Legfontosabb / Tumor

8 dolog, amit tudnod kell az aszpirinnal kapcsolatban

Tumor

Az aszpirin (acetil-szalicilsav) azon gyógyszerek egyike, amelyekről szó szerint mindenki ismert. Minden otthoni gyógyszerészeti kabinetben kapható, és sokan a rossz közérzet első jeleinél veszik, gyakran anélkül, hogy világos képet adnának a gyógyszer tulajdonságairól és terápiás hatásáról. Eközben az aszpirin hatása az emberi testre nagyon változatos és messze nem mindig kedvező. Fontos, hogy ezt előre megismerjék az egészségügyi problémák elkerülése érdekében..

Az aszpirin csökkenti a rák bizonyos típusainak kialakulásának kockázatát.

Megállapítást nyert, hogy azok az emberek, akik hosszú ideig rendszeresen kis adagokban acetil-szalicilsavat fogyasztottak, kevésbé valószínű, hogy a következő típusú rosszindulatú daganatok áldozatává válnak:

  • vastagbélrák (a végbél és a vastagbél daganata), valamint az újbóli precerusáris polipok (azokban a betegekben, akiknek műtéti átalakítását végezték az ilyen képződmények eltávolításában);
  • mellrák. Ebben az esetben nemcsak a daganatok kockázatának csökkentéséről, hanem a betegek körében a túlélés előrejelzésének jelentős javításáról és az áttétek valószínűségének csökkentéséről is beszélünk;
  • a nyelőcső daganata;
  • prosztata rák.

Meg kell érteni, hogy az aszpirin nem tumorellenes szer, és a rákot kizárólag annak segítségével lehet gyógyítani. Az acetil-szalicilsav rendszeres használata azonban csökkenti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát, és növeli a rákos betegek gyógyításának esélyét..

Az aszpirin szedése segít elkerülni a terhes nőkben jelentkező túlzott nyomást.

Kis adagokban az aszpirint gyakran felírják a terhesség második trimeszterében:

  • a vér viszkozitásának csökkentése a varikoosák kialakulásának kockázata mellett;
  • a perifériás erek görcsének megelőzése;
  • ha gyanú áll fenn antifoszfolipid szindróma (súlyos szövődmény, amely spontán vetéléshez vezet).

A szakértők megjegyzik, hogy azokban a terhes nőkben, akik acetilszalicilsav készítményeket szedtek, a vérnyomás csökkenésével járó szövődmények kialakulásának kockázata körülbelül 10% -kal csökken. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyógyszer használata nem biztonságos: az aszpirin áthatolhat a placentáris gáton, és károsíthatja a magzati fejlődést, valamint súlyos vérzést válthat ki a szülés során.

Az aszpirint szedő emberek kevésbé valószínű, hogy Alzheimer és Parkinson kórban szenvednek

Az aszpirin pozitív hatása, amely a Parkinson-kór kialakulásának kockázatának csökkenésében nyilvánul meg, csak a nőkben tapasztalható: elegendő számukra heti egy-két hónapig tartó gyógyszer szedése, hogy a betegség valószínűsége 40% -kal csökkenjen..

Az acetil-szalicilsavval való Alzheimer-kórtól való védekezés képessége szintén nagyon valódi: hosszú távú, rendszeres kis adagok bevétele esetén a betegség kialakulásának kockázata 13% -kal csökken..

Az aszpirin és az ibuprofen kombinációja megakadályozza a stroke-ot

Az aszpirin folyékonyabbá teszi a vért, csökkenti a vérlemezkék számát. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszer használatát, hogy segítse a károsodott agyi vérkeringést. Az amerikai orvosok által végzett tanulmányok kimutatták, hogy az acetil-szalicilsavval és ibuprofennel kombinált kezelés megbízhatóan megakadályozza az ismételt stroke-ot a „stroke” -on szenvedő betegek többségében.

Az aszpirin csökkenti az asztma valószínűségét

45 évesnél idősebb nőkben az aszpirin legalább kétnaponkénti bevétele 10% -kal csökkenti az asztma kialakulásának kockázatát. Ennek az eszköznek a használata azonban óvatosságot igényel: asztmás rohamokban szenvedő embereknél a gyógyszer súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Az aszpirin szedése gyomorproblémákat okozhat.

Az acetil-szalicilsav negatívan befolyásolja a gyomor falának állapotát, elpusztítva a nyálkahártyát. A gyomornedv fokozott savassága esetén a peptikus fekély vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának kockázata meglehetõsen magas a gyógyszer hosszú távú használata esetén..

Az aszpirin a nőket kevésbé érinti, mint a férfiakat

Egyes kutatók megjegyzik, hogy az aszpirin hatása a beteg nemétől függ. Például a szívroham iránti hajlandóság csökkenését, amely észlelhető azoknál a férfiaknál, akik rendszeresen alkalmaznak acetilszalicilsavat, szinte nem figyelik meg a nők.

