Legfontosabb / Ütés

A koponya ívének és alaprészének törése utáni következmények

Ütés

Koponya-törés - súlyos trauma, megnövekedett halálozás. Ennek oka az, hogy a koponyacsont az agyhoz és az idegplexushoz közel van. A csont egy csonttöredék általi károsodása mind az egész életen át tartó fogyatékossággal, mind a halálos kimenetelekkel jár a közeljövőben. Annak ellenére, hogy egy ilyen sérülés elméletileg mindenkinek megtörténhet, a leginkább veszélyeztetett lakosság és az extrém sportokkal kapcsolatos személyek veszélyben vannak.

Mi a koponya boltozat törése? Ez a felső részét alkotó csontok integritásának károsodása.

Anatómia

A koponya két nagy részből áll (felső és alsó), amelyek két részre osztják és az egyiket a másikra továbbítják. A felső szakasz a koponya boltozat (a koponya tetője), az alsó szakasz az alap. Az alsó részben megkülönböztetjük a koponya külső alapját és a koponya belső alapját.

Okoz

A koponya talpjának törése az alábbi sérülések következménye:

  • autóbaleset;
  • baleset extrém sportok során;
  • puska seb;
  • nagy magasságból esik;
  • ütés a fejbe egy nehéz tárgyat;
  • brutális verés a harcban.

Károsodási mechanizmusok

A koponya alapja két módon sérül: elszigetelten vagy az ív törésével együtt. A koponya boltozat töréseit az okitisz, az időbeli, a sphenoid vagy az etmoid csontok repedései egészítik ki.

A csontdarabok gyakran elmozdulnak és károsítják agyidegeket, ereket és az agy tartóját. Ennek eredményeként a pályán, a száj és az orr üregeiben, a paranasalis sinusban vagy a középfül üregében könnyek keletkeznek. Ennek alapján a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) és az vér áramlik az orrból, a szájból vagy a fülből, ami a külső környezettel való érintkezés miatt az agyi fertőzés közvetlen veszélyét jelentheti.

Az etmoid csont sejtjeinek károsodása a levegő felhalmozódásához vezet az agyi anyagban, az agy kamraiban és az agyi membránokban (pneumocephalus). Ezenkívül a koponya boltozat töréseit bizonyos mértékben a diencephalon diszfunkciója jellemzi..

Osztályozás

A koponya talpjának töréseinek osztályozása magában foglalja sérülésekre való felosztását a károsodás jellege és helye szerint.

A lineáris törés a sérülés legkevésbé veszélyes típusa. A hiba vékony vonalban fordul elő, nincs elmozdulás. A traumát gyakran kíséri epidurális hematoma kialakulása és az agyi erek törése. A kezdeti diagnózis során az ilyen típusú törést gyakran tévesnek tekintik egy rendes agyrázkódásnak. Általános szabály, hogy a hibás vonal önmagában növekszik, de az okocitális csonthoz hasonló trauma még kezelést igényel (A. ábra).

Perforált - egy puska seb következtében fordul elő, és a legtöbb esetben az áldozat halálos kimenetelévé válik. Egy golyó visszafordíthatatlan mértékben elpusztítja az agyszerkezeteket (B. ábra).

Sejtes - a sérülés idején a csont több darabokra osztódik. Sérült szürke anyag, erek és az agy külső héja. Ennek fényében helyi véraláfutás lép fel. Az agyi sérülésen túl gyakran összetörik és a csont instabillá válik. A melléküregek csomópontjának károsodása esetén nem számíthat az áldozat túlélésére (B. ábra).

Depressziós - a törés során a csontot a koponyába nyomják. A koponya talpjának törése során a benyomott trauma fennmaradó tünetei gyakran az, hogy a belső szerkezetek összenyomódnak és a külső menin eltörik. Az agy zúzása nem zárható ki (D ábra).

A koponya ívének és alaprészének töréseitől függően az ilyen sérüléseket az elülső, a középső és a hátsó koponyaüregi törésekre osztják. Az esetek felében a középső rész törését diagnosztizálják. Ezek viszont ferde, hosszanti és keresztirányúak.

Tünetek

A koponya talp törésének számos általános tünete jellemzõ bármilyen hasonló sérülés esetén, és nem függ a sérülés konkrét helyétõl..

  • Progresszív fejfájás.
  • Különböző méretű tanulók nem erősítik meg erős fény hatására.
  • Súlyos hányinger, hányás.
  • Szívritmuszavar és kiszámíthatatlan vérnyomásváltozások.
  • bradycardia.
  • A vér felhalmozódása a pályára - a szem kiemelkedése (exophthalmos).
  • Ájulás vagy kóma.
  • Teljes mozgásképesség vagy rendellenes hiperaktivitás.

Az időleges csontpiramis törése

A keresztirányú típus legveszélyesebb törése ebben az esetben. A koponya talpának ilyen törése elsődleges jelei között szerepel az eszméletvesztés több órára vagy több napra. A sűrű csont területének sérülése miatt gyakran egy óra elteltével megbénul az arc- és a kimenő ideg.

Jellemző megnyilvánulása az, hogy az áldozat hallása teljesen vagy részlegesen eltűnik, az ízérzés elveszik, nem képes fenntartani az egyensúlyt. A folyadék gyakran fülből folyik, és amikor belép az eustachian csőbe, az orrból is kiáramlik. Minden jelet rotációs szédülés hátterében észlelünk, émelygéssel és hányással együtt. Agy hematóma alakul ki..

Az elülső koponyacsont törése

Az elülső koponyacsont törései esetén a betegnek orrfolyás és orrvérzése van. A sérülés után 2-3 nappal zúzódások jelentkeznek a szem körül - ez a szemüveg tünete. A melléküregi légutakon áthaladó repedések miatt, amikor az etmoid csont sejtjei törnek, bizonyos esetekben subcutan emfizema alakul ki.

A középső koponya fossa törése

Az ilyen sérülések jellegzetes jellemzője az egyoldalú fül-folyadék és vérzés. Az áldozatban a hallás teljesen eltűnik vagy részben csökken, véraláfutás jelentkezik a fül mögött vagy a temporális izom területén. A kóros érzékszervek károsodtak, és az arcideg működése befolyásolható..

A hátsó koponyacsont törése

A caudalis ideg törése vagy megsértése esetén a koponya boltozatának ilyen törése különbözik abban, hogy az áldozat megbénítja a gégét, a szájpadot és a nyelvet. Valamennyi létfontosságú szerv munkájának meghibásodása figyelhető meg. Az egyik vagy mindkét fülnél vérzés fordul elő, és hallás-, elrablási és arcideg rendellenessége fordul elő..

Elsősegély

A koponya talpjának törése esetén az áldozat élete nagyban függ a megfelelő elsősegélytől. Ha gyanú merül fel a koponyacsont törésében, akkor az embernek sürgősen sürgősségi kórházi ápolásra van szüksége az újraélesztő csoportnak. Az orvosok érkezése előtt azonban számos sürgősségi intézkedést kell tenni a lehetséges visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében..

Ha az áldozat viszonylag kielégítő állapotban van (nincs sokk és súlyos vérzés), elegendő óvatosan fektetni egy sima kemény felületre, és rögzíteni a test felső részében. Ebben az esetben minden párnaként tárolt tárgy vagy tárgy ki van zárva.

Ha valaki eszméletlen állapotban van, először rendkívül óvatosan kell a hátára helyezni, majd ugyanolyan óvatosan az egyik oldalára kell fordítani. Szüksége lesz egy improvizált anyagból készült hengerre, hogy rögzítse az áldozatot ebben a helyzetben. Ezek a fellépések megakadályozzák a hányás által okozott fulladásveszélyt..

