Visszatérés ischaemiás stroke-ból

A stroke teljesen hirtelen előfordulhat, és eltérő kimeneteleket eredményezhet, de ha erősebb vagy a betegségnél, akkor már nyertes. Az ilyen típusú stroke, például ischaemiás, a legegyszerűbben kezelhető, mint más ismert lehetőségek..

Ebben a betegségben a fő, valójában a gyógyulás kezdeti stádiuma a gyógyulás. Egy ischaemiás stroke után a betegek csak egy bizonyos idő elteltével normalizálódnak, ami a helyzet összetettségétől és motivációjától függ (mind a beteg, mind a körülötte lévők). Azt javaslom, hogy derítse ki, hogy az ischaemiás stroke után mi történik otthon a gyógyulással, és milyen szakaszokon megy keresztül a beteg.

Az ischaemiás stroke utáni gyógyulási idő

Nehéz megmondani, hogy mi lesz az ischaemiás stroke utáni gyógyulás feltételei, ám ezek határozottan kevesebbek, mint a vérzéses eset után. Úgy gondolom, hogy a következő tényezők befolyásolhatják a helyreállítási időszakot:

1. Mennyire bonyolult a stroke. Az agy érintett területétől függően beszélhetünk arról, hogy mi lesz a helyreállítás; Az ischaemiás stroke kezelése sokkal jobb, és az időszak minimálisra csökkenthető;

2. Minél összetettebb a sérülés, annál hosszabb ideig tart a helyreállítás. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes funkciók teljesen elveszhetnek;

3. A rehabilitáció kezdete. Minél előbb stroke-ot diagnosztizáltak, annál jobb lesz a kezelés, majd a gyógyulás. Az ischaemiás stroke a következő tulajdonsággal rendelkezik: a fejlődés fokozatosan megy végbe, amíg a vérrög teljesen blokkolja a vér útját. Egyes esetekben a stroke teljesen elkerülhető, ha a diagnózist időben végzik el;

4. Minél professzionálisabb orvos, annál jobb a gyógyszer és a kezelés, annál gyorsabban folytatódik a normális emberi tevékenység;

5. A pszichológiai állapot. Valamilyen oknál fogva ezt a tényezőt, amelyet senki sem akar figyelembe venni, nem akar, de sok mindent eldönti. A depressziót, amely szükségképpen egy stroke után jelentkezik, fel kell számolni. Ebben az esetben szükség esetén pszichológus szolgáltatásait kell igénybe vennie, és ha rokon vagy szerette, még jobb;

6. Valójában a beteg teste. Attól függően, hogy egy fiatal, vagy már idős ember elhízott-e vagy sem, a kifejezés előre vagy hátra mozog. A gyógyulás sikeres, 7 naptól hat hónapig. Néhány súlyos esetben ez a helyzet 1-2 évig tarthat.

A vestibularis készülék a leggyorsabban helyreáll, majd látás, hallás és memória, és csak ekkor a végtagok parézise is visszahúzódhat. Vessen egy pillantást az ischaemiás stroke helyreállítási szakaszaira.

Az ischaemiás stroke utáni gyógyulási szakaszok

A gyógyulási szakaszokat ismét szigorúan egyénileg választjuk meg, de ha konkrét lehetőségekről beszélünk, akkor a modern orvoslásban 4 alapvető periódust költünk a helyreállításra.

Az első időszak az első három-négy hét ideje, amikor stroke-roham volt. Ez magában foglalja a lehető legnagyobb segítséget és az akut gyógyulást. Más szavakkal, ez egy korai rehabilitáció. Kezdje az előszobával, és végezzen összetettebb eljárásokkal (például a végtagok mozgásának helyreállítása).

A második időszak - az agyvérzés utáni első fél évben - a gyógyulás folytatódik. Pozitív dinamika esetén megkezdődik a teljes rehabilitáció és a helyreállítás.

A harmadik időszak - általában hat hónap - évvel a támadás után. Késői időszak, amely a stroke különleges eseteinél kezdődik. A helyreállítási tevékenységeket nagyobb intenzitással hajtják végre.

A negyedik időszak több, mint egy év agyvérzés után. A rehabilitáció a fennmaradó szakaszban folytatódik. A legutóbbi stádiumnak tekintik, amelybe a legtöbb stroke-ban szenvedő beteg csak akkor jut, ha nem hallgatja meg az orvosok tanácsát, öngyógyítóként működik, és nem hisz a gyógyulásban..

Rehabilitáció stroke után: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Évente 6 millió ember szenved agyvonalon. Sajnos 4,5 millió eset halálos. Hazánkban évente több mint 400 ezer stroke-ot regisztrálnak, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, szívritmuszavarok, 50 éven felüli életkor. A stroke következményei motoros, beszéd- és kognitív károsodások, amelyek részben és különböző mértékben is visszafordíthatók az aktív rehabilitáció során. Ezért gondolják a modern orvosok, hogy meg kell kezdeni a beteg gyógyulását, alig múlva az akut időszakon.

Van-e élet agyvérzés után??

A stroke az agyi keringés megsértése, amely hirtelen kialakult és több mint 24 órán át tart. Ez az időtartam különbözik a tranziens ischaemiatól, amelynek tünetei egy napon belül eltűnnek. Függetlenül a mechanizmustól - a véráramlás éles hiánya vagy éppen ellenkezőleg - vérzés - az agyi sejtek egy része, ideértve a mozgást, beszédet, kognitív tevékenységet szabályozó idegközpontok sejtjeit is meghal. Ez különféle neurológiai rendellenességekkel nyilvánul meg..

A stroke előfordulásának mechanizmusa szerint ez lehet:

1. Ischaemiás - „agyi infarktus”, amely egy erek elzáródása miatt jelentkezik (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Vérzés - az agy mélyebb részeinek - parenhimális vagy az érrendszeri (arachnoid) membránja alatt - vérzés okozta vérzés. Vegyes forma akkor is lehetséges, ha vért öntenek az agy felszíni és mély szerkezetébe..

Bármely stroke a hosszú távú kóros folyamatok komplex sorozatának vége, amely akkor fordul elő, ha:

• artériás hipertónia;
• a fej és a nyaki artériák ateroszklerotikus szűkítése;
• szívritmuszavar, hozzájárulva a trombózishoz;
• intravaszkuláris trombózis.

Általában ezek a folyamatok valamilyen módon kapcsolódnak egymáshoz: a magas vérnyomás megzavarja az érrendszer szerkezetét, ezáltal érzékenyebbé válik az ateroszklerotikus elváltozásokra, a koszorúér-atheroszklerózis gyakran a szívizom elégtelen táplálkozásából származó szívritmuszavarokat provokálja stb. A stroke közvetlen oka hemodinamikai válság - a véráramlás akut változása.

A hemodinamikai válság oka lehet:

• éres érváltozás a vérnyomás változása miatt;
• a szív aktivitásának dekompenzálása;
• a vér viszkozitásának növekedése;
• vérrögképződés a kamrában aritmia során és vándorolása az agy erekbe;
• atheroscleroticus plakk összeomlása és vérrög kialakulása a helyén.

Mind az ischaemiás, mind a vérzéses stroke esetén a tünetek nagyjából azonosak. Gondolhatja a stroke kezdetét, ha:

• gyengeség bizonyos izomcsoportokban;
• a test bizonyos részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások összehangolt koordinációja, járása;
• hirtelen beszédkárosodás;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, látótér elvesztése;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy területét érinti, az eszméletvesztés kómáig tart. Ezenkívül a betegség akut időszakában a testhőmérséklet megváltozhat, zavarhatja a hemodinamika (hirtelen növekedni fog, vagy fordítva, csökken a nyomás).

Az ischaemiás stroke gyakran álomban, reggel, vérzéses - erőteljes tevékenység, fizikai és érzelmi stressz alatt.

A stroke következményeit három nagy csoportra osztjuk:

• mozgékonysági rendellenességek: parézis, bénulás, kontraktúra;
• beszédzavar - az agy azon részeinek károsodása esetén, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, felismeréséért, a hozzájuk tartozó fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-akaratbeli rendellenességek: károsodott memória, figyelem, kognitív és intellektuális aktivitás, depresszió.

