Legfontosabb / Diagnostics

--> Orvosi és szociális szakértelem ->

Diagnostics

Az ITU és a fogyatékosság diszirculatív (ischaemiás) mielopathiában

DISCKULÁTOR (ISKÉMIAI) MELELOPÁTIA
Meghatározás
A diszirculatív mielopathia (a cerebrospinalis keringés krónikus elégtelensége) alatt a spondilogén, atherosclerotikus vagy vegyes gerincvelő gerincvelőjének (főleg motoros) lassan progresszív rendellenességét értjük..

Klinikai szempontból tanácsos megkülönböztetni a méhnyak ischaemiás myelopathiát és az alsó mellkasi mellkasi és az ágyéki lokalizáció gerincvelőjének sokkal kevésbé gyakori krónikus ischaemiáját..

etiopatogenezisében
1. Nyaki ischaemiás myelopathia esetén:
- gerinccsatorna veleszületett keskenyége (a betegek felénél megfigyelhető);
- a nyaki gerinc csontritkulása (minden betegnél). Sőt, a fő kórokozói tényező a sérv (gyakran többszörös), az esetek 60% -ában a gerincvelő összenyomódása (az MRI szerint). A betegek 18% -ában állandó vagy dinamikus (a gerinc mozgatásával járó) kompresszió fordul elő a gerinctestek hátsó oszteofitjainak, a hátsó hosszanti ligamentum elcsontosodása (a betegek 9% -a), a gerinc rendellenességei, sárga ligamentum hipertrófia, a gerincszakasz kóros mobilitása esetén;
- kiegészítő tényezőként figyelembe veszik az aorta és a nyaki gerincvelő vérellátásában részt vevő erek érelmeszesedését.

2. Krónikus mieloid ischaemia esetén az alsó artériás medencében:
- az aorta és ágainak ateroszklerózisa; A gerinc artériák elzáródása nagyon ritka;
- a gerincvelő arteriovenosus rendellenessége az agyszövet krónikus hipoxiájával, néha a kiömlő vénák trombózisával (Foix-Alajuanin szindróma esetén);
- gerincvelő stenosis;
- a neurotranszmitterek metabolizmusának megsértése, a B-vitamin (különösen a B12) hiánya;
- a gerincvelő életkorral kapcsolatos változásai, az elülső szarvban levő neuronok számának csökkenésével;
- paraneoplasztikus genezis (a hasi szervek daganata, általában limfóma, tüdőrák).

A nyaki ischaemiás mielopathia klinikai és diagnosztikai kritériumai
1. Anamnézis:
- a betegség kezdeti életkora 40-60 év, az esetek 70% -ában - fizikai munkával és sokkal gyakrabban a férfiakkal;
- A múltban cervicalgia epizódjai, a méhnyak lokalizációjának radikális fájdalma. A betegség kezdetén gyakran a kézizmok súlyvesztése, majd a lábak gyengesége.

2. Neurológiai vizsgálat:
- motorhiány (vezető a klinikai képen). A felső végtagok parézise, ​​gyakran vegyes, de perifériás és görcsös is lehet. A distalis izom atrófia uralkodik. Különösen befolyásolja a tenyésztést, az ujjak illesztését, a hüvelykujj ellenállását. Gyakran előfordulnak furculációk, gyakran provokációkból, izomfeszültségből, elsősorban a paretic izmokban. Az alsó végtagok gátlása görcsös (a betegek több mint felénél), más esetekben piramis elégtelenség. Fejlesszen ki egyidejűleg a kezét a parréissel, vagy megelőzze azt, ami prognosztikai szempontból kedvezőtlen;
- Az érzékeny zavarokat könnyen és közepesen kifejezett radikális fájdalmak (a betegek 10% -ában), paresztézia, felületi és ritkábban mély érzékenységi zavarok jelentik. Leggyakrabban instabilok, nem hajlamosak a progresszióra, ritkán járnak emelt parézissel. Lermitt jelenség lehetséges. Ez a fej hiperterjesztésével fordul elő, a hipertróf sárga ligamentum hátsó oszlopának átmenetileg történő összenyomódása miatt. Ez a nyakról a gerinc és a végtag mentén áramló áram áramlásának érzéseként nyilvánul meg;
- központi típusú medencei rendellenességek (a betegek felénél), általában enyhe vagy közepesen súlyos paresis esetén is;
- neurológiai szindrómák:
1) ALS-szindróma - kevert felső és görcsös alsó paraparézis (a betegek 64% -ában);
2) poliori vagy amyotrofikus (14% -nál) - a kezek, néha a proximális felső végtagok atrófiája. Gyakori a fascularis és fibrilláris ráncolások. A bulbar rendellenességek ritkák, általában atheroscleroticus eredetűek ("a nagy ALS szindróma" Shtulman D. R., 1966 szerint);
3) spasztikus (22% -nál) - a legtöbb esetben az alsó végtagok enyhe parézise vagy tetraparesis.

3. További vizsgálatok adatai:
- röntgen. A gerinccsatorna szagittális átmérőjének meghatározása (kórokozói szempontból szignifikáns, legfeljebb 10 mm-re szűkítve). A méhnyak ischaemiás myelopathia kialakulásához nélkülözhetetlen osteochondrosis jeleinek azonosítása. A funkcionális radiográfia javasolt a gerinc maximális hajlítása és meghosszabbítása helyzetében. A hátsó hosszanti ligamentum csontosodásának kimutatása (nyilvánvalóan a diffúz idiopathiás csontváz hyperostosis lokális megnyilvánulása). Röntgenkontraszt vizsgálat: pneumomyelográfia, pozitív kontrasztú mielográfia (akkor használják, amikor lehetetlen a CT, és különösen az MRI használata);
- CT: a csontszerkezetek, oszteofiták, csontozott hátsó hosszanti szalag kóros állapotának feltárása;
- Az MRI a leginformatívabb módszer a méhnyak ischaemiás myelopathia diagnosztizálásában. Biztosítja a korong prolapsának azonosítását, beleértve az elválasztott és többszörös (jobb Tg-súlyozott tomogramkon), osteofitákat. Ugyanakkor információt nyújt a gerincvelő állapotáról és a szuperachnoid térről a nyaki gerinc egész területén. Lehetővé teszi a gerincvelő-sérv kompressziós szintjének felmérését.
- Az EMG és az ENMG a gerincvelő, elsősorban az első szarv szegmentális elváltozásait objektíven határozza meg; segítséget nyújt a folyamat prevalenciájának megítélésében a gerincvelő hosszában és átmérőjében (különösen fontos az ALS differenciáldiagnosztikához).

