Legfontosabb / Nyomás

A torok ligamentuma vágva

Nyomás

a) A vokális parresis kezelése műtét nélkül. Számos olyan beteg képes, aki a vokális redők egyoldalú korlátozásával képes kielégítően zárni a glottust fonopedikus gyakorlatokkal vagy anélkül. Gyakran ilyen helyzetekben megfigyelhető az ellenkező hanghullám méretének növekedése, amely a középső vonal felé tolódik el, hogy megkönnyítse a glottis teljes bezárását..

Ezenkívül a szinkinetikus beidegződés miatt a rögzített vokális redő jó hanghatású lehet, és a középső vonalhoz közeli helyet foglalhat el. A betegek 30-50% -a nem igényel műtéti kezelést. A fonopedikus gyakorlatok sok betegnek segítik a kompenzációs fonációs mechanizmusok kialakítását.

Kompenzáló biomechanika a bal vokális redő megbénulásához.

b) A vokális parresis műtétje. Az egyoldalú mozgási rendellenességek műtéti kezelésének két fő módszere van: injekciók növelése és medializációs laryngoplasty (Isshiki tiroplasztika), amelyek kombinálhatók az arytenoid porc addukciójával; Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az injektáló laryngoplasty, amelyet mind a műtőben, mind a járóbeteg-alapon elvégezhető, az alloplasztikus anyagok vagy az autogén zsírszövet bevezetése a vokális redő vastagságába.

Bár a medializációs laryngoplastia elvégzéséhez a nyaki bőr külső metszete szükséges, ennek a technikának a használatával stabil hangjavulás érhető el. Sajnos jelenleg csak bizonyos sebészek képesek ilyen műveleteket végrehajtani.

Az arytenoid porc rögzítése tompa vagy áthatoló sérülés után ritka. Egyéb okok lehetnek traumás endotracheális intubáció vagy ízületi gyulladások, például rheumatoid arthritis. Az EMG elvégzése és az érzéstelenítés alatt végzett passzív motilitás felmérése előtt nem lehet megkülönböztetni a krikoid ízületi rögzítést a hajtás bénulásától.

És bár egyes gégegyógyászok úgy gondolják, hogy a krikoid ízületet „el lehet mozgatni”, majd azt sebészileg „helyre lehet állítani”, a kricoid régió anatómiájára alapozva a cikk szerzői nem gondolják, hogy ilyen „diszlokáció” lehetséges, és soha nem találkoztak velük ilyen esetekben. Másrészről, egy ízületi sérülés a porc helyzetének megváltozásához vezethet, amely mozgás hatására lehetővé teszi az endoszkóp ellenőrzése alatt történő áthelyezését..

c) Az operációs idő megválasztása az egyik vokális redő paréziséhez. A sebészi kezelést olyan betegekben végezzük, akiknek eléggé kifejezett tünetei vannak és / vagy aspirációjuk van. A paralízisos diszfónia esetében az „elegendő” meghatározása különös jelentőséggel bír, mivel a műtét elvégzésének döntése nem annyira a diszfonia súlyosságán és / vagy aspiráción alapszik, mint a betegnek a sikertelen műtét következményein..

Először is a kezelésre van szükség azoknak a betegeknek, akiknek egyértelmű lehetetlensége van a glottis bezárásában, az aspiráció klinikai és radiológiai jeleiben, valamint a pneumonia kockázatában. A műtét (vagy több műtét) megválasztása a tünetek súlyosságától, a teljes gyógyulás előrejelzésétől és a beteg általános állapotától függ. Bár az aspiráció életveszélyes lehet, egyoldalú bénulással a betegek mindössze 10% -ánál fordul elő.

A hangszál bénulással kombinált aspirációs előrejelzés a következő esetekben romlik:
(1) azoknál a betegeknél, akiknél koponya alapú műtétet végeztek, amelynek során több agyideg megsérült (különösen IX-XII párok);
(2) súlyos idegrendszeri betegségekben, például amyotrophiás laterális szklerózisban szenvedő betegek esetén;
(3) azoknál a betegeknél, akiknél a kórtörténetben cerebrovaszkuláris baleset volt.

Vagus ideg és ágai: a lehetséges károsodás helyei (I-VI) és annak hatása a gégére.
Nincs szigorú szabályszerűség, amely meghatározza a megbénult vokális ránc helyzetét, csak egy tendencia derül ki:
I - a kettős mag károsodása (vérzés, daganat) közbenső és paramedian helyzetben a vokális redő megbénulását idézi elő;
II - törés a derékszögű nyílás szintjén (a koponya alsó daganata, a belső nyaki artéria aneurizma) az alsó csomópont felett a felső és a visszatérő gége idegek bénulását okozza.
A vokális redő közepes helyzetben van, a lágy szájpad izmait megbénítják.
A lézió lokalizációja a juguláris nyílás szintjén a glossopharyngeális, a kiegészítő és a szublingvális idegek egyidejű bénulását is okozhatja;
III - vagus ideg törés a felső gége ideg szintjén (a nyaki artéria műtéte) a cricoid izom tónusának elvesztését és a vokális redő gyengeségét okozza;
IV - a visszatérő gégideg boncolása (például bronhogén tüdődaganat, aorta aneurizma, pajzsmirigybetegség műtétei során) a vokális redő bénulását idézheti elő, miközben paramediánus helyzetben van.

Ezekre a betegekre elvégzhető sebészeti beavatkozások magukban foglalják a teljes gégegektómiát, tracheotómiát, majd a szonda etetését, az injektálás növelését, a laryngoplasty-t. Közepes aspirációval rendelkező betegekben, még a koponya alapú műtétek után is, a normál orális táplálkozásra való áttérés lehetséges a vokális ipsilaterális medializációt követően, a cricoid ízület addukciójával és szükség esetén cirrus myotomyval.

Ezt az eljárást általában a koponya alapján 1-2 héttel a műtét után hajtják végre. A súlyos tartós aspirációval rendelkező betegek esetében még radikálisabb beavatkozásokat hajtanak végre: tracheotomia, a gég és a légcső elválasztása (a gég és a légcső elválasztása), a gége gektómiája.

A laryngologist számára a legfontosabb feladat a műtéti beavatkozás megfelelő idejének meghatározása, figyelembe véve a dysphonia súlyosságát, a beteg hangigényét és az előrejelzést. Nyilvánvaló, hogy mérsékelt diszfonia és kedvező prognózis esetén a műtéti kezelés nem javallt. De mi lenne egy 75 éves papral, aki egyoldalú bénulás miatt diszfoniában szenved? Egy ilyen beteg inkább azt akarja, hogy a műtétet a lehető legkorábban végezzék el. Ezekben a helyzetekben a betegség előrejelzésével kapcsolatos információk segítenek meghatározni a kezelés taktikáját..

