Legfontosabb / Ütés

Szűkített tanulók

Ütés


A tanuló a szem fontos része. Reagál a fényre, a gyógyszerekre és más irritáló szerekre. A normál pupillaátmérő nappali fényben 2–6 mm.

Bármilyen eltérés tőle veszélyes folyamatokat jelöl a testben. Sok esetben az alma szűkítése, vagy fordítva, megnövekedése mérgezés, a glaukóma és más betegségek kialakulásának indikátoraivá válik, néha természetes okokból, erős irányított fényben..

Szűkített tanulók az emberekben


Amikor a zenith szűkülnek, ez a test bizonyos folyamatait jelzi:

  • A természetes oka a fényes fény, ezért megváltozik és csökken a pupilla mérete. Ez vak vak napfényben vagy a fény irányításában fordul elő..

Az irritáló hatás kiküszöbölésekor a szem alma ismét kiszélesedik és normalizálódik. Ez egy olyan reakció, amely minden egészséges embernél előfordul..

  • Ez a hatás összefügghet a drogok vagy más gyógyászati ​​termékek használatával. Időnként a szem ezen szervének átmeneti szűkülését okozhatják..

A szűkített pupillát gyakran szemészeti eljárások során vizsgálják..

  • Sérülésekkel az alma megnövekedett hatása növekszik. De vannak olyan esetek, amikor fordított folyamat történik.

Ha a szerv szűkült és hosszú ideig nem normalizálódik, ez az intrakraniális nyomás erőteljes csökkenését jelzi. És ezt a feltételt a szóban forgó szerv szűkítése fejezi ki;

  • Ha egy kis pont marad a tanuló helyett, ez jelzi a pszichotróp gyógyszerek, érzéstelenítők, alkohol vagy kábítószerek lehetséges bevitelét. Például ópium, marihuána.
Van is egy orvosi kifejezés a tanuló erős szűkületére. Ezt nevezik miosisnak. Mindkét szemre jellemző, de egyikükön megfigyelhető..

Sőt, a különbség annyira kifejezett, hogy még a beszélgetőpartner is észreveszi. Így a myosis hatásának számos oka lehet..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mekkora legyen a tanulók normál mérete??


Az alma teljes szemszerv. Ezért számára nincs fogalma a norma. A szem pupilla mindegyik személyben eltérően fejlődik. Ennek megfelelően mérete nem lehet azonos.

Egy másik tényező azok a körülmények, amelyek között a tanulót megmérik. Ez a szerv nagyon érzékeny a fényre. Ezért különböző megvilágítási körülmények között a normát különféle mutatók fogják kifejezni.

A természetes fény normáját azonban megteheti. Jellemző egy napsütéses napra, de a szembe vezetett vakító sugarak nélkül. Ebben az esetben az átmérő nem haladhatja meg a 6 mm-t.

De nehéz beszélni a minimumról. Úgy gondolják, hogy a minimum normálérték 2 mm. A fenti okok azonban a pupilla szűkítését okozhatják, átmérője ugyanolyan 2 mm lesz, normál állapotban ilyen embernél, a pupilla mérete 5 vagy 6 mm.

Ezért a miozis fogalmát nehéz általánosítani és mindenki számára ajánlásokat tenni. Mindenki meg tudja mérni a pupilla hozzávetőleges átmérőjét rendes világítás mellett, és ezt normának tekintheti. Ennek megfelelően a szerv tartós csökkenése a szűkítésről beszél..

Egészséges szemben a szűkített pupillák okai

Ha a szembetegséget nem diagnosztizálják, az okok száma jelentősen csökken. Például a terhesség és a magzat viselésével járó fiziológiai folyamatok eléggé képesek myosishoz vezetni.

A hatóanyag elnyelése a szervezetben szintén okozza ezt a reakciót. Ez azonban nem betegség. Ez lehet egy egészséges szemreakció egy adott gyógyszer összetevőire..


Csecsemőknél gyakran lehetséges a miosis megfigyelése. De ez az újszülött pupilláinak normális állapota. Végül is csak a szem használatát tanulja meg, látási funkciója fejlődik, és a szeme alkalmazkodik az új feltételekhez. Semmi miatt nem kell aggódni..

A myosis másik oka az erős érzelmek. Bármely irritáló kérdés. Például a harag, a harag, a harag átmeneti myosishoz vezet. Különösen akkor, ha egy személy megpróbálja elrejteni érzéseit. De ez nem betegség, és ez az állapot nem igényel kezelést. A myosis elmúlik az érzelmi feszültséggel, és a tanuló normálissá válik.

A tanulók szűkületének, mint betegségnek az okai

A leggyakoribb ok az alacsony vérnyomás. A szem telített vérerekkel, kapillárisoknak nevezik. Szűkítő és részleges elzáródásuk kisebb vérzésekhez vezet. Ez az állapot miosist okozhat. De önmagában nem betegség, hanem csak egy másik betegség megnyilvánulása.

Ezen túlmenően az orvostudományban létezik a patológiás miosis fogalma. Ez azt jelenti, hogy egy ember évek óta gyakorolja ezt a hatást. Ez azonban nem jár sérülésekkel, mérgezésekkel vagy más felsorolt ​​okokkal. Ez egy olyan fiziológiai állapot, amely egy ilyen ember számára normális, és nem okoz problémát a látásfunkcióban..

Fontos azonban felsorolni azokat a betegségeket, amelyek a tanulók szűkülésében fejeződnek be:

  • Agyhártyagyulladás;
  • Hypothyreosis Ezek a pajzsmirigy diszfunkciói;
  • Iridociklitisz, vagyis az írisz gyulladásának folyamata.

A gyógyszerek hatása a tanuló méretére

Szemészeti vizsgálatok elvégzésekor gyakran cseppeket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a tanulók méretét. Erre azért van szükség, amikor megvizsgálják a szemgyűrűt, mérik az intraokuláris nyomást.

Bizonyos esetekben a gyógyszerek ellentétes hatást okoznak, a pupillák pedig szűkülnek. Például a ciklomed és hasonló gyógyszerek vezethetnek ehhez a megnyilvánuláshoz..

Rossz szokások és függőség, mint a tanulók szűkülésének oka


A myosisot gyakran kábítószer-használat okozza. Általános szabály, hogy ez a marihuána vagy az ópium és származékaik. Az ilyen anyagok használata átmeneti myosishoz vezet.

Ezért ez a hatás a kábítószer-használat megnyilvánulásaként tekinthető. De egy ilyen értékelésnek más megerősítéssel is rendelkeznie kell. Például a nem megfelelő emberi viselkedés, amely nem felel meg a körülötte levő helyzetnek. Ezen túlmenően vannak olyan esetek, amikor nagy mennyiségű alkohol szűkített tanulókhoz vezetett.

De a mérgezés súlyos stádiuma esetén a pupillák terjeszkedése jellemző, nem pedig szűkítésük. A test azonban pontosan a myosis hatására képes reagálni az alkoholtartalmú termékek mérgezésére.

Miért szűkíthető csak egy tanuló?

Mindenekelőtt az általános hatásokat ki kell zárni. Például a pszichológiai állapot, az alkohol vagy a drogok használata hatással van az egész szervezetre. Ennek megfelelően a miosis szinkron és mindkét szemben nyilvánvaló.

Ha csak egyikükben érhető el, akkor a helyi folyamatokról beszélünk. Ezek a sérülések vagy az egyéni élettani jellemzők következményei lehetnek:

  • Fej sérülés
  • Fertőző betegségek
  • Szem sérülése
  • Myopia fejlődés

Diagnosztikai módszerek

Mindenki diagnosztizálhatja a miosist. Ehhez csak nézzen a tükörbe, és ügyeljen a tanulók állapotára. Ha ez hosszú ideig nem megy át, teljes vizsgálatot kell végeznie. Nyilvánvaló, hogy az alkohol és a kábítószer-használatot ki kell zárni..