Feltétlenül ellenőrizni kell a beteg légutakát. Ehhez meg kell tisztítani a száját a vérrögöktől és a nyálkahártyától, valamint a fogsorokat is el kell távolítani. Ez kiküszöböli az idegen test lenyelésének fulladásveszélyét..

Ha sürgõsen szüksége van antiszeptikus kötszer alkalmazására, akkor a legjobb megoldás az, ha tiszta szalvétára korlátozódik. Ebben a helyzetben a csontdarabok valószínű elmozdulása nem megengedhető. Egy kendőbe csomagolva jégzsákot lehet rögzíteni az áldozat fejéhez..

Diagnostics

Az első sürgősségi segítségnyújtás után az áldozatnak részletes vizsgálatot kell végeznie. Ha a beteg eszméletlen, a kísérő orvosok információkat nyújtanak a sérülés feltételeiről és a beteg kezdeti állapotáról.

A vizsgálat során megvizsgálják a reflexek állapotát, a pupillákat, a fogak szimmetriáját és a nyelv bármilyen patológiájának fennállását vagy hiányát: nem tér el-e a középvonaltól.

A diagnózis megerősítésére szolgáló kezdeti vizuális vizsgálat után szükség van a koponya röntgenfelvételére két kiálló részben. Ellentmondásos esetekben CT-t vagy MRI-t írnak elő..

Bizonyos esetekben a subarachnoid vérzés megerősítéséhez és súlyosságának értékeléséhez agyi lyukasztást végezzük cerebrospinális folyadék analízissel. A cerebrospinális folyadékban lévő vörösvérsejtek száma a kezdeti szakaszban megbecsülhető egy traumás agyi sérülés súlyosságától.

Kezelés

A koponyaalap-törés áldozatait a kórház idegsebészeti osztályában kezelik, idegsebész, neurológus, otolaringológus és optometrista felügyelete alatt. A koponyacsontok kisebb repedései gyakran alkalmazhatók konzervatív kezelésre. Az ilyen terápia elsődleges feladata az agyödéma kiküszöbölése, a vérkeringés normalizálása, az anyagcserének helyreállítása és az energiatakarékos folyamatok. Minden más esetben a kezelés gyakran csak műtét szempontjából releváns.

Konzervatív módszer

A konzervatív kezelés megengedett a koponya alján lévő csontok mérsékelt károsodása esetén, azaz enyhe vagy közepes töréseknél. Mindenekelőtt a betegnek meg kell állítania a vérzést és a cerebrospinális folyadék elosztását. A szigorú, emelt felsőtesttel ellátott ágy pihenés célja, hogy megakadályozza az agyi ödéma és a cerebrospinális folyadék teljes keringését.

Az ödéma kockázatának maximalizálása érdekében dehidrációs terápiát végeznek diuretikumokkal, glükokortikoszteroidokkal és Albumin oldattal. Diuretikumokként széles körben alkalmazzák a Lasix-ot, a mannitot és a Diakarb-t, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését. Egyes esetekben az ágyéki punkció egyszeri vagy 48–72 órás intervallummal történő manipulációja kötődik a diuretikumokhoz és a vízelvezetés kialakul. A punkció során kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot távolítanak el és ekvivalens mennyiségű oxigént vezetnek be.

Különös figyelmet fordítunk minden intrakraniális baktériumszövődmény megelőzésére és kezelésére. Ehhez széles körű antibiotikumokat végeznek, a beteg a szájüreg és a külső hallócsatornák rehabilitációján vesz részt. Egyes esetekben a Kanamycin, de legkorábban 48 órával a cerebrospinális folyadék teljes eliminációját követően,.

Azokban a helyzetekben, amikor mégis gennyes szövődmények jelentkeztek, az antibiotikumokat nem csak intravénásán és intramuszkulárisan, hanem endolumbálisan is beadják. A Kanamycin mellett monomicint, levomicetint és polymyxint is alkalmaznak. A gyógyszer optimális megválasztásához azonban meg kell szerezni az orrnyálkahártyáról származó kenet vagy a cerebrospinális oltással történő oltás eredményeit..

Fájdalomcsillapítóként gyulladáscsökkentő nem szteroidokat írnak elő: Ksefokam, Movalis vagy Revmoksikam.

A metabolikus folyamatok harmadik vagy ötödik napon történő helyreállításának maximalizálása érdekében ATP-t, glutamint, B6-, B12-vitamint és nootropikumokat használnak. Ezzel a beteggel párhuzamosan olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek szabályozzák a szív tónusát, ellenőrzik a tudatzavar valószínűségét és a szövődmények fokozódó fokális tüneteit.

Sebészeti kezelés

A koponya talpjának törése után a beteg életét gyakran csak műtéti beavatkozással lehet megmenteni. A műtét indikációi a következők:

  • a középső és a hátsó agyi váladékban kialakult epidurális hematoma;
  • cerebelláris ödéma fordult elő;
  • kialakultak a végtagok sinusának arteriovenosus aneurizmái;
  • a törés típusa aprított, a mastoid folyamatot és a sinus sérüléseit töredékek károsítják;
  • kiterjedt vérzés eredményeként az agyszövet összenyomódik vagy megsérül;
  • a cerebrospinális folyadék túlzott eloszlását nem lehet megállítani konzervatív módszerekkel;
  • nehéz vérzés;
  • bakteriális komplikáció a gennyek kialakulásával;
  • képződött fistula a légutakban, amely kapcsolatba lép a szuperachnoid térrel - a gennyes meningitis potenciális veszélye.

A műtéti módszer megválasztása a sérülés méretétől, a törés súlyosságától és a törés konkrét helyétől függ. Szigorúan figyelembe véve a sérülés jellegét, a műtét alatt az idegsebész elvégzi ezeket a szükséges műveleteket:

  • dekompressziót végez depressziós fragmensek és idegen testek kivonásával;
  • megvizsgálja a hematóma jelenlétének szubdurális térét, utólagos eltávolításukkal;
  • kiküszöböli a vérzés forrását, fertőtleníti az üreget és helyreállítja a férgek integritását.

A sérülés következményei

A koponya boltozat törése és elmozdulás nélkül, valamint az ezt követő gennyes szövődmények mellett a beteg gyógyulása pozitív. Komplex törés, műtéti beavatkozás és fertőző gyulladás esetén nagy a valószínűsége az encephalopathia és a rendszeres vérnyomás problémák kialakulásának. Az áldozat hosszú ideig súlyos fejfájást vagy epilepsziás rohamokat tapasztal. Szinte minden esetben a kórházból történő ürítés után a betegnek rendszeres szemészeti, otolaringológus és idegsebészeti vizsgálat szükséges..

Ha a sérülés eredményeként mérsékelt vérvesztés következik be, ez a jövőben hematómák kialakulásához vezethet. Ebben a helyzetben minden attól függ, hogy azokat időben és megfelelő módon kiküszöbölik-e. A beteg teljes gyógyulása szintén lehetséges, de az illetékes rehabilitációtól és az összes orvosi javaslat szigorú betartásától függ.

A koponya talpjának törése elsődleges következményeként a betegek gyakran javítják a légzési problémákat, fenntartva az egyensúlyt, a hallás, látás és ízérzés teljes vagy részleges elvesztését. Gyakran fordul elő merülés a kómába.

