Csigolya artériás szindróma: mi a veszély és hogyan lehet elkerülni.

Csökkent memória, fáradtság, szédülés, szem előtt villogó foltok - mindez veszélyes patológia tünete lehet. Ez a cikk a gerinc artériás szindróma és ennek a patológia különféle kezelési lehetőségeinek szentelt. Részletesen leírjuk a betegség okait, az olvasási idő 7 perc. A problémákat a lumen megváltozása okozza a gerinc artéria szűkítésének irányában. Ebben a véredényben gyakran sztenózis és érelmeszesedés jelentkezik. A gerinc különféle betegségei súlyosbítják a helyzetet.

Tartalom

Okoz

A betegség az artéria szűkületével nyilvánul meg. Az ér érrendszerének változása különböző helyzetekben fordul elő.

• a nyaki gerinc gyengesége;
• osteochondrosis;
• spondylarthrosis;
• csigolya sérv.

Az erek átmérője ezekben a betegségekben a külső nyomás miatt csökken. Ez az ok a modern világban releváns és általános. A legtöbb ember ülő munka terheléssel jár a nyaki gerincre. Ez hozzájárul a gerincoszlop betegségeinek kialakulásához. A sérülések felén gerinc artériás szindróma fordul elő.

Az ezt a szindrómát okozó okok magukban az artériában találhatók rendellenességek, például atherosclerosis, vasculitis, embolia, trombózis. Az érrendszer kialakulásának veleszületett rendellenességei hozzájárulnak a gerinc artériás szindróma kialakulásához.

Általában azonban a gerincvelő-szindróma diagnosztizálását a neurológiában gerincvelő-károsodásban szenvedő betegek végzik. Ezt a problémát ebből a szempontból vizsgáljuk meg..

Tünetek

A betegség klinikai képe változatos és élénk. Ennek a patológiának számos szindróma létezik:

• Cerebellar szeretet;
• Csökkent látás és hallás;
• Migrén;
• Szimpatikus rendellenességek.

Előfordulhat elszigetelten vagy együttesen. Vizsgáljuk meg részletesebben a felsorolt ​​folyamatokat és néhányat.

Cerebellar szindróma

A fej mozgatásakor szédülési érzés jelentkezik, fényes villogások, foltok a szem előtt. Remegő járás, nehéz a testtartás.

Szemészeti komplexum

A gerinc artériás szindróma esetén a klinikát gyakran a szem oldaláról nézik ki. Ebben az esetben egy személy szemészhez fordul, de ezzel a betegséggel neurológus vagy vertebrologist segítségére van szükség. A látószerv oldaláról legyek, villognak a szem előtt, átmeneti látásvesztés léphet fel. Néhány betegnek kötőhártya-gyulladása van, a szem vörösödése..

A hátsó méhnyak szimpatikus szindróma

Ennek a szindrómának második neve van - Barre - Leu.

A tüneteket a fej és a nya okklitális régiójában fellépő súlyos fájdalom jellemzi.

A fájdalom a nyaki régió fizikai aktivitása során jelentkezik.

Annak érdekében, hogy ez a tünet bekövetkezzen, elegendő kisebb mértékű mozgás van a nyakban, kellemetlen vagy nem fiziológiás testtartás, például aludjon rossz nem ortopédiai párnán..

A kellemetlen fájdalom a fej hátsó részében az egész feje elterjed, fokozódik, és a betegség más megnyilvánulásait kíséri.

Basilar migrén

A migrén tünetei az aurával kezdődnek. Látási zavar: legyek, foltok, fátylak megjelenése a szem előtt, majd súlyos fájdalom kezdődik a fej okklitális részén. A kellemetlen érzéseket gyakran émelygés kíséri, hányáshoz, fülzúgáshoz, beszédkárosodáshoz, járáshoz, rövid távú eszméletvesztéshez.

Vestibulo - cochleáris tünetek

Ebben az esetben tünetek fordulnak elő a fülek részén. Ez fülzúgás, halláscsökkenés lehet, hogy a személy nem hallja a suttogó beszédet. A vestibuláris változásokat szédülés, imbolygás, instabilitás jellemzi.

Az autonóm rendellenességek tünetei

Ilyen rendellenességek esetén a személy időszakonként hő- vagy hidegrázást érezhet.

Ezt a szindrómát a túlzott izzadás jellemzi..

Autonóm rendellenességek esetén a személynek hideg lábai és kezei lehetnek, magas környezeti hőmérsékleten jellemzőek a szívváltozások: tachikardia, vérnyomás ugrások.

Egy személy álmatlanságot szenvedhet.

Unterharnscheidt-szindróma

A tüneteket az a rövid tudattalanság jellemzi, amely akkor fordul elő, amikor a fej mozog, vagy kényelmetlen helyzetben van. Amikor egy személy visszanyeri tudatát, gyengeség érzése van.

Átmeneti ischaemiás roham

Ez a patológia veszélyes és a stroke kórokozója lehet. A tüneteket mozgássérült, érzékenységi rendellenességek jelentik.

Előfordulhat látássérülés:

• részleges látáshiány;
• a látótérben repül;
• homályos látás.

Beszélési rendellenességek jelentkeznek, valaki nyelési nehézségeket okozhat, fájdalmat okozhat a fejben, hányhat. Ezek a jogsértések csak egy napig folytatódnak.

Emlékezik! Ha ezek a tünetek több mint 24 órán át tartanak, ez már egy mikrotrúcs vagy stroke..

Drop Attack

A fej hátrafordításakor jelenik meg, éles gyengeség és lehetetlen mozgás van a felső és az alsó végtagokban két oldalról. De az ember tudatos marad.

A gerinc artériás szindróma okairól és tüneteiről ebben a videóban többet megtudhat:

A gerinc artériás szindróma osztályozása

A gerinc artériás szindróma számos osztályozása van.

Az egyik okozati vagy etiológiai. A gerinc artériás szindróma előfordulhat az artéria az első nyaki csigolya általi összenyomódása, intervertebrális sérv, artrózis miatt.

A gerinc artériás szindróma osztályozása a keringési zavarok foka szerint történik:

Distonikus fokozatban a tünetek minden csoportja létezik: szemészeti, cochleo-vestibularis, cerebelláris, vizuális. De mindegyik átmeneti jellegű, hirtelen felmerül és gyorsan elmúlik. Az agy ischaemiás károsodásával olyan gócokat képeznek, amelyekben nincs oxigén.

Ez az agy szerves elváltozása - a mozgások diszkoordinációja formájában manifesztálódhat.

A betegséget a keringési rendellenességek jellege választja el egymástól:

• az artéria mechanikus összenyomása;
• a gerincvelő rostoinak irritációja;
• artériás görcs;
• vegyes.

Ezek a gerinc artériás rendellenességek a nyaki gerinc patológiájával fordulhatnak elő.

Fontos! A nyaki gerinc bármely betegsége ezzel a szindrómával fejeződik be..

Diagnostics

Nehéz önállóan diagnosztizálni a normától való eltérést, mivel a manifesztációk nagyon változatosak. A helyes diagnosztizáláshoz orvoshoz kell fordulni.

Melyik szakemberhez kell fordulni, ha tünetek jelentkeznek?

Véletlenül fordulhat szemészhez, otolaringológushoz, de itt neurológus vagy vertebrologist segítségére van szüksége. A fő ok a gerinc rendellenességeivel kapcsolatos..

Az orvos betegfelmérést végez, megtudja az összes panaszt, speciális neurológiai vizsgálatot végez. Ezzel felismerheti a nyaki izmok görcsét, a fájdalmat, amikor a fejét különböző irányokba mozgatják. Kellemetlenséget észlelnek forgatáskor, fájdalmat a nyaki csigolyák tapintásakor.

A pontos diagnosztizáláshoz műszeres kutatásra van szükség..

A nyak radiográfiáját kell venni, lehetőleg két vetületben. A röntgen lehetővé teszi a nyaki gerincízületek csontpatológiájának megtekintését.

A nyaki erek ultrahangja lehetővé teszi a gerinc artériák vezetőképességének meghatározását.

Ez egy nagyon fontos tanulmány, amelyet be kell fejezni..

A nyakon mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető a gerincoszlop és a szövetek rendellenességeinek kimutatására. Ha a betegnek vannak tünetei, el kell végezni az agy vizsgálatát az ischaemia területek jelenlétének meghatározására és a véráramlás helyének meghatározására..

Kezelési módszerek

A kezelésre és a megelőzésre számos módszer létezik. Ebben a cikkben a szindróma kezelésének különféle típusait vizsgáljuk meg..

Fontos! Ne gyógyítson önmagát, orvoshoz kell fordulnia.

Kábítószer-kezelés

Csak szakember írhat fel gyógyszereket. Mindegyikre külön-külön kerülnek kiválasztásra. Az, ami az egyik embernek megfelelhet, a másik számára ellenjavallt.

