Az agyrázkódás osztályozása

Az egyik leggyakoribb sérülés a fejsérülés. A veszély és a várható következmények felmérése érdekében meg kell határozni az agyrázkódás mértékét és ennek megfelelően a hatékony kezelést.

A patológia foka az agyrázkódásban

Az agyrázkódás egy későbbi ütés vagy éles bunkó okozta trauma, amely az áldozat agyának zúzódása vagy összenyomása esetén veszélyes. Az agyrázkódás az agyi sérülés enyhe formája. Ez közlekedési baleseteket, sportot, mindennapi életet, konfliktushelyzeteket stb..

Az első félelmektől vagy vészhelyzetek következtében azonnal forduljon szakemberhez. Az orvosok a következő típusú vérzéses tüneteket osztják meg:

A sérülések minden típusát a beteg állapota és tünetei jellemzik. Enyhe formában az agyrázkódás kevésbé észrevehető, és az áldozat állapota nem különbözhet a szokásostól.

Átlagos fokon megjelennek a klinikai tünetek, és súlyos agyrázkódás során a véraláfutás eredménye kritikus, egészen az agy hematómáinak megjelenéséig. Az agyrázkódás mértékétől és az előírt kezeléstől, valamint a személy rendjétől és annak képességétől függően, hogy munkahelyi és otthoni feladatokat végezzen.

Jellemző tünetek

Tekintettel az agyrázkódás és a tünetek eltérő mértékére, különböznek egymástól. Enyhe formában az embernek rövid távú eszméletvesztése van, és a közelmúlt eseményei között nincs memóriavesztés vagy hiányosság. Előfordulhat orrvérzés, láz és enyhe hányinger is.

Ez a fajta állapot fél órán belül elmúlik, miután az áldozat jól érezte magát, és a jólétről nincs panasz. Bonyolultabb sérülések esetén előfordulhat rövid amnézia, szem előtt a „köd”, a hely megértésének elvesztése és letargia a feltett kérdések megválaszolásakor..

A harmadik fokot azonban az emberi tudatvesztés és az amnesia kifejezett foka jellemzi. Ezenkívül az alvás zavarja, éles fejfájás, állandó izzadás és étvágytalanság kezd megjelenni.

Diagnostics

A neurológus számára általában nem nehéz a jogsértés azonosítása és a közepes súlyosságú agyrázkódás kezelésének előírása. Ehhez elegendő a beteget megvizsgálni és meghatározni a különféle fokra utaló tüneteket.

Ha agyi sérülés vagy csípés gyanúja merül fel, a betegnek a legfrissebb orvosi felszereléssel teljes vizsgálatot kell kiosztani. A csigolyák és a koponya nyaki részének radiográfiáját egy személyen végzik el. Az elektroencephalográfia segítségével még a legkisebb és kisebb zavarokat is fel lehet diagnosztizálni az agykéregben és annak stabil működésében.

Ha a tünetek nem szűnnek meg és jelentősen befolyásolják az ember jólétét, akkor számítógépes tomográfia segítségével végzett vizsgálat szükséges. Még a részleges rázkódás is súlyos következményekkel járhat, és befolyásolhatja az ember fényre vagy hangokra adott reakcióját.

Elsősegély. Kezelés

A sérülés súlyosságától függetlenül érdemes egy személyt megvizsgálni, ha vannak seb, kezelje és kötszert.

A legjobb megoldás az orvoshoz fordulás, még akkor is, ha a tünetek enyhék. Biztosítani kell az ágy pihenését és a stressz hiányát, hogy minimalizáljuk a kommunikációt. A sikeres kimenetelű tünetek és agyrázkódás néhány nap után eltűnik, de a kezelés akár egy hónapig elhalasztható.

A közepes súlyosságú agyrázkódás kezelését otthon és a kórházban is végezhetjük az idegsebészeti osztályon. A terápia elsősorban az áldozatok tüneteinek enyhítésére és agyának helyreállítására irányul. Nyugtató, nyugtató és hányásgátló gyógyszereket írnak fel.

A mérsékelt agyrázkódás kezelését többek között vitaminokkal és tonizáló hatású gyógyszerekkel, mint például ginzeng, citromfű stb. Kell kiegészíteni..

Agyrázkódás megelőzése

Bizonyított, hogy az agyrázkódás, valamint a jellegzetes tünetek eltűnnek, de a következmények komoly veszélyt jelenthetnek az egészségre.

Ezért érdemes sportszabályozáskor, autóvezetéskor, az alapvető biztonsági óvintézkedések betartásakor és a védőeszközök (sisak, biztonsági öv stb.) Használatakor betartani a szabályokat..

sokk

Általános információ

Az agyrázkódás olyan állapot, amely enyhe formában traumás agyi sérülés eredményeként jelentkezik. Az agyrázkódás miatt az interneuronális kapcsolatok ideiglenesen megszakadnak. Nagyon gyakran fordul elő, és 1. helyet foglal el a fejsérülésekkel járó feltételek között. Annak ellenére, hogy a sérülést viszonylag enyhenek tekintik, minden CCI után feltétlenül konzultáljon orvosával, végezzen vizsgálatokat és kövesse az utasításokat. Végül is ez a feltétel kötelező pihenést és egyéb orvos ajánlásait követeli meg. ICD-10 agyrázkód - S06.0.

Pathogenezis

Normál állapotban az emberi agy cerebrospinális folyadékban van. A fej éles megrázásával hidraulikus sokk lép fel, amelyet a cerebrospinális folyadék nyomásesése vált ki. Az agy néha megüti a koponya belső felületét.

Sérülésekkel és agyrázkódásokkal a teljes agyszövet rázkódik. A legelején az agy funkcióinak diffúz megsértése van (ájulás fordul elő). Néhány perc vagy óra elteltével az általános jelenségek súlyossága csökken, és az agy bizonyos részében csak a fokális zavarok jelei vannak.

A trauma tünetei az agytörzs és a félgömbök funkcionális disszociációjának kialakulása miatt alakulnak ki. A rázás során megváltozik a neuronok fizikai és kémiai tulajdonságai, ami megváltoztathatja a fehérjemolekulák térbeli szerveződését. Valószínűleg a jelek ideiglenes szétválasztása a sejtneuronok és az agy szinapszisei között is. A szinapszis idegimpulzusokat továbbít a sejtek között. Ez a kapcsolat pontja a neuronok között, vagy egy idegsejt és egy effektor sejt között, amely egy jelet vesz. És ha a kapcsolat átmenetileg megszakad, akkor funkcionális rendellenességek alakulnak ki. Agyrázkódással az agy összes anyaga kóros hatáson megy keresztül..