Néhány hónap és még évek során a koponya boltozatának törései ilyen következményekkel járhatnak:

  • a központi idegrendszer károsodása következtében mentális rendellenességek alakulnak ki;
  • epilepsziás rohamok;
  • gerincferdülés;
  • a végtagok parézise vagy bénulása;
  • a törés helyén kialakult csontvelő;
  • az űrben zavaró zavarok;
  • különböző mértékben, az önkiszolgálás elvesztése;
  • rosszul kezelhető magas vérnyomás;
  • stroke-fenyegetés.

A túlélők nagy százaléka a koponya alapjának súlyos törése után egész életen át tartó fogyatékossághoz van ítélve.

Milyen magas a túlélő túlélése?

A koponya talpjának törése a betegek kb. 30% -ánál halálos. Ezek közül az áldozatok egy része súlyos vérvesztés, agyvérzés és annak káros részei miatt még a kórházi ápolás előtt meghal..

Óriási szerepet játszik az időben nyújtott minősített segítség és a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége..

Halál előfordulhat a kezelés bármely szakaszában, de a legtöbb esetben bonyolult töréssel a beteg a műtét utáni első két napon belül meghal. Sőt, ha a beteg túléli az első 48 órát, akkor a harmadik napon a halál kockázata jelentősen csökken. Előtte azonban egy komplex és hosszú rehabilitáció áll, amelynek során előre nem látható komplikációk léphetnek fel. Például a legnagyobb veszély itt a meningitis és az encephalitis..

Ha a koponyadarab törése nem kerül elmozdulásra, és a folyamatban nem alakulnak ki bakteriális szövődmények, akkor a túlélés előrejelzése meglehetősen kedvező. Az agyi boltozat törése utáni megfelelő kezelés és megfelelő rehabilitáció visszaállíthatja a beteg munkaképességét és a lehető legmagasabb teljes életminőséget.

Milyen következményekkel jár a lineáris koponyatörés gyermekeknél?

A lineáris törés a legkevésbé veszélyes a gyermekre, ha megfelelõen nyújtják az elsõsegélyt és haladéktalanul kezelik. A csontok megolvadtak, és ritkán súlyos következmények lépnek fel..

A lineáris törés olyan sérülés, amelyet a koponyalemezek legfeljebb egy centiméter elmozdulása vagy az elmozdulás hiánya jellemez. Ennek eredményeként megjelenik egy sor, amely jól látható a röntgenfelvételeken.

Bizonyos esetekben a parietális csont integritásának károsodását diagnosztizálják, néha a frontális és az elülső csontok sérülését okozza..

Kisgyermekekben a törésvonal a koponyavarra válhat, ez egy diasztázisos törés. Ezenkívül a becsapódás során hematóma is kialakul, amely a komplikációk kialakulásának oka lesz.

Lineáris törés tünetei gyermekeknél

Általános tünetek a következők:

  1. Súlyos fejfájás.
  2. Zúzódások a szem alatt.
  3. Hányás és hányás.
  4. A légzési ritmus és a vérkeringés megsértése az agytörzs megsérülésekor.
  5. A tanulók nem reagálnak egy kis ingerre. Nem kúposak vagy nem tágulnak ki..

Sérülés után véraláfutás vagy seb alakul ki a fejbőrön. A csont elmozdulása a tapintásos vizsgálat során nincs megállapítva.

Elvesztés vagy zavar is előfordulhat. Egy idő után a vérképződés megnő, a fül mögött zúzódások, különböző intenzitású orrvérzések vannak.

Diagnostics

A diagnózis, a lokalizáció és a sérülés súlyosságának megállapításához röntgenvizsgálatot (kraniográfiát) írnak elő. Súlyos sérülések esetén a repedés egyszerre több csontot érinthet..

A képek megszerzése után az orvos felhívja a figyelmet a repedés által kialakított vaszkuláris hornyok metszéspontjaira. Ennek oka az a tény, hogy ezekkel a sérülésekkel a koponyán belüli erek és az agymembrán artériái érintettek lehetnek, ami provokálja az epidurális hematómák kialakulását.

Tapintáskor a hajnövekedés területén kialakult véraláfutás felülete általában sűrű. Ugyanakkor a hematoma szélei kissé megemelkednek, ami tapintáskor benyomott törés benyomását kelti..

Vannak esetek, amikor egy érrendszeri horony árnyékát veszik fel hiányos törés miatt. Ezért kell a szakembernek a képek vizsgálatakor figyelembe venni a barázdák helyét, valamint azok elágazásait.

A lineáris törésnek van néhány tulajdonsága:

  1. Hiba vonal a fekete röntgenfelvételeken.
  2. A vaszkuláris horony szürke, kanyargós, ágakkal. A hibától eltérően szélesebb..
  3. A hibavonalnak nincs ága, keskeny és egyenes.

8-10 nappal a sérülés után a törés jobban elkülönül, mint közvetlenül a sérülés után. A röntgenvizsgálat eredményei alapján meghatározzák a sérülés lokalizációját és súlyosságát, előírták a kezelést.

A terápiát csak kórházban, orvosok felügyelete alatt végzik. A gyermeket ábrázolják és különleges ellátást kapnak. Különféle gyógyszerek komplexét írják elő, ideértve a fájdalomcsillapítókat is. Az alkalmazás időtartamát és az adagolást a kezelő orvos határozza meg.

Lehetséges következmények

Az orvostudományban a koponyatörés következményeit kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában általában sürgős és hosszú távra osztják. Az első csoportba azok tartoznak, amelyek közvetlenül a sérülés után vagy néhány napon belül bekövetkeznek.

A második típus olyan következményeket foglal magában, amelyek több hónap, sőt évek után is előfordulnak.

Sürgős következmények

A koponya lineáris törésének jellegétől és mértékétől függően a következő következményekkel járhat:

  1. A test vagy részei megbénulása.
  2. Rachiocampsis. Lehet, hogy különböző mértékben.
  3. Fülzúgás.
  4. Szédülés. Paroxizmális karakterrel rendelkezik.
  5. Látás károsodás.
  6. Halálos kimenetel.

Újszülötteknél a koponyacsontok károsodása a vénás vér stagnálását, lágyszöveti ödémát és egy születési daganat megjelenését okozhatja..

A lineáris gyöngyöt az egyik legkönnyebb koponya sérülésnek tekintik, mivel a terápiás kúra után ritkán fordul elő komplikációk gyermekeknél. De a csecsemők trauma provokálhatja agyi bénulás, görcsrohamok és hiperkinézis kialakulását.

A komplikációk különféle karakterűek lehetnek. Gyakran epidurális hematómák alakulnak ki. Ezek az erek károsodásának hátterében alakulnak ki, és a levegő belép a cerebrospinális folyadékba, és az idegvégződéseket megsértik.

Kisgyermekekben a hematoma nyomást gyakorolhat az agyra. Ugyanakkor két hét alatt fokozatosan növekszik. Ebben az időszakban a csecsemő élete veszélyben van, állandó orvosi felügyeletre és különleges ellátásra van szüksége.

Távoli komplikációk

Ezek a következmények nem közvetlenül a sérülést követően jelentkeznek. Már idősebb korban jelennek meg..

Ha az újszülötteknél növekszik a koponyadoboz integritásának megsértése, a következők figyelhetők meg:

  1. Motorkárosodás.
  2. Memória károsodás.
  3. Viselkedésbeli változások.
  4. Gyakori rohamok és haragok.
  5. Hallás- és látáskárosodás.
  6. Pszicho-érzelmi rendellenességek.
  7. A retina erek görcsének megjelenése.

A középkor elérésekor a koponya gyermekkori sérülései jelentősen növelik az ischaemiás stroke, neurológiai betegségek és az aneurysma rétegződésének kockázatát..