Hazánkban a szélütéses túlélők 48% -a elveszíti mozgásképességét, 18% -a elveszíti beszédképességét, és csak 20% -uk annyira gyógyul, hogy nem kapnak rokkantsági csoportot [3]. Az ilyen statisztikák fő oka a korai rehabilitáció elhanyagolása az áldozat rokonai által, valamint az orvosi klinikák állami rehabilitációs osztályainak elégtelen mennyisége és minősége hiánya.

Ebben a tekintetben hangsúlyozzuk, hogy az olyan kedvező prognosztikai tényezők, amelyek ésszerű reményt adnak:

• a beteg intelligenciájának megőrzése;
• a rehabilitáció korai megkezdése;
• megfelelő helyreállítási program;
• a beteg aktív részvétele a gyógyulási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy a lehető legmagasabb legyen az esélye annak, hogy egy személy visszatérjen a normál életbe..

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor minden perc fontos

A stroke utáni idő a helyreállítási intézkedések szempontjából négy időszakra osztható:

1. Akut: az első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosurgical) osztályon kezdődik.
2. Korai gyógyulás: az első 6 hónap. Az első 3 hónap különösen fontos a motoros képességek helyreállításához. A rehabilitáció elvégezhető a kórház rehabilitációs osztályán (ha van ilyen), rehabilitációs központban vagy szanatóriumban (a funkciók jelentős független helyreállításának függvényében), amennyiben ezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre - járóbeteg-alapon.
3. Késő gyógyulás: 6 hónap - 1 év. Ambulatorikus klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud részt venni a rehabilitációs osztályon (irodában), akkor azt otthon végzik.
4. Távirányító: 1 év után. Ezt otthon és egy egészségügyi intézményben egyaránt el lehet végezni.

Az emberi test, bármit is mondanak, hihetetlen regenerációs képességgel rendelkezik. Amint az elpusztult agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átveszik a helyzetet, az agyszerkezetek közötti kapcsolatok újjáépülnek, és korábban inaktív neuronok aktiválódnak. A sikeres rehabilitációhoz és a szövődmények megelőzéséhez azonban fontos, hogy a helyreállítást szó szerint az első napokban kezdjük el, és mindenképpen tegyük meg a beteg belső erőfeszítéseit..

A stroke utáni fogyatékosság fő oka a motoros károsodás. Sőt, kontraktúrák, azaz olyan körülmények között, amikor lehetetlen egy végtagot teljesen hajlítani vagy kiegyenesíteni, az ízületek trópusi sérülései alakulnak ki az akut időszakban, és a leghatékonyabb azoknak azonnal ellenállni. Már az akut időszakban, amint egyértelművé válik, hogy a beteg életét fenyegető veszély elmúlt, el lehet kezdeni passzív gimnasztikát, masszázst, ha fennáll a tudatosság, majd összekapcsolni légzési gyakorlatokat és gyakorlatokat a beszéd helyreállítása érdekében. Mellesleg, a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzőkészülék a felfújás a labdákba vagy a gyermekek játékaiba.

A stroke utáni rehabilitáció módszerei: programok és eszközök

Mind az ischaemiás, mind a vérzéses stroke után a gyógyulás módszerei és alapelvei megegyeznek:

• korai rehabilitáció - ha lehetséges, a beteg aktiválása az intenzív osztályon;
• folytonosság a magatartás minden szakaszában - multidiszciplináris szervezett megközelítés: mivel a problémák több területet érintnek, egy jól koordinált szakemberekből álló csapatnak kell ellenőriznie a helyreállítást;
• folytonosság;
• sorrend;
• napi terápia intenzitása.

A stroke után a betegek leggyakoribb problémája a mozgási rendellenességek. Az ízületi patológiák csatlakoznak a központi (agykárosodás által okozott) diszfunkciókhoz a beidegzés, az izmok összehúzódása, valamint a megfelelő mozgást akadályozó fájdalom szindrómák miatt. Mivel ezeknek a tényezőknek az összessége minden egyes betegnél egyedi, az általános ajánlások messze nem annyira hatékonyak, mint a személyes munka. Néhány probléma orvosi korrekciót igényel (például olyan fájdalom esetén, amely korlátozza a mozgékonyságot, fájdalomcsillapítókat írnak elő, izomgörcsöket - izomlazító szereket, beleértve a botulinum toxint). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kinezoterápia többek között helyzeti kezelést (az érintett végtagot egy speciális sávban rögzített egy ideig), passzív és aktív gimnasztikát, főleg egyénileg. A szokásos fizioterápiás gyakorlatokat egyedileg és csoportosan is el lehet végezni: a gyakorlatoknak hozzá kell járulniuk a mozgások körének kibővítéséhez, és ezzel párhuzamosan - erősíteniük kell a légző- és kardiovaszkuláris rendszereket, aktiválniuk kell az agyi aktivitást. Külön terület az úgynevezett funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, amelyek közel állnak a normál mindennapi mozgásokhoz.

Neurofiziológiai technikák - az „átképzési” programokat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik. Például, a PNF (proprioceptív izommegkönnyebbülés) technikája segíti a gyengült izmok motoros aktivitásának megállapítását az ezekhez kapcsolódó egészséges izmok miatt. A Bobat terápia célja azonban az olyan új motoros sztereotípiák létrehozása, amelyek kényelmesebbek és kivitelezhetők a betegnek a stroke után.

Fizioterápiás technikákat is szükségszerűen alkalmaznak: masszázs, akupunktúra, elektromiosztimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen komplex intézkedéscsomag szakemberek csoportjának kompetens és jól összehangolt munkáját igényli: a fizikus terapeuta, az erõszakos terapeuta (segítve a mindennapi készségek helyreállítását), a masszázs terapeuta és a rehabilitációs orvos..

A beszéd helyreállítása stroke után

A betegek több mint egyharmadánál az akut időszak végére bizonyos beszédkárosodások továbbra is fennállnak [4]. Az afáziát (a beszédképesség elvesztését) gyakran agráfia kíséri (írási képesség elvesztése): elvégre, mielőtt szót írsz, azt szellemileg kell kiejteni. A logopédus-afásiológus speciális gyakorlatokat javasol, valójában feladata a páciens beszélgetésének újbóli tanítása. Az artikulációs és fonációs gyakorlatokat sokszor, sokszor megismételjük, amíg a beteg meg nem ismeri a szükséges ligamentális motoros képességeket. A beszéd a legeredményesebben az agyvérzést követõ elsõ 3–6 hónapban áll helyre, de az egész folyamat 2-3 évig tarthat.

Kognitív gyógyulás

Ez a memória, a figyelem, az új információk felvételének és a gyakorlatban történő felhasználásának képessége. A kognitív funkciók helyreállítása érdekében osztályokat folytatnak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának fokozása. Az olvasás, írás, a memória edzésére szolgáló gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - és még a beteg számára megvalósítható számítógépes játékok is jelentősen elősegítik az intellektuális képességek helyreállítását..

Oculomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

A stroke után a látómező elveszhet, és a szemgolyó mozgása zavart lehet. E jogsértések kijavításához speciális gyakorlatokat alkalmaznak a vizuális keresés és a mozgó tárgyak nyomon követése céljából..

Munka a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-ban szenvedő betegek 32% -ánál súlyos depresszió alakul ki [5]. A valóságban ez a szám valószínűleg sokkal nagyobb. A depresszió nem csak a beteg életét rontja, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - mert a gyógyulás sikere érdekében a beteg aktív részvételére, a hosszú, nehéz, de szükséges munkához való pozitív hozzáállására van szükség. Ezért együtt kell dolgozni pszichológussal, és ha orvosi korrekcióra van szükség, akkor pszichiáter konzultációra (orvosi képzettség nélküli pszichológusnak nincs joga antidepresszánsokat felírni)..

Ezeket az intézkedéseket a véráramlás és az agy táplálkozásának javítását célzó gyógyszeres terápia alapján hajtják végre..

A megismétlődés esélye: hogyan lehet csökkenteni a kockázatot

A szomorú tény: az összes stroke 25–32% -át megismétlik [6]. Meglehetősen nehéz beszélni az ismételt stroke pontos statisztikájáról és azok kimeneteléről: a stroke-ok nemzeti nyilvántartása szerint azok valódi gyakorisága 5-6-szor nagyobb, mint a rögzítetté [7] - a CT banális hiánya a diagnosztikai hibák legalább 10% -át okozza, még egy nyilvánvaló klinikai kép esetén is [8]..

Bárhogy is legyen, mivel az agyvérzés fő oka a hemodinamikai zavar, a re-stroke megelőzése elsősorban azok kijavítására irányul:

1. BP vezérlés. Javasoljuk, hogy a vérnyomás értéke 140/90 alatt legyen. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszereken kívül figyelnie kell az étrendre is: a WHO szerint napi több mint 5 gramm só használata növeli a magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris katasztrófák kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges emberekben a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel a test maga hozza a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét egyensúlyba, de ez nem vonatkozik azokra a személyekre, akik szenvednek a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben. Emlékeztetni kell arra: az étrend sójának nagy része konzervekből, kényelmi ételekből, füstölt húsokból és hasonló termékekből származik.
2. A koleszterin és a vér lipid összetételének normalizálása. Az orvos által felírt gyógyszereken kívül zab [10] és rizs [11] korpa adható az étrendhez - a benne található oldható élelmi rost elősegíti a koleszterin és a vér lipidszintjének csökkentését.
3. Antitrombotikus kezelés. A trombózis megelőzésére leggyakrabban az acetil-szalicilsavat 325 mg / nap dózisban írják elő. De azoknak a betegeknek, akiknek a szélütését a szívüregben aritmia kialakulása miatt kialakult vérrög okozta, erősebb (de a túladagolás szempontjából veszélyesebb) gyógyszerek, például Warfarin is fel vannak írva. Ezeknek a pénzeszközöknek a vér-véralvadási rendszer állandó monitorozására van szükség..

A stroke-ból való kilábalás olyan feladat, amely integrált megközelítést igényel, és számos szakterület orvosa, valamint maga a beteg és hozzátartozói részvételét igényli. A következetes és kitartó rehabilitáció azonban képes, ha a páciens nem tér vissza teljes mértékben korábbi életmódjához, lehetővé téve számára, hogy megőrizze függetlenségét, és megakadályozza a súlyos szövődmények és ismételt visszaesések kialakulását..

Orvosi rehabilitációs központok: melyiket válasszon

Az állami klinikák, központok, szanatóriumok a leggazdaságosabb, de sajnos messze nem mindig a legjobb megoldás. A betegek nagy száma az orvosi személyzet hiánya miatt, a diagnosztikai és kezelési eljárások várólistája több hónapra előre - a hazai „ingyenes” orvoslás problémái jól ismertek.

A magán rehabilitációs központok elkerülhetetlenül alternatívává válnak. Különösen a Három Nővér Rehabilitációs Központ nyújt európai betegséggel a betegek gyógyulása után a stroke-ot, és egy négycsillagos szálloda szintjén nyújt szolgáltatást. A Három Nővér Központ betegét az orvosi személyzet éjjel-nappal felügyeli. Az orvosok és a szakértői osztály szakértőinek multidiszciplináris csapata rehabilitációs szolgáltatásokat nyújt. A nagy intenzitású (napi 6 órás) terápiát pontosan az a beteggel egyénileg dolgozó szakemberek szakszerűségének köszönhetően érik el. Ezen intézmény másik előnye az „all inclusive” elv, azaz ha fizetni kell a beteg kórházban tartózkodásáért, akkor nem kell külön fizetnie a kiegészítő szolgáltatásokért.

Orvosi tevékenységre vonatkozó engedély, LO-50-01-009095, 2017. október 12-én, a moszkvai régió egészségügyi minisztériuma által kiállítva

• 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Az akut cerebrovaszkuláris baleset jelenlegi helyzete.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és társai. Szívbetegség- és stroke-statisztikák - 2015. évi frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 Stroke: az aktív életbe való visszatérés programja. M. Orvosi irodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfyonov. Az ischaemiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. A zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját hiperkoleszterinémiás betegekben. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 Cara L., Dubois C., Borel P. és mtsai. A zabkorpa, a rizskorpa, a búzarost és a búzacsíra hatása az étkezés utáni lipemiára egészséges felnőtteknél. JC / Nutr 1992.

A neuropszichológiai rehabilitáció hozzájárulhat a stroke utáni elveszett képességek helyreállításához, javíthatja a fizikai és érzelmi egészséget, és javíthatja az életminőséget..

A rehabilitációs intézkedések a leghatékonyabbak a stroke utáni első három hónapban az elveszített képesség helyreállításában.

Egyes egészségügyi központok rögzített költségeket kínálhatnak olyan beteg rehabilitációjára, aki akut cerebrovaszkuláris balesetet szenvedett..

Online konzultációt vehet igénybe, és feliratkozhat rehabilitációra.

A stroke utáni kognitív és motoros károsodás megfelelő rehabilitáció hiányában visszafordíthatatlanná válhat.

Orvosi központ kiválasztásakor figyelni kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, amelyek pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen problémák megoldásában..

Ne feledje, hogy a stroke utáni rehabilitációnak orvosi okokból a lehető legkorábban kell kezdődnie. A legkisebb késés jelentősen csökkenti a siker esélyét.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon és a kórházban

Jelenleg nemcsak a stroke halálozás, hanem a rokkantság magas százaléka is óriási probléma. A stroke-ban szenvedők rehabilitációja nagyon fontos, mivel segít csökkenteni ezt a százalékot, valamint csökkenti az idegrendszeri hiány mélységét.

A rehabilitációs intézkedések csökkenthetik a beteg függetlenségét a kívülállóktól, ami növeli életminőségét, és rokonai számára is fontos.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi lehet pontosan a stroke következménye, milyen lehetőségek vannak a korrekcióra. Megtudhatja a kórházban végzett rehabilitáció előnyeit, valamint azt, hogy milyen ellenjavallatok vannak erre, és mit tehet otthon.

Neuroplaszticitás vagy miért gyógyulhat vissza a stroke-ban

A neurorehabilitáció feladata az idegrendszeri károsodott funkciók helyreállítása vagy a teljes gyógyulás lehetősége hiányában részleges kompenzáció.

Ez a neuroplaszticitás komplex mechanizmusán alapul. A neuroplaszticitás az idegszövet azon képessége, hogy újjáépüljön a sérülés után..

Emlékeztetni kell arra, hogy mivel az ischaemiás vagy vérzéses stroke eredményeként szenvedő agy területe nem helyreállt. Azok az idegsejtek, amelyek elhaltak, nem helyreállnak. Új neuronok sem jelennek meg. Ezért a helyreállítás csak azért lehetséges, mert más idegsejtek vállalják az elveszett funkciót. Ez a lézió közelében található neuronok miatt történik, amelyekben nem fordultak elő visszafordíthatatlan változások. Ez a folyamat hosszú, ebben az időben különféle átrendeződésekre kerül sor mind szerkezeti, mind biokémiai szinten. Azt is figyelembe kell venni, hogy nagy agykárosodás esetén nem várható el a teljes gyógyulás, mivel az idegsejtek neuroplaszticitás lehetőségei nem korlátozottak.

Úgy gondolják, hogy ezek a folyamatok egy éven belül, egy stroke után folytatódhatnak, legaktívabban az első hónapokban. Ezért a rehabilitációs intézkedéseket a lehető legkorábban, még a szélütés akut időszakában is meg kell kezdeni, már az első napokban, amennyire a beteg állapota lehetővé teszi.

Az elveszett funkciók helyreállítása

Az akut cerebrovaszkuláris baleset következményei eltérőek lehetnek, attól függ, hogy hol helyezkedik el az agyi lézió fókusza. A mozgásért felelős központok vereségével a végtagok oldalsó oldalról történő mozgatásának képessége teljesen vagy részben elveszik. Ha a beszédközpont megsérült, akkor a beszéd romlik, vagy hiányozhat. Ugyanezen elv alapján az összes többi stroke-ban fellépő neurológiai rendellenesség korrelálható. Ezenkívül konkrétan megvizsgáljuk a lehetséges neurológiai szindrómákat..

• Hemiparesis vagy hemiplegia - károsodott motoros funkció.
• Hemiparesis - részleges erővesztés az végtagok egyik oldalán (csak jobbra vagy csak balra).
• Hemipleggia - a végtagok egyik oldalán való mozgatásának teljes elvesztése.

A motoros funkciók megsértése izomgyengeséggel manifesztálódhat, ami a mozgások tartományának korlátozásához vezet, egészen a mozgásukig az érintett végtagokban. Enyhekben a károsodott motoros funkciók kényelmetlen mozgásokkal és fáradtsággal manifesztálódhatnak.