Az aszpirint nem szabad vírusos fertőzéssel bevenni, főleg gyermekeknél

Egyes vírusfertőzéseknél az aszpirin fokozza a vírusok negatív hatásait, ilyen esetekben kategorikusan nem ajánlott. Ez a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban különösen veszélyes: az aszpirin vírusfertőzés elleni szedése Reye-kóros szindrómát okozhat - olyan súlyos szövődményt, amelyben a máj és az agy károsodik, ami az esetek 20% -ában halálhoz vezet. Mivel a szülők önmagukban nem tudják megkülönböztetni a vírusfertőzéseket más betegségektől, jobb, ha gyermekekre egyáltalán nem adnak aszpirint, legalább gyermekorvos kinevezése nélkül.

Az aszpirint egy orvos értékesíti a recepción keresztül. Sokan ezt a gyógyszert teljesen ártalmatlannak és hiábavalónak tekintik. Az acetil-szalicilsav hatékony eszköz, amely nagyon sokoldalú és sok mellékhatással rendelkezik. Nem szabad ellenőrizetlenül venni, nem ismerve a test állapotának jellemzőit. Az ilyen típusú kábítószerek használatának ésszerű megközelítése magában foglalja a szakember előzetes vizsgálatát és konzultációját.

Ezen túlmenően az aszpirinnek különféle kereskedelmi neve lehet, és része lehet a különféle gyógyszereknek (beleértve azokat is, amelyeket a gyártók széles körben reklámoznak, és amelyek hatékony és biztonságosnak tartanak). Az egészség károsítása és a problémák elkerülése érdekében az aszpirint tartalmazó gyógyszerek vásárlásakor és szedésekor figyelembe kell vennie ezeket a körülményeket.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Oktatás: I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. Sechenov, "Általános orvoslás" specialitás.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ban (USA) regisztrálták, akit 46,5 ° C-os kórházba engedtek be..

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal növekszik. légy óvatos.

A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

Baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélünkben. Csak nagyítás mellett láthatók, de ha összejönnének, akkor beleférnének egy normál kávéscsészébe.

Veseink egy liter alatt három liter vért tisztíthatnak meg.

Amikor a szerelmesek csókolnak, mindegyik 6,4 kcal veszít percenként, ugyanakkor közel 300 fajta baktériumot cserélnek egymással.

Az emberi agy tömege a teljes testtömeg kb. 2% -a, de a vérbe jutó oxigén kb. 20% -át fogyasztja. Ez a tény rendkívül hajlandóvá teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

Az első vibrátort a 19. században fedezték fel. Gőzgépgépen dolgozott, és célja a női hisztéria kezelése volt..

Az élet során az átlagos ember legalább két nagy nyálkészletet termel.

A legritkább betegség Kuru-kór. Csak az új-guineai fore törzs képviselői szenvednek vele. A beteg nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy táplálása..

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, és még az influenza sem tud versenyezni..

A tüsszentés alatt a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

Az amerikai tudósok kísérleteket végeztek egerekkel és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye juice megakadályozza az erek atherosclerosisának kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a másik egy görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport erek mentesek voltak koleszterin plakkoktól.

Az emberi vér hatalmas nyomás alatt fut az erekön, és integritásának megsértése esetén akár 10 métert is képes lőni.

Az Oxfordi Egyetem tudósai sorozat tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetáriánus ártalmas lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy a halat és a húst ne zárják ki teljes mértékben étrendjükből..

Az életkorral az emberi test minden szervét involúciónak vetik alá (fordított fejlődés). A látószerv sem kivétel. A szemek nem vannak kitéve.

Az aszpirin az atherothrombosis és a szívkoszorúér betegség megelőzésében

Figyelem! Vannak ellenjavallatok, olvassa el az utasításokat

Megjelent a folyóiratban:
"Russian Journal of Cardiology", 2010., 4. szám (84), 1. o. 115-121

AZ ASPIRIN AZ ATHEROTROMBÓZIS ÉS A szívkoszorúér betegség megelőzésében

Bubnova M.G..
Az FGU Moszkvai Rosmedtechnológiai Preventív Orvostudományi Kutatóközpontja.

Ez az áttekintés kiemeli az aszpirinnek az aterotrombosis és a szívkoszorúér betegség (KBS) különféle megnyilvánulásainak megelőzésében történő alkalmazásával kapcsolatos fő kérdéseit. Az adatok bemutatják, amelyek feltárják az aszpirin fő hatásmechanizmusát, valamint ismertetnek más pozitív hatásokat is, amelyek nem kapcsolódnak a gyógyszer vérlemezke-gátló aktivitásához. Az elsődleges és a szekunder profilaxisban szenvedő betegcsoportokat meg kell adni, akiknek az aspirint kell felírni annak megelőző hatásainak széles körű vizsgálata során bebizonyított formájában. A cikk tárgyalja az aszpirin klinikai előnyeinek egyensúlyát a szedésének kockázatával..