A pálya és az előrejelzés
Jellemzően progresszív pálya folyamatos vagy fokozatos romlással. A tünetek növekedésének mértéke nagymértékben függ a gerincvelő összenyomódásának mértékétől. Súlyos vagy közepes mértékű kompresszió esetén a motoros rendellenességek jelentős mértékben elérték a betegség első 1,5-2 évét. A gerinc rendellenességek néha szubakut kialakulnak. Az 1-2 éven belüli határozott progresszió lelassulhat, és utána utat engedhet a romláshoz (különösen idős betegek esetén). A folyamat több éven keresztül történő relatív stabilizálása szintén lehetséges (az esetek 20-30% -a). Általában a betegség viszonylag jóindulatú, az urológiai komplikációk ritkák. A klinikai és a munkaprognózis megítélésekor figyelembe kell venni a műtéti kezelés eredményeit, amely a legtöbb esetben hatékony.

Megkülönböztető diagnózis
A legfontosabb a következő betegségeknél:
1. Gerincvelő daganata. A hibák onkológiai éberség hiányában is előfordulhatnak, jóindulatú extrameduláris, ritkábban intrameduláris daganatok esetén a neurológiai hiba alakulásának lassú üteme esetén. Izzópunkcióra, kontrasztvizsgálatra van szükség, bár az MPT diagnosztika a legmegfelelőbb.
2. A sclerosis multiplex gerinc formája. A differenciálódás nehézségei leginkább az ischaemiás mielopathia kialakulásával járnak, akár 40 éves korig, egy lassan előrehaladó, stabilizációs periódusokkal járó extrameduláris tünetek hiányában a sclerosis multiplexben szenvedő betegekben a betegség első évében. Fontos a gerincvelő-tömörítés szerepének újraértékelése az MRI-n található herniated korong alapján. Ebben a tekintetben az agy és a gerincvelő kombinált MPT vizsgálatára van szükség a demielinizáció agyi fókusainak azonosításához.
3. ALS. A hasonló klinikai kép ellenére a differenciáldiagnosztika valódi szükségessége ritka, a beteg rövid megfigyelési periódusával. A gerincvelő diszkogén kompressziójának jelenléte az MRI-n nem ellentmond a valódi ALS diagnózisának a betegség jellegzetes klinikai képével.
4. A syringomyelia anteropodikus formája.
5. Strumpell-spastikus paraplegia és a gerincvelő néhány degeneratív-disztrófikus betegsége, például emelkedő gerinc hemiparesis (Mills-szindróma).

Az alsó mellkasi mellkasi és az ágyéki lokalizáció krónikus myelopathia diagnosztizálásának klinikája és kritériumai
1. Anamnézis:
- a betegek kora általában 60 év;
- a múltban a myelogén szakaszos claudifikáció és (vagy) a lábak lassan progresszív gyengeségei, esési epizódok;
- diszirculatív encephalopathia, gyakrabban a gerinc-basilar medencében, ismételt agyvérzések;
- miokardiális infarktus;
- az alsó végtagok erek érelmeszesedése;
- belső szervek rosszindulatú daganata, ideértve a műtétet is;
- cukorbetegség.
2. Szomatikus vizsgálat - az aorta és perifériás erek érelmeszesedésének diagnosztizálása, rosszindulatú daganatok.
3. Neurológiai vizsgálat:
- motoros rendellenességek (fokozatosan növekszik az alacsonyabb paraparezis - központi vagy vegyes); néha a görcsöség dominál az izomerő csökkenése felett;
- központi vagy perifériás medencei rendellenességek;
- az érzékeny rendellenességeket paresthesia, szegmentális vagy vezetőképes hypesthesia, érzékeny ataxia jelenti;
4. További vizsgálatok adatai:
- a gerinc röntgenképe;
- A gerinc és a gerincvelő MR - az arteriovenosus rendellenességek azonosítása, a gerincvelő atrófiája a differenciáldiagnosztika céljából;
- általános elemzés, glükóz, vér lipidek.

A pálya és az előrejelzés
Jellemzően progresszív tanfolyam 10-15 évre, gyakran átmeneti stabilizációs időszakokkal. A progressziót provokáló tényezők: epizodikus vagy állandó fizikai megterhelés, hosszú járás, miokardiális infarktus és a károsodott általános hemodinamika egyéb okai; gerinc trauma stb. Gyakori az átmeneti mieloid ischaemia, néha a lassan előrehaladó gerincinfarktus képével. A halálos kimenetel gyakrabban az átmeneti betegségek, agyi érrendszeri epizódok miatt.

Diszkulatív (ischaemiás) mielopathiában szenvedő betegek kezelésének alapelvei
1. A lokalizációtól és az etiopatogenetikai tényezőktől függetlenül: gyógyszeres kezelés, amelynek célja a gerincvelő mikrocirkulációjának javítása, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása. Előírt gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt, nootropikumok, vitaminok; figyelembe véve az izomtónus állapotát - izomlazítók. Megjelenik a hiperbarikus oxigénellátás, a masszázs, az edzésterápia..
2. Nyaki ischaemiás myelopathia esetén:
1) ortopédiai kezelés (a nyaki gerinc rögzítése Shants kivehető gallérjával 2-3 hónapig);
2) a műtéti indikációk meghatározása: a gerincvelő összenyomása az MRI szerint; folyamatosan progresszív kurzus, különféle motoros károsodásokkal. A műtét legjobb eredményeit akkor lehet elérni, ha a betegség időtartama nem haladja meg az egy évet;
3) Helyreállító kezelés és rehabilitáció a műtét utáni időszakban.

A VUT orvosi és társadalmi szakértői kritériumai
1. A vizsgálat és a kezelés ideje alatt (lehetőleg fekvőbeteg) a betegség kezdeti stádiumában (VN időtartama - 1-2 hónap).
2. Ha a betegség súlyosbodik: 1) a súlyosbodás periódusa, kifejezett előreláthatósággal, nyaki ischaemiás myelopathia esetén; 2) előrehaladás a károsodott általános hemodinamika (miokardiális infarktus), fizikai stressz és egyéb tényezők hátterében a károsodott általános hemodinamika (miokardiális infarktus), az alsó érrendszeri krónikus myelopathia esetén (VL időtartama legalább 1-2 hónap, figyelembe véve a neurológiai tünetek növekedéséhez hozzájáruló okot).
3. Lassan előrehaladó szívroham a diszirculatív és ischaemiás mielopathia hátterében (VL legalább 3 hónapig, a prognózist figyelembe véve).
4. Nyaki ischaemiás myelopathia műtétét követően: VN legalább 3 hónapig diskektómiával, ezt követő gerincoszlás vagy laminectomia nélkül, és 6-8 hónappal műtét után az első gerincfúzió discectomiaval.

