Legfontosabb / Diagnostics

Hármas idegi neuralgia

Diagnostics

Az a személy, aki trigeminális neuralgiát szenvedett, megtesz bármit, hogy soha ne találkozzon újra ezzel a betegséggel. Ennek a hozzáállásnak a fő oka a súlyos fájdalmak, amelyek nemcsak megakadályozzák a beteg életét, hanem az „utolsó vonalhoz” is vezetik, amely után az öngyilkossági kísérletek gyakran következnek.

A trigeminális neuralgia alatt az orvostudomány olyan fájdalomra utal, amely az ideg törzsén terjed. Ebben az esetben érinti a hármas idegrendszert. A koponyaüregből származik, majd három ágra osztódik, és az arcon, az állon és a templomban a felszínre jut. A hármas ideg érzékeny arcot biztosít hőnek, hidegnek, érintésnek, fájdalomnak és más külső hatásoknak.

Trigeminális neuralgia - a betegség okai

A súlyos fájdalmat az ideg törzsére gyakorolt ​​traumás hatások okozzák, amelyek daganatokkal, hegszövet-változásokkal, duzzanattal és fogkivonással, vagy kitöltő anyagokkal való érintkezéssel járnak. Ezenkívül, ha trigeminális neuralgiát diagnosztizáltak, a tüneteket gyakran a hipotermia tulajdonítják. Néhány egyéb tényező is provokálhatja a betegséget: fertőzések, szájüreg gyulladásos betegségei és paranasalis sinusok, anyagcsere-rendellenességek, alkoholfogyasztás. A trigeminális neuralgia leginkább a középkorú és az idős embereket érinti.

Trigeminális neuralgia - a betegség tünetei és klinikai képe

Általános szabály, hogy az első rohamok a II. És III. Ágak zónájában kezdődnek (orr, arc, felső áll, alsó áll, ajkak, nyelv, templom). Az I ággal (szemöldök, szem, homlok) a trigeminális neuralgia sokkal ritkábban kezdődik. A fájdalmak élesek, így nem véletlen, hogy sok beteg sokkkal hasonlítja össze őket. A fájdalmat az arcizmok akaratlan összehúzódásai (tic, görcsök) kísérik, és rohamok különféle okok miatt fordulhatnak elő - az étel rágásától a masztírozó izmok egyszerű mozgatásáig. A folyamat megkezdése az úgynevezett ravaszt megérintésével történik, amelyek az arcon és a szájüreg nyálkahártyáján helyezkednek el..

A rohamok általában nem tartanak sokáig - legfeljebb 1-2 percig, de súlyos fájdalmak miatt az ember életének hátralévő részén emlékezni fog ezekre a pillanatokra. Különösen kellemetlen, hogy a trigeminális neuralgia diagnózisával a betegnek a nap bármelyik szakaszában, legalább néhány hétig kezelésre lehet szüksége..

Bizonyos esetekben a fájdalom nem néhány percig, hanem néhány napig tart. Ilyen helyzetekben az orvosok a betegség neurológiai státusáról beszélnek.

Trigeminális neuralgia - kezelés és prognózis

A trigeminális neuralgia kifejezett tüneteit, különösen a fájdalmat és az arc összehúzódását antikonvulzánsok, nyugtatók és fájdalomcsillapítók segítségével állítják le. Szinte mindig idegblokkot alkalmaznak - az előírt gyógyszerek közvetlenül az ideg régióba történő bevezetését. A gyógyszereket az orvos állandó felügyelete mellett kell szedni, mivel sokuk idővel elveszíti hatékonyságát, és egyre nagyobb adagot igényelnek. Az idő múlásával az ember fizikai szinten kezd függni a drogokatól. Érthető a fájdalom intenzitásának csökkentésére irányuló vágy, mivel a trigeminális neuralgia diagnosztizálásával a tünetek valóban nagyon világosan megjelennek. A betegeknek és családtagjaiknak azonban tisztában kell lenniük az ellenőrizetlen fájdalomcsillapítók káros hatásaival, és időben fel kell ismerniük a fizikai függőség stádiumát..

A gyógyszereken kívül a betegeknek felírják:

  • fizioterápiás eljárások (UHF, ultrahang, novokaiin elektroforézis, diadinamikus áramok);
  • reflexológia;
  • az érintett hármas idegvégződések elektromos stimulálása.

Ha a fenti intézkedések nem vezetnek a várt eredményhez, az orvosok dönt a műtéti eljárásról. A műveletek 2 típusra oszthatók:

  • az érzékeny ideggyökér megszakítása közvetlenül a koponyaüregben. Az idegrostok megsemmisítését különféle módon hajtják végre. A legtöbb esetben a trigeminális neuralgia diagnosztizálásával a kezelés lézer alkalmazásával vagy elektromos kisülésnek való kitettséggel jár. A műtét technikáját a legkisebb részletre kidolgozták. Nem okoz komoly szövődményeket, és helyi érzéstelenítés alatt végzik;
  • amikor az ideget mindkét oldalán erek szorítják, tanácsos a hármas ideg nagy idegsebészeti dekompresszióját végrehajtani. Ilyen helyzetekben a műtét traumatikusabb, ezért általános érzéstelenítésben végzik..

A kezelés előrejelzése a betegség okától függ. A trigeminális neuralgia, amelynek tüneteit sérülések okozták, jól reagál a kezelésre és nincs visszaesés. Ez különösen igaz a fiatalokra. A metabolikus rendellenességek által kiváltott betegség előrejelzése sokkal rosszabb, mivel az ilyen trigeminális neuralgiát nehéz kezelni.

Hármas idegi neuralgia

A hármas idegi neuralgia a perifériás idegrendszer betegsége, amely súlyos fájdalommal jelentkezik a hármas ideg több vagy egy ágának beidegzése területén.

Az ideg megkapta a nevét azért, mert 3 ágot tartalmaz: szemészeti, felső és felső mandibularis. A betegek gyakran az arcidegnek hívják. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy melyik ágakat érinti. Ha az első ágot érinti, akkor a homlokban, a temporális részben, a szemöldök felett fájdalmakat éreznek..

Ha a hármas ideg felső szakaszát érinti, fájdalom fordul elő az orrban, az arcizmokban és a felső állkapocsban. Ennek megfelelően, ha a harmadik ág szenved, akkor a tünetek a nyakban, az állban és az alsó állkapocsban jelentkeznek - a jelek szerint fogfájdalomra emlékeztet. Különbséget kell tenni a neuritis és a trigeminal neuralgia között. A neuritis olyan folyamat, amely mindig összefügg az ideggyulladással. Neuralgia esetén nem figyelhető meg gyulladás.

Ami?

A trigeminális neuralgia (trigeminalis neuralgia) a hármas ideg egy vagy több ágának elváltozása, amelyet paroxysmalis fájdalom jellemez. Az esetek 65% -ában az 50 év feletti nők betegek.

A betegség 2 formában fordul elő: elsődleges (az ideg izolált elváltozása) és másodlagos (egy másik betegség következményeként). A hármas ideg a koponya idegek 12 párjának része. Célja az arcérzékenység biztosítása. Ez az ideg az arc mindkét oldalán (jobb és bal oldalon) terjed, és viszont 3 kötegre osztható: az első (szemészeti) a szem, a felső szemhéj és a homlok beidegzi; a második (maxillary) - alsó szemhéj, arc, orrlyukak, felső ajak és íny; a harmadik (mandibularis) - az alsó állkapocs, az ajkak és az íny.

A fájdalom tanulmányozására szolgáló nemzetközi szövetség (IASP - Nemzetközi asszociáció a fájdalom tanulmányozására) trigeminális neuralgiát olyan szindrómaként definiálnak, amelyet hirtelen, rövid távú, intenzív, ismétlődő fájdalom jellemez a hármas ideg egy vagy több ágának beidegzési zónájában, általában az arc egyik oldalán..

