Legfontosabb / Diagnostics

Hogyan kezelünk: Phenazepam. Miért zavar minket a nyugtatók?

Diagnostics

Miért nem tekintik phenazepámot Oroszországban pszichotróp anyagnak, és Nyugaton - úgy gondolják, hogy milyen a helyzet a hozzá hasonló drogokkal, milyen mellékhatásokkal szembesül, és mi köze van a kerék- és kerékpárkerethez, olvassa el az Indicator „Hogyan kezelünk” címsor alatt..

A fenazepám rejtélyes gyógyszer. Egyrészt az orvosok nem tagadják, hogy hatása lenyomja az idegrendszert, ellazítja, megnyugtatja és álmosságot okoz. Másrészt az Egyesült Államokban és Európában ezt inkább veszélynek, mint hasznos drognak tekintik. A veszély szempontjából a fenazepám közel áll azokhoz a gyógyszerekhez, amelyeket külföldön kábítószernek tekintnek, Oroszországban éppen ellenkezőleg, szerepelnek a pszichotróp és kábítószerek listáján. Találjuk ki nehéz sorsát. Kezdjük, mint általában, a szerkezettel.

Honnan, honnan

A Phenazepam fő hatóanyaga a bróm-hidroklór-fenil-benzodiazepin. Ezt az anyagot különféle márkák alatt forgalmazzák: Phenazepam, Phenorelaxan, Fesepam, Elzepam, Fenzitat. Félelmetes kémiai nevében az utolsó néhány szótag nagyon fontos számunkra - „benzodiazepin”.

A bróm-hidroklór-fenil-benzodiazepin szerkezete. A fekete golyók a szénatomokat jelképezik, a fehér - a hidrogént, a kék - a nitrogént, a piros - az oxigént, a bordó - a brómat és az egyetlen világos zöld golyót a klór jelöli.

Az álmatlanság elleni gyógyszerekről szóló cikkben már részletesen ismertettük a benzodiazepinek hatásmechanizmusát. Röviden: kölcsönhatásba lépnek a GABA receptorralÉS a szinapszis membránjában, ahol a jelek az idegsejtek között vagy egy ideg és egy működő szerv között kerülnek továbbításra. Ez a receptor ismert abban, hogy amikor gamma-amino-vajsavval találkozik (valójában ez a GABA), gátolja az ideggerjesztés továbbítását. A benzodiazepinek „megcsalják” a receptort azzal, hogy „úgy tesznek”, mintha GABA lenne. Mivel sokuk létezik, és mindegyikükre sikerül ilyen módon jönni, az ilyen "gátlás" (álmosság, izomlazítás, görcsoldó hatás és természetesen szedálás) hatásait e csoport különböző gyógyszereiben eltérő arányban kombinálják.

A GABA felépítése. Ha az oldalára tesszük a bróm-dihidroklór-fenil-benzodiazepint (mintha két öttagú gyűrű lenne a kerékpár kereke), és elvágnánk minden felesleges dolgot, látni fogjuk a hasonlóságot, amelynek köszönhetően maguk a GABAA-receptorok is megtévesztik

Általában a gyógyszernek egy hatásra van szüksége, például a szorongás csökkentésére. Ebben az esetben a többi, amely együtt jár a benzodiazepin gyógyszerekkel, nemkívánatos mellékhatásokká válhat. Tehát az álmosság csökkentheti a beteg teljesítményét, gondatlansághoz, állandó fáradtsághoz vezethet, vagy akár autóbalesethez is vezethet. A Phenazepam esetében ezt egy, a Journal of Analytical Toxicology közzétett tanulmány mutatja. A tudósok folyamatosan keresik az ilyen kockázatok csökkentésének módját. Például egy patkányokkal végzett vizsgálat szerint a fenazepam, amikor nanorészecskékkel adják be, kifejezett szorongásgátló hatással rendelkezik, és nyugtató hatása csökken. Ezek az adatok természetesen további ellenőrzés nélkül nem továbbíthatók emberek számára..

Felsorolva (nem) felsorolva

A fenazepám lett a benzodiazepin gyógyszerek első hazai képviselője (az afobazolról szóló cikkben röviden ismertettük felfedezésük történetét). Az ilyen vegyület keresése a 70-es évek hajnalán kezdődött, és évekig folytatódott. Végül a kívánt molekulát az ukrán SSR Tudományos Akadémia Odessza Fizikai-Kémiai Intézetének alkalmazottai fogadták. A Phenazepámot kezdetben nagy adagokban (kb. 100 mg) katonai orvoslásban használták érzéstelenítőként. Később az orvosok véleménye megváltozott, és a gyógyszert nyugtatóként használták tízszer kisebb adagokban.

Nyugaton ezt a fejleményt eddig nem találták meg, addigra a saját népszerű gyógyszereik voltak ugyanabban a sorozatban. Az Egyesült Államokban a Phenazepamot az Élelmezési és Gyógyszerügynökség nem engedélyezi, és a pszichotróp és kábítószerek listáján szerepel, amelyet tilos terjeszteni..

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői felülvizsgálták a Phenazepámot a függőségben okozó gyógyszerekről szóló 37. jelentésben. A jelentés szerint ez a gyógyszer sok állatkísérletben szinte ugyanazt a hatást váltotta ki, mint nyugati Diazepam, más néven Valium néven ismert hatás. Azoknak a személyeknek, akik hosszú ideig szedik a Phenazepamot, kialakulhat tolerancia (a gyógyszer iránti érzékenység, az adag növelésének szükségessége) és a függőség. Ezenkívül egy olyan szervezet, amely "elvesztette a szokását" a megfelelő mennyiségű GABA előállításához, és alkalmazkodik a fokozott hatásaihoz a gyógyszer hatása miatt, "tehetetlenséggel" figyelmen kívül hagyja a GABA-t, még akkor is, ha a gyógyszert abbahagyják. Ezt a következményt megvonási szindrómának nevezik. Ennek eredményeként a beteg feszültsége, izgalma és szorongása fokozódik, bár a kezelés célja éppen ellenkezőleg volt. Ez a jelenség nagyon jellemző a benzodiazepinekre. Ezért a WHO bizottsága azt javasolta, hogy a Phenazepam kerüljön be a pszichotróp anyagokról szóló egyezmény IV. Jegyzékébe, amely egy ENSZ-szerződés, amelynek célja a pszichotróp anyagok elleni küzdelem. Az e listákból származó anyagokat csak receptre szabad forgalmazni, készítményeiket tartalmazó feliratoknak figyelmeztetniük kell a felhasználót és részletes használati utasításokat kell tartalmazniuk. Ezenkívül az egyezmény tiltja az ilyen anyagok reklámozását..

Nem meglepő, hogy sok nyugati országban a Phenazepam csak illegálisan vásárolható meg. Sajnos egyáltalán nem használják gyógyászati ​​célokra. Finnország, Svédország, az Egyesült Királyság, az Egyesült Államok és más országok tudósói számos cikket publikáltak a kábítószer illegális használata által okozott egészségügyi problémákról (1, 2, 3). Vannak olyan jelentések is, amelyek szerint a túladagolás miatt haldoklik az emberek, bár ezekben az esetekben a fenazepám hatását általában egyéb anyagok súlyosbították.

Hazánkban a kábítószert még nem vették fel az „Oroszországi Föderációban ellenőrizendő kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzorok jegyzékébe”, ahol sok más benzodiazepin már régóta található.

A neurotikus operátorok paradoxona

A Pubena gyógyászati ​​cikkek adatbázisában a fenazepammal végzett keresés 328 találatot eredményez. Legtöbbjük orosz cikk a 70-es évek végétől a 80-as évek elejéig. Nekik jelenleg egy címsor és összefoglaló állnak rendelkezésre (elvont), vagy csak fejléc.

A talált cikkek között csak 18 klinikai vizsgálat található, amelyek mindegyikét orosz nyelven tették közzé (és jelenleg nem érhetők el), vagy orosz tudósok írták, és elhelyezték az alacsony rangú angol nyelvű folyóiratban, a Bulletin of Experimental Biology and Medicine-ben. Hatási tényezője alig közelíti meg a 0,5-et, és a cikkek közzétételekor körülbelül 0,1 volt.

Számunkra nem csak a mennyiség, hanem a klinikai vizsgálatok minősége szempontjából is fontos. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a Phenazepam randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos kísérleteiről a PubMed-ben - csak három.

Ezek közül a legfrissebb (2016) 38 munkavállaló vett részt, akik különféle kábítószereket tesztelték. Megállapítást nyert, hogy koncentrált munkájuk nagy részét a fenazepám és az izoprenalin befolyásolta. A kísérlet modellje (annak leírása oroszul olvasható) a következő volt: az első kísérleti sorozatban tíz ember kapott placebót, és öt nap elteltével az egyik gyógyszer (Haloperidol, Phenazepam, Proroxan, Anabazina hidroklorid) szekvenciálisan lett beadva. Egy másik három kísérleti sorozatban tíz emberből álló csoportok ugyanolyan módon kaptak placebót és más gyógyszereket. A Phenazepamot szedő alanyok remegő kezekkel bírtak, a finom motoros képességek és a koordináció romlott. Ezek a vizsgálati résztvevők alacsonyabb eredményeket kaptak a mozgó tárgyra vonatkozó reakció tesztelésében, mint a placebó bevétele után. Az alanycsoport kis mérete azonban nem teszi lehetővé kétségtelenül ezt az eredményt a teljes populációra átvinni.

