Legfontosabb / Nyomás

A traumás agyi sérülés (TBI) elsősegélyéről

Nyomás

Az agy az emberi élet minden támogató rendszerének "irányító központja". Az agyi sejtek vérellátásának az agyi sejtek rossz vérellátását okozzák az agysejtek sérülései, zúzódások vagy a fejrész sérülései, amelyek megsértik annak funkcióit..

A fejsérülést fejkárosodásnak nevezik, amelynek során megsértik a koponya csontok és bőr integritását, az agy működését. Az ilyen rendellenességeket mindig neurotikus jellegzetes tünetek kísérik. A traumás agyi sérülés esetén az elsősegély segít megelőzni a sérülés súlyos következményeit, megkönnyítve a kezelés és a gyógyulás időszakát. Az orvosok időzített beavatkozása néha megőrzi a beteg életét.

Koponya sérülések és azok jellemzői

Az ilyen típusú sérülések okai a koponya boltozataira gyakorolt ​​mechanikai hatások. A TBI fő provokátorai az alábbi tényezők:

  • Balesetek és egyéb balesetek járművekkel;
  • Munkahelyi sérülés;
  • A háztartás károsodása;
  • Esés olyan magasságból, amely károsítja a fej területét.

Fontos tudni, hogy a sérülés megnyilvánulásainak sajátosságát a fej sérülésének súlyossága és típusa határozza meg. A tünetek néha annyira nem specifikusak, hogy a megfelelő diagnózis nélkül is diagnosztizálni kell a tapasztalt orvosokat. A gyakori lappangó („fényes”) időszakok miatt, amikor a beteg megkönnyebbülést tapasztal a megszűnt tünetek miatt, sok sérült ember nem akarja orvoshoz fordulni. Ez azonban egy nagy hiba. 2-3 óra elteltével egy agyrázkódást érezte magát a jólét éles romlása.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az elsősegély a fejbőr sérüléseihez, világosan meg kell különböztetni az agyrázkódások típusait.

Az izom- és csontszövet integritásának változásainak megléte vagy hiánya megkülönbözteti a fejkárosodás 3 típusát:

  1. Zárt fej sérülés;
  2. Nyitott koponya sérülés;
  3. Áttörő károk.

Először meg kell értenie, mi a zárt fejsérülés. A statisztikák azt mutatják, hogy a lezárt károk a leggyakoribbak. Kizárólag a bőr felületét érintik, miközben megőrzik az aponeurózis integritását. Az ilyen típusú sérülések gyakran agyrázkódásban nyilvánulnak meg, amelynek jelei az eszmélet hiánya és az amnézia..

A nyitott TBI-t könnyű felismerni: súlyos károsodás kíséri a bőr felületét, beleértve aponeurózist. A csont és a szürke anyag sérülése lehetséges.

Behatoláskor az agymembrán közvetlenül megsérül.

A fejsérülésekhez nyújtott elsősegély nyújtásának jellemzői a sérülés típusától is függnek. A TBI e tulajdonságát dominánsnak tekintik, az áldozat sajátos tüneteivel és állapotával..

Vegyük fontolóra mindegyikük megnyilvánulásait, kiemelve a jellegzetes tüneteket.

sokk

Tekintettel arra, hogy a makrostrukturális terv patológiái nem rögzülnek vele, az agyrázkódás visszafordítható folyamat: a károsodás csak a sejtek szintjét érinti. Hardvervizsgálattal (CT és MRI) a normától való eltérések nem vannak rögzítve.

  • Eszméletvesztés, amelynek időtartama nem haladja meg a 2-3 percet vagy csak néhány másodpercet;
  • Rövid távú memóriavesztés;
  • A hányinger kialakulása hányássá alakul.

A tudat visszatérése után szédülést és fejfájást tapasztal, amely a fej teljes területén "elterjed", túlzott izzadás. Talán egy rövid távú látáskárosodás, melyet kettős látás és pislogó "legyek" manifesztálnak.

Az időben nyújtott PMP-vel az agyi sérülést okozó fő tünetek 6-8 napon belül elmúlnak.

Az agy zúzódása esetén az agy anyagának súlyos makrostrukturális változásai egyértelműen rögzülnek, amelyek megnyilvánulása vérzés és pusztulás. Gyakran a koponya alaprészének törése kíséri, amely számos vérzést okoz..

Az áldozat állapotát e két egymással összefüggő tényező súlyossága jellemzi. Megjelenésük jellemzői lehetővé teszik az agyi sérülések három csoportra bontását. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos..

1. Fényfok.

A tudatosság hiánya legfeljebb 20 percig tart. Egy személy megkeresése után jellemző tünetek jelentkeznek:

  • Hányás
  • Szédülés;
  • Emlékezet kiesés;
  • bradycardia
  • Kéz és álla remegése;
  • lábujjhegyen;
  • Magas vérnyomás
  • A fejfájás az egész fejterületre kiömlött;
  • Önkéntes ismétlődő szemmozgások;
  • A piramis elégtelenség lehetséges megnyilvánulása.

Több mint 3 órán keresztül észlelik az eszmélet hiányát. A gyógyulást követően a beteg szenvedő hányást okoz. Nyilvánvaló mentális rendellenességeket és a mély memória elmúlását figyelik meg..

Kiejtett tünetek:

  • Jelentősen meghaladja a vérnyomást;
  • Gyenge szívverés;
  • Dönthető fej;
  • Az izomtónus egyenetlen eloszlásának megnyilvánulása;
  • Képtelenség mozgatni a végtagokat;
  • Beszédkárosodás.

A tudat hiánya hetekig tart, akár 1 hónapot is elérhet. A légzőszervi és keringési funkciók gátlása rögzítve van, ami a beteg halálához vezethet. A beteg kómába esik, amelyet az alábbi jelek mutatnak:

  • A szemgolyók úszó forgásai;
  • Végtagok immobilizálása;
  • Konvulzív összehúzódások.

összenyomás

Az agyra gyakorolt ​​nyomás az agy feletti hematómák hatására alakul ki. Fejlődésüket a koponya törött csontok provokálják. A kompresszió tünetei ugyanazok, mint a sérült agynál. A hematoma nyomásnak azonban fontos jellemzője: egy "fényes" időszak jelenléte, amikor az összes tünet megszűnik, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát..

Azonban a gyors agyödéma, melynek volumenének növekedése kíséri újra kómát.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú és milyen mértékű károsodást tapasztalt, a fejsérülésekkel kapcsolatos elsősegélynyújtás után azonnal forduljon az egészségügyi intézményhez, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen és előírja a megfelelő kezelést.

A sürgősségi intézkedések sajátosságai a kórházi ápolás előtt

Traumás agyi sérülés esetén a sürgősségi ellátás egy megfigyelési technika alkalmazásából áll, az egyén életének fenntartásához fontos mutatók rögzítéséből és szükség esetén újraélesztésből áll. A mentő fő feladata a beteg fontos szerveinek és rendszereinek működésének fenntartása.

A TBI-ben azonnal felhívják az orvosi csoportot, ha a beteg a következő tünetek egyikével rendelkezik:

  • Károsodott légzés és vérkeringés;
  • Folyamatos vérzés a sebből;
  • Vérzés a fülekből és az orrból;
  • Több mint 30 másodpercig öntudatlan;
  • Elviselhetetlen fejfájás;
  • Homályos tudat;
  • Egyensúly és orientáció elvesztése;
  • Gyakran ismétlődő konvulzív szindróma;
  • Folyamatos hányás;
  • Képtelenség mozgatni a kezét vagy a lábát;
  • Homályos beszéd.

A nyitott koponya sérülés azonnali kórházi kezelést igényel.!

A mentő diszpécserrel folytatott beszélgetés során írja le részletesen az áldozat állapotát, a vérzés jelenlétét vagy hiányát.

