Legfontosabb / Ütés

A központi idegrendszer perinatális károsodása (PPCNS)

Ütés

A központi idegrendszer perinatális károsodása (PPCNS)

Mi a PPCNS??

Maga a „perinatális periódus” kifejezés azt sugallja, hogy a központi idegrendszer perinatális károsodása egy még nem született vagy éppen született csecsemőnél alakul ki..
A központi idegrendszer (PCNS) perinatális károsodása nem egy, hanem számos olyan diagnózis, amely újszülött agyában működési zavarra utal, és idős korban tartós neurológiai következményekhez vezethet (például agyi bénulás, ZPRR).

A teljes perinatális időszakot feltételesen három szakaszra osztják:

- a 28. héttől a születésig az antenatális időszak tart;

- magát a szülés folyamatát intrapartum időszaknak nevezik;

- Az újszülöttkor a születéstől az élet 7 napjáig terjedő időtartam, beleértve az időtartamot.

A modern orvostudományban nincs pontos név a magzat központi idegrendszerének károsodásáról, csak egy előre gyártott, PPCNS vagy perinatális encephalopathiának nevezik. Újszülöttek központi idegrendszerének perinatális károsodása, mely a motoros készülék működésének megsértésével, a beszéd és a pszichés károsodásával nyilvánul meg.

Az orvostudomány fejlesztésével abbahagyták ezt a diagnózist egy hónaposnál idősebb gyermekeknél. Egy hónap elteltével az orvosnak pontos diagnosztizálnia kell a gyermeket. Ebben az időszakban a neurológus pontosan meghatározza, hogy az idegrendszer milyen mértékben sérült. Előírja a kezelést, és biztosítja, hogy helyesen választják meg.

Melyek a PCOS okai és kockázati tényezői??

A központi idegrendszer perinatális károsodásának okai nagyon különbözőek, a legnépszerűbbek között:

- az anya szomatikus betegsége, amelyet krónikus mérgezés kísér;

- akut fertőző betegségek vagy krónikus fertőzés gócok, ha a várandós anya gyermeket született;

- ha egy nő táplálkozási folyamata zavart, vagy ha nincs érett terhességre és szülésre;

- az uteroplacentális véráramlás megsértése terhesség alatt;

- az anyagcserében bekövetkező változások a születendő gyermek idegrendszeri rendellenességeivel járnak (megnövekedett bilirubinszint, újszülött sárgaság);

- súlyos toxikózis esetén, mind a korai, mind a késői szakaszban, vagy más gyermekvállalási problémák megjelenése esetén;

- a környezet fontos tényező a betegség kialakulásában;

- patológia megjelenése a szülés során - ez lehet gyenge munkaerő-aktivitás, felgyorsult szülés;

- ha a csecsemő koraszülött, akkor a teste nem fejlett, ezért ennek hátterében a központi idegrendszer megsértése jelentkezhet;

- Az örökletes tényezőkkel küzdő csecsemőknek a legnagyobb a központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának kockázata.

A PCNS megjelenésének minden más oka helyzeti helyzet, és megjelenésüket egyszerűen lehetetlen megjósolni..
Az újszülöttekben a központi idegrendszer perinatális károsodásának számos módja van, az okától és az azt követő tünetektől függően, amelyek elemzése lehetővé teszi az első diagnózis felállítását:

- Ha az oxigénhiány egyértelműen rögzül, miközben a csecsemő az anya testében van (hipoxia), akkor a központi idegrendszer hipoxiás elváltozását diagnosztizálják.

- A szülés során károsodhat a csecsemő szövet szerkezete (lehet az agy vagy a gerincvelő). Ebben az esetben már beszélünk a központi idegrendszer traumatikus sérüléséről, amelynek eredményeként az agy működése megváltozik..

- metabolikus rendellenességek esetén metabolikus és toxikus-metabolikus sérülések léphetnek fel. Ennek oka lehet az alkohol, a drogok és a nikotin terhesség alatt történő használata..

- A központi idegrendszer változásai a perinatális periódus fertőző betegségeinek jelenlétében.

Melyek a PCOS szindrómák fajtái?

Az SPNTS feltételesen több időszakra oszlik, attól függően, hogy melyik szakaszban azonosították a jogsértést, és hogyan nyilvánul meg.

- Az akut időszak 7-10 napig tart, rendkívül ritka, de akár egy hónapig is tarthat.

- Az a helyreállítási időszak (helyreállítási időszak) akár 6 hónapig is eltarthat. Ha a gyermek test lassan felépül, akkor ez az időszak akár 2 évet is igénybe vehet.

A gyermekneurológusok a kísérő tünetektől és szindrómától függően megkülönböztetik a központi idegrendszer perinatális sérüléseinek a következő típusait:

- Az izomtónus megsértése. Ezt a szindrómát a normától való eltérés alapján diagnosztizálják, a csecsemő életkorától függően. A gyermek életének kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz diagnosztizálni ezt a szindrómát, mivel ezen felül fiziológiás hipertonitást (újszülött izmainak fiziológiás merevsége) észlelnek.

- A neuro-reflex ingerlékenység szindróma - szindróma, mely alvászavarokkal, álla remegésével, a gyermek remegésével jár, minden rozsdásodás vagy érintés miatt. Ez a szindróma csak akkor diagnosztizálható, ha az újszülött szomatikus betegségeit (például a bélkólikákat) kizárják. Egy ilyen gyermek vizsgálata során a neurológus megállapítja az inak reflexeinek növekedését, valamint az újszülött automatizmusának megerősítését (újjáélesztését) (Moro reflex)..

- Az idegrendszer depressziós szindróma. Egy ilyen szindróma jellemzőiben ellentétes az előzővel. Gyermekeknél diagnosztizálják, akik életük első hónapjaiban nem aktívak, sokat alszanak, hangzása alacsony, nem tudják megtartani a fejüket, rosszul tapadnak a karjukhoz.

- Kedvezőtlen előrejelzés egy gyermek számára, ha intrakraniális hipertóniás szindróma alakult ki. Fő jelei a fokozott ingerlékenység és idegesség, míg a fontanel megduzzad és megszilárdul. Gyakori regurgitáció jelentkezik. A vizsgálat során a neurológus észreveszi a fej kerületének túlzott növekedését, eltérés lehet a koponya varratain, Gref-tünet (a „lenyugvó nap” tünete)..

- A PCA egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb állapota a konvulzív szindróma, ez a központi idegrendszer perinatális károsodásának egyik legsúlyosabb megnyilvánulása..

Ezenkívül minden figyelmes anya sokkal gyorsabban észlelheti gyermeke egészségi állapotának eltéréseit, mint egy neurológus, csak azért, mert éjjel-nappal és egy napnál hosszabb ideig figyeli őt..


Mindenesetre a csecsemőnek, aki az első évet az egészségi állapotának bármilyen (akár minimális, de nem átmeneti) eltérésével él, ismételt konzultációt igényel az orvosi központ szakembereivel, annak bevonását a klinikai vizsgálati programba (azaz a neurológus szoros megfigyelése és szükség esetén további vizsgálat). mint például agyi ultrahang, elektroencephalography, vérvizsgálatok az idegrendszer kompenzációs potenciáljának meghatározására stb.). A megállapítások alapján a központ szakemberei kidolgoznak egy ilyen gyermek fejlesztési tervét, kiválasztják a megelőző oltások egyéni rendszerét, a kiegészítő ételek bevezetését az étrendbe, valamint szükség esetén terápiás intézkedéseket..

Melyek a PCNS tünetei és diagnosztikai kritériumai??

- Nem minden olyan orvos, aki nem rendelkezik orvosi végzettséggel, első pillantásra képes megkülönböztetni és megállapítani, hogy gyermeke perinatális központi idegrendszeri károsodással rendelkezik. De a neurológusok pontosan meghatározzák a betegséget olyan tünetek megjelenésével, amelyek nem jellemzőek más rendellenességekre.

- a csecsemő vizsgálatakor hipertonitás vagy izomhipotenzió kimutatható;

- a gyermek túl szorongó, szorongó és izgatott;

- remegés az állon és a végtagokon (remegés);

- kalapáccsal nézve észrevehető a reflex gömb megsértése;

- instabil szék megjelenése;

- pulzusszám változások; dudorok megjelenése a gyermek bőrén.

Általános szabály, hogy egy év után ezek a tünetek eltűnnek, de megújult lendülettel jelentkeznek, így ezt a helyzetet egyszerűen nem lehet kiváltani. A PCNS egyik legveszélyesebb megnyilvánulása és következménye a tünetekre adott válasz hiányában a gyermek pszichésének felfüggesztése. A beszédkészülék nem fejlődik, késés van a motilitás fejlődésében. A betegség egyik megnyilvánulása lehet a cerebrosthenicus szindróma.

Hogyan kell kezelni?

A központi idegrendszer alapvető funkcióinak helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a csecsemőnek egész sor gyógyszert felírt. A kezelés során például olyan nootropikus gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek helyreállíthatják az agyban a trófás folyamatokat - piracetám, cerebrolizin, cortexin, pantocalcin, solcoseryl és még sokan mások. Az újszülött általános reakcióképességének serkentése érdekében terápiás masszázst, speciális tornatervet és szükség esetén egy sor fizioterápiás eljárást (például elektroforézis és mikroáramok) hajtanak végre..

Abban az esetben, ha a szülők a központi idegrendszeri sérülések legalább egyik jelet felfedezték, azonnal forduljon orvoshoz. Ne felejtsük el, hogy minden gyermek fejlődése egyéni folyamat. Mindegyik esetben az újszülött ilyen egyedi tulajdonságai fontos szerepet játszanak a felső idegrendszeri funkciók helyreállítási folyamatában..

Melyek a PCNS veszélyei és következményei??

A szakértők körében vélemény van, hogy ha a magzat központi idegrendszerét érintette, akkor azt nem lehet teljes mértékben helyreállítani. De az idegtudósok az ellenkezőjét mondják. Azt mondják, hogy ha a betegséget helyesen és időben kezelik, akkor az idegrendszer funkcióinak részleges vagy teljes helyreállítását lehet elérni. De még egy ilyen optimista prognózis ellenére is, ha megvizsgáljuk a gyermeknek az idegrendszerrel kapcsolatos összes lehetséges betegségét, akkor számuk 50% -a fogyatékossághoz vezet, ennek kb. 80% -át a központi idegrendszer perinatális károsodására fordítják..

PPCNS vagy perinatális elváltozás újszülötteknél, mi ez, következményei

PPCNS vagy perinatális elváltozás újszülötteknél, mi ez, következményei

A csecsemők motoros rendellenességeinek szindróma: az ICD kódja 10, Komarovsky véleménye a kezelésről

A legmagasabb kategóriájú pszichoterapeuta, Oleg Viktorovich

Frissítés dátuma: 2019. szeptember

A motoros károsodás szindróma az emberi motoros rendszer egyik olyan rendellenessége, amelyben agyi lézió lép fel, ami a központi idegrendszer működési zavarát okozza. A betegség az agy egy vagy több részét érinti, különféle következményekkel járhat. A betegség tipikus megnyilvánulásainál romlik az izomtónus és a mozgási problémák.

Mi a motoros rendellenességek szindróma??

Motoros rendellenességben szenvedő gyermekek esetében a beszéd fejlődése lelassul

A betegség leggyakrabban a csecsemő agyi sérüléseinek vagy hipoxiajának a hátterében alakul ki. A veszélyeztetett 2-4 hónapos gyermekek.

A szindróma kialakulásának bizonyos lendületét a negatív tényezők befolyásolják a magzatot a méhen belüli fejlődésének folyamatában.

Ha egy gyermek izomhipotenzióval vagy izomgörcsökkel küzd, azonnali kezelés szükséges.

A motorkárosodásos szindrómában szenvedő gyermek elmarad a társaitól a fejlődésben, és nem képes megbirkózni a mozgások koordinációjával. Az ilyen gyermekeknek látás-, hallás- és néha beszédproblémái vannak. Az izomszövet a végtagokon egyenetlenül fejlődik.

Ennek eredményeként egy hasonló helyzet képes a mentális fejlődés zavarainak kialakulására, az intelligencia problémáira. Általában a motoros károsodásos szindrómában szenvedő gyermekekben a pszichoemocionális és beszédfejlődés lelassul. Később másznak és ülnek, mint társaik. Néhány csecsemő figyelemre méltó azért, mert nem képes egy éven át tartani a fejét.

A gégizmok fejlődésének megsértése miatt problémák merülnek fel a nyelési reflexben. Ez a tünet a cukorbetegség súlyos stádiumának kialakulását jelzi, amelyben azonnali terápiás intézkedéseket kell hozni, amelyek kiküszöbölik a veszélyes tüneteket

Fontos! Ez a szindróma nem hajlamos az aktív progresszióra. Ezért az időben történő és hozzáértő kezelés jelentősen javíthatja a beteg életminőségét.

ICD-10 mozgási rendellenességi szindróma: G25.

Diagnostics

Az átfogó vizsgálat a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

  1. Perinatális történelem. Ennek a technikának a segítségével a szakemberek felismerhetik a súlyos agyi mérgezés, az oxigén éhezés, valamint a magzat fertőzésének a méhben történő jelenlétét.
  2. Doppler ultrahang. Pontos információkat nyújt az agyi véráramlásról.
  3. Apgar skála. Lehetővé teszi, hogy felmérje a csecsemő vitalitását.
  4. MRI és CT. Az egyik leginformatívabb módszer, amellyel a szakembereknek sikerül azonosítaniuk a sérüléseket.
  5. Neurosonography Egy eljárás, amely magában foglalja az agy szkennelését ultrahang segítségével.

Kezelés

A pihentető masszázs az egyik leghatékonyabb terápia (a masszázst csak képzett szakember végezheti el)

Ennek a szindrómának a kezelését egy neurológus írja elő. A modern orvoslás számos technikával rendelkezik, amelyek hozzájárulnak a betegség gyors felszámolásához. Emlékeztetni kell arra, hogy minél hamarabb észlelik a szindrómát, annál könnyebb lesz legyőzni.

A cukorbetegség Dr. Komarovsky-val történő kezelése a következő módszerekkel jár:

  1. Masszázs. A megfelelően elvégzett eljárások valóban magas eredményt nyújtanak..
  2. A homeopátia felhasználható az agyi folyamatok aktiválására..
  3. A fizioterápiás gyakorlatok felhasználhatók a koordináció javítására. Ez lehetővé teszi a beteg motoros funkcióinak helyreállítását is.
  4. Fizikoterápia. Ebben az esetben az orvos által meghatározott különféle módszerek alkalmazhatók. Közülük a legnépszerűbbek: magnetoterápia, hidromasszázs, elektroforézis.
  5. A kezelés magas eredményeit az iszapterápia, valamint a betegek állatokkal - delfinekkel és lovakkal történő - kommunikációja biztosítja.
  6. Pedagógiai korrekció. Jelenleg számos hatékony logopédiai módszert fejlesztettek ki..

Okok és kockázati csoportok

Ennek a betegségnek az összes oka feltételesen négy kategóriába sorolható.

A központi idegrendszer károsodása a magzat hipoxia (oxigén éhezés) miatt. Ez a leggyakoribb kategória. Ennek okai a várandós anya különféle betegségei a perinatális időszakban, alacsony víz- vagy polihidramnózis, többes terhesség.

Akut hypoxia szintén előfordulhat a szülés során, a korai placentaszakadás következtében, ami rendellenességeket okoz az uteroplacentális keringésben. Bizonyos esetekben ezt a lehetőséget magyarázza a csecsemő fejének tömörítése annak születési csatornán való áthaladása során.

Természetesen a központi idegrendszeri károsodás súlyossága közvetlenül függ az oxigén éhezés időtartamától. Ha az oxigénhiány krónikus formájú, akkor a csecsemő agyban lévő kapillárisai leállnak, és permeabilitása növekszik.

Tudtad? A magzati fejlődés során a magzat sejtjeinek száma percenként 250 ezerrel növekszik. És 9 hónapos korra a csecsemő agyában már több mint 10 millió sejt van.

Ilyen sérülések akkor fordulhatnak elő, ha a szülészek speciális eszközöket használnak a szülés során, amelyek elősegítik vagy megvédik a gátot a könnyekről, eltávolítják a fejet vagy elforgatják azt..

Túl hosszú a szülési csatornában és túl szoros az erőfeszítés során, sérülve a baba agyában és a gerincvelőben is.

A harmadik kategóriába a csecsemő anyagcsere-rendellenességei tartoznak. Általában a méhben fordulnak elő, és közvetlenül az anyától és attól függnek, hogy mit használ. A gyermeknek nikotin-, alkohol- és drogszindrómái lehetnek.

A hipoxiát olyan toxinok is okozzák, amelyek az anya testében jelennek meg betegség alatt vagy gyógyszeres kezelés eredményeként..

A negyedik kategória magzati fertőzés. A központi idegrendszer megfertőzi a vírust, és az idegrendszer működési zavarát okozza. A károsodás és annak következményei a vírus típusától és a betegség általános súlyosságától függenek..

A PCNS kockázati csoportjában elsősorban az újszülöttek esnek, akiknek anyái 18 évesnél fiatalabb és 30 évesnél idősebbek, tevékenységük káros termeléssel jár, rossz szokásaikkal és genetikai betegségekkel rendelkeznek.

Veseelégtelenségben, szívhiányban, magas vérnyomásban, endokrin rendellenességekben, extragenitális betegségekben és anaemiaban szenvedő terhes nők szintén veszélyben vannak. Ide tartoznak a terhes nők, akiknél gyakran diagnosztizáltak orvosi és spontán vetélést vagy meddőséget.

Fontos! A központi idegrendszer perinatális károsodásának fő kockázati tényezői a toxikózis és a preeklampsia, a terhesség meghosszabbodása, az anya és a gyermek reszuskonfliktusa, a többes terhesség és a polihidramnionok..

Újszülött PPCNS idegrendszeri perinatális károsodása

A központi idegrendszer perinatális károsodása - olyan patológia, amely különböző állapotok csoportját foglalja magában, amelyek negatív tényezők hatására hátrányosan érintik az újszülött gerincvelőjét vagy agyát.

A mai napig nincs egyértelmű terminológia, amely leírja az újszülöttek PCNS-ét. Az 1990-es évekig a Yakunin Yu. Ya. Által javasolt osztályozást alkalmazták, amely olyan kifejezéseket használt, amelyek a modern orvostudomány szempontjából nem voltak teljesen megfelelőek..

Tehát a „perinatális encephalopathia” kifejezés (szó szerint: „agygyengeség”) az idegrendszer tartós, gyakorlatilag visszafordíthatatlan változásait jelölte. De sok perinatális rendellenesség visszafordítható. Az élet kezdeti szakaszában az agynak óriási kompenzációs képességei vannak, és mérsékelt kóros állapotban is képes teljes mértékben felépülni.

És a „cerebrovaszkuláris baleset” kifejezést a neurológusok stroke-hoz társították, és nem voltak egyértelmű jelei. Az idő múlásával "agyi ischaemia" -nak hívták. Külön beszélgetés a hypertonia-hydrocephalic szindrómáról. Az intrakraniális magas vérnyomást folyamatosan diagnosztizálják, miközben meglehetősen nehéz megmérni a cerebrospinális folyadéknyomást, és a diagnózist gyakran olyan tünetek alapján végzik, amelyek a csecsemőknél az élet első heteiben jellemzőek: áll remegése, fokozott ingerlékenység, remegés, sekély alvás, szorongás és sikoly. Ennek eredményeként a gyermekek már indokolatlanul indokolatlanul szednek súlyos gyógyszereket.

Perinatális elváltozások léteznek, és ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A súlyos patológia valóban veszélyes a baba életére. Egyes becslések szerint az újszülöttek 5–55% -ánál diagnosztizálják a PCNS-t. Ezt a különbséget azzal magyarázhatjuk, hogy ebbe az időszakba belefoglaljuk az enyhe zavaró formákat. Ez elsősorban a koraszülöttek problémája, mivel a testtömeg születéskor közvetlenül befolyásolja az idegrendszer kialakulását és működését.

A diagnózis csak az első életévében csecsemőkre vonatkozik (ezért "perinatálisnak" hívják; a szó a születéshez közeli időt jelöli). 12 hónapos korra a babának más-más diagnózis van a tünetek összessége alapján.

Kezelés

A cukorbetegségben szenvedő gyermeket neurológusnak kell megfigyelnie, és átfogó kezelésen kell átesnie. Jelenleg vannak hatékony módszerek a betegség gyors kiküszöbölésére. Minél előbb észleli a szindrómát, annál könnyebb kezelni..

A cukorbetegség kezelésére alkalmazott terápiás intézkedések komplexe:

  • A masszázs hatékony eszköz a kiváló eredmények eléréséhez. Az ülés előtt a gyermeket melegítik, majd után egy gyapjútakaróba csomagolják. A masszőrnek kifejezetten az újszülöttekkel és csecsemőkkel folytatott munkára kell specializálódnia. 10-15 ülés után a beteg állapota jelentősen javul.
  • A fizioterápiás gyakorlatok helyreállítják a motoros funkciókat és a motoros koordinációt.
  • Osteopathia - hatással van a test bizonyos pontjaira.
  • A reflexoterápia olyan gyermekek számára javallt, akiknél késik az idegrendszer érése és fejlődése.
  • A homeopátia aktiválja az agyi folyamatokat.
  • Fizioterápia - myostimuláció izomhipotenzióhoz, paraffinterápia, hidromasszázs, fürdők, elektroforézis, magnetoterápia.
  • Diétaterápia - B-vitamint tartalmazó táplálkozási termékek.
  • Balneoterápia, sárterápia, állati terápia - kommunikáció delfinekkel és lovakkal.
  • Pedagógiai korrekció, speciális mód és logopédiai módszerek.
  • Kiegészítő eszközök - járdák, székek, állvány, kerékpár, fitneszfelszerelés, pneumosuits használata.
  • Szanatóriumi üdülőhelyi kezelés a Krím-félszigeten és a Krasnodar terület Fekete-tenger partján.

A drogkezelés az antikonvulzánsok és az izomlazító szerek használatából áll; vizelethajtók; gyógyszerek, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást; B-vitaminok; gyógyszerek, amelyek javítják az agyszövet mikrocirkulációját; antihypoxants; érrendszeri tónusos gyógyszerek. A betegeknek Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Midokalm, ATF, Prozerin.

A hidrocefalus műtéte lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék kiáramlásának helyreállítását. A sebészek műanyag ín- és izmokat végeznek, a kontraktúrákat eltávolítják. Az idegszövet rendellenességeinek kijavítása érdekében neurológiai sebészeti beavatkozásokat végeznek..

A DLS jól reagál a kezelésre, ha helyesen és időben kezdi meg. A patológia előrejelzése nagymértékben függ a szülők megfigyelésétől és az orvosok professzionalitásától. Ha a szindrómát nem kezelik, a központi idegrendszer funkcionális elégtelenségének súlyos következményei alakulhatnak ki - agyi bénulás és epilepszia, amelyek hosszabb és nehezebb kezelést igényelnek.

Kezelési módszerek és rehabilitációs intézkedések

Az enyhe fokú patológiát általában hagyományos masszázzsal és fizioterápiával kezelik. Sok esetben a gyermek önállóan kompenzálja a megállapított jogsértéseket, de ehhez minden csecsemőnek bizonyos időre van szüksége - havonta valakinek, kettőnek, valakinek hat hónapnak..

Ez azonban nem azt jelenti, hogy a helyzetet véletlenre kellene hagyni. Ha enyhe fogyatékossággal élő gyermeket mennek a kórházból, a szülőknek mindent meg kell tenniük a stresszhelyzetek enyhítésére vagy kiküszöbölésére a betegség akut időszakában. Ez azt jelenti, hogy korlátozni kell az idegenekkel való érintkezést a csecsemő fertőzésének megakadályozása érdekében, valamint megóvni a gyermeket a hangos és éles hangoktól, a hipotermiától, a túlmelegedéstől. A táplálkozás nagyon fontos: a szoptatás aktiválhatja a központi idegrendszer helyreállítását és csökkentheti a csecsemő stresszállapotát.

A súlyos sérülésekkel küzdő gyermekeknek több szakaszban nyújtanak segítséget:

  1. Segítség a kórházban: a fő szervek teljes működésének helyreállítása, az azonosított szindrómák kezelése.
  2. Kezelés a neurológiai osztályon: gyógyszeres kezelés, terápiás masszázs tanfolyamok, gimnasztikai gyakorlatok, elektroforézis.
  3. A gyermek fejlődésének figyelemmel kísérése az első életévben: időszerű szakemberek látogatása, ajánlásaik betartása, terápiás gyakorlatok, masszázs, gyógyfürdők, úszás.

A gyógyulási időszakban nagyon fontos a baba kezelése, fejleszti hallását, látását, stimulálja az érzelmeket. Ezek a legkülönfélébb játékok, fejlődő szőnyegek, könyvek, élénk képek, kellemes zene

Ne aggódjon azonban a korai fejlõdés különféle módszereivel, mivel ez veszélyes lehet a csecsemõ törékeny idegrendszerére. Mindent mérsékelten kell tenni.

A rehabilitáció ütemezése a patológia súlyosságától függ:

  • enyhe esetekben ez az időtartam legfeljebb 24 hónap;
  • közepes súlyosságú esetekben kb. 3 év;
  • súlyos fok - felnőttkorig. Ritka esetekben a súlyos következményekkel küzdő fiatalok nem képesek kiszolgálni magukat, ezért rokonok és rokonok egész életen át tartó segítségére van szükségük.

Megfelelő és időszerű rehabilitáció esetén az élet és az egészség előrejelzése a legtöbb esetben kedvező.

A PCNS diagnosztizálásának jellemzői

A szülést követően egy neonatológus hiba nélkül megvizsgálja őket, felmérve a hipoxia fokát. Ő az, aki gyaníthatja a perinatális károsodást az újszülött állapotának megváltozása miatt. A patológia jelenlétére vonatkozó következtetést az első 1-2 hónapban megerősítik vagy megcáfolják. Ezen idő alatt a csecsemőt orvosok felügyelete alatt állják, nevezetesen neurológus, gyermekorvos és további szűk fókuszú szakember (ha szükséges). Az idegrendszer működésének eltérései különös figyelmet igényelnek, hogy időben korrigálhassák azokat.

Érdekes: mit jelent az Apgar pontszám 8/8??

A betegség lefolyásának formái és tünetei

Az újszülött központi idegrendszerének perinatális károsodása három különböző formában fordulhat elő, amelyeket tüneteik jellemeznek:

A központi idegrendszer depresszióját jelző tünetek ismeretében diagnosztizálni lehet a korai szakaszban, és a betegséget időben kezelni. Az alábbi táblázat a betegség minden formájával járó tüneteket írja le:

PPPCS formaJellemző tünetek
Könnyen
  • az ideg reflexek magas ingerlékenysége;
  • gyenge izomtónus;
  • mozgó strabismus;
  • az áll, a karok és a lábak remegése;
  • a szemgolyó vándorló mozgásai;
  • idegmozgások.
Átlagos
  • érzelmek hiánya;
  • gyenge izomtónus;
  • bénulás;
  • görcsök
  • túlérzékenység;
  • a szemek spontán motoros aktivitása.
Nehéz
  • görcsök
  • veseelégtelenség;
  • a belek hibás működése;
  • szív- és érrendszeri problémák;
  • a légzőrendszer működésének károsodása.

A fejlődés okai

Nagyon gyakran a magzati hipoxia a prenatális időszakban a PCNS kialakulásának oka.

A csecsemők központi idegrendszerének perinatális károsodásához vezető okok közül négy főt kell megjegyezni:

  1. A magzat hipoxia prenatális időszakban. Ez az eltérés annak köszönhető, hogy az anya testéből a csecsemő vérébe nem kerül oxigén. A kiváltó tényezők a terhes nő káros munkakörülményei, olyan függőségek, mint a dohányzás, korábbi fertőzések és korábbi abortuszok.
  2. A szülés során okozott sérülések. Ha egy nő gyenge a szülése vagy a baba megbújik a medencében.
  3. Metabolikus folyamatok megsértése. Ezeket a toxikus alkotóelemek, amelyek bejutnak a terhes nő testébe, cigarettákkal, alkoholos italokkal, kábítószerekkel és erős gyógyszerekkel együtt.
  4. A terhesség alatt az anyába bekerült vírusos és bakteriális fertőzések, rövidítve IUI - intrauterin fertőzések.

A betegség következményei

A legtöbb esetben a gyermek egyéves koráig szinte az összes idegrendszeri károsodást kísérő tünet megszűnik. Sajnos ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a betegség elmúlt. Általában egy ilyen betegség után komplikációk és kellemetlen következmények vannak mindig fenn.

A szülőknél a gyermek hiperaktivitása tapasztalható a PPSC után

Közülük a következők:

  1. Hiperaktivitás. Ezt a szindrómát jellemzi az agresszivitás, a támadások, a tanulási nehézségek és a memóriaproblémák..
  2. Fejlesztési késedelem. Ez vonatkozik mind a testi, mind a beszéd-, valamint a mentális fejlődésre..
  3. Cerebroasthenicus szindróma. Jellemzője, hogy a gyermek függ az időjárástól, a hangulati ingadozásoktól, a nyugtalan alvástól.

A központi idegrendszer elnyomásának súlyos következményei, amelyek a csecsemő fogyatékosságához vezetnek, a következők:

  • epilepszia;
  • agyi bénulás;
  • hidrocephalus (azt javasoljuk, hogy olvassa el: az agy hidrocephalusa újszülötteknél: fénykép).

Kockázati csoport

Az újszülött idegrendszeri perinatális károsodásának széles körű diagnosztizálása számos olyan tényező és körülmény miatt, amelyek befolyásolják a magzat intrauterin fejlődését és a csecsemő születését.

Az egészséges életmódot követő és a csecsemő időben született terhes nőkben a PCNS valószínűsége hirtelen 1,5-10% -ra csökkent..

A magas kockázatú csoportban, amely 50%, a csecsemők esnek:

  • medence bemutatóval;
  • korai, vagy éppen ellenkezőleg, elhalasztottak;
  • 4 kg-ot meghaladó nagy születési tömeggel.

Szintén jelentős az örökletes tényező. Nehéz azonban pontosan megjósolni, hogy mi okozhatja a gyermekek központi idegrendszeri depresszióját, és inkább a helyzet egészétől függ.

Hogyan alakul ki a betegség?

Azt javasoljuk, hogy olvassa el: Az agyi ischaemia következményei újszülötteknél

A perinatális sérülés három fázisát (periódusát) meg kell jegyezni:

  • akut - születéstől vagy a prenatális periódustól az élet első hónapjáig;
  • felépülés; felosztják korai (2-3 hónapos) és késői (4-12 hónap, koraszülött csecsemőknél legfeljebb 24 hónapig);
  • betegség kimenetele.

Minden résnek megvan a saját klinikai képe, és bizonyos szindrómák formájában jelentkezik. Attól függően, hogy mennyire hangsúlyosak, megítélik a betegség súlyosságát. Vegye figyelembe a tulajdonságaikat.

Akut időszak

  1. Hipertóniás hidrocephalis szindróma. A cerebrospinális folyadék az agy kamráiban halmozódik fel az áramlás megsértése miatt - ezáltal növeli az intrakraniális nyomást. A szülők vagy az orvosok észrevehetik a fej kerületének gyors növekedését, valamint a fontanel kiálló részét. Közvetlenül a hidrocephalus kialakulását a gyakori köpködés, többek között a hányás, a szem nistagmusa és a rossz felszíni alvás jelzi..
  2. Konvulzív szindróma. Ritkán fordul elő a karok, a lábak és a fej rángatása, epizodikus remegés formájában.
  3. Vegetativ-zsigeri szindróma. Márványos bőrárnyalatban manifesztálódik (mivel a perifériás erek hangja romlik), a gyomor-bél traktus és a kardiovaszkuláris rendszer problémái.
  4. Apátia szindróma. A szopás és a nyelés létfontosságú reflexei gyengülnek, a motoros aktivitás pedig az izomtónus csökkenésével csökken.
  5. Megnövelt neuro-reflex-ingerlékenység. Izmos dystonia jellemzi: a tónus növelhető vagy csökkent; A reflexek a szokásosnál hosszabb ideig elhalványulnak, az álla gyermekeknél remeg, különösen sírás esetén, amely időnként nyilvánvaló ok nélkül fordul elő.A csecsemő felületesen alszik. A szindróma az enyhe betegség súlyosságát kíséri.
  6. Kóma szindróma. A központi idegrendszer súlyos depressziója következtében merül fel, és az újszülött súlyos helyzetére utal. Az elvtárs gyermeket öntudatlan állapotban helyezik intenzív ellátásba, mivel nincs jele az agyi tevékenység összehangolásáról.

Az izomgyengeség riasztó jel.

Helyreállítási időszak

A korai gyógyulási időszak félrevezető, mivel úgy tűnik, hogy a neurológiai rendellenességek kevésbé hangsúlyosak, az izomtónus normalizálódik, a reflexek helyreállnak. De az idő múlásával a klinikai kép ismét súlyosbodott. Meg kell jegyezni, hogy hasonló helyzet csak akkor fordul elő, ha közepes és súlyos újszülötteknél diagnosztizálták a központi idegrendszeri károsodást.

Logikus, hogy az a gyermek, aki ezt a patológiát szenvedett, későn fejlődik ki. Később meg fogja tartani a fejét, ülni és járni később, mint társai. Később megjelenik az első mosoly, érdeklődés a külvilág iránt. A motoros és mentális fejlődés minden késedelmének ösztönöznie kell a szülőket, hogy ismét mutassák meg a gyermeket egy neurológusnak, bár ilyen diagnózissal a gyerekeket.

Ha intenzív gyógyszeres kezelést alkalmaznak az akut időszakban, akkor a gyógyulási szakaszban a hangsúly a fizioterápián, a masszázs kurzusokon és a pszichokorrekción van..

A betegség kimenetele

A terápia eredményeit közelebb hozzuk egy éves korhoz. Kedvező előrejelzés esetén a következő következmények fennmaradhatnak:

  • a beszédkészség, a motoros és a mentális állapot késleltetett fejlesztése;
  • hiperaktivitás és figyelemhiány - a gyermek hosszú ideig nem tud koncentrálni a vizsgált tárgyra, nehezen emlékszik új dolgokra, hajlamos agresszivitást és impulzivitást mutatni;
  • cerebroasthenikus szindróma (szorongás, sekély alvás, hisztéria megnyilvánulása, meteorológiai függőség kifejezve).

A betegség súlyos lefolyása a következők kialakulásához vezet:

  • epilepszia;
  • agyi bénulás;
  • hydrocephalus.

Agyi bénulás - a központi idegrendszer súlyos károsodásának következménye

Számban a betegség kimenetelének kialakulásának lehetőségei az alábbiak szerint fejezhetők ki: 30% - teljes gyógyulás, 40% - funkcionális rendellenességek, kb. 30% -a organikus rendellenességek, ritka esetekben halál fordul elő.

Módszerek a központi idegrendszer kóros rendellenességeinek kezelésére

A gyermekek testében kialakuló egyes kóros folyamatok visszafordíthatatlanok lehetnek, ezért sürgős intézkedéseket és műtéti kezelést igényelnek. Végül is, az élet első hónapjaiban képes a gyermek teste helyreállítani a károsodott agyi funkciókat és visszatérni az egészséges csatornába. Az első, még a rendellenességek enyhe tünetei esetén is konzultálnia kell orvosával, hogy megcáfolja a gyanúkat vagy megerősítse a diagnózist, és azonnal elkezdje a kezelést. A megfelelő és időben történő kezelés segít elkerülni sok szövődményt és negatív következményt.

A központi idegrendszer eltéréseit gyógyszeres kezelés segítségével korrigálják. Különleges eszközökből áll, amelyek javítják az idegszövet sejtjeinek táplálkozását, ösztönzik az agyszövetek érését. A kezelés során olyan vérkeringést serkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a vér jobb mikrocirkulációjához és az agyba történő rohanásához. Kábítószerek használata az izomtónus csökkentésére vagy növelésére.

Pozitív dinamikával, gyógyszerekkel kombinálva, csontritkulásos kezelést és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. A rehabilitáció során masszázskurzust, elektroforézist, reflexológiát és egyéb módszereket alkalmaznak..

Az újszülött állapotának stabilizálása után tovább dolgozik a fenntartó terápia programja, és rendszeresen ellenőrzik a kicsi szervezet egészségét. Az év folyamán elemzik az egészségi állapot dinamikáját, kiigazítják a kezelést, speciális technikákat alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a készségek, képességek és reflexek korai fejlődéséhez.

A várandós anya mindig nagyon aggódik gyermeke egészsége miatt. Az internetes fórumok gyakran megvitatják az intrauterin (perinatális) fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos témákat. Leginkább félnek a központi idegrendszer kórtól. És ez nem hiába, mivel az újszülött központi idegrendszerének károsodása súlyos és súlyos komplikációkhoz, akár rokkantsághoz is vezethet.

A csecsemő teste nagyon különbözik a felnőtt testétől. Az agyképződés folyamata még nem fejeződik be, még mindig nagyon sebezhető, folytatódik a félgömbök differenciálódása.

  • korai vagy fordítva később született;
  • rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők (kevesebb mint 2800 gramm);
  • a test felépítésének patológiájával;
  • amikor rézuskonfliktus van az anyával.

A központi idegrendszer veresége újszülötteknél: a fő tényezők:

  • hypoxia vagy az agy oxigénhiánya. Ez nem mindig a sikertelen szülés eredménye, néha a patológia még a csecsemő szülés idején is kialakul. Például fertőző betegségek, amelyeket az anya szenvedett terhesség alatt, dohányzás, veszélyes munkavégzés, ideges stressz, korábbi abortuszok. Ennek következménye egy nő vérkeringésének megsértése, ami azt jelenti, hogy a gyermek tápanyagok, beleértve az oxigént is hiányos. Hypoxia alakul ki, amelytől a magzat központi idegrendszere szenved;
  • születési sérülések. A szülés nehéz folyamat, és nem mindig zajlik zökkenőmentesen. Az orvosoknak néha komolyan beavatkozniuk kell az új élet megjelenése érdekében. Az elhúzódó intrauterin hipoxia, súlyos fulladás, szülészeti manipulációk, az operációk kb. 10% -ában a csecsemő szöveteinek és szerveinek károsodásához vezetnek a szülés során. A fotó egyértelműen mutatja, hogy különösen súlyos esetekben a nőgyógyászok szó szerint kihúzzák a gyermeket;
  • dysmetabolikus rendellenességek (nem megfelelő anyagcsere). Az okok itt megegyeznek a hipoxiával: dohányzás, alkohol, kábítószerek, a várandós anya betegségei, erős gyógyszereinek szedése;
  • A terhes nő által terjesztett fertőző betegségek rendkívül akutak az újszülött egészségére. Először is, herpesz és rubeola. És negatívan befolyásolják a méhen belüli fejlődés vírusos ágenseit és mikroorganizmusait is;

gyermek központi idegrendszeri perinatális károsodása: diagnózis, kezelés és következmények

A „központi idegrendszer perinatális károsodása” diagnózis egyesíti az agy- és gerincvelő-károsodások nagy csoportját, amelyek oka és eredete eltérő a terhesség, a szülés és a csecsemő életének első napjai során..

Olga Pakhomova
Gyermekorvos, Ph.D. édesem. Sciences, az MMA nevét ŐKET. Sechenova

Annak ellenére, hogy a betegség alatt az idegrendszer perinatális károsodáshoz vezet számos ok, három időszakot különböztetünk meg:

    akut - az élet első hónapja);

helyreállítás, amelyet fel lehet osztani a korai (2. életévtől 3. hónapig) és késői (teljes időtartamú 4 hónaptól 1 évig, 2 évig - korai);

Mindegyik időszakban a perinatális elváltozások különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket az orvosok szoktak különféle szindrómák formájában elkülöníteni (a betegség klinikai megnyilvánulásainak egy csoportja, amelyet egy közös tünet egyesít). Ezen felül, egy gyermeknek gyakran több szindróma kombinációja van. Az egyes szindrómák súlyossága és ezek kombinációja lehetővé teszi az idegrendszeri károsodás súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövőre vonatkozó előrejelzések készítését.

Akut szindrómák

Az akut időszak szindrómái a következőket foglalják magukban: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kóma szindróma, fokozott neuro-reflex ingerlékenységi szindróma, konvulzív szindróma, hipertóniás hidrocephalicus szindróma.

Az újszülöttek enyhe központi idegrendszeri károsodása esetén a megnövekedett neuro-reflex-ingerlékenység szindrómát észlelik leggyakrabban, amely remegés, növekedés (hipertóniás) vagy csökkenés (hipotenzió ^ izomtónus, megnövekedett reflexek, remegés (remegés) az állon és végtagokon, nyugtalan felszíni alvás, gyakori ") manifesztálódik. ok nélkül "sírni.

A központi idegrendszer mérsékelt súlyossága esetén az élet első napjaiban a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a központi idegrendszer depressziójában, csökkent motorikus aktivitás és csökkent izomtónus, gyengült újszülött reflexek, ideértve a szopási és nyelési reflexeket is. Az élet első hónapjának végén a központi idegrendszeri depresszió fokozatosan eltűnik, és néhány gyermeknél fokozott izgalom lép fel. A központi idegrendszeri átlagos károsodás esetén a belső szervek és rendszerek működésének zavarait (vegetatív-zsigeri szindróma) egyenetlen bőrszín (bőr marmorizáció) formájában figyelik meg a hiányos szabályozás miatt. érrendszeri tónus, légzőszervi és szív összehúzódások, gyomor-bél rendellenességek instabil széklet, székrekedés, gyakori köpködés, puffadás formájában. Konvulzív szindróma ritkábban fordulhat elő, amikor a végtagok és a fej paroxizmális rángatását, remegés epizódjait és a görcsök egyéb megnyilvánulásait figyelik meg.

A betegség akut periódusában a gyermekek gyakran mutatnak hipertónia-hydrocephalusus szindróma jeleit, melyeket a folyadék túlzott felhalmozódása az agyi terekben tartalmaz, amelyek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. A fő tünetek, amelyekre az orvos és a szülők gyanítanak, a gyermek fejének kerületének gyors növekedési sebessége (hetente több, mint 1 cm), a nagy fontanel nagy méretei és kidudorodása, koponyavarrainak eltérése, szorongás, gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (egyfajta szemrázás). alma, ha elnézi, fel, le - ezt nystagmusnak nevezik stb..

A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles gátlása velejárója az újszülött rendkívül súlyos állapotának, kóma szindróma kialakulásával (tudattalanság és az agyműködés koordinálása). Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel újraélesztési környezetben..

Regenerációs szindrómák

A központi idegrendszer perinatális sérüléseinek helyreállítási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflexi ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hipertónia-hidrocephalicus szindróma, vegeto-visceralis diszfunkciók szindróma, motoros rendellenességek szindróma, késleltetett pszichomotoros fejlődés szindróma. Az izomtónus tartós megsértése gyakran a késleltetett pszichomotoros fejlődés megjelenéséhez vezet gyermekekben, mert izomtónuszavarok és kóros motoros aktivitás - hiperkinézis (az arc, a törzs, az végtagok, ritkábban a gége, a lágy szájpad, a nyelv és a szem külső izmainak összehúzódása által okozott akaratlan mozgások) zavarják a célzott mozgásokat és a normál motoros funkciók kialakulását a csecsemőben. A motoros fejlődés késleltetésével a gyermek később kezdi tartani a fejét, ülni, mászni, járni. A szegénységű arckifejezések, a mosoly késői megjelenése, a játékok és a környezeti tárgyak iránti érdeklődés csökkenése, valamint a gyenge monoton sírás, a zümmögés és a babrálás megjelenésének késleltetése figyelmezteti a szülőket a csecsemő szellemi fejlődésének késleltetésére..

Egy éves korban a legtöbb gyermeknél a központi idegrendszer perinatális sérülései fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb manifesztációk továbbra is fennállnak. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:

    mentális retardáció, motoros vagy beszédfejlődés;

cerebroasthenikus szindróma (hangulati ingadozásokkal, motoros szorongással, nyugtalan nyugtalan alvással, meteorológiai függőséggel jár);

figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség - a központi idegrendszer megsértése, mely agresszivitással, impulzivitással, nehézségekbe ütközhet a figyelem összpontosításában és fenntartásában, csökkent tanulási és memóriaképesség.

A legkedvezőtlenebb kimenetelek az epilepszia, hidrocephalusz, agybénulás, amelyek a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodására utalnak..

A diagnózisban az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, súlyosságát, szindrómáit és a betegség periódusát..

A gyermekek perinatális központi idegrendszeri sérüléseinek diagnosztizálása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálatokon kívül további idegrendszeri műszeres vizsgálatokat is végeznek, például neurosonográfiát, dopplerográfiát, számított és mágneses rezonancia képalkotást, elektroencephalográfiát stb..

A közelmúltban a gyermekek első életévében történő megkérdezésének legszélesebb körben elérhető és legszélesebb körben alkalmazott módszere a neurosonográfia (az agy ultrahangvizsgálata), amelyet egy nagy fontanel segítségével végeznek. Ez a vizsgálat ártalmatlan, megismételhető mind egészséges, mind koraszülött csecsemőknél, lehetővé téve a dinamikában az agyban zajló folyamatok megfigyelését. Ezenkívül a vizsgálat elvégezhető súlyos állapotban lévő újszülötten, árokban (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos hőmérsékleti hőmérsékletet, az újszülött állapotának ellenőrzése céljából) az intenzív osztályon történő kényszerítésre és mechanikus szellőztetésre (az eszközön keresztüli mesterséges légzés). A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy és a cerebrospinális folyadék anyagának állapotát (folyadékkal kitöltött agyszerkezetek - cerebrospinális folyadékkal), azonosíthatja a rendellenességeket, valamint felveheti az idegrendszer károsodásának lehetséges okait (hipoxia, vérzés, fertőzés)..

Ha a gyermeknek súlyos idegrendszeri rendellenességei vannak az agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfiában, ezeknek a gyermekeknek pontosabb központi idegrendszeri módszereket írnak elő - számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A neurosonográfiával ellentétben ezek a módszerek lehetővé teszik az agy és a gerincvelő legkisebb szerkezeti változásainak felmérését. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a csecsemőnek nem szabad aktív mozgást végeznie, amelyet speciális gyógyszerek bevezetésével lehet elérni..

Az agy szerkezetének tanulmányozása mellett a közelmúltban lehetővé vált az agyi vérerek dopplerográfiával történő értékelése. A végrehajtása során kapott adatokat azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt lehet figyelembe venni..

Az elektroencefalográfia (EEG) az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer. Ez lehetővé teszi az agyi érettség mértékének felmérését, a konvulzív szindróma jelenlétét a csecsemőnél. A gyermekek agyi éretlensége miatt az első életévben az EEG-indexek végleges értékelése csak akkor lehetséges, ha ezt a tanulmányt dinamikusan ismételten elvégzik..

Így az orvos megállapítja a perinatális központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálását a terhesség és a szülés menetére, az újszülött születési állapotára, a benne feltárt betegség szindrómákra, valamint a további kutatási módszerekből származó adatok alapos elemzése után. A diagnózisban az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, súlyosságát, szindrómákat és a betegség periódusát..

Miért vannak rendellenességek a központi idegrendszerben??

Az újszülött központi idegrendszerének rendellenességeit okozó okok elemzésével az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:

    a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a hypoxia a fő káros tényező (oxigénhiány);

traumás elváltozások, amelyek az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikai károsodásából származnak a szülés során, a gyermek életének első percében és órájában;

dysmetabolikus és toxikus-anyagcsere-elváltozások, amelyek fő káros tényezője a gyermek testében bekövetkező anyagcsere-rendellenességek, valamint a toxikus anyagok (drogok, alkohol, drogok, dohányzás) terhes nő általi használata által okozott károk;

CNS elváltozások fertőző betegségekben a perinatális időszakban ", amikor a fő káros hatást fertőző ágensek (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) gyakorolják.

Segítség a központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek számára

A központi idegrendszer perinatális sérüléseinek korai diagnosztizálásának lehetőségeivel összefüggésben ezen állapotok kezelését és rehabilitációját a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a terápiás hatások a csecsemő életének első hónapjaiban jelenjenek meg, amikor a rendellenességek még mindig visszafordíthatók. Azt kell mondani, hogy a gyermek agyainak képessége helyreállítani a károsodott funkciókat, valamint az egész szervezet képességei, mint egész, pontosan ebben az élettartamban vannak rendkívül nagyok. Az élet első hónapjaiban továbbra is érett agyidegsejtek léphetnek fel a hipoxia után elhunyt személyek felváltására, új kapcsolatok kialakítására közöttük, amelyeknek köszönhetően a jövőben meghatározzák a szervezet egészének normális fejlődését. Szeretném megjegyezni, hogy a perinatális központi idegrendszeri elváltozások még a minimális megnyilvánulása is megfelelő kezelést igényel. a káros betegségek kimenetelének megelőzése.

A központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek támogatása három szakaszban zajlik..

Az első szakasz magában foglalja a szülési kórházban (szülési helyiség, intenzív osztály, újszülött intenzív osztály) nyújtott segítséget, és magában foglalja a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) helyreállítását és karbantartását, az anyagcsere folyamatainak normalizálását, a központi idegrendszeri károsodási szindrómák (depresszió) kezelését. vagy izgalom, rohamok, agyödéma, megnövekedett intrakraniális nyomás stb.). A súlyos központi idegrendszeri sérülésekkel küzdő gyermekek kezelésében a gondozás első szakaszában a gyógyszeres kezelés és az intenzív kezelés (például mechanikus szellőzés).

A kezelés alatt a csecsemők állapota fokozatosan javul, azonban a központi idegrendszer károsodásának számos tünete (károsodott izomtónus, reflexek, fáradtság, szorongás, tüdő, szív és gyomor-bélrendszeri rendellenességek) továbbra is fennállhat, ezért a gyermekeket a kezelés és a rehabilitáció második szakaszába kell helyezni. nevezetesen az újszülöttek és a koraszülöttek patológiájának osztályára vagy a gyermekkórház neurológiai osztályára.

Ebben a szakaszban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a betegség okainak (fertőzések, mérgező anyagok) felszámolása és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint a központi idegrendszeri károsodás különböző szindrómáinak kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását, serkentik az agyszövetek érését, javítják a 2. mikrocirkulációt és az agyi keringést, csökkentik az izomtónusot, stb. A gyógyszeres kezelés mellett a teljes életű csecsemőkben is a javulás a 3. élet hét végétől kezdve (koraszülött csecsemőknél - néhány később) masszázs kurzust lehet előírni terápiás gyakorlatok, elektroforézis és egyéb rehabilitációs módszerek fokozatos hozzáadásával.

A kezelési program befejezése után a legtöbb gyermeket otthon mentinek, és javaslatokat tesznek további felügyeletre egy gyermekklinikán (a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos egy neurológussal és szükség esetén más keskeny szakemberekkel (optometrista, otolaringológus, ortopéd, pszichológus, gyógytornász stb.) Egyéni tervet készít a gyermek első életévében történő megfigyelésére. Ebben az időszakban a drogokon kívüli rehabilitációs módszerek, például masszázs, terápiás gyakorlatok, elektroforézis, impulzusáramok, akupunktúra, hőkezelések, balneoterápia (gyógyfürdők), úszás, valamint a motoros készségek fejlesztését célzó pszichológiai és pedagógiai korrekciós módszerek egyre jelentősebbé válnak., a gyermek beszéde és pszichéje.

Ha a központi idegrendszer károsodása nem súlyos, és a csecsemőt kiengedik a szülési otthonról, fontos, hogy orvosi és védőrendszert hozzunk létre a betegség akut időszakában. És ez azt jelenti: hogy megvédje a gyermeket a felesleges irritációktól (rádió, TV hang, hangos beszélgetések), teremtse meg a termikus kényelem feltételeit (kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát), és ne felejtse el rendszeresen szellőztetni azt a szobát, amelyben a baba van. Ezen felül, amennyire csak lehetséges, meg kell védenie a gyermeket a fertőzés lehetőségétől, korlátozva az újszülött barátaival és rokonaival történő látogatását.

Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra, mivel ez erős gyógyító tényező. Az anyatej tartalmazza a csecsemő teljes fejlődéséhez szükséges tápanyagokat. A mesterséges etetésre való korai átállás a fertőző betegségek korai megjelenéséhez és gyakoribb kialakulásához vezet. Eközben az anyatej védő tényezői képesek részlegesen ellensúlyozni saját immunfaktoruk hiányát a fejlődés ezen időszakában, lehetővé téve a csecsemőnek, hogy kompenzációs képességeit irányítsa a károsodott funkciók helyreállítása céljából a hipoxia után. Az anyatejben található biológiailag aktív anyagok, a hormonok, a növekedési faktorok képesek aktiválni a központi idegrendszer helyreállítási és érési folyamatait. Ezenkívül az anyai érintés a szoptatás idején fontos érzelmi stimuláns, amely csökkenti a stresszt, és ezért a világ gyermekeinek teljesebb észlelése.

A korai csecsemőket és a központi idegrendszer súlyos károsodásával született gyermekeket gyakran az élet első napjaiban kényszerítik egy csőbe vagy palackból történő táplálkozásra. Ne ess kétségbe, hanem próbáljon megmenteni az anyatejet, rendszeresen kifejezve és a csecsemőnek adva. Amint javul a morzsáid állapota, minden bizonnyal az anya mellkasához rögzül.

Fontos helyet foglal el a gyógyulási időszakban a gyógymasszázs és a torna, amelyek normalizálják az izomtónusot, javítják az anyagcserét, a vérkeringést, ezáltal növelik a test általános reakcióképességét, és hozzájárulnak a gyermek pszichomotoros fejlődéséhez. A masszázs tanfolyam 10-20 ülésből áll. A központi idegrendszeri sérülés súlyosságától függően az első életévben legalább 3-4 1 - 1,5 hónapos időközű masszázs kurzust kell végezni. Ugyanakkor a szülők a tanfolyamok között továbbra is gyógytornászatot folytatnak a gyermekkel, korábban az osztályok során tanultak.

A masszázs és a gyógytorna technikája elsősorban a motoros rendellenességek természetétől, az izomtónus változásának jellemzőitől, valamint a központi idegrendszeri károsodás egyes szindrómáinak túlsúlyától függ..

Tehát a hiper-ingerlékenységi szindrómával technikákat alkalmaznak az általános ingerlékenység (az embrióban vagy a labdán való imbolyogás) és az izomtónus csökkentésére (pihentető masszázs akupresszúrás elemekkel). Ugyanakkor az idegrendszer depressziójának jeleivel küzdő gyermekek esetében a hát, a has, a gödör izmainak erősítő masszázsát, valamint a karok és a lábak nyugodt masszázst alkalmaznak..

A masszázs és a terápiás gyakorlatok kedvező feltételeket teremtenek a gyermek általános fejlődéséhez, felgyorsítják a motoros funkciók fejlődését (olyan készségek fejlesztése, mint a fej felemelése és tartása, az oldalsó, a gyomor, a hátsó helyzet megfordítása, ülés, mászás, önálló gyaloglás). Különösen fontos a felfújható tárgyak - golyók, tekercsek (görgők) - osztályai. A vestibularis funkciók fejlesztésére, a feszült feszültség enyhítésére és a nyugodt izmok, a víz erősítésére használják. Ugyanakkor a gyakorlatokat rendes fürdőkádban végzik, időtartamuk kezdetben 5-7 perc, és fokozatosan növekszik 15 percre. A tanfolyam elején tanácsos képzésen részt venni egy orvosi oktatóval, majd az otthoni fürdõ órákat lehet folytatni. A víz nem csak a gyenge izmokat tonizálja és ellazítja a feszültséget, serkenti az anyagcserét és a vérkeringést, megkeményítő hatással rendelkezik, de nyugtató hatású a csecsemő idegrendszerére is. Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás gyermekekben nem jelent ellenjavallatot az úszásra - ebben az esetben a búvárkodást csak ki kell zárni..

Lehetőség van egy stimuláló víz alatti masszázs zuhanyozásra is egy meleg fürdőben. Ebben az esetben az izmokra masszív hatást gyakorol, ha a víz egy széles csúcson keresztül enyhén nyomás alatt (0,5 atmoszféra) jut be. Ennek érdekében egy vízfolyás lassan mozog a perifériáról a középpontba, a test felületétől 10-20 cm-re. Ezt a masszázst kórházban vagy klinikán végzik.

A terápiás hatású vízkezelések között a központi idegrendszer perinatális károsodásban szenvedő gyermekei számára balneoterápiát kell használni - a gyógykezelések elfogadását. A gyermekek bőrének jellemzői miatt (magas áteresztőképesség, gazdag érrendszer, rengeteg idegvégződések - receptorok) a gyógykezelő fürdők különösen hatékonyak. A vízben oldott sók hatására javul a vérkeringés és az anyagcsere a bőrben, az izmokban és az egész testben. A szülők ezeket az eljárásokat egyedül otthon végezhetik el, miután orvos tanácsot kaptak. Sófürdőt 2 evőkanál tengeri vagy asztali sóval készítünk 10 liter vízre, a víz hőmérséklete 36 ° C. Minden második napon 3-5-től 10-15-ig tartanak a kezelések, a kezelés folyamata 10-15 fürdő. Az izgatott gyermekek esetében sófürdőket gyakran javasolnak tűlevelűek hozzáadásához, valamint valerian, anyacortort tartalmazó főzettel, amelyek nyugtató hatással vannak a központi idegrendszerre..

A fizioterápiás módszerek közül a gyógyszer-elektroforézist, pulzáló áramot, induktotermiát, ultrahangot stb. Alkalmazzák leggyakrabban.A drogok bevezetése a testbe egyenárammal (elektroforézis) javítja a szövetek vérkeringését és izomtónusát, elősegíti a gyulladás fókusainak felszívódását és a gallérral való érintkezéskor agyi keringés és agyi tevékenység. Különböző jellemzőkkel bíró impulzusáramok stimuláló és gátló hatást gyakorolhatnak az izmokra, amelyeket gyakran használnak a parézis és bénulás kezelésére..

A gyermekek perinatális központi idegrendszeri elváltozásainak kezelésében helyi hőkezelési eljárásokat (hőkezelés) alkalmaznak az ozokerit (hegyi viasz), paraffin vagy homokzsákok felvitelével az érintett területeken. A hőhatások a szövetek felmelegedését, érrendszeri kiszélesedését, javítják a vérkeringést és az anyagcserét, emellett aktiválódnak a gyógyulási folyamatok, csökken az izomtónus. Ehhez az expozíció helyére 39-42 ° C-ra előmelegített ozokerit alkalmaznak, takaróval borítják és 15-30 percig hagyják hatni, életkoruktól függően. Az eljárásokat minden második napon 15-20-20 órás kezeléssel végzik..

A reflexek stimulálása érdekében a különösen érzékeny pontokra gyakorolt ​​hatást az akupunktúra módszerével végezzük. Ebben az esetben a hatásokat akupunktúrás (akupunktúrában használt) tűvel, pulzáló elektromos árammal, lézersugárzással vagy mágneses mezővel lehet végrehajtani..

A betegség gyógyulási periódusának megkezdésével fokozatosan ki kell terjeszteni a hallásos, vizuális, érzelmi kapcsolatokat a babával, mivel ezek egyfajta nem drogos „nootróf” - stimuláns a fejlődő agy számára. Ezek a szőnyegeket és komplexeket fejlesztő játékok, könyvek és képek, a magnón rögzített, egyedileg kiválasztott zenei programok, és természetesen az anya dalai.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a korai fejlesztési programok iránti túlzott lelkesedés fáradtsághoz és a csecsemő még nem teljesen megerősített idegrendszerének romlásához vezethet. Ezért legyen mérsékelt és türelmes mindenben, és még jobb - ne felejtse el megbeszélni az összes vállalkozást orvosával. Ne feledje - gyermeke egészsége a kezedben van. Tehát ne pazaroljon időt és energiát a sérült baba visszaszerzésére.

A gyógyszer újdonságai a csecsemő rehabilitációjában

A központi idegrendszeri sérülésekkel küzdő gyermekek rehabilitációjának új módszerei magukban foglalják a puha vibromasszázs technikáját nulla gravitáció mellett (rehabilitációs ágy "Saturn"). Ennek érdekében a gyermeket egy egyedi pelenkára helyezik egy „álszeres folyadékban”, amely a levegő áramlásának hatására az ágyban mozgó üveggyöngyökből a kívánt hőmérsékletre melegszik. Megalakul a (az intrauterinhez közeli) felhajtóerő hatása, amelyben a gyermek testének felületének akár 65% -át „ál-folyadékba” merítik. Ebben az esetben a lágy masszázshatás a mikrogömbök bőrén a perifériás idegvégződések irritációjához és az impulzusok átviteléhez a központi idegrendszerhez vezet, ami bénulás kezelésére szolgál..

Az rehabilitáció új módszereinek egyike a „száraz merítés” módszer, amely a gyermek intrauterin állapotának részleges utánozását is eredményezi. Ugyanakkor a csecsemőket műanyag fóliára helyezik, amely szabadon fekszik a 35 ° C hőmérsékletű víz hullámfelületén.

37 ° C az ülés során az izgatott gyermekek megnyugodnak, gyakran elaludnak, ami segít csökkenteni az izomtónusot ", míg a központi idegrendszeri depresszióban szenvedő gyermekek kissé aktiválódnak.

1 Perinatális - arra utal, hogy néhány héttel a csecsemő születése elõtt kezdõdik, ideértve a születésének pillanatát, és néhány nappal a csecsemõ születése után ér véget. Ez az időszak a terhesség 28. hetétől a csecsemő születése utáni 7. napig tart.

2 A vér mozgása a test legkisebb erekin keresztül az oxigén és a tápanyagok jobb eljuttatása céljából a sejtekbe, valamint a sejtek anyagcseréjéből származó termékek eltávolítása