Legfontosabb / Diagnostics

Mi az átmeneti ischaemiás roham és mi a túlélés prognózisa??

Diagnostics

A cikkből megismerheti az ischaemiás rohamok okait és kialakulásának mechanizmusát, a patológia tüneteit és első jeleit, a kezelés és a megelőzés jellemzőit, az előrejelzést.

Általános információ

A tranziens ischaemiás roham (TIA) az ONMK különféle típusa, szerkezetében körülbelül 15% -ot foglal el. A hipertóniás agyi válság mellett a PNMK fogalma is szerepel - ez az agyi keringés átmeneti megsértése. Általános az időskorban. A 65-70 éves korosztályban a betegek körében a férfiak, a 75-80 éves korban pedig a nők dominálnak.

A TIA és az ischaemiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlási rendellenességek rövid távú jellege és a tünetek teljes visszafordíthatósága. A tranziens ischaemiás roham azonban jelentősen növeli az agyi stroke valószínűségét. Ez utóbbi a TIA-ban átesett betegek körülbelül egyharmadánál figyelhető meg, ezeknek az eseteknek 20% -a a TIA utáni első hónapban fordul elő, 42% -a az 1. évben. Az agyi stroke kockázata közvetlenül korrelál a TIA életkorával és gyakoriságával.

Okok és hajlamosító tényezők

Az átmeneti ischaemiás rohamoknak szinte ugyanazok az okai vannak, mint a stroke. Trombusz vagy atheroscleroticus plakk elzárja az ér érét, megakadályozva, hogy a vér tovább mozogjon rajta, és az agynak az a része, amelyet ezzel az érrel elláttak, nem kap tápanyagokat. Ebben az esetben TIA vagy stroke alakul ki, az eldugulott ér átmérőjétől, az elzáródás helyétől, az ischaemia kialakulásának idejétől és más tényezőktől függően, amelyek közül néhány még nem teljesen tisztázott..

A TIA időnként olyan betegségek hátterében fordul elő, amelyek vérrögökkel és plakkokkal járó erek eldugulását okozhatják:

  • Atherosclerosis;
  • Fertőző endokarditisz - a szív belső bélésének gyulladása;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Miokardiális infarktus;
  • A bal kamra aneurizma;
  • Mesterséges szív szelep;
  • Valvularis szívbetegség
  • Pitvari myxoma;
  • Jelentős vérvesztés;
  • És néhány más kóros állapot.

Ezen felül számos tényező növeli a TIA kialakulásának kockázatát:

  • A beteg kora - átmeneti ischaemiás roham gyakrabban fordul elő idős és szenilis embereknél;
  • Folyamatos vérnyomás-emelkedés;
  • Megnövekedett vér koleszterinszint - a koleszterin lerakódik az erek falán, és eltömítheti lumenüket. A plakkok leválhatnak és migrálhatnak az erekön keresztül, előbb vagy utóbb elakadnak, ahol már nem tudnak átjutni;
  • Dohányzó;
  • Alkoholtartalmú italok használata;
  • Cukorbetegség;
  • Szívbetegség
  • Elhízottság;
  • Mozgásszegény életmód.

Pathogenezis

Az agyi ischaemia kialakulásakor 4 szakasz különböztethető meg. Az első szakaszban az önszabályozás következik be - az agyi erek kompenzáló expanziója az agyi véráramlás perfúziós nyomásának csökkenésére adott válaszként, amelyet az agyi ereket kitöltő vér térfogatának növekedése kísér..

A második szakasz - oligemia - a perfúziós nyomás további csökkenését nem tudja kiegyenlíteni az önszabályozó mechanizmus és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigén metabolizmusa még nem szenved.

A harmadik szakasz - az ischaemiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével következik be, és az oxigén-anyagcserének csökkenésével jellemezhető, ami hipoxiához és az agyi idegsejtek károsodásához vezet. Ez visszafordítható ischaemia..

Ha az ischaemiás penumbra stádiumában nincs javulás az ischaemiás szövetek vérellátásában, ami leggyakrabban a kollaterális keringés miatt valósul meg, akkor fokozódik a hipoxia, fokozódnak az idegsejtek demetabolikus változásai, és az ischaemia átkerül a negyedik irreverzibilis szakaszba - ischaemiás stroke alakul ki. Az átmeneti ischaemiás rohamat az első három szakasz jellemzi, majd az ischaemiás zóna vérellátásának helyreállítása. Ezért a kísérő neurológiai manifesztációk rövid távon átmeneti jellegűek.

Osztályozás

Az ICD-10 szerint egy átmeneti ischaemiás rohamat az alábbiak szerint osztályoznak:

  • TIA a vertebro-basilar medencében (WBB).
  • TIA a nyaki medencében.
  • Több és kétoldalú TIA.
  • Átmeneti vakság szindróma.
  • TGA - átmeneti globális amnézia.
  • egyéb TIA, meg nem határozott TIA.

Meg kell jegyezni, hogy egyes neurológiai szakértők a TGA-t a migrén paroxysmáknak, mások az epilepsziás megnyilvánulásoknak tulajdonítják.

Az átmeneti ischaemiás rohamok gyakorisága ritka (évente legfeljebb kétszer), közepes gyakoriságú (évente 3–6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban)..

A klinikai súlyosságtól függően enyhe TIA, legfeljebb 10 percig tartó, közepes TIA, több órán át tartó, és súlyos TIA, 12-24 óráig tartó.

Átmeneti ischaemiás roham a vertebro-basilar medencében

Vereshchagin N.V. (1980) A vertebro-basilar medencében előforduló TIA az átmeneti ischaemia leggyakoribb típusa, az összes eset kb. 70% -át teszi ki. A klinikai tünetek számos tünetből és szindrómából állnak:

  • szédülés szisztémás esetei, fejfájásokkal a fej hátsó részében és egyéb szár tünetei;
  • a vizuális analizátor különféle megsértése: nystagmus, diplopia, hemianopsia (kétoldalú vakság, amely a látómező felében fordul elő), fotopsia (mozgó képek megjelenése a látómezőben);
  • hányinger és hányás, amelyek megfoszthatatlanok lehetnek;
  • váltakozó szindrómák és Wallenberg és Zakharchenko szindróma különböző megnyilvánulásai;
  • csepp rohamok (egy személy hirtelen esése eszméletvesztés nélkül);
  • zavart támadások;
  • ideiglenes memóriavesztés és a tranziens globális amnestiás szindróma egyéb jelei;
  • véráramlás-elégtelenségi szindróma a vertebrobasilar medence artériáiban, leggyakrabban diszirkulációs szinkop formájában jelentkezve - Unterharnscheid szinkóp gerinc szindróma.

A nyaki rendszer artériáinak elzáródása az alábbiakhoz vezet:

  • átmeneti hemi és monoparesis;
  • hemi-típusú hipestezis az egyik végtagon és az ujjakon;
  • különféle beszédzavarok, leggyakrabban részleges motoros afázia formájában;
  • optikai piramis szindróma kialakulása.