Gyakran izom atrófia alakulhat ki az érintett végtagokban. Ennek oka az a tény, hogy ezeknek a végtagoknak az izma nem rendelkezik a szükséges terheléssel, amelynek eredményeként atrofizódnak, ami bonyolítja a rehabilitációs folyamatot. Ezért az első hetektől kezdve aktív vagy passzív gimnasztikát kell végezni, ha az mély pareszis, kognitív vagy károsodott tudat miatt nem lehetséges aktív torna. A legjobb választás az ilyen torna számára a fizioterápiás orvos.

A spaszticitás a csökkent motoros funkciókra is utal. Ez az érintett végtag izomtónusának növekedése. Ez a szempont szintén figyelmet igényel, mivel negatívan befolyásolja a mozgások végrehajtását, a járás helyreállítását és az önellátást..

Súlyos görcsöséggel kialakul a végtag szokásos kóros helyzete. A megnövekedett izomtónus miatt nehéz egy végtagot vagy például egy kéz ujját kiegyenesíteni. Ugyancsak fenyegeti a hajlító érintkezők megjelenését - az ízület passzív mozgásának korlátozását. A probléma azonosításához rendszeres terápiás gyakorlatokra van szükség, a végtag szokásos helyzetének kialakulásának megakadályozására, például ha a spasticitás miatt a kéz ujjai folyamatosan meghajlottak, egészséges kézzel vagy egy kívülálló segítségével ki kell hajlítani őket és rögzíteni ebben a helyzetben. Az ortózisok alkalmazása szintén hatékony..

Bizonyos esetekben a kezelőorvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek ideiglenesen segítik a megnövekedett izomtónus csökkentését, ám ez nem lesz hatásos, vagy egyáltalán nem lesz hatékony a kialakult kontraktúrák esetén..

Leggyakrabban, félgömb alakú stroke esetén a mozgások helyreállítása először az alsó végtagban, majd a felső részben, utoljára a kézben történik, ennek oka az agy vérellátása. De ez a mintázat nem 100%. Minden külön lehet. A mozgások helyreállítása a stroke utáni első napokban kezdődhet. Ha azonban egy hónapig nincs dinamika, akkor a mozgások további helyreállításának előrejelzése nagyon kétséges. A motoros rehabilitáció leghatékonyabb időpontja a stroke kezdetétől számított első 3–6 hónap.

A motoros rehabilitáció alapvető módszerei

Fizikoterápia

A terápiás torna magában foglalja az általános testnevelésre irányuló fizikai gyakorlatokat, a testmozgás tolerancia edzést, valamint az elveszett funkciók helyreállítására irányuló speciális gyakorlatokat.

A fizikoterápiás orvos által végzett fizikai gyakorlatok egyénileg kerülnek kiválasztásra az adott beteg motoros hiánya alapján. A gyakorlatok célja az izomerő növelése, az ízületek mozgástartományának növelése, az izomtónus csökkentése, a koordináció javítása, az álló és a járás edzése.

A séta helyreállítása több szakaszban megy végbe: fekvés, ülés, álló helyzetben való képzés és az egyensúly fenntartása, a 4-náddal való járás edzése a kórteremben, a lépcsőn történő megtanulás, a szabadban séta. A séta helyreállítása során fontos szempont a láb helyes beállítása. Gyakran agyvérzés eredményeként elveszik a járási képesség, ebben az esetben a láb, a térd és a csípőízület helyzetét kell ellenőrizni. A fizioterápiás gyakorlatok orvosai tudják, hogyan kell ezt helyesen végrehajtani.

Nem számíthat arra, hogy a motoros funkciók mély vereségével küzdő személy azonnal képes lesz járni. Ez hosszú időt igényel, a szakemberek és a beteg munkáját. A sétáló funkció visszaállítása nem mindig lehetséges, sok tényezőtől függ - a beteg motivációjától az agykárosodás mértékéig. Gyakran találkozhat olyan emberekkel, akik még évekkel később még mindig rosszul járnak a stroke után, gyakran a hiány fennmaradhat az élet során. A rehabilitáció azonban a lehető legkisebbre csökkenti ezt a hiányt..

vertikalizálási

A vertikális helyzet azt jelenti, hogy a beteget függőlegesen kell állítani, amennyire a motorhiány lehetővé teszi. A függőlegesítés minimális szintje az ágy fejének felemelése. Ezenkívül az állás félig ülő az ágyban, aztán az ágyban ülő helyzet, majd az ágyban vagy székben ülő, lefelé ülve helyzet. A vertikálást az első napoktól meg kell kezdeni és folyamatosan folytatni kell, ha a beteg általános állapota ezt lehetővé teszi.

Ezen események fontosságát nehéz túlbecsülni. Ha hosszú ideig vízszintes helyzetben van, akkor nem működik a hátizmok és a végtagok, az érrendszer hangja megváltozik, és minél hosszabb ideig a beteg csak vízszintes helyzetben van, annál nehezebb lesz megtanítani ülésre és az erek függőleges helyzetbe „szokására”..

Ortózisterápia

Az ortózisterápia speciális rögzítő funkcionális eszközök használata. Szükségesek az izom-csontrendszer egyes szegmenseinek ideiglenes immobilizálására. Hatékony a kontraktúrák kezelésében, valamint megkönnyíti a mozgás helyreállítását és biztosítja a stabilitást a gyalogos funkció javításának folyamatában, például a térdízület vagy a bokaízület védelme érdekében. Ennek a módszernek a szükségességét a testgyakorlati orvos határozza meg.

Masszázs

A masszázs hozzájárulhat a végtagok spasticitása elleni küzdelemhez, valamint javíthatja a szöveti trofizmust. De ez a módszer csak kiegészítő. Mivel bizonyított, hogy azoknak a rehabilitációs módszereknek, amelyekben a beteg nem vesz részt aktívan, gyakorlatilag nincs hatása.

Fizikoterápia

A fizioterápia magában foglalja az elektromos stimulációt. Ezt a módszert használják az atrófia megelőzésére és a görcsöség csökkentésére. Edzési hatást biztosít. Ez a módszer nem tanítja meg önkényesen az izmok összehúzódását, csak megakadályozza az izomszövetek atrófiáját. Nem szabad úgy tekinteni, hogy helyreállítja a mozgást.

A motoros funkciók teljes vagy részleges helyreállítása lehetséges a beteg, a gyógytornász és a neurológus közös munkájával.

Hipestezis - az érzékenység megsértése

Ha az érzékenységért felelős agy területe érintett, hipestezis alakul ki - az érzékenység csökkenése. Csökkenése a sérülés fókuszával szemben lévő végtagokban nyilvánul meg..

Az érzékenység rendszerint hosszabb ideig helyreáll, mint a végtagok mozgása, ennek oka az érzékeny idegrostok szerkezeti jellemzői.

Az érzékenység helyreállításához tapintható stimuláció alkalmazható - hideg hőmérsékleti irritáció, rezgés, nyomás. Az orvosi torna szintén szerepet játszik, hozzájárulva a végtag térbeli helyzetének tudatosításához..

Rossz a koordináció

A kisagy károsodásakor koordinációs zavarok merülnek fel - a mozgások pontossága és következetessége. Különféle módon manifesztálódhatnak: károsodott stabilitás álláskor vagy járás közben, csökkent mozgáskoordináció, remegés. Számos betegnél egyértelműen káros a sétafunkció az agykárosodás miatt. Ugyanakkor a végtagok ereje teljes mértékben megmarad, a mozgások teljes tartománya megtörténik, de célzott tevékenységek végrehajtásakor (járás, felállás, önálló kanál szájra próbálkozás) jelentős megsértések merülnek fel..

Az ilyen betegek rehabilitációja motoros aktiválásból, egyensúlyi edzésből, motoros képességek edzéséből és finom motoros edzésből áll. A probléma megoldásában nagy szerepet kap a terápiás gyakorlat. Egy speciális gyakorlatsort használnak, amelynek célja:

• Javított pontosság
• A mozgások jobb koordinációja
• Egyensúlyi edzés és sétáló edzés
• A finom motoros készségek és a különféle kézfogások edzése

Egyidejű szédülés mellett a gyógyszeres kezelést az agy vérkeringésének javítására és a vestibularis centrumok ingerlékenységének elnyomására használják. A gyógyszert, az adagot és a kezelési rendet kizárólag orvos írja elő.