Kulcsszavak: atherothrombosis, koszorúér-betegség, aszpirin, megelőzés.

Ez az áttekintés az aszpirinterápia főbb szempontjaira összpontosít a különböző atherothrombosis megnyilvánulások és a szívkoszorúér betegség (CVD) megelőzésében. Az aszpirin hatásának fő mechanizmusát ismertetjük, és ismertetjük az aszpirin további előnyeit, amelyek nem függenek össze az antiagregant aktivitással. A nagy klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján meghatározzák azokat a klinikai csoportokat, amelyekre szükségük van az aszpirin terápiában az elsődleges vagy másodlagos megelőzés részeként. Beszéljük az aszpirinterápia előnyeiről és kockázatairól.

Kulcsszavak: atherothrombosis, szívkoszorúér betegség, aszpirin, megelőzés.

Az aterotrombosis, mint az atherosclerosis és a thrombus kialakulása közötti összefüggést jelző kifejezés a 20. század végén jelent meg [1]. Ekkor vált nyilvánvalóvá, hogy az atheroscleroticus plakk kialakulása, növekedése és repedése nagyon szorosan kapcsolódik a vérlemezke aktiválódásához, a véralvadási kaszkádhoz és a fibrinolízis rendszerhez.

Az aterotrombosis morfológiai szempontból egy atheromatikus plakk, sérült (szakadás, repedés vagy erózió) felülettel, amelyet trombotikus tömegek (trombusz) borítanak. Egy ilyen plakk okozza az összes akut érrendszeri katasztrófát.

A sérült atheroma felszínén lévő trombózis a vérlemezkék és az alvadási kaszkád egyidejű aktiválásának eredménye. A modern elképzelések szerint a vérlemezke-aktiválás azzal kezdődik, hogy az ér sérült részéhez tapadással (ragasztással) epitéliummentes, majd az aggregálódási (ragasztási) szakasz az elsődleges vérlemezke-dugók kialakulásával kezdődik. Az ilyen vérrögök törékenyek és a véráramban könnyen lebonthatók, és mikrovaszkuláris obstrukciót okoznak.

Az atherothrombosis klinikai megnyilvánulása az atheroma helyétől és a vérrögök méretétől függ, és a szívkoszorúér betegség (szívkoszorúér betegség), a szívkoszorúér betegség, az időszakos nyálkásodás és a hasi varangy különféle formáiban valósul meg, amelyeket a világ legtöbb lakosságának a leggyakoribb halálokai okozzák..

A becslések szerint 2030-ra a szív- és érrendszeri betegség (CVD) halála 24,2 millió emberre fog növekedni. E tekintetben sürgősen sürgetik a megelőző stratégia hatékonyságának kérdését, ideértve Oroszországot is, amely a magas kockázatú ország..

Az atherothrombosis álcázottsága a folyamatos progressziójában és a szisztémás érrendszeri károsodásában rejlik. Az aterotrombotikus epizódban szenvedő betegeknél fokozott a visszatérés kockázata ugyanazon vagy másik érrendszerben. Például az első miokardiális infarktus (MI) után a második (a halált is beleértve) kialakulásának valószínűsége 5-7-szer, az agyütés (MI) pedig 3-4-szer növekszik. Ischaemiás stroke esetén a MI megismétlődésének kockázata 9-szer, a MI kialakulásának valószínűsége pedig 2-3-szor (beleértve a hirtelen halált is).

A vérlemezke funkciót gátló gyógyszerek használata patogenetikusan igazolható az atherothrombosis minden megnyilvánulása esetén, és a terápiát igazolják annak szövődményeinek megelőzésében.

Az aszpirin és a fő hatásmechanizmus

Az aszpirin az első vérlemezke-gátló gyógyszer, amely manapság továbbra is a leghíresebb és legszélesebb körben alkalmazott klinikai gyakorlat. Az aszpirin az atherothrombosis, valamint az ahhoz kapcsolódó súlyos szövődmények megelőzésének és kezelésének alapja. Az aszpirint „arany” szabványnak tekintik az új vérlemezke-gátló gyógyszerek teszteléséhez.