Cerebrovaszkuláris baleset nyaki osteochondrozisban

A méhnyakcsonti osteochondrosis egy modern betegség, amely az iparosodott országok középkorú népességének 60–80% -át érinti. Az oszteokondrozis stenózishoz vezet - az ereknek a gerincvelő mentén történő szorítása herniasok, oszteofiták kialakulásának, valamint más gerincoszövetek növekedésének és megvastagodásának eredményeként. Kezdetben az embernek csak merevsége és fájdalma van az érintett gerincén, de később a radikális szindróma csatlakozik. Fejfájás, paresthesia, beszéd- és szagtalanság formájában jelentkezik.

A nyaki osteochondrozis szempontjából a legveszélyesebb a kompresszió - a nyaki rendszer gerinc artériájának tömörítése. A gerinc artériás szindróma kialakulását idézi elő, amely állandó vagy paroxizmális égő fejfájás formájában fejeződik ki, amely a leginkább a fej hátsó részét, a templomokat és a nyakot takarja le. Agyi ischaemiahoz és különféle agyi és fokális tünetek kialakulásához vezethet, akárcsak mikro-stroke esetén.

A betegség tünetei

A jogsértés jellegzetes jelei az eltérések hirtelen megnyilvánulását provokálják, és a közeljövőben a tünetek regresszióját észlelik. Az akut forma lehetőséget ad a javulás gyors érzékelésére. A TIA diagnosztizálása gyakran nehéz, amint azt a statisztikák is bizonyítják, ahol az esetek 60% -át rosszul diagnosztizálják. A differenciáldiagnózis félrevezető lehet még a tapasztalt szakemberek számára is, mivel a vérrögképződés helyétől függően eltérnek a tünetek..

A vertebrobasilar szindróma tünetei:

  • súlyos szédülés;
  • a tinnitus fokozódó erősítése;
  • hányinger, hányás és csuklás;
  • Átmeneti ischaemiás roham (TIA) túlzott izzadás;
  • eltérés a koordinációban;
  • erős fájdalom, gyakran a fej hátsó részében;
  • a vizuális észlelés patológiája - éles fényhullámok vannak, a látómező szűkült, a köd a szem előtt van, a kép elágazik, bizonyos területek eltűnnek a látványból;
  • hirtelen vérnyomásváltozások;
  • rövid távú amnézia;
  • a beszédkészülék kóros betegségei és a nyelési reflex ritkábban fordulnak elő.

A betegek megjelenését sápadtság jellemzi, a bőr tapintással nedves lesz. Speciális szerszámok nélkül észreveheti a nystagmus vízszintes alakját (van egy pupilla ellenőrizetlen lengése vízszintesen).

Ezen túlmenően megfigyelhető egy koordinációs patológia: remegés, az ujjal az ujjal való érintkezés tesztje hiányzik.

A féltekénti szindrómát a következők jellemzik:

  • a látás éles eltűnése vagy minőségének súlyos romlása az egyik szemben. A thrombus helyéről jelenik meg. Körülbelül 5 percig tart;
  • észrevehető gyengeség, a helyek zsibbadása jelentkezik, a test fele, különösen a végtagok érzékenysége romlik. Leginkább az érintett szemmel szemben lévő oldal érinti;
  • az arc izmai alulról gyengülnek, a kezek zsibbadnak, ezt gyengeség kíséri; rövid beszéd patológia alacsony expresszivitással;
  • rövid távú görcsös állapot a lábakon.

Az agyi patológia megnyilvánul:

  • részleges és rövid eltérés a beszédkészülékben;
  • az érzékenység és a mozgásminőség romlása;
  • görcsös állapot egy hosszú vagy több átmeneti támadással;
  • a látás teljes eltűnése.

A nyaki régió sérülése esetén tünetek jelentkezhetnek: izomgyengeség, érzésvesztés vagy bénulás eszméletvesztés nélkül. Az állapot másodpercek alatt helyreáll, és egy személy felállhat.

Diagnostics

Mivel a tranziens ischaemiás roham rövid távú jelenség, az orvos a TIA-t anamnézis, vizsgálat és neurológiai állapot alapján tudja diagnosztizálni. A TIA okának meghatározásához, a stroke kockázatának felméréséhez az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

  • Klinikai vizsgálat. Orvosa a vérnyomás, koleszterin, glükóz és homocisztein szint mérésével értékelheti a kockázati tényezőket. Sztetoszkóp segítségével az orvos hallja az artériák zaját, ami az ateroszklerózis jele. A retina erekben meg lehet határozni a koleszterin-plakkok fragmenseit, szemgyűrűvel szemészeti vizsgálattal.
  • A nyaki artériák triplex szkennelése. A transzducernek nevezett speciális érzékelő magas frekvenciájú hanghullámokat bocsát ki a nyakban. Ezek a hullámok, amelyek visszatükröződnek a nyak lágy szöveteiből, olyan képeket hoznak létre, amelyek segítenek az orvosnak felmérni a nyaki artériák jelenlétét és szűkülésének mértékét.
  • CT vizsgálat. A fej CT-vizsgálatával röntgenfelvételek készítik az agy háromdimenziós képeit.
  • CT angiográfia (CTA). A fejvizsgálat felhasználható a nyaki és agyi artériák non-invazív értékelésére is. A CTA ugyanazt a röntgen sugárzást használja, mint a szokásos számítógépes tomográfia esetén, de kontrasztanyag befecskendezésével.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az ilyen típusú vizsgálat egy erős mágneses teret használ az agyi képek létrehozásához..
  • Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Ezzel a vizsgálattal képeket lehet készíteni a fej és a nyaki artériákról. Az MPA ugyanazt a mágneses teret használja, mint az MRI.
  • Echokardiográfia (visszhang kg). Orvosa kiválaszthatja a transzhoracikus vagy transzesophagealis visszhangt kg. Az első esetben az átalakítót alkalmazzák a mellkasra, és ultrahang hullámokat bocsátanak ki. Ezek a szív különböző részeiből visszatükröződő hullámok ultrahang képet hoznak létre. A második esetben egy rugalmas szondát integrált átalakítóval illesztünk be a nyelőcsőbe. Mivel a nyelőcső közvetlenül a szív mögött található, ez lehetővé teszi pontosabb képek készítését. Ez lehetővé teszi néhány részlet jobb megfigyelését, például apró vérrögök kialakulását, amelyek előfordulhat, hogy a transzhoracikus ECHO-KG esetében nem láthatóak..
  • Az angiográfia. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjunk a fej artériáiról, a hagyományos röntgenfelvételeken nem. Az orvos egy vékony, rugalmas csövet (katétert) helyez be egy kis szúrással, rendszerint az inguinalis régióban. A katétert a nagy erekön keresztül illesztik be a nyaki vagy a gerinc artériába. Az orvos ezután bemutatja a kontrasztot, és sorozatfelvételt készít az erekről..
  • Vérvizsgálat. Az orvos ellenőrizheti vérében valamilyen kóros állapotot - glükóz-, koleszterin- és homociszteinszintet -, ami segíthet egyes rejtett betegségek diagnosztizálásában..

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a TIA tünetei hasonlóak más betegségekhez, a differenciáldiagnosztika fontos a megfelelő kezeléshez..

Az átmeneti ischaemiás rohamat meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint az epilepszia, a sclerosis multiplex, a migrén, az agydaganatok, a Meniere-kór és néhány más. Ez azért fontos, mert a TIA kezelési taktikája eltérő..

