Tartalom:
Mi az agy aneurizma?
Az aneurizma, a leggyakrabban szackuláris aneurizma, egy gömb alakú vagy hasonló képződmény az agy artériáin. Az aneurizmus, amint már említettem, szackuláris és orsó alakú. Az aneurizma három részből áll - a nyakból, a testből és az alsó vagy felső részből. A normális érfallal ellentétben az aneurizma csúcsa nem háromrétegű, hanem egyrétegű és a legrepedésveszélyesebb, különösen mivel a vér sokkáramlása erre a helyre rohan. Az aneurizma leggyakrabban a Willis-kör elülső szakaszaiban található - csökkenő sorrendben - a PSA elülső összekötő artériájának aneurizma, majd az ICA belső carotisának aneurizma, a középső agyi artéria aneurizma. Kevésbé gyakori a vertebro-basilar medence aneurysma - az OA fő artériájának, a ZNMA hátsó alsó agyi artériájának a szájának bifurkációja aneurysma. A pericallous artériás aneurizmák és az agy elülső és középső agyi artériáinak más távoli részei szintén meglehetősen ritkák..
Az aneurizma osztályozása méret szerint
- Miliáris aneurizma - legfeljebb 3 mm;
- Kis aneurizma - 3 mm - 5 mm;
- Normál - 5 mm-1,5 cm;
- Nagy aneurizma - 1,5 cm - 2,5 cm;
- Óriás aneurizma - a legnagyobb méret több mint 2,5 cm.
Agyi erek aneurizma fénykép
Bemutatom neked egy 2 aneurizma fotóját - a központi artéria és a középső agyi artéria villáit, amelyekkel az klinikánkban az elmúlt 2 hét során szembe kellett néznünk.
A fő artéria sakkuláris aneurysma villája
Szakuláris aneurizma, villás a bal középső agyi artériában. Az aneurizma és az M2 ágak egy golyóstollral köröztek.
A fő artéria aneurizmáját át kellett vinni egy másik kórházba endovaszkuláris leállítás céljából (spirálokkal kitöltve), és az MCA aneurizmáját a klinikánkon műtöttük..
Agyi érrendszeri aneurizma okai
Végül az artériás aneurizma kialakulása nem egyértelmű. Egyesek szerint ez egy veleszületett jelenség - fejletlen, vakon végződő rövid hajó. Mások szerint ez a megszerzett állapot a hemangion - az erek szerkezeti egységének - gyenge pontjának kiemelkedése a sima izmok kör alakú szakaszai között. A sokkhullám eredményeként ez a kiemelkedés fokozatosan növekszik. A de-novo aneurysma kialakulása megerősíti az új aneurysma jelenlétét a kontroll angiográfia során a már operált betegeknél. Van egy autoimmun gyulladásos elmélet az artériás aneurysma előfordulásáról is, amelyet aktívan fejlesztenek a Helsinki Egyetemen, Hernnisniemi professzor részvételével. Ezért úgy véli, hogy az idő múlásával olyan gyógyszert fognak létrehozni, amely képes kezelni és megelőzni az aneurizmás betegségeket (ő a mohicánok közül az utolsó - azaz „aneurizmális” sebészek).
Agy érrendszeri aneurizma - tünetek
Az aneurizma leggyakrabban töréssel debütál - ez a legfélelmetesebb, gyakran halálos szövődmény. A vérzés lehet szubachnoid, parenhimális és kamrai, valamint ezen háromság bármilyen kombinációja.
Az atipikus megnyilvánulások közül - pszeudotumor, hatalmas aneurizmák esetén, úgy viselkedik, mint egy daganat, és összenyomhatja az agyat és az idegeket, fokális neurológiai tüneteket okozva.
A migrén-szerű folyamat hemicranialgiában nyilvánul meg.
Pszeudo-radikális utánozza az isiámiát - a lábak fájdalmát, amelyet a vér áramlása okoz a gerincvelő végső tartályába.
Meningitis-szerű - ebben az esetben a gyulladásos bakteriális meningitisben szenvedő betegek eljuthatnak a fertőző betegségek kórházába, ahol csak a lumbális punkcióval diagnosztizálják a SAC-t és az aneurysma törésének gyanúját.
Pszichotikus - a név önmagáért beszél.
Agyi aneurizma kezelése
Sebészeti
Az aneurizma csak műtéten kezelhető - közvetlen beavatkozással, leállítással, vágással, különféle anyagokkal való csomagolással (ritkán) vagy endovaszkuláris módszerrel. A repedés kockázati tényezői nélküli betegekben csak a miliaris aneurysma figyelhető meg. A korábbi vérzések nélküli aneurizmákat szintén műtéti kezelésnek kell alávetni. A rést könnyebb elkerülni, mint végzetes következményeit - angiospasmot és klip aneurizmát kezelni az akut időszakban.
Intraoperatív fénykép a bal középső agyi artéria kivágott aneurizmájáról.
CT angiográfia a műtét utáni napon. Az aneurizmus ki van kapcsolva. A bal oldali SMA kontraszt M2 szegmensei.
A piros kör jelzi az intervenciós zónát, ahol 2 klipet helyeznek el. Vannak angiospasmus jelei.
Az agy natív CT-vizsgálatánál a műtét területén kis mennyiségű vért infúzunk a sylvian hasadék mentén - áztatott surzhisell.
A klip jól látható a CT-n csont módban.
Agyi erek aneurizma - következmények műtét után
A műtét következményei, valamint a betegség természetes lefolyása gyakran agyi angiospasmus, ami nem kielégítő kezelési eredményekhez vezet - halálhoz vagy súlyos idegrendszeri hiányhoz, paresis és bénulás, afázia, mentális rendellenességek formájában (ami jellemző az artériát összekötő anterior aneurizmákra). Maga a műtét szövődményei között lehet meningitis, amely a vér jelenlétével jár - gazdag tápközeg a szubabarachnoid térben, az alapüregben, agyi ischaemia és meglehetősen hosszú műtéti idő.
Így az artériás aneurizmák kezelése nagyon fontos és súlyos probléma az idegsebészetben, különösen a vérzés akut és akut időszakaiban.
Cikk szerző: Vorobyov idegsebész orvos Anton Viktorovich Keret a szöveg körül
Miért válasszon minket:
- kínáljuk a legoptimálisabb kezelést;
- Nagy tapasztalatokkal rendelkezünk a fő idegsebészeti betegségek kezelésében;
- Udvarias és figyelmes személyzetünk van;
- szakértői tanácsokat kérhet a problémájáról.
Az agyi erek aneurizmája - a kialakulás mechanizmusa
Az agyi erek aneurizma (intrakraniális aneurizma) - betegség, amely különféle okokból fordul elő, és örökletes lehet, vagy krónikus betegségek hátterében alakulhat ki.
Az aneurysma elhelyezkedése az agyban
A képződés mechanizmusa a következő: okozati tényezők hatására az érfal gyengül és vékonyabbá válik, és ebben az állapotban nem képes ellenállni a vérnyomásnak, és egy adott helyen kibővül. Ilyen patológia az agy bármely részén megtalálható, de legkedveltebb helye az agy területe, amely a koponya alján található..
A betegség az ér izom- vagy elasztikus rétegének fejletlensége miatt fordulhat elő. Van egy megszerzett aneurizma is, amelynek előfordulását különféle okokból lehet megfigyelni: sérülés vagy hosszú távú betegség a testben. Ide tartoznak az érrendszeri atherosclerosis, artériás hipertónia, agydaganat, kötőszöveti betegség, dohányzás, drogok és alkoholfogyasztás.
Az aneurizma megjelenése szackuláris, oldalsó vagy orsóra hasonlíthat. A kiemelkedés mérete néhány mm-től 2,5 cm-ig terjedhet, és a kiemelkedés hegyét egyetlen réteg - az intima - alkotja, amely nagyon gyenge és vékony. Ezen a helyen sérül az integritás, és félelmetes komplikáció merül fel - az aneurizma megrepedése.
Mi az agyi erek veszélyes aneurizma??
Az agyi erek aneurizma egy időzített bomba, amely egy ponton felrobbanhat és káros következményekhez vezethet.
- A koponyaüregben való elhelyezkedése magyarázza azt a tényt, hogy az agy sokféle szerkezetét képes tömöríteni - erek, idegek, funkcionális területek.
- Ez a tünetek sokféleségének nyilvánul meg, és számos következménnyel is járhat - látás, hallás, beszéd, memória, mozgások és sok más testfunkció szenvedhet.
- Az aneurizma legszembetűnőbb szövődménye annak repedése, amely a teljes jólét hátterében fordulhat elő. Ezen a ponton vér jön ki az érből. A koponya és az agy közötti üregbe önthet, és az agyszövetet kinyomhatja, vagy az agyszövetben vérzés következik be, és nyomást gyakorol a környező területekre is..
- Az aneurysma törésével járó másik veszély az érek válaszának éles szűkítése (görcs) (érzéstelenítése), amelyben az agy táplálkozása romlik. Ez agykárosodást vagy halált okozhat..
Nagyon gyakran a törés halálhoz vezet, még akkor is, ha időben diagnosztizálják és megpróbálnak műtétet végrehajtani.
Ki veszélyezteti vagy veszélyezteti ezt a betegséget??
A leggyakoribb betegség felnőtteknél fordul elő. Jellemzője, hogy a nőkben gyakrabban fordul elő a férfiakhoz képest..
Veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek veleszületett patológiája van az érrendszer kialakulásában. Ide tartoznak a krónikus betegségben szenvedők, agydaganatok, a kábítószer-visszaélők, az alkoholfogyasztók, a dohányosok.
Hogyan nyilvánul meg az agyi aneurizma??
Az agy a test funkcióinak szabályozásának központi központja. Ezért a betegség tünetei nagyon változatosak lehetnek. Ha a kiemelkedés kicsi, akkor a betegségnek nem lehetnek tünetei és jelei.
Ebben az esetben az aneurizma mérete nem változhat, vagy fokozatosan nem növekszik, az agyszövet megszorul, vagy szélsőséges esetekben törés léphet fel. A tünetek különböző csoportjait figyeljük meg az aneurizma helyétől függően. Sőt, a betegségnek gyakran vannak olyan agytumorhoz vagy migrénhez hasonló jelei, amelyek komplikálhatják a betegség diagnosztizálását..
- A trigeminális és az oculomotoros idegek patológiája. Ebbe a csoportba a következő tünetek tartoznak: dilatált diák, fényre reagálás hiánya, eltérő strabismus, a felső szemhéj leesése (ptosis), képtelenség a pillant felfelé és befelé fordítva, kettős látás. A fájdalom az alsó, felső állkapocs régiójában jelentkezik, vagy az arc teljes felét megragadja. A fájdalom intenzív, gyakran lövöldöző jellegű. Gyakran megnövekedett nyálkahártya és nyálképződés társulhat.
- Az optikai traktusra gyakorolt nyomás különféle látáskárosodásokat okozhat. Ide tartoznak: a látásélesség csökkenése, a villanások és szikrák megjelenése, a látótér elvesztése - mind külső, mind belső. A romló színérzékelés tünetei akkor fordulhatnak elő, ha elveszik a képesség megkülönböztetni az egyes színeket. Az optikai útvonalakon hosszan megnyomódó atrofia alakul ki. Ez következményekhez vezethet, például visszafordíthatatlan látásvesztéshez vagy látásvesztéshez..
- A motoros rendellenességek csoportjába beletartozik az erő csökkentése a jobb karban vagy a lábban, vagy az egész jobb oldalon. Ugyanazok a jogsértések lehetnek az ellenkező oldalról is. Az érzékenység zavart. A járás instabilitása megdöbbentő.
- Számos tünet lehet, beleértve: szavak vagy kifejezések kiejtésének nehézsége, nyelési zavar, pupillák remegése, halláscsökkenés, fülzúgás. Gyakran lehetnek rohamok vagy epilepsziás rohamok..
- A fájdalomszindróma olyan fejfájásra emlékeztet, amelynek a migrén során jelentkezõ jelei vannak. A fájdalmak elég intenzívek és egyoldalúak. Kétoldalúak is lehetnek, és elhelyezkedhetnek a homlokon és a szemgömbökben, az okitisz és az időben.
A betegség diagnosztizálása
MRI aneurizma kimutatás
Az agyi erek aneurizmáját különféle diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni..
- Az agyi erek röntgenvizsgálatát használják kontrasztanyagok felhasználásával. Ez a módszer lehetővé teszi az aneurizma helyének, méretének és alakjának meghatározását.
- A számítógépes tomográfia diagnosztikájában is felhasználják, amely lehetővé teszi az agy és a koponya kétdimenziós képének elkészítését. Ezt a módszert kiegészíthetjük az erek számítógépes tomográfiai vizsgálatával, hogy tiszta érrendszert kapjunk..
- A diagnosztikai módszerek csoportja magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást is. Lehetővé teszi az érrendszer háromdimenziós képét, még részletesebb, mint a CT-vel. Lehetővé teszi az aneurizma méretének és formájának meghatározását, a repedés jeleinek meghatározását és a műtéthez kapcsolódó taktika elfogadását..
Subarachnoid vérzés gyanúja esetén a gerincfolyadék diagnosztikai vizsgálatánál a vér jeleit vizsgálják..
Agyi aneurizma kezelése
A megnagyobbodott üreg kitöltése különféle mikrohullámokkal
A betegség kezelése a kiálló méret méretétől és a tünetek súlyosságától függ. A vezető módszer a működés, de gyakran választják a várható taktikákat.
Ha a képződmény kicsi, és klinikailag nem expresszálódik, akkor általában műtét nélkül történik, kivéve a beteg vágyát, hogy sebészi kezelést kapjon. Gyógyszereket írnak elő az alapbetegségre, amelynek hátterében állítólag aneurizma fordult elő. A műveletet annak törése esetén hajtják végre..
A műtéti kezelést kétféle módon lehet elvégezni..
- Az első működési módszer a megnövelt üreg megtöltése különféle mikrohullámokkal. Egy ilyen beavatkozás eredményeként a lumen korlátozott, és akadályozza a véráramlást.
- Más módszert is alkalmaznak. A műtét egy lyuk bevezetésével a koponya csontjaiban és egy nemfémes klip rögzítésével az aneurizmára, amely így blokkolja a véráramlást abban.
Azt is tudni kell, hogy aneurysma-törés esetén a műtéti kezelés ellenére különféle rendellenességek formájában lehet következmények..
Aneurizma megelőzése
Az agy aneurizma megelőzése
Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő felismerése, valamint az optimális kezelési taktika kiválasztása. Fontos megjegyezni, hogy van egy örökletes átviteli tényező. A veszélyeztetett embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait és előírásait, hanem óvatosan próbálja meg betartani azokat.
Diagnosztizált aneurizmában szenvedő betegek esetén a műtéti indikációk hiányában fennáll a betegség progressziójának kockázata. Ezért nagyon fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek negatív eredményekhez vezethetnek..
Minimálisra kell csökkenteni a fizikai aktivitást, valamint el kell kerülni az érzelmi stresszt, az érzéseket. Bármilyen fejsérülés az aneurizma megrepedésének kockázatával jár, ezért ébernek és óvatosnak kell lennie mindennapi tevékenységeik során. Vigyázzon egészségére, és ne vegye könnyedén az aneurysma tüneteit. Ne hagyja figyelmen kívül őket. Ez utóbbi jelenlétében feltétlenül orvoshoz kell fordulni.
Az agyi erek aneurizmái: okok, tünetek és kezelés
A hatodik halál oka a szív- és érrendszeri patológiák kialakulása, és az aneurysma előfordulása hozzájárul a halott betegek számának növekedéséhez.
Mi az agy aneurizma? Ez egy olyan érrendszeri hiba, amelyet az agyban lévő artéria összes rétegének kiemelkedése és elvékonyodása jellemzi. Az aneurizma méretétől függően feltételezéseket tehet a sürgősségi műtétről. Például a kis léziók kialakulásának kezdeti stádiumai nem károsítják az egészséget, ellentétben a nagy képződményekkel: az agyi aneurizma megnyilvánulása nem lesz kiejthető.
Az aneurizma kialakulásának jellemzői
Az agy artériás aneurysma - az ér eredeinek szackuláris (néha gömbszerű) kiálló része. Az artériás fal szerkezetének anatómiai jellemzői alapján elmondhatjuk, hogy kialakulásának folyamata az ér mindhárom rétegét érinti: a belső - intima, az izomréteg és a külső - adventitia. A degeneratív folyamatok fejlődése, egy adott réteg fejlődésének megsértése vezethet egy adott terület rugalmasságának elvesztéséhez. Az ilyen szabálysértések fő következménye az ér egy részének kinyúlása a véráram által gyakorolt nyomás miatt. Általában az aneurizma az artériás erek bifurkációjának (a fő törzs bifurkációjának) helyén található, mivel ebben a szakaszban a nyomás eléri a maximális értéket.
A statisztikák szerint az agyi aneurizma jelenléte megfelelő kutatással szinte minden 20 embernél kimutatható.
A fejlődés azonban leggyakrabban tünetmentes. Az idő múlásával megfigyelhető a kiemelkedés falai, ami megrepedéshez és vérzéses stroke kialakulásához vezethet.
Maga a kiemelkedés fő alkotóelemei a nyak, a test és a kupola. Az agyi aneurizma első részének, akárcsak az artériának, három rétege van. A kupola a leggyengébb pont, amely csak az intimitásból áll, általában a rés ezen a területen fordul elő. Gyakran megfigyelhető a táska integritásának megsértése az 50 éven felüli betegeknél. Az ateroszklerózis kialakulásának és a vérnyomás folyamatos növekedésének fényében a kiálló rész nem képes ellenállni egy ilyen terhelésnek, falának behatolása a koponyaüregbe.
A vérzéses stroke a leggyakoribb betegség, amelynek fő jelei az agy vérellátásának rendellenességeire vonatkoznak, és az aneurysma az esetek csaknem 85% -ában provokálja az artériás áttörést..
Az aneurizma osztályozása
Számos osztályozás létezik, amelyek jellemzői a következő paraméterek:
- Forma: szackuláris, orsó alakú és fusiform aneurizma.
- Méret: miliár (kicsi), átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, közepes - 4-14 mm, nagy - 15-25 mm, óriás - több mint 26 mm.
- Az érrendszeri kamrák számától függően: egykamrás vagy többkamrás.
Az erek sérülésének helyétől függően:
- az agyi artériás elülső ágy ágya;
- a belső nyaki artéria ágya;
- a középső agyi artériás ágy;
- gerincoszlop artériák;
- a különböző erekben lokalizált több képződmény az esetek kb. 10% -ában fordul elő.
Okoz
Az aneurysma okai eltérőek lehetnek, de a vaszkuláris fal vékonyodását befolyásoló tényezőt manapság nem azonosították..
Az agyi aneurizma okai a következők:
- vaszkuláris kórtörténet;
- korábbi agyi sérülések;
- atheroscleroticus betegség;
- az érfal hyalinosis;
- bakteriális, mycotic vagy tumor eredetű embolia előfordulása;
- az átadott radioaktív hatások következményei a testre.
Az agyi aneurizma kialakulásának kockázati tényezői a következőket foglalják magukban:
- idős kor;
- dohányzó;
- artériás hipertónia;
- gyakori ivás.
Klinikai kép
Az aneurysma kiálló részének kialakulásának fő megnyilvánulásai a klinikai vagy műszeres vizsgálatok adatai. A neurológiai vizsgálatnak ritkán van nagy diagnosztikai jelentősége, mivel a betegek többségében az agy aneurizma nem jelenik meg repedés előtt. Az idegrendszer működési rendellenességei közül csak néhányban az agyszövet egy bizonyos részének kompressziójának jelei lehetnek megnyilvánulók:
- fejfájás;
- a végtagok lassan fejlődő parézise vagy bénulása;
- látáskárosodás (vakság, amelynek előrehaladása hosszú lesz);
- kognitív zavar;
- beszédzavar (homályossága, félreértése mások által elmondottakkal stb.).
A helyi sérülés tünetei
Általában az aneurysma-repedés súlyos fájdalommal jár a homlokán és a templomokban, amelyeket a betegek éles csapásnak írnak le. A fájdalommal párhuzamosan hányás, tudatzavar, láz és pszichomotoros agitáció figyelhető meg.
Az agyi aneurizma elhelyezkedése alapján az integritásának megsértése utáni első tünetek a következő megnyilvánulási formákban figyelhetők meg:
- A belső nyaki artérián található aneurizma áttörésére jellemző a fájdalom bizonyos lokalizációja. Általában a frontalis és a periorbitalis régióban fordul elő. Látási zavarok alakulhatnak ki, amelyeket az oculomotor ideg parézise, kontralaterális parézis és károsodott érzékenység kísér a hármas ideg két ágának - az orbitális és a maxillary - régiójában.
- A mentális rendellenességek akkor fordulhatnak elő, amikor az artéria az első agyi artéria vékonyodási pontján repedik. Gyakran hiányzik a bekövetkező eseményekkel kapcsolatos érzelmi reakciók, az intellektuális és kognitív funkciók csökkenése, a figyelem koncentrációjának romlása stb. Az elektrolit zavarok, a cukorbetegség insipidus kialakulása, a végtag parázisa az ellenkező oldalon is megfigyelhetők..
- Amikor az ér vékonyodása helyén, a középső agyi artériában repedik, a legtöbb esetben kontralaterális hemiparezis alakul ki, amelynek súlyosságát a felső végtag régiójában nagyobb intenzitás jellemzi. Motoros vagy szenzoros afázia, rohamok stb. Is kialakulhatnak..
- Amikor a fő artéria aneurizma repedik, az oculomotor ideg parézise kialakulhat, Parino-tünet jelentkezik, amely képtelenné teszi a szem fel-le mozgatását. Hematoma kialakulásával az eszmélet depressziója kómáig megfigyelhető, amikor a légzőközpont működési zavara van, a tanulók nem reagálnak a fotoreakcióra.
- Az aneurizma áttörése a gerinc artériából a nyelési cselekmény megsértése, az artikulációs nehézség, a nyelv egyik felének atrófiája, a vibrációs érzés megsértése vagy teljes elvesztése, valamint a lábak felületi érzékenységének csökkenése formájában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a szövődmények az agyi aneurizma integritásának megsértése után merülnek fel, a tünetek a következők: kóma alakulhat ki, légzési elégtelenség a légzőközpont gátlásáig.
A repedés után kifejezett neurológiai tünetek vannak fejfájás, görcsrohamok, felső és alsó végtagok bénulása, a szemgolyó barátságos mozgásának hiánya, a beteg elmosódott beszéde és eszméletvesztés formájában. Az agyfélteke aneurysma jelei az érintett terület helyétől függnek.
Az agy aneurizma az érfal szerkezetének megsértése, amely hozzájárulhat bizonyos szövődmények kialakulásához:
- vérzés a pia mater alatt elhelyezkedő szerkezetekben;
- szubachnoid vérzés.
Diagnostics
Bizonyos helyzetekben az agyban a vaszkuláris aneurysma tüneteinek azonosítása a repedés előtt más patológiás állapotok diagnosztizálásakor fordulhat elő, amelyek középpontjában ez a terület található.
Az aneurizma diagnosztizálásának néhány jellemzője (például a tomográfia kinevezése) részletesebb információt nyújt a sérülés helyének helyéről, állapotáról és a műtéti kezelés legmegfelelőbb módszeréről. Általában az aneurysma kimutatására az alábbiakban ismertetett módszereket alkalmazzák az ér aneurizmájából származó vérzés diagnosztizálására..
Az aneurysma diagnosztizálása magában foglalja az angiográfiát is - egy röntgen módszer, amelyet kontrasztanyagok alkalmazásával kombinálva hajtanak végre. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meg lehet határozni egy adott ér vékonyodásának mértékét, felfedni az agy erek kibővülését és megsemmisítésének lokalizációját. Az angiográfia diagnosztikai lehetőségei között szerepel a gyengeségek, azaz érrendszeri aneurizmák azonosítása is.
Az agy számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes és nem invazív diagnosztikai módszer. Használatának köszönhetően percek alatt fel lehet észlelni az aneurysma jelenlétét vagy a törés (vérzés) következményeit. Általában a CT-vizsgálat elsőbbséget élvez az aneurizma integritásának megsértése feltételezésekor. A kapott vizsgálati képek lehetővé teszik, hogy két vetülettel felmérjük az erek állapotát és az agy anatómiai szerkezetét.
A mágneses rezonancia képalkotás lehetőséget ad a szakembereknek az erek és az agy állapotának felmérésére rétegekben. A rádióhullámok és a rétegelt szeletek mágneses mezőjének erőteljes hatásainak köszönhetően a koponya összes struktúrája világosan megjelenik. Az erek állapotának háromdimenziós szakasza és a koponyadoboz anatómiai formációi lehetővé teszik a pontos diagnózist.
Sebészeti kezelés
Az ér vékonyodott érfalának kezelésére a leghatékonyabb módszer a műtét, amelyet hagyományos módon vagy minimálisan invazív módon végeznek..
A vágó aneurizmát közvetlen műtéti hozzáféréssel (azaz a koponya nyitva tartásával) végezzük. Az intervenció során az érnek az a része, ahol az aneurysma található, ki van kapcsolva az általános keringési rendszerből (mindkét oldalon szorítókat kell alkalmazni), ám ezen a területen a szövetet ellátó más artériák szabadalma megmarad. A műtét során kötelező intézkedés az összes vér és véralvadék eltávolítása a szuperachnoid térben, vagy az intracerebrális hematoma ürítése..
Az ilyen típusú műtéti beavatkozás az egyik legnehezebb és legveszélyesebb az idegsebészeti gyakorlatban alkalmazott műtéti beavatkozások közül. A vágás elvégzésekor ki kell választani a legkedvezőbb műtéti hozzáférést, és rendkívül pontos mikrosebészeti berendezést és mikroszkópot kell használni..
A fent leírt módszer mellett magát az aneurizma érrendszeri falát is meg lehet erősíteni. Ehhez az érintett ér területét műtéti géllel borítják, amelynek eredményeként a kötőszövet kapszula formájában rétegződik. Ennek a módszernek a fő hátránya a műtét utáni vérzés magas kockázata.
Az endovaszkuláris műtét napjainkban egyre népszerűbbé válik a véredény megsérült szakaszának célzott megsértése miatt. A teljes műtétet angiográfia ellenőrzése alatt végzik. Ebben az esetben a tartályban a speciális mikrotekercsek használata miatt mesterségesen elzáródik. A fent leírt módszerekkel összehasonlítva ez a művelet kevésbé traumás, és nem igényli a koponya kinyitását.
A lényeg az, hogy ne felejtsd el, hogy az egészség a kezedben van, és csak egy szakemberhez történő időben történő látogatás megakadályozhatja az aneurizma törésével járó sok szövődményt..
Különböző lokalizációjú agyi erek artériás aneurysma
Aneurizma - az artéria lumenének helyi tágulása a falának megváltozása vagy károsodása miatt.
A nem-traumás subarachnoid vérzés fő oka az agyi erek aneurizmája, ami az összes intrakraniális vérzés 85% -át okozza.
Az aneurizma-törés leggyakrabban 30-50 év között jelentkezik.
SZTORI. 1927-ben E. Moniz elvégezte az első agyi angiográfiát a szubachnoid vérzés miatt, és 10 évvel később W.E.Dendy végezte el az első sikeres műtéti beavatkozást az aneurizma megrepedése miatt..
Honnan jöttetek"? Jelenleg nincs egyetlen elmélet az aneurizma eredetéről. A legtöbb szerző úgy véli, hogy az aneurysma eredete két okból függ: az érfalak degeneratív változásainak megjelenése és az ezeket okozó tényezők.
Artériás falhibák, amelyek az aneurizma kialakulásának alapjául szolgálnak:
- izomhiba,
- a belső rugalmas membrán károsodása,
- az artériás törzs intima és atheroma hiperplázia,
- artéria kollagénszálainak károsodása,
- az artériás fal növekvő merevségének és vastagságának csökkenésének kombinációja.
Hemodinamikai tényezők - az aneurizmák gyakrabban abban a térségben helyezkednek el, ahol az ágak az artériából elágaznak, vagy az artéria hajlításának helyén, mert ezek a helyek gyakorolják a legnagyobb hemodinamikai hatást.
Az aneurizmákat gyakran rendellenességekkel vagy betegségekkel kombinálják, amelyek:
- artériás hipertónia (örökletes artériás magas vérnyomás, az aorta koarktációja, policisztás vesebetegség);
- kötőszöveti károsodás (fibromuscularis diszplázia, kötőszöveti károsodás szindróma);
- az agyi hemodinamika változásai (agydaganat, AVM, rendellenességek az agy artériás körének kialakulásában)
Az aneurizma osztályozása.
Az agyi aneurizmák számos osztályozása létezik, amelyek közül a leggyakoribb az alak, méret és az artéria szerinti osztályozás, amelyen elhelyezkednek.
Az aneurizma osztályozása alak szerint.
1. Baggy (egy- vagy többkamrás).
2. Orsó alakú (redős).
ZD-KT angiográfia - a fő artéria villájának szackuláris aneurysma
3D-KT angiográfia - a fő artéria fusiform expanziója
Az aneurysma osztályozása az artéria alapján, amelyen megtalálhatók.
1. Az agy elülső - az elülső összekötő artériákban (45%).
2. A belső nyaki artérián (32%).
3. A középső agyi artérián (19%).
4. A gerinc-basilaris rendszer artériáin (4%).
5. Több aneurizma - két vagy több artérián (13%).
Az aneurizma osztályozása méret szerint.
1. Legfeljebb 3 mm - miliáris.
2,4 - 15 mm - normál.
3,16 - 25 mm - nagy.
4. Több mint 25 mm - óriási. Velizius kör (agy artériás kör), a belső nyaki artéria óriás aneurizmájával (bal
Az aneurizma szerkezete.
Velizium kör (agy artériás kör) a belső nyaki artéria óriás aneurizmájával (balra)
Az aneurizma nyakból, testből és kupolából áll. A nyak - az agyi artéria háromrétegű felépítésével rendelkezik, ez az aneurizma tartósabb része. Az aneurizma testét háromrétegű érfalak (elsősorban az izomréteg) hiánya és a rugalmas membrán fejletlensége jellemzi. Az aneurizma kupoláját egyrétegű intimitás képviseli, ez a legvékonyabb, és a vérzés innen származik. Az aneurizma területén szinte mindig atheromatikus változások vannak, és a törés gyakran ezen változások helyén fordul elő..
A fel nem robbant aneurizma vérzésének kockázata az év során körülbelül 1%, azonban az aneurizma visszatérő ismételt vérzés kockázata jelentősen megnő, és az azt követő első 2 hétben 15 - 25%, hat hónapon belül - 50%..
Nagy aneurizmák esetén a vérzés kockázata is növekszik. 5 mm-nél kisebb aneurysma esetén a vérzés kockázata az élet során 2,5%, az esetek 41% -ában 6-10 mm-es aneurysma szakad meg, 11-15 mm-es méretével a vérzés 87% -ánál fordul elő. Ha az aneurysma átmérője meghaladja a 15 mm-t, az üregben trombák képződéssel összefüggésben csökken a vérzés kockázata.A vérzés utáni első héten az aneurysma ismételt törése esetén a halálozás kockázata 32%, a második héten - 43% és a vérzés utáni első év során eléri a 63% -ot (ismételt vérzések miatt, amelyek általában sokkal nehezebbek, mint az első).
Az aneurizma akut szakaszában kialakuló szövődmények a következők:
1. Ismétlődő vérzés aneurizmából.
2. Érrendszeri görcs, amely az esetek 100% -ában alakul ki (a görcs csúcsának kialakulása a 3–14. Napon), az angiospasm következtében kialakuló agyi ischaemia az esetek 64% -ában alakul ki.
3. Intracerebrális hematoma - 22%.
4. Intraventrikuláris vérzés - 14%: Jelenleg a világ vezető idegsebészei hajlamosak a korai műtétekre az agyi aneurizma törése esetén. Ezáltal megismétlődik a vérzés, az érrendszeri görcs és a hidrocefalus..
Agyi aneurizmában szenvedő betegek vizsgálata - lásd a szubachnoid vérzés.
Agyi aneurizma kezelési módszerei.
- vágó aneurizma (nyílt műtét),
- endovaszkuláris beavatkozás
Az agyi erek aneurizma: tünetek és okok
A fejfájás az aneurysma tünete - a fejben végbemenő oktatás. A legveszélyesebb a törés, amely stroke-hoz vezet.
Az aneurizma egy vénák vagy artériák kiálló részéből eredő patológia. Ez akkor fordul elő, ha az érfalak meg vannak nyújtva vagy vékonyak, elveszítik rugalmasságát. A tágulás az artéria normál méretének kétszerese lehet. Az agyi erek aneurizmája súlyos betegség, mivel a képződés felszakadhat és halálhoz vezethet.
A betegség tünetei
Ebben az állapotban a fejfájás a leggyakoribb tünet, ami megnehezíti a diagnózist. De ez a tünet nem fordulhat elő, ha az aneurizma az agy belső szöveteiben található..
Mi az érrendszeri aneurizma?.
Korai stádiumban az artéria falának kinyúlása a neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos jelekkel nyilvánul meg:
- a felső szemhéj prolapsa;
- halláskárosodás;
- íz elvesztése;
- arczavarok.
A patológia továbbfejlődésével a beteg az agyi aneurizma következő tüneteit érezte
- Látás károsodás. Abban az esetben fordul elő, ha a betegség a látóideg közelében van, a beteg vak lehet.
- Fájdalom az arcon. Ez akkor fordul elő, amikor patológia jelentkezik a nyaki artéria falán. A fájdalom az arcidegre gyakorolt nyomás miatt jelentkezik..
- Görcsök. A nagy aneurizmák a motoros funkciókért felelős félteke szöveteit tömörítik.
- Szédülés, eszméletvesztés, végtagok bénulása. Ezek a tünetek akkor fordulnak elő, amikor cerebrovaszkuláris balesetek akut rohamai alakulnak ki, és kb..
A növekvő aneurysma esetén a fejfájás pulzálóvá válik, egyrészt a pálya környékén jelentkezik..
Agyi aneurizma okai
Azok, akik orális fogamzásgátlókat szednek, alkoholt és dohányzást fogyasztanak, illegális anyagokat fogyasztanak, veszélyben vannak. Az aneurizma az artéria falának kimerülése és a rugalmasság elvesztése miatt fordul elő. Ezek a tényezők vezetnek ehhez..
A betegség kockázati csoportjába azok az emberek tartoznak, akiknek erek veleszületett patológiája van, arteriovenosusos defektus. Az orvosok az agy aneurizma következő okait hívják fel:
- kötőszöveti betegségek;
- keringési zavar;
- fejsérülések;
- fertőző betegségek;
- tumor;
- magas vérnyomás;
- policisztás vesebetegség;
- atherosclerosis.
Orvosi adatok szerint a betegség leggyakrabban 30 és 60 év közötti emberekben alakul ki, a nők a leginkább hajlamosak a patológiára.
Az agy aneurizma törése
Az agy erek falát nem lehet végtelenségig nyújtani, ezért előbb vagy utóbb rés lép fel a patológia kialakulásával kapcsolatban. Ennek eredményeként kezdődik az agyi vérzés.
Veszélyes állapot előfordulhat minden típusú patológia esetén. 3féle érrendszeri lézió létezik:
- Baggy (vérrel töltött ballon, amely hasonlít egy táskára);
- Oldalirányú (olyan daganatra emlékeztet, amely az érrendszer egyik falán jelentkezik);
- Orsó alakú (aneurysma a keringési rendszer egyik részén).
Az aneurizma repedésének tünetei:
Agyi aneurizma kezelése
Ha az erek falának kiálló részét észlelik, az orvos és a beteg várjon, és látja hozzáállását. A fő kezelési módszer a műtét. De ez legalábbis azért van, mert az ember fején belüli bármilyen orvosi manipuláció veszélyes.
Nagyon ritka esetekben az orvos az agyi aneurizma konzervatív kezelését írja elő, amely a következőkből áll:
- görcsoldók;
- fájdalomcsillapítók;
- görcsoldók;
- hányáscsillapító;
- gyógyszerek a nyomás normalizálására.
Agy aneurysma műtét
Évente egyszer vagy kétszer aneurizmás beteget kell megvizsgálni annak megállapítására, hogy növekszik-e a daganat. Ha a kóros folyamat nem lassult le, akkor az orvos műtéti beavatkozást javasol:
Emboletrapia érrendszeri aneurizma esetén.
- Okklúzió
- darabka;
- endovaszkuláris embolizáció.
Az elzáródás az agyi érdaganatok aneurizmája, amely a bilincsek rögzítését foglalja magában a sérült artérián. A kialakítás megakadályozza a könnyeződést és a további vérzést.
Az aneurizma levágása a daganatok mikro-sebészeti eltávolítása. Mindez titánötvözet kapcsokkal történik.
A felsorolt műtéti beavatkozások hatékonyak, de nagyon veszélyesek. Az agyi aneurizma műtét következményei:
- a patológia megismétlődésének kockázata;
- posztoperatív roham;
- más hajók károsodása.
Az élet esete
A "Trónok játék" sorozat főszereplője, Emilia Clark 24 éves korában stroke volt. Az edzőterem után a lány megbetegedett. Hányinger és elviselhetetlen fejfájás kezdődött. Mentőautónak hívták és kórházba vitték.
Hősnő Daenerys Targaryen a Trónok játékában.
Mint kiderült, az oka szubachnoid vérzés volt, nevezetesen az agyi ér aneurizma megrepedése. A műtét után gyógyult, a lány még a nevét sem tudta emlékezni.
Az orvosok azt javasolták, hogy távolítsa el az aneurizmát, mivel a patológia még mindig az agyban volt. A Trónok játék hősnője azonban megtagadta a koponyaműveletet. Fájdalomcsillapítókat írtak fel neki, mivel az aneurizma elviselhetetlen tüneteket érezte magát..
A következő tomográfia során kiderült, hogy az érfal deformációja fokozódott, és műtétre volt szükség. Viselkedésének során azonban aneurizma repedés történt, és az orvosok veszélyesebb műtéti eljárást hajtottak végre a koponya kinyitásával kapcsolatban..
Az oldalon található információk áttekintésre szolgálnak, a kezelés orvoshoz történő konzultációt igényel.
Az agyi erek aneurizma: tünetek és okok: 2 megjegyzés
Köszönjük az informatív és informatív cikket. A probléma valóban nagyon súlyos. A betegséget elviselhetetlen fejfájás fejezi ki. Ebben az esetben a kezelést csak műtét segítségével végzik el.
Elena, köszönöm a megjegyzést, nagyon jó, hogy elolvasta a cikket, véleménye fontos számunkra!
MedGlav.com
Betegségek orvosi könyvtára
Agyi aneurizma.
Agy érrendszeri aneurizmusai.
Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurysma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kiálló része.
Az aneurizma leggyakoribb típusai:
- úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben megkülönböztethető az alsó, középső rész (test) és a nyak;
- a ritkabb formák gömb alakúak,
- fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.
Az aneurizma fala általában egy vastagságú heves kötőszövet lemez. Az aneurizma üregében különféle vényrákok lehetnek.
Az aneurizma lokalizációja.
Az artériás aneurizma leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran az aneurysma az elülső összekötő artérián, a hátsó összekötő artéria ürítésének közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén helyezkedik el. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..
Okoz.
Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél állapítható meg. Az aneurizma körülbelül 4-5% -a alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok lenyelése miatt. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..
Az aneurizma lehet:
- egy vagy
- többszörös.
Klinikai kép.
Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.
Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és rendellenességtől a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.
A bazális aneurizma törésével a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma megrepedésével az agy anyagába történő vérzés (szubachnoid-parenhimális vérzés) fordulhat elő a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek felismerése néha nehéz az agyi tünetek súlyossága miatt..
Az agy kamrai véráttörés (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..
Az agykárosodás tünetei, amelyek az aneurizma töréséből adódnak, nemcsak az agyvérzésből adódnak, hanem az agyi ischaemianak is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből adódnak, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának meghatározásában. Ritkább szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mert az agymembránok alapmembránjai elzáródnak, amelyek vért ömlöttek, és felszívják a cerebrospinális folyadékot..
Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tüneteik lokalizációtól függően változnak. A daganatos aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva..
A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:
- aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
- az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
- aneurysma a nyaki artéria szétválasztása közelében.
Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.
- hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
- közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.
A cavernous sinusban lévő, hosszú ideje fennálló nyaki artériás aneurizma a röntgenfelületen látható koponyacsontok pusztító változásait okozhatja. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.
A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodását és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmát kombinálva jellemzik..
A nyaki nyaki elágazás aneurizmái gyakran látáskárosodást okoznak, mert a chiasm külső sarkában vannak..
Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz tónusában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.
A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenzézisét, beszédzavarokat, ritkábban érzékenységi rendellenességeket okoznak.
A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, váltakozó szindrómák).
Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.
Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a görbült és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.
Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, ami közvetlen artériás és vénás véráramláshoz vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..
Diagnostics.
Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.
Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..
Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.
Az aneurysma-törés konzervatív kezelése ugyanaz, mint az agyvérzés esetén (cerebrovaszkuláris baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.
A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.
A szackuláris aneurysma egyetlen radikális kezelése a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.
Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma sebészi kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter ballonnal, sztereotaktikus vágás.
Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.
Előrejelzés.
Az aneurysma törésének előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzések esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés veszélye, amelyet gyakran a betegség 2. hetében észlelnek, állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.