Ha ilyen tények előfordulnak, akkor jobb, ha megvárja az anyagok működésének végét, és nem veszi azokat tovább. Ha az eset más, akkor komoly kutatásra van szükség. Meg kell mérni a szemnyomást, ellenőrizni kell a vért és az ereket. Ezen felül egy MRI vizsgálatot is végeznek a koponyán belüli nyomás felmérése céljából..

Kezelési lehetőségek

Minden a mioózis okától függ. Végül is önmagában nem betegség. Nincs helyi expozíció a kívánt eredmény elérésére. Végül is a belső patológia továbbra is a pupillák szűkítéséhez vezet.

Ezért be kell tartani az orvos utasításait. Például traumával és intrakraniális vagy intraokuláris nyomás változásával érrendszeri készítményeket kell venni. Normalizálniuk kell a nyomást. A „rendszer”, a vitaminok és más eljárások jó hatással vannak..

Szindróma megelőzése


Ki kell zárni azokat a veszélyes feltételeket, amelyek a toxinok vagy alkohol kitettségéből származhatnak. Meg kell szüntetni a gyógyszerek szedését és kezelni kell a függőség kezelését. Megelőző intézkedésként ajánlott a vitaminok bevétele. Sokan közülük értékesítik gyógyszertárakban. Az ilyen kurzusokat hathavonta egyszer kell megtenni. Ezenkívül kerülni kell a szemfeszülést..

Például, ha hosszú ideig dolgozik számítógéppel, akkor óránként 10-15 perces szünetet kell tartania. Fontos az érrendszeri gyógyszerek szedése, ideértve a szemcseppeket is. Például a taufon normalizálja a kapilláris működését, tökéletesen csökkenti a feszültséget és helyreállítja az izomtónusot.

Milyen drogok szűk tanulók?

A drogfüggők egyszerre lehetnek bolygónk legboldogabb és legszerencsésebb emberei. Egyrészt kábítószerek segítségével olyan világot hoznak létre, amely igazán tetszik. Másrészről, amíg ezt nem veszik észre, ez a világ egyre inkább vonzza magát, miközben egy tündérmesét sötétté és szörnyűvé változtat. Az eltartott ember nem tud fizikailag élni új adag pszichoaktív anyag nélkül, testét egyszerűen meg kell újból mérgeznie.

Az emberi szem gyakran sokat mondhat például néhány betegségről. Tehát a kábítószer-függőséget elsősorban a szem látja el. A tanuló méretén kívül a fotoreakció a gyógyszer hatására is megváltozik - a fényre nem reagál. Az egészséges ember tanulója azonnal reagál, és egy ilyen fotoreakció életben van. Ha a közelmúltban kábítószert szedtek, akkor ez a reakció lassú lesz. Ez különösen akkor figyelhető meg, ha opioidokat szednek..

A tanuló szerves része a kábítószer-intoxikáció klinikai képének. A tanulók szűkítik az opioid drogokat. A pupilla szűkül, mivel az ópium-alkaloidok a simaizomszövetekre hatnak és sphincterek görcsét idézik elő: a hólyag sphincterének görcse nem engedi az embernek pisilni; A szem pupilla záróizomjának éles görcsje is előfordul - nagyon keskenyé válik, „pontig”.

Az opiátok olyan kábítószerek, amelyek nyugtató hatást gyakorolnak az emberi testre és gátolják annak fő reakcióit. Használatuk békét és nyugalmat ad, ám bár nem természetes, súlyos veszélyt jelent az egészségre:

  • Természetes - nyers ópium, morfin, kodein
  • Félszintetikus - heroin, oxikodon
  • Mesterséges - metadon, promedol, tramadol, fentanil.

Az opiát-használat jelei

Az opiátok erős és veszélyes gyógyszerek, hatásuk soha nem marad nyom nélkül. A csoport kábítószer-fogyasztásának számos jele alapján meghatározható:

  • Időtől független álmosság
  • Feszített lassú beszéd
  • Gátolt reakciók
  • Az eufória állapota
  • Keskeny tanulók
  • Sápadt bőr
  • Inkonzisztens légzés
  • Palpitáció
  • Étvágytalanság
  • A reflexek hiánya
  • Fájdalomcsillapítás
  • A libidó elvesztése.

Az ebbe a csoportba tartozó drogoktól való függőség az alábbi komplikációkkal veszélyes: hepatitis fertőzésekkel és HIV-vel való fertőzés kockázata; halálos túladagolás; a vesék és a máj károsodása; az immunrendszer gyengülése; impotencia; a szellemi képességek csökkenése; fogszuvasodás; vénás betegségek.

Annak ismeretében, hogy mely gyógyszereknek szűk a pupillájuk, azt is meg kell érteni, hogy a miosis - a szemészetben a tanulók úgynevezett szűkítése - más okokból származhat. A pupilla mérete a retina fény általi irritációja, a szem vizuális tengelyére vonatkozó információ, a szemfeszültség miatt, ha különbséget tesznek a távolságban lévő tárgyak között, vagy más ingerekre reagálva. Az egészséges ember tanulói általában jelentősen bővülnek vagy összehúzódnak. A szűkítés okai lehetnek: megváltozott világítás, védő reflex a szemészeti oldatok bepótolásakor vagy bizonyos gyógyszerek szedésekor, erős szél elleni védő reflex és mások. A myosis diagnózis lehet bizonyos patológiás állapotok esetén is:

  • Az írist érintő gyulladásos folyamatok
  • Alacsony vérnyomás
  • Megnövekedett intrakraniális nyomás
  • A stroke története
  • Agyhártyagyulladás
  • Pajzsmirigy rendellenességek.

A hozzáértő emberek számára a kábítószer-használó szemei ​​még néhány méter távolságra gyanakvóak. Az ilyen tanulók kicsik és nem reagálnak a megvilágítás változásaira. A legtöbb opiát időtartama körülbelül 5 óra. Ez idő elteltével a pupillák fokozatosan működésbe lépnek, bár a fényreakció lassult, de továbbra is fennáll. A diákok funkcionalitása helyreáll, mivel egy anyag kilép a testből.

Egy józan és egészséges emberben a szem tanulója soha nem lehet teljesen nyugodt. Ha gyakran lát olyan embert, aki nagyon szokatlan tanulókkal rendelkezik, akkor ez valószínűleg az opiát vagy más drogfogyasztás első jele..

Miért nem szűkítik meg a tanulók a fényt?

A parasimpatikus idegek stimulálása szintén gerjeszti az írisz kör alakú izomját (pupilla záróelemet). Összehúzódásával a pupilla szűkül, azaz átmérője csökken. Ezt a jelenséget miosisnak hívják. Ezzel szemben a szimpatikus idegek stimulálása gerjeszti az írisz radiális szálait, és ezáltal a pupilla dilatációját nevezik.

A pupillás fényvisszaverődés. Amikor a fény érinti a szemet, a pupilla átmérője csökken. Ezt a reakciót a pupilla fényreflexének nevezik. Ennek a reflexnek az idegútját az ábra felső részén fekete nyilak mutatják. Amikor a fény belép a retinabe, kevés felbukkanó impulzus átjut a látóidegön a prefektális magokba. Innentől kezdve a másodlagos impulzusok a Westphal-Edinger sejtmagba mennek, és ennek eredményeként visszajutnak a parasimpátikus idegeken keresztül az írisz gömbcsontjába, és ezzel összehúzódnak. Sötétben a reflex gátolódik, ami a tanuló kiszélesedéséhez vezet.

A fényvisszaverődés funkciója segíti a szemet rendkívül gyorsan alkalmazkodni a fényváltozásokhoz. A pupilla átmérője körülbelül 1,5 mm-nél változhat, maximálisan szűkítve 8 mm-ig a maximális tágulással. Mivel a retina fényereje a pupilla átmérőjének négyzetéhez viszonyítva növekszik, a fény és a sötét alkalmazkodás tartománya, amely a pupilla reflexével elérhető, körülbelül 30: 1, azaz a pupilla miatt a szembe jutó fény mennyisége 30-szor változhat.

