Legfontosabb / Tumor

Átmeneti ischaemiás rohamok tünetei és kezelése

Tumor

Az átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham egy rövid távú akut állapot, amelyet az agyszövetek vérkeringésének megsértése vált ki. A patológia az ischaemiás típus szerint alakul ki - az agy szerkezetében a nehézségek lokális fókusza vagy a véráramlás teljes hiánya alakul ki. A vérellátó rendszer működési zavarai általában a véráramlás elzáródásával járnak, amelyet az érrendszer keskenyítése vagy elzáródása (obstrukció) okoz. A tranziens támadásokat mikrotöréseknek nevezzük. A stroke-tól eltérően, a tranziens ischaemia nem vezet az agyszövet visszafordíthatatlan pusztító változásaihoz - szívroham, atrófia, nekrózis.

Általános patológiai információk

Annak megértése érdekében, hogy mi az agyi ischaemiás roham, fontos megérteni, hogy az ilyen patológia különbözik a stroke-tól. A támadás időtartama a legtöbb esetben nem haladja meg a 60 percet, általában 10-15 percet. Az első roham kb. 40 éves korban fordulhat elő (a stroke általában idősebb korban - 60 év után).

Jellemző tulajdonság az évente akár többszörös visszaesés. A betegek nem mindig adnak jelentőséget a röpke rohamnak, a kifejezett tünetek ellenére, ami bonyolítja a korai diagnosztizálást és kezelést. A statisztikák azt mutatják, hogy az átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamokon átesett emberek, más néven TIA, jelentősen növelik a stroke kockázatát.

Osztályozás

A vertebro-basilar medence területén található érrendszeri léziók klinikai képét mutató TIA-k a diagnosztizált rohamok kb. 70% -át teszik ki. A támadás időtartamát tekintve az enyhe, közepes és súlyos formákat lehet megkülönböztetni. Az első esetben az ischaemiás roham legfeljebb 10 percig tart, a másodikban - akár több órán keresztül a tünetek kiküszöbölésével a roham után, harmadik esetben - néhány óráig a fennmaradó tünetek megőrzésével a roham befejezése után. A TIA-t akkor diagnosztizálják, ha a roham időtartama nem haladja meg a 24 órát, és a neurológiai és autonóm rendellenességek visszafordíthatók.

A TIA kialakulásának okai

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai gyakran az ateroszklerózis, az ér-összehúzódás (szűkülés) és az agy keringési rendszerét alkotó erek kompressziója. Általában a rendellenességek a nyaki gerinc csontritkulásának hátterében fordulnak elő. A diagnózis során a legtöbb esetben a csigolyák és a nyaki artériák területén elhelyezkedő keringési rendszer elemek sérülései derülnek ki. Provokatív tényezők:

  • Artériás hipertónia.
  • Cukorbetegség.
  • 60 év felett.
  • Elhízás, károsodott lipid anyagcsere.
  • Alacsony motoros aktivitás, rossz szokások (dohányzás, alkoholtartalmú italok visszaélése).
  • Szív- és érrendszeri betegségek (myocardialis infarktus a kezelés akut fázisában, a fő erek aneurysma, mitralis sztenózis, amelyet pitvarfibrilláció súlyosbít, cardiomyopathia, bakteriális etiológia endokarditisz).

A vérrögök akadályozzák a véráramlást. A trombózis diagnosztizálása gyakran provokálja a patológia kialakulását. A jogsértések másik valószínű oka az agyszövetek fokális vérzése. A TIA olyan szabálysértés, amely az egész test súlyos működési hibáit jeleníti meg, amelyek idővel rokkantsághoz, társadalmi rossz alkalmazkodáshoz, rossz életminőséghez és halálhoz vezethetnek..

Az ischaemiás rohamra jellemző tünetek

Az agyt érintő ischaemiás rohamokra utaló tünetek nem különböznek jelentősen attól a területtől függően, ahol a véráramlás zavart. A rendellenesség általános neurológiai tünetei közé tartozik az éles fejfájás, súlyos szédülés, rövid távú eszméletvesztés. A carotis medence agyszerkezetét érintő átmeneti akut ischaemiás rohamok jelei:

  1. Látási rendellenességek.
  2. A beszéd vesztesége részben vagy teljesen.
  3. Hemiparesis - hiányos bénulás, amely a test egyik oldalát érinti.
  4. Hipestezis - zsibbadás, érzésvesztés.
  5. Paresztézia - érzékenységi rendellenesség, amit bizsergés, égetés, "libapumpák" fejeznek ki.

Talán a motoros diszfunkció kialakulása. Ha a fokális véráramlási rendellenesség a bal középső agyi artéria (LSMA) medencéjében lokalizálódik, akkor a betegeknek gyakran (az esetek kb. 84% -a) arcparesis van. Az átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham lokalizációjával a vertebro-basilar medencében tünetekkel nyilvánul meg:

  • Vegetációs rendellenességek (fokozott verejtékezés, szívritmuszavar, légszomj, hyperemia - bőrpír).
  • Fájdalom a fej hátsó részében.
  • Hányinger, ellenőrizetlen hányás.
  • Látásfunkciók károsodása, beleértve a fényképet - a gyakrabban mozgó idegen tárgyak (pontok, ábrák, foltok) látómezőjében való megjelenése, hemianopsia - vakság a látótér felében, diplopia - tárgyak szétválasztása a szem előtt.
  • Nystagmus (akaratlan gyakori oszcillációs szemmozgások).
  • Idegrendszeri szindrómák, ideértve a koponyás idegkárosodást okozó szindrómákat (károsodott motoros funkció és bőrérzékenység), Unterharscheidt (a gerinc artéria patológiája) és Walenberg-Zakharchenko (a trigeminális és a vagus idegek károsodása).

A beteg átmenetileg elveszíti a térbeli tájékozódást. Rövid távú amnézia figyelhető meg - a memória elvesztése. Dysphagia jelentkezhet - fájdalom nyelve esetén. A jogsértések első jeleinél a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek elsősegélyre van szüksége.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis során a roham megkülönböztethető az agyi infarktól vagy az ischaemiás stroke-tól. Az orvos felhívja a figyelmet a neurológiai szindrómák időtartamára, intenzitására és jellegére. Átfogó vizsgálatot magasan specializálódott orvosok - neurológus, kardiológus, angiológus, szemész - végeznek. A támadás utáni instrumentális diagnosztika a következő módszerekkel történik:

  1. CT és MRI.
  2. Az agyban fekvő erek angiográfia.
  3. Elektrokardiógrafia.
  4. Vérnyomás ellenőrzése.

A vérvizsgálat megmutatja a glükóz és koleszterin szintjét, a leukociták és a vérlemezkék koncentrációját, ESR. Átfogó vizsgálatot végeznek a keringési és központi idegrendszer működési zavarainak elsődleges okainak meghatározására.

Elsősegély és kezelés

A negatív következmények elkerülése érdekében az agyszövetet érintő ischaemiás roham első tünetei esetén a beteg sürgősségi orvosi ellátást kap. eljárás:

  1. Hívjon orvosok egy csapatát, ha valaki elájul.
  2. Helyezzen egy párnát a beteg feje alá.
  3. Fordítsa el a fejét oldalsó helyzetbe, hogy hányás közben szabadon folyjon a hányás.
  4. Lazítsa meg a nyakkendőt és az övet, csavarja le a ruhagombokat, hogy megakadályozza a testrészek összetörését.

Átmeneti (rövid távú) ischaemiás rohamban szenvedő betegek kezelésére, visszafordítható agyi lézióval, gyógyszereket alkalmaznak:

  • Vérlemezke-gátló szerek. Hígítsa a vért, javítsa a testfolyadék reológiai tulajdonságait.
  • Vazodilatáló gyógyszerek. Távolítsa el az érfal simaizmok görcsét, szabályozza a falak hangját.
  • Trombolitikumok. A vérrögök kialakulásának megakadályozása, a vérrögök elpusztítása.
  • A sztatinok Normalizálja a lipid anyagcserét és csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Ugyanakkor a vérnyomást normalizáló gyógyszereket írják elő, ha a kórtörténetben magas vérnyomás szerepel. Ha a TIA rohamait rendszeresen megismételik, és az időtartam meghosszabbodásával jár, akkor műtéti kezelésre van szükség. A műtét során az ér megsérült fragmentumát eltávolítják, stenttel kell felszerelni az érrendszer lumenének kiterjesztésére, angioplasztikát végeznek (az érrendszer falai közötti lumen növekedése speciális katéter segítségével).

Az átfogó kezelési programban vízkezelési eljárásokat írnak elő - radon, terpentin, kontraszt, pezsgőfürdő, sófürdők, körkörös zuhanyzók, hidromasszázs. A gyógytorna, fizioterápiás eljárások hatékony komplexei - elektroforézis, szinuszos és impulzusos mágnesterápia, mikrohullámú terápia, lézeres terápia, transzkraniális mikropolarizáció, darsonvalizáció.

Az átmeneti (rövid távú) ischaemiás rohamok otthon történő kezelése olyan népi gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek hozzájárulnak az általános véráramlás javításához. Hasznos fizikai gyakorlatok, amelyek stimulálják az agyi véráramlást, klasszikus masszázs a nyaki és nyaki területen, akupresszúrás, víz- és edzési eljárások.

A TIA következményei

A TIA prognózisa kedvező. A rövid távú kudarcok általában nem veszélyeztetik az életet. Az ismételt rohamok provokáló tényezők jelenlétét jelzik, és a stroke nagy valószínűségét jelzik. A statisztikák azt mutatják, hogy az ischaemiás stroke-ot olyan betegek egyharmadánál diagnosztizálták, akiknél a keringési rendellenességek akut rohamai vannak.

Az agyban bekövetkező átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham hasonló hatásait a rohamot követő egy hónapon belül a betegek 20% -ánál lehet megfigyelni. A rohamot követő egy éven belül a stroke-ot a betegek 42% -ában diagnosztizálják. A személy életkora és a rohamok gyakorisága döntő tényezők, amelyek meghatározzák az agyi struktúrák visszafordíthatatlan pusztító változásainak kezdetét.

Megelőzés

A patológia megelőzése érdekében az orvosok az egészséges életmód kialakítását javasolják, kivéve a provokáló tényezőket. A kockázati tényezők magukban foglalják a sós, zsíros ételek használatát, az alacsony fizikai aktivitást, a túlsúlyt, az erek és az egészség egészét károsító szokásokat - dohányzást, alkoholos italok visszaélését..

Az ischaemiás rohamok a véráram-rendszer és az egész test működésének komoly zavarainak első jelei. A rohamot szenvedő emberek több mint 30% -a később diagnosztizálja az agyi infarktus és agyvérzés. A fejlődés kezdeti szakaszában a patológia kezelhető. A diagnosztikai eredmények alapján az orvos meg fogja határozni a jogsértések okát, és felírja a kezelési tervet.

Az agy átmeneti ischaemiás rohama: mi ez, okai és tünetei, kezelése és lehetséges következményei

A szív és a keringési rendszer betegségei esetén jelentős mortalitással jár. A halál vagy súlyos fogyatékosság valószínűsége nagyban változik. Nincs azonban teljesen biztonságos állam..

Az átmeneti ischaemiás rohamok az agyi struktúrák átmeneti akut alultápláltsága (röviden TIA). Ez a betegség hasonló a stroke-ra a klinikai megjelenésben, a kezdeti megnyilvánulásokban..

De az általános nekrózissal ellentétben egy kis terület egyes szakaszának halálát megfigyelik. Vagyis a teljes neurológiai hiánynak nincs ideje kialakulni. A folyamat spontán visszatér, legfeljebb egy nappal a kezdetektől.

A „szem szerint” lehetetlen meghatározni, hogy mi történik. Az átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegeket neurológiai kórházba szállítják.

A vészhelyzetnek van egy másik neve - microstroke, amely nem pontosan tükrözi a valóságot. A kezelés célja az állapot kijavítása, a tünetek enyhítése és a visszaesés megelőzése vagy a beteg helyzetének súlyosbítása.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat alapja az akut agyi ischaemia.

  • Magas vérnyomás. A vérnyomás tartós emelkedése más problémák közepette vagy elsődleges állapotként.
  • Atherosclerosis. A nagy erek szűkítése vagy elzáródása koleszterin-plakkokkal. Sürgõ javítást igényel. Ideje van rá, mivel a folyamat krónikus, folytatódik és az évek során tovább halad.
  • Vertebro-basilar elégtelenség. Az agy okklitális lebenyének alultápláltsága osteochondrosis, atherosclerosis, myositis, nyaki gerinc miatt. TIA-t provokál a vertebro-basilar medencében.
  • Szívhibák. Kíséri az izomszerv pumpáló funkciójának csökkenése. Óriási veszélyt jelentenek minden rendszerre, nem csak az agyra..

A vitathatatlan vezető atherosclerosis volt és marad. Az agyszerkezetek erek szűkítése vagy elzáródása koleszterinplakkokkal és ennek eredményeként az artériák érzékenységének csökkenése.

A véráramlás sebességének csökkenése az idegcsoportok trofizmusának (táplálkozásának) megsértéséhez vezet. A teljes klinikai kép súlyos fejfájással, eszméletvesztéssel és más neurológiai hiány jelenségekkel alakul ki.

A fő különbség a szélütéshez képest az, hogy az eltérés mértéke nem éri el egy bizonyos kritikus tömeget, ha a folyamat nagy mennyiségű szövetet érint.

Általános szabály, hogy egy ischaemiás roham önmagában elmúlik, néhány óra múlva, legfeljebb 24 óra múlva. Hiány nem alakul ki, a beteg továbbra is úgy él, mint korábban.

Az átmeneti ischaemiás roham azonban azt jelzi, hogy valószínű-e a közeljövőben teljes ütés. Ez azt jelenti, hogy fennáll a szív- és érrendszeri patológia, amelyet egyszerűen nem észleltek vagy kezeltek helytelenül.

A terápia elsődleges vagy ismételt diagnosztizálása, előírása vagy korrekciója indokolt. Ettől függ a vészhelyzet és esetleg egy ember halálának valószínűsége..

A tüneti kezelésnek nincs értelme, mivel a fő folyamat előbb vagy utóbb teljes stroke-hoz vezet.

A TIA általános tünetei

A manifesztációkat az általános agyi károsodások és a fókuszokra osztják.

A második egyértelműbben jelzi a rendellenesség természetét, mivel ezek a szöveti nekrózis helyétől függnek.

  • Erős fejfájás. A nyakban és a koronában található. Lehet, hogy kiömlött, mert a beteg nem mindig tudja megjelölni a kellemetlenség pontos helyét. Az intenzitás olyan nagy, hogy az ember nem képes kiszállni az ágyból, és a test kényszerhelyzetét foglalja el. A természetéből adódóan az a kellemetlen érzés, amely a bálákat időben "eltalálja" a szív összehúzódásával. Rendkívül nehéz a betegek számára.
  • Ájulás. Az agyi ischaemia hátterében. Hirtelen fellépés, eszméletvesztést okozhat. Ez azonban nem mindig igaz. Kíséri sötét szem, fülzúgás. A hangok fájdalmas reakciót, gyengeséget okoznak, különösen a lábakban, a túlzott izzadás enyhülését. Bőrhűtés.
  • Hányinger, ritkábban hányás. Reflex jellegű, ezért nem hoz enyhülést, mint a mérgezés esetén. A javításig többször megismételhető.
  • Álmosság, csökkent teljesítmény. Az ember letargikus, letargikus. Egy pózban fekszik. A mozgás fejfájást vált ki.
  • Ritkábban mellkasi kellemetlenség. Általában ez a kóros folyamat szív eredetének jelzése. Lehet, hogy a vészhelyzetek párhuzamos menete. A késés a mentőautó hívásában még lehetetlen.
  • Apátia, mentális rendellenességek. A neurológiai hiány nem mindig fordul elő, legalábbis első pillantásra lehetetlen meghatározni, tesztsorozatokra van szükség.

Nyakszirti lebeny

A gyenge táplálkozás vizuális megnyilvánulásokat vált ki. Az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) fényében egyszerű vizuális hallucinációk fordulnak elő, például fénymások (villámlás villog), a tárgyak alakjának és méretének megváltozása.

Súlyos esetekben a látási képesség teljes elvesztése lehetséges, ez egy átmeneti jelenség. Az úgynevezett kortikális átmeneti vakság.

Itt található a kisagy. Kóros folyamatban szédülés lép fel. Az orientáció elvesztése az űrben arra kényszeríti az embert, hogy feküdjön le vagy üljön le, kevésbé mozogjon.

Halántéklebeny

A jelzett lokalizáció agyi ischaemiás rohamainak tünetei kapcsolódnak a verbális információk érzékelésének és elemzésének képességéhez.

A szelektív memóriafunkciók spontán elvesznek. Lehetséges epilepsziás rohamok súlyos tonikus-klónikus rohamokkal, eszméletvesztés.

Ezenkívül a memória hiányosságait az anterográd amnézia típusa támasztja alá (a beteg nem emlékszik arra, hogy mi történt vele a TIA kezdetének pillanatától kezdve a magasabb ideges aktivitás helyreállításáig).

A memóriavesztés kevésbé általános globális epizódjai. Legfeljebb 24 órán keresztül tart.

Komplex hallucinációk lehetségesek bizarr telkekkel. Ezek pszichotikus pillanatok, az úgynevezett egy-pajzsmirigy zavar.

Parietális lebeny

A tranziens ischaemiás rohamok jelei:

  • A számokkal való írás, olvasás és olvasás képességének elvesztése.
  • Szag hallucinációk, tapintható hamis érzések. Paresztézia. A betegnek úgy tűnik, hogy valami mozog a bőrén, stb. A betegséget a beidegzés megsértése, a végekre adott hamis jelzések okozzák a dermális borítás felső rétegeiben.
  • A tapintható érzékenység hiánya. A beteg nem képes tárgyakat érintéssel felismerni fizikai kapcsolat során..

Ezenkívül csökken a figyelem koncentrációja.

Homloklebeny

Felelős az ember gondolkodási képességéért, kreatív tevékenységéért. Viselkedés-ellenőrzés és számos egyéb funkció.

A frontális lebeny átmeneti ischaemiás rohamainak tünetei: parézis, bénulás, beleértve az oculomotoros idegeket, ideiglenes demencia, indukált gondolkodási hatékonyság csökkenése, az effektus ellapulása, gátlás: az ember túlságosan izgatott, elégtelen.

Ezenkívül a következőket is észlelik:

  • Remegő járás. Nem tud egyenes vonalban mozogni. zuhatag.
  • A fő reflexek gyengülése. Megfigyelték egy rutin vizsgálatban.
  • Szag veszteség.

Az agytörzs károsodása esetén szív rendellenességeket észlelnek, szervek leállása, aszisztolia lehetséges. Légzés is.

Még a vérkeringés átmeneti gyengülése is ezen a területen a gyors halálhoz vezet. Sürgős kórházi ábrázolás látható.

Diagnostics

Vészhelyzetben hajtják végre. Ha valaki képes gondolkodni, beszélni, a test alapfunkciói normálisak, van ideje alapos vizsgálathoz.

Egyébként értékelje meg a vérnyomás szintjét, a pulzusszámot, a légzésmozgásokat. Stabilizálni kell az emberi állapotot.

Az elsődleges események végén, amikor a beteg felépült és felépült, meg kell határozni, hogy mi okozta.

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok, felírásuk és jellege miatt. A tünetek objektív meghatározása lehetővé teszi a további diagnosztikai séma meghatározását.
  • A történelem átvétele. Mi volt és mikor volt beteg, szokások, családi története. A TIA kiváltó legfontosabb diagnózis az atherosclerosis. A vertebrobasilar elégtelenség valamivel kevésbé gyakori. Más lehetőségek is lehetséges..
  • A neurológiai állapot értékelése. A rutin technikák célja a hipotézisek felépítése. Még azokat is megerősítik vagy megcáfolják.
  • Vérnyomásmérés. Az indikátor általában egy átmeneti ischaemiás roham után közvetlenül valamivel a normál alatt van. A szív- és érrendszeri betegségek jelenléte esetén ez meghaladja a megfelelő értéket. A pulzusszámot szintén vizsgálják. A változások csak a szívszerkezet patológiájának jelenlétében fordulnak elő. Nincs semmi köze a mikroütéshez, ha az agyt nem érinti..
  • Elektrokardiógrafia Felméri a lehetséges aritmiákat.
  • Az echokardiográfia. Szív- és érrendszeri rendellenességek kimutatására szolgál..
  • EEG. Az agyszövet károsodásának mértékének meghatározása.
  • Doplerográfia, duplex agyi vizsgálat. A véráramlási rendellenességek felismerése. A nyaki artériákat szintén diagnosztizálni kell. Lehetséges vertebrobasilar elégtelenség. Elsősorban az okklitális lebenyt érinti..
  • Laboratóriumi tesztek. Ennek kulcsa a biokémiai vérvizsgálat. Vizsgáljuk az alacsony és a nagy sűrűségű lipidek koncentrációját. Az első az úgynevezett "rossz" koleszterin, amely lerakódik az erek falán, és érelmeszesedést vált ki. A második, éppen ellenkezőleg, segít normalizálni az állapotot, eltávolítja a felesleges zsíros anyagokat.

A listát szükség szerint kibővíthetjük. A neurológus ebben az esetben szakember.

Más orvosokat toboroznak egy kiterjesztett tanulmány részeként. Az ischaemia eredetének és kiküszöbölésének azonosítása.

Kezelés

Ezt kórházban végzik. Ambulancián alapuló gyógyulás lehetséges az állapot kijavítása és az ok meghatározása után. Ez mindössze egy hétig tart. A terápia alapja a gyógyszerek használata.

  • Vérnyomáscsökkentő. ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, központi hatás, diuretikumok. Csak akkor, ha bizonyítottan stabil a vérnyomás emelkedése.
  • Cerebrovaszkuláris gyógyszerek. Az agyi véráramlás javítása. Actovegin, Piracetam. Tanfolyamok. A megelőzés részeként a rehabilitációs időszak végén meg lehet ismételni a kezelést.
  • Angioprotectors. A vaszkuláris rezisztencia növelése a negatív tényezőkkel szemben.
  • Vérlemezke-gátló szerek. A véráramlás helyreállítása, reológiai tulajdonságok. A fő heparin, aszpirin. Az orvos döntésétől és a konkrét klinikai helyzettől függően más nevek is használhatók. Számos gyógyszer ellenjavallt a stroke prekurzorai esetében..
  • A sztatinok Oldja fel a lipid szerkezeteket, távolítsa el a koleszterint. Atoris és analógjai. Az ateroszklerózis kezelésére szolgál.
  • Fájdalomcsillapítók metamizol-nátriumon alapulnak (példa Pentalgin).

Fizioterápia a végén, testnevelés, a gallér környékének masszázsa bizonyított vertebrobasilar elégtelenséggel az osteochondrosis hátterében.

A tranziens ischaemiás rohamok az agyi véráramlás akut rendellenességei. Egy kábítószer-kezelés nem lesz elegendő. Szokások egész életen át történő korrekciójára van szükség:

  • Dohányzás, alkohol, különösen a pszichoaktív anyagok leállítása.
  • Nem ajánlott gyógyszereket szedni szakemberek kinevezése nélkül. Beleértve a gyulladáscsökkentőt. fájdalomcsillapítók.
  • Minimalizálja a sült, füstölt hús mennyiségét. Nincsenek félkész termékek, nemkívánatos a konzervek fogyasztása. Legfeljebb 7 gramm só naponta.
  • A fizikai aktivitás minimális. Nincs túlterhelés. Csak nyugodt séták. A hipodinamia szintén elfogadhatatlan. Ez az út az idegszövet teljes nekrózisához..
  • Rendszeres vizsgálatok neurológus által.
  • Alvás. Körülbelül 7-10 óra éjszaka.
  • Az alkoholfogyasztási mód egyénileg alakul. Legfeljebb 1,8 liter. Vesekárosodás esetén kevesebb.

Az indikátort a fizikai aktivitás, az anyagcsere, a testtömeg alapján számolják, mivel a számok hozzávetőlegesek. A kérdés jobb, ha felteszi a kérdést a kezelő szakemberre.

Előrejelzés

A legtöbb esetben kedvező. De egy átmeneti ischaemiás roham ébresztés. Ha ez előfordul, akkor az agyi struktúrák alultápláltsága van.

Nem annyira kritikus, hogy az idegcsoportok súlyos nekrózisát provokálja, de nem messze tőle.

Az eredmény sok tényezőtől függ: nem (a férfiak esetében ennél valamivel rosszabb), az életkor (a fiatalok könnyebben tolerálják az ischaemiás rohamokat, a további kockázatok is alacsonyabbak), az anamnézis, beleértve a családtörténetet, az életmódot. Minél több rossz szokás, annál rosszabb a betegség várható kimenetele.

A kérdést a kezelőorvos tisztázza legjobban, mivel nincs két azonos eset.

Ha követi az átlagos számítást, a halálos TIA rendkívül ritka, és nem önmagában, hanem a folyamat teljes értékű szöveti nekrózisgá alakulásának eredményeként. Valószínűség - legfeljebb 3-5%.

Lehetséges következmények

Ennek fő következménye egy átmeneti ischaemiás roham átmenetele stroke-ra, az agysejtek halálára.

Ennek eredménye a beteg halála vagy mély fogyatékosság a lézióban fennálló tartós neurológiai hiány következtében.

Másrészt lehetséges az érrendszeri demencia kialakulása. Ez a betegség hasonlít a klasszikus Alzheimer-kórra, de nem rendelkezik nemi és életkori preferenciákkal, amelyek potenciálisan visszafordíthatók, ha a kóros folyamat elsődleges okát megszüntetik. Mert eredetileg a teljes gyógyulás jobb előrejelzésével jár.

A kérdést szintén szélesebb körben kell megvizsgálni. Először is meg kell határozni, hogy mi okozta a TIA-t.

Ha a szívről beszélünk - valószínűleg szívroham kialakulása, elégtelenség súlyosbodása, több szerv diszfunkciója és egyéb veszélyes állapotok. Ugyanez vonatkozik az atherosclerosisra..

Ha az aneurizma hibás, valószínű, hogy a repedés és a beteg súlyos vérzés miatt halálos. Ezért az orvosnak figyelmet kell fordítania minden tényezőre. A mikroszkóp általában a kisebb a problémák közül.

Átmeneti ischaemiás roham - az idegszövet teljes nekrózisának előfutára, spontán módon alakul ki, mint agyi struktúrák akut átmeneti ischaemia.

A helyreállítás átfogó. A kezdeti kezelés végén ki kell választania egy provokáló tényezőt. Kiküszöbölése nélkül nincs esély a sikerre.

Átmeneti ischaemiás roham: tünetek és kezelési megközelítések

Az agyi ischaemia átmeneti epizódjait (átmeneti ischaemiás roham) a stroke kiváltójának tekintik. A kis érben a véráramlás korlátozása átmeneti, mert a tünetek gyorsan eltűnnek. Az akut átmeneti ischaemiás rohamok stroke-hoz hasonlítanak, ám ezeket meg kell különböztetni a migréntől, ájulástól és a vércukorszint csökkenésétől..

Általános információ

A tranziens ischaemiás rohama (TIA) egy idegrendszeri diszfunkció epizódja, amely az agy, gerincvelő vagy retina szöveteiben bekövetkező véráramlás csökkenése miatt fordul elő. A TIA egyik jellemzője az akut szívroham hiánya vagy az agyszövet károsodása.

A tranziens ischaemiás rohamok jeleit nemcsak a neurológiai hiány megőrzésének ideje, hanem az agyi változások azonosítása határozza meg. A támadás általában kevesebb, mint egy óra, és gyakran néhány percig tart. A TIA az akut ischaemiás infarktus figyelmeztető jele. A kockázat az első 48 órában jelentősen növekszik.

Fontos az agy átmeneti ischaemiás rohamának felismerése, mivel a tünetek más állapotokra is emlékeztethetnek. A tranziens idegrendszeri diszfunkció további okai közé tartozik a migrén, részleges rohamok, hypoglykaemia, ájulás és hiperventiláció. A TIA egyik legfontosabb jele a fokális neurológiai hiány, melyet beszédetlenség kísér.

A TIA okai

Az átmeneti ischaemiás rohamok típusai, patofiziológiai mechanizmusok szerint osztályozva, hasonlóak az ischaemiás stroke altípusaihoz. Ennek okai a következők: atherothrombosis, kis érrendszeri szív embolia (lacunar típus esetén), kriptogén és szokatlan fajok, mint például érrendszeri boncolás, vasculitis.

Az ischaemiás rohamok általános kockázati tényezői: cukorbetegség, magas vérnyomás, életkor, dohányzás, elhízás, alkoholizmus, egészségtelen étrend, pszichoszociális stressz és a rendszeres testmozgás hiánya. A korábbi TIA-k története jelentősen növeli a visszaesés valószínűségét. A meglévő kockázati tényezők közül a hipertóniát tekintik a legjelentősebbnek.

Az ischaemiás roham kialakulásának mechanizmusa az artériás véráramlás rövid távú megszakadása, amely több okból származik:

  1. A nagy artériák atherothrombosisa lehet intrakraniális vagy extrakraniális. A fejlődés mechanizmusa az artériás stenosis vagy az agyi artéria embolia helyének vérellátásának csökkenése miatt.
  2. Kisméretű erek ischaemiás elváltozása. A patológia középpontjában a lipogialinosis vagy az atherosclerosis áll. A változások időskorban, magas vérnyomásban, perifériás artériás ateroszklerózisban szenvednek.
  3. Szívembólia. Vibráció alakul ki a szívkamrában (leggyakrabban a bal pitvarban) a fibrilláció ellen.
  4. Kriptogén (átmeneti agyi ischaemiás roham, nem határozott meg) ischaemia kialakulása atherothrombosis vagy embolia nélkül, ismeretlen eredetű stroke..
A TIA kockázati tényezői

Ritka okok lehetnek az artériás boncolás vagy hiperkoagulálható állapotok. A férfiakban szubklaviás rablás szindróma fordul elő. Ugyanakkor a szubklavás artéria stenosis a gerinc artéria kezdeténél a véráramlás csökkenéséhez vezet az okocitális régióban a kézi testmozgás során. Támadás során vertebrobasilar ischaemia jelei jelentkeznek.

Az agyi ischaemia patogenezise

Az agyi véráramlás csökkenése percenként 20–30 ml / 100 g szövet alatt neurológiai tüneteket okoz. A szívroham kialakulása a véráramlás mértékétől és annak időtartamától függ. Ha a véráramlás kritikus időszakban helyreáll, akkor az ischaemiás tünetek megszűnnek. A tranziens ischaemiás rohamok okai két nagy csoportra oszthatók:

  1. A véráramlás csökkenése hemodinamikai zavarok miatt, nevezetesen: az agyi perfúziós nyomás vagy szívritmuszavar csökkenése, amelyet súlyosbít az agyi artériák lumenének szűkítése.
  2. Emboliás eredet - az agyi artériák lumenének átfedése egy trombussal, amely a szív kamráiból vándorol.

Mindkét mechanizmus meglehetősen gyakori, de gyakran az apró vérrögök okozják az erek elzáródását..

A TIA tünetei

A tranziens ischaemiás rohamok olyan neurológiai tünetek kombinációjával jelentkeznek, amelyek spontán módon eltűnnek 24 órán belül. A tünetek általában nem kapcsolódnak állandó agyi infarktushoz - a fókuszhoz. A támadás időtartama nem haladja meg az 5-10 percet. Hosszabb időtartam esetén a megnyilvánulások általában 2-3 órán belül eltűnnek. Az MRI az agyszövet normál képét mutatja. A mért diffúziós együttható változását néha a betegek 21-70% -ánál lehet megfigyelni 17 órával a tünetek megjelenése után. A jelek megjelenítésének időtartama közvetlenül kapcsolódik a támadás időtartamához. A mozgási rendellenességek és az afázia az agy gócjainak azonosításával járnak..

A gócok pontok vagy kicsik - átmérőjük 5–40 mm, kérgi és szubkortikális. A hét napon át tartó ismétlődő stroke gyakorisága általában 7,1% az agyszövetben lévő fókuszú TIA-k esetén, és szívmentes rohamok esetén 0,4%. A TIA tünetei

A tranziens ischaemiás rohamok tünetei az érintett artériától függnek. A nyaki carcinoma elégtelensége esetén, amely a TIA esetek csaknem 90% -ában fordul elő, hemianesthesia és hemiparesis alakul ki. Az agyi tünetek között szerepel a fejfájás, a dysfázis és a látótér rendellenessége. A vertebrobasilar elégtelenség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása szédülés, rendellenes koordináció, beszéd zavar dizartria formájában.

Gyakoriak

Általános tünetek, például szédülés, fülzúgás, jellemzőek a vertebrobasilar medence artériájának károsodására. Nem egyedül jelennek meg, hanem a fókuszjelekkel kombinálva. A nyaki medence erek károsodásával gyakrabban jelentkeznek fejfájás, szorongás vagy zavarás.

Helyi

A vizsgálat során fontos azonosítani a fókuszos beszédzavarokat - a TIA leggyakoribb jele. A koponya idegeinek vizsgálata monokuláris vakságot, arc-aszimmetriát, látótér elvesztését, diplopópiát és nyelvi mozgáskárosodást, nyelési problémákat és hallásvesztést mutat. Az olvasás és az írás megsértését a szem artériája elzáródása okozza. A motoros tünetek között szerepel a felső vagy alsó végtagok, az arc és a nyelv egyoldalú gyengesége, fokozott tónus, klón, merevség és izmok. A TIA hátterében néha patológiás reflexek fordulnak elő.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Ha egy átmeneti cerebrovaszkuláris balesetet gyanakszik, a műszeres vizsgálatot 24 órán át elvégzik. Az MR-t súlyozott képalkotással vagy CT angiogrammal tekintik előnyben részesített módszernek. Az orvos megvizsgálja a beteg cervicocephalic érrendszerét atherosclerotikus elváltozások szempontjából. Használjon carotis ultrahang vagy transzkraniális doplerográfiát, CT angiográfiát.

Az agy CT és MRI-je a TIA-ban

Ha a nyaki artéria medencéjét érinti, akkor a páciensnek carotis endarterektómiát lehet felírni, hogy helyreállítsák a nyaki sávot és csökkentsék a későbbi stroke kockázatát. Feltétlenül végezzen EKG-t, echokardiogramot a roham kardioembolikus forrásainak felkutatására, a nyitott ovális nyílás, a szelep működési zavara, trombus vagy ateroszklerózis észlelésére. Holter monitor vagy agykéreg infarktusban szenvedő betegek számára felírt, embolia észlelt forrása nélkül, a pitvarfibrillációs rohamok felmérése céljából. Végezzen általános vérvizsgálatot, lipidszintet.

A TIA-val a neurológiai tünetek gyorsan eltűnnek, és a kezelés célja a második stroke kockázatának csökkentése..

Elsősegély és kezelés

A sürgősségi ellátás megérkezése előtt a beteget egy sima felületre kell leragasztani, rögzíteni kell a szűk ruházatot, nyitni kell az ablakot az oxigénáramláshoz. Az időskorúak fogsorjait kihozzák. A beteg szállítását lefekvő helyzetben hajtják végre, a fejvég 30 fokkal fel van emelve.

A klinikai ajánlások az előkezelés előtti gondozásra vonatkoznak:

  • a légzés helyreállítása annak megsértése esetén: dobja vissza a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapocsot, hogy megszabadítsa a légutakat a nyelv gyökértől;
  • A vérnyomást csak 200/100 Hgg-nál nagyobb értékekkel lehet csökkenteni, a mutatók hirtelen csökkenése nem megengedett.

Kórházi környezetben olyan gyógyszereket adnak be intravénásan, amelyek helyreállítják a víz-elektrolit egyensúlyt, és feltételezhetően magas intrakraniális nyomás mellett, ozmotikus gyógyszerekkel.

A tranziens ischaemiás roham kezelésének célja az ismételt stroke megelőzése antikoagulációs terápia és sztatinok felhasználásával. A carotis endarterektómiát vagy az artériás angioplasztikát stenttel együtt alkalmazva ismételt ischaemia magas kockázatával jár, de neurológiai hiány nélkül. A műtétet a nyaki artéria stenosisával legalább 70% -kal hajtják végre. Antikoagulációs gyógyszereket írnak elő, ha vérrög fordul elő a szívben, például diagnosztizált pitvarfibrilláció esetén.

Az ischaemiás rohamok előrejelzése

Az átmeneti ischaemiás rohamok során fontos azonosítani a befolyásolható kockázati tényezőket. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi, hogy a vérnyomást normális határokon belül tartsa, befolyásolja a vér paramétereit és a vérrögök kialakulását. A táplálkozás csökkenti a vér lipideket és a glükózt.

A későbbi stroke előrejelzéséhez a következő ABCD2 kérdőívet kell kiértékelni:

  1. 60 év feletti életkor - 1 pont..
  2. Vérnyomás legalább 140/90 mm RT. Művészet. az első mérésnél - 1 pont.
  3. Tünetek: fokális tünetek végtagok gyengeségével (2 pont) vagy beszédkárosodással pareszis nélkül (1 pont).
  4. A támadás időtartama: hosszabb, mint 60 perc (2 pont) vagy 10 perc és egy óra (1 pont)..
  5. A vér glükózszintjének emelkedésével újabb 1 pont adódik hozzá.

Meghatározzuk a stroke kétnapos kockázatát. Körülbelül egy pontszámmal minimális. 2-3 pont - 1,3%, 4-5 - 4,1%, 6-7 - több mint 8%. A TIA következményei az agy érintett területétől függenek. A betegek instabil járása, csökkent látása továbbra is fennállhat.

Megelőzés

A tanulmány kimutatta, hogy az étrend, a testmozgás, a vérlemezke-gátló, a sztatin és a vérnyomáscsökkentő kezelés kombinációja 80-90% -kal csökkenti a későbbi stroke kockázatát..

A megfelelő táplálkozás alatt az egyszerű szénhidrátok (édességek), a feldolgozott ételekből származó zsírok, a kolbászok, a főtt ételek korlátozását értjük. Az étrendnek sovány fehérjéből, zöldségekből, gyógynövényekből, gabonafélékből, egészséges zsírokból kell állnia.

A szívembóliát kiváltó szív- és érrendszer egészségének szempontjából fontos a motoros rendszer. A könnyű aerob testmozgás segít csökkenteni a felesleges testtömeget, az erőnlét edzés pedig - az izomtömeg és az anyagcserék arányának növelése érdekében.

Átmeneti ischaemiás roham - még nem stroke, de már közel?

Az agyi erek átmenetileg károsodott véráramlása átmeneti ischaemiás roham kialakulását okozhatja. Ezt a körülményt a különféle súlyosságú neurológiai tünetek megjelenése jellemzi, amelyek 24 órán belül teljesen eltűnnek a megjelenése után..

A neurológiai klinikai ajánlások korszerű laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket javasolnak a patológia diagnosztizálására: számított és mágneses rezonancia képalkotás, agy PET, a nyaki artériák ultrahangja és duplex szkennelés. A terápia magában foglalja a vérlemezkecsillapító, érrendszeri és neuroprotektív gyógyszerek alkalmazását az ischaemiás stroke és más szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Fő ok

A tranziens ischaemiás rohama (TIA) egy visszafordítható állapot, amely nem vezet az agy szerves károsodásához. Fejlődésének okai között az agyi erek atheroszklerotikus elváltozásait lehet megkülönböztetni. Az intracerebralis és az extracerebralis artériák atherosclerosisát a betegek 50-60% -ánál észlelték. Az atheroscleroticus plakkok önállóan blokkolhatják a carotis, gerinc vagy az agyi artériákat, és trombotikus tömeg forrásául szolgálhatnak. Ez utóbbi, az érbe kerülve, tartós elzáródást okoz, megzavarva a véráramot.

A betegek 15-25% -ában az oka az emelkedett vérnyomás. A régóta fennálló hipertónia szerkezeti változásokat idéz elő az erekben. Egyes esetekben magas vérnyomást és ateroszklerózist diagnosztizálnak egy betegnél, ami rontja a gyógyulási előrejelzését..

Gyakori ok az agyi trombembolia. A vérrögök forrása a szív. Trombózisos tömegek alakulnak ki benne különféle aritmiákkal, miokardiális infarktus, endokarditisz, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett hibák esetén. A szívizom fejlődésének rendellenességeivel gyermekkori átmeneti, ischaemiás eredetű rohamok észlelhetők.

Ezen okok mellett a TIA-hoz is vezethet:

  • artériák gyulladásos betegségei: Takayasu betegség, antifoszfolipid szindróma stb.;
  • az érfala rétegződése fejsérülések és krónikus gyulladás eredményeként;
  • cukorbetegség és más endokrin betegségek;
  • a véralvadási rendszer megszakadása stb..

A neurológiában számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az ischaemiás agykárosodáshoz:

  • magas koleszterinszint egy biokémiai vérvizsgálatban;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • bármilyen súlyosságú elhízás;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • artériás hipertónia;
  • cukorbetegség.

Ha van egy kockázati tényező, a TIA valószínűsége 10% -kal növekszik. Ha két vagy több tényező van, akkor a kockázat 30–49% -kal növekszik. Ebben a tekintetben az ischaemiás roham megelőzése a korrekción alapul.

Kóros osztályozás

Az ideggyógyászatban a TIA 3 osztályozását alkalmazzuk: a lézió helyét, az előfordulási gyakoriságot és a súlyosságot figyelembe véve. A véráram vizsgálata során az orvosok megkülönböztetik a következő típusú betegségeket:

  • a nyaki artériás medence károsodásával;
  • a gerincvelői artériák medencéjének károsodásával;
  • bilaterális és többszörös léziókkal;
  • meghatározatlan átmeneti agyi ischaemiás roham.

Az adott érrendszer elzáródásától függően ez a besorolás meghatározható. Különálló átmeneti vakság szindróma és átmeneti globális ischaemia.

A klinikai tünetek súlyossága a következő fokokat különbözteti meg:

  • enyhe - a tünetek kevesebb, mint 10 percig fennállnak;
  • közepes súlyosság - akár 2-3 óra;
  • nehéz - akár 24 óra.
A tranziens ischaemiás rohamok általános oka az agyi trombembolia.

Az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásának gyakorisága befolyásolja az ischaemiás stroke kezelését és megelőzését. Ezért a betegség minden esetét három lehetőségre osztják:

  • ritka - évente legfeljebb kétszer;
  • közepes frekvencia - évente legfeljebb 6-szor;
  • gyakori - évente több mint 6-szor.

Ezeket az osztályozásokat a betegség minden egyes betegnél történő diagnosztizálására használják. Az azonosított patológiai lehetőségek alapján kiválasztják a kezelési és rehabilitációs módszereket.

Klinikai megnyilvánulások

A TIA fő tünete a 24 órán keresztül fennálló neurológiai rendellenességek. Az orvosok a betegség klinikai tüneteiről leggyakrabban a beteg szavaiból tanulnak, mivel a kórházba történő eljutáskor a tünetek eltűnnek..

A tranziens ischaemiás rohamok tünetei a lézió helyétől függnek:

  1. A nyaki artéria medence károsodásával járó TIA leggyakrabban látáskárosodásban nyilvánul meg. A beteg észleli annak súlyosságának csökkenését, bizonyos látómezők elvesztését vagy az egyik oldalon a teljes vakságot. Ezen túlmenően gyakran megfigyelhetők az egyoldalú karok és lábak motoros és szenzoros rendellenességei. Ritka esetekben lehetséges egyoldalú konvulzív szindróma..
  2. A vertebro-basilar medence sérülését okozó TIA-t a kisagy megsértése jellemzi. A beteg remegő járása, instabilitása függőleges helyzetben, különböző súlyosságú szédülés. Jellemzőek a beszédzavarok, valamint a lábak és a karok motoros és szenzoros zavarok.
  3. A retina tápláló artériák károsodásával átmeneti vakság szindróma lép fel. Rövid távú és az egyik szemét érinti. Bizonyos esetekben bizonyos látómezők elvesztése lehetséges. A retina artériák kis átmérője miatt a TIA esetek gyakori.

Átmeneti globális amnézia esetén a beteg drámai módon elveszíti a múlt emlékeit. Az ischaemiás fókusz lokalizációja nehéz megállapítani, látszólag átmeneti zavarok fordulnak elő a hippokampuszban és más subkortikális struktúrákban. Jellemző a memóriakárosodás összefüggése a pszicho-érzelmi túlterheléssel és a súlyos fájdalom szindrómával. Az Amnézia a múlt apró töredékeit rögzíti, és a vérkeringés helyreállítása után a memória teljes mértékben helyreáll.

szövődmények

Megfelelő elsősegély és az azt követő kezelés hiányában a betegnek átmeneti ischaemiás roham negatív következményei lehetnek. Ezek a következő feltételeket tartalmazzák:

  • mikrohullám kialakulása, amelyet az idegszövet kis részeinek szerves károsodása jellemez klinikai megnyilvánulások hiányában;
  • ischaemiás stroke, amely akkor alakul ki, ha az erek obstrukcióját nem szüntetik meg, vagy halad előre, míg az agyban szerves változások lépnek fel - idegsejtek meghalnak, ödéma lép fel és gyulladásos reakció alakul ki;
  • tartós idegrendszeri hiány, amelyet a tünetek megőrzése jellemez (a beteg érzékenységét vagy eltérő súlyosságú motoros aktivitását megsértheti);
  • kognitív károsodás: csökkent memória, koncentrációs képesség, gyors mentális fáradtság stb..
A tranziens ischaemiás roham növeli a jövőbeni ischaemiás stroke kockázatát

A szövődmények megelőzhetők, ha időben orvoshoz fordulnak és komplex terápiát kezdenek.

Diagnosztikai intézkedések

Az "átmeneti ischaemiás roham" diagnosztikáját egy speciális algoritmus szerint végzik, és különféle diagnosztikai megközelítéseket foglal magában:

  1. A gyűjtemény a panaszok, valamint a beteg által a múltban észlelt tünetek kezelésének idején elérhető. Ide tartoznak a fejfájás, szédülés, a mozgások összehangolt koordinációja, beszédváltozások, karok és lábak gyengesége és zsibbadtsága stb. Anamnézis felvételekor tisztázni kell a klinikai tünetek hátterét: súlyos fizikai erőfeszítés, alkohol, érzelmi stressz vagy drogok használata. alapok. Egyidejű betegségeket azonosítanak, elsősorban akut cerebrovaszkuláris baleseteket. A TIA múltbeli esetei, a kardiovaszkuláris rendszer és az endokrin szervek patológiája.
  2. Neurológiai vizsgálat, amely magában foglalja az érzékszervi, motoros funkciók, kognitív képességek stb..
  3. A laboratóriumi vizsgálatok listája klinikai vérvizsgálatból, biokémiai vérvizsgálatból áll, amely meghatározza a glükózt, az összes koleszterint, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteineket, a triglicerideket, a májenzimeket és a bilirubint, karbamidot, kreatinint és a vér elektrolitjait. Indikációk szerint vizsgálatokat végeznek a reumás betegségek azonosítására: autoantitestek, LE-sejtek meghatározása stb..
  4. Elektrokardiográfia szív ultrahanggal, szív patológia jelenlétében.
  5. Az extrakraniális erek ultrahangja, dopplerográfiával és duplex szkenneléssel, feltárja a gerinc és a nyaki artériák obstrukcióját. Módszerekre van szükség az atheroscleroticus plakkok, trombotikus elzáródások és érrendszeri aneurizmák kimutatására. A diagnózis tisztázása érdekében lehetséges agyi angiográfia vagy agyi artériák MRI vizsgálata..
  6. A beteg kezdeti vizsgálata során a szerves agyi léziók (hematómák, intracerebrális daganatok stb.) Kiküszöbölésére a fej számítógépes tomográfiáját végzik. A CT emellett lehetővé teszi az ischaemiás stroke kimutatását, amelyek a TIA-hoz hasonlóan fordulhatnak elő. Az agy diagnosztizálásának és értékelésének pontosságának javítása érdekében elvégzik az MRI-t..
  7. A PET (pozitron-emissziós tomográfia) nemcsak az agy szerkezeti integritását, hanem az idegszövet anyagcsere-folyamatainak aktivitását is kiértékeli. Speciális központokban ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az ischaemia természetének tisztázását, valamint a mikroguta azonosítását.

A tranziens ischaemiás rohamok differenciáldiagnosztizálására ischaemiás és vérzéses stroke, epilepsziás rohamok és a sclerosis multiplex debütálásával kerül sor..

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani?

A TIA-tünetek megjelenésének elsősegélyét a beteg rokonai vagy munkatársai végzik. Mindenekelőtt mentőt kell hívni. Telefonon részletesen le kell írnia a bekövetkezett tüneteket, valamint azok előfordulásának okait. Az ember megszabadul a feszes ruházattól és az övtől, biztosítva a nyugodt légzést. Mentőautó várva a betegnek a hátán kell feküdnie. A fej alatt egy párna vagy összehajtott ruha található. Az öngyógyítás nem ajánlott..

