötti normális kommunikáció zavarán alapulnak. A szövetre gyakorolt ​​mechanikai hatás befolyásolja az agyszövet állapotát. Lehetséges, hogy az agyi működési zavar az idegsejtek metabolikus rendellenességeivel jár..

A sérülés általános jelei

A szóban forgó betegség általános tünetei a következők:

  • a tudat átmeneti zavart;
  • szinkopális állapot, nyugalomban megfigyelve, amelyet a test vagy a fej testtartásának megváltozása erősíti;
  • pulzáló fájdalom;
  • idegen hangok a fülben;
  • általános gyengeség;
  • hányinger vagy egyszeri hányás;
  • mozgások késleltetése;
  • a beszéd ütemének lelassítása;
  • kettős tárgyak érzése;
  • túlzott reakció a hangokra;
  • fénykerülés;
  • mozgáskárosodás.

A diagnózis során a legfontosabb tünetek figyelhetők meg..

  1. A beteg panaszkodik a fájdalomra a szemében, nehezen tudja elterelni őket oldalra.
  2. Közvetlenül a sérülés után észrevehető a pupilla átmérőjének megváltozása.
  3. Különböző a reflexek különbsége a különböző oldalakon..
  4. Nem ellenőrizhető a szemmozgás.
  5. Romberg helyzetben (a lábaknak együtt kell lenniük, a karok egyenesek, vízszintesek és előre vannak nyújtva, csukott szemmel), meghatározzák a remegést és az instabilitást.
  6. Foglalkozási görcsök.

Időskorban a kóma ritka. Gyakran szenvednek diszorientációtól. Gyermekkorban a szív összehúzódása gyakorisággal növekszik, a bőr sápadtá válik.

A betegség súlyossága

Az agyrázkódás okozta egészségkárosodás súlyosságától függően eltérő. Megtaláljuk az enyhe, közepes és súlyos agyrázkódás manifesztációi közötti fő különbségeket.

Enyhe

Jellemzője egy rövid tudatvesztés (néha teljesen megmarad), később kielégítő állapot. 7 napon belül az összes panasz átadódik. A maradék hatásokat nem figyelték meg.

Enyhe, sápadt formában észlelhető a végtag izmainak tónusa (néha teljesen eltűnik). Hányás nem fordulhat elő. Ennek a foknak a megkülönböztető jellemzője az amnézia hiánya, vagyis az ember emlékszik az agyrázkódást megelőző eseményekre.

Enyhe fokú zárt fejsérülés esetén legalább 2 napig pihenésre van szükség. Az egészség javítása elég gyorsan megtörténik.

Közepes fokozatú

Közepes súlyosságú agyrázkódással mindig rögzítik az eszmélet rövid veszteségét. Nagyrészt patológiás neurológiai tünetek fordulnak elő - szédülés, elhúzódó letargia, rendellenesség, súlyos hányinger. A hányás szinte mindig előfordul. Az áldozatnak egy ideje alacsony fokú láz van. Rövid amnézia alakul ki.

A közepesen súlyos sokkok esetén legalább egy hétig pihenni kell az ágyban. A betegek e kategóriája a nootropikus gyógyszerek profilaktikus alkalmazását mutatja..

Súlyos fok

Kómát (néha több órán át), a memória részleges vagy teljes elvesztését jellemzi. Állandó egészségügyi zavarok, a fejfájás több mint 2 hétig tart az agyszövet károsodása miatt. Mindig ez az idő, amikor a betegnek szüksége van ágyban pihenésre.

Súlyos zárt fejsérülés esetén a beteg nem emlékszik, mi történt vele. Hosszú ideig zavarják alvászavarok, étvágy.

Ha a beteg több mint 6 napig kómában van, akkor az agyszövet károsodása nem zárható ki.

Diagnostics

Ezt a betegséget a trauma történetének, az eszmélet állapotának ideje szerint diagnosztizálják. Figyelemre méltó a nystagmus, aszimmetrikus reflexek, Marinescu Rodovich jele.

A betegség diagnosztizálásához hajtsa végre:

Ezek az eljárások lehetővé teszik az agykárosodás mértékének felmérését..

Elsősegély az agyvérzéshez

Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha a beteg eszméletlen helyzetben van. Az embert kemény felületre kell helyezni, hajlított illesztésekkel. A talajra dőlhető arc. Ha a seb vérzik, kötést kell alkalmazni, amely megállítja a vérzést. Kiterjedt hematoma jelenléte - indikáció az azonnali kórházi kezelésre.

Ha nincs ájulás, a beteget vízszintesen, kissé emelt fejjel fekteti le. Minden hasonló sérüléssel járó embernek lépjen kapcsolatba egy trauma központtal..

Agyrázkódás-kezelés

A kezelés alatt be kell tartania a pihenést. Az áldozatnak feküdnie kell, kerülnie kell minden olyan mentális vagy fizikai túlterhelést, amely hátrányosan befolyásolhatja az agyat. Ha egy személy időben eleget tett a szükséges ajánlásoknak, akkor a kezelés a gyógyulással fejeződik be.

Néhány embernek sérülést követően maradványhatása lehet. Ez a figyelem csökkenése, fáradtság, feledékenység, depresszió, migrén.

A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a kellemetlen megnyilvánulásokat: fejfájást, sípcsontot, hányingert. Ugyanakkor gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek célja az agy élettani folyamatainak javítása. Alvástabletták és nyugtatók használata látható: hozzájárulnak az agy kompenzációjához.

Az esemény után 30 napon belül tilos semmilyen fizikai munkát végezni. Korlátozza a mentális munkát és a videókat. Zenehallgatáskor nem kell fejhallgatót használni.

Súlyos agyvérzés - a hadseregtől való halasztás indikációja.

A súlyos CCI szövődményei

A súlyos agykontusz encephalopathiat okozhat. A lábak mozgékonysága megnyilvánul, a harmonikus mozgások bizonyos fragmentációjában nyilvánul meg. Ha a betegséget nem kezelik, ilyen jelenségeket figyelnek meg a betegekben.

  1. Zavar és letargia, elszegényedett beszéd, viselkedésváltozás.
  2. Vannak mentális egyensúlyhiány, agresszív viselkedés epizódjai (akkor a betegek később sajnálják őket).
  3. Túlérzékenység az alkohollal és a fertőző betegségek miatt. Sőt, az alkoholfogyasztás eredményeként a betegekben delírium alakul ki.
  4. Konvulzív rohamok.
  5. Éles fejfájás.
  6. Pszichózisok, hallucinációk ritkán fordulnak elő.
  7. Ritka esetekben a betegekben demenciát, tájékozódási hiányt és zavart kritikát okoznak.

10-ből 1 esetben a súlyos agyrázkódás hozzájárul a komkomotáció utáni szindrómához. Súlyos fájdalomban, álmatlanságban és figyelmi zavarban nyilvánul meg. Ezt a szindrómát rosszul kezelik..

Az agyrázkódás súlyos sérülés, amely ideiglenesen megzavarja annak funkcióját. Ha nem tartja be az ágyban való pihenést, akkor a betegnek csökkent a képessége, hogy emlékezzen, tartsa fenn a figyelmet. Talán az intelligencia csökkenése. A korai diagnosztizálás és a korai kezelés segít megszabadulni a betegség veszélyes következményeitől.