Az aszpirin hatóanyaga az acetil-szalicilsav (ASA). Tiszta formájában az ASA-t először Hofmann F. német gyógyszerész-gyógyszerész szintetizálta 1897-ben. Weiss és Aledort csak 1967-ben találták meg, hogy az aszpirin napi 100 mg-os dózisában gátolja a vérlemezke-aggregációt [2]. Az aszpirin vérlemezke-gátló hatásmechanizmusának megértése vált lehetővé, miután azt Vane JR angol gyógyszerész kifejtette. 1971-ben annak feltételezése, hogy az aszpirin gátolja a prosztaglandinok (PG) szintézisét [3]. Ugyanebben az évben Smith JH. és Willis AL. leírták az aszpirin hatásmechanizmusát, amely a vérlemezke-ciklooxigenáz (COX-1) gátlásához kapcsolódik [4]. Ezenkívül tisztázták az aszpirin hatásának biokémiai vonatkozásait, és a modern elképzelések szerint a COX-1 acetilezése blokkolja az arachidonsav hozzáférését ezen enzim aktív központjához..

A COX-1 aszpirinnel történő visszafordíthatatlan gátlásának következménye az arachidonsavból származó PGG2 és PHH2 ciklikus endopericidek képződésének csökkenése, amelyek az A2 tromboxán prekurzorai (TXA2)..

A TXA2 az egyik legfontosabb aggregáció indukáló anyag és egy erős vazokonstriktor, amely aktivációkor a vérlemezkékből szabadul fel. A tromboxán A2 szintézisének blokkolása az aszpirin hatására a vérlemezke teljes élettartama alatt (7-10 napig) fennáll.

Az aszpirin trombocitaellenes hatása dózisfüggő. Az aszpirin hatására kis adagok használata optimális, mivel a TXA2 szintézisének megfelelő blokkolásával a legfontosabb trombocitaellenes szer és értágító PGI2 szintézisét a legkevésbé gátolják. A PGI2 szintézisének csökkenése az érrendszeri endotéliumban megfigyelhető napi 300 mg aszpirin adagok esetén. Ezért profilaktikus célokra nem praktikus napi 300 mg-nál nagyobb aspirint alkalmazni, mivel annak vérlemezke-gátló hatása csökken. Ezen túlmenően, amikor kis adag aszpirint használnak, a gyomor-bél nyálkahártya (GIT) citoprotektorának (PGE2) képződését kevésbé gátolják, ami gyengítheti helyi ulcerogén hatását..

Aspirin és további mechanizmusok

Az elmúlt néhány évben aktívan megvitatták az aszpirin hatásmechanizmusait, amelyeket a kísérleti és klinikai vizsgálatok során találtak. Az aszpirin hemosztatikus hatásai, mint például a fokozott fibrinolízis és csökkent vérkoaguláció, nem kapcsolódnak a TCA2 szintézis gátlásához..

Az aszpirin, gátolva a trombin képződését, gátolhatja a fibrin képződését. Az aszpirin, amely a fibrinogén molekulában lévő lizinmaradékok acetilálásával gátolja, megzavarja a lizin fibrinré történő átalakulását, ami megakadályozza a vérrög képződését. Az aszpirin hatására a fibrinszálak megvastagodnak, vagy inkább „meglazulnak”, ami megkönnyíti a plazminogén aktivátorokhoz való hozzáférést, amelyek feloldják őket.

Az aszpirin hatásának fontos jellemzője az a képessége, hogy stabilizálja a „robbanásveszélyes” atheromatous plakettet (1. ábra). Az aszpirin elnyomja mind a gyulladásos folyamatok aktiválásában, mind a gyulladást elősegítő citokinek (tumor nekrózis faktor-α (NK-kB) és az interleukin-1β) aktivációjában részt vevő gének expresszióját, és normalizálja a C-reaktív fehérje szintjét [5]. Ez nagy jelentőséggel bír, mivel a gyulladásos folyamatok növelik az atheroscleroticus plakkok és a trombózis kockázatát..

Ábra. 1. Az aszpirin, mint több hatásmechanizmusú gyógyszer.

Az atheroscheroticus plakk stabilitása az aszpirin antioxidáns hatása miatt is javulhat, amely megvédi az érrendszeri endotéliumot a peroxidációs termékektől mentes OH-gyököktől [6]. Az aszpirin stimulálja a ferritin képződését, amely köti a vas szabad gyököit a vérben, és ezzel védi az endotéliumot a szabad vasionok hatására fellépő szabad gyököktől. Terápiás koncentrációknál az aszpirin 5-szeresére növeli a ferritintermelést..

A kísérlet megállapította az aszpirin gátló hatását az érrendszer simaizomsejtjeinek proliferációjára, ami gátolhatja az atherogenezis folyamatát. Az aszpirin képes szabályozni (növelni) a nitrogén-monoxid (NO) szintáz expresszióját és aktivitását az endotél sejtekben, amelyeken keresztül endotelium-védő és antioxidáns hatása megvalósul. Az aszpirin stimulálja és / vagy gátolja a különféle mitogén-aktivált protein-kinázok aktivitását.

Az aszpirin sok jótékony hatása független annak vérlemezke-gátló hatásától, megkülönbözteti más vérlemezke-gátló szerektől és egyedi gyógyszerré teszi. Feltételezhető, hogy az aszpirin ezeknek a hatásainak szignifikáns szerepe van profilaktikus hatásában is..