Osztályozás

Az egészségkárosodás súlyosságától és a klinikai tünetektől függően ennek a betegségnek a 3 fokát kell meghatározni:

• Könnyen. Enyhe agyrázkódás esetén az áldozat tudata nem romlik, de szédülést, zavarodást, fejfájást és hányingert okozhat 20 percig. a sérülés után. Az enyhe agyrázkódás enyhe hőmérsékleti emelkedéshez vezet - akár 38 fokig. Továbbá az általános egészség javul, a kellemetlen tünetek megszűnnek.
• Közepes. Az ember továbbra is tudatában van, de ennek a betegségnek a jellemző jelei vannak - émelygés, zavar, fejfájás, szédülés. Ezek a tünetek 20 percnél tovább nem tűnnek el. Rövid távú memóriavesztés is előfordulhat. A legtöbb esetben ez retrográd amnézia, amikor az áldozat nem emlékszik néhány perccel a sérülés előtt.
• Nehéz. Rövid ideig elveszíti a tudat. Ez a feltétel percig és óráig tarthat. Az ember nem emlékszik arra, ami történt - retrográd amnézia alakul ki. A sérülés után kellemetlen tünetek maradhatnak az áldozaton egy vagy több hétig. Ebben az időszakban szédülést, fejfájást, émelygést, zavart, fáradtságot, rossz alvást és étvágyat észlelnek.

Okoz

Ennek a betegségnek számos oka van a fej sérülésének, azaz közvetlen mechanikai hatása van a koponóra.

Lehetnek háztartási, sport, ipari sérülések, a közúti balesetek következményei.

Az agyrázkódás akkor fordul elő, amikor a gerincn áthaladó tengelyirányú terhelés jelentősen behat. Ez akkor lehetséges, ha valaki a lábaira vagy a fenékére esik, hirtelen lelassul vagy gyorsul.

Agyrázkódás tünetei

Fontos megérteni, hogy agyrázkódás akkor is fordulhat elő, ha a sérülés súlyossága viszonylag csekély. Ezért nagyon fontos, hogy körültekintően kezelje az áldozat állapotát, és ne hagyja ki az agyrázkódás első jeleit..

Tehát az agyrázkódás első jelei a következők:

• Zavar, rövid idő után eltűnik.
• Szédülés - a beteg feje forog és nyugalmi állapotban van, és amikor a test mozog, vagy a fej megdönt, fokozódik. Az agyrázkódás ilyen tünetei a vestibularis készülék károsodott vérkeringésével járnak.
• Remegő fejfájás.
• Fülzúgás.
• Gyengeség érzése.
• Hányinger, hányás, egyszer jelentkezik.
• Zaj a fülekben.
• A tudatosság zavara, retardáció, beszéd következetlensége.
• Megduplázódik a szemében. Még egy enyhe rázás is okozhat fájdalmat a szemnek, ha olvasni próbál.
• Fénykerülés. Még a szokásos fényszint okozhat kellemetlenséget. Hasonlóképpen, a hangok iránti fokozott érzékenység.
• A mozgások koordinációjának romlása.

Sok esetben a sérülések után nagyon fontos kideríteni, hogy van-e az agyrázkódása. Van egy nagyon egyszerű módszer agyrázkódás meghatározására otthon. Ehhez az áldozatnak be kell csuknia a szemét, fel kell állnia, felemelnie kell a kezét, és meg kell próbálnia megérinteni az orr hegyét a mutatóujjával. Még ha enyhe állapot jelei is megjelennek, ezt nehéz lesz megtenni..

Egy másik opció segítségével megértheti otthon, hogy agyrázkódása van. Az áldozatnak be kell csuknia a szemét, felemelnie kell a kezét és egyenes vonalban kell mennie, egyik lábát a másikba helyezve. De valakinek ezt figyelnie kell, mivel az áldozat szétszóródásának kockázata miatt eshet..

Az agyrázkódás tünetei felnőtteknél a sérülés után más súlyosságúak lehetnek. Általános szabály, hogy agyrázkódás kifejezett jelei felnőtteknél agyvérzés vagy más sérülés után 1-3 nappal továbbra is fennállnak..

Ami lehet hőmérsékletet ebben az állapotban, figyelembe kell venni, hogy egy ilyen megnyilvánulás nem ritka. Agyrázkódás után hőmérsékletet lehet felmutatni - subfebrile indikátorokká emelkedik.

Időnként neurológiai tünetek jelentkeznek az áldozatokban. Egyes esetekben hiányzik. Általában az impulzusok és a nyomás változása az áldozatokban, letargia jelentkezik, az emlékezet romlik.

Fontos megérteni, hogy az agyrázkódásban szenvedő emberek nem feltétlenül manifesztálják a leírt tüneteket. Mindenesetre, ha gyanúja van agyrázkódásról, akkor habozzon orvoshoz fordulni.

Agyrázkódás tünetei egy gyermeknél

Ha a fentebb leírt módszerekkel ellenőrizheti egy felnőtt állapotát, akkor nehezebb felismerni az ilyen állapot jeleit csecsemőn vagy 2-3 évesnél fiatalabb gyermeken. Gyermekekben ez a betegség másként jelentkezik, mint felnőtteknél. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy nem mindig lehet nyomon követni a tünetek és a betegség kapcsolatát. Ezenkívül a tünetek gyakran nem specifikusak..

Hogyan lehet meghatározni ezt a feltételt csecsemőknél? Általában egy agyrázkódást szenvedett csecsemőnek a következő tünetek vannak:

• regurgitáció etetés közben;
• hányás
• szívdobogás;
• nyomáscsökkenés;
• szorongás megnyilvánulása, amelyet hamarosan súlyos letargia vált fel;
• sírás nélkül.

Az agyrázkódás első tünetei gyermekeknél a bőr súlyos sápadtságával jelentkezhetnek. A tudatosság nem zavarható.

Az agyrázkódás jeleit egy éves vagy annál idősebb gyermekeknél olyan tünetek mutatják, mint például felnőtteknél. Ilyen csecsemőknél, valamint 2 éves vagy annál idősebb gyermekeknél eszméletvesztés léphet fel. Időnként a baba beteg, a hányás aggasztja, fáj a feje, a baba fülzúgással, szédüléssel jár. A gyermek rosszul alszhat, sokat izzadhat. Egyes esetekben a gyermekek átmeneti posztraumás vakságot tapasztalnak. Néha van egy úgynevezett „képzeletbeli jólét” periódusa, amikor a sérülés után a csecsemő normálisnak érzi magát. De később az állapot rosszabbodik.

Ha a gyermeknek agyi vagy gerincvelő-sérülése van, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Agyrázkódás elemzése és diagnosztizálása

Gyakran az emberek nem értik pontosan, hogy melyik orvos hívja meg az agyrázkódást. Fontos figyelembe venni a következőket: haladéktalanul forduljon orvoshoz. Vagyis sérülés után fontos sürgősségi ellátást hívni, amelynek szakemberei felmérik a beteg állapotát, és meghatározzák, hogy kihez vezesse a gyermeket az agyrázkódáshoz, vagy hová kell felnőttet kórházba vinni. Az ilyen jeleket a neurológiai profilú szakembereknek kell címezni..