Epilepsziás roham - általában serdülőkorban kezdődik, míg a TIA az idősebb emberekre jellemző. Hirtelen indul, és legfeljebb 5-10 percig tart. A végtagok parenézise csatlakozik a ráncolódáshoz. A görcsrohamok gyakran eszméletvesztéssel járnak. Az EEG ebben az esetben nagy jelentőséggel bír a diagnózisban, mivel rajta mutatnak epilepsziára jellemző változások.

A sclerosis multiplex debütálása - fiatalabb korban is kezdődik. A tünetek fokozatosan alakulnak ki, és több mint egy napig megnyilvánulnak.

Migrénák - hasonlóan a TIA-hoz hasonló neurológiai tünetekkel is társulhatnak. A migrén leggyakrabban először a fiatalokban jelentkezik, de vannak olyan esetek, amikor az időskorban alakul ki. A TIA-val ellentétben lassan fejlődik, több órán keresztül, vagy akár napig is tart. Gyakran a migrénben gyakori látási zavarokkal kombinálva, az úgynevezett migrén aurát: világos vagy színes cikkcakkok villanása a szem előtt, vak foltok.

Meniere-kór, jóindulatú paroxizmális pozícionális vertigo, vestibularis neuronitis - ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, de nincs kettős látás, érzékenységi rendellenesség és az agytörzs egyéb károsodásának jele..

Egyes agydaganatok, kisebb agyi vérzések, szubduralis hematómák tünetekben nem különböznek a TIA-tól. Ebben az esetben csak a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás segít a helyes diagnosztizálásban..

Átmeneti ischaemiás rohamok kezelése

A tranziens ischaemiás roham kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A betegeket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, ahol sürgősségi ellátást kell kapniuk. Feltétlenül írja elő az ágy pihenését és a vérnyomás ellenőrzését. A beteg legalább négy órán át intenzív ellátásban van, és az indikációk szerint hosszabb ideig, majd további kezelés céljából átviszik a neurológiai osztályra..

A magas vérnyomást oly módon csökkentik, hogy kizárják annak ingadozásait. Ehhez különféle gyógyszercsoportokat írnak elő:

Ráadásul más gyógyszereket is használnak:

  • Vérlemezke-gátlók (aszpirin, klopidogrél, dipiridamol stb.) - célja rendkívül fontos az ischaemiás stroke és más kardiovaszkuláris betegségek megelőzésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezke aggregációját, ami megakadályozza a vérrögök kialakulását..
  • Közvetett antikoagulánsok (warfarin, xarelto) - pitvarfibrillációra írják fel őket, ha a szív kamrai vérrögöt észlelnek, nemrégiben miokardiális infarktus és egyéb, a jelzett kóros betegségek esetén. A warfarin szedése rendszeres vérvizsgálatot igényel az alvadás ellenőrzésére..
  • Sztatinok - a koleszterinszint csökkentésére írják elő, hogy elkerüljék a koleszterinlemezek kialakulását és az erek elzáródását.
  • A neuroprotektorokat (magnézium-szulfát, glicin, actovegin, cerebrolizin) az agy védelmére és táplálkozásának javítására használják, ami rendkívül fontos a vérellátás zavara esetén;
  • Cukorbetegségben szenvedő betegek, valamint a vércukorszint emelkedése esetén inzulint kell felírni és ellenőrizni kell a cukorszintet.

Bizonyos esetekben sürgősen orvosi kezelést lehet felírni..

A betegek leggyakrabban orvosi segítséget keresnek a TIA tüneteinek eltűnése után, és kezelésük nem a magának a rohamnak a kiküszöbölésére irányul, hanem a szövődmények megelőzésére: ischaemiás stroke és a kardiovaszkuláris rendszer betegségei..

Megelőzés

A kábítószereken kívül a drogmentesség megelőzése is nagyon fontos:

  • A rossz szokások elutasítása. A TIA-ban szenvedő embereknek a lehető leghamarabb feladniuk kell a rossz szokásokat. Egyesek úgy vélik, hogy idős korban már túl késő bármit megváltoztatni, a cigaretta és az alkohol lemondása semmit sem fog megváltoztatni, de bebizonyították, hogy ez nem így van. A dohányzásról való leszokás után még a sok éven át dohányzókat is jelentősen csökkent a szívroham és a stroke kockázata. Az alkoholfogyasztás leállítása csökkenti a komplikációk kockázatát még azoknál az embereknél is, akik a múltban nagy mennyiségű alkoholt fogyasztottak..
  • Kiegyensúlyozott étrend. Az étrendbe elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt kell bevinni, hogy csökkentsék a koleszterint tartalmazó élelmiszerek használatát. Ha problémák vannak a tömeggel, akkor szintén csökkenteni kell az ételek kalóriatartalmát. A test normál elérése fontos feltétele az stroke és a szívroham megelőzésének.
  • Aktív életmód. Az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás hozzájárul az elhízáshoz és növeli a vérnyomást, ezért a test gyakorlása szükséges. Gondoskodni kell arról, hogy a terhek ne legyenek túl nagyok, a szívnek jól kell bánnia velük. A szabadtéri séták nagyon hasznosak..
  • A kísérő betegségek rendszeres vizsgálata és kezelése. Azoknak a betegeknek, akik legalább egyszer átmeneti ischaemiás rohamot tapasztaltak, rendszeresen fel kell látogatniuk az orvosokat, monitorozniuk kell a koleszterinszintet, a véralvadást és a vérnyomást. Nem elfogadható az előírt kezelés önkényes leállítása. Az artériás hipertónia, a diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek kezelése fontos..

Előrejelzés

Ha gyorsan reagál a tünetekre, hívjon mentőt és időben végezzen terápiát, a TIA regresszív kimenetelű lesz, és rövid idő után a személy visszatér a normál életbe. Az orvos látogatásának késleltetésekor a TIA szívrohamnak vagy stroke-nak alakulhat ki. Ennek előrejelzése romlik, fennáll a fogyatékosság vagy halál kockázata. A tiszteletre méltó életkor, a rossz szokások és a szomatikus rendellenességek rontják a gyógyulási előrejelzést és meghosszabbítják a roham időtartamát.

Átmeneti ischaemiás roham: tünetek és kezelési megközelítések

Az agyi ischaemia átmeneti epizódjait (átmeneti ischaemiás roham) a stroke kiváltójának tekintik. A kis érben a véráramlás korlátozása átmeneti, mert a tünetek gyorsan eltűnnek. Az akut átmeneti ischaemiás rohamok stroke-hoz hasonlítanak, ám ezeket meg kell különböztetni a migréntől, ájulástól és a vércukorszint csökkenésétől..

Általános információ

A tranziens ischaemiás rohama (TIA) egy idegrendszeri diszfunkció epizódja, amely az agy, gerincvelő vagy retina szöveteiben bekövetkező véráramlás csökkenése miatt fordul elő. A TIA egyik jellemzője az akut szívroham hiánya vagy az agyszövet károsodása.

A tranziens ischaemiás rohamok jeleit nemcsak a neurológiai hiány megőrzésének ideje, hanem az agyi változások azonosítása határozza meg. A támadás általában kevesebb, mint egy óra, és gyakran néhány percig tart. A TIA az akut ischaemiás infarktus figyelmeztető jele. A kockázat az első 48 órában jelentősen növekszik.