Amit az egyes szülőknek tudniuk kell a következő videóban:

Nehéz megjósolni bizonyos következmények valószínűségét. Ha a gyermek megüti a fejét, a koponyatörés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy egyes sérülések nem tüneteket mutatnak, hanem idősödésükkor súlyos következményeket okozhatnak..

A koponya talpjának törése

A koponya talpjának törése

A koponya talp törésének következményei

A koponya talpjának törése a koponya csontjainak sérülése, amely gyakran súlyos következményekhez és az áldozat halálához vezet. A koponya csontjainak integritását megsértve, különösen szövődményekkel, agykárosodás lép fel. Ezért a komplikációk a kiszámíthatatlanok lehetnek. Íme néhány következménye a koponya íve és alapja törésének:

  • Posztraumás epilepszia;
  • A végtagok motoros funkciójának megsértése (parézis vagy bénulás);
  • A memória teljes vagy részleges elvesztése (amnézia);
  • Csökkent vagy teljes hallásvesztés;
  • Beszédkárosodás;
  • Szag érzékeny;
  • Csökkent koordináció;
  • Krónikus fejfájás, egészen a migrén kialakuláig, szédülésig;
  • A látási funkció teljes vagy részleges elvesztése;
  • Csökkent intellektuális funkció (demencia);
  • Alvászavar;
  • A pszicho-érzelmi szféra rendellenességei: éles hangulati ingadozások, ingerlékenység, depresszió stb.;
  • Teljes vagy részleges teljesítményvesztés;
  • Fertőző és gyulladásos szövődmények: encephalitis, meningitis stb.;
  • Magas vérnyomás;
  • Rachiocampsis;
  • Csökkent érzékenység;
  • Agyrázkódás;
  • Vérzés;
  • Kóma;
  • Halálos kimenetel.

A koponya talpa törésének komplikációi meglehetősen súlyosak és változatosak..

A traumatológiában a koponyaalap sérülésének két nagy csoportját különböztetik meg:

  • Korai szakaszban, azaz a komplikációk a sérülés utáni első órákban és / vagy napokban fordulnak elő;
  • Késő. A következmények hónapok, sőt évek után is megjelennek.

Korai szövődmények

A korai szövődmények veszélyeztetik a beteg életét, és azonnali orvosi ellátást igényelnek, ideértve a következőket:

  • Vérzés és vérzés. Koponya sérülés esetén az agy arachnoid membránjában elhelyezkedő, különböző méretű erek repedezik. A vérzés időtartama és vérvesztesége eltérő lehet. Ebben az esetben a vér impregnálja az agyszövetet, és hematóma alakul ki. Ebben az esetben az agysejtek - idegsejtek - halála okozza a szerv munkáját;
  • Kóma. Ez az állapot lehet rövid távú és tartós (hónapokig és évekig tarthat);
  • A meningitis az agy membránjainak gyulladása. Jellemzője a súlyos mérgezés és hipertermia kialakulása. Ha a szövődményt nem diagnosztizálják időben, a beteg meghal;
  • Az encephalitis egy gyulladásos folyamat az agyszövetben, amelyet a fertőzés a seb felületébe való bejutása okoz;
  • Az agy károsodása bonyolult törésekkel fordulhat elő (depressziós, eltolódással, fragmentációval, nyitott). Ebben az esetben azoknak a szerveknek a működése zavart, amelyekért az agy egy vagy másik része felelős (látás, beszéd, hallás stb.). Gyakran vannak részleges vagy teljes bénulás.

Késői szövődmények

A késői szövődmények a törés gyógyulása után fordulnak elő, ide tartoznak:

  • Bénulás és parézis. Ezek a sérülés után egy idő után manifesztálódhatnak. Súlyos esetekben a funkció teljes helyreállítása nem történik meg;
  • Epilepszia. Ez a betegség gyakran fejsérülés után fordul elő. Az epilepsziás rohamok ritkán vagy rendszeresen fordulhatnak elő;
  • Mentális zavar. Előfordulhat, hogy kismértékű dezorientáció vagy erőteljes változás van a tudatban. Gyakran vannak különféle típusú amnézia (memóriavesztés);
  • Krónikus fejfájás és időjárási érzékenység. Egy személy reagál az időjárási körülmények bármilyen változására. A reakció migrén formájában jelentkezhet;
  • Malignus hypertonia. Megfigyelhető a vérnyomás tartósan magas szintre emelkedése. Ugyanakkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével súlyosan csökken;
  • Szélütés. Ez a komplikáció a sérülés utáni hipertónia kialakulásának következménye..

Töréskezelés

A koponya ívének vagy alaprészének törése sürgősségi orvosi ellátást igényel. A beteg sürgős kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon. Szigorú ágy pihenésre van szükség az életfunkciók folyamatos ellenőrzésével. Ha a bőr integritása megsérül, a seb felületére szalvétát kell felvinni, és antiszeptikus oldatban megnedvesítik..

A legtöbb esetben a terápia összetett kezelést foglal magában, gyógyszerek felírásával és műtéti beavatkozással..

Sebészeti

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

  • Sejtes és depressziós törések a parabasa régióban, a légutak károsodásával.
  • Epidurális hematómák.
  • A cavernous sinus arterió-vénás aneurizma.
  • A hátsó koponyaüreg epidurális vérzései, az elülső csont törésével.
  • Akut cerebelláris ödéma.
  • Tartós rhinorrhoea.

A műtéti beavatkozás a létfontosságú szakaszok dekompressziójában, a vérrögök eltávolításában, a hematómát képező vérrögök eltávolításában, valamint a sérült csontszövet és a végtag integritásának helyreállításában a fragmensek eltávolításával történik. A kóros tünetek fokozódásával a beavatkozás után sürgősségi beavatkozásra kerül sor.

A rehabilitációs szakaszban sebészeti kezeléseket is végeznek a dekompresszió vagy a cicatricialis változások által okozott hosszú távú hatások súlyosságának csökkentése érdekében..

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia kinevezésének fő irányai a következők:

  • Az ödémás szindróma kialakulásának megelőzése. Az ödéma növekedésének megelőzése érdekében diuretikumok és glükokortikoidok is felírhatók. Bevezetésüket a sérülést követően a lehető leghamarabb elvégzik. A gyógyszerekkel egyidejűleg a tüdő mesterséges szellőztetését írják elő normo- vagy hiperventilációs módban. Ez normalizálja a gázcserét és biztosítja a megfelelő vénás kiáramlást. A törés területére jég vagy bármilyen hideg tárgy kerül, amely csökkenti a vér áramlását a sérülés helyére..
  • A fertőző szövődmények megelőzése. Az elsősegély nyújtásának szakaszában a beteg széles spektrumú antibiotikumokat kap. Elpusztítják a sebbe jutó mikroorganizmusokat. A gyulladásos reakció tünetei esetén az érzékenység figyelembevételével antibiotikumokat írnak fel. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap.
  • Vérzéses szindróma megelőzése. Vérzés jelei esetén a vérzés megállítására irányuló kezelést írnak elő. Ehhez kalcium-klorid, vicasol, proteáz inhibitorok, valamint aszkorbinsav használható. A súlyos szubachnoid vérzés egy ágyéki punkció kinevezését követi, amelyet agyi gerincvelő folyadék ürítése követ.

Ezenkívül konzervatív terápiaként fel lehet tüntetni azokat a gyógyszereket is, amelyek célja az idegrendszeri anyagcsere folyamatainak javítása, valamint funkcionális képességeik növelése.

A koponya boltozat töréseinek jellemzői gyermekeknél

Az újszülöttek koponya sérüléseinek okai a születési károk. Provokálják a lágyrész duzzanatát, a daganatok megjelenését és a vénás torlódásokat..

