Legfontosabb / Nyomás

Az agy belső hidrocephalusza gyermekeknél és felnőtteknél

Nyomás

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális, cerebrospinális folyadék) képződésének, mozgásának és felszívódásának folyamatainak megsértése az emberi testben idegrendszeri betegség - hydrocephalus - kialakulását váltja ki.

Latinul fordítva, ez azt jelenti: víz a fejben, vagyis a felesleges cerebrospinális folyadék jelenléte. Ezért a patológia másik orvosi elnevezése az agy zajos.

A cerebrospinális folyadékról és annak funkcionális jelentőségéről

A cerebrospinális folyadékot főleg az agy kamrai érrendszeri plexusai termelik. Tölti ki a kamrai rendszert és az agy szuperachnoid tereit, és mentén mozog, folyamatosan frissítve.

A cerebrospinális folyadék védi az agyat, enyhíti a külső mechanikai hatások hatását, szállítja a táplálékot az idegszövetekbe, a hormonokba és a biológiailag aktív anyagokba. Emellett eltávolítja a hulladékot a sejtek anyagcseréjéből, stabilizálja az intrakraniális nyomást, a légzőrendszert.

Ezenkívül biztosítja az agy körülvevő környezet stabilitását (homeosztázis), egy immunológiai gát, amely megakadályozza a patogén baktériumok, vírusok, tumorsejtek és más.

Ezért a cerebrospinális folyadék termelésében, keringésében és összetételében bekövetkező bármilyen változás a központi idegrendszer működési zavaraához és patológiák előfordulásához vezet.

Az agy kamrai üregeiben lévő folyadék túlzott felhalmozódását belső hidrocefalusnak nevezzük. A betegség a leggyakoribb a kisgyermekek körében, különösen az első életévben.

A belső hidrocefalus fajtái és formái

A kórokozó tényezőktől függően a betegség két formáját meg lehet különböztetni:

  • a cerebrospinális folyadék túlzott szekréciója vagy a beszűkült felszívódás okozta nyitott vagy kommunikáló hidrocephalus;
  • zárt vagy okkluzális hidrocephalusz, amelyben a cerebrospinális folyadék kamrákból való kilépését daganat, gyulladásos, adhéziós vagy egyéb obstrukció blokkolja, ez a forma súlyos, és gyermekeknél gyakoribb.

Az agy belső ödéma veleszületett vagy szerzett lehet. A veleszületett hidrocephalus a prenatális időszakban fordul elő, az élet folyamatában elsajátítva.

A betegség lefolyásának formája lehet:

  1. Éles. A betegség gyors előrehaladásával.
  2. Szubakut. A tünetek növekedése a betegség kezdetétől számítva egy hónapig tart.
  3. Krónikus A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásainak kialakulása legfeljebb fél évig tart.

Az enyhe belső hidrocephalusz rosszul felismerhető. Véletlenszerűen diagnosztizálták. Súlyos tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agyi érrendszeri balesetek és az agyszerkezet már jelentős.

A betegséget a következő típusokra is osztják:

  • az agy progresszív vagy aktív vesztése a cerebrospinális folyadék gyors felhalmozódásával és a tünetek súlyosságával;
  • stabilizált vagy passzív hidrocephalusz jelentkezik anélkül, hogy a tünetek idővel növekednének;
  • a visszaeső víztelenítés nem igényel kezelést, a betegség jelei eltűnnek.

A betegség három szakaszát meghatározzuk:

  1. Kompenzálni. Nincs szükség kezelésre. Diagnosztizált, az intelligencia nem változott.
  2. Dekompenzált. Leggyakrabban műtéti kezelést igényel.
  3. Kompenzált (részben kompenzált).

Az agy hipertóniás (megnövekedett intrakraniális nyomás) és normotenzív (normál intrakraniális nyomás mellett) veszekedését meghatározzuk.

A gyermekek betegségének kialakulását elősegítő tényezők

Az újszülöttek körében a betegség valamennyi esetének kb. 1% -át diagnosztizálják, de ez életévig vagy idősebb gyermekeknél jelentkezhet..

A veleszületett belső hidrocephalus okai:

  1. Fertőző betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett (légúti vírus, herpesz vírus vagy citomegalovírus fertőzések, mumpsz, rubeola, szifilisz). Különösen súlyos következményeik vannak a terhesség korai szakaszában, amikor a csecsemő szerveit csak fektetik.
  2. Fejlődési rendellenességek, amelyek akadályozzák a cerebrospinális folyadék mozgását és felszívódását.
  3. Az agyi daganatok zárt hidrocefalust provokálnak.
  4. Agyi sérülések, amelyek károsítják az agyat.
  5. Az agy és a membránok gyulladása (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), amelyek csökkent folyadékfelszívódáshoz vezetnek.
  6. Oxigén éhezés vagy cerebrovaszkuláris baleset.
  7. Az agyi érrendszeri sérülések és betegségek miatti vérzés.
  8. Intoxikáció a környezetből származó vegyi anyagoknak, valamint a magzat máj- vagy veseelégtelenségéből származó káros anyagoknak.
  9. Genetikai betegségek egy terhes nőben.

Baba születése után patológia fordulhat elő az alábbi tényezők miatt:

  • születési sérülés vagy traumás agyi sérülés;
  • onkológiai betegségek;
  • az agy és a membránok gyulladása;
  • kamrai stroke és vérzés;
  • az agyi erek szerkezetének zavara;
  • mint a méhen belüli fertőzések következményei;
  • genetikai betegség.

Egy ilyen betegség megszerezhető lesz..

A betegség okai felnőttekben

A felnőttek belső agyi hidrocefalusa a következő okokból alakul ki:

  • az agy onkológiai patológiái, amelyek gyakran a cerebelláris rendszerben lokalizálódnak;
  • traumás agyi sérülés agyi vérzéssel;
  • nem traumás vérzések - az agy erek kóros károsodása miatt;
  • az agy vérkeringésének akut megsértése (stroke), amelynek eredményeként megzavarodik a munka;
  • neuroinfection - encephalitis, meningitis és tuberkulózis;
  • kábítószer-függőség, alkoholizmus, cukorbetegség, ami a cerebrospinális folyadék képződésének megzavarásához vezet.