A következő gyógyszereket használják:

• értágító gyógyszerek - a gerinc artéria görcsének megelőzésére;
• trombocitaellenes szerek - az aszpirint általában használják, de vannak más gyógyszerek, intolerancia esetén csökkentik a véralvadás valószínűségét;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást;
• Nootropics - A Noopept, Semax, Piracetam az agyi tevékenység stimulálására szolgál;
• a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére antiemetikumokat, fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat, hipnotikumokat alkalmaznak.

A gyógyszerekkel végzett monoterápia önmagában nem gyógyul meg teljesen. A kombinált kezelés kötelező - gyógyszeres kezelés más módszerekkel együtt.

Fizikoterápia

Különféle fizioterápiás módszerek segíthetnek a szindróma kezelésében..

Használhatja a masszázst, de ügyeljen arra, hogy ezt az eljárást egy hozzáértő szakember végezze el. A helytelen masszázs technikák csak súlyosbíthatják a betegséget és károsíthatják.

A kezelõorvos csontkovácshoz fordulhat. A szokásos fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák - magnetoterápia, lézeres kezelés.

Egy ideig fűzőt lehet viselni a nyakon.

Ha lehetséges, otthon kell gyakorolnia magát.

Akupunktúra

A módszer egyre népszerűbb, és nagyban megkönnyíti az áramlást. Súlyos fejfájás esetén, ha a fájdalomcsillapítók nem segítenek, használjon akupunktúrát.

A betegség problémáinak - például szemészeti, kisagyi és minden más - megnyilvánulásakor használja ezt a technikát.

Mindegyik szindrómának megvan a maga pontja. Ezeknek való kitettségük megkönnyíti a beteg életét és megszabadul a betegség megnyilvánulásaitól.

Sárterápia

A gerinc különböző betegségeihez a méhnyakrészben terápiás iszapot használnak. A módszer elősegíti az artériás fal táplálkozását, eltávolítja a görcsöket, javítja a nyaki vérkeringést.

A szimpatikus idegek stimulációja gyengült, a vegetatív tünetek enyhülnek. A sár enyhíti a nyaki izmok feszültségét; a tőzeget általában használják..

A terápiás fizikai aktivitás helyreállító hatást gyakorol a gerincre, és ezt a betegséget szükségszerűen alkalmazzák. Az edzésterápia kórházban, a fizioterápiás osztályon végezhető. Otthon egyszerű gyakorlatokat is végezhet.

Gyógytorna - gyakorlatok

A nyaki gerinc megerősítése és a vérkeringés javítása érdekében vannak bizonyos torna gyakorlatok. A kezekkel járó osztályok pozitívan befolyásolják a nyaki régió vérkeringését.

Alkalmazható: sajtolás - ujjak terjesztése, a csuklóízületek forgása, a kéz masszázsa.

A nyak területén ajánlott gyakorlatokat végezni:

• Malom;
• A vállak leengedése és felemelése.

Az úszás pozitív hatással van az egész testre..

A videó megtekintésével többet megtudhat arról, hogy milyen gyakorlatokat kell tennie:

ethnoscience

Az ilyen típusú terápiát nem használják egyetlen kezelési módszerként. Csak másokkal kombinálva alkalmazzák, és kiegészítő kezelés.

A népi gyógyszerek közül a fokhagymát használják - a vér reológiai tulajdonságainak megváltoztatásához folyékonyabbá válik. Ugyanebből a célból ló gesztenye kerül felhasználásra, őröljük és vizet adunk hozzá. A magas vérnyomás ellen gyógynövény infúziót alkalmaznak: menta, ruta, valerian, kukorica stigma.

A vasoszpasz megszüntetéséhez használja a galagonya gyümölcs tinktúráját.

Fontos! Az öngyógyítás nem ajánlott. Káros lehet a testére.

Fa tömeg szimulátor

A hatékony kezelés rendszeres testmozgással biztosítható. A szimulátor segít azok helyes végrehajtásában. Javítja a vérkeringést a gerinc melletti területeken, a gerincoszlop sima meghosszabbítása és a hát izmainak megerősítése..

Mindez megtehető a Drevmass szimulátor segítségével, ha napi 5 - 15 percet ad az osztályoknak.

A Drevmass használata egyszerű. Vele elfelejtheti a gerinc betegségeit..

Mind kezelésre, mind profilaktikus célokra felhasználható. Ez megállítja a gerincbetegségek progresszióját. Megakadályozza vagy kiküszöböli a gerinc artériás szindróma megnyilvánulásait.

Fontos! A szimulátor nemcsak megkönnyíti a betegség megnyilvánulásait, hanem kezel is.

A Drevmass valóban enyhíti a betegség tüneteit és elősegíti a gyógyulást.

Ha nincsenek problémák a nyaki gerincvel, akkor ezt profilaktikusan használhatják.

Megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy érdemes folyamatosan erősíteni a gerincét és az egészségét.

Az általános megelőző intézkedések az egészséges életmód, a testmozgás jelenléte.

Ha egy személy ülő munkával rendelkezik, akkor kötelező a torna végzése a nyakon.

Mindig jobb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni.

Csigolya artériás szindróma - tünetek és kezelés

A csigolya artériás szindróma az agyi károsodás egyik fő oka az osteochondrosisban. Az ilyen patológiában szenvedő személynek sok kellemetlensége, kellemetlensége, fájdalma van.

A betegség néhány megnyilvánulása rendkívül veszélyes lehet az egészségre és akár az életre is. Például, egy személy gyakran szédülést tapasztal. Ennek eredményeként elfordulhat, amely során az ember dörzsöli a fejét, és súlyosabb sérülést kap. Vagy esés eszméletvesztés nélkül, de mégis nem kevésbé traumás.

De még ha a betegség kóros megnyilvánulásainak veszélyét nem is veszik figyelembe, ez önmagában nagyon veszélyes. Az agy vérkeringésének megszakadása olyan tényező, amely előbb vagy utóbb súlyos szövődményekhez vezet - stroke, rokkantság és akár az alapvető önellátás lehetetlensége is. Ezért a patológia kezelésének sürgősnek és a lehető leghatékonyabbnak kell lennie..

Mi ez a betegség, annak előfordulásának mechanizmusa

A gerinc artériás szindróma nem a betegség a szó helyes értelmében. Ez inkább egy következmény vagy tünetkomplex, amely a nyaki gerinc osteochondrozisának előrehaladásával jár. Az agy tápláló artériák (basilar) szűkülnek. A sztenózis a szöveteknek a nyak gerincoszlop deformált szakaszaival történő összenyomódása miatt fordul elő. Végül is a gerinc artéria fő része a csatornaban található, amely csigolyákból és azok elemeiből áll. A degeneratív-disztrófikus változások megkezdésekor a csontszövetben és a nyaki gerincközi csigákban az artéria is szenved. Az idegszövet mellett, amely ugyanabban a mozgó csatornában található.

Ennek megfelelően a basilaris artéria szűkítése csökkenti a vérkeringés intenzitását, az agy oxigénellátását. Ennek eredményeként szenvednek az olyan elemek, mint az agytörzs, az ideiglenes lebenyek, agyidegek és a belső fül.

A gerinc artériás szindróma esetén a vérellátás 15-30% -kal csökken, de általában a nyaki artériák munkája támogatja. Ez a hiány azonban elég ahhoz, hogy nagy károkat okozhasson az agyszerkezetekben és a fej más szerveiben. És ha a beteg egésze hajlamos szív- és érrendszeri megbetegedésekre, akkor a gerinc artériás szindróma rendkívül veszélyes állapotgá válik, ami halálhoz vezethet.

Okoz

A gerinc artériás szindróma fő oka a nyaki gerinc betegsége, vagy inkább a nyaki csontritkulás. De miért alakul ki osteochondrosis, ezt nem mindig lehet megtudni. Ez lehet a beteg veleszületett hajlama az OA betegségeire, valamint a trauma és az alultáplálkozás.

A leggyakoribb okok, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

1. A nagy terhelések a nyak területén a leginkább a nehéz sportokkal foglalkozó sportolókra jellemzők. És azok számára is, akik professzionális vagy háztartási tényezők miatt ilyen stresszt szenvednek.
2. A nyaki gerinc mobilitásának hiánya - a helyzet jellemző az ülésen dolgozó emberekre, akik az alsó szakaszban gyakorlatilag nem mozognak. Például taxisofőrök, kamionosok, számítógépes emberek, varrónők, könyvelők órákig ülnek, kissé meghajolva fejüket.
3. Nem megfelelő táplálkozás - fehérje- és vitamin-ásványi tápanyagok hiánya az élelmiszerekben. Ez negatív hatással van az izom-csontrendszer csont- és porcszöveteire..
4. Trauma - patológiás folyamatok mikrotrauma, trauma, műtét miatt kezdődhetnek meg a nyaki gerinc bármely szöveténél.
5. Az „alváshigiénia” rossz szervezete - kényelmetlen ágy, túlzott mértékű párna vagy hiány.
6. Magas sarkú cipő viselése - ez a testtartás megsértéséhez vezet, a gerinc meghajlik, felépítése, anatómiai szerkezete zavart.
7. Alhűtés, ideértve a szisztematikus rendszert is. A lágy szövetekben gyulladásos folyamat alakulhat ki, amely negatívan befolyásolja a többi nyaki struktúrát..
8. A nyaki izmok rendszeres görcsei.
9. Daganatok metasztázisokkal a nyaki gerinc szerkezetében.