A pupilla reflexei (vagy reakciói) az idegrendszer sérüléseivel. A központi idegrendszer egyes sérülései esetén a látójeleknek a retina-ból a Westphal-Edinger-magba történő továbbítása romlik, ami blokkolja a pupillás reflexeket. Az ilyen blokád gyakran a központi idegrendszer szifiliszének, alkoholizmusának, encephalitisének és más elváltozásoknak köszönhető. A blokád általában az agytörzs pretektalis régiójában fordul elő, bár ennek oka lehet a látóideg néhány vékony rostjának megsemmisítése..

A prefektális magoktól a Westphal-Edinger atommaghoz vezető rostok főleg gátlók. Gátló hatásuk nélkül a mag krónikusan aktívvá válik, a pupilla fényreakciójának elvesztésével együtt a pupilla állandó szűkületét okozva.

Ezenkívül a pupillák a normálnál erőteljesebben szűkíthetnek, ha a Westphal-Edinger magot más módon stimulálják. Például, ha a szemét egy közeli tárgyra rögzítik, akkor a lencse elhelyezését és a két szem konvergenciáját okozó jelek egyidejűleg a pupilla kissé szűküléséhez vezetnek. Ezt úgy hívják, hogy a tanulók reagálnak a szállásra. Az a pupilla, amely nem reagál a fényre, de reagál a szállásra, és ugyanakkor jelentősen szűkül (Argill Robertson tanulója), a központi idegrendszeri sérülés (gyakran szifilitikus) fontos diagnosztikus tünete.

Horner-szindróma. Időnként megsértik a szem szimpatikus beidegződését, amely gyakran a nyaki szimpatikus láncban található. Ez egy Horner-szindrómának nevezett klinikai állapotot okoz, amelynek fő megnyilvánulásai a következők: (1) a pupilla az izom szimpatikus beidegződésének megszakadása miatt folyamatosan szűkül, és kibővíti azt, szemben az ellenkező szem pupillájával; (2) a felső szemhéj leesik (általában ébren órákban nyitva tartják, részben a felső szemhéjba ágyazott simpatikus izomrostok összehúzódásával, amelyet a szimpatikus idegrendszer internalizál).

Így a szimpatikus idegek megsemmisítése lehetetlenné teszi a felső szemhéj normál szélességű kinyitását; (3) az érintett oldalon az arc és a fej erek folyamatosan kitágulnak; (4) izzadás hiánya (ami szimpatikus idegjeleket igényel) az arc és a fej Horner-szindróma által érintett oldalon.

A tanulók mint a lélek tükre: a pszichológiai állapot meghatározása a tanulók kibővítésével vagy összehúzódásával

Az írisz közepén egy sötét pont, amelyet pupillának hívunk. A fénysugarak áthaladnak ezen a lyukon, hogy megjelenjenek a retinában. A gyenge fényben a pupillák tágulnak, erős fényben szűkülnek, ezáltal szabályozva a retina belépő fény mennyiségét.

Ebben az értelemben a pupilla működését összehasonlíthatjuk egy állítható rekeszel ellátott kamera lencséjének működésével. De vannak különbségek. Amikor valaki lát valamit kellemesen, a szemének pupillái kissé kiszélesednek, különben keskenyednek.

Könnyű megmagyarázni az utolsó reakciót: amikor a tanuló összehúzódik, csökkenti a retina megvilágítását, és bizonyos mértékig csökkenti a kellemetlen képet. Nehezebb megmagyarázni a tanuló bővülését; a közös "minden szembe nézés", bár ezt közvetett módon megerősíti, de nem igazolja.

Sőt, a tanuló folyamatos megvilágítás mellett történő tágulása befolyásolja a látásélességet, és a kép inkább elmosódott fénypontnak tűnik, mint egy kontrasztos tiszta kép.

Alapvetően lehetetlen ellenőrizni a tanulók méretét. A diákok nem hazudhatnak. Ezért tekintik őket az érzelmi impulzusok legpontosabb mutatóinak. Próbáljon megfigyelni tanulóit zsebtükörrel, amikor bájos nő vagy vonzó férfi jelenik meg a látványában. Észre fogja venni, hogy a tanulók kissé tágulnak. A tanulók ez a tulajdonsága különösen kiemelkedik a szerelmesekben, amikor egymásra néznek; a kitágult tanulóknak köszönhetően a partner képe úgy tűnik, mintha fény halo lenne, és kissé ködös lesz. A kisebb hibák eltűnnek, a csúnya jelentéktelenné válik, a banál szépsé válik, és a gyönyörű csodálatossá válik.

A szemét nem hiába nevezik a lélek tükörének; sokat tehetnek, csak meg kell tanulniuk, nem csak nézni, hanem látni is. Folyamatosan beavatkoznak a kommunikációs folyamatba. Néha nehéz lehet a mozgások vagy a gesztusok egyértelmű értelmezése. Tanulóink ​​reakciói azonban egyszerűen elképesztőek.

A diák dilatációja

A kitágult tanulók dekódolási funkciója beépül a fejünkbe, és öntudatlanul működik. A nők tanulói gyorsabban bővülnek, mint a férfiak. Eckhard Hess egyszer megvizsgálta a tanulók reakcióját. A kísérlet résztvevőit felkérték, hogy nézze meg 5 fényképet: meztelen nő, meztelen férfi, gyermek, anya, gyermeke, táj.

Ahogy várható volt, éppen a meztelen nő fényképezése előtt a heteroszexuális férfiak tanulói kibővültek (a homoszexuális férfiak pontosan ugyanazt reagálták a meztelen férfi fényképére). A nők tanulói a legaktívabban reagáltak egy gyermek és egy anya fényképeire, majd csak egy meztelen férfi fényképére..

A szemlélődés vagy a stressz tanulói?

Néhány emberben állandó megvilágítás mellett a tanulók könnyebben tágulnak, mint mások. Ezt a kiterjesztést mydriasisnak nevezik, és általában a szem sötétséghez vagy távolsághoz való alkalmazkodóképességéhez kapcsolódnak..

Az ellenkező jelenséget miosisnak nevezik - a pupilla szűkítése, mint fényreakció. De a fényreakció nem az egyetlen oka annak, hogy a tanuló kiszélesedjön vagy összehúzódjon.

A mydriasis típusa

Azokat az embereket, akik itt és most élnek, fel lehet ismerni a tanulók nagy mérete alapján. Ezek az emberek érzékenyek és könnyen másznak. Nem túl túlságosan ambiciózusak modern értelemben, ám képesek a szó szoros értelmében élvezni a terveik, ötleteik és kezdeményezéseik fordításának folyamatát. Olyan, mintha az életet játszanák, örülnének a sikernek, és valójában nem hibáztatnák magukat a kudarc miatt. A tanulók szokásos terjeszkedése úgy néz ki, mint egy domináns pszichológiai állapot következménye, amelyet csak pozitívnak lehet nevezni. Az ilyen típusú emberek elmenekülnek a stressztől, mint egy pestis. Területünkben kisebbségben vannak.

Csábító tanulók

A mydriasis típus könnyen alkalmazkodik nemcsak a kozmikus távolsághoz, hanem a távolsághoz is. csábítás. A valódi csalók jól tudják, hogy az újraegyeztetés hatékonysága fordítottan arányos a céltól való távolsággal (természetesen ésszerű határokon belül). A túl kicsi távolság ebben az esetben inkább árt, mint segít.

Az újjáéledés első szakaszában a legfontosabb csapás a pillantás. Ha figyelmen kívül hagyja az előzetes pillantást, és azonnal elmosolyod vagy beszélni kezdi, fosztja meg magát valamilyen örömétől, és elveszíti az egyik legfontosabb ütközőt, amely hasznos lehet a kapcsolatok kialakításában. Az első második pillantás ugyanolyan finom üzenetet közvetít, mint erotikus. És ez egyáltalán nem olyan, mint egy mosoly vagy a kifejezések cseréje. A véleménycsere tartalmaz egy bizonyos titkot, amelytől nagyon közel áll az izgalom.

