Legfontosabb / Ütés

Parkinson kór

Ütés

A Parkinson-kór (remegő bénulás) a központi idegrendszer meglehetősen általános degeneratív betegsége, amely a motoros rendellenességek komplexeként nyilvánul meg remegés, lassú mozgás, izommerevség (rugalmatlanság) és a test instabilitása formájában..

A betegséget mentális és autonóm rendellenességek, személyiségváltozások kísérik. A diagnózis megállapításához klinikai tünetekre és műszeres vizsgálati adatokra van szükség. A betegség előrehaladásának és súlyosbodásának lassítására a Parkinson-kórban szenvedő betegnek folyamatosan gyógyszert kell szednie.

A remegő bénulás a 60 év alatti lakosság 1% -ánál alakul ki. A betegség kezdete leggyakrabban 55-60 éves korban esik, ritkán észlelhetők 40 év alatti embereknél, és nagyon ritkán - 20 éves korig. Az utóbbi esetben ez egy speciális forma: fiatalkori parkinsonizmus.

Az előfordulási arány 60-140 eset / 100 000 lakosság. A férfiak gyakrabban szenvednek be, mint a nők, az arány körülbelül 3: 2.

Ami?

A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurodegeneratív betegség. A Parkinson-kór tünetei és tünetei nagyon jellemzőek: csökkent motorikus aktivitás, lassúság járáskor és mozgás közben, remegő végtagok nyugalomban.

Ennek oka az agy bizonyos struktúráinak (justi nigra, vörös mag) legyőzése, amelyek felelősek a dopamin mediátor előállításáért.

Okoz

A Parkinson-kór és a parkinsonizmus alapja a lényeges nigra idegsejtjeinek csökkentése és bennük képződések kialakulása - Levi-test. Fejlődését elősegíti az örökletes hajlam, az előrehaladott és a szenilis életkor, az exogén tényezők befolyása. Az akinetikai-merev szindróma előfordulásakor fontos lehet az örökletes indukálta károsodott katecholamin-anyagcsere az agyban, vagy az ezt az anyagcserét szabályozó enzimrendszerek alsóbbrendűsége. Ennek a betegségnek a családi terheit gyakran autoszomális domináns típusú öröklés esetén észlelik. Hasonló eseteket Parkinson-kórnak is neveznek. Különböző exo- és endogén tényezők (érelmeszesedés, fertőzések, intoxikációk, sérülések) hozzájárulnak a szubkortikális magokban lévő katecholamin metabolizmus mechanizmusainak valódi defektusaihoz és a betegség előfordulásához.

A parkinsonizmus szindróma az idegrendszer akut és krónikus fertőzéseinek (kullancsos és más típusú encephalitis) következtében jelentkezik. A Parkinson-kór és a parkinsonizmus okai lehetnek az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei, agyi ateroszklerózis, cerebrovaszkuláris betegségek, daganatok, sérülések és az idegrendszer daganata. A parkinsonizmus kialakulhat a fenotiazin típusú gyógyszerek (klórpromazin, triftazin), a metildopa és néhány gyógyszer - a drogok parkinsonizmusának hosszan tartó használata esetén a drogmérgezés miatt. A parkinsonizmus kialakulhat akut vagy krónikus szén-monoxiddal és mangán-mérgezéssel.

A remegő bénulás és a parkinsonizmus szindróma fő patogeneetikus összefüggése a katecholaminok (dopamin, norepinefrin) cseréjének megsértése az extrapiramidális rendszerben. A dopamin független közvetítő funkciót lát el a motoros aktusok végrehajtásában. Általában a dopamin koncentrációja a bazális csomópontokban sokszor magasabb, mint az idegrendszer más struktúráinak tartalma. Az acetilkolin a gerjesztés közvetítője a striatum, a sápadt golyó és a fekete anyag között. A dopamin antagonistája, gátló módon hat. Ha egy fekete anyag és egy halvány golyó megsérül, akkor a caudate magjában és héjában dopamin szint csökken, a dopamin és a norepinefrin közötti kapcsolat megsérül, és az extrapiramidális rendszer megzavart. Az impulzust általában a caudate mag, a héj, a fekete anyag elnyomása és a sápadt gömb stimulálása irányában modulálják..

Amikor a fekete anyag funkciója kikapcsol, impulzusok blokkolódnak az agykéreg extrapiramidális zónáiból és a striatumból a gerincvelő elülső szarváig. Ugyanakkor a sápadt gömbből és a fekete anyagból származó patológiás impulzusok érkeznek az első szarv sejtjeibe. Ennek eredményeként növekszik az impulzusok keringése a gerincvelő alfa- és gamma motoros idegrendszereiben, túlnyomórészt az alfa-aktivitás következtében, ami az izomrostok és remegések pallidar-nigrális merevségének megjelenéséhez vezet - a parkinsonizmus fő jelei..

Mi történik?

A degenerációs folyamat az úgynevezett fekete anyagban fordul elő - az agysejtek egy csoportjában, amely a szubkortikális képződményekhez tartozik. Ezen sejtek pusztulása a dopamin-tartalom csökkenéséhez vezet. A dopamin olyan anyag, amellyel információt továbbítanak a szubkortikális képződmények között a programozott mozgásról. Vagyis az összes motoros cselekedet úgy van megtervezve, mint az agykéregben, és szubkortikus formációkkal valósul meg.

A dopamin koncentrációjának csökkenése a mozgásért felelős neuronok közötti kapcsolatok megszakadásához vezet, és hozzájárul a gátló hatások fokozásához. Vagyis a motorprogram végrehajtása nehéz, lelassul. A dopamin mellett az acetilkolin, norepinefrin és a szerotonin befolyásolja a motoros aktust is. Ezek az anyagok (mediátorok) szerepet játszanak az idegimpulzusok neuronok közötti átvitelében is. A mediátorok egyensúlyhiánya helytelen mozgási program kialakulásához vezet, és a motoros tettet nem a helyzetnek megfelelően hajtják végre. A mozgások lassulnak, nyugvó végtagok remegnek, zavart az izomtónus.

A neuronok pusztulásának folyamata a Parkinson-kórban nem áll le. A progresszió egyre több új tünet megjelenéséhez, a meglévők erősödéséhez vezet. A degeneráció megragadja az agy más struktúráit, csatlakoznak a mentális és pszichés, autonóm rendellenességek.

Osztályozás

A diagnózis megfogalmazásakor figyelembe veszik az uralkodó tünetet. Ennek alapján számos formát különböztetünk meg:

  • Merev-bradykinetikus változat, amelyet leginkább az izomtónus növekedése és a csökkent motoros aktivitás jellemzi. Könnyű felismerni az ilyen betegeket, miközben a „petíció benyújtója jelent” sétával jár, azonban gyorsan elveszítik az aktív mozgásképességüket, megállítják az ülést és az ülőhelyet, ehelyett rokkantságot szereznek, életük hátralévő részében immobilizált állapotban maradnak;
  • Merev-merev forma, amelynek fő jelei a remegés és a mozgások merevsége;
  • Remegő forma. Vezető tünete természetesen remegés. A merevség kissé kifejezett, a motoros aktivitást ez nem érinti különösebben..