Ellenjavallt típusú és munkafeltételek, valamint a fogyatékosság jellemzői
Alapvetően hasonló a gerincütés hátralévő időszakában a betegekhez. Ezeket a fő neurológiai szindróma határozza meg - a motoros funkciók megsértése. Ebben az esetben figyelembe kell venni a medencei rendellenességek alacsonyabb gyakoriságát és súlyosságát, az érzékeny ataxia ritkaságát. Ugyanakkor viszonylag gyakran megfigyelhető a távoli felső végtagok parézise, ​​ha csökkent a tapadási funkció, a tárgyak megmaradnak, és az ujjak finoman pontos mozgása lehetetlen. E tekintetben akadályozva van az önkiszolgálás, sok olyan szakmában, ahol a felső végtagok részt vesznek, nem lehetséges a munka (számítógépes operátor, lakatos, összeszerelő, metsző stb.).

Tehetséges betegek:
1. A folyamat hosszú távú (több évig tartó) stabilizálása méhnyak ischaemiás mielopathiában szenvedő betegekben, ésszerű alkalmazás mellett.
2. A műtéti kezelés jó eredményei - orvosi, és ha szükséges, a rehabilitáció után (ischaemiás myelopathia esetén).
3. A krónikus myelopathia kedvező lefolyásának kezdeti megnyilvánulása az alsó érrendszeri medencében anélkül, hogy ezzel együtt járna agyi érrendszeri patológia, az életfunkciók enyhe korlátozásával és az ésszerű foglalkoztatással (ha szükséges, a VK ajánlására korlátozással).

A BMSE-re történő áttétel indikációi
1. A gerincvelő tartósan fennálló diszfunkciója.
2. Hosszútávú (több mint 4 hónap) VUT progresszív betegséggel és rossz prognózissal.
3. Az ischaemiás mielopathia kezdeti megnyilvánulása ellenjavallt szülési tényezők jelenlétében, hozzájárulva a betegség progressziójához.

A BMSE-hez való továbbításhoz szükséges minimális felmérés
1. A gerinc röntgenképe (lehetőleg funkcionális), mielográfia (ha elvégzik).
2. A gerinc és a gerincvelő MR és (vagy) CT.
3. EMG, ENMG.
4. Vér, vizelet klinikai vizsgálata.
5. EKG.

Rokkantsági kritériumok
III. Csoport: közepes fogyatékosság motoros károsodásban szenvedő betegeknél, medencei szervek diszfunkciója, néha érzékeny ataxiaval kombinálva (a csökkent mozgásképesség és az első fokú munkaképesség kritériumai szerint).

II. Csoport: a) súlyos motoros zavarok (görcsös alsó, kevert felső paraparézis, tetraparézis), jelentős medencei szerv diszfunkció, érzékeny ataxia, ami az élettani tevékenység határozott korlátozásához vezet;
b) a betegség folyamatos progressziója vagy ismétlődő súlyosbodások progresszív folyamatban, még a kedvezőtlen előrejelzés miatti enyhe diszfunkció esetén is;
c) egyidejű szomatikus patológia és (vagy) a DE súlyosságának fokozódása, különösen az STMK esetén, vagy az agyi stroke következményei, akár enyhe rendellenességgel is (a mobilitás korlátozásának kritériumai szerint, a második fokú munkaképesség).

I. csoport: alsó paraplegia, kifejezett paraparesis vagy tetraparesis, jelentős motoros rendellenességek, érzékeny ataxia és medencei szerv diszfunkciókkal kombinálva; a parézis és a súlyos agyi patológia kombinációja (III. stádium DE, a stroke következményei, demencia) az élet lényegesen korlátozott korlátozása miatt (a csökkent mozgásképesség kritériumai és a harmadik fokú önellátás szempontjából).

Az ötéves megfigyelést követően a II. Vagy I. csoportot újbóli vizsgálat időtartama nélkül meghatározzuk.

myelopátia

A mielopatia (mielopatikus szindróma) egy általános kifejezés, amely leírja a gerincvelő különféle sérüléseit, leggyakrabban krónikus lefolyást. Tünetei az izomerő és az izomzat zavara, szenzoros zavarok és a medencei szervek diszfunkciói.

A diagnózis fő célja a sérülést okozó elsődleges betegség azonosítása. Ehhez műszeres és laboratóriumi módszereket alkalmaznak, ideértve a röntgenfelvételeket, vérvizsgálatokat és cerebrospinális folyadékot (cerebrospinális folyadék). Az eredmények alapján specifikus és tüneti kezelést írnak elő..

Mi az a myelopathia?

Bármely típusú myelopathia esetén degeneratív változások lépnek fel a gerincvelőben. A legtöbb esetben ezek krónikus vagy szubakut folyamatok, amelyek disztrófikus jellegűek, a vérellátás és az anyagcsere megsértése miatt bizonyos gerinc területeken.

A myelopathia gyakran a gerinc degeneratív-disztrófikus kóros betegségeinek, a szív-érrendszeri és endokrin betegségeknek, valamint a hátsérüléseknek és a különféle fertőzéseknek a komplikációja. Ezért annyira fontos, hogy kiderítsük a kiváltó okot és pontosan meghatározzuk azokat - például a „kompresszió”, „anyagcsere” vagy „ischaemiás” mielopathia.

Fejlesztési mechanizmus

Szinte mindig a gerincvelőn kívül kialakuló patológiás folyamatok válnak az előfordulás okaként. A leggyakoribb problémák a

  • gerinc:
  • osteochondrosis;
  • spondylarthrosis;
  • spondylosis;
  • spondylolisthesis;
  • sérülések - törések, diszlokációk és a csigolyák subluxációi;
  • gerincszerkezetek daganata.

A második helyen az előfordulási gyakoriság az érrendszeri patológiák - atherosclerosis és a gerincoszlopok trombózisa. Anyagcsere-rendellenességeket, elsősorban cukorbetegség, valamint dysproteinemia, fenilketonuria, veleszületett lizoszomális tároló betegségek követik. A myelopathiát tuberkulózis, osteomyelitis, sugárterhelés és mérgező anyagok mérgezése okozhatja..

Ritka okok magukban a gerincvelőben zajló folyamatok, amelyeket a gerinc és a gerincvelő együttes sérülései, fertőzések, daganatok, demielinizáció és hematomyelia okoznak - a gerinc anyagának vérzése.

A demielinizációnak ideg myelin burkolatának károsodását nevezik, amely veleszületett - például Refsum-kór, Russi-Levy szindróma esetén, és megszerzett. A szerzett demielinizáció sclerosis multiplexben alakul ki. Nagyon ritkán fordul elő sikertelenül végrehajtott ágyéki - gerinc-ágyéki - punkció után.

A myelopathia kialakulásának legfontosabb mechanizmusa a kompresszió (a latin kompromisszumból, compressum - squeeze, compress). Intervertebrális sérv, csontritkulás (csigolya csigolódás a csigolyban), daganat, csonttöredékek törés során, sérülés után kialakult hematoma, eltolódott csigolya nyomást gyakorolhat a gerincvelőre.

A fentiek nemcsak a gerincvelő összenyomódását, hanem az erek becsípődését is okozhatják, ami oxigén éhezéshez (hipoxia), alultápláltsághoz és az idegsejtek elpusztításához vezet az érintett területen.