Etiológia és patogenezis

A trigeminális neuralgia pontos okai nem ismertek. Számos tényező indíthat betegséget:

  • Vírusidegkárosodás - neuro-AIDS, poliomyelitis, herpeszes fertőzés;
  • Odontogén okok (a fogakkal kapcsolatos problémák miatt) - fogfolyás, állkapocs-sérülés, érzéstelenítésre adott reakció, a fogak sikertelen kitöltése;
  • Az idegrendszer betegségei - agyi bénulás, meningitis, sclerosis multiplex, meningoencephalitis (vírus, tuberkulózis), hypoxia (az agyban az oxigén hiánya), fejsérülések miatti encephalopathia, epilepszia, fertőzés, károsodott vérkeringés és agydaganatok;
  • Háromszöges kompresszió - agydaganatok, sérülések és hegek, a kötőszövet túlzott növekedése fertőző folyamat következtében, az agy értágítása (aneurizma, atherosclerosis, veleszületett érrendszeri patológiák, ischaemiás és vérzéses stroke, megnövekedett intrakraniális nyomás az osteochondrosis miatt).

A neurológiában szokásos számos olyan kedvezőtlen tényező kiemelése, amelyek növelik a trigeminális neuralgia kockázatát:

  • a beteg életkora több mint 50 év;
  • feszültség
  • krónikus fáradtság;
  • mentális zavarok;
  • autoimmun és allergiás betegségek;
  • avitaminosis;
  • anyagcsere betegség;
  • fertőző betegségek (szifilis, botulizmus, tuberkulózis);
  • szájüreg gyulladása (pulpitis, ínygyulladás).

A neurológiában a trigeminális neuralgia kialakulásának két mechanizmusát különböztetjük meg. Az egyik mechanizmus a mielin hüvely megsemmisítését foglalja magában. Ezt a folyamatot demielinizációnak is nevezik. A károsodás eredményeként az idegrosta védetlenné válik, és az idegimpulzus a legközelebbi idegrostokra terjed. Ennek eredményeként súlyos idegirritáció és fájdalom jelentkezik..

A patológia kialakulásának második mechanizmusa a trigeminális központi idegrendszer működésének szabályozásának megsértésével jár. Az idegrostok károsodása miatt az idegimpulzus gátlása megtörténik, ami a hármas magok irritációjához és ennek eredményeként fájdalomszindrómához vezet. Feltételezzük, hogy ezek a mechanizmusok egymás után követhetik egymást. Ezért a betegség kezelésének az idegrostok myelinhüvelyének helyreállításának és az idegfolyamatok gátlásának fokozására kell irányulnia..

Első jelek

A trigeminális neuralgia első tünetei:

  • hirtelen paroxizmális egyoldalú, nagyon intenzív (égő, lövöldözős) fájdalom az idegrosta mentén;
  • beteg mozgékonysága;
  • az arc izomgörcsét;
  • a roham időtartama legfeljebb 3 perc, a betegek 7% -ánál - legfeljebb 3 nap;
  • a rohamok gyakorisága naponta 1-10;
  • a fájdalom nem ad sehol;
  • hatalmas nyál és nyálkahártya;
  • kitágult pupillák;
  • az arcbőr csökkent vagy fokozott érzékenysége;
  • az esetek 99% -ában támadás fordul elő napközben.

A trigeminális neuralgia tünetei

A trigeminális neuralgiát kísérő klinikai tünetek meglehetősen specifikusak, ezért a betegség diagnosztizálása általában nem nehéz egy képzett szakember számára.

Ugyanakkor a betegeknek csak 23% -ánál van a betegség kezdeti stádiuma, jellegzetes tünetekkel, az esetek fennmaradó 77% -ában a trigeminális neuralgia első tünetei preneurológiai formában jelentkeznek. Ebben a szakaszban a betegeket csak alkalmanként zavarják alacsony intenzitású rövid távú lövési fájdalmak. A fájdalomérzés általában hirtelen jelentkezik, egyértelműen definiált kiváltó tényezők hiánya mellett (a betegséget súlyosbító körülmények). A fájdalom rohamát naponta többször észlelik, de nem befolyásolja jelentősen az életminőséget.

A kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölése lehetővé teszi az akupunktúrás és fizioterápiás módszerekkel történő kezelést, valamint a vitaminkomplexek bevitelét. Átlagosan a fájdalom szindróma kb. Három hét után eltűnik. Másfél év vagy két év elteltével azonban egy személy teljes trigeminus rohamot szenved, amelyet az alábbiak jellemeznek:

  • Heves, intenzív lövöldözős fájdalom az arcban (paroxysmal jellegű és 10-15 másodperctől 2 percig tart);
  • Jelenlét a tűzálló időszak rohamai között, amelynek során nincs fájdalom (időtartama a súlyosbodástól függ);
  • A fájdalom lokalizációja néhány éven belül a trigeminális területek beidegzésén keresztül;
  • A paroxysma bizonyos hossza és iránya (a fájdalom egyértelműen az arc egyik részén jelentkezik, a másik felé folyik);
  • A túlérzékenységi és trigger (fájdalmas) zónák jelenléte az arcon - leggyakrabban az nasolabialis háromszögben és az alveoláris csontokban vannak;
  • A kiváltó tényezők jelenléte (például a trigeminális neuralgia kefe, rágás vagy beszéd során gyakran manifesztálódik);
  • A beteg a roham idején abban a helyzetben fagyasztódik le, amelyben megtalálta (a beteg soha nem sikoltozik, ne sírj, ne próbáljon mozogni);
  • A rágó- vagy arcizmok remegése a támadás csúcsán.

Ezenkívül a Fosergil-kórban szenvedő embereknek fájdalmak vannak a nyaki csigolyák spinózus folyamatainak tapintásakor (Kerr-pontok), és a súlyosbodás csúcsán a létra jellegzetes tünete - trigeminális lumbago (gyakran meggyengült), amely akkor fordul elő, ha a beteg megbotlik az ereszkedés pillanatában. a lépcső.

A trigeminális neuralgia másik jellegzetes tünete az úgynevezett „óvatos érintés” szindróma, amikor a beteg, a fájdalom lokalizációjának megmutatásakor, nem hozza az ujját az arcbõrre, hogy ne provokálja a hármas daganat támadását. Az idő múlásával a legtöbb beteg szokásaként rágni kell az arc "egészséges" oldalán.

Diagnostics

Az első találkozón a neuropatológus érdeklődik a beteg kórtörténetében, megtudja, milyen betegségek vannak az anamnézisben, és mi provokálhatja az neuralgia rohamát.

A trigeminális neuralgiát a következő adatok jelzik:

  • A betegség éles és váratlan kezdetén a beteg mindig leírhatja, hogyan történt az első roham;
  • Váltakozó rohamok nyugodt időszakokkal;
  • A fájdalom az ideg érzékeny területeinek enyhe irritációjával kezdődik;
  • A betegség megnyilvánulása az arc egyik oldalán;
  • Anesztéziákkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni.

A szemrevételezés a következő információkat tartalmazza:

  • Általában véve a beteg állapota kielégítő, de előfordulhatnak mentális rendellenességek, neurotikus reakciók. A beteg ideges, nem engedi megérinteni a fájdalmas területet, maga rá mutat, de a bőrt nem érinti.
  • A belső szervek patológiáit nem észlelik.
  • Nincs változás a bőrben. A betegség hosszú időtartama alatt továbbra is lehetséges változások, ezeket a bőr kiszáradása, hámlás, ráncok jelenléte, atrófia jelei.

Fontos! Ha a kóros folyamat az agyat érinti, akkor a fokális elváltozások tünetei vannak. Ez lehet a szemhéj kihagyása, a pupillák különbsége, légzési rendellenességek. Ha ilyen tüneteket észlelnek, kötelező agyi vizsgálatot elvégezni instrumentális módszerekkel.

A feltételezett trigeminális neuralgia laboratóriumi kutatási módszerei irrelevánsak, mivel az általános mutatók általában normálisak.

A trigeminális neuralgia instrumentális diagnosztikája a következő módszerek használatát foglalja magában:

  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a leginformatívabb módszer az agy tanulmányozására, amely lehetővé teszi a szerkezetében meglévő változások azonosítását. Az MRI-nek köszönhetően a szakember háromdimenziós képet kap. A trigeminalis neuralgia esetén az MRI-t elvégzik annak érdekében, hogy kizárják az ideg kompresszióját tumorképződmények, érrendszeri patológia, szklerózis miatt.
  • Számítógépes tomográfia segítségével 2-dimenziós képet kapunk. Ezzel a módszerrel fel lehet fedezni a központi idegrendszer meglévő betegségeit.
  • Azt is ki kell értékelni, hogy az impulzus milyen gyorsan halad az idegrostok mentén. Ezt az információt elektroneurográfiával lehet megszerezni. Ez a módszer nem csak a lézió meglétének megerősítését, hanem annak szintjének és bekövetkezésének mechanizmusának megismerését, valamint a probléma mértékének felmérését is lehetővé teszi..
  • A ENG egyik változata az elektroneuromiográfia. Az ENG által meghatározott paramétereken kívül ez a módszer lehetővé teszi az érzékenységi küszöb és az izomrostok összehúzódásának mértékét.

Kezelés

A betegség évszázadok óta a trigeminális neuralgia millióit túszul tartja. Végül is nem léteztek hatékony kezelési módszerek. És végül, a múlt század közepén szintetizálták a karbamazepint (finlepsin, tegretol stb.), Ahonnan kezdődött a szenvedő betegek számára nyújtott valódi segítség korszaka. A gyógyszer a görcsgátlók (görcsoldók) csoportjába tartozik. Később kiderült, hogy ennek a csoportnak a többi gyógyszere hatékonyan megelőzi és kiküszöböli az neuralgikus fájdalmakat. A karbamazepin azonban továbbra is a legszélesebb körben alkalmazott..

A kezelés minimális adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve azokat, amíg a pozitív hatás el nem érkezik. Ebben az adagban a gyógyszert legalább egy hónapig veszik be, majd a beteget fokozatosan átviszik alacsonyabb adagokra. Ha a rohamok visszatérnek, a gyógyszer mennyisége ismét megnő, de az első beteg betegek felében lehetőség van a karbamazepin szedésének teljes leállítására. A betegség időtartamának növekedésével a kezelés hatékonysága csökken, és a „tapasztalattal” rendelkező betegeket több éven át, néha évtizedekig kell kezelni..

Körülbelül minden hét betegnél a karbamazepin nem hatékony. Ilyen esetekben más gyógyszereket választunk a görcsoldók csoportjából. Már századunkban megjelent egy ilyen típusú új gyógyszer, még hatékonyabb és kevesebb mellékhatással, mint a karbamazepin - pregabalin (gabapentin, dalszöveg).

A görcsgátlók mellett a betegek:

  • antidepresszánsok (amitriptilin), gátolják a fájdalomimpulzusok végrehajtását;
  • myolitikumok (sirdalud, baklofen) az izomtónus csökkentése és az arcizom feszültségének csökkentése érdekében;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, ibuprofen).

A gyógyszerek vezető szerepet játszanak a trigeminális neuralgia kezelésében, de a fizioterápiás eljárások további kinevezése csökkentheti adagjaikat és csökkentheti a kezelés időtartamát. Ilyen esetekben hatékony:

  • szinuszmodulált áramok (SMT);
  • mágnesterápia;
  • elektroforézis;
  • reflexológia.

Sebészet

Sajnos az esetek 30% -ában a gyógyszeres kezelés nem hatékony, majd a betegeknek neuralgia műtéti kezelését mutatják. A műtéti kezelésnek számos módja van, és az orvos választja meg az egyes betegek számára a legoptimálisabbat..

A bőrön át történő műtét helyi érzéstelenítésben, járóbeteg-alapon is elvégezhető, és a betegség korai stádiumában lévő betegek számára ajánlott. Az eljárás során a hármas ideg megsemmisítését rádióhullámok vagy vegyi anyagok hatására hajtják végre az érintett idegre katéteren keresztül. A fájdalom enyhülése vagy eltűnése a műtét után nem azonnal, hanem néhány nap vagy hónap elteltével jelentkezik.

Helyhez kötött körülmények között az ideg dekompressziójára irányuló műveleteket hajtanak végre, amelyek során beállítják az artériát, amely összenyomja azt a koponyban..

A trigeminális neuralgia kezelésének eddig a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a trigeminal gyökér rádiófrekvenciás megsemmisítésének módszere. A módszer fő előnye, hogy az idegpusztító zóna méretét és az expozíciós időt objektíven lehet ellenőrizni. A manipulációt helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre, amely rövid és könnyű gyógyulási periódust biztosít a betegek számára.

A trigeminális neuralgia kezelése népi gyógyszerekkel elfogadható, azonban a legtöbb esetben hatástalan, és a betegek kénytelenek orvoshoz fordulni.

Fizikoterápia

A fizioterápia hatékony eszköz a trigeminális neuralgia fájdalmának enyhítésére. A károsodás mértékétől, a visszaesések gyakoriságától, az neuralgia okától függően, a hármas idegre vagy annak magjára a fizikai hatás egy vagy másik módszerét írják elő.

Ultraibolya besugárzás (UV)Az ultraibolya besugárzás (nevezetesen közepes hullám) elősegíti a neurotranszmitterek felszabadulását, amelyek gátolják az idegrostok és a természetes fájdalomcsillapítók gerjesztését. A kezelés időtartama 10 ülés.
Akupunktúra (akupunktúra)Az akupunktúra az idegreceptorokat érinti, amelyek tovább továbbítják az idegrostokat. Ebben az esetben több pontot választanak az indító zónákban, és több pontot távolról az ellenkező oldalon. Időnként a tűket hosszú ideig állítják be - egy vagy több napra - rendszeresen görgetve őket. A kezelés időtartamát egyénileg választják meg, gyakran csak néhány eljárás elegendő.
Lézeres kezelésA lézer befolyásolja a hármas ideg minden ágának lokalizációs területét, valamint az ideg által létrehozott csomópontokat. A lézeres besugárzás gátolja az idegrostok érzékenységét. Átlagosan javasoljon 10 kezelést 4 percig.
Diadinamikus áramokEhhez a módszerhez Bernard-áramokat használnak, amelyek 50 ezer hertz impulzusú elektromos áramok. Az elektródákat a hármas ideg hármas területére helyezik el, ideértve az orr nyálkahártyáját is. A Bernard áramerősség csökkenti a fájdalomérzékenységi küszöböt, blokkolja a hármas idegágakat, ezáltal csökkenti a fájdalomszindróma intenzitását, amíg meg nem áll. A diadinamikus áramok alkalmazása elektroforézissel és más fizioterápiás módszerekkel kombinálva hatékony. Több 5 napos kurzust ajánlunk 5-7 napos szünettel, az eljárás 1 percig tart.
UHFAz ultramagas frekvenciáknak való kitettség hozzájárul a következőkhöz:

  • az energia abszorpciója az érintett területek szöveteiben, amely a hő felszabadulásával nyilvánul meg,
  • javítja a vérkeringést, a nyirokáramlást,
  • az idegszálak membránjának nátrium-kálium-csatornáinak részleges normalizálása, amelyek idegi impulzusokat továbbítanak.

15-20 üléses, 15 perces ülés ajánlott.

elektroforézisElektroforézis - gyógyszerek bevezetése elektromos áram segítségével közvetlenül az idegek szükséges területére. A fájdalom enyhítéséhez írja be:

Ezek az anyagok blokkolják a kálium-nátrium csatornákat, amelyek hozzájárulnak az idegimpulzusok átviteléhez az idegen keresztül. Elektroforézissel B-vitaminokat is bevihet, amelyek javítják az ideg táplálkozását és a károsodott mielinhüvelyt.

Ezeket az eljárásokat a legjobb helyettesíteni más fizioterápiás módszerekkel minden más nap, csupán 10 eljárás.

MasszázsAz arc, a fej és a nyak izmainak masszázsa javítja a vérkeringést és a nyirokáramlást, javítva ezáltal táplálkozásukat. A masszázst óvatosan végzik, nem szabad befolyásolni a trigger zónákat és provokálni a fájdalomtámadások kialakulását. Használjon simogató mozdulatokat, csiszolást, rezgést. A masszázs folyamatát csak a betegség tartós remissziója alapján írják elő.

Az összes fizioterápiás kezelési módszert a gyógyszeres terápiával és a betegség kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölésével kell alkalmazni, mivel a monoterápiás (egyszeri) fizikai eljárások képesek.

Népi gyógymódok

Az ilyen eszközök nem alkalmasak önálló módszerként. Az orvossal folytatott konzultációt követően kiegészítő segítségként felhasználhatók a komplex terápia során. A trigeminális neuralgia alternatív kezelését kompressziók, infúziók vagy dörzsölések segítségével végzik. Használhatja a következő recepteket:

  1. A szárított bojtorján és a kamilla infúzióban részesülhet. Dobjon el 200 g gyógynövényt fél liter vízben, forralja fel és tartsa tűzön további 20 percig. Szűrjük le a főtt levest a sajtkendőn keresztül, hagyjuk főzni egy nap. Igyon 2 órával étkezés után.
  2. A mályvacukor gyökéréből készülnek kompressziók, amelyek elősegítik az ideg neuralgiáját, enyhítik a fájdalmat. Vegyünk néhány növényi gyökeret, őröljük és helyezzük 200 ml forrásban lévő vízbe. A nap folyamán a húslevest be kell infuzálni. Vegyen tiszta ruhát, áztassa be az infúziót, és tegye a fájó (gyulladt) arcrészre, és fedje le törülközővel a tetejére. A kompresszt legalább egy órán át tartsa.
  3. Ha az arc trigeminális idege beteg, a fekete retek levét megdörzsölheti. Keverjük össze a levendulaolajjal 20: 1 arányban. Dörzsölje meg a terméket a hármas ideg irányába. Ezután be kell csomagolnia a fájó helyet, hogy a hatás hosszabb ideig fennmaradjon.

Új fejlesztések

A trigeminális neuralgia kezelésének legmodernebb és leghatékonyabb módszereit a radioaktív sebészetnek lehet nevezni a Cyber ​​Knife használatával. Ez az eszköz fotonáramot használ a kezeléshez, amely pontosan behatol a gyulladás területébe és kiküszöböli azt. A CyberKnife kezelés magas fokú sugárterhelést biztosít, kényelmes és gyors gyógyulást biztosít. Ezenkívül az eljárás teljesen biztonságos a beteg számára..

A modern kezelés a Cyber ​​Knife segítségével a leghatékonyabbnak tekinthető. Ezt a technikát nem csak külföldön, hanem a volt Szovjetunió hatalmas területein is használják: Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban. Tájékoztatásul: a moszkvai kezelés 180 000 rubelt fog fizetni.

Megelőzés

Az arc neuralgia nagyon súlyos és veszélyes következményekkel járhat, mivel a hármas ideggyulladás meggyullad, és a kóros folyamat bizonyos esetekben az agyat is érinti. Ezért fontos a betegség időben történő kezelése, valamint a speciális megelőzés végrehajtása.

Természetesen lehetetlen befolyásolni a betegség valamennyi okát, azonban a kóros folyamat kialakulásának bizonyos tényezői könnyen megelőzhetők, például:

  • kerülni kell az archipotermiát;
  • időben kezelje a krónikus betegségeket;
  • megelőzze a fej sérüléseit.

Ezenkívül fontos az egészséges életmód kialakítása és az olyan stresszes helyzetek elkerülése, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az egészségét.

Előrejelzés

A trigeminális neuralgia optimista prognózisa annak az oknak köszönhető, amely a neuralgia kialakulását és a beteg életkorát idézte elő. Egy fiatal beteg trigeminális neuralgia, amelyet arc sérülés okoz, általában könnyen kezelhető és a jövőben nem ismétlődik meg. Idős korban azonban a trigeminális neuralgia, melyet a szervezet anyagcseréjének rendellenességei kísérnek, nem mindig gyógyítható meg.

A trigeminalis neuralgia okai, diagnosztikai módszerek és a betegség kezelése

Otthoni neurológia Neuralgia A trigeminus neuralgia okai, módszerek a betegség diagnosztizálására és kezelésére

A trigeminális neuralgia a perifériás idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amelynek fő klinikai tünete az intenzív paroxysmalis fájdalom, amelyet az arc beidegzett területein észlelnek. A betegségfolyamatok időben történő és hatékony kezeléséhez el kell látnia a neuralgia típusait, kialakulásának etiológiáját, a fő tüneteket, valamint a diagnosztika és terápia modern módszereit..

Mi a trigeminális neuralgia??

A hármas ideg a Varolian híd elülső zónájában kezdődik, amely a kisagy lábai közelében helyezkedik el. Kétféle gyökeret tartalmaz: nagy érzékeny és kis motor. Ezek a struktúrák az ideiglenes csontok tetejére irányulnak..

A motoros gyökerek szálai a harmadik érzékeny elágazással együtt kijönnek az ovális lyukon, majd kapcsolódnak hozzá. A piramis csontok közelében lévő üreg üregében található a hold helyének szerkezete. A hármas ideg hármas ágai jönnek ki belőlük.

A trigeminális neuralgia olyan kóros állapot, amelyben az idegrostok mentén fellépő fájdalom figyelhető meg. A hármasos struktúrák részt vesznek az orbitális zóna, az ajkak, az arc, az íny, az állkapocs és az orr beidegzésében.

A beidegző helyek idege mentén az ágak különböző anatómiai struktúrákon haladnak keresztül, amelyekben irritálhatók és megszoríthatók. A legtöbb esetben az állkapocs-ágakat érinti. Az első ág neuralgia rendkívül ritka.

A neuralgia típusai

A trigeminális neuralgia minden típusa két típusra osztható:

  1. Primer neuralgia. Ez egy külön betegség, amely az idegrostok tömörítésének vagy az érintett terület keringési rendellenességeinek eredményeként alakul ki..
  2. Másodlagos neuralgia. Fejlődése az egyidejű betegségek jelenlétének köszönhető. Ezek közül a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a test súlyos fertőző elváltozásai fordulnak elő leggyakrabban..

Okoz

Az idegrostokban kóros folyamatok kialakulásához vezető tényezők közül a leggyakoribbak a következők:

  1. Az idegszerkezetek tömörítése a koponyából való kilépés helyén. Ennek leggyakoribb okai a temporális csont, állkapocs, poszt-traumás hegek, a csontszövetek veleszületett rendellenességei, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, érrendszeri patológiák, agyvérzés, artériás hipertónia, gerincoszlop osteochondroze, akut fertőző betegségek, myelin myelin szklerotikus léziói.
  2. Az idegrendszer betegségei. Ide tartoznak az agyi bénulás, a bakteriális és vírusos etiológia fegyverének gyulladása, sclerosis multiplex, epilepszia, onkológiai folyamatok és encephalopathiák, amelyek fejsérülések, hypoxia, fertőzés és anyagcsere-rendellenességek eredményeként alakulnak ki..
  3. Odontogén tényezők. Ezek között vannak a fogfolyások, az állkapocs-sérülések, a kitöltés és a fogkivonás következményei, valamint az arcon végzett egyéb műtéti eljárások.
  4. Expozíció vírusos ágensekkel. A polio, a herpesz vírusok és a HIV trigeminális neuralgiát okozhatnak..

A fájdalom jellege és a fő tünetek

A trigeminális neuralgia klinikai megnyilvánulásait több csoportra osztják - fájdalom, reflex és motoros rendellenességek, valamint vegetatív-trófiai rendellenességek. A fájdalom intenzív, éles, paroxizmális jellegű. A görcsök időtartama néhány másodperc és 4-5 perc között lehet. A következő lokalizációval rendelkezhetnek:

  1. Szemág - homlok, orrhíd, felső szemhéj, a szem belső sarka, fejbőr, ethmoid sinus.
  2. Maxillary ág - a felső állkapocs és az ajak, a fogak, az arc, a mellkas felső sarkában, az alsó szemhéjon, az orr nyálkahártyáin.
  3. A mandibularis ág - az arc, az ajkak és a nyak alsó része, a fogak, a fej hátsó része, az álla és az alsó állkapocs elülső felülete.

A reflex és a motoros rendellenességek a legtöbb esetben izomgörcsökkel nyilvánulnak meg. A rohamok során a szem kör alakú izmainak izomrosta akaratlanul összehúzódik, ami provokálja a blefarospazma kialakulását. Ezek a folyamatok elterjedhetnek a rágóizmokban és haladó esetekben az arc egész felében.

A vegetációs-trófikus rendellenességeket a rohamok során észlelik, és a kóros folyamatok kialakulásának korai szakaszában ezek gyengén expresszálódnak. Az idő múlásával észrevehetőbbé válnak, és a következő tüneteket mutatják:

  • láz, nyál, orrfolyás;
  • a bőr hyperemia;
  • száraz vagy zsíros bőr;
  • az arc duzzanata;
  • szempilla veszteség.

Időben történő kezelés hiányában a thalamus szerkezetében fájdalmas kóros aktivitási pontok alakulnak ki. Ennek eredményeként megváltozik a fájdalom jellege és lokalizációja. A következő tünetek jellemzik ezt a stádiumot:

  • a fájdalom elterjedése az arcon;
  • a bőr hiperesztézia;
  • a fájdalom kialakulása paroxysmal természetből krónikus lefolyássá;
  • fokozott vegetatív-trófikus rendellenességek.

A legtöbb esetben a trigeminális neuralgiát 35-45 éves korban diagnosztizálják. Leggyakrabban az arc jobb felét érinti. Az esetek 5-7% -ában a betegség kétoldalú. Az őszi-tavaszi időszakban jellemző a kóros folyamatok súlyosbodása.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal. A diagnózis a betegek panaszain, kórtörténetén, az objektív és neurológiai vizsgálatok eredményein alapul. A fő diagnosztikai kritérium az trigger pontok jelenléte, amelyek megfelelnek az idegágak lefolyásának. A kóros folyamatok etiológiájának tisztázása érdekében az orvos műszeres vizsgálati módszereket írhat elő:

  1. Mágneses rezonancia angiográfia. Az erek kompressziós sérüléseinek kimutatására szolgál. A technika informatikai tartalma magas érrendszeri hurkok vagy aneurizma jelenlétében magas.
  2. A koponya számítógépes tomográfia. Segítségével megvizsgálják a koponyát a csontszerkezetek méretének és lokalizációjának változásai szempontjából. Lehetővé teszi a csatornák és lyukak szűkítését, amelyek a hármas idegágak kapujai..
  3. Az agy mágneses rezonanciája. Ezt a technikát alkalmazzák arra, hogy kizárják a térfogati tömeg jelenlétét, amely az idegrostok tömörülésének oka..

A trigeminális neuralgiát meg kell különböztetni a myogenikus, érrendszeri és pszichogén etiológia prosopalgiájáról. Az autonóm rendellenességek jelenléte jelzi a paroxysma vaszkuláris jellegét. A pszichogén arcfájlokat paroxizmális természet és a fájdalom változatos mintázata jellemzi. A rhinogenikus, szemészeti és odontogén tényezők kizárása érdekében konzultációra van szükség otolaringológus, szemész és fogorvos segítségével.

Kezelési módszerek

A trigeminalis neuralgia kezelését átfogó módon végezzük. E célból a következő módszereket alkalmazzák:

  • drog terápia;
  • műtéti beavatkozások;
  • fizikoterápia;
  • az arc torna;
  • alternatív gyógyászati ​​receptek.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek kiválasztása, az adagok és a trigeminális neuralgiában történő alkalmazásuk időtartama neuropatológus. A betegség kezelésére szolgáló fő gyógyszercsoportok a következők:

  • görcsoldók és izomlazító szerek;
  • görcsoldók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • fájdalomcsillapítók;
  • vitamin komplexek.

A görcsoldók és izomlazító szerek neuralgia kezelésére szolgálnak, amelyek a sclerosis multiplexhez társulnak. Relaxálják az izmokat és kiküszöbölik a fájdalmat. E csoportok leghatékonyabb képviselői a Sirdalud és a Midokalm.

A Sirdaludot hatékonyan alkalmazzák a trigeminális neuralgia különféle formáiban. A mellékhatások között szerepelnek alvászavarok, gyengeség, fáradtság, állandó álmosság, szédülés, szájszárazság, csökkent vérnyomás. A napi adag 12-24 mg. Ezt felosztják 2-4 adagra, egyenlő időközönként, szünettel.

A Midokalm hasonló gyógyászati ​​hatással rendelkezik, mint a Sirdalud. A gyógyszert naponta háromszor, minden 8 órában veszik be. Helytelen adagolás esetén fejfájás, vérnyomáscsökkenés és izomgyengeség érzése lehetséges. A gyógyszer aktív alkotóelemeinek intoleranciája esetén viszketés, csalánkiütés, émelygés és hányás jelentkeznek.

A trigeminális neuralgia kezelésében a fő görcsgátló a fenlipsin. A gyógyszer fő aktív komponense a karbamazepin. A gyógyszer szedése lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalom szindrómától, az esetleges görcsrohamoktól és az izomrostok paroxysmájától. Az adagot úgy számítják ki, hogy rendelkezésre állnak-e adatok a testtömegről, életkorról és az esetleges társbetegségekről a beteg kórtörténetében.

A gyógyszer nagy adagokban történő használata addig ajánlott, amíg a fájdalom a teljes fenntartó kezeléssel teljesen megszűnik. A fenlipsin-kezelés leggyakoribb mellékhatásai: émelygés, hányás, fokozott álmosság, emésztőrendszeri rendellenességek és izom ataxia..

Ha a gyógyszerrel történő kezelésnek nincs hatása, a neurológus más hasonló hatású gyógyszereket is felírhat. Ide tartoznak a Lamotrigine, Baclofen, Gabapentin és Prebalgin..

A baklofen és a lamotrigin a sclerosis multiplexben szenvedő betegek által választott gyógyszerek. Gastralgikus rendellenességek, hipotenzió, álmosság, szédülés és megvonási szindróma ezeknek a szereknek a mellékhatásai..

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére, amelyek a trigeminális rostok összenyomódásához vezettek. Közülük az Ibuprofent, a Nimesulidet és az Indometacint használják leggyakrabban. Nincsenek abszolút ellenjavallataik, és a mellékhatások valószínűsége alacsony..

Az állkapocs, a nyaka és a fül akut fájdalmának enyhítése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Ebben az esetben a Dexalgin, Baralgin, Paracetamol a legszembetűnőbb terápiás hatása. Javasoljuk, hogy étkezés után vegye be őket. Ez csökkenti az aktív komponenseknek a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatását. E csoport pénzeszközeinek felhasználása ellenjavallt hörgő asztma, krónikus vérzés, gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély, valamint májbetegség esetén..

A B-vitaminokat tabletták vagy ampullák formájában írják elő injekcióhoz. Fő terápiaként a gyógyszereket ajánlott injekciók formájában, valamint fenntartó kezeléssel drazsék vagy tabletta formájában alkalmazni. Vitamin elektroforézis is lehetséges..

Ezt a gyógyszercsoportot más gyógyszerekkel kombinációban írják elő. A vitaminok csökkenthetik a fájdalom súlyosságát, hozzájárulhatnak az érintett idegrostok helyreállításához, valamint fokozhatják az alacsony dózisú gyógyszerek hatékonyságát. Ez lehetővé teszi a beteg testére gyakorolt ​​negatív hatás csökkentését..

A B-vitaminok leghatékonyabb készítményei a Neurobion, Milgamma, Neuromultivit és Combilipen. Befogadásuk esetén bőr allergiás reakciók, aritmiák és fokozott izzadás alakulhat ki.

A következő csoportok használhatók kiegészítő gyógyszerekként:

  1. Érrendszeri ágensek. Segítik a mikrocirkuláció javítását, valamint növelik az anyagcserét és az érintett idegrostok gyors regenerálódását. A trigeminális neuralgia kezelésére a leghatékonyabb gyógyszerek az Actovegin és a Pentoxifillin..
  2. Antibakteriális és antivirális szerek. Tevékenységük célja a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelem, amelyek kóros folyamatok kialakulásához vezettek az idegszerkezetekben. Ide tartoznak a cefotaxim, cefuroxim, ceftriaxon, cikloferon, aciklovir, oseltamivir.
  3. Kortikoszteroidok. Segítségükkel a mikrocirkuláció normalizálódik és az ödéma megszűnik a gyulladás fókuszában. Ebben a csoportban a dexametazont és a prednizolont a trigeminális neuralgia kezelésére használják..

A gyógyulási időszakban lehetséges a Neuromidin kinevezése. Javítja az idegimpulzusok minőségét és elősegíti az érintett hármas rostok regenerálódását..

Műtéti beavatkozás

Ha a betegség konzervatív kezelésében nincs hatás, az orvosok műtétet írnak elő. Ehhez a következő típusú manipulációkat kell használni:

  • idegszerkezetek dekompressziója;
  • az érintett rostok rádiófrekvenciás megsemmisítése;
  • a gyulladt ideg perkután eltávolítása.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások csökkentik a fájdalom súlyosságát, és felgyorsítják az érintett struktúrák regenerálódását is. A trigeminális neuralgia fizioterápiájának fő módszerei a következők:

  • elektroforézis;
  • ultra magas frekvenciájú kezelés;
  • lézerterápia;
  • ultraibolya sugárzás;
  • mágneses terápia;
  • elektromos áramok.

Arctorna

A trigeminális neuralgia gyakorlásainak komplexumával enyhíthetők a fájdalom rohamai és csökkenthető a hármas ág kompressziója. Ezenkívül a testmozgásterápia pozitív hatásai között megkülönböztethetők:

  • jobb mikrocirkuláció;
  • fokozott idegimpulzusok vezetése;
  • az izom stagnálás megelőzése.

Végezzen gyakorlatokat a tükör előtt. Ez lehetővé teszi a folyamat irányítását. Az arctorna komplexe tartalmazza:

  • a fej fordulása és döntése;
  • az ajkak szűkítése és széles mosollyal nyújtás;
  • az arc visszahúzódása;
  • az arcon egy szűk résen keresztül tovább kilégzve levegő nyer az arcán;
  • a szem bezárása és kinyitása;
  • szemöldök emelése és leengedése.

Népi gyógymódok

Az alternatív gyógyászat használata csak az orvosával folytatott konzultáció után javasolt. A trigeminalis neuralgia kezelésében a leghatékonyabb receptek a következők:

  1. Tömörített főtt répa és fekete retek juice. Ehhez el kell főznie a répatet, óvatosan megdörzsölje egy durva reszelőre, és öntse a tömeget fekete retek juice-val. Hozzáadhat levendula tinktúrát és illóolajat. A kapott keveréket egy kötésből egy borítékba helyezik, és a fülcsatornába helyezik a gyulladás vagy seb oldalán arra a területre, ahol a fájdalmat leggyakrabban észlelik. A tömörítést éjszaka végezzük minden nap egy hétig. Ezt követően szünetet kell tartania 1-1,5 hónapig.
  2. Tea mézzel és gyógyszertári kamilla. A termék elkészítése után apró kortyokban kell bevennie a szájába és tartania 2-3 percig. Ez csökkenti a felső és mandibuláris idegágak sérüléseinek patológiájának klinikai képét..
  3. Tormagyökérrel. A növény egyik gyökerét durva reszelőre dörzsöljük, majd a kapott masszát egy kis darab szövetbe vagy szalvétába csomagoljuk, és a gyulladás fókuszára felvisszük..

Előrejelzés

A szakemberekhez való időben történő hozzáférés az esetek 75% -ában teljes helyreállítást biztosít. Megfelelő terápia hiányában a trigeminális neuralgia krónikus lefolyást kap, ami jelentősen bonyolítja a kezelést.

A hármas idegi neuralgia gyakorlatilag nem befolyásolja az emberi test általános állapotát. Előrehaladott esetekben azonban bizonyos izomcsoportok parézis és bénulása alakulhat ki, ami a beteg életének számos társadalmi és pszichológiai aspektusát befolyásolja..

Megelőzés

Specifikus betegségmegelőzést nem fejlesztettek ki. A betegség kialakulásának megakadályozására szolgáló nem specifikus intézkedések közül a leghatékonyabbak a következők:

  • egyidejű betegségek időben történő kezelése, amelyek növelik a trigeminális neuralgia kockázatát;
  • a meglévő krónikus patológiák folyamatának nyomon követése;
  • hipotermia, stressz elkerülése;
  • rendszeres edzés és a test immunvédelmének fokozása;
  • az aktív életmód fenntartása, a szabad idő eltöltése friss levegőben;
  • rutin orvosi vizsgálatok látogatása.

Ha a trigeminális neuralgia bármely tünete észlelhető, javasoljuk, hogy azonnal forduljon neurológushoz. A patológia időben történő felismerése csökkenti a komplikációk valószínűségét, és lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési taktika kijelölését. Ez lehetővé teszi az érintett idegfunkció teljes visszaállítását és javítja a beteg életminőségét..

Hármas idegi neuralgia

Áttekintés

A hármas idegi neuralgia egy krónikus (hosszú távú) betegség, amely idővel gyakran súlyosbodik, és amelyet hirtelen, akut fájdalom jellemez, amely az arcban és a fejben alakul ki.

A trigeminális neuralgiát általában 50 évnél idősebb embereknél észlelik először. Nőkben az neuralgia gyakorisága 5 eset / 100 000 népesség, férfiaknál sokkal ritkábban - 2,7 / 100 000. Az esetek 70% -ában a neuralgia jobb, 28% -ánál balra és 2% -ában bilaterális lézió figyelhető meg..

Az arcfájdalom áttört és varrható, mint az áramütés. A fájdalom rohama néhány másodperctől két percig tarthat. Leggyakrabban az arc egyik oldalát érinti (egyoldalú fájdalom), általában a megfelelőt. Ritka esetekben trigeminális neuralgia esetén fájdalom jelentkezik az arc mindkét oldalán (kétoldalú fájdalom). Az esetek 80–90% -ában a fájdalom nyomást gyakorol a hármas idegre - a legnagyobb idegre.

Ez a cikk a trigeminális neuralgiáról, a neuralgia ritka típusáról szól. A posztherpeszes neuralgia egy meglehetősen általános típusú neuralgia, amely általában övsömör után jelentkezik. További információ a posztherpetikus neuralgiáról..

A trigeminális neuralgia a fájdalom típusától függően több kategóriába sorolható. Ezeket a kategóriákat az alábbiakban ismertetjük..

  • Az 1. típusú hármas neuralgia a trigeminális neuralgia tipikus formája. A piercing és a varrásos fájdalom szakaszosan és csak bizonyos esetekben fordul elő. Ezt a típusú neuralgiát idiopathiának is nevezik (amikor az okát nem lehet meghatározni).
  • A 2. típusú trigeminális neuralgiát atipikus (atipikus) trigeminális neuralgiának is nevezik. A fájdalom állandóbb, fájó, lüktető, égő érzés kíséri..
  • Tüneti trigeminális neuralgia - fájdalom más betegség, például sclerosis multiplexes betegség következményeként jelentkezik.

A trigeminális neuralgia diagnosztizálásakor orvosa teszteket végezhet egyéb állapotok kizárására..

Jelenleg nincs mód a kábítószer segítségével teljesen megszabadulni tőle. A trigeminális neuralgiával élni nehéz lehet, ez hátrányosan befolyásolhatja az ember életminőségét. A gyógyszeres kezelés azonban általában egy ideig enyhíti a tüneteket..

Ha a gyógyszerek nem segítenek vagy kellemetlen mellékhatásokat okoznak, műtét ajánlható. A cél az ereknek a hármas idegre gyakorolt ​​nyomásának kiküszöbölése vagy károsítása, hogy az már nem továbbítsa a fájdalom jeleit. Kutatási eredmények szerint egy műtéti művelet hatékonyan és tartósan kiküszöböli a fájdalmat, és az esetek kb. 70–90% -ában már nem tér vissza. Továbbra is fennáll a fájdalom visszatérésének lehetősége, és a visszaesés kockázata a műtét típusától függ.