Aspirin és farmakológiai szempontok

Az ASA gyorsan felszívódik a gyomorban és a vékonybélben, T½ (felezési ideje) nem haladja meg a 15-20 percet. Az ASA koncentrációja a plazmában 30–40 perc elteltével éri el a csúcsot, és a vérlemezke funkció csökkentését egy órával az alkalmazás után észleljük. Ebben az esetben az ASA antitrombotikus hatását a beadást követő 24 és 48 óra között lehet megfigyelni, amely lehetővé teszi napi egyszeri hozzárendelést..

Az aszpirin széles körben alkalmazott bélben oldódó (CD) formáiban az abszorpció lelassul, és a plazmakoncentráció legmagasabb értéke 3-4 óra elteltével jelentkezik. A CR farmakokinetikájának ilyen jellegzetességeivel összefüggésben ésszerű az aszpirin formáját kizárólag a kardiovaszkuláris szövődmények (CCO) megelőzésére használni. Általános szabály, hogy a vérlemezke-aggregáció kívánt szintjét 100 mg aszpirinnel lehet elérni..

Akut helyzetekben be kell vennie egy telítő adagot azonnali aszpirint, vagy meg kell rágnia egy normál aszpirintablettát. Ha egy aszpirin KR tablettát rágunk, akkor a maximális aggregációgátló hatás 30 perc elteltével jelentkezik [7].

Az aszpirin és a szekunder megelőzés

Az aszpirin bizonyítéka jelenleg az egyik legnagyobb és legerősebb. Így egy meta-elemzés (Anti-thrombocyta Trialists`Collaboration) alapján, amely 100 000 betegnél több mint 50 vizsgálatot tartalmazott, kimutatták, hogy az aszpirin másodlagos megelőzéshez történő felhasználása 15% -kal csökkenti az érrendszeri halálozást és 30% -kal a nem halálos eredetű vaszkuláris komplikációkat. [8].

A svéd SAPAT-vizsgálatban (svéd Angina Pectoris Aspirin Trial) 2035, stabil angina pectorisban szenvedő beteg kapott 75 mg aszpirint vagy placebót 15 hónapig antianginalis szotalolkezeléssel. Az MI és az hirtelen halál teljes gyakorisága az aszpirincsoportban 34% -kal csökkent (p = 0,003), az egyéb érrendszeri események és a halálozás gyakorisága 22-32% -kal csökkent [9]..

Egy másik metaanalízis szerint (antitrombotikus trialisták összevonása) az aszpirin szedésekor a súlyos MTR kockázatának abszolút csökkenése 33 ± 7% volt 1000 kezelést követően 26 hónapig. MI után; 39 ± 5% 1000 akut miokardiális infarktusban szenvedő betegnél egy hónapon belül; 34 hónapig kezelt 1000-nél 27 ± 8%. stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) után; 10 ± 3% 1000 akut stroke-ban szenvedő betegnél, kezelték 0,8 hónap alatt. és 29 hónapig kezelt 1000 betegnél 23 ± 5%, nagy a trombózis kockázata. [10].

Az ISIS-2 tanulmány (infarktus túlélésének második nemzetközi tanulmánya) 17 187 beteg részvételével meggyőzően kimutatta, hogy az aspirin (160 mg) beadása az MI akut fázisában növeli ezen betegek túlélését egy hónapos kezelés után, megakadályozva 38 halálos vagy nem halálos kimenetelű akut szívbetegség kialakulását. érrendszeri események (CVS) 1000 megfigyelésenként [11]. A betegek további megfigyelése bizonyította az első hónapban és az azt követő években elért folyamatos túlélést (1. táblázat) [12].

1. táblázat: A szív- és érrendszeri események kockázatának csökkentése myocardialis infarktusban szenvedő betegekben, miközben aszpirint szednek különböző követési periódusokban (ISIS-2 tanulmány)

Szív-érrendszeri eseményekKockázatcsökkentés (% ± SE)
1 hónap után.5 év után
Nem halálos stroke46 ± 1741 ± 11
Ismétlődő MI49 ± 931 ± 5
Szív-érrendszeri halál23 ± 415 ± 5
Bármely kardiovaszkuláris esemény28 ± 425 ± 5

A koszorúér-műtéten átesett betegekben az aszpirin előnyei is magasak. Metaanalízis szerint (antitrombotikus trialisták összevonása) az aszpirin beadásakor a szívkoszorúér-angioplasztika után a CVD kockázatának 53% -os csökkentése (pÁttelepített IMhúsz1-2Előny >> KockázatInstabil anginaötven1-2Előny >>> Kockázat

