Legfontosabb / Ütés

Hidrocephalusz gyermekeknél, újszülötteknél: tünetek, kezelés, prognózis

Ütés


Szó szerint a "hidrocephalus" kifejezést "víz az agyban" fordítják. És van. Ezzel a patológiával a cerebrospinális folyadék ("víz") túlzott mértékben felhalmozódik azokban a csatornákban, amelyeken át kell mennie, mosva az agyat és a gerincvelőt. Ezek a csatornák elhelyezkedhetnek akár a koponya belsejében, akár gyakorlatilag az onnan való kijáratnál.

Mivel a víz egy összenyomhatatlan anyag, amelynek térfogata növekszik, megpróbálja növelni a koponya térfogatát. Az új élet első hónapjaiban sok újszülöttnél és gyermekeknél ez lehetséges, mivel a koponya összes csontja nem alkot sűrű, elpusztíthatatlan kötéseket. Ha nagyobb folyadék fordul elő idősebb korban, amikor a varratok már „le vannak zárva”, és nincs fontanel, akkor csak az idegrendszer szerkezeteinek károsodására (kimosódásra) képes „működni”. A fej nem fog megemelkedni, ha a koponya nem megfelelő.

A patológia kezelésében nagyon fontos, mivel kifejlődött, hol lokalizálódik, ami nyomást idéz elő. Időben észlelték (a rutin vizsgálatok különösen fontosak), a betegség valószínűleg teljesen gyógyul. Ehhez gyógyszert és műtéti módszereket is lehet használni. A neurológus és az idegsebész a vizsgálat eredményei alapján dönt a kérdésről. Az állam dekompenzációja esetén a sürgősségi művelet végrehajtásának késedelme egy gyermek halálához vezethet.

Hogyan alakul ki a hidrocephalus?

A hidrocefalus akkor jelentkezik, ha a cerebrospinális folyadék előállítása és felszívódása közötti egyensúly megszakad. Magyarázza el, mit jelent ez.

Az agy szerves, gazdag keringési struktúra, sűrű elasztikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyben több üreg van. Az agy kamráinak nevezik őket. Bélelték őket az erek egyfajta „mohájával”, és ő (ez az úgynevezett „plexus”) felelős a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) kialakulásáért. A kamrák kommunikálnak egymással, és a cerebrospinális folyadék hagyja őket az agy anyagából. Ezután meg kell mosnia a gerincvelőt, és be kell jutnia a középső és belső membránok közötti résbe, amely azonnal lefedi mind a gerincvelőt, mind az agyat. Ebben a résben (az úgynevezett subarachnoid tér), amely a koponyaüregben és a gerincben található, vannak olyan erek, amelyek felszívják a cerebrospinális folyadékot, ahol ekkorra a már kidolgozott és az agyszerkezetek által kiosztott metabolitok már megtalálhatók.

Ezután a cerebrospinális folyadéknak be kell lépnie a koponyaüregben lévő speciális vénákba. Vénás szinusznak nevezik őket, és sajátosságuk az, hogy nem esnek le, mivel speciálisan kapcsolódnak a koponya csontokhoz. A cerebrospinális folyadék abszorpciója a vénás sinusokban a nyomáskülönbségtől függ: a sinusban a nyomásnak alacsonyabbnak kell lennie, mint az intracranialison.

A likőr a következő funkciókat látja el:

  • Kompresszív állapotban védi az agyat a sérülésektől;
  • eltávolít bizonyos anyagokat a központi idegrendszer mindkét részéből;
  • fenntartja az intrakraniális nyomás állandóságát;
  • egyensúlyt teremt a keringési rendszer víz-elektrolit-összetétele és ez a folyadék között;
  • a cerebrospinális folyadék vibrációs mozgása befolyásolja az autonóm idegrendszert.

A cerebrospinális folyadék folyamatosan képződik. A napi életkortól függően 40–150 ml-t állít elő (összehasonlítás céljából felnőtteknél - 1,5 l / nap). Ez a folyadék tartalmaz néhány leukocitát limfocita formájában, egy bizonyos mennyiségű fehérjét, elektrolitot. A gázok és a cukor szintje korrelál a vérben lévővel: például a cerebrospinális folyadék glükóztartalmának felére alacsonyabbnak kell lenni, mint a vérben.

Ha jogsértés történik:

  1. cerebrospinális folyadék képződése (feleslegét szintetizálják);
  2. abszorpciója;
  3. a cerebrospinális folyadék a tervezett útvonalak mentén áramlik,

hydrocephalus alakul ki. A megsértés mértékétől, valamint a koponyaüregben kialakuló nyomástól függően a betegség besorolása megtörténik, amelyet az alábbiakban megvizsgálunk. Ennek értelmében az orvosok a patológia kezelésében vezérelnek.

Ha a cerebrospinalis folyadék képződése és abszorpciója közötti egyensúly zavart, vagy keringése szenved, ennek az abszorpciónak az eléréséhez általában a cerebrospinális folyadékot „be kell nyomni” az azt használó edényekbe, azaz az intrakraniális nyomás növelésére. Ez a cerebrospinális folyadékterek bővüléséhez vezet. A koponya térfogata csecsemőknél csak az élet első hónapjaiban változtatható meg (mindaddig, amíg vannak fontanellák és az interosseosus varratok nem olvadtak össze), ezért a cerebrospinális folyadék keringő terei kibővítése az agy méretét csökkenti. Kezdetben ez az agy rugalmassága miatt fordul elő (összehúzódik), majd folyamatosan megnyomott területeinek atrófiája van. Ez okozza a patológia tüneteit.

A betegség okai

Az újszülöttek hidrocephalusa meglehetősen általános veleszületett patológia, 1-4 gyermeknél alakul ki, elsősorban a méhen belüli fertőzések miatt. 10-ből 3–4 esetben patológia alakul ki a központi idegrendszer gyulladásos betegségei miatt, minden második vagy harmadik gyermek megbetegszik születési és szülés utáni fejsérülések miatt. A legtöbb - gyakorlatilag ¾ betegség - az agydaganatok miatt fordul elő.

A hidrocephalus okai az életkortól függően kissé eltérnek:

A betegség okai a magzatban
  • leginkább az idegrendszer rendellenességei;
  • 1/5 esetben - intrauterin fertőzések;
  • genetikai rendellenességek
Miért alakul ki újszülöttekben a hidrocephalus?
  • az esetek 80% -ában - a méhen belüli fertőzések hatásai;
  • az agy vagy a gerincvelő rendellenességei;
  • 1/5 eset - születési trauma, amely után meningitis (a gerincvelő gyulladása) vagy intrakraniális vérzés alakul ki;
  • ritkán - daganatok vagy rendellenes rendellenességek az agyat tápláló erekben
A betegség okai 1 évesnél idősebb gyermekeknél
  • az agy vagy a gerincvelő daganata;
  • vérzés;
  • az agy vagy a membránok gyulladásának következményei;
  • fej sérülés következményei;
  • az agy és az erek rendellenességei, amelyek azt táplálják;
  • genetikai problémák.