Miotikus típusú

Az emberek ambiciózusak, a karrierista és az opportunisták legtöbbször szűkítették a tanulókat. Holnap és valahol ott élnek, a jövő tervezésében, amely türelmetlenül vár rájuk, és amelyre várnak. A nyugati társadalom embereinek jelentős része ebbe a típusba tartozik. Soha nem fogja látni stresszes állapotban egy kitágult diákkal rendelkező személyt, csak akkor, ha kokaint szippantott.

Számos gyógyszer szűkíti a tanulókat. A válság idején a mentális betegek szinte a tű szemére szűkülnek, ami jellegzetes őrült pillantást ad a szemükre. De a megjelenésnek teljesen hiányzik semmiféle tartalma nem csak a drogfüggők vagy a betegek körében - ugyanez történhet a haragtól. Óvakodj a gyönyörű, de túlságosan átlátszó szemtől apró tanulókkal! Nagyon gyakran gátlástalan személyiségeket adnak ki. A tanulók ilyen szűkítése a lehető legkevesebb érzelmi aktivitást, de fokozott kognitív tevékenységet jelez. Ellenkező esetben az erős érzelmi tevékenység fokozatosan kitágult pupillákat eredményez..

Mindannyiunknak van egy bizonyos átlagos tanulói mérete. Ha elfoglalt a parazita gondolatok vagy fél valamitől, akkor a tanulók túlnyomórészt szűkülnek. Ha a pszichológiai állapota enyhült vagy szemlélődik, akkor a tanulók kissé kiszélesednek. A pozitivitás szintjének mérésére a legrosszabb módszer az, ha egyszerűen a tükörbe nézzük. Azt tanácsolom, hogy a parazita gondolatok szenvednek, hogy mindig legyen egy kis tükör magukkal, és nézzen bele minden alkalommal, amikor jó dolgokra gondol. Az idő pillantása segíthet a kognitív-viselkedési terápia sikerének felmérésében, és akár a parazita gondolatok felszámolásában is.

Az őszinteség diákjai

Képzeljen el egy írist tanuló nélkül! Nem olyan könnyű, igaz? A tanuló nélküli írisz gondolata eszébe jut az ördög szeme. A tanuló az emberi lélek anatómiai növekedése, ennélfogva a szimbolikus kapcsolat az igazsággal és az őszinteséggel.

A tapasztalatok szerzésekor észreveszi, hogy ismerősei, alkalmazottai és ügyfelei nagyon korlátozott számban igazán őszinte emberek. Mindenféle módon kifejezik az érzéseiket, amelyeket nem éreznek igazán: "Nagyon imádom ezt a fickót!" - ismétli valaki. Erősíti, de nem több, mert a tanulók szűkültek. Átmérőjük nem változott egyetlen jót sem. „A projekted csodálatos. Biztos vagyok benne, hogy a menedzsment örömmel fog élni. " Beszél, és nem hisz önmagában, mivel a tanulóinak átmérője sem változik meg sem a milliméter tizede.

A tekintetnek ugyanolyan hőmérséklete van, mint a ragadozó vigyorának, amit hamis biztosítékok kísérnek. A tanulók kibővülhetnek, ha valóban úgy érzi, miről beszél. Maradjon alkonyatban, ha hazudni szándékozik. A tanulók reflexió módon terjeszkednek, amikor sötétebb lesz. De még sötétben is át lehet átszúrni. Nem olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik.

Anyagok alapján: Messinger J. C. Ces gestes qui vous trahissent - Párizs: Franciaország, 2013

A kábítószer-intoxikáció jelei, vagy hogyan lehet egy drogfüggőt szemmel azonosítani

Talán a leghatékonyabb módszer annak vizuális meghatározására, hogy valaki drogot szed-e, a tanulók általi meghatározás. A pupilla a sötét lyuk a szem íriszében. Korlátozza a retina felé vezető fényáramot..

Kicsi elmélet:

A tanulók méretének változása a szem retina fényirritációja, a két szem látótengelyének csökkentése, a szem feszültsége alapján, hogy megkülönböztesse egymástól különböző távolságra lévő tárgyakat, valamint különféle ingerekre adott válaszként. A pupilla mérete az írisz két izma miatt változik: kör alakú, amely a pupilla szűkítését biztosítja, és radiális, amely kiterjeszti.

Egy józan embernél a tanuló soha nem lesz teljesen nyugodt. A tanuló állandó mozgása számos ingertől függ: megnövekedett emberi tevékenység, fájdalom, érzelmi stressz, erős félelem, hirtelen éles irritáló hatás (sokk, hangos hang) a pupillák kiszélesedéséhez vezet. Tehát az emberi test megpróbál gyorsan vizuális információkat szerezni az ingerről. Kábítószer-függõben a tanuló egy helyzetben van (a drog hatása alatt), néha szó szerint kissé megváltozik 1 mm-rel.

HOGYAN KOCKÁZATOSAN MEG AZ IDEIGLENET??

A tanuló megjelölheti a bevett gyógyszer típusát. Hogyan néz ki, az ábrák jelzik (fotó), 1,2,3

1. ÁBRA TELJESÍTMÉNY NORMÁBAN (SZEMÉLY SZEM)

Mérsékelt megvilágításban átlagos méretű, a fényerősségétől függően változik, a tanuló folyamatosan mozgásban van, keskenyről szélesebbre.

A megvilágítás változásának élessége szintén befolyásolja, tehát ha a szemébe zseblámpát süt, akkor egy józan személyben a pupilla azonnal szűkíteni fogja, és kikapcsolja a fényes fényt, amelyben a tanuló kibővül - ez a tanuló normál munkájának jele, ha a manipuláció után a tanuló ugyanabban a helyzetben lesz, ahol ? szűkítve vagy kibővítve, lásd a 2. és a 3. ábrát.

2. ÁBRA SZEMPOLTIKUS

A rabja tanulója - Heroin, morfin, mákból származó gyógyszerek, kodeint tartalmazó gyógyszerek (terpin kód, kólac, nurofen stb.) - szűkítést okoznak.

A szem pupillája szűk (kicsi), nem reagál a megvilágítás változásaira, ha néhány másodpercig zseblámpát süt, és kikapcsolja, akkor a pupillák egy szűk helyzetben maradnak, az ilyen helyzeteket értők számára a szűkített tanulóval rendelkező drogfüggő szemei ​​már 1-2 órás távolságból is gyanút okoznak. méter.

Tájékoztatásul az ilyen kábítószerek, például opiátok (opioidok), heroin, morfin, kodein, stb. Körülbelül 5 óra van, addigra a szem pupillái fokozatosan működni kezdenek, a tanuló fényreakciója lassú, szinte nem észrevehető, de mégis jelen van. Amint a hatóanyag (gyógyszer) elhagyja a testet, a használat után 5 órával fordul elő, a rabja józanul és a tanuló funkciója fokozatosan helyreáll.

3. ÁBRA SZEMPOLTIKUS

Az addiktív tanulója - kokain, amfetamin, ecstasy, LSD, perevintin (csavarva a szleng) a tanulók észrevehető bővülését okozza.

Az ebben a helyzetben lévő pupilla azonnal észrevehető, általában az ilyen gyógyszerek hatása körülbelül 24 órán keresztül tart (kivéve a kokaint, amelynek hatása 1-1,5 óra), és a tanuló dilatálható egy vagy több nap után, néha közepes helyzetbe kerülve, majd újra kibővítve, ez történik amikor az ember józan lesz.