A WHS (Women's Health Study) vizsgálatban 39.867 egészséges, 45 évesnél idősebb nő vett részt, akik 100 mg aszpirint kaptak bélben oldódó bevonatban (Aspirin Cardio, Bayer Schering Pharma, Németország) placebo (tízéves követés) [16 ]. Az aszpirin használata 17% -kal (p = 0,04) csökkentette az összes stroke kialakulásának kockázatát, az ischaemiás stroke - 24% -kal (p = 0,009), a nem halálos kimenetelű stroke - 19% -kal (p = 0,02) és a TIA-t - 22% (p = 0,02). Kimutatták, hogy az aszpirin hatásosabb 65 éven felüli nőknél. Ezek azonban szignifikánsan (p = 0,05) növelték (16% -kal) a nagy gyomor-bélrendszeri vérzés (GLC) kockázatát. A WHS-ben a nők szintén nem kaptak bizonyítékot az aszpirin hatékonyságáról a MI (halálos és nem halálos kimenetelű) és a CVD okozta halálozás és bármilyen ok megelőzésében.

Javaslatok az aszpirin használatára

Az aszpirint naponta egyszer kell felírni minden olyan klinikai esetben, amikor a vérlemezke-megelőzés előnye meghaladja a lehetséges kockázatot, különösen a HCC kockázatát. A legfontosabb kérdés, amely továbbra is releváns, az, hogy az aszpirin mely adagjait kell felírni a betegeknek.?

Az aszpirin minimális és hatékony dózisának keresése nemcsak az ASA dózisfüggő mellékhatásainak (AE) minimalizálásának módja, hanem az optimális megelőző aggregációgátló hatás elérésének feltétele is. Ennek következménye lehet a betegek fokozott toleranciája és tapadása az aszpirinnel szemben..

A fent említett metaanalízis (Antitrombotikus Trialisták Összeállítása) eredményei, amelyek különféle aszpirin adagok (napi 30-1500 mg / nap tartományban) hatékonyságát értékelték a CCO másodlagos megelőzésében, kimutatták, hogy az aszpirin alacsony dózisban (75-150 mg / nap) történő hosszú távú beadása a terápiát a legszembetűnőbb hatás kíséri (2. ábra) [10]. Ugyanakkor, amikor az aszpirint kevesebb, mint 75 mg / nap dózisban alkalmazzák, csökken a terápiás hatékonysága, és ezt emlékezni kell arra, amikor a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek atherothrombosisát megelőzik..

Ábra. 2. Az ASA dózisai és a kardiovaszkuláris események kockázata magas kockázatú betegekben.

A rendelkezésre álló adatok megerősítik az aszpirin profilaktikus hatékonyságát 75-100 mg / nap dózis esetén. magas kockázatú betegek hosszú távú kezelésére (az éves MTR-kockázat ≥3%) (3. táblázat). Azokban az esetekben, amikor azonnal meg kell valósítani az antitrombotikus hatást (például ACS vagy akut ischaemiás stroke), az aszpirint 160-325 mg telítő adagban írják elő annak érdekében, hogy gyorsan és teljes mértékben elfojtsák az TX A2-függő vérlemezke-aggregációt..

3. táblázat: Az aszpirin hatékonyságának feltételei és a minimális hatékony napi adagok

JelzésA minimális hatásos dózis, mg / nap.
Férfiak veszélyben75
Artériás hipertónia75
Stabil angina75
Instabil angina75
Akut én160
TIA és ischaemiás strokeötven
Súlyos nyaki atherosclerosis75
Akut ischaemiás stroke160
Pitvarfibrilláció325

Megjegyzés: TIA - átmeneti ischaemiás roham.

Az aszpirin klinikai gyakorlatban történő felhasználásáról szóló fő vita az előnyök és a kockázatok egyensúlyán alapul. Nagyobb mértékben ez vonatkozik az elsődleges profilaxisra, mivel a szekunder profilaxisban egyetértés született abban, hogy az aszpirint minden páciensnek be kell-e adni (ellenjavallatok hiányában), és az aszpirin adagja az ajánlott határokon belül csak némi eltérést mutat. Ezeket a kérdéseket számos nemzetközi és orosz ajánlás kiemeli. A szakértők a következő megállapodott álláspontokat azonosították:

  1. az aszpirin szedésének előnyei meghaladják a vérzés kockázatát a CHD különböző formáival és a magas kockázatú betegekkel szemben;
  2. a vérzés kockázata meghaladhatja az alacsony kockázatú emberek aszpirin-előnyeit;
  3. elhúzódó kezelés esetén az aszpirin hatékony napi adagja átlagosan 75-100 mg / nap (különféle ajánlásokban 75-162 mg között változik) alkalmas a maximális hatás elérésére és annak toxicitásának minimalizálására;
  4. a vérlemezke-gátló szerek szekunder és primer megelőzésben történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha elérte a kívánt vérnyomás szintet (140/90 Hgmm alatt)..