Hogyan diagnosztizálhatjuk az agyrázkódást? Az orvos felmérést és vizsgálatot folytat, figyelemmel az állapot jellemző jeleire:

• Az áldozatnak fájdalma van, amikor oldalra húzza a szemét, és nem tudja elviselni a legszélsőségesebb helyzetbe.
• Közvetlenül a sérülés után - az első órákban - a tanulók kissé szűkülnek vagy tágulnak. Általában a fényre reagálnak..
• A reflexek - a bőr és az inga - enyhe aszimmetriája van. Jobb és bal oldali, különböznek egymástól. Mivel azonban ez a tünet nagyon változó, a kép újbóli megvizsgálásakor változhat.
• A szélsőséges helyzetben a tanuló enyhe visszatérési mozgása figyelhető meg..
• A remegés akkor figyelhető meg, amikor egy személy Romberg helyzetbe kerül (csukott szemmel, a lábak együtt állnak, a kezed előtted van).
• Az orvos észlelhet enyhe nyakfeszültséget az első három napban..

A diagnózis felállításának folyamatában a szakember a következő módszereket alkalmazhatja:

• a beteg vizsgálata, kihallgatása;
• A koponya csontok röntgenképe;
• CT vizsgálat;
• MRI
• EEG;
• neurosonográfia (2 év alatti gyermekek).

Agyrázkódás-kezelés

Még akkor is, ha a sérülés nem volt túl súlyos, az agyrázkódáshoz nyújtott elsősegélynyújtás magában foglalja a mentőszolgálat hívását. Ezután az elsősegélyt a legközelebbi kórházban nyújtják, ahol az áldozatnak röntgenfelvételeket vagy CT-vizsgálatot kapnak a fejről. Az akut időszakban a betegek az idegsebészeti osztályon maradnak. Még ha enyhe agyrázkódás is történt, legalább 5 napig gyakorolni kell az ágyban pihenést. Ami azt illeti, hogy hányan vannak a kórházban ilyen diagnózissal, akkor ha nincs szövődmény, akkor a beteget kb. 7-10 napig ürítik a kórházból. Az agyrázkódás otthon történő kezelése azonban időbe telik. Otthon fontos a lehető legnagyobb mértékben pihenni - szellemileg és fizikailag. Ajánlott, hogy inkább otthon aludjon. Nagyon fontos, hogy tartsa be ezeket az ajánlásokat, amikor otthon enyhe agyrázkódást kezel. Végül is a kezelés helyes megközelítésétől függ, hogy a jövőben megjelennek-e negatív következmények.

Az orvosok

Putrina Ekaterina Sergeevna

Minnazova Olesya Vitalevna

Burmistrov Alexander Viktorovich

Gyógyszer

Az agyrázkódás gyógyítására gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amelynek célja az agy funkcionális állapotának normalizálása, a kellemetlen tünetek - szédülés, fejfájás, szorongás stb. Eltávolítása - mely orvosokat kell felírni, az orvos egyénileg határozza meg..

Általában az agyrázkódásban szenvedő embereknek felírnak ilyen gyógyszereket:

• Fájdalomcsillapítók - Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol tabletták stb..
• Nyugtatók - anyamortar tinktúra, valerian tinktúra, Valocordin, Corvalol.
• Nyugtatók - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dr.
• Előírnak továbbá érrendszeri és anyagcsere-kezelési tanfolyamokat az agyi funkciók gyorsabb helyreállítása és a közösség utáni tünetek kialakulásának megelőzése érdekében.
• A gyógyulási folyamat során a betegnek vazotropikus gyógyszereket (Cavinton, Stugeron), nootropikus gyógyszereket (Aminalon, Piracetam, Picamilon) írnak fel..
• A multivitaminokat szintén felírták..
• A helyreállítási szakaszban általános tonizáló szereket írnak elő - eleutherococcus kivonat, magnólia szőlő gyümölcsök, ginzeng gyökér.

Az általános kezelési rendet azonban az orvos írja elő, így soha nem szabad eldöntenie, hogy mit kell inni és milyen mennyiségben. A kezelés hossza függ a károsodás mértékétől.

Eljárások és műveletek

Annak ellenére, hogy a kábítószer-kezelés az általános terápia fontos szakasza, ennek a betegségnek a kezelésében a legfontosabb a pihenés, a pihenés, az ágy pihenése. A szülőknek, akikről az orvos elmondja, hogy mi történne egy gyermekgyulladással, 1-2 hétig biztosítaniuk kell a csecsemőt.

By the way, van egy vélemény, hogy az agyrázkódás után nem szabad aludni. Az elsősegély-nyújtással kapcsolatos számos javaslat arra utal, hogy az embert nem szabad engedni aludni közvetlenül a sérülés után, hogy ne kerüljön kómába. A modern szakértők azonban úgy gondolják, hogy az a kérdés, hogy miért nem szabad aludni, irreleváns, mivel ez az állítás közönséges mítosz.

Az agyrázkódástól számított egy hónapon belül nem végezhet kemény munkát, korlátoznia kell a sportképzést. Fontos az olvasás korlátozása, a lehető legkevesebb időt töltsön el egy számítógépen és más eszközön, ne használjon fejhallgatót.

Kezelés népi gyógyszerekkel

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében használhat néhány népi gyógyszert.

• Menta, citromfű és fagyöngy infúziója. Vegyünk 1 evőkanálot. l mindegyik gyógynövényt elalszik egy termoszban, és öntsünk 2 evőkanálra. forrásban lévő víz. Ragaszkodjon egy éjszakára, igyon fél pohárból naponta négyszer.
• Orbáncfű húsleves. 2 evőkanálból készítik. l Orbáncfű és 1 csésze víz. A húslevest forraljuk, fel kell állítani és napi háromszor meg kell inni.
• Helyreállító infúzió. Vegyünk 10 g mentalevél, komlótoboz, homoktövis kéreg, citromfű fű és 20 g macskagyökér gyökérét. Keverje össze az összes komponenst, vegyen be 2 evőkanálot. l forrásokat, és öntsük 2 evőkanálba. forrásban lévő víz. Igyon 100 g-ot naponta többször, lefekvés előtt mindenképpen vegyen be infúziót.
• Az infúzió nyugtató hatású. Be kell venni 2 evőkanál. l fűszernövények, menta, anyacirom és citromfű, öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet és ragaszkodjunk egy éjszakán át. Igyon egy fél pohárt naponta háromszor.
• Az infúzió nyugtató és helyreállító. Egyenlő arányban kell figyelembe venni komlótobozokat, homoktöviskéreg, citromfű, valerian gyökér, nyírfalevél, ivan tea, orbáncfű. Öntsön 3 evőkanálot. l Ez a gyűjtemény egy liter forrásban lévő víz és ragaszkodjon 2 óra. Igyon egy pohárpoharat naponta háromszor.
• Orvoslás az álmatlanságért. Keverjen hozzá 1 evőkanálot. l menta gyógynövények és 1 teáskanál. fahéj. Öntsünk forrásban lévő vizet (1 liter) és állni hagyjuk 2 órán keresztül termoszban. Ital 4 p. Napi 100 g, lefekvés előtt is.
• A méz és a dió keveréke. Az aprított diót egyenlő arányban kell összekeverni a mézzel, és 1 evőkanálra megtenni ezt a gyógyszert. l minden nap hat hónapig.
• Méh pollen. Javasoljuk, hogy vegye be granulátumait - fél teáskanál naponta egy hónapig. Hat hónappal később ismételje meg.
• Javasoljuk, hogy alszik egy párnán nyugtató gyógynövényekkel - menta, citromfű, levag, lóhere.