Fontos az agy átmeneti ischaemiás rohamának felismerése, mivel a tünetek más állapotokra is emlékeztethetnek. A tranziens idegrendszeri diszfunkció további okai közé tartozik a migrén, részleges rohamok, hypoglykaemia, ájulás és hiperventiláció. A TIA egyik legfontosabb jele a fokális neurológiai hiány, melyet beszédetlenség kísér.

A TIA okai

Az átmeneti ischaemiás rohamok típusai, patofiziológiai mechanizmusok szerint osztályozva, hasonlóak az ischaemiás stroke altípusaihoz. Ennek okai a következők: atherothrombosis, kis érrendszeri szív embolia (lacunar típus esetén), kriptogén és szokatlan fajok, mint például érrendszeri boncolás, vasculitis.

Az ischaemiás rohamok általános kockázati tényezői: cukorbetegség, magas vérnyomás, életkor, dohányzás, elhízás, alkoholizmus, egészségtelen étrend, pszichoszociális stressz és a rendszeres testmozgás hiánya. A korábbi TIA-k története jelentősen növeli a visszaesés valószínűségét. A meglévő kockázati tényezők közül a hipertóniát tekintik a legjelentősebbnek.

Az ischaemiás roham kialakulásának mechanizmusa az artériás véráramlás rövid távú megszakadása, amely több okból származik:

  1. A nagy artériák atherothrombosisa lehet intrakraniális vagy extrakraniális. A fejlődés mechanizmusa az artériás stenosis vagy az agyi artéria embolia helyének vérellátásának csökkenése miatt.
  2. Kisméretű erek ischaemiás elváltozása. A patológia középpontjában a lipogialinosis vagy az atherosclerosis áll. A változások időskorban, magas vérnyomásban, perifériás artériás ateroszklerózisban szenvednek.
  3. Szívembólia. Vibráció alakul ki a szívkamrában (leggyakrabban a bal pitvarban) a fibrilláció ellen.
  4. Kriptogén (átmeneti agyi ischaemiás roham, nem határozott meg) ischaemia kialakulása atherothrombosis vagy embolia nélkül, ismeretlen eredetű stroke..
A TIA kockázati tényezői

Ritka okok lehetnek az artériás boncolás vagy hiperkoagulálható állapotok. A férfiakban szubklaviás rablás szindróma fordul elő. Ugyanakkor a szubklavás artéria stenosis a gerinc artéria kezdeténél a véráramlás csökkenéséhez vezet az okocitális régióban a kézi testmozgás során. Támadás során vertebrobasilar ischaemia jelei jelentkeznek.

Az agyi ischaemia patogenezise

Az agyi véráramlás csökkenése percenként 20–30 ml / 100 g szövet alatt neurológiai tüneteket okoz. A szívroham kialakulása a véráramlás mértékétől és annak időtartamától függ. Ha a véráramlás kritikus időszakban helyreáll, akkor az ischaemiás tünetek megszűnnek. A tranziens ischaemiás rohamok okai két nagy csoportra oszthatók:

  1. A véráramlás csökkenése hemodinamikai zavarok miatt, nevezetesen: az agyi perfúziós nyomás vagy szívritmuszavar csökkenése, amelyet súlyosbít az agyi artériák lumenének szűkítése.
  2. Emboliás eredet - az agyi artériák lumenének átfedése egy trombussal, amely a szív kamráiból vándorol.

Mindkét mechanizmus meglehetősen gyakori, de gyakran az apró vérrögök okozják az erek elzáródását..

A TIA tünetei

A tranziens ischaemiás rohamok olyan neurológiai tünetek kombinációjával jelentkeznek, amelyek spontán módon eltűnnek 24 órán belül. A tünetek általában nem kapcsolódnak állandó agyi infarktushoz - a fókuszhoz. A támadás időtartama nem haladja meg az 5-10 percet. Hosszabb időtartam esetén a megnyilvánulások általában 2-3 órán belül eltűnnek. Az MRI az agyszövet normál képét mutatja. A mért diffúziós együttható változását néha a betegek 21-70% -ánál lehet megfigyelni 17 órával a tünetek megjelenése után. A jelek megjelenítésének időtartama közvetlenül kapcsolódik a támadás időtartamához. A mozgási rendellenességek és az afázia az agy gócjainak azonosításával járnak..

A gócok pontok vagy kicsik - átmérőjük 5–40 mm, kérgi és szubkortikális. A hét napon át tartó ismétlődő stroke gyakorisága általában 7,1% az agyszövetben lévő fókuszú TIA-k esetén, és szívmentes rohamok esetén 0,4%. A TIA tünetei

A tranziens ischaemiás rohamok tünetei az érintett artériától függnek. A nyaki carcinoma elégtelensége esetén, amely a TIA esetek csaknem 90% -ában fordul elő, hemianesthesia és hemiparesis alakul ki. Az agyi tünetek között szerepel a fejfájás, a dysfázis és a látótér rendellenessége. A vertebrobasilar elégtelenség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása szédülés, rendellenes koordináció, beszéd zavar dizartria formájában.

Gyakoriak

Általános tünetek, például szédülés, fülzúgás, jellemzőek a vertebrobasilar medence artériájának károsodására. Nem egyedül jelennek meg, hanem a fókuszjelekkel kombinálva. A nyaki medence erek károsodásával gyakrabban jelentkeznek fejfájás, szorongás vagy zavarás.

Helyi

A vizsgálat során fontos azonosítani a fókuszos beszédzavarokat - a TIA leggyakoribb jele. A koponya idegeinek vizsgálata monokuláris vakságot, arc-aszimmetriát, látótér elvesztését, diplopópiát és nyelvi mozgáskárosodást, nyelési problémákat és hallásvesztést mutat. Az olvasás és az írás megsértését a szem artériája elzáródása okozza. A motoros tünetek között szerepel a felső vagy alsó végtagok, az arc és a nyelv egyoldalú gyengesége, fokozott tónus, klón, merevség és izmok. A TIA hátterében néha patológiás reflexek fordulnak elő.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Ha egy átmeneti cerebrovaszkuláris balesetet gyanakszik, a műszeres vizsgálatot 24 órán át elvégzik. Az MR-t súlyozott képalkotással vagy CT angiogrammal tekintik előnyben részesített módszernek. Az orvos megvizsgálja a beteg cervicocephalic érrendszerét atherosclerotikus elváltozások szempontjából. Használjon carotis ultrahang vagy transzkraniális doplerográfiát, CT angiográfiát.

Az agy CT és MRI-je a TIA-ban

Ha a nyaki artéria medencéjét érinti, akkor a páciensnek carotis endarterektómiát lehet felírni, hogy helyreállítsák a nyaki sávot és csökkentsék a későbbi stroke kockázatát. Feltétlenül végezzen EKG-t, echokardiogramot a roham kardioembolikus forrásainak felkutatására, a nyitott ovális nyílás, a szelep működési zavara, trombus vagy ateroszklerózis észlelésére. Holter monitor vagy agykéreg infarktusban szenvedő betegek számára felírt, embolia észlelt forrása nélkül, a pitvarfibrillációs rohamok felmérése céljából. Végezzen általános vérvizsgálatot, lipidszintet.