Patológiás változások lépnek fel és alakulnak ki fokozott kompresszióval. Az eredmény - egy neuroncsoport funkciójának elvesztése és az ezeken keresztül végrehajtott impulzusok gátlása.

Tünetek

A legfontosabb tünetek a következők:

  • perifériás parézis vagy bénulás az izomerő csökkenésével és az ínreflexekkel, amelyek a sérült terület szintjén fordulnak elő;
  • központi gátlás vagy bénulás megnövekedett izomerővel és megnövekedett reflexekkel, az érintett szakasz alatt;
  • csökkent érzékenység és izomerősség mind a sérülés szintjén, mind annak alatt;
  • medencei szervek diszfunkciója (alsó paraparézissel).

A nyaki régióban

A nyaki myelopathia esetén, amelyet méhnyaknak hívnak, merev érzés van a nyakban és a vállövben, amikor a fej elforgatásakor vagy megdöntésekor halkat hallhat vagy érezhet - kreppitáció.

Egy másik tipikus tünet a felső végtagok izomgyengesége, amelyet úgy lehet leírni, hogy "minden a kezéből esik ki". Nehézségek merülnek fel tárgyak rögzítésében és tartásában, a kezek zsibbadnak, bizsergő érzést vagy „libagombot” éreznek.

A méhnyakos myelopathia egyik megnyilvánulása az izomrángás, amely nem változtatható meg akaratuk szerint. A fájdalom szindróma a nyaka, a fej és a kar hátuljában található, és az egész végtag és annak egyes részei - a váll, az alkar, a kéz és / vagy az ujjak - fájhatnak..

A méhnyak myelopátiát gyakran káros koordináció kíséri: például az ember nem tudja mozgatni a karját, amikor nem néz rájuk..

REFERENCIA: A mielopatia évekig tünetmentes lehet, amíg a gerincvelő összenyomódása eléri a 30% -ot.

Érdemes megjegyezni, hogy a nyaki szintű elváltozás gyakoribb, mint másoknál, és a legsúlyosabb komplikációkkal jár..

A mellkasi régióban

A mellkas szintjén a gerincvelő ritkán sérült, csak az esetek 1% -ában. Az emlő mielópatia a hát közepén fellépő fájdalom, izomgyengeség és a kezek zsibbadása jelentkezik. Jelentős lézióval a felső végtagok bénulása alakul ki.

Az ágyéki

A gerincvelő összenyomódása az ágyéki szintnél, jelentős fájdalom és az alsó hátulsó tapintási érzékenység csökkenése észleli az alsó végtagok izomgyengeségét és zsibbadását. A kellemetlenség és a fájdalom a fizikai erőfeszítésekkel fokozódik, különösen súlyemeléskor. Súlyos esetekben a lábak részleges bénulása lép fel.

Az ágyéki myelopathia a belek és a hólyag hibás működését okozhatja, ami a bélmozgás feletti ellenőrzés megsértésével nyilvánul meg. Ezenkívül a fájdalom annyira intenzív és tolakodó lehet, hogy még erős fájdalomcsillapítók sem oldják meg..

fajták

A megjelenés okától függően a myelopathia többféle típusra osztható:

  • spondilogén, beleértve diszkogén;
  • ischaemiás;
  • poszt-traumatikus;
  • rákos;
  • fertőző;
  • mérgező;
  • sugárzás;
  • metabolikus;
  • demyelinizációs.

Poszt-traumatikus

Nagyon gyakran ez a myelopathia visszafordíthatatlan, és a trauma utáni maradványhatások alapjául szolgál. Ez elsősorban a felületi hőmérséklet és tapintható érzékenység csökkenésével nyilvánul meg. Idővel fokozott szenzoros zavarokat észlelnek..

A poszttraumás mielopathia egyik jellemzője a húgyúti rendszerből származó gyakori fertőző szövődmények - cystitis, pyelonephritis, urethritis. Súlyos esetekben szepszis alakul ki..

Sugárzás (fókusz)

Leggyakrabban a nyaki gerinc szintjén diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akik sugárterápia során sugárkezelést kaptak a torok és a gég rosszindulatú képződményei miatt. A mellkasi régió gerincvelőjét a mellkasüreg szerveinek sugárterápia után befolyásolják.

Átlagosan a fokális myelopathia az agresszív kezelést követő egy éven belül alakul ki, de ez az idő lehet hat hónap vagy több, mint két év.

Ischaemiás (érrendszeri, diszirkulációs) mielopathia

A gerinc ereket ritkán érinti az ateroszklerózis és a trombózis, szemben az agyi erekkel. Leggyakrabban ez idõsebb embereknél fordul elő, akik már elérték a 60 évet.

A legsebezhetőbbek a motor neuronok - a gerincvelő elülső szarvainak nagy idegsejtjei, amelyek felelősek a motoros képességért, a koordinációért és az izomtónusért. Ezért az ischaemiás myelopathia tünetei között a motoros rendellenességek dominálnak, hasonlóan az ALS - amyotrophicus laterális sclerosisos tünetekhez. Az érzékenység szinte teljes egészében megmarad, ezen a területen a kisebb rendellenességeket csak egy részletes neurológiai vizsgálat során észlelik.

Vertebrogén (spondilogén, kompressziós)

Az egyik legsúlyosabb neurológiai szövődmény a gerincvelő tömörítéséből (tömörítéséből) függően csigaszakadékkal gerinccsonttöréseknél, sérvvel borult lemezeknél, daganatoknál vagy hematómákon.

A fő tünetek a motoros és szenzoros funkciók károsodása a sérülés helyén, a belső szervek megzavarása. A kompressziós mielopathia kezelése túlnyomórészt műtéti.

A vetrogenikus - diszkogén mielopathia egy szűkebb fogalma, és a gerincvelőnek a csigolyák közötti sérv általi összenyomása eredményeként merül fel. Eleinte több homályos tünet van, de a neurológiai hiány fokozatosan növekszik..

Diszkogén mielopathia esetén az izomerő (parézis) csökken, az inak reflexei megsérülnek. A lézió szintjén a motoros rendellenességek gyengék, alattuk pedig görcsös jellegűek.

A felszíni és a mély érzékenység csökken, paresztézia alakul ki - spontán megjelenő égési, bizsergő érzés és "kúszó libamütés". Ugyanakkor nagyobb mértékben csökkent a motoros képesség, és először csak az egyik oldalon jelentkezhet, de később néha a másik oldalra vált.

Diagnostics

A diagnózishoz általános és biokémiai vérvizsgálat, gerinc-punkció, röntgen, MRI, CT (mágneses rezonancia vagy komputertomográfia), kiváltott potenciál vizsgálata, elektromiográfia, elektroneurográfia írható elő..

Ha fertőzés gyanúja merül fel, vért vesznek sterilitás céljából, PCR, RPR teszteket és a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) bakteriózisát végezzék. A diagnózishoz szűk szakembereket lehet bevonni - TB-szakember, onkológus, dermatovenerológus. A genetikus segít megerősíteni vagy tagadni az örökletes demielinizáló myelopathiát.