Elsősegély

Ha valaki megsérült és eszméletlen, vagy ha rendellenessége van, azonnal hívjon mentőt.

• Az eszméletlen áldozatot a jobb oldalra kell fektetni, míg a lábakat és a könyököket behajlítani, a felületét pedig szilárdnak kell lennie. A fejet vissza kell dobni, és a talajhoz kell fordítani, hogy biztosítsák a jó légáteresztést és megakadályozzák a fulladást a hányás során. Nem szabad újra megfordítania a beteget, és meg kell próbálnia meghatározni, milyen súlyosan szenvedett. Jobban várja meg az orvosokat.
• Ha valaki vérzik, hagyja abba a kötszer használatát..
• Az áldozatot a tudatban vízszintes helyzetben kell fektetni, kissé emelje fel a fejét. Figyelemmel kell kísérni az állapotát, mivel a képzeletbeli jólét időszakát helyettesítheti a súlyos tünetek éles megnyilvánulása..
• Fontos konzultálni szakemberrel, még akkor is, ha a sérülés enyhe.

Megelőzés

Tartsa be az ilyen megelőzési szabályokat:

• Sportolás közben viseljen védőfelszerelést és tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket.
• Használjon biztonsági övet autóvezetéshez.
• A gyermekeket csak az autóülésben szállítsa.
• Óvatosan járjon el a mindennapi életben, hogy elkerülje az eséseket és a sérüléseket..
• Erősítse meg az immunitást.

Gyerekekben

Agyrázkódás egy gyermekben súlyos állapot. Ha a gyermekek a sérülések után a fent leírt tünetekkel rendelkeznek, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Ezenkívül, amint azt Komarovsky gyermekorvos és más szakértők megjegyezték, a szülőknek figyelembe kell venniük, hogy a sérülést követő napon a riasztó tünetek kialakulhatnak. Ezért fontos alaposan mérlegelni a csecsemő állapotát.

Ön nem alkalmazhat semmilyen kezelési módszert. Mi a teendő és milyen kezelési rend alkalmazandó, csak az orvos határozza meg. A terápiát általában kórházban végzik a gyermek állapotának figyelemmel kísérése és a lehetséges következmények megelőzése érdekében. A kezelés megfelelő megközelítésével a gyermek állapota körülbelül 3 hét alatt normalizálódik.

Diéta

Diéta az idegrendszer számára

• Hatékonyság: terápiás hatás 2 hónap után
• Időpontok: folyamatosan
• A termékek költsége: 1700-1800 rubel hetente

A táplálkozásnak a kezelés és a gyógyulás ideje alatt helyesnek kell lennie - könnyű ételekre van szüksége, ne túlobogjon túl, hogy ne terhelje túl a testet. A menüben friss zöldségek és gyümölcsök, főtt ételek vagy párolt ételek dominálnak.

A gyógyulási időszak alatt fontos, hogy a testet ilyen anyagokkal látjuk el:

• B-vitaminok - normalizálják az idegrendszer működését. A menübe be kell írnia a májat, a diót, a spárgaot, a tojást, a hüvelyeseket, a teljes kiőrlésű kenyeret, a halat.
• Vas - szükséges a B-vitaminok normális felszívódásához. Hajdina, zabliszt, búzadara, hüvelyesek, spenót, csirke enni kell.
• Lecitin - javítja az agy működését. Ez az anyag a baromfiban, a tojásban és a májban található..
• Kálium - fontos, hogy feltöltse tartalékát, ha egy személynek diuretikumokat írnak fel. A szárított barackokban, tejtermékekben, diófélékben, mazsolában és hüvelyesekben található..
• C-vitamin - javítja a stresszállóságot. Rózsaszín csípőben, ribizliben, citrusfélékben, viburnumban, káposztában stb..
• Magnézium - megvédi a testet a stressztől. Dióban, kölesben, hajdinaban, tengeri moszatban, hüvelyesekben található.

Következmények és komplikációk

Fontos megérteni, hogy az agyrázkódás hatásait néha még néhány évvel megfigyelhetik azután is, hogy egy személy túlélte a sérülést. Leggyakrabban a komplikációk a lábak remegése után fordulnak elő. Ha nem kezelik megfelelően, akkor az ilyen komplikációk kockázata is jelentősen megnő..

Milyen következményekkel jár az agyrázkódás? Rövid távú következményeként lehetséges az ilyen megnyilvánulások:

• Súlyos fejfájás. Általában az ilyen tünetek 2-4 hét után eltűnnek, a betegség mértékétől függően. Különösen intenzív fájdalom jelentkezik azokban, akik hipertóniában szenvednek. Mi a teendő, ha ezen időszak után fejfájást okoz, az orvos további vizsgálatok után határozza meg.
• Sérült memória, koncentráció, figyelmetlenség. Gyerekben ezek a megnyilvánulások rossz iskolai teljesítményhez vezethetnek..
• Szédülés.
• Hányinger és hányás.
• Álmosság, fáradtság, gyengeség.
• Írás és olvasás nehézségei.

Az ilyen megnyilvánulások veszélye az időtartamuktól függ. Fontos, hogy 3-4 hét alatt fokozatosan eltűnjenek. Ellenkező esetben további vizsgálatokra és kezelésre lesz szükség..

Agyrázkódás felnőttekben és gyermekekben hosszú távú hatások megnyilvánulásához vezethet, amelyek néhány hónap vagy év elteltével jelentkezhetnek:

• Postkommotómiás szindróma - általában felnőttekben és gyermekekben alakul ki, akik nem részesültek megfelelő kezelésben a betegség miatt. Ebben az állapotban fejfájás, szédülés, alvászavarok, súlyos szorongás, figyelmetlenség, kognitív zavar, VVD, rohamok, súlyos fáradtság normál terhelés esetén.
• Posztraumás epilepszia - a trauma provokáló tényező az epilepsziában, ha egy személynek affinitása van ehhez. Az orvosok gyakran nehézségekbe ütköznek az ok-okozati összefüggések felismerésében, ha egy ilyen beteg kapcsolatba lép velük.
• A személyiség változásai - az ember agressziót, neheztelést, ingerlékenységet manifesztálhat. Rossz hangulata van, gyakori düh vagy eufória kitörése lehetséges..
• Kognitív rendellenességek - romlik a memória, magas fáradtság figyelhető meg. Az ember szókincse és tudása poggyásza csökkenhet.
• Vegetativ-érrendszeri dystonia - autonóm rendellenességek alakulnak ki. Légzési nehézség, fejfájás, tachikardia, túlzott izzadás, vérnyomás ugrása miatt.
• Egyéb következmények - neurózis, pszichózis, a szervezet nem megfelelő alkohol-észlelése, fokozott agyi gerinc folyadéktermelés, csökkent agyi gerincvelői folyadék termelése.