Bizonyos esetekben, miután elfogyasztotta a perevintint (a csavart a szlengre), a tanuló két napig kitágult marad. A zseblámpával történő ellenőrzéshez a tanuló kibővített, nagy állapotban marad, szó szerint kissé megváltozik 1 mm-rel. A gyógyszer időtartamától függően.

Marihuána, kender, hash stb. okozhat szűkülést és a pupilla tágulását is. A gyógyszer szedése után az addiktív ember szemfehérje rózsaszínűvé vagy pirossá válik, a gyulladt (felfújt) erek láthatók, és ami a legfontosabb: az addiktív szem szeme „üvegré” (fényre rávillan).

Az írisz színének (szemszín: kék, szürke, barna stb.) Nem számít, de minél sötétebb, annál nehezebb a diagnózis.

Ha nagyon gyakran olyan embert lát, aki nem szabványos tanulókkal rendelkezik, akkor ez az első jele a kábítószer-fogyasztásnak.

Általában az ember egy drogot fogyaszt. Amikor egy gyerek vagy rokon hazatér, nézzen a szemébe, ha a tanuló állandóan nem standard és azonos méretű, vagy nagy, vagy kicsi - ez a kábítószer-használat jele.

Ne felejtsük el, hogy egy kicsi vagy nagy tanuló reakció a világításra, a sötétségre vagy a napra, ám állandóan egy kicsi vagy nagy tanuló a használat jele. Változtassa meg a világítást, vagy kapcsolja be és ki a zseblámpát, szemükbe ragyogva. Egy józan embernél a tanuló folyamatosan változik, élénk fényben szűk lesz, sötétben kitágul, a kábítószerfüggő tanulója egy pozícióban lesz (amelyben? Lásd az 1,2,3 fotóképeket).

Érdekes lesz számodra:

8 legveszélyesebb kábítószer a Földön

A félelem a lábakban él: a testünkben az érzelmek tükörképe

Ha valaki észrevehető az opiátok (heroin, kodein, mák, szokásos, zaldiar stb.) Használatában, az ilyen drogfüggők néhány trükköt használnak a tanuló maszkolására. A trükk az, hogy a gyógyszertárakban sok gyógyszert a tanulók bővítésére használnak célzottan, és nem.

A kitágult pupilla megvonási tüneteket (megvonás, megvonás, narkotikus másnaposság) is jelez. közzétette az econet.ru

Tetszik a cikk? Írja meg véleményét a megjegyzésekben.
Iratkozzon fel FB-re:

Miért szűkítik a tanulók a fényt? Végül is a szem fókusza nem változik!

Ennek célja nem a fókusz megváltoztatása, hanem a retinaba belépő fényáram intenzitásának csökkentése...
A fotósok hasonló koncepcióval rendelkeznek - a rekesz hívja...
Tényleg gyakran használják művészi fotózásra, de számunkra - a legfontosabb az, hogy a lehető legtöbb információt szerezzük... :)

A szem, mint a lencse, ügyesen van megtervezve - ha a membrán az első lencse, és kinyílik, akkor keskenyedik, akkor a látószög nem változik (IMHO), de a fény mennyisége csökken - mint a sötét szemüvegek a hatás miatt, csak a szűrő spektrumtorzítása nélkül :)

A tanulók reakcióinak zavara

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint igazolt orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A normál tanuló mindig reagál a fényre (közvetlen és barátságos reakciók) és a konvergenciára.

A tanulók reakcióbetegségeinek okai a következők:

  1. A látóideg károsodása. A vak szem nem reagál a közvetlen fényre, ha el van szigetelve, és nincs barátságos összehúzódása a másik szem záróelején, de a vak szem barátságosan reagál, ha III idege ép, és ha a másik szem és látóidege nem sérült..
  2. Az oculomotor ideg sérülései. A III-as ideg károsodása esetén az érintett oldalon nincs közvetlen és barátságos fényreakció a pupilla gumiszalag bénulása miatt, ám a közvetlen és barátságos reakció az ellenkező oldalon változatlan marad.
  3. Egyéb okok:
    • Edie-szindróma.
    • Meg kell jegyezni egy különleges típusú pupilla zavart, amikor a pupilla reflexek megbénulnak, nem a fényreakcióval, hanem a konvergencia megőrzött reakciójával. Ezt a patológiát különféle állapotokban lehet leírni: neurosyphilis, Edi szindróma, diabetes mellitus, pinealoma, patológiás regeneráció az oculomotoros idegkárosodás után, encephalitis, sclerosis multiplex, szemészeti herpes, szem trauma, disztrofikus myotonia, pandizavtonomia (családi autonóm diszfunkció Disfunkciós szindróma Rayli) Fisher, I típusú NMSN (Charcot-Marie-Tooth-kór).

Néhány pupilla jelenség a kómában szenvedő betegeknél

A tanulók alakja, mérete, szimmetriája és fényreakciója tükrözi az agytörzs orális szakaszának állapotát és a kómában szenvedő III ideg funkcióit. A tanulók fényreakciója nagyon érzékeny az agy ezen részének szerkezeti károsodására, ugyanakkor nagyon ellenálló az anyagcsere-rendellenességekkel szemben is. Ennek a reflexnek a megsértése, különösen ha egyoldalú, a legfontosabb jel, amely lehetővé teszi az anyagcsere-kóma és az agyi szerkezeti károsodások által okozott kóma megkülönböztetését..

  1. Eszméletlen páciens kicsi, "jól reagáló" diákjai ("diencephalic pupillák") általában a kóma metabolikus természetéről beszélnek.
  2. A myositis és anhidrosis hematotípus általi kialakulása (Horner-szindróma), az ipsilateralis agykárosodás tükrözi a hypothalamus ezen oldalán való részvételét, és gyakran az első jele egy kezdő tranzienttori éneknek, amely supratentorális volumenes folyamatok során kómát idéz elő..
  3. A méretük spontán alfa-oszcillációjú (hippus) közepes méretű (5-6 mm) pupillák szélesebbé válnak, ha a nyakon csípnek (ciliospinális reflex). Ez a jelenség a középső agy vagy a pretektális traktus károsodását tükrözi..
  4. A kifejezett kétoldalú myosis („pont” pupillák), amelyek nem képesek a fényreakciót kiváltani, a timpanikus híd (és a kisagy) elsődleges sérülésére jellemző..
  5. Az agykárosodáshoz képest kétoldali Horner-szindróma patológiás folyamatot tükrözhet a ponsok oldalsó felosztásain, a medulla oblongata oldalsó részén és a nyaki gerincvelő ventrolaterális szakaszaiban ugyanazon az oldalon.
  6. A diákok lassú reakciója a fényre vagy annak hiánya egy szélesen kitágult pupillával (7-8 mm) a szimpatikus útvonalak (Hutchison pupilla) megőrzésének köszönhető. Ezenkívül a pupilla ovális alakja a pupilla záróizomjának egyenetlen paréziséből adódik, ami a pupilla dilator excentrikus antagonista hatásához vezet. Ez a jelenség a paraszimpatikus rostok perifériás károsodásáról beszél, amely a pupilla záróizomjába kerül a III. Idegbe..
  7. Rögzített közepes méretű, fényre nem reagáló tanulók megfigyelhetők a középső agy közvetlen károsodásával (daganatok, vérzések, szívroham). Az oculomotor idegek veresége a magok között oftalmoplegiát okoz. A III. Idegek ilyen bénulása gyakran kétoldalú, ellentétben a perifériás bénulással, amely általában az egyik oldalon fordul elő..