Fertőző okok

  1. citomegalovírus fertőzés;
  2. rubeola;
  3. fertőzés 1. vagy 2. típusú herpes simplex vírussal;
  4. toxoplazmózis;
  5. neuroszi;
  6. mumpsz;
  7. baktériumok és vírusok, amelyek meningitis és meningoencephalitis kialakulásához vezetnek: hemophilus bacillus, pneumococcus, meningococcus, herpes vírusok.

Rendellenességek, amelyek hidrocephaluszhoz vezetnek

  • Arnold-Chiari-szindróma - az az állapot, amikor a koponya hátsó rügyeinek térfogata nem felel meg az ott található agy szerkezetének, amelynek eredményeként az okklitális foramenbe süllyed, ahol az agy átjut a hosszúkás és hátsó részbe. A patológia veszélyes a csontgyűrű szerkezeteinek megsértésével, amelynek eredményeként a légzőrendszer és az érrendszer működése megszakadhat, és halál bekövetkezhet;
  • az agy vízellátásának szűkítése (a kamrákat összekötő csatorna);
  • lyukak veleszületett alulfejlettsége, amelyeken keresztül folyadék áramlik a vízellátásból a szubachnoid térbe;
  • arachnoid ciszták;
  • az agy vénáinak rendellenességei;
  • Dandy-Walker szindróma - rendellenesség a kisagy és a körül elhelyezkedő cerebrospinális folyadékterek fejlődésében, amikor a negyedik kamra kibővül, kialakul a cerebrospinális folyadékciszta, a kisagy középső lebenye - féreg alulfejlett.

Onkológiai okok

  • papilloma;
  • érrendszeri plexus meningiómák;
  • agyrák
  • az agykamrák daganata;
  • a koponya csontok daganata;
  • gerincvelő onkológiai betegségei, korlátozva a cerebrospinális folyadék felszívódását vagy keringését.

Minden típusú hidrocephalus egy meghatározott típusú hidrocephaluszt okoz.

Gyerek hidrocephalus kockázati tényezői

Nagyobb annak kockázata, hogy hidrocephaluszban szenvedő gyermeket szül, olyan esetekben, amikor:

  1. a baba kora előtt született (legfeljebb 35 hetes terhességig);
  2. a baba 1500 grammnál kevesebb súlyban született;
  3. a szülés utáni keskeny medence volt;
  4. aktív előnyöket alkalmaztak a szülés során (vákuum, fogók, kézi technikák újszülött megsegítésére);
  5. szülés során hypoxia vagy magzati fulladás észlelhető volt;
  6. a gyermek a belső szervek intrauterin betegségeiben született;
  7. anya által terjesztett fertőzések (SARS, herpes, fertőző mononukleózis, toxoplazmózis);
  8. az anya rossz szokásai, amelyektől a terhesség alatt nem szabadult meg.

Kóros osztályozás

Az orvosnak meg kell határoznia a kezelési taktikát. Számos tényező képezi a besorolást: a megjelenés oka, a cerebrospinális folyadék állapota, az intrakraniális nyomás szintje és néhány egyéb tényező.

A megjelenés időpontja szerint

  • veleszületett
  • szerzett

Az áramlással

  • Akut: intrakraniális nyomás gyorsan emelkedik, az állapot hirtelen romlik (legfeljebb három nap alatt).
  • Szubakut: a normál állapot 3-6 hónapon belül romlik, ami az agyi struktúrák súlyos károsodásához vezet.
  • Krónikus: intrakraniális hipertónia lassan alakul ki 3-6 hónap alatt. Ez a forma inkább a nyílt hidrocefalusra jellemző.

A fő fajok morfológiai kritériumok szerint

  • Nyílt (kommunikáló) hidrocephalusz: ebben az esetben a CSF szekréciójának folyamata és felszívódása nem felelnek meg egymásnak. A kamrák szabadon kommunikálnak egymással és a héjközi térrel, amelyben a cerebrospinális folyadék felszívódása történik. Ez az állapot a következők miatt alakul ki: meningitis, sarcoidosis, agyvérzés, áttétek. Időnként patológia alakul ki az egyik érrendszeri plexus daganata miatt, amely cerebrospinális folyadékot termel.
  • Zárt (okkluzális) hidrocephalus. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék útvonalai bizonyos szinten blokkolódnak, amelyek miatt kibővülnek és széttöredezettek. Ez a forma gyermekeknél gyakoribb, rosszabb. Ennek okai: a vízellátás szűkülete, a Magandie és Lushka nyílásának elzáródása, ciszták, vérzések.
Nyisd kiZárva
Alfaj mechanizmus szerint
Hiperprodukciós forma. A cerebrospinális folyadék feleslegben képződik.Aresorbens forma. A likőr normál mennyiséget alkot, de gyakorlatilag nem szívódik fel.Vegyes hidrocephalusz. Ez a folyamat neve, amikor a cerebrospinális folyadék több, mint felszívódik.Nincs ilyen megosztás
Alfajok morfológiai szempont szerint
Külső hidrocephalusz: a cerebrospinális folyadék inkább felhalmozódik a membránok közötti térbenVegyes forma: nincs helye a cerebrospinális folyadék túlnyomó felhalmozódásánakBelső hidrocephalusz: a cerebrospinális folyadék több felhalmozódik az agy kamraibanKülső forma (cerebrospinális folyadék túlárad a szuperachnoid térben)Belső forma: a cerebrospinális folyadék túlfolyja a kamrákat)
Az intrakraniális nyomás szintje szerint
Hipertóniás forma: megemelkedik az intrakraniális nyomásNormotenzív forma: a koponyán belüli nyomás normális. Általában ez először történik meg, miután a hidrocephalus hipertóniássá válikVérnyomáscsökkentő forma - csökken a koponyán belüli nyomás. Ez rendkívül ritka.Hipertóniás forma. A leggyakrabban fordul előNormotenzív formaVérnyomáscsökkentő forma

A jogsértések súlyossága szerint

Ezenkívül a hidrocephalus mindkét típusa - a külső és a belső - megoszlik a jelenleg fennálló rendellenességek súlyosságától függően. Tehát ez lehet:

  • Kompenzált: amikor az állapotot diagnosztizálják, de nincs tünet, a gyermek normálisan fejlődik;
  • Kompenzálatlan: vannak súlyos fogyatékosság.

Van még a hidrocephalus fokokra osztva is, amelynek beállításánál figyelembe veszik az agy mágneses rezonancia képalkotásából (MRI) kapott adatokat kontrasztban. Tehát a hidrocephalus lehet:

  • közepes - amikor az agyi struktúrákban csak kismértékű változások vannak;
  • kiemelkedő - a folyékony utak jelentősen megnőnek, változások történnek az agy anyagában.

A mérsékelt hidrocephalus nagyon veszélyes, mivel tünetek hiányában a szülők túldiagnosztikának tekintik, és nem akarják kezelni. Eközben a patológia hajlamos a progresszióra..

