Legfontosabb / Vérömleny

Az idegrendszer elsődleges károsodása HIV-fertőzés esetén

Vérömleny

Ezek a sejtek összeolvadhatnak, óriási többmagos nukleáris képződményeket képezve hatalmas mennyiségű vírusanyaggal, ami volt az oka annak, hogy ezt az encephalitist óriás sejtnek nevezzék. Ugyanakkor a klinikai manifesztációk súlyossága és a patomorfológiai változások mértéke közötti eltérés jellemző. Sok olyan betegnél, akiknek a HIV-vel társuló demencia kifejezett klinikai megnyilvánulása van, patológiásan csak a myelin „ürülése” és az enyhe központi asztrogliózis észlelhető.

Klinikai megnyilvánulások. Az idegrendszer közvetlen (primer) károsodásának tünetei HIV-fertőzéssel több csoportba sorolhatók.

HIV-vel kapcsolatos kognitív motoros komplex. A rendellenességeknek ez a komplexe, amelyet korábban AIDS-demenciának neveztek, ma három betegséget foglal magában - a HIV-vel társult demenciát, a HIV-vel kapcsolatos myelopathiát és a HIV-vel társult kognitív károsodást.

HIV-vel társult demencia. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek elsősorban kognitív károsodástól szenvednek. Ezeknek a betegeknek szubkortikáris típusú demenciája van, amelyet a pszichomotoros folyamatok lelassulása, figyelmetlenség, memóriavesztés, információs elemzési folyamatok romlása jellemez, ami bonyolítja a betegek munkáját és mindennapi életét. Gyakrabban ez feledékenységgel, lassúsággal, csökkent figyelem koncentrálódással, nehézségekkel jár a számolásban és az olvasásban. Apátia, a motiváció korlátozása figyelhető meg. Ritka esetekben a betegség érzelmi rendellenességként (pszichózis) vagy rohamokként nyilvánulhat meg. Ezeknek a betegeknek a neurológiai vizsgálata során remegések, gyors, ismétlődő mozgások lelassulása, megdöbbentő, ataxia, izomhipertonitás, generalizált hiperreflexia és az orális automatizmus tünetei mutatkoznak. A kezdeti stádiumokban a demenciát csak neuropszichológiai tesztekkel lehet kimutatni. Ezt követően a demencia gyorsan súlyos állapotba kerülhet. Ezt a klinikai képet az AIDS-es betegek 8–16% -ánál figyelik meg, azonban a boncolási adatokat figyelembe véve ez a szint 66% -ra emelkedik. Az esetek 3,3% -ában a demencia lehet a HIV-fertőzés első tünete..

HIV-vel kapcsolatos mielopathia. Ezzel a patológiával a motoros rendellenességek dominálnak, főleg az alsó végtagokban, ami a gerincvelő károsodásával jár (vákuum-mielopatia). Jelentősen csökkent a lábakban az erő, csökken a görcsös izomtónus, ataxia. A kognitív rendellenességeket gyakran észlelik, de a lábak gyengesége és a járási rendellenességek előtérbe kerülnek. A mozgási rendellenességek nemcsak az alsó, hanem az alsó végtagokat is érinthetik. Az érzékenységi zavarok a vezetõ típusban lehetséges. A myelopathia inkább diffúz, mint szegmentális jellegű, ezért általában nincs „motoros” és szenzoros rendellenességek „szintje”. A fájdalom hiánya jellemző. A cerebrospinális folyadékban a pleocytosis formájában kialakuló nem specifikus változások, az összes fehérjetartalom növekedése és a HIV kimutatása lehetséges. A myelopathia terjedése az AIDS-es betegek körében eléri a 20% -ot.

HIV-vel társított minimális kognitív motoros rendellenességek. Ez a szindrómakomplexum a legkevésbé súlyos rendellenességeket foglalja magában. A jellegzetes klinikai tünetek és a neuropszichológiai tesztek változásai hasonlóak a demenciában szenvedőkhöz, de sokkal kevésbé. Gyakran előfordul, hogy feledékenység, a gondolkodási folyamatok lelassulása, a koncentrálódási képesség csökkenése, gyengült járás, néha kellemetlenség a kezekben, a személyiség megváltozása korlátozott motivációval.

Diagnostics. A betegség kezdeti stádiumában a demenciát csak speciális neuropszichológiai tesztek segítségével lehet kimutatni. Ezt követően az immunhiányos háttérrel járó tipikus klinikai kép általában lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását. Kiegészítő tanulmánnyal megfigyelhetők a szubakut encephalitis tünetei. A CT és az MRI vizsgálat az agyi atrófiát deríti fel, a dudák és a kamrák számának növekedésével. Az MRI-nál megfigyelhetők az agy fehérje anyagának szignál amplifikációjának további fókusai, amelyek a helyi demielinizációval járnak. A cerebrospinális folyadékkal kapcsolatos kutatási adatok nem specifikusak, enyhe pleocytosis, enyhe fehérjetartalom-növekedés, a C osztályú immunglobulinok szintjének emelkedése észlelhető.

Egyéb HIV-fertőzéssel kapcsolatos központi idegrendszeri elváltozások. Gyermekekben az elsődleges központi idegrendszeri károsodás gyakran a HIV-fertőzés legkorábbi tünete, és gyermekeknél progresszív HIV-vel társuló encephalopathiának nevezik. Ezt a betegséget fejlõdés-lemaradás, izomhipertónia, mikrocefalia és az alapganglionok meszesedése jellemzi.

Szinte az összes HIV-fertőzött ember bizonyos fokig felfedi az akut aszeptikus meningitis tüneteit, amelyek közvetlenül a fertőzés után jelentkeznek, és valószínűleg kórokozási úton járnak autoimmun reakciókkal a vírusantigénekre adott kezdeti válasz során. Ez a szérus meningitis a membránok akut gyulladásának (enyhe agyi és meningeális szindrómák) tüneteivel nyilvánul meg, néha a koponya idegeinek károsodásával. A klinikai tünetek általában önmagukban visszamennek 1-4 héten belül.

A perifériás idegrendszer károsodásának HIV-vel kapcsolatos tünetei. AIDS-ben szenvedő betegekben a gyulladásos polyneuropathiákat gyakran megfigyelhetők szubakut multifokális multiplén polyneuropathia vagy multiplex neuritis formájában, az alsó végtagok primer léziójával. Ezen rendellenességek etiológiájában a HIV mellett a Herpesvírus nemzetség vírusai is szerepet játszhatnak. Kevésbé gyakori a szubakut sensorimotoros polyneuropathia súlyos formái vagy a gyorsan kialakuló perifériás bénulás túlnyomórészt motoros polyneuropathiákban. A HIV-fertőzést leggyakrabban distalis polyneuropathiák kísérik, amelyekben túlnyomórészt érzékeny rendellenességek jelentkeznek paresthesia és dysesthesia formájában, főleg a láb és a lábujjak ívében, néha enyhe gyengeséggel és a térdreflexek csökkenésével.