Sürgősségi ellátást egy átmeneti ischaemiás roham során csak orvosok nyújtanak. Ennek alapja a betegség kialakulásának okainak kiküszöbölése - a vérnyomás csökkentése, a légzésfunkció helyreállítása stb..

Kezelési megközelítések

A tranziens ischaemiás roham kezelése összetett feladat, melynek célja a stroke kialakulásának megelőzése és az idegrendszer működésének helyreállítása. Ehhez nem gyógyszeres kezelést és gyógyszereket alkalmaznak..

Gyógyszeres kezelésként különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak, amelyek kiküszöbölik a TIA okait és annak komplikációinak megelőzését. A kezelésnek az agyi artériák véráramának helyreállítására kell irányulnia. Vérlemezke-gátlók (dipiridamol, klopidogrél vagy acetil-szalicilsav) ajánlottak. A vérlemezke-gátló szerek mellett közvetett antikoagulánsok (Fenindion, Ethylbiscum acetát) is alkalmazhatók. A közvetlen véralvadásgátlók (Heparin, Fraxiparin stb.) Használata ellenjavallt a belső vérzés kialakulásának kockázatával kapcsolatban. A vér reológiai tulajdonságainak javításához intravénás glükóz- és kombinált sóoldatok beadása szükséges.

Az artériás hipertónia hátterében a betegség kialakulásával előtérbe kerülnek azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. A választott gyógyszer a kaptopril, amely az ACE-gátlók csoportjába tartozik. Ezenkívül receptor antagonisták is alkalmazhatók aldoszteronra (Candesartan, Eprosartan), valamint béta-blokkolókra (Esmolol, Propranolol). Az agyi vérkeringés javítása érdekében cinnarizint, vinpocetint, Actoveginet és egyéb gyógyszereket írnak fel..

A kezelés fontos szakasza az ischaemia miatti anyagcsere-változásokhoz kapcsolódó idegsejthalál megelőzése. A következő gyógyszerek alkalmazhatók neuroprotektív kezelésként:

  • Magnézium szulfát;
  • glicin;
  • piracetam
  • Cytoflavin és mások.

A TIA-kezelés tüneti hatásokat is magában foglal. A hányás kialakulásakor használjon Cerucal vagy Ondansetron. Fejfájás esetén indometacint, ibuprofént stb. Írnak fel. Bármelyik gyógyszert csak a kezelõorvos kinevezése után szabad felhasználni, mivel ellenjavallatok vannak. Egyébként lehetséges a betegség progressziója vagy a kezelés mellékhatásainak kialakulása..

Nem drogos módszerek

Nem gyógyszeres kezelésként a betegnek 6 órán át a neuroreszcitációs osztályon kell tartózkodnia. Ebben az időszakban állandó monitorozást alakítottak ki számára. A fizioterápiás módszerek (oxigén-baroterápia, elektromos alvás, mikrohullámú expozíció) használata lehetővé teszi a szervezet anyagcseréjének javítását és pozitív hatást gyakorol az egészséges egészségre.

Súlyos érrendszeri elzáródás esetén a nagy ateroszklerotikus plakkok vagy aneurizmák azonosítása, műtéti beavatkozás lehetséges azok kiküszöbölésére. A műtétek kórházi ápolást és átfogó vizsgálatot követően történnek. A műtéti beavatkozások kiküszöbölhetik a tranziens ischaemiás rohamok okát, és megakadályozzák azok jövőbeli előfordulását.

Rehabilitáció

A TIA-ban szenvedő betegek rehabilitációs intézkedésekre szorulnak, amelyek célja az agyi funkciók helyreállítása. A rehabilitáció a következő hatásokon alapul:

  1. Fizikoterápia. Az edzések célja az arc karjainak, lábainak és izmainak motoros funkcióinak fejlesztése. Az LFK órákat szakember felügyelete alatt végzik.
  2. A fizioterápiás hatás (elektroforézis, mágnesterápia, elektromos alvás stb.) Pozitív hatással van a beteg általános állapotára.
  3. Massotherapy.

Az átmeneti ischaemiás rohamok alatt nem szükséges hosszú távú rehabilitáció, mivel az agyi funkciók önmagukban helyreállnak. A gyakori epizódok esetén ezek a rehabilitációs intézkedések javíthatják a beteg életminőségét.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges a javítható kockázati tényezők kiküszöbölése:

  1. Az artériás hipertónia időben történő kezelése modern vérnyomáscsökkentő szerekkel.
  2. Dohányzásról, alkoholról és kábítószerről való leszokás.
  3. Szív- és érrendszeri betegségek kezelése.
  4. A lipid anyagcserének rendellenességei az étrend és a gyógyszerek változásaival.
  5. Cukorbetegség kezelése.

Ajánlott rendszeresen részt venni fizikai aktivitásban, normalizálni a testtömeget és korlátozni az asztali só fogyasztását. A fenti kockázati tényezőkkel rendelkező nők nem használhatnak orális fogamzásgátlókat, amelyek növelik az ischaemiás rendellenességek kockázatát.

A TIA másodlagos megelőzése az ischaemiás rohamok visszatérésének megelőzésére irányul. Ebből a célból a betegnek követnie kell az orvos utasításait az életmód megváltoztatására, valamint az előírt gyógyszereket kell alkalmaznia a szív- és érrendszeri, endokrin és egyéb rendszerek egyidejű betegségeinek kijavítására. A betegnek lipidcsökkentő terápiát, trombózisgátló és vérnyomáscsökkentő szert írnak elő.

Előrejelzés

A prognózist az átmeneti ischaemia súlyossága és gyakorisága határozza meg. Ha a tünetek enyhék és évente akár kétszer fordulnak elő, akkor a patológia nem befolyásolja szignifikánsan az élettartamot és az életminőséget. A TIA növekedésével és a mérsékelt rohamokkal a beteg jelentősen növeli a szerves agykárosodás kialakulásának kockázatát. Ebben az esetben egy személynek átfogó vizsgálatra van szüksége az ischaemia okai (agyi erek atheroscleroticus plakkjai, az artériák veleszületett rendellenességei stb.) Meghatározása és azok kiküszöbölése érdekében..

Az átmeneti ischaemiás rohamok súlyos súlyossága vagy a közepes súlyosságú, gyakran előforduló rendellenességek esetén az ischaemiás stroke kockázata miatt csökken a várható élettartam. Fontos megjegyezni, hogy az orvosnak minden átmeneti roham esetén meg kell állapítania, hogy mikro-stroke. A mikrotranszrokciók az ember személyiségének és intelligenciájának megsértéséhez vezetnek, és a stroke kockázati tényezői is.

Orvosi és szociális szakértelem

A rokkantsági periódusok a patológia súlyosságától függnek:

  • enyhe rövid távú rendellenességek esetén - akár 2-3 hétig;
  • közepes súlyosság - 3-4 hét;
  • súlyos és gyakori TIA rohamok - akár 2 hónapig is.

Ismételt súlyos krízis vagy közepes súlyosságú TIA esetén a beteget III. Ha súlyos válságok gyakran merülnek fel az alapbetegség előrehaladásának hátterében, akkor meg lehet határozni a II. Rokkantsági csoportot.