Elég nagy méretű hematoma kialakulásával egy csecsemő meghal. Ezenkívül a daganat eltávolítása után a gyermek állapota gyakran instabil marad. A meningoencephalitis kezd kialakulni. Idővel hiperkinézist, cerebrális bénulást és rohamokat figyeltek meg..

Az újszülöttek kemény szövete elég rugalmas. Ezért figyelhető meg kivételes esetekben a koponya boltozat és más csontok törése. A leggyakrabban diagnosztizált depressziós sérülések..

A késői rehabilitációs időszakban a gyermekek az autonóm rendszer diszfunkcióival rendelkeznek. Ennek eredményeként a memória, a mozgékonyság zavart, a viselkedés megváltozik. Ha egy gyermek születése közben megsérült, akkor 16 éves korig megsértik az öngondozási készségek kialakulását.

Ritka esetekben mentális instabilitás lép fel. A születéskor bekövetkezett trauma nem befolyásolja a mentális képességeket, de a gyermek nem tudja meghozni a saját döntését. Kontrollálatlan düh kitörések merülnek fel, nehézségeket észlelnek a társakkal való kommunikációban, és fokozódnak a neurológiai tünetek.

A koponyatörések osztályozása és típusai

A koponyatörések többféle típusra oszthatók, a hatásmechanizmustól és a károsodás jellegétől függően. A mechanizmus szerint ezeket közvetlen és közvetett részekre osztják. Az előbbiek akkor fordulnak elő, amikor erőt alkalmaznak a csontkárosodás helyére (például tompa tárgynak ütve).

Közvetett törés akkor fordul elő, amikor az ütközési erő áthalad a koponya egyik részétől a másikig: például amikor leesik, amikor az ütés a medencére vagy a lábakra esik, az ütési erő a gerinc törzsén keresztül továbbad a fejhez, ami a koponya törését eredményezi..

A csonttörés jellege szerint:

  • lineáris törések - a legkevésbé összetett, amelyben vékony vonalak formájában felületes károsodások vannak;
  • behúzva - veszélyes típusú sérülés, pl a csontok behatolnak az agyba, sérülést okozva;
  • aprítva - a koponya részleges megsemmisülése, amely károsíthatja az agyat, szubduralis hematómát, összehúzódást vagy az agy összetörését okozva;
  • lyuk törések - golyó vagy shrapnel sebek eredményeként fordulnak elő.

A fejsérülés előzetes diagnosztizálásával mindig a koponya csonttörésének gyanúja merül fel. A pontos diagnózis a tüneteken alapszik..

Elsősegély a fejsérüléshez

Fej sérülés esetén az elsősegély a következő műveletekből áll:

  • hideg tegye az ütés helyére, ez lehetővé teszi a fájdalom és duzzanat csökkentését, több órán keresztül tartja, de elkerülheti a hipotermiát.
  • az áldozatot vízszintes felületre kell fektetni, amely lehetővé teszi a további esés elkerülését gyengeség és szédülés miatt;
  • az állapot súlyosságától függetlenül, szállítsa az áldozatot a kórházba vagy hívjon mentőszolgálatot;
    kizárja a víz, az élelmiszer és a gyógyszerek bevitelét;
  • hematómával viseljen kompressziós kötést;
  • Az alkohol melegítő kompresszora csak néhány nap elteltével használható.

A fejsérülésekhez elsősegélyt bárki megadhat, ám még mindig szükség van képzett orvosi ellátásra.

Gyereknél bekövetkező fejsérülés esetén elsősegélyt kell nyújtani, és szem előtt kell tartani azt is, hogy a tünetek gyermekeknél nem feltétlenül mutatkoznak olyan jól, mint felnőtteknél.

Terápiás intézkedések

A koponya talpának csonttörése főleg műtéti beavatkozást igényel. De néha a kezelés a konzervatív terápia intézkedéseire korlátozódik. Ez a kezelési megközelítés azt jelenti, hogy nincsenek súlyos elváltozások, és az áldozat számára kedvező a prognózis. Az orvos mindent egyedileg dönti el a vizsgálati eredmények alapján.

Ha valaki eszméletlen állapotban van, akkor kórházba kerül az intenzív osztályon és elvégzi az alapvető műveleteket. Olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek támogatják az agy működését és megakadályozzák az agy megsemmisülését. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozva.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés fő indikációja az enyhe vagy közepes mértékű sérülés. A betegnek szigorú ágy pihenést ír elő. Ugyanakkor a fejét a test szintje felett kell elhelyezni. Ez az agyi folyadék felszabadulásának csökkentéséhez szükséges, ha vannak olyan repedések, ahonnan kiléphet.

A betegnek rehidrációra van szüksége. Az agyödéma megelőzése érdekében csökkenteni kell a test folyadék mennyiségét. Ebből a célból diuretikumok, Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas gyógyszereket írnak elő..

A szövődmények kezelésére és megelőzésére a halló csatornákat és a szájüreget fertőtlenítik, szisztémás antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Ha gennyes szövődmény jelentkezik, akkor az orális alkalmazás mellett antimikrobiális gyógyszereket kell beinjektálni a gerinccsatornába (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin)..

Sebészet

A következő feltételek indokolják a koponyatörések műtétét:

  • agykárosodás;
  • a koponya boltozatának csontok töredezett törése;
  • nagy léptékű, gennyes szövődmények;
  • agyi kompresszió;
  • képtelenség megállítani a cerebrospinális folyadék kilépését.

Ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét. A műtét során elvégzik a koponya trepanációját és kiküszöbölik a sérüléseket: eltávolítják a gennyet, a töredékeket, a vérrögöket. A vérzés megakadályozására a koponyában több lyuk van..

A koponya talpjának töréseinek osztályozása

Ugyanazon sérült csontokon;

A koponya belső felületének koponyacsontján: elülső, középső és hátsó;

A külső környezettel kapcsolatban;

A csont eltolódásának jelenléte vagy hiánya.

Az okklitális és a sphenoid csontok a koponya agyi régiójának részei. A temporális csontok képezik a koponya ívét és befogadják a halló szerveket: az ideiglenes csont piramisában a timpanus üreg és a belső fül található. Az elülső fossa a frontális csontból, az ethmoid csont lemezéből áll, és a középtől a sphenoid csont szélei választják el. A középső fossa a sphenoid és az időbeli csontokból áll. A hátsó fossa kialakulása a pakacsis csontból, a sphenoid csont hátulsó részéből áll.

Az eltolás nélküli törések nyitott TBI-k és kedvező prognózissal rendelkeznek. Ha a töréshez vérvesztés vagy cerebrospinális folyadék szivárgása társul, akkor azt behatoló típusú nyitott fejkárosodásnak kell tekinteni.

Tünetek

A koponya talpjának törésével különféle tünetek jelentkezhetnek. Jelenlétük és súlyosságuk a fej károsodásának mértékétől függ. Erős csapással az ember elveszíti eszméletét, míg a jelenség időtartama a sérülés súlyosságától függ. A megnyilvánulások a következők lehetnek:

  • Súlyos fejfájás, ami a koponya teltségérzetét okozza, amelyet az agyödéma okoz;
  • Félreértés arról, hogy mi történik, diszorientáció az űrben, a teljes tudatvesztés nagy valószínűsége;
  • Fokozott ingerlékenység vagy teljes mozgékonyság;
  • Hányás, emésztetlen ételek lenyelése a légutakba;
  • A szív működési rendellenességei (aritmia, bradycardia, tachikardia), a nyomás hirtelen növekedése vagy csökkenése;
  • Vérzés a szem körül, két szimmetrikus kör formájában kifejezve;
  • A fülből vagy az orrból kifolyó cerebrospinális folyadék;
  • A tanulók szimmetria hiánya, reakcióik lelassulása vagy teljes eltűnése;
  • Az agytörzs összehúzódása okozta légzési és keringési problémák;
  • Kontrollálatlan vizelés.