A nyaki osteochondrozis kialakulásának tényezői összetettek lehetnek. Ebben az esetben javítják egymás kóros hatását. Például az ember gyakran nehézséget visel a hátán, nem eszik jól, családjában gyakran fordultak elő ODE-betegségek. Egy ilyen személynél magasabb a gerinc artériás szindróma kialakulásának kockázata, mint más nyaki osteochondrozisban szenvedő betegeknél.

Tünetek

Az első jel, amely a patológia kialakulását jelzi, a gyakori fejfájás és nyaki fájdalom. Először ezt a tényt tulajdonítom a fáradtságnak, az időjárásnak, a stressznek. De az idő múlásával más tünetek csatlakoznak a fejfájáshoz. A tünetek, amelyek a meglévő „méhnyakos osteochondrozis” betegséggel együttesen nem hagynak helyet a kétségeknek a diagnózisban:

1. Szédülés - a legtöbb esetben éjszakai alvás után jelentkezik. Különösen akkor, ha egy személy kényelmetlen helyzetben aludt egy nagy sűrű párnán. De gyakran fordul elő a nap folyamán. Lehet, hogy néhány percig tart, vagy nem hagyhatja el a beteget több órát egymás után.
2. Látáskárosodás - szemgombok és köd a szemben, homályos kép, kettős kép különböző vetületeken. Csökkent látás az egyikben vagy mindkét szemben, időszakos vakság, szemfájdalom. Különböző szemészeti diagnózisok (glaukóma).
3. Halláskárosodás, beleértve a fülzúgást. A zaj intenzitása és jellege a fej helyzetének megváltozásával változhat. Gyakran egy tünet éjjel jelentkezik..
4. Sérült beszéd, mozgások koordinációja.
5. Az érzékenység megsértése a teljes zsibbadásig. A arcszövetek zsibbadhatnak, a legtöbb esetben a száj területén. Csakúgy, mint a nyaki szövet, a felső végtagok. Ennek oka az egyes szövetek trofizmusának megsértése.
6. Hányinger és / vagy ájulás.
7. Vérnyomáshiány.

Sok betegnél gerinc artériás szindróma alakul ki depresszióval is. A központi idegrendszer és a szív-érrendszer rendellenességei kezdődnek.

A fájdalom, amely könyörtelenül üldözi a beteget, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Lokalizáció - nyak, mellkas és templomok, szemöldök. Az ilyen fájdalmat gyakran migrénnek hívják. A fájdalom néha az alkarra vagy a vállra, a lapockara terjed ki.
2. Amikor a fej mozog, a fájdalom intenzitása megváltozik - a jelentős amplifikációtól a teljes eltűnésig.
3. Fájdalom a nyak megnyomásakor vagy tapintásakor.
4. A fájdalom jellege teljesen eltérő lehet - pulzáló, égő vagy lövöldözős, robbantó vagy húzó.

Ha a fenti tünetek fennállnak, akkor valószínű, hogy jelentős és néha visszafordíthatatlan szövődmények alakulhatnak ki.

Lehetséges szövődmények

Mi lenne a szövődményekkel, amikor az agy vérellátásának részleges blokkolására kerül sor? Egyértelmű, hogy nehéz lesz. A kezeletlen gerinc artériás szindróma leggyakoribb következményei a nyaki osteochondrozisban:

• Neurológiai rendellenességek, amelyek átmeneti ischaemiás rohamokat okoznak;
• Agyvérzés;
• Látás, beszéd vagy hallás teljes elvesztése;
• Súlyos fejfájás, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét;
• Fogyatékosság, fogyatékosság, képtelen normális életet élni.

A progresszív gerinc artériás szindrómát követő legrosszabb szövődmény a kóma, majd halálos kimenetele is lehet. Ezért olyan fontos a patológia korai diagnosztizálása. Ebben az esetben a kezelés időtartama, súlyossága és költsége is csökken..

Diagnostics

Az öndiagnosztika első módja a Shants gallér viselése. Ha ennek az ortopédiai eszköznek kézzelfogható eredményt ad, szédülés elmúlik - ez azt jelenti, hogy gerinc artériás szindrómáról van szó. A legtöbb orvos azonban pontosabb és hatékonyabb módszereket részesít a patológiák azonosításában. A betegség diagnosztizálásához forduljon terapeutahoz vagy neurológushoz, ortopédhoz, vertebrológushoz.

A szakember vizuálisan ellenőrzi a beteget, összegyűjti az anamnézis adatait. Ezenkívül a nyaki szövetet is tapintja az okitisz izmok feszültsége, fájdalom esetén a nyaki csigolyák vagy a fej lágy szöveteinek tapintásakor. A következők mutatják a hardverkutatás irányát:

1. Angiográfia - kontrasztdiagnosztika segítségével az erek szerkezetének minden megsértését észlelik.
2. Doppler ultrahang - olyan módszer, amely lehetővé teszi az erek anatómiájának, a sztenózis mértékének, a véráramlás sebességének és jellegének felmérését.
3. Az agyi MRI olyan módszer, amely lehetővé teszi a szöveti trofizmus megsértésének tényének, a sérülés súlyosságának meghatározását. Ezenkívül lehetővé teszi az ischaemiás léziók azonosítását.
4. A röntgen felfedi a patológia kialakulásának okait, segíti az elsődleges betegség diagnosztizálását.

A klinikai képetól, az orvos tapasztalatától és képességeitől, a klinika műszaki képességeitől függően, egyéb hardver-, műszeres vagy laboratóriumi vizsgálati módszereket is fel lehet írni..

A konzervatív és a műtéti módszerek

Mivel a gerinc artériás szindróma nagyon veszélyes állapot, Ön nem írhatja elő a kezelést. Ha a beteg súlyos állapotban van, műtéten esnek át, hogy megszabadítsák az artériákat a túlzott külső vagy belső nyomástól.

De a legtöbb esetben a helyzetet konzervatív terápiás módszerekkel lehet kijavítani:

1. Gyógyszerek - NSAID-ok (Nimesulide); gyógyszerek a vénás kiáramlás javítására (L-lizin, Diosmin); gyógyszerek az érrendszer átjárhatóságának javítására (Trenal); szédülés - Betaserc.
2. Gyakorlati terápia, torna, jóga.
3. Masszázs, önmasszázs, kinesiotape, manuális terápia, osteopathia és autogravitációs terápia.
4. Speciális gallér viselése.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a konzervatív terápiás módszerek alkalmazása elég hatékony ahhoz, hogy csökkentsék a tünetek súlyosságát az első 1-2 hét során.

A gerinc artériás szindróma a nyaki osteochondrozisban az alapbetegség veszélyes és néha elkerülhetetlen következménye. De ez a következmény a legtöbb esetben az elsődleges patológiánál gyorsabban hozzájárul az egészség romlásához..

A kezelést nem szabad elhalasztani, mivel egy egészséges, viszonylag fiatal és tehetséges ember néhány hónapon belül elveszítheti az összes alapfunkciót. És a fogyatékosság nem a legrosszabb eredmény a beteg számára. Ezért még a sebészi kezelés előtt is lehetetlen megtagadni.

És ha az orvos megfelelőnek tartja a konzervatív módszerek alkalmazását, akkor ennek a körülménynek megnyugtatnia kell a beteget, erőt kell adnia a betegség leküzdésére és fel kell gyorsítania a gyógyulást.

Csigolya artériás szindróma

Mi a gerinc artériás szindróma??

A gerinc artériás szindróma (rövidítve SPA vagy méhnyakos migrén, Barre-Lieu szindróma, gerinc artéria szindróma, hátsó méhnyak szimpatikus szindróma) olyan patológia, amely a gerinc artériát körülvevő idegek összenyomódásából származik..

A SPA az 1, 2 és 3 nyaki csigolyák károsodásának következménye, amikor a gerinc artériát körülvevő gerincideg gyökerei összenyomódnak. Az artéria is összenyomódott. Az eredmény - keringési elégtelenség, idegödéma és a vénás vér stagnálása.

A keringési elégtelenség nemcsak a csigolyák sérülésein, hanem az agy egyes területein is kialakul.

A csigolya sérülései sérülések, gerincdaganatok, csontritkulás, spondilózis következményeként fordulhatnak elő. A betegség oka lehet nyaki lymphadenitis (a nyak nyirokcsomóinak gyulladása), méhnyak arachnoiditis (a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladása) vagy a gerinc artériák kompressziója.