A trigeminális neuralgia tünetei

A trigeminális neuralgia fő tünete a hirtelen jelentkező, éles fúró- vagy öltési fájdalom az arcban. Szinte mindig a fájdalom az arc egyik felében jelentkezik, bár ritka esetekben mindkét oldalán megjelenhet. A fájdalom átterjedhet az alsó állkapocsra, a felső állkapocsra, az arcra, és ritkábban a szemre és a homlokra. A fájdalom minden rohama néhány másodperctől két percig tarthat, és érezheti:

  • bizsergés vagy zsibbadás az arcban a fájdalom kezdete előtt;
  • enyhe fájdalom vagy égő érzés roham alatt.

A fájdalomcsillapítások rendszeresen előfordulhatnak sok nap, hét vagy hónap alatt. Súlyos esetekben naponta több százszor fájdalmat érezhet. A rohamok közötti szünetekben egyes emberek tompa fájdalmat éreznek bizonyos területeken. A fájdalom azonban teljesen eltűnik, és csak néhány hónap vagy év után újra megjelenhet.

A trigeminális neuralgia rohama egyes tevékenységeket vagy mozgásokat provokálhat, például:

  • beszélgetés;
  • mosoly;
  • rágás;
  • fogak tisztítása;
  • finom érintés;
  • borotválkozás;
  • nyelés
  • hűvös szél;
  • fejmozgások.

A trigeminális neuralgiával élni nehéz lehet, ez hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget. Lehet, hogy nem akarja elvégezni bizonyos műveleteket, mint például mosás, borotválkozás vagy evés, hogy ne provokáljon új fájdalomtámadást.

A fájdalommal való együttélés, különösen, ha negatívan érinti az életminőséget, depresszióhoz is vezethet (mély fájdalom vagy kétségbeesés érzése, amely sokáig tarthat).

Atipikus trigeminalis neuralgia

Az „atipikus” azt jelenti, hogy ez a neuralgia nem standard vagy atipikus. Ha ilyen típusú hármas neuralgia van, a fájdalomcsillapítások között „háttér” fájdalmat fogja érezni. Ez lehet állandó lüktető, fájó vagy égő fájdalom. A trigeminális neuralgia ez a formája kevésbé reagál a kezelésre, mint a hagyományos trigeminalis neuralgia..

A trigeminalis neuralgia okai

Noha a pontos okok meghatározása nem mindig lehetséges, a trigeminális neuralgiát gyakran trigeminális kompresszióval vagy más betegséggel társítják..

A hármas ideg a legnagyobb az idegek közül. Az embernek két hármas ideg van, az arc mindkét oldalán. Minden ideg három ágból áll:

  • a felső ág (látóideg) felelős a szem fölött, a homlokán és a fej előtt lévő bőráért;
  • a középső ág (felső ideg) felelős az arc bőrén, az orr oldalán, a felső állkapocsnál, a fogaknál és az ínynél;
  • az alsó ág (mandibularis ideg) felelős az alsó állkapocs, a fogak és az íny bőrfelületéért.

Az ideg ez a három ága továbbítja az agyban az arc, a fogak és a száj fájdalomérzékeit és érintését. A trigeminális neuralgia a hármas ideg egy vagy több ágát lefedheti. Leggyakrabban a felső sarok idejét érinti, ritkábban az optikát.

A rendelkezésre álló tények szerint az összes eset 80–90% -ában a trigeminális neuralgia a trigeminális idegre gyakorolt ​​nyomással jár együtt, közel ahhoz a helyhez, ahol az agy törzsrészébe kerül (az agy alsó része, amely átjut a gerincvelőbe). Egy tanulmány szerint az artériák az esetek 64% -ában nyomást gyakorolnak a hármas idegre és a vénára az esetek 36% -ában. A kompresszió eredményeként az ideg ellenőrizetlen fájdalomjelzéseket küld az agyba.

A trigeminális neuralgia egyéb okai:

  • daganatok (daganat vagy növekedés);
  • ciszta;
  • sclerosis multiplex, a központi idegrendszert (agy és gerincvelő) érintő krónikus betegség.

A sclerosis multiplexben az immunitás (a test védelmi rendszere) a központi idegrendszer idegrostainak károsodását okozza. A hármas ideg is megsérülhet..

Mi okozza az neuralgia támadását?

Bizonyos tényezők (kiváltók) időnként provokálhatják vagy súlyosbíthatják az neuralgia rohamát. A fájdalom rohamait enyhíteni lehet, ha a kiváltó képességeket elkerüljük. Például a szél vagy akár egy huzat a szobában fájdalmat válthat ki. Ebben az esetben próbáljon meg ne ülni nyitott ablakoknál vagy légkondicionálókon, és szeles időben takarja le az arcát sállal.

A meleg vagy hideg ételek és italok fájdalmat okozhatnak. Ha szalmán keresztül meleg vagy hideg italokat iszik, elkerülheti a folyadék érintkezését a szájnyálkahártyával és a fájdalom előfordulását..

A trigeminális neuralgia diagnosztizálása

Ha gyanítja, hogy trigeminális neuralgiája van, forduljon orvosához vagy neurológushoz. Először megkérdezi Önt a tünetekről, majd végezhet néhány tesztet a többi betegség kizárására..

Mivel a trigeminális neuralgia esetén az állkapocs, a fogak vagy az íny fájdalma gyakran fordul elő, az emberek fogorvoshoz mennek, nem pedig a terapeutahoz vagy a neurológushoz. A fogorvos elsősorban megpróbálja kizárni a fogak egyéb fájdalmainak okait. Ha nem találja a fájdalom „okait”, terapeutához vagy neurológushoz fordul. Ezekhez az orvosokhoz maguk is mehetnek.

Általában a trigeminális neuralgia diagnosztizálására és kezelésére kerül sor. Megegyezhet vele egyeztetést vele egyedül, vagy először konzultálhat háziorvossal. vizsgálja meg, és kérdezze meg panaszait. Kezdeti diagnózist fog végezni, és kizárja az arcfájdalom egyéb okait. Először gondosan megvizsgálja a következő területeket:

  • fej és nyak;
  • fülek
  • száj;
  • fogak;
  • alsó állkapocs-ízület (ízület).

A trigeminális neuralgia diagnosztizálása előtt ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek az arc fájdalmát okozhatják. Meg kell határozni a betegség formáját - egy tipikus trigeminális neuralgia vagy egy másik betegség által okozott neuralgia (tüneti hármas neuralgia). Tüneti neuralgia esetén az alapbetegséget kezelni kell..

Egyéb betegségek, amelyeket ki kell zárni:

  • fogfertőzés vagy repedés a fogban;
  • migrén;
  • fájdalom az alsó állkapocs ízületében;
  • időbeli arteritisz, egy súlyos betegség, amelyben a templomban az ér érrendszeri gyulladása van, ami vaksághoz vagy strokehoz vezethet;
  • arcideg sérülés (poszt-traumás neuralgia);
  • folyamatos arcfájdalom konkrét ok nélkül (idiopátiás fájdalom).

40-50 évesnél fiatalabb embereknél az arcfájdalom gyakrabban más betegségek oka, tehát a terapeuta mindenekelőtt kizárja ezeket az okokat. Ha a terapeuta gyanítja, hogy a fájdalom neurogenikus, oka van, egy neurológus konzultációjára irányítja Önt, amelynek irányítása alatt további vizsgálatra és kezelésre kerül sor..

A tomográfia (MRI) nagy pontossággal megmutathatja, hol történik a trigeminus kompresszió. Az MRI során, erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével, részletes képet kap az agy belső struktúrájáról és a hármas idegrendszerről. Az MRI kizárhatja az arcfájdalom egyéb okait, például a koponya alján lévő daganatot is. Az ilyen okok az összes trigeminalis neuralgia 5-10% -át okozzák..

A sclerosis multiplexben szenvedő emberek (az agyat és a gerincvelőt érintő krónikus betegség) kb. 1–5% -ánál trigeminális neuralgia alakul ki, ezért ennek a betegségnek a valószínűségét figyelembe kell venni. A sclerosis multiplex tüneteivel kapcsolatos kérdések sorozatát fel fogják tenni Önnek, hogy kizárják ezt a betegséget..