Egyes típusú töréseknek megvannak a sajátosságai, tünetekben kifejezve. Kiegészítheti a fő listát, vagy teljesen helyettesítheti. Az egyes típusú törések jellemzői:

  • A koponya alsó részének nyílt törését a bőr megrepedése, a sérült csontok láthatósága és súlyos vérzés egészíti ki, amely szinte mindig halálhoz vezet;
  • A hosszanti törések vérzést okoznak a templomok területén és a fülek mögött, az áldozat hallása romlik, amikor a fej elfordul, növekszik a vérzés intenzitása, és a nyaka is fáj.
  • A keresztirányú hozzájárul a teljes halláscsökkenéshez, a vestibularis készülék súlyos hibás működéséhez, az arcideg bénulásához, az íz elvesztéséhez;
  • Az elülső fossa törése az ethmoid csont károsodásával jár, amelynek következtében a levegő a bőr alá kerül, és buborékok képződnek;
  • A középső fossa törését az egyoldalú fülvérzés, az arcideg problémái, az íz teljes elvesztése jellemzi;
  • A hátsó rügy törése megbénítja a nyelvet, a gégét és a szájpadot, míg a fontos szervek működési zavara.

Az alap törése gyakran társul a koponya más részeinek más sérüléseivel, amelyek miatt a tünetek egyesülnek és kevésbé jellemzőek.

Következmények és túlélés

A csontok és az agyszövetek sérüléseinek következményei jelentősen befolyásolják az életminőséget. A koponyacsontok törése gyakran fogyatékosságot okoz. Szokásos megkülönböztetni a komplikációkat, amelyek közvetlenül a sérülés után és az idő múlásával fordulnak elő. A közvetlen szövődmények közé tartozik:

  • intrakraniális vérzés;
  • az agyszövet, az erek és az idegek károsodása;
  • fertőző folyamatok a koponyaüregben.

Az agyszövet traumáját mindig az erek megrepedése kíséri. A nagy vérképződés nyomásukkal megzavarja az agyat. Az idegkárosodás hallásvesztést, látást, szagot és érzékenységet okoz. A fertőzés kialakulása a sebben hozzájárul a gyulladásos agyi betegségek megjelenéséhez. Az encephalitis, agyhártyagyulladás, agyi tályogok az ilyen sérülések súlyos szövődményei..
A koponya lineáris törése veszélyes hosszú távú következményekkel jár. Az ilyen típusú törés gyakran gyermekeknél fordul elő, és a koponya sérüléseinek több mint kétharmadát okozza. A hosszú távú következmények kategóriája:

  • encephalopathia;
  • epilepsziás rohamok;
  • parézis és bénulás;
  • agyi magas vérnyomás.

Az ilyen szövődmények oka a hegszövet kialakulása, a sérült idegek regenerációjának megsértése. A magas vérnyomás rosszindulatú kimenetele strokehoz vezet. Idővel megjelennek a személyiség változásai..

A komplikált töréseket rendkívül súlyos állapot és kiszámíthatatlan következmények jellemzik. A halálos kimenetel a kezelés és a rehabilitáció bármely szakaszában lehetséges. Az ilyen sérülések rehabilitációs kezelése évekig tart. Egyes betegek nem térhetnek vissza a teljes élethez.

A koponya talp törése

A koponya talpjának törése tünetei meglehetősen kifejezettek. Sok tényezőtől és körülménytől függnek, amelyben a tragédia bekövetkezett..

A sebeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, de veszélyüket nem lehet azonnal azonnal felmérni. Az áldozat rövid ideig vagy hosszú ideig elveszíti eszméletét, kómába eshet. Rövid ideig felépülhet, de újra elveszíti az eszméletét. Ez annak a jele, hogy a koponya belsejében hematoma alakult ki. A fejkárosodás alapvető tüneteit a következők fejezik ki:

  • az agyödéma, pulzáló és robbantó fájdalom miatt elviselhetetlen cefalgia;
  • felhalmozódott vér a szem körül, véraláfutást okozva szemüveg formájában;
  • különböző méretű tanulók, amelyek edzik és nem szűkülnek válaszul egy könnyű ingerre;
  • szédülés, hányinger és hányás;
  • a cerebrospinális folyadék elosztása a vérből a fülből és az orrból;
  • vizelettartási nehézség;
  • szívritmuszavar, nyomásesés;
  • tudatzavar, rendellenesség, memóriavesztés;
  • fokozott ingerlékenység vagy gátlás;
  • keringési és légzési problémák.

Helyi tünetek

A helyi megnyilvánulásoknak megvannak a sajátosságai. A temporális csontpiramis koponya törése hosszanti lehet, az arcideg, a belső és a középfül károsodásával.

Ebben az esetben a beteg eardrum integritásának megsértése miatt leáll, cerebrospinális folyadék áramlik a fülből, véraláfutás jelentkezik a templomban és a fül mögött. A fej elfordítása fokozhatja a vérzést.

Időnként az időleges csont átszakad, ami az arcizmok bénulásához, egyensúlyhiányhoz, süketéshez és ízlésvesztéshez vezet. Egyes esetekben a hiba átlósan fut.

A csontok megsérülhetnek az elülső, középső és hátsó ráncok területein. Az első esetben a vér és agyi gerincvelő folyadék áramlik az orrból, néhány nap után a szem körüli szemüveg formájában zúzódások lépnek fel. Az emfizéma megjelenése valószínű.

Ha a második terület sérült, egyrészről vér és cerebrospinális folyadék szabadul fel az üregből. A beteg nem hallja, megkóstolja az ételt, arca mozgásképtelenné válik.

Ha a törés a harmadik zónában található, megbéníthatja az arc, elragadó, ízületi és hallóideget. Ennek eredményeként az arc, a nyelv, a gége, az ízület izma megbénulhat. A létfontosságú szervek munkája megszakad. Ha a középső és a hátsó rész megsérült, a templom és a fülek mögötti terület sérülékenyé válik.

Az ilyen sérülésekhez gyakran társul a szag, látás csökkenése vagy elvesztése. Mivel a férgek integritása sérült, a medulla sebezhetővé válik a vírusok, baktériumok vagy gombák behatolása ellen. Magas a fertőzés és az agy, membránjainak gyulladása és a gennyes folyamat kialakulásának kockázata. A töredékek kialakulásával kapcsolatos törések leggyakrabban ilyen következményekkel járnak..

A koponyaalap törése kezelésének típusai

A kezelést a törés bonyolultságától és a sérülés súlyosságától függően írják elő. A kezelés elsősorban a gennyes és gyulladásos szövődmények kiküszöbölését célozza. A vizsgálatot szemész, neurológus és otolaringológus végzi. Az antibiotikumok beadása kötelező.

Konzervatív módszerek

Viszonylag enyhe sérülések esetén alkalmazzák, amikor a sürgősségi műtéti beavatkozás nem szükséges. A betegnek ábrázolva van. A fejnek a test szintje felett kell lennie, hogy csökkentse a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A vizelethajtók kinevezését írják elő a cerebrospinális folyadéktermelés csökkentésére: diakarb, lysix stb..

A gennyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szájüreg és a fülcsatornák szennyvíztisztítását végzik. Két nap elteltével, a javallatok szerint, a kanamicint endolumbal módon beadják (a gerinccsatornába).