A kísérlet modellje nem teljesen egyértelmű, és az absztraktból nem világos, hogy a résztvevők közül hányan kaptak Phenazepámot, és hányan - a másik tíz gyógyszerfajtát vagy placebót, és maga a cikk sajnos nem áll rendelkezésre. De az 1997. évi cikk ellenkező eredményt mutat: ha elhiszed absztraktját, amely a Phenazepamnak köszönhetően történt, a neurotikus irányú operátorok megnyugtatása csak javította munkájukat. Valószínűleg az a tény, hogy egy korábbi tanulmány nagyobb mértékben elfogult lehet, mivel nagyon szerettem volna egy új gyógyszert gyorsan piacra dobni, bemutatva, hogy jobb, mint a külföldi analógok. Erről csak kitalálni lehet..

Egy 1979. évi vizsgálat összehasonlította a Seduxen (Diazepam) és a Phenazepam szorongással szembeni hatásait 32 betegnél néhány nappal a műtét előtt. Az elvont állítás szerint a Phenazepam nyugtató hatása hosszabb ideig tart és mélyebb volt, azonban a cikk teljes szövege ismét elérhetetlen, és ezeket az adatokat nem tudjuk részletesebben elemezni..

Az orosz nyelvű nyitott könyvtár CyberLeninka adatbázisában történő keresés szintén biztató eredményeket nem adott: számos cikk között, amelyek megemlítik a gyógyszer nevét és a „kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat” szavakat, nem a Phenazepam klinikai vizsgálatairól szólnak, hanem más gyógyszerekről.

Indikátor.Ru ajánlja: óvatosan használja

A fenazepám az idegen orvoslás akadálya. Ő és az unokatestvére, Diazepam cserélnek helyeket, amikor átlépik a határt. A nyugati diazepám olyan alapvető gyógyszerek listáján szereplő gyógyszer, amelyet a WHO szakértői szükségesnek tartanak bármely országban. Oroszországban szerepel az "ellenőrizendő narkotikus és pszichotróp anyagok listájában". És fordítva: A fenazepám megengedett hazánkban, de sok külföldi országban tiltott. Mindkét gyógyszer ugyanakkor hasonló módon viselkedik mind a mechanizmusokban, mind a hatásokban..

Phenazepam: A hatékonyság és biztonság modern megjelenése

Megjelent a folyóiratban:
"FARMATIKA" № 18 - 2014 A.M. Etingof
Egyetemi Fejfájás Klinika, Moszkva

A phenazepam különféle körülmények között hatásos, és szinte minden orvoslás területén alkalmazható, rendkívül hatékony, gyors hatású és biztonságos eszköz a taktikai feladatok hatalmas számának megoldására, amelyekkel a klinikusok gyakorlatban szembesülnek. Ugyanakkor a fenazepám (valamint az összes benzodiazepin-származék) hosszú távú kezelése nem ajánlott. A gyógyszeres kezelés nem haladhatja meg az 1 hónapot. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer széles terápiás profiljának, hatásának és biztonságosságának a kombinációja továbbra is meghatározza a fenazepám iránti nagy igényt szorongásos megnyilvánulásokkal járó mentális rendellenességek, pszichoszomatikus rendellenességek és egyes esetekben szomatikus betegségek kezelésére kiegészítő kezelésként..

Kulcsszavak: fenazepam, benzodiazepinek, szorongás, álmatlanság, vegetózis, pszichoszomatikus rendellenességek

Valószínűleg nehéz elképzelni egy ismertabb szorongáscsillapító gyógyszert, amelyet régóta alkalmaznak a pszichiátriai és általános orvosi gyakorlatban, mint a fenazepámot. A gyógyszer ilyen széles körű elterjesztése érdemeinek közvetett elismerése, de gyakran kiütésekhez, ellenőrizetlen befogadáshoz is vezet. Sőt, sok orvos és beteg között számos előítélet létezik általában a nyugtatók és különösen a fenazepám ellen. Ennek ellenére, mint bármely más gyógyszer, megvan a kétségtelen pozitív tulajdonságai, valamint olyan tulajdonságai, amelyek figyelmet és elővigyázatosságot igényelnek. A fenazepám hatékony felhasználása nem lehetséges mindezen tényezők figyelembevétele nélkül, amelyek valójában képzett orvoshoz szükségesek.

A Phenazepam egy eredeti hazai nyugtató, amelyet 1970-ben szintetizáltak és fejlesztettek ki a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Farmakológiai Intézetének tudóscsoportja által, V. V. irányítása alatt. Zakusova. Kémiai szerkezete szerint a benzodiazepin (7-bróm-5- (orto-króm-fenil) -2-3-dihidro-1H-1,4-benzodiazepin-2-OH) származéka. A fenazepam, mint az azonos farmakológiai csoportba tartozó többi gyógyszer, depressziós hatással van a központi idegrendszerre, amely elsősorban a thalamusban, a hipotalamuszban és a limbikus rendszerben valósul meg, fokozza a gamma-amino-vajsav (GABA) gátló hatását, amely az pre- és posztszinaptikus gátlás egyik fő mediátora. idegimpulzusok átvitele a központi idegrendszerbe. A fenazepam hatásmechanizmusát a szupramolekuláris GABA-benzodiazepin-klórionofor receptor komplex benzodiazepin receptorának stimulálása határozza meg, ami a GABA receptorok aktiválódásához vezet, ami viszont csökkenti az agy szubkortikális struktúrájának ingerlékenységét és gátolja a poliszinaptikus gerinc reflexeket..

A fenazepám jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A gyógyszer maximális koncentrációját a vérplazmában 1-2 órán belül lehet elérni. A fenazepám a májban metabolizálódik, felezési ideje 6-18 óra.

A gyógyszer elsősorban a vizelettel ürül ki. A fenazepámot szájon át kell bevenni. Az egyszeri adag általában 0,5–1,0 mg. Klinikailag minden benzodiazepinnek szorongásgátló hatása van, valamint nyugtató, hipnotikus, izomlazító és görcsoldó hatásai. Ezt az 5 tulajdonságot e csoport gyógyszerei különböző mértékben fejezik ki. Tehát például a klonazepamnak kifejezettebb izomlazító hatása van, ezért gyakran alkalmazzák a diencephalis rendellenességek, beleértve a amely az antipszichotikumok pszichiátriai és neurológiai klinikán történő alkalmazásával jár.

A mazepamnak éppen ellenkezőleg, szignifikánsan kevésbé kifejezett izomlazító és nyugtató hatásai vannak, és úgynevezettként használható. napi nyugtató, amely munkaképességet és autóvezetést biztosít, miközben szorongáscsökkentő tevékenysége szintén kevésbé kifejezett. A Relanium-t erőteljes nyugtató és hipnotikus hatások jellemzik, és főként álló helyzetben, különösen a pszichózisok komplex kezelésében, valamint az érzéstelenítésben használják. A fenazepam mindezen farmakológiai hatásokkal azonos. Ez az egyetemesség magyarázza széles körű használatát a mai napig, annak ellenére, hogy az új generációk szorongásgátló gyógyszerei jelen vannak [2, 7, 26–28].

A phenazepam másik fontos előnye a széles dózistartomány [1, 10, 22, 25, 26], amikor az alkalmazott dózistól függően a gyógyszer különböző tulajdonságai valósulnak meg:

  • pszichotróp (szorongáscsillapító, nyugtató, hipnotikus hatások);
  • szomatotróp (izomlazító, görcsoldó, vegetotróp, hipotenzív hatások).
A fenazepám klinikai felhasználása mind monoterápiában, mind más pszichotropikus gyógyszerekkel kombinálva lehetséges, ami a kívánt hatások fokozódásához (szinergizmus jelenségek) és a gyógyszer negatív tulajdonságainak gyengüléséhez vezethet [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

A fentiekkel összhangban világossá válik, hogy a fenazepám farmakológiai hatása lehetővé teszi annak hatékony felhasználását a klinikai orvoslás különféle területein. Ezt a gyógyszert aktívan alkalmazzák mentális rendellenességek széles skálájának (neurotikus szintű rendellenességek, személyiségzavarok, érzelmi körbetegségek, skizofrénia, szerves agyi betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség) kezelésére is [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29], és szomatikus patológia esetén a neurológiában, kardiológiában, pulmonológiában, nőgyógyászatban, onkológiában, újraélesztésben, érzéstelenítésben [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Neuropszichiátriai rendellenességek

A fájdalmas állapotok figyelembevételekor, amelyekben a fenazepám sikeresen alkalmazható, a mentális rendellenességeket érdemes először figyelni.