Ha a visszatérő gégideg helyreállítási esélye kicsi, vagy hiányzik annak miatt, hogy azt a tiroidektómiára kell feláldozni, rövid idő alatt jó funkcionális eredmények érhetők el, ha medializációs laryngoplasty-t végeznek arytenoid porc addukciójával (nyitott hátsó commissure és különböző szintű vokális redők)..

Kevésbé világos prognózissal hasznos a gége EMG elvégzése. Ha az EMG-t a parézis kialakulását követő 2-6 hónapon belül hajtják végre, akkor a mobilitás helyreállításának hiánya 95% -os pontossággal megjósolható. Ennek eredményeként az EMG műtét a közeljövőben elvégezhető. Nem lenne ésszerű várakozási taktikát alkalmazni, vagy olyan eljárásokat alkalmazni, amelyek csak ideiglenesen enyhítik a tüneteket..

Ha az EMG-adatok még mindig nem teszik lehetővé a helyrehozás előrejelzésének pontos megítélését, akkor a spontán gyógyulás várhatóan átmeneti intézkedéseket hozhat a glottis hiányának kiküszöbölésére. A mai napig a gégegyógyászok arzenáljában megjelentek az injekció-növelési módszerek, amelyek különböznek abban, hogy meddig érik el a klinikai eredményt: ideiglenes, perzisztens, állandó (állandó). A tartósan injektálható gyógyszerek hatása hat hónaptól két évig tart..

Nincs konszenzus az injekciós laryngoplastia utáni tartós hatás lehetőségéről. Az átmeneti és tartós injekciós anyagok azonban lehetővé teszik a glottis kielégítő mértékű bezárását azokban az esetekben, amikor a végső előrejelzés nem ismert. Csak akkor kell a várakozási taktikát választania, ha valamilyen okból a beteg nem akarja átmeneti kezelési módszereket alkalmazni.

Öt különböző injekció-növelő technika létezik, és többféle injekciós anyag. Az eljárást vagy helyi érzéstelenítésben, járóbeteg- vagy fekvőbeteg-kezelésben, vagy általános érzéstelenítésben, műtőben lehet elvégezni. A helyi érzéstelenítés alatt végzett augmentáció előnyei a páciens helyzete és a mikroszkóp használatának lehetősége. A gyakorlatban az injekció beadásának kevesebb mint 25% -át a műtőben végezzék..

Injekció-kiterjesztés végrehajtása fibroscopia ellenőrzése alatt, járóbeteg-alapon.

Javasoljuk, hogy általános érzéstelenítésben végezzen műtétet olyan betegeknél, akik még nem állnak készen vagy nem képesek részt venni ébrenléti állapotban (kifejezett hányási reflex, atipikus anatómiai szerkezet). Anesztézia alatt a gyógyszer pontosabb beadása érhető el. Általános érzéstelenítés ajánlott, ha az autogyro szövetet implantátumként használják (lipoinjekció).

A beszédszalag mobilitásának egyoldalú károsodása és a nem egyértelmű előrejelzés miatt súlyos diszfóniában szenvedő betegek többségének ajánlott, hogy járóbeteg-formában hajtsa végre az injekció beadását az alábbi átmeneti vagy tartós anyagok egyikének felhasználásával: Radiesse Voice Gel (Merz Aesthetics, San Mateo, CA); Cymetra (Life Cell, Branchburg, NJ); Radiesse Voice (Merz Esztétika). Ezen túlmenően, a tartós bénulás esetén, amelynél a növekedés kimenetele bizonytalan előrejelzéssel rendelkezik, ideiglenes gyógyszerrel történő kiterjesztés is használható próbaterápiaként..

A rövid fellépés (akár több hónapig is) hátrányt és előnyt jelent. Az ismételt eljárások segítenek a részleges mozgássérült betegeknek megvárni a diszfonia kezdeti időszakát.

Négy technika létezik az injekció beadásának fokozására járóbeteg-alapon: (1) perkután megnövekedés alulról, a kricotyroid membránon keresztül; (2) perkután növekedés a pajzsmirigy porc vastagságán keresztül; csak viszonylag fiatal betegekben alkalmazzák a gége porcának súlyos meszesedése nélkül; (3) perkután növekedés felülről, a pajzsmirigy porcának metszésén keresztül; (4) szóbeli. A fenti módszerek mindegyikét transznazális vagy transzorális endoszkópos ellenőrzés mellett hajtjuk végre..

Bár egyes gégegyógyászok sokféle módszerrel jártasak egyszerre, a pajzsmirigy hyoid membránján keresztül a bőrön át történő transznazális endoszkópos kontroll segítségével történő perkután megnövekedést alkalmazzák. Ennek a módszernek az alábbi előnyei vannak:
1. Minimális érzéstelenítés szükséges.
2. A játék bemutatását vizuális ellenőrzés alatt végzik.
3. A betegek jól tolerálják.
4. A sebészek gyorsan megtanulják a műtét elvégzését.

Azok a pozíciók, amelyek elfoglalhatják a vokális redőket:
1 - középső vagy fonátor helyzet; 2 - mentős pozíció;
3 - közbenső helyzet; 4 - oldalsó (légzési) helyzet.
és a gég fonációval normális.
b A gég kinézete normális a légzés során. A vokális redőhöz való hozzáférés séma a pajzs hyoid membránján keresztül.

Állandó kezelési módszereket lehet ajánlani azoknak a betegeknek, akiknél a vokális redő mozgásának helyreállítása valószínűtlen (a visszatérő gége ideg elváltozása rosszindulatú daganattal, a visszatérő gége ideg metszete, prognosztikai szempontból kedvezőtlen EMG-eredmény, bénulás). Az állandó injekciós anyagokat kis távolsággal vagy a beteg rövid élettartamának esetére is lehet használni.

Tehát lehetséges az I típusú laryngoplastia elvégzése, amelyet kombinálhatunk az arytenoid ízület addukciójával, vagy a visszatérő gége ideg újrafestésével egy nyakhurok anastamosis segítségével (ANSA-RLN, ansa cervicalis reinervációs eljárás; visszatérő gége ideg). ANSA-RLN végrehajtásakor a reinneráció sikerességi aránya eléri a 95% -ot; bár a redő mozgékonyságát nem lehet helyreállítani, ennek a műveletnek köszönhetően hangja és térfogata helyreáll.

A remerváció időtartama 3-6 hónap lehet, a hatás előrejelzésekor átmeneti anyagok felhasználásával injektálható laryngoplastia elvégezhető. Az ANSA-RLN műtét emellett a gyermekek számára választott módszer, például ellentétben a laryngoplasty-val, általános érzéstelenítésben és nem szedálás mellett végezhető. Az ANSA-RLN a visszatérő gégideg metszéspontjában is elvégezhető, mivel ez megmenti a beteget az ismételt műtéti beavatkozásoktól.

