Legfontosabb / Tumor

Sclerosis multiplex

Tumor

A sclerosis multiplex (MS) gyakran fogyatékossághoz vezet, és a diagnosztizálás után a betegek várható élettartama 25-30 év. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség ellen nem kell küzdeni. Az időben történő orvosi segítség és a hozzáértő megközelítés a betegség kezdeti stádiumában lehetőséget adhat az embernek a teljes élet meghosszabbítására.

Mi fenyegeti a "sclerosis multiplex" diagnózist

A sclerosis multiplex (encephalomyelitis) a központi idegrendszer krónikus betegsége. Jean Martin, a francia neurológus ezt a diagnózist a 19. század közepén írta le. Annak megértése érdekében, hogy megismerjük ennek a betegségnek az okait, térjünk át az anatómiára.

Egészséges embernél az idegeket zsírszerű vagy mielinhüvely borítja, amely megvédi az idegrostokat a külső behatásoktól. Ha az idegeket megfosztják egy ilyen héjtól, vagy annak integritása romlik, akkor hibás gócok fordulnak elő, ezeket általában plakknak nevezik. Jelenlétük ahhoz a tényhez vezet, hogy a perifériás idegrendszer által továbbított bioelektromos jel „eloszlik”, és nem éri el a végső rendeltetési helyet - az agy vagy a gerincvelő idegszövetének ezt vagy azt a részét. A betegség progressziójának folyamatában a membránok megsemmisítésén túl a reflexívek veresége is zajlik, amelyek mentén a bioelektromos jel megy. Mindez a sclerosis multiplex oka..

A sclerosis multiplex fejlettségének típusait a neurológiai hiány skála és a rokkantsági értékelési skálák (EDSS és DSS) alapján határozzuk meg. Ezek segítségével nyomon követheti a betegség lefolyását, meghatározhatja a pusztulás mértékét és előírhat megfelelő kezelést. Hagyományosan elfogadják a sclerosis multiplex négy különféle típusának megkülönböztetését:

A sclerosis multiplex utólagos kezelése. Ezt a típust előre nem látható akut rohamok vagy relapszusok jellemzik, amelyek után az érintett szervek funkciói teljesen, részben vagy egyáltalán nem állíthatók vissza. A visszaesés időtartama több naptól több hétig terjedhet, de több hónapba is beletartozhat, hogy a rohamok helyreálljanak. Korai stádiumban a betegek enyhe rendellenességekkel járnak: fáradtság, izomgyengeség, kisebb egyensúlyhiány (remegő járás), kettős látás, széklet rendellenességek. A betegségnek gyakran csak egy tünete van. Ebben a szakaszban megfelelő az immunmoduláló kezelés, amely jelentősen lelassíthatja a szklerózis kialakulását, és néha teljesen megállíthatja azt..

Az elsődleges progresszív sclerosis multiplexben nincs kifejezett remisszió és relapszus, azonban ezt a fajtát részleges vagy csaknem teljes fogyatékosság jellemzi. Általában 40 ember után fordul elő, és a betegség ezt a formáját csak az esetek 15% -ában lehet megfigyelni. A beteg fizikai funkcióinak megsértése ebben a szakaszban sokkal kifejezettebb, mint a remittáló szklerózis esetén.

Másodlagos progresszív sclerosis multiplex. Ez a betegség kezdetben a szklerózis multiplexre emlékeztet, de később progresszív formába kerül, sőt, közvetlenül roham után vagy sokkal később is megtörténhet. A betegség ezen formájával ritkábban fordul elő relapció, de a rokkantság valószínűsége nagyobb, mint a fentieknél. Az elsődleges és szekunder progresszív sclerosis multiplexet a betegség időtartamától függően ataxia (térbeli tájolás elvesztése) és monoparesis (végtagbénulás), jelentős károsodott motoros funkciók jellemzik, amelyekben a beteg képes önállóan csak kis távolságokon átjutni, csökkent tapintási és fájdalomérzékenység..

A progresszív remittív sclerosis multiplexre akut rohamok jellemzőek, amelyeket az összes képesség és a progresszív fogyatékosság kifejezett csökkenése követ. A betegség ezen formájának folyamatos monitorozására és segítségére van szüksége, mivel a pusztulás mértéke nagy: vizelet- és széklet-inkontinencia, érzékenység elvesztése a fej alatt, demencia, súlyos dizartria vagy akár nyelési és beszédképesség elvesztése..

Annak ellenére, hogy a betegséget régóta fedezték fel, teljes gyógyításának receptjét soha nem találták meg. A sclerosis multiplex kialakulásának folyamatát illetékes terápiával csak le lehet lassítani, csökkentve annak megnyilvánulásait. A szklerózis egyik jellemzője a tünetek éles remissziója, de sajnos visszaesés váratlanul is előfordulhat. És ha a betegséget nem kezelik, akkor a visszaesésmentes időszak rövidebb lesz.

Nagyon fontos megérteni, hogy csak a fent említett mielinhüvely visszaállítása nem elegendő, mert a jel azért jön be, mert a reflexív működik. A testben, amint láthatja, minden kapcsolódik egymáshoz, tehát a reflexív ívek helyreállítása, amely mentén a bioelektromos jel megy, a kulcsa a nem konzisztensen progresszív sclerosis multiplex remittív formáival rendelkező betegek teljes gyógyulásának. Ez az aktív rehabilitáció feladata.

A sclerosis multiplex kezelése a jelenlegi stádiumban

A sclerosis multiplex kezelésében a fő cél az aktuális súlyosbodás idejének csökkentése és a következő kialakulásának késleltetése. Az orvosok által kitűzött feladatok között szerepel a neurológiai hiányosságokhoz való alkalmazkodás, a szekunder szövődmények (atrófia, húgyúti fertőzés, csontritkulás) megelőzése. E kulcsfontosságú szempontok megoldása végül a beteg életminőségének javulásához vezet. A pontos diagnózishoz a mágneses rezonancia képalkotást, az ágyéki punkciót és a kiváltott agyi potenciál tanulmányozását használják. A sclerosis multiplex kezelésére általában glükokortikoszteroidokat, interferoneket, modern monoklonális antitesteket, kemoterápiát és egyéb gyógyszercsoportokat írnak elő. A komplex terápiás programot azonban minden egyes esetben külön kell kiválasztani.

Az SM-ben az emberi testben előforduló rendellenességektől függően különféle szakembereknek kell kezelniük annak kezelését. Tehát az érzelmi és a kognitív szféra problémái - a neurológusok és a neuropszichológusok munkája, a csökkent koordináció és a mozgás - az ortopédok, gyógytornászok, sebészek feladata. Ezen felül, szemészeti, foglalkozási és foglalkozási terapeuták, endokrinológusok, logopédusok, pszichológusok, táplálkozási szakemberek valószínűleg részt vesznek a multidiszciplináris csoportban.

Rehabilitáció

A sclerosis multiplex kezelésében különös figyelmet kell fordítani a betegek rehabilitációjára. Az átfogó kezelés a gyógyszerek felírása mellett magában foglalja a motoros rendellenességek és a térbeli koordináció javítását, a finom motoros képességek kiképzését, a memória funkcióinak és koncentrációjának helyreállítását, valamint a beszéd, nyelés és más funkcionális rendellenességek javítását. A felmerülő jogsértések kiküszöbölésére a modern rehabilitációs központok javasolják terápiás gimnasztika, mechanikus terápia alkalmazását modern szimulátorokon biológiai visszacsatolással, különféle fizioterápiás módszereket, reflexológiát, masszázst és kézi terápiát, pszichoterápiát, művészeti terápiát, neuropszichológusokkal folytatott tanfolyamokat, foglalkozási terápiát, hippoterápiát és egyéb módszereket. Nézzük meg néhányat részletesebben..

  • A kinezoterápia segít visszaállítani a finom motoros képességeket, kiküszöböli a görcsöket és helyreállítja a koordinációt. A gyakorlatok célja az izületek és az izmok fejlesztése, az ügyesség, a sebesség, a mély izomlazítás fejlesztése, az egyensúly érzetének helyreállítása, a séta sztereotípiájának kialakítása. A kineziterapeuta tanítja az ízeltlábú gimnasztikát is.
  • Mechanoterápia. A koordináció és a stabilitás helyreállítása érdekében a szakemberek rehabilitációs komplexeket használnak az alsó végtagok funkcionális terápiájához, robotos kerékpár-ergométereket funkcionális elektromos stimulációval az alsó végtagok izomrendszerének aktiválására és még sok más. A szimulátorok osztályai aktiválják az izmokat, enyhítik a spaszticitást. A fizikoterápia innovatív mechanoterápiás eszközökkel az ízület mozgásának korai és fájdalommentes helyreállítására, valamint a hosszan tartó immobilizációval járó szövődmények megelőzésére hozzájárul a térd, boka, könyök, csukló és vállízületek funkcióinak helyreállításához..
  • A logopédusos tanfolyamok fontosak a beszédzavarok rehabilitációjában. A logopéd gyakorlatokat kínál az egyes hangok kiejtésére, a beszéd automatizálására. Ezenkívül a beszédzavarok kezelésére szolgáló készüléken előírt tanfolyamot írnak elő.
  • A neuroterápia a beteg azon képességének kialakulása, amely képes ellenőrizni a fiziológiás funkciókat, amelyeket általában a tudat nem irányít. Számítógépes rendszerek segítségével az agyi aktivitást megfigyelik, és az agyi fókuszokat befolyásolják, hogy alárendeljék őket. Az ilyen gyakorlatok segítségével még a megbénult is lehetősége van mozgásra és kommunikációra. A neuropszichológus virtuális valóság-készüléket használ, amelyen keresztül a beteg halló- és térbeli koordinációját kiképzik.
  • A pszichoterápia célja az érzelmi instabilitás, a neurózis, a hirtelen hangulati ingadozások kiküszöbölése. A művészetterápiát aktívan alkalmazzák, ahol a betegek megtanulják rajzolni, szobrot készíteni, alkalmazásokat készíteni. A művészetterápiás tanfolyamok szükségesek az érzelmi stabilizációhoz, és segítik a beszéd helyreállítását a betegekben. A klinikai pszichológus, pszichoterapeuta kijavítja az érzelmi hátteret, konstruktív párbeszédet tanít a páciensnek másokkal és a testével, segíti a pszichológiai trauma leküzdését, elfogadja a jelenlegi állapotot, és nem összpontosít a tehetetlenség és szükségtelen érzetére..
  • A szklerózis multiplex terápiás terápia jelentősen javíthatja a beteg állapotát, ha a beteg nem túlzottan dolgozik. A szisztematikus és mérsékelt testmozgás lehetővé teszi az izmok fűzőjének normalizálását. A fizikoterápia magában foglalja tárgyak nélküli osztályokat és osztályokat golyóval, görgőkkel, a szőnyegen, padon. Időnként a mozgások pontosságáért súlyokat használnak olyan kezekre, amelyek csökkentik a végtagok remegését. Az edzések célja a beteg vitalitásának fokozása. Rendszeresen, lehetőleg naponta 2-3 alkalommal, 15 percig kell foglalkoznia anélkül, hogy levegőt tartson és erőt veszítsen. A beteg speciális gyakorlatokat végez az ízületek mozgásának amplitúdója érdekében. Az órákat egyéni programonként és csoportokban tartják.
  • A masszázs szükséges a vérkeringés javításához, és a test érzékenységének felébresztése, motoros képességek fejlesztése, az izmok tonizálása céljából végzik. Az eljárások számát minden esetben szakember határozza meg. Az eljárást végző személynek emlékeznie kell arra, hogy a rezgés tilos, például a tenyér szélét érintő könnyű löket, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja az idegrendszeri funkciókat. Üdvözöljük a végtagok simogatását, dörzsölését és dagasztását a görcsös izmok pihentetésére.
  • Az SM ergoterápia célja a társadalmi adaptáció. A technika célja, hogy segítse az embert hamarosan visszatérni az aktív életmódhoz és az önellátáshoz. A koncentráció fokozására képzéseket tartanak, képzésre kerül az információáramlás feldolgozására, több probléma egyszerre történő megoldására való képesség. A foglalkozási terapeuta órákat vezet az érzékszervi szobában a különféle érzékszervek befolyásolására, valamint a speciálisan felszerelt ergokpartíciókban vagy ergokokban.

A sclerosis multiplex kezelésének hatékonysága különféle tényezőktől függ: a betegség formájától, a kezelés előtti időtől, a funkcionális rendellenességek súlyosságától, a páciens pszichológiai tulajdonságaitól, környezetétől és sok egyéb októl. A rehabilitáció természetesen költséges lehet, de erre szükség van, hogy az ember ismét a társadalom teljes jogú tagjaként érezze magát. Az egészség a legdrágább. Ezt emlékeztetni kell az SM-ben szenvedő személyre és hozzátartozóira, akiknek segítségére rendkívül fontos a súlyosbodás és a remisszió.

A szklerózis szekunder progresszív típusa

Másodlagos progresszív MS

A sclerosis multiplex lassan progresszív krónikus betegség. Az MS-vel diagnosztizált emberek többsége a betegség relapszus kimenetelével kapcsolatos, melynek jellegzetes vonása a súlyosbodások és remissziók váltakozó állapota, részleges vagy teljes gyógyulással. A betegek többségénél, akiknél ez az MS-kóros esemény szenved, másodlagos-progresszív betegség van, nevezetesen 80% -uk a másodlagos stádiumba kerül. A betegség fokozatosan kezdődik, még akkor is, ha figyelembe vesszük, hogy a súlyosbodások ritkábban vagy egyáltalán nem jelentkeznek..

A betegség másodlagos folyamatának felismerése nem olyan egyszerű. A mai napig nincsenek olyan speciális tanulmányok és tesztek, amelyek segítségével meg lehetne különböztetni az elsődleges progresszív SM-t a másodlagostól. A szekunder-progresszív SM-re való áttérés folyamatát a neuropatológusok határozzák meg a beteg klinikai megfigyeléseinek eredményei alapján. Meg kell jegyezni, hogy a súlyosbodásoktól való felépülés nem kezdődik teljesen, a tünetek továbbra is fennállnak. Az új típusú betegségre való áttérést rendszerint 10-20 évvel az SM debütálása után hajtják végre. Bizonyítékok vannak arra, hogy 5 év a sclerosis multiplex jelenlétét követően az elsődleges progresszív formában csaknem 10% -uk érte el a másodlagos progresszív típust. Ez az arány tíz év alatt 25% -ra, és már 30 év alatt 75% -ra nőtt.

A megfigyelések megkezdése után akár 6 hónap vagy több is eltarthat, hogy pontosan meghatározzuk a másodlagos progresszív típusú MS-t..

A VLS tünetei

A szindrómás SM típus esetén képet kapunk a betegség folyamatáról váltakozó pattanásokkal és remissziókkal. Az SCD tünetei nem olyan nyilvánvalóak, hogy ilyen képet adjanak a betegség lefolyásáról. A súlyosbodások ritkábban, vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő. Ha súlyosbodás lép fel, akkor a helyreállítást nem hajtják végre. Az SCL nyilvánvaló tünetei között:

  • nagy gyengeség
  • komoly koordinációs problémák
  • merev és feszes lábizmok
  • a bél- és hólyagprobléma növekedése
  • a gondolkodás egyértelműségének nyilvánvaló problémái
  • a depresszió kialakulása
  • tartós fáradtság

Orvosa csak akkor tudja diagnosztizálni a szívbetegségét, ha a tüneteket idővel összehasonlítja. Ezért fontos, hogy bizalmi kapcsolat álljon fenn orvosával, hogy minél több információt tudjon adni neki a tünetek bármilyen változásáról..

Másodlagos progresszív típus. Okoz

Nem világos, hogy a sclerosis multiplex miért kezd átmenni egy másodlagos-progresszív típusba.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez egy idegkárosodás következménye lehet, amely a betegség korai szakaszában fordulhat elő. A több kutatás további kutatást igényel.

Másodlagos progresszív típus. Kezelés

A másodlagos progresszív SM kezelése gyakran nehezebb, mint a remittív.

Az SM gyógyszereinek fő típusát betegséget módosító gyógyszereknek hívják, vagy, ahogyan szoktuk nevezni, olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a sclerosis multiplex folyamatát (PITRS), amelyek ritkábbak a visszaesések és a tünetek kevésbé súlyosak. A másodlagos típusú embereknél, akiknek még mindig vannak súlyosbodásai, a PITRS továbbra is képes ellátni a betegség lefolyásának lelassítását. De azoknak, akiknek a tünetei csak egyre súlyosbodnak, a gyógyszerek nem igazán működnek.

Az USA-ban jóváhagyott mitoxantront nevezik az SCD kezelésének egyik alapvető gyógyszerének. A gyógyszer valószínűleg a visszaesések kezelésében működik. A Plus számos súlyos mellékhatással rendelkezik, mint például

  • tachycardia
  • hajhullás
  • hátfájás
  • miokardiális ischaemia
  • hányinger, hányás
  • károsodott májműködés

Ezt a gyógyszert általában akut vagy gyorsan előforduló betegség kezelésére használják, ha más kezelési módszerek és módszerek nem megfelelőek. A metoxantron elnyomja az immunrendszert, és gyakran használják rheumatoid arthritis kezelésében, mégis felhasználható a tünetek javítására az MS másodlagos progresszív folyamatában..

Tünetek kezelése

Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek elősegítik a fájdalomcsillapítást, a belek és a hólyag normalizálódását, ideértve a sclerosis multiplexet is. Más krónikus betegségekhez hasonlóan emlékezni kell az SM életmódjáról. Az edzés segít figyelemmel kísérni az energiaszintet, normalizálni és szabályozni a súlyt, és fenntartani a hangulatot. Az SM esetében mérsékelt testmozgás ajánlott az energia növelése és a fizikai aktivitás fenntartása érdekében..

Primer progresszív sclerosis multiplex (PPRS)

Az elsődleges progresszív sclerosis multiplexről

Elsődleges progresszív sclerosis multiplex - egy olyan kimenetel, amelyet a tünetek miatt a neurológiai funkciók jelentős romlása jellemez, korai visszaesések és remissziók nélkül. A betegség ezen lefolyása különféle időpontokban külön-külön is jellemezhető: aktív (ritka visszaesésekkel és / vagy az aktív fókuszok jelenlétében az MRI-vel) vagy inaktív, valamint előrehaladással (új gócok megjelenése és / vagy a fogyatékosság jelei) vagy progresszió nélkül.

A statisztikák azt mutatják, hogy az elsődleges progresszív folyamat a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 10-15% -ánál fordul elő. Az eredetileg progresszív kurzus általában krónikusan halad előre, és az ideiglenes javítások csekély mértékűek. Gyakrabban ez a kurzus idősebb korú férfiaknál fordul elő..

Az elsődleges progresszív folyamat más természetű lehet, vele együtt nem fordulhat elő rohamok, de előfordulhat demielinizáció, nőhet a gócok száma, és demielinizáció is előfordulhat, visszaesés és új fókuszok megjelenése nélkül az MR-ben.

Hogyan alakul ki az elsődleges progresszív sclerosis multiplex??

A betegség aktivitásának szintjét és a progresszió fokát időszakosan neurológiai vizsgálattal és MRI-vel kell meghatározni. Ez az ismeret segíthet a neurológus általi szükséges kezelés előírásában és a várt eredmények előrejelzésében. Például:

  • Aktív és / vagy a PPRS lefolyásának romlása esetén szükség lehet a legújabb súlyosbodások visszatérítésére irányuló kórházi kezelésre. Ez általában intravénás, majd orális metilprednizolon-kezelés..
  • Ha a kapott kezelés miatt nincs nyilvánvaló romlás és új tünetek, de a gyulladás új fókuszai feltáródnak az MRI-n, akkor szükségessé válhat egy másik típusú kezelésre való áttérés, amely lehetővé teszi az elért eredmények hosszabb ideig történő konszolidálását..
  • Abban az esetben, ha a PPRS folyamata nem aktív, nem romlik, és az MRI-ben új gyulladások nem fordulnak elő, biztonságos azt mondani, hogy a választott kezelési módszer hatékony.

Miben különbözik az elsődleges progresszív tanfolyam a többitől?

Az MS ismétlődő formáit (RRRS, és egyes esetekben a VLRS) a központi idegrendszer kevesebb gyulladásos folyamata és a myelin támadás jellemzi. Ennek eredményeként kisebb számú sclera jelenik meg (hegnek is nevezik), amelyek körül kisebb számú gyulladás koncentrálódik, mint a relapszív formában szenvedő embereknél. Mindezek a pozitív szempontok megnehezítik az elsődleges progresszív kurzus diagnosztizálását..

  • Az RRRS a nők esetében 2-3-szor gyakrabban beteg, mint a férfiak, azonban a PPRS esetén a betegek és a férfiak száma azonos.
  • Átlagosan a PPMS 10 évvel fordul elő a relapszus-remittív tanfolyam után.
  • A PPMS-sel szenvedő embereknek több nehézsége van a gyaloglás során, és nehezebb maradni a munkaképességükben..
  • Átlagosan a PPMS-sel szenvedő embereknek több segítségre lehet szükségük, mint a PPRS-sel rendelkezők számára.

A PPRS diagnosztizálása

A sclerosis multiplex relapszus formáitól eltérően az elsődleges progresszív folyamatra jellemző a hajlam a funkcionális képesség fokozatos romlására idővel, visszaesés nélkül. Leggyakrabban járással jár. Ebben a tekintetben különféle kritériumokat alkalmaznak a pontos diagnózis meghatározására. A PPRS diagnosztizálásának kritériumai a következők:

  1. A betegség progressziója (neurológiai romlás), remisszió nélkül, legalább egy évig.
  2. Legalább két kritérium:
  • A sclera (heg) jelenléte az MS-re jellemző központi idegrendszerben.
  • Két vagy több sclera jelenléte a gerincvelőben.
  • Oligoklonális sáv vagy megnövekedett IgG-index jelenléte az ágyéki punkcióban, amelyek mindkettő jelzik az immunrendszer aktivitását a központi idegrendszerben.

Időbe telhet, hogy teljesüljön egy betegségre vonatkozó összes kritérium, különösen, ha egy személy csak a neurológiai tünetek kezdetét tapasztalja meg. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a HRS diagnosztizálása 2–3 évnél többet igényelhet, mint a relapszus-remittív folyamat diagnosztizálása..

Hogyan alakul ki az elsődleges progresszív sclerosis multiplex?

PPRS kezelés

Jelenleg nincs orvosilag megerősített kezelés, amelynek célja a PPRS kezelése. Az összes jóváhagyott alap célja a központi idegrendszer fókuszszámának csökkentése, nem pedig az elpusztult idegek helyreállítása. Vannak klinikai vizsgálatok interferonokkal és immunmodulátorokkal, de nincs egyértelműen pozitív dinamika.

Kutató kutatás

A diagnosztizált PPRS-ben szenvedő embereket gyakran sújtja az a tény, hogy a legtöbb vizsgálatot és gyógyszert a PPRS kezelésére küldik. A betegséget kezelő neurológusok frusztrációt osztanak betegeikkel. Új módszereket keresnek, és már meghatározták az új kezelés kritériumait:

  • A betegség lefolyásának megváltoztatását célzó gyógyszereket az enyhítő formák kezelésére használják, mivel fő céljuk a gólok számának csökkentése. Mivel a PPRS új gócai ritkák - a PPRS új kezelésének nem szabad a gócszám csökkentésére irányulnia.
  • A PPRS-ben a progresszió nem fordul elő túl gyorsan, ennek segítenie kell a beteget annak megértésében, hogy valami befolyásolja-e a progresszió gyorsulását, és elkerülheti azt..
  • Mivel ennek a kurzusnak a sajátossága az érintett axonok, myelin és sclera nagyobb száma, egyértelművé válik, hogy a PPRS kezelésének mindezek intenzív helyreállítását kell eredményeznie..

Gyakran Ismételt Kérdések.

Miért nem alkalmas a PITRS a PPRS kezelésére??

A meglévő PITRS célja a visszaesések és az újonnan kialakuló sclera számának csökkentése a központi idegrendszerben. Az elsődleges progresszív sclerosis multiplexet nemcsak a gyulladásos folyamatok, hanem az idegek fokozatos pusztulása és lebomlása jellemzi. Ennek eredményeként a PPRS-ben szenvedő embereknél sokkal kevesebb a sclera, mint az MS-ben a relapszív formában szenvedő embereknél. Ezért a meglévő PITRS-kezeléssel az elsődleges progresszív folyamat során nem hatékony..

Orvosom nem mondja betegségem menetét, hanem PITRS-t ír elő. Miért nem tudja megnevezni az aktuálisat? Előírt kezelést kap, hogy segítsen nekem a PPRS-ben?

Lehet, hogy orvosa nem biztos abban, hogy melyik kurzuson van. Nincs probléma az orvos képesítésével és tapasztalatával. Annak ellenére, hogy 4 típusú SM-t írtak ki, a betegség lefolyása mindenkinek a saját módján történik. A beteg menetének pontos meghatározása eltarthat egy ideig. A beteg korábban megfigyelt relapszusai, hiányukkal helyettesítve, indokolhatják ezt a VLS-re való áttérést. Annak ellenére is, hogy a PPRS-nek a betegben való jelenlétére vonatkozó következtetésre jutottak, sokan tanácsosnak kipróbálni a PITRS-kezelést a betegség aktivitásának csökkentése érdekében. Egy idő után a hatás érezhető. A legjobb, amit a beteg megtehet, egyszerűen az orvos utasításainak követése..

A jólétem csak egyre romlik. Előfordulhat-e részleges fogyatékosság a PPRS-ben?

Az SM kiszámíthatatlan betegség. Noha ezt a folyamatot a betegség progressziója jellemzi, az egyik ember tünetei eltérően vagy gyorsabban fejlődhetnek, mint egy másik, ugyanazon kimenetelű tünetek. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú áramlásnál a gerincvelő sclera általi sérülése gyakrabban fordul elő, mint az agykárosodás, ami a járás problémáit okozza. Sajnos a megjelent progressziót nem lehet megállítani, de a jólét fenntartására szolgáló meglévő módszerek jelentősen javíthatják az életminőséget.

Olvastam az SM-ben megjelenő különféle tünetekről, de a diagnózis és az elsődleges progresszív folyamat óta a fő problémám a séta volt. Lesznek más tünetek is?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen kimenetelnél a gerincvelőt gyakrabban érinti, mint a központi idegrendszert - ebben a kurzusban a gyaloglás problémái nagyon gyakoriak. A gerincvelő károsodása húgyhólyag és bél inkontinenciát, szexuális diszfunkciót és fáradtságot is okozhat. Az agykárosodás más tüneteket, például látássérülést, kognitív változásokat, megváltoztatható hangulatot, egyensúlyproblémákat, remegést okozhat. A tünetek megjelenését nem lehet előre megjósolni, és a fő tünet a gyaloglás problémája lehet..

Titokzatos sclerosis multiplex: enyhülő és a betegség egyéb formái

A demielinizáció pusztító folyamata szigorúan lokalizálódhat és elindulhat a központi idegrendszer minden osztályában.

Ettől a tényezőtől függ attól, hogy milyen tünetekkel kezdődik ez a megtévesztő betegség, mi lesz annak további lefolyása, és hogy a SM-t milyen formában fogják diagnosztizálni a betegben a szakemberek.

Vegye figyelembe a sclerosis multiplex kezelés tüneteit és prognózisát a betegség osztályozásától függően: kurzus típusa szerint (enyhítő és relapszis-remittív, primer és szekunder progresszív és egyéb), formák (gerinc és egyéb) és szakaszok (enyhe és utolsó között).

A betegség stádiumai és tünetei

Az SM-ben szenvedő betegek állapotának súlyosságát évente meghosszabbított EDSS-skálán határozzák meg. A technika széles körben népszerűvé vált, mivel a szakembereknek lehetősége volt objektíven felmérni az egyes betegek rokkantsági fokát.

A felhalmozódott pontok szerint (0 és 9,5 között) kiderül, hogy a test alaprendszerei hogyan befolyásolták. És az MS megoszlása ​​a szakaszban e skála szerint történik.

Könnyen

Az MS lefolyása: a súlyosbodás időszaka után a beteget teljesen vagy részben helyrehozzák. A remisszió időtartama egy hét vagy több év lehet..

A beteg panaszkodik az izomerő részleges csökkenésére, a fokozott fáradtságra. A vizsgálat során a betegség egyedi neurológiai tüneteit észlelik: az egyik vagy mindkét végtagban csökkent a fájdalom, tapintási és rezgésérzékenység..

A járás változásai továbbra is rosszul mutatkoznak, de a látóideg károsodásának eredményeként már nyilvánvaló oculomotoros zavarokat és skotómákat (látómező szűkítése) figyelnek meg.

Mérsékelt

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a betegek, akik nemcsak áttételesen szenvednek, hanem már a betegség előrehaladtával is. A betegnek jelentős nehézségei vannak az önkéntes mozgásokkal, az adott izomcsoport gyengesége miatt (monoparesis).

Gyakran a statikus vagy dinamikus ataxia minden jele nyilvánvaló (mozgások téves hozzáigazítása, egyensúly elvesztése álló helyzetben). Sok betegnél mind a monoparesis, mind az ataxia kombinálódik.

Egy bizonyos időpontig az összes önellátó készség sértetlen, a beteg képes egyenesen állni akár napi 12 órán keresztül, de a gyengeség állapota egyre hangsúlyosabb.

Az idő múlásával a helyzet romlik, a pihenés nélküli önálló gyaloglás és a támogatás csak rövid távolságokra válik lehetővé: először 500-tól, később pedig csak 100 m-ig. A munka során a beteg csak részidőt képes eltölteni..

Ennek a szakasznak a befejezése és a teljes fogyatékosságra való áttérés attól a pillanattól kezdve kezdődik, amikor a betegnek egyirányú és egy kissé később kétoldalú támogatásra van szüksége, amikor még minimális távolságon is jár..

Nehéz

A betegek ebben a szakaszban az 1. csoport fogyatékossággal élő személyei. Az utolsó szakasz a kerekes székben folytatott tevékenységektől a teljes mozdulatlanságig és tehetetlenségig vezet.

Először, a beteg elveszíti a lehetőséget, hogy egész nap a székben lehessen, és mozogásakor külső segítségre van szüksége.

Ezt követően már csak arra kényszerülni, hogy csak ágyra korlátozódjon, de még mindig a kezével szolgálja ki magát. Egy idő után az önkiszolgáló készségek teljesen elvesznek, és a beteg csak fekvő helyzetben képes kommunikálni és enni. A progresszív SM végső megnyilvánulása a nyelési reflex elvesztése, az étkezési és beszédképtelenség..

A betegség lefolyásának típusai

A sclerosis multiplex sajátos, sokrétű természete számos atipikus tünettel jár, ezért - annak folyamataiban és formáiban.

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

Az SM tünetek első súlyosbodása vagy visszaesése, vagy elsődleges megnyilvánulásai. A mielin hüvely károsodott a központi idegrendszer egy vagy több részén.

A gócok a látóidegekben, az agyszárban és a gerincvelőben vannak elhelyezve.

Az MRI segítségével a KIS monofokális (sérülések a központi idegrendszer egyik szakaszában) vagy multifokális, ha a sérülések egyidejűleg több szakaszban vannak diagnosztizálva.

Az összes tünet megnyilvánulása közvetlenül függ a gócok lokalizációjától:

  1. Retrobulbáris neuritisz - a látóideg demielinizációja. A beteg panaszkodik, zavarodással, a látásélesség hirtelen csökkenésével, a szemmozgás során fellépő fájdalommal és esetenként dyschromatopsia-val (színes látáshiány). A probléma leggyakrabban egy szemmel jelentkezik..
  2. Keresztirányú myelitis. Az idegmembránok megsemmisülnek a gerincvelőben. A felső vagy az alsó végtagok munkája romlik. A nyaki vagy mellkasi gerincvelő membránjainak megsemmisülésével a kéz érzékenysége és gyengesége csökken. A myelin vereségével a szakrális szakaszban problémák merülnek fel a vastagbélben és a hólyagban, valamint a lábak zsibbadása és gyengesége..
  3. Az agytörő membránok károsodása a szem időszakos bifurkációja, remegő járása, szisztematikus szédülés, hányinger és hányás, sőt hallásvesztés formájában nyilvánul meg..

A kortikoszteroid terápiát a CIS-kórus súlyosságától függően intravénás vagy orális kezelésként alkalmazzák. Abban az esetben, ha nagy a relapszus valószínűsége, PITRS gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a sclerosis multiplex lefolyásának megváltoztatását.

Bizonyos esetekben a CIS nem a sclerosis multiplex előidézője, hanem a mitokondriális encephalopathia, a gerincvelő vagy agy daganata, agyi vasculitis vagy a méhnyak spondylosis megnyilvánulása..

Jóindulatú

A betegek csaknem egynegyedében megfigyelhető. Különösen nők és fiatal betegek esetén.

A kifejezés ellenére a betegség kezdete ebben az esetben nagyon agresszív. A gyakori rohamok befolyásolják az idegek burkolatait, amelyek a végtagok izmaihoz vagy a látási szervekhez vezetnek.

A betegség csak egy idő után visszatér, és a remisszió időszakai egyre hosszabbodnak. A törött héj gyorsan felépül, és a beteg egészségesnek érzi magát.

Az SM helyesen kiválasztott gyógykezelésével és testgyakorlással kombinálva a prognózis meglehetősen kedvező.

Az SM fő formái

Relapsing-remitting (RRRS)

A leggyakoribb típus. A betegség lefolyása hullámos: a súlyosbodást különböző időtartamú remissziók követik.

Az RRRS-t az előzőek súlyosbodása és új tünetek megjelenése jellemzi. És számos tünet néha változatlan marad, még a következő remisszió esetén sem..

Általános tünetek, amelyek alapján bebizonyíthatja magát a diagnózisban:

    a nyak forgatásakor - gerinc fájdalom sugárzik;

  • bizsergés és zsibbadás a végtagok ujjain;
  • időszakos szédülés, hányinger;
  • szexuális rendellenességek és a libidó elvesztése;
  • kifejezett megsértések a vestibularis készülékben;
  • logikai gondolkodás, tanulási nehézségek és memóriaproblémák;
  • izomgyengeség;
  • súlyosbodó és átmeneti látásvesztés, nyomó fájdalom a szemgolyóban;
  • gyakori vizelés;
  • depresszió és krónikus fáradtság;
  • fokozott hőérzékenység.
  • A diagnózist csak akkor lehet megerősíteni, ha az MRI diagnosztika után legalább a központi idegrendszer érintett két szakaszát észlelték, amelyek időbeli különbséggel fordultak elő. A progresszív szakaszra való áttéréstől több nap és több év között is eltarthat.

    Elsődleges progresszív (PPS)

    A PPRS súlyosabb formája. A beteg állapota folyamatosan romlik, a kezelésre adott rendkívül gyenge válasz miatt.

    Nincsenek visszaesések és remissziók, de a neurológiai fogyatékosság csak néhány év elteltével jelentkezhet.

    A PPRS diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel fokozatosan kialakuló új léziók szisztematikus és hosszú távú monitorozására van szükség. Fontos, hogy további vizsgálatokat végezzünk a teljesen különböző neurológiai betegségek kizárása érdekében..

    Az ilyen típusú kurzus fő tünetei:

    • zavarodik a hólyag és a belek;
    • egyensúlyhiány;
    • gyengeség vagy merevség a lábakban;
    • nagyon gyors fáradtság;
    • beszédzavar, szemészeti problémák és reflexek nyelési nehézségei.

    A legmegfelelőbb életszínvonal a beteg helyes életmódjának, hozzáértő rehabilitációjának és állandó testmozgásának köszönhetően lehetséges.

    Progresszív visszatérő (PRRS)

    Olyan SM típusú, amelyet a betegek legfeljebb 5% -ánál diagnosztizálnak. Megkülönböztetik a szisztémás relapszusos súlyosbodások és az MS-re jellemző tünetek egyre fokozódó romlása.

    A visszaesés időtartama mindenki számára eltérő: egy naptól több hónapig. És még ha minden egyes súlyosbodás után részleges gyógyulást tapasztalunk, a betegben nem észlelnek tartós remissziót.

    Kezelésként alapvető gyógyszereket használnak, amelyek célja az immunrendszer reakcióinak elnyomása. Ez Avonex, Copaxon, Novantron, Tisabri.

    A dimetil-fumarátot, a Fingolimodot vagy a Teriflunomidot gyakran orálisan kell felírni. Súlyos súlyosbodási tünetek mellett a szteroidok is csatlakoznak egymáshoz.

    Másodlagos progresszív (VLRS)

    A szklerózis szekunder progresszív folyamata esetén a demielinizációs folyamatok továbbra is fennállnak, azonban ennek a típusnak a megkülönböztető jellemzője a szürke és fehér anyag degenerációja, valamint az agy és a gerincvelő idegvégződéseinek atrófiája..

    Minden egyes visszaesés után a neurológiai problémák gyakran megmaradnak, de ha a központi idegrendszer ugyanazon szakaszában nem következik be hamarosan második súlyosbodás, akkor stabil állapotuk továbbra is romlásuk nélkül fennáll..

    A fő tünetek között szerepel a látóideg-gyulladás, a hólyag és a belek diszfunkciója, a járás problémái.

    A diagnózis legfontosabb feladata az, hogy először megerősítse a PPRS-t, majd ellenőrizze, hogy a betegség előrehalad-e. Ennek a formának a fő terápiája a PITRS. Az előrejelzések ebben az esetben rendkívül óvatosak, mivel a beteg állapota folyamatosan romlik.

    Faj az érintett területektől függően

    Agyi

    A mielin elsősorban az agy károsodásával jár, és ezzel kapcsolatban a betegnek olyan kifejezett rendellenességei vannak, mint apraxia (célzott mozgások zavara), afázia (részleges vagy teljes beszédvesztés) és néha epilepsziás rohamok..

    Az idő múlásával a kézben rejlő erős remegés megfosztja a beteget attól, hogy bizonyos pontos mozdulatokat végezzen. És a látásélesség hirtelen csökken az egyik vagy mindkét szemben.

    Gerinc

    A gerincvelőben lévő rostok érintettek. Az alsó spasztikus paraparézis miatt a betegnek nehéz hajlítani és kihajlítani a lábait, a végtagok bőre érzékeny, a lábak rendszeresen duzzadnak és az izomgyengeség nem múlik el. Ezen felül problémák merülnek fel az ellenőrizetlen bélmozgással, a vizeléssel és a szexuális rendellenességekkel..

    Gyakran előfordul, hogy az MS gerinc formáját tévedik a gerincvelő daganatának. Ebben az esetben a punkció segít a végleges diagnózis megerősítésében..

    Cerebrospinális

    Több fókusz egyszerre lokalizálódik az agyban és a gerincvelőben. A piramis és a kisagyi területek megsérültek..

    Ez az MS leggyakoribb formája. A betegség kezdetén látens, és minden megnyilvánulás átmeneti. Az első tünet leggyakrabban a retrobulbáris neuritisz - a látóideg gyulladása.

    Kicsit később jelennek meg:

    • nystagmus;
    • cerebelláris ataxia;
    • a felső és az alsó végtagok parézise;
    • énekelt beszéd;
    • végtagok remegése.

    A kezelés során immunmodulátorok, hormonok, nootropikumok és citosztatikumok dominálnak. Nagyon figyelmet szentelnek a fizikoterápiának, még a kurzus súlyos formája esetén is. A kilátások viszonylag kedvezőek..

    Atipikus rosszindulatú daganatok

    Marburg-kór

    Az MS rosszindulatú és gyorsan progresszív folyamata. A különféle remissziók periódusai nem figyelhetők meg..

    Ez általában különbözik az agresszív fellépéstől és az agytörzs nagyrészt károsodásától. A törzsön kívül a gömbök a nyaki gerincvelőre és a látóidegekre is kiterjednek.

    A betegnek kifejezett motoros rendellenességei, bulbar-szindróma (beszéd- és hangzavarok) és a végtagok paroxysmal hipertonicitása van. A látásélességgel együtt az összes kognitív funkció jelentősen csökken..

    Az MRI mellett biopsziára van szükség a diagnózishoz, hogy kizárják a tályogot vagy az agydaganatot. A Marburg-betegség néha immunmodulátorokkal, szteroidokkal és immunszuppresszív kezeléssel reagál, de a betegség kimenetele általában rossz.

    Több hónapig lehetséges a tudatzavar kómás állapotba kerülése. A tünetek első megnyilvánulásaitól a beteg haláláig csak körülbelül egy év telik el.

    Pszeudotumor (PFRS)

    Az MS olyan formája, amely akár egy betegség debütálása is lehet, vagy pedig félrevezető folytatódhat egy korábban diagnosztizált SM súlyosbodásának időszakában. Egyes esetekben visszaesések fordulnak elő..

    Az ilyen típusú legjellemzőbb jelek közül érdemes kiemelni a görcsöket, mentális és intellektuális rendellenességeket, afáziát (beszédvesztés)..

    A diagnosztizáláshoz rendkívül szükséges az átfogó vizsgálat: MR spektroszkópia, MRI kontrasztjavítóval és pozitron emissziós tomográfia. A fő kezelés a metilprednizolonnal végzett pépkezelés..

    A sclerosis multiplex formái és stádiumai (súlyossága):

    Most már tudja, hogy a sclerosis multiplex milyen gyorsan fejlődik és halad előre, mint a veszélyesen enyhítő és a betegség más változatai.

    A sclerosis multiplex egy autoimmun patológia, amelynek még mindig nem egyértelmű okai vannak. A klinikai kép mindegyik változatos, és a betegek többségében a betegség hullámokban megy át: a súlyosbodások helyettesítik a remissziót.

    Lehetetlen előre megjósolni az áramlás változékonyságát minden formában és szakaszban. Minden attól függ, hogy a kezelés során milyen rendkívül kompetens időben diagnosztizálják az immunrendszert és hogyan reagálnak rá.