Ilyen szövődmények esetén az orvosok felírják a szükséges gyógyszereket és egyéb kezelési módszereket..

Előrejelzés

A sérülés súlyosságától és az agyrázkódástól függ. Enyhe fokban a prognózis feltételesen kedvező. Súlyos esetekben a beteg megfelelő segítség és kezelés nélkül meghalhat..

Bizonyos esetekben a sérülések hatásait hosszú ideig megfigyelték. Az orvosi statisztikák szerint az áldozatok kb. 3% -ánál fordulnak elő komplikációk.

Források felsorolása

• Az idegrendszer betegségei. Útmutató az orvosok számára. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. Shtulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Enyhe traumás agyi sérülés és annak következményei. M., 2004.
• Sargsyan B.A., Bastue N.V. Agyrázkódás. Novosibirsk: Science, 2000.
• Host VV A zárt craniocerebrális trauma hosszú távú következményei (klinikai PEG és CT összehasonlítás). Dis.. Folypát. édesem. tudományok. Kijev, 1988.

Oktatás: A Rivne Állami Orvostudományi Főiskolán szerzett gyógyszertári diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. Pirogov M. I. és egy gyakorlatra épül.

Munkahelyi tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetõjeként dolgozott. Sok éves lelkiismeretes munkája miatt leveleket és kitüntetéseket kapott. Az orvosi témájú cikkeket közzétették a helyi kiadványokban (újságok) és a különféle internetes portálokon.

Traumás agyi sérülés: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agyi sérülések az összes sérülés közül az első helyen szerepelnek (40%), és leggyakrabban a 15–45 év közötti embereknél fordulnak elő. A férfiak halálozása háromszor magasabb, mint a nők körében. A nagyvárosokban ezer emberből évente hét traumás agyi sérülést szenved, 10% -uk pedig a kórházba érkezés előtt hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a fogyatékkal él, közepesen súlyos sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

Fej sérülések okai és típusai

Az agy, a membránok, a koponyacsontok, az arc és a fej lágy szöveteinek sérülései - ez a traumás agyi sérülés (TBI).

A közlekedési balesetek résztvevői gyakran sérüléseket szenvednek: járművezetők, tömegközlekedésben részt vevő utasok, járművek által sújtott gyalogosok. A második helyen az előfordulás gyakorisága a háztartási sérülések: véletlenszerű esések, ütések. A következők a munkahelyi sérülések és a sport.

A fiatalok hajlamosak a sérülésekre nyáron - ezek az úgynevezett bűncselekmények. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak TBI-t télen, és a vezető ok magasból esik.

A fejsérüléseket az elsők között a francia sebész és a 18. század anatómája, Jean-Louis Petit javasolta. Manapság a sérülések számos besorolása létezik..

• súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), közepes (súlyos zúzódás), súlyos (az agy súlyos zúzódása, az agy akut tömörülése). A súlyosság meghatározására a Glasgow Coma skálát alkalmazzák. Az áldozat állapotát 3 és 15 pont között értékelik, a zavar fokától, a szem nyitási képességétől, a beszédetől és a motoros reakcióktól függően;
• típus szerint: nyitva (vannak sebek a fején) és zárva (a fej bőrén nincsenek megsértések);
• a sérülés típusa szerint: izolált (a sérülés csak a koponyát érinti), kombinált (a koponya, más szervek és rendszerek károsodtak), kombinált (a sérülést nem csak mechanikusan érik el, a testet a sugárzás, a kémiai energia stb. is befolyásolta);
• a kár jellege szerint:
  • agyrázkódás (visszafordítható következményekkel járó kisebb trauma, rövid távú eszméletvesztéssel jellemezve - akár 15 percig, a legtöbb áldozatnak nincs szüksége kórházi ápolásra, a vizsgálat után az orvos CT-t vagy MRI-t írhat elő);
  • zúzódás (az agyszövet megsértése a koponya falán található agyvérzés miatt, gyakran vérzéssel együtt);
  • az agy diffúz axonális károsodása (axonok megsérülnek - impulzusokat végző idegsejtfolyamatok szenvednek, az agytörzs szenved, a corpus callosumban mikroszkopikus vérzések figyelhetők meg; ilyen sérülések leggyakrabban közúti balesetekben jelentkeznek - hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
  • kompresszió (hematómák alakulnak ki a koponyaüregben, csökken az intrakraniális tér, összetörő sérülések figyelhetők meg; sürgősségi műtéti beavatkozás szükséges az ember életének megmentéséhez).

A besorolás a diagnosztikai elvön alapul, amely alapján részletes diagnózist fogalmaznak meg, amely szerint a kezelést felírják.

A TBI tünetei

A traumás agyi sérülések megnyilvánulása a károsodás jellegétől függ..

A „agyrázkódás” diagnosztizálását a történelem alapján végzik. Az áldozat általában fejfájást okoz, amelyet rövid távú eszméletvesztés és egyszeri hányás kísért. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perc és 20 perc között. A vizsgálat idején a beteg tiszta állapotban van, fejfájást panaszolhat. Általában a bőr sápadtságán kívül más rendellenességet nem észlelnek. Ritka esetekben az áldozat nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre. Ha nem volt eszméletvesztés, akkor a diagnózist kétségesnek tekintik. Az agyrázkódást követő két héten belül gyengeség, fáradtság, izzadás, ingerlékenység és alvászavarok fordulhatnak elő. Ha ezek a tünetek hosszú ideig nem tűnnek el, akkor érdemes áttekinteni a diagnózist..

Sérült agy esetén a fok enyhe, az áldozat egy órára elveszíti eszméletét, majd fejfájást, hányingert és hányást panaszolhat. A szemek húzódása oldalra nézve megfigyelhető a reflexek aszimmetriája. A röntgen kimutathatja a koponya boltozat csontjainak törését a cerebrospinális folyadékban - a vér keveréke.

A közepesen súlyos agyi sérülést több órán keresztül eszméletvesztés kíséri, a beteg nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre, a sérülésre és az azt követő eseményekre, fejfájásra és ismételt hányásra panaszkodik. Megjegyzendő: károsult vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, fájó izmok és ízületek, görcsök, látási zavarok, a pupilla egyenetlen mérete, beszédzavarok. A műszeres vizsgálatok azt mutatják, hogy a koponya ívének vagy alaprészének törései vannak, subarachnoid vérzés.