Az I. típusú laryngoplasty a vokális redővel bénult betegek többségében választott műtét, sikere eléri a 96% -ot, a szövődmények valószínűsége minimális. A kudarcok 4% -a leggyakrabban az implantátum túl magas elhelyezkedése és a nyálkahártya káros dinamikája miatt fordul elő. A laringoplasztikát intravénás szedálás mellett végzik, mivel a műtét elvégzése után a betegnek képesnek kell lennie beszélni az orvossal. Endoszkópos monitorozást is alkalmaznak. Az implantátumok leggyakrabban ePTFE-ből (kibővített Teflon, Gore-Tex, W.L. Gore Associates, Flagsta, AZ) vagy szilikonból (Silastic; Dow Corning, Midland, MI) készülnek..

A szükséges formát a szilikon implantátumoknak megkapják a gyárban vagy közvetlenül a felszerelés előtt. A szövődmények mellett az ismételt beavatkozás szükségessége magában foglalja az implantátum fertőzését is, amely ritka, de eltávolítást igényel.

Az arytenoid porc addukciója kiegészíthető az I. típusú laryngoplasty mellett. A műtét során a pajzsmirigy porcjának hátulsó részének eltávolításával és a piriform sinus medializálásával érhető el a folyamat. Az izmos folyamat összevarródik, majd a varratot átjuttatják a peri-hang térben, és a gége elülső falán ürülnek ki. A szál feszültsége az arytenoid porcot lefelé és a mediális irányba tolja el.

Ennek eredményeként korrigálják a vokális redők magasságának aszimmetriáját, és kiküszöbölik a vokális redők közötti rést a glottis hátsó szakaszaiban (amit önmagában nem lehet elérni). Az arytenoid porc addukciójának elvégzéséről már a műtét során döntenek. Ha a medializáció után a beteg rekedt, vagy a nyálkahártya még mindig nincs teljesen bezárva, akkor valószínűleg van rés a vokális redők hátsó részei között (megerősítheti ezen változások feltételezését a gége endoszkópiája során).

Az arytenoid porc addukciójának gyakorisága nagyban változik. Egyesek az esetek 30–40% -ában hajtják végre, mások ritkán alkalmazzák; ezt a különbséget nem könnyű megmagyarázni. Valószínűleg a műtét időtartamának meghosszabbodásával, valamint azzal a ténnyel jár, hogy nem minden sebész rendelkezik elegendő ismerettel erről a technikáról. Az addukció végrehajtása a műveletet kb. 30 perccel meghosszabbítja. A körte alakú sinus-mediáció végrehajtásakor a garat perforációja is kissé fennáll; a műtét utáni időszakban a betegek nyelési nehézségeket okozhatnak. De azon betegek esetében, akiknek élete vagy munkája közvetlenül függ a hang minőségétől, az arytenoid porc addukciójának előnyei igazolják az eljárás kis kockázatát és kellemetlenségét.

d) Főbb kérdések:
• A legtöbb esetben a vokális redők egyoldalú megsértése idiopátiás. Ezen esetek némelyikét valószínűleg vírusos neuropathia okozza..
• A tünetek fokozatos növekedése és a mozgás egyoldalú korlátozása révén az orvosnak súlyos betegség gondolatához kell vezetnie (idegrendszeri rendellenességek, a fej, a nyak, a mellkas rosszindulatú daganatai)..
• A gég elektromiográfiája olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a legpontosabban a betegség előrejelzésének és a neuropathia jelenlétének meghatározását..
• Bénító diszfonia esetén a hangminőség javítható fonopedia, injekció-növelés, medializációs laryngoplastia (Isshiki szerint I. típusú) segítségével, amely kombinálható a pikkelyes porc addukciójával..

Énekzsinór parézis és kezelése

A gége egy felső légúti szerv, amely a garat és a légcső között helyezkedik el. Ez a szerv légzési funkciót tölt be és hangot képez. A gégében vannak hangkábelek, keresztirányban vannak nyújtva, és közöttük van rés. A hang a hangkábelek rezgésének periódusában alakul ki, amikor a levegő áthalad a glottekon.

A gége izmos készüléke idegimpulzusokon keresztül végzi munkáját, gyulladás vagy az izmokat impulzusokat továbbító idegek károsodása esetén a hangzsinór parézise lép fel. A parézis a hangkábel funkciójának részleges elvesztése, a visszatérő ideg egyoldalú vagy kétoldalú elváltozásaival fordulhat elő, leggyakrabban a pajzsmirigy, a nyak vagy a gerinc ereknél végzett műtétek során..

A hangkábeleknek ez a patológiája megfigyelhető daganatokkal, amikor a mediastinum és a nyelőcső szervei összenyomódnak, az aorta fal kinyúlik, a szív alsó kamrai megnövekednek, és a nyaki sérülések. Paresis tünetei - rekedtség, csörgés, fáradtság a kommunikáció során, hangvesztés, nehéz légzés, hangmagasság-csökkenés, a hangkábelek két különböző frekvencián történő rezgése miatt, két különböző magasságú hang egyidejű képződése miatt.

Az orvostudományban a parézis több típusát definiálják:

· Gégegyulladás okozta myopátiás parézis, vérzés, túlzott hangfeszültséggel, pubertáskor jelentkeznek.

A neuropátiás parézis a belső gégizmok gyengeségét jelenti, amely a károsodott beidegződéssel jár.

· Szerves parrézis akkor fordul elő, amikor a vagus idege és ágai megsérülnek. Funkcionális parézis - rendellenesség okozta az agykéreg gátlási és gerjesztési folyamatainak, funkcionális neurózisok, neurasthenia arányában.

Hogyan lehet megoldani egy problémát?

A diagnózis panaszokon és laryngoszkópián alapszik. A torok területének tomográfiáját is elvégezzük, a gége állapotát rugalmas optikai szondával ellenőrizzük. A stroboszkópia elnevezésű, modern kutatási módszert alkalmazzák, amely lassú mozgás közben lehetővé teszi a hangkábel funkcionális működésének megfigyelését.

A hangkábelek legkisebb eltéréseit és patológiáit a számítógépes akusztikus módszer határozza meg, amelynek során a digitális hangfelvétel történik. Különböző számítógépes programok járulnak hozzá a frekvenciatartomány, a hangkihordó erő stabilitásának és a beszédfrekvencia stabilitásának meghatározásához. A gég paresisának kezelését a betegség etiológiájától függően írják elő.

A hangkábelek parézisének fertőző és gyulladásos természetével antibakteriális és vírusellenes kezelés ajánlott. A neuritis felismerése magában foglalja a neuroprotektív gyógyszerek és a B-vitaminok felhasználását.A myopathiás paresist hatékonyan kezelik olyan biogén stimulánsokkal, mint például ATP, aloe, proserin, az izomaktivitás aktivátora..