A manifesztáció stabilitása

A diagnózis következő része a hidrocephalusus megnyilvánulásainak stabilitása. E kritérium szerint a következőkre osztható:

  • progresszív: a tünetek növekednek, az állapot rosszabbodik;
  • stabilizált: állapotváltozások nem fordulnak elő;
  • regresszió: a betegség megnyilvánulása fokozatosan eltűnik.

Így a diagnózisban a „hidrocephalus” szó után sok meghatározás található: külső vagy belső, kompenzált vagy dekompenzált, progresszív, regresszív vagy stabilizáló és így tovább. A kezelési taktika kiválasztásához az egyes paraméterek meghatározásához szükség van a betegség meghatározására.

A nyitott és zárt mellett egy harmadik típusú hidrocephalus is létezik - "ex vacuo" vagy helyettesítés. Ebben az esetben a koponyában lévõ folyadék az agy atrófiája miatt ("a természet nem tolerálja az ürességet"), amely a következõk következtében jelentkezik:

  • az agy méretének veleszületett csökkenése;
  • az agy ellátó erek véráramának zavara;
  • az agy anyagát érintő prionfertőzések.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A hidrocephalus jelei különböznek a 2 éves vagy annál idősebb csecsemőknél.

2 év alatti gyermekeknél

Ebben a korban általában veleszületett hidrocephalusz jelentkezik. Az ilyen patológia súlyosan alakul ki, a gyermek állapota gyorsan romlik, kialakul az agyszerkezet károsodása. Bizonyos esetekben a hidrocephalus átvitt meningitis vagy encephalitis következménye, akkor krónikusan alakul ki.

A betegség lefolyásának sajátossága ebben a korban a gyermekek számára annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a koponya csontjai még nem szorosan összeilleszkedtek és egymáshoz képest mozogni képesek, így megnövekedett folyadékmennyiség érdekében további térfogat jelenhet meg a koponyában. Ezért a fő tünet a fej megnagyobbodása, amely előrehaladt: havonta több mint 1,5 cm legalább 3 egymást követő hónapban és több mint 9 mm 3 - 12 hónapos életkorban.

Általában egy csecsemő fej kerületével, 1-2 cm-rel nagyobb, mint egy mellkas kerülete, 6 hónappal az aránynak meg kell változnia. Ha a fej nagyobb, mint a mellkas, akkor hidrocephalusra utalhat.

GyermekkoraA fej kerületének normája, cm
Akár 29 nap az élet34-35
1 hónap36-37
2 hónap38-39
3 hónap40-41
6 hónap43-44
9 hónap45-46
12 hónap46-47
24 hónap48-49
3 év49

Egyéb tünetek a következők:

  • a fej elülső, időbeli és okklitális részén kék-zöld véna látható;
  • a gyermek szeszélyes, könnyes, rosszul alszik;
  • a csecsemő rosszul híz fel;
  • 3 hónap után elkezdi tartani a fejét;
  • nem tud mosolyogni;
  • későn kezd ülni, mászik, járni;
  • a fejbőr vékony és fényes lesz;
  • a fej tetején formázható hely - a fontanel - a koponya csontja fölé nyúlik és pulzál;
  • homlok kibővült;
  • a tanuló nem nézhet egy helyen a tekintet rögzítésekor - széles vagy kis ingadozást okoz lefelé vagy balra;
  • a felső boltívek lógnak az arc koponya fölött, ezért a szemek mélynek tűnnek;
  • eltérő strabismus figyelhető meg;
  • gyakori köpködés etetés közben;
  • fej megdöntése;
  • a lábak kiegyenesítése nehéz, térdízületeknél hajlítva;
  • leeső szemhéjak;
  • villogva vagy lenézett a felső szemhéj és az írisz felső széle között, egy fehér sclera csík jelenik meg;
  • a gyermek apránként eszik, lassan szop, vonakodva.

A gyors előrehaladással, amely azonnali kórházi ápolást igényel a gyermekek multidiszciplináris kórházában, ahol vannak neurológiai és idegsebészeti osztályok, a következő tünetek jelentkeznek:

  • görcsök
  • hányás
  • sír az egyik jegyzeten;
  • álmosság;
  • elvesznek a korábban megszerzett készségek (ülés, séta, játékok követése);
  • kialakulhat a végtagok önálló mozgásának lehetetlensége (teljes vagy részleges).

2 évesnél idősebb gyermekeknél

Azokban a gyermekekben, akiknél a koponyacsontok nem teszik lehetővé a további fejtérfogat elérését, a hidrocephalus számos egyéb tünettel manifesztálódik:

  • a fejfájás, amely reggelenként aggasztóbb (hosszú vízszintes helyzet után), este elhalad. A fejfájás növekszik egy napi alvás, mentális vagy fizikai erőfeszítés, stressz után is;
  • fejfájás csúcsán orrvérzés alakulhat ki;
  • fájdalom a szorító karakter szeme mögött;
  • rossz alvás, a gyermek gyakran ébred fel az éjszaka közepén, néha sikoltozva és sírva;
  • hányinger, hányás, különösen a fokozott fejfájás hátterében;
  • látáskárosodás (súlyosságának vagy kettős látásának csökkenése) az intrakraniális folyadék nyomása miatt, amely a koponyaüregben átjutó látóidegekre terjed ki;
  • a gyermek teljesítménye csökken;
  • a koordináció hiánya;
  • csökkent izomerő;
  • vizelettartási nehézség;
  • hiperaktivitás
  • Figyelem hiány;
  • álla remeg;
  • eszméletlen rohamok;
  • ingerlékenység;
  • a lábak, az arc vagy a kezek ellenőrizetlen mozgása;
  • elhízottság;
  • lábujjhegyen;
  • nagy mennyiségű vizelet kiválasztása;
  • körök kékes színű szem alatt, a bőr nyújtásával, amelyeken vérerek láthatók.

Diagnostics

A következő vizsgálatok szükségesek a diagnózis megállapításához:

  1. Egy neurológus vizsgálata, aki meghatározza a fej és a mellkas kerületét a dinamikában, az izomtónusban, a csecsemők és az inakból kiáltott speciális reflexekben..
  2. A szemgyógyász által végzett szemészeti vizsgálat, amelyen hidrocephalusz esetén pangásos optikai lemezt észlelnek.
  3. Neuroszonográfia vagy "Ultrahang a betűtáblán keresztül". Ez egy szűrési módszer, amelyet gyermekeken végeznek az élet első hónapjaiban, miközben egy nagy betűtípus nyitva van. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az agy szerkezetét, megmérje a kamrákat. De a diagnózist csak a következő módszer alapján végzik el.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer az agy egyes részeiről réteges kép elkészítéséhez egy speciális nagymágnes segítségével. Helyhez kötött tartózkodást igényel a készülékben, így gyermekeknél az élet első 5-6 évében orvosi szedáció (érzéstelenítés) után kerül sor.
  5. A számítógépes tomográfia az agy és annak szerkezeteinek vizsgálata röntgen sugárzással. Ez kevésbé informatív módszer, mint az előző..