Sebészeti kezelések

A műtétet koponya több részletű sérüléseivel vagy az agy kompressziójával hajtják végre, növekvő pneumocephalus, nazális folyadékfájdalom és gennyes formációk okozta komplikációk esetén.

A műtét során eltávolítják a sérült csontok, a haldokló szövetek és a felhalmozódott vér darabjait. A műtétet akkor is végezzük, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy ha fertőzés megkezdődött..

Rehabilitációs időszak

A terápián kívül az érintett személynek hosszú rehabilitációra van szüksége. A sérülés gyógyulásának ideje alatt, majd ezt követően legalább 5-6 hónapig a betegnek nem szabad semmilyen fizikai gyakorlatot végeznie, és nem mennie az edzőterembe. Abban a pillanatban, amikor a rehabilitáció megtörténik, a betegnek rendszeresen viselnie kell Shants gallérját. A fizioterápiás eljárások közül az orvos felírhat akupunktúrát, magnetoterápiát, masszázst és elektroforézist. Ezenkívül az áldozatnak olyan szűk szakemberekkel kell kapcsolatba lépnie, mint pszichológus és pszichiáter, és néha konzultációs terapeutaval kell konzultálnia..

Kezelés

A koponyatörések kezelésében az orvosok nagy figyelmet fordítanak a gennyes szövődmények megelőzésére. Ehhez széles spektrumú antibakteriális szereket alkalmaznak.

Ezen túlmenően az orrölő és a középfül tisztítását is elvégezzék, az antibiotikumokat eltemetik..

A koponyatörések kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A sérülés súlyosságától függ. Viszonylag kisebb sérülések esetén a konzervatív terápia indokolt. A betegnek be kell tartania az ágyban való pihenést, de a fejét emelt helyzetben kell tartani, így csökken a cerebrospinális folyadék áramlása.

Ezenkívül kiszáradási terápiát végeznek, ágyéki lyukasztást végeznek, vagy helyettesítik az ágyéki ürítést. Ezenkívül fájdalomcsillapító gyógyszereket, diuretikumokat és antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Agyrázkódás esetén nootrop és vazotropikus gyógyszereket kell használni. Súlyos agyi sérülések esetén a betegeknek olyan gyógyszereket kell inniuk, amelyek javítják az agyi vérkeringést.

Ha egy koponyatörés során gennyes komplikáció fordul elő, akkor az orvosok intravénásan antibakteriális gyógyszereket adnak be, és endolumbáris beadásra is használják. Az antibiotikumok megválasztását azután végezzük, hogy elvégeztük a cerebrospinális folyadék és az orr nyálkahártyájának ezen gyógyszerekkel szembeni érzékenységét szolgáló tenyészetet..

A sebészi kezelést általában súlyos törések esetén alkalmazzák, például multi-fragmentált és horpadt törések esetén. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, megrontják a koponyát, majd a létrehozott lyukon keresztül az orvos eltávolítja a koponya csontjait és az elpusztult szövetet.

A sürgősségi műtét indikációja az intrakraniális hematómák kialakulása. Ebben az esetben az orvos a műtét során eltávolítja a felhalmozódott vért, megtalálja és eltávolítja a vérzés forrását, és átöblíti az üregét.

Ezenkívül a műtéti beavatkozás indikációja lehet az arc- és látóideg koponya törése, valamint a cerebrospinális folyadék folyamatos áramlása az orr- és füljáratból.

A műtéti beavatkozás szintén nélkülözhetetlen, ha egyetlen antibakteriális gyógyszer sem tudja megállítani a koponya belsejében kialakuló, gennyes fertőzést. Mindenesetre a műtét elvégzéséről vagy tapasztalt idegsebész dönt. Figyelembe veszi a károsodás súlyosságát, valamint típusát, a beteg kórtörténetét, állapotát és a beteg életkorát.

Hatások

Bármely törés bizonyos következményekkel jár, a koponya talpának sérülése esetén közvetlen (közvetlenül a törés után vagy a közeljövőben azt követõen) és távoli (a sérülést követõen néhány hónapig vagy akár évig fordulhatnak elõ)..

  • Intrakraniális hematoma. Jelentéktelen természetű, önmagában feloldódhat, hatalmas mennyiségeket takarva el - műtéten is kezelhető.
  • Az agyszövet törése vagy károsodása. Ez a következmény a test különféle funkcióinak (látás, hallás, arckifejezések stb.) Megsértéséhez vezethet.
  • Mágikus oktatás. Mint fentebb említettük, a gennyes fertőzés komplex betegségek kialakulásához vezethet, ideértve a vértájt.

Hosszútávú hatások

Az ilyen következmények oka lehet az agyszövet szerkezetének hiányos helyreállítása vagy hegek kialakulása a csonttal, valamint a következők:

  • Epilepszia.
  • Bénulás.
  • Agyvelőgyulladása.
  • Magas vérnyomás.
  • Mentális zavarok

Bessonova Elina Sergeevna, orvos, orvosi megfigyelő

8727 összes nézet, 5 megtekintés ma

A koponyatöréssel járó fő tünetek

Amikor a koponyatöréshez elsősegélyt nyújtottak hibák nélkül és időben, ez megmentheti az ember életét. A fej területére gyakorolt ​​bármilyen súlyos hatás alapjául szolgál a koponyacsont esetleges megsemmisítésének gyanúja. Kezdetben nem észlelhető kifejezett külső jelek. Bár vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik a sérülés meglétét, és bizonyos esetekben - annak helyét és a rendellenességek jelenlétét az agy héjában. Vegye figyelembe a fő tüneteket:

  • Az első jel az áldozat elájulása. A betegnek memóriavesztése van, gondolatzavarok, hallucináció.
  • A beteg émelyg, nagyon szédül. Azonnal elsősegélyre van szükség a koponyatöréshez..
  • Az idegszövet károsodik, az agy érintett, a bőr érzékenysége eltűnik.
  • Az agytér megsérült, valószínűsíthető a légzési nehézség, a vérkeringés problémái.
  • Ha a koponyacsontok törése történik, akkor gyakran megfigyelhetők a sérülések a szem területén vagy a fül területén. A betegek gyakran vérzik a fülről és az orrból. A vér tömege kilép a cerebrospinális folyadék szekrécióval együtt.
  • Súlyos ideiglenes seb. Az áldozatot fejfájás támadás, motoros koordinációs zavarok és hallásfunkciók romlik. Az ilyen tünetekkel rendelkező koponyatöréshez azonnal segítségre van szükség.

Kezelés

Olyan sérülések kezelésére, amelyek során a koponya alapja megsérült, gyógyszereket használhat.

Isiya törés

A lineáris törések kezelése a koponya alapjába való átmenettel a cerebrospinális folyadék mikroorganizmusaival való fertőzés megelőzésében, az osteomyelitis, az encephalitis és más betegségek megállításában áll..

Egy ilyen patológia általános kezelése a következő lépésekből áll:

  1. Steril kötszer felvitele a törés rögzítésére.
  2. Állítsa le a vérzést.
  3. Hematoma eltávolítása.
  4. Vizelethajtók, antibiotikumok kinevezése.
  5. Gerinccsatorna-punkció a koponyán belüli magas vérnyomás megnyilvánulásainak csökkentése érdekében.

Sebészeti kezelés

Az elülső csont törése kezelésére a szakemberek nem mindig lépnek fel műtétre. Ha a hátsó csont repedése hullámos kontúrral található a belső csontlemez oldalán, akkor műtéti beavatkozással el kell távolítani a koponya boltozat csontjainak depressziós töredékeit. Ha a műveletet nem hajtják végre, a repedés szélesebb körben elterjedhet..