A TIA-val a neurológiai tünetek gyorsan eltűnnek, és a kezelés célja a második stroke kockázatának csökkentése..

Elsősegély és kezelés

A sürgősségi ellátás megérkezése előtt a beteget egy sima felületre kell leragasztani, rögzíteni kell a szűk ruházatot, nyitni kell az ablakot az oxigénáramláshoz. Az időskorúak fogsorjait kihozzák. A beteg szállítását lefekvő helyzetben hajtják végre, a fejvég 30 fokkal fel van emelve.

A klinikai ajánlások az előkezelés előtti gondozásra vonatkoznak:

  • a légzés helyreállítása annak megsértése esetén: dobja vissza a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapocsot, hogy megszabadítsa a légutakat a nyelv gyökértől;
  • A vérnyomást csak 200/100 Hgg-nál nagyobb értékekkel lehet csökkenteni, a mutatók hirtelen csökkenése nem megengedett.

Kórházi környezetben olyan gyógyszereket adnak be intravénásan, amelyek helyreállítják a víz-elektrolit egyensúlyt, és feltételezhetően magas intrakraniális nyomás mellett, ozmotikus gyógyszerekkel.

A tranziens ischaemiás roham kezelésének célja az ismételt stroke megelőzése antikoagulációs terápia és sztatinok felhasználásával. A carotis endarterektómiát vagy az artériás angioplasztikát stenttel együtt alkalmazva ismételt ischaemia magas kockázatával jár, de neurológiai hiány nélkül. A műtétet a nyaki artéria stenosisával legalább 70% -kal hajtják végre. Antikoagulációs gyógyszereket írnak elő, ha vérrög fordul elő a szívben, például diagnosztizált pitvarfibrilláció esetén.

Az ischaemiás rohamok előrejelzése

Az átmeneti ischaemiás rohamok során fontos azonosítani a befolyásolható kockázati tényezőket. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi, hogy a vérnyomást normális határokon belül tartsa, befolyásolja a vér paramétereit és a vérrögök kialakulását. A táplálkozás csökkenti a vér lipideket és a glükózt.

A későbbi stroke előrejelzéséhez a következő ABCD2 kérdőívet kell kiértékelni:

  1. 60 év feletti életkor - 1 pont..
  2. Vérnyomás legalább 140/90 mm RT. Művészet. az első mérésnél - 1 pont.
  3. Tünetek: fokális tünetek végtagok gyengeségével (2 pont) vagy beszédkárosodással pareszis nélkül (1 pont).
  4. A támadás időtartama: hosszabb, mint 60 perc (2 pont) vagy 10 perc és egy óra (1 pont)..
  5. A vér glükózszintjének emelkedésével újabb 1 pont adódik hozzá.

Meghatározzuk a stroke kétnapos kockázatát. Körülbelül egy pontszámmal minimális. 2-3 pont - 1,3%, 4-5 - 4,1%, 6-7 - több mint 8%. A TIA következményei az agy érintett területétől függenek. A betegek instabil járása, csökkent látása továbbra is fennállhat.

Megelőzés

A tanulmány kimutatta, hogy az étrend, a testmozgás, a vérlemezke-gátló, a sztatin és a vérnyomáscsökkentő kezelés kombinációja 80-90% -kal csökkenti a későbbi stroke kockázatát..

A megfelelő táplálkozás alatt az egyszerű szénhidrátok (édességek), a feldolgozott ételekből származó zsírok, a kolbászok, a főtt ételek korlátozását értjük. Az étrendnek sovány fehérjéből, zöldségekből, gyógynövényekből, gabonafélékből, egészséges zsírokból kell állnia.

A szívembóliát kiváltó szív- és érrendszer egészségének szempontjából fontos a motoros rendszer. A könnyű aerob testmozgás segít csökkenteni a felesleges testtömeget, az erőnlét edzés pedig - az izomtömeg és az anyagcserék arányának növelése érdekében.

Mikroszkóp (átmeneti ischaemiás roham)

Az átmeneti ischaemiás roham az agy azon részének vérellátásának ideiglenes megsértése, amelyben az agyszövet nem megy visszafordíthatatlanul. A neurológiai tüneteket legfeljebb 24 órán keresztül lehet megfigyelni, majd teljesen visszaáll. A megnyilvánulások attól függnek, hogy az agy melyik részét érinti. Számos tényező provokálhatja ezt a feltételt; kezelésre van szükség, mivel az ischaemiás rohamat szinte mindig stroke követi, ami fogyatékossághoz vezethet és akár meg is ölhet.

Mi az a mikrotörcs?

Az átmeneti ischaemiás roham az agy vérkeringésének egyik átmeneti zavara, amelyben egy kis ág, amelyen keresztül az agy egy bizonyos részét táplálják, ideiglenesen leállítja a vérátadást. Ebben az esetben a "alárendelt" területen a visszafordíthatatlan következményekkel (azaz nekrotikus változásokkal) nem szabad időben felmerülnie (akkor stroke-nak nevezik).

Mikroütés után a legtöbb esetben agyvérzés alakul ki: a támadás túlélõinek egyötödében - az azt követõ elsõ hónapban, majdnem 45% -a - az elsõ évben. A tudósok véleménye szerint az ischaemiás rohamok egyfajta edzés a stroke előtt - lehetővé teszik további vaszkuláris ágak kialakítását. Az előzetes TIA nélkül átadott stroke-okat súlyosabb menet jellemezte..

Különbség a stroke-tól

A fő és egyetlen különbség a TIA és a stroke között az, hogy a roham során a szívroham egy szakaszának nincs ideje kialakulni az agyban; csak az agyszövet mikroszkopikus károsodása jelentkezik, amely önmagában nem befolyásolja az emberi működést.

Rövid ideig tartó ischaemiás roham esetén az agy, amely az agy bizonyos részét táplálja, átjárhatatlan (görcs jelentkezik benne, vagy ideiglenesen blokkolható egy trombusz vagy embólus). A test magában foglalja a saját kompenzációs mechanizmusait: megpróbálja kiterjeszteni az ereket, növeli az agy véráramát. Ezután, amikor az agy erekben a nyomás már az alsó határán van, az agy véráramlása csökkenni kezd, ami az oxigén metabolizmusának szintjének csökkenéséhez vezet, és az idegsejtek anaerob glikolízis következtében energiát kapnak. A TIA pontosan ebben a szakaszban áll le, mivel a vérkeringés helyreállt (például az ér bővíthető úgy, hogy a vér minimálisan elegendő részét engedje át). A neuronok „éhségéből” származó tünetek regressziója.

Okoz

A mikrogörcsök olyan betegségeket és állapotokat okozhatnak, amelyek befolyásolják az agyi érrendszer átmérőjét. Ezek a következők:

  1. A nagy és közepes agyi erek érelmeszesedése. A nyaki és gerinc artériák az esetek 40% -ában szenvednek.
  2. Artériás hipertónia, amelynek következtében visszafordíthatatlan folyamat alakul ki az érfalban, amelynek eredményeként (bizonyos területeken) elveszíti a képességét, hogy összehúzódjon.
  3. Szívbetegségek, amelyek jelentősen növelik annak a kockázatát, hogy vérrög vagy embólus bejuthasson az agyi erekbe:
  4. A fej érének falának hámló vérzőképessége sérülések, migrén, orális fogamzásgátlók eredményeként.
  5. Az agyi érrendszeri gyulladásos betegségek.
  6. Az erek veleszületett rendellenességei.
  7. Szülészeti állapotok, amelyek terhesség és szülés során alakulnak ki.
  8. Cukorbetegség.
  9. Dohányzás, amely cerebrovaszkuláris görcsöt okoz.
  10. Túlsúly.
  11. Hypodynamia.