Kezelés

A kompressziós mielopatátát az okozati tényező kiküszöbölésével kezelik. Ebből a célból a kezelőorvos a gerinccsatorna felé elmozdult csigolyák (Urban ékek) eltávolítását, a vérképződést, a daganatokat, valamint a ciszták ürítését irányítja. Ha szükséges, a gerinc ívét, a gerincét összekötő csukló ízületeket, a korong sérvét azonnal eltávolítják.

Az érrendszeri myelopathia kezelését két irányban hajtják végre - kiküszöbölik a kompressziós tényezőt, és korrigálják az alapbetegséget.

A gerincvelő károsodásának ischaemiás jellege miatt értágítókat és gyógyszereket írnak elő a vérkeringés és a vér reológiai tulajdonságainak javítására - Drotaverin, Xanthinol Nicotinate, Papaverine (No-shpa), Vinpocetine, Pentoxifylline.

Megerősített toxikus mielopathia esetén méregtelenítő eljárásokat hajtanak végre. A patológia fertőző sokfélesége masszív antibakteriális kezelést igényel. Az antibiotikumokat intravénásan és nagy adagokban kell beadni. Szükség esetén gyulladásgátló és lázcsillapító szerekkel egészítik ki, amelyek alapja az Ibuprofen, Paracetamol stb..

Jelentős nehézségek merülnek fel a hemoblasztózis miatti örökletes demielinizáló és karcinómás myelopathia kezelésében. Gyakran csak a tünetek kiküszöbölésére vezethető vissza.

Bármely típusú myelopathia gyógyszeres kezelése magában foglalja az idegszövet anyagcseréjének - idegvédők, vitaminok és metabolitok - erősítését és javítását. Ezek elsősorban az Actovegin, a B-vitaminok, a Cerebrolysin és a Piracetam.

A nem gyógyszeres módszerek szintén nagyon hatékonyak, és a legtöbb beteg számára javallottak. A leggyakrabban felírt fizioterápia:

  • diatermia;
  • galvanizálás;
  • UHF;
  • elektroforézis neostigminnel;
  • akupunktúra;
  • szinuszos modulált áramok (SMT);
  • balneoterápia (hidroterápia);
  • izom elektromos stimuláció;
  • paraffinfürdők;
  • mechanoterápia;
  • fizikoterápia;
  • masszázs.

Az eljárások, a masszázs és a testgyógyászati ​​terápia már a mielopatia korai szakaszában megkezdődnek, hogy növeljék és fenntartják a motoros amplitúdót, fejlesszék az öngondozási készségeket és megelőzzék a szövődményeket. Még súlyos esetekben is passzív gyakorlatokat végezhet és speciális szimulátorokat vehet fel (mechanoterápia).

Élettartam

Időben és megfelelő kezelés mellett a kompressziós mielopathia sikeresen kezelhető, és tünetei jelentősen csökkennek. A betegség vaszkuláris változatossága hajlamos előrehaladni, azonban a terápiás kezelések ismétlése lelassíthatja a kóros folyamatot.

A posztraumás mielopathia általában stabil folyammal rendelkezik: tünetei nem csökkennek, de nem is növekednek.

A várható élettartam csökkentheti a demielinizáló, karcinómás és fókuszos (sugárterápiás) mielopathia esetén. Kedvezőtlen előrejelzés súlyos sérülésekkel, súlyos vérvesztéssel is.

A megelőző intézkedések magukban foglalják az endokrin, fertőző, metabolikus és kardiovaszkuláris betegségek, a gerinc disztrofikus patológiáinak megelőzését, korai felismerését és kezelését. Nagyon fontos elkerülni a sérüléseket, a nehézfémek sóival való mérgezést és más mérgeket.

Gerinc myelopathia: nyaki, mellkasi és ágyéki

A gerincvelő, amely a gerinccsatornában található, ellenőrzi az emberi test számos rendszerének és szervének funkcióit.

A gerincvelőt érintő betegségek, amelyek a központi idegrendszer fontos részét képezik, nagy veszélyt jelentenek.

Ezen betegségek egyike a mielopatia..

Ez a szindróma együttes kifejezése, azaz gerincvelő-károsodás miatt a gerincoszlop betegsége miatt..

Kezelés nélkül magas a súlyos szövődmények és a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodásának kockázata..

Myelopathia és osztályozása

A myelopathia a gerincvelő károsodott működésével járó betegségek komplex általános neve.

Ez a fontos szerv az idegrendszer fő tengelye, amelyen keresztül az agy kapcsolódik a test többi részéhez. Ezért ez a patológia súlyos következményekkel, akár fogyatékossággal is járhat..

Nem lehet különválasztani egy kockázati csoportot, bárki beteg lehet, mivel a betegség kialakulásának számos oka van.

Megjegyezzük azonban a korosztályokat:

  • Gyermekek, akiknek enterovírusfertőzése volt.
  • Fiatalok (15-30 éves), akik hátsérülést szenvedtek.
  • Középkorú (30-50 éves) emberek primer daganatos betegségben.
  • Idős emberek (50 éves kortól), akiknek gerincje disztrofikus változásokkal jár.

A patológia kialakulását okai megelőzik, attól függően, hogy a myelopathia mely formáját diagnosztizálják.

Osztályozás

A gerincvelő myopathia különféle típusokra oszlik. Minden kóros folyamatnak megvannak a saját okai, jelei és egyéb konvenciói.

Vertebrogenic. Általában a méhnyakrész vagy a mellkasi régió lézióvá válik, mivel megnövekedett terhelésük van. Az ilyen típusú mielopatia a következőket okozza:

  • Osteokondrozis jelenléte.
  • Kiálló és sérv.
  • Mechanikus sérülések véraláfutás vagy túltöltés után.
  • Vaszkuláris ischaemia.
  • A lemez elmozdulása, amely becsípett idegvégződéseket okoz.

Akut formában, ha a károsodás súlyos, a betegség gyorsan fejlődik. Ha a folyamat lassú, akkor a mielopatia meglehetősen lassan alakul ki.

Érrendszeri myelopathia A patológia a gerincvelő területén a rossz vérkeringés miatt fordul elő. A betegség a gerinc artériákat érinti, és két típusra osztható:

  1. Ischaemiás. A gerincvelő külön részén zavart a véráramlás, mivel az erek elzáródnak. Ennek oka az érrendszeri kompressziót okozó betegségek.
  2. Vérzéses. Vérzés az ér ér integritásának sérülése miatt fordul elő.

Gerincvelő infarktus. A veszély az, hogy súlyos megsértés jelentkezhet a gerinc bármely területén. A következményeket szinte lehetetlen megjósolni. A fő ok a vérrög. Ebben az esetben az idegrostok károsodnak, ami a végtagok érzékenységének csökkenéséhez és az izomreflexek ellenőrzésének csökkenéséhez vezet.