Súlyos agyi sérülés esetén az áldozat 1-2 hétig eszméletét veszítheti. Ugyanakkor az életfunkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési frekvencia és ritmus, hőmérséklet) súlyos megsértése felfedi őt. A szemgolyó mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozott, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége görcsökkel vagy bénulással járhat. Általános szabály, hogy ez a betegség a koponya ívének és alaprészének törései és az intrakraniális vérzés következményei.

Az agy diffúz axonális károsodása esetén hosszantartó vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap. Az áldozatok többségénél légzési ritmuszavar van, a pupillák eltérő vízszintes helyzetben vannak, a tanuló önkéntelen mozgása van, karok lehajolt kezükkel a könyöknél hajlítva.

Az agy kompressziójával két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben van egy „fényes időszak”, amelynek során az áldozat visszanyeri az eszméletét, majd lassan elbűvölő állapotba kerül, amely általában kábításnak és zsibbadásnak tűnik. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Mindegyik állapotot ellenőrizetlen szemmozgás, strabismus és végtagok keresztbénulása jellemzi..

A fej hosszan tartó összenyomódásával a lágy szövetek duzzanatával jár, legfeljebb 2-3 nappal a felszabadulás után. Az áldozat érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotban. Duzzadt szemhéjak, károsodott látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, az érzékenység hiánya a nyakon és a nyakon. A számítógépes tomográfia ödémát, hematómákat, koponyacsonttöréseket, az agyrázkódás és zúzás fókuszát mutatja.

Fej sérülés következményei és szövődményei

Traumás agyi sérülést követően sokan fogyatékossá válnak mentális rendellenességek, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és egyéb okok miatt..

A traumás agyi sérülés enyhén befolyásolja a kognitív funkciókat is - az áldozat zavart és mentális képességek csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérülések esetén amnézia, látási és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képesség diagnosztizálható. Súlyos esetekben a beszéd pontatlan vagy teljesen elveszik.

Az izom-csontrendszeri motorok és funkciók megsértése kifejeződik a végtagok gátlásában vagy bénulásában, a test érzékenységének csökkenésében, a koordináció hiányában. Súlyos és közepes súlyos sérülések esetén a gége nem záródik be elégtelennek, amelynek eredményeként az étel felhalmozódik a garatban és belép a légzőrendszerbe.

Néhány TBI-beteg fájdalomtól szenved - akut vagy krónikus. Az akut fájdalomszindróma sérülés után egy hónapig fennáll, szédülés, hányinger és hányás kíséri. Krónikus fejfájás egész életen át kíséri az embert, miután a fej sérülést kapott. A fájdalom lehet éles vagy tompa, pulzáló vagy megnyomó, lokalizált vagy például a szemnek adható. A fájdalomtámadások több órától néhány napig tarthatnak, és az érzelmi vagy fizikai stressz pillanatain fokozódhatnak.

A betegek súlyos romlástól és a testfunkciók elvesztésétől, részleges vagy teljes teljesítményvesztéstől szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység, depresszió.

TBI kezelés

Fej sérülést szenvedett személy orvosi ellátást igényel. Mielõtt a mentõ megérkezik, a beteget le kell fektetni a hátára vagy az oldalára (ha eszméletlen), a sebekhez kötést kell felvinni. Ha a seb nyitva van, akkor kösse le a seb széleit kötszerekkel, majd helyezze fel.

A mentõszolgálat az áldozatot a traumatológiai osztályra vagy az intenzív osztályra viszi. Ott megvizsgálják a beteget, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkas és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvételét készítik, a mellkason és a hason ultrahangvizsgálatot végeznek, vért és vizeletet vesznek elemzésre. EKG is előírható. Ellenjavallatok (sokkállapot) hiányában az agy CT vizsgálatát végzik. Ezután traumatológus, sebész és idegsebész megvizsgálja a beteget és diagnosztizálja.

A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és Glasgow skálán értékeli állapotát. Sérült tudat esetén a betegnek látható a légcső intubálása. A sztupor vagy kóma betegnek mechanikus szellőztetést kell előírni. Az intrakraniális nyomást rendszeresen mérik hematómákkal és agyödéma esetén..

Az áldozatok fertőtlenítő, antibakteriális kezelést kapnak. Szükség esetén görcsoldók, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.

Hematómás betegek műtétre szorulnak. Az első négy óra műtét késése akár 90% -kal növeli a halál kockázatát.

Különböző súlyosságú fejsérülés utáni gyógyulási előrejelzés

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, feltéve, hogy a kezelő orvos ajánlásait betartják. A teljes gyógyulást az enyhe fejkárosodásban szenvedő betegek 90% -ánál figyelték meg. 10% -uk károsodott kognitív funkciók marad, éles hangulatváltozás. De ezek a tünetek általában 6–12 hónapon belül eltűnnek..

A közepesen súlyos és súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontszámán alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és kedvező eredményt mutat a sérülés szempontjából..

Mérsékelt TBI-ben szenvedő betegekben a testfunkciók teljes helyreállítása is elérhető. De gyakran vannak fejfájások, hidrocephalusz, vegetovaszkuláris rendellenességek, koordinációs rendellenességek és egyéb neurológiai rendellenességek.

Súlyos TBI esetén a halál kockázata 30–40% -ra nő. A túlélők között csaknem száz százalékos fogyatékosság. Ennek okai a súlyos mentális és beszédzavarok, epilepszia, meningitis, encephalitis, agyi tályogok stb..

Nagyon fontos a beteg aktív életéhez való visszatérésében az akut fázis enyhülése után vele szemben elvégzett rehabilitációs intézkedések összessége.

Rehabilitációs irányok traumás agyi sérülés után

A világstatisztika azt mutatja, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt fog megtakarítani, hogy az áldozat holnap életét biztosítsa. A traumatizáló agyi sérülés utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitológus, fizikai terapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédus és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában a beteg társadalmilag aktív életébe való visszatérését célozza. A beteg testének helyreállítása nagyban meghatározza a sérülés súlyosságát. Tehát súlyos trauma esetén az orvosok erőfeszítései a légzés és nyelés funkcióinak helyreállítására, valamint a medencei szervek működésének javítására irányulnak. A szakemberek azon magasabb mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállításán is dolgoznak, amelyek elveszhetnek.

Fizikoterápia:

• A bobatterápia magában foglalja a beteg mozgásának stimulálását testhelyzetének megváltoztatásával: a rövid izmok nyújtódnak, a gyenge izmok erősödnek. A mozgáskorlátozott emberek lehetőséget kapnak új mozgások elsajátítására és a megtanultak élesítésére.
• A Vojta terápia segíti az agyi tevékenység és a reflex mozgások összekapcsolását. A fizikus terapeuta irritálja a beteg testét, ezáltal bizonyos mozdulatokra készteti őt.
• A mulligan kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és érzésteleníteni a mozgásokat.
• Telepítés "Exarta" - felfüggesztési rendszerek, amelyek segítségével eltávolíthatja a fájdalmat és visszatérhet a munka atrofált izmokhoz.
• Osztályok a szimulátorokon. Megjelenített osztályok a kardiovaszkuláris eszközökön, szimulátorokon bio visszacsatolással, valamint egy stabil platformon - a mozgások koordinálásának edzésére.

