Legfontosabb / Diagnostics

Az agy újraütés

Diagnostics

A cerebrovaszkuláris balesetet szenvedett személynek, még a teljes vagy részleges gyógyulással is, meg kell értenie, hogy az ismétlődő stroke „vár” egy megfelelő pillanatra, és súlyosabb egészségügyi problémákat fenyeget..

Az összes bejelentett stroke eset körülbelül 30% -át megismétlik. Ez azt jelenti, hogy a megfigyelés első évében minden harmadik beteg relapszusban szenved. A legrosszabb az, hogy az esetek akár 75% -a halállal végződik.

Mi történik egy második ütemmel??

Az akut cerebrovaszkuláris baleset primer formájától függetlenül lehetetlen előre megjósolni az ismétlődő patológia típusát. A statisztikák szerint a betegek 85% -a ismétlődő ischaemiás stroke-ot, 15% -a vérzéses.

Melyik beteget veszélyezteti leginkább?

A kockázati tényezők azonosítása fontos a maximális figyelmet, egyéni bánásmódot és megelőző munkát igénylő emberek egy csoportjának kiemelése szempontjából.

  1. Megállapítást nyert, hogy közép- (45 évesnél idősebb) és idős korban szenvedő betegek esetében az ismételt stroke kockázata 15-szer nagyobb, mint másokban.
  2. A betegek felében a visszaesés jelei az orvos életmódváltozással kapcsolatos ajánlásainak felelőtlen hozzáállása mellett fordulnak elő. Folytatják a dohányzást, alkoholfogyasztást, nem tartanak be diétát.
  3. Folyamatos ideges stressz, stresszes helyzetek a családban, a szerettek támogatásának hiánya jelentősen csökkenti a kedvező előrejelzés valószínűségét.

Okoz

Az ismételt stroke okok miatt nem különbözik az elsődlegestől. Helyesebb lesz megjegyezni, hogy egy már elszenvedett jogsértés következményei nem tettek egészségesebbé az embert, hanem csak súlyosbították a betegség egyes tényezőit.

Ezek tartalmazzák:

  • paresis vagy bénulás miatti kénytelen inaktivitás;
  • hajlandóság a testtömeg növelésére;
  • lassú anyagcsere és megnövekedett koncentráció a koleszterinszármazékok;
  • karakterváltozás, fokozott ingerlékenység, rövid temperamentum, ami gyakori hipertóniás válságokhoz vezet.

Egyéb okok között a leggyakoribbak a következők:

  • a dohányzás és az alkoholizmus okozta károk;
  • a munka és az agy többi részének megfelelő kezelési rendjének hiánya;
  • alvászavar;
  • az állati zsírok és édességek felesleges mennyisége az élelmiszerekben;
  • fokozott időjárási érzékenység zavart ökológiával.

Melyek a második stroke jelei??

A betegnek és hozzátartozóinak könnyebb azonosítani az ismételt jogsértés tüneteit, mivel már rendelkeznek tapasztalattal az előző esetről.

A főbb megnyilvánulások nem feltétlenül követnek hasonló forgatókönyvet..

Ischaemiás károsodás esetén:

  • a beteg néhány napig rendszeresen zsibbadást vagy bizsergést érez a fejbőr, a homlok, az arc, a végtagok bőrén;
  • az arc sápadtsága jellemző;
  • fejfájás reggel;
  • növekvő gyengeség;
  • homályos látás, "elsötétül" a szemben;
  • nehézségek a szavak kiejtésében;
  • csökken a vérnyomás;
  • hirtelen eszméletvesztés lehetséges.

Gyakori angina rohamok, akut miokardiális infarktus megelőzheti az ismételt stroke-ot..

Vérzéses stroke esetén a tünetek hirtelen jelentkeznek hipertóniás válság, szorongás, fizikailag kemény munka önálló elvégzésére irányuló kísérletek hátterében:

  • a beteg arca elvörösödik;
  • megemelkedik a vérnyomás;
  • hirtelen görcsök jelentkeznek;
  • az eszméletvesztés légzési elégtelenséggel járhat;
  • a tanulók méretük eltérő, a szemgolyók „úszók”;
  • akaratlan vizelés.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani??

Segítsen a felsorolt ​​tünetekkel rendelkező betegeknek a közelében lévő személyeknek.

  1. Feltétlenül hívjon mentőt és várjon rá.
  2. A beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, ha hányás kezdődik, fordítsa a fejét egyik oldalára.
  3. A zavartalan tudatú személy orvosa felírhat gyógyszereket a vérnyomás sürgõs csökkentésére. Kérdezd meg tőle és segítsen bevenni a tablettát. Nem kínálhatsz mások pénzeszközeit, ők sok kárt okozhatnak.
  4. A légzés megkönnyítése érdekében húzza ki a szoros gallérját, az övet.
  5. Otthon adhat 2 tablettát aszpirint, 300 mg Glycine forte-t..
  6. Beszélnie kell a beteggel, fenntartva a kapcsolatot, és mély lélegezni kell.
  7. Ha lehetséges, alkalmazza hidegen a fejét.

Mindenkinek meg kell tanulnia a szabályt: nem szabad elhaladni egy szenvedő személytől, lehet, hogy te vagy szeretteitek a helyén vannak.

Kezelés

Az ismételt cerebrovaszkuláris baleset kezelése nem különbözik az első stroke kezelésétől. Nincs speciális gyógyszer vagy adagolás.

A kezelést a kórházban kell elkezdeni.

A beteget az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon kórházba helyezik, funkcionális ágyra helyezve. Vérzéses megnyilvánulások esetén a fejvég fel van emelve, henger helyett párna kerül térd alá. A fejre jéggel ellátott gumibuborékot alkalmazunk..

Magas vérnyomás, intravénás és intramuszkulárisan hipotenzív gyógyszerek mellett diuretikumokat kell beadni.

Az agyszövet duzzanatának csökkentése érdekében szulfát-magnéziumot kell alkalmazni..

Ismételt vérzéses stroke esetén meg kell állítani a vérzést, ezért Ethamsilate, Vikasol, Aminokapronsavat kell beadni..

Ischaemiás károsodásokhoz olyan szerekre van szükség, amelyek kiterjesztik az érrendszert, hogy helyreállítsák a véráramot. A betegnek van „tartalék” tartalék artériája. Annak érdekében, hogy cselekedjenek, Papaverint, nikotinsavat, Complaminot, No-shpu-t, Eufillint injekcióznak.

A reopoliglyukin oldat normalizálja a vér viszkozitását. Nem vérzéscsillapító szereket, mint például a vérzést, nem használnak, hanem éppen ellenkezőleg, olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a trombózist.
Cavinton, Vinpocetine hozzájárulnak az érrendszer helyreállításához.

A kisülés után a betegeket neurológus felügyelete alatt kell tartani, és továbbra is fenntartó adagban kell kezelni az előírt gyógyszereket. A beteg rehabilitációjával kapcsolatos minden kérdést a kezelõ orvosnak kell feltennie.

Az újbóli stroke megelőzése?

Biztos azt mondani, hogy az első stroke után a betegek 2/3-ában nem fordult elő relapszus, mert követik a megelőzés szabályait. Az orvosok ragaszkodnak a napi rendre, a táplálkozásra és a kezelésre vonatkozó utasítások szigorú betartásához. Ez csökkenti a kockázati tényezők fontosságát..

Hogyan lehet enni a beteget??

Az étrend az állati zsírokat és könnyű szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek éles csökkentését foglalja magában, mint olyan anyagokat, amelyek növelik az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját.

El kell hagynia a májat, kaviárt, tojást, zsíros húst, fűszeres és sós ételeket, kolbákat, édességeket és süteményeket, alkoholt.

Ezek helyettesítik a baromfit, halakat, nem zsírtartalmú tejtermékeket, gabonaféléket, tengeri moszatot, zöldségeket és gyümölcsöket.

Lehetetlen megszabadulni az agyi artériák atheroszklerotikus sérüléseitől, de a beteg maga megfelelő módon táplálja a betegség ütemét.

Hogyan dolgozz?

A stroke után a betegek 2-3 rehabilitációs csoportot állítanak fel a rehabilitációs időszakra vagy az életre. A fogyatékosság helyreállításakor:

  • nem lehet beszélni az éjszakai műszakban való visszatérésről, sürgősségi munkáról, túlterhelő helyzetekről;
  • ha a stressz elkerülhetetlen, meg kell tanulnia hozzákapcsolódni erõteljes aggodalmak nélkül, elsajátíthatja az automatikus edzést, jógázhat;
  • teljes napi alvást kell elérni;
  • figyeljen a túrázásra;
  • a nehéz fizikai munka elfogadhatatlan, a személyes parcellán végzett munka ellenjavallt.

Nyomás szabályozás

Nem mindenki éri magas vérnyomásuk magas vérnyomását. Ezért szükséges, hogy a vérnyomást naponta háromszor mérje meg saját eszközével. Ezt könnyen megtanulni, és a segítség nélkülözhetetlen.

Emlékeztetni kell arra is, hogy lehetetlen élesen csökkenteni a kezelés nyomását. Csak az előírt gyógyszeradagokat kell bevennie, ne változtassa meg saját maga.

Milyen gyógyszereket inni??

Minden kezelést csak orvos ír elő. Általában a magas vérnyomású betegnek kombinált gyógyszerre van szüksége a folyamatos használathoz.

Krónikus agyi ischaemia esetén az Aspirint, a Trentalt és a Cavintont írják elő a trombózis megelőzésére.

A Piracetam, a Cerebrolysin alkalmazásának elősegítése elősegíti az agysejtek energiaegyensúlyának helyreállítását.

Azon akut keringési rendellenességben szenvedő betegeknek félszanatóriumú kezelést kell alkalmazniuk a regionális rehabilitációs központokban. Ha lehetséges, évente terápiás kurzust végezzen kardiológiai vagy neurológiai profilú szanatóriumokban. Sokkal jobb a helyi intézményeket választani, mivel egy másik éghajlati övezetbe való költözés veszélyes a beteg számára.

A gondozást igénylő betegeket kísérő személyekkel szállítják.

A stroke utáni kezelési és rehabilitációs folyamatot türelmesen pozitív eredményekre kell hozni. Még a részleges gyógyulás is jelentősen javítja a beteg hangulatát, ez szolgálja a re-stroke legjobb megelőzését.

Vérzéses stroke

Vérzéses stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Vérzéses vérzés, vérzéses akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke) akut klinikai szindróma, amely az agyi erek károsodásának és az agyvérzés következménye. A kiváltó oka lehet az artériák és az erek károsodása. Minél nagyobb a sérült ér, annál nagyobb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért is öntünk a szövetbe. A kapott hematoma mechanikusan összenyomja és kiszorítja az idegszövetet, az duzzanat gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esélyek gyorsan csökkennek, és nullára esnek. A statisztikák szerint a vérzéses stroke a stroke-esetek alig több mint 20% -át teszi ki..

Ami?

A vérzéses stroke az agyban fellépő akut vérzés a törés vagy a megnövekedett érrendszer-permeabilitás miatt. Ez a cerebrovaszkuláris baleset különbözik a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakoribb (a betegek 70% -a).

Az erekben az ischaemiás stroke során bekövetkező változások jellege az, hogy váladék blokkolják vérrögöket, ami az agysejtek fokozatos elhalását okozza, és vérzéses, az érrendszer sértetlenségének megsértését eredményezi, amelynek eredményeként az agyszövet impregnálódik és a kiömlött vér megszorítja..

A vérzéses agyvérzés veszélyes és alattomos betegség. Jellemzője:

  1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a meghal a betegség kialakulását követő első héten).
  2. Hirtelenség (a betegek 60–65% -ában vérzés történik korábbi tünetek nélkül).
  3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - Az emberek 70–80% -a ágyban feküdt és nem tud magukat gondozni, a fennmaradó 20–30% -nál kevésbé kifejezett idegrendszeri hiány (végtagfunkció, séta, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás emelkedésével (hipertónia) társul. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése (normalizálja a vérnyomást) csökkentheti a stroke kockázatát, a vérzés mértékét és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegeket az első 3 órában kórházba helyezik egy egészségügyi intézményben, ez növeli a túlélés esélyét. A speciális rehabilitációs központok a stroke után a lehető legnagyobb mértékben helyreállítják az elveszett agyi funkciókat. A teljes gyógyítás ritka, de lehetséges.

Osztályozás

Meg kell jegyezni, hogy az agytörzs szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehet ilyen diagnózissal megmenteni a beteg életét. Ugyanakkor nincs esélye a teljes élethez való visszatérésre.

Az agytörzs az összes testrendszer központja, közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Összekapcsolja az agyközpontok csapata és a test idegei között: neki köszönhetően képesek vagyunk mozogni, lélegezni, nyelni, látni, hallani és így tovább. Az agytörzs a keringési rendszert, a hőszabályozást és a szívverést is szabályozza. Ez az oka annak, hogy agyvérzése általában végzetes..

Eredet szerint megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke-ot:

Elsődlegesmagas vérnyomású krízis vagy az artériák és erek falának elvékonyodása, amelyet hosszabb rájuk gyakorolt ​​hatás okoz (pl. megnövekedett nyomás, fizikai és ideges túlterhelés stb. miatt)
Másodlagosáltal kiváltott aneurizma, hemangioma és más érrendszeri rendellenességek és rendellenességek (rendellenességek), veleszületett vagy az élet során kialakultak.

A lokalizációs zónától függően a következő vérzéses stroke típusokat különböztethetem meg:

  1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, lágy és arachnoid membránja közötti térbe;
  2. Vérzés az agy peremén vagy szövete vastagságában;
  3. Kamrai vérzés - az oldalkamrában lokalizálódik;
  4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel fordul elő, amely az agy több részét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális vérzés, amely hiba nélkül hematómák kialakulását, ödéma kialakulását és az agyszövet ezt követő halálát provokálja. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

  1. Lobar - a hematoma az agy egyik lebenyben helyezkedik el, anélkül, hogy túlmenne a cortexen.
  2. Mediális - vérzés károsítja a talamust.
  3. Oldalirányú - a félgömbök fehérjejában lokalizált subkortikális sejtek károsodása (kerítés, amygdala, caudate, lencsemag).
  4. Vegyes - a leggyakoribbak az agy több területét egyszerre érintő hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses tünetek változatosak és két nagy csoportra oszthatók: agyi és fókuszos. Ezenkívül a tünetek nagymértékben függenek a vérzés fókuszának helyétől, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok egyéb tényezőtől..

A következő tünetek között szerepel a vérzéses agy tünetei:

  1. Eszméletzavarok (kábítás, sztpor, kóma). Minél nagyobb a fókusz, annál alacsonyabb a tudatosság szintje. Az agytörzs károsodásával azonban még a vérzés kis fókuszában is az eszmélet súlyos depressziója vezet.
  2. Szédülés.
  3. Hányinger, hányás.
  4. fejfájás.
  5. Általános gyengeség.
  6. Légzési gondok.
  7. Hemodinamikai rendellenességek.

A jelentősen fokális tünetek között vannak olyan tünetek:

  1. Parrezis vagy plegia a végtagokban, a hemiparesis gyakoribb.
  2. Az arcizmok parézise.
  3. A beszédzavarok elsősorban a bal oldali lebeny sérüléseivel alakulnak ki.
  4. Látáskárosodás (beleértve az anisocoria kialakulását).
  5. A halláskárosodás.

A stroke-ot gyanítható a beteg bármilyen beszédkárosodása, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása provokáló tényezők nélkül (például alkoholfogyasztás), a tudatzavar kómáig. Minden gyanús esetben jobb, ha biztonságosan játssza le, és mentőt hívjon. A feltételezett stroke-viselkedést és az értékelést külön cikkben kell figyelembe venni..

Kóma vérzéses stroke esetén

Az intenzív ellátás ellenére az első öt napban szopor vagy kómában szenvedő HI-vel szenvedő betegek kb. 90% -a hal meg. A tudatzavarok számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének gátlásával nyilvánulnak meg.

A károsodott agyi funkciók az alábbiak hatására alakulnak ki:

  1. Endo- és exotoxinok - a végső anyagcseretermékek származékai;
  2. Az agy oxigén- és energiaéhezete;
  3. Anyagcsere-rendellenességek az agy szerkezetében;
  4. Az agy térfogatának növekedése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, agyödéma, megnövekedett intrakraniális nyomás, az agyi folyadékok és a vér károsodott mikrocirkulációja.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, az emésztés (vese) kiválasztását (máj, belek). Otthoni kómából való kilépés lehetetlen, és még intenzív kezelésben is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCG (Glasgow kóma skála) szerint hajtják végre, más, a klinikusok számára fontos módszerekkel. A kóma négy szakaszában van. A beteg legegyszerűbb első és reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik stádiumának.

Kezelés

Az akut stroke terápia magában foglalhatja:

  • Fájdalomcsillapítás, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Az aszpizolt, a dantrolene-t és a magnézium-szulfátot intravénásán adják be..
  • Csökkenti a vérnyomást, ami segít megállítani az agy vérzését. Erre a célra intravénásán gyógyszereket adnak be: labetalolt, nikardipint, öszmololt, hidralazint. A kezdeti napokban azonban a nyomás hirtelen csökkenése nem megengedett. Ezután tablettakészítményeket írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, kapotént (alapterápiaként, szájon át vagy egy csőben).
  • Vízhajtók tartósan megnövekedett nyomással (klorotiazid, andapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotop, nifedipin).
  • Súlyos hipotenzió esetén csepegtető vasopresszorokat írnak fel (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • A fenti gyógyszerek beadására állandóan intravénás infúzióval kerül sor, 15 percenként nyomásszint-szabályozással.
  • Az agyödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha az ödéma előrehaladtával, a glicerin, a jelek, az albumin és a reformman csepegnek..
  • A fenti gyógyszerek beadására állandóan intravénás infúzióval kerül sor, 15 percenként nyomásszint-szabályozással.
  • Készítmények a neurológiai tünetek kijavítására (nyugtatók - diazepam, izomlazító szerek - vecurónium).
  • A helyi terápia célja a nyomásfekélyek kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor-alkohollal, talkum-porral történő kezelését.
  • Tüneti kezelés - görcsoldók (lorazepam, tiopentalis vagy érzéstelenítés 1-2 órán keresztül), hányáshoz és émelygéshez szükséges gyógyszerek (metoklopramid, tekanán), pszichomotoros izgatás ellen (haloperidol). Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik..

Nagy (több mint 50 ml) hematóma jelenlétében műtétet végeznek. A vérzés helyének kivágása elvégezhető, ha az agy hozzáférhető részében található, valamint ha a beteg nincs kómában. Leggyakrabban az aneurysma nyakának levágását, a hematoma szúrás-aspirációjának kiküszöbölését, közvetlen eltávolítását, valamint a kamrai vízelvezetést alkalmazzák..

Hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai deficittel kell szembenézniük - a tüneteket az agy azon területének sérülése okozza, amelybe a vérzés tartozik.

Ez lehet egy vérzéses stroke következménye:

  • parézis és bénulás - a végtagok mozgásának megsértése a test egyik felén, mivel állandóan hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen kiegyenesíteni őket;
  • beszédzavar és annak teljes hiánya;
  • mentális rendellenességek és ingerlékenység;
  • tartós fejfájás;
  • mozgáskoordinációs rendellenességek;
  • képtelen sétálni, sőt egyedül ülni is;
  • látáskárosodás a teljes vakságig;
  • ferde arc;
  • vegetatív állapot - az agyi aktivitás (tudat, memória, beszéd, mozgások) hiánya, a légzés és a szívverés megőrzése mellett.

A betegség tünetei és azok időtartama a vérzés helyétől és mennyiségétől függnek. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel abban az időben súlyos zavarok fordulnak elő az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban következik be. A betegek fennmaradó 10–20% -a egy-két héten belül meghal. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány hétről 9-10 hónapra.

Bal oldal

Ha a bal oldal érintett, a következményeket a test jobb oldalának hibás működése jellemzi. A beteg teljes vagy részleges bénulást szenved, és nemcsak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv és a gége fele is. Ezeknek a betegeknek járási rendellenességeik vannak, a jobb kéz jellegzetes testtartása (hajóval hajtogatva).

Az áldozat romlott a memóriában és a beszédben, károsítja a gondolatok egyértelmű kifejezésének képességét. Az agy bal oldali féltekéjének legyőzéséhez jellemzőek az idősorozat felismerésével kapcsolatos problémák, nem bonthatja összetett elemeket alkotóelemekké. Megsértik az írott és a beszélt nyelvet.

Jobb oldal

A jobb oldal befolyásolása esetén a legveszélyesebb következmény az agytörzs károsodása, amelyben az ember túlélési esélye nullához közeli. Ez az osztály felelős a szív és a légzőrendszer munkájáért..

A jobb vérzéses állapot diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel ebben a részben a térben és az érzékenységben orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezes emberek beszédetlensége határozza meg (balkezes embereknél a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű kapcsolat van: tehát ha az agy jobb fele károsodik, a bal oldal szenved, és fordítva.

Hány él vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agytörzs vérzése veszélyes, amit légzőszervi elégtelenség és éles, rosszul beállított gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás kritikus számra csökkenése. A kamrai vérzés az áttöréssel súlyosan szivárog, és gyakran véget ér.

Hány él vérzéses stroke-ban? Ez a patológia az esetek 50-90% -ánál halálosan végződik. Talán a halál kezdete az első napon - az általános rohamok hátterében, amikor légzési elégtelenség fordul elő. Gyakrabban a halál később, 2 héttel következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók sorrendje, amelyet a vér a koponyaüregbe történő kiáramlása vált ki, és az agysejtek halálához vezet. Ha sem az agy elmozdulása, sem annak behatolása (bejutás a csontlyukba), sem a vér áttörése a kamrákban, és az agy kompenzációs képességei nem elég nagyok (ez jellemzőbb a gyermekekre és a fiatalokra), akkor az embernek nagy esélye van túlélni.

1-2 hét után a neurológiai rendellenességek mellett a beteg mozgékonyságával, krónikus betegségének súlyosbodásával vagy mesterséges lélegeztetõkészülékhez (tüdőgyulladás, nyomáses sebek, máj, vese, szív- és érrendszeri elégtelenség) kapcsolódó komplikációk is csatlakoznak. És ha ezek nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agyödéma leáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen vérzéses következményekkel jár..

Stroke helyreállítás

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, főleg időskorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja azok teljes rehabilitációját. Az elveszített képességek a legrövidebb időn belül a stroke utáni első évben helyreállnak, akkor ez a folyamat lassabb. A neurológiai hiány, amely három év után megmarad, valószínűleg egész életen át megmarad.

A neurológusok és a rehabilitológusok készen állnak arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ezért:

  • az osztályokat pszichológus vagy pszichoterapeuta mellett tartják;
  • az olvasási / írási készség elvesztése miatt órákat tartanak azok folytatására;
  • hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
  • osztályok speciális szimulátorokon;
  • beszédkárosodás esetén egy személynek logopédussal kell foglalkoznia; paresis vagy bénulás esetén fizioterápiát hajtanak végre (például a "Myoton" készüléken), masszázst és testgyakorlati kezelést egy oktatóval;
  • olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik az elveszett idegkapcsolatok (Ceraxon, Somazina) megújítását, amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsok és nyugtatók;
  • színterápia - vizuális kezelés.

A gyógyulás előrejelzése attól függ, hogy a vérzés milyen nagy területet ölel fel, valamint az orvosok és rehabilitológusok menekültségétől. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményeit valószínűleg nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni. A támogató kezelés és rehabilitáció nagyon hosszú ideig tart.

A kiterjedt vérzéses következmények és a gyógyulás

Stroke - egy latinból lefordított szó azt jelenti, hogy “stroke”. Ez szó szerint csapást jelent az emberi testre. Krisztus százszáz éve volt, amit Hippocrates írt az írásokban..

Olyan sok év telt el, és az agyi vérzés következményeinek súlyossága szempontjából a vérzéses stroke az első helyen marad. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nem tartalmaz prekurzorokat és nagyon gyakran tragikusan ér véget - halál következik be, amelytől még a nagyon fiatal és látszólag egészséges embereket sem biztosítják.

Az első jelek megjelenésekor, akár csak vérzéses gyanúval, sürgősségi intézkedésekre és sürgősségi ellátásra van szükség. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc értékes. Vérzéses stroke esetén a halálozási előrejelzések meghaladják a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ugyanúgy, mint a vérzés következményeit nem mindig lehet teljes mértékben kiküszöbölni..

Megtudhatja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a cikk halálos csapását..

Mi az a vérzéses stroke??

A vérzés vérzés. Az agyi stroke nehéz teszt. Az agyi vérkeringés károsodott, az erek görcsöi jelentkeznek, utóbbi áttöréssel és agy vérzéssel, míg az idegsejtek megsérülnek és agyi ödéma jelentkezik.

A vérzéses típusú stroke leggyakrabban hipertóniás válság következménye, ez alattomos az, hogy spontán módon fordul elő, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év közöttiek.

A következmények az agy számára végzetesek, számos folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem képes működni, ami halált okoz.

A betegnek sürgősségi kórházi ápolásra van szüksége a klinikán, az élet megmentésének egyetlen módja.

Vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke besorolása a betegség jellegének (elsődleges vagy másodlagos) és a fókusz lokalizációja alapján történik.

ElsődlegesA nyomás hirtelen ugrása hipertóniás válság következtében következik be, amely az agy erek gyengült falainak felrobbanásához vezet. Fizikai és ideges feszültség válthatja ki.
MásodlagosVeleszületett vagy szerzett érrendszeri patológiák eredményeként alakul ki. Ennek oka az aneurizma törése (vérrel megtöltött artéria kiszélesedése), hemangioma (jóindulatú daganat) stb..

Lokalizálás alapján az ONMK négy típusát definiálják:

subarachnoidálisA vér áramlik a lágy és arachnoid derék között. Az ilyen típusú vérzéses lefolyás oka daganat, aneurizma vagy fejkárosodás. 20 és 40 év közötti emberek számára kitéve. Még szülési sérüléssel rendelkező csecsemőknél is rögzítik..
A kamraiAz agy kamrai vérzése rendkívül veszélyes következményekkel jár. Gyakran fordul elő, az esetek csaknem 50% -ában.
parenchymásSúlyos vérzés mélyen az agyszövetbe, amelyet nehéz megállítani. Tünetek - eszméletvesztés, kómáig.
subcorticalisVérzés az agykéreg alatt a templomokban vagy a koponya parietális régiójában. Az áldozatok 15% -ában fordul elő. Előfeltételek - Folyamatos nyomásnövelés.

A stroke következményeinek súlyossága attól függ, hogy milyen széles és mély lett a sérülés..

Vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

Vérzéses stroke okai:

  • megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
  • agy aneurizma;
  • tumorok;
  • túlmunka;
  • érzelmi izgalom, stressz;
  • fejsérülések.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • függőség;
  • alultápláltság;
  • túlsúly;
  • szenilis életkor;
  • fej és gerinc sérülései;
  • magas koleszterin;
  • vérszegénység, ellenőrizetlen étrend;
  • cukorbetegség;
  • átöröklés.

Első tünetek és tünetek

A vérzéses stroke első jeleit és tüneteit éles fejfájás fejezi ki. Váratlanul, közvetlenül az erek megrepedése után, az ajtér megszorításából származik, amelyet vér tölt be. Ezzel párhuzamosan növekszik az ödéma, amelyet cseppesnek vagy hidrocefalusnak hívnak.

Az intrakraniális tér folyadékkal van feltöltve, nem tud keringni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak, hogy a fejük úgy tűnik, hogy belülről repedik..

Az ödéma miatt kóma kezdődik, szöveti nekrózis lép fel, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan folytatódik, és a kimenetel két-három óra elteltével nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit és sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.

Pathogenezis

Vérzéses stroke patogenezise:

  1. A hajó törése.
  2. Vérzés, hematoma képződés.
  3. Az intrakraniális nyomás növekedése.
  4. Vérzés nekrózis.
  5. Csökkent a véráramlás az agy fejében, oxigénhiányt okozva a szövetekben.
  6. Az agyszerkezet elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, konvolúciók simulása.
  7. Az agyszár tömörítése.
  8. Halálos kimenetel.

Diagnostics

A beteg külső jelei és leírásai szerint a vérzéses stroke diagnosztizálása csak korábban lehetséges, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához..

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnosztizálására szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek segítik az ischaemiás stroke és a vérzés megkülönböztetését:

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás:
  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • agyi angiográfia.

Ha a tünetek közül az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

  • hirtelen megkezdett fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • gyakori, hangos légzés;
  • tachycardia;
  • zavart tudat;
  • inkoherencia vagy beszédhiány;
  • végtagok zsibbadása;
  • a fényes érzékenység;
  • görcsök, epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

  1. Biztosítsa a teljes békét az áldozat leengedésével, fejének felemelésével és oldalra fordításával úgy, hogy hányás esetén a beteg ne fulladjon el, és a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe. Ez a testtartás elősegíti a vér kifolyását a fejből.
  2. Tartsd ki a nyelved.
  3. Vigyázzon elegendő friss levegőre..
  4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és az utáni gyógyulás

A vérzéses strokera az áldozatok halálozásának és fogyatékosságának túlsúlya jellemző a stroke után. Egyes esetekben a kezelés engedelmeskedik, és nagy nehézségekkel lehetséges egy személy teljes életét visszatérni. A stroke következményeit két irányba kell minimalizálni - orvosi és társadalmi..

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelésre, gyógyulásra és rehabilitációra kerülnek a neurológiai klinikákban, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív kezelés a légzés és a hemodinamika korrekciójához vezet.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agyi keringés helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi készítményeket használnak, amelyek stimulálják az anyagcserét. Antibiotikumokat is felírtak, amelyek megakadályozzák a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulását..

Művelet

A műtét során vérrögök kerülnek eltávolításra, miközben igyekszik nem károsítani az agyszövetet.

A műtétet az esetek legfeljebb 25% -ában hajtják végre, ha a vérképződés a koponya felületének közelében található, és az agyszövet további károsodása nem várható. Vagyis az egészségre további károkat nem okoznak.

A nyílt műtétet súlyos állapotú betegek egészségügyi okokból alkalmazzák.

Általában kevésbé traumás punkciókat alkalmaznak. A vérömlenyomat a kraniotómia révén szívják le.

Pontosan érje el a helyét és segítse a modern elektromágneses, ultrahangos rendszereket, a CT-t.

Beteg rehabilitáció

A betegek vérzéses stroke utáni rehabilitációja hosszú munkaigényes folyamat, amely türelmet, erkölcsi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Nagyon függ az áldozat életkorától, állapotától, hangulatától és hozzátartozóinak erőfeszítéseitől.

Ha a vérzés lokális, nem kiterjedt, a segítséget időben és helyesen nyújtották, fennáll az esélye az egészség 100% -os visszatérésére. A gyógyszereken kívül a rehabilitációs intézkedések komplexe magában foglalja:

  • fizikoterápia;
  • akupunktúra;
  • Gyakorlati terápia;
  • látogatás a medencében;
  • masszázs;
  • vitamin terápia stb..

A vérzéses vérzés károsodása esetén a beszéd koherens képessége részben vagy egészben elveszik. A kommunikációs készségek újraindításához logoperapeuta és pszichoterapeuta segítségére van szüksége.

Erre a sokk elnyomott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet szentelünk a memória rehabilitációjának. A fizioterápiás gyakorlatok segítik a fizikai aktivitás helyreállítását.

Tartsa be az egészséges táplálkozást. Nem tartalmazza az alkoholt, a dohányzást, a stresszt, a súlyos fizikai erőfeszítéseket.

A vérzéses stroke következményei

Az agy vérzéses következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem csak a fogyatékosságban, hanem az önmaga kiszolgálásának képességében is kifejeződnek..

Általában a stroke után bénulás lép fel, elveszik az önálló étkezés, a természetes igények kielégítése és a beszélgetés képessége..

A test nagy nehézségekkel helyreállítja a természetes funkcióit. Különösen kiábrándító előrejelzés időskorban.

A test rendellenességei

A beteg állapotát az agyi vérzés nagysága és lokalizációja határozza meg. Vérzéses stroke eredményeként számos, különböző súlyosságú szövődmény következik:

  1. Azonnali halál, ha vérzés az agytörzsre megy át.
  2. Az agyödéma halálos.
  3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
  4. Parézis, karok és lábak bénulása. A féltekével szemben lévő oldal, ahol a vérzés történt.
  5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
  6. A kognitív funkciók megsértése - mentális, memória, beszédképesség, a világ észlelése.
  7. A mozgások koordinációjának hiánya.
  8. A vizelet és a széklet önkéntes elválasztása.
  9. A psziché kiegyensúlyozatlansága - ok nélküli agresszivitás, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
  10. Rágási és nyelési képesség elvesztése.
  11. Epilepszia.
  12. Fejfájás.
  13. Tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, a tüdőszövet nekrózisa helyhez kötött fekvő helyzet eredményeként.
  14. Szepszis, trombózis, ágyérzékenyítés a keringési rendszer működési zavarainak következtében.
  15. Kóma, amely fokozza az agy pusztító folyamatait.

Kábulat

Az agy vérzésével az ember gyakran sztúpás állapotba kerül, amelyet depressziós tudatosság jellemez..

Az önkényes mozgások hiányoznak, csak akaratlan mozgások maradnak - reflex.

Az áldozat csak éles hangokra, fájdalmak stimulálására reagál, a tanulók rosszul reagálnak a fényre. A végrehajtott intézkedések csak rövid ideig távolítják el a szopor állapotból.

E fogalom irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria szakaszához tartozik, a stupor pedig a neurológiára vonatkozik, mivel ezek előfordulásának jellege eltérő.

Néhány óra elteltével a szopor állapota megváltozik.

A vérzéses stroke legrosszabb következménye a kóma. Két-három naptól egy évig vagy annál tovább tart. Még ha a beteget eltávolíthatjuk is a kómából, a teljes értékű életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert.

Vérzéses stroke helyreállítási előrejelzése

A vérzéses stroke után való felépülés kicsi az előrejelzése. Ezenkívül a fejlett országokban, ahol magas szintű orvosi ellátás, jó diagnózis és kezelés áll fenn, a vérzéses stroke utáni első hónapban a halálozás eléri a 60% -ot..

Agyvérzésben szenvedők 80% -a hal meg egy év alatt. És a túlélők közül nem minden másodperc tér vissza korábbi életmódjához, és állandó külső segítség nélkül képes megtenni.

Az első két hét során nagy a kockázata a második stroke-nak. Az új vérzés valószínűsége agyvérzés után és a következő évben is fennáll. A második csapás általában súlyosabb, az egységek túlélnek azután.

Agyi infarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Stroke cukorbetegség és annak következményei

Visszanyerés látásvesztés után stroke után

Akupunktúra stroke után: segít vagy sem

Az ischaemiás stroke következményei és előrejelzése az életben

Vérzéses stroke: okok, fejlődési mechanizmus, osztályozás, klinika és diagnózis

Mi az agyvérzés (vérzéses stroke)? Ez az agyszövet belsejében lévő erek törése. A arterioszklerózis által érintett artéria törése miatt alakul ki, amelynek falai a krónikus hipertónia hátterében gyengülnek. A vérzés következményei általában súlyosabbak, mint az ischaemia után..

Vérzéses stroke

Vérzés az agyban és a membránban akkor fordul elő, ha aneurysma vagy repedt ér repedik. Az állapotot az agyi funkciók hirtelen károsodása kíséri. A kiömlött vér ödémát és nyomást hoz létre, amely károsítja az idegsejteket. Az agyi vérellátás akut rendellenességeinek kb. 15% -át az agyvérzés okozza..

Vérzéses stroke okai

A stroke gyakori okai a dohányzás, az elhízás, valamint a magas transz-zsírtartalmú és cukros étrend. Ritka esetekben a stroke-ot szimpatomimetikus szerek (kokain), még kevésbé veleszületett aneurizma, egyfajta arteriovenosus vagy érrendszeri rendellenesség, trauma, primer agydaganat, antikoagulánsok túladagolása, intrakraniális artériás boncolás, vasculitis.

Az ischaemiás infarktusban szenvedő betegek 20–40% -ában vérzéses átalakulás figyelhető meg az első rohamot követő héten - az ischaemiás zóna impregnálása vérrel.

Subarachnoid vérzés történik az arachnoid és a pia mater között. Az esetek 85% -ában a veleszületett bogyós aneurizma oka. Különböztessen meg különféle típusú traumás subarachnoid vérzést. Aneurizmális vérzés bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 40 év után. Kevésbé gyakori ok lehet az arteriovenosus rendellenességek és a vérzési rendellenességek..

A vérzéses agyi stroke kockázata a következő tényezők részvételével növekszik:

  • életkor 55–60 év után;
  • magas vérnyomás (az esetek akár 60% -a);
  • a stroke története;
  • alkohol- és kábítószer-visszaélés.

A stroke vérzés következtében alakul ki hipertónia, agyi amiloidózis, koagulopátia, antikoaguláns kezelés, thrombolytikus szerek miokardiális infarktus után, arteriovenosus rendellenességek, vasculitis, daganatok miatt.

A vérzéses mechanizmus

A vérzéses stroke megértéséhez segítséget nyújt annak kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozása. Az intracerebrális vérzés eredményeként a vér hematóma formájában halmozódik fel, amely összenyomja a szomszédos agyszövetet, idegi diszfunkciót okozva. A nagy vérrögök növelik az intrakraniális nyomást. A supratentorális vérömlenek nyomása és az azt követő agyi ödéma herniasokat provokál - az agytörzs tömörülése és a szekunder vérzések a híd területén.

A vérzés, amely megsérti az agy kamrai integritását, akut hidrocefalust okoz. A cerebelláris hematómák képesek blokkolni a negyediket, megzavarni a törzs működését. Több mint 3 cm átmérőjű hernias provokál.

Hernias, vérzések a subkortikális agyban és kamrákban, akut hidrocephalusz és nyomás az agytörzsre - eszméletvesztés, kóma és halál okai.

A vér felhalmozódása a szubachnoidális térben kémiai meningitist okoz, amely több napra vagy hétre növeli az intrakraniális nyomást. A másodlagos vazospazma fokális agyi ischaemiát okoz. A betegek 25% -ánál jelentkeznek átmeneti ischaemiás roham vagy ischaemiás stroke jelei. Nagy agyödéma esetén a vaszkuláris görcs legfeljebb 72 órától 10 napig tart. Lehet, hogy a hét során másodlagos akut hidrocephalusz alakul ki, néha ismételt vérzés.

A hematómák kialakulása az esetek csaknem 40% -ában fordul elő, tartós neurológiai hiányosságokkal. Az elülső összekötő artéria aneurizma hematómához vezet a frontális lebenyben, pericallous artériában a corpus callosumban, cingulálja a gyrusot. A belső nyaki artéria aneurizmája esetén a vérképzés a basalis ganglionokat és a temporális csont középső részét, a középső agyat pedig az időbeli részt és a sylvian groove-t érinti. Szövődmények akkor fordulnak elő, amikor a vérömleny áttörik. Az aneurysma-törések csaknem 26% -a okoz cerebrális kamrai vérzést, különösen, ha az elülső összekötő artériában lokalizálódnak.

Az intracerebrális vérzés osztályozása

A vérzéses stroke típusa a helytől függ. A parenhimális vérzés az agyszövetben fordul elő, intraventrikuláris - a kamrai rendszerben, megkülönböztetve a szubduralális és epidurális lokalizációt - a vér a dura mater felett és alatt felhalmozódik. A szubrachnoid vérzés az arachnoid és a lágy membránok között fordul elő. Az agyban az első és az utolsó vérzés a leggyakoribb.

Intracerebrális vérzés

Az agyvérzés a sérült érből az agyi parenchyma vérzése, ami sejthalálhoz vezet. A tünetek szinte mindig ébrenlétkor fordulnak elő: hirtelen vagy fokozatosan növekszik. A felsorolt ​​klinikai tünetek általában 30–90 percen belül romlanak:

  • hirtelen gyengeség;
  • bénulás, zsibbadás a test bármely részén;
  • beszédproblémák;
  • károsodott szemmozgás;
  • hányás
  • a gyaloglás megsértése;
  • szabálytalan légzés
  • eszméletvesztés, stupor, kóma.

Az agyvérzés az összes stroke kb. 10% -át teszi ki, de a halálesetek száma sokkal magasabb. A kiterjedt vérzésű betegek csaknem fele néhány napon belül meghal. A túlélők többsége nem képes helyreállítani az összes elveszett agyi funkciót. 60 év elteltével az intracerebrális vérzés gyakoribb, mint a szubachnoid.

Subarachnoid vérzés

A szubrachnoid vérzés az arachnoid és a pia mater közötti tér kitöltése. A vér felhalmozódása növeli az agyszövet nyomását, ami fejfájást okoz. A vérzés leggyakrabban aneurizma miatt fordul elő. Az esetek csaknem 50% -ában ez a típusú stroke négy hétig halálos kimenetelű, és a túlélők súlyos fogyatékossággal szembesülnek. A szubrachnoid vérzés gyakran fordul elő nőkben. A kockázat nő a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a magas vérnyomás esetén.

A szubrachnoid vérzések az összes stroke 15% -át és a halálesetek közel negyedét teszik ki. Az esetek csaknem 75-80% -ában az ok az aneurysma-törés Willis körében vagy artériás ágában. Az esetek 10% -ában az állapot arteriovenosus rendellenességek miatt alakul ki.

A vérzés fő jelei a szuprachnoidális térben:

  • hirtelen és súlyos fejfájás;
  • fájdalom az arcban és a szem területén;
  • kettős látás;
  • perifériás látáskárosodás.

Erek javítása nélkül a vérzés minden ötödik túlélő betegnél további 14 napig folytatódik. Műtét nélkül az esetek 50% -ában a visszaesés hat hónapon belül jelentkezik.

Klinikai kép

Az intracerebrális vérzés esetén, gyakran az agyi ischaemia esetén, fejfájást, mentális állapot megváltozását, görcsöket, émelygést és hányást, súlyos hipertóniát észlelnek. Az agy szerkezeti elváltozása miatt a vérzés, gyakran kóma fordul elő vérzéses stroke-kal. De a klinikai tünetek nem elegendőek a stroke típusának megkülönböztetéséhez.

Az agyvérzés tünetei a helyüktől függően

Az agyvérzés általános tünetei között szerepel hányinger, hányás, fejfájás, tudatzavar - fokozott intrakraniális nyomás jelei. A rohamok inkább a vérzéses stroke-ra jellemzők, és az esetek 28% -ában fordul elő az első 24 órában. Agykéreg vérzésével a memória elveszik, az intelligencia csökken.

Ha a héj sérült, súlyos tudatzavarok fordulnak elő, a kar és a láb plegiaja az érintett féltekével ellentétes oldalon van, csökkent érzékenység. Ha a domináns bal félteke sérült, afázia alakul ki. A jobb féltekén történő vérzés esetén a beteg nem veszi észre a betegség súlyosságát (anosognosia), figyelmen kívül hagyja a test és a test egészséges, jobb oldalát (hemiagnosia vagy niglect).

Ha az artéria megreped a talamusban, akkor fokozott a kóma és az ödémaképző szöveteknek az agytörzsbe való beesésének kockázata. Thalamás léziók esetén az érzékenység zavart, strabismus jelenik meg, a látótér korlátozott.

A kisagy esetében szédülés, hányás, gyenge járás és képtelenség fenntartani egyenes helyzetet, koordinálatlan mozgások, szemizmok parézise lép fel. Az agytörzs kompressziója fennáll.

Bal oldal

A focális tünetek vagy az idegrendszeri hiány az agy adott területének vereségétől függ. Bal oldali vérzéses stroke esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • a test jobb oldalának hemiparézise;
  • a jobb kar vagy a láb érzékenységének megsértése;
  • a bal szem dominanciája;
  • a jobb látómező korlátozása;
  • beszédzavar;
  • niglect (atipikus a bal félteke sérüléseire).

A logikai gondolkodás és a mentális állapot megsértése.

Jobb oldal

A jobb oldali vérzés a nem domináns félteke sérülése, amely a következő tünetekhez vezet:

  • a bal szem izmainak megsértése;
  • halláskárosodás;
  • a bal oldal (végtagi helyzet) térbeli észlelésének megsértése;
  • depresszió vagy agresszió;
  • gyenge színérzet.

A jobb oldali elváltozás az esetek csaknem 60% -ában fordul elő, a száj és a szem bal sarkának leengedésével.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

A vérzéses stroke gyorsan fejlődik a fizikai aktivitás vagy a stressz hátterében. A vérzés figyelmeztető jelei fejfájás és az arc kipirulása esetén lehetséges. A vérzéses stroke-ot egy elhúzódó kóma, a hőmérséklet és a vérnyomás emelkedése, zihálás és a tanulói reakció hiánya jellemzi. Az izomtónus gyorsan megzavaródik, néha összehúzódások lépnek fel korábban - fokozott reflexek.

A beteg hányást, vizelési rendellenességeket, szemgolyó mozgásokat nyit meg. A vérvizsgálat kimutatta a fehérvérsejtek, a vizeletben a vörösvértestek, a fehérje és a glükóz mennyiségének növekedését.

Az epidurális vérzés gyakrabban fordul elő traumás agyi sérülések esetén, de a cerebrospinális folyadékban a vért minden esetben a szubachnoid vérzés határozza meg. Megjelenése a cerebellum és a híd károsodását jelzi a vérzéses stroke során.

A subarachnoid vérzés diagnosztizálására a HUNT skálát alkalmazzák, amely meghatározza a károsodás mértékét 0-tól 5-ig. A károsodás mértékének növekedése korrelál a meningeális és agyi tünetek növekedésével: fejfájás, merev nyak, merev izmok, sztúpoló, autonóm rendellenességek, akár kóma és fájdalomig..

Az agy számítógépes tomográfia

A diagnózis megerősítése csak vizuális módszerekkel lehetséges:

  • A számítógépes tomográfia meghatározza a vérzés méretét, mind a szubachnoidális térben, mind a parenhimában. A módszer szövetödéma, kamrai vérzés és hidrocefalus feltárására szolgál;
  • a mágneses rezonancia képalkotás a hátsó agy szerkezetében (híd, medulla oblongata) lévő kicsi hematómák, kontraszt nélküli arteriovenosus rendellenességek, CT-vel ellentétben kimutatására.

A CT vérzéses stroke az első órákban sűrű vérrögön látható.

Az intracerebrális vérzés szövődményei

A történt agyvérzés azt jelenti, hogy a hematoma két héten belül jelentkezik. A vérzéses stroke fő szövődményei az agyödéma, az agytörzs összehúzódása és a vazospazmus.

Az ödéma jeleit a tudat megsértésének tekintik: a nagyobb gyakran tudattalan állapotban van, belefutásba, kómába esik. Ozmotikus diuretikumokat alkalmaznak az ödéma megszüntetésére..

Az érrendszeri görcs vérzés után egy héten belül alakul ki a szerotonin és más anyagok felszabadulása miatt. Ez az álmosság, a látás, beszéd és logika romlásának növekedésével nyilvánul meg. A kalcium antagonistákat csökkentik az érrendszeri görcsök..

Az agy kamrai vérzésekkel megfeszülnek és a környező szövetek ischaemia következményei. Nekrózis alakul ki a hypothalamus ganglionjaiban, a caudate sejtmagjában és a thalamusban. A koponya idegek, a hyoid és a vagus magjai elhalnak. A túlélő betegek nem tudnak beszélni, nyelni.

Elsősegély

Elsősegély az, hogy gyorsan hívjon mentőt és szállítson az áldozatot a kórházba. Mielőtt az orvosok megérkeznének, fektesse a beteget, emelve a fejét a lába fölé. Hányás közben fordítsa fejét oldalra. Gondoskodjon friss levegőről, rögzítse a szűk ruházatot. Helyezze a glicint a nyelv alá, ha van ilyen, mérje meg a vérnyomást és tájékoztassa sürgősségi orvosát.

Terápiás intézkedések

Az akut agyi vérzéses betegek kezelése a test élettartamán alapul, csökkentve a vérzést, a rohamokat, az artériás és intrakraniális nyomást. A sürgősségi ellátás során háromféle gyógyszert használnak: görcsoldók, vérnyomáscsökkentők, ozmotikus diuretikumok.

A kezelés a létfontosságú jelek stabilizálásával kezdődik. Végezzen endotracheális intubálást kómában szenvedő betegek esetén, mechanikus szellőztetést alkalmazzon. Magas intrakraniális nyomás gyanúja esetén hiperventiláció.

Konzervatív kezelés

A vérnyomás biztonságos számra csökken - 170-130 Hgg tartományban. diasztolés és 120-185 mm RT hőmérsékleten. Művészet. szisztolés. Ez elkerüli az érrendszeri görcsöt..

A vérnyomást béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és ACE-gátlók segítségével tartják fenn. A fenobarbitált epilepsziás rohamok, a diazepámot érzelmi megnyilvánulások kezelésére használják.

A vérzés megállításához és az erek falának megerősítéséhez etamzilateket, antiproteáz gyógyszereket, kalcium-glükonátot, rutinot, aszkorbinsavat adnak. Terápiát alkalmaznak a trombózis megelőzésére gamma-amino-kaproinsavval és kolloid dextrán oldattal az agy jobb mikrocirkulációja érdekében.

Idegsebészeti beavatkozás

A vérzéses stroke és az agy nyálkahártyájának fő kezelése műtét szükséges. A kisagy, a thalamus és az időleges lebeny vérképének megőrzése halálhoz vezethet, ezért szükség esetén a hematómák eltávolítása kötelező. A műtétet az első 24-48 órán keresztül hajtják végre, ha vérzés történik az aneurizma megrepedése miatt. Az érét nyírjuk, izomra varrjuk vagy a koponya belső nyaki artériája elzáródik. A műtét lehetővé teszi a vérképződés, az agyödéma és az ékeszély kockázatának gyors csökkentését.

Rehabilitáció és betegápolás

A beteg az intenzív osztályon van, amíg a hemodinamikai paraméterek stabilizálódnak. A modern gyakorlatban a hangsúlyt fektetik a betegek korai vertikalizálódására, még azok számára is, akiket intubáltak. Miért használnak speciális ágyat?.

A gondozás az agyi ödéma megelőzése, amely emeli az ágy fejét. Az antidecubital stílusokat a legsebezhetőbb helyekre helyezett párnákkal használják. A nővér folyamatosan változtatja meg a beteg testét, helymeghatározási módszereket alkalmaz a kontraktúra megelőzésére.

A rehabilitáció 5-7 napig kezdődik, a beteg állapotától és a rendellenességek súlyosságától függően, és hosszú ideig tart. Az intenzív ellátás és a neurológiai kórház szétválasztása után célszerű elküldeni a beteget egy rehabilitációs központba, ahol öltöztetésre, mosásra és étkezésre készültek. Vannak pszichológus, foglalkozási terapeuta, gyógytornász is.

Megakadályozható a vérzés

Noha a vérzéses stroke ritkábban fordul elő, kockázati tényezőik kiszámíthatók és csökkenthetők:

  1. Tanulja meg naponta ellenőrizni a vérnyomást, rögzíteni a mutatókat, szedjen orvos által felírt gyógyszereket.
  2. A zsíros, sült ételektől, az egyszerű szénhidrátoktól, a felesleges cukroktól megtagadhatja Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, diót, halat.
  3. Vegyük be az omega-3, az E-vitamin esszenciális zsírsavakat. A glicin aminosavat használjuk súlyos érzelmi stressz esetén.
  4. Ügyeljen a fizikai aktivitásra: séta 30–40 percig naponta, tánc, kerékpározás. Azonban a magas vérnyomás esetén, amely az intenzív testmozgás hatására emelkedik, ne hajtson fel súlyokat, ugrik.
  5. Hagyja abba a dohányzást, korlátozza az alkoholfogyasztást. Mutassa be az új egészséges szokásokat: meditáció, diafragmatikus légzés.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy ellenőrizze a vérkép, a vérnyomás, a belső szervek állapotát.

Következmények és előrejelzés

A kómában szenvedő betegek légzőkészüléken vannak. A prognózis az életfunkciók károsodásának mértékétől függ. Úgy gondolják, hogy folyamatos nyelés esetén a prognózis kedvező. Hosszú rehabilitációra van szükség, mindenekelőtt a nyelési, légzési, beszédképesség (kommunikációs igények) visszaállítására. A statisztikák szerint a stroke-áldozatok körülbelül 80% -ának állandóan szüksége van orvosok és rehabilitációs terapeuták segítségére. A fogyatékosság eléri a 25% -ot, és a betegeknek csak 10% -a tér vissza korábbi életéhez.

Megelőzés

A stroke orvosi megelőzése magában foglalja a vérnyomás kezelését. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétféle módon működnek: nyitnak az erek vagy csökkentik a szívteljesítményt. A terápiát az életkortól és a kapcsolódó betegségektől függően egyénileg választják meg.

Cukorbetegeknek biztosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet glükométerrel, diétát kell betartaniuk. A kognitív funkció csökkenésének első jeleinél a neurológus angioprotektív szereket ajánlhat az erek számára és az agyszövet mikrocirkulációjának korrektorait.