A támadások során a szenvedő személy gyakran cselekvőképtelen.

A gerinc artériás szindróma okai

A gerinc artériás szindróma kialakulásának fő okai a következő patológiák:

• Érrendszeri megbetegedések károsodott érrendszeri obstrukcióval, például érelmeszesedés, különféle ízületi gyulladás, embolia.
• Az artériák alakjának megváltozása (deformációk) - rendellenes krimpelés, szignifikáns kinink, artériák rendellenes szerkezeti változásai.
• Az ér érének extravasalis tömörítése (tömörítése) (artériák tömörítése osteofitákkal, sérvvel, korong kiemelkedésekkel, csont rendellenességekkel, daganatokkal, hegszövettel)

Tekintettel arra, hogy különféle tényezők okozhatják a szindrómát, néha nehézségek merülnek fel a diagnózis értelmezésében, mivel ez a szindróma számos állapotot jelezhet, például akut keringési rendellenességeket. A klinikai gyakorlatban azonban a legfontosabb a nyaki gerinc degeneratív-disztrófikus változásai és az atlaszból származó rendellenes jelenségek, amelyek a gerinc artériás medence károsodott véráramlásához és az agyi érrendszeri rendellenességek tüneteinek megjelenéséhez vezetnek..

Különbséget kell tenni az extrakraniális és az intrakraniális gerinc artériák között.

A gerinc artériák extrakraniális megoszlásának jelentős része áthalad a mozgatható csatornán, amelyet a csigolyák keresztirányú folyamatainak lyukak képeznek. A szimpatikus ideg (Frank idege) ezen a csatornán is áthalad. A C1-C2 szinten a gerinc artériákat csak lágy szövetek zárják be. A gerinc artériák áthaladásának ez a anatómiai jellemzője és a nyaki gerinc mobilitása jelentősen növeli a környező szövetek erekbe történő kompressziós hatásainak kockázatát..

A környező szövetekből származó kompresszió a vegetatív végződések artériájának összenyomódásához és az érrendszer összehúzódásához vezet a reflex-görcs miatt, ami az agy elégtelen vérellátásához vezet.

Az artériás kompresszió és a SPA kialakulásának okai gyakran:

• degeneratív változások a nyaki régióban:
  • nyaki osteochondrosis;
  • a csukló ízületek artrózisa;
  • nem átlátszó csontritkulás;
  • a motoros szegmensek instabilitása;
  • korong sérv;
  • a nyaki gerinc deformáló spondylosis;
• csontok növekedése (oszteofiták);
• izomreflex szindrómák:
  • alsó ferde izom szindróma:
  • elülső skalén szindróma.

A kompresszió leggyakrabban 5-6 csigolyán, kissé ritkábban 4-5 és 6-7 csigolya szintjén fordul elő..

A gerinc artériás szindróma leggyakoribb oka a gerinctelen szindróma. Ezeknek az ízületeknek a gerinc artériákhoz való közeli elhelyezkedése ahhoz a tényhez vezet, hogy még az apró csontok vagy csont-porcok növekedései (exostózisok) az ismeretlen ízületek területén mechanikai hatásokkal járnak a gerinc artériákra. Jelentős uncovertebralis exostózisokkal lehetséges a gerinc artériák lumenének jelentős összenyomása.

A gerinc artériás szindróma kialakulásában jelentős szerepet játszik Kimberly, Powers rendellenességei.

A gerinc artériás szindróma tünetei

A klinikai lefolyás szerint a SPA két szakaszát meg lehet különböztetni:

A szindróma funkcionális stádiumára jellemző a tünetek egy meghatározott csoportja: fejfájás bizonyos autonóm rendellenességekkel, cochleovestibularis és látási zavarok. A fejfájás különféle formái lehet:

• akut pulzáló;
• fájó állandó;
• élesen erősödik, különösen a fej elfordításakor vagy hosszabb statikus terhelés esetén.

A fejfájás a fej hátsó részétől a homlokig terjedhet. A cochleovestibularis rendszer megsértése paroxysmális jellegű szédülést (instabilitás imbolygás) vagy szisztémás szédülést okozhat. Ezen felül némi halláscsökkenés lehetséges. A látási zavarok a szem elsötétítésével, a szikrák és a homok érzékelésével jelentkezhetnek.

Az érrendszeri rendellenességek hosszú és elhúzódó epizódjai az agyban folyamatos ischaemia gócok kialakulásához és a gerinc artériás szindróma második (szerves) stádiumának kialakulásához vezetnek.

A SPA szerves stádiumában az agy átmeneti és tartós hemodinamikai rendellenességeinek tünetei jelennek meg. Az átmeneti hemodinamikai zavarok olyan tünetekkel nyilvánulnak meg, mint például:

Ezenkívül vannak olyan ischaemiás rohamok, amelyek a fej elfordításakor vagy megfordításakor fordulnak elő, és amelyekben tudatos tudat mellett eső rohamok, úgynevezett csepp rohamok, valamint tíz percig tartó eszméletvesztéses rohamok lehetnek (szinkopis-epizódok)..

A tünetek általában vízszintes helyzetben visszamennek, és úgy gondolják, hogy az agytörzs átmeneti ischaemia miatt következnek be. Az ilyen epizódok után a következők figyelhetők meg:

A hemodinamikai zavarok típusa alapján a gerinc artériás szindróma számos változatát meg lehet különböztetni (kompressziós, irritatív, angiospatikus és vegyes formák).

Az érnek a szűkítése a kompressziós változattal az artéria falán lévő mechanikus összenyomás következtében következik be. Irritatív típus esetén a szindróma az ér erek reflex-görcsének köszönhetően alakul ki a szimpatikus rostok irritációja miatt. A klinikában a gerinc artériás szindróma leggyakrabban kombinált (kompressziós-irritatív) variánsai vannak.

A betegség angiospasztikus változatával szintén létezik reflex mechanizmus, ám ez a receptorok irritációjából adódik a nyaki gerinc motoros szegmensei területén. Az angiospastikus változatnál a vegetatív-érrendszeri rendellenességek dominálnak, és a tünetek nem annyira a fejfordulások miatt.

A szindróma klinikai típusai

Posterior szimpatikus szindróma (Barre-Lieu)

A hátsó-nyaki szindrómát fejfájás jellemzi, amely a nyaki-okklitális régióban lokalizálódik, és a fej elülső része sugárzik. Fejfájás, általában állandó, gyakran reggel, különösen egy kényelmetlen párnán alvás után. Fejfájás léphet fel járás közben, vezetés közben, miközben a nyakban mozog.

A fejfájás pulzáló is lehet, áttörve lokalizációval a nyaki-okklitális régióban, valamint sugárzás útján a parietális elülső és időbeli zónákba. A fájdalom súlyosbítható a fej forgatásával, és vestibularis, látási és autonóm rendellenességekkel jár.

Migrén alapvető

A basilar migrén nem a gerinc artéria összenyomódásának, hanem a gerinc artéria stenosisának következtében jelentkezik, ám klinikailag sok hasonlóságot mutat a gerinc artériás szindróma más formáival.

A migrén roham általában a fej hátulján éles fejfájással, hányással, néha eszméletvesztéssel kezdődik. Látási zavarok, szédülés, dizartria, ataxia szintén előfordulhatnak..

Vestibulo-cochlearis szindróma

A halláskárosodás a fejben zaj formájában, a suttogó beszéd észlelésének csökkent észlelésében nyilvánul meg, és az audiometria során bekövetkező adatváltozások rögzítik. A tinnitus tartós és tartós jellegű, és hajlamos a karakter megváltoztatására a fej mozgatásakor. A cochleáris rendellenességek szédüléssel járnak (szisztémás és nem szisztémás).

Szemészeti szindróma

Szemészeti szindróma esetén az előtér látási zavara, például pitvari skótóma, csökkent látás, fotopia, szintén a kötőhártyagyulladás tünetei lehetnek (a kötőhártya hyperemia kiürülése). A látótér elvesztése epizodikus lehet, és főleg a fej helyzetének megváltozásával jár.

Autonóm változás szindróma

Általános szabály, hogy az autonóm rendellenességek nem elszigetelten, hanem a szindrómák egyikével kombinálódnak. Az autonóm tünetek általában a következők:

• hőérzet;
• hideg végtagok érzése;
• izzadás
• a bőr dermographizmusának változásai;
• alvászavarok.

Átmeneti (átmeneti) ischaemiás rohamok

A SPA ischaemiás stádiumában átmeneti ischaemiás rohamok fordulhatnak elő. Az ilyen támadások leggyakoribb tünetei:

• átmeneti motoros és szenzoros károsodás;
• látás károsodás;
• hemianopsia;
• ataxia;
• szédülés rohamok;
• hányinger;
• hányás
• beszédetlenség, nyelés;
• kettős látás.

Sinkop vertikális szindróma (Unterharnsheit-szindróma)

A csípőcsigolyás szindróma epizódja akut keringési rendellenesség az agy retikuláris képződésének területén. Ezt az epizódot rövid idejű eszméletvesztés jellemzi, éles fejfordulattal.

Drop Attack epizódok

A csepproham epizódot (esést) keringési rendellenességek okozzák az agytörzs és a kisagy udvari szakaszaiban, és a fej visszahúzásakor klinikailag tetraplegiát (négy végtag bénulását) fogják manifesztálni. A motoros funkciók azonban elég gyorsan helyreállnak.

Diagnostics

A gerinc artériás szindróma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, gyakran a gyógyfürdő téves orvosi véleménye (túldiagnózis) és aluldiagnózis (a diagnózis hiánya) fordul elő. A szindróma hiperdiagnózisát gyakran a betegek elégtelen vizsgálata okozza, különösen vestibulo-ataktikus és / vagy cochleáris szindróma esetén, amikor az orvos nem tudja diagnosztizálni a labirintus betegségeit..

A gerinc artériás szindróma diagnózisának meghatározásához 3 kritérium szükséges.

1. A 9 klinikai lehetőség egyikének vagy a lehetőségek kombinációjának a tünetei a klinikán
2. A nyaki gerinc morfológiai változásainak megjelenítése mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy multispirális komputertomográfia (MSCT) segítségével, amelyek a szindróma kialakulásának fő okai lehetnek.
3. Az ultrahang (ultrahang) változásai a véráramban funkcionális tesztek során hajlítással - a fej meghosszabbítása a fej forgatásával.

Csigolya artériás szindróma kezelése

A gerinc artériás szindróma (SPA) kezelése két fő területből áll:

• hemodinamikai javulás;
• gerinc artériák kompresszióját eredményező betegségek kezelése.

Kábítószer-kezelés

A gyulladáscsökkentő és ödémaellenes kezelés célja a mechanikus kompresszióból származó perivaszkuláris ödéma csökkentése. Írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek szabályozzák a vénás kiáramlást:

Az érrendszeri kezelés célja az agy vérkeringésének javítása, mivel a hemodinamikai zavarok a SPA-ban szenvedő betegek 100% -ánál fordulnak elő. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy ultrahang vizsgálatokkal felmérjük az ezen gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságát és az agy erek véráramának dinamikáját..

Az érrendszeri terápiában a következő gyógyszereket használják:

• purinszármazékok (trentál);
• periwinkle-származékok (vink-amin, vinpocetin);
• kalcium antagonisták (nimodipin);
• alfa-blokkolók (nicergoline, sermion).

Neuroprotektív kezelés

A kábítószer-kezelés egyik legmodernebb területe a drogok használata az agy energiafolyamatainak javítására, amely minimalizálja az idegsejtek károsodási epizodikus károsodásait. A neuroprotektorok közé tartozik:

• kolinerg gyógyszerek (citicoline, gliatilin);
• regenerációt javító gyógyszerek (actovegin, cerebrolizin);
• nootropikumok (piracetám, mexidol);
• anyagcsere-gyógyszerek (mildronát, tiotriazolin, trimetazidin).

A tüneti terápia magában foglalja a következő gyógyszerek használatát:

• izomlazító szerek;
• migrénellenes gyógyszerek;
• antihisztaminok és mások.

A degeneratív betegségek kezelése nem gyógyszeres kezeléseket foglal magában, mint például:

• Gyakorlati terápia (orvosi fizikai kultúra);
• fizikoterápia;
• masszázs;
• akupunktúra;
• manuális terápia.

A legtöbb esetben a komplex kezelés, ideértve a gyógyszeres és a nem gyógyszeres kezelést is, csökkentheti a tüneteket és javíthatja az agy vérkeringését..

A műtéti kezelési módszereket alkalmazzák azokban az esetekben, amikor az artériák kifejezett összenyomódása (tárcsás sérv, csontritkulás) fennáll, és csak a műtéti dekompresszió teszi lehetővé klinikai eredmény elérését..

Előrejelzés

A SPA előrejelzése a jelenlegi tünetektől, egészségi állapotától és a beteg életkorától függ. Azoknak a fiataloknak, akik enyhe tüneteket tapasztalnak, és életmód megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés révén képesek kezelni őket, általában jó eredmények vannak. Az időskor, a gyengeség és a stroke negatív hatással lehet a prognózisra..

Megelőzés

A gerinc artériás szindróma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében számos intézkedést javasolunk:

• óránként végezzen váll- és nyaki gyakorlatokat, ha a munka hosszantartó üléssel jár;
• használjon ortopéd matracot és párnát nappali és éjszakai pihenésre;
• kerüld el a fejet;
• megtagadhatja az erős alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztását;
• évente gallérmasszázs kurzusra;
• ha lehetséges, engedje meg magának, hogy szanatóriumokban tartózkodjon, amelyek munkája a neurológiai patológiák megelőzésére és kezelésére irányul (különösen, ha Ön veszélyeztetett).

Csigolya artériás szindróma

Általános információ

A gerinc artériás szindróma (SPA) együttes kifejezése, a modern orvostudomány egyesíti az autonóm, érrendszeri, traumás és agyi etiológiájú patológiákat, hasonlóak negatív tüneteikkel, és egy vagy két gerinc artéria (PA) károsodásából származnak, melyet lumenük szűkítése, a falak deformációja vagy a megfelelő szimpatikus plexus. Ennek következménye az agy bizonyos szegmenseinek vérellátása, amelyek működése a megfelelő táplálkozás hiánya miatt (néha nagyon jelentősen) csökken..

A betegség tipológiájának problémája az, hogy a neurológia, a traumatológusok, az idegsebészet és más orvosi szakterületek különböző szakértői gyakran használják a gerinc artériás szindróma megfogalmazását különféle fájdalmas állapotok jelzésére, ami bizonyos disszonanciát idéz elő a határainak meghatározásakor. Ez a fogalom magában foglalhatja különösen vertebrogén cervicocranialgiát, Barre-Liouu szindrómát (méhnyakos migrén), artériás hipoplaziatát vagy kompressziót, diszirculatív encephalopathiat, vertebrobasilar elégtelenséget méhnyakos osteochondrosis és más ortopédiai és neurológiai patológiák esetén.

Számos speciális orvosi fórumon élénk vita folyik ennek a diagnózisnak a különféle jogsértésekre való alkalmazhatóságáról, és egyértelmű nemzetközi osztályozása nem azonosítja a SPA-t, amint azt az ICD-10 szerint hozzárendelt kód is igazolja: M47.0 † A gerinc elülső vagy a gerinc elülső részének kompressziós tünete artériák (G99,2 *). A hivatkozás a G99.2 elsődleges kódhoz az orvosok számára lehetővé teszi ennek a kifejezésnek a széles körű használatát számos olyan betegség vonatkozásában, amelyek valamilyen módon, a gerinc artériák diszfunkciójával kapcsolatosak..

Pathogenezis

Két fő patogenetikus mechanizmus létezik a SPA kialakulásához. Az elsõ különféle szisztémás érrendszeri betegségekkel jár, és a betegség progressziója idején aktiválódik. A második közvetlenül kapcsolódik a nyaki csigolyák szerkezetében, valamint a szomszédos kötő-, ideg- és izomszövetekben a PA elhelyezkedésének anatómiai jellemzőivel, integritásuk megsértése miatt aktiválódik..

Önmagában a PA a mellkas üregének felső részéből származik, elágazva a szubklaviás (bal PA) és névtelen (jobb PA) artériákból, áthatol a 6. nyaki gerinc keresztirányú lumenébe, majd áthalad a csontcsatornán keresztül az összes egymással fedett gerinces folyamat hasonló nyílásain keresztül. A koponyaüregbe egy nagy okklitális nyíláson keresztül jutnak be, és a híd medián horonyjának területén egy nagy artériába egyesülnek, az úgynevezett basilaris vagy main. Vele együtt a PA vertebrobasilar medencét alkot, és 15-30% -kal ellátja az agyat a szükséges vérmennyiséggel..

Ennek a vertebrobasilaris rendszernek a megfelelő működése miatt a gerincvelő, a kisagy, a belső fül, a hipotalamusz és a thalamus hátsó részei, a medulla oblongata, a varolius híd, valamint az időleges és az elülső lebenyek egyes szegmensei megfelelő táplálkozást kapnak a vérből. Ha stenosis (a lumen szűkülése) vagy embolia (a lumen elzáródása) fordul elő a PA egy bizonyos területén, a gerincvelő és az agy ezen részeinek vérellátása csökken, ami jellegzetes negatív tünetek (szédülés, fájó fájdalom, fülzúgás, károsodott koordináció) kialakulását okozza. stb.).

A PA kompressziós rendellenességei általában a nyak 5-6 csigolya területén fordulnak elő, azonban 4-5 és akár 6-7 csigolyán is előfordulhatnak. Emlékeztetni kell arra is, hogy a SPA gyakrabban fordul elő a bal oldalon, mivel ezek az artériák főként az ateroszklerózisra hajlamosak, és különféle csont rendellenességek (például egy további nyaki borda) főleg a bal oldalon alakulnak ki..

Csigolya artériás szindróma

Különösen gyakran említik a gerinc artériás szindróma kialakulását méhnyakcsonti osteochondrozisban és ritkábban spondilózisban, mivel az ismeretlen ízületek területén kialakult osteofiták gyakorolják a legnagyobb kompressziós hatást a PA-ra, és gyakran növekednek. Ez elsősorban a gerinc artériás szindróma kezelésének problémáit magyarázza a méhnyakcsonti osteochondrosisban és a spondylosisban.

A PA tömörülése és elmozdulása a nyaki csigolyák szerkezetének más rendellenességei vagy rendellenességei miatt is megfigyelhető, ideértve a kóros mozgékonyságot, a baziláris benyomást, az ízületi gerincfolyamatok szubluxációját, a Powers és Kimmerli rendellenességeket stb..

A gerinc artéria tömörítésének típusai a csontcsatorna elhagyása után

Mivel az agy felé vezető úton a PA-k nem csak a gerincvelő szövetekkel, hanem az őket körülvevő idegvégződésekkel is érintkeznek, a SPA gyakran az utóbbi károsodásának hátterében fordul elő. Erre a klasszikus példa a Barre-Lieu szindróma (méhnyakos migrén), amely a közeli gerincidegek gyökereinek összenyomódása következtében alakul ki, az idegszerkezetek további duzzadásával, ami artériás reflex következtében alakul ki..

A SPA előfordulásának másik jelentős oka a különböző érrendszeri patológiák, elsősorban a trombózis és az ateroszklerózis. Az ilyen típusú szisztémás betegségek nagymértékben és bizonyos esetekben teljesen képesek blokkolni az artériás lument, ezáltal vertebrogén tüneteket okoznak, sőt stroke-ot is okozhatnak.

Lehetetlen leszámolni a nyaki szövetek különféle daganatait, amelyek viszont megcsíphetik a PA ágyát, ami végül azonos negatív megnyilvánulásokhoz vezet a vertebro-basilar rendszerből.

Ezenkívül az atlasz és az episztrófia (1. és 2. csigolya) területén a PA-kat csak lágy szövetek borítják, amelyek a nyak állandó és / vagy éles mozgásával jelentősen növelik az artériás kompresszió valószínűségét az izomgörcs miatt.

A hemodinamikai rendellenességek progressziójának folyamatában a SPA fejlõdésének két szakaszán megy keresztül, nevezetesen a funkcionális és a szerves.

Funkcionális (dystonikus) szakasz

A neurológusok a SPA kialakulásának ezt a szakaszát a kezdeti szakaszban definiálják, azzal összefüggésben, amelynek tünetei leggyakrabban a negatív megnyilvánulások három csoportjára korlátozódnak, beleértve a cochleovestibularis rendellenességeket, a párhuzamos autonóm rendellenességekkel járó fejfájásokat és a látás rendellenességeit. Ebben a szakaszban a cochleovestibularis eltérések szisztémás szédülés formájában vagy hasonló paroxysmalis érzések (ingadozás, instabilitás stb.) Formájában fordulhatnak elő, és enyhe paracusia (halláscsökkenés) formájában kombinálhatók. A fejfájást eltérően fejezik ki (pulzáló, égő, fájó), de leggyakrabban paroxysmálisan, a fej kényszerített hosszabbításával vagy a nyaka éles mozgatásával jelentkeznek, a fej hátsó részéből, majd a homlokba terjednek, és az idő múlásával fokozódnak. A látáskárosodás a roham idején a szem elsötétülése és / vagy égése, fénytörés (foltok, szikra, pöttyök stb. Megjelenése a szem előtt), valamint a fundus érrendszerének kis változásai..

A spa ezen szakaszában fellépő intenzív és elhúzódó artériás görcsök esetén iszkémia tartós fókuszainak kialakulása lehetséges, amely automatikusan átviszi a betegséget a szerves szakaszba, az ebből fakadó összes negatív következménnyel..

Szerves (ischaemiás) stádium

A SPA károsabb második fázisát elsősorban a vertebrobasilaris rendszer agyszövetének vérellátásában tapasztalható tartós átmeneti rendellenességek jellemzik, amelyek súlyos fejfájásokkal és szédüléssel nyilvánulnak meg, néha hányással, ataktikus szindrómával (a koordináció és a motoros funkciók rendezetlensége), artikulációs rendellenességekkel és egyéb súlyos tünetekkel. Emellett a PA gerincoszlásos elváltozásaira a tranziens agyi ischaemia egyéb formái is jellemzőek, általában a fej éles döntése vagy forgásakor fordulnak elő. Az ilyen kóros rendellenességek magukban foglalják a tudat fenntartásának hirtelen esését (csepproham ischaemiaval a piramisok kereszteződésénél) és hasonló rövid rohamokat (2-3-tól 10-15-ig) és eszméletvesztést (szinkopás retikuláris ischaemiaval) formációk). A negatív tünetek visszatükröződése a betegben általában a test vízszintes helyzetében fordul elő. Az ilyen fájdalmas epizódok után a beteg gyengeséget, autonóm labilitást, fejfájást, fénypofia megnyilvánulásait, fülzúgást érezheti..

Osztályozás

Amint azt korábban említettem, elvileg nem létezik a SPA tiszta és átfogó osztályozása. A klinikai gyakorlatban a neurológusok általában ezt a patológiát kategorizálják, amely jobban megfelel a beteg által megfigyelt tüneteknek.

Így, a hemodinamikai zavarok kiváltó okaitól függően, megkülönböztetjük a SPA ezeket a formáit:

• Kompresszió - az artériás falak mechanikus külső összenyomása eredményeként alakul ki.
• Irritatív - artériás görcs jellemzi, amely a szimpatikus efferens rostok gerincirritációjára adott válaszként jelentkezik.
• Angiospastikus - az artériák reflex-görcsével nyilvánul meg, amely az érintett gerinc-motoros nyaki szegmens területén elhelyezkedő receptorok gerjesztése miatt keletkezik.
• Vegyes - a PA-ra és a szomszédos szövetekre gyakorolt ​​kombinált hatás jellemzi, amely kollektív negatív tünetekhez vezet.

A legtöbb esetben a betegnek vegyes SPA formája van, amelyek közül a következő két fajtát különböztetjük meg különösen:

• Kompresszió-irritatív - a patológia ezen formájában a PA-csatorna károsodása mind a véredényt, mind annak idegplexusát érintő mechanikai stressz következtében alakul ki, ami artériás görcshez és extravasalis (extravaszkuláris) kompresszióhoz vezet.
• Reflex-angiospasztikus - ebben az esetben az artériás görcs kialakulása reflex válasz formájában valósul meg, amely a gerinc idegszövetének aferens szerkezeteinek gerjesztésekor alakul ki. Ilyen körülmények között az intervertebrális ízületekben és a korongokban előforduló kóros folyamatok a receptorok irritációját provokálják, amelyek az impulzusok áramlását a PA idegplexusába irányítják, ezáltal érrendszeri görcsöt okozva. Meg kell jegyezni, hogy a SPA ilyen formájával az artériák spazmája kifejezettebb, mint azok mechanikus összenyomásával.

Ezenkívül e patológia osztályozásának részeként elválasztható a betegség előfordulásának klinikai változataitól és annak további lefolyásától. Ebben a helyzetben a következő SPA-típusokat különböztetjük meg:.

Bare-Leeu szindróma

Ezt a szindrómát nyaki migrénnek vagy hátsó nyaki szimpatikus szindrómának is nevezik. Klinikai szempontból főként olyan fejfájásként jelentkezik, amely a méhnyak-okitisz régióból származik, amely meglehetősen gyorsan elterjed, először a fej parietális, majd az időbeli és végül a frontális régióját megragadva. Az ilyen fájdalom lehet lövöldözés, lüktetés vagy tartós, főleg reggeltől alvás után, a fej számára kellemetlen helyzetben, valamint felléphet vagy fokozódhat gyors séta és futás, remegés, lovaglás vagy a nyak éles mozdulatai révén. A beteg állapotát súlyosbíthatják az autonóm rendellenességek, valamint az egyensúly és a látásfunkciók rendellenességei.

Basilar migrén

Ezzel a patológiával a migrén-szerű fájdalom rohamait kétoldalú látáskárosodás, ataxia, súlyos szédülés, fülzúgás és dysarthria kíséri. Fejlődésének csúcspontján az ilyen fájdalom különösen élesen érződik az okitisz régióban, gyakran émelygést és későbbi hányást okoz, és néha eszméletvesztést okoz. Annak ellenére, hogy a basilaris migrén a véráramlás romlása miatt a fő artéria főáramában, és nem közvetlenül a PA miatt, egy ilyen érrendszer integritása, mint például a vertebrobasilar medence, lehetővé teszi, hogy azt a SPA egyik lehetséges lehetőségének tekintsük..

Vestibulo-ataktikus szindróma

Ebben az esetben a betegnek túlnyomórészt a szubjektív tünetek jelentkeznek, amelyek szédülés, émelygés / hányás formájában, valamint a test instabilitásának, egyensúlytalanságának, a szem elsötétülésének, a szív- és érrendszer rendezetlenségének érzésében nyilvánulnak meg. Az ilyen negatív megnyilvánulások fokozódhatnak a fej hosszan tartó kényelmetlen helyzetével vagy az intenzív nyakmozgás idején.

Cochleo-vestibularis szindróma

A cochleáris rendellenességek a csendes beszédhez (suttogáshoz), a fülzúgáshoz vagy az okklitális régióhoz való csökkent érzékenységgel és halláscsökkenéssel jelentkeznek. A látásélesség változásait egy audiogram segítségével észleljük. Az ilyen rendellenességeket általában az arcparesthesia és a szisztémás paroxysmális szédülés (a daganatok ingadozása, instabilitás stb.) Rohamokkal kombinálják. Előfordulhat szisztémás szédülés. A fülben lévő zümmögést megkülönbözteti időtartama és kitartása, hanghatása a fej helyzetétől függően változhat.

Szemészeti szindróma

A látásfunkciós rendellenességeket a fotopsia, a szemfáradtság, a csillózott scotoma és a látás egyértelműségének csökkentése edzés közben (olvasás, a monitor elõtt végzett munka stb.) Idõszakosan jelentkezõ jelei jellemzik. Lehetséges a kötőhártya-gyulladás tünetei, amelyek a szemfájdalomból, idegen test jelenlétének érzéséből, a köhögésből és a kötőhártya bőrpírjából adódnak. Ezenkívül a beteg paroxizmálisan kiürítheti a részeket vagy a teljes látómezőt, főleg a fej kellemetlen helyzetével..

Vegetációs rendellenességek

A vegetatív jellegű tüneteket leggyakrabban a dermográfiai urticaria kialakulása, a hőérzet, a végtagok hidege, hiperhidrozis és általános hidegrázás fejezi ki. A gége-garat rendellenességek és paroxizmális zavarok ébrenlét és éjszakai pihenés során szintén megfigyelhetők. Általában az ilyen változások nem külön fordulnak elő, hanem a többi fentebb leírt szindrómával (egy vagy több) együtt jelentkeznek a gyógyfürdő súlyosbodásakor..

Ischaemiás rohamok

A SPA ischaemiás epizódjai átmeneti zavarok formájában fordulhatnak elő a vertebrobasilar medencében. Az ilyen rohamok klinikai tüneteit leggyakrabban rövid távú szenzoros és motoros rendellenességek, homonim hemianopsia, dysarthria, izolált ataxia, dysphagia, részleges vagy teljes látásvesztés, diplopia, paroxysmal szédülés jelentik, amely gyakran émelygéshez és hányáshoz vezet..

Unterharnscheidt-szindróma

Ez a szinkopális roham az agytörzs keringési folyamatának akut megsértése, nevezetesen retikuláris kialakulása során. Az Unterharnscheidt-szindróma a nyak éles mozgásával, vagy a fej kellemetlen helyzetének tartós megőrzése esetén jelentkezik, és rövid távú eszméletvesztésként jelentkezik..

Dobó támadások

A csepproham epizódjai - hirtelen esésként kifejezve - a cerebellum és az agytörzs vérellátásának éles hiányával járnak. Hasonló roham következik be az azonnali piramidális tetraplegia (a végtagok bénulása) következtében, amely akkor fordul elő, amikor a fej erősen vissza van dobva. A motor funkciójának helyreállítása szintén meglehetősen gyors.

Okoz

A SPA kialakulásának valamennyi kiváltó oka három nagy csoportra osztható: ezek mindegyike azonos típusú fájdalmas állapotokkal jár, amelyek a gerinc artériák bizonyos sérüléseit okozzák, amelyek általában csökkentik az agyszövetek vérellátását.

A gerinc artériás szindróma tünetei

A SPA összes tünete meg lehet osztani a fő (a betegség okától függetlenül megnyilvánuló) és a másodlagos (típusfüggő PA károsodás).

A SPA fő tünetei a következők:

• Fejfájások, elsősorban az okcitalis régióban lokalizálódnak, és a fej elülső részére terjednek ki (a súlyos fájdalom émelygést és hányást okozhat).
• Szédülés, amely az egyensúly elvesztését vagy akár esését okozhatja.
• Hallási rendellenességek (fül-morgás, halláscsökkenés stb.).
• Látássérülés (fénytani jelenségek, mezők elvesztése stb.).
• Nyaki fájdalom szindróma (fokozódhat vagy csökkenhet a fej különböző helyzetében).
• Ischaemiás rohamok, leggyakrabban átmeneti jellegűek (szenzoros, beszéd-, motoros és egyéb rendellenességeket is kísérhetnek).

A gerinc artériás szindróma fő tünetei

A SPA reflex-angiospasztikus formájának tünetei megnyilvánulnak:

• Érrendszeri fejfájások, amelyeket vérnyomás változás, endokrin rendellenességek, stressz tényezők, időjárási körülmények és más külső és belső körülmények válthatnak ki..
• Az Unterharnscheid szindrómára jellemző szinkopális rohamok, amelyek a fej éles mozgásának idején fordulnak elő, és amelyeket a vestibularis és látórendszer rendellenességei kísérnek.
• Cochleovestibularis rendellenességek (halláskárosodás, szédülés), amelyeket leggyakrabban a kellemetlen fejhelyzet okoz.
• Látási zavarok (fotofóbia, szarvasmarhák általi megjelenés, homályos látás, szemhéjazás stb.).
• Gég-garat problémák (íz perverzió, bizsergő és torokfájás, köhögés stb.).
• Mentális rendellenességek (szorongás-hipokondrium, hisztérikus, astenia és más hasonló állapotok).

A kompressziós-irritatív jelenségeket, ideértve a gerinc artériás szindróma tüneteit méhnyakcsonti osteochondrozisban is, kifejezzük:

• Paroxysmalis fejfájás paresthesiaval kombinálva. Ugyanakkor a fájdalom úgy terjed, mint egy „sisak eltávolítása” a fej hátsó részétől a homlokig, és bizonyos hosszabbított fejhelyzetekkel vagy a nyak éles mozgatásával jár..
• A nyaki izmok fájdalmas kontraktúrája jellegzetes ropogással, amely a fej elfordításakor vagy megdöntésekor jelentkezik. A méhnyak myelopathia és radikális kompressziós szindróma lehetséges megnyilvánulásai.
• Látáskárosodás (okulomotoros zavarok, mezők elvesztése stb.).
• Cochleovestibularis rendellenességek, amelyek a supranukleáris, a szár és a perifériás vestibularis képződmények károsodásának hátterében alakulnak ki.
• Hipotalamusz rendellenességek (magas vérnyomás, hangulati instabilitás stb.).
• Drop Attacks.

Mint láthatja, a SPA negatív megnyilvánulásai bármilyen formában általában hasonlóak egymáshoz, ami megnehezíti a kezdeti probléma azonosítását, amely e patológia kialakulásának oka lett. Például a nyaki osteochondrozissal kapcsolatos hasonló tünetek majdnem megegyeznek a spondilózissal vagy a gerincvelő artrózissal járó tünetekkel. Ebben a tekintetben a neurológusnak különös figyelmet kell fordítania a SPA diagnosztizálására, annak érdekében, hogy a betegnek mind a szekunder, mind az elsődleges betegségek megfelelő átfogó kezelését előírja..

Vizsgálatok és diagnosztika

A modern orvostudományban rendelkezésre álló technikai lehetőségek ellenére a SPA megbízható diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel ez a patológia nem minden esetben felel meg a nyilvánvaló klinikai diagnosztikai jeleknek, és a beteg hosszú távú megfigyelését, valamint a vizsgálatra és a további kezelésre szolgáló személyes terv részletes kidolgozását igényli..

Az orvosi gyakorlatban sajnos a SPA túldiagnózisának precedensei vannak előfordulva, leggyakrabban az elemi hiányos orvosi vizsgálat során. A legtöbb esetben ez egy olyan orvos hibája miatt történik, aki nem tudta gyanítani vagy felismerni a labirintus klinikát, még akkor sem, ha a betegnek cochleáris és / vagy vestibulo-ataktikus szindróma van. Függetlenül attól, hogy a SPA-val szenvedő betegnél sokféle panasz fordul elő (nyaki és fejfájás, szédülés, csengő és zümmögő fül, gyaloglás séta közben, fénytörés, látási zavarok, tudatzavar stb.), A neurológusnak világosan meg kell határoznia a tünetek kombinációját. és hasonlítsa össze őket a fenti 9 lehetőség egyikével a betegség lefolyása szempontjából. Ezenkívül kötelező az érrendszeri megbetegedések vagy a deformációk lokalizációjának és / vagy az extravazális kompressziójának lokalizálása.