A klinikai kép jellemzői az életkortól függően

A hydrocephalus egy ilyen típusú betegség, amely a beteg életkorával előrehaladtával jár.

A gyermekek hidrocefalusának neurológiai tünetei

Kisgyermekekben bekövetkező vízcseppek megnyilvánulása és jellemzői:

  • megnövekedett fejméret;
  • a koponya csontok vékonyak, lágyak, a közöttük lévő varratok eltérnek;
  • megkülönböztetett egy konvex fontanel, amely hosszú ideig nem növekszik;
  • a koponyán a bőr vékony, fényes, alatta az erek kiemelkednek;
  • hányás
  • a testtömeg-növekedés késése;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés (mászás, álló helyzet, járás);
  • ingerlékenység vagy álmosság;
  • a szemek mélyen állnak, tekintete lefelé;
  • csökkent látás;
  • a magas intrakraniális nyomás görcsöket okoz.

A tünetek a csecsemő születésének első percétől kezdve jelennek meg. A zárt forma légzési elégtelenséget okozhat.

A gyerekek nőnek, a betegség előrehaladtával

Idősebb gyermekeknél a betegség jelei súlyosbodnak:

  • ingerlékenység az agresszió támadásaival;
  • fejfájás;
  • letargia;
  • spontán vizelés;
  • károsodott memória, figyelem és tudat;
  • csökkent étvágy;
  • látáscsökkenés vakságig;
  • görcsök
  • csökkent mozgáskoordináció;
  • tanulási problémák;
  • károsodott intelligencia (mentális retardáció).

Jó mechanikai memóriával, zenélési és számolási képességgel rendelkező gyermekek betegeinek jelenléte.

A betegség jellegzetes tünetei felnőtteknél

A betegség fő megnyilvánulásai egy remegő, instabil járás, amely a vestibularis készülék működésének károsodásával, a vizelés feletti ellenőrzés elvesztésével, memóriakárosodással jár. Az embernek nehéz járni, eshet. A demencia nem minden esetben alakul ki.

Megjegyezzük, hogy a fejfájás nem mindig enyhíti a fájdalomcsillapítást. Rosszabb a látás, érezhető a szemnyomás.

Előfordulhat hányinger és hányás. A figyelem észrevehető szétszóródása és koncentrációjának csökkenése, elvesznek a gondolkodási készségek.

Gyakran előfordulnak a mentális rendellenességek jelei - érzelmi instabilitás, neurasthenia rohamok, agresszió, az apátia megváltozása érzelmi felfutással. Megsértik a motoros funkciókat. Bénulás, ízületi kontraktúra alakul ki, vagy nő az izomtónus.

A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a tüneteknek, figyelembe véve őket a normál öregedés jeleire.

Kezelési módszerek

A kompenzált betegség megfigyelést igényel, néha diuretikumokat írnak fel, az agyi vérkeringést javító gyógyszereket, vitaminkomplexeket.

Gyerekeknek zenével, játékokkal, fizikoterápiával kezelik a kezelési módszereket.

Súlyos hidrocephalusz esetén a gyógyszeres kezelést a betegség kezdeti stádiumában írják elő - csökkentsék az intrakraniális nyomást és enyhítsék a beteg állapotát diuretikumokkal, gyógyszereket alkalmazzanak az áldozatot okozó alapbetegség kezelésére, és a daganat műtéttel történő eltávolítására.

De egy ilyen módszer csak felfüggeszti a kóros folyamatot, amely tovább fejlődik, és gyakrabban súlyos formává válik.

Műtéti beavatkozás

Leggyakrabban a fő kezelési módszert kell alkalmazni - az operatív módszert, amelyben elvégzik a cerebrospinalis folyadék felhalmozódási helyének tolatását.

Ugyanakkor az agyba egy sönt kerül, és a kiválasztócsövet behelyezik a hasi üregbe, húgycsőbe vagy pitvarba, hogy új módszert teremtsen a folyadék ürítésére. Veleszületett betegség diagnosztizálása esetén állandóan marad..

A bypass műtét az élet során többször megismétlődik. A kezelés hatásos, de fennáll a súlyos szövődmények kockázata, amelyek miatt a shunt helyettesítésre kerül (vénás károsodás, fertőzés, epilepszia, hematoma kialakulása).

Súlyos esetekben, amikor sürgősen csökkenni kell az intrakraniális nyomást és a folyadék elvezetését, külső vízelvezetést kell használni..

Ehhez elvégzik a koponya trepanációját, és kialakítják a kifolyócsatornákat. Bevezették a vért hígító gyógyszereket is, mivel ennek a betegségnek az oka leggyakrabban a vérzés.

A korszerűbb kezelési módszer a neuroendoszkópos. A sebészek új módszereket hoznak létre a folyadék elvezetésére egy neuroendoszkóp segítségével, mini-kamerával, több módszer szerint. A műtét kevésbé traumás, idegen testet nem igényel - sönt, ritkán fordul elő komplikációk, javul a beteg életminősége.

Az agy zavarosodásának megelőzése

A terhes nő megfigyelése és vizsgálata felfedi a magzati fejlődés rendellenességeit, időben kezeli a fertőző betegséget. Azok a nők, akiknek rokonai vannak hidrocephaluszban, különös figyelmet igényelnek..

A magzattal való óvatos hozzáállás megvédi őt a méhen belüli sérülésektől és betegségektől. A szakemberrel végzett megfigyelések újszülöttek kockázatát igénylik.

Meg kell védeni a kisgyermekeket a craniocerebrális sérülésektől, megvédeni őket az idegfertőzésekkel szemben. Ez megakadályozza a betegség kifejlődését felnőttekben is.

A veleszületett hidrocephalus leállítja a fejlődését, de nem gyógyul meg. Az idősebb gyermekek kezelése hasznos lehet. Ez a betegség súlyosságától, a kezelés időszerűségétől és minőségétől függ..

Felnőtt hidrocephalus tünetei

Felnőttek agyi hidrocefalusa egy olyan betegség, amely az agy különféle betegségeinek, például agyvérzés, traumás agyi sérülés, daganat, vérzés, fertőzés, meningitis, szövődményeként fordulhat elő..