Mely betegeknek kell kapniuk aszpirint a nemzetközi ajánlások szerint:

  1. Valamennyi beteg, akinek kialakult CVD-je szekunder profilaxisként kezelt.
  2. Az elsődleges megelőzés terén az ajánlások között nincs egyetértés, valószínűleg a külön csoportokban végzett vizsgálatok hiánya vagy kevés száma miatt (például a koszorúér-betegség közepes kockázatú betegeknél)
  3. Beszélhet azonban az aszpirin kinevezéséről, ha a beteg:
    • 2-es típusú diabétesz;
    • A szívkoszorúér betegség 10 éves kockázata ≥ 20% a Framingham skála szerint (a SCORE rendszer szerint> 10%);
    • A szívkoszorúér betegség 10 éves kockázata 10–20% (SCORE> 5%) artériás hipertónia (AH) esetén, a kreatininszint emelkedésével (> 1,3 mg / dL vagy> 115 μM / L) a vérszérumban vagy magas izolált FR-ben szenvedő betegeknél. (teljes koleszterin (koleszterin) ≥ 8 mmol / l vagy az összkoleszterin / koleszterin aránya nagy sűrűségű lipoproteinek ≥ 8).

2009 végén az Amerikai Bizottság a megelőző intézkedések kidolgozásáról (USA Preventive Services Task Force, USPSTF) frissítette az aszpirin elsődleges megelőzésben történő kinevezésére vonatkozó ajánlásait [17]..

Az USPSTF az aszpirin felírását javasolja:

  1. a 45-79 éves férfiak a MI kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, mivel ebben az életkorban az aszpirin előnyei meghaladják a szövődmények (vérzés) kockázatát;
  2. nők 55-79 éves kortól az ischaemiás stroke kockázatának csökkentése érdekében.

Az USPSTF ajánlásai azt a következtetést vonják le, hogy a bizonyítékok még nem elegendőek az aszpirin aktív felhasználásához az elsődleges megelőzés során a 80 éves vagy annál idősebb embereknél. Az aszpirin lehetséges profilaktikus hatékonyságának figyelembevétele érdekében nemcsak a beteg életkorát, hanem a kezdeti 10 éves kardiovaszkuláris kockázatot is figyelembe kell venni. Az ajánlásoknak az orvosi gyakorlatban történő felhasználásához használhatja a táblázatot. 4 [17].

4. táblázat: Szív-érrendszeri kockázat *, amelyben az aszpirin elsődleges profilaxisban történő felírásának haszna meghaladja a vérzés kockázatát (USPSTF ajánlások, 2009)

FérfiakNők
ÉletkorA szívkoszorúér betegség 10 éves kockázata,%Kor10 éves stroke-kockázat,%
45-59≥ 4%55-59≥ 3%
60-69≥ 9%60-69≥ 8%
70-79≥ 12%70-79≥ 11%

Megjegyzés: * a kockázatot a Framingham skála alapján értékelik; a táblázat alkalmazható azokra az emberekre, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket nem szednek, epigasztrikus fájdalom nélkül és peptikus fekélyesek.

Az aszpirin primer profilaxisban történő alkalmazása 50 évesnél idősebb férfiak és nők számára ajánlott, akiknél legalább egy fő KBS FR (dohányzás, magas vérnyomás, diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia) szerepel..

Az aszpirin és a biztonság kérdése

Az antitrombotikus hatás ellenére az aszpirin nagyon ritkán vezet általános vérzés kialakulásához, kivéve a károsodott hemosztázisú betegeket. Az ASA elhúzódása esetén a leggyakoribb mellékhatás különféle panaszok (gyomorégés, émelygés, hányás, mellkasi mellkasi fájdalom stb.) Formájában fellépő gastrotoxicitás. Ezek a panaszok a betegek 25% -án jelentkezhetnek, és az esetek 5-10% -ában okozhatják a gyógyszer abbahagyását [18]. Az ASA szedésekor egy veszélyesebb szövődmény a HCK; alacsony dózisok mellett 2-3% [19].

Metaanalízis szerint (antitrombotikus trialisták összevonása) az aszpirin folyamatos alkalmazásától számított 5 éven belül 1000 további betegnél 3 további súlyos HCC eset várható [10]..

Az aszpirin felírásakor figyelembe kell venni az egyes betegek vérzésének abszolút kockázatát (2. táblázat). Azoknál a személyeknél, akiknél a trombotikus elzáródás kockázata nagyon alacsony (évente kevesebb, mint 1%), az aszpirin alkalmazásának kis abszolút előnye nullára csökkenthető a vérzéses szövődmények fokozott kockázata miatt. Ezzel szemben a trombotikus szövődmények magas kockázatával az aszpirin használata jelentősen javítja a betegség lefolyását, vagyis a gyógyszerrel történő kezelés előnyei jelentősen meghaladják a vérzés kockázatát [20]..