Nyaki myelopathia. A kóros folyamat általában az életkorral alakul ki, amikor a porc és a csontszövet változása már megkezdõdik. A nyaki régióban fordul elő, mivel ezen a területen a gerincvelő megszorul. Van egy külön forma - a méhnyak myelopathia. Patológia súlyosabb tünetekkel (a felső végtagokat nem lehet ellenőrizni).

Mell. A név jelzi a lokalizáció helyét. A fejlõdést a sérv, a gerinccsatornák szûkülése vagy becsípése segíti.

Ágyéki Bizonyos tünetek jellemzik:

  • Ha a kompresszió 10, 11, 12 mellkasi és 1 deréktáji között van, akkor epiconus szindróma alakul ki. Éles fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban és a csípő hátoldalán. Az alsó végtagok gyengesége és a lábak parézise. Az akilles és a planáris reflexek is eltűnnek.
  • Amikor a lumbális csigolya 2. területén kompressziót figyelnek meg, akkor kúpos szindróma kezd kialakulni. Enyhe fájdalom esetén változások lépnek fel a végbélben és az Urogenitális rendszerben, és az anogenitális terület is szenved. A nyomásfekély gyorsan kialakul, és az anális reflex elveszik.
  • Ha a két deréktáji gyökér mellett ezeknek a csigolyának a része alatt is vannak összenyomva és tárcsák, akkor „lófarok” lép fel. Elviselhetetlen fájdalmak jelentkeznek az alsó felsőtestben, a lábakon is.

A kompresszió ischaemiás

Ez a faj számos betegséget foglal magában:

  • A nyaki gerinc spondiloze, amely az elhasználódott korongok, valamint azok elmozdulása miatt fordul elő.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Pupuláns gyulladás.
  • A gerinccsatorna szűkült. Ez a hiba lehet veleszületett, de ezt gyakran a csigolyák gyulladása vagy megsemmisítése okozza..
  • Gerincvelő vérzés.
  • A lemez kiálló része a gerinccsatornába nyomja.

A kompressziót a legkisebb sérülés kíséri, ha az erek integritása sérült..

Spondylogenic. A betegség előrehaladása a gerincvelő sérülése miatt a fej állandó kényelmetlen helyzetéből adódik. Fokozatosan megváltoztatja a személy testtartását és járását.

degeneratív Megjelenését a vitaminhiány, valamint a gerincvelő ischaemia előrehaladása okozza..

Fókusz myelopathia. A sugárzásnak vagy a radioaktív anyagoknak a testbe történő bejutásának következménye. Kíséri hajhullás, a bőr gyulladása és a törékeny csontok.

Discirculatory. Mindig krónikus. A végtagok izmai gyengülnek, érzékenységük csökken. Hirtelen izom-összehúzódások, valamint a medence körüli szervek működésének zavara jelentkezik.

Discogenic. Van egy másik név - gerincvelő myopathia. Gyakran a csigolyák közötti korábbi degenerációs folyamat miatt alakul ki, és önálló betegségnek tekintik. Tárcsa-sérv fordul elő, összepréselve a gerinc artériákat és az agyat.

Haladó. Ennek a fajnak a oka a Brown-Secar szindróma. A betegség a gerincvelő majdnem felét érinti (keresztmetszetben) és bénulást okozhat. Általában a patológia gyorsan fejlődik, de néha sok évig elterjed.

Krónikus Az ilyen típusú myelopathia kialakulásának oka számos:

  • Polio, általában bénuláshoz vezet.
  • Májzsugorodás.
  • A gerincvelőt érintő fertőző betegségek.
  • Syringomyelia. A gerincvelőben kis üregek alakulnak ki.
  • Szifilisz.
  • A gerinc különféle patológiái.

Valójában a myelopathia minden formáját a krónikusnak lehet tulajdonítani, ha fejlődésük nem halad előre..

Poszt-traumatikus. A betegség megnevezése jelzi a patológia kialakulásának okát. Jellemző tünetei vannak:

  • Medencei rendellenességek.
  • Az érzékenység éles csökkenése.
  • Bénulás.

Általában ezek a jelek az életre megmaradnak..

A gerincvelő-betegségnek sokféle lehetősége van, ezért mindig szem előtt kell tartania a mielopathia esetleges jelenlétét..

Videó: "Mi a mielopatia?"

Kockázati tényezők és okok

A betegség kialakulásának háttere a kapcsolódó tényezők tömege. A betegség fő okait gerinc sérüléseknek és más kóros betegségeknek tekintik..

Vannak olyan tényezők is, amelyek hajlamosak a mielopatia kialakulására:

  • Különböző etiológiájú szív- és érrendszeri betegségek.
  • Öreg kor.
  • Életmód vagy munka sérülésveszélyes.
  • Extrém sportok.

Tekintettel az okok sokféleségére, azt lehet állítani, hogy bármilyen életkorú emberek hajlamosak a betegségre.

Lehetséges következmények

A lehetséges szövődmények a test bármely részének mozgásának lehetetlenségében nyilvánulnak meg. Időnként az érzékenység elveszik, és fantom fájdalmak jelentkeznek. A kóros folyamat területén gyakran elviselhetetlen fájdalmak vannak.

Ezen felül gyakran előfordulnak a belek és a hólyag működésében fellépő neurológiai rendellenességek. A legsúlyosabb következménye a bénulás, amely fogyatékossághoz vezet..

Tünetek és diagnosztikai módszerek

A tüneteket a káros szegmens és a fő ok határozza meg..

Alapvetően tipikus tüneteket figyelnek meg:

  • A végtagok rendkívül korlátozott mozgékonysága.
  • Csökkent, és néha megnövekedett érzékenység.
  • Vizelet-visszatartás.
  • Az izomtónus növekszik.
  • A defekció káros.

A betegség minden formájának képe hasonló. Először a fájdalom jelentkezik a gerinc érintett részén, majd neurológiai tünetek alakulnak ki.

Ha egy betegség komplex eredetű, vagyis eredetű, azonnal ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó egyéb patológiák lehetőségét. Ezért a vizsgálat és a tapintás mellett további vizsgálatokra is szükség van.

Mindenekelőtt laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek (az összes és a gyulladásos fehérjék mennyiségének meghatározása), és megvizsgálják a cerebrospinális folyadékot..

Hardvervizsgálatként használják:

  1. Röntgenografia. A módszer lehetővé teszi a gerinc csontok állapotának megjelenítését.
  2. MRI Kimutatták a daganatok jelenlétét, valamint a gerincvelő deformációját vagy összenyomódását..
  3. Elektromiográfia. Felméri a perifériás idegek és a központi idegrendszer károsodásának szintjét.

E diagnosztikai algoritmus segítségével a gerincvelő állapotát a legmegbízhatóbben lehet meghatározni.