A HIV-fertőzést néha myopathiás szindróma kíséri. Ezt a szindrómát a proximalis izomgyengeség szubakut fejlődése jellemzi, mialgiával, fokozott izomfáradtsággal és megnövekedett szérum kreatinkináz szinttel. Az EMG változásai közel állnak a poliomyositisnél megfigyelt változásokhoz, és az izom biopszia a myofibrillák de- és regenerációját, perivaszkuláris és intersticiális gyulladást mutat.

Kezelés. A megelőzési és kezelési stratégia magában foglalja a HIV-fertőzés elleni küzdelmet, az idegrendszer károsodásának tüneti kezelését, az opportunista fertőzések és betegségek kezelését, tanácsadást, egészségügyi oktatást. A speciális kezelések magukban foglalják a vírusellenes és immunterápiát..

A HIV-fertőzés kezelésére több mint 30 antivirális gyógyszer klinikai vizsgálatát végezték el. A legismertebb a retrovir (zidovudin, AZT, azidotimidin), amely bizonyított virosztatikus hatást fejt ki. A Retrovir egy kompetitív reverz transzkriptáz inhibitor, amely felelős a proviális DNS képződéséért egy retrovirális RNS mátrixon. A retrovir aktív trifoszfát formája, mivel a timidin szerkezeti analógja, versenyez a timidin ekvivalens származékával az enzimhez való kötődésért. A retrovir ezen formája nem tartalmazza a DNS-szintézishez szükséges 3 'OH-molekulákat. Így a proviális DNS lánc nem növekszik. A retrovir versenytársa a HIV reverz transzkriptázzal körülbelül százszor nagyobb, mint a humán polimeráz alfa-polimerázé. Az azidotimidin kinevezésének kritériuma a T-helper sejtek szintjének csökkenése 250–500 / 1 mm alatt? vagy vírus megjelenése a vérben. A gyógyszert az AIDS-es betegek kezelésére alkalmazzák minden szakaszában, bebizonyosodott, hogy jótékony hatása van a HIV-vel társult kognitív motoros komplexben, ideértve az AIDS-demenciát és a myelopathiát, valamint a HIV-vel társult polineuropatiákat, myopathiákat. A Retrovir a HIV-fertőzés és az opportunista folyamatok neurológiai megnyilvánulásainak megelőzésére szolgál. A gyógyszer behatol a BBB-be, cerebrospinális folyadékszintje a plazma szintjének körülbelül 50% -a. Kezdeti adagként kb. 70 kg testtömegű betegeknek ajánlott 4 óránként 200 mg-ot (napi 1200 mg) bevenni. A betegek klinikai állapotától és a laboratóriumi paraméterektől függően az adagok napi 500 és 1500 mg között változhatnak. Az egyedi adagok kiválasztásának szükségessége akkor fordulhat elő, ha mellékhatások vagy súlyos AIDS-tünetek jelentkeznek, a csontvelő-erőforrások kimerülése esetén, ami leukopénia és vérszegénység formájában nyilvánul meg. A hematoxikus hatások súlyosságának csökkentése érdekében a gyógyszert gyakran kombinálják eritro- vagy hematopoietinnel, a B12 vitaminnal. Egyéb lehetséges mellékhatások lehetnek anorexia, asthenia, hányinger, hasmenés, szédülés, fejfájás, láz, alvászavarok, íz perverzió, kiütés, csökkent mentális aktivitás, szorongás, fokozott vizelés, általános fájdalom, hidegrázás, köhögés, légszomj. Nincsenek meggyőző adatok az akut túladagolás jellemzőiről, mivel a mellékhatások megnyilvánulása hosszantartó alkalmazás esetén a hemodialízis hasznos lehet. Jelenleg a retrovir az egyetlen formálisan jóváhagyott antivirális gyógyszer az AIDS, ideértve az idegrendszer primer lézióit is kezelésére. A retrovir súlyos mellékhatásainak nagy száma miatt jelenleg folynak más nukleozidszármazékok klinikai vizsgálatai, amelyekben a mieloxikus hatás kevésbé kifejezett.

Mivel az autoimmun reakciók szerepe van a perifériás idegrendszer sérüléseinek kialakulásában AIDS-ben, kortikoszteroidokban és citosztatikumokban, a plazmaferézis bizonyos esetekben hatásos. Az immunhiány korrekciójára különféle immunstimulánsokat használnak. Ezek között vannak a citokinek (alfa- és béta-interferonok, interleukinek stb.), Immunoglobulinok, hematopoietikus növekedési faktorok. A helyreállító immunterápia a közelmúltig nem mutatott szignifikáns klinikai hatást, lehetővé téve a patológiás folyamat kialakulásának csak néhány gátlását. Az utóbbi években a csontvelő-transzplantációt ritkán hajtják végre a mellékhatások nagy száma és az eljárás alacsony hatékonysága miatt. A vékonyvirág, a C04 limfociták oldódó rekombináns T-receptorának olyan faktorának alkalmazását vizsgálják, amely oltásként rekombináns és erősen tisztított HIV membránfehérjéket tartalmaz, és képes megakadályozni a vírus sejtbe jutását.

Előrejelzés. Az AIDS neurológiai megnyilvánulásai esetén ez általában kedvezőtlen. Nincsenek ismert esetek a HIV-fertőzés gyógyítására, bár tünetmentes hosszú távú vírushordozó lehetséges évekig. A HIV-fertőzés elleni küzdelemben a legfontosabb a megelőző intézkedések, amelyek már csökkentik a fertőzöttek számának növekedési ütemét..

A HIV encephalopathia tünetei és a fejlődés előrejelzése

A lassan előrehaladó HIV-fertőzés nemcsak a test immunrendszerét érinti. A vírus az emberi test minden létfontosságú szervébe terjed. Tízből kilenc esetben a vírus a beteg idegrendszerét érinti, kialakul a HIV encephalopathia.

Mi a HIV??

Az immunhiány vírus visszafordíthatatlan változásokat okoz a sejt szerkezetében, amelynek eredményeként a test elveszíti képességét, hogy ellenálljon más fertőző jellegű betegségeknek.

A vírus hosszú ideig - tizenöt évig - élhet a testben. És csak ilyen hosszú idő után kezdődik az immunhiányos szindróma kialakulása.

A vírus hordozóinak száma minden évben folyamatosan növekszik. A vírus emberről emberre terjed, az állatok nem hordozók, és még a laboratóriumban sem volt lehetőség a vírus vakcinázására állatokkal, néhány majom kivételével..

A vírus az emberi test folyadékában található. HIV átviteli útvonalak:

  • nem védett szex
  • vérátömlesztés;
  • a beteg anyától a babaig.

A vírus háztartási, levegőben lévő cseppekkel vagy nyállal történő átterjedésének lehetőségét még nem igazolták. A vírus csak vér útján vagy szexuális kapcsolat útján terjedhet. A kockázati csoport homoszexuálisokat, drogfüggőket és beteg szülők gyermekeit foglalja magában.

A gyermek fertőzése úgy történik, hogy a babát átjuttatja a szülési csatornán, valamint a szoptatás ideje alatt. Ennek ellenére nagyon sok olyan esetet írnak le, amikor a HIV-pozitív anyák teljesen egészséges gyermekeket szültek.