Jelenleg számos megközelítést fejlesztettek ki a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazásának köszönhetően a gastropathia kialakulásának csökkentésére: minimális hatékonyságú adag használata, az RF gastropathia kimutatása, protonpumpa-gátlók kinevezése és speciális adagolási formák [21]..

A gastropathia fejlődéstörténetébe beletartozik a gyomorfekély és a nyombélfekély anamnézisében, életkoruk 60 év felett, más gyógyszerek (glükokortikoidok, antikoagulánsok, NSAID) szedése. Tehát a peptikus fekélyben szenvedő, aszpirint kapó egyéneknél a súlyos HCC előfordulása háromszor nagyobb. Az NSAID-ok aszpirinnel kombinációban történő alkalmazása kb. Négyszeresére növeli a HLC előfordulásának valószínűségét, összehasonlítva az aszpirinnal végzett monoterápiával.

26 hétig kapható 20 mg / nap esomeprozol (protonpumpa-gátló - az egyetlen csoport, amelyet az NSAID-ok megelőzésére és kezelésére javasoltak - gastropathia). az aszpirinnel együtt 5,4% -ról 1,6% -ra csökkentette a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának kockázatát [22].

Manapság az ASA speciális formáinak, például a KR tablettáknak az fejlesztése (Aspirin Cardio, Bayer Schering Pharma, Németország) az egyik lehetséges módszer a gyógyszer tolerálhatóságának javítására. Az Aspirin Cardio tablettákat, amelyeket 100 mg-os adagban állítanak elő, olyan membránnal bevonják, amely olyan komponenseket (cellulóz, szilikon stb.) Tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer feloldódását a duodenum lúgos közegében, megkerülve a gyomrot. Ez kiküszöböli az aszpirin helyi káros hatását a gyomor nyálkahártyájára és javítja a betegek toleranciáját [23].

Az ASA különféle formáinak biztonságosságának összehasonlítása az egyik metaanalízisben azt mutatta, hogy a normál ASA tabletta szedésekor a felső emésztőrendszeri szövődmények relatív kockázata 2,6 [95% CI (konfidencia intervallum) - 2,3–2,9], CR az aszpirin formájában - 2,4 [95% CI - 1,9–2,9] és ASA antacidokkal - 5,3 [95% CI - 3,0–9,2] [24].

Az aszpirin RS formájának biztonságát és tolerálhatóságát (Aspirin Cardio) egy multicentrikus, prospektív vizsgálatban tanulmányozták, amelyen 577 német orvos vett részt [25, 26]. A vizsgálatban 1156 beteg vett részt, akik aspirin CR-t kaptak, és 1570 beteg, akik szokásos ASA-tablettát szedtek, majd később átvitték az aspirin KR-re. A betegeket 2 évig figyeltük meg. A vizsgálat nemcsak a „nagy” (vérzés a gyomor-bél traktusból), hanem a „kicsi” (gyomorégés, dyspepsia) AE toleranciáját is jellemzi..

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az AE előfordulása csökken a szokásos ASA-tabletták helyettesítésével az aszpirin CR-vel: a gyomorégéses panaszokkal rendelkező betegek aránya szignifikánsan csökkent 37,5% -ról 19,1% -ra az aszpirin CR szedését követő három hónap után és 10,5% -ra. 2 éves terápia. Sőt, bár a vizsgálat elején a betegek 3,3% -ánál volt súlyos gyomorégés és 13,7% -ánál közepes a gyomorégés, de a vizsgálat végére ilyen formák nem voltak. Az aszpirin szedésekor a teltségérzet / fájdalom jelenléte a gyomorban szignifikánsan csökkent 42% -ról / 42,1% -ról 23,5% -ra / 18,7% -ra 3 hónapos kezelés után, és 17,9% -ra / 18,7% -ra 2 éves kezelés.

Tehát a tanulmány egy nagyon fontos tényt tárt fel az ASA hosszú távú (kétéves) alkalmazásában - az aspirin jobb toleranciája a CR-ben, mint az ASA szokásos formája.

Kihívások és kilátások

Az utóbbi időben egyre inkább megvitatják az ASA-val szembeni terápiás rezisztencia (aszpirinrezisztencia, AR) problémáját - az ASA képtelenségét egyes betegekben, hogy megfelelően elnyomják a vérlemezke-aggregáció funkcióját és csökkentsék a TX A2 szintézisét. Ennek a betegségnek a kialakulásának gyakorisága 10 és 45% között változik. A jelenség prevalenciájának ilyen ingadozása bizonyos mértékben ellentmond az ASA hatása rögzített pozitív eredményeinek, és erősen függ az AR diagnosztikai módszereitől. Az AR egyik leggyakoribb oka az aszpirinnel való alacsony megfelelés. Így kimutatták, hogy a