Tünetek

A betegség hirtelen hirtelen fejlődik ki, manifesztációjának csúcsát néhány másodperc alatt (ritkábban - néhány perc alatt) elérve. Előzetes látási, hallási vagy egyéb érzések, az átmeneti ischaemiás rohamok hányingere nem jellemzőek.

A statisztikák szerint a 65-70 éves férfiaknál a TIA gyakrabban alakul ki, míg az élet következő évtizedében (75-79 év) a nők körében nagyobb a patológia kialakulásának kockázata..

A tünetek között nincs különbség a férfiak és a nők között..

A mikroszkóp megnyilvánulása attól függ, hogy egy nagy artéria melyik zónájában történt a károsodás:

1. Ha az ér érképessége károsodik a nyaki artériák medencéjében, akkor az alábbi tünetek közül egynek vagy többnek nyilvánul meg:

  • a végtagok mozgási tartományának hiánya vagy csökkenése (általában egy - jobb vagy bal);
  • káros beszéd (megértés vagy reprodukció);
  • érzékenység megsértése;
  • egy személy nem végezhet finom motoros képességekkel kapcsolatos tevékenységet;
  • látás károsodás;
  • álmosság;
  • zavar.

2. A gerinc artériás rendszer TIA-ját az alábbi tünetek mutatják:

3. A TIA egyik formája a tranziens vakság, amely „redőnyként” nyilvánul meg, amely néhány másodpercre bezárja az egyik szemet. Ez a betegség hirtelen kialakulhat, de erős fény, forró fürdő, testhelyzet megváltozása okozhatja. A rövid távú vakság az ellenkező oldal mozgásának és érzékenységének romlásához vezethet..

4. Az átmeneti globális amnézia az ischaemiás roham másik formája. Jellemzője az emlékezet hirtelen kialakulása a legutóbbi események során (a régóta fennálló események memóriája részben megmarad). Sőt, egy ember összezavarodott, csak részben orientálódik a környezetbe, megismétli a sztereotip kérdéseket.

Diagnostics

Forduljon orvoshoz mentő vagy helyi orvos hívására, ha a következő tünetek vannak:

  • érzésvesztés vagy furcsa érzések a végtagon vagy az arcon;
  • a végtagok aktív mozgásának lehetetlensége;
  • részleges látásvesztés, hallás, tapintható érzések;
  • kettős látás;
  • szédülés
  • a koordináció megsértése;
  • eszméletvesztés;
  • beszédkárosodás.

További vizsgálat nélkül a diagnózist nagyon nehéz meghatározni, ezért a neurológus azt javasolja egy személynek, hogy menjen át:

  • Az agy MRI-je;
  • A fej és a nyak erek doplerográfiája;
  • Agy PET;
  • EEG;
  • vérkémia;
  • lipid profil;
  • coagulogram;
  • EKG, angiográfia;
  • általános vérvizsgálat;
  • az antifoszfolipid antitestek meghatározása;

A diagnózist általában visszamenőlegesen végzik - a tünetek néhány perc vagy óra elmúltával regresszióval, valamint az agy anyagában a PET és MRI-vel kapcsolatos fókuszbeli változások hiányában.

Kezelés

A kezelést és a rehabilitációt speciális neurológiai osztályok alapján végzik. A terápia olyan gyógyszerek kinevezéséből áll, amelyek javítják a vér reológiáját és az agy vérellátását. Magas vérnyomás esetén megfelelő antihipertenzív terápiát választanak. Orvosilag vagy a pacemaker beültetésével állítsa helyre a pulzusszámot.

Ha a dopplerográfiánál legalább 50% -os artériás lumen szűkületet észlelnek, akkor műtétet végeznek - carotis endarterektómia, artériák angioplasztikája, stentálása.

7 nappal a mikrotranszverés után masszázst és testgyógyászati ​​terápiát írnak elő. Az osztályokat pszichológus segítségével tartják, ha szükséges - logopédiával.

Előrejelzés és megelőzés

Általában a prognózis meglehetősen súlyos, még a kezelés ellenére is: a TIA utáni első napon a betegek 10% -ánál alakul ki a stroke, 1/5-nél - az ilyen rohamot követő 3 hónapon belül 30% -uk szenved stroke-ot 5 éven belül.

A megelőzés magában foglalja a szív- és érrendszeri patológia időben történő kezelését, a fej fő erek dopplerográfiájának éves elhaladását, a koleszterin és más lipidek meghatározását, valamint a vér koagulációs mutatóinak meghatározását. Egészséges életmódra is szükség van..

A videó egy neurológus történetét meséli arról, hogy miként lehet lemaradni, és mi a helyzet mikrosütés tüneteivel:

Hogyan takaríthatunk meg kiegészítőkkel és vitaminokkal: probiotikumokkal, neurológiai betegségekkel kapcsolatos vitaminokkal stb., És megrendelhetjük az iHerb-en (link $ 5 kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokszor olcsóbb, mint egy orosz üzletben történő vásárlás, és egyes termékek elvileg nem találhatók Oroszországban.

Átmeneti agyi ischaemia - melyek a tünetek és az elsősegély

A tranziens agyi ischaemia (TIA, átmeneti ischaemiás roham) rövid távú esemény, amely azonban neurológiai kezelést igényel, és a tünetek eltűnése után a beteg állapotát kiértékelik a stroke kockázatának. A megfelelő viselkedés kritikus fontosságú a jó egészség fenntartása érdekében..

Átmeneti ischaemia - szubjektív tünetek

A tranziens agyi iszkémia egy olyan stroke-szoros állapot, amelyben a tünetek intenzitása általában enyhe vagy közepes. Szubjektív (azaz a beteg által leírt) tünetek az agyban reverzibilis fokális léziók előfordulásával járnak.

A beteg leggyakrabban az alábbi tünetekkel fordul orvoshoz:

  • az izomerő és pontosság csökkenése a test egyik oldalán elhelyezkedő egyik vagy mindkét végtagon
  • nyelési rendellenességek
  • homályos beszéd
  • hirtelen problémák a szeretteink, híres helyek felismerésével kapcsolatban
  • általános zavar és szorongás

Ezek a tünetek külön-külön vagy különféle kombinációkban fordulhatnak elő. Egyes epizódokat a beteg észre sem vehet, ha például nem jelentkeznek súlyos mozgási rendellenességek..

Átmeneti agyi ischaemia - diagnózis

Az orvos korábban interjúk és kezdeti neurológiai vizsgálatok alapján ismerte fel a tranziens agyi iszkémiát. A leggyakoribb tünetek a végtagbénulás, érzékenységi rendellenességek és egyes agyidegek bénulása..