A gyógyszer klinikai és farmakológiai hatásai teljes mértékben megvalósulnak olyan szorongás-astenikus, szorongásos és szorongás-fóbás rendellenességben szenvedő betegeknél, akik szerkezete egyszerű (TGF; ICD-10 F40, F41, F42, F43 rovat) [3, 10, 17, 19, 28] olyan esetekben, amikor a fóbiák szoros komorbid kapcsolatot mutatnak szorongással, és képeket, érzelmi telítettséget jellemeznek. Mivel azonban a szorongásos-aszhenikus szindróma struktúrájában a mentális aktivitás kimerültségének megnyilvánulása túlnyomórészt a gyógyszer nem befolyásolja a hipoergikus komponens fő klinikai megnyilvánulásait (fáradtság, apátia, pszichomotoros gátlás, nappali álmosság), vagy még tovább fokozza azokat [30]. Az astenia opcionális megnyilvánulásaival a szorongásos-astenikus rendellenességek szerkezetében pozitív változásai szorosan összefüggenek a szorongás szorongásoldó hatásával és csökkentésével.

Az A.B. számos tanulmányának eredményei Smulevich et al. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] azt mutatják, hogy a benzodiazepin gyógyszerek hatékonysága a TGF szerkezeti összetételétől függ. Ezek a leghatékonyabbak az érzelmi töltésű szorongó paroxysmákkal szenvedő betegek kezelésében, amelyeket izolált fóbiák kísérnek, anélkül, hogy a pánikrohamok kialakulását okozó helyzetek tartós elkerülésének jelei lennének. Mivel a TGF klinikai képe bonyolultabbá válik a tartós agorafóbia miatt, elkerülve a viselkedést, hipokondriális fóbiák, amelyek egy adott helyzet érintkezéséből adódnak, ami a krónikus állapot nagy valószínűségét jelzi, a benzodiazepin származékokkal történő monoterápiával szembeni ellenállás növekszik.

Skizofrénia és skizotípusos rendellenesség

A phenazepámot széles körben használják a szorongásos állapotok korrekciójára téveszmék és érzelmek-csalódásos állapotok keretében, TFR alacsony fokú skizofrénia esetén (szakaszok az ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], valamint a tradicionális és néhány atipikus antipszichotikum hosszantartó alkalmazásával járó diencephalic rendellenességek kezelésére [31].

A phenazepam vegetotropikus hatásának vizsgálata neurotikus szintű betegeknél 3 mg napi adagban, míg a diazepam napi 40 mg napi adagban összehasonlítva azt mutatta, hogy ez a 4.-5. Napon jelent meg, egybeesik az anxiolitikus hatással. A kifejezett vegetotróp hatás 10–12. Napon jelentkezett. A phenazepam alkalmazása hatékonyabbnak bizonyult symptoadrenalis esetén, mint egy vegetatív válság vagoinsularis felépítése esetén. Az autonóm tünetekre gyakorolt ​​terápiás hatás szerint a fenazepám hatásosabb volt, mint a diazepám [7, 21, 23, 26].

A phenazepam alvászavarokban kifejtett hatásainak vizsgálata kifejezett pozitív hatást mutatott e patológia minden típusára (alvászavarok, éjszakai ébredések, korai álmatlanság), amely minden más nyugtatóval, beleértve a diazepámot is felülmúlja a súlyosságát és a megjelenés sebességét. A gyógyszer hatását általában nem kísérte reggeli álmosság és letargia [2, 7]. A fenazepam az alkoholos eredetű alvási rendellenességekre is hatásos [8]. Hangsúlyozni kell, hogy amikor a fenazepámot altatóként írják elő, figyelembe kell venni a WHO által jelenleg javasolt alkalmazási időszakokat és a nemzeti irányelveket, azaz a gyógyszer használatának időtartama nem haladhatja meg az 1 hónapot [7].

A benzodiazepin-nyugtatók epilepsziában történő alkalmazását összefoglaló áttekintésben megjegyezzük, hogy a fenazepam sikeresen alkalmazható görcsoldókkal kombinálva különféle rohamok kezelésére [14, 21]. A fenazepám beillesztése a rezisztens polimorf rohamok kezelési rendjébe a betegek 60% -ában az abbahagyás vagy a gyakoriságuk felére történő teljes leállításához vezetett [15, 22, 23]..

Az izomlazító hatás a fenazepámban lehetővé teszi neurológiai rendellenességekben, például extrapiramidális rendellenességekben, fokozott izomtónusban (késői diszkinézia, esszenciális remegés, nyugtalan lábak szindróma) [23]. Sikeres tapasztalatok vannak a gyógyszer fejfájás esetén történő használatában (feszült fejfájás, migrén, poszttraumás encephalopathia) [23].

Szomatikus és pszichoszomatikus betegségek

Mint fentebb megjegyeztük, a mentális rendellenességek és a neuropszichiátriai rendellenességek kezelésében elterjedt alkalmazáson túlmenően a benzodiazepin-nyugtatók, különösen a fenazepám sikeresen alkalmazhatók szomatikus és pszichoszomatikus betegségek kezelésében. Tehát a V.A. A Paradise [22] kiemelte a benzodiazepinek magas hatékonyságát szorongásos, szorongásfóbás és vegetatív rendellenességek esetén, kardiovaszkuláris, gastrointestinalis, pulmonalis és egyéb betegségek esetén. Ezenkívül, a feladat függvényében, a gyógyszernek mind a fő szorongásoldó, mind hipnotikus, görcsoldó és izomlazító hatása volt. Megfigyelték, hogy a napi 1,5–2,0 mg dózisú fenazepám minden típusú fellépésnél meghaladta a diazepámot és a nitrazepámot, azonos eredményeket mutatva a lorazepámmal. Megfigyelték a gyógyszer mérsékelt fájdalomcsillapító hatását is [23].

A fenazepámot széles körben használják a kardiológiában. Ennek fő indikációi a szív- és érrendszer neurohumorális rendellenességei szimpatikus-mellékvese típusú autonóm paroxysmák formájában, kardialgiával, hiperhidrozzissal, tachikardiaval, halál félelmével és pszichomotoros agitációval együtt. A fenazepám napi 1-3 mg adagban történő felhasználása enyhíti a vegetatív paroxysmakat, az alvászavarokat és a kardialgiát [21]. Bizonyítékok vannak arra, hogy a 1,5 mg / nap dózisú fenazepam antiaritmiás hatást gyakorol különféle szívritmuszavarokban - pitvari, kamrai, szupraventrikuláris extrasisztollákban, pitvari fibrilláció paroxysmusain. A phenazepam (69%) a leghatékonyabb azoknál a betegeknél, akik szívritmuszavarokkal és neurotikus rendellenességekkel társulnak [26].

A fenazepámot sikeresen alkalmazták a szívkoszorúér betegség kezelésében. A betegek gyógyszeres szedésének első napjaiban az éjszakai alvás normalizálódik, csökken az életük és egészségük iránti szorongás és félelem, ingerlékenység, a betegség különféle megnyilvánulásain való rögzítés. A fenazepám kifejezett pozitív hatása fejfájást, izzadást, légzési aritmiát okoz a vegetatív-érrendszeri rendellenességekre. A szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek neurózisos rendellenességeiben a fenazepam hatékonyságánál (70%) jobb volt a diazepam (62%) és a klordiazepoxid (49%) hatékonysága [27]..

A benzodiazepineket széles körben használják az érzéstelenítésben és az újjáélesztésben. Ezeket a preoperatív szedációt alkalmazzák, bevezető gyógyszerként az általános érzéstelenítéshez és annak hatásának fokozásához. A fenazepámot súlyos, mechanikus szellőztetésben szenvedő betegek nyugtatására használják. A gyógyszer képes blokkolni az asztma rohamok pszichogén provokációját, amely a betegek 19–51% -ánál fordul elő [28].

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a fenazepámot alkalmazzák a premenstruációs feszültség szindróma kezelésére. Kimutatták, hogy hatásosabb, mint a hagyományosan alkalmazott hormonterápia e patológia szempontjából [16]..

A nyugtató és vegetatív stabilizáló hatások jelenléte a benzodiazepinekre, a spasztikus jelenségek csökkentésének, a pepszin és a sósavtartalom csökkentésének a képessége a gyomornedvben igazolja azok felhasználását gyomorfekély, gastrointestinalis dyskinesia, fekélyes vastagbélgyulladás stb. Kezelésében. Napi 2-3 mg-os adagban. A phenazepam hatékonyan alkalmazható kardio- és angioneurosisban, hiperventilációs szindrómákban, irritált gyomorban, irritált vastagbélben, irritált hólyagban [21].

Így a phenazepam klinikai hatásának széles köre biztosítja annak alkalmazhatóságát az orvostudomány számos területén.

Phenazepam biztonsági probléma

A toleranciával, a káros hatásokkal, valamint az adagolási renddel és a benzodiazepinek alkalmazásának időtartamával kapcsolatos kérdések külön megvitatást érdemelnek. Az 1,4-benzodiazepin származékai a gyógyszerek egyik legbiztonságosabb csoportja a gyógyászati ​​és toxikus adagok közötti "széles folyosó" miatt. Nincs adat a phenazepammal és más nyugtatókkal terápiás adagokban végzett kezelés eredményeként bekövetkező halálos kimenetelekről; a benzodiazepinek túladagolásával járó végzetes kimenetel rendkívül ritka [31, 32].

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek nincs jelentős hatása a szív- és érrendszerre, endokrin és húgyúti rendszerekre, valamint a májra [32]. A fenazepám felírásakor azonban fontolóra kell venni annak kölcsönhatása lehetőségét bizonyos pszichiátriai és szomatikus gyakorlatban alkalmazott gyógyszerekkel. Nem szabad megemlíteni a benzodiazepin nyugtatók barbiturátokkal és opiátokkal kombinált képességét, hogy gátolják a légzőközpontot. Különösen fontos figyelembe venni ennek a szövődménynek a kockázatát, amikor a fenazepámot krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknek adják be [18, 22].

A megvonási szindróma a benzodiazepin szorongáscsillapító szerek nem megfelelő alkalmazásának lényegesen súlyosabb szempontja. Ez a jelenség leggyakrabban akkor fordul elő, ha a gyógyszert egy indokolatlanul hosszú (több mint egy hónapos) terápiás kezelés után hirtelen abbahagyják vagy megszüntetik. A leggyakoribb elvonási tünetek a szorongás, ingerlékenység, alvászavarok, fejfájás, izomrángás, remegés, túlzott izzadás és szédülés. Az esetek túlnyomó többségében az elvonási szindróma jelenségének megállításához elegendő a megszüntetett gyógyszer használata. A moszkvai háziorvosok és pszichiáterek felmérése szerint az elvonási szindrómaként értékelt esetek közül a betegek 83% -ánál volt a rendellenesség enyhe formája, amely nem igényel orvosi kezelést [24, 27]. A szakirodalomban vannak poláris vélemények a témáról. A benzodiazepin szorongáscsillapító szerek használata esetén megvonási szindrómával rendelkező betegek száma 0,1 és 100% között lehet. Gyakran rendkívül nehéz megkülönböztetni ennek a jelenségnek a megnyilvánulásait a mögöttes betegség jeleitől, amelyek túlnyomórészt riasztó tünetekkel fordulnak elő [34]..

Összegezve, a fenazepám klinikai alkalmazásának sajátosságai figyelembe véve hangsúlyozni szeretné ennek a gyógyszernek egy másik, vitathatatlan előnyeit. A phenazepam nem tartozik a gyógyszerek közé, amelyek szerepelnek a hatékony gyógyszerek listáján, és a 107 / y képlet szerint gyógyszertárakban értékesíthetők, ez biztosítja a készítmény rendelkezésre állását és egyszerű használatát.

A Phenazepam tabletták használati utasításai - analógok - a testre gyakorolt ​​hatások - áttekintés

A phenazepam az egyik leginkább riasztó hatású gyógyszer a világszintű szabványok szerint, és rendelkezik görcsoldó és izomlazító tulajdonságokkal is. Olcsó, de számos mellékhatással rendelkezik.

A formák változatai

A phenazepam tabletta és oldat formájában kapható. A tabletta formáját gyakrabban használják, mivel a gyógyszer hosszú távú felhasználást igényel, és az injekció beadásának módja a fertőzés kockázatához vezethet. Nagy, fehér tabletta kerek. Kapható 0,5, 1 és 2,5 mg dózisban.

Az oldat alkalmas a gyógyszer intravénás és intramuszkuláris beadására. Kapható 1 ml-es ampullákban, 1 mg-os adagokban. A fenazepám oldat tiszta, egyes cégeknél sárgás árnyalatú.

Szerkezet

A gyógyszer hatóanyaga a bróm-hidrogén-klór-fenil-benzodiazepin, a dobozon feltüntetett adagban. Segédanyagok tablettákban - laktóz, kalciumvegyületek, keményítő, zselatin.

Az oldat 1 mg fenazepámot tartalmaz 1 ml steril injekcióhoz való vízben feloldva. Segédanyagok - glicerin, povidon és nátriumvegyületek.

gyógyszerészeti hatás

A fenazepám az egyik legerősebb benzodiazepin nyugtató. A hatásmechanizmus megértéséhez meg kell tudni az agy két ellentétes rendszerét - gerjesztő és gátló.

Az agy mindegyik részében vannak neuronok, amelyek mediátorai felelősek ennek a résznek a gerjesztéséhez. Az ilyen idegsejteket gerjesztõnek nevezzük. Más idegsejtek felelősek a gátlásért, gátló hatásúak. Az idő minden pillanatában az izgalom vagy az elnyomás dominál..

Szorongásos rendellenességekkel, különféle mentális betegségekkel, anyagmegvonási szindrómával, hiperkinézissel, súlyos fájdalommal, álmatlansággal szemben az izgalmas idegsejtek hatása dominál. Az ilyen izgalom negatívan befolyásolja a betegek állapotát. Annak érdekében, hogy az agy egyensúlyi állapotba kerüljön, aktiválni kell a gátló neuronokat.

A benzodiazepinek hatásmechanizmusa pontosan ezen aktiváció. Növelik a gamma-amino-vajsav mennyiségét, az agy fő nyugtató mediátorát, és tartalmaznak olyan struktúrákat, amelyek felelősek az összes központi idegrendszeri folyamat gátlásáért. Így nyugtató hatás érhető el. Minden egyes patológia esetében a nyugtató hatásának célja az agy szerkezetének gátlása, amelynek hipergerjesztése a betegség kialakulásához vezetett. A mechanizmus az agy összes részén univerzális, ez magyarázza a fenazepám használatának számos indikációját..

Felhasználási javallatok

A fenazepám olyan gyógyszer, amelyet pszichiátriában, narkológiában, neurológiában és érzéstelenítésben használnak. A pszichiáterek általi használata sok esetben indokolt. A fenazepám súlyos szorongásfóbás rendellenességek esetén, pszichotikus és pszichopatikus állapotban, senestopathiában, hipokondriumban, téveszmés rendellenességben, álmatlanságban, neurastheniaban és más, szedációt igénylő mentális betegekben írják elő..

A narkológusok ezt a gyógyszert használják megvonási szindrómában szenvedő betegek esetén. Azonban intoxikációs állapotban a gyógyszer nem használható. A fenazepam és az alkohol kölcsönhatása részletesebb megfontolást igényel..

A neurológiában a fenazepámot írják elő epilepsziában, idegi zavarokban és hiperkinetikai rendellenességekben. Az érzéstelenítők érzéstelenítés előtt használják sedacióra. A gyógyszert néha más profilú orvosok írják elő súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél, például onkológiában és traumatológiában, altatókkal.

Ellenjavallatok

A phenazepám nem írható fel a következő esetekben:

  • A gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciája, benzodiazepinek iránti érzékenység;
  • A tudat mély elnyomása, kóma;
  • Megnövekedett szemnyomás;
  • A vérnyomás patológiás csökkenése;
  • A máj, a vesék, a szív vagy a tüdő dekompenzált elégtelensége;
  • A hörgő-tüdőrendszer krónikus betegségei;
  • Terhesség, szoptatás (a fenazepám terhes nők számára történő kinevezése számos jellemzővel bír);
  • Gyermekek kora (a fenazepám gyermekekre gyakorolt ​​hatása nem jól ismert);
  • Súlyos depresszió;
  • Öngyilkossági kísérletek története;
  • Myasthenia gravis.

Mellékhatások

A fenazepam, mint benzodiazepin-nyugtató, gyakran okoz mellékhatásokat. A leggyakoribb az álmosság, fáradtság, a központi idegrendszer depressziója. Lehet, hogy a kognitív funkciók megsértése, remegő járás, a koncentráció csökkenése, a beszédmotoros készülékek figyelmi rendellenességei. Nagyon ritkán fordul elő hatás - agitáció, agresszió támadások, agitáció, öngyilkossági kísérletek.

A mellékhatások, például a hipotenzió és a pulzusszám csökkenése normális lehetőségek. Néha vannak látási zavarok, kettős látás, pislogó legyek. Néhány betegnél a fenazepám gátolja a vérképzést, ami az összes vérsejt tartalmának csökkenéséhez vezet - pancitopenia.

Gyakran a kezelés elején emésztőrendszeri rendellenességek fordulnak elő - gyomorégés, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság. Néhány betegnél vizelési rendellenességek vannak, szinte mindegyiknél csökkent a libidó.

Adagolási rend

A pszichiátriai gyakorlatban a fenazepám kezelés 1 mg-os adaggal kezdődik, fokozatosan növelve a gyógyszer mennyiségét. Pszichotikus állapotokban a terápiás adag 6 mg. Egy kifejezett szorongó komponenssel napi háromszor 3 mg-val lehet kezdeni.

A neurológiai betegségeket naponta 2 mg-mal kezdik kezelni. Epilepsziában a maximális adag 10 mg. A narkológiai gyakorlatban elegendő 5 mg dózis. Az érzéstelenítés előnyeihez 0,5 - 1 mg gyógyszert kell használni. Álmatlanság kezelésekor napi egyszeri 0,5 mg-t inni, fél órával lefekvés előtt. A Phenazepam becsült időtartama 18 óra.

A biztonság kedvéért a gyógyszer dózisát lassan, 2-3 naponként növelik, amíg a kívánt hatás el nem érkezik. Abban az esetben, ha a gyógyszernek nincs hatása, 2 hét után megengedett az áttérés egy másik gyógyszerre. Két hónapig tartó phenazepám-kezelés hatékonynak tekinthető. Hagyja abba az adagolás fokozatos csökkentését. Ellenkező esetben a fenazepám megvonási szindróma lehetséges.

Overdose

Az adag túllépése esetén a tudatosság mély depresszióját kómáig lehet megfigyelni. Lehetséges beszédzavarok, fulladás, tartós artériás hipotenzió, csökkent pulzus, látáskárosodás.

A halálos adag fele milligramm / felnőtt testtömeg és negyed milligramm / kg gyermekeknél. Ismertek olyan esetek, amikor a phenazepam teljes csomagjának teljes tartalma egyidejű felhasználásával halál kezdődik. Az Egyesült Nemzetek Szervezete a fenazepámot felvette az emberre veszélyes anyagok listájába, ezért minden országban szigorúan az előírásoknak megfelelően értékesítik..

Használati utasítás

A tabletta formáját szájon át kell bevenni. 1 mg-nál nagyobb adag esetén a napi adagot több adagra kell osztani. Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyag nagy részét este kell fogyasztani, a kisebbet reggel. 1 mg-nál kevesebb adag használata megengedett napi egyszer lefekvés előtt..

Az oldatot intravénásán injektálják, injekciós vízzel 10 ml-re hígítva vagy intramuszkulárisan hígítás nélkül. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, fokozatosan átváltanak a tabletták belsejébe, azonos adagokban történő bevételére..

Az analógok

A fenazepám az egyik legsúlyosabb benzodiazepin nyugtató. A gyógyszernek különböző kereskedelmi nevei lehetnek:

A hasonló hatásmechanizmusú benzodiazepinek a következők:

Mindezek a kábítószerek és prekurzorok csoportjába tartoznak, szigorúan a recept szerint adják ki őket. Ezen kívül vannak ún. „Lágy” vagy „nappali” nyugtatók. Ezek a szabadon kapható fenazepám analógok:

Vélemények

K. Ilya.: „Gyerekkora óta pánikrohamokban szenvedök. Ezek olyan ésszerűtlen félelemtámadások, hogy lehetetlen harcolni egyedül. Leggyakrabban éjszaka fordulnak elő, ezért lehetetlen elaludni. Kezdetben könnyű nyugtatókat szedtem, de ezek nem segítették, most fenazepámot iszom. Pánikrohamok eltűntek, most békésen alszom. Az egyetlen negatív számomra az, hogy nem tudok hatékonyan dolgozni, mindig alszom. És most már nem vezethet autóval. ”

Kina Karina: „Nyugdíjazás után nehezen tudtam aludni. Különböző orvosoknál volt, ők semmit sem találtak velem, de nem tudtam aludni. Különböző antidepresszánsokat írt fel, amelyek gyakorlatilag nem segítettek. Ezen felül, költségeik nem voltak kedvesek. Körülbelül egy hónappal ezelőtt az orvos felírt a fenazepámot. Most két hétig békésen alszom egész éjjel reggelig. Nagyon örülök az előkészületnek. ”

Orvos áttekintése: „A phenazepam hatékony nyugtató. Nem emlékszem arra az esetre, amikor nem lenne terápiás hatása a betegre. Gyakran használják olyan helyzetekben, amikor a beteget megnyugtatni kell. Nem adnám mindenkinek a gyógyszert. Sok pszichiátriai osztályon lévő betegnek ellenjavallata van ennek a gyógyszernek a használatára. Ezen felül nagy a mellékhatások kockázata. A gyógyszert szedő betegek állapotát szorosan figyelemmel kell kísérni. ”

Phenazepam - összetétel, felszabadulási forma, analógok. Használati utasítás, javallatok, ellenjavallatok. Árak és vélemények

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Milyen gyógyszer a fenazepám??

A fenazepám nemzetközi neve és működési mechanizmusa

A fenazepam nemzetközi elnevezése bróm-hidroklór-fenil-benzodiazepin. Ez a hatóanyag egyedi neve, amelyet az Egészségügyi Világszervezet adott neki. Ez az anyag különféle gyógyszerek részét képezheti, különféle kereskedelmi neveken..

A phenazepam terápiás hatásának mechanizmusa annak az agyi idegsejtek (idegsejtek) aktivitására gyakorolt ​​hatására vezethető vissza. Amikor a gyógyszer kölcsönhatásba lép bizonyos neuronok specifikus receptoraival (az úgynevezett szabályozó központokkal), gátolja, gátolja az idegimpulzusok átjuttatását rajtuk keresztül, ezáltal gátolja azok aktivitását. Ennek eredményeként az emberi agyban minden folyamat súlyossága lelassul, ami a gyógyszer klinikai hatásainak megnyilvánulásához vezet.

A Phenazepam:

  • Anxiolytikus (szorongásgátló) hatás. A gyógyszer gátolja az agy azon részének aktivitását, amely felelős az érzelmek megjelenéséért, ezáltal kiküszöböli a szorongás, félelem és az érzelmi tapasztalatok érzéseit..
  • Nyugtató hatás. A szorongás és a félelem kiküszöbölésével a gyógyszer stabilizálja a beteg érzelmi állapotát, amelynek eredményeként nyugodtabbá válik, kevésbé érzékeny a különféle külső hatásokra..
  • Hipnotikus tevékenység. Az agyi tevékenység gátlása szintén megkönnyíti az elalvás folyamatát, és csökkenti az éjszakai ébredések gyakoriságát, különös tekintettel a szorongásgátló és nyugtató hatásokra..
  • Izomlazító (izomlazító) hatás. A fenazepám gátolja az izomtónus fenntartásáért felelős idegsejtek aktivitását, amelynek eredményeként az emberi test izmai részben ellazulnak.
  • Antikonvulzív hatás: A görcsök az emberi test izmainak ellenőrizetlen, rendkívül fájdalmas összehúzódásai. Különféle betegségekben, például epilepsziában fordulhatnak elő. A rohamok mechanizmusa ebben az esetben annak következménye, hogy a gerjesztés patológiás fókuszpontja megjelenik azokban az agysejtekben, amelyek felelősek az izmok összehúzódásáért. A fenazepám blokkolja az idegsejtek gerjesztését ezen a területen, megszakítva ezzel a görcsös tevékenységet és csökkentve a rohamok kockázatát a jövőben.

Hány fenezepám kezdi hatni, mennyi ideig hat és mennyi ürül?

A gyógyszer pozitív hatásának fejlõdési üteme annak a szervezetbe jutásának köszönhetõ. Tehát például a gyógyszer intravénás beadásakor 3-5 perc múlva kezd hatni, mivel a hatóanyag azonnal bejut a vénás vérbe, és ezzel eléri a működési helyét (azaz az agysejteket). Ugyanakkor az intramuszkuláris injekcióval a gyógyszer 10 - 15 perc alatt elkezdi hatni, mivel az izomszövetből a szisztémás keringésbe jut. Ha a gyógyszert szájon át (tabletta formájában) veszik fel, hatása lassan (1-2 óra múlva) alakul ki, mivel időbe telik, amíg a hatóanyag felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján a szisztémás keringésbe és eljut az agysejtekhez.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer egyetlen adagjának időtartama 6 és 12 óra, függetlenül az alkalmazás módjától. Meghatározott idő eltelte után a hatóanyagot semlegesítik (főleg a májban) és kiválasztják (főleg a vesén keresztül a vizelettel), amelynek eredményeként a vérkoncentrációja csökken, és az okozta hatások eltűnnek. Fontos megjegyezni, hogy a fenazepám nyomai a beteg vérében és szöveteiben 4-6 napig vagy annál tovább maradhatnak a gyógyszer egyszeri alkalmazása után, azonban nincs klinikai hatás vagy mellékhatás.

A phenazepam nyugtató vagy antidepresszáns (depresszióra felírt gyógyszer)?

Összetétel, felszabadulási formák és fenazepám analógjai

A fenazepam tabletta összetétele (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Orális beadásra a gyógyszer lapos, kerek, fehér tabletta formájában kapható. Minden tabletta tartalmazhat 0,5 mg, 1 mg vagy 2,5 mg hatóanyagot, valamint a tabletta stabilizálására, a hatóanyag védelmére, valamint a gyomor-bél traktusban való felszívódásának biztosítására szolgáló segédkomponenseket..

A fenazepámtabletták kiegészítő alkotóelemei a következők:

  • laktóz (tejcukor, amely édes ízű a tabletta számára);
  • burgonyakeményítő;
  • povidon;
  • kalcium-sztearát;
  • zsírkő.
A tabletták hermetikusan lezárt tányérokban (buborékfóliákban) kaphatók, 10 vagy 25 darab. A gyógyszer előállítható speciálisan lezárt dobozokban (mindegyik 50 darab). A bankok vagy hólyagok kartondobozban kerülnek forgalomba, amelyek a gyógyszer felhasználására és tárolására vonatkozó utasításokat is tartalmaznak.

Ampullák fenazepám oldattal intravénás vagy intramuszkuláris injekcióhoz (injekciók)

A fenazepam analógjai és helyettesítői (diazepam, relanium, sibazon, klonazepam, nozepam, fenobarbitál, atarax)

Ha a beteg nem tudja bevenni a fenazepámot (például, ha vannak ellenjavallatok), akkor a gyógyszer helyettesíthető ugyanabból a csoportból származó, más gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező más gyógyszerekkel, valamint más farmakológiai csoportok gyógyszereivel..

Szükség esetén a fenazepám pótolható:

  • Diazepam (relanium, sibazon). Ennek a gyógyszernek szinte ugyanaz a gyógyászati ​​hatása van, mint a fenazepámnak (azaz szorongásgátló, nyugtató, hipnotikus, görcsoldó).
  • Alprazolám. Ugyanazon csoport gyógyszere, amelynek enyhe nyugtató és hipnotikus hatása van.
  • Clonazepam. Ezt a gyógyszert főként rohamok kezelésére használják, de más terápiás hatásokkal is rendelkezik (enyhe nyugtató és hipnotikus hatások)..
  • Nozepam. Enyhe nyugtató és nyugtató hatású..
  • Fenobarbitál. A gyógyszernek kifejezett hipnotikus és görcsoldó hatása van..
  • Atarax. A gyógyszer szorongásgátló és nyugtató hatású..

Phenazepam (Elsepam, Fenzitat, Phenorelaxan, Phezipam) kereskedelmi neve

Mint már korábban kijelentettük, a fenazepám lehet hatóanyag számos gyógyszerben, amelyet különféle márkanevek alatt értékesítenek..

A fenazepám olyan gyógyszerek aktív alkotóeleme, mint például:

  • elsepam;
  • phenzitate;
  • phenorelaxane;
  • phezipam;
  • phezaneph;
  • tranquesipam.

A fenazepám használati útmutatója

A fenazepámot inni kell étkezés előtt vagy után?

A fenazepámot a nyelv alá kell helyezni, felszívódni vagy lenyelni és le kell mosni?

A fenazepám adagolása és indikációi (pánikrohamok és szorongásos rendellenességek, görcsök, neurózis, pszichózis, alkohol-megvonási szindróma, epilepszia, skizofrénia, VVD)

A fenazepám számos olyan kóros állapot kezelésére használható, amelyet a központi idegrendszer túlzott gerjesztése kísér, azonban a gyógyszer adagolása és rendje jelentősen eltérhet (attól függően, hogy mely betegséget kell kezelni).

A fenazepám felhasználásának indikációi

A fenazepam hatásmechanizmusa ebben a patológiában

Adagolás és adminisztráció

Pánikrohamok alatt a beteg erős, megmagyarázhatatlan félelmet érez, amelyet a fenazepámmal el lehet távolítani..

Az akut félelem támadás megakadályozására a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan írják fel, 0,5-1 mg-os dózisban. Ha a gyógyszer hatása nem kielégítően kifejezett, akkor ugyanazt az adagot is újra kinevezheti. A jövőben javasolt a fenazepám tablettákkal (0,5 mg) történő tartókezelés 2 hétig.

Ezzel a patológiával a beteg folyamatosan szorongást, szorongást vagy félelmet érez, amely szintén nem jár valós fenyegetéssel. A fenazepám kiküszöböli ezeket az érzelmi tapasztalatokat.

A rohamok az epilepszia (agyi betegség) megnyilvánulásait jelenthetik, és más patológiás állapotokban is előfordulhatnak (az agyi sérülésekkel és fertőzésekkel, a gyermekek magas testhőmérsékletével stb.) A phenazepam blokkolja a rohamok megjelenéséért felelős idegsejtek gerjesztését, ezáltal kiküszöböli ezt a jelenséget.

A kezdeti dózis a görcsrohamok enyhítésére 0,5 mg phenazepam oldat (fél ampulla), intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva. Ha a görcsök visszatérnek, a gyógyszert sorozatosan 5-6 alkalommal lehet felírni (ebben az esetben a maximális dózis 3 mg)..

Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet a károsodott agyi aktivitás jellemez. A neurózis számos különféle tünetben megnyilvánulhat, beleértve a félelem és szorongás érzését, pánikrohamakat, ingerlékenységet, agresszivitást és így tovább. A fenazepám felhasználható a neurózis felsorolt ​​megnyilvánulásainak kiküszöbölésére (más, a betegség kezelésére használt gyógyszerekkel kombinálva).

A kezdő adag 0,5-1 mg gyógyszer (tabletta formájában), naponta háromszor. Ha 4-5 nap után nem észlelhető kifejezett mellékhatás, az adagot kétszer (azaz 2 mg-mal naponta háromszor) lehet növelni..

Ezzel a patológiával az ember pszicho-érzelmi tevékenysége megzavaródik, amelynek eredményeként túlzottan aktívvá válhat, agresszívvá válhat, miközben károsítja magát vagy másokat. Az ilyen állapotok kialakulásának megállításához és megakadályozásához fel lehet tüntetni a fenazepámot, amely nyugtató és hipnotikus hatású lesz..

A skizofrénia bizonyos formái a beteg fokozott neuropszichikus agitációjával fordulnak elő. Ebben az esetben a fenazepám (a komplex kezelés részeként) felírható a beteg megnyugtatása és az elaludás megkönnyítése érdekében..

VVD (vegetatív-érrendszeri dystonia)

Ezt a patológiát egy személy szív- és érrendszerének és idegrendszerének aktivitásának megsértése jellemzi. A betegség néhány formája a vérnyomás jelentős emelkedésével, a pulzusszám növekedésével és az ideggerjeszthetőség fokozódásával jár. Ebben az esetben a fenazepám felhasználható a beteg állapotának stabilizálására..

Megvonási tünetek (alkohol-elvonási szindróma)

Ez a szindróma nagy alkohol adagok hosszú távú bevétele és hirtelen megszakítása után alakul ki. A tartózkodás megnyilvánulhat szorongással, pszicho-érzelmi izgalommal, görcsökkel, alvászavarokkal és így tovább. A fenazepám felhasználható ezen tünetek súlyosságának csökkentésére..

A gyógyszert orálisan kell beadni 1 - 2,5 mg naponta kétszer vagy intramuszkulárisan, 0,5 mg-nál, napi 2-3 alkalommal..

Mi a maximális egyszeri (1 adag) és napi (napi) adag a phenazepam??

Orális, valamint intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazás esetén a maximális napi adag 10 mg. Ha ezt az adagot túllépik, jelentősen megnő a különböző szervek és rendszerek mellékhatásainak kialakulásának kockázata..

A gyógyszer maximális egyszeri adagja (1 adag esetén) 1 mg oldat formájában vagy 2,5 mg tabletta formájában. Szükség esetén (például görcsrohamok kezelésére) növelhető, de ez csak kórházban megengedett és olyan orvos szoros felügyelete mellett megengedett, aki bármilyen szövődmény kialakulása esetén képes kvalifikált segítséget nyújtani a betegnek..

A phenazepam, mint alvótabletta éjszaka (hogyan kell bevenni a fenazepámot álmatlanság esetén?)

Phenazepam, mielőtt repülne egy repülőgépen

Segít-e a fenazepám érzéstelenítőként (fejfájás, hátfájás, onkológia esetén)?

A fenazepamnak nincs fájdalomcsillapító hatása. A gyógyszer hatékonysága a fejfájás miatt az lehet, hogy nyugtató hatású és megkönnyíti az elalvás folyamatát. Ha ugyanakkor a fejfájást túlmunka vagy pszichoemocionális stressz okozta, akkor a teljes alvás (a phenazepam szedése után) hozzájárulhat annak eltűnéséhez..

Hátfájással (sérülésekkel, gerincbetegségekkel és így tovább) vagy rákos (daganatos) betegségekkel a gyógyszernek nincs fájdalomcsillapító hatása, de csökkentheti a beteg érzelmi reakcióját a fájdalomra.

Miért adjon fenazepámot műtét előtt??

Meddig lehet venni a fenazepámot, és hogyan kell abbahagyni a gyógyszert hosszabb ideig történő alkalmazás után az elvonási szindróma elkerülése érdekében?

A fenazepám kölcsönhatása és összeférhetősége más gyógyszerekkel (fenibut, amitriptilin, afobazol, finlepsin, corvalol, tramadol, antibiotikumok és így tovább)

A fenazepám és az agyaktivitást befolyásoló egyéb gyógyszerek egyidejű használatakor megfigyelhető hatásuk kölcsönös erősödése vagy gyengülése. Ezt fontos figyelembe venni, mivel ebben az esetben növekszik a túladagolás és a veszélyes mellékhatások kialakulásának kockázata.

A fenazepam kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A Phenazepammal történő egyidejű alkalmazás hatásai

Nootropikus szer, amely javítja az agyi sejtek anyagcseréjét, és szorongásgátló hatással is rendelkezik.

Növelik egymás erősségét és hatástartamát, amelynek eredményeként, egyidejű alkalmazás esetén, mindkét gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Antidepresszánsok (gyógyszerek a depresszió kezelésére).

A fenazepám hipnotikus és nyugtató hatásai súlyosbodnak.

A nyugtatók (szorongásgátló gyógyszerek) csoportjából származó gyógyszer.

Mindkét gyógyszer szorongásgátló, nyugtató és hipnotikus hatása fokozódik.

Az epilepszia kezelésére szolgáló görcsoldók.

Mindkét gyógyszer görcsoldó aktivitása növekszik.

Mindkét gyógyszer hipnotikus és nyugtató hatásai súlyosbodnak.

Különféle szívbetegségek pulzusának csökkentésére szolgáló gyógyszer.

Lehet, hogy a gyógyszerek gátló hatása a szívre.

Kábítószer fájdalomcsillapítás.

Fokozódik a fenazepam hipnotikus és nyugtató hatása, valamint a tramadol fájdalomcsillapító hatása.

Antipszichotikus gyógyszeres kezelés pszichózis, szorongásos rendellenességek és más hasonló állapotok kezelésére.

Mindkét gyógyszer hipnotikus és nyugtató hatása fokozódik.

A fenazepámmal azonos csoportba tartozó gyógyszer.

Mindkét gyógyszer hatása fokozódik..

Fokozódik a gyógyszerek hipnotikus és nyugtató hatása.

Egy gyógyszer a vérnyomás csökkentésére.

A motorháztető hatékonysága növekszik.

Gyógyszerek bakteriális fertőzések kezelésére.

A gyógyszerek semmilyen módon nem befolyásolják egymás aktivitását.

Központi idegrendszeri stimulátor.

Csökkenti a fenazepám hatásait.

A fenazepám használatának ellenjavallatai

A phenazepam ellenjavallt számos olyan betegség és kóros állapot esetén, amelyekben az agyra vagy más testrendszerre gyakorolt ​​hatása káros lehet a beteg számára, és szövődmények kialakulásához vezethet..

A fenazepám ellenjavallt:

  • Kómával. A gyógyszer a központi idegrendszer depresszióját okozhatja, és megnehezítheti a kóma kialakulását okozó betegség diagnosztizálását.
  • Sokkban. Ezt a patológiát a vérnyomás határozott csökkenése jellemzi. A fenazepám súlyosbíthatja ezt a jelenséget..
  • Myasthenia gravis-szal. Ezt a patológiát súlyos izomgyengeség jellemzi, amely a fenazepám szedése után fokozódhat..
  • Súlyos alkohol- vagy kábítószer-intoxikáció esetén. Ebben az esetben a gyógyszer a központi idegrendszer túlzottan kifejezett depressziójához és légzési elégtelenséghez vezethet..
  • Tüdőbetegségekkel. Az olyan patológiák, mint például a krónikus hörghurut vagy a hörgő asztma, légzőszervi elégtelenség kialakulásával járhatnak (olyan állapot, amelyben az embernek oxigénhiány alakul ki). A fenazepám álmosságot és légzésdepressziót okozhat, ami súlyosbíthatja a légzési elégtelenséget..
  • Öngyilkosságra hajlamos depresszióban. A gyógyszer elmélyítheti a depressziót..

Phenazepam allergia

Lehetséges a fenazepám szedése terhesség alatt és szoptatás alatt (szoptatás)?

Nem javasolt a gyógyszer szedése terhesség alatt, mivel negatív hatással lehet a fejlődő magzatra..

A fenazepám szüléskor történő használata bonyolult lehet:

  • Veleszületett rendellenességek. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha egy nő a terhesség első trimeszterében veszi a gyógyszert, amikor a magzat belső szervei lerakódnak és kialakulnak.
  • A magzat központi idegrendszerének gátlása. Ez a jelenség a legveszélyesebb a terhesség harmadik trimeszterében és a szülés előtt, mivel a születés után az ilyen gyermek nem lesz képes megfelelően lélegezni és szoptatni súlyos izomgyengeség, letargia, álmosság miatt.
  • A fizikai függőség kialakulása. Ebben az esetben a születés után a gyermeknek elvonási szindróma alakulhat ki, amelyet álmatlanság, fokozott ideges ingerlékenység, könnycsepp stb..
A szoptatás ideje alatt nem szabad szednie a gyógyszert, mivel a hatóanyag az anyatejjel együtt kiválasztódhat és bejuthat a csecsemő testébe, ami gátolja a központi idegrendszert vagy allergiás reakciókat vált ki..

Adható-e a fenazepám gyermekeknek és serdülőknek?

Vehetek-e fenazepámot időskorúak számára?

Inni lehet fenazepámot vezetés közben (vezetés közben)?

A fenazepámmal történő kezelés alatt tilos gépjárművet vezetni, vizet vagy levegőt vezetni, valamint olyan munkákat végezni, amelyek fokozott figyelmet és a reakció sebességét igénylik. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer által okozott központi idegrendszer (CNS) elnyomását a test reakcióinak lelassulása kíséri, ami veszélyes lehet, ha vezetés közben kritikus helyzet merül fel.

A gyógyszer egyszeri adagja (tabletta vagy oldat formájában) után a kormány mögött nem lehet korábban, mint 24 óra (amikor a gyógyszer nagy része eliminálódik a testből). Ha a beteg már hosszú ideig (7-10 nap vagy annál hosszabb ideig) szed fenazepámot, nem javasoljuk, hogy a gyógyszer utolsó adagjának bevétele után legalább 3-4 napig vezetjen. Ennek oka az a tény, hogy hosszantartó alkalmazás esetén a hatóanyag felhalmozódhat a test szövetében, amelynek eredményeként a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatása a leállítás után néhány napon belül nyilvánul meg..

Miután alkoholfogyasztás után mennyi fenezepám lehet (másnapossággal)?

Mint korábban említettem, a fenazepám alkoholmérgezéses állapotban történő használata a központi idegrendszer súlyos gátlásával, a tudat és a légzéskárosodással, valamint az izomgyengeséggel járhat. Ezért javasoljuk a gyógyszer felírását legkorábban a mérgezés jeleinek kiküszöbölése után 12–24 órával.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer kis alkohol adagok bevétele után nem lesz jelentős negatív hatása a testrendszerre, és nem vezet komplikációk kialakulásához, bár a gyógyszer hatékonysága csökkenhet. Ennek oka az a tény, hogy alacsony etil-alkohol koncentrációban (az összes alkoholos ital aktív alkotóeleme) serkenti a központi idegrendszert, ezáltal ellentétes hatást gyakorolva a fenazepámra.

Ihatok kávét a fenazepám után?

Időben lehet innazni fenazepámot?

Phenazepam különféle betegségekhez és patológiákhoz (stroke után, hepatitiszben, cukorbetegségben, alacsony pulzusban, tachikardiaban)

A fenazepám bizonyos módon befolyásolhatja bizonyos betegségek lefolyását, amelyeket figyelembe kell venni egy gyógyszer felírásakor.

Használjon óvatosan a fenazepámot:

  • Agyvérzés (cerebrovaszkuláris baleset). Ezt a patológiát fokozott idegrendszeri izgalom kíséri, amelynek kiküszöbölésére a fenazepám felhasználható. Ugyanakkor a stroke más formáival együtt lehet a tudat mély depressziója, amelyben ez a gyógyszer ellenjavallt (a központi idegrendszer túlzott depressziójának és a légzési elégtelenség kialakulásának kockázata miatt).
  • Hepatitisben. Ezzel a betegséggel a májsejtek gyulladásos károsodása figyelhető meg. Noha a fenazepám a májban semlegesül, a nem komplikált hepatitis nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát és időtartamát, mivel az egészséges szervsejtek elég gyorsan semlegesítik a gyógyszert. Ugyanakkor a súlyos májelégtelenség kialakulásával nem javasolt ennek a gyógyszernek a használata, mivel ez a hatóanyag felhalmozódásához vezet a vérben (elégtelen semlegesítése miatt) és a túladagolás kialakulásához vezethet..
  • Cukorbetegségben szenved. Ezzel a patológiával megszakad a glükóz (cukor) felhasználása a test sejtjeiben. A phenazepam önmagában nem befolyásolja a cukorbetegség lefolyását, azonban a gyógyszer tabletta formájában szereplő laktóz (tejcukor) hozzájárulhat a vér glükóz enyhe emelkedéséhez.
  • Alacsony pulzusszám mellett. Ez az állapot lehet normális (például sportolóknál), vagy kialakulhat a szív, az agy és más testrendszer különböző betegségeivel. Nem ajánlott a fenazepám alacsony pulzusú szedése, mivel a gyógyszer (különösen nagy adagokban) elősegítheti a pulzus és a kapcsolódó szövődmények kialakulását.
  • Tachikardia (fokozott pulzus, pulzus). Ez a betegség a stresszre, az érzelmi tapasztalatokra, valamint a központi idegrendszer betegségeire (pszichózis, neurózis, pánikrohamok stb.) Reagálva alakulhat ki. Ebben az esetben a fenazepám használata segít stabilizálni a beteg érzelmi állapotát és normalizálni a pulzusszámot. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a tachycardia vérvesztés vagy kiszáradás jele lehet. Ebben az esetben tilos a fenazepám szedése, mivel ez kifejezett vérnyomáscsökkenést, eszméletvesztést vagy akár halált is idézhet elő..

Lehetséges a fenazepám hőmérsékleten?

A fenazepám mellékhatásai és káros hatásai

Az agyra és a pszichére gyakorolt ​​hatás (gyengeség, álmosság, letargia, szédülés, demencia kialakulása)

A gyógyszer gátolja a központi idegrendszert, és ellazítja az emberi izmokat, amelyet bizonyos mellékhatások jellemeznek..

A gyógyszernek a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása megnyilvánul:

  • álmosság
  • izomgyengeség;
  • tudat lassulása;
  • csökkent koncentrációs képesség;
  • késleltetett reakciók;
  • a memorizációs folyamatok megsértése;
  • szédülés
  • fejfájás;
  • dysarthria (a beszéd folyamatának megsértése);
  • csökkent hangulat (ritkán).
Érdemes megjegyezni, hogy a fenazepám 65 éven felüli személyek általi használata hozzájárulhat a demencia (demencia) kialakulásához bennük, amint azt számos klinikai vizsgálat is kimutatta..

A gyógyszer szedése során rendkívül ritka, hogy fokozódhat a szorongás, félelem, ideges ingerlékenység. Ebben az esetben javasolt orvoshoz fordulni a hatékonyabb kezelés kiválasztása érdekében..

Hatások a potenciára, az erekcióra, a libidóra és a fogamzásra

A szívre gyakorolt ​​hatás (növeli vagy csökkenti-e a fenazepám a vérnyomást?)

Hatás a májra és a vesére

A gyógyszer toxikus hatással lehet a májra, megsemmisítve a sejteket. Ez a vérben a májenzimek aktivitásának fokozódásával nyilvánul meg (általában ezek az enzimek a májsejtekben vannak, és amikor a sejtek elpusztulnak, belépnek a szisztémás keringésbe). Ebben a tekintetben nem ajánlott a fenazepám kinevezése máj gyulladásos betegségeiben vagy májelégtelenségben szenvedők számára..

Érdemes azt is megjegyezni, hogy a gyógyszer káros hatással lehet a vese és a húgyúti rendszer működésére, ami késleltetésként vagy húgy inkontinencia formájában jelentkezhet. Ezért nem javasolt a gyógyszer alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedő emberek számára..

Függőség és függőség a fenazepámtól

A fenazepámtól való függést az emberi test bizonyos pszichológiai és / vagy élettani változásai jellemzik. Ennek eredményeként a gyógyszer abbahagyása a megvonási szindróma megjelenésével jár, amelyet szorongás, álmatlanság, ideges izgalom stb. A beteg ezeket a tüneteket csak a phenazepam (vagy egy másik gyógyszer ebbe a csoportba) következő adagjának bevételével tudja kiküszöbölni..

A függőség és a függőség kialakulhat a gyógyszer 1 hetes folyamatos használata után, de gyakrabban 2 - 4 hét után alakul ki. Ezen reakciók megjelenésének elkerülése érdekében a gyógyszert csak az orvos által előírt ideig vegye be. Ha a függőség továbbra is kialakul, a gyógyszert fokozatosan kell abbahagyni, a napi adagot egymás után több napig csökkentve, ezáltal elkerülhető a megvonás tünetei..

A phenazepam hallucinációkat okoz-e??

A phenazepam túladagolásának következményei (meghalhat-e a phenazepámból, és mi az a halálos, halálos adag embernek?)

A gyógyszer túladagolása túlságosan kifejezett mellékhatásokhoz vezethet, időben történő segítség nélkül a beteg halálát okozhatja..

A fenazepám túladagolása előfordulhat:

  • súlyos álmosság;
  • a reakciók gátlása;
  • beszédkárosodás;
  • csökkent pulzus;
  • a vérnyomás kifejezett csökkenése;
  • kóma (agykárosodás);
  • remegés (izmok remegése);
  • légzési nehézség (a légző izmok gyengesége miatt).
Rendkívül nehéz meghatározni a fenazepám halálos adagját, mivel ez függ a gyógyszer beadásának útjától (orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan), valamint a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől, az orvosi ellátás időszerűségétől és így tovább..

Antidot a fenazepámmérgezéshez

Fenazepámmérgezés esetén az orvos előírhat egy speciális ellenszert (antidotumot) - flumazenilt. Ez a gyógyszer blokkolja a specifikus sejtreceptorokat - érzékeny szerkezeteket, amelyeken keresztül a fenazepám hatással van az emberi testre. Ez csökkenti a nemkívánatos reakciók kockázatát, ha nagy adag fenazepámot vesz, és kiküszöböli az álmosságot, letargiát, izomgyengeséget és a túladagolás során jelentkező egyéb káros hatásokat..

A flumazenilt intravénásán és csak orvos jelenlétében adják be. A kezdő adag 0,2–0,3 mg, de ha szükséges, a gyógyszert újra fel lehet írni (amíg el nem éri a maximális napi 2 mg-os adagot)..

Vér- vagy vizeletvizsgálatkor meghatározzák a fenazepámot??

A fenazepám vérkoncentrációjának meghatározására egy speciális laboratóriumi analízist végeznek, amelynek vért vénából vesznek. Ehhez a vérvizsgálathoz nincs külön felkészülés.

A gyógyszer a beteg vérében egy adag beadása után 4-6 napon belül kimutatható, azonban a hatóanyag koncentrációja jelentéktelen lesz (ezt a vizsgálat során megerősítik). Például, a fenazepám koncentrációja, amely nem haladja meg a 20 mikrogramot / liter, nem lesz hatással a beteg állapotára, és nem vezet mellékhatások kialakulásához..

A fenazepam és metabolitjainak (melléktermékeinek) kimutatása a vizeletben szintén lehetséges, amely lehetővé teszi a vizeletvizsgálat alapján, hogy megállapíthatjuk, vajon használtak-e valaki ezt a gyógyszert az elmúlt 4–7 napban..

A phenazepam drog, és megmutatja-e a gyógyszertesztjét?

Mi a teendő, ha egy gyermek ivott fenazepámot??

Ha egy iskolás korú (7 évesnél fiatalabb) gyermek 1 tablettát fenezepámot iszik, akkor semmi rossz nem fog történni. A lehetséges káros reakciók időben történő azonosításához csak 12–24 órán át kell figyelnie. Ha ilyen nincs, akkor nincs szükség speciális kezelési intézkedésekre..

Ha a gyermek egyszerre több tablettát vett be, és ha a gyermek túl kicsi (6 évesnél fiatalabb), akkor javasoljuk, hogy azonnal hívjon mentőt. Az orvosok érkezésének megvárása nélkül el kell kezdenie a gyomor mosását, ez csökkenti a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül felszívódó gyógyszer mennyiségét a szisztémás keringésbe. Ehhez használjon gyenge sóoldatokat (1 evőkanál sót / liter meleg főtt víz). A gyermeknek 1-3 pohár ilyen oldatot kell inni, majd hányást kell kiváltania (ujjheggyel megérinti a nyelv gyökerét). Ez az eljárás 2-3 alkalommal megismételhető.

Ha a hívásra felhívott orvos észlel bármilyen mellékhatást, valamint ha a gyermek által alkalmazott gyógyszer adagja túl magas, akkor a csecsemőt kórházba lehet helyezni további megfigyeléshez és a flumazenil specifikus kezelésére (antidotum, antidotumok). Ha az orvos meg van győződve arról, hogy nincs kifejezett mérgezés a fenazepámmal, akkor otthon hagyhatja a gyermeket, ugyanakkor tájékoztatnia kell a szülőket az esetleges késői szövődményekről (álmosság, letargia, izomgyengeség, légzési elégtelenség és mások), amikor azonnal mentőt kell hívniuk. Segítség.

Phenazepam szakember konzultáció

A fenazepám ára (költsége) Oroszország különböző városaiban található gyógyszertárakban

A gyógyszer ára a gyártótól és a kibocsátás formájától, valamint a hatóanyag koncentrációjától függ. Oroszország különböző városaiban a gyógyszer ára is eltérhet, ami a szállítás és tárolás további költségeivel jár.