A funkcionális parezis kezelésére szolgáló gyógyszerként antipszichotikumokat, antidepresszánsokat, nyugtatókat és nyugtatószereket cserélnek. Manapság számos továbbfejlesztett kezelési módszer létezik, de a gég egyoldalú bénulásával küzdő betegek hangjának helyreállítása továbbra is az egyik legnehezebb és legfontosabb probléma a gégegyulladásban.

Az ilyen betegek kezelésére fonopedikus módszert, akupunktúrát alkalmaznak. Kiváló eredményeket, amelyek befolyásolják a ligamentumok gyors helyreállítását, a gége neuromuszkuláris készülékének diadinamikus áramaival végzett elektrostimuláció adja. A gyulladás elleni küzdelemben a rezorpciós és regeneráló jellegű ingadozó áramok jól működnek.

A modern orvostudomány kiváló módszerrel rendelkezik, amely hőkezelésből áll, amely értágítást okoz. Ez nem csak javítja a mikrocirkulációt, hanem fokozza az anyagcserét. A műtéti módszerek nem voltak hatékonyak, mivel sérülést okoznak; a szintetikus anyagokból készült, és a toxikus anyagok nélküli biopolimerekből készült vokális redőkbe behelyezett injekciós implantátumok jobb teljesítményt mutattak.

A hangzsinór parézis és bénulása kezelése

A parézis kezelésének módszerét annak előfordulásának oka határozza meg. Számos módszer létezik:

  1. Pszichoterápia: Ezt a kezelési módszert alkalmazzák a funkcionális parézis azonosítására. A jogsértés okának kiküszöbölése érdekében pszichológus vagy pszichiáter kezelésére van szükség. De a jó eredmények elérése érdekében ezt a módszert kombinálják a gyógyszeres kezeléssel..
  2. Fonopedia és torna: A hangzsákok helyreállításához előzetes kurzus szükséges a fonológusnál és a logopédusnál. Ezt a módszert nagyon széles körben használják, és azokban az esetekben, amikor más kezelési módszerek nem adják meg a kívánt eredményt. A torna nagyon jól kombinálható a parézis kezelésének más módszereivel, a speciális gyakorlatok akkor is segítenek, amikor lehetetlen visszaállítani az énekes kábelt. Ebben az esetben a beteget megtanítják, hogy beszéljen egy élelmiszer-vezeték segítségével egy speciálisan kifejlesztett technikával. Segít sok embernek visszatérni normál életéhez..
    Parezis és a hangkábel megbénulása A gyakorlatokat általában a nyaki gerinc izmainak gimnasztikája egészíti ki. Az összes órát fonológus és logopédus felügyelete alatt végzik, és a hangok és a szótagok kiejtésének beállításában állnak..
  3. Kábítószer-kezelés: Antivirális és antibakteriális hatású gyógyszerek alkalmazását jelenti. Mérgező anyagokkal való mérgezés esetén méregtelenítő kezelést alkalmaznak, a neuropátiás parézis feltárásakor vitaminkomplexeket írnak elő. Ez szükséges az anyagcserének normalizálásához. Ha cukorbetege van, növelnie kell a glükózszintet. Leggyakrabban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az idegi impulzusok vezetését, és gyógyszerek segítségével kezelik a funkcionális pareszt is. Ebben az esetben antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak elő..
  4. Sebészeti beavatkozás: Abban az esetben, ha más kezelési módszerek kudarcot vallnak, akkor a műtéti módszert kell alkalmazni. Leggyakrabban olyan gégdaganatok és kiterjedt vérzések kimutatására használják, amelyek nem gyógyszeres kezelésre alkalmasak.

Ma van egy másik módja annak, hogy helyreállítsuk a hangszálakat. A közelmúltban a szakemberek anyagot dolgoztak ki a beültetéshez. Manapság széles körben használják a speciális gélt. A gége redőiben vezetik be úgy, hogy az énekvezetékek a megfelelő helyzetben legyenek. Ez a módszer szinte nem okoz komplikációkat.

Függetlenül attól, hogy miért bekövetkezett parresis vagy bénulás a hangszálakban, a tünetek azonosak. De a kezelési módszer nagyban attól függ, hogy mi volt a betegség előfordulásának alapja. Leggyakrabban a gyógyszert alkalmazzák, de a gyógyszerek hatása néha nem elég. Ilyen esetekben torna és pszichológiai képzés folyik. A műtéti módszert a legszélsőségesebb esetekben használják, és csak akkor, ha a többi nem adott eredményt. Https: //www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

A vokális redők okai és típusai

Bármilyen eredetű parézis (bénulás) esetén az izmok munkája elsősorban megszakad. Ha a kóros folyamat magukat az izomrostokat érinti, akkor ezt a betegséget myopathiás bénulásnak nevezik.

Egy idegimpulzus károsodott átvitele esetén neuropátiás bénulás és parézis alakul ki.

Miopátiás bénulás

A gég belső izmainak sérüléseivel, vérzéssel, valamint a daganatok csírázásával hangzavarok fordulnak elő. Ugyanez történik, amikor az izomrostok nem képesek rendesen összehúzódni egy idegimpulzusra reagálva - például a test mérgezésével ólom, nehézfémek, toxinok esetén.

Neuropátiás bénulás és parézis

Az idegvezetők és az agy munkája több okból is megzavarható. A funkcionális és szerves neuropátiás elváltozásokat megkülönböztetjük a megsértés típusától, a károsodás helyétől és a gyógyulás lehetőségeitől függően..

Funkcionális pareszis

A funkcionális parrézis neurózisban, neurózisos állapotokban, hisztériában fordul elő. Ez elsősorban a gátlási folyamatok és az agykéreg erős gerjesztésének eltérése. A pszicho-érzelmi stressz miatt az agykéregben fókusz alakul ki, amely blokkolja a helyes impulzusok előállítását..

A hangkábelek funkcionális parézise átmeneti, reverzibilis, kezelhető. A neve azt jelzi, hogy csak az ideg vagy az agy működése zavart, ők maguk sem sérültek.

Szerves parézis és bénulás

A szerves parézis prognózisa rosszabb, mivel mindig valamilyen károsodás eredménye, és gyakran visszafordíthatatlan. A szerves neuropátiás parézist központi és perifériás részre osztják.

Központi bénulás esetén a lézió az agyban helyezkedik el, ahol egy impulzus előállítása blokkolódik. Ez stroke-kal, agydaganatokkal, traumás agyi sérülésekkel járó vérzésekkel, nyaki és gerinckárosodásokkal, idegsebészeti műtétekkel fordul elő.

A perifériás parézis és a vokális ráncok bénulása esetén az impulzusátviteli út, a visszatérő ideg, megsérül. Ő az, aki felelős az egész gég munkájáért.