A tanulók zavara

  1. A tanulók fényre, konvergenciára és alkalmazkodásra adott reakciójának egyidejű megsértése klinikailag a mydriasis révén nyilvánul meg. Egyoldalú lézió esetén a beteg oldalán a közvetlen (közvetlen és barátságos) reakció nem vált ki. A tanulók ezt a mozgékonyságát belső oftalmoplegiának nevezik. Ezt a reakciót a paraszimpatikus pupilla beidegződésének veresége okozza a Yakubovich - Edinger - Westphal magjából a szemgolyó perifériás szálaihoz. Az ilyen típusú pupilla-reakció zavarok meningitis, sclerosis multiplex, alkoholizmus, neurosyphilis, cerebrovaszkuláris betegségek, traumás agyi sérülés esetén figyelhetők meg.
  2. A fényre való barátságos reakció megsértése anisocoria, mydriasis által a beteg oldalon jelentkezik. A sértetlen szemben közvetlen reakció zajlik, és a barátság gyengült. A fájó szemben nincs közvetlen reakció, de a barátságos továbbra is fennáll. A pupilla közvetlen és barátságos reakciója közötti disszociáció oka a retina vagy a látóideg károsodása az optikai szálak metszéspontja előtt.
  3. A tanulók fényben történő amavrotikus nyugalmát bilaterális vaksággal detektáljuk. Ugyanakkor hiányzik a tanulók közvetlen és barátságos reakciója a fényre, ám a konvergencia és az alkalmazkodás megmarad. Az amavrotikus pupilla-arflexiát a retina és az elsődleges látóközpontok közötti látási utak kétoldali sérülései okozzák, beleértve. Agykérgi vakság esetén, vagy a központi látópálya mindkét oldalán elváltozások esetén, amelyek a külső főtengelytől és az optikai gumi párnájától az okcitális optikai középpontig tartanak, a fényre mutató közvetlen, közvetlen és barátságos reakció teljes mértékben megmarad, mivel az affektív optikai szálak az elülső régióban végződnek. dvolmiya. Így ez a jelenség (a tanulók amavrotikus mozgékonysága) a folyamat kétoldalú lokalizációját jelzi az optikai útvonalakban az elsődleges látási központokig, míg a kétoldalú vakság, miközben fenntartja a tanulók közvetlen és barátságos reakcióját, mindig azt jelzi, hogy ezek a központok felette vannak a látási utaknak..
  4. A tanulók hemiopiás reakciója az, hogy mindkét tanuló csak akkor összehúzódik, ha a retina működő fele megvilágul; amikor megvilágítják a retina elesett felét, a tanulók nem húzódnak össze. A tanulóknak ez a közvetlen és barátságos reakciója az optikai traktus vagy a szubkortikális látóközpontok károsodásából származik, amelyeken a négyes elülső gömböi, valamint a keresztezett és nem keresztezett rostok vannak a chiasm területén. Klinikailag szinte mindig hemianopsia-val kombinálva.
  5. A tanulók asztenikus reakciója a gyors fáradékonyságban és még a szűkítés teljes megszűnésében is kifejeződik, ha ismételt fényhatásnak van kitéve. Ilyen reakció fordulhat elő fertőző, szomatikus, idegrendszeri megbetegedéseknél és mérgezéseknél.
  6. A tanulók paradox reakciója az, hogy fénynek kitéve a diákok sötétben kitágulnak és szűkülnek. Rendkívül ritka, főleg hisztériával, még gerincvelővel történő vágásokkal is.
  7. A tanulók fokozott fényreakciója esetén a fényreakció élénkebb, mint a normál. Időnként az agy enyhe agyrázkódásai, pszichózis, allergiás betegségek (Quincke ödéma, hörgőasztma, urticaria) esetén figyelhető meg..
  8. A pupillák tonikus reakciója a pupillák rendkívül lassú expanziójában rejlik, amikor a fénynek kitettek. Ezt a reakciót a parasimpatikus pupilla efferens rostok fokozott ingerlékenysége okozza, és főként alkoholizmus esetén figyelhető meg..
  9. Myotonic pupill reakció (pupillotonia), Ady típusú tanulók diabetes mellitusban, alkoholizmusban, vitaminhiányban, Guillain-Barré szindrómában, perifériás autonóm rendellenességben, reumatoid artritiszben fordulhatnak elő..
  10. Tanulási rendellenességek, például Argyle Robertson. Az Argyle Robertson-szindróma klinikai képe, amely az idegrendszer szifilitikus elváltozásaira jellemző, olyan tüneteket tartalmaz, mint a myosis, enyhe anisocoria, a fényre adott reakció hiánya, a pupilla deformációja, a bilaterális rendellenességek, a folyamatos pupilla mérete egész nap, az atropin, a pilocarpine és a kokain hatásának hiánya. Hasonló kép a tanulók rendellenességeiről számos betegség esetén megfigyelhető: diabetes mellitus, sclerosis multiplex, alkoholizmus, agyvérzés, meningitis, Huntington-féle korea, pineális mirigy adenoma, patológiás regeneráció az oculomotor izmok bénulása után, myotonic disztrofia, amyloidosis, Paroxys, intersticiális izomödéma, valamint a kötőszövet későbbi proliferációja és meszesedés alapja, Denny-Brown szenzoros neuropathia (fájdalomérzékenység veleszületett hiánya, a tanulók fényhiányának hiánya, izzadás, megnövekedett vérnyomás és fokozott pulzus súlyos fájdalomirritáció esetén), pandizavtonomia, családi dysautonomia Riley - Nap, Fisher-szindróma (a teljes szemészeti és mellékhatás akut kialakulása a proprioceptive reflexek csökkenésével), Charcot - Marie - Tooth-kór. Ezekben a helyzetekben az Argyll Robertson szindrómát nem-specifikusnak nevezik.
  11. Preortálisan pupilla reakciók. Nagyon diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bír a kómában tanulók tanulmányozása. Mély eszméletvesztéssel, súlyos sokkkal, kómával a tanulók reakciója hiányzik vagy élesen csökkent. Közvetlenül a halál előtt a tanulók a legtöbb esetben erősen keskenyek. Ha kómában a myosis fokozatosan helyébe progresszív mydriasis lép fel, és nincs fénybeli pupillareakció, akkor ezek a változások a halál közelségét jelzik.

A következők a pupilla-rendellenességek, amelyek a károsodott parasimpatikus funkcióval társulnak.

  1. A fényre adott válasz és a pupilla mérete normál körülmények között attól függ, hogy a fény legalább egy szemmel megfelelő-e. Teljesen vak szem esetén nincs közvetlen reakció a fényre, de a pupilla mérete változatlan marad, mint az ép szem oldalán. Mindkét szem teljes vakja esetén, amikor a sérülés az oldalsó karosszéria testének elülső területén van, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre. Ha a kétoldali vakságot az okocitális lebeny kéregének megsemmisítése okozza, akkor megmarad a pupilla fényvisszaverése. Így lehetőség van teljesen vak vak betegekkel is találkozni, akiknek a pupilla fény normálisan reagál..

A retina, a látóideg, a chiasma, a látó traktus és a sclerosis multiplexes retrobulbaris neuritis elváltozása bizonyos változásokat okoz a könnyű pupilla reflex aferens rendszerében, ami a Markus Hunn tanulónak nevezett pupilla reakció zavarához vezet. Általában a tanuló gyorsan reagál a erős fényre. Itt a reakció lassabb, hiányos és olyan rövid, hogy a tanuló azonnal elkezdi tágulni. A tanuló kóros reakciójának oka a rostok számának csökkenése, amely fényvisszaverődést eredményez az érintett oldalon.