A sürgősségi ellátás algoritmusa gyors és következetes műveletekből áll:

  1. A beteget sima, kemény felületre kell helyezni..
  2. Vizsgálja meg a sérülés helyét a sérülés típusának és jellegének meghatározása érdekében..
  3. A szív és a tüdő stabilitását az impulzus mérésével és a légzés szabályozásával lehet meghatározni.
  4. Ha egy személy mélyen elájul, testét oldalára fordítja, hogy elkerülje a hányás behatolását a nyelőcsőbe és a nyelv visszahúzódását..
  5. Ha a betegnek nyitott fejsebe van, a traumás agyi sérülés elsősegélyének előfeltétele a kötszer és a fertőtlenítés. Az orvosok érkezése előtt a sebet (annak széleit) fertőtlenítőszerrel kell kezelni a fertőzések megelőzése érdekében. Ehhez először a sérült fej széleit lágy kötszerek fedik le, majd maga a kötszer kerül felhasználásra. Annak elég szűknek kell lennie, hogy megállítsa a vérzést, de nem elég ahhoz, hogy a lágy szövetet összenyomja..
  6. Vigyen hidegen a fej sérült részére.
  7. Immobilizálja a nyakat görgőkkel.
  8. Szükség esetén elsősegélyes újjáélesztési orvosi segítséget nyújtanak: közvetett szívmasszázs és mesterséges légzés.

Az orvosi személyzet érkezése előtt tilos elhagyni a helyszínt: bármikor az ember ismét eszméletlenségbe eshet.

Sérüléssel járó traumás agyi sérülés esetén az elsősegélynyújtás ugyanazon az elv alapján történik, mint a nyílt sérülések esetén.

Fontos információ

A fejsérüléshez szükséges segítség nem igényel speciális készségeket, de egy tapasztalatlan személy megzavarhatja, különösen, ha a koponya sérülése esetén sok vérvesztés tapasztalható. Ezért fontos, hogy a mentő hagyja abba a pánikot, és egyértelműen kövesse a fenti utasításokat. Ezenkívül az elkövetett hibák súlyos következményeket okozhatnak a traumás agyi sérüléseknél, csak súlyosbítva az áldozat állapotát.

Felsoroljuk azokat a műveleteket, amelyeket tilos végrehajtani a kórházi ápolás előtti szakaszban:

  • Próbálja meg ültetni a beteget;
  • Mozgatni az áldozatot, drámai módon megváltoztatva a helyzetét;
  • Felajánlja a betegnek gyógyszereket vagy ételeket;
  • Hagyjon egyedül egyedül az orvosok érkezéséig;
  • Önállóan próbálja meg kijavítani a sebből kiálló csonttöredékeket;
  • Távolítson el idegen tárgyakat a sebből.

Az áldozatot orvosoknak kell megvizsgálniuk. Miután ez a személy kórházba került. Az orvos figyelmezteti a beteget a súlyos sérülés lehetséges következményeire, ha nem hajlandó kórházba menni.

A traumás agyi sérülések kezelését úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a sérülés mértékét és típusát. A terápia leggyakrabban az agyi vérkeringés javítását és az agyödéma megelőzését célzó tevékenységekből áll. Az ágy- és a teljes pihenés kötelező szigorú betartása látható. Ebből a célból nyugtatókat írnak elő..

A traumás agyi sérülés súlyos formáiban a kezelés sürgősségi műtéti beavatkozásból áll, mellyel eltávolítják a felhalmozódott hematómákat.

Ne feledje, hogy fejsérülés esetén az időben történő segítség hiánya az esetek 70% -ában halálhoz vezet. Sőt, a tétlenség ilyen helyzetben büntetőjogi szankciókat is előír..

Mi fenyegeti az agyi sérüléseket és milyen segítséget nyújthat az áldozatnak?

A fejrégió bármely súlyos csapása megsértheti az agyat, beleértve azokat az eseteket is, amikor a koponya sértetlen marad. Annak ellenére, hogy az agy lágy héjban van bezárva, és „lebeg” a cerebrospinális folyadékban, nem 100% -ban védett a koponya belső felületét érintő tehetetlenségi hatásoktól. A koponya törése esetén az agy károsodhat a csonttöredékekkel..

A kórtörténet első megismerésekor és összeállításakor bármelyik háziorvos biztosan megkérdezi, hogy vannak-e fejbetegségek az új beteg történetében. Az agykárosodás évekig befolyásolhatja az ember érzelmi és szellemi állapotát, belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek munkáját.

Az agyi sérülések típusai és tünetei

A Kutatóintézet szerint. N.V. Sklifosovsky, Oroszországban az agyi sérülések fő okai a növekedés magasságából történő zuhanás (általában intoxikációs állapotban) és a bűncselekmények során elszenvedett sérülések. Összességében csak ez a két tényező adja az esetek kb. 65% -át. További 20% -a közlekedési balesetek és magasságból esik le. Ezek a statisztikák különböznek a világtól, ahol a közlekedési balesetek az agyi sérülések felét teszik ki. Általában a világon évente 10 000 ember közül 200 sérül meg az agyban, és ez a szám hajlamos növekedni..

Agyrázkódás. A fej kicsi traumatikus hatása után fordul elő, és az agyban reverzibilis funkcionális változást jelent. Fej sérülések áldozatainak csaknem 70% -ánál fordul elő. Az agyrázkódást rövid távú eszméletvesztés jellemzi (de nem szükséges) - 1 és 15 perc között. Miután visszatért a tudatába, a beteg gyakran nem emlékszik a történtek körülményeire. Ugyanakkor fejfájás, émelygés, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség és fájdalom zavarhatja a szemgolyó mozgatásakor. Ezek a tünetek spontán módon elhalványulnak 5–8 nap után. Noha az agyrázkódást kisebb agyi sérülésnek tekintik, az áldozatok körülbelül felének más-más maradványhatása van, amelyek csökkenthetik a munkaképességüket. Agyrázkódás esetén az idegsebész vagy a neurológus vizsgálata kötelező, amely meghatározza az agy CT vagy MRI, elektroencephalography szükségességét. Általában agyrázkódással kórházi ápolás nem szükséges, elegendő egy járóbeteg kezelés neurológus felügyelete alatt..

Agyi kompresszió. A koponyaüreg hematómái és az intrakraniális tér csökkenése miatt fordul elő. Az agytörvény elkerülhetetlen megsértése miatt veszélyes, megsérülnek a légzés és a vérkeringés életfunkciói. A kompressziós hematómákat sürgősen el kell távolítani.

Az agy zúzódása. Az agyi anyag károsodása a fej ütése miatt, gyakran vérzéssel. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Kisebb zúzódások esetén a neurológiai tünetek 2-3 hétig tartanak, és önmagukban megszűnnek. A mérsékelt súlyosságot a károsult mentális aktivitás és az életfunkciók átmeneti rendellenességei jellemzik. Súlyos zúzódások esetén a beteg több hétig eszméletvehet. Az agyi sérüléseket, azok fokát és állapotát a kezelés során számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Orvosi kezelés: neuroprotektorokat, antioxidánsokat, érrendszeri és nyugtató gyógyszereket, B-vitaminokat, antibiotikumokat írnak elő. Ágymód látható.

Axonális károsodás. Az axonok idegsejtek hosszú hengeres folyamatai, amelyek a fej megütésével károsodhatnak. Az axonális elváltozások több axonszakadás, amelyet az agy mikroszkópos vérzése kíséri. Az ilyen típusú agyi sérülés a kérgi tevékenység leállításához vezet, és a beteg kómába esik, amely évekig tarthat, amíg az agy újra működni nem kezd. A kezelés az életfunkciók fenntartásából és a fertőző betegségek megelőzéséből áll..

Intrakraniális vérzés. A fejbe ütés az erek egyik falának megsemmisülését okozhatja, ami a vér helyi vérzéséhez vezet. Az intrakraniális nyomás azonnal megemelkedik, az agyszövet szenvedését okozva. Az intrakraniális vérzés tünetei - éles fejfájás, eszméletvesztés, görcsrohamok, hányás. Az ilyen esetek kezelésére nincs egységes taktika, az egyéni képetól függően a hematoma eltávolítását és megoldását célzó orvosi és sebészeti módszereket kombinálják.