Általában a SPA diagnosztikai algoritmusnak így kell kinéznie:

• Neurológiai vizsgálat elvégzése a kóros klinikai kép tanulmányozásával és kiértékelésével (lehetséges a fókuszos neurológiai tünetek, az izmok feszültsége a felső nyaki és az okitisz régióban, a motoros korlátozások a nyaktól) meghatározása. Palpációkor a beteg gyakran fájdalmat mutat az érintett PA pontjában, amely a szuboccipitális régióban helyezkedik el az 1-2 nyaki csigolya folyamatainak között..
• A gerinc radiográfiájának kinevezése a nyaki régióban, figyelembe véve a funkcionális teszteket.
• CT vagy MRI elvégzése a méhnyak és az agy felső része között.
• A nyaki vénák és az összes brachiocephalis artéria duplex letapogatása kötelező rotációs és flexion-extensor funkcionális tesztekkel.
• Otoneurológiai vizsgálat, amely különösen fontos, ha az eredményt az agytörzs állapotának adatokkal elektrofiziológiai vizsgálattal vagy elektron-hisztogrammal megerősítjük.
• Stabilometria elvégzése, amely lehetővé teszi a páciens vestibulo-koordináló állapotának megállapítását.

Ezenkívül a neurológus más diagnosztikai teszteket és teszteket is előírhat a betegnek, ideértve a biokémiai vérvizsgálatot is, amely segít neki megállapítani a probléma valódi okát. Ezenkívül annak érdekében, hogy kizárjuk a SPA tüneteihez hasonló patológiákat (például sclerosis multiplex, akut labyrinthitis stb.), A differenciáldiagnosztikát szükségszerűen egy adott betegséghez szükséges módszerekkel kell elvégezni..

Csigolya artériás szindróma kezelése

A SPA patológiás megnyilvánulásainak sokfélesége nagymértékben meghatározza a patológia kezelésében alkalmazott terápiás technikák és eljárások széles skáláját. A betegség megfelelő terápiájának ki kell terjednie a PA véráramlását javító ágensekre (érrendszeri kezelés), olyan technikákra, amelyek csökkentik a PA mechanikai tényezőinek való kompressziós hatást (patogenetikus kezelés), valamint más kiegészítő és kiegészítő terápiás intézkedésekre.

A betegség distonikus stádiumában, amikor a tünetek enyhék és nem vetnek fel félelmet a beteg egészségi állapotának súlyos romlása miatt, a gerinc artériás szindrómát hetente orvosi felügyelet mellett otthon kezelik. Ha a betegség szerves stádiumban van, és gyakori ischaemiás rohamokkal járnak, amelyek valószínűleg stroke-ot okoznak, akkor a betegnek neurológiai kórházban adják a kezelést, mivel meglehetősen problematikus az ilyen súlyos manifesztációk otthon gyógyítása..

Dekongesztáns és gyulladáscsökkentő kezelés

A PA-kompresszió kialakulásának patogenezisében a perivaszkuláris ödéma, amely nemcsak az artériák mechanikus összenyomódása, hanem a vénás rendszer kimenetele miatt bekövetkező csökkent véráramlás miatt is kialakul, nem kis jelentőséggel bír. Általában a patológiás folyamatban részt vevő gerinccsatorna vénáinak tömörítése korábban történik, mint a szomszédos artériák tömörítése, ami vénás ödémahoz vezet, ami viszont növeli a PA külső nyomását. Így merül fel az artériás és a vénás csatornákban álló stagnáló folyamatok kölcsönös erõsítése. Ennek alapján a SPA egyéb megnyilvánulásainak kezelése előtt gyógyszeres ödémaellenes terápiát (a vénás véráramot javító gyógyszerek) és gyulladásgátló terápiát (NSAID csoportból származó gyógyszerek) kell elvégezni..

Terápia, amely normalizálja a véráramlást a PA-ban

Mivel a vertebrobasilaris rendszer hemodinamikai zavarát a SPA-ban szenvedő betegek csaknem 100% -ánál figyelték meg és gyakran a carotis-medencére terjednek ki, az artériás véráramlás normalizálására irányuló vazoaktív kezelés kötelező. Ellenkező esetben a hypoperfúzió súlyosbodása a vertebrogén negatív hatásokkal idővel a gerinc-basilaris elégtelenség kialakulásához vezet, ami viszont gyakran okozót és vertebrobasilar stroke-ot okoz. A vasoaktív terápia hatékonyságának fokozása érdekében ajánlott ultrahang doplerográfiát alkalmazni annak végrehajtása során. Ez a kutatási technika egyfelől lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az ilyen kezelés hatékonyságát az artériás véráramlás normalizálása szempontjából, másrészről pedig segíteni fog az egyes betegek differenciált kezelési rendjeinek kiválasztásában, figyelembe véve az agyi érrendszeri reakcióképesség és az agyi véráramlás személyes mutatóit. Ebben az esetben a következők használhatók gyógyszerként: purin-származékok, alfa-adrenerg blokkoló szerek, kalcium-antagonisták, a „Periwinkle small” növény származékai, valamint hasonló hatású kombinált vazoaktív gyógyszerek.

Neuroprotektív kezelés

A modern orvostudomány elképzelései alapján a neuroprotektív kezelés az energia idegi hiány hiányának kitöltésére, a neuronok negatív tényezők káros hatásaival szembeni védelmére, az agyi hemodinamika kiigazítására, az neuroregeneratív folyamatok stimulálására és a véralvadási hemosztázis szabályozására szolgáló terápiás eljárások egy egész komplexe. A SPA kezelésében a gyógyszeres neuroprotekció az egyik legtermékenyebb módszer a krónikus agyi iszkémia megelőzésére, amely vertebro-basilar elégtelenség formájában nyilvánul meg. A neuroprotektív gyógyszerek használata megakadályozza az agyi anyagcsere-rendellenességek előfordulását olyan betegek esetén, akiknek nagy a valószínűsége az agyi ischaemia kialakulásáról, ideértve a cerebrovaszkuláris tartalék csökkenését is.

Így a neuroprotektív terápia különös jelentőséggel bír a SPA szerves stádiumában lévő betegek esetében, amelyeket szinkopális rohamok, ischaemiás rohamok, csepp rohamok és más súlyos tünetek kísérhetnek, amelyek a tranziens agyi ischaemia patogenetikus változatai. Ilyen esetekben a beteg által alkalmazott neuroprotektorok képesek megakadályozni, hogy a tranziens ischaemia stabil neurológiai deficitré alakuljon át. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban és sikeresen kolinerg gyógyszereket (Citicoline) és neuroprotektorokat (Actovegin) használnak hasonló hatású gyógyszerekként. Az első csoportba tartozó gyógyszerek javítják az agyi anyagcserét azáltal, hogy stimulálják a lecitin bioszintézisét, helyreállítják a foszfolipid anyagcserét, növelik a retikuláris képződés növekvő szakaszának aktivitását, növelik a dopamin termelést, serkentik a dopamin receptorokat, javítják a kolinerg és dopaminerg neuronok egyensúlyát, javítják a glükóz- és oxigénfelhasználási folyamatokat az agyszövetekben és a vérkeringésben. az agytörzs területén. A második csoportba tartozó gyógyszerek antihypoxikus hatást fejtenek ki, növelik a test szövetek trofizmusát és mikrocirkulációját, valamint aktívan befolyásolják a redox folyamatokat és a természetes agyi és intracelluláris anyagcserét támogató ciklikus nukleotidok számát..

Metabolikus terápia

A korábbi kezelés hatásának fokozása érdekében, az érrendszer normál anyagcseréjének helyreállítása és az agyi keringés minőségének javítása érdekében szívgyógyszereket használnak. Az ilyen terápiás szerek optimalizálják az agyszövet vérellátását, eloszlatják azt az ischaemia fókuszai érdekében, és stimuláló hatással vannak az egész központi idegrendszerre. Amikor ezeket használják, megfigyelhető a beteg fizikai és motoros aktivitásának, valamint stresszellenes viselkedésének növekedése, pozitív dinamika figyelhető meg az autonóm és a motoros működés szempontjából, az általános neurológiai állapot szintén javul..

Tüneti kezelés

A fentiekben ismertetett összes gyógyszeres kezelés mellett a neurológus gyógyszert és egyéb gyógyszereket írhat fel olyan betegeknek, akik csökkentik ezen patológia negatív tüneteinek súlyosságát. A SPA előfordulásának kiváltó okaitól és a betegség megfigyelt lefolyásától függően ezek lehetnek: izomlazító szerek, migrénellenes gyógyszerek, görcsoldó szerek, vitaminok, hisztaminszerű szerek stb..