HIV tünetek és diagnózis

A hosszú inkubációs időszak miatt a vírus tüneti meghatározása nem kivitelezhető. A fertőzést csak laboratóriumi módszerrel lehet diagnosztizálni - csak így lehet megbízhatóan meghatározni a beteg HIV-státusát.

Mivel a vírus megfertőzi a beteg immunrendszerét, a betegség tünetei és előrejelzése meglehetősen homályosak és a különféle betegségekre jellemzőek. A kezdeti tünetek hasonlóak a SARS vagy az influenza tüneteihez:

  • nehéz légzés
  • tüdőgyulladás;
  • éles fogyás;
  • migrén;
  • sérült látás;
  • a nyálkahártya gyulladásos betegségei;
  • idegrendszeri rendellenességek, depressziós állapotok.

Amikor a vírus a fertőzött anyától a csecsemőig terjed, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki. A tünetek gyorsan növekednek, ami halálhoz vezethet a gyermek életének első éveiben..

Betegség kialakulása

A betegség nem azonnal jelentkezik. Egy évtized telik el a vírussal való fertőzés pillanatától az immunhiány kialakulásáig. A betegség fejlõdésének a következõ szakaszai vannak megkülönböztetve:

  • lappangási időszak;
  • fertőző időszak;
  • látens időszak;
  • másodlagos betegségek kialakulása;
  • AIDS.

Az inkubációs periódus az az időtartam, amely egy ember fertőzése és a vírus jelenlétének a vérben történő laboratóriumi módszerekkel történő meghatározására való képesség között van. Ez az időszak általában két hónapig tart. Az inkubációs periódus alatt a vírus jelenléte a beteg vérében elemzéssel nem kimutatható.

Inkubálás után a fertőző időszak kezdődik. Ebben az időszakban a test aktívan megpróbálja leküzdeni a vírust, így a fertőzés tünetei jelentkeznek. Általános szabály, hogy a betegek lázról, influenza jeleiről, légúti fertőzésről és gastrointestinalis traktusról számolnak be. Ez az időszak legfeljebb két hónapig tart, de mindegyik esetben nincs tünet..

A betegség látens időszakában nincs tünet. Ebben az időszakban a vírus megfertőzi a beteg sejtjeit, de nem nyilvánul meg. Ez az időszak hosszú ideig tarthat, akár 15-20 évig is..

A vírus látens periódusát a másodlagos betegségek csatlakozási stádiuma váltja fel. Ennek oka a test immunválaszáért felelős limfociták számának csökkenése, amelynek eredményeként a beteg teste nem képes ellenállni a különböző kórokozóknak.

A betegség kialakulásának utolsó periódusa az AIDS. Ebben a szakaszban a sejtek száma, amelyek lehetővé teszik a test teljes immunitásának védelmét, kritikusan alacsony értéket ér el. Az immunrendszer teljesen elveszíti a fertőzésekkel, vírusokkal és baktériumokkal szembeni ellenállási képességét, ami a belső szervek és az idegrendszer károsodásához vezet.

Az idegrendszer patológiái a HIV-ben

Az idegrendszer károsodása a HIV-fertőzés során elsődleges és másodlagos. Az idegrendszeri csapás egyaránt előfordulhat egy vírusos lézió kezdeti szakaszában, és a súlyos immunhiány kialakulása miatt.

Az elsődleges léziót a vírus közvetlen hatása az idegrendszerre jellemzi. Ez a szövődmény a HIV-fertőzött gyermekeknél fordul elő..

Másodlagos sérülések alakulnak ki az immunhiány kialakulásának hátterében. Ezt az állapotot másodlagos neuro-AIDS-nek hívják. Másodlagos sérülések alakulnak ki más fertőzések kötődése, daganatok és az immunhiányos szindróma által okozott egyéb szövődmények miatt.

A másodlagos rendellenességeket a következők okozhatják:

  • a test autoimmun reakciója;
  • a fertőzés csatlakozása;
  • daganatos fejlődés az idegrendszerben;
  • az érrendszer változásai;
  • a drogok toxikus hatásai.

Az idegrendszer primer károsodása a HIV-fertőzés során tünetmentes lehet. Meg kell jegyezni, hogy az idegrendszer károsodása gyakran a HIV-fertőzés megnyilvánulásának első tünetei egy páciensnél. A HIV encephalopathia a korai szakaszban kialakulhat.

HIV-encephalopathia

Az encephalopathia az agy disztrofikus károsodása. A betegség a testben bekövetkező súlyos kóros folyamatok, például a HIV encephalopathia hátterében alakul ki. A betegséget az idegszövet mennyiségének jelentős csökkenése és az idegrendszer működésének károsodása jellemzi..

Az encephalopathia gyakran veleszületett patológia. Az encephalopathiás esetek gyakoriak a HIV-es újszülötteknél.

Ennek a patológiának a tünetei az agykárosodás súlyosságától függően változnak. Így az összes tünet három feltételes csoportra oszlik, a betegség lefolyásának jellegétől függően:

  • 1. szakasz - nincsenek klinikai tünetek, egy laboratóriumi vizsgálatban azonban az agyszövet szerkezetének változása észlelhető;
  • 2. szakasz - enyhe agyi rendellenességeket figyelnek meg;
  • A 3. stádiumot ideges természetű kifejezett rendellenességek és károsodott agyi aktivitás jellemzi.

A HIV-vel járó encephalopathia tünetei nem különböznek a betegség jeleitől, amelyek más patológiák hátterében jelentkeztek. Az encephalopathia fejlődésének második szakaszától kezdve a következő tüneteket lehet megkülönböztetni:

  • tartós migrén és szédülés;
  • mentális instabilitás;
  • ingerlékenység;
  • károsodott mentális aktivitás: károsodott memória, képtelenség koncentrálni;
  • depressziós állapotok és apátia;
  • beszédetlenség, arckifejezések;
  • tudatzavar, karakterváltozások;
  • remegő ujjak;
  • látás és halláskárosodás.

Ezekkel a tünetekkel gyakran társul a szexuális funkciók megsértése és a libidó elvesztése.

Demencia HIV-fertőzött állapotban

A HIV encephalopathia a betegségek egész csoportjára vonatkozik, amelyeket kognitív károsodás jellemez. Ezeket a betegségeket együttesen AIDS-demenciának (demencia) nevezzük..

A HIV encephalopathia gyakran a gyógyszeres kezelés eredményeként alakul ki. Az idegrendszeri rendellenességnek ezt a formáját HIV-vel született csecsemőknél figyelik meg..

Az encephalopathiák kábítószer-függők és alkoholfogyasztó emberek. Ebben az esetben a betegség a kábítószerek és az alkohol toxikus hatásainak eredményeként alakul ki a beteg idegrendszerére..

Az idegrendszer patológiái a HIV-ben minden betegnél eltérõen alakulnak ki. Időnként nehéz diagnosztizálni a jogsértés jelenlétét a kezdeti szakaszban. Ebben az esetben az orvosok különös figyelmet szentelnek a beteg depressziójának, apátia vagy alvászavaroknak..