Myelopathia kezelés

A terápia általában konzervatív, kiterjedt gyógyszeres kezeléssel jár. Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy életveszély fenyeget, akkor orvoshoz kell beavatkozni.

A kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:

fájdalomcsillapítókhogy megszüntesse a fájdalmat
A vizelethajtókaz ödéma enyhítésére
Görcsoldó és izomlazító szerekizomgörcsök enyhítésére

Ha szükséges, használjon értágítót.

Minden típusú myelopathia megköveteli a saját terápiáját, de meg kell szüntetni a fő betegségnek a gerincvelőre gyakorolt ​​negatív hatását..

Érrendszeri rendellenességek szükségesek:

  • Vazoaktív gyógyszerek használata.
  • Neuroprotektorok és nootropikumok alkalmazása.
  • Tömörítés eltávolítása.

A kollaterális keringés normalizálja a papaverint, az aminofillint és a nikotinsavat. A mikrocirkuláció javítása érdekében Flexital és Trental gyógyszereket írnak elő. Vérlemezke-gátlók (Dipiridamol-Ferein) gyakran szerepelnek a kezelési rendben. Az ödéma hatékonyan enyhíti a furoszemid.

Hematomyelia esetén antikoagulánsok (Heparin) alkalmazhatók. A mildronát segít kiküszöbölni a hipoxiát. Feltétlenül használjon olyan gyógyszereket, amelyek javítják a kognitív funkciókat (galantamin).

Fertőző myelopathia esetén antibiotikumok szükségesek. A gerincvelői intoxikációval a vér megtisztul.

Sokan fizioterápiát írnak elő:

  • Paraffin terápia.
  • UHF.
  • Diatermia.
  • elektroforézis.
  • Sárterápia.
  • reflexológia.
  • Elektrostimuláló.

Ezek az eljárások, valamint a testmozgás és a masszázs csak krónikus myelopathia esetén ajánlottak.

A bevált kezelési módszerek ellenére a betegségtől való megszabadulás nem mindig lehetséges..

Megelőző intézkedések

Nincs specifikus megelőző intézkedés erre a betegségre. Általában a gerinc karbantartását javasoljuk..

  • Az izmok fűzőjének megerősítéséhez speciális gyakorlatokat kell végrehajtani.
  • Javasoljuk, hogy megfelelően felszerelje a kikötőt (ortopéd matrac).
  • Be kell aktiválni az életmódot, ideértve a megvalósítható terheket is.
  • Feltétlenül hagyjon abba a zsíros ételeket és a dohányzást, amelyek csökkentik az erek rugalmasságát..

Természetesen meg kell próbálnia megakadályozni a myelopathiát okozó betegségek kialakulását..

Videó: "Myelopathia: kérdés és válasz"

Előrejelzés

Az abszolút gyógyulás a betegséget okozó tényezőktől függ, és nem csak annak időben történő felismerésétől. Például a posztraumás és a kompressziós mielopatikák teljesen gyógyulnak, ha kiküszöböljük fejlődésük okait..

A myelopathia számos formáját nehéz megjósolni. Ha az ok gyógyíthatatlan betegség, akkor csak az állapot stabilizálása érhető el. Ide tartoznak a metabolikus és az ischaemiás myelopathia.

Fertőző és toxikus formában a gyógyulás mindig a gerincvelő károsodásának súlyosságától függ. A kezdeti szakaszban tartós remissziót lehet megfigyelni, de ha az idegszövet már elpusztult, akkor néha teljes mozdulatlanság lép fel.

Ha a betegség kialakulását meg lehet állítani, az előrejelzés nagyon optimista. Az elveszett funkciókat az esetek csaknem 80% -ában helyreállítják.

Következtetés

A myelopathiát nem tekintik enyhe betegségnek, és a kezelés meglehetősen nehéz lesz. A gerincvelő megsértése jellemzi. A lényeg az időben történő terápia elindítása, amelynek teljesnek kell lennie. Ettől függ a kezelés helyessége és az egyén várható élettartama myelopathia esetén.

Vedd ki a tesztet és tesztelj magad: Mi a mielopatia? Milyen típusú gerincvelő-myopathia létezik? Meg lehet gyógyítani a gerincvelő myopathiát??

Az alsó végtagok parézise - mi az?

Az alsó végtagok paraparézise mi ez? - Ez egy neurológiai szindróma, amelyet az alsó végtagok izomerőjének részleges vagy teljes csökkenése jellemez. A betegség az idegrendszer rendellenességeivel jár.

A paraparesis egyszerre terjed mindkét karra (felső) vagy mindkét lábakra (alsó).

Fajták és különbségek paraparesis

A plegia (bénulás) a motoros képesség teljes vesztesége egy adott izomcsoportban. A parézis az önkéntes izommozgások részleges elvesztése, csökkentve az erőt az érintett izomszövetben..

A spasztikus paraplegia olyan paraparézis, amelynek során mind a felső, mind az alsó végtagok teljes vagy részleges bénulást mutatnak.

Ha az izomerősség csökkenését csak az egyik végtagon észlelik, akkor ezt az állapotot monoparesisnak nevezik. Mind a lábak, mind a karok monoparesis vannak.

Ha a test egyik felének végtagjai gyengültek (bal kar és láb), akkor a baloldali vagy jobboldali hemiparézisről beszélünk..

Ha a beteg mind a 4 végtag - mind a felső, mind az alsó - izomereje csökken, ez a tetraparesis kialakulását jelzi..

Paraparesis - mi az?

A végtag paraparézise gyakran fordul elő az agy különféle rendellenességeivel. A paraparézis oka a perifériás idegek instabil működése lehet, ha az agyjeleket tovább nem tudják közvetíteni, amelyek célja az izomszövet működésének javítása..

A paraparézis két fő változata létezik - organikus és funkcionális forma.

  • A paraparézis első formájában az agyi idegimpulzusok nem érik el az izomszövetet.
  • A második esetben, a végtag paraparézisében, vannak az agykéreg gátlási, egyensúlyi és izgalmi folyamatainak rendellenességei. Funkcionális paraparézissel, a reflexek megjelenésével és még az izomtónus növekedésével a természetellenes mozgások megjelenése is jellemző.
a tartalomhoz ↑

A paraparézis okai

Az alsó végtag felbukkanása zavart impulzusmozgással jár az agyból a lábakon áthaladó szálakon keresztül. A parézis kétoldalú természetét gyakran a gerincvelő és a gerinc megsértésével észleljük.

A paraparesis okai a következő feltételek:

  • sérülések.
  • Gerinc korong sérv.
  • Daganatok.
  • vérömlenyek.
  • sztenózisok.
  • Szklerózis.
  • Gerinc artériás obstrukció.
  • myelopátia.
  • Epidurális tályog.
  • Syringomyelia.

A paraparesis eredete vaszkuláris, örökletes, kompressziós és fertőző tényezőknek tulajdonítható. Ezeknek a kóros változásoknak az eredménye az egyik - a lábak izomerősségének csökkenése és enyhe, hiányos bénulás.