Az ehoencephalográfia (a koponya csontain keresztül végzett ultrahang) és az rheoencephalography (az agyi erek közvetett módszerrel történő vizsgálata - elektromos áram) nem információs a diagnózishoz. Az elektroencefalográfia (az agy elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló technika) csak a rohamokra való készség és az agy azon részének meghatározására szolgál, ahonnan "szabálytalan" hullámok származhatnak..

A betegség oka gyakran neurosonográfiával vagy az agy MRI-jével is megfigyelhető. Tehát lehetővé teszik az Arnold-Chiarry rendellenességek, Dandy-Worker szindróma, vérzés vagy daganat észlelését. Annak tisztázására, hogy melyik fertőzés okozta a patológia kialakulását, a fertőző betegség szakembere segítséget nyújt. Ehhez fel fogja írni, mely antitesteket kell meghatározni a vérben (ezt az analízist általában „TORCH komplexnek” hívják, és nem neurológus, hanem egy fertőző betegség szakembere értelmezi).

A „Hydrocephalus” diagnózisának megerősítésekor szinte mindig meg kell mérni az intrakraniális nyomás szintjét a kezelési taktika meghatározásához. Ez csak invazív módon történik - ágyéki (az ágyéki csigolyák között) vagy kamrai (a koponyában) punkcióval.

Kezelés

Gyermekekben a hidrocephalus kezelése lehet konzervatív (gyógyszeres) és műtéti. Annak érdekében, hogy a gyermek a lehető legjobban jó előrejelzést kapjon, a kezelést nem egy neuropatológus írja elő, hanem egy idegsebészből álló csoportban, a vizsgálat eredményére összpontosítva.

Kábítószer-kezelés

A intraceraniális nyomás csökkentése érdekében a hidrocephalus során vagy csökkentenie kell a termelést, vagy fel kell gyorsítania a cerebrospinális folyadék eltávolítását. A járóbeteg-ellátás alapján, ha a diagnózis úgy hangzik, mint a "Nyílt nem progresszív hidrocefalus", akkor az első módon történik, amikor a "Diacarb" gyógyszert felírják életkor-specifikus adagban. Blokkolja az agyi gerincvelő folyadék szekréciójáért felelős enzimet, fokozza a vizelést és eltávolítja a káliumot a testből. Szedje reggel, üres gyomorra, az „Asparkam” vagy a „Panangin” káliumkészítménnyel együtt.

Az intrakraniális nyomás jelentős növekedése mellett, kórházban és neurosonográfia vagy számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt (az MRI-nél olcsóbb módszerként) olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a felesleges folyadék eltávolítását a koponyaüregből. Ez a diuretikumok két csoportja:

  1. ozmotikus diuretikumok, amelyek növelik a plazma ozmolaritását, amelynek következtében a víz az agyból az erekbe mozog, és a vesék által kiválasztódik. Ez a mannit (mannit) és az orális glicerin. Ezeket a plazma ozmolaritásának kiszámítása után szigorú indikációk szerint használják;
  2. sódiuretikumok: "Lasix", "Furosemide". A Diakarbhoz hasonlóan káliumkészítményekkel (Asparkam vagy Panangin) együtt használják, és eltávolítják a folyadékot, mivel blokkolják a nátrium fordított felszívódását a vesékben (a nátrium magához vonzza a vizet).

A diuretikumok mellett olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegsejtek működését fokozott intrakraniális nyomás esetén. Ezek az Encephabol, a Calcium Hopantenate és mások.

Ha a diuretikumok bevétele után 2–3 hónapon belül nem csökken az intrakraniális nyomás, valamint a zárt formában jelentkező hidrocephalus, akkor műtéti beavatkozást alkalmaznak..

Sebészet

Sok esetben a hidrocephalus műtét lehetőséget nyújt az intracranialis nyomásnövekedés előrehaladásának megállítására és az agy megmentésére. A működési módszert a hidrocephalus formája és stádiuma határozza meg.

Zárt hidrocephalusz

Ebben az esetben 2 helyzet fordulhat elő:

  1. Ha el lehet távolítani egy olyan akadályt, amely megakadályozza a cerebrospinális folyadék normál keringését, akkor ezt a műveletet hajtják végre. Tehát eltávolíthatja az agy területét tápláló erek daganatát, hematómáját, cisztáját vagy kiterjedését (aneurizmáját). Ezután a cerebrospinális folyadék általában arra a helyre áramlik, ahol feltételezhetően felszívódik..
  2. Ha a daganatok kihattak az agyba (senki sem „vágja le” anyagonként), vagy nincs egyértelmű határuk, akkor a műtét célja a cerebrospinális folyadékhoz vezető út megteremtése, amely megkerüli a „torlódást”. Ebből a célból manőverezési műveleteket hajtanak végre (a „shunt” szó jelentése: „váltás egy másik útvonalra”).

Leggyakrabban a cerebrospinális folyadékot a rendszeren keresztül a szilikon katéterekből a hasi üregbe irányítják, ahol az bypass vége a hashártya lapjai között helyezkedik el (a hasi üreg falát bélelő film), amelynek figyelemre méltó szívóképessége van. Ez egy kamrai-peritoneális sönt. A világon évente 200 000 alkalommal kerül megrendezésre, óriási számú gyermeket megmentve.

A folyadékot a jobb pitvarba lehet irányítani - ventriculo-pitvari bypass ojtás. Emellett eltávolítják a cerebrospinális folyadék egy nagy "gyűjteményéhez", ahol felszívódik - egy nagy okcitalis tartályt. A kapcsolat a gerinccsatorna és a peritoneum között is létrehozható (lumbo-peritoneális tolatás).

Időnként elkerülheti a szilikoncsövek beszerelését, és lehetőséget biztosíthat a cerebrospinális folyadék kimeneti áramlására a kamrából egy optikai szálú cső segítségével - egy endoszkóppal. Egy ilyen műtét - endoszkópos ventriculostomia - csak az okkluzális hidrocephalus bizonyos formáiban hatásos.

Sürgősen, ha a koponyaüregben a nyomás gyorsan megemelkedik, és a söntműtét nagy kockázatot hordoz, akkor a külső kamra elvezetését végezzük. Itt egy katétert (csövet) vezetünk be a kamrába, amelyen keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék a steril tartályba kerül. A cerebrospinális folyadék áramlási sebességét a tartály fejhez viszonyított helyzetének szintje szabályozza.

Nyitott hidrocephalusz

Ha a cerebrospinális folyadék nem abszorbeálódik ott, ahol előfordulhat, akkor azt oda kell vinni, ahol lehetséges. Ehhez elvégzik a tolatási műveleteket (ezeket korábban ismertettük):

  • kamrai peritoneális mandula;
  • ventriculo-pitvari bypass ojtás;
  • ágyéki peritoneális bypass.

Beavatkozásokat lehet végrehajtani, amelyeknek lehetővé kell tenniük a cerebrospinális folyadék felszívódását. Ez például az arachnoid adhéziók boncolása.