A fejsérülések következményei

Az agyi sérülés különféle következményei a kezelés során, rehabilitációban (legfeljebb hat hónap) és hosszú távú (általában két évig, de esetleg hosszabb ideig) is bekövetkezhetnek. Mindenekelőtt ezek szellemi és autonóm rendellenességek, amelyek komplikálhatják a beteg teljes jövőbeli életét: érzékenység, beszéd, látás, hallás, mozgékonyság, memória- és alvászavarok változásai, zavartság. Talán az epilepszia poszt-traumás formáinak kialakulása, Parkinson-kór, agyi atrófia. Minél súlyosabb a sérülés, annál negatívabb következményekkel jár. Sokat nem csak a helyes kezeléstől, hanem a rehabilitációs időszakotól is függ, amikor a beteg fokozatosan visszatér a normál életbe, és lehetőség nyílik a posztraumás betegségek kialakulásának időben történő nyomon követésére a kezelés megkezdéséhez..

A történelem ismeri azokat az eseteket, amikor az agyi sérülések új tehetségek megjelenését eredményezték az áldozatban - például az idegen nyelvek vagy a természettudományok megtanulásának, a képzőművészet vagy a zene fokozott képessége. Ezt nevezett savant szindrómának (szerzett savantizmus) nevezzük. Ezek a képességek gyakran a régi emlékeken alapulnak - például egy beteg egy ideje tanulhatott kínaiul az iskolában, teljesen elfelejtette, de sérülés után újra beszélt, és a legnagyobb sikerrel folytathatja a tanulást..

Elsősegély a fej sérüléseihez

Mindenki olyan helyzetbe kerülhet, amikor a fej sérülése van a közelben. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, és akár életét is megmentheti.

  • A súlyos fejsérülés jele a vér vagy könnyű folyadék (CSF) kiáramlása az orrból vagy a fülből, és a szem körüli zúzódások megjelenése. A tünetek nem azonnal, hanem a sérüléstől számított néhány órával jelentkeznek, tehát, ha erős fejütést okoz, azonnal hívjon mentőt..
  • Ha az áldozat elájul, ellenőrizni kell a légzést és az pulzust. Ezek hiányában mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra lesz szükség. Pulzus és az ember légzése esetén egy mentőt helyeznek az oldalára érkezés előtt, hogy az esetleges hányás vagy elsüllyedt nyelv ne engedje meg fulladni. Nem teheted fel, vagy felemeled.
  • Zárt sérülés esetén jég vagy hideg, nedves törülközőt kell felvinni az ütés helyére, hogy megállítsák a szövetek duzzanatát és csökkentsék a fájdalmat. Vérző seb esetén kenje meg a bőrét jóddal vagy briliánszöldvel, zárja be a sebet egy géz szalvétával és finoman kötsze be a fejét.
  • Szigorúan tilos a sebből kiálló csontok, fém vagy más idegen testek érintése vagy eltávolítása, hogy ne fokozódjon a vérzés, még több károsodjon a szövet, és fertőzés jöjjön létre. Ebben az esetben először egy géztekercset helyeznek a seb körül, majd megkötjük.
  • Az áldozat csak fekve fekszik a kórházba..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát, diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Csontdarabokkal vagy más idegen testtel nyitott sebek esetén a beteg sürgõs mûtétet igényel.

Rehabilitációs terápia

A rehabilitációs periódus szükséges a trauma által elvesztett funkciók maximális visszatéréséhez és a további élethez való felkészítéshez. A nemzetközi szabványok a következő rehabilitációs intézkedéseket javasolják agyi sérülés után:

  • Neuropszichológiai korrekció - a figyelmi memória helyreállítása és az érzelmek ellenőrzése céljából.
  • Kábítószer-terápia - az agy vérkeringésének helyreállítása.
  • Beszédterápia.
  • Különböző típusú pszichoterápia - a depressziós állapotok enyhítésére.
  • Akvaterápia, stabilometria, PNF-terápia - a motoros rendellenességek kompenzálására.
  • Fizioterápia (magnetoterápia, transzkraniális terápia) - az agyi tevékenység stimulálására.
  • Diétás táplálkozás - az agysejtek ellátása az összes szükséges aminosavval.
  • A fizikai kényelem és a figyelmes ápolási gondozás biztosítása.
  • Családi tanácsadás - családi környezet megteremtése.

A rehabilitációs kezelés optimális kezdési ideje a fej sérülésétől számított 3-4 hét. A gyógyulásban a legnagyobb sikert a kórházból történő kiszállítás után a következő 1,5–2 évben lehet elérni, a további haladás lelassul.

Hol kaphatom rehabilitációt fejsérülés után??

Rehabilitáció lehetséges állami kórházakban és klinikákban, üdülőhelyekben, magán- vagy állami rehabilitációs központokban. A magán rehabilitációs központokban agyi sérülés után a betegek gyógyítására szolgáló programokat teszik a legtöbb hibakeresésre, míg minden klinikai esetben garantált az egyéni megközelítés, ami fontos.

Így például a Három nővér rehabilitációs központ jó hírnevet élvez, amely multidiszciplináris megközelítést biztosít betegei problémáinak megoldására a gyógyulási időszakban. Összeállt egy jól koordinált, képesített szakemberekből álló csoport, amely rehabilitációs terapeutakat, fizikoterápiákat, foglalkozási terapeutakat, logopédusokat, neuropszichológokat és ápolókat foglal magában..

A „Három nővér” egy kényelmes környezettel rendelkező rehabilitációs kezelő központ, nem olyan, mint a kórház. Inkább beszélhetünk egy kényelmes szálloda feltételeiről. Konyha, belső terek, terület - itt minden hozzájárul a betegek pozitív gyógyulási hangulatához. A központban való tartózkodás az all-inclusive rendszer szerint fizetendő, és napi 12 000 rubelt tesz ki, ami kiküszöböli a beteg és családja szükségtelen aggodalmait a hirtelen kiadások miatt.

A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának 2017. október 12-i, LO-50-01-009095 számú engedélye.

Zakrita craniocerebrális sérülés

(Fej sérülés)

A traumás agyi sérülés a fogyatékosság és halálozás egyik leggyakoribb oka..

Traumás agyi sérülés - a koponya és az intrakraniális struktúrák mechanikai károsodása - az agy, az erek, agyidegek, agyak. A traumás agyi sérülés a következőkből származhat:

· Közlekedési balesetek, esések, ipari, sport- vagy háztartási sérülések (elsődleges sérülések);

Neurológiai vagy szomatikus betegség (kardiogén szinkop vagy epilepszia), amely a beteg esését okozza (másodlagos trauma). A betegek jelentős részén az agyi sérülés intoxikáció következtében alakul ki.

12.1.1. A CRANIOKRAIN KÁR OSZTÁLYOZÁSA.

* NYITVA TBI - lágy szövetek (bőr, periosteum) sérülései vagy a koponya alapegyének törése van, amelyet az agy-gerincvelő folyadék kiáramlása követ az orrból vagy a fülből. Nagy a fertőzés kockázata.

1. Behatolás - a dura mater károsodása, tehát a szubachnoid tér kommunikációja a külső környezettel.

* ZÁRVA TBI - ezek a változások nincsenek, vagy vannak kisebb felületi sérülések. Főbb formák:

1. agyrázkódás;

2. zúzódás;

3. az agy tömörítése;

4. diffúz axonális elváltozás - a fej forgása miatt éles gyorsulással és lassulással.

A TBI súlyosságát enyhe, közepes és súlyos kategóriákra osztják..