Az ergoterápia egy rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezeti feltételekhez való alkalmazkodásban. A foglalkozási terapeuta megtanítja a beteget, hogy kiszolgálja magát a mindennapi életben, javítva ezáltal életminőségét, lehetővé téve számára, hogy ne csak a társadalmi életbe, hanem a munkához is visszatérjen..

Kinezioterápia - speciális ragasztószalagok felvitele a sérült izmokra és ízületekre. A kinezoterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a fej sérülése utáni magas színvonalú gyógyulás szerves része. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátia és ingerlékenység kezelésében..

Fizikoterápia:

• A gyógyászati ​​elektroforézis egyesíti a sérült gyógyszer testbe jutását egyenárammal. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer normalizálását, javítja a szövetek vérkeringését, enyhíti a gyulladást.
• A lézerterápia hatékonyan küzdi a fájdalmakat, a szövetek duzzanatát, gyulladásgátló és reparatív hatású.
• Az akupunktúra segít csökkenteni a fájdalmat. Ez a módszer a parézis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések komplexumába tartozik, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.

A gyógyszeres kezelés célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere folyamatainak javítása, az aktív mentális tevékenység helyreállítása, az ember érzelmi hátterének normalizálása..

A közepesen súlyos és súlyos traumás agyi sérülések után az áldozatok számára nehéz visszatérni szokásos életmódjukhoz, vagy erőszakos változásokkal megbirkózni. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie: ne utasítsa el a kórházi ápolást, még akkor is, ha jól látszik, és ne hagyja figyelmen kívül a különféle típusú rehabilitációkat, amelyek egy integrált megközelítéssel jelentős eredményeket mutathatnak.

Melyik rehabilitációs központba tehetek fejsérülést??

"Sajnos a traumás agyi sérülések után nincs egyetlen rehabilitációs program, amely 100% -os garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését korábbi állapotába" - mondja a Három nővér rehabilitációs központjának szakember. - A legfontosabb dolog, amelyet emlékezzünk: a TBI-vel sok minden attól függ, hogy a rehabilitációs intézkedéseket mihamarabb megkezdik. Például, a Három Nővér közvetlenül a kórház után fogadja el az áldozatokat, még sztómával, ágyfekszennyel rendelkező betegeknek is nyújtunk segítséget, és a legkisebb betegekkel dolgozunk. A betegeket napi 24 órában, a hét hét napján fogadjuk el, nemcsak Moszkvából, hanem a régiókból is. Napi 6 órát szentelünk rehabilitációs óráknak, és folyamatosan figyeljük a gyógyulás dinamikáját. Központunkban neurológusok, kardiológusok, idegtudósok, fizikoterápiák, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédusok működnek - mindegyikük rehabilitációs szakember. Feladatunk nemcsak az áldozat fizikai, hanem a pszichológiai állapotának javítása is. Segítünk egy embernek abban, hogy meggyőződjön arról, hogy még súlyos sérülése esetén is aktív és boldog lehet. ”.

Orvosi tevékenységre vonatkozó engedély, LO-50-01-009095, 2017. október 12-én, a moszkvai régió egészségügyi minisztériuma által kiállítva

A traumás agyi sérülést szenvedő beteg orvosi rehabilitációja elősegítheti a gyógyulást és megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket..

A rehabilitációs központok fejsérülést szenvedő betegek számára orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat nyújthatnak, amelyek célja a következők kiküszöbölése:

• motoros károsodás;
• beszédzavarok;
• kognitív károsodás stb.

Néhány rehabilitációs központ fix tartózkodási költségeket és orvosi szolgáltatásokat kínál..

Konzultációt kaphat, többet megtudhat a rehabilitációs központról, és a kezelési időt az online szolgáltatással is lefoglalhatja.

A craniocerebrális sérülésekből való gyógyulás szükséges a neurológiai patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező, speciális rehabilitációs központokban..

Egyes rehabilitációs központok a nap 24 órájában, kórházi ápolásban részesülnek, és ágyba ágyazott betegeket, akut állapotú, valamint alacsony tudatú betegeket fogadhatnak.

Ha gyanú merül fel a fej sérülésére, akkor semmiképpen ne próbálja meg kiengedni az áldozatot vagy felemelni. Ne hagyja őt felügyelet nélkül, és utasítsa el az orvosi ellátást.

Algoritmus az egészségkárosodás súlyosságának értékelésére traumás agyi sérülés esetén

Az egészségkárosodás súlyosságának értékelését a TBI-ben az "Egészségkárosodás súlyosságának kriminalisztikai orvosi vizsgálatának szabályai" (M., 1997) szerint, a büntető törvénykönyv vonatkozó cikkeivel kapcsolatban kell elvégezni..

Súlyos egészségkárosodás (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve 111. cikke)

A TBI okozta egészségkárosodás súlyosságának értékelésének prioritási kritériuma az életveszély. Az életveszélyes sérülések a „szabályok” szerint: 1) sérülések, amelyek természetüknél fogva veszélyt jelentenek az áldozat életére, és halálhoz vezethetnek; 2) olyan károk, amelyek életveszélyes állapot kialakulását okozták, amelynek előfordulása nem véletlenszerű jellegű. Az orvosi ellátás eredményeként bekövetkező halál megelőzése nem változtatja meg az életveszélyes károknak az életveszélyesnek nyilvánítását.

Az életveszélyes sérülések első csoportja a következőket foglalja magában:

• a koponya behatoló sebei, beleértve az agy károsodását is;
• a boltozat csontjainak és a koponya aljának nyitott és zárt törései, kivéve az arcváz csonttöréseit és a koponya boltozatának csak a külső lapjának izolált repedését.

Az életveszélyes betegségek olyan betegségek vagy kóros állapotok is, amelyek különböző külső tényezőknek való kitettség eredményeként merülnek fel, és amelyeket természetesen egy életveszélyes állapot komplikál, vagy amelyek maguk fenyegetik az emberi életet.

Az életveszélyes sérülések második csoportja magában foglalja azokat a károkat, amelyek életveszélyes körülményekkel járnak:

• kinek az agya;
• súlyos agyi érrendszeri baleset;
• súlyos III - IV fokú sokk és hatalmas vérvesztés (fejsérüléssel és más sérülésekkel együtt lehetséges);
• súlyos akut légzési elégtelenség;
• gennyes-szeptikus körülmények;
• életveszélyes állapotok kombinációja.
  

A TBI néhány következménye nem életveszélyes, de súlyos egészségkárosodást okozhat. Ezek általában tartalmazzák:
1) egészségügyi rendellenesség, amely az általános fogyatékosság jelentős, legalább egyharmados veszteségével párosul (a "Különböző sérülések által okozott fogyatékosság százalékos táblázata" határozza meg a "Szabályokban"); 2) a munkaképesség teljes elvesztése; 3) mentális rendellenesség.