Ez a kórokozó tényezők legszélesebb körű és legelterjedtebb csoportja..

A visszatérő ideg traumás sérülése

A visszatérő ideget leggyakrabban a pajzsmirigy műtétei szenvedik. Teljesen kereszteződhet vagy megsérülhet műszeresen, varratanyaggal, kialakult hematóma.

A fertőtlenítő oldatok szintén megsérülhetnek. Még az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek toxikus hatásai is voltak.

A műtét utáni parrézis és a gégebénulás gyakorisága eléri a 3% -ot, ha az intervenciót először hajtották végre. Ismételt műtét esetén a kockázat jelentősen növekszik, és a szövődmények aránya eléri a 9% -ot.

A visszatérő ideget ki lehet szorítani a nyak és a mellkas daganataival, egy megnagyobbodott szívvel, annak hibáival, a nyelőcső vagy a légcső kiálló részével..

Maga a gége gyulladásos folyamata (gégegyulladás), különösen a térhálósodás kialakulásával, szintén megsérti a visszatérő ideget.

Ismétlődő neuritis

A visszatérő ideg neuritiszében megzavaródik a vokális izmok és a szalagok beidegzése. Különböző eredetű:

  1. Gyulladásos. Általában vírusok okozzák;
  2. Mérgező. Szerves foszforvegyületekkel, altatókkal, alkaloidokkal történő mérgezéssel alakul ki;
  3. Anyagcsere-rendellenességekből vagy dysmetabolikusokból származik. Csökkent kálium- és kalciumszint, cukorbetegség, fokozott pajzsmirigy-funkció megzavarja a gége redőinek beidegződését.

Miért fordulhat elő bénulás és beszédvesztés?

A mozgás egy olyan csapat eredménye, amely az emberi agy idegein keresztül idegesít. Azokban az esetekben, amikor az idegátviteli út megsérül, az agyi impulzusok nem kerülnek az izmokba, és inaktívak. Ezt bénulásnak hívják..

A központi vagy perifériás idegrendszer megsértésével gyakran előfordul, hogy a hangzsinór megbénul, közvetlenül érintve a nyelés, a légzés és a beszéd funkcióit. A hangkábelek két izomcsomó, amelyek a légcső bejáratánál vannak elhelyezve. Szokásos állapotuk nyugodt, de amikor egy jel az idegeken jön, beszélni kezdnek és rezegnek. A bénulás azonnali okai lehetnek légzési leállás, víz vagy élelmiszer elemek elnyelése a légzőszervekben, bénulást a szív- és légúti műtét, a daganatok és hegek megjelenése a hangzsinóron okozhatja.

Fontos, hogy a hangkábelek a beszédfunkción kívül légzésvédő mechanizmussal is megakadályozzák az ételek és a nyál bejutását a légcsőbe. A kötés, a tüsszentés és a nyelés folyamata még a kötőelemek mobilitásának ideiglenes gyengülése esetén is nehéz, ami negatív mikroflóra növekedését okozza a gégében és intoxikációt eredményez

Fontos tudni, hogy a szervbénulás egy másik súlyos betegség következménye, annak egyidejű tünete, például egy daganat, aorta aneurizma és a pajzsmirigy diszfunkciója. Ha a szív, az agy, a pajzsmirigy műtétének eredményeként megsérül a visszatérő ideg, ennek eredményeként a vokális funkció teljes megsértése és légzési nehézség jelentkezhet. Gyakoribb bénulás a mellkas vagy a nyak műtéti beavatkozásával összefüggésben. A jelet továbbító idegek közvetlenül a szív közelében haladnak át, ami növeli annak valószínűségét, hogy megütik és később énekzsinór bénulást okoznak. A nyak az a szerv, amelyben a visszatérő gége idege található, és a beszédvesztés a gége vagy a pajzsmirigy nyaki műtétének következménye lehet..

Ha a hangzsinór megbénul, az okok neurológiai természetűek lehetnek: idegkárosodás, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, myasthenia gravis.

Ennek okai lehetnek fertőzések és toxinok, súlyos stressz, fémmérgezés, izomvérzés. A nőkben a hangkábelek megsértése gyakrabban figyelhető meg, mint a férfiaknál. Ez különösen igaz a bal énekzsinór bénulására..

A hangzsír-bénulás lehet egyoldalú vagy kétoldalú.

Kezelés

A hangzsinór parézisének vagy bénulásának kezelését a betegséget okozó okok határozzák meg..

Pszichoterápiás módszerek

Funkcionális pareszishez használják, amikor szükség van a hangzavarok okának kiküszöbölésére. Ebben az esetben a kezelõorvos pszichoterapeuta vagy pszichiáter lesz. A pszichoterápiás módszerek gyógyszeres kezeléssel kombinálva jó eredményeket nyújtanak a funkcionális rendellenességek kezelésében.

Fonopedikus gyakorlatok

A fonopedika a fonológus és a logopédus közös munkája. Ez egy nagyszerű módja a hangfunkciók visszaállításának. Más típusú kezelésekkel együtt alkalmazzák, és azokban az esetekben, amikor ezek hatástalanok, mindenféle parézis vagy bénulás esetén.

A fonopedikus gyakorlatok akkor is segítenek, ha a szalagok működése nem állítható helyre. Ha egy embert speciális beszédtechnikával képzünk a nyelőcső segítségével, akkor visszatérhet teljes életéhez.

Drog terápia

Ez magában foglalja a gégegyulladás antibakteriális és antivirális kezelését, a méreganyagok méregtelenítő kezelését..

A parézis neuropátiás formái neuroprotektív és vitamin kezelést igényelnek, dysmetabolikus - az anyagcserének normalizálásához. Ezek lehetnek kálium- és kalciumkészítmények, hormonális anyagok, B-vitaminok, érrendszeri és anyagcsere-gyógyszerek.

Ezen felül kötelező az alapbetegség kezelése - például a cukorbetegség glükózszintjének normalizálása érdekében.

A neuritisben olyan anyagokat, amelyek javítják az idegvezetést, valamint a gyulladásgátló kezelést alkalmazzák.

Ebben az esetben a kezelőorvos otolaringológusok, neurológusok, endokrinológusok, onkológusok és egyéb szakemberek.

A hangkábelek funkcionális bénulása gyógyszeres kezeléssel - nyugtatókkal és antidepresszánsokkal - is kezelhető.

Sebészeti módszerek

Ha az orvosi és a fonopedikus módszerek nem segítenek, a sebészek segítséget nyújtanak.

Különféle technikák léteznek a rekonstrukciós műtét során, ebben részt vesznek a rekonstrukciós műtétekre szakosodott fonológusok is..

A sebészeti beavatkozást alkalmazzák a gégében lévő daganatok csírázására, olyan kiterjedt vérzésekkel, amelyek nem szedhetők a hagyományos gyógyszerekkel, hogy megváltoztassák a szalagok helyzetét.

Van egy szelídebb módszer - rögzíteni a hangszálakat a megfelelő helyzetbe egy implantátummal. Az elmúlt évtizedben aktívan fejlesztették a legmegfelelőbb és legbiztonságosabb anyagot az implantációhoz. Most biokompatibilis gélt használnak, amelyet beillesztnek a gége redőibe, és megbízhatóan rögzítik az énekes zsinórokat.

Az implantátumokkal végzett kezelést a parézis és bénulás különféle lehetőségeire használják, és gyakorlatilag nem okoz komplikációkat..

A gége parézisének diagnosztizálása

A gége parezisének diagnosztizálására több szakemberre lesz szükség. Tehát például a beteg nem élhet otolaringológus, neurológus, neuropszichiáter, mellkasi sebész, endokrinológus, phoniatrista és pszichiáter nélkül. Nagyon fontos az anamnézis gyűjteménye. Az anamnézis határozza meg az alapbetegség típusát, amelynek következtében a gége paresis jelentkezett a jövőben, valamint a páciens hajlandóságát a pszichogén reakcióra. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a pajzsmirigy mellkasának területén korábban átadott műtéteknek, amelyek miatt a visszatérő ideg károsodhat.

A gége paresisban szenvedő betegek bármilyen vizsgálata mikrolaryngoscopiával kezdődik, amely lehetővé teszi a hangkábelek helyzetének, valamint a közöttük lévő távolságnak és állapotuknak a felmérését. A tanulmány segít meghatározni a gége nyálkahártya állapotát, különféle gyulladásos folyamatokat, ideértve a vérzést is.

Hatékony diagnosztikai módszer lehet a gége CT-vizsgálata vagy a radiográfia. Értékelje ki a gége izmainak összehúzódó képességét elektromiográfia vagy elektroneurográfia segítségével. A vokális funkció bármilyen tanulmányozása a gége parézisének esetére stroboszkópiát, elektroglottográfiát, telefonográfiát és egyebet is magában foglal..

A perifériás gégbőség parazézisének gyanúja esetén további CT vizsgálatok, mellkasröntgen, szív és pajzsmirigy ultrahang, nyelőcső röntgenfelvétele és a mediastinum CT használható. A központi gégebénulás kizárása érdekében az orvosok az agy CT és az MRI vizsgálatát írják elő. Ha a vizsgálat nem tárt fel morfológiai változásokat, akkor a gége parezise valószínűleg funkcionális típusú. Ez utóbbi megerősítésére pszichiáter pszichológiai tesztet és páciens vizsgálatot végez. A vizsgálat során az orvos feladata a gége parisisának megkülönböztetése kruppel, ízületi gyulladással, stridorral vagy subluxációval is..

Terápia

A gégbénulás komoly megközelítést igényel a kezelésben, és integrált megközelítést igényel. Ha a betegeket konzervatív módszerekkel lehet kezelni, az orvosok megpróbálják elkerülni a műtétet. A konzervatív kezelési módszerek a következők:

  • a patológia okának kiküszöbölése;
  • hangos béke;
  • fizioterápiás eljárások;
  • légzési gyakorlatok;
  • kábítószer-kezelés.

A kezelés fő célja a légzőrendszer és a hangfunkciók helyreállítása a gégmobilitás visszatérésével.

A gyógyszerek közé tartoznak a dekongesztánsok, antihisztaminok, antibiotikumok, proviral és gyulladáscsökkentők. A betegség okától függően az alábbiakat lehet felírni:

  • biogén stimulánsok;
  • nootropikus gyógyszerek;
  • pszichotropikus gyógyszerek;
  • érrendszeri ágensek;
  • hormonális gyógyszerek.

A fizioterápiás eljárásoktól kezdve az elektroforézistől a gégregéig és az ugyanazon szerv izmainak elektromos stimulációját tekintjük hatékonynak.

Ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak, a gégbénulás műtéti kezelést igényel. Különböző típusú műveleteket lehet végrehajtani:

  • pajzsmirigy műtét, ha ez a gáta parézisének vagy bénulásának oka;
  • tracheostomiát végeznek stenosis és a légzés sürgős helyreállításának szükségessége esetén;
  • a tiroplasztikát a vokális bénulás diagnosztizálásával hajtják végre, amikor munkájukat helyre kell állítani;
  • a gége újjászületése;
  • implantátum elhelyezése.

A kezelést fokozatosan kell végrehajtani, a gyógyulási folyamat hosszú. Kezdetben gyógyszert alkalmaznak, később műtétet, majd rehabilitációs terápiát. A rehabilitációs periódusban bemutatást tartanak egy fonológus és egy fonológus részvételével. Ebben az időszakban a beteg munkaképessége korlátozott.

A prognózis a betegség formájától függ. Egyoldalú lézió diagnosztizálása esetén a prognózis kedvezőbb, a légzőrendszer és az ének funkciója rendszerint teljesen helyreáll. Kétoldalú károsodások esetén szakaszos műtéti beavatkozásra van szükség hosszú rehabilitációs kurzussal. A legtöbb esetben a légzési és hangfunkciók részben helyreállnak..

A bénulás és a parézis megelőző intézkedései a torok és a felső légutak gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése. Javasoljuk, hogy ne terhelje túl a hangkábelt, a hipotermiát és ne dolgozzon káros anyagokkal..

Minden betegséget, beleértve a gége parézisét, időben történő kezeléssel lehet kezelni egy orvosi intézménybe. Bénulás esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mivel egyébként gége stenosis alakulhat ki későbbi fulladással.

Diagnózis és kezelés

Tekintettel arra, hogy ez egy meglehetősen veszélyes betegség, annak időben történő diagnosztizálása és az azt követő kezelés fontos tényező az egészséges emberi élet további kialakulásához.

A betegség kezelése előtt meg kell határozni a diagnózist..

Ennek megállapításához orvoshoz kell fordulni, az előírt vizsgálaton kell átesnie. Saját diagnózis nem ajánlott.!

A betegség kezelése előtt helyesen kell megállapítani a diagnózist. Ennek megállapításához orvoshoz kell fordulni, az előírt vizsgálaton kell átesnie. Saját diagnózis nem ajánlott.!

A panaszok elemzése, valamint a nyaki és a szájüreg külső vizsgálatát követően a kezelő orvos a következő vizsgálatok egyikét írja elő: laryngoscopy, amely magában foglalja a hangszálak helyének, a gyulladás jelenlétének, a gége nyálkahártya állapotának és integritásának, tomográfiát, radiográfiát és elektromiográfiát, amely lehetővé teszi az izmok állapotának felmérését. A károsodott hangfunkciók szintjének meghatározásához fonográfia, stroboscopia, elektroglottográfia használható.

Az elvégzett kezelés közvetlenül függ a betegség okaitól és természetétől. Feladata a gége alapvető funkcióinak helyreállítása: a légzés és a hangok lejátszása.

Ha a túlfeszültség a hangfunkciók megsértésévé vált, kezelésre nincs szükség, hanem pihenésre van szükség azok helyreállításához. Kábítószer-terápiát, műtéti beavatkozást és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek között a foniatrikus torna gyakori a hangzsinór parézisével.

Leggyakrabban, gégebetegség esetén, gyógyszereket írnak fel (szükségképpen figyelembe véve a betegség okát): dekongesztánsok, antibakteriális, antivirális, érrendszeri, az agyi funkciókat javító, izomműködést aktiváló, antidepresszánsok, vitamin komplex.

Sebészeti beavatkozás szükséges daganatok, pajzsmirigy betegségek, izomfeszültség, fulladás előfordulása esetén.

A fizioterápia magában foglalja az elektroforézist, a mágnesterápiát, az akupunktúrát, a hidroterápiát, a masszázst, a pszichoterápiát, a fonopedikát, a gimnasztikát. Nagyon fontos a gégebénulás és a lágy szájpad rehabilitációjában és terápiájában a légzési gyakorlatok, amelyek magukban foglalják a lassú fújást és a levegőbe húzást, a szájharmonika használatát, az arcok fújását és a lassú levegő kiszabadítását, a légzés meghosszabbítását és a nyaki izmok edzését..

A terápia hatékonyabbá tételéhez fekvőbeteg-kezelést javasolunk, biztosítva a hangszál nyugalmát, a hangulatos környezetet, a diétát.

A gége parézisének diagnosztizálása

A gége parejének diagnosztizálása több szakember konzultációját igényli: otolaringológusok, pszichoneurológusok, neurológusok, idegsebészek, mellkasi sebészek, pulmonológusok, endokrinológusok, pszichiáterek és phonátorok.

Mindenekelőtt a kezelőorvos összegyűjti a beteg kórtörténetét, hogy azonosítsa az alapbetegséget, amely provokálta a gége parézisét, valamint a pszichogén reakciókra való hajlamát..

A diagnózis tisztázása érdekében a Jusupovi kórház szakemberei további vizsgálatokat írnak elő, például:

  • laryngoscopy - a hangkábelek helyzetének, a köztük lévő távolság, a gyulladásos folyamatok vagy a vérzések megbecsülése
  • MSCT és a gég radiográfiája;
  • elektromiográfia és elektroneurográfia - a gége összehúzódó képességének és a neuromuscularis transzmissziónak a meghatározására.

A hangfunkciót úgy vizsgáljuk, hogy meghatározzuk a maximális hangzás, stroboszkópia, fontográfia, elektroglottográfia idejét.

A perifériás parrézt és a gégebénulást CT-vel és mellkasi röntgen, pajzsmirigy ultrahang, pajzsmirigy CT-vel, a szív ultrahangjával és a nyelőcső röntgenfelvételével detektálják..

A gége központi (bulbár vagy kortikális) parenézisének kizárása lehetővé teszi az agy CT és MRI vizsgálatát, spirál CT.

Ha egy átfogó vizsgálat eredményeként a beteg nem észlel morfológiai változásokat, akkor a gége funkcionális parézisét diagnosztizálják. Ezt a diagnózist a páciens pszichológiai tesztelésével és a pszichiáter által végzett vizsgálattal lehet megerősíteni..

A gége parrezisának kezelése

A géggeregény olyan betegség, amely jelentősen ronthatja bármely ember életminőségét. Ez megfosztja a beteget az olyan egyszerű élvezetektől, mint a szabad légzés, az ízletes ételek fogyasztása, a beszélgetésben aktív részvétel, éneklés stb. Ennek a betegségnek számos oka van, és a kezelés előrejelzése nem mindig kedvező. Mi a gége parezise és hogyan lehet megvédeni magát tőle??

A cikk tartalma

Gégbénulás és bénulás - olyan betegségek csoportja, amelyek a gége izmainak, elsősorban a hangzsinórok megzavarásán alapulnak.

Ez az állapot akkor fordul elő, ha egy idegimpulzus valamilyen okból nem érheti el az izmokat és mozgásba hozhatja őket. Ennek eredményeként az izmok immobilizálódnak, azaz bénult.

Beszéljünk többet arról, hogy ez a betegség hogyan alakul ki, és hogyan lehet kezelni.

Mi a gége parézis és bénulása??

A hangkábelek két izomcsoport található a gégében. Amikor valaki beszél, ezek az izmok összehúzódnak és rezegnek. A zsugorodás egy aktív folyamat, amelyet az agy irányít, és a rezgés a gégén áthaladó levegőáram hatására alakul ki. Amikor valaki hallgat, a hangkábelek meglazulnak. Olyan helyet foglalnak el, amely lehetővé teszi a levegő szabad áramlását a légutakon keresztül.

Ha az izmok beidegződése romlik, akkor már nem tudnak összehúzódni. Az ember nem tudja kihasználni a bénult izom előnyeit, ami nehézségeket okoz a beszédben. Ezen felül egy bénult izom gyakran zavarja a levegő áramlását. Ez parézis vagy a hangzsinór bénulása.

A "parézis" és a "bénulás" kifejezéseket gyakran használják szinonimákként. Ezek a fogalmak azonban kissé eltérnek.

A "bénulás" fogalma a mozgásképesség teljes elvesztését jelenti, míg a "parézis" a hangkábel motoros funkciójának részleges megsértését jelenti..

Tehát a gége parézise jelentéktelen módon megsérti a gég működését. A parézis esetén a legtöbb esetben a beszéd kissé romlik, de ez nem befolyásolja nagymértékben a beteg életminőségét. Azon emberek számára azonban, akiknek a munkája folyamatosan és érthetően beszélni kell (műsorszolgáltatók, kommentátorok, énekesek), a parézis súlyos problémát jelenthet..

Ha a gégbénulásról beszélünk, akkor ez a betegség súlyosabb következményekkel jár - tehát az izmok mozgékonysága nem teszi lehetővé az embernek, hogy normálisan beszéljen, és bizonyos esetekben lélegezzen..

Mi az oka??

Mint már említettük, a betegség patogenezise a károsodott izom-beidegzésen alapul. De miért történik ez a kudarc? Ismeretes, hogy a következő tényezők járulnak hozzá e kóros folyamathoz:

Valójában a parézis kialakulásának kockázatát jelentősen növelő tényező a nyaki vagy mellkasi szervek műtéte (a pajzsmirigy, a tüdő, a nyelőcső, valamint a légcső és a gég) műtétje..

  1. A légcső vagy a gég intubálása

Az intubáció egy rugalmas cső bevezetése a légcsőbe vagy a gégába, hogy az ember érzéstelenítés alatt álljon. Az intubációt a gége stenosisával is alkalmazzák, hogy biztosítsák a levegő átjutását a légutakon. Érdemes megjegyezni, hogy az intubálás nagyon ritkán okozza a gége zavarát - különben szövődmények alakulnának ki a legtöbb érzéstelenítésben részesülő beteg esetében.

A nyaki és a mellkas sérülései károsíthatják a gégét beidegző hüvelyideget..

A koponya, a nyak és a mellkas alapja onkológiai és jóindulatú daganatok az idegek körül növekedhetnek, sűrítve őket, ami ennek eredményeként bizonyos fokú parenézist eredményez.

Bármely fertőzést kísérő gyulladás a hüvelyideg vagy annak ágainak megrongálódásához vezethet. Ismert, hogy a legnagyobb befolyást a gégét érintő vírusfertőzések gyakorolják.

  1. A gégebénulás neurológiai okai

Különböző idegrendszeri betegségekben, például sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban stb. Szenvedőknek a gége izmainak beidegződése megsértése tapasztalható. A gégbénulás a neurológiai betegek közvetlen családjában is kialakulhat.

Tünetek

A gége egy multifunkcionális szerv. Részt vesz a légzés, az étel nyelése és a beszédhangok kialakulásának folyamatában. Ezért a gége beidegződésének megsértése sok megsértést eredményez ezen funkciók ellátásával kapcsolatban.

Jelek arra, hogy a gége izmainak beidegződése károsodott:

  1. Hangváltozás - rekedt, csendes, finomabb lehet stb. Sok betegnek kellemetlen érzése van egy beszélgetés során - ahhoz, hogy egy szót ejtsenek, erőfeszítéseket kell tenniük, több levegőt kell venniük a tüdőbe, stb. Beszélés közben a beteget kénytelen szüneteltetni, hogy mély lélegzetet kapjon. Teljesen elveszik a hangos beszédképesség.
  2. Légzési problémák - légszomj edzés közben, zajos légzés, tartós száraz köhögés.
  3. A nyelési cselekmény megsértése - étel, víz vagy akár nyál nyelésekor gyakran köhögés jelentkezik. Ezenkívül a nyálka felhalmozódik a torokban, mivel a beteg nem tudja lenyelni hatékonyan.
  4. Súlyos, előrehaladott esetekben - sekély légzés, gyengeség, apátia, pulzus lelassulása, súlycsökkenés, gyenge ellenállás a légzőrendszer fertőző betegségeivel szemben.

Ha legalább héten át aggódik a hirtelen hangváltozások, a tartós rekedtség, az ok nélküli köhögés és a fenti tünetek miatt, keresse fel orvosát..

Diagnostics

A klinikára haladva fel kell készülnie arra, hogy a diagnózis és a kezelés érdekében néhány vizsgálatot meg kell végeznie.

Először az orvos megkérdezi tőle, mennyi ideig tapasztal hangproblémákat, milyen egyéb tüneteket figyel otthon. Ezenkívül a diagnózis felállításához tudnia kell, hogy dohányzik-e, műtéten ment-e, nem szenved-e neurológiai rendellenességekkel stb..

A gége állapotának további értékeléséhez a következő vizsgálatokra lehet szükség:

  1. laringoszkópiával Egy orvos laringoszkóp vagy endoszkóp segítségével megvizsgálja a hangkábeleket. A vizsgálat során az orvos meghatározza a hangzsinórok bénulásának mértékét, azok helyzetét a gégében, és azt is meghatározza, hogy a vokális izmok egyik csoportja érintett-e, vagy mindkettő.
  2. Laryngoelectromyography. Ez a teszt az agyból a gégizmokba bejutó elektromos impulzusokat méri. A vizsgálat során az orvos felkéri a beteget, hogy hajtson végre olyan műveleteket, amelyek általában aktiválják a hangkábel idegimpulzusának ellátását (mondjon valamit suttogva, énekeljen, stb.). A laryngoelectromyography információt nyújt arról, hogy a hangszálak mennyire tudnak helyreállni a kezelés során. Ha rendkívül gyenge impulzusok lépnek be az izmokba, akkor a kezelés hatástalan lehet.
  3. Számos vérvizsgálatot (biokémiai, klinikai stb.) Használnak a bénulás okainak meghatározására..
  4. Ultrahang, mellkasi röntgen és más hasonló vizsgálatokkal kizárják a daganatok és más daganatok jelenlétét a nyakban, a mellkasban és a fejben..

A vizsgálat nemcsak a betegség okának kiderítésében segít, hanem előrejelzéseket készít a betegség további lefolyásáról, elkészíti a kezelési tervet, kiválasztja a szükséges gyógyszereket.

Kezelés

A hangkábel bénulásának és parézisének kezelése a betegség okától, a tünetek súlyosságától és az első tünetek megjelenése óta eltelt időtől függ..

A hangterápiás foglalkozások, vagy, amint azt más néven hívják, a fonopedia, légzésgyakorlatokat, éneklést és egyéb tevékenységeket foglalnak magukban, amelyek célja a hangháló megerősítése, valamint a légzési folyamat irányításának fejlesztése. Ez megakadályozza az izmok megfeszülését a lebénult énekzsinór körül, és megóvja a légutakat is nyeléskor. Ha a gége paresis a hangkábelek egy kis csoportját érinti, akkor a kezelés az egyetlen mód a hangterápia. Más esetekben a fonopedia a kiegészítő terápia szerepet játszik.

A gégebénulás megszüntetésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyéni, és elsősorban a betegség kiváltó okaitól függ. Tehát antihisztaminok, kortikoszteroidok, antipszichotikumok, izomlazítók stb. Felírhatók a beteg számára..

A gyógyszerek szedésével párhuzamosan ajánlott a gége idegeinek és izmainak elektromos stimulációja..

A műtétet általában azokban az esetekben veszik igénybe, amikor más típusú kezelés nem volt hatékony. Többféle művelet létezik, amelyek kiküszöbölhetik a gégebénulást:

  • adagoló ágensek, például kollagén injekciói (lehetővé teszi, hogy a hangszálakat normál helyzetben tartsák);
  • implantátum elhelyezése (a hatás hasonló az injekciókhoz, de hosszabb távú hatást fejt ki);
  • sérült ideg transzplantációja (reinerváció) - ugyanazon személy másik idege átültetésre kerül a sérült ideg helyére;
  • tiroplasztika - a gége műtéti korrekciója, az énekzsinór helyének megváltoztatása.

Mindegyik műveletnek megvannak az előnyei és hátrányai. A műtét megválasztása a beteg egyedi tulajdonságaitól függ, és a kezelő orvos határozza meg.

A műtét után ne várja meg az éles javulást - több hónapot igénybe vesz a hangzsákok normál működésének helyreállítása.