12.1.1.2. AJÁT KÖVETKEZTETÉS. Ez a zárt fejsérülés leggyakoribb formája (70 - 80%). Jellemzője: rövid távú (néhány percig tartó) eszméletvesztés, a sérülést megelőző események emlékezetének romlása (retrográd amnézia) vagy a sérülés alatt vagy után bekövetkezett események (con- és anterográd amnézia). Hányás, fejfájás, szédülés, a vérnyomás ingadozása, a pulzusszám változása és számos egyéb, gyorsan elmúló tünet fordulhat elő. Az agyi változásokat csak mikroszkopikus vizsgálat határozza meg az idegsejtek szerkezetének megsértése formájában. A fejkárosodás ezen változatával a koponya és a vér nem károsodik a cerebrospinális folyadékban.

12.1.1.3. Agyhiba. A sérülés jellegétől és súlyosságától, az agy lokális károsodásától függően a zúzódások rendkívül változatosak lehetnek: viszonylag durva és többszörösek, érintve az életfontosságú struktúrákat. A neurológiai tünetek szintén polimorf jellegűek. Ez elsősorban a tudatzavar, amely néhány perctől a hosszabb kómáig tart. Enyhe és közepes méretű féltekén fellépő sérülések esetén az ellentétes végtagok gyengesége, csökkent érzékenység, afátiás rendellenességek, epilepsziás rohamok észlelhetők. Alapvető zúzódásokkal, amelyek gyakran a koponya talpjának törésével járnak, a koponya idegek károsodásának tünetei (II, YIII párok) figyelhetők meg. A csomagtartó és a mellkortikáris szerkezetek legveszélyesebb sérülései, amelyek a végtagok bénulásával, hormonotonikus görcsökkel, decerebrális merevséggel, életveszélyes autonóm rendellenességekkel együttesen manifesztálódnak. A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás segítségével képet kapunk azokról a kis helyekről, ahol az agyszövet sűrűségét több fókuszra csökkentjük, az agyrázkódás jeleivel együtt, az agy kompressziójára jellemző változásokkal.

A sérülés súlyosságától függően a zúzódások Könnyűek, közepes és súlyosak.

A FÉNYSÉG TÉMÁNAK VESZÉLYE klinikailag az, amikor néhány percről tíz percre kikapcsolja a sérülést követő eszméletét. A gyógyulás után jellemző a fejfájás, szédülés, hányinger stb. Panaszok, általában retro-, con-, anterográd amnézia, hányás és néha ismételt megfigyelések. Az életfunkciók általában kifejezett károsodás nélkül. A neurológiai tünetek általában jelentéktelenek (nystagmus, anisocoria, piramis elégtelenség jelei, meningeális tünetek stb.), És 2-3 héten belül regresszálódnak. Az agyrázkódással ellentétben a koponya boltozatának csonttörései és a szubachnoid vérzés lehetséges.

KÖZÉPTÉTELT HIBA Klinikailag a tudat leállása több tíz perc - óráig tartó sérülés után. Kifejezett con-, retro-, anterográd amnézia. A fejfájás súlyos, gyakran ismételt hányással. Vannak mentális rendellenességek. Lehetséges az életfunkciók átmeneti rendellenességei: bradycardia vagy tachycardia, fokozott vérnyomás; tachypnea, légzési ritmuszavarok nélkül; subfebrile állapot. Gyakran kifejezett meningeális tünetek. A szár tüneteit is észlelik: nystagmus, a meningeális tünetek disszociációja, izomtónus és ínreflexek a testtengely mentén, bilaterális patológiai reflexek. A fokális tünetek egyértelműen megnyilvánulnak, amelyeket az agy összehúzódásának helye határoz meg: pupilla- és oculomotoros zavarok, végtagok parézise, ​​érzékenységi zavarok, beszéd stb. Ezek a fokális tünetek fokozatosan (2–5 héten belül) ellazulnak, de hosszabb ideig is fennállhatnak. Gyakran megfigyelhetők a koponya ív és csont törései, valamint jelentős szubachnoid vérzés.

A Súlyos agyi hibát klinikailag az eszméletvesztés jellemzi, sérülés után, amely több órától több hétig tart. Gyakran kifejezett motoros izgalom. Az életfunkciók súlyos fenyegető zavarát észlelik; A szár neurológiai tünetei (a szemgolyó lebegő mozgása, a szem parerezise, ​​többszörös nistagmus, nyelési rendellenességek, bilaterális mydriasis vagy miosis, bilaterális patológiás láb reflexek stb.), amelyek az első órákban vagy a napban blokkolják a fokális félteke tüneteit, gyakran dominálnak. A végtagok parenziszét (akár bénulásig), a szóbeli automatizmus reflexeit stb. Lehet észlelni, néha általános vagy fokális epilepsziás rohamokat észlelnek. A fokális tünetek lassan regresszálódnak: gyakori bruttó maradványhatások, károsodott motoros és mentális szférák. A súlyos agyi sérülést gyakran a koponya ívének és alaprészének törése kíséri. Csakúgy, mint a súlyos szubachnoid vérzés.

Subarachnoid vérzés a pia mater edényeinek törése következtében merül fel. A klinikai kép hirtelen vagy fokozatosan alakul ki. A korai periódust az agykéreg irritációjának jelei (epilepsziás rohamok, pszichomotoros agitáció: a betegek sírnak, megállni próbálnak, karjukat hullámozzák), meningeális és radikális tünetek. A betegek fejfájásról panaszkodnak, elsősorban az okitisz vagy a parietális területeken, hátfájásról. Szédülést, fülzúgást, a szem előtti pontok pislogását figyelik meg. Hamarabb megjelennek a meningeális tünetek, pszichomotoros agitáció, delírium, időben és térben történő orientáció rendellenessége, eufória. Az impulzus lassú. Hipertermiát figyelnek meg. A cerebrospinális folyadék nyomása rendszerint megnő, vérkeveréket észlelnek benne. A lefolyás akkor kedvező, ha lehetséges a vérzés megállítása.

12.1.1.4. A SZERELEM NYOMÁSA. A fejsérülés áldozatainak 3–5% -ában észlelhető. Gyakrabban az intrakraniális hematómák kialakulása miatt: membrán (epi- és szubduralis) és intracerebrális.

12.1.1.4.1. EPIDURÁLIS HEMATÓMÁK. Ennek oka leggyakrabban a középső membrán artéria ágainak repedése, amely a tüskés nyílásból való kilépés után egy mély horonyban vagy csatornában helyezkedik el az ideiglenes csont vastagságában. Az epidurális hematómákat a dura mater szinuszából származó vérzés és annak külső falának károsodása okozhatja. A legtöbb epidurális hematóma az időben helyezkedik el. Fontos megjegyezni, hogy az esetek jelentős részében az epidurális hematómák viszonylag kis erővel járó ütések eredményeként lépnek fel. Ebben a tekintetben sok beteg egyáltalán nem veszíti el az eszmét, vagy viszonylag rövid eszméletvesztést észlel - néhány percig, általában kevesebb, mint egy óra. A tudat visszatérése után világos intervallum következik be, és csak egy idő után a beteg állapota újra romlik. Megdöbbentés, álmosság jelentkezik, majd sztúr és kóma következik. A tenzoros nyílásban az agy ékjei vannak (kitágult pupilla az érintett oldalon és az ellenkező végtagok parézise). A késleltetett késleltetés jeleit észlelik. Sértik a kardiovaszkuláris tevékenységet - bradycardia, fokozott vérnyomás. Ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget az áldozatoknak, akkor az agytörzs összehúzódásának és fokozott intrakraniális nyomásának tünetei halnak meg..

12.1.1.4.2. SZUBTURÁLIS HEMATÓMÁK. A dura mater és az agy felülete között helyezkednek el. A kialakulásuk forrása lehet a vénák, gyakran a parasagitalis térségben, amelyek trauma következményekkel sérültek, valamint az agy szinuszából és vérezéséből származó vérzés a zúgódás és lágyulás során. megkülönböztetni:

* HATÁS SUBDURÁLIS HEMATÓMA - a klinikailag az első három napban jelentkezik, a súlyos agyi sérülés egyik megnyilvánulása. Az eszméletvesztés és a súlyos agykárosodás egyéb tüneteinek fényében alakul ki, ezzel összefüggésben a fényrést gyakran nem észlelik. A mortalitás eléri a 40–50% -ot.