A paraparézis tünetei és jelei

Az alsó paraparezis ilyen tünetekkel nyilvánul meg:

  • Csökkent a bőr érzékenysége az alsó végtagokban.
  • Fájdalom, duzzanat a lábakban.
  • Izomgyengeség.
  • Kényelmetlen a csípőízületek hajlítása / meghosszabbítása.
  • Nehéz munkadarab.
  • Gyalogolási nehézség,
  • Alsó térdreflexek.
  • Nem biztonságos mozgás.

Ezek a tünetek általában gyorsan megjelennek, és nem mennek sokáig. Súlyos esetekben a felnőtteknél a paraparesis kombinálható a medencei szervek működési zavaraival. A beteg apátia, étvágytalanság és álmatlanság. Szintén a betegekben a testhőmérséklet emelkedik, hangulati ingadozás kezdődik, és a bélműködés romlik.

Gyermekekben a paraparézist gyakran diagnosztizálják a szülés után megsérült állapotban. De néha a diagnózist helytelenül teszik meg, és amikor a gyermek felnő, azt el kell távolítani vagy meg kell erősíteni. A diagnózist ilyen esetekben neurológus végzi.

Az orvosnak meg kell határoznia a paraparézis mértékét:

  1. Jelentéktelen,
  2. Mérsékelt,
  3. Kiejtett,
  4. Kiejtett patológia.

Ha a beteg alacsonyabb spasztikus paraparézissel jár, akkor a tapintási érzések (érzékenység) erőteljes csökkenése figyelhető meg az érintett végtagokban. Az ilyen betegek különleges figyelmet és megfelelő ellátást igényelnek. Ez az állapot a gerinc sérüléseivel jelentkezik a mellkas területén. Az alsó pelyhes paraparézis ugyanakkor az ágyéki és a mellkasi gerinc károsodásának következménye.

A paraparézis diagnosztizálása

A paraparézis első jeleinek megjelenése jelzi a beteg számára a teljes vizsgálatot, ideértve a vizsgálatot és a kiegészítő diagnosztikai intézkedéseket is..

A kutatási csomag a következőket tartalmazza:

  • Röntgenografia.
  • Számítógépes tomográfia és MRI.
  • Neuromyography.
  • Agyi gerincvelő folyadék vizsgálata.
  • mielográfia.
  • Vérvizsgálat (általános és biokémia).
  • A B12-vitamin és a folsav koncentrációjának meghatározása a szérumban.
  • A vizelet elemzése.
  • Szifilisz, HIV és AIDS tesztek.
  • Vérvizsgálat tumorsejtekre.

Ezen felül szükség van egy neurológus vizsgálatára - egy orvosra, aki diagnosztizálja és felírja a kezelési tervet.

Paraparesis kezelés

A paraparézis gyógyítására meg kell szüntetni a betegség okát, amely a neurológiai rendellenességek kialakulásának forrássá vált. A fő kezelés mellett helyreállító intézkedéseket kell hozni a paraparézis hatásának csökkentésére és a beteg normál aktív életéhez való visszatérésének felgyorsítására.

Gyógyszer

A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegvezetést, hozzájárulnak a szöveti trofizmus és az izomtónus normalizálásához.

Olyan gyógyszereket is használnak, amelyek segítik az alsó végtag gyengeségének kiküszöbölését..

Általánosan használt:

  • Neurotróf gyógyszerek (Cerebrolysin, Cortexin).
  • Izomlazító szerek (Midokalm).
  • Antikolineszteráz (neostigmin).
  • Vitaminok (Vitaxone, Milgamma).

A kezelés kezdeti szakaszában a gyógyszereket injekciók formájában adják be, majd a beteget tablettákra adják át.

Az öngyógyítás szigorúan tilos, és minden gyógyszert kizárólag orvosa írhat fel.

fizioterápiás

A gerinc patológiáival és a gerincvelő munkájával együtt, a végtagok paraparesisével párosulva, gyakran nem gyógyszeres kezelést végeznek, amely magában foglalja a fizioterápiát is..

Segítségével normalizálható az alsó végtagok vérkeringése és anyagcseréje, csökkenthető a görcsös megnyilvánulások és javul az idegvezetés.

A következő módszereket alkalmazzák:

  • mágnesterápia,
  • elektroforézis,
  • reflexológia,
  • Lézeres kezelés,
  • UHF terápia,
  • Paraffin terápia,
  • Sárterápia,
  • hidroterápia.

Az önálló módszereknek ellenjavallata van. A daganatokban a szövetstimuláció növekedést és súlyosbodást eredményezhet a végtag paraparézis folyamatában..

A terápiás gimnasztikát továbbra is elismerik a végtagok paraparezisában szenvedő betegek rehabilitációjának egyik legjobb eszközeként. A motoros aktivitásban részt vesznek az izom-izületi készülékek receptorai, amelyek miatt az idegreakciók aktiválódnak.

A fizioterápiás gyakorlatok komplexe segíti az izomtónus fenntartását és a neurotrofikus folyamatok serkentését.

Minden beteg számára külön testgyakorlatokat dolgoznak ki, figyelembe véve a test összes tulajdonságát és a betegségeket..

Massotherapy

Az edzésterápiával együtt a masszázs is fenntartja a lábak tónusát. Ez minőségileg javítja a trópuszövetet és csökkenti a görcsös jelenségeket..

A masszázs tartalmazza:

  • A szövetek dagasztása,
  • eldörzsöljük,
  • simogatás,
  • Nyomás.

Nem csak a végtagokat érinti, hanem a hátát is.

Sebészeti

A végtagok paraparesis okainak teljes kiküszöbölése csak a műtétet biztosítja. Az idegsebészek az idegek és a gerincvelő dekompresszióját végzik el, kiküszöbölve a patológiákat: sérv, daganatok, lemezek elmozdulása, hematóma stb..

A paraparesis műtéti kezelése után a betegnek rehabilitációs kurzust mutatnak a motoros aktivitás helyreállítása céljából.

Alternatív jogorvoslati lehetőségek is alkalmazhatók kiegészítő intézkedésként. A hagyományos orvoslás azonban óvatosnak tartja a paraparesis kezelésének ezt a módszerét, és azt ajánlja, hogy csak a szakember kinevezésére bízzanak, és ne öngyógyítóként..

Fontos megérteni, hogy csak a képzett szakember felügyelete alatt végzett, illetékes és időben történő kezelés nyújthatja a legoptimálisabb előrejelzést a beteg számára.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a végtagok paraparézise olyan patológia, amely az elsődleges betegség egyik megnyilvánulásaként működik. Az izom erejének és az aktív mozgásképességnek még a kis változásai is a kórházba jutás oka lehetnek, mivel ezek a tünetek gyakran olyan súlyos betegségekkel járnak, amelyek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyesek.