Gyermek központi idegrendszeri perinatális károsodása: diagnózis, kezelés és következmények

A központi idegrendszer (PCNS) perinatális károsodása olyan diagnózis, amely a magzat agy funkcióinak megsértésére utal..

A perinatális periódus teljes időtartama feltételesen három szakaszra oszlik:

• a 28. héttől a születésig az antenatális időszak tart;
• magát a születési folyamatot intrapartum időszaknak nevezik;
• újszülöttkor: a születés pillanatától az első élethéttól számított időtartam.

A modern orvoslásban a magzat központi idegrendszerének károsodása esetén nincs pontos betegségneve, csak egy előre gyártott, PCNS-nek vagy perinatális encephalopathianak nevezik.

Újszülöttek központi idegrendszerének perinatális károsodása, mely a motoros készülék működésének megsértésével, a beszéd és a pszichés károsodásával nyilvánul meg.

Az orvostudomány fejlesztésével abbahagyták ezt a diagnózist egy hónaposnál idősebb gyermekeknél. Egy hónap elteltével az orvosnak pontos diagnosztizálnia kell a gyermeket. Ebben az időszakban a neurológus pontosan meghatározza, hogy az idegrendszer milyen mértékben sérült. Előírja a kezelést, és biztosítja, hogy helyesen választják meg.

Okok és kockázati tényezők

A központi idegrendszer perinatális károsodásának okai nagyon különbözőek, a legnépszerűbbek között:

• az anya szomatikus betegsége, amelyet krónikus mérgezés kísér;
• akut fertőző betegségek vagy krónikus fertőzés gócok jelenléte, amikor a várandós anya gyermeket született;
• ha egy nő táplálkozási folyamata zavart, vagy ha nem érett terhességre és szülésre;
• az anyagcserében bekövetkező változások vagy az örökletes faktor jelenléte a születendő gyermek idegrendszeri rendellenességét is magában foglalja;
• súlyos toxikózis esetén, mind a korai szakaszban, mind a későbbi szakaszban, vagy más gyermekvállalási problémák megjelenése esetén;
• a környezet fontos tényező a betegség kialakulásában;
• patológia megjelenése a szülés során - ez lehet gyenge munkaerő-aktivitás, felgyorsult szülés;
• ha a csecsemő koraszülött, akkor a teste nincs teljesen fejlett, ezért ennek hátterében a központi idegrendszer sérülése jelentkezhet;
• a központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának legnagyobb a kockázata az örökletes tényezővel rendelkező gyermekeknél.

A PCNS megjelenésének minden más oka helyzeti helyzet, és megjelenésüket egyszerűen lehetetlen megjósolni..

A szindrómák osztályozása és fajtái

Az SPNTS feltételesen több időszakra oszlik, attól függően, hogy melyik szakaszban azonosították a jogsértést, és hogyan nyilvánul meg.

Az akut időszak 7-10 napig tart, rendkívül ritka, de egy hónapig is elhúzódhat. A gyógyulás időtartama legfeljebb fél év lehet. Ha a gyermek test lassan felépül, akkor ez az időszak akár 2 évet is igénybe vehet.

A gyermekneurológusok a kísérő tünetektől és szindrómától függően megkülönböztetik a központi idegrendszer perinatális sérüléseinek a következő típusait:

1. Az izomtónus megsértése, amelyet a légzéssel kapcsolatos rendellenességek komplexe kísér. Ezt a szindrómát az újszülött korától függően a normától való eltérések alapján diagnosztizálják. A gyermek életének kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz diagnosztizálni ezt a szindrómát, mivel ezen túlmenően élettani hipertóniás is előfordul.
2. Alvási zavarokkal járó szindróma, az álla rángatózása. Ez a szindróma csak akkor diagnosztizálható, ha a puffadás ki van zárva.
3. Az idegrendszer elnyomása. Ilyen szindrómát diagnosztizálnak azoknál a gyermekeknél, akik életük első hónapjaiban nem aktívak, sokat alszanak, hangulata romlik.
4. Kedvezőtlen előrejelzés egy gyermek számára, ha intrakraniális hipertóniás szindróma alakult ki. Fő jelei a fokozott ingerlékenység és idegesség, míg a fontanel megduzzad.
5. A PCA egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szindróma a konvulzív, amely a központi idegrendszer perinatális károsodásának egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Ezenkívül minden figyelmes anya sokkal gyorsabban észlelheti gyermeke egészségi állapotának eltéréseit, mint egy neuropatológus, csak azért, mert egy órát éjjel-nappal figyeli őt.

Mindenesetre a csecsemőnek, aki az első évet az egészségi állapotának bármilyen (akár minimális, de nem haladó) eltérésével él, ismételt konzultációt igényel a szakemberekkel (ha szükséges, további vizsgálatot), gondos megfigyelést és szükség esetén terápiás intézkedéseket igényel.

Tünetek és diagnosztikai kritériumok

Nem minden olyan orvos, aki nem rendelkezik orvosi végzettséggel, első pillantásra képes lesz megkülönböztetni és megállapítani, hogy gyermekének perinatális központi idegrendszeri elváltozása van.

A neuropatológusok azonban pontosan meghatározzák a betegséget olyan tünetek megjelenésével, amelyek nem jellemzőek a legkisebb betegekre jellemző egyéb rendellenességekre.

• a csecsemő vizsgálatakor hipertonitás vagy izomhipotenzió kimutatható;
• a gyermek túl szorongó, szorongó és izgatott;
• remegés az állon és a végtagokon (remegés);
• rohamok megjelenése;
• ha kalapáccsal vizsgálják, észlelhető az érzékenység megsértése;
• instabil széklet megjelenése;
• pulzusszám változások;
• dudorok megjelenése a gyermek bőrén.

A PCNS egyik legveszélyesebb megnyilvánulása és következménye a tünetekre adott válasz hiányában a gyermek pszichésének felfüggesztése. A beszédkészülék nem fejlődik, késés van a motilitás fejlődésében. A betegség egyik megnyilvánulása lehet a cerebrosthenicus szindróma.

Az újszülöttekben a központi idegrendszer perinatális károsodásának számos módja van, az okától és az azt követő tünetektől függően, amelyek elemzése lehetővé teszi az első diagnózis felállítását:

1. Ha az oxigénhiány egyértelműen rögzül, miközben a csecsemő az anya testén belül van (hipoxia), akkor a központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás elváltozását diagnosztizálják.
2. A szülés során károsodhat a csecsemő szöveti szerkezete (lehet az agy vagy a gerincvelő). Ebben az esetben már beszélünk a központi idegrendszer traumatikus sérüléséről, amelynek eredményeként az agy működése megváltozik..
3. Anyagcsere-rendellenességek esetén metabolikus és toxikus-anyagcsere-elváltozások jelentkezhetnek. Ennek oka lehet az alkohol, gyógyszerek, drogok, nikotin terhesség alatt történő használata..
4. A központi idegrendszer változásai a perinatális periódus fertőző betegségeinek jelenlétében.

A terápiás intézkedések komplexuma

Abban az esetben, ha a gyermeknél a betegség akut periódusa alakul ki, akkor az első dolgot el kell küldeni az intenzív osztályra. A vizelethajtókat agyi ödéma gyanúja esetén alkalmazzák - dehidrációs terápia végezhető.

Attól függően, hogy milyen tüneteket észlel a csecsemő, a megfelelő kezelés mellett megszabadulhat a rohamoktól, a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer rendellenességeitől, az izomzavaroktól.

Ha a betegség nehéz, akkor a csecsemőt szondán keresztül etetik. A központi idegrendszer alapvető funkcióinak helyreállítása, valamint az idegrendszeri tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a csecsemőnek egész sor gyógyszert felírnak:

• a rohamok enyhítésére a Radodorm, a Finlepsin, a Fenobarbitál szedésének kórta írható elő;
• ha a gyermek időszakonként köpködik, Motiliumot vagy Tserukalt kell felírni;
• ha vannak motoros készülékek rendellenességei, Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin kell felírni;
• a lehetséges vérzések csökkentése érdekében a Lidaza gyógyszer használata ajánlott.

A kezelés során olyan nootropikus gyógyszereket is lehet alkalmazni, amelyek helyreállíthatják az agyi trófusi folyamatokat - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminsav.

Az újszülött általános reakcióképességének serkentése érdekében terápiás masszázst és speciális gimnasztikát végeznek.

Abban az esetben, ha a szülők a központi idegrendszeri sérülések legalább egyik jelet felfedezték, azonnal forduljon orvoshoz. Ne felejtsük el, hogy minden gyermek fejlődése egyéni folyamat..

Az újszülött ilyen egyedi tulajdonságai fontos szerepet játszanak a magasabb idegrendszeri funkciók helyreállítási folyamatában.

Veszély és következmények

A szakértők körében vélemény van, hogy ha a magzat központi idegrendszerét érintette, akkor azt nem lehet teljes mértékben helyreállítani. De az idegtudósok az ellenkezőjét mondják. Azt mondják, hogy a betegség megfelelő kezelésével az idegrendszer funkcióinak részleges vagy teljes helyreállítása érhető el..

De még egy ilyen optimista prognózis ellenére is, ha az idegrendszerrel kapcsolatos összes betegséget megvizsgáljuk, akkor számuk 50% -a fogyatékossághoz vezet, míg körülbelül 80% -át a központi idegrendszer perinatális károsodására fordítják..

Megelőző intézkedések

• teljesen hagyja abba az alkoholt, a drogokat, a dohányzást;
• kerülje a fertőző betegségeket a terhesség alatt;
• indikációk esetén végezzen hőkezelést, amelynek eredményeként javul a véráramlás, és a szövetek melegednek;
• mihelyt a baba megszületett, részt vehet a víz alatti masszázs zuhanyfolyamon, amelyet meleg vízben hajtanak végre, és jótékony hatással van a baba izomtónusának kialakulására, ha ez nem lehetséges, akkor kézi masszázst végezhet víz alatt.

CNS rendellenességek gyermekeknél

A központi idegrendszer a test mechanizmusa, amelyen keresztül az ember kölcsönhatásba lép a külvilággal. Újszülötteknél a központi idegrendszer még nem alakult ki teljesen, időt és erőfeszítést igényel. De előfordul, hogy ez a folyamat megszakad, és a gyermek idegrendszere nem fejlődik megfelelően, ami súlyos következményekhez, sőt a csecsemő fogyatékosságához vezet..

Hogyan működik a gyermek központi idegrendszere?

A központi idegrendszer összeköti a gerincvelőt és az agyat, valamint más emberi szerveket. A legfontosabb funkciók a reflexek biztosítása (nyelés, szopás stb.), Tevékenységük szabályozása, a test összes rendszerének és szervének kölcsönhatásainak fenntartása. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása előfordulhat a méhben vagy egy ideig a születés után.

A testben előforduló rendellenességek a központi idegrendszer azon területétől függnek, amelyet a kórtan befolyásolt..

A méhben történő fejlődés végére a gyermek már sokat tud: lenyel, ásít, csuklik, mozgatja a végtagjait, de még mindig nem rendelkezik egyetlen mentális funkcióval. Az újszülött szülés utáni időszakát súlyos stressz okozza: megismerkedik a külvilággal, új érzéseket tanul meg, új módon lélegzik és eszik.

Minden embernek természetesen olyan reflexek vannak, amelyek segítségével a környező világhoz alkalmazkodik, és mindezt a központi idegrendszer felelős. A gyermek első reflexei: szopás, nyelés, megragadás és mások.

Újszülötteknél minden reflex ingerek, azaz vizuális aktivitás - a fénynek való kitettség stb. Miatt - alakul ki. Ha ezekre a funkciókra nincs igény, akkor a fejlesztés leáll.

Az újszülöttek központi idegrendszerének fő jellemzője az, hogy fejlődése nem az idegsejtek számának növekedése miatt következik be (általában ez közelebb van a születéshez), hanem azért, mert kiegészítő kapcsolatok létesülnek közöttük. Minél több lesz, annál aktívabb az idegrendszer.

Ennek következtében a központi idegrendszer megszakad

A gyermekek központi idegrendszeri károsodása leggyakrabban még a méhben is jelentkezik. Ezt a patológiát "perinatális" -nak hívják. Ezenkívül a központi idegrendszerrel kapcsolatos problémák olyan koraszülött csecsemőknél is előfordulnak, akik az előírtnál korábban születtek. Ennek oka a csecsemő szerveinek és szöveteinek éretlensége, valamint az idegrendszer képtelensége az önálló munkavégzésre..

A méhen belüli patológia fő okai a következők:

1. Magzati hipoxia.
2. Sérülések a szülés során.
3. Oxigén böjt szülés alatt.
4. Anyagcserezavar a csecsemőnél a születés előtt.
5. Fertőző betegségek terhes nőkben (ureaplasmosis, HIV stb.).
6. Terhességi komplikációk.

Az újszülött állapotát negatívan befolyásoló tényezőket maradék-szervesnek nevezik (az ICD-10 szerint).

Magzati hipoxia

Ez a kifejezés magában foglalja az oxigén éhezését a méhben. Ez általában akkor fordul elő, ha a terhes nő egészségtelen életmódot folytatott, rossz szokása volt stb. A korábbi abortuszok, a méh véráramlásának megsértése stb. Szintén negatívan befolyásolhatják..

Sérülések a szülés során

Leggyakrabban, a trauma helytelenül kiválasztott szülési lehetőséggel vagy a nőgyógyász-nőgyógyász hibáiban merül fel. Ez a központi idegrendszer zavarához vezet a csecsemő születése utáni első órákban.

Anyagcserezavar

Ez a folyamat általában az embrióképződés első hónapjaiban kezdődik. Ez a méreg, a méreganyagok vagy a gyógyszerek negatív hatásának következménye..

Fertőző betegségek egy terhes nőben

Bármely betegség a csecsemő szülés ideje alatt kellemetlen következményekkel járhat. Ezért a terhes nők számára nagyon fontos, hogy megvédje magát a megfázástól, vírusoktól és fertőzésektől. Az olyan betegségek, mint a kanyaró, a rubeola, a bárányhimlő stb., Különösen veszélyesek, különösen az első trimeszterben.

Patológiák a terhesség alatt

A magzat fejlődését sok tényező befolyásolja, például polihidramnionok, alacsony víztartás, hordozó hármasok, ikrek.

Genetikai hajlam

A központi idegrendszer nem megfelelő módon alakul ki, ha a baba olyan betegségekkel rendelkezik, mint Down-szindróma, Evards stb..

Tünetek

Az újszülött központi idegrendszerének veresége három fejlődési időszakon megy keresztül:

1. Akut, amely a születést követő első hónapban fordul elő.
2. Korai - az élet 2-3 hónapjában.
3. Késő - teljes életkorú csecsemőknél 4-12 hónapon belül, koraszülötteknél - 4-24 hónapos korukon.
4. A betegség kimenetele.

Az akut időszakra az agyi tünetek jellemzőek:

• csökkent motorikus aktivitás, károsult izomtónus, a veleszületett reflexek gyengesége;
• fokozott ideges ingerlékenység;
• a baba remegése, az álla remegése;
• gyakori sírás ok nélkül, rossz alvás.

A korai időszakban kifejezett fokális központi idegrendszeri károsodás figyelhető meg. Megfigyelheti az ilyen jeleket:

• károsodott motoros aktivitás, gyenge izomtónus, parézis, bénulás, görcsök;
• folyadék felhalmozódása az agyban, megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez észrevehető a kinyújtott, kibővített fejnél. Az ilyen gyermekek nagyon hangulatos, nyugtalanok, remegnek a szemgolyóik, és gyakran kiköpnek.
• a bőr márvány színűvé válik, a szív és a légzőszervi ritmus zavart, emésztési rendellenességek jelentkeznek.

A késői időszakban a fenti tünetek fokozatosan eltűnnek. A végtagok összes funkciója és hangja normálissá válik. Az az idő, amely alatt a test teljesen felépül, az idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

A betegség kimenetele mindegyikben eltérõen megy végbe. Egyes gyermekeknek neuropszichiátriai problémái vannak, míg mások teljesen felépülnek..

Osztályozás

A központi idegrendszer összes patológiája típusokra osztható:

1. Könnyű - ebben az esetben a gyermek izomtónusa kissé emelkedhet vagy csökkent, néha enyhe strabismus fordulhat elő.
2. A közepes izomtónus mindig csökken, reflexek gyakorlatilag nincsenek, vagy kis mennyiségben vannak. Ez a betegség helyettesíthető hipertonitással, görcsökkel, okulomotoros rendellenességekkel.
3. Súlyos - ebben az esetben nem csak a motoros rendszert, hanem a gyermek belső szerveit is elnyomják. Görcsök, szív-, vese-, tüdőproblémák, bélbénulás, elégtelen hormontermelés stb. Lehetséges..

A besorolást a patológiát okozó okokból lehet elvégezni:

1. Újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás károsodása - a koponya ischaemiás vérzése.
2. Traumás - koponya sérülések a szülés során, a gerinc rendszer károsodása, perifériás ideg patológia.
3. Dysmetabolikus - felesleges kalcium, magnézium és más nyomelemek újszülött vérében.
4. Fertőző - várandós nő által terjesztett fertőzések következményei.

Ez a rendellenesség különböző módon nyilvánulhat meg:

1. Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás ischaemiás károsodása (encephalopathia, enyhe kóros formája) gyakran 1. fokozatú agyi ischaemiahoz vezet, amelyben minden rendellenesség egy héttel a csecsemő születése után megszűnik. Ebben az időben megfigyelhetők az idegrendszer fejlődési normájától való eltérések. A második fokú ischaemia esetén görcsrohamok adódnak mindenhez, de ezek is csak egy hétig tartanak. De 3 fokos károsodás esetén ezek a tünetek több mint 7 napig tartanak, miközben az intrakraniális nyomás megnövekszik.

Az újszülötteknél a központi idegrendszer ischaemiás károsodásának előrehaladtával a gyermek kómába eshet.

1. Agyvérzés. A patológia első szakaszában a tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg, de a 2. és 3. súlyos központi idegrendszeri rendellenességeket eredményeznek (görcsök, sokkállapot kialakulása). A legveszélyesebb dolog az, hogy a gyermek kómába eshet, és ha a vér belép a szubachnoid üregbe, akkor az idegrendszer túlterhelt lehet. Lehetséges, hogy kialakul az agy akut cseppfolyása.

Az agyvérzésnek néha nincs tünete, ez az érintett területtől függ.

1. Sérülés esetén ez történhet a szülés során, amikor csipeszeket helyeznek a baba fejére. Ha valami rosszul fordul elő, akkor akut hipoxia és vérzés léphet fel. Ebben az esetben a csecsemőnél kisebb görcsök jelentkeznek, megnövekszik a pupillák, megnövekszik az intrakraniális nyomás és még a hidrocefalus is. Leggyakrabban egy ilyen gyermek idegrendszere túlterhelt. A sérülést nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is okozhatja. A csecsemőnél vérzéses stroke is kialakulhat, amelyben görcsöket, a központi idegrendszer depresszióját és akár kómát is megfigyelnek..
2. Diszmetabolizmussal - a legtöbb esetben a gyermek vérnyomása megemelkedik, görcsök jelentkeznek, eszméletét elveszítheti.
3. Hipoxiás ischaemia esetén ebben az esetben a kóros tünetek és lefolyása a vérzés helyétől és súlyosságától függ.

A központi idegrendszer károsodásának legveszélyesebb következményei a hidrocephalusz, agybénulás és epilepszia..

Diagnostics

A perinatális központi idegrendszeri patológia jelenléte egy gyermekben megbecsülhető a méhen belüli fejlődés során. Az anamnézis gyűjtése mellett olyan módszereket is alkalmaznak, mint a neurosornográfia, a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, a CT és az MRI..

Nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és a központi idegrendszer károsodásának megkülönböztetése a rendellenességektől, a nem megfelelő anyagcserétől és a genetikai betegségektől. A kezelési módszerek és módszerek attól függnek..

A központi idegrendszer károsodásának kezelése a stádiumától függ. A legtöbb esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agy vérátáramlását és vérellátását. Nootropikus gyógyszereket, vitaminokat és görcsoldókat is használnak..

Mindegyik esetben kiválasztják a saját kezelési módszerét, amelyet az orvos határoz meg, és amely a betegség stádiumától, fokától és periódusától függ. A csecsemők orvosi kezelését kórházban végzik. A kóros tünetek eltűnése után megkezdődik a központi idegrendszer helyes működésének helyreállítása. Ez általában már otthon történik..

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a központi idegrendszerét érintik, olyan tevékenységekre van szükségük, mint például:

1. Massotherapy. Legjobb, ha a vízi környezetben fordul elő. Az ilyen eljárások elősegítik a gyermek testének teljes pihenését és nagyobb hatás elérését..
2. elektroforézis.
3. Gyakorlatok olyan csoportja, amely lehetővé teszi a reflexek közötti helyes kapcsolat létrehozását és a meglévő szabálysértések kijavítását.
4. Fizioterápia az érzékek stimulálására és megfelelő fejlesztésére. Lehet zeneterápia, fényterápia stb..

Ezek az eljárások gyermekek számára engedélyezettek az élet második hónapjától kezdve és csak orvosok felügyelete mellett.

Kezelés

Sajnos a halott agyi idegsejteket már nem lehet helyreállítani, tehát a kezelés célja azoknak a munkájának a fenntartása, akik túlélték és képesek lesznek elvégezni az elveszett funkciókat. A központi idegrendszeri patológiák kezelésében használt gyógyszerek felsorolása a következő:

1. Nootropikus anyagokat írnak elő az agyi vérkeringés javítására (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. A cerebrolizint vagy cerebrolizátumot használják az agyi zónák munkájának stimulálására..
3. A mikrocirkuláció javítása érdekében - Trental, Pentoxifylline.
4. Antikonvulzánsok, pszichostimulánsok.

A patológia következményei és a prognózisok

Ha a gyermeknek teljes és időben nyújtott segítséget, akkor az előrejelzések nagyon kedvezőek lehetnek. Fontos, hogy a rendelkezésre álló kezelési módszereket a patológia megnyilvánulásának korai szakaszában használjuk..

Ez az állítás csak az enyhe és közepes mértékű központi idegrendszeri elváltozásokra vonatkozik..

Ebben az esetben a megfelelő kezelés az összes szerv és a test működésének helyreállításához és helyreállításához vezethet. Ugyanakkor enyhe fejlődési rendellenességek, későbbi hiperaktivitás vagy figyelemhiányos rendellenességek is előfordulhatnak..

Ha egy gyermeket a központi idegrendszer betegségének súlyos formájában diagnosztizálják, akkor a prognózis nem lesz nagyon kedvező. Fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Az ilyen sérülések leggyakrabban hidrocefalushoz, agyi bénuláshoz vagy epilepsziához vezetnek. Időnként a patológia eljuthat a gyermek belső szerveibe és krónikus vese-, tüdő- vagy szívbetegséget okozhat.

Megelőző intézkedések

Minden anyának kedvező feltételeknek kell lennie ahhoz, hogy egészséges csecsemőt szülhessenek. Feladnia kell a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol, drogok), helyesen és ésszerűen kell étkeznie, és több időt szabadon tölteni.

Terhesség alatt szűrővizsgálatra van szükség, amely megmutatja a lehetséges patológiákat és jelzi a genetikai kóros betegségekkel járó csecsemő szülés kockázatát. A csecsemő súlyos betegségei még a terhesség alatt is észlelhetők, ezeket gyógyszeres kezeléssel javítani lehet. Hatékony magzati hipoxia, vetélés veszélye, károsodott véráramlás esetén.

A csecsemő születése után rendszeresen látogasson el gyermekorvosra és speciális orvosokra. Ez hozzájárul a központi idegrendszer kóros folyamatának későbbi kialakulásának kockázatának csökkentéséhez. Ezenkívül figyelemmel kell kísérnie a csecsemő egészségét, kerülnie kell a koponya és a gerinc sérüléseit, és meg kell tennie az összes szükséges oltást.

Különös figyelmet kell fordítani a szoptató anya megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozására, mivel a tej mellett az immunrendszert erősítő hasznos mikroelemek továbbadnak a gyermekhez. A központi idegrendszeri sérülésekkel küzdő gyermekeket anyatejjel kell etetni, mivel az alapvető anyagok teljes skáláját tartalmazza, amelyek elősegítik a teljes fejlődést.

Az anyai érintés a szoptatás során nagyon fontos a csecsemő érzelmi állapotához: ez segít neki megbirkózni a stresszel, csökkenteni az érzelmi stresszt és teljesebben érzékelni a körülötte lévő világot..

Az olyan tevékenységek, mint a helyreállító masszázs és a torna, szintén segítenek megbirkózni a betegséggel. Képesek normalizálni az izomtónusot, javítani az anyagcserét, a vérellátást és a csecsemő neuropszichiátriai állapotát. Általában egy masszázs tanfolyamot írnak elő 10-12 alkalommal. Az élet első évében körülbelül négy ilyen kurzust végeznek 1,5 hónapos időközönként.

Ajánlott olyan torna végzése, amelynek módszerét és módját a központi idegrendszer károsodásának mértékétől, az izomtónus jellemzőitől, valamint a patológia bizonyos tüneteinek függvényében választják meg..

A szülőknek meg kell teremteniük a csecsemő számára kényelmes életkörülményeket, el kell távolítaniuk az összes irritáló anyagot, minimalizálniuk kell a fertőzés kockázatát, és bármilyen fejlesztési játékot kell használniuk, de nem szabad túlterhelniük a babát.

Meg kell érteni, hogy a központi idegrendszer károsodása nem halálos ítélet. A helyreállítás legfontosabb dolog, ha bármilyen bevált kezelési módszert használunk. Időben kell keresni a szakember segítségét, mivel a korai szakaszban a fejlődési rendellenességek elleni küzdelem sokkal könnyebb és hatékonyabb..

A központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása: a betegség jellemzői

Manapság az újszülöttek 10% -ánál különböző fokú encephalopathiát diagnosztizáltak. Ez a patológia vezető helyet foglal el a modern neonatológiában, és jelentős probléma..

Az orvostudomány nem képes teljes mértékben gyógyítani következményeit, mivel az agy szerkezeti károsodása visszafordíthatatlan lehet.

Mi az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE)??

A HIE eredete

Méhben tartva a magzat „megeszi” azt, amit anyai vérrel kap. A táplálkozás egyik fő alkotóeleme az oxigén. Hiánya negatívan befolyásolja a magzat központi idegrendszerének fejlődését.

És feltörekvő agyának oxigénigénye még magasabb, mint egy felnőtté. Ha egy nő a terhesség alatt káros hatásokat tapasztal, rosszul táplálkozik, beteg vagy egészségtelen életmódot mutat, ez elkerülhetetlenül befolyásolja a csecsemőt..

Kevesebb oxigént kap.

Az alacsony oxigéntartalmú artériás vér anyagcserezavarokat okoz az agysejtekben és néhány vagy egész neuroncsoportok halálát.

Az agy fokozottan érzékeny a vérnyomás ingadozására, különösen annak csökkenésére. Az anyagcsere-rendellenességek tejsavképződést és acidózist okoznak.

Továbbá, a folyamat fokozódik - az agyödéma kialakul az intrakraniális nyomás növekedésével és a neuronok nekrózisával.

A központi idegrendszer perinatális károsodása kialakulhat méhben, szülés során és a születés utáni első napokban. Az orvosok a teljes terhesség 22 hetétől a születéstől számított 7 napig tartanak. Intrauterin kockázatok:

• a méh és a placentális keringés megsértése, a nyaki rendellenességek;
• a dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedésének toxikus hatásai;
• káros termelés, ha terhes nő dolgozik;
• preeclampsia.

Születéskor a kockázati tényezők a következők:

• gyenge munkaerő-aktivitás;
• elhúzódó vagy gyors szülés;
• elhúzódó víztelenség;
• születési sérülés;
• bradycardia és alacsony vérnyomás gyermekkorban;
• méhlepényedés, köldökzsinór összekapcsolódása.

Közvetlenül a születés után az újszülötteknél a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása alakulhat ki az alacsony vérnyomás, a DIC-szindróma jelenléte miatt (hemosztázis patológiája, fokozott trombózis kíséri a mikrovaszkulációban). Ezen túlmenően a HIE kiválthatja szívelégtelenségeket, újszülött légzési problémáit.

Az agykárosodás klinikai periódusai és mértékei

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának klinikai menete időszakokra oszlik:

• akut a születés utáni első 30 napban fordul elő;
• a gyógyulás egy évig folytatódik;
• egy év elteltével hosszú távú következmények léphetnek fel.

Az akut időszakban újszülötteknél fellépő hypoxia központi idegrendszeri elváltozásait három fokra osztják, a szindrómák jelenlététől és kombinációjától függően:

Első fokozat

Idegsejtekben fokozott neuro-reflex-ingerlékenység szindrómával nyilvánul meg. Általános szabály, hogy az első élet hét végére a tünetek enyhülnek, a baba nyugodtabbá válik, az alvása normalizálódik, és a neurológiai patológia nem fejlődik tovább..

Az első hónap után neurológus által végzett vizsgálat nem kötelező. Ha azonban a gyermek megtartja az oxigén éhínséggel járó legkisebb tüneteket is, alapos vizsgálat szükséges. Lehet, hogy az orvos gyógyszert vagy fizioterápiát ír fel. Mire a gyermek egy éves, a funkciók teljesen helyreálltak.

Másodfokú

A mélyebb agyi hipoxia mérsékelt ischaemiás károsodást okoz. A neurológiai tüneteket az intrakraniális nyomás fokozatos növekedése határozza meg..

Az ilyen csecsemők károsodott reflexekkel és akaratlan motoros aktivitással rendelkeznek - a legelején valószínűleg nem mutatják meg. Bőrük kékes színű, az izomtónus csökkent vagy megemelkedett.

Az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, amelyet a szívverés gyorsulása vagy lassulása, a légzés leállása, a bél rendellenes működése, az állandó regurgitáció miatti fogyás fejezi ki..

A betegség második fokára jellemző fő szindrómák a hypertonia-hydrocephalic, gátlási szindróma. Az újszülött állapota az élet első hete végén stabilabb lesz. Ezenkívül a gyógyulási időszak alatt az idegrendszeri manifesztációk enyhülhetnek és csökkenhetnek az intenzív kezelés során. Egy kedvezőtlen folyamat kómává válásukat sugallja.

Harmadik fokozat

Az ischaemia ezt a formáját leggyakrabban a súlyos anyai gesztózis okozza, amely az összes káros patológiás megnyilvánulással - magas vérnyomás, ödéma és a vese fehérje kiválasztásával együtt jelentkezett. Azok a újszülöttek, akiknek a harmadik fokú hipoxiás-ischaemiás sérülései közvetlenül a születés után újraélesztés nélküliek, nem maradnak fenn. Az egyik fejlődési lehetőség a kóma szindróma.

A súlyos hipoxia másik súlyos megnyilvánulása a postasphyxia szindróma lehet. Jellemzője a reflexek gátlása, alacsony mozgékonyság, az érintésre adott reakció hiánya, alacsonyabb hőmérséklet és a bőr kékessége.

A súlyos agyi ischaemia ahhoz vezet, hogy képtelen táplálni a csecsemőt természetes módon, az életet intenzív ellátás támogatja.

Az élet 10. napjáig az állapot stabilizálódhat, de a prognózis általában kedvezőtlen marad.

Általában egy akut kóros folyamat különböző intenzitással fordulhat elő:

• A HIE tünetei gyorsan eltűnnek;
• a neurológiai tünetek fokozatos regressziója a kórházból való kilépéskor;
• súlyos folyamat a neurológiai hiány megőrzésével és továbbfejlesztésével együtt az azt követő fogyatékossággal;
• lappangásos idegrendszeri rendellenességeket manifesztáló (a fejlődés lelassulása és a kognitív funkciók csökkentése) hat hónap elteltével.

Helyreállítási időszak

A gyógyulási időszak alatt az ischaemia elsősorban a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómájában nyilvánul meg. A konvulzív és hidrocephalis szindróma lehetséges megnyilvánulásai.

A neurológiai elégtelenség tünetei - fejlődési késleltetés, beszédkárosodás és egyéb rendellenességek. A gyógyulási periódus egy másik szindróma a vegeto-visceralis.

• a hőszabályozás megsértése;
• érrendszeri foltok megjelenése;
• emésztési zavarok - hányás, regurgitáció, széklet rendellenességek, puffadás;
• alacsony súlygyarapodás;
• szívritmuszavarok;
• gyors felszíni légzés.

Ha a gyermek később tartja a fejét, mosolyog, ül le, mászik és sétál, akkor a késői pszichomotoros fejlődés szindrómája van.

Kezelés

A kezelés célja a test funkcióinak helyreállítása, mivel lehetetlen az agy kezelése elszigetelten. A terápia gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, a legszembetűnőbb szindróma függvényében.

Az akut időszakban a rohamokat enyhítő, légzést helyreállító gyógyszereket és a hidrocephalusus diuretikumait kell alkalmazni. A hiperaktivitás csökkentése érdekében nyugtatókat alkalmaznak, beleértve a gyógynövényeket (valerian, menta, citromfű). A vérmennyiség növelése érdekében - plazma és albumin. Az idegszövetek anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében Piracetam-t és glükóz-oldatot használnak..

A gyógyulási időszak alatt a gyógyszeres kezelést hidroterápiával és masszázzsal kombinálják, amelyek jó eredményeket adnak. A cerbrasthenikus szindrómát nyugtatókkal, nyugtató gyógynövényekkel és az agyi vérkeringést javító gyógyszerekkel javítják (Cinarizine, Cavinton).

A perzisztens hidrocephaluszt továbbra is diuretikumokkal és felszívódó gyógyszerekkel (Cerebrolysin, Lidase, Aloe) kezelik. A zavart motoros aktivitást a B csoport, az ATP és a Proserin vitaminjai helyreállítják. A pszichomotoros fejlődés késleltetésével B-vitaminokat és nootropikumokat is használnak..

Azon gyermekek számára, akiknél a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása van diagnosztizálva, a legjobb esetben állandó monitorozást kell végezni. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, az idő múlásával sok szindróma megszűnik, és a baba nem különbözik társaitól. A lényeg az, hogy ne veszítsen időt.

Az újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodása: okok, tünetek. A központi idegrendszer hipoxiás elváltozásának kezelése újszülötteknél

• Minden várandós anya fél a terhesség és a szülés kóros eseményeitől, és megelőzni akarja őket.
• Ezen patológiák egyike a magzati hypoxia és a szülési hypoxia, amelyek sok szerv és szövet, beleértve az agy működését is zavarokhoz vezethetnek..
• Az ilyen károk következményei hosszú ideig, néha az életre is kihatnak.

Az újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodása

1. A központi idegrendszer elsősorban oxigénhiánytól szenved, amelyet a terhesség és a szülés során különböző tényezők okozhatnak:

• Terhesség alatt:
  • Gestosis a későbbi szakaszokban;
  • Korai placenta-megbomlás, fenyegető abortusz;
  • Szívkárosodások az anyában és a magzatban;
  • Anyai vérszegénység;
  • Az amniotikus folyadék hiánya vagy hiánya;
  • Anyai mérgezés (drog, foglalkozási, dohányzási);
  • Anya és magzat reneszusi konfliktusa;
  • Az anya fertőző betegségei;
• Szülés alatt:
  • A magzat köldökzsinórjának bekötése;
  • A munkaerő gyengesége;
  • Elhúzódó munka;
  • Vérzés az anyában;
  • A nyaki születési sérülések.

Mint láthatja, a legtöbb veszélyes tényező befolyásolja a baba egészségét a születés előtt, és csak néhányat - a szülés során.

Újszülött, túlsúlyos, krónikus betegségek esetén az anya, vagy túl fiatal vagy túl érett korában (18 év alatt vagy 35 év felett) a központi idegrendszer hipoxiás károsodásához vezető terhességi kóros események súlyosbítása érdekében. És bármilyen típusú hipoxia esetén az agy elsõsorban érinti.

Agykárosodás tünetei

A születés utáni első órákban és napokban a szív-érrendszeri rendellenességek jelei kerülnek előtérbe, és a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásának tünetei később jelentkeznek..

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek letargikus lehet, meggyengült vagy teljesen hiányzik a reflexek, amelyeknek egészséges újszülöttben kell lenniük..

A szülés során bekövetkezett patológiával a csecsemő nem azonnal kezd lélegezni a születése után, a bőr kékes árnyalatú, a légzési arány alacsonyabb, mint a normál.

És a fiziológiai reflexek szintén csökkennek - ezeknek a jeleknek az alapján feltételezhető, hogy az oxigén éhen marad.

Idősebb korban az agyi hipoxia, ha azt nem sikerült időben meggyógyítani, a pszichoemocionális fejlődés lelassulásaként jelentkezik, egészen a demencia súlyos formáinak és a motoros rendellenességeknek..

Ebben az esetben lehetséges szerves patológia jelenléte - agyi ciszták, hidrocephalusz (különösen gyakran fordul elő intrauterin fertőzéseknél). A súlyos agyi hipoxia halálos lehet..

Újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodásának diagnosztizálása

Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek, állapotának az Apgar-skálán történő értékelése, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú mutatókat, mint a légzés, a szívverés, a bőr állapota, az izomtónus és a reflexek. Az egészséges gyermek 9-10 pontot kap az Apgar skála szerint, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a mutatót, amit a pontosabb vizsgálatok oka lehet.

A Doppler-ultrahang lehetővé teszi az agyi erek állapotának felmérését és a veleszületett rendellenességek azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxia egyik oka lehet..

Az agy ultrahang, CT és MRI-je azonosíthatja az idegrendszer különféle szerves patológiáit - ciszták, hidrocephalus, ischaemiás helyek, egyes osztályok alulfejlettsége, daganatok. Ezen módszerek működési elveinek különbsége lehetővé teszi, hogy az agykárosodás legteljesebb képet kapja.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és myográfiát alkalmaznak - ezek olyan módszerek, amelyek az izom és az idegszövet elektromos áramnak való kitettségén alapulnak, és lehetővé teszik annak nyomon követését, hogy az idegek és az izmok különböző részei hogyan reagálnak rá. Újszülötteknek a központi idegrendszer veleszületett hipoxiás károsodása esetén ez a módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy a perifériás idegrendszer mennyire szenvedett, és mennyi a gyermek teljes fizikai fejlődésének esélye..

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot írnak elő az agyi hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek kimutatására.

Hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agykárosodás kezelése annak okaitól és súlyosságától függ.

Ha hypoxia születéskor jelentkezik, és az az agy, az erek, a szív, a tüdő vagy a gerinc szerves patológiájával nem jár, akkor attól függően, hogy fokától függ, néhány órán belül önmagában is átjár (enyhe, 7-8 apgar), vagy kezelést igényel. normál vagy megemelt nyomású oxigénkamrában (hiperbár oxigénellátás).

A szerves patológiát, amely a folyamatos agyi hipoxia (szívhibák, légzőrendszer, nyaki sérülések) oka, általában műtéten kezelik. A műtét lehetőségének és időzítésének kérdése a gyermek állapotától függ.

Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hidrocephalus), amely magzati hypoxia eredményeként jelentkezik. A legtöbb esetben minél előbb hajtják végre a műtétet, annál nagyobb a gyermek esélye a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a magzat magzati hipoxia következményei rendkívül rombolóak a gyermek agyára a jövőben, a terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségén.

Minimálisra kell csökkenteni azoknak a tényezőknek a hatásait, amelyek megzavarhatják a terhesség normális lefolyását - kerülje a stresszt, étkezzen jól, fizessen a képességei szerint, adjon fel alkoholt és dohányzást, időben vegyen részt a szülési klinikán..

Súlyos gesztózissal, valamint a korai placenta-megbomlás jeleivel és a terhesség megszakításának veszélyével - hasi fájdalom, véres ürítés a nemi traktusból, hirtelen vérnyomáscsökkenés, hirtelen émelygés és hányás ok nélkül - azonnal forduljon orvosához. Talán javasoljuk, hogy feküdjön meg a megőrzés érdekében - ezt az ajánlást nem szabad elhanyagolni. A kórházban végzett terápiás intézkedések komplexe lehetővé teszi a súlyos magzati hypoxia és annak következményeinek elkerülését a veleszületett agyi patológiák formájában..

Az ultrahang, amelyet a terhesség utolsó heteiben végeznek, lehetővé teszi olyan potenciálisan veszélyes állapotok azonosítását, mint például a köldökzsinór betekeredése, amely születéskor megakadályozhatja, hogy a csecsemő első légzést, medencét vagy oldalirányú megjelenést vegyen be, ami szintén veszélyes, mert az újszülött hipoxiája szüléskor alakul ki. A veszélyes prezentáció kijavításához vannak gyakorlatok komplexei, és ha azok nem voltak hatékonyak, császármetszés ajánlott. Ajánlott továbbá a köldökzsinór bekötése..

A nő magzatának és medencéjének mérése lehetővé teszi az anatómiailag és klinikailag keskeny medence meghatározását - a medence méretének és a gyermek fejének eltérését. Ebben az esetben a szülés természetesen az anya és a baba sérüléséhez vezet, vagy teljesen lehetetlen lehet. Ebben az esetben a legbiztosabb kézbesítési módszer a császármetszés..

A szülés során feltétlenül ellenőrizni kell a összehúzódások intenzitását - ha ez nem elegendő a gyors szüléshez, stimulált a szülés.

A magzat tartózkodása a szülési csatornában agyi hipoxia kialakulásához vezethet, mivel a méhlepény már nem szolgáltat oxigént a testéhez, és az első légzés csak születés után lehetséges..

A szülésre való felkészülés során elkerülhető ez az állapot..