Ha a cerebrospinális folyadék szintézisében kimutathatóan növekszik, olyan műveletekre van szükség, amelyek elnyomják ezt a folyamatot. Ez a kamrai falakat bélelő szerkezetek szorítóbillentyűinek beállítása a kamrai érrendszeri plexusokon (vágásuk) vagy cauterization (koaguláció)..

Előrejelzés

A hidrocephaluszban részesülő gyermek mennyi ideig és meddig fog élni a betegség okától és típusától, valamint a diagnózis felállításának idejétől. A hidrocephalusus kommunikációs formáinak kedvezőbb a prognózisa, és a veleszületett, időben diagnosztizált patológia könnyebb, mint megszerzett.

Ha a kezelést időben elindítják, és megfelelő műtétet választanak ki, akkor a gyermek élete folytatódik, de annak minősége szenvedhet, ha különböző korlátozások jelentkeznek beszéd, látás, mozgás, hallás vagy koordináció károsodásával kapcsolatban..

Megelőzés

A hidrocephalusus kialakulásának esélyének minimalizálása érdekében kövesse az alábbi útmutatásokat:

  • Minden lehetséges módon védje meg a gyermeket a fejsérülésektől: viseljen sisakot görkorcsolyához / robogóhoz / kerékpárhoz, vigye autósülésbe, ne járjon traumatikus helyeken.
  • Terhesség alatt egy nőt meg kell vizsgálni a TORCH fertőzés komplexének felmérésére, majd konzultálni kell egy fertőző betegség szakorvosával.
  • Ha terhesség alatt akut légzőszervi vírusos fertőzés, rubeola vagy bármilyen más betegség jelentkezett, akkor a magzat ultrahangjával járjon el, és konzultáljon orvosi genetikussal és fertőző betegség szakembertől a terhesség időszakának további kezeléséről.
  • Ha a baba kora előtt született, akkor feltétlenül végezzen neurológus, ultrahang vagy MR vizsgálatot.
  • Az előző szabály a meningitis, meningocephalitis, intracranialis vérzés, fejkárosodás utáni állapotokra vonatkozik. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását.

Hydrocephalus újszülöttekben - a korai diagnózis a kulcsa a sikeres kezelésnek

A hidrocephaluszt, vagyis az agy veszekedését az agy kamrai megnövekedése kíséri a túlzott cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt. Ennek a koncepciónak a megértéséhez meg kell vizsgálni az agy szerkezetét. Több üregből áll, amelyek cerebrospinális folyadékkal (cerebrospinális folyadékkal) vannak összekapcsolva. Összesen négy kamra van: két oldalirányú, a harmadik résszerűhez kapcsolódnak, amelyet egy vékony csatorna köti össze a negyedik kamrával.

Ezeknek az osztályoknak a véredényei termelik a cerebrospinalis folyadékot, majd a kamrai csatornák ezt követően az agy és a gerincvelő kemény membránja alatt (szubarachnoid tér) mozgatják, ahonnan a cerebrospinális folyadék felszívódik a vérbe és elterjed a testben. A cerebrospinalis folyadék az intrakraniális nyomás szabályozására, a víz-elektrolit normál homeosztázisának fenntartására, az agy és a vér közötti anyagcsere folyamatok fenntartására szolgál. A likőr naponta felszívódik és újra előállul. Felnőttkorban térfogata 120-150 ml, csecsemőnél csak 50 ml. Ezért az újszülöttekben a cerebrospinális folyadék termelődésének és keringésének megsértése vezet annak túlzott felhalmozódásához, ennek eredményeként az agy veszekedéséhez.

A hidrocephalus többféle típusa létezik:

  • elmozdult, elzáródott, zárt (akkor alakul ki, amikor a cerebrospinális folyadék obstrukciója következik be a kamrákban, és csak a szubachnoidális térben áramlik);
  • nem kompenzált (az agyszövetek károsodása miatt fordul elő, amelyek felszívják a cerebrospinális folyadékot);
  • kommunikáció, nyitott (minden egyéb eset).

Ugyanakkor a hidrocephalus elsődleges lehet vagy az agy, a keringési és idegrendszer egy másik betegségének szövődménye lehet (másodlagos). Vannak más osztályozások is, de ezek a leginkább használtak..

A hidrocephalus megjelenése újszülöttekben

A hidrocefalusnak nagyon kevés genetikai oka van. Az esetek 20% -ában a vérző méhben kezdődik, és a baba megszületésekor tovább fejlődik. De leggyakrabban ez közvetlenül a születés után történik. Az újszülötteknél a hidrocephalus fő oka az intrauterin fertőzések, amelyek az agy és a központi idegrendszer rendellenességeit okozzák. A droy kialakulásának első lendülete az agyban és közvetlenül a kamrákban fellépő vérzés. A szülés során sérült és a koraszülöttek ebben a csoportban az első jelöltek a droy kialakulására.

A hidrocephalus egy másik gyakori oka a meningitis. Zavarja a cerebrospinális folyadék normál felszívódását..

Ritka esetekben az újszülöttek hidrocephalusa daganatok tünete. Az agyi érrendszer fejlődésének rendellenességei szintén ritka okok. A hidrocefalust valószínűleg traumás agyi sérülés vagy mérgező anyagokkal való mérgezés okozza..

tünettan

Az újszülötteknél a hidrocephalus fő tünete a fej észrevehető megnagyobbodása. Ezek a változások közvetlenül kapcsolódnak a kerületéhez. A csecsemők csontai elég rugalmasak ahhoz, hogy megszabaduljanak a felesleges cerebrospinális folyadéktól. Még az egészséges csecsemőket is folyamatosan mérik a fej kerületén annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják az esést. Van egy speciális táblázat, amely tartalmazza a gyermek fejének normál növekedésének értékeit minden hónapban, amely szerint az orvosok vezetik. A fejlett hydrocephalus esetekben a fej túlsúlya az arc felett szabad szemmel észlelhető. A dropsy megsérti az endokrin rendszer természetes folyamatait, és növekedési és súlyos megbetegedéseket okozhat.

A második tünet a kiálló fontanel. Hidrocephalususban szenvedő gyermekek esetében ez nem késleltethető legfeljebb 3 évig, és a csontok fölé nyúlik ki. A koponya csontjaira gyakorolt ​​erős nyomás meghosszabbíthatja őket, és érzékenyek lehetnek a mechanikai sérülésekre..

A harmadik tünet a homlok kiegyensúlyozatlansága. A csontokra nyomódó hidrocefalus hatására a homlok kiemelkedik és növekszik. A bőr sápadtabb, vénás hálózat látható (és az arcon is).

A negyedik tünet - Gethe-szindróma alakul ki, azaz a szem akaratlan leengedése (tekintete) nyomás hatására.

Az ötödik tünet a görcsök. Olyan intenzitásúak lehetnek, hogy valódi rohamokká válnak. Ennek oka az alsó végtagok túlzott tónusa a hidrocefalus mellett.

A hatodik tünet a gyakori hányás, amely hányássá alakul. Az álla remeghet. A gyermek akaratlanul hátradobja a fejét.

A hetedik tünet a gátlás a pszichomotoros szinten. A hidrocephalus az újszülöttek fáradtnak, letargikusnak, letargikussá válnak. A gyermek fejfájást szenvedhet és szemtelen lehet. A gyerek nem mutat érdeklődést az önálló fejlődés iránt: nem próbál felkelni, csevegni és játszani. Bár néha túlzott izgalom figyelhető meg.

A nyolcadik tünet a megnövekedett intrakraniális nyomás, amelynek következtében az agy táplálkozása szakaszos, és a vérkeringés lelassul. Ilyen hidrocephalusus körülmények között az agysejtek nem kapják meg a szükséges anyagokat, és meghalhatnak. A megnövekedett intrakraniális nyomást szinte lehetetlen otthon felismerni, de egy tapasztalt gyermekorvos feltétlenül észreveszi a külső változásokat és ellenőrzi a nyomást. Ezért mindig vegyen részt egy kötelező orvossal folytatott konzultáción. Ez időben segít az újszülött hidrocephalusának diagnosztizálásában..

A hidrocephalus diagnosztizálása

Minden orvosi vizsgálat kórtörténettel kezdődik. Orvos (először gyermekorvos, majd neonatológus, neuropatológus és idegsebész) közvetlenül a születés után elemzi a terhességről, a szülésről és a gyermek állapotáról szóló információkat..

A pontosabb diagnosztizáláshoz a következő módszereket kell alkalmazni:

  • neurosonográfia (az NSG alkalmazásával elemezzük a 2 évesnél fiatalabb gyermekek kamrai és cerebrospinális folyadékának állapotát; az elemzés meghatározza a kamrai rendszerben bekövetkező bármilyen változást, idegen képződményeket, fejlődési patológiákat, beleértve a hidrocefalust);
  • az agy ultrahang vizsgálata (hatékony ultrahang csak olyan gyermekeknél lehetséges, ha nem nyitott fontanel van és vékony templomos csonttal rendelkezik, amely jobban átjuttatja az ultrahangot, mint a fej másjai);
  • számítógépes tomográfia (a CT pontosabb keresztmetszeti képet ad, mint az NSG; a hidrocephalus súlyos gyanúja esetén alkalmazzák, amikor az NSG és az ultrahang nem adott teljes eredményt);
  • mágneses rezonancia képalkotás (az MKT egy szélsőséges diagnosztikai intézkedés, amikor más vizsgálatok nem teszik lehetővé a helyes diagnózis megállapítását; az eljárás drága, de pontos és segít az újszülöttek hidrocephalusának okának azonosításában).

Sajnos ezeknek az eszközöknek nem minden része az állami klinikákon, ezért jobb, ha a gyermeket magán orvosi intézményekben vizsgálják meg. Az orvos által előírt összes vizsgálatot el kell végezni: a hidrocefalust gyakran összekeverik a csecsemők más betegségeivel.

Újszülöttek hidrocephalusz kezelése

Újszülött hidrocephalusz-megfigyelés és -kezelés az idegsebész részvétele nélkül nem végezhető el. Csak ő tudja pontosan felismerni a műtét jeleit. Ha a betegség nem fejlődik ki, a betegnek speciális gyógyszereket kell felírnia a cerebrospinális folyadék kisebb mértékű előállítására, az intrakraniális nyomás csökkentésére (ha van ilyen), diuretikumokat és hormonális gyógyszereket..

Ellenkező esetben sürgős műtétet terveznek. A hidrocephalus megszüntetésére szolgáló műtéti beavatkozás különféle technikákkal is elvégezhető, de egyetlen céllal - a cerebrospinális folyadék eltávolításának helyreállítása az agykamrákból. A legnépszerűbb műtét - a ventrikulo-peritoneális bypass ojtás (IDT) - magában foglalja egy mesterséges katéterek rendszerének beültetését, amely egy speciális szeleppel szabályozza a testbe kerülő cerebrospinális folyadék mennyiségét. A rendszer csatlakozik az oldalkamrához, és kilép a cerebrospinális folyadékból a hasüregbe, ahol a bél felszívja és megállítja a hidrocephaluszt..

Van egy módszer a hidrocephalus (VAS) ventriculo-pitvari bypass-jára is, amikor a cerebrospinális folyadékot mesterségesen ürítik a jobb pitvarba. A Torkildsen módszerrel végzett művelet lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék eltávolítását a fej hátsó részében, és az ágyéki-peritoneális mandzsetta (LPS) módszer a gerincvelőt a katéter segítségével köti össze a peritoneummal..

A modern orvostudomány endoszkópos ventriculostomiát kínál. Ez lehetővé teszi a kiáramló rendszer implantációját. Endoszkóp segítségével a sebész újabb módot teremt a cerebrospinális folyadék kilépésére. Ez az eljárás csak a hydrocephalus több formájában szenvedő betegek esetében hatékony, ez az összes beteg 10% -a.

A hidrocephalus következményei

Az újszülötteknél a hydrocephalus futása beszédzavarokkal, állandó migrénnel és látássérültekkel jár. A dropsy epilepsziás rohamakat vált ki. Valószínűleg súlyos jogsértés a gyermek teljes fejlődésében. Tétlenség esetén a hidrocephalus halálos.

Egy újszülöttnél a hidrocephalus előrehaladott stádiuma örökre megváltoztatja a fej alakját. Még a betegség megnyugtatása is, a jövőben a koponya mérete megnehezíti a gyermek életét. A fej súlya befolyásolja a nyaki csigolyákat, a gumiabroncsot, és a megjelenés rontja az ember mentális állapotát. Ezért fontos, hogy felismerjük a cseppet és megállítsuk annak növekedését, hogy ne rontja el a baba megjelenését.

Az időben történő műveletek lehetővé teszik a hidrocephaluszban szenvedő gyermekek számára, hogy normális életmódot éljenek. Ha a cerebrospinális folyadék kiáramlási rendszere helyesen van telepítve, a hidrocephalus nem befolyásolja a gyermek életminőségét.

Hogyan lehet elkerülni a hidrocephaluszt újszülöttben

Lehetetlen elkerülni a fiúk veleszületett hidrocephalusát, amelyet kromoszóma rendellenesség okoz, de minden más ok elkerülhető. Mindenekelőtt a terhesség előtt vizsgálatot kell elvégezni, és ha lehetséges, gyógyítani kell az összes alapbetegséget mind az anyának, mind az apának. A terhesség ideje alatt a várandós anyának meg kell védenie egészségét, mivel tőle terjedhetnek a fertőzések a baba számára, és hidrocephaluszot okozhatnak. A legtöbb esetben az ok az anya betegsége és a rossz higiénia a terhesség alatt. A rossz szokások befolyásolhatják a hidrocephalusus kialakulását, valamint extra gyógyszerek szedését, egészségtelen étrendet, vitaminhiányt és gyenge immunitást.

Meg kell diagnosztizálni és kezelni kell minden olyan betegséget, amely időben hidrocefalust okozhat. A meningitis kiszámíthatatlan: nem lehet megelőzni, és nem jósolható meg, hogy újszülöttnél hidrocefalusát okoz-e.

Az agy dropsyája (hydrocephalus) az újszülöttben

Jelenleg egy olyan betegség, mint például az újszülött hidrocephalusz vagy agyi veszekedés, nem mondat: annak felfedezése még a gyermek méhen belüli fejlődése során lehetővé teszi, hogy újszülöttben később megtehessenek minden intézkedést a patológia fő megnyilvánulásainak csökkentésére és megelőzésére.

Hogyan nyilvánul meg a betegség, a diagnózis

Az emberi agy élettanát úgy tervezték meg, hogy ez a szerv „lebegjen” a cerebrospinális folyadékban, amely a cerebrospinális folyadék, amelynek feladata az állandó belső környezet amortizálása és fenntartása a koponyán belül. Ezenkívül részt vesz az idegszövet és a vér közötti anyagcserében, és eltávolítja anyagcseréjük termékeit..

Az agy víztelenítésének fő jellemzője a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és felhalmozódása az agyi struktúrákban. Ez természetesen csak befolyásolhatja az emberi egészséget: a folyadék viszont nyomást gyakorol az agy anyagára, és nem engedi annak normál működését, ami hozzájárul különféle neurológiai és fizikai rendellenességek megjelenéséhez..

Az agy víztelenítésének fő fiziológiai tünetei:

  • a fej méretének gyors növekedése (különösen a homlokán);
  • felsővezető ívek duzzadása;
  • a fontanellák duzzadó pulzációja, csontozásuk késleltetése;
  • a vénás hálózat láthatósága az orrhídban, a templomokban.

A károsodott agyi funkciók által okozott neurológiai tünetek:

  • nystagmus, exotropia és más látási zavarok;
  • a bőr sápadtsága, hipotermia;
  • fokozott izomtónus;
  • tachycardia;
  • végtagok remegése, áll;
  • gyakori és bőséges regurgitáció;
  • fokozott és túlzott ingerlékenység;
  • alvászavar;
  • pszichológiai és fizikai lemaradás.

Az eltérések súlyossága attól függ, hogy a patológia mennyire befolyásolja az agy fejlődését. Ha a patológia gyermekkori megnyilvánulásairól beszélünk, akkor a fő tünetek megjelenése a betegség kialakulásának idejétől és etiogenezisétől függ..

Az agy veleszületett veszettségét általában az intrauterin fejlődés során diagnosztizálják ultrahang szűrővizsgálat segítségével, míg a patológia első jele a fej méretének és a kamrai expanziójának jelentős meghaladása..

Az ilyen vizsgálat elvégzése a terhesség késői szakaszában azért fontos, mert lehetővé teszi a szakemberek számára a kóros állapot mértékének felmérését és a szövődmények megelőzését: nem ok nélkül, hogy a császármetszés egyik indikációja a magzat agyi zavara. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy elkerüljük a gyermek átjutását a szülési csatornán, és ennek megfelelően megakadályozzuk az idegszövet még nagyobb összenyomódását..

Az agy megszerzett droy kialakulását általában egy szakember havi vagy negyedéves vizsgálata során látják. Ebben az esetben az orvos az első dolog, amire támaszkodik, a fej térfogatának gyors növekedése és a duzzadó fontanellek. Ha az életkor lehetővé teszi, akkor a neurosonográfiát át kell adni - az agyszerkezetek ultrahangjával a még nem túl benőtt fontanellek segítségével.

Idősebb gyermekeknél az agy vesztése észlelhető reggel szisztematikus fejfájások, orrvérzés, émelygéstől független hányinger és hányás rohamokkal, mozgások összehangolt koordinációjával, enurézissel. Ezeknek a jeleknek a megjelenése indokolja a fej részletesebb vizsgálatát MRI vagy CT segítségével.

Hogyan alakul ki a hidrocephalus?

Az újszülöttek agyi hidrocefalusa általában veleszületett szervi patológia, amelynek mértékét a szervi rendellenességek és rendellenességek kombinációja alapján határozzák meg. A kezelés taktikája viszont - a patológia mértékétől és az általa okozott hibákatól függően - függ.

Mint korábban említettük, a cerebrospinális folyadék egyfajta akadály az agyszövet és a koponya belső oldala között, és fő funkciója mellett, az anyagcserében való részvétel mellett, megvédi a központi idegrendszert a kemény felületre ütő fej hatásaitól. Fenntartja a belső környezet állandóságát a központi idegrendszer szerkezetében is: az intrakraniális nyomás mennyisége, az autonóm rendszer hatékonysága és a víz-elektrolit homeosztázis állapota függ annak mennyiségétől.

A cerebrospinális folyadék termelése a kamrákban zavaros formációk - érrendszeri plexus - segítségével történik. A 4 üreg áthaladása után belép a cerebrospinalis folyadékútvonalakba, valamint a gerincvelő és az agy subarachnoid térébe, ahol megmossa őket. Ezenkívül a folyadék felszívódása a dura mater vénás sinusában és a szubachnoid tér granulálásán keresztül megy végbe. Így keringése a központi idegrendszer struktúráiban.

A cerebrospinális folyadék termelési egyensúlyának és reszorpciójának megsértésével stagnálás és üregek folyadék-visszatartása következik be, ami végül az agyi anyag összehúzódásához és az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Mindezek a folyamatok megzavarják a szerv normál fejlődését, ami a betegség különféle neurológiai és fizikai tüneteinek megjelenésében nyilvánul meg..

A betegség okai

Miért alakul ki az agy veszekedés gyermekeknél? Ez a kérdés nemcsak a szülõket, hanem az orvosokat is aggasztja. Általában úgy gondolják, hogy az újszülötteknél ez a patológia veleszületett betegség, vagyis a prenatális fejlődés során bekövetkező kóros folyamat következménye, és felnőttkorban a különféle káros tényezők befolyása szolgálhat a patológia aktivátoraként..

Az agy veleszületett veszettségének fő okai:

  • az egyes kromoszómák szervezetének szerkezeti változásai;
  • az agy immunválasztásának oka az anya és a gyermek vérében való összeférhetetlenség;
  • az anya fertőző betegségei terhesség alatt, a magzat intrauterin fertőzése lehetséges (például citomegalovírus);
  • preeklampsia, amely meghaladja a terhes nők vércukorszintjeinek értékeit, vérszegénység, magzati hipoxia;
  • az érrendszer intrauterin patológiája, tromboflebitis, leukémia, Arnold Kizri szindróma;
    neurotumors.

Felnőttkorban az agy vesztése olyan komplikációk következménye lehet, amelyeket:

  • fej sérülés;
  • a cerebrospinalis folyadék utak átfedése tumorsejtes daganatokkal;
  • vérzés;
  • az idegszövet gyulladása fertőző betegségek (például meningitis) kialakulása miatt.

Gyerek hidrocephalus kockázati tényezői

Még a jó öröklődésnél is növekszik annak a kockázata, hogy a csecsemő hajlamos az agyi veszettségre:

  • korai kézbesítés;
  • súlyos koraszülöttség (súlya kevesebb, mint 1500 g);
  • magzati asfxiás szülés;
  • a várandós anya fertőző betegségei;
  • agresszív adagolási módszerek alkalmazása vákuummal történő felszerelés, fogók, kézi nyitás és a méhnyak meghosszabbítása segítségével.