A Parkonson-kór stádiumainak értékelésére széles körben alkalmazzák a módosított Hoehn & Yahr skálát, amely figyelembe veszi a folyamat prevalenciáját és a megnyilvánulások súlyosságát:

  • 0. szakasz - a betegségnek nincs jele;
  • 1. szakasz - egyoldalú folyamat (csak a végtagok vesznek részt);
  • 1.5. szakasz - egyirányú folyamat a test bevonásával;
  • 2. szakasz - kétirányú folyamat, kiegyensúlyozatlanság;
  • 2.5. szakasz - a bilaterális folyamat kezdeti megnyilvánulása enyhe egyensúlyhiány esetén (amikor a mintát tolják, a beteg több lépést tesz, de visszatér a kiindulási helyzetbe);
  • 3. szakasz - a kétoldalú folyamat kezdeti és közepes mértékű megnyilvánulásaitól, testhelyzeti instabilitással, az önellátás megőrződik, a beteg fizikailag független;
  • 4. szakasz - súlyos fogyatékosság, állóképesség, támasz nélküli járás, járásképesség, önellátás elemei;
  • 5. szakasz - teljes fogyatékosság, tehetetlenség.

A munkaképesség és a fogyatékossággal élő csoportok kiosztása attól függ, hogy mennyire kifejezettek a motoros rendellenességek, valamint a beteg szakmai tevékenységétől (szellemi vagy fizikai, a munka pontos mozgásokat igényel, vagy sem?). Eközben az orvosok és a beteg minden erőfeszítésével a rokkantság nem halad át, az egyetlen különbség a kialakulásának ütemezése. A korai stádiumban elkezdett kezelés csökkentheti a klinikai tünetek súlyosságát, ne gondolja azonban, hogy a beteg felépült - a kóros folyamat csak egy ideig lassul.

Amikor egy személy szinte ágyban feküdt, a terápiás intézkedések, még a legintenzívebbek is, nem adják meg a kívánt hatást. A híres levodopa, és ez nem különösebben bátorító az állapot javítása szempontjából, csak rövid ideig lassítja a betegség progresszióját, majd minden normalizálódik. Hosszú ideig nem fogja befolyásolni a betegséget súlyos tünetek stádiumában, a beteg nem hagyja el az ágyat, és nem fogja megtanulni kiszolgálni magát, ezért napjainak végéig állandó segítségre lesz szüksége..

A Parkinson-kór tünetei

A fejlődés korai szakaszában a Parkinson-kór diagnosztizálása nehéz a klinikai tünetek lassú kialakulása miatt. Nyilvánvaló fájdalmat okozhat a végtagokban, amelyeket tévesen össze lehet kapcsolni a gerincbetegségekkel. Depressziók gyakran előfordulhatnak.

A parkinsonizmus fő megnyilvánulása az akinetikus-merev szindróma, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

Ez meglehetősen dinamikus tünet. Megjelenése összekapcsolható mind a beteg érzelmi állapotával, mind mozgásaival. Például a kéz remegése csökkenhet a tudatos mozgások során, és fokozódhat, ha a másik kezével sétálunk vagy mozogunk. Néha nem az. A rezgési mozgások gyakorisága kicsi - 4-7 Hz. Megfigyelhetők a karban, a lábban, az egyes ujjakban. A végtagok mellett „remegés” fordulhat elő az alsó állkapocsban, az ajkakban és a nyelvben. A hüvelykujj és a mutatóujj jellegzetes parkinsoni remegése hasonlít a „gördülő tablettákra” vagy a „számláló érmékre”. Egyes betegeknél ez nemcsak nyugalomban, hanem mozgás közben is előfordulhat, további nehézségeket okozva az étkezésben vagy az írásban..

Az akinesia által okozott mozgási rendellenességeket súlyosbítja a merevség - az izomtónus növekedése. A beteg külső vizsgálatánál ez a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállásban nyilvánul meg. Leggyakrabban egyenetlen, ami a „fogaskerekek” jelenségének megjelenéséhez vezet (van egy érzés, hogy az ízület fogaskerekekből áll). Általában a hajlító izmok tónusa dominál a hosszabbító izmok tónusaival szemben, így azokban a merevség erősebb. Ennek eredményeként megfigyelhetők a testtartás és a járás jellegzetes változásai: az ilyen betegek törzsét és fejét előrehajolják, a karokat a könyöknél hajlítják és a törzshöz vezetik, a lábak kissé térdre hajlottak („a támasztókészülék jelentenek”)..

Ez a motoros aktivitás jelentős lelassulása és kimerülése, és a Parkinson-kór fő tünete. Minden izomcsoportban megnyilvánul, de az arcán a leginkább észrevehető az izmok utánozása (hipomimia) gyengülése miatt. A szemek időnkénti pislogása miatt a tekintete nehéznek és áthatónak tűnik. Bradykinesia esetén a beszéd monoton és tompa lesz. A csökkent nyelési mozgások miatt nyállalódás léphet fel. Az ujjak finom motoros képességei szintén kimerülnek: a betegek alig tudják megtenni a szokásos mozdulatokat, például rögzíteni a gombokat. Íráskor van egy áthaladó mikrográf: a sor végére a betűk kicsivé válnak, olvashatatlanná válnak.

Különösen megsérti a mozgáskoordinációt járás közben, mivel az egyensúly megőrzéséhez kapcsolódó poszturális reflexek elvesznek. Ez a tünet a betegség késői stádiumában jelentkezik. Az ilyen betegeknek nehézségeik vannak a testtartás megváltoztatásában, az irány megváltoztatásában és a járás megkezdésében. Ha a beteget egy kicsi tolással kiegyensúlyozatlanság jellemzi, akkor kénytelen lesz néhány gyors rövid lépést előre vagy hátra tenni (meghajtás vagy retro pulzáció) annak érdekében, hogy „utolérjék” a test súlypontját, és ne veszítsék el az egyensúlyt. A járás ugyanakkor aprításra, "megoszlásra" válik. Ezek a változások gyakran esnek vissza. A poszturális instabilitást nehéz kezelni, ezért gyakran az az oka, hogy a Parkinson-kórban szenvedő beteg ágyban feküdt. A parkinsonizmus mozgási rendellenességeit gyakran más rendellenességekkel kombinálják:

Mentális zavarok:

  • Kognitív károsodás (demencia) - károsodott a memória, késleltetés mutatkozik meg. A betegség súlyos lefolyásával súlyos kognitív problémák merülnek fel - demencia, csökkent kognitív aktivitás, érvelési képesség, gondolatok kifejezése. Nincs hatékony módszer a demencia kialakulásának lassítására, de a klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a Rivastigmine, Donepezil alkalmazása ezeket a tüneteket némileg csökkenti..
  • Érzelmi változások - depresszió, ez a Parkenson-kór legelső tünete. A betegek elveszítik önbizalmukat, félnek új helyzetektől, kerülik a barátokkal való kommunikációt, pesszimizmus és ingerlékenység jelennek meg. Naponta fokozott álmosság van, zavart az éjszakai alvás, rémálmok, túl érzelmi álmok. Elfogadhatatlan, hogy bármilyen gyógyszert használjon az alvás javítására orvos ajánlása nélkül.