* TÁMOGATJA A SZUBTURÁLIS HEMATÓMÁT. A sérülést követő 4–14 napon belül alakul ki, kevésbé intenzív vérzés okozza, és gyakran kevésbé súlyos sérülésekkel jár. Az agy fokozódó tömörülésének tünetei már akkor is jellemzőek, amikor a TBI akut megnyilvánulásai enyhülni kezdenek, a páciens tudata megszűnik és a fokális tünetek eltűnnek. A prognózis kedvezőbb, és a halálozás 15 - 20%.

* KRÓNIKUS SZUBTURÁLIS HEMATÓMA. Megkülönbözteti egy korlátozó kapszula jelenlétét, amely meghatározza klinikai folyamatuk jellemzőit. Ezeket a hetet, hónapot vagy (ritkán) évet a sérülés után diagnosztizálják. Gyakran kisebb sérülések után fordulnak elő, amelyek a beteg észrevétlenül maradnak. Gyakoribb az idősebb embereknél (60 éves és idősebb). Fejfájás, mentális rendellenességek által nyilvánosságra hozott jellegváltozás, memóriakárosodás, nem megfelelő viselkedés. A helyi agykárosodás tünetei kimutathatók: hemiparézis, afátiás rendellenességek. A betegség jellegzetes hullámszerű lefolyása.

Könnyű kritériumok kielégíti az agyrázkódást és az enyhe agyi sérülést. Az enyhe fejkárosodás fő jellemzője az idegrendszeri rendellenességek reverzibilitása.

KÖZPONTI TBI ÉS NAGY TBI jellemző az elhúzódó eszméletvesztés, amnézia, tartós kognitív károsodás és fokális neurológiai tünetek. A tüneteket zárógombák, diffúz axonális károsodás, intrakraniális hipertónia, a törzs primer vagy másodlagos károsodása, subarachnoid vérzés okozza. Súlyos TBI esetén az intrakraniális hematoma valószínűsége jelentősen nagyobb..

12.1.2. DIAGNOSZTIKA. A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotó módszer a legjobb módszer az agy állapotáról (a zúgódás gócjai, hematómák, az agyi diszlokáció jelei stb.) Kapcsolatos teljes információk megszerzéséhez. A koponyagráfia nem veszítette el diagnosztikai értékét, amely lehetővé teszi a koponya csonttöréseinek, fém idegen testek kimutatását. Fontos információkat szerezhet az echoencephalography (a középső visszhang eltolódásának meghatározása) és a keresési trepanációs lyukak bevezetése révén. Különösen fontos az ágyéki punkció, amely lehetővé teszi a szubachnoid vérzések felismerését és az intrakraniális hipertónia megítélését..

Zárt craniocerebrális trauma (CCT)

A sürgős kórházi ápolást és hosszú távú kezelést igénylő elég súlyos fejsérülések traumás agyi sérülések (TBI), amelyek károsítják a szöveteket, a koponya csontokat és az agy nyálkahártyáját. Vannak nyitott (CST), a koponya boltozatot lefedő lágy szövetek és ín sisak integritásának megsértésével, és zárt (CST) sérülések, például agyrázkódás, zúzódás, az agy kompressziója a szövetek integritásának hiányában és az inak koponyájának meghosszabbítása. A statisztikák szerint a halálos kimenetelű sérülések a TBI-esetek 2/3-át teszik ki.

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

A sérülés okai és következményei

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

A koponya károsodhat az alábbiak miatt:

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

  • Gépjármű baleset.
  • Sokk (verte, otthoni, sportsérülés).
  • Véletlen / szándékos esés magasságból. Halálos sérülések érhetők el, ha esik még egy kis magasságból is, amely nem haladja meg a saját magasságának magasságát..

A koponya boltozat csontjainak, az agyszerkezeteknek, az ideggyökereknek és az ereknek a fizikai károsodása esetén az agy megzavart. Még a neuronokban bekövetkező legkisebb változások miatt is a sérült terület működése jelentősen szenved.

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Erős csapással a neuronok nem elágazó folyamatainak csavarodnak és nyújtódnak. A káros impulzus teljes ereje az agyfélteke és a medulla oblongata osztályára esik. Az intracerebrális struktúrák nyomáskülönbsége mikro-vérzés kialakulásához vezet, amely a legkisebb kapillárisok repedésével jár.

p, blokkjegyzet 6,0,1,0,0 ->

Az intrakraniális erek károsodása az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb fejsérülés. Ennek eredményeként vérzés lép fel a szomszédos agyi régiókban, ami akut fejfájást, hányingert és hányást okoz. Az ilyen feltételek következményei a legszomorúbbak lehetnek. Gyakran a TBI-ben szenvedő betegekben, még egy hosszú rehabilitáció után is, a végtagok parézise és kognitív agyi rendellenességek figyelhetők meg..

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

CCTV osztályozás

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

Sérülés típusa szerint a koponyát fel kell osztani:

p, blokkjegyzet 9,0,0,0,0 ->

  • Izolált.
  • Kombinált (más szervek károsodásával).
  • Kombinált (ha más negatív tényezők befolyásolják a testet).

Az agyszövet károsodásának típusa szerint:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

  • Agykompresszió. Növekvő és nem növekvő típusú előfordul, annak oka a nagy képződmények, amelyek jelentősen csökkentik az intrakraniális teret. A koponya boltozatának töréseivel az agyt fragmensek, csonttöredékek és más idegen testek nyomják össze, amit nem növekvő kompressziónak hívnak. Bármely hematoma típus növekszik: subhell, intraventrikuláris, epidurális. Ilyen betegeknél, a képződött hematómákkal együtt, szinte közvetlenül a sérülés után, az agyi struktúrák primer károsodásának klinikai megnyilvánulásait észlelik.
  • Az agy zúzódása. Az agyszerkezetek megsérülnek, és idegrostok nekrotikus fókuszba kerülnek.
  • Agyrázkódás. Kismértékű traumatikus impulzusnak való kitettség esetén fordul elő. A fejsérülések áldozatainak többsége szembesül ezzel a problémával. A patológiát az ütés utáni rövid távú ájulás jellemzi. Gyakran a betegek a hányást megelőző érzésről panaszkodnak, ritkábban annak epizódjairól: szédülés, letargia, fájdalom, amikor a szemgolyó elforog..

A legkárosabb, de nem kevésbé súlyos, kezelést igénylő, zárt koponya-agyi trauma az (SHM) agyrázkódás az idegvégződések nyújtásával anélkül, hogy érrendszeri rendellenességek jelentkeznének, és az agy szerkezetében kifejezett változások jelentkeznének.

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0,0 ->

Az agyrázkódás súlyossága

p, blokkjegyzet 12,1,0,0,0 ->

A remegés mind az ütközés, mind a súlyosság szempontjából megoszlik:

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

  • Könnyen. Jellemző az, hogy nincs eszméletvesztés vagy átmeneti veszteség néhány percig. Az áldozat fejfájást, hányást, sápadtságot (vagy bőrpírot), izzadást okozhat. Idős betegekben gyakran észlelhető a vérnyomás emelkedése. Hipotenzió esetén ez jelentősen csökkenhet. Hasonló tünetek 15 percen belül megfigyelhetők, és következmények nélkül eltűnnek. Ha valaki sérülés alatt van alkohol / drogok hatása alatt, a kellemetlen tünetek hosszabb ideig fennállnak.
  • Közepes. Jellemzője az eszméletvesztés öt percig, szédülés, fejfájás, hányinger. Ennek a feltételnek a kifejezett jele a jogsértés, zavart, fülzaj. Az áldozat megvizsgálásakor kiderül, hogy a szem területén kicsi zúzódások vannak-e. Rögzített fotofóbia, szonofóbia, koncentrációvesztés is. Az agyi sérülés instrumentális diagnosztizálása (számított, mágneses rezonancia képalkotás, elektroencephalográfia) nem derül ki az agyszövetek megsértése és a CCTV-vel járó egyéb patológiák.
  • Súlyos fok. Jelentős a szem körüli vérzés, több mint öt percig tartó ájulás, intenzív cefalgia, hányás, memóriakárosodás és egyéb neurológiai tünetek. Ebben az esetben a szív- és a tüdőrendszer működése szenved, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Az agyrázkódás enyhe és közepesen súlyos veszélyezteti az egészséget, legalábbis a zárt koponya sérülés súlyos formájában. Ezért a betegnek megfelelő terápiás és monitorozó szakemberekre van szüksége.