A súlyos fejsérülés fennmaradó hatásai miatt (az akár határozott kimenetelű, akár 120 napot meghaladó egészségügyi rendellenesség esetén) fennmaradó, állandó munkaképesség-veszteség legalább egyharmadával:

a) gyakori epilepsziás rohamok (legalább hetente egyszer), súlyos demencia, bénulás, károsodott felismerési folyamatok (agnoszia), káros célzott tevékenységek (apraxia), súlyos beszédkárosodás (afázia), mozgáskoordináció hiánya (ataxia), éles vestibularis és kisagyi rendellenességek (100% -ban állandó fogyatékosság);

b) a végtagok mozgás- és erőtartományának jelentős rendellenessége; a koordináció éles vagy jelentős megsértése, károsult izomtónus, a memória jelentős romlása és az intelligencia csökkenése, gyakori epilepsziás rohamok - legalább havonta egyszer (az állandó fogyatékosság 75% -a);

c) a koponya boltozatának és az alapcsontoknak, az epidurális és a szubduralis hematómáknak a sérülései, a szuperachnoid vérzések, az agy zúzódása, valamint a trepanációs hiba jelenléte, beleértve a zárt plasztikai műtétet:

• több koponális ideg szerves károsodása, a koordináció jelentős megsértése, az izmok tónusának és végtagjainak erőteljes növekedése, csökkent intelligencia, gyengült memória, epilepsziás rohamok (évente 4-10-szer), legalább 20 cm 2 területű trepanációs hiba jelenléte (60%) az általános fogyatékosság tartós elvesztése);
• több koponyaideg szerves károsodása, közepes mértékű károsodott koordináció, izomtónus és végtagok mérsékelt növekedése, enyhe motoros rendellenességek, ritka epilepsziás rohamok (évente 2-3-szor), legalább 10 cm 2 trepanációs hiba jelenléte (45%) állandó fogyatékosság elvesztése).

A munkaképesség elvesztésének mértékének meghatározásakor a "Szabályok" azt javasolják, hogy azokat külön rendelettel vezesse be ("Az orvosi munkaügyi szakértők által a munkaképesség elvesztésének mértékére vonatkozó, a sérült, foglalkozási betegségben szenvedő vagy más egészségkárosodásban szenvedő munkavállalók százalékos arányának megállapításáról szóló rendelet")..

A mentális rendellenességek diagnosztizálását és ok-okozati összefüggését az ebből eredő fejsérüléssel bírói pszichiátriai vizsgálaton keresztül végzik. A mentális rendellenességet okozó egészségkárosodás súlyosságának felmérését törvényszéki vizsgálat során végzik, pszichiáter részvételével.

Közepes egészségkárosodás (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 112. cikke)

Ártalmas és közepesen súlyos egészséget állapítanak meg az életveszélyre utaló jelek és a fenti következmények hiányában (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve 111. cikkében és a "Szabályok" megfelelő szakaszában meghatározottak szerint). A káros közepes súlyosság kritériumai a következők: 1) hosszú távú egészségügyi rendellenesség; 2) a teljes fogyatékosság jelentős, állandó tartózkodási képessége kevesebb, mint egyharmadával.

A hosszú távú egészségi rendellenességet úgy kell érteni, mint 3 hétnél hosszabb (több mint 21 nap) tartó fejsérülés (beleértve annak következményeit) miatti átmeneti fogyatékosság..

A súlyos, egyharmadnál kevesebb állandó fogyatékosságot 10% -ról 1/3-ig tartós (akár határozott kimenetelű, akár 120 napot meghaladó egészségügyi rendellenességgel járó) fogyatékosságnak tekintik. Ennek oka lehet:

a) a súlyos MT MT maradványhatásai: több koponya idegnek szerves károsodása, szaglási zavarok, íz, enyhe koordinációs rendellenességek, az izmok tónusának és erősségének enyhe növekedése a végtagokban, közepes motoros rendellenességek, közepes érzékenységi rendellenességek, egyszeri epilepsziás rohamok, trepanáció legalább 4 cm 2 területű hiba (az általános fogyatékosság állandó veszteségének 30% -a);

b) a fejsérülés, a koponya boltozatának törése, agyi összehúzódás, epidurális hematoma, subarachnoid vérzés maradványhatásai:

• egyedi fókuszbeli tünetek - a csípőrepedések egyenlőtlensége, a nyelv eltérése, nystagmus, az nasolabialis redők ellapulása stb., valamint egy trepanációs hiba, amelynek területe kisebb, mint 4 cm 2 (az állandó fogyatékosság 20% ​​-a);
• vegetatív tünetek - a szemhéjak és az ujjak remegése, erős ínreflexek, érrendszeri rendellenességek stb. (az állandó fogyatékosság 15% -a);

c) az agyrázkódás maradványhatásai különálló objektív jelek formájában - az nasolabialis redők simasága, a csípő-hasadások egyenlőtlensége, a nyelv eltérései stb. (az állandó fogyatékosság 10% -a).

Enyhe egészségkárosodás (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 115. cikke)

Az enyhe egészségkárosodás kritériumai: 1) rövid távú egészségügyi rendellenesség; 2) az általános fogyatékosság enyhe tartós elvesztése.

A rövid távú egészségügyi rendellenesség alatt ideiglenes fogyatékosság értendő, amely nem haladhatja meg a 3 hetet (21 nap)..

A jelentéktelen tartós fogyatékosság alatt az általános fogyatékosság tartós veszteségét kell érteni, amely 5%.

A „szabályokkal” összhangban az egészségkárosodás súlyosságának megállapításához elegendő az egyik jellemző tulajdonság. Ha több minõsítõ jel létezik, akkor az egészségkárosodás súlyosságát az a jel határozza meg, amely megfelel az egészségkárosodás nagyobb súlyosságának..

Ritka esetekben a fejsérülés miatti egészségkárosodás súlyosságát nem lehet meghatározni. Ilyen helyzetek akkor fordulhatnak elő, ha:

• az áldozat diagnózisát (például agyrázkódás) nem állapították meg megbízhatóan (a klinikai kép nem egyértelmű, a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok még nem fejeződtek be teljesen);
• az életveszélyes fejsérülés kimenetele nem egyértelmű;
• a vizsgázó megtagadja a további vizsgálatot, vagy nem jelentkezett újbóli vizsgálathoz, ha ez lehetetlenné teszi az egészségkárosodás jellegének, klinikai lefolyásának és eredményének helyes felmérését;
• nincsenek olyan dokumentumok, ideértve a kiegészítő tanulmányok eredményeit, amelyek nélkül nem lehet megítélni az egészségkárosodás jellegét és súlyosságát.

S. A. Elochiyan, A. A. Potapov, F. A. Van Damme, V. P. Ippolitov, M. G. Kataev