A sclerosis multiplexben rejlő tünetek:

  • szédülés;
  • remegés (remegés) a végtagokban, károsodott koordináció;
  • a szemizmok gyengesége;
  • látászavarok az egyik szemben.

Szükség esetén az MRI felhasználható a sclerosis multiplex diagnosztizálására is..

A trigeminális neuralgia kezelése

Gyógyszereket írnak elő a trigeminális neuralgia fájdalmának enyhítésére. Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony vagy nem lehetséges, folytassa a műtéti korrekciót. A trigeminális neuralgia kezelése ellenőrzés alatt áll. Neurológus hiányában az orvosi ellátást háziorvos, háziorvos vagy terapeuta nyújthatja.

A trigeminális neuralgia kezelése általában antikonvulzánsok (epilepsziában fellépő rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek) kinevezésével kezdődik. Segítik az arcfájdalom enyhítését. Az ilyen típusú gyógyszerek lelassítják az ideg elektromos impulzusát és csökkentik annak fájdalomátadási képességét. A szokásos fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, nem hatásosak a trigeminális neuralgia kezelésében..

A karbamazepin nevű görcsgátlót általában előírták (lásd alább). Ha nem működik, akkor egy másik görcsoldó szer is használható - a gabapentin.

A karbamazepint általában epilepsziának kezelésére használják, néha hatásos a trigeminális neuralgia kezelésére, mivel enyhíti az ellenőrizetlen fájdalom jeleit. Valószínű, hogy először naponta egyszer vagy kétszer kell bevennie, bár néhány embernek megnövelt adagot igényel. A karbamazepin mellékhatásokat okozhat, különösen az időseknél. A lehetséges mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük..

Tíz embernél egynél több mellékhatás:

  • hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • fáradtság érzés;
  • nehézségek a mozgások koordinálásában;
  • csökkent fehérvérsejtek száma, amelyek küzdenek a fertőzésekkel (leukopénia);
  • a májenzimek szintjének változásai (az enzimek olyan fehérjék, amelyek felgyorsítják a testben fellépő reakciókat).

Mellékhatások, amelyek tízből legfeljebb egynél fordulnak elő:

  • megnövekedett véraláfutás és vérzés kockázata;
  • folyadékretenció (képtelenség vizelni);
  • súlygyarapodás;
  • a térben és az időben zavarodás;
  • fejfájás;
  • kettős vagy homályos látás;
  • száraz száj.

A karbamazepin ritka mellékhatásai a következők:

  • ellenőrizetlen (akaratlan) mozgások, például remegés a végtagokban;
  • szokatlan szemmozgások;
  • hasmenés;
  • székrekedés.

Megállapítást nyert, hogy az antikonvulzánsok szedése öngyilkossági és önkárosító gondolatokhoz kapcsolódhat. A karbamazepin lehetséges mellékhatásairól további információt fordulhat orvosához vagy a gyógyszerhez mellékelt utasításokhoz..

Általános gyógyszerek a trigeminális neuralgia kezelésére

A generikus gyógyszereknek nincs engedélyük bizonyos betegségek kezelésére. Más szavakkal, a gyógyszer nem végzett klinikai vizsgálatokat (egy olyan típusú vizsgálat, amelyben az egyik gyógyszert összehasonlítják a másikval) annak meghatározása érdekében, hogy hatékonysága és biztonságossága áll-e fenn a betegség kezelésében. Egyes szakemberek azonban generikus gyógyszereket használnak, ha úgy gondolják, hogy eredményeket hozhatnak, és haszonuk meghaladja a velük járó kockázatokat..

Ha szakembere egy generikus gyógyszer felírását tervezi a trigeminális neuralgia kezelésére, akkor értesítenie kell, hogy a gyógyszer nincs engedélyezve, és meg kell vitatnia vele a lehetséges kockázatokat és előnyöket..

A nem hagyományos kezelési módszerek segítenek néhány embert enyhíteni a fájdalmat:

  • meditáció és egyéb relaxációs technikák;
  • masszázs;
  • akupunktúra (akupunktúra);
  • vitamin terápia.

Ezeknek a módszereknek a hatékonysága azonban jelenleg klinikailag nem bizonyított.

Az alábbiakban röviden ismertetjük néhány olyan eljárást, amelyeket érdemes fontolóra venni, bár ezek mindegyike bizonyos kockázatokkal jár:

  • glicerin injekciók - a hármas ideg középső részébe injektálják, és körülbelül 6–12 hónapig enyhítik a fájdalmat;
  • a hármas ideg perifériás ágának rádiófrekvenciás hőszabályozása - az idegvégződések elektromos stimuláció segítségével megsérülnek, ám ez az állandó fájdalom visszafordíthatatlan kockázatával jár, amelyet nem lehet kezelni;
  • perkután léggömb kompresszió - egy kis ballon felfújódik a hármas ideg felett, amely összenyomja az idegágakat, megállítva a fájdalomimpulzus áthaladását rajtuk. Ez a módszer alkalmazható azon ritka esetekben, amikor a műtét kudarcot vallott.
  • elektromos áram - a hármas ideg zsibbadását okozza, és nagyon hatékony lehet.

Kutatási eredmények szerint a rádiófrekvenciás termoaguláció, glicerin injekció vagy léggömb kompresszió után az esetek 90% -ában azonnali fájdalomcsillapítás jelentkezik. Azonban az emberek 50% -a az eljárás után elveszíti érzékenységét az arcon. A rádiófrekvenciás hőszabályozás után a fájdalom egy évvel visszatérhet.

Trigeminális neuralgia műtét

Egyes esetekben műtét ajánlott. A cél az, hogy csökkentsék a hármas idegnek az erek általi tömörülését (összehúzódását), vagy megsérítsék az ideget, hogy az már nem továbbítsa a fájdalom jeleit. Két műtéti eljárást alkalmaznak:

  • mikrovaszkuláris dekompresszió;
  • sztereotaktikus radiológiai sebészet.

Ezeket a módszereket az alábbiakban ismertetjük..

A mikrovaszkuláris dekompresszió egy olyan művelet, amelynek célja az ereknek a hármas idegre gyakorolt ​​nyomásának enyhítése. A műtét alatt a sebész eltávolítja vagy átadja az ereket, elválasztva őket a hármas idegtől. Ez a módszer a betegek többségénél hatékony, hosszú ideig enyhíti őket a fájdalomtól. Az emberek több mint 70% -a megszabadul az neuralgiától több mint 10 évig.

Ez a műtét azonban hallásvesztést okozhat, amely a statisztikák szerint az esetek kevesebb, mint 3% -ában fordul elő. Lehetőség van arra is, hogy a műtét után a fájdalom visszatér, és az arc érzékenysége eltűnik, de ez ritkán fordul elő, és leggyakrabban elmúlik az idő múlásával. Nagyon ritka esetekben az ilyen típusú műtét strokehoz, meningitishez és akár halálhoz is vezethet..

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy viszonylag új módszer kezelésre ionizáló sugárzással. A sztereotaktikus radiológiai sebészetnél fájdalomcsillapítás (anesztézia) nem szükséges, és a bőrön nem történik vágás. A besugárzás során az ideg elveszíti azon képességét, hogy fájdalomimpulzusokat továbbítson az agyba.

A műtét előtt a sebész megvitatja Önnel a részleteket. A trigeminális neuralgia kezelésének ez a módszere eddig jó eredményeket adott. A műtét utáni esetek 33–90% -ában az arcfájdalom azonnal megáll, bár az esetek 14% -ában a fájdalom 18 hónap után visszatérhet. A kezelés maximális hatékonyságának elérése akár két hónapig is eltarthat.

A sztereotaktikus sugársebészet az esetek 8% -ában okozhatja az arc zsibbadását. Ritka szövődmények:

A sztereotaktikus ideg abláció viszonylagos biztonsága ellenére ezt az eljárást csak azokban az esetekben írják elő, amikor más kezelések nem voltak eredményesek.

Melyik orvoshoz kell fordulnom posztherpeszes neuralgia esetén?

A NaPravka szolgáltatással neurológust találhat, aki már korábban elolvasta róla vonatkozó véleményét a weboldalunkon.