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

Az agyrázkódás következményei megfelelő kezelés hiányában bármikor előfordulhatnak, és az alábbiakhoz vezethetnek:

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

  • Depressziós állapot.
  • Hirtelen hangulati ingadozások.
  • Agyödéma.
  • A látásélesség és a hallás elvesztése.
  • Memória károsodás.
  • Neurózis.
  • Migrén rohamok.
  • Meningioma, agydaganat.

Miben segíthetek

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

Nem számít, milyen agyrázkódást kapott az ember (enyhe, közepes, súlyos). A lényeg az, hogy azonnal felhívják az orvosokat, és a legmegfelelőbb elsősegélyt nyújtják a traumás agyi sérülésekhez, amelyek alapjait mindenkinek tudnia kell.

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0,0,0 ->

A következő lépéseket kell végrehajtania:

p, blokkjegyzet 18,0,0,1,0 ->

  • Vizsgálja meg az áldozatot, hogy van-e nyitott sebe. Ha van, kezelje és kötszert..
  • Tegyen valamit hidegen a véraláfutáshoz.
  • Ne adjon vizet, ételt, gyógyszert.
  • Próbálja meg korlátozni a beteg mozgását.
  • Ha eszméletlen - elsősegély az agyrázkódásban - fordítsa a testet jobb oldalra, és hajlítsa meg a bal karját / lábát a könyöknél / térdnél.
  • Biztosítson oxigént.
  • Helyezzen enyhe emelkedést a feje alatt (kabát, pad).
  • Hányáskor fordítsa el a fejet vagy engedje le, hogy ne hányjon meg a hányás.

Nem hozhat életre egy embert lelassulással, rángatással, ültetéssel, felemeléssel, sérülés esetén, koponyacsonttörések hiányában / jelenlétében és egyéb sérülésekben. Tilos az áldozatot az arcára és a fejére ütni. Nem tanácsos próbálni átadni vagy szállítani egy szakember kezdeti vizsgálata nélkül.

p, blokkjegyzet 19,0,0,0,0 ->

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

p, blokkjegyzet 20,0,0,0,0 ->

Még egy enyhe TBI-t is tartalmaz az idegrendszer funkcionális rendellenessége (epilepsziáig), az agy keringési zavara és a cerebrospinális folyadék dinamika. Kórházi ápolás után a diagnózist modern kutatási módszerekkel (ultrahang, a fej és a nyak érének MRI-je, röntgen) és szűk szakorvosok: neurológus, okulista, traumatológus vizsgálatával lehet megerősíteni..

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

Az agyrázkódás fő kezelésének alapja a páciens pihenésének biztosítása (ágy pihenés korlátozott mennyiségű könyv, tabletta és egyéb eszköz használatával). A további terápia és a kórházi ápolás időtartama az agykárosodás mértékétől, a beteg általános állapotától és a klinikai tünetek súlyosságától függ:

p, blokkjegyzet 22,0,0,0,0 ->

  • Az alvás normalizálása segít bromkofeinovaya főzetben.
  • A fájdalomcsillapítók csökkenthetik a fejfájás súlyosságát..
  • Az idegszövetek metabolizmusa javítható 40% -os glükóz-oldat, nootropikus gyógyszerek, B-, C-vitamin bevitelével.
  • Az Euphyllinum, Trenatal javítja a folyadék keringését.

Az agyrázkódást követő rehabilitációs időszakban (2–3 hónap) nem szabad alkoholt inni, más éghajlati viszonyok közötti helyre költözni, vagy nyílt napfényben tartózkodni.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -> p, blockquote 24,0,0,0,1 ->

Fontos, hogy könnyű munkát végezzünk a gyógyuló személy számára. Otthoni jogorvoslatként a szakértők azt javasolják, hogy nyugtató gyógynövényeket használnak, amelyek normalizálják az idegrendszert: anyamort, borsmenta, citromfű, fagyöngy. A sült és sós ételeket kizárják az étrendből.

Megjelenés dátuma: 2018.11.30

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

33 éves tapasztalat, legmagasabb kategória

Szakmai készségek: A perifériás idegrendszer diagnosztizálása és kezelése, a központi idegrendszer vaszkuláris és degeneratív betegségei, fejfájás kezelése, fájdalom szindrómák enyhítése.

A fejsérülés osztályozása, tünetei, kezelése és következményei

Traumás agyi sérülések - a koponya csontok sérülései, amelyek mechanikai stressz hatására merültek fel. A sérülés jellege szerint nyitott és zárt lehet. Súlyos tünetekkel jár, gyakran szövődményeket vált ki. Súlyos esetekben a fej sérülése halálos lehet..

Mi az agyi sérülés??

A TBI bármilyen fejsérülés, amely a test normál mûködésének megsértésével jár. A kisebb sérüléseket tekintik a legkevésbé súlyosnak: vágások, helyi véraláfutások.

A súlyos agyi sérülések közé tartozik:

  • Agy törései.
  • contusio.
  • Rázás.
  • Intrakraniális vérzés.

A patológia veszélyét az agy integritásának nagy valószínűsége okozza. Ez halálhoz, rokkantsághoz és más súlyos következményekhez vezethet..

TBI besorolás

A traumás agyi sérülések besorolása különféle megközelítéseken alapul. A fajokra történő felosztás kritériuma a TBI súlyossága, a behatoló sebek jelenléte. Koponya sérülések esetén az agyi sérülések nem mindig fordulnak elő. Ez jelzi a tünetek megfelelő felismerésének szükségességét a patológia súlyosságának meghatározásához..

A fej sérüléseinek Gaidar szerinti besorolása

Lehetővé teszi a fej sérülés mechanizmusának pontos meghatározását. Ugyanakkor a betegség súlyosságát az érintett terület vizuális felmérésével kell megítélni.

A fejsérülések bemutatott osztályozásában a következők találhatók:

  • GM sérülések (enyhe, közepes, súlyos).
  • Rázás.
  • Agykompresszió (sérüléssel vagy anélkül, hematómák, ödéma).

A kapcsolódó feltételeket szintén kiemelik:

  • Koponya törések.
  • Subhell vérzés.
  • A cerebrospinális folyadéknyomás megsértése.

A sikeres osztályozáshoz figyelembe veszik a beteg általános állapotát, az ezzel járó patológiákat és az élettani folyamatok rendellenességeit.

Osztályozás a koponya csontok sérülésének mértéke szerint

Fej sérülések esetén mindig van vérzés és fertőzés esélye..

Tekintettel erre, a következő traumatikus agyi sérüléseket lehet megkülönböztetni:

  • Zárt fejsérülés. Olyan patológia, amelyben a fej lágy szöveteinek integritása nem sérül. Ebbe a csoportba tartozik a fejsérülés, amelyben felületes sérülések vannak: kopás, vágás, de a csontszövet nem érinti. A leggyakoribb zárt fejsérülés - agyrázkódás.
  • Nyissa meg a TBI-t. Ez olyan patológia, amelyben megsérül a koponya integritása, leggyakrabban az ív és az alap törése. A nyitott craniocerebrális sérülés nagy veszélyt jelent az esetleges vérzés, fertőzés, csonttöredékek által okozott szöveti károsodás miatt.