Ezenkívül a cerebrospinális folyadék késleltetése és felhalmozódása, illetve a csecsemő agyának cseppet okozhat a nő nem megfelelő életmódjának, alkoholfogyasztásának és dohányzásnak a terhesség alatt.

Kóros osztályozás

A diagnosztikai intézkedések elvégzése után a következtetés megfogalmazásakor a szakemberek megpróbálják feltüntetni a betegség minél több tulajdonságát. Ezek az adatok általában akkor hasznosak, ha a kezelési taktikákat választják..

Az agy cseppfolyása lehet:

A betegség fázisa az alábbiakban látható:

  1. Éles. A cerebrospinális folyadék száma gyorsan növekszik, a betegek állapota pedig romlik.
  2. Szubakut. A gyermek élettani állapota 3-6 hónapon belül romlik, ami súlyos szerves agykárosodáshoz vezet.
  3. Krónikus A cerebrospinális folyadék száma lassan növekszik.

A morfológiai jellemzők szerint a veszesés:

  1. Nyisd ki. A cerebrospinális folyadék felszívódásának és termelésének egyensúlyának megsértése jellemzi, miközben a kamrai rendszer továbbra sem záródik be.
  2. Zárt vagy okkluzális. Ezzel a kamrai rendszer egy része blokkolódik, amelynek következtében az üregek egyenetlenül növekednek.

2 év alatti gyermekeknél

Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél az agyi hidrocefalust általában veleszületett betegségként diagnosztizálják. A betegség lefolyása ebben az esetben súlyos, a kicsi beteg állapota gyorsan romlik, és észrevehetően lemarad a fejlett társaitól. Ennek oka az a tény, hogy ebben az időszakban az agy fiziológiás „éréséért” kell következnie, de ez nem történik meg a szervszerkezeteknek a megnövekedett cerebrospinális folyadék térfogata általi összenyomása miatt.

Ezért az első dolog, amelyre az orvosok figyelmet fordítanak, ha rutinszerű vizsgálatot folytatnak, a fej térfogatának növekedésének intenzitása. Tehát egészséges csecsemőnél születve ez a mutató nem haladhatja meg a mellkas térfogatát 1-2 cm-rel többet.

A jövőben e mutató növekedési ütemének a következőnek kell lennie:

  • 0 és 3 hónap között - legfeljebb 1,5 cm 1 hónap alatt;
  • 3 és 12 hónap között - legfeljebb 9 mm minden hónapban.

Ezenkívül a következő jelek jelzik az agy droy kialakulását:

  • túlzott szakadás;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás, amely vizuálisan a nagy fontanel duzzanatában és az elülső csontok növekedésében nyilvánul meg;
  • rossz alvás és súlygyarapodás;
  • lemaradás a fizikai gyakorlatokból, például az agyba eső gyermekek később megfogják a fejüket, később leülnek, felállnak, másznak;
  • képtelenség megjavítani a pillantást;
  • gyakori köpködés;
  • fej megdöntése;
  • fokozott izomtónus.

A jövőben kezelés hiányában súlyosabb eltérések jelentkeznek: a görcsök, hányás, álmosság és erőtlenség megjelenését, valamint a megszerzett készségeket (ülő, zümmögő) elfelejtik.

2 évesnél idősebb gyermekeknél

Mivel két éves korban a koponya csontok közötti varratok kevésbé plasztikussá válnak, az agy víztelenedése a következő megjelenését jelzi:

  • fejfájás, különösen reggel;
  • gyakori orrvérzés;
  • fájdalom a szemgolyóban, amikor mozgatják őket;
  • hányinger, néha hányás;
  • a mozgások összehangolt koordinációja, nystagmus, az áll és a végtagok remegése;
  • álmosság;
  • vizelési kényszer;
  • csökkent motoros aktivitás, fokozott izomtónus.

Ebben a korban általában diagnosztizálják a szerzett agyödémát, ami fejsérülések, agyi érrendszeri betegségek és neuroinfekció következménye..

Diagnózis és kezelés

Mint korábban említettük, a magzat ultrahangjával az újszülött terhességében az agy vízveszélyes jeleit láthatja. A jövőben ezt a diagnózist újszülöttnél megerősítik neurosonográfia segítségével - az agy szerkezetének ultrahangvizsgálata a koponya nyitott fontanelláin keresztül.

Ha a betegség későbbi korában (1 évesnél idősebb gyermekeknél) fejsérülés vagy gyulladás elősegítette, akkor ebben az esetben tanácsos az agy MRI vagy CT vizsgálata. Ezenkívül a megbízható adatok megszerzése érdekében a gyermeket egy ideig orvosi szedációval (enyhe érzéstelenítés) kell immobilizálni. A neurológiai rendellenességek azonosítására neurológus és szemész vizsgálja meg.

Az akut állapot diagnosztizálásakor a betegség teljes képének elkészítéséhez az intrakraniális nyomás szintjének mérését is előírják. Ehhez vegye át a cerebrospinális folyadékot.

A kezelés taktikája a betegség lefolyásától és mértékétől függ: ha a patológia nem veszélyezteti a gyermek életét, és minimálisan befolyásolja fejlődésének intenzitását, akkor gyógyszeres terápiát írnak elő a cerebrospinális folyadék szekréciójának elnyomására és annak felgyorsítására a testből.

Ha a betegség akut stádiumban van, és a gyermek állapota gyorsan romlik, akkor műtét szükséges: agyi bypass műtét. Ezen művelet során katétert helyeznek be a koponyaüregbe, amelyen keresztül a felesleges folyadék eltávolításra kerül a testből. Az agy bypass műtétet általában az agy veleszületett ödéma esetén alkalmazzák, amikor más kezelések nem hatékonyak..

Előrejelzés

Számos tényező befolyásolja az agyi drogos gyermek jövőbeni életét, ideértve a betegség előrehaladásának intenzitását és a kezelés hatékonyságát..

Általában veleszületett kóros gyermekek esetén a prognózis kedvező, míg a szerzett hidrocephalus még megfelelő kezelés után is jelentősen rontja a gyermek életminőségét.

Megelőzés

Az újszülött agyi veszekedésének megakadályozásának alapvető elemei a nő egészséges életmódja a terhesség alatt és az összes típusú vizsgálatnak az ütemterv szerinti mentése..

A jövőben, születés után, ügyeljen a gyermek gondozására: védje meg a gyermeket a fejsérülésektől, viseljen védőfelszerelést görgőkkel vagy kerékpárral való lovaglás közben, szállítás közben csak autósülést vagy más gyermekbiztonsági rendszert használjon az autóban, és kerülje a sérülékeny játékokat..

Ha ennek ellenére a patológia kialakulni kezdett, akkor ebben az esetben az orvos összes ajánlását be kell tartania, és nem szabad elindítania a betegséget.