A vizsgálat során észlelték az izomfeszültség nyugalmi állapotának csökkenését (a beteg végtagjai könnyen mozognak vagy duzzadnak). A beteg nem képes előre meghatározott helyzetben tartani (például elõtt meghosszabbítva), ha látásával nem kezeli a helyzetét, és nem helyesbíti. A pontos mozgások végrehajtása nehéz, például az ujjal az ujjal való megérintés vagy a két kéz ujjaival egymásba kerülés sikertelen..

A koponya idegeinek károsodása az érintett végtagokkal szemben található. Az arcideg esetében ez a száj sarkainak meghosszabbítása és leengedése, az orrtengely simítása, az ajkak sípoló képességének összenyomhatatlansága. Ha egy ideget érint, a meghosszabbított nyelv egészséges oldalra fordul, a beszéd elmosódhat és morog. Az oculomotor ideg diszfunkció a strabismus megjelenésével, a kettős látású szemgolyó csökkent mozgékonyságával nyilvánul meg.

A tranziens agyi iszkémiában szenvedő betegeknél károsodhat az eszmélet vagy fokozódhat az ideges aktivitás. Általános zavar és bizonytalanság érzése, félelem kíséri a következő tüneteket:

  • saját identitásának meghatározásával kapcsolatos problémák
  • rendellenesség az idő és a hely függvényében
  • olvasási vagy számolási készségek atrófiája
  • képtelenség megérteni valaki más kijelentésének tartalmát vagy olvasni a szöveget

A tranziens agyi ischaemia diagnosztizálása csak a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül lehetséges..

Átmeneti agyi ischaemia - okai

A TIA oka az agy vérellátásának átmeneti zavara, ami ideiglenesen éhezi az oxigént. Leggyakrabban az esemény ateroszklerózis során fordul elő, amikor vérrög képződik az érintett edényben, lefedve annak lumenét. Ennek a szövődménynek a kialakulása hozzájárul például a fokozott véralvadáshoz és a páciens kiszáradásához. Az artériát blokkoló elem lehet a véráramba bevitt anyag (például a szívből származó vérrög, amely pitvarfibrilláció során képződik).

Ha a véralvadási rendszer megfelelően működik, nagyon gyakran a vérrög gyors feloldódása a fibrinolízis során, és a tünetek eltűnnek, néha akár néhány percen belül is..

A tranziens agyi ischaemia másik oka a vérnyomás csökkenése, amelyet például a magas vérnyomású gyógyszerek túladagolása, súlyos kiszáradás vagy a test túlmelegedése okoz.

A TIA roham a krónikus artériás hipertónia komplikációja is lehet, amelynek támadását túl gyorsan megállítottuk az értékek fiziológiai normára csökkentésével (például nagy adag diuretikumokkal)..

Kockázatértékelés és a szélütés megelőzése

Azon helyzetek, amelyekben a betegnek a vizsgálat idején nincs neurológiai tünete, nem ritkák, mivel önmagukban eltűnnek az orvos látogatása előtt.

Az összegyűjtött történetet azonban nem szabad alábecsülni. Értse meg, mi vezethet a TIA-hoz, és értékelje a stroke kockázatát. Figyelembe kell venni az olyan tényezőket, mint az életkor, a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus, az esemény során fellépő tünetek intenzitása és köre..

A statisztikák szerint az illetékes betegek kezelése és megelőző tevékenységei ahhoz vezethetnek, hogy azoknak a százalékos aránya, akiknek a stroke-ot a TIA után 90 napon belül tapasztalják, 10% -ról 2% -ra csökken.

Átmeneti ischaemiás rohamok tünetei és kezelése

Az átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham egy rövid távú akut állapot, amelyet az agyszövetek vérkeringésének megsértése vált ki. A patológia az ischaemiás típus szerint alakul ki - az agy szerkezetében a nehézségek lokális fókusza vagy a véráramlás teljes hiánya alakul ki. A vérellátó rendszer működési zavarai általában a véráramlás elzáródásával járnak, amelyet az érrendszer keskenyítése vagy elzáródása (obstrukció) okoz. A tranziens támadásokat mikrotöréseknek nevezzük. A stroke-tól eltérően, a tranziens ischaemia nem vezet az agyszövet visszafordíthatatlan pusztító változásaihoz - szívroham, atrófia, nekrózis.

Általános patológiai információk

Annak megértése érdekében, hogy mi az agyi ischaemiás roham, fontos megérteni, hogy az ilyen patológia különbözik a stroke-tól. A támadás időtartama a legtöbb esetben nem haladja meg a 60 percet, általában 10-15 percet. Az első roham kb. 40 éves korban fordulhat elő (a stroke általában idősebb korban - 60 év után).

Jellemző tulajdonság az évente akár többszörös visszaesés. A betegek nem mindig adnak jelentőséget a röpke rohamnak, a kifejezett tünetek ellenére, ami bonyolítja a korai diagnosztizálást és kezelést. A statisztikák azt mutatják, hogy az átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamokon átesett emberek, más néven TIA, jelentősen növelik a stroke kockázatát.

Osztályozás

A vertebro-basilar medence területén található érrendszeri léziók klinikai képét mutató TIA-k a diagnosztizált rohamok kb. 70% -át teszik ki. A támadás időtartamát tekintve az enyhe, közepes és súlyos formákat lehet megkülönböztetni. Az első esetben az ischaemiás roham legfeljebb 10 percig tart, a másodikban - akár több órán keresztül a tünetek kiküszöbölésével a roham után, harmadik esetben - néhány óráig a fennmaradó tünetek megőrzésével a roham befejezése után. A TIA-t akkor diagnosztizálják, ha a roham időtartama nem haladja meg a 24 órát, és a neurológiai és autonóm rendellenességek visszafordíthatók.

A TIA kialakulásának okai

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai gyakran az ateroszklerózis, az ér-összehúzódás (szűkülés) és az agy keringési rendszerét alkotó erek kompressziója. Általában a rendellenességek a nyaki gerinc csontritkulásának hátterében fordulnak elő. A diagnózis során a legtöbb esetben a csigolyák és a nyaki artériák területén elhelyezkedő keringési rendszer elemek sérülései derülnek ki. Provokatív tényezők:

  • Artériás hipertónia.
  • Cukorbetegség.
  • 60 év felett.
  • Elhízás, károsodott lipid anyagcsere.
  • Alacsony motoros aktivitás, rossz szokások (dohányzás, alkoholtartalmú italok visszaélése).
  • Szív- és érrendszeri betegségek (myocardialis infarktus a kezelés akut fázisában, a fő erek aneurysma, mitralis sztenózis, amelyet pitvarfibrilláció súlyosbít, cardiomyopathia, bakteriális etiológia endokarditisz).

A vérrögök akadályozzák a véráramlást. A trombózis diagnosztizálása gyakran provokálja a patológia kialakulását. A jogsértések másik valószínű oka az agyszövetek fokális vérzése. A TIA olyan szabálysértés, amely az egész test súlyos működési hibáit jeleníti meg, amelyek idővel rokkantsághoz, társadalmi rossz alkalmazkodáshoz, rossz életminőséghez és halálhoz vezethetnek..