A nyitott TBI-k áthatolnak és nem hatolnak át. A behatoló szövet esetén az agyszövet változatlan marad, míg a behatoló szövet könnyekkel vagy más sérülésekkel jár..

Súlyossági osztályozás

A patológia intenzitása közvetlenül függ a működő mechanikai tényezők erősségétől. Ez befolyásolja az áldozat állapotának súlyosságát, a patológia lehetséges kimenetelét a jövőben..

Figyelembe véve a súlyosságot, vannak:

  • Nehéz.
    Jellemző a kemény és lágy szövetek jelentős károsodása. A beteg súlyos állapotban van. A kómára, a halál jeleire jellemző tünetek manifesztálódnak. A súlyos craniocerebrális sérülések közé tartoznak a törések súlyosbodott formái, zúzódások, kompresszió, belső vérzések.
  • Közepes.
    Közepesen súlyos megnyilvánulásokkal. A kiváltó tényezők között szerepelnek a sérülések, agyrázkódások, csonttörések, vérzés.
  • Tüdő.
    A sérülés a tünetek alacsony intenzitással folytatódik. Nincsenek súlyosbító megnyilvánulások. Az enyhe traumás agyi sérülések, a bonyolult agyrázkódások és zúzódások között.

A traumás agyi sérülések okai

A koponyakárosodással kapcsolatos patológiák multifaktorális etiológiájúak. Leggyakrabban a fej mechanikai hatásaiból származnak.

  • Kicks
  • Magasról esik
  • Behatoló sérülések (beleértve a lövések által okozott sebeket is)
  • Agykompresszió (például baleset esetén)

A fej sérülésének okai lehetnek olyan tényezők, amelyek káros mechanikai hatással vannak. A koponya a test egyik legerősebb csontja, de integritása gyakran megsérül otthon vagy a munkahelyen.

Fej sérüléssel rendelkező betegek állapotának fokozása

A gradációk leírása pontosan meghatározhatja a patológia jellegét a beteg általános állapota, egészségi állapota alapján. 5 fokozat van, amelyek bizonyos fokú súlyosságnak felelnek meg, és tükrözik az agyi sérülést kísérő kísérő folyamatokat.

Kielégítő kritériumok

A kielégítő állapot főként az enyhe zárt craniocerebrális elváltozásokra jellemző. A fő kritérium az intenzív TBI tünetek hiánya..

Kiegészítő értékelési kritériumok:

  • Tudatosság hiánya
  • Vital értékek normál határokon belül
  • A fokális tünetek hiánya vagy alacsony súlyossága
  • Nincsenek súlyosbító neurológiai tünetek

A felsorolt ​​kritériumoknak való megfelelés azt jelzi, hogy a TBI elhanyagolható. Nincs veszély a beteg életére, és a fogyatékosság rövid időn belül helyreáll a megfelelő kezelés esetén.

A közepes súlyosság kritériumai

A zárt léziókra és a mérsékelt elzáródásra jellemző megnyilvánulásokat jelzi. A beteg állapota rosszabb, mint kielégítő, viszont súlyos súlyosbodó tünetek nem jelentkeznek.

  • A tudatosság változatlan, ritkábban a kábítás jeleivel
  • A létfontosságú mutatók nem sérülnek
  • A kisebb bradycardia elfogadható
  • Focus tünetek vannak jelen

A leírt kritériumoknak megfelelő zárt vagy nyitott CCT nem jelent veszélyt az életre. A megfelelő terápia mellett a prognózis kedvező.

Súlyos kritériumok

Ez a bonyolult agyi sérülésekre jellemző. A beteg állapota szignifikánsan romlik a normához képest. A legtöbb esetben kórházi ápolásra van szükség..

  • A tudatosság romlása (sztúr, kábító)
  • 1 vagy 2 létfontosságú mutató eltérése a normától
  • Fókuszos tünetek (félgömb, craniobasalis vagy szár tünetek) előfordulása

Ennek a feltételnek a betartása életveszélyt jelez. A túlélés valószínűsége az ápolás időtartamától és minőségétől függ. A hosszú távú gyógyulás szükségessége miatt rossz az előrejelzés..

Rendkívül kritériumok

Jellemzik a súlyos traumás agyi sérülésekkel járó állapotot. Nagy a halál valószínűsége. A beteg gyógyulásának kedvezőtlen előrejelzése. Ennek oka a súlyos agykárosodás, amely fogyatékossághoz vezet..

  • Eszméletlen beteg kómában
  • A létfontosságú mutatók jelentős eltérése a normától
  • Intenzív szár tünetei
  • A craniobasalis és a félgömb megnyilvánulások kiejtésre kerülnek

A terminál állapotának kritériumai

A végső fázist olyan megnyilvánulások kísérik, amelyekben a túlélés valószínűsége minimális. A halál közvetlenül sérülés után következhet be..

  • A beteg kómában van
  • Megjegyezzük az életfolyamatok kritikus eltéréseit
  • A szár tünetei a reflexek teljes hiányával jelentkeznek

Traumás agyi sérülés tünetei

A traumás agyi sérülés klinikai képe és tünetei a fejsérülés típusától, súlyosságától, a fejsérülés időtartamától, leeső sérülések jelenségétől és más tényezőktől függnek..

  • Akut.
    A súlyosságától függően 2-10 hétig áll. Ez az időtartam tükrözi a koponya sérülése és az alapvető funkciók stabilizálása közötti időszakot..
  • Közbülső.
    Ez 6 hónap és 1 év közötti. Ezt kíséri a sérült területek regenerálása és felszívódása, a kompenzációs folyamatok aktiválása a GM funkcióinak helyreállítása érdekében..
  • Távoli.
    A hevente fejsérülést követő utolsó gyógyulási időszak 3 év.

Agyrázkódás

A leggyakoribb fejsérülés (az esetek akár 80% -a). A koponyán belüli elmozdulás miatt az agy rövid távú megszakadása jellemzi. Ez néha tünetmentes formában megy végbe..

  • Fáradtság, fáradtság
  • Cephalgia
  • Rövid távú eszméletvesztés sérülés után
  • Rövid távú amnézia
  • Egyszeri hányás
  • Gyors légzés
  • Álmosság

A gyógyulási időszak súlyosbító tényezők nélkül körülbelül 2 hét. Mellékhatások lehetnek ebben az időszakban: láz, hányinger és hányás, étvágytalanság, szédülés.

Agyi sérülés (UGM)

Fejkárosodás esetén a szövetek megsérülnek. Megkülönböztető jellemzője az elhalt idegszövet fókuszának jelenléte. Leggyakrabban a temporális, frontális vagy okklitális lebenyekben fordul elő.

  • Eszméletvesztés (akár 30–40 percig)
  • Mérsékelt vagy intenzív cefalgia
  • Hányinger
  • Szédülés
  • Emlékezet kiesés
  • Súlyos légzési elégtelenség
  • BP növekedés

A tünetek időtartama a folyamat súlyosságától függ. Terheletlen terápiával a manifesztációk teljesen eltűnnek 2-3 hét után.

Agykompresszió

Ez a folyamat a TBI-vel egyidejűleg zajlik, és a szöveteket összenyomják. Általában ennek oka a vérképzés, a cerebrospinális folyadéknyomás növekedésének hátterében. Ezt a komplikációt az esetek 55% -ában észlelték.

  • Tudatosság
  • Cephalgia
  • Gyakori hányás
  • A mozgások koordinációjának hiánya
  • Mentális izgatás
  • görcsök
  • A reflex aktivitás zavarai
  • bradycardia
  • BP növekedés
  • Szemészeti rendellenességek

A veszély az, hogy a jogsértés folyamatosan halad. Ennek eredményeként növekszik a halálos következmények kockázata. Sürgős kórházi ápolás szükséges.