A műtét a legtöbb esetben kraniotómiára, az okocitális csonthiány kijavítására, a dura mater defektus varrására vagy fascia fedőlapkal vagy aponeurotikus sprainnel való befedésen alapul..

Hatások

Némelyikük közvetlenül a sérülés után fordul elő, mások egy idő után manifesztálódnak.

Az elsőt kell figyelembe venni:

  • intracerebrális hematómák;
  • fertőző elváltozások;
  • agykárosodás.

Mivel a kérdéses törés leggyakrabban egy erős ütés következtében fordul elő, minden esetben agyrázkódással jár. Ezen kívül van az erek törése. Ha a vérzés kicsi, akkor általában önmagában oldódik meg, míg egy nagyot műtéti úton lehet eltávolítani.

A mikrobák bármilyen sebbe behatolnak, a koponya sérülése sem kivétel. Ennek eredményeként kialakulhat:

Ha egy csonttöredék érinti az agyat, akkor a beteg elveszítheti látását vagy hallását. Gyakran vannak légzési problémák..

A távoli természet következményei általában a beteg gyógyulása után következnek be. Leggyakrabban ez 3 hónap és 5 év között fordul elő. Ennek fő oka a sérült szövetek lassú helyreállítása, hegek a törés helyén. Ez utóbbi körülmény az erek és az idegvégek összenyomódásához vezet.

Mindez a jövőben fenyeget:

  • paresis;
  • bénulás;
  • encephalopathia;
  • tájékozódási zavar;
  • egyes alapvető készségek elvesztése;
  • epilepsziás rohamok;
  • agyi hipertónia és stroke.

Rehabilitációs időszak

A koponya csonttörése súlyos sérülés, amely számos negatív következménnyel jár. Az esetek 50% -ában fogyatékossággal vagy részleges fogyatékossággal jár..

A TBI negatív következményeinek listája tartalmazza:

  • végtagok bénulása (teljes, részleges, egyoldalú);
  • a végtagok érzékenységének csökkenése vagy csökkenése;
  • hallás, látás elvesztése vagy csökkenése;
  • beszédzavarok (dadogás, beszéd retardáció);
  • krónikus fejfájás;
  • reflexek megsértése, a vizelés / székletürítés feletti ellenőrzés elvesztése;
  • epilepszia és remegés kialakulása;
  • teljes vagy részleges amnézia, csökkent mentális képesség;
  • depresszió, mentális rendellenességek.

Meddig tart a helyreállítás?

Nincs pontos adat a fej sérülést követő gyógyulási periódus időtartamáról, mert mindegyik eset egyedi. Például enyhe lineáris törés esetén, amikor az áldozat eszméletét veszti, legalább 4 órán át kórházban tartják.

Hazaküldés után további 48 órán keresztül megfigyelésre van szükség.

A koponyacsontok általában önmagukban olvadnak össze.

Jegyzet! A koponya boltozatának súlyos törésein, beszédettség, motoros, kognitív funkciók károsodása esetén a rehabilitáció több hónapig is eltarthat, de a teljes gyógyulás nem garantált

Gyógyszerek és táplálkozás a gyógyulás felgyorsításához

A koponyatörések utáni gyógyszeres kezelés vazotropikus és nootropikus gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja az agy vérellátásának helyreállítása és az encephalopathia megelőzése..

Fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat és antipszichotikumokat is használnak - idegsebész vagy neuropatológus írja őket fel, a sérülés következményeitől függően..

A beteg táplálkozásában fontos szerepet játszik a B-vitaminban gazdag étel, amely fontos az idegrendszer működésének normalizálásában. Gazdag B-vitaminokban, mint például máj, diófélék, tojássárgája, tej, hal, teljes kiőrlésű kenyér és mások.

Elsősegélynyújtás a sérülteknek

Ha valaki koponyatörés tünetei vannak, azonnal hívjon mentőt. Ezután értékelje az áldozat jólétét, hogy a koponyatörés után megfelelő segítséget nyújtson neki. A tudatos személyt felfelé, egy sima felületre helyezik, anélkül, hogy bármit a fej alá helyeznének, csak rögzítik és a test felső részén vannak..

A sebeket fertőtlenítőszerrel ellátott kötéssel kell lefedni. Maradjon közel és száraz hideg legyen, amikor csak lehetséges, mielőtt megérkezik az orvosok csapata

Légzési problémák hiányában fájdalomcsillapítót adhat óvatosan, de ez fokozhatja a vérzést. A kábítószer-fájdalomcsillapítók tilos, légzési elégtelenséghez vezethetnek

Ájulás esetén a beteget a hátára fektetik. Ezután a testét kissé megemeli az egyik oldalán, és tekercset vagy takarót helyez az oldal alá.

Ez szükséges ahhoz, hogy lélegezzen, és ne fulladjon el a saját hányásán. Minden szoros és szorító dolgot tisztítson, lazítson, távolítson el fémtárgyakat és távolítsa el a fogsorokat. Ha a pulzus nem hallható, a beteg nem lélegzik, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

A sürgős gyógyszer-támogatás diuretikumok, a szív és az erek működését stabilizáló gyógyszerek bevezetéséből áll. A légzési zavarokhoz oxigénmaszkot használnak. A nyugtatót az idegrendszer túlzott túlterhelése esetén alkalmazzák.

Diagnózis és kezelés

Az áldozat kórházba szállítása után azonnal megkapják a szükséges orvosi ellátást. Minél képzettebb orvos, annál valószínűbb, hogy sikeresen felépül..

Diagnostics

Először el kell végeznie az összes diagnosztikai intézkedést a test állapotának és a jövőbeni kezelés lehetőségének pontos meghatározása érdekében. Ha a beteg tudatában van, az orvos felmérést készít, majd megvizsgálja az egész testet. A legfontosabb diagnosztikai eljárások ilyen helyzetekben a következők:

  1. Az áldozat tudatának értékelése, a pupillák és a szájüreg vizsgálata.
  2. Ellenőrizze a légzési és pulzusszámot.
  3. Nyomásmérés.
  4. Sürgősségi vérvizsgálat.
  5. A koponya röntgen, MRI és CT vizsgálata.

Az összes vizsgálat után az orvos a kezelést írja elő.

Kezelés

Enyhe vagy közepes súlyosságú sérülések esetén műtét nem szükséges. Súlyos esetekben azonban a műtét az egyetlen módja az áldozat életének megmentésére. Ezért, ha szükséges, az orvosok azonnal elvégznek egy műtétet, eltávolítva a sérült szövetet, és gyakran egy speciális lemezt szerelnek fel, amely helyettesíti a csontot. A fő kezelés a következőket foglalja magában:

  1. Steril sebkötés felvitele.
  2. Szigorú ágy pihenés, kissé felemelve a fejét.
  3. Terápia speciális gyógyszerekkel vagy ágyéki punkciókkal a cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében.
  4. A gyulladás megelőzése és kezelése (fülcsatorna, tamponád rehabilitációja).
  5. Olyan antibiotikumok szedése, amelyek kizárják sok szövődmény kialakulását. Bizonyos esetekben beadhatják a gerinccsatornába..

Az állapot javulása után az áldozatnak hosszú rehabilitációra van szüksége. Hat hónapon belül ki kell zárnia a fizikai aktivitást, fenn kell tartania az egészséges életmódot, rendszeresen fel kell látogatnia az orvosokat és ellenőriznie kell állapotát. Az esetleges szövődményeket és új betegségeket azonnal kezelni kell..