Az AIDS demenciát másképp fejezik ki, de a HIV idegrendszeri összes betegségében ugyanaz a eredmény - ez demencia. Így az encephalopathia vagy más neurológiai rendellenesség kialakulásának utolsó stádiuma a vegetatív állapotban van. A betegekben teljes vagy részleges bénulás lép fel, a beteg nem képes kiszolgálni magát, és ápolásra szorul. A progresszív demencia következményei a kóma és a halál a betegekben..

Meg kell jegyezni, hogy a betegek demenciája inkább kivétel, mint szabály, ez a betegek legfeljebb 15% -ánál fordul elő. A mentális aktivitás kóros rendellenességeinek kialakulása nagyon hosszú ideig zajlik. Súlyos immunhiány esetén a demenciának gyakran nincs ideje halál miatt súlyos formát elérni.

A kognitív károsodás enyhe tüneteit azonban minden második HIV-fertőzés esetén megfigyelik..

A demencia stádiumai

A demencia hosszú távon alakul ki, és több szakaszból áll. Nem minden beteg halad át minden szakaszban, a legtöbb esetben enyhe kognitív károsodást figyelnek meg..

Általában a betegek nem rendelkeznek mentális rendellenességekkel vagy fizikai aktivitással. Ez ideális eset, amikor az idegrendszernek a vírus általi károsodása nem figyelhető meg..

A szubklinikai stádiumot enyhe kognitív károsodás jellemzi, amelyet hangulatosság, depresszió és csökkent koncentráció jellemzi. Gyakran azok a betegek, akiknél a mozgások enyhe gátlásúak.

Az enyhe demenciára lassú mentális aktivitás jellemző, a beteg beszél és mozog, kissé gátolt. A beteg teljes mértékben önellátó, segítség nélkül, ám az összetett szellemi vagy fizikai tevékenység némi nehézséget okoz.

A közepes demencia fejlődésének következő szakaszát a káros gondolkodás, figyelem és emlékezet jellemzi. A betegek továbbra is önállóan szolgálják ki magukat, de már komoly nehézségekbe ütköznek a kommunikáció és a mentális tevékenység területén.

Súlyos stádiumban a beteg alig mozog segítség nélkül. Súlyosan megsértik a gondolkodást, amelynek eredményeként a másokkal való társadalmi interakció nagyon nehéz. A beteg nem érzékel információt és komoly nehézségeket tapasztal, amikor beszélni próbál.

A demencia utolsó stádiuma vegetatív kóma. A beteg nem tudja elvégezni az alapvető műveleteket, és segítség nélkül is nem képes.

Diagnosztikai módszerek

Mivel a patológia változást okoz az idegszövet térfogatában, a betegséget a következő módszerekkel diagnosztizálják:

Az ágyéki punkció alapján döntenek a további kutatások megfelelőségéről. Ez az elemzés feltárja az idegrendszer változásait..

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) sikeresen kimutatja az agy fehérje anyagának kóros változásait. A pontos kép megszerzéséhez az agy, valamint a nyaki és a szemgolyó vizsgálatát kell végezni.

A REG (rheoencephalography) egy nem invazív vizsgálat, amely felhasználható teljes információk megszerzésére a beteg fő artériáinak és az idegrendszer érének állapotáról.

A doplerográfiát hiba nélkül írják elő. Ez a vizsgálat az agy erek állapotának felméréséhez szükséges. Az encephalopathia változásai elsősorban a fő gerincoszlopot és agyi artériákat érintik, olyan változások, amelyekben a Dopplerográfia.

Terápia és prognózis

Az alapbetegség időben történő kezelése segít elkerülni a HIV idegrendszeri rendellenességének kialakulását. Az encephalopathia által okozott demencia rendszerint csak a beteg terápiás kezelésének hiányában alakul ki.

A HIV idegrendszerének bármilyen káros hatását erős vírusellenes gyógyszerekkel (például zidovudinnal) kell kezelni..

Az idegrendszeri betegségek HIV-vel történő kezelésének legjobb eredményét a HAART terápia mutatja. Az ilyen terápia két antiretrovirális gyógyszercsoport egyidejű használatán alapszik..

Az időben megkezdett kezelés lehetővé teszi az encephalopathia és a demencia további fejlődésének megállítását. Bizonyos esetekben meg lehet állítani a demencia előrehaladását, más esetekben a kognitív károsodás kialakulásának hosszú ideig történő késleltetését is.

A HIV encephalitis magában foglalja az antidepresszánsok szedését a páciens szellemi állapotának kijavítására. A rendellenesség kialakulásának kezdeti stádiumában depressziós állapotok és alvászavarok figyelhetők meg a betegekben, amelyeket speciális gyógyszerek segítségével kell ellenőrizni.

Nem egyértelmű megmondani, hogy mi a lehetséges előrejelzés a HIV-encephalopathiában szenvedő betegek számára. Ez egy adott beteg idegrendszerének és agyának károsodásának jellemzőitől függ..

Az idegrendszeri patológiák megelőzése

Még mindig nem világos, hogy a vírus pontosan provokálja az idegrendszer betegségeinek kialakulását. Ennek ellenére az AIDS-demencia a HIV-fertőzött emberek sürgős problémája, amelyek évről évre egyre növekszenek..

Az encephalopathia és más neurológiai jellegű változások megelőzésére szolgáló megelőző módszerek nem léteznek. A betegnek figyelni kell saját egészségére. A következő feltételek okozzák a klinikához segítségért fordulást:

  • depresszió és apátia;
  • mentális instabilitás;
  • gyakori hangulati ingadozások;
  • alvászavarok;
  • fejfájás;
  • látáskárosodás és hallucinációk.

Az időben történő kezelés elkerüli, vagy jelentősen késlelteti a demencia súlyos tüneteinek megjelenését. A betegnek azonban segítenie kell magát.

A gyógyszeres terápiával együtt a betegeknek gondosan ellenőrzik az érzelmeiket. A betegeknek intellektuálisan és fizikailag aktívnak kell maradniuk. Ehhez ajánlott a társadalomban maradni, sportolni és szellemi terhet adni saját agyának. Az agyi tevékenység stimulálása érdekében a betegeknek feladatokat, rejtvényeket dolgoznak ki, nagy mennyiségű összetett irodalmat olvasnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy az idegrendszeri rendellenességek tünetei gyakran csak az immunhiány késői stádiumában jelentkeznek. Bizonyos esetekben azonban az encephalopathia jellegzetes kisebb memóriakárosodások és figyelmetlenség jelenhetnek meg az immunhiány első tüneteinek megjelenése előtt. A HIV gyógyszeres kezelése nemcsak a beteg életét meghosszabbítja, hanem elkerüli a súlyos demencia kialakulását is.