A traumás agyi sérülés áldozatainak vizsgálata

A helyes diagnosztizálás fontos folyamat, amely befolyásolja a további kezelést. Kezdetben az áldozat, ha tudatában van, megtudja a kár okát és körülményeit. Időnként a betegnek fejsérülés után amnézia alakul ki, amely miatt nem emlékszik elesésre vagy stroke-ra. Ezért ellenőrizze a fejet, hogy felfedezzék a sérülések jeleit..

A pálya vérzése, az orr és a fül vérzése koponyatörést jelez. Megfigyeltük a CSF áramlását. A diagnózishoz fontos meghatározni a tudatosság állapotát. A legsúlyosabb állapot egy kóma, amelyben az áldozat nem reagál ingerekre, és nincsenek tudatosság jelei..

További vizsgálatok súlyos állapotban

A súlyosbodó tünetek esetén a koponya trauma kiegészítő diagnosztizálására van szükség. Ha a betegnél kóma, depressziós tudat, görcsök, belső vérzést jeleznek, akkor további vizsgálat szükséges.

A neurológiában a következő módszereket alkalmazzák:

  • Tomográfiai módszerek
  • Encephalography
  • ICP mérés
  • A koponyakárosodás vizuális értékelése
  • Légúti ellenőrzés
  • A gerinc röntgenképe

A vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálnak, megfelelő terápiát írnak elő.

Kezelés

Az áldozatok átfogó kezelést kapnak a traumás agyi sérülésekről. A terápiás eljárások jellege közvetlenül függ a beteg állapotától. A könnyű sérüléseket járóbeteg-kezeléssel kezelik, de előzetes orvosi jóváhagyással. Közepesen súlyos vagy súlyos elváltozások esetén a kórházi ápolás kötelező, mivel a fejsérülés utáni kezelés folyamatos ellenőrzést igényel.

Segítsen az orvosok érkezése előtt

A gyógyulás előrejelzése közvetlenül függ a nyújtott elsősegély minőségétől. Mindenekelőtt az áldozatnak mentőt kell hívnia. A magukkal történő szállítás csak enyhe kóros formák esetén megengedett..

Ha a beteg eszméletlen, először ellenőrizze a légutakat. Szükség esetén manuálisan megtisztítják. A beteget ajánlott az oldalára fektetni (szemben a sérülés helyével), hogy hányás esetén a tömegek szabadon hagyják el a szájüreget.

Vérzés esetén kötszer kerül felvitelre a betegnél. Nem ajánlott antiszeptikus szerekkel való nedvesítés, hanem csak a sebhez való rögzítés, a vérveszteség megakadályozása érdekében.

Ha egyidejű gerinc sérülést gyanakszik, a beteget immobilizálni kell. Fej sérülés után tilos gyógyszereket adni, hogy ne befolyásolják a tüneteket..

Ha a kezelésre kizárólag kórházban van szükség?

Bármilyen súlyos fejsérülés esetén kórházi ápolás szükséges. Az egyetlen kivétel azok a könnyű zárt sérülések, amelyekben nincs életveszély..

Kórházi kezelésre van szükség a következő tünetekkel:

  • A tudat elnyomása
  • Súlyos fokális tünetek (görcsök, bénulás, károsodott reflexek)
  • Nyitott törések
  • Vérzés fülről, orrról
  • Epilepsziás roham
  • Tartós eszméletvesztés
  • Elhúzódó amnézia

Ezek a megnyilvánulások a fejkárosodás negatív következményeinek nagy valószínűségét jelzik. Ezért a betegnek a teljes gyógyulásig orvosi felügyelet alatt kell maradnia.

A TBI következményei

A fejkárosodás általános következménye a fiziológiai folyamatok hibája és az életfontosságú jelek normálttól való eltérése. Ennek oka az agy bizonyos területein felelős területeinek károsodása lehet..

Fej sérülés lehetséges szövődményei:

  • Légzési elégtelenség
  • Agyi hipoxia
  • Az agy elmozdulása
  • Pupuláris gyulladásos folyamatok
  • Az idegszövet károsítása csonttöredékek által
  • Intracerebrális vérzés
  • Agyödéma

A traumás agyi sérülések szövődményei között szerepelnek fertőző betegségek: meningitis, encephalitis. Nem zárható ki a tályog kialakulásának kockázata.

A zárt fejkárosodás következményei közé tartozik a duzzanat, a belső vérzés és az agy kompressziója a károsodott cerebrospinális folyadékkeringés miatt.

A nyitott fejkárosodás hosszú távú hatásai között szerepel a fogyatékosság, bénulás, szemészeti rendellenességek és memóriakárosodás. Mentális rendellenességek és rendellenességek lehetséges. Időben történő segítség hiányában az ilyen károk elkerülhetetlenül halálhoz vezetnek..

Különböző súlyosságú fejsérülés utáni gyógyulási előrejelzés

A gyógyulás előrejelzése a sérülés súlyosságától függ. Kedvező pályán csökken a fej sérülés negatív következményeinek kockázata. Ez az eredmény enyhe és közepes fokú, feltéve, hogy nincsenek szövődmények, egyidejűleg fennálló betegségek..

Rossz a prognózis ödéma vagy belső vérzés esetén. Ilyen esetekben megnő a súlyos következmények valószínűsége a fej sérülése után, amelyek miatt a beteg elveszíti a normál működés képességét. A súlyos sérülésekből való gyógyulás hosszabb ideig tart, mint a tüdőnél - akár 5 évig.

Rehabilitáció

A fejsérülés utáni negatív következmények súlyosságának csökkentése és a sérült területek helyreállításának felgyorsítása érdekében megfelelő rehabilitációra van szükség. A tevékenységek jellegét az adott beteg klinikai képének sajátosságai figyelembe vételével írják elő.

Az általános rehabilitáció a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • Ágynyugalom
  • A fizikai aktivitás kizárása
  • Drog terápia
  • Légzés gyakorlatok
  • Megfelelő táplálkozás
  • Agycsökkentés
  • A cerebrospinális folyadék normál keringésének helyreállítása

A kezelés során különböző módszereket alkalmaznak. Az enyhe formákat gyógyszerek vagy eljárások nélkül lehet kezelni úgy, hogy optimális feltételeket teremtenek a gyógyulásra. A súlyos sérüléseket gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, műtétekkel kezelik.

A traumás agyi sérülések hosszú távú hatásai enyhe károsodás esetén is előfordulhatnak. Ezért a patológiát megelőzéssel kell megelőzni..

A TBI megelőzése

A fejsérülés célzott megelőzése megelőzheti a súlyos következményeket, és egyes esetekben megmentheti az áldozat életét. A fő esemény célja a káros tényezők kiküszöbölése.

A traumás agyi sérülés elkerülése érdekében a következő ajánlott:

  • Kerülje el a dudorokat, eséseket
  • Munka közben használjon személyi védőfelszerelést
  • Viseljen csúszásmentes cipőt
  • Megfelelően csoportosítva esés esetén
  • A sport sérülések megelőzése
  • Szedjen csont erejét gyógyszereket
  • A rossz szokásoktól való visszautasítás

A szövődmények megelőzése érdekében a fejsérülést szenvedő betegeknek mérsékelt testmozgást ajánlnak fizioterápiás gyakorlatok, masszázsok, kézi terápia, diéta felírása révén..

A koponyasérülések a patológiák általános csoportja, amelynek veszélye az agy esetleges károsodása. Megkülönböztetjük a könnyű és a súlyos fejsérüléseket, amelyek tünetei, kezelési módja és a gyógyulási időszak tekintetében különböznek egymástól. Craniocerebrális sérülések esetén mentőt kell hívni, mivel az önkezelés elfogadhatatlan.

A gyermek sérülésének tünetei, kezelési jellemzői és következményei

Elsősegély a TBI-hez

Az agyi sérülés súlyossága, tünetei és következményei

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

A gyermek megütötte a fejét: mit kell tennie, és mire kell figyelni?