Vegetációs rendellenességek:

  • Ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás csökkenése a testhelyzet változásával (amikor az ember élesen feláll), ez az agy vérellátásának csökkenéséhez, szédüléshez és néha ájuláshoz vezet..
  • Fokozott vizelés, vagy fordítva, a húgyhólyag ürítésének nehézségei.
  • A gyomor-bél rendellenességek a bél motilitásának károsodásával járnak - tehetetlenséggel járó székrekedés, rossz táplálkozás és iváskorlátozás. A székrekedés oka továbbá a parkinsonizmust gyógyszeres kezelés..
  • Csökkent izzadás és megnövekedett zsíros bőr - az arcbőr zsíros lesz, különösen az orrban, a homlokban, a fejben (korpásodást vált ki). Bizonyos esetekben fordítva lehet, a bőr túl száraz lesz. A hagyományos dermatológiai kezelés javítja a bőr állapotát.

Egyéb jellegzetes tünetek:

  • Izomgörcsök - a betegek mozgásának hiánya (izommerevség) miatt izomgörcsök fordulnak elő, gyakran az alsó végtagokban, masszázs, melegítés, nyújtás segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát.
  • Beszédproblémák - beszélgetés megkezdésének nehézségei, a beszéd monotonitása, a szavak megismétlése, a túl gyors vagy elmosódott beszéd a betegek 50% -ánál figyelhető meg.
  • Étkezési nehézségek - ennek oka a rágásért, nyelésért felelős izmok motoros aktivitásának korlátozása, és fokozott nyálkahártya. A nyál visszatartása a szájüregben fulladást okozhat.
  • Szexuális diszfunkció - depresszió, antidepresszánsok szedése, a rossz vérkeringés merevedési rendellenességekhez, csökkent szexuális vágyhoz vezet.
  • Fáradtság, gyengeség - a megnövekedett fáradtság általában este növekszik, és a mozgások kezdetének és befejezésének problémáival jár, depresszióval, álmatlansággal járhat. A tiszta alvás, pihenés és csökkent fizikai aktivitás létrehozása segít csökkenteni a fáradtságot..
  • Izomfájdalom - ízületi fájdalmak, az izmok károsodott testtartása és izommerevség miatt, a levodopa használata csökkenti az ilyen fájdalmat, bizonyos típusú gyakorlatok szintén segítik.

Diagnostics

A leírt betegség diagnosztizálására ma egységes kritériumokat dolgoztak ki, amelyek a diagnosztikai folyamatot szakaszokra osztják. A kezdeti szakasz a szindróma felismerése, a következő - a betegséget kizáró megnyilvánulások keresése, a harmadik a kérdéses betegséget megerősítő tünetek azonosítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a javasolt diagnosztikai kritériumok nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának első lépése a szindróma felismerése azzal a céllal, hogy megkülönböztesse a neurológiai tünetektől és a pszichopatológiai manifesztációktól, számos manifesztációban hasonló az igaz parkinsonizmushoz. Más szavakkal, a kezdeti stádiumot differenciáldiagnózis jellemzi. A parkinsonizmus akkor igaz, ha a hipokinéziát az alábbi manifesztációk legalább egyikével kombinálva észlelik: izommerevség, nyugalmi remegés, poszturális instabilitás, amelyet nem az elsődleges vestibularis, látási, proprioceptív és cerebrális rendellenességek okoznak.

A Parkinson-kór diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja a Parkinson-szindrómával megnyilvánuló egyéb betegségek kizárását (az úgynevezett negatív kritériumok a Parkinson-kór diagnosztizálására).

A kérdéses betegségre vonatkozóan a következő kizárási kritériumokat kell megkülönböztetni:

  • a parkinsonizmus, az ismételt agyi sérülés vagy a jelentős encephalitis tüneteinek fokozatos progressziójával járó ismételt stroke-ok anamnestikus bizonyítéka;
  • antipszichotikumok alkalmazása a betegség kezdete előtt;
  • okulográfiai válságok; elhúzódó remisszió;
  • a szupranukleáris progresszív parézis;
  • egyoldalú tünetek, amelyek több, mint három éven át tartanak;
  • kisagyi megnyilvánulások;
  • a súlyos autonóm diszfunkció korai megjelenése;
  • Babinsky-tünet (a láb mechanikai irritációjára kóros válasz);
  • tumoros folyamat jelenléte az agyban;
  • a súlyos demencia korai előfordulása;
  • a Levodopa nagy adagjainak alkalmazásának eredményei hiánya;
  • nyílt hidrocefalus jelenléte;
  • metil-fenil-tetrahidropiridin mérgezés.

A Parkinson-kór diagnosztizálása az utolsó lépés a tünetek keresése, amelyek megerősítik a kérdéses patológiát. A leírt rendellenességek megbízható diagnosztizálása érdekében meg kell határozni legalább három kritériumot a következők közül:

  • nyugalmi remegés jelenléte;
  • a betegség debütálása egyoldalú tünetekkel;
  • stabil aszimmetria, amelyet kifejezettebb megnyilvánulások jellemeznek a test azon részében, amelyben a betegség debütált;
  • jó válasz a Levodopa alkalmazására;
  • a Levodopa szedése által okozott súlyos diszkinézia jelenléte;
  • a betegség progresszív lefolyása;
  • a Levodopa hatékonyságának fenntartása legalább 5 évig; a betegség hosszabb ideje.

A Parkinson-kór diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a kórtörténet és a neurológus által végzett vizsgálat.

Mindenekelőtt a neurológus megtudja a beteg élőhelyét, azt, hogy hány éve debütált a betegség, és milyen megnyilvánulásai vannak, vannak-e ismert betegség-előfordulási esetek a családban, a kóros betegségeket különböző agyi sérülések, intoxikációk előzték meg, a nyugalmi helyzetben remegés zajlik, mely motoros rendellenességek jelentkeztek, szimmetrikusak megnyilvánulások, hogy képes-e önkiszolgálásra, megbirkózni a mindennapi ügyekkel, hogy izzadási rendellenességek, az érzelmi hangulat változása, alvászavarok, milyen gyógyszereket szedtek, vajon van-e ezek hatása, vajon Levodopa-t szedték-e.

A kórtörténet adatainak összegyűjtése után a neurológus felméri a beteg testének járását és testtartását, valamint a végtagokban, arckifejezésekben fellépő motoros cselekedetek szabadságát, remegés jelenlétét nyugalomban és terhelés alatt, felfedi a manifesztációk szimmetria jelenlétét, meghatározza a beszédzavarokat és a kézírás hibáit..

Az adatgyűjtés és -ellenőrzés mellett a vizsgálatnak instrumentális kutatást is tartalmaznia kell. A kérdéses betegség diagnosztizálásában végzett elemzések nem specifikusak. Inkább kiegészítő jelentéssel bírnak. A parkinsonizmus tüneteivel járó egyéb betegségek kizárása érdekében meghatározzák a glükózkoncentráció, a koleszterin, a májenzimek szintjét, a pajzsmirigyhormonok mennyiségét, és vesekintákat vesznek. A Parkinson-kór instrumentális diagnosztizálása számos olyan változás azonosítását segíti elő, amelyek a parkinsonizmusban vagy más betegségekben rejlenek.

Az elektroencefalográfia segítségével kimutatható az agy elektromos aktivitásának csökkenése. Az elektromiográfia megmutatja a jitter gyakoriságát. Ez a módszer hozzájárul a leírt patológia korai felismeréséhez. A pozitron emissziós tomográfia szintén nélkülözhetetlen a betegség debütáló stádiumaiban, még a tipikus tünetek megjelenése előtt. A dopamintermelés csökkenésének kimutatására irányuló vizsgálat is folyamatban van..

Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen klinikai diagnózis csak lehetséges vagy valószínű. A betegség megbízható meghatározásához patomorfológiai vizsgálat szükséges.

A lehetséges parkinsonizmust legalább két meghatározó megnyilvánulás - akinesia és remegés vagy merevség, progresszív lefolyás és atipikus tünetek hiánya jellemzi.

A valószínű parkinsonizmust hasonló kritériumok, ha lehetséges, jelenléte jellemzi, plusz az alábbi manifesztációk közül legalább kettő jelenléte: a Levodopa szedésének egyértelmű javulása, a motoros funkciók ingadozásainak vagy diszkinézianak a kialakulása, amelyet Levodopa provokált, a manifesztációk aszimmetriája.

A megbízható parkinsonizmust hasonló kritériumok jellemzik, mint ahogyan valószínűsítik, valamint az oligodendroglialis zárványok hiánya, a pigmentált idegsejtek pusztulásának jelenléte, patomorfológiai vizsgálattal kimutatva, Levy testek jelenléte az idegsejtekben.

Hogyan néznek ki a Parkinson-kórban szenvedő emberek??

A Parkinson-kórban szenvedő embereket (lásd a fényképet) az egész test merevsége jellemzi, a kezeket általában a testhez nyomják és a könyöknél hajlítják, a lábak egymással párhuzamosak, a test kissé előrehajolva, a fej kinyújtva, mintha egy párna támaszkodna.

Időnként az egész test, különösen a végtagok, a fej, az alsó állkapocs és a szemhéj enyhe remegése észlelhető. Az arcizmok bénulása miatt az arc megkapja a „maszk” kifejezést, vagyis nem fejezi ki az érzelmeket, nyugodt, az ember ritkán pislog vagy mosolyog, tekintete egy időben hosszú ideig elhúzódik.

A Parkinson-kórban szenvedők járása nagyon lassú, kellemetlen, a lépések kicsik, instabilok, a karok nem mozognak járás közben, hanem a testhez vannak nyomva. Általános gyengeség, rossz közérzet és depresszió is megfigyelhető..

Hatások

A Parkinson-kór következményei nagyon súlyosak, és minél gyorsabban érkeznek, annál később kezdődik a kezelés:

  1. Akinesia, vagyis a mozgásképtelenség. De érdemes megjegyezni, hogy a teljes mozdulatlanság ritkán és a legfejlettebb esetekben fordul elő.
  2. Az emberek gyakrabban vannak eltérő súlyosságú motoros készülékek működésének romlásával.
  3. Székrekedés, amely néha halálhoz is vezet. Ennek oka az a tény, hogy a betegek képtelenek elegendő mennyiségű ételt és vizet fogyasztani a normál bélműködés serkentése érdekében..
  4. A látóberendezés irritációja, amely a szemhéj pislogó mozgásának számának percenkénti 4-re történő csökkentésével jár. Ennek fényében gyakran jelenik meg a kötőhártya-gyulladás, a szemhéj gyulladt.
  5. A seborrhea egy további szövődmény, amely gyakran Parkinson-kórban szenvedő embereket sújt..
  6. Elmebaj Ez abban a tényben fejeződik ki, hogy egy személy zárt, inaktívvá válik, depresszióra és érzelmi szegénységre hajlamos. Ha csatlakozik a demencia, akkor a betegség előrejelzése jelentősen romlik.

Hogyan lehet kezelni a Parkinson-kórt??

Az a beteg, akinek a Parkinson-kór kezdeti tüneteit észlelik, gondos kezelést igényel egyéni kezeléssel, mivel a mulasztott kezelés súlyos következményekkel jár.

A kezelés fő céljai a következők:

  • a motoros aktivitás fenntartása a betegben;
  • speciális gyakorlati program kidolgozása;
  • drog terápia.

Az orvos a betegség és annak stádiumának azonosításakor gyógyszereket ír ki a Parkinson-kór kezelésére a szindróma fejlettségi szintjének megfelelően:

  • Az amantadin tabletta először hatásos, amely serkenti a dopamin termelést.
  • Az első szakaszban a dopamin receptorok agonistái (mirapex, pramipexole) szintén hatásosak..
  • A levodopa gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva a szindróma későbbi szakaszaiban alkalmazzák komplex terápiában.

Az alapvető gyógyszer, amely gátolhatja a Parkinson-szindróma kialakulását, a Levodopa. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszernek számos mellékhatása van. A gyógyszer klinikai gyakorlata előtt az egyetlen jelentős kezelés a bazális magok megsemmisítése volt.

  1. Halucinációk, pszichózisok - pszichoanaleptikumok (Exelon, Reminyl), antipszichotikumok (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetációs rendellenességek - székrekedés hashajtók, gastrointestinalis motilitást serkentő szerek (Motilium), görcsoldó szerek (Detruzitol), antidepresszánsok (Amitriptyline)
  3. Alvászavarok, fájdalom, depresszió, szorongás - antidepresszánsok (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, nyugtatók
  4. Csökkent figyelmetávolság, memóriakárosodás - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

A kezelési módszer megválasztása a betegség súlyosságától és egészségi állapotától függ, és ezt csak az orvos végzi a Parkinson-kór teljes diagnosztizálása után.

Sebészet

A konzervatív kezelési módszerek sikere kétségtelenül jelentős és nyilvánvaló, ám lehetőségeik, ahogyan a gyakorlat azt mutatja, nem korlátlanok. Az a szükségesség, hogy újat találjunk a Parkinson-kór kezelésében, nemcsak a neurológusokra, hanem a sebészeti orvosokra gondolkodtunk. Az elért eredmények - bár nem tekinthetők véglegesnek - máris megnyugtatják és örömet jelentenek.

Jelenleg a pusztító műveleteket már jól elsajátították. Ide tartoznak olyan beavatkozások, mint a talamotomia, hatékony olyan esetekben, amikor a remegés a fő tünet, és a pallidotomia, amelyek fő indikációja a motoros rendellenességek. Sajnos az ellenjavallatok és a szövődmények magas kockázata nem teszi lehetővé ezen műveletek széles körű alkalmazását.

A parkinsonizmus elleni küzdelem áttörése radiosurgical kezelések bevezetését eredményezte.

A neurostimuláció, amely minimálisan invazív műtéti beavatkozás, egy stimulátor (neurostimulátor) beültetése, amely hasonló egy mesterséges szívritmus-szabályozóhoz (szívritmus-szabályozó, de csak az agy számára), amely néhány beteg számára nagyon ismert, és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) ellenőrzése alatt történik. A motoros aktivitásért felelős mély agyi struktúrák elektromos áram általi stimulálása reményt és indokot ad arra, hogy számítsunk az ilyen kezelés hatékonyságára. Ugyanakkor azonosította "előnyeit" és "hátrányait".

A neurostimuláció előnyei a következők:

  • Biztonság;
  • Elég nagy hatékonyság;
  • Visszafordíthatóság (szemben a pusztító, visszafordíthatatlan műveletekkel);
  • Jó betegtolerancia.

A hátrányok a következők:

  • Nagy anyagi költségek a beteg családjának (a műtét nem mindenki számára elérhető;)
  • Elektróda lebontása, generátor cseréje több éves működés után;
  • Fertőzés kockázata (alacsony - akár 5%).

Agy neurostimuláció

Ez egy új és meglehetősen biztató módszer nemcsak a Parkinson-kór, hanem az epilepszia kezelésére is. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az elektródákat a beteg agyába implantálják, amelyeket egy mellkasi területbe szubkután telepített neurostimulátorhoz csatlakoztatnak..

A neurostimulátor impulzusokat küld az elektródákhoz, ami az agyi tevékenység normalizálódásához vezet, különösen azoknak a szerkezeteknek, amelyek felelősek a Parkinson-kór tüneteinek megjelenéséért. A fejlett országokban aktívan alkalmazzák a neurostimulációs technikát, és kiváló eredményeket adnak..

Őssejtkezelés

Az őssejtek Parkinson-kórban történő alkalmazásával kapcsolatos első tesztek eredményeit 2009-ben tették közzé.

A kapott adatok szerint 36 hónappal az őssejtek bevezetése után pozitív hatást figyeltek meg a betegek 80% -ánál. A kezelés az idegsejteknek az agyba történő differenciálódásából származó neuronok átültetéséből áll. Elméletileg helyettesítik az elpusztult dopamint szekretáló sejteket. A 2011 második felére alkalmazott módszert nem vizsgálták kellőképpen, és nincs széles körű klinikai felhasználása..

2003-ban először egy Parkinson-kórban szenvedő személyt vezettek be a subthalamic nucleus genetikai vektorokba, amelyek tartalmazzák a glutamát-dekarboxiláz szintéziséért felelős gént. Ez az enzim csökkenti a subthalamus mag aktivitását. Ennek eredményeként pozitív terápiás hatása van. A jó kezelési eredmények ellenére 2011 első felében a technikát gyakorlatilag nem alkalmazták, és a klinikai vizsgálatok szakaszában van.

A Levi-testületek feloszlatásának kilátásai

Sok kutató úgy véli, hogy a levy test nemcsak a Parkinson-kór jelzője, hanem a kórokozó genetikai kapcsolatának is, azaz súlyosbítja a tüneteket.

Az Assia Shisheva 2015. évi tanulmánya azt mutatta, hogy az α-szinuklein aggregációja Levy testek kialakításához az ArPIKfyve és Sac3 fehérjék komplexe megakadályozza, amely hozzájárulhat e patológiai zárványok olvadásához. Ennek a mechanizmusnak a alapján kilátás nyílik egy olyan gyógyszer létrehozására, amely feloldhatja a levi testeket és kezelheti a kapcsolódó demenciát..

Mi határozza meg a Parkinson-kórban szenvedő emberek várható élettartamát?

A Parkinson-kórban szenvedő emberek várható élettartama függ az időben történő diagnosztizálástól és a kezelés hatékonyságától. A betegség korai szakaszában, hatékony gyógyszeres kezelés, étrend és megfelelő életmód, valamint a rendszeres fizikoterápiás kezelés (masszázs, torna) felismerésekor a várható élettartam gyakorlatilag nem változik..

Megelőzés

Azoknak az embereknek, akiknek rokonai ettől a betegségtől szenvedtek, megelőzésre van szükségük. A következő intézkedésekből áll.

  1. Kerülni kell és időben el kell kezdeni azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak a parkinsonizmus kialakulásához (intoxikáció, agyi betegségek, fejsérülések).
  2. A szélsőséges sportok használatát javasoljuk.
  3. A szakmai tevékenységet nem szabad a káros termeléssel összekapcsolni.
  4. A nőknek figyelemmel kell kísérniük a test ösztrogéntartalmát, mivel az idővel vagy nőgyógyászati ​​műtétek után csökken.
  5. Végül, a hemocisztein, a szervezet magas aminosavszintje hozzájárulhat a patológia kialakulásához. Tartalmának csökkentése érdekében az embernek be kell vennie a B12-vitamint és a folsavat.
  6. Az embernek mérsékelt testmozgást kell végeznie (úszni, futni, táncolni).

Végül megjegyezzük, hogy naponta egy csésze kávé szintén segíthet megvédeni a patológia kialakulását, amelyet a kutatók nemrég fedeztek fel. A helyzet az, hogy a koffein hatására dopamin anyag képződik az idegsejtekben, ami erősíti a védekező mechanizmust..

Előrejelzés - hány él vele?

Időnként meghallhatja a következő kérdést: "Parkinson-kór, az utolsó stádium - mennyit élnek?". Ebben az esetben halálos kimenetelű esemény figyelhető meg intercurrent betegségek miatt. Bemutatunk egy példával. Vannak olyan betegségek, amelyek lefolyása halálhoz vezet, például peritonitis vagy vérzés az agytörzsben. És vannak olyan betegségek, amelyek mély fogyatékossághoz vezetnek, de nem vezetnek halálhoz. Megfelelő ellátás mellett a beteg évekig él, még akkor is, ha átvált a szonda táplálkozásra.

A halál okai a következő feltételek:

  • Hiposztatikus tüdőgyulladás akut légzőszervi, majd kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásával;
  • Nyomáses sebek megjelenése másodlagos fertőzés és szepszis hozzáadásával;
  • Ismert székrekedés, bélparezis, autointoxikáció, érrendszeri összeomlás.

Ha a beteget megfelelően gondozzák, akkor évekig él, még ágyban fekve is. Emlékezzen Ariel Sharon miniszterelnök példájára, aki 2006-ban súlyos stroke-ban szenvedett el, és 8 évvel később, 2014. januárjában, anélkül, hogy visszanyerte az eszméletét. 8 évig kómában volt, és a rokonok kérésére a kezelést 86 éves korában megszakították. Ezért a parkinsonismusban szenvedő beteg életének fenntartásának kérdése egyszerűen megoldódik - ez gondozás és támogatás, mivel a betegség nem vezet a beteg azonnali halálához..

Galina

A magas vérnyomásról és a diabetes mellitusról szóló orvosnál látogatva rokonaim nem figyeltek a betegség tüneteire, és mint valami társuló betegségüket veszik figyelembe. A kezelő orvosok annyira közömbösek a betegeik iránt, hogy nem találták szükségesnek a diagnózis ellenőrzését és tisztázását, időben történő megjelölését. és kezdje el a kezelést... A következtetés egyszerű - Oroszországban nincs egészségügyi ellátás a közönség számára!

Parkinson kór. Ami

A parkinsonismusban szenvedő betegek gyakran a végtagok akaratlan remegése (remegés), izommerevség (merevség), károsodott koordináció és beszéd, valamint mozgásuk nehézségei miatt vannak. Ezek a tünetek általában 60 év elteltével alakulnak ki, bár ismertek a Parkinson-kór 50 év alatti betegei..

A Parkinson-kór progresszív betegség, azaz tünetei és megnyilvánulásai az idő múlásával egyre súlyosbodnak. Annak ellenére, hogy a Parkinson-kór végül rokkantsághoz és rokkantsághoz vezet, a betegség lassan halad előre, és még a diagnózis után is a legtöbb beteg évekig teljes életet élhet..

A Parkinson-kór tünetei

A Parkinson-kór első tüneteit nehéz észrevenni - például például a kéz mozgása járás közben, ujjak enyhe remegése (remegése) vagy kisebb beszédkárosodás. A betegek pusztulástól, fáradtságtól, depressziónak vagy álmatlanságnak vannak kitéve. Ezenkívül a szokásos tevékenységek (zuhanyzók, borotválkozás, főzés stb.) Több erőfeszítést igényelnek, és több időt igényelnek:

  • Remegés. A remegés gyakran a kezek vagy akár az egyes ujjak enyhe remegésével kezdődik. A kéz remegését néha a hüvelykujj és a középső ujj egyenetlen mozgása kíséri, amely láthatatlanul gördül. A remegés különösen akkor nyilvánvaló, ha a beteg stressz alatt van.
  • Lassított felvétel.
  • Az egyensúly elvesztése.
  • Az automatizmus elvesztése.
  • Számos Parkinson-kórban szenvedő beteg szintén beszédzavarban szenved - ez rosszul modulált, olvashatatlanná válhat. A hang elveszíti az intonációt, és monoton és csendes lesz.
  • A nyelés és a nyál megsértése. Ez a tünet a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik..
  • Elmebaj. A Parkinson-kórban szenvedő betegek kis százaléka demenciától szenved - képtelenség gondolkodni, megérteni és emlékezni. Ez a tünet a betegség későbbi szakaszaiban is megjelenik..

A Parkinson-kór okai

Manapság ismert, hogy a Parkinson-kór számos tünete és megnyilvánulása az agy fekete anyagában található egyes idegvégződések (neuronok) megsérülése vagy megsemmisítése miatt alakul ki. Normál állapotban ezek az idegsejtek dopamint termelnek. A dopamin funkciója az impulzusok zökkenőmentes továbbítása a normál mozgás biztosítása érdekében.

A Parkinson-kórban a dopamintermelés csökken, az idegimpulzusok normál átvitele megszakad, és a parkinsonizmus fő tünetei megjelennek..

Az öregedés során minden ember elveszíti a dopamint termelő neuronok egy részét. De a parkinsonizmusban szenvedő betegek a fekete anyagban található idegsejtek több mint felét elveszítik. Bár más agysejtek degenerálódnak, a sejtek előállítják a dopamint a mozgáshoz, így veszteségük katasztrofális. Ezen sejtek károsodásának vagy megsemmisítésének okait még mindig sok kutatás tárgya..

A tudósok szerint a Parkinson-kór a genetikai és a külső tényezők kedvezőtlen kombinációja miatt alakulhat ki. Bizonyos gyógyszerek, betegségek és toxikus anyagok szintén klinikai képet hozhatnak létre, amely a parkinsonizmusra jellemző..

A szekunder parkinsonizmust fertőző, traumás agykárosodás, fertőző vagy droghatások, valamint érrendszeri vagy daganatos betegségek is okozhatják..

Parkinsonizmus kezelés

Jelenleg nincs olyan kezelési módszer, amely kiküszöböli a Parkinson-kór okát, lelassíthatja az agyban okozó folyamatokat.

A modern gyógyszerek enyhítik a betegség tüneteit. Ezek olyan tabletták, amelyeket minden nap meg kell inni. A betegség stádiumától és a kezelés hatékonyságától függően az orvos az ismételt vizsgálatok során megváltoztatja a gyógyszerek dózisát, hozzáadja és megszünteti a gyógyszereket.

A leghatékonyabb gyógyszerek a levodopa, kiegészítve az agy dopamin hiányát. A kezelési rend kiválasztását az ilyen betegek kezelésében különleges képzettséggel és tapasztalattal rendelkező neurológusnak kell elvégeznie.

A fizikoterápia segít megbirkózni a tünetekkel és javítja a beteg életminőségét: gyaloglás és egyensúly képzése, kis mozgások oktató felügyelete alatt. A közelmúltban a nordic walkingot széles körben használják testmozgásként..

Különös figyelmet kell fordítani, ha a Parkinson-kórban szenvedő személy műtéten esik át, vagy más betegségekkel kapcsolatban kezelést írnak elő. Ez befolyásolhatja az anti-parkinsonismi kezelés hatékonyságát, komplikációkat okozhat. A negatív következmények elkerülése érdekében minden közelgő beavatkozást meg kell beszélni a részt vevő neurológussal.

Parkinson kór. A betegség okai, tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Gyakran Ismételt Kérdések

A Parkinson-kór a központi idegrendszer degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulása a motoros funkciók kifejezett megsértése. Ez a betegség az idősebb emberekre jellemző, és „remegő bénulásnak” is hívják, amely a betegség fő tüneteit jelzi: állandó remegés és az izmok megnövekedett merevsége, valamint a irányított mozgások végrehajtásának nehézsége..

A Parkinson-kór nagyon gyakori a központi idegrendszeri betegség, valamint az Alzheimer-kór és az epilepszia. A statisztikák szerint a bolygó minden 500 lakosa szenved tőle. A kockázati csoport elsősorban a 40 éves emberekből áll. Az esetek legnagyobb százaléka 80 éves kor felett figyelhető meg, és 5-10%. A 40–80 éves emberek körében az esetek kb. 5% -át fedezték fel. A Parkinson-kór gyermekkorban nagyon ritka.

Érdekes tények:

  • A betegséget James Parkinson londoni sebészének nevezték el, aki elsőként ismerte el 1817-ben a remegő bénulás esszéjében önálló betegségként;
  • 2000-ben Arvid Carlson svéd gyógyszerész Nobel-díjat kapott az orvostudományban az e betegségben részt vevő kémiai vegyületek kutatásáért;
  • Az Egészségügyi Világszervezet kezdeményezésére április 11-ét (James Parkinson születésnapja) tekintik a Parkinson-kór elleni küzdelem világnapjának. Ezen a napon minden országban különféle kampányokat és rendezvényeket tartanak a lakosság tájékoztatására e betegség okairól, tüneteiről, diagnosztizálásáról és kezeléséről;
  • Egyértelmű ok nélkül a férfiak gyakrabban szenvednek Parkinson-kórban, mint a nők, az európaiak pedig gyakrabban, mint a keleti lakosok;
  • A dohányosok és a kávé szerelmeseinek a betegség kialakulásának kockázata többször csökken;
  • A betegség világszimbóluma egy piros tulipán, amelynek különféle változatát egy, a betegségben szenvedő holland kertész hozta fel, és az új fajtát „James Parkinson tulipánja” -nak nevezte..

Az idegrendszer anatómiája és élettana

Az ember minden mozgását a központi idegrendszer szabályozza, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt is. Ez egy nagyon összetett szervezett rendszer, amely szinte mindenért felelős, ami a testben történik. A magasabb idegi aktivitás szerepe az agykéregben található. Amint egy ember csak bármilyen szándékos mozgásra gondol, a kéreg már figyelmezteti az összes mozgást felelős rendszert. Az egyik ilyen rendszer az úgynevezett Alapi idegsejtek.

A bazális ganglionok egy kiegészítő motorrendszer. Nem működnek önállóan, hanem csak az agykéreggel szoros kapcsolatban vannak. A bazális ganglionok részt vesznek komplex mozgáskészletek végrehajtásában, például írásban, rajzolásban, sétálásban, a labda ütésében, cipőfűző kötésében stb. Ők felelnek a mozgás gyorsaságáért, valamint a mozgások pontosságáért és minőségéért. Az ilyen mozgások önkényesek, vagyis kezdetben az agykéregben fordulnak elő. Innentől kezdve az ezekre a mozgásokra vonatkozó információ belép a bazális ganglionokba, amelyek meghatározzák, mely izmok fognak részt venni bennük, és hogy az egyes izmokat mennyiben kell megfeszíteni, hogy a mozgások a lehető legpontosabbak és koncentráltak legyenek..

A bazális ganglionok speciális kémiai vegyületekkel továbbítják impulzusaikat neurotranszmitterek. Számuk és működési mechanizmusuk alapján (izgató vagy gátló) az izmok működésétől függ. A fő neurotranszmitter dopamin, amely gátolja a felesleges impulzusokat, és ezzel ellenőrzi a mozgások pontosságát és az izom összehúzódásának mértékét.

A Parkinson-kórban a bazális ganglionok bizonyos területei érintettek. Megfigyelték az idegsejtek számának csökkenését és az idegrostok pusztulását, amelyek mentén az impulzusok továbbadódnak. A betegség jellegzetes vonása a dopamin mennyiségének csökkenése is. Nem elegendő az agykéreg állandó izgalmas jeleinek gátlására. Ezek a jelek lehetőséget adnak arra, hogy közvetlenül átjuthassanak az izmokba és stimulálják összehúzódásukat. Ez megmagyarázza a Parkinson-kór fő tüneteit: állandó izomösszehúzódások (remegés, remegés), izommerevség a túlzottan megnövekedett tónus miatt (merevség), károsult önkéntes testmozgások.

A Parkinson-kór okai

A tudósok még mindig nem tudták azonosítani a Parkinson-kór pontos okait, azonban van egy bizonyos tényezőcsoport, amely kiválthatja a betegség kialakulását.

  • Öregedés - az életkorral az idegsejtek száma csökken, ez a dopamin mennyiségének csökkenéséhez vezet a bazális ganglionokban, ami kiválthatja a Parkinson-kórot;
  • Öröklődés - annak ellenére, hogy a Parkinson-kór génjét még nem sikerült azonosítani, sok beteg felfedte e betegség jelenlétét a családfában, különösen a betegség gyermekkori formáját pontosan genetikai tényezők magyarázzák;
  • Környezeti tényezők - különféle toxinok, peszticidek, nehézfémek, mérgező anyagok, szabad gyökök kiválthatják az idegsejtek halálát és Parkinson-kórhoz vezethetnek;
  • Gyógyszerek - néhány antipszichotikum (például antidepresszánsok) megzavarják a dopamin anyagcserét a központi idegrendszerben, és a Parkinson-kór tüneteihez hasonló mellékhatásokat okoznak;
  • Az agyi sérülések és betegségek - zúzódások, agyrázkódások és vírusos vagy baktérium eredetű encephalitis károsíthatják a bazális ganglionok szerkezetét és provokálhatják a betegséget;
  • Nem megfelelő életmód - olyan kockázati tényezők, mint az alváshiány, állandó stressz, rossz táplálkozás, vitaminhiány stb., Parkinson-kórhoz vezethetnek;
  • Egyéb betegségek - atherosclerosis, rosszindulatú daganatok, endokrin mirigy-betegségek szövődményekhez, például Parkinson-kórhoz vezethetnek.

A Parkinson-kór tünetei és jelei

TünetmegnyilatkozásA bekövetkezés mechanizmusa
Remegés (állandó akaratlan remegés)A központi idegrendszernek az izmokra gyakorolt ​​túlzott stimuláló hatása a végtagok, a fej, a szemhéjak, az alsó állkapocs stb. Állandó remegésének megjelenését eredményezi..
Merevség (merevség és csökkent izommobilitás)A dopamin gátló hatásának hiánya az izomtónus túlzott mértékű növekedéséhez vezet, ami megnehezíti, mozgásképtelenné teszi a rugalmasságot.
Hypokinesia (csökkent motoros aktivitás)A különféle mozgások elvégzéséért felelős bazális ganglionok megsemmisítésekor általános merevség, mozgékonyság, lassú mozgások, ritka villogás stb..
Bradyphrenia (lassú gondolkodás, beszéd, érzelmi reakciók)Az idegsejtek pusztulása és a dopamin mennyiségének a központi idegrendszerben való csökkenése miatt zavartak a mentális folyamatok, a reakciósebesség, az érzelmek megnyilvánulása, a beszéd zavaros, csendes, monoton.
Poszturális instabilitás (csökkent képesség az egyensúly fenntartására)Mivel a gyaloglás mozgását a bazális ganglionok szabályozzák, amikor azok megsemmisülnek, akkor romlik az egyensúly fenntartásának, az egyik pózból a másikba történő mozgatásának képessége, a lépések lassúak és rövidek.
Vegetációs és mentális rendellenességekA Parkinson-kórban vannak az idegrendszer általános rendellenességei: álmatlanság, demencia, nyálkásodás, anyagcsere stb..

Hogyan néznek ki a Parkinson-kórban szenvedő emberek??

A Parkinson-kór diagnosztizálása

A mai napig nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely megerősítheti vagy megcáfolhatja a Parkinson-kór jelenlétét. Ez bizonyos nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában, valamint az igaz Parkinson-kór megkülönböztetésében a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől..

A Parkinson-kórt alapos fizikai vizsgálat, valamint részletes kórtörténet alapján diagnosztizálják.

A betegség diagnosztizálásának szakaszai

Diagnosztikai szakaszA diagnózis elveKimutatható tünetek
1. szakaszA parkinsonizmust jelző tünetek azonosításaEz a szakasz magában foglalja a beteg fizikai vizsgálatát az orvoshoz forduláskor. Ez lehetővé teszi a Parkinson-kór főbb jeleinek azonosítását: állandó izomrázás, izommerevség, az egyensúly fenntartásának nehézsége vagy irányított mozgások végrehajtása.

2 szakasz
Azon jelek azonosítása, amelyek kizárják a Parkinson-kórot és egy másik, hasonló külső megnyilvánulásokkal járó betegséget jeleznek1) Ismétlődő stroke, fejsérülések, agydaganatok a kórtörténetben;
2) antipszichotikumokkal való kezelés vagy különféle toxinokkal történő mérgezés;
3) A szemmozgás megsértése (eltérés felfelé és oldalra, a tekintet bénulása);
4) a betegség konkrét kialakulása (elhúzódó remisszió, a demencia korai jelei, a test egyetlen oldalán több mint 3 éven keresztül jelentkező tünetek stb.);
5) Babinsky reflex (a nagy lábujj éles meghosszabbítása lábánál enyhe érintéssel);
6) A javulás hiánya Parkinson-ellenes gyógyszerek szedése után.
3 szakaszParkinson-kór megerősítése1) A betegség hosszú ideje;
2) a betegség progressziója;
3) javulások a park elleni szerek szedése után;
4) A tünetek először a test egyik oldalán, később a másik oldalon;
5) A Westphal jelenség (az ízület passzív hajlításával a közeli izmok összehúzódnak a relaxáció helyett és az ízület meghajlott helyzetben marad);
6) Az alsó lábszár tünete (a beteg a hasán fekszik, amennyire csak lehetséges, a térdnél hajlítja a lábát, ezután lassan és nem teljesen hajlik ki).

Ha szükséges, az orvos további műszeres vizsgálatokat írhat elő, ám ezek hatékonysága a Parkinson-kór diagnosztizálásában továbbra is kérdéses. Az ilyen tanulmányok a következőket foglalják magukban:
  • Elektroencefalográfia (az agy elektromos aktivitásának vizsgálata);
  • Az agy számítógépes tomográfia (az agy röntgen vizsgálata);
  • Az agy mágneses rezonanciája (agyszerkezetek elektromágneses vizsgálata);
  • Elektromiográfia (izomszövet bioelektromos folyamatainak vizsgálata).

Parkinson-kór kezelése

Sajnos a Parkinson-kór ma gyógyíthatatlan marad..

Számos olyan módszer létezik, amelyek lelassíthatják a betegség előrehaladását, és javíthatják annak tüneteit..

A Parkinson-kór hagyományos kezelése

Kezelési módszerA kezelés elveHogy van
Kábítószer-kezelésA központi idegrendszer dopaminhiányának pótlásaA dopamin prekurzorait (Levodopa), valamint agonistáit (Bromocriptine, Lysurid, Ropinirol stb.) Tartalmazó használt gyógyszerek
Dopamin-blokkoló enzimekE célból MAO-gátlókat (Seleginin) és COMT-t (Tolkapon, Entacapon) írnak fel
Megkönnyíti a dopamin felszabadulását a sejtekbőlEzek a gyógyszerek hozzájárulnak a dopamin tartalékok felszabadításához (Amantadin, Bemantan stb.)
Az acetilkolin (izgató neurotranszmitter) izgató hatásának csökkentéseEzek a gyógyszerek kiegyensúlyozzák az idegsejtek stimuláló és gátló hatásait (Trihexyphenidyl, Biperiden, Procyclidine, stb.)
A glutamát (izgató neurotranszmitter) izgató hatásának csökkenéseEbből a célból glutamát receptor blokkolókat írnak elő (memantadin, amantadin)
További gyógyszerek egyes tünetek kezeléséreIlyen gyógyszerek lehetnek antidepresszánsok, antipszichotikumok, antihisztaminok, izomlazítók stb..
SebészetA motoros aktivitásért felelős agyszerkezetek elektromos stimulálásaA mellkas területén a bőr alá implantált neurostimulátorhoz csatlakoztatott elektródákat az agy bizonyos szerkezeteibe vezetik be. Egy ilyen műtét jelentősen javítja a beteg állapotát, és lelassítja a betegség előrehaladását.
Bizonyos agyszerkezetek megsemmisítéseA remegés kiküszöbölése érdekében időnként thalamotomiát (a hipotalamusz bizonyos magjainak elpusztítását) alkalmazzák. A pallidotomiával (a bazális ganglionok helyének megsemmisítése) megfigyelhető a motoros funkciók javulása. Az ilyen műveletek azonban nagyon kockázatosak és sok mellékhatással járnak..

Alternatív kezelés a Parkinson-kór számára

SzerkezetFőzési módszerHogyan kell használnia hatás
-szárított hárs virág;
-hígított orvosi alkohol 40%
Öntsön virágot alkohollal, hagyja főzni 2-3 héten keresztül, szűrjeNaponta háromszor 1-2 teáskanállal, étkezés utánKimondott antikonvulzív hatás
-1 csésze zab;
-2 liter desztillált víz
Öntsön zabot vízzel, pároljuk 40 percig, majd hagyjuk főzni 1-2 napig, szűrjükNapi háromszor fél pohárban, étkezés előtt, a befogadás 2 hónap, szünet után folytathatja a kurzustA húsleves eltávolítja a remegést, segíti az izmok pihenését
-30 g propoliszOssza fel 1 g adagokraRágja reggel és este, étkezés előtt, kurzus - 15 nap, akkor szünetet tartsonSegít enyhíteni az izmok remegését, javítja a motoros aktivitást
-2 evőkanál zsálya;
2 csésze forrásban lévő víz
Öntsön zsályát forrásban lévő vízzel, hagyja főzni 10 órán át, szűrjeNaponta négyszer egy fél pohárban, étkezés előttGörcsoldó, pihentető hatás
-3 evőkanál szárított hipericum;
-1 csésze forrásban lévő víz
Öntsünk forrásban lévő vízzel a hypericumot, hagyjuk főzni 5 órán át, szűrjükNaponta kétszer fél pohárban, étkezés előtt, a befogadás 2 hónap, szünet után megismételheti a kurzustAz infúzió enyhíti a betegség tüneteit, javítja a jólétét



FIGYELEM! A népi gyógyszerekkel történő kezelés nem helyettesíti a kezelő orvos által előírt gyógykezelést!

Egyéb Parkinson-kór kezelések

Fizikoterápia

A kezelés típusaA kezelés módjaa hatás

Massotherapy

Az egész test izmainak intenzív masszázsa
Elősegíti az izomlazítást, enyhíti a fájdalmat, helyreállítja az izom véráramát

Az aktív gyakorlatok, az orvos segítségével, egyedileg kiválasztva
Az intenzív mozgások hozzájárulnak az izmok és ízületek táplálkozásának és működésének javításához, helyreállítják a motoros aktivitást

Beszédfejlesztési gyakorlatok
A logopédus segítségével egyénileg kiválasztott beszédgyakorlatokJavítja a beszédet, javítja az arc- és a rágó izmok működését
DiétaAlacsony koleszterintartalmú növényi ételekben gazdag étrend, amelyet egyénileg választanak ki táplálkozási tanácsadó segítségévelSegít javítani az idegsejtek anyagcseréjét, növeli a központi idegrendszer hatékonyságát

A Parkinson-kór primer és szekunder megelőzése

A Parkinson-kór le van tiltva?

A fogyatékossággal élő csoportok meghatározását az orvosi és társadalmi vizsgálat eredményei alapján végzik, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. augusztus 22-i N 535 számú végzésével összhangban, amely szerint vannak bizonyos osztályozások és kritériumok, amelyek alapján a fogyatékosságcsoportot meghatározzák. Általában a test alapfunkcióinak (mentális, motoros, látás, hallás, légzés, vérkeringés stb.), Valamint az öngondozás, a kommunikáció, a mozgás és a munka képességének megsértését értékelik..

3 fogyatékossággal élő csoport van:
- az első csoport: az ember nem képes külső segítség nélkül, önállóan nem mozog, megfigyelja az ágyban pihenést, nem képes dolgozni;
- második csoport: egy személy korlátozott mértékben képes önellátásra, a tünetek kétoldalúak, kifejezett poszturális instabilitás, korlátozott munkaerő-aktivitás;
- harmadik csoport: egy személy önellátásra képes, a tünetek kétoldalúak, hiányzik vagy mérsékelt testtartási instabilitás, csökkent munkaképesség.