A HIV-fertőzés neurológiai szempontjai (NeuroSPID)

A humán immundeficiencia vírus (HIV-fertőzés) a következő formában fordulhat elő:
• látens vírus hordozó
• szerzett immunhiányos szindróma - AIDS (amely a HIV-fertőzés utolsó stádiuma)

A HIV-fertőzést általában különféle neurológiai tünetek kísérik. A HIV-fertőzéssel járó neurológiai megnyilvánulások két csoportja van:
• Az első csoport a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer közvetlen, közvetlen károsodásának következménye..
• A második csoport immunhiányból származó kóros állapotokba tartozik. Ezek opportunista (másodlagos vagy párhuzamos) fertőzések, amelyek a központi és perifériás idegrendszert károsítják, Kaposi-szarkóma az agyszövetben lokalizálódó, primer központi idegrendszeri limfómák.

A HIV trópusi az immun- és idegrendszer sejtjein. A vírus azokat a sejteket célozza meg, amelyek membránján CD4 receptor molekulák vannak. Az immunrendszer sejtjei között ennek a receptornak főként T-limfocitái vannak, amelyek a segítő sejtek funkcióit látják el. Kisebb mértékben ez a protein jelen van más sejtek, különösen az idegrendszer sejtjeinek, különösen a mikroglia, az érfal falsejtek stb. Membránjain. A HIV a sejt CD4 receptorához kötődik felszíni fehérje részvételével, amely később a fertőzött sejt felületén expresszálódhat. Az immunrendszer károsodása a HIV-fertőzés során nemcsak a vírus T-helper sejtekre gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett (immunrendszeri részvételével) citotoxikus hatásával jár, hanem az immunválasz szabályozásának megsértésével is..

A Helper T limfociták a következőket hajtják végre:
• az immunrendszer összes sejtjének proliferációjának és differenciálódásának koordinálása és stimulálása
• stimulálja a B-sejtek antitesttermelését
• különféle citokinek előállítása
• az immunrendszer működésének koordinálása

A segítők hiánya és / vagy megváltozása sok vírusra, baktériumra, protozoára kifejtett immunválasz megsértéséhez vezet, amelyek közül soknak immunhiány hiányában feltételesen patogén értéke van. Az immunrendszer diszregulációja abban nyilvánul meg, hogy az AIDS-ben szenvedő betegek immunhiánya mellett autoimmun reakciókat észlelnek, azaz a saját antigénjeikkel szembeni ellenőrizetlen reakciók. Az AIDS néhány neurológiai megnyilvánulása autoimmun reakciókkal is összefüggeszthető, például a polineuropátia és az aszeptikus meningitis. A vírus közvetlen hatása az idegszövetekre az érintett sejtek biokémiai változásainak és az agyi antigének autoimmun reakcióinak kialakulásának eredménye..

A neurológiai tünetek kialakulásának oka:
• közvetlen citopátiás hatás
• az idegrendszer sejtjei közötti interakció zavara, mint az immunrendszer kiegyensúlyozatlansága

Az opportunista fertőzések között az agykárosodást leggyakrabban észlelik:
• citomegalovírusok
• herpeszvírusok
• toxoplazma
• hisztoplazma
• gomba

Számos betegséget, például az elsődleges központi idegrendszeri limfómát vagy a kriptokokok meningitist csak az AIDS-es betegekben figyelik meg..

Egyes betegségek az agy egyidejű fertőzésével alakulnak ki HIV-sel és más fertőző ágensekkel, például a progresszív multifokális leukoencephalopathia társul a HIV és az 1C vírus egyidejű expozíciójával, és Kaposi szarkóma valószínűleg a HIV és az Epstein-Barr vérerek endoteliumának egyidejű expozíciójával alakul ki..


Az idegrendszer elsődleges károsodása HIV-fertőzés esetén

Az agy HIV morfológiailag közvetlen károsodása szubakut óriás sejtes encephalitis kialakulásához vezet, demielinizációs helyekkel. Az agyszövetben kimutathatók azok a monociták, amelyekben nagy mennyiségű vírus jut át ​​a perifériás vérből. Ezek a sejtek összeolvadhatnak, óriási többmagos nukleáris képződményeket képezve hatalmas mennyiségű vírusanyaggal, ami volt az oka annak, hogy ezt az encephalitist óriás sejtnek nevezzék. Ugyanakkor a klinikai manifesztációk súlyossága és a patomorfológiai változások mértéke közötti eltérés jellemző. Klinikai megnyilvánulások.

Az idegrendszer közvetlen (primer) károsodásának tünetei a HIV-fertőzés során több csoportba sorolhatók.

1. HIV-vel társult kognitív-motoros komplex. A rendellenességeknek ez a komplexe, amelyet korábban AIDS-demenciának neveztek, ma három betegséget foglal magában - HIV-vel társult demenciát, HIV-vel társított mielopathiat és HIV-vel társított minimális kognitív-motoros rendellenességeket.

• HIV-vel kapcsolatos demencia. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek elsősorban kognitív károsodástól szenvednek. Ezeknek a betegeknek szubkortikáris típusú demenciája van, amelyet a pszichomotoros folyamatok lelassulása, figyelmetlenség, memóriavesztés, információs elemzési folyamatok romlása jellemez, ami bonyolítja a betegek munkáját és mindennapi életét. Gyakrabban ez feledékenységgel, lassúsággal, csökkent figyelem koncentrálódással, nehézségekkel jár a számolásban és az olvasásban. Apátia, a motiváció korlátozása figyelhető meg. Ritka esetekben a betegség érzelmi rendellenességként (pszichózis) vagy rohamokként nyilvánulhat meg. Ezeknek a betegeknek a neurológiai vizsgálata során remegések, gyors, ismétlődő mozgások lelassulása, megdöbbentő, ataxia, izomhipertonitás, generalizált hiperreflexia és az orális automatizmus tünetei mutatkoznak. A kezdeti stádiumokban a demenciát csak neuropszichológiai tesztekkel lehet kimutatni. Ezt követően a demencia gyorsan súlyos állapotba kerülhet. Ezt a klinikai képet az AIDS-betegek 8-16% -ánál figyeljük meg, azonban a boncolási adatok figyelembevételekor ez a szint 66% -ra emelkedik. Az esetek 3,3% -ában a demencia lehet a HIV-fertőzés első tünete..

• HIV-vel kapcsolatos mielopathia. Ezzel a patológiával a motoros rendellenességek dominálnak, főleg az alsó végtagokban, ami a gerincvelő károsodásával jár (vákuum-mielopatia). Jelentősen csökkent a lábakban az erő, csökken a görcsös izomtónus, ataxia. A kognitív rendellenességeket gyakran észlelik, de a lábak gyengesége és a járási rendellenességek előtérbe kerülnek. A mozgási rendellenességek nemcsak az alsó, hanem az alsó végtagokat is érinthetik. Az érzékenységi zavarok a vezetõ típusban lehetséges. A myelopathia inkább diffúz, mint szegmentális jellegű, ezért általában nincs „motoros” és szenzoros rendellenességek „szintje”. A fájdalom hiánya jellemző. A cerebrospinális folyadékban a pleocytosis formájában kialakuló nem specifikus változások, az összes fehérjetartalom növekedése és a HIV kimutatása lehetséges. A myelopathia terjedése az AIDS-es betegek körében eléri a 20% -ot.

• HIV-vel társított minimális kognitív-motoros rendellenességek. Ez a szindrómakomplexum a legkevésbé súlyos rendellenességeket foglalja magában. A jellegzetes klinikai tünetek és a neuropszichológiai tesztek változásai hasonlóak a demenciában szenvedőkhöz, de sokkal kevésbé. Gyakran előfordul, hogy feledékenység, a gondolkodási folyamatok lelassulása, a koncentrálódási képesség csökkenése, gyengült járás, néha kellemetlenség a kezekben, a személyiség megváltozása korlátozott motivációval.

2. A HIV-fertőzéssel kapcsolatos egyéb központi idegrendszeri elváltozások.

• Gyermekeknél az elsődleges központi idegrendszeri károsodás gyakran a HIV-fertőzés legkorábbi tünete, és gyermekeknél progresszív HIV-vel társított encephalopathia. Ezt a betegséget fejlõdés-lemaradás, izomhipertónia, mikrocefalia és az alapganglionok meszesedése jellemzi.

• Szinte minden HIV-fertőzött betegnél az akut aszeptikus meningitis tünetei bizonyos fokig előfordulhatnak, ami közvetlenül a fertőzés után jelentkezik, és valószínűleg kórokozói kórokozókkal társul az autoimmun reakciókkal a vírusantigénekre adott kezdeti válasz során. Ez a szérus meningitis a membránok akut gyulladásának (enyhe agyi és meningeális szindrómák) tüneteivel nyilvánul meg, néha a koponya idegeinek károsodásával. A klinikai tünetek általában önmagukban visszatérnek 1-4 héten belül.

3. A perifériás idegrendszer károsodásának HIV-vel kapcsolatos tünetei.

AIDS-ben szenvedő betegekben gyulladásos polyneuropathiákat gyakran észlelnek:
• Szubakut multifokális többszörös polyneuropathia vagy többszörös neuritis az alsó végtagok primer károsodásával. Ezen rendellenességek etiológiájában a HIV mellett a Herpesvírus nemzetség vírusai is szerepet játszhatnak.

• A szubakut szenzor-motoros polyneuropathia súlyos formája vagy a gyorsan kialakuló perifériás bénulás túlnyomórészt motoros polineuropátiával kevésbé gyakori.

• Distális polyneuropathiák, amelyekben túlnyomórészt érzékeny rendellenességek vannak, paresthesia és dysesthesia formájában, főleg a láb és a lábujj ív területén, néha enyhe gyengeséggel és a térdreflex csökkenésével, a HIV-fertőzéssel leggyakrabban.

És a HIV-fertőzés is megnyilvánul:
• A myopathiás szindrómát néha HIV-fertőzés kíséri. Ezt a szindrómát a proximalis izomgyengeség szubakut fejlődése jellemzi, mialgiával, fokozott izomfáradtsággal és megnövekedett szérum kreatinkináz szinttel. Az EMG változásai közel állnak a poliomyositisnél megfigyelt változásokhoz, és az izom biopszia a myofibrillák de- és regenerációját, perivaszkuláris és intersticiális gyulladást mutat.


Az idegrendszer alternatív betegségei HIV-fertőzésben

A betegségek e csoportjának legfontosabb:
• progresszív multifokális encephalopathia
• agyi toxoplazmózis
• kriptococcus meningitis
• encephalitis és polyradiculoneuritis, amelyet citomegalovírus és a Herpesvirus nemzetség vírusai okoznak
• agykárosodással járó tuberkulózis
• primer központi idegrendszeri limfóma

Progresszív multifokális leukoencephalopathia esetén az agy fehérje multifokális sérüléseinek klinikai megnyilvánulásait megfigyelték hemiparesis és hemihypeshesia, hemianopsia, statikus és dinamikus ataxia formájában, amelyet az intelligencia csökkenése és a görcsrohamok kísérhetnek. A tünetek lassan fokozatosan előrehaladnak a betegek teljes mozgékonyságáig. Az encephalopathia oka a JC papovavírus, amely a HIV-vel egyidejűleg hat. A demielinizáció fókuszán kívül patognomonikus a jellegzetes zárványokkal rendelkező gliasejtek detektálása a mielin pusztulási területein. Ennek a betegségnek nincs hatékony kezelése. A prognózis kedvezőtlen, mivel az első tünetek megjelenése után a maximális várható élettartam nem haladja meg a 2 hónapot.

Az agyi toxoplazmózis az agy látens fertőzésének a Toxoplasma gondii intracelluláris parazitával történő újraaktiválásának következménye. A klinikai kép a gyulladásos folyamat lokalizációjának és aktivitásának köszönhető. Ennek az encephalitisnek nincs specifikus klinikai tünete. A tomográfia során gyakran észlelnek többszörös kétoldali gyűrűs elváltozásokat, bár ezek a változások szintén nem specifikusak: pontos diagnózist lehet végezni ezen kórokozó különböző módszerekkel történő kimutatására szolgáló adatok alapján biopsziás mintákban. Bizonyos esetekben a diagnózist közvetett módon erősítik meg, ha a beteg állapota bizonyos gyógyszerek (pirimetamin, szulfadiazin stb.) Beadása után javul..

A Cryptococcus meningitist a Cryptococcus neofomans gomba okozza. Ezt a meningitist általában súlyos meningeális és agyi szindrómák jellemzik. A diagnózist úgy végezzük, hogy cerebrospinális folyadékot kriptocokkuszba ültetünk. Sok betegnél ez a betegség a látens vírushordozó stádiumról az AIDS stádiumra való áttérés első megnyilvánulása. A speciális kezelés (amfotericin B) a tünetek regressziójához vezet.

A citomegalovírus által okozott súlyos multifokális polyradiculoneuropathia gyakorlatilag nem kezelhető. Ezt a szindrómát, általában, a fertőzés más megnyilvánulásai is kísérik: tüdőgyulladás, vastagbélgyulladás, rhinitis stb..

A Micobacterium tuberculosis által okozott látens fertőzés újraaktiválása tuberkulózus meningitis, agyi tályogok kialakulásához vezet..

Az AIDS-ben szenvedő betegek súlyos diffúz encephalitisét a Herpes simplex és a Varicella zoster vírusok okozhatják.

Primer központi idegrendszeri limfóma (elsősorban B-típusú, amelynek genezisében nagy jelentősége van az Epstein-Barr-vírusfertőzésnek) és a Kaposi-szarkóma, amely időnként intracerebrális vérzések kialakulásához vezet, az AIDS-es betegek 5% -ában kimutatható. Az elsődleges központi idegrendszeri limfóma egy AIDS-specifikus megnyilvánulás. Általában az atipikus limfociták szaporodnak. A tumor perivaszkulárisan terjed, és a klinikai kép a tumor helyétől és mennyiségétől függ.

Az idegrendszer elsődleges károsodása HIV-fertőzés esetén

Mi az elsődleges idegrendszeri károsodás a HIV-ben? -

Pathogenezis (mi történik?) Az idegrendszer primer károsodása során HIV-fertőzés esetén:

Az agy HIV morfológiailag közvetlen károsodása szubakut óriás sejtes encephalitis kialakulásához vezet, demielinizációs helyekkel. Az agyszövetben kimutathatók azok a monociták, amelyekben nagy mennyiségű vírus jut át ​​a perifériás vérből. Ezek a sejtek összeolvadhatnak, óriási többmagos nukleáris képződményeket képezve hatalmas mennyiségű vírusanyaggal, ami volt az oka annak, hogy ezt az encephalitist óriás sejtnek nevezzék. Ugyanakkor a klinikai manifesztációk súlyossága és a patomorfológiai változások mértéke közötti eltérés jellemző. Sok olyan betegnél, akiknek a HIV-vel társuló demencia kifejezett klinikai megnyilvánulása van, patológiásan csak a myelin „ürülése” és az enyhe központi asztrogliózis észlelhető.

Az idegrendszer primer károsodásának tünetei HIV-fertőzés esetén:

Az idegrendszer közvetlen (primer) károsodásának tünetei a HIV-fertőzés során több csoportba sorolhatók.

HIV-vel társult kognitív-motoros komplex. A rendellenességeknek ez a komplexe, amelyet korábban AIDS-demenciának neveztek, ma három betegséget foglal magában - HIV-vel társult demenciát, HIV-vel társított mielopathiat és HIV-vel társított minimális kognitív-motoros rendellenességeket.

HIV-vel kapcsolatos demencia. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek elsősorban kognitív károsodástól szenvednek. Ezeknek a betegeknek szubkortikáris típusú demenciája van, amelyet a pszichomotoros folyamatok lelassulása, figyelmetlenség, memóriavesztés, információs elemzési folyamatok romlása jellemez, ami bonyolítja a betegek munkáját és mindennapi életét. Gyakrabban ez feledékenységgel, lassúsággal, csökkent figyelem koncentrálódással, nehézségekkel jár a számolásban és az olvasásban. Apátia, a motiváció korlátozása figyelhető meg. Ritka esetekben a betegség érzelmi rendellenességként (pszichózis) vagy rohamokként nyilvánulhat meg. Ezeknek a betegeknek a neurológiai vizsgálata során remegések, gyors, ismétlődő mozgások lelassulása, megdöbbentő, ataxia, izomhipertonitás, generalizált hiperreflexia és az orális automatizmus tünetei mutatkoznak. A kezdeti stádiumokban a demenciát csak neuropszichológiai tesztekkel lehet kimutatni. Ezt követően a demencia gyorsan súlyos állapotba kerülhet. Ezt a klinikai képet az AIDS-es betegek 8–16% -ánál figyelik meg, azonban a boncolási adatokat figyelembe véve ez a szint 66% -ra emelkedik. Az esetek 3,3% -ában a demencia lehet a HIV-fertőzés első tünete..

HIV-vel kapcsolatos mielopathia. Ezzel a patológiával a motoros rendellenességek dominálnak, főleg az alsó végtagokban, ami a gerincvelő károsodásával jár (vákuum-mielopatia). Jelentősen csökkent a lábakban az erő, csökken a görcsös izomtónus, ataxia. A kognitív rendellenességeket gyakran észlelik, de a lábak gyengesége és a járási rendellenességek előtérbe kerülnek. A mozgási rendellenességek nemcsak az alsó, hanem az alsó végtagokat is érinthetik. Az érzékenységi zavarok a vezetõ típusban lehetséges. Myelopathia, de a szita inkább diffúz, mint szegmentális jellegű, ezért általában nincs "motoros" és szenzoros rendellenességek "szintje". A fájdalom hiánya jellemző. A cerebrospinális folyadékban a pleocytosis formájában kialakuló nem specifikus változások, az összes fehérjetartalom növekedése és a HIV kimutatása lehetséges. A myelopathia terjedése az AIDS-es betegek körében eléri a 20% -ot.

HIV-vel társított minimális kognitív-motoros rendellenességek. Ez a szindrómakomplexum a legkevésbé súlyos rendellenességeket foglalja magában. A jellegzetes klinikai tünetek és a neuropszichológiai tesztek változásai hasonlóak a demenciában szenvedőkhöz, de sokkal kevésbé. Gyakran előfordul, hogy feledékenység, a gondolkodási folyamatok lelassulása, a koncentrálódási képesség csökkenése, gyengült járás, néha kellemetlenség a kezekben, a személyiség megváltozása korlátozott motivációval.

Az idegrendszer primer léziójának diagnosztizálása HIV-fertőzés esetén:

A betegség kezdeti stádiumában a demenciát csak speciális neuropszichológiai tesztek segítségével lehet kimutatni. Ezt követően az immunhiányos háttérrel járó tipikus klinikai kép általában lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását. További kutatásokkal fel lehet tüntetni a szubakut encephalitis tüneteit. A CT és az MRI vizsgálat az agyi atrófiát deríti fel, a dudák és a kamrák számának növekedésével. Az MRI-nál megfigyelhetők az agy fehérje anyagának szignál amplifikációjának további fókusai, amelyek a helyi demielinizációval járnak. A cerebrospinális folyadékkal kapcsolatos kutatási adatok nem specifikusak: enyhe pleocytosis, enyhe fehérjetartalom-növekedés és a C osztályú immunglobulinok szintjének emelkedése észlelhető..

Egyéb HIV-fertőzéssel kapcsolatos központi idegrendszeri elváltozások. Gyermekekben az elsődleges központi idegrendszeri károsodás gyakran a HIV-fertőzés legkorábbi tünete, és gyermekeknél progresszív HIV-vel társított encephalopathia. Ezt a betegséget fejlõdés-lemaradás, izomhipertónia, mikrocefalia és az alapganglionok meszesedése jellemzi.

Szinte minden HIV-fertőzött betegnél az akut aszeptikus meningitis tünetei bizonyos fokig előfordulhatnak, ami közvetlenül a fertőzés után jelentkezik, és valószínűleg kórokozói szempontból autoimmun reakciókkal jár a vírusantigénekre adott kezdeti válasz során. Ez a szérus meningitis a membránok akut gyulladásának (enyhe agyi és meningeális szindrómák) tüneteivel nyilvánul meg, néha a koponya idegeinek károsodásával. A klinikai tünetek általában önmagukban visszamennek 1-4 héten belül.

A perifériás idegrendszer károsodásának HIV-vel társuló tünetei. AIDS-ben szenvedő betegekben a gyulladásos polyneuropathiákat gyakran megfigyelhetők szubakut multifokális multiplén polyneuropathia vagy multiplex neuritis formájában, az alsó végtagok primer léziójával. Ezen rendellenességek etiológiájában a HIV mellett a Herpesvírus nemzetség vírusai is szerepet játszhatnak. Kevésbé gyakori a szubakut sensorimotoros polyneuropathia súlyos formái vagy a gyorsan kialakuló perifériás bénulás túlnyomórészt motoros polyneuropathiákban. A HIV-fertőzést leggyakrabban distalis polyneuropathiák kísérik, amelyekben túlnyomórészt érzékeny rendellenességek jelentkeznek paresthesia és dysesthesia formájában, főleg a láb és a lábujjak ívében, néha enyhe gyengeséggel és a térdreflexek csökkenésével.

A HIV-fertőzést néha myopathiás szindróma kíséri. Ezt a szindrómát a proximalis izomgyengeség szubakut fejlődése jellemzi, mialgiával, fokozott izomfáradtsággal és megnövekedett szérum kreatinkináz szinttel. Az EMG változásai közel állnak a poliomyositisnél megfigyelt változásokhoz, és az izom biopszia a myofibrillák de- és regenerációját, perivaszkuláris és intersticiális gyulladást mutat.

Az idegrendszer primer károsodásának kezelése HIV-fertőzés esetén:

A megelőzési és kezelési stratégia magában foglalja a HIV-fertőzés elleni küzdelmet, az idegrendszer károsodásának tüneti kezelését, az opportunista fertőzések és betegségek kezelését, tanácsadást és oktatási munkát. A speciális kezelések magukban foglalják a vírusellenes és immunterápiát..

A HIV-fertőzés kezelésére több mint 30 antivirális gyógyszer klinikai vizsgálatát végezték el. A legismertebb a retrovir (zidovudin, AZT, azidotimidin), amely bizonyított virosztatikus hatást fejt ki. A Retrovir egy kompetitív reverz transzkriptáz inhibitor, amely felelős a proviális DNS képződéséért egy retrovirális RNS mátrixon. A retrovir aktív trifoszfát formája, mivel a timidin szerkezeti analógja, versenyez a timidin ekvivalens származékával az enzimhez való kötődésért. A retrovir ezen formája nem tartalmazza a DNS-szintézishez szükséges 3'-OH-molekulákat. Így a proviális DNS lánc nem növekszik. A retrovir versenytársa a HIV reverz transzkriptázzal körülbelül százszor nagyobb, mint az emberi sejt DNS alfa-polimerázéval. Az azidotimidin kinevezésének kritériuma a T-segítők szintjének csökkenése 250-500 / 1 mm alá? vagy vírus megjelenése a vérben. A gyógyszert az AIDS-es betegek kezelésére minden szakaszban alkalmazzák, kedvező hatása kimutatható HIV-vel társult kognitív-motoros komplexben, ideértve az AIDS-demenciát és myelopathiát, valamint a HIV-vel társított polyneuropathiákat és myopathiákat. A Retrovir a HIV-fertőzés és az opportunista folyamatok neurológiai megnyilvánulásainak megelőzésére szolgál. A gyógyszer behatol a BBB-be, cerebrospinális folyadékszintje a plazma szintjének körülbelül 50% -a. Kezdeti adagként kb. 70 kg testtömegű betegeknek ajánlott 4 óránként 200 mg-ot (napi 1200 mg) bevenni. A betegek klinikai állapotától és a laboratóriumi paraméterektől függően az adagok napi 500 és 1500 mg között változhatnak. Az egyedi adagok kiválasztásának szükségessége akkor fordulhat elő, ha mellékhatások vagy súlyos AIDS-tünetek jelentkeznek, a csontvelő-erőforrások kimerülése esetén, ami leukopénia és vérszegénység formájában nyilvánul meg. A hematoxikus hatások súlyosságának csökkentése érdekében a gyógyszert gyakran kombinálják eritro- vagy hematopoietinnel, a B12 vitaminnal. Egyéb lehetséges mellékhatások lehetnek anorexia, asthenia, hányinger, hasmenés, szédülés, fejfájás, láz, alvászavarok, íz perverzió, kiütés, csökkent mentális aktivitás, szorongás, fokozott vizelés, általános fájdalom, hidegrázás, köhögés, légszomj. Nincsenek meggyőző adatok az akut túladagolás jellemzőiről, mivel a mellékhatások megnyilvánulása hosszantartó alkalmazás esetén a hemodialízis hasznos lehet. Jelenleg a retrovir az egyetlen formálisan jóváhagyott antivirális gyógyszer az AIDS, ideértve az idegrendszer primer lézióit is kezelésére. A retrovir súlyos mellékhatásainak nagy száma miatt jelenleg folynak más nukleozidszármazékok klinikai vizsgálatai, amelyekben a mieloxikus hatás kevésbé kifejezett.

Mivel az autoimmun reakciók szerepe van a perifériás idegrendszer sérüléseinek kialakulásában AIDS-ben, kortikoszteroidokban és citosztatikumokban, a plazmaferézis bizonyos esetekben hatásos. Az immunhiány korrekciójára különféle immunstimulánsokat használnak. Ezek között vannak a citokinek (alfa- és béta-interferonok, interleukinek stb.), Immunoglobulinok, hematopoietikus növekedési faktorok. A helyreállító immunterápia a közelmúltig nem mutatott szignifikáns klinikai hatást, lehetővé téve a patológiás folyamat kialakulásának csak néhány gátlását. Az utóbbi években a csontvelő-transzplantációt ritkán hajtják végre a mellékhatások nagy száma és az eljárás alacsony hatékonysága miatt. A thymus faktorok, egy oldható rekombináns C04 T-limfocita receptor, amely megakadályozhatja a vírus bejutását a sejtbe, valamint rekombináns és erősen tisztított HIV membránfehérjék vakcinákként történő alkalmazását vizsgálják..

Az AIDS neurológiai megnyilvánulásai esetén ez általában kedvezőtlen. Nincsenek ismert esetek a HIV-fertőzés gyógyítására, bár a vírusok tünetmentes hosszú távú terjedése sok éven át lehetséges. A HIV-fertőzés elleni küzdelemben a legfontosabb a megelőző intézkedések, amelyek már csökkentik a fertőzöttek számának növekedési ütemét..

Mely orvosokkal kell konzultálni, ha a HIV-fertőzés során az idegrendszer elsődleges károsodása van:

Zavar valami? Részletesebb információkat szeretne tudni a HIV-fertőzés idegrendszerének elsődleges károsodásáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy szüksége van egy ellenőrzésre? Lehetőség van egyeztetésre az orvossal - az Euro lab klinika mindig az Ön szolgálatában van! A legjobb orvosok megvizsgálnak, megvizsgálnak a külső tüneteket, segítik a betegség tünetek szerinti meghatározását, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Otthon is orvoshoz hívhat. Az eurolabor klinika éjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja az orvos látogatásának kényelmes napját és óráját. Itt található a helyünk és az irányunk. Nézze meg részletesebben az összes klinikai szolgáltatást a személyes oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen tanulmányt, feltétlenül vegye figyelembe az eredményeket orvoshoz történő konzultációhoz. Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikánk kollégáinkkal együtt.

Te ? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - a betegség úgynevezett tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez évente többször kell orvosát megvizsgálnia, hogy ne csak megelőzze a szörnyű betegséget, hanem fenntartsa az egészséges elmét a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni orvosának, keresse fel az online konzultáció szakaszt, talán ott talál választ kérdéseire, és olvassa el a személyes gondozásra vonatkozó tippeket. Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer szakaszban. Regisztráljon az Euro lab orvosi portálon is, hogy folyamatosan naprakész legyen a webhely legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküld az Ön e-mailjére.