És független nosológiai formában is, amelyben aktívan felgyülemlik a cerebrospinális folyadék a cerebrospinális folyadékban. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai felnőtteknél a hydrocephalus okától és formáitól függnek:

  • a CSF keringési rendellenességei - elzáródó hidrocephalus, annak proximális és disztális formái
  • abszorpciós zavarok - diszresorpciós és reszorpciós formák
  • termelésének megsértése - hiperszekrecionáris forma, amelyben az agy kamrai megnőnek

Manapság a felnőttek hidrocephalusában nincs egyértelmű határ a diagnosztizáláshoz

A felnőttek agyi hidrocefalusa egy olyan betegség, amelyet neurológusok, idegsebészek kezelnek. A legtöbb ember, valamint az orvosok, a hidrocephaluszt kizárólag gyermekkori patológiának tekinti, amelyet az utóbbi években gyermekeknél gyakran észleltek, és szinte mindig veleszületett betegség. Ezer újszülöttnél 1-10 gyermek van az agyba esett. További információ a gyermekek hidrocephalusának kezeléséről.

Ezért ma nincs egyértelmű kritérium a hidrocephalus diagnosztizálására felnőtteknél a nem szakosodott poliklinikákban és kórházakban (bár elegendő a reoencephalography és az echo-encephalography elvégzése). Sérülések és más betegségek leplezése alatt szenvedő betegeket gyakran pszichiátriai kórházakban, neurológiai kórházakban, klinikákban kezelnek sikertelenül, és a normál kórházakból mennek ki a következő diagnózissal:

  • a stroke következményei
  • pszichoorganikus szindróma
  • a traumás agyi sérülés következményei
  • vegyes eredetű demencia
  • diszirculatív vagy poszt-traumás encephalopathia

Ugyanakkor az idegsebészeti kórházakban a betegek speciális vizsgálatával egy 18 évesnél idősebb népességben a felnőtt betegek 25% -ánál észleltek hidrocefalikus szindrómát. Azonban a megfelelő sebészeti kezeléssel rendelkező felnőttekben a megfelelő időben történő, kompetens és megfelelő diagnosztizálás lehetővé teszi a betegek gyógyulását és a társadalmi rehabilitáció elősegítését. Magasan képzett szakemberek által végzett műtétek után a betegek többsége visszatér korábbi munkájához, némelyiknek a műtét utáni hiányos alkalmazkodása külső segítség nélkül is megélhet, és teljes életébe térhet vissza.

Különösen relevánsak a külső vízelvezetés és az agy kamrai trombolitikus szerek bevezetésének modern módszerei, amelyek csökkenthetik a nem traumatikus subarachnoid vérzések során fellépő hidrocephalusus akut formáinak halálos kimenetelét. Mivel egy személy egy ilyen betegség kezdetekor 2 napon belül meghal, és a sürgősségi műtéti ellátás életét megmenti életével, és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Ennek előfordulásának okai

A mai napig megállapítást nyert, hogy a központi idegrendszer szinte bármilyen megsértése, patológiája hozzájárulhat olyan szövődményhez, mint a hidrocephalus. A leggyakoribb betegségek, amelyekben a hidrocephalusz kialakulhat:

  • Ischaemiás vagy vérzéses stroke - akut cerebrovaszkuláris baleset.
  • Onkológiai betegségek - agydaganatok, leggyakrabban intraventrikuláris, szár, parasztem lokalizáció.
  • Különböző eredetű encephalopathiák - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
  • A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumás vagy nem traumás intraventrikuláris, szubachnoid vérzések, amelyek az agy aneurizmáinak és arteriovenózus erekének megrepedéséből származnak.

Belső és külső hidrocephalus felnőtteknél

A hidrocephalus számos különféle osztályozása létezik, amelyek közül a legfontosabb a veleszületett vagy szerzett hidrocephalusz. A felnőttekben az agyi hidrocephalus egy megszerzett hidrocephalus típusú, amelyet a patogenezis szerint három típusra osztanak. Korábban 4 formát is izoláltak, vegyítettek, külső hidrocephaluszt, amely a szubachnoid tér és az agy kamrai fokozódásával, progresszív agyi atrófiával nyilvánul meg.

Most azonban ezt a folyamatot nem tekintik hidrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel a felnőtteknél fellépő külső hidrocephalus esetén a szubachnoid tér tágulását és az agy kamrai növekedését nem a CSF túlzott felhalmozódása, a károsodott keringés, annak termelési folyamata vagy a felszívódás okozza, hanem az agyszövet atrófiájának következménye., csökkentve tömegét. A hidrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Pathogenezis
  • Nyitott - összekapcsolt, diszorpciómentes hidrocefalus. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék felszívódásának folyamata zavart okoz a vénás sinusok, a háló, az arachnoid villi, a pachyon granuláció károsodása miatt, és a CSF abszorpciója a vénás ágyban romlik.
  • Zárt - okkluzális, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a CSF áramlásában változás következik be, mert a cerebrospinális folyadék utak bezáródnak a gyulladásos tapadási folyamat után, daganat vagy vérrögök miatt.
  • Hypersecretory hydrocephalus, a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt jelentkezik.
A cerebrospinális folyadéknyomás szintje szerint
  • Vérnyomáscsökkentő
  • hipertenzív
  • normotenzív
A tanfolyam üteme szerint
  • Krónikus hidrocephalus, amelynek időtartama 21 nap és legalább hat hónap.
  • Szubakut progresszív hidrocephalus, amely egy hónapig tart.
  • Akut hidrocephalusz, amelyben az első jelek megjelenésétől kezdve a felnőttkori hydrocephalusus tüneteitől a bruttó dekompenzáció megkezdéséig eltelt idő, legfeljebb 3 nap.

A hidrocephalus tünetei, jelei

Akut hidrocephalusus

Felnőtteknél kialakuló, akut fejlődő okklusális hidrocefalus esetén a tünetek a megnövekedett intrakraniális nyomás jeleiből fakadnak:

Fejfájás - különösen reggelente ébredéskor, az alvás közbeni intrakraniális nyomás további növekedése miatt.

Hányinger és hányás - reggel is megfigyelhető, hányás után néha fejfájás enyhül.

Az álmosság az emelkedett intrakraniális nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, akkor a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az agy axiális diszlokációjának tünetei - a páciens tudatának gyors gátlása mély kómáig, míg a páciens a fej kényszerhelyzetét veszi fel, oculomotoros rendellenességek jelentkeznek. Ha a medulla oblongata összenyomódik, akkor a hidrocephalus jelei a szív-érrendszeri aktivitás és a légzés gátlásával nyilvánulnak meg, ami halált eredményezhet.

A látóideg korongjának stagnálása - a látóideg axoplazmikus áramának megsértése és az azt körülvevő subarachnoid térben a nyomás növekedése látáskárosodáshoz vezet.

Krónikus hidrocefalus

Ha krónikus hidrocephalusz alakul ki, akkor a tünetek és a klinikai kép jelentősen különböznek a felnőtteknél fellépő akut hydrocephalusztól:

Demencia - leggyakrabban az első tünetek, agyi hidrocephalus tünetei felnőtteknél 15-20 nappal sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után fordulnak elő:

  • Az ember megzavarja a napot az éjszakával, azaz napközben álmosságot és éjszakai álmatlanságot tapasztal.
    A beteg általános aktivitásának csökkenése következtében közömbös, közömbös, közömbös, önzetlenné válik.
  • A memória megzavart - mindenekelőtt a rövid távú numerikus memória csökkenése, míg az ember helytelenül nevezi a hónapot, a dátumot, elfelejti korát.
  • A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnestic-intellektuális rendellenességek alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes kiszolgálni magát a feltett kérdésekre, esetleg nem válaszol vagy válaszol monoszillabikusan, elégtelennek, hosszú ideig gondolkodik, szünet a szavak között.

A sétáló apraxia olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és mikor feláll, nem tud normálisan járni, széles lábakkal jár, ingadozik, shuffol.

Vizeletinkontinencia ez a tünet nem mindig jelentkezik felnőtteknél a hydrocephalus késői és szakaszos jeleként.

Az alapváltozások általában hiányoznak.

Az agy diagnosztikai vizsgálatának típusai felnőttekben

  • A számítógépes tomográfia az agy, kamrai, koponya- és szubachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnosztizálása. A kamrai alak és méret meghatározására, a rendellenességek - ciszták, daganatok - meghatározására végzik..
  • Mágneses rezonancia - az MRI szerint meg lehet határozni a hidrocephalus súlyosságát és alakját. Ezek a tanulmányok nélkülözhetetlenek a vízcseppek okainak tisztázásához..
  • A koponyalaptartók ciszternográfiája vagy radiográfia - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinális folyadék irányának meghatározására szolgál..
  • Erek röntgen vagy angiográfia - a kontrasztanyag artériába történő beadását követően zavarokat észlelnek az erek szintjén.
  • Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg kórtörténetének összegyűjtése, a páciens kihallgatása, amely feltárja az agy működésének megsértéseit és eltéréseit.
  • Echoencephalography.

Akut és krónikus hidrocephalus kezelése

  • Vizelethajtók - ozmotikus (karbamid és vészjelzők, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (szénsav-anhidráz-gátlók), metakrilsav, furoszemid (hurokdiuretikumok)
  • Plazma helyettesítők oldatai (20% albumin oldat).
  • Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizon, metilprednizolon, betametazon).
  • Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulide, ketonál, ketoprofen), migrénellenes (treksimed).
  • Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amital).

Ha a betegnek a betegség klinikai tünetei vannak, akkor az agyi hidrocefalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél nem hatékony. Az akut hidrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzéssel jár, ez egy félelmetes szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Manapság a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésére szolgáló orvosi technológiák lehetővé teszik a kevésbé traumás és gyorsan végrehajtott műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem volt széles körű alkalmazás (a Moszkvától és Szentpétervártól távol eső régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága felszerelések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek széles körben elterjedtek..

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, amelynek végén egy neuroendoszkóp (kamera) helyezkedik el az agycsatornákba. Ezért az orvosok a teljes képernyőn megfigyelhetik a teljes műtétet. A 3. kamra alján egy lyukat készítünk egy speciális katéterrel (amelybe agyi gerinc folyadék áramlik), amely az agy extra tartályaihoz kapcsolódik. Miután létrehozott egy ilyen lyukat, eltűnik a beteg életét fenyegető veszély. Az idegsebészek különféle típusú bypass műtétet végeznek:

  • kamrai-pitvari bypass ojtás - kösse össze az agy kamráit a jobb pitvarral, valamint a felső vena cava-val;
  • ventriculo-peritoneális tolatás - cerebrospinális folyadék kerül a hasi üregbe;
  • ventriculo-cisternostomia - a nagy okcitalis tartályba;
  • atipikus söntműtétek - más üregekben.

Az ilyen műveletek 1-2 órát vesznek igénybe, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen folyadékszűrő rendszerek előállításához szilikont használnak - egy inert anyagot, amely biztonságos a test számára. Az intrakraniális nyomás normál feletti emelkedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinális folyadékot az üregből (hasi üreg vagy okcitalis ciszterna stb.).

Felnőtt agyi hidrocephalusz: okok, tünetek, kezelés

Otthoni agyi betegségekAgy agyi hidrocefalusa Az agy felnőttkori hidrocephalusza: okok, tünetek, kezelés

Felnőtteknél az agyi hidrocefalus a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) túlzott felhalmozódásán alapszik az agy kamrai rendszerében. Általában a koponyaüreg térfogatának egytizedét foglalja el. Gyakran gyermekkorban észlelhető, de felnőttekben is kialakulhat.

Mi az agy hydrocephalusa (víztelen)??

Szó szerinti fordítás görögül: „víz” víz, „cephalus” a fej, vagy „víz a fejben”, vagy víztelen. Az agy belsejében vannak speciális üregek (kamrák és szilviai vízvezeték), amelyekben cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) kering. A napi oldalkamrákban található érrendszeri plexusok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan belép a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei abszorbeálják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerinc erek és a nyirokrendszer erek mentén történik. A likőr támogatja a homeosztázt, táplálja az idegsejteket és védi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocephalusa a cerebrospinális túlzott termelésének, a keringési nehézségeknek vagy a malabsorpciónak köszönhető. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Különféle tünetek jelentkeznek, kezdve a fejfájástól és az émelygéstől egészen a súlyos idegrendszeri rendellenességekig, mentális rendellenességekig és demenciáig. Súlyos esetekben halál lehetséges..

A betegség okai

Az agy droy kialakulása az alábbiakhoz vezethet:

  • az agy vagy a membránok betegségei, amelyeket baktériumok vagy vírusok károsítanak;
  • mechanikai sérülések okozta sérülések;
  • daganatok;
  • vérzések, ciszták, aneurizmák;
  • veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
  • különféle etiológiák (alkoholos, drogok, kábítószerek stb.) krónikus mérgezése, ami zavarokat okoz az agysejtekben és annak szerkezetében;
  • posztoperatív szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy droy-ját? A betegség jelei felnőttkorban

A betegek panaszkodnak a szem területén belüli nyomásérzetre, bőrpírra vagy égésre. A szklerán a kitágult erek láthatók. A betegség előrehaladásával a látás romlik, „köd” jelenik meg a szem előtt, kettős látás, látásmezők korlátozása.

Gyakori alvászavarok és álmosság a nap folyamán, a koncentrációs nehézség, a memória romlása, a hangulati ingadozások és az ingerlékenység. Súlyos esetekben neurológiai rendellenességek, járási rendellenességek, vizelet- és széklet-inkontinencia, görcsrohamok jelentkezhetnek, előfordulhatnak eszméletzavarok az enyhe hülyeségtől a kómáig. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, zavarok fordulnak elő a kardiovaszkuláris rendszerben, légzésdepresszió és halál.

A gyermek betegségének jelei

Általánosabban fiúkban. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Megszerezhető vagy veleszületett lehet.

A gyermek koponyája csontok lágyabbak, egymáshoz képest elmozdulnak, a csontok ízületei pedig mozognak. Ez megkönnyíti a kézbesítést. Általában az első életévű gyermekek esetében a fej kerülete körülbelül másfél cm-rel növekszik havonta. Ha a fej gyorsabban nő, akkor konzultálnia kell neurológussal.

Magas agyi gerincvelői folyadék esetén a fej aránytalanul nagynak néz ki, rajta a bőr vékony és fényes, pontosan meghatározott erekkel. A fontanel duzzadt, izzadhat. Amikor a koponya csontjait finoman megérinti, megjelenik egy „repedt edény” hangja.

A szorongáson, a fokozott könnycsepp és alvászavarokon kívül a hidrocephaluszban szenvedő gyermeknek különböző neurológiai rendellenességei is lehetnek, ideértve a parrezist, a szemgolyó mozgásának zavarát, a szem gördülését, görcsöket, hányást, a pszichomotoros fejlődés késését.

Az agy hidrocephalus fő tünetei

Felnőtteknél a hidrocephalusz nem növeli a koponya méretét, mivel a felnőtt csontok szorosan össze vannak kötve, és a fontanellák gyermekkorban zárva vannak. Ezért az intrakraniális nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első fejfájás. Reggel alszás után fordul elő, fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és gyakran émelygés kíséri. A fájdalom csúcsánál gyakran jelentkezik egy „szökőkút” hányása, amely megkönnyebbülést okoz („agyi hányás”). A nap folyamán egyenes helyzetben van az állapot. Egyes betegek szerint a magas párna alvás közben csökkenti a fejfájás intenzitását. Ha lejtőn dolgoznak, a has alsó falának izomfeszültsége rohamokat vált ki.

Akut betegség esetén jellemző:

  • szédülés;
  • járás bizonytalansága;
  • károsodott szemmozgás és látáskárosodás;
  • tartós csuklás;
  • álmosság;
  • izomtónus rendellenességek;
  • a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakran a memória romlása, a kognitív funkciók csökkenése, a fáradtság, az álmosság napközbeni és az éjszakai alvási zavarok, valamint az ingerlékenység kíséri. Rohamok, húgyúti és széklet-inkontinencia fordulhat elő..

Az agy hydrocephalus típusai

A betegség veleszületett lehet (a prenatális időszakban problémák merültek fel) és szerzett (felnőtteknél gyakoribb).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett veszettségének kockázati tényezői:

  • genetikai rendellenességek;
  • az anyai rossz szokások (toxik, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-használat) következtében a magzatra kifejtett mérgező hatások;
  • a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
  • intrauterin hipoxia;
  • trauma a szülési csatorna áthaladása során.

Az agy megszerzett vesztése a cerebrospinális folyadék túlzott szekréciójának, a koponyán belüli keringés vagy a kifolyó áramlás eredményeként jelentkezik. Ennek eredményeként:

  • fej sérülések és következményeik;
  • gyulladásos folyamatok az agyban vagy annak membránjain (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • helminth invázió (echinococcosis, cysticercosis);
  • érrendszeri patológia (kamrai vérzések vagy fehér anyag, ischaemia, cista);
  • krónikus mérgezés (dohányzás, alkohol, drogok, mérgező anyagok fogyasztása, veszélyes iparban való munka stb.);
  • a cerebrospinális folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak és nem mutattak semmit;
  • agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

  • Külső hidrocephalus (nyitott, összekapcsolt, arizobikus). A megerősített hidrocephalususban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. Ennek alapja a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén jelentkezhet. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjainál megy végbe, amelyek meg vannak nyújtva. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják meg a hangerőt;
  • Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrákban és a sylvian vízellátásban, ami ezek nyújtásához vezet. A túlzott cerebrospinalis folyadék stagnál az agy kamrai belsejében, és a szubachnoid tér térfogata nem változik;
  • Hyperszekréciós. Változat a külső droy. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése növeli az intrakraniális nyomást;
  • Vegyes. A folyadéktartalom növekszik mind a héjak alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrák belsejében. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) eredményeként az agy mérete csökken, amelynek eredményeként a keletkező üregeket cerebrospinális folyadékkal töltik meg.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően

Általában körülbelül 150 ml cerebrospinális folyadék található a koponyában. A cerebrospinális folyadéknyomás mérését az ágyéki (gerinc) punkció során végezzük, és a vízoszlop 150–180 mm..

Az intrakraniális nyomás mutatói alapján meg lehet különböztetni a droytípusokat:

  • magas vérnyomás (megemelkedik az intrakraniális nyomás);
  • vérnyomáscsökkentő (csökkentett intrakraniális nyomással);
  • normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
  • A Hakim-Adams szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ánál fordul elő, a medencei szervek funkcióinak egyidejű megsértésével. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás éjszaka növekszik, és rövid távú. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadéknyomás tervezett mérésével a mutatók normál határokon belül vannak.

A megjelenés időpontja szerint

A hidrocephalus előfordulásának idejétől függően:

  • akut (három napon belül jelentkezik);
  • szubakut (3 hét és egy hónap közötti kifejezések);
  • krónikus (átlagosan egy vagy hat hónap szükséges).

Az agy hidrocephalusának diagnosztizálása

Nem instrumentális diagnózis

A kezdeti szakaszban alapos begyűjtésre van szükség az anamnézisből és a panaszokból. A tünetek megjelenésének sorrendjét, progresszióját, a bekövetkezés okát meghatározzuk. Tudatosság csökkent vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonok tisztázják. Ha gyanú merül fel a hidrocephalusra, akkor további vizsgálatokat végeznek..

  1. Normál neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése, az instabil járás az idegrendszer működésének problémáit jelzik. A szemgolyóra nehezedő fájdalom megjelenése, a látótér korlátozása, a szemmozgások megsértése, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hidrocefalust.
  2. Neuropszichológiai vizsgálat. Kognitív károsodást, depressziót, demencia kezdeti megnyilvánulásait fedezi fel.
  3. Alap felmérése. A betegeket tágító gyógyszerekkel járóbeteg-ellátásban végzik. A szemüregek állapotának változásai a cerebrospinális folyadékkeringés problémáira utalnak. A vizsgálat során a szemkorong stagnálásának és duzzanatának jeleit, az érrendszer lumenének és fáradtságának növekedését lehet kimutatni.

Műszeres diagnosztika

  1. A koponya röntgenképe. Informatív a krónikusan előforduló folyamatokban. A kibővített „török ​​nyereg”, a csontok elvékonyodása, az ujjlenyomatok formájában megjelenő bemélyedések feltárása („ujjlenyomatok”), a csatornák kiszélesedése egy szivacsos anyagban meghosszabbított hidrocefalusra utal.
  2. Gerincpunkció. Ez lehetővé teszi a cerebrospinális nyomás közvetlen mérését, a vér szennyeződésének észlelését, a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinális folyadékot távolítanak el, a betegek javulást éreznek. A normotenzív hidrocephalus azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma fordulhat elő, ami növeli a szövődmények és akár a halál kockázatát is.
  3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi, hogy felfedezzék az erek kalibráltságát és a melléküregek mennyiségét. Általában a bevitt kontrasztanyag teljes mértékben kiválasztódik 6 órán belül. Hidrocephalusz esetén a folyamat másfél vagy több alkalommal lelassul.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módszer. Ez nem csak az erek és kamrák méretének felmérését teszi lehetővé, hanem a betegség okának azonosítását is lehetővé teszi.

Kezelési módszerek

A radikális kezelés az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy kiküszöböljék az agy zavaros okait, és bypass műtéttel visszaállítsák a szabadalmat. A kompenzált jellegű betegség lassú fejlődésével a fő módszer konzervatív terápia marad az étrendi terápiával kombinálva.

A hidrocephalusz esetén korlátozni kell a folyadékok bevitelét, a sós és fűszeres ételeket ki kell zárni. A koffeinmentes italok nemkívánatosak. Szigorúan tiltott alkohol.

A fő kábítószercsoportok

A cél az intrakraniális nyomás normalizálása különböző expozíciós pontokkal rendelkező vegyszerekkel..

  1. A vizelethajtók A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú diuretikumokat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furosemid, lasix) és kálium-takarékos (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében panaginot vagy aszpartámot is felírnak (ez nem szükséges kálium-megtakarító diuretikumok esetén). A diakarbot hatékony gyógyszernek tekintik, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését a karboangináz gátlása miatt;
  2. Gyógyszerek, amelyek kiterjesztik az erek lumenét. Ide tartoznak a nikotinsav, cavinton, vinpocetin, amelyeket évente többször adnak be kurzusokon;
  3. Neuroprotectors. A gyógyszerek javítják a neuronok biokémiai folyamatait, részlegesen kiküszöbölik a hipoxia és a különféle kórokozó hatásait, növelik az adaptációs képességeket. Ezek autovegin, kolin, kortenxin és más gyógyszerek;
  4. Görcsoldók. Jelölje ki tüneti kezelésként a görcsrohamok vagy azok nem görcsös ekvivalensei;
  5. fájdalomcsillapítók;
  6. Hormonális gyógyszerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Akut akut hidrocephalus esetén javallott, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az ok cista, parazitafertőzés vagy jóindulatú daganat, akkor azok eltávolítása gyakran a teljes gyógyuláshoz vezet..

A konzervatív kezelés és a kamrai elzáródás (elzáródás) (vérrögök felhalmozódása) vagy a szivviazi vízellátás hatásának hiányában az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például megoldások létrehozására a cerebrospinális folyadék kiáramlására vagy további lyukak létrehozására.

A mandula a leggyakoribb, amikor megteremtik a felesleges cerebrospinális folyadék elterelésére és olyan helyekre történő ürítésének módját, ahol jól felszívódik. Lehet pleura vagy hasi üreg, húgyvezeték, pitvar, kis medence. Amikor a cerebrospinalis folyadék nyomása megemelkedik, anti-szifonszelep aktiválódik, amely megakadályozza a cerebrospinális folyadék visszaáramlását. Bizonyos esetekben egy kézi szivattyút telepítenek a bőr alá, amikor a szelepet mechanikusan megnyomják, a szelep kinyílik..

Egy enyhébb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumás, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinális folyadék természetes keringését.

Rizikó faktorok

A felnőttekben a hydrocephalus gyakrabban fordul elő a természetben. A kockázati tényezők magukban foglalják:

  • 50 év felett;
  • koponya és agy friss sérülései;
  • szív- és érrendszeri betegségek sub- és dekompenzáció stádiumában;
  • vérzések a szuprachnoid térben és a kamrákban, az azt követő vérrögökkel kialakult tamponáddal:
  • az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
  • térfogati képződmények;
  • akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
  • idegsebészeti beavatkozás;
  • hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi veszekedés jelentősen rontja a beteg életminőségét és rokkantsághoz vezet. A növekvő idegrendszeri tünetek nehézségeket okoznak a járásban, csökken az izomtónus, növekszik az esésekből és rohamokból származó sérülések kockázata. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, kialakul a demencia és a zavart tudat. Gyakran megszakad a végbél és az urogenitális szervek záróelemeinek munkája, vizelet- és széklet-inkontinencia fordul elő.

Oklúziós hidrocephalus: jelek, okok, kezelés

A hidrocefalus olyan betegség, amely gyermekkorban gyakori. 1000 újszülöttnél 10 esetben hasonló patológiát diagnosztizálnak. Felnőtt betegekben a hidrocephalis szindrómát minden negyedik esetben észlelik egy speciális vizsgálat során. Az okklúziós hidrocephalus zártnak tekinthető, egyfajta betegség, amely a csatorna obstrukciójának a hátterében fordul elő, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék kering.

A betegség kommunikáló, nyitott formájával a vezeték elzáródása nem romlik. Dropsy alakul ki a fokozott cerebrospinális folyadéktermelés miatt, vagy a felszívódás (felszívódás) romlásának eredményeként a szubachnoid (subhell) térben. Ennek eredményeként nő a cerebrospinális folyadék térfogata a kamrai rendszerben és a szubachnoid térben, miközben fenntartja a normális keringést.

A betegség jellemzői

Az okklúziós hidrocephalus egy olyan betegség, amely kifejezésre kerül a cerebrospinális folyadék kifolyásának megsértésével, a vezetékek elzáródása miatt, ami felhalmozódásához vezet az agy kamrai rendszerében és a kiválasztó traktus területén. A vezetékek elzáródása veleszületett rendellenességként jelentkezik, amely adhéziók kialakulásának eredménye egy olyan tumor kialakulása miatt, amely összenyomja a cerebrospinalis folyadék csatornáját. A szabadalom megsértése különböző területeken fordulhat elő, gyakoribb a harmadik kamra területén, a Monroe, Magendie, Lushka lyukakban..

Kóros osztályozás

Különbséget kell tenni a veleszületett és a megszerzett formák között. A második esetben a patológia oka lehet daganatok és egyéb intrakraniális térfogat-formációk (vérzés fókusai, ciszták), fej sérülések, agyi ödéma gyulladásos folyamatokkal összefüggésben. Jelöljön ki egy kompenzált és dekompenzált formát. A kompenzált formájú klinikai kép az intrakraniális nyomás viszonylag normális mutatóira utal.

Az indikátorok normalizálása a kompenzációs mechanizmusok összekapcsolása miatt következik be - a kamrák tágulása, a koponya átmérőjének növekedése, a koponyavarratok eltérése (csecsemőknél). A dekompenzált formát az intrakraniális nyomás megnövekedett értékei jellemzik, amelyeket olyan jelekkel párhuzamosan észlelnek, mint a fej méretének megnövekedése vagy a kamrai rendszer elemeinek kibővülése..

A túra jellege akut és krónikus. Az első esetben a betegség gyorsan fejlődik, súlyos, progresszív tünetekkel együtt. A második esetben lassan halad, a kompenzációs mechanizmusok bevonásával jellemezhető, elsősorban az elsődleges patológia tüneteiként jelentkezik, ami a hidrocefalikus szindróma kialakulásához vezetett.

A triventricularis hydrocephalus az oldalsó és a III kamrai expanziójának hátterében folytatódik, miközben megtartja a IV kamra normál méretét. A felnőtteknél diagnosztizált triventricularis hydrocephalus gyakran a kamrai rendszer zónájában és a subarachnoid térben, a kamrai hemotamponádájában (agyi gerincvelő folyadék túlzott felhalmozódása) fellépő vérzés bonyolult. Ezekben az esetekben sürgősségi műveletre van szükség, különben a halálos kimenetel elkerülhetetlen.

A belső típusú (az okkluzális formára jellemző) hidrocephalusz esetén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik a kamrai régióban. A külső típusú cseppfolyósodással (amely a kommunikáló forma jellemző) a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a szubachnoidális térben. A vegyes típust az jellemzi, hogy a cerebrospinális folyadék felhalmozódik egyidejűleg a kamrákban és az subhellában.

Okoz

A patológia kialakulásának fő oka az egyensúlyhiány a CSF-termelés és a cerebrospinális folyadék mennyisége között, amely felszívódik az alsó részben. A zavarok eredményeként a folyadék felhalmozódik az intrakraniális struktúrákba. A kóros állapot fő okai:

  1. Az agyszövetet és agyakat érintő gyulladásos betegségek.
  2. Traumás sérülések a koponyában és az intrakraniális struktúrákban (craniocerebrális, perinatális, születési sérülések).
  3. Az anya által terhelt vírusfertőzések a terhesség ideje alatt.
  4. Mérgezés (akut, krónikus).
  5. A központi idegrendszer elemeinek rendellenességei.
  6. Az agyt ellátó keringési rendszer elemek patológiái.
  7. Tumor folyamatok az agyban.
  8. Genetikai mutációk.
  9. Különböző eredetű encephalopathiák (krónikus hipoxia - az agy oxigénhiánya, az alkoholizmus következményei).

A légcsövek elzáródása (elzáródás) gyakran a daganat növekedése, adhéziók kialakulása, vérrög által okozott embolia, az érrendszeri plexus gömbök elzáródása miatt a vörösvértestek által. Gyakran a kóros állapotot a melléküregek elzáródása (elzáródása) és fibrózis provokálja, amelyek meningitis vagy intracerebrális vérzés után alakultak ki..

tünettan

A klinikai képet az elsődleges betegség által kiváltott tünetek alkotják. Gyakrabban fokális tünetekkel, a kóros folyamat lokalizációjától függően. A betegség, amely akut formában alakul ki, tünetekkel jár: émelygés, ismételt hányás, gyakori, szökőkútszerű regurgitáció (csecsemőknél), intenzív fájdalom a fej területén, hajlamos fokozódni reggel. Az újszülöttekre jellemző egyéb jelek:

  • Szorongás, sírás nélkül, nyilvánvaló ok nélkül.
  • Alvászavar.
  • Álmosság, apátia.
  • Étvágytalanság.
  • A tudat elnyomása.
  • Gyorsított fejátmérő növekedése.
  • Dullás, duzzadt fontanel.
  • A fej visszadobása.
  • Látási zavarok (strabismus, nystagmus).
  • Ideges ingerlékenység, súlyos fejfájás hátterében nyilvánul meg.
  • Megnövekedett izomtónus a végtagokban.

Súlyos esetekben a kóma kialakulása és az azt követő halál. A korai gyermekkori hidrocephalus szövődményei látási rendellenességek, mentális és testi fejlődés retardáció, rohamok, epilepsziás rohamok jelentkeznek. Az akut formában kialakuló okkluzív hidrocephalus esetén hasonló tünetek figyelhetők meg felnőtteknél, amely magában foglalja:

  • Fájdalom a fejben, főleg reggel az ébredés után.
  • Hányinger, ismételt hányás kíséretében.
  • A piramis rendszer rendellenességei (bénulás, parézis, kóros reflexek).
  • Konvulzív szindróma.

A felnőtteknél a betegség krónikus formáját rendellenességek kísérik: mentális aktivitás romlása, demencia, alvászavarok, járási változások (remegés, megnövekedett támogatási bázis, mozgáshiány), izomgyengeség és a motoros koordináció romlása. Vizeletürítési rendellenességek (vizelet inkontinencia) és bélmozgások fordulhatnak elő.

A diszlokációs szindróma progresszióját a triventrikuláris forma okklúzív hidrocefalával együtt a tudat gyorsan növekvő depressziója követi, ezt követően kóma. Ezekben az esetekben gyakran okulomotoros rendellenességeket, a fej kényszerített, akaratlan helyzetét figyelik meg. A medulla oblongata részlegeinek megnyomásakor megfigyelhető a légzőszervi funkciók és a kardiovaszkuláris rendszer aktivitása, ami gyakran a beteg halálát okozza.

Diagnostics

Az MRI és CT formátumú vizsgálatok kimutathatják a kamrai rendszerben bekövetkezett patológiás változásokat - a kamrák és más cerebrospinális folyadékterek kiterjedését. A számítógépes tomográfia olyan kapcsolódó patológiai folyamatokat mutat, amelyek magukban foglalják az agyszövet ischaemiás károsodását, a vérzés gócok jelenlétét és prevalenciáját. A tomogram egyértelműen megmutatja a szövetödéma, a vízellátás szűkületét és más rendellenességeket, amelyek komplikálják a betegség lefolyását.

A fő diagnosztikai intézkedések:

  1. A koponya átmérőjének mérése dinamikában (újszülötteknél).
  2. Szemészeti kutatások. Meghatározzuk az optikai atrofia jelenlétét és mértékét.
  3. A koponya átvilágítása. Világos megvilágítási módszer a szerkezeti elem tanulmányozására.
  4. Röntgenografia.

A cerebrospinális folyadékkeringés tulajdonságait neurokémiai úton, kontrasztanyag bevezetésével vagy ventrikulográfia és ciszternográfia módszerével detektálhatjuk. Az ágyéki punkciót írják elő az idegszövet feltételezhető fertőző elváltozásainak és az intrakraniális nyomás pontos meghatározásának céljából.

Kezelési módszerek

A komplex terápia kötelező pontja az elsődleges betegség kezelése, amely ingerlődés előfordulásához vezetett. Fertőző léziókkal antibakteriális, antivirális terápiát végeznek. Ha a hydrocephalic szindróma daganattal, ciszta, érrendszeri rendellenességgel jár, műtétet írnak elő.

A közvetlenül a gyermekkori hidrocephalus sebészi kezelését kedvezőtlen előrejelzéssel végezzük, amikor a cerebrospinális folyadékkiáramlás megsértése súlyos neurológiai tünetek kialakulásához vezet és veszélyezteti a gyermek életét. Felnőtt betegeknél műtéti kezelést írnak elő, ha a betegség akut. A legtöbb esetben az idegsebészeti beavatkozás a beteg gyógyulásához vezet.

A bypass műtétet a cerebrospinális folyadék ürítésének mesterséges módszereinek megteremtésére hajtják végre. A műtét során invazív módon egy vízelvezető rendszert telepítenek a cerebrospinális folyadék ürítéséhez a koponyból a mellkasba vagy a hashártyaba.

Az endoszkópos ventriculostomia egy minimálisan invazív technika, amelynek során a kamra falába nyílást kell létrehozni a fölösleges cerebrospinális folyadék ürítéséhez..

A drogterápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek hozzájárulnak a folyadékok eltávolításához a testből. A fő vizelethajtók: Diacarb, Mannitol, Lasix. Egyéb gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat:

  1. Értágítók. Az érfal falának normalizálása és az agyi vérkeringés javítása.
  2. Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorok. Az agy keringési rendszerének kis átmérőjű erekben a véráramlás szabályozására.
  3. Glükokortikoidokkal. Jelöljön ki olyan összetett eseteket, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A gyógyszerek gyulladásgátló, immunszuppresszív, anti-allergén, sokk elleni hatásokkal rendelkeznek.
  4. Nyugtató. Nyugtassa meg, szüntesse meg a pszicho-érzelmi túlterhelést.

A betegség okklúzusának előrejelzése viszonylag kedvező, ha a műtét a korai szakaszban történik, és megteszik a szükséges intézkedéseket a műtéti komplikációk megelőzésére. Az előrehaladott, akut formákra kedvezőtlen, ha a veszettséget az elsődleges patológia által kiváltott, az agyszövet súlyos károsodásával kombinálják..

Az okkluzív hidrocephalus a betegség egyik legveszélyesebb formája, amely a cerebrospinális folyadék obstrukciójában fejeződik ki. Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés hozzájárul a beteg gyógyulásához, lehetővé teszi a munka rehabilitációját és a társadalmi alkalmazkodás helyreállítását.