Az ischaemiás rohamra jellemző tünetek

Az agyt érintő ischaemiás rohamokra utaló tünetek nem különböznek jelentősen attól a területtől függően, ahol a véráramlás zavart. A rendellenesség általános neurológiai tünetei közé tartozik az éles fejfájás, súlyos szédülés, rövid távú eszméletvesztés. A carotis medence agyszerkezetét érintő átmeneti akut ischaemiás rohamok jelei:

  1. Látási rendellenességek.
  2. A beszéd vesztesége részben vagy teljesen.
  3. Hemiparesis - hiányos bénulás, amely a test egyik oldalát érinti.
  4. Hipestezis - zsibbadás, érzésvesztés.
  5. Paresztézia - érzékenységi rendellenesség, amit bizsergés, égetés, "libapumpák" fejeznek ki.

Talán a motoros diszfunkció kialakulása. Ha a fokális véráramlási rendellenesség a bal középső agyi artéria (LSMA) medencéjében lokalizálódik, akkor a betegeknek gyakran (az esetek kb. 84% -a) arcparesis van. Az átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham lokalizációjával a vertebro-basilar medencében tünetekkel nyilvánul meg:

  • Vegetációs rendellenességek (fokozott verejtékezés, szívritmuszavar, légszomj, hyperemia - bőrpír).
  • Fájdalom a fej hátsó részében.
  • Hányinger, ellenőrizetlen hányás.
  • Látásfunkciók károsodása, beleértve a fényképet - a gyakrabban mozgó idegen tárgyak (pontok, ábrák, foltok) látómezőjében való megjelenése, hemianopsia - vakság a látótér felében, diplopia - tárgyak szétválasztása a szem előtt.
  • Nystagmus (akaratlan gyakori oszcillációs szemmozgások).
  • Idegrendszeri szindrómák, ideértve a koponyás idegkárosodást okozó szindrómákat (károsodott motoros funkció és bőrérzékenység), Unterharscheidt (a gerinc artéria patológiája) és Walenberg-Zakharchenko (a trigeminális és a vagus idegek károsodása).

A beteg átmenetileg elveszíti a térbeli tájékozódást. Rövid távú amnézia figyelhető meg - a memória elvesztése. Dysphagia jelentkezhet - fájdalom nyelve esetén. A jogsértések első jeleinél a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek elsősegélyre van szüksége.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis során a roham megkülönböztethető az agyi infarktól vagy az ischaemiás stroke-tól. Az orvos felhívja a figyelmet a neurológiai szindrómák időtartamára, intenzitására és jellegére. Átfogó vizsgálatot magasan specializálódott orvosok - neurológus, kardiológus, angiológus, szemész - végeznek. A támadás utáni instrumentális diagnosztika a következő módszerekkel történik:

  1. CT és MRI.
  2. Az agyban fekvő erek angiográfia.
  3. Elektrokardiógrafia.
  4. Vérnyomás ellenőrzése.

A vérvizsgálat megmutatja a glükóz és koleszterin szintjét, a leukociták és a vérlemezkék koncentrációját, ESR. Átfogó vizsgálatot végeznek a keringési és központi idegrendszer működési zavarainak elsődleges okainak meghatározására.

Elsősegély és kezelés

A negatív következmények elkerülése érdekében az agyszövetet érintő ischaemiás roham első tünetei esetén a beteg sürgősségi orvosi ellátást kap. eljárás:

  1. Hívjon orvosok egy csapatát, ha valaki elájul.
  2. Helyezzen egy párnát a beteg feje alá.
  3. Fordítsa el a fejét oldalsó helyzetbe, hogy hányás közben szabadon folyjon a hányás.
  4. Lazítsa meg a nyakkendőt és az övet, csavarja le a ruhagombokat, hogy megakadályozza a testrészek összetörését.

Átmeneti (rövid távú) ischaemiás rohamban szenvedő betegek kezelésére, visszafordítható agyi lézióval, gyógyszereket alkalmaznak:

  • Vérlemezke-gátló szerek. Hígítsa a vért, javítsa a testfolyadék reológiai tulajdonságait.
  • Vazodilatáló gyógyszerek. Távolítsa el az érfal simaizmok görcsét, szabályozza a falak hangját.
  • Trombolitikumok. A vérrögök kialakulásának megakadályozása, a vérrögök elpusztítása.
  • A sztatinok Normalizálja a lipid anyagcserét és csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Ugyanakkor a vérnyomást normalizáló gyógyszereket írják elő, ha a kórtörténetben magas vérnyomás szerepel. Ha a TIA rohamait rendszeresen megismételik, és az időtartam meghosszabbodásával jár, akkor műtéti kezelésre van szükség. A műtét során az ér megsérült fragmentumát eltávolítják, stenttel kell felszerelni az érrendszer lumenének kiterjesztésére, angioplasztikát végeznek (az érrendszer falai közötti lumen növekedése speciális katéter segítségével).

Az átfogó kezelési programban vízkezelési eljárásokat írnak elő - radon, terpentin, kontraszt, pezsgőfürdő, sófürdők, körkörös zuhanyzók, hidromasszázs. A gyógytorna, fizioterápiás eljárások hatékony komplexei - elektroforézis, szinuszos és impulzusos mágnesterápia, mikrohullámú terápia, lézeres terápia, transzkraniális mikropolarizáció, darsonvalizáció.

Az átmeneti (rövid távú) ischaemiás rohamok otthon történő kezelése olyan népi gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek hozzájárulnak az általános véráramlás javításához. Hasznos fizikai gyakorlatok, amelyek stimulálják az agyi véráramlást, klasszikus masszázs a nyaki és nyaki területen, akupresszúrás, víz- és edzési eljárások.

A TIA következményei

A TIA prognózisa kedvező. A rövid távú kudarcok általában nem veszélyeztetik az életet. Az ismételt rohamok provokáló tényezők jelenlétét jelzik, és a stroke nagy valószínűségét jelzik. A statisztikák azt mutatják, hogy az ischaemiás stroke-ot olyan betegek egyharmadánál diagnosztizálták, akiknél a keringési rendellenességek akut rohamai vannak.

Az agyban bekövetkező átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham hasonló hatásait a rohamot követő egy hónapon belül a betegek 20% -ánál lehet megfigyelni. A rohamot követő egy éven belül a stroke-ot a betegek 42% -ában diagnosztizálják. A személy életkora és a rohamok gyakorisága döntő tényezők, amelyek meghatározzák az agyi struktúrák visszafordíthatatlan pusztító változásainak kezdetét.

Megelőzés

A patológia megelőzése érdekében az orvosok az egészséges életmód kialakítását javasolják, kivéve a provokáló tényezőket. A kockázati tényezők magukban foglalják a sós, zsíros ételek használatát, az alacsony fizikai aktivitást, a túlsúlyt, az erek és az egészség egészét károsító szokásokat - dohányzást, alkoholos italok visszaélését..

Az ischaemiás rohamok a véráram-rendszer és az egész test működésének komoly zavarainak első jelei. A rohamot szenvedő emberek több mint 30% -a később diagnosztizálja az agyi infarktus és agyvérzés. A fejlődés kezdeti szakaszában a patológia kezelhető. A diagnosztikai eredmények alapján az orvos meg fogja határozni a jogsértések okát, és felírja a kezelési tervet.