  1. Az egyik látórendszer veresége nem eredményezi a pupilla méretének megváltozását az ellenkező oldalon megőrzött fényvisszaverődés miatt. Ebben a helyzetben a retina sértetlen részeinek megvilágítása a pupilla kifejezettebb reakcióját fogja adni a fényre. Ezt Wernicke pupillareakciójának nevezik. Nagyon nehéz ilyen reakciót kiváltani, mivel a fény szóródik a szembe.
  2. A középső agyban (a négyes elülső gumóinak területe) kialakuló kóros folyamatok befolyásolhatják a pupilla fényreakciójának reflexív szálait, amelyek az agy vízvezetékének területén keresztezik egymást. A tanulók kitágultak és nem reagálnak a fényre. Gyakran ezt kombinálják a szemgolyó felfelé irányuló mozgásának hiányával vagy korlátozásával (a tekintet függőleges parézise), és Parino-szindrómának hívják..
  3. Argyle Robertson szindróma.
  4. A koponya idegek III párjának teljes vereségével a pupilla expanziója figyelhető meg a parasimpatikus befolyások hiánya és a folyamatos szimpatikus aktivitás miatt. Ebben az esetben a szem motoros rendszerének károsodásának jeleit, ptosist, a szemgolyó alsó oldalirányú eltérését észlelik. A pár III súlyos léziójának okai lehetnek nyaki artériás aneurizma, tenzori sérv, progresszív folyamatok, Tolosa-Hunt szindróma. A cukorbetegségben szenvedő esetek 5% -ában a III koponya idegszemcséje elszigetelten fordul elő, miközben a tanuló gyakran ép marad.
  5. Az Adie-szindróma (pupillotonia) a ciliáris ganglion idegsejtjeinek degenerációja. A pupilla fényreakciója elveszik vagy gyengül, miközben továbbra is reagál a tekintet felé, amikor a tekintet feláll. Jellemző a sérülés egyoldalúsága, a pupilla tágulása és deformációja. A pupillotonia jelensége az, hogy a tanuló a konvergencia során nagyon lassan szűkül, és különösen lassan (néha csak 2-3 perc alatt) visszatér eredeti méretéhez a konvergencia megszűnése után. A tanuló mérete instabil és egész nap változik. Ezenkívül a pupilla kiszélesedése a páciens hosszú sötétben tartózkodásával érhető el. Növekszik a tanuló érzékenysége a vegetotropikus anyagokkal szemben (éles kiterjedés atropinból, éles szűkülés a pilokarpinból).

Az ilyen, a kolinerg szerekkel szembeni túlérzékenységet az esetek 60-80% -ában észlelték. Az Adie tónusos pupilláival rendelkező betegek 90% -ában az inakreflexek gyengültek vagy hiányoznak. Ez a reflexek gyengülése gyakori, megragadva a felső és az alsó végtagokat. Az esetek 50% -ában bilaterális szimmetrikus lézió figyelhető meg. Az Adie-kóros szindróma miatt az ínreflexek miért gyengülnek, nem tisztázott. Hipotéziseket tesznek fel az elterjedt, szenzoros zavarok nélküli polyneuropathia, a gerincvelő ganglionok szálainak degenerációja, a myopathia sajátos formája és a gerincvelői szinapszis szintjén fellépő neurotranszmissziós defektus kapcsán. A betegség átlagéletkora 32 év. Gyakoribb a nőkben. A leggyakoribb panasz az anisocoria mellett a látás közelében elmosódás, ha szorosan elhelyezkedő tárgyakat nézünk meg. Az esetek kb. 65% -ában az alkalmazkodási maradék parrézt észlelik az érintett szemön. Néhány hónap után kifejezetten hajlamos normalizálni a szállás erejét. A betegek 35% -ában az astigmatizmus provokálható minden egyes kísérlettel, hogy közelebb nézzen az érintett szemhez. Valószínűleg ennek oka a ciliáris izmok szegmentális bénulása. Ha egy réselt lámpával vizsgálunk, megjegyezhetünk némi különbséget a pupilla záróelején az érintett szem 90% -ában. Ez a maradék reakció mindig a ciliáris izom szegmentális összehúzódása.

Az évek során a pupilla szűkülése jelentkezik az érintett szemön. Kifejezetten hajlamos arra, hogy hasonló folyamat a másik szemnél több évvel később forduljon elő, így az anisocoria kevésbé észrevehető. Végül mindkét tanuló kicsivé válik és gyengén reagál a fényre..

Nemrégiben azt találták, hogy a tanuló fényre és az alkalmazkodásra gyakorolt ​​reakciójának disszociációja, amelyet gyakran Adie-szindrómában figyeltek meg, csak azzal magyarázható, hogy az acetilkolin a ciliáris izomtól a hátsó kamrába diffundál a denervált pupillás gumiszalag felé. Valószínű, hogy az acetilkolin vizes humorba történő diffundációja hozzájárul az írisz mozgásának feszültségéhez Adie-szindróma esetén, de az is világos, hogy a fent említett disszociáció nem magyarázható annyira egyértelműen.

A tanuló kifejezett reakciója az elszállásolásra valószínűleg annak következtében következik, hogy a tanuló záróelején a befogadó rostok kórosan regenerálódnak. Az írisz idegeiben rejlőképességű regenerálódási és újjáépítési képesség rejlik: a felnőtt szem elülső kamrájába átültetett patkány magzat szíve normális ritmusban növekszik és összehúzódik, amely a retina ritmikus stimulációjától függően változhat. Az írisz idegek transzplantált szívré válhatnak és beállíthatják a pulzusszámot.

Az Adie-szindróma a legtöbb esetben idiopátiás betegség, és kialakulásának oka nem található. Másodlagosan, Adie-szindróma különféle betegségekben fordulhat elő (lásd fent). A családi esetek rendkívül ritkák. Leírják az Adie-szindróma autonóm rendellenességekkel, ortosztatikus hipotenzióval, szegmentális hypohidrosiskal és hiperhidrozzal, hasmenéssel, székrekedés, impotencia és helyi érrendszeri rendellenességek kombinációjának eseteit. Így az Adie-szindróma tünetként szolgálhat a perifériás autonóm rendellenesség kialakulásának egy bizonyos szakaszában, és néha lehet az első megnyilvánulása.

Az írisz tompa trauma a scleraban a rövid ciliáris ágak repedezettségéhez vezethet, amely klinikailag a pupillák deformációjaként, kibővüléseiként és a fényreakció zavaraként (gyengüléseként) nyilvánul meg. Ezt poszt-traumás iridoplegiának hívják..

A diftéria a ciliáris idegeket befolyásolhatja, amelyek dilatált pupillákhoz vezetnek. Általában ez a betegség 2-3. Hetében fordul elő, és gyakran kombinálódik a lágy szájpad parézisével. A tanuló diszfunkciója általában teljes mértékben helyreáll.

Károsodott szimpatikus funkcióval járó pupillás rendellenességek

A szimpatikus útvonalak bármilyen szintű veresége Horner-szindrómában nyilvánul meg. A károsodás mértékétől függően a szindróma klinikai képe teljes és hiányos lehet. A teljes Horner-szindróma a következő:

  1. a nyaki repedés szűkítése. Ok: szimpatikus beidegződést kapott felső és alsó tarsális izmok bénulása vagy parézis;
  2. miosis, a pupilla normál fényreakciójával. Ok: a pupillát kibővítő izom bénulása vagy parézis (dilator); ép izomszimpatikus utak az izomhoz, szűkítve a pupillát;
  3. Enophthalmus. Ok: a szem orbitális izomjának bénulása vagy parézis, amely szimpatikus beidegződést kap;
  4. az arc homolateralis anhidrózisa. Ok: az arc verejtékeinek szimpatikus beidegzésének megsértése;
  5. kötőhártya hyperemia, az arc megfelelő részének bőrének erek értágulása. Ok: a szem és az arc érének simaizmok bénulása, a szimpatikus vazokonstriktorok hatásainak elvesztése vagy elégtelensége;
  6. az írisz heterochromia. Ok: szimpatikus elégtelenség, amelynek eredményeként megszakad a melanoforok vándorlása az íriszbe és a koridába, ami korai életkorban (legfeljebb 2 évig) vagy a felnőtteknél a normál pigmentáció megszakadásához vezet.

A hiányos Horner-szindróma tünetei a sérülés mértékétől és a szimpatikus struktúrák bevonásának mértékétől függnek..

A Horner-szindróma lehet központi eredetű (az első neuron károsodása) vagy perifériás (a második és a harmadik neuron károsodása) lehet. Az idegrendszeri kórházban hospitalizált e szindrómás betegek körében végzett nagy kutatások az esetek 63% -ában támasztották alá központi eredetét. Megállapodott az agyi kapcsolata. Ezzel szemben a szemklinikákban járóbetegeket megfigyelő kutatók csak az esetek 3% -ában találták ki a Horner-szindróma központi természetét. A házi ideggyógyászatban általánosan elfogadott tény, hogy Horner-szindróma a szimpatikus szálak perifériás léziójában a legnagyobb szabályossággal fordul elő.

Veleszületett Horner-szindróma. A leggyakoribb ok a születési trauma. A közvetlen ok a nyaki szimpatikus lánc károsodása, amely kombinálható a brachialis plexus károsodásával (leggyakrabban az alsó gyökerei - Dejerine-Klumpke bénulás). A veleszületett Horner-szindrómát néha kombinálják az arc hematrófiájával, rendellenességekkel a bél és a nyaki gerinc fejlődésében. Horner veleszületett szindrómáját ptosis vagy írisz heterochromia gyaníthatja. Nyaki és mediastinalis neuroblastómában fordul elő. A Horner-szindrómával rendelkező újszülöttek esetében javasoljuk, hogy ezt a betegséget a mellkas radiográfiájával diagnosztizálják, és a szűrési módszer használatával meghatározzák a mandulasav kiválasztódásának szintjét, amely ebben az esetben növelhető..

A veleszületett Horner-szindróma esetében a legjellemzőbb az írisz heterochromia. A melanoforok az embrionális fejlődés során az íriszbe és a choridba mozognak a szimpatikus idegrendszer hatására, amely az egyik tényező befolyásolja a melanin pigment kialakulását, és így meghatározza az írisz színét. Szimpatikus hatások hiányában az írisz pigmentációja továbbra is elégtelen maradhat, színe halványkék lesz. A szem színét néhány hónappal a születés után állapítják meg, és az írisz végső pigmentációja kétéves korban ér véget. Ezért a heterochromia jelenségét elsősorban a veleszületett Horner-szindrómában figyelik meg. A felnőtteknél a szem szimpatikus beidegzése megsértése utáni depigmentáció rendkívül ritka, bár néhány jól dokumentált esetet leírtak. Ezek a depigmentációs esetek egyfajta szimpatikus hatást sugallnak a felnőttek melanocitáira..

A központi eredetű Horner-szindróma. Az egyik félgömbhéj féltekének szétválasztása vagy kiterjedt szívrohama Horner-szindrómát okoz az oldalán. Az agytörzs szimpatikus útjai teljes hossza mentén a spinothalamikus traktus közelében haladnak. Ennek eredményeként a szár eredetű Horner-szindróma egyidejűleg megfigyelhető, az ellenkező oldalon a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység megsértésével. Ennek a károsodásnak a következménye lehet sclerosis multiplex, a híd glioma, ősi encephalitis, vérzéses stroke, az alsó agyi artéria trombózisa. Az utolsó két esetben az érrendszeri rendellenességek debütálásakor Horner-szindrómát figyelnek meg súlyos szédülés, hányás.

A patológiás folyamatban való részvétel mellett a szimpatikus útvonalon megfigyelésre kerülnek a V vagy IX magok, X koponya idegpárok, fájdalomcsillapítás, arckezelés az ipsilaterális oldalon vagy dysphagia a lágy szájpad parézisával, garat izmok és hangzsákok..

Mivel a szimpatikus út központilag helyezkedik el a gerincvelő oldalsó oszlopában, a károsodás leggyakoribb okai a nyaki syringomyelia, az intramedullary gerincdaganatok (glioma, ependymoma). Klinikailag ez a kéz fájdalomérzékenységének csökkenésével, az inak és a periostealis reflexek csökkenésével vagy elvesztésével és a kétoldalú Horner-szindrómával jár. Ilyen esetekben a ptosis mindkét oldalon elsődleges fontosságú. Keskeny szimmetrikus pupilla, normál fényreakcióval.

Perifériás eredetű Horner-szindróma. Az első mellkasgyök legyőzése a Horner-szindróma leggyakoribb oka. Ugyanakkor rögtön meg kell jegyezni, hogy az intervertebrális korongok patológiája (sérv, csontritkulás) ritkán nyilvánul meg Horner-szindrómával. Az I mellkasi gyökér közvetlenül a tüdő csúcsa pleura felett történő áthaladása rosszindulatú betegségekben okozza vereségét. A klasszikus pancost-szindróma (csúcsrák) a hónalj fájdalmában, a (kis) kezek izmainak atrófiájában és az ugyanazon az oldalon található Horner-szindrómában nyilvánul meg. További okok a gyökér neurofibroma, további nyaki bordák, Dejerine-Klumpke bénulás, spontán pneumothorax, a tüdő csúcsa és a mellhártya egyéb betegségei.

A nyaki szintű szimpatikus lánc károsodhat a gége, pajzsmirigy műtéti beavatkozásai, a nyaki sérülések, daganatok, különösen az áttétek miatt. A rosszindulatú betegségek az agy alapján a juguális foramen területén a Horner-szindróma különféle kombinációit okozzák a koponya idegpárok IX, X, XI és CP károsodásával.

A felső nyaki ganglion feletti lézióval, a belső nyaki artéria plexusába tartozó szálakkal megfigyelhető Horner-szindróma, de csak az izzadás zavarása nélkül, mivel az arc motoros útjai a külső nyaki artéria plexusának részeként mennek keresztül. Ezzel szemben izzadási rendellenességek pupillás zavarok nélkül akkor fordulnak elő, ha a külső nyaki plexus rostokat vesz be. Meg kell jegyezni, hogy hasonló képet (anhidrózis pupillás zavarok nélkül) lehet megfigyelni a csillagcsomóhoz kapcsolódó szimpatikus lánc károsodása esetén. Ennek oka az, hogy a tanuló felé tartó szimpatikus utak, amelyek a szimpatikus törzsön haladnak, nem esnek a csillagcsomó alá, miközben az arc verejtékmirigyeibe menő motoros szálak elhagyják a szimpatikus törzset, kezdve a felső nyaki gangliontól és a felső mellkasi szimpatikus ganglionoktól kezdve..

A sérülések, gyulladásos vagy blastomatikus folyamatok a hármas csomó közvetlen közelében, valamint syphilitic osteitis, carotis aneurysma, trigeminal alkoholizmus, herpes ophthalmicus a Roeder-szindróma leggyakoribb okai: a hármas ideg első ágának károsodása Horner-szindrómával kombinálva. Időnként a koponya idegek veresége, IV, VI pár.

A Purfur du Petit-szindróma ellentétes Horner-szindrómával. Ugyanakkor mydriasis, exophthalmos és lagophthalmus figyelhető meg. További tünetek: megnövekedett szemnyomás, változások a kötőhártya és a retina erekében. Ez a szindróma szimpatomimetikus szerek helyi hatásával, ritkán a nyaki kóros folyamatokkal, amikor a szimpatikus törzs bevonódik ezekbe, valamint a hypothalamus irritációjánál jelentkezik..

A tanulók rendellenességeinek speciális formái

A szindrómák ebbe a csoportjába tartoznak a ciklikus oculomotoros bénulás, oftalmoplegikus migrén, jóindulatú epizodikus egyoldalú mirdiasis és egy ezüst pupilla (a dilator szakaszos szegmentális görcsének néhány percig tartó és naponta többször ismétlődő)..

Argyle tanulók - Robertson

Az Argil-Robertson tanulók kicsi, szabálytalan méretű és szabálytalan alakú tanulók, amelyek rosszul reagálnak a sötét fényre, és jól reagálnak a konvergenciával történő elhelyezésre (disszociált tanulói reakció). Az Argyle-Robertson tünetét (egy viszonylag ritka tünet) meg kell különböztetni Edie kétoldalú tónusos pupilláitól, amelyek gyakoribbak.