Beszédkárosodás

Gyakran előfordulhat, hogy az a személy, aki nem beszél vérzés után, a beszédzavarok a legtöbb páciensnél bizonyos fokig jelentkeznek. A beszédzavarok az agykéreg beszédzónáinak, szubkortikáris szerkezeteinek vagy útvonalainak sérüléseiben fordulnak elő.

Az ilyen jogsértések különféle típusúak lehetnek:

• Az afázia a beszédtevékenység szisztémás rendellenessége, amely akkor fordul elő, amikor a balkezes félbeszélő központja megsérül a jobbkezes emberekben, a jobb oldali - a balkezes emberekben. Az afáziát gyakran az írás (agraphia) és az olvasás (alexia) megsértése kíséri. Az afáziákat szintén több típusra osztják, ebben a cikkben csak a leggyakoribbokat tüntetjük fel:
• A motoros afázia a beszédtevékenység megsértése, amely a hangok, szótagok, szavak kiejtésének nehézségében vagy képtelenségében nyilvánul meg. Másodlagosan ezt más személy beszédének megértése kíséri..
• Szenzoros afázia - a konkrét beszédhangok közötti különbségtétel megsértésével nyilvánul meg, amely mások beszédének megértésének hiányában nyilvánul meg. Ennek eredményeként a beteg helytelenül válaszol a feltett kérdésekre, a beszéd rendezetlen, egymással nem összefüggő szavakból áll.
• Amnestiás afázia - a tárgyak elnevezésének megsértése, az ember leírhatja, miért létezik ez az objektum, de nem emlékszik a nevére.
• A dizartria a beszéd kiejtésének megsértése a beszédkészülék elégtelen beidegzése miatt. A beszédrendszer összeomlása nem fordul elő, de a beszéd hangos kiejtése, megfogalmazása, hangzása és intonációs színe egyértelmű. A jogsértések annyiban fejezhetők ki, hogy mások nem lesznek képesek megérteni a beteg beszédét.

Az ilyen betegek rehabilitációját csak szakszerűen képzett logopera kezelheti. A szakemberek korrekciós gyakorlatokat végeznek ilyen betegekkel, és a beszédkárosodás típusa alapján egyénileg választják ki a gyakorlatokat. Egyes esetekben „gátlásra” és stimulációs technikákra van szükség, másokban éppen ellenkezőleg, bizonyos folyamatokat le kell lassítani. A beszéd helyreállítási óráival párhuzamosan gyakorlatokat is végeznek az olvasás és az írás visszaállítására. A logopédus a helyes artikulációt és a beszédértést tanítja.

A garat és a garat izmainak gimnasztikája, artikulációs izmok, ezen izmok masszázsa, valamint a légzésmozgások koordinációjának edzése is elvégezhető..

A beszédkorrekció rehabilitációs intézkedéseit a lehető legkorábban el kell kezdeni, még a betegség akut stádiumában is. Ez hozzájárul a beszéd gyorsabb helyreállításához. Be kell hangolni, hogy súlyos megsértésekkel a beszédfunkció helyreállítása hosszú folyamat. Ha a beteg nem beszél egy stroke után, akkor sok időbe telik, a gyógyulás nem korlátozódik a kórházban eltöltött időre, hanem ambulancián alapuló szakemberek bevonását is megköveteli. Lehetőségek vannak órákra otthon vagy a klinikán, hetente legalább 2-3 alkalommal..

Nyelési zavarok

Dysphagia - a nyelési cselekmény megsértése, fulladással járva folyékony vagy szilárd étel fogyasztásakor.

Ez a probléma nagyon fontos a stroke-ban szenvedő betegek esetében, de nem mindig fordítanak kellő figyelmet erre. Az a helyzet, amikor a beteg nem nyeli stroke után vagy nehéz helyzetben nyel, veszélyes számos szövődménnyel, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Ha a nyelési központ sérült, különböző mértékű dysphagia lép fel, és a rendellenesség kijavításához és a beteg biztonságának biztosításához különféle intézkedéseket kell tenni..

Minden stroke-ban szenvedő betegnek értékelnie kell a nyelést. Bonyolult esetekben endoszkópos technikák alkalmazhatók a dysphagia diagnosztizálására.

Fojtogatás vagy bármilyen kellemetlenség, amely ivás vagy étkezés közben felmerül, konzultáljon szakemberrel és válassza ki az egyéni étrendet.

Az étrend egy bizonyos konzisztenciából áll, amely egy adott beteg számára alkalmas. A vastagabb étel megfojtásakor létrejön egy nasogasztrikus cső, és az etetés csak annak segítségével történik. A táplálkozáshoz speciális keverékeket használnak. Ebben az esetben nem vehet be semmit szájon keresztül! A beteg minden ételt és italt csak szonda segítségével kap. Ha a jogsértés hosszabb ideig nem javul, műtéti technikákat alkalmaznak, gasztroetómiát állapítanak meg.

Közepes vagy enyhe nyelési rendellenességek esetén az étel és ital konzisztenciáját megválasztják, és azt szigorúan betartják. A levesek tejszínes vagy burgonyapürében is formálhatók, italuk is lehet zselés formában, ha ez a konzisztencia megfelelő a szakértői vizsgálat eredményei szerint. Szükség esetén speciális sűrítőket adhat az ételhez, hogy vastagabb állagot kapjon.

Dizfágia esetén soha ne adjon közönséges folyadékot (víz, tea, gyümölcslé) sűrítő nélkül!

Ennek a kérdésnek a nagy jelentősége az ivás és az étel eljutásának a légzőrendszerbe való belépésének a lehetősége - aspiráció. Az aspiráció jelzi a fulladást.

A dysphagiával járó szövődmények a következők:

• tracheobronchitis
• Tüdőgyulladás
• empyemára
• Légzési elégtelenség
• Kimerülés, kiszáradás
• orrmelléküreg gyulladás

Keresztütés esetén, különösen akkor, ha a beteg állapota nem teszi lehetővé az önálló aktív mozgást, a gyulladásos szövődmények valószínűsége nagyon magas. Ezért kell nagy figyelmet fordítani az ilyen betegek táplálkozására. A főzésnek a diszfágia mértékén kell alapulnia, és ezt egy szakember választhatja meg.

A dysphagia-ban szenvedő betegek rehabilitációjában nincs sok lehetőség. Ezek tartalmazzák:

1. Az ételek egyedi kiválasztása és a folyadék állandósága.
2. A garat, a száj és a gég izmainak edzésére irányuló gyakorlatok, amelyeket egy szakembernek kell elvégeznie.
3. Fizioterápia - a nyelési akcióban részt vevő izmok elektromos stimulálása.

Az elfogyasztott étel állagának megváltoztatásának lehetőségét az orvos vagy nyelési szakember határozza meg, nem pedig a beteg vagy hozzátartozói!

Kognitív zavar

A stroke egyik következménye a kognitív funkciók megsértése. Az ilyen rendellenességek gyakorisága és mélysége korrelál a beteg életkorával. Ha a cerebrovaszkuláris baleset a meglévő kognitív elégtelenség hátterében történt, akkor a meglévő tünetek súlyosbodnak, és valószínűleg új.

A kognitív károsodás magában foglalja:

• Figyelemhiány, csökkent képesség a gyorsan változó környezetben való orientálódásra.
• Csökkent memória, gyakrabban rövid távú.
• A mentális folyamatok gyors kimerülése.
• Lassú gondolkodás.
• Az érdeklődési kör szűkítése.

A kognitív károsodásnak 3 fok van:

1. Enyhe - minimális kognitív deficit, a beteg követi az utasításokat, helyben és térben orientálódik, ellenőrzi a viselkedését, de csökkent a figyelem koncentrálása, új anyag memorizálása, csökkent mentális teljesítmény.
2. Közepes - romolhat a térben, a térben való orientáció, a RAM mérsékelt csökkenése, hibák a kétlépcsős utasítások végrehajtásában.
3. Súlyos demencia. A memória, az intelligencia, a figyelem, a társadalmi rossz rendellenesség súlyos károsodása.

A neuropszichológus alaposabban megvizsgálja az ilyen betegeket, és kiválasztja az adott beteg számára a memória és gondolkodáshoz szükséges gyakorlatokat. Ha szükséges, demenciaellenes gyógyszereket lehet felírni, amelyek hosszú távú alkalmazást igényelnek.

Érzelmi-akaratbeli rendellenességek - stroke utáni depresszió

Gyakran a stroke egyik következménye a depresszió. A betegek sok rokona ezt a problémát jelentéktelennek tartja, vagy egyáltalán tagadja annak jelenlétét, sokkal fontosabb számukra a mozgás, a beszéd helyreállítása. De a probléma ilyen hozzáállása következményekkel jár. A depresszió hátterében nagyon gyakran az elveszett funkciók helyreállítása lassú, az osztályok pedig hatástalanok. A depresszióval a motiváció teljes hiányához csökken, a meglévő kognitív károsodás fokozódik, a beteg nem tudja és nem akarja megérteni a feladatokat, utasításokat. A beteg dinamikus, gátolt lesz. A beteg passzív részvételével a rehabilitáció hatékonysága minimális.

Az étvágy szintén csökkenhet, de ha a beteg stroke után nem eszik, ez táplálkozási hiányhoz vezet, ami szintén bonyolítja a rehabilitációs folyamatot..

A stroke utáni depresszió oka lehet az agy bizonyos területeinek veresége és a probléma mélységének tudatosítása, a kritika fenntartása mellett.

Ebben a helyzetben nemcsak pszichológus segítségére van szükség, hanem antidepresszánsok használatára is. A kezelési időnek legalább 6 hónapnak kell lennie.

Ergoterápia

Az ergoterápia egy olyan fizikai rehabilitációs terület, amely speciális szimulátorokkal és játékfeladatokkal (tervezők, mozaikok, „kötés”) segít az embernek a környezeti feltételekhez való alkalmazkodásban, valamint a felső végtagok mozgásának helyreállításában. A foglalkozási terapeuta feladata továbbá az elveszített mindennapi készségek tanítása.

A stroke-ban szenvedő személynek, akinek elég kevés ereje és mozgástartománya van a kezében, korlátozott a háztartási képessége, ami negatívan befolyásolja életminőségét. Ezért az egyik legfontosabb feladat a felső végtag és különösen a kefe funkcióinak helyreállítása.

A foglalkozási terapeuta megtanítja az öltözködés képességét, ez akkor is lehetséges, ha az egyik kezét teljesen elmozdítják. Tanít ​​enni, evőeszközöket, ételeket adaptálni az ilyen betegek számára. Megtanulják a mindennapi higiéniai ismereteket - kefe, borotválkozás, kefe. Az ismerős tárgyak használata szintén figyelmet igényel - mobiltelefon, toll (írás, írás), vasaló és távirányító. Az oktatást az egyes betegek képességeinek figyelembevételével végzik. Az ergoterápia lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a környezeti feltételekhez, figyelembe véve a meglévő neurológiai hiányt, amely lehetővé teszi a másoktól való függőség csökkentését és az életminőség javítását..

Fájdalom szindróma

Előfordulhat, hogy panaszt ad, hogy stroke után bénult kar fáj vagy bénult láb fáj. A fájdalom lehet központi eredetű, vagy összehúzódások kialakulása lehet. Ha az első esetben csak az orvos által felírt bizonyos gyógyszerek alkalmazhatók, akkor a testhúzás korai megkezdésével megakadályozható a kontraktúrák kialakulása. Ha összehúzódások kezdtek kialakulni, akkor folytatni kell a fizikoterápiás gyakorlatokat, vagy meg kell kezdeni, ha valamilyen okból a testgyógyászati ​​terápiát korábban nem kezdték meg. A gyakorlattól való szabadidejében maga a beteg vagy hozzátartozói passzív mozdulatokat végezhetnek az ízületekben, ahol a kontraktúra képződik, ez lehetővé teszi, hogy hamarabb megszabaduljon tőle..

Hogyan lehet felépülni a stroke-ot otthon?

E bekezdés elején azonnal felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy lehetetlen a teljes vagy jelentős gyógyulás csak otthon!

A stroke eredményeként elveszett funkciók helyreállítása csak kórházban lehetséges, ahol sok szakember dolgozik a beteggel.

Minden rehabilitációs kezelési lehetőséget ki kell használni. Csak az orvos tudja meghatározni a rehabilitációs lehetőségek rendelkezésre állását és a munka alkalmazási pontját.

Az összes lehetséges kezelési folyamat elvégzése után a beteg hazatér, sajnos a gyógyulás nem mindig történik meg teljesen, ráadásul szinte mindig van némi hiány.

Ebben a helyzetben beszélnie kell az otthoni gondozás lehetőségeiről..

• A károsodott motoros funkciók esetén a rokonok feladata az, hogy maximalizálják a beteg aktivitását, ne engedjék hosszú ideig lefeküdni, a lehető leghosszabb ideig leüljenek egy székre, gyakorlatokat végezzenek, ha lehetséges, sétálhassanak, és olyan távolságra mozogjanak, hogy a beteg képes.
• Beszédkárosodás esetén járuljon hozzá a logopédus feladatainak teljesítéséhez (egy gyakorlati készletet ki kell adni otthon), folytassa az osztályokat logopédiával járóbeteg-alapon.
• Ugyancsak nagyon fontos az ágyba ágyazott betegekben előforduló különféle szövődmények, például ágytakigyulladás, tüdőgyulladás, táplálkozási hiány, székrekedés megelőzése. A vérnyomás megelőzésére speciális matracot használnak, vagy a beteget két óránként megfordítják, és a lehető legnagyobb aktiválást.
• A tüdőgyulladás megelőzésére - az ajánlott ételkonzisztencia betartása, a nyelés tartós megsértésével, valamint a normális nyelési funkcióval - légzésgyakorlatok és mellkasi ütőmasszázs.
• A táplálkozásnak teljesnek és változatosnak kell lennie, de bizonyos korlátozásoknak megfelelően (csökkent sótartalom az élelmiszerekben, állati zsírok stb.).
• Hashajtók használhatók a székrekedés megelőzésére..

A rokonoknak különös figyelmet kell fordítaniuk az orvosnak a gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásainak betartására, ideértve a re-stroke megelőzését is. Az ilyen gyógyszereket szigorúan meghatározott adagokban, állandóan, mulasztás nélkül kell bevenni. Ha a beteg nem tudja megbirkózni ezzel, akkor a rokonoknak biztosítaniuk kell az időben történő gyógyszeres kezelést.

Végezetül azt fogom mondani, hogy a modern orvostudományban nagy figyelmet fordítanak a stroke és az azt követő gyógyulás problémáira. A neurorehabilitáció lehetőségei nagyszerűek, de emlékezni kell arra, hogy sok múlik a beteg állapotától, az azt kísérő patológiáktól, az agykárosodás mértékétől, tehát sok beteg nem tér vissza teljes mértékben, de a rehabilitációs kezelés minden lehetőségét ki kell használni..

Stroke rehabilitáció: 4 lépés az otthoni gyógyulásban

A súlyos agyi érrendszeri betegség a cerebrovaszkuláris elégtelenség egyik formája, amely rendkívül veszélyes és kedvezőtlen a magasabb idegrendszeri funkciók megőrzése szempontjából. A klinikai gyakorlatban a legnehezebbnek tekintik.

Elsősegély, kórházi intézkedések, a tényleges kórházi kezelés fontos, a prognózis az írástudástól és a cselekvés sebességétől függ. De nem minden korlátozódik az orvosok sürgős tevékenységeire. Ez a jéghegy csúcsa.

A stroke-ban szenvedő betegek valamilyen fokú neurológiai hiányt mutatnak. Ez lehet a kar, a láb motoros aktivitásának enyhe csökkenése, vagy a funkciók egy egész csoportjának, például vakság, süketés és egyéb nehéz lehetőségek teljes megsértése..

A tevékenység normalizálása csak drogokkal és rövid időn belül lehetetlen.

Kiváló minőségű rehabilitációra van szükség. Attól függ, mennyire lesz képes egy ember vészhelyzet után élni, milyen helyzetben lesz, milyen súlyos jogsértések fognak fennmaradni.

Statisztikai becslések szerint az esetek kb. 80% -ában a tartós neurológiai hiány oka a rehabilitáció hiánya. Ennek oka a nem megfelelően fejlett beteg-helyreállítási rendszer és a szakosodott központok elérhetetlensége..

Alapelvek és alapvető szabályok

A rehabilitációs időszak hatékonyságának növelése érdekében érdemes néhány ajánlást betartani.

• Korai stádiumban, súlyos idegrendszeri hiányosság esetén, javallt kiegészítő eszközök használata. Gyalogosok, nád, kerekes szék.

Sok beteg, különösen a fiatalok, pszichológiailag ellentétesek a pillanatnak. A speciális eszközöket a fogyatékossághoz, a saját alsóbbrendűségemhez rendelem.

Ez alapvetően hamis. Ezek a gyorsabb helyreállítás eszközei. Nem használják őket folyamatosan..

• A rehabilitációt az első pillanattól kell elvégezni. Miután a helyzet stabilizálódott, érdemes megkezdeni a helyreállítást. Ez a végéig folytatódik, amíg a neurológiai hiány, amennyire csak lehetséges, visszahúzódik.
• Bonyolultság Gyakran előfordul, hogy egy stroke után egy funkciócsoport azonnal elveszik. A beszéd, látás, motoros gömb, kognitív képességek és mások szenvednek.

A stroke utáni rehabilitáció magában foglalja az azonnali hatást az összes területre. Nincs értelme először az egyik jogsértéssel, aztán a másikval dolgozni.

Ez nem produktív, és valószínűleg aszimmetrikus neurológiai hiányhoz vezet. Minden irány egyszerre valósul meg.

A szakorvosok javasolják a rendszerek helyreállítását megelőző célokra, függetlenül attól, hogy vannak-e eltérések vagy sem..Vannak, akik láthatatlanok lehetnek a korai szakaszban, és csak akkor értesítik, ha túl késő. Teljesen lehetetlen ezt megengedni.

• Állandóság. Nincs értelme arra, hogy a rehabilitációt kezdődő és kezdődő rehabilitációval foglalkozzon. A hatékony helyreállítás kulcsa helyhez kötött körülmények között és otthon - szisztematikus.

Minden nap legalább néhány óra speciálisan kiválasztott terhelések és gyakorlatok. Ez nem nehéz, de óriási előnyöket jelent..

• Pozitív hozzáállás. Az orvostudomány által nem teljesen megértett okok miatt a hatás közvetlenül függ az érzelmi-akaratos háttértől, a törekvéstől, a pozitív eredmények iránti hittől.

A negativizmus, a pesszimista hozzáállás szintje az eredményeket szintén szintén demotiválja, és nem teszi lehetővé a szakember összes ajánlásának minőségi teljesítését. Mert párhuzamosan a pszichológiai rehabilitáció.

• Célszerűség. Érdemes a meglévő programokat a beteg igényeihez igazítani. A rendellenesség fokától és stádiumától függően (kiterjedt, fokális stroke, a vérkeringés akut befejezésének pontos lokalizálása).
• Sorrend. A meglévő programok fokozatos végrehajtást igényelnek. Nehéz még a rendelkezéseket elolvasni, hogy azokat a gyakorlatba átültessék.

Ezért a korai szakaszban nem lehet megtenni anélkül, hogy a szakemberek ajánlásait és tanácsát. A betegnek és hozzátartozóinak nem szabad félniük a kérdéseket feltenni.

• Hatáskörébe tartozik. Lehetetlen egyedül választani az illetékes utat, ehhez képesítésre és speciális orvosi képzésre, a normál élettan megfelelő ismeretére van szükség.

Nem szabad elfelejteni. A halott agyszövet már nem adható vissza. A sejtek nem tudnak helyreállni.

A rehabilitációs időszak feladata az egészséges és aktív agyszövetek átképzése a halott klaszterek számára, azaz a funkcióik ellátására.

Az agynak kiemelkedő kompenzációs képessége van, mert nincs semmi lehetetlen. Nem adhatja fel, és általában káros az egészségre.

A stroke utáni rehabilitáció folyamata

Összességében négy helyreállítási terület különböztethető meg.

• A kulcsfontosságú fő mutatók normalizálása. Ez az az alap, amely lehetővé teszi, hogy a beteget készenléti állapotba hozza a folytatáshoz.
• A szövődmények megelőzése és a halál megelőzése a fő feltételek. Nyomásról, pulzusról, légzési sebességről van szó.
• Helyreállítsa az alapvető önellátási készségeket: étkezés, WC-be járás és mások. Ettől függ a további tevékenységek hatékonysága és a működési képesség, tehát önállóan, függetlenül másoktól..
• Az elsődleges tevékenységek végén meg kell kezdeni az alapvető funkciók visszaállítását. A korrekciók kognitív, motoros, beszéd-, pszicho-érzelmi szférának vannak kitéve. Mindegyik kérdést egymástól függetlenül oldják meg, de elválaszthatatlanok a többiektől. Ez a minőségi segítségnyújtás alapja..

Első lépés

Ezt a beteg állapotának stabilizálódásától a fiziológiai terv eltéréseinek teljes korrekciójáig hajtják végre, ami veszélyes lehet az életre és az egészségre..

A kockázatok továbbra is fennállnak, de kevésbé jelentősek, mint az események előtt. Alap - orvosi korrekció.

Számos gyógyszercsoport kötelező előírt pénzeszköze:

• Cerebrovaszkuláris. Az agyszövet trofizmusának normalizálása. Actovegin, Piracetam.
• Vérlemezke-gátló szerek. Megakadályozzák a vérrögök kialakulását, ami visszaeséshez és a beteg halálához vezethet. Hígítják a vért és normalizálják annak reológiai tulajdonságait. Aspirin, Heparin.
• Nootropikumok. Javítják az agyi struktúrák anyagcseréjét, megakadályozzák az ismételt ischaemiát és felgyorsítják a fennmaradó "élő" idegsejtek aktivitását. A glicin a leggyakoribb lehetőség.
• Vérnyomáscsökkentő. A vérnyomás csökkentésére. A vészhelyzet hátterében gyakran emelkedik, veszélyes visszaesést okozhat. ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, központi hatás.
• A vízhajtók. Megakadályozzák az agyödéma kialakulását, eltávolítják a felesleges folyadékot a testből. Érdemes sürgős gyógyszereket használni. furoszemid.

Ugyanezeket az eszközöket, de kisebb, támogató adagokban is használják a kórházból történő ürítés után.

Ezen felül angioprotektort írnak elő. Erősítse meg az erek falát, megakadályozza a megnövekedett törékenységet és emiatt az ismételt stroke valószínűségét, különösen a vérzéses típusnál.

A vizelethajtószereket rövid ideig, legfeljebb két hétig alkalmazzák. Lágy kálium-tartósítószereket választunk. Például Veroshpiron vagy Spironolactone.

Ez a szakasz több nap alatt valósul meg. Általában a helyhez kötött időszak nem haladja meg a 21-30 napot. Ezután a beteget kiürítik és rehabilitációs központba küldik. Körülbelül 2 héttel tovább.

Legalább 7–12 hónap után gyógyulhat a stroke-ból, mivel az idő túlnyomó többsége az otthon végzett önálló munkavégzésen esik át.

A beteg és hozzátartozóinak fő feladata a lehető legtöbb információ gyűjtése a további viselkedésről.

Második szakasz

Az önkiszolgálási készségek helyreállítása hosszú időn keresztül zajlik, lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi időre van szükség. Ez részben kórházi szakasz. Ezenkívül a folyamat otthon folytatódik..

A betegnek vissza kell állítania a végtagok érzékenységét, meg kell tanulnia kanál újra megtartását, járást, ülést. Valójában ez az időszak szétszórt többek között. Más irányok végrehajtásával elérheti a kívánt célt..

A test alapfunkcióinak helyreállítása vagy a harmadik szakasz

Csak ezúttal a ház megkeresése. A korrekciós feladat nem csak önmagában oldódik meg.

Mint korábban már említettük, időnként ajánlott beszélni az orvossal a rehabilitációs rendszer megváltoztatásáról.

Motor alkatrész

A statisztikai adatok szerint a motoros funkció leggyakrabban szenved. Korai szakaszában, amikor a beteg bénul, passzív kinezoterápiát végeznek. A beteg számára nyújtott tevékenységet az orvosi személyzet hajtja végre: karokat, lábakat hajlít stb..

A lehető leghamarabb az áldozatnak el kell kezdenie önálló mozgását. Ez a helyreállítás alapja. A kényszerítés nem éri meg. Körülbelül 2-4 napig megteheti a minimális töltést.

Javulás után, a kórházból történő mentesítés és a rehabilitációs központból való kilépés után megmutatkozik a gyógytorna folytatása.

Számos kész edzésterápiás komplex létezik, itt az egyik a lehetséges:

• Fekvő helyzetben hajlítsa meg és hajlítsa meg a lábakat váltakozva, tízszer.
• Préselje és bontsa ki az ujjait maximális erővel. 20-szor. 2 megközelítéshez.
• A lábak csípőn való elterjesztése és alsó része 7-10-szer.
• Ülés. Döntse előre a testet, és megpróbálja az állával elérni a gyomrot (ne erőltesse). 7-szer.
• Lábok lógnak az ágyból. Váltva emelje fel az egyiket vagy a másikot a lehető legmagasabbra.
• Az ágyon ülve egyenesen egyenesen. Egyenesítse ki a vállait. Laposítsa a válllapátokat hátrahajlítva. Emelje fel a karját a feje fölött. Vissza a kiindulási helyzetbe.
• Felkelni. Láb vállszélessége egymástól. Séta a helyén lassan, 2-3 percig magasra emelve a lábakat.
• Végezzen „ollót”. Kezek cserélnek, szánj időt.

A séta látható, de nem szabad jelentős tevékenységet folytatni, mert veszélyes következmények várhatók. Ajánlott speciális szimulátorok, expanderek használata a kefékhez.

Fontos, hogy fokozatosan növeljük az osztályok intenzitását. Nem építheted fel szabálytalanul, és fájdalom révén dolgozhatsz fel. Zökkenőmentesen, kellemetlenség nélkül, orvos felügyelete alatt.

Beszéd funkció

A korai szakaszban, ha az afázia szignifikáns, meg kell adnia a betegnek a lehető legtöbb beszéd hallgatását.

Lehetnek speciális beszélgetések vagy beszélgetések, hírek, filmek, rádióműsorok stb. Felvételei, de kifejezett verbális komponenssel.

Erre a célra alkalmas dalok. Ha a beteg megismételheti a motívumot, ez már pozitív jel..

Gyakran át kell képeznie az embert, hogy újra beszéljen. Még enyhe esetekben sem lesz felesleges a nulláról kezdeni. Külön hangok, majd szótagok, csak akkor szavak, és így elérve a szöveg részletes mondatait és töredékeit. Nyomtatva vagy rögzítve fizikai audio adathordozón.

Feltétlenül rendeljen hozzá artikulációs gyakorlatokat. A probléma gyakran nem a Brock, Wernicke központjának vagy általában az elülső, a temporális lebeny károsodásának, hanem az izomtónusért felelős területek részleges megsemmisítésének eredményeként alakul ki..

Nyelvmozgások, mosoly, különösen „eltúlzott” mosoly, vigyorral, csővel kinyújtott ajkak és egyéb gyakorlatok hasznosak. A kórházban javasolt egy speciális komplexum kérése.

Nincs értelme a szokásosak használata, mivel ezek nem veszik figyelembe az adott beteg esetének sajátosságait.

A tükör előtt artikulációs intézkedéseket kell végezni, hogy megnézhesse, mi történik, és szükség szerint kijavítsák a rossz technikát.

A beszéd helyreállását több hónapon belül megfigyelhetjük. Ez nem egy pillanatnyi folyamat, a beteg fokozatosan kezd beszélni.

Kognitív szféra

A gyógyulást otthon is végezzük. Kórházban tartózkodása alatt kevés idő áll rendelkezésére, de a kezdetnek pontosan a kórházi időszakban kell lennie. Az első vagy két nap jobb, ha csak a beteggel kommunikálunk. A terhelés fokozatosan növekszik.

A következő tevékenységek ajánlottak otthon:

• Emlékezzünk apró információkra. Számok, négyszázad, majd összetettebb dolgok.
• A szövegek újraírása.
• Logikai és számtani feladatok megoldása.
• Társasjátékok, különösen az intelligenciát és a memóriát fejlesztő játékok. Dáma, sakk, backgammon megfelelő, még sok más megnevezhető. A kérdést a beteg és környezete saját belátása szerint dönti el.
• Asszociatív vagy logikai sorozat felépítése. Javasoljuk, hogy mutassa be a képet, és állítsa fel a feladatot, hogy leírja, mi történik. Ez hozzájárul az agykéreg működéséhez. Ezután képeket mutathat be, amelyekben holisztikus történetet készít egy epizód sorozattal.

A módszerek hatással vannak az agy kiváló minőségű táplálkozására. Ezért a cerebrovaszkuláris és nootropikus gyógyszerek párhuzamos használata javasolt.

Az Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine ideális erre a célra. Az adagolás és a konkrét név kérdését legjobban egy vezető szakemberrel lehet megvitatni, ez alapvető kérdés.

A kezelés időtartama 2 hónap és egy év közötti. Tartós hatás csak a gyógyulás kezdetétől számított 90. napon jelentkezik, de az eredmény kompetens megközelítéssel sokkal korábban várható el..

Pszicho-érzelmi szféra

A probléma ebben az esetben nem annyira az agy zavara, mint a tapasztalt kellemetlen epizód.

A legkönnyebb esetekben a beteg kissé szorongó, szégyenlős lesz. Fóbás rendellenességek alakulnak ki, az emberek folyamatosan attól tartanak, hogy a stroke ismét eljön, ezúttal halálos vagy fogyatékos következményekkel.

Egy másik lehetőség az életfunkciók, korlátozások elvesztésével jár. Az ember agresszívvé, ingerlékenyé válik, magához vonul. Ez egy nagy probléma a rehabilitációs időszakban..

Ha nem nyújt minőségi ellátást, az agyvérzés utáni élet rövidebb lehet. És nem a helyzet reménytelensége miatt. A beteg maga is pusztító módon viselkedik.

Ez az úgynevezett látens, látens auto-agresszió. Az a személy, aki nem akarja, hogy rokkantsá váljon, a rokonok számára nehezen terheli, tudatalattian, vagy akár a történés teljes megértésével, abbahagyja a kábítószer-szedést, hivatalosan vagy megvetéssel hivatkozik egy rehabilitációs szakember ajánlására, alkoholt fogyaszt, kábítószerre vált, életét kockáztatja. Nyilvánvaló okokból ez a leginkább sajnálatos.

Ezért az adaptációban fontos szempont az oktatási munka elvégzése, az átfogó pszichológiai támogatás.

Ha szükséges, gyógyszert írnak fel. Például depressziós rendellenességek kezelésében.

Interjú készítése ajánlott a helyzet megmagyarázása. Már otthon is feltüntetik a támogató csoportok látogatásait, ha ilyenek a lakóhelyen, a terapeutanál jönnek létre. A rokonoknak optimális érzelmi légkört kell létrehozniuk a családban.

A betegnek magának kell találnia egy érdekes leckét, amely kijavíthatja a negatív érzelmi pillanatokat. Fontos, hogy örömmel szolgáljon. Négy falban nem lehet bezárni, bezárni. Ha lehetséges, kommunikálnod kell, új barátokat kell felvenned..

Nincsenek univerzális számítások. Mindenkinek saját szabályainak megfelelően kell megbirkóznia egy stresszes helyzettel. Erősen ajánlott, hogy a szerzett rendellenességeket orvosolja pszichoterapeutaval..

• Azoknak az eseteknek a körülbelül 90% -ánál, amelyek otthoni rehabilitációval járnak el, a teljes gyógyulásra vonatkozó összes előírással összhangban, a betegek 90% -át lehet elérni. A neurológiai hiány visszhangok formájában maradhat, de ez jelentéktelen, és általában nem zavarja a beteget otthon vagy a munkahelyen.
• A helyzeteknek csak 10% -ában marad elégedetlenség az eredménnyel. Gyakrabban ennek oka az ajánlások be nem tartása vagy azok teljes hiánya..

Végül

A stroke-ból való gyógyulás az év, vagy akár egynél több feladata. Ezért a betegnek és hozzátartozóinak türelmesnek kell lenniük.

Nem számít milyen nehéznek tűnik a helyzet, nagyrészt meglehetősen javítható. A hozzáértő megközelítés mellett az áldozat állapota stabilizálódik, az ember megtanulja mozgatni, beszélni, hallani stb., Az agy érintett területétől függően.

Legalább a neurológia területén részt vevő szakember kötelező információs támogatása, valamint szükség esetén a rendszer dinamikus monitorozása és korrekciója.