Legfontosabb / Diagnostics

Az epilepszia okai, jelei és tünetei

Diagnostics

Az epilepszia a központi idegrendszer endogén szerves betegsége, amelyet nagy és kicsi rohamok, epilepsziás ekvivalensek és kóros személyiségváltozások jellemeznek. Az epilepszia emberekben és más alsó emlősökben, például kutyákban és macskákban fordul elő.

Az epilepsziának a történeti nevét - „epilepsziás betegség” kapta nyilvánvaló külső jelek miatt, amikor a betegek eszméletét elvesztették és roham előtt estek el. Az epilepsziák ismertek a történelemben, mivel kulturális és történelmi örökséget hagytak maguk után:

  • Fedor Dostojevszkij;
  • Ivan groznyj;
  • Nagy Sándor;
  • Napóleon;
  • Alfred Nobel.

Az epilepszia széles körben elterjedt betegség, amely számos szindrómát és rendellenességet foglal magában, amelyek a központi idegrendszer szerves és funkcionális változásain alapulnak. Felnőtteknél az epilepsziával számos pszichopatológiai szindróma megfigyelhető, például epilepsziás pszichózis, delírium vagy somnambulizmus. Ezért az epilepsziáról beszélve az orvosok nem a tényleges görcsrohamokról szólnak, hanem patológiás jelek, szindrómák és tünetkomplexek sorozatáról, amelyek fokozatosan alakulnak ki a betegben.

A patológia azon agyi gerjesztési folyamatok megsértésén alapul, amelyek miatt paroxysmalis patológiás fókusz alakul ki: az idegsejtekben ismételt kisülések sorozata, amelyből támadás kezdődhet.

Mik lehetnek az epilepsziának a következményei:

  1. Specifikus koncentrikus demencia. Fő megnyilvánulása a bradyphrenia vagy az összes mentális folyamat merevsége (gondolkodás, memória, figyelem).
  2. A személyiség változása. A psziché merevsége miatt az érzelmi-akaratos szféra felborul. Az epilepsziának a személyiség-specifikus vonásai vannak hozzáadva, például a pedancia, a grouchy, a szarkasztika.
  • Status epilepticus. A betegséget 30 percen belül ismételt epilepsziás rohamok jellemzik, amelyek között a beteg nem áll vissza az eszméletéhez. A komplikáció újraélesztést igényel.
  • Halál. A membrán - a fő légzőizom - éles összehúzódása miatt megszakad a gázcsere, ami fokozza a test és legfontosabb az agy hipoxiáját. Az oxigén éhezés keringési és szöveti mikrocirkulációs rendellenességekhez vezet. Az ördögi kör bekapcsol: légzési és keringési rendellenességek fokozódnak. A szöveti nekrózis miatt a mérgező anyagcseretermékek szabadulnak fel a véráramba, befolyásolva a vér sav-bázis egyensúlyát, ami súlyos agyi mérgezéshez vezet. Ebben az esetben halál előfordulhat..
  • A támadás során levágásból származó sérülések. Amikor a betegnek görcsrohamai vannak, elveszíti az eszméletét és esik. Az esés idején az epileptikus a fejével, a törzstel üti meg az aszfaltot, kiüti a fogait és eltöri az állát. A támadás előrehaladott stádiumában, amikor a test vadul összehúzódik, a páciens a fejét és végtagjait azon a kemény felületen is veri, amelyen fekszik. Egy epizód után hematómák, véraláfutások, zúzódások és bőrkiütés találhatók a testön.

Mit kell tenni epilepszia esetén? A környék körüli személyek és az epistatus tanúi számára a legfontosabb az, hogy hívja fel a mentőszolgálatot, és távolítsa el a páciens körül az összes tompa és éles tárgyat, amelyek az epilepsziának károsíthatják magukat egy roham során..

Okoz

A felnőttek epilepsziájának okai:

  1. Traumás agyi sérülések. Összefüggés van a fej mechanikus károsodása és az epilepszia mint betegség kialakulása között.
  2. Stroke, amely zavarja az agy vérkeringését, és az idegrendszer szöveteiben organikus változásokhoz vezet.
  3. Korábbi fertőző betegségek. Például: meningitis, encephalitis. Beleértve az agygyulladás szövődményeit, például egy tályogot.
  4. A fejlődés és a patológia intrauterin hibái születéskor. Például fejkárosodás, amikor áthaladnak a szülési csatornán, vagy az agy intrauterin hipoxia.
  5. A központi idegrendszer parazita betegségei: echinococcosis, cysticercosis.
  6. Felnőtt férfiaknál a betegséget az alacsony plazma tesztoszteron szint okozhatja..
  7. Az idegrendszer neurodegeneratív betegségei: Alzheimer-kór, Peak-kór, sclerosis multiplex.
  8. Súlyos agyi mérgezés gyulladás, hosszantartó alkohol- vagy drogfüggőség miatt.
  9. Anyagcserezavarok.
  10. Agydaganatok, amelyek mechanikusan károsítják az idegszövetet.

Tünetek

Nem minden rohamat hívnak epilepsziának, ezért a rohamok klinikai tulajdonságait meg kell különböztetni az epilepsziának való besorolás céljából:

  • Hirtelen megjelenés bárhol, bármikor. A roham kialakulása nem függ a helyzettől.
  • Rövid időtartam. Az epizód időtartama néhány másodpercről 2-3 percre változik. Ha a roham 3 percen belül nem áll le, epistatusról vagy hisztérikus rohatról beszélnek (epilepsziához hasonló roham, de nem az).
  • Önmegszakítás. Az epilepsziás rohamokhoz nincs szükség külső beavatkozásra, mivel egy ideig egyedül áll le.
  • A hajlandóság a szisztematikára és a gyakoriság iránti vágyra. Például a rohamat havonta egyszer megismételik, és a betegség minden évével a havi epizódok gyakorisága növekszik.
  • "Fényképészeti" illeszkedik. Általában ugyanazon betegeknél epilepsziás roham alakul ki hasonló mechanizmusok révén. Minden új támadás megismétli az előzőt.

A legjellemzőbb generalizált epilepsziás rohamok egy nagy rohamok vagy grand mal.

Az első jelek a prekurzorok megjelenése. Néhány nappal a betegség megnyilvánulása előtt megváltozik a beteg hangulata, ingerlékenység jelentkezik, a feje megszakad, általános jóléte romlik. A prekurzorok általában az egyes betegekre vonatkoznak. A "tapasztalt" betegek, tudva prekurzorai, előre felkészülnek a rohamra.

Hogyan lehet felismerni az epilepsziát és annak kialakulását? A Harbingereket az aura váltja fel. Az aur az a sztereotip tipikus, rövid távú élettani változások a testben, amelyek egy órával a roham előtt vagy néhány perccel azelőtt jelentkeznek. Az aurának ezeket a típusait különböztetjük meg:

vegetatív

A betegnél fokozott izzadás, a jó közérzet általános romlása, megemelkedett vérnyomás, hasmenés, étvágytalanság jelentkezik.

Motor

Kis tüskék figyelhetők meg: szemhéjak ráncolódnak, ujj.

A zsigeri

A betegek olyan kellemetlen érzéseket észlelnek, amelyeknek nincs pontos lokalizációja. Az emberek panaszkodnak gyomorfájdalomra, kólikusra a vesékben vagy a szív súlyozására.

Szellemi

Ide tartozik az egyszerű és összetett hallucinációk. Az első lehetőségnél, ha ezek vizuális hallucinációk, hirtelen villanást észlelnek a szem előtt, főleg fehér vagy zöld színű. A komplex hallucinációk tartalma magában foglalja az állatok és emberek látását. A tartalom általában érzelmileg jelentős jelenségekkel társul az egyén számára.

Halló hallucinációk zene vagy hangok kíséretében.

A szaglás auráját kellemetlen kén, gumi vagy bélelt aszfalt szag kíséri. Az ízléses aurát diszkomfort kíséri.

Valójában a pszichés aurába beletartozik a déjà vu (deja vu) és a jamais vu (jamevyu) - ez is az epilepsziának a megnyilvánulása. A Déjà vu a már látott érzés, és a jamevu olyan állapot, amelyben a beteg nem ismeri fel a korábban ismert helyzetét.

Az illúziók a pszichés aurába tartoznak. Ezt az észlelési rendellenességet általában az az érzés jellemzi, hogy az ismert formák mérete, alakja és színe megváltozott. Például az utcán egy ismerős emlékmű mérete megnőtt, a fej aránytalanul nagy lett, és a szín kékre vált.

A mentális aurát érzelmi változások kísérik. A roham elõtt néhányan félt a haláltól, mások durva és ingerlõdõvé válnak.

szomatoszenzoros

Vannak paresztéziák: a bőr bizsergése, mászó érzés, végtagok zsibbadása.

A prekurzorok utáni következő szakasz egy tonikus támadás. Ez a szakasz átlagosan 20-30 másodpercig tart. A görcsök az egész vázizomra kiterjednek. Különösen a görcs elfogja az extensor izmokat. A mellkas és a mellső hasfal izmai szintén összehúzódnak. A levegő esés közben áthalad a görcsös glottekon, ezért a beteg esése közben mások 2-3 másodpercig tartó hangot (epilepsziás sikoly) hallanak. Szem tágra nyílt, szája félig nyitva. Általában görcsök lépnek fel a test izmaiban, fokozatosan az végtagok izmai felé haladva. A vállak általában vissza vannak hajlítva, az alkarok pedig meg vannak hajlítva. Az arc izmainak összehúzódása miatt különféle grimaszok jelennek meg. A bőr árnyalata kékre vált az oxigén keringés megsértése miatt. Az állkapocs szorosan le van zárva, a szemhüvelyek véletlenszerűen forognak, és a pupillák nem reagálnak a fényre..

Mi a veszélye ebben a szakaszban: a légzés ritmusa és a szívműködés megszakad? A beteg leáll, és a szív leáll.

30 másodperc múlva a tonikus fázis átáramlik a klón fázisba. Ez a szakasz a törzs és a végtagok hajlító izmainak rövid távú összehúzódásaiból áll, a periodikus relaxációval. A klón izom-összehúzódások akár 2-3 percig is tartanak. Fokozatosan változik a ritmus: az izmok ritkábban összehúzódnak, és gyakrabban pihennek. Idővel a klónos görcsök teljesen eltűnnek. A betegek mindkét szakaszban általában ajkát és nyelvét harapják..

Az általános tónus-klónos rohamok tipikus jelei a miridiasis (kitágult pupilla), az inak és a szem reflexek hiánya, valamint a fokozott nyáltermelés. A túlzott nyálkahártya a nyelv és az ajkak harapásával együtt a nyál és a vér összekeveredéséhez vezet - a szájból habos kisülés jelentkezik. A hab mennyisége növekszik azért is, mert a roham során fokozódik az izzadság és a hörgőmirigyek kiválasztása.

A súlyos lefoglalás utolsó szakasza a felbontási szakasz. Az epizód után 5-15 perccel kóma lép fel. Ezt izom-atónia kíséri, ami a záróizmok ellazulásához vezet - emiatt a széklet és a vizelet szabadul fel. A felületes ínreflexek nincsenek.

A támadás minden ciklusát követően a beteg visszatér a tudatához. A betegek általában fejfájásról és rossz egészségi állapotról panaszkodnak. A támadás után részleges amnézia is megfigyelhető..

Kisebb roham

Petit mal, tályog vagy kis roham. Ez az epilepszia görcsök nélkül jelentkezik. Hogyan lehet meghatározni: a beteg egy ideig (3-4-30 másodpercre) kikapcsolja az eszméletét prekurzorok és aura nélkül. Ugyanakkor az összes motoros aktivitás „befagy”, és az epilepsziás befagy a térben. Az epizód után a mentális aktivitás visszaáll az előző ritmusba..

Éjszakai epilepsziás rohamok. Ezeket rögzítik lefekvés előtt, alvás közben és után. Ez a gyors szemmozgás fázisa. Az álom epilepsziás rohamát hirtelen jelentkezik. A beteg teste természetellenes testtartásokat vesz fel. A tünetek közül: hidegrázás, remegés, hányás, légzési elégtelenség, hab a szájból. Felébredés után a beteg beszéde megzavarodott, zavart és félek. Támadás után súlyos fejfájás.

Az éjszakai epilepszia egyik megnyilvánulása a somnambulizmus, az alvás vagy alvás. Jellemző a sztereotípiás sablonműveletek végrehajtása kikapcsolt vagy részlegesen bekapcsolt tudatosság mellett. Általában olyan mozdulatokat végez, amelyeket ébren tart.

A klinikai képen nincsenek nemi különbségek: a nők epilepsziájának tünetei pontosan ugyanazok, mint a férfiakban. A kezelés során azonban figyelembe veszik a nemet. A terápiát ebben az esetben részben a vezető nemi hormon határozza meg.

Betegségek besorolása

Az epilepszia sokrétű betegség. Az epilepszia típusai:

  • A tüneti epilepszia alfaj, amelyet élénk megnyilvánulás jellemez: helyi és általános rohamok az agy szerves patológiájának (daganat, agyi sérülés) miatt.
  • Kriptogén epilepszia. Ezt nyilvánvaló jelek is kísérik, de nyilvánvaló vagy megalapozatlan ok nélkül. Ez körülbelül 60%. Az alfajokat - a kriptogén fókuszos epilepsziát - az jellemzi, hogy az agyban a rendellenes gerjesztés pontos fókuszát meghatározza például a limbikus rendszer.
  • Idiopathiás epilepszia. A klinikai kép a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek eredményeként jelenik meg az agy anyagának szerves változása nélkül.

Az epilepsziának különféle formái vannak:

  1. Alkoholos epilepszia. Az alkohol bomlástermékeinek hosszantartó visszaélés miatt toxikus hatásaival jelenik meg.
  2. Epilepszia görcsök nélkül. Az ilyen alfajokban nyilvánul meg:
    • érzékszervi rohamok eszméletvesztés nélkül, amelyekben az agy érzékeny területein rendellenes ürülések vannak jelen; szomatoszenzoros rendellenességekkel jellemezve, hirtelen károsodott látás, hallás, szag vagy íz formájában; gyakran szédülés csatlakozik;
    • vegetatív-zsigeri rohamok, amelyeket elsősorban ideges emésztőrendszer jellemez: hirtelen fájdalom terjed a gyomorból a torokba, émelygés és hányás; a test szív- és légzési tevékenysége szintén zavart;
    • a mentális rohamokat hirtelen beszédkárosodás, motoros vagy szenzoros afázia, látási illúziók, teljes memóriavesztés, tudatzavar, gondolkodáskárosodás kísérik.
  3. Időbeli epilepszia. A gerjesztés fókuszát a végső agy időbeli lebenyének oldalsó vagy középvonala képezi. Két lehetőség kíséri: eszméletvesztéssel és részleges rohamokkal, eszméletvesztés nélkül és egyszerű helyi rohamokkal.
  4. Parietális epilepszia. A fókuszált egyszerű támadások jellemzik. Az epilepsziának az első tünetei: a saját testének sérült észlelése, szédülés és látó hallucinációk.
  5. Frontotemporális időbeli epilepszia. A rendellenes fókusz a frontális és az ideiglenes lebenyben helyezkedik el. Számos lehetőség jellemzi, amelyek között vannak: összetett és egyszerű rohamok, tudatossággal és anélkül, érzékelési rendellenességekkel és anélkül. Gyakran általános rohamokkal, egész testben görcsökkel jelentkezve. A folyamat megismétli az epilepszia stádiumát, mint súlyos görcsrohamok (grand mal).

Osztályozás a betegség kezdete szerint:

  • Veleszületett A magzat magzati rendellenességeinek hátterében jelenik meg.
  • Megszerzett epilepsziában. A központi idegrendszer integritását és működését befolyásoló intravital negatív tényezőknek való kitettséggel jelentkezik.

Kezelés

Az epilepszia kezelésének átfogónak, rendszeresnek és hosszan tartónak kell lennie. A kezelés célja az, hogy a beteg számos gyógyszert szed: görcsoldók, dehidráció és helyreállító. A hosszú távú kezelés azonban általában egy gyógyszerből áll (a monoterápia elve), amelyet minden egyes beteg számára optimálisan választanak meg. Az adagot empirikusan választják meg: a hatóanyag mennyiségét addig növelik, amíg a rohamok teljesen el nem tűnnek.

Ha a monoterápia hatékonysága alacsony, két vagy több gyógyszert kell felírni. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer hirtelen abbahagyása epilepsziás állapot kialakulásához és a beteg halálához vezethet..

Hogyan segíthetünk a rohamoknál, ha nem orvos: ha rohamot tapasztal - hívjon mentőt, és jegyezze fel a roham kezdetének idejét. Ezután ellenőrizze az előrehaladást: távolítsa el a köveket, éles tárgyakat és minden olyan dolgot, amely az epilepsziás körül beteget sérülhet. Várja meg, amíg a támadás véget ér, és segítse a mentõszolgálatot a beteg szállításában.

Mi nem lehetséges epilepsziával:

  1. érintse meg és próbálja megtartani a beteget;
  2. ujjak a szájban;
  3. tartsd a szád;
  4. tegyen valamit a szájába;
  5. próbálja kinyitni az állát.

Az epilepsziás roham mi az

Az epilepszia az idegrendszer súlyos és súlyos krónikus betegsége, amelyben a beteg időszakonként görcsrohamokkal vagy más típusú epilepsziás rohamokkal jár. Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés ma lehetővé teszi a betegek számára, hogy normális életet éljenek, azonban a siker fő garanciája a betegségük teljes ismerete. Hogyan jelenik meg az epilepszia gyermekeknél és felnőtteknél, milyen okai vannak, hogyan néz ki a roham, és lehet-e epilepsziával teljes életet élni?

Epilepszia felnőtteknél

Epilepszia férfiaknál

A tesztoszteron hormon epilepsziás hatással rendelkezik, így a férfiakban ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő, mint a nőknél. A leggyakoribb okok (az örökletes és meghatározatlanok mellett) a traumás agyi sérülések és a központi idegrendszer toxikus elváltozásai. A férfiakban az epilepsziának alkoholos formáját gyakran észlelik..

Epilepszia nőkben

A női nem egy további kockázati tényező az epilepsziában. Az ösztrogén hormon provokálja rohamok kialakulását, így azok előfordulásának valószínűsége a menstruációs ciklus szakaszától függ. A nőket gyakrabban diagnosztizálják tüneti epilepsziával, amelyet az agyban neoplazma jelenléte okozott, stroke vagy meg nem határozott eredet után..

Gyerekkori epilepszia

Epilepsziás csecsemők első életévében

A gyermekgyógyászati ​​epilepszia a legtöbb esetben a magzat magzati periódusának komplikációjaként alakul ki (fertőzés, rendellenességek), nehéz szülés, amelyben a baba fejsérülést szenvedett, hosszú ideig hipoxiában volt, vagy fulladásos időszak volt. A gyermekgyógyászati ​​epilepszia gyakran fejlődési késésekhez vezet mind mentális, mind fizikai szempontból, és kötelező diagnózist és kezelést igényel.

Epilepszia 1 évesnél idősebb gyermekeknél

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek epilepsziája gyakran a bonyolult szülések, az intrauterin fejlődés következménye. Néha azonban sokkal később debütál, még akkor is, ha a terhesség és a szülés ideje tökéletesen ment. A betegséget gyakran a szülők vagy más közeli rokonok terjesztik a gyermekeknek, ebben az esetben a betegség örökletes formájáról beszélnek.

A gyermekkori epilepszia azonban agyi sérülés, az abban vagy annak membránjaiban fellépő gyulladásos folyamat, a daganat vagy ciszta megjelenésének következményei lehetnek..

Epilepsziás betegség

Az epilepsziát az orvosok először több száz évvel ezelőtt írták le. A hozzáállása mindig kétértelmű volt, de a betegek gyakran éberséget és félelmet okoztak. A középkorban az epilepsziás támadást azzal magyarázta, hogy az ördög, egy gonosz szellem megtámadta az embert, így fenyegetést jelenthet a hívõk számára. Második neve epilepsziás betegség..

Ma, amikor ennek a betegségnek az okai többé-kevésbé egyértelmûek, az ilyen betegek iránti hozzáállás határozottan megváltozott. A mai napig azonban vannak bizonyos korlátozások, még a kábítószer-kompenzáció hátterében is (bizonyos típusú munkák, sportok, autóvezetés tilalma). Szerencsére a legtöbb országban a felnőttkori epilepszia nem akadálya a házasságnak, a szülésnek.

Mi az agyi epilepszia?

Az agyi epilepszia egy olyan betegség, amelyet legalább két idegen személyek által észlelt görcsrohamok megjelenése jellemez. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása lehet nemcsak a görcsök, hanem a tünetek rendkívül változatosak. Az epilepsziában szenvedő betegek panaszkodhatnak a hangulat éles megváltozásának, tudatzavarának időszakonként előforduló rohamaira, fokozatosan kialakulnak az e betegségre jellemző személyiségzavarok..

A betegség statisztikája nem azonos: számos forrás eltérő adatokat mutat. Bizonyos adatok szerint az epilepszia valódi rohamai az egész világon az emberek 0,8% -ában - a bolygó száz lakosának csaknem százában - alakulnak ki. Egyrészt ez a szám túlságosan becsülhetőnek tűnik, azonban mivel az epilepsziának okai nagyon változatosak és a rohamok különféle elsődleges betegségek lenyűgöző listáját okozhatják, ez érthető.

Ez a betegség nem csak az embereket érinti, hanem sok melegvérű állatot is, például macskákat, kutyákat, lókat, teheneket. Az agy epilepszia a központi idegrendszer egyik leggyakoribb krónikus betegsége..

Epilepszia: okok gyermekeknél

Ha egy gyermeket epilepsziában diagnosztizálnak, ennek a betegségnek az okai nagyon változatosak lehetnek. Általában ennek a betegségnek a támadása az agyi patológiás aktivitás (gerjesztés) fókuszának megjelenése miatt alakul ki, amely hozzájárul a spontán kisülés előfordulásához. Provokálják a betegség súlyosbodását. Ezek a gócok lehetnek a gyermekeknél a születéstől kezdve, súlyos, traumás szülés eredményeként vagy egy későbbi életszakaszban mutatkozhatnak be..

Abban az esetben, ha a gyermek epilepsziában szenved, a betegség okait három nagy csoportra lehet osztani:

  • Az epilepszia idiopátiás oka.

Ebben az esetben általában a csecsemő rokonai között vannak hasonló betegségben szenvedők. Ez nem közvetlenül egy örökletes betegség (vagyis nem kapcsolódik egy adott génhez), azonban a szülők átadják a kóros aktivitás fókuszának megjelenésére vonatkozó bizonyos anatómiai hajlamot.

  • Epilepszia, amelynek okai egy specifikus szerves agyi betegséggel társulnak (tüneti epilepszia).

A leggyakoribb daganatok, ciszták, veleszületett rendellenességek, agyi bénulás, traumás agyi sérülés, fertőző betegség (meningitis, encephalitis stb.). Az epilepszia gyakran a magzat intrauterin fertőzésének, bonyolult szüléseknek köszönhetően alakul ki, amelyek során különféle szülészeti módszereket alkalmaztak (csipeszek, vákuum extraktor).

  • Epilepszia, amelynek okai a teljes vizsgálat után továbbra sem tisztázottak. Ezt kriptogénnek is nevezik..

A szülőknek tudniuk kell, hogy az egyetlen görcs a gyermekben nem azt jelenti, hogy gyermeke minden bizonnyal epilepsziát alakul ki. Leggyakrabban erõs hõmérséklet-emelkedés vagy oltás után történik. Ezt azonban nem lehet biztosan megállapítani, ezért az első epizód után neurológus konzultációra van szükség. Ebben a kategóriában gyakrabban alakul ki a gyermekek valódi epilepsziája.

Epilepszia: okok felnőtteknél

Ez a betegség leggyakrabban 20 éves kor előtt debütál: az epilepsziában szenvedő betegek kb. 75% -a gyermekek, serdülők és fiatalok. Ezt követi az előfordulási arány csökkenése, és az idősekben (60 év felett) ismét az első alkalommal előforduló esetek száma jelentősen növekszik.

Ha egy felnőttet először diagnosztizálnak epilepsziával, akkor annak előfordulásának okai általában hasonlóak a gyermekpopulációhoz, kivéve a szülési szövődményeket, a méhen belüli fertőzéseket és mások. Leggyakrabban ezek a következők:

  • súlyos fejsérülések,
  • daganatok a koponyaüregben (ciszták, daganatok stb.),
  • fertőző betegség (meningitis, encephalitis),
  • cerebrovaszkuláris baleset (ischaemiás, vérzéses stroke).

A felnőttek epilepsziájának okai változatosak, azonban a modern orvostudomány eredményei ellenére nem mindig képesek pontosan megállapítani. Ebben az esetben a betegség kriptogén formájáról szólnak.

Epilepszia: a betegség tünetei

Az epilepszia fő jelei

Az epilepsziás betegség olyan kóros állapot, amelyben a személy időszakonként epilepsziás rohamokkal rendelkezik. Ezek valódi görcsrohamokkal ábrázolhatók, de néha más típusú jogsértések is előfordulnak. A betegség alatt a következő periódusokat lehet megkülönböztetni, amelyekre az epilepsziára jellemző tünetek jellemzőek:

  • ictalis időszak (valójában epilepsziás roham),
  • postictalis időszak (epilepsziás rohamot követő időszak),
  • interictalis időszak (a rohamok közötti időszak).

Az interictalis időszakban az epilepsziában szenvedő betegek nem különböznek az egészséges betegektől, feltéve, hogy a betegséget nem az agy szerves károsodása okozza. Ha ez nem így van, akkor a klinikai tünetek ebben az esetben megfelelnek az elsődleges betegségnek (traumás agyi sérülés, a koponyaüreg neoplazmája, cerebrovaszkuláris baleset stb.).

A megfelelő dózisú és az alkalmazás gyakoriságával rendelkező modern gyógyszerek minimalizálhatják az agyi epilepsziában a rohamok számát. Ennek eredményeként az ilyen betegek sok hónapig vagy akár évekig elfelejtik a betegségüket, szinte teljes életet élhetnek. Ha a beteg epilepsziában szenved, a betegség tünetei visszatérhetnek a gyógyszer éles abbahagyásával, az egyikről a másikra való áttéréssel és a gyártó cseréjével..

Hogyan néz ki egy epilepsziás roham?

Az epilepszia a rohamok és a remisszió közötti időszakok váltakozása. A betegség súlyosbodásainak osztályozására számos különféle megközelítés létezik, amelyek különféle különféle kritériumokon alapulnak..

A rohamok megkezdése előtt egyes epilepsziában szenvedő betegek észreveszik egy rövid időszakot, amelyet auranak hívnak. Fokozatosan növekszik a szorongás és a félelem, ebben az időben az izgalom a kóros fókusz területén növekszik, és egyre több új osztályt vonz be. Közvetlenül néhány perccel vagy másodperccel az epilepszia megkezdése előtt a tünetek a következők lehetnek: émelygés, hányás, szédülés és fejfájás, torokdagadás vagy fulladás érzése, ajkak, nyelv vagy ujjak zsibbadása, csengő vagy fülzúgás stb. messze minden rohamtól.

Önmagában a gyermekek és felnőttek epilepsziás rohama kétféle roham váltakozását foglalja magában: tonizáló és klón. A tonikus görcsök először és körülbelül 30 másodperc alatt alakulnak ki, majd klónozottakkal lépnek fel, amelyek időtartama 2-3 perc. Az epilepszia első tünetei mellett a következők fordulnak elő: a beteg esik, sikoltozni kezd (ezt a glottis izmainak görcsje okozza), a test összes izma erősen megterheli, a fej hátradől, az állkapocs erősen összehúzódik, a légzés megáll, és az arc kékes árnyalatot kap. Ezután következik a klónos görcsök periódusa, amelyben különböző izomcsoportok ritmikus összehúzódása következik be, és intenzitásuk fokozatosan csökken. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben a pillanatban a beteg nyálkahártyája növekszik, az epilepsziának jellegzetes jele a hab megjelenése a szájból. A beteg nem lélegzik, ezért a cianózis továbbra is fennáll.

A második időszak legfeljebb 5 percig tart, majd az izmok fokozatosan ellazulnak, beleértve a glottekat is, ami lehetővé teszi a spontán légzés helyreállítását. A rohamok teljes megszűnése után sztpor fázis lép fel, az epilepsziának a következő jelei vannak:

  • a beteg eszméletlen marad,
  • akaratlan vizelet, ürülék,
  • a diákok kitágultak, a fényre nem reagálnak,
  • nincsenek reflexek.

Ennek oka az a tény, hogy a kóros fókusz területén éles gátlás tapasztalható, amely kb. 30 percig tart. Ezután a beteg hosszantartó alvást kezd, amelynek során a központi idegrendszer normál működése helyreáll. Az epilepsziás roham után felébresztés után a betegben felmerült tünetek teljes mértékben törlődnek az emlékéből.

A támadás klasszikus formája nem minden betegnél fordul elő. Az epilepsziának a fenti jelei azon betegség típusára jellemzőek, amelyben a személy elsődleges vagy másodlagos generalizált rohamokkal jár. Velük együtt az agyban nincs egy specifikus szerves patológia, ami kóros fókusz kialakulását okozza az agy bizonyos részében, ennek eredményeként az összes osztály részt vesz a gerjesztési folyamatban, ennek eredményeként minden izomcsoport konvulzív összehúzódásokon megy keresztül..

Egyszerű részleges rohamok esetén görcsrohamok fordulnak elő az izmokban, és lokalizációjuk elsősorban az agy azon részének köszönhető, amelyben a gerjesztés fókusza található (például daganat, hematoma vagy stroke jelenlétében). Az epilepsziára utaló tünetek egyszerű részleges rohamokkal a következők: a beteg megtartja a tudatot a roham idején, de különféle motoros, autonóm és beszéd tüneteket figyelnek meg. A komplex parciális görcsök az egyszerűktől abban különböznek, hogy lehetséges a tudat megsértése, az egyik csoport izom-összehúzódásai általános rohamokba kerülhetnek..

Egyes betegeknél az epilepsziának a jelei olyanok, hogy az ezzel járó rohamakat nehéz valamelyik csoporthoz sorolni. Például a masztáló izmok összehúzódása vagy a szemgolyó elmozdulása. Ezenkívül a betegség rohamát nem mindig járnak görcsök, néha akinetikusak. Ebben az esetben a beteg nem létező hangokat hall, érez egy csípős szagot, amely valójában nincs ott, monoton, ismétlődő műveleteket hajt végre, stb..

A gyermekek epilepsziája gyakran a játék rövid megállásával, halványulással és légzés hiányával jelentkezik. Körülbelül 10-15 másodpercig tart, majd a baba folytatja újra a munkáját..

Ennek a betegségnek egy másik speciális formája az időbeli lebeny epilepsziája. Az agy időleges lebenyében kialakuló patológiás fókusz kialakulásának eredményeként alakul ki, és specifikus klinikai képet mutat..

Miért halnak meg epilepsziában szenvedő betegek?

Az epilepszia veszélyes betegség, mert néha halálhoz vezet. Ez előfordulhat mind a betegség szövődményei miatt, mind a sérülések miatt, amelyeket a beteg gyakran kap, amikor esik.

Az agyi epilepszia különbözik a többi állapottól, amelyben eszméletvesztés alakul ki abban az esetben, ha a beteg élesen a földre esik, és semmilyen módon nem képes felvenni a sokkot. Ez utóbbi megtörténhet mind a padlón, mind a bútorok éles sarkán, padokon, lépcsőkön stb. Az ember nem spontán módon tudja betenni a kezét, és választhat egy lágyabb helyet, csoportot. Ezenkívül a támadás akkor is elkaphatja a beteget, amikor magasságban van az út közelében, kerékpáros út során és más potenciálisan veszélyes helyzetekben. Ennek eredményeként néha nagyon súlyos sérüléseket szenved, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt..

Ennek a betegségnek a legveszélyesebb szövődménye a status epilepticus. Súlyos esetekben az epilepszia felnőttekben és gyermekekben egymást követő rohamok kialakulásához vezet, a tudatosság helyreállása nélkül. Egymás után követik, ennek eredményeként óriási terhelés alakul ki az agyra, a szívre, az erekre és az izmokra. Időnként a szájüregből származó nyál és nyálka belép a légzőrendszerbe, és kialakul az aspiráció, ami a független légzés lehetetlenségéhez vezet. A rohamok visszatérésekor a tudatosság depressziója kómává válik, ami végül klinikai, majd biológiai halálhoz vezethet..

Különböző típusú epilepsziák

Tüneti epilepszia

A tünetmentes epilepszia egy bizonyos szerves agyi betegség megjelenésének eredményeként alakul ki. Ez nem elsődleges betegség, hanem csak az elsődleges betegség szövődménye..

Gyermekkori és fiatal korban a tüneti epilepszia leggyakrabban súlyos traumás agyi sérülés következménye. Sőt, mind a kézhezvétele után, akár havonta, több hónapon vagy akár évente is elindulhat. A helyzet az, hogy az agy területei, amelyek traumatikus sérüléseken estek át, fokozatosan változnak, tehát a patológiás fókuszok nem azonnal alakulnak ki bennük.

Idős vagy szenilis korban a tüneti epilepszia az agyban lévő daganat megjelenése vagy az agyi vérkeringés akut megsértése (ischaemiás vagy vérzéses stroke) következtében alakul ki..

Leggyakrabban a kóros izgalom gócjai a frontális vagy a parietális lebenyben jelennek meg, de lokalizációjuk teljesen változatos lehet. Attól függően, hogy hol van az izgalom fókusza, a klinikai kép rendkívül változatos lehet, és kombinálhatja az időszakonként előforduló rohamokat és atonikus rohamokat (hallás, szaglás hallucinációk, derealizáció és depersonalizáció, memóriaproblémák stb.).

A tüneti epilepszia kezelését szükségszerűen kombinálni kell az alapbetegség kezelésére. Időnként irreális megbirkózni a nyomozással az ok felszámolása nélkül (ha egyáltalán lehetséges).

Általános epilepszia

A generalizált epilepszia felnőttekben és gyermekekben olyan betegség, amelyben a patológiás figyelem meglehetősen kiterjedt, és az agy konvulzív készségéhez vezet. Ennek eredményeként roham következik be, amelyben minden izomcsoport összehúzódik, eszméletvesztés, lélegzet visszatartás és a befejezése után elég hosszú ideig fennáll a sztuporáció..

Primer generalizálódhat, vagyis speciális okok és háttérbetegség nélkül alakulhat ki. Ez lehet másodlagos részleges is, vagyis bonyolíthatja az elsődleges agyi betegség (traumás agyi sérülés, tumor, stroke) lefolyását..

Fókuszos epilepszia

A fókuszos epilepszia egy olyan betegség egyik formája, amelyben az agyban nagyon specifikus patológiás fókusz fordul elő. A lokalizációtól függően megkülönböztetjük a frontális, a parietális, az időbeli és az okklitális formát. A fokális epilepsziának a klinikai képe közvetlenül attól függ, hogy ezek közül melyikre koncentrálnak a kóros izgalom. Például, ha a parietális lebenyben van, akkor a koordináció éles megsértését, görcsöket okoznak. A fókusz jelenléte az okklitális lebenyben látáskárosodás epizódjait és a test helyzetének térbeli orientálódását idézi elő. A temporális fokális epilepsziát a beszéd és az emlékezet megértésének eltérése, halló hallucinációk megjelenése és érzelmi instabilitás jelenti. A legveszélyesebb és legsúlyosabb azonban a fókusz lokalizációja a frontális lebenyben, mivel az agynak ez a része felel az intelligenciaért, az információk megértéséért és az emlékezéséért.

Időbeli epilepszia

Az időbeli epilepszia a betegség leggyakoribb formája, amikor a gerjesztés patológiás fókusza az agy meghatározott részén helyezkedik el. Általában ez a betegség minden negyedik betegnél fordul elő, és a tüneti formában szenvedő betegek több mint fele. Ennek a betegségnek a tünetei az ősi idők óta ismertek, de csak az orvosok lehetőséget kaptak arra, hogy instrumentális eszközökkel meghatározzák a kóros hely lokalizációját, rájöttek, hogy foglalkoznak az időbeli lebeny epilepsziával..

A betegség ez a formája leggyakrabban egy olyan gyermek születése után debütál, aki súlyos intrauterin fertőzéseken, szülési sérüléseken, agyi neuronok hipoxiájában vagy asfxiában szenved, amikor a zsinór szorosan össze van kötve. Felnőttkorban azonban ennek a betegségnek a debütálása teljesen lehetséges, és különféle neuroinfekciókkal, craniocerebrális sérülésekkel, daganatokkal és stroke-hoz társul..

A kóros fókusz lokalizációjától függően az időbeli lebenyben megkülönböztetjük a betegség mediális és mediobasalis formáját. A sérülés lehet egyoldalú, vagy egyidejűleg alakulhat ki a jobb és a bal időleges lebenyben.

A gyermekkorban az időleges lebeny epilepsziája gyakran rohamokkal kezdődik, amelyeket nem kíséri láz. Több ismétlődő epizód után a betegség elmúlik, és a súlyosbodás 5-6 évvel később jelentkezik a debütálás után. Mind a fokális parciális, mind az általános görcsök lehetséges. Ugyanakkor a betegség hallás- és hangérzékelés, testkoordináció és térbeli navigációs képesség, különféle automatizmusok (simogatás, pattanás, dagasztás stb.), Grimaszolás, grimaszolás stb. Révén manifesztálódhat. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei nagyon változatosak és Egyedi.

A görcsökkel és más neurológiai megnyilvánulásokkal együtt a személyiség változása fokozatosan előrehalad a betegekben: lassúak, rögzültek, unalmasak, érzelmileg instabilok stb. Kezelés nélkül gyorsan előrehaladnak, megfosztva az egyént a normál életvitel, a munka és a családi kapcsolatok kiépítésének lehetőségétől..

Alkoholos epilepszia

Az alkoholikus epilepszia az alkoholizmus egyik késleltetett szövődménye. A betegség késői stádiumában fejlődik ki, és súlyosbítja a betegek személyiségének romlását, aki évek óta visszaél alkohollal. Az alkoholos epilepszia a legtöbb esetben alacsony minőségű etanolt tartalmazó italok, helyettesítők, kölni, üvegmosó folyadék stb. Gyakori beviteléhez vezet..

Az első roham a betegben általában mérgezés hátterében alakul ki. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha ez az epizód egyszer fordul elő, akkor nagyon valószínű, hogy megismétlődik, és az idő múlásával a rohamok gyakorisága növekszik. Az alkoholos epilepszia másodlagos generalizált rohamokkal nyilvánul meg, amelyek abszolút klasszikus képet mutatnak. Az epizód után azonban delírium alakulhat ki, amelyet "delirium tremens" -nek hívnak..

Az alkoholos epilepszia fokozatosan az encephalopathia progressziójához és az egyén bomlásához vezet. Gyakran a betegek halnak meg esése során bekövetkezett sérülések, hipotermia miatt, ha támadás után hosszú ideig aludtak az utcán egy hideg napon, nyálkahártya, nyál, hányás stb..

Jacksonian epilepszia

A Jacksonian epilepsziája felnőttekben és gyermekekben a betegség egyik legkedvezőbb formája. Ezzel a patológiás izgalom fókusza nem olyan nagy, és az agy meghatározott területén helyezkedik el. Ennek eredményeként egy bizonyos izomcsoportban rohamok alakulnak ki, és nem minden izom vesz részt ebben (mint az általános rohamok esetén). Például, a összehúzódások az arc izmaival kezdődnek, és egyik karra mozognak, néha utána a másikba.

Jackson epilepsziájának oka gyakran az agy szerves betegsége - daganat, stroke, hematoma, cista. Ennek a betegségnek a kezelése közvetlenül kapcsolódik annak kiváltó okához..

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A páciens epilepsziájának diagnosztizálására az orvos számára az információ fő forrása a betegtől kapott információ. Az első látogatás során az orvosnak ismerteti állapotának minden jellemzőjét, ha ez a patológia gyermeken jelentkezik, akkor a diagnózis egyik fontos eleme a szüleivel folytatott beszélgetés. A betegnek el kell mondania arról, hogy mit érez a roham előtt, hogy emlékszik-e a roham előrehaladására, különös tekintettel az azt követő egészségi állapotra. Fontos, hogy az orvos meghatározza, hogy ez a betegség elsődleges, vagy van-e tüneti forma, amikor meg kell keresni a kiváltó okot.

A beszélgetés után az orvosnak teljes neurológiai vizsgálatot kell végeznie az összes reflex súlyosságának, szimmetriájának és a kóros tünetek jelenlétének megállapítása érdekében. Ha feltételezik az epilepszia diagnózisát, akkor objektív vizsgálatot követően az orvos a pácienst további vizsgálatra irányítja.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Az epilepszia diagnosztizálásának fő módszere az elektroencefalográfia, amelyet minden gyanús betegségben szenvedő beteg végez. Ez lehetővé teszi a patológiás tevékenység fókuszának azonosítását és lokalizációjának meghatározását. Leggyakrabban az akut hullámokat, a csúcsokat, az „akut hullám-lassú hullám” és a „csúcs-lassú hullám” komplexeket rögzítik ezzel a betegséggel. A tanulmányt ébrenlétben és álomban egyaránt végzik. Ez a leginformatívabb maga a támadás során, de nagyon nehéz megtenni. Az epilepsziás diagnózist minden második betegnél megerősítik, de a betegség klasszikus tüneteit orvosnak leíró betegek 50% -ában az elektroencefalográfia nem mutat változást. Tehát a patológia hiánya az EEG során nem zárja ki e betegség jelenlétét.

Az epilepsziában a második leggyakrabban alkalmazott módszer az agy mágneses rezonancia képalkotása. Nem tudja azonosítani a kóros tevékenység fókuszát, de elősegíti a szerves károsodások (daganat, cista, hematoma, stroke stb.) Felismerését..

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Az epilepszia diagnózisa, amelyben a betegnek nincs más betegsége, nem eredményezi a laboratóriumi paraméterek megváltozását. Ezért a diagnózisban másodlagos jelentőségűek. Ezeket elsősorban a tüneti epilepszia okainak azonosítására használják, amelyek egyidejűleg olyan betegségek, amelyek e betegség kialakulásának hátteréül szolgáltak..

Epilepsziás kezelés

Miután az orvos megbízhatóan megállapította e betegség jelenlétét, rendkívül fontos, hogy időben elindítsa az epilepsziás kezelést. Segít minimalizálni a rohamok számát, megállítja a személyiségzavarok előrehaladását, az intelligenciát, és fenntartja a beteg életminőségét megfelelő szinten.

Az epilepsziás kezelés megkezdése előtt az orvos alapos beszélgetést folytat a beteggel, amely az életmódjával és táplálkozásával kapcsolatos, amelyen a rokonoknak részt kell venniük. Elmondja, hogy ez a betegség milyen korlátozásokat ró rá, és mennyire fontos az előírt gyógyszerek rendszeres szedése. Számos tanulmány megerősíti: az epilepsziaellenes szerek állandó használata az esetek 70% -ában a görcsrohamok megszűnéséhez vagy a számuk minimálisra csökkentéséhez vezet. Ezen felül tárgyal a beteg rokonaival arról, hogyan lehet az epilepsziára sürgősségi ellátást nyújtani.

Az orvos mindig válaszol a beteg számos kérdésére, amelyek általában a következők: lehet-e alkoholt venni epilepsziában, sportolni, szexelni és gyermeket szülni stb..

Sürgősségi ellátás epilepsziában

Mindenkinek tudnia kell az epilepsziával kapcsolatos sürgősségi ellátás taktikáját, mert előbb vagy utóbb a többség ilyen helyzetbe kerül. Ennek a betegségnek a támadását a roham klinikai tulajdonságai alapján gyaníthatják (sikítással elesés, a fej döngése, légzés hiánya, görcsös izmok összehúzódása, hab megjelenése a szájból).

Az epilepsziában segítõk sokaságának legnagyobb hibája egy tartós kísérlet, hogy kanállal, botokkal vagy más kemény tárgyakkal bontsa ki a fogait. Valóban, a roham során néha a beteg megharaphatja a nyelvét, elveszíthet több fogat, ám az ilyen „segítők” aktív fellépése még nagyobb károkat okoz. Ezért ne próbálja meg kinyitni az állkapocsot, mert ezeket erősen szorítják a görcsös izmok. Ezenkívül egyetlen tablettát sem szabad a szájába nyomni (még akkor is, ha epilepsziának kezelésére szolgálnak, és ha a személy a beteg kézitáskájában találta meg őket).

Az első lépés, hogy pontosan meghatározzuk a támadás kezdetének idejét. Ezután tegyen valami lágyat az ember feje alá, és elkerülje a csapások lehetőségét a környező tárgyakon (bútorok, fa, oszlop). Nem szabad megpróbálnia megfékezni az izmok összehúzódásait - ez lehetetlen, és ebben nincs értelme. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham általában kb. 3–4 percig tart, amely után leáll, de a beteg egy ideig eszméletlen. A támadás befejezése után (vagy ha lehetséges) hívjon mentőt, hogy munkatársai felbecsüljék, hogy az epilepsziában megfelelő segítséget nyújtottak-e, és hogy a betegnek szükség van-e kórházi kezelésre.

Gyógyszerek epilepsziának kezelésére

Az epilepszia kezelése az epilepsziás gyógyszerek rendszeres, napi, kötelező beadását foglalja magában. A gyógyszert, az adagot és az alkalmazás gyakoriságát egy neurológus vagy epileptológus határozza meg. Ezek nagyon súlyos gyógyszerek, amelyeknek különféle mellékhatásai vannak, ezért a terápia kiválasztásának időszakában a beteg és az orvos gyakran találkoznak.

Az epilepszia kezelésében az orvosok betartják a monoterápia elvét, azaz azt egyetlen gyógyszerrel végzik. Kezdje egy minimális adaggal, és fokozatosan növelje azt olyanra, amely teljes mértékben kiküszöböli a rohamokat. A leggyakrabban felírt karbamazepin, valproinsav, topiramát, oxkarbazepin stb. Ezek mindegyike alkalmas a betegség egy bizonyos formájára, tehát a válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e epilepsziában a drogot másikra cserélni, egyértelműen negatív..

Ezen felül az orvos különféle kiegészítő gyógyszereket ír fel (neuroprotektorok, érrendszeri, metabolikus, vitaminok stb.). A kezelés egyik fontos szempontja a tüneti epilepsziával kapcsolatos kiváltó ok kiváltása..

Lehetséges-e epilepsziával teljes életet élni?

Az epilepszia súlyos és súlyos betegség, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vagy az életminőség jelentős romlásához vezethet. Szerencsére elmúltak azok a napok, amikor az ilyen betegeket elkerülték, átgondolták vagy az ördög bűnrészesei voltak. Az epilepsziás szerek rendszeres használatának köszönhetően szinte teljes életet élhetnek. Bizonyos korlátozások azonban továbbra is fennállnak..

Sok beteg azt kérdezi, lehet-e alkoholt szedni epilepsziával. Az orvosok általában negatív választ adnak, mivel az etanol támadást válthat ki, még a tartós remisszió hátterében is. Nem kívánatos, hogy ezek az emberek olyan tevékenységeket vegyenek igénybe, amelyek kockázatot, veszélyt, stresszt jelentenek és extrém körülmények között maradnak. Számos olyan foglalkozás azonban nem felel meg ezeknek a kritériumoknak, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy felismerje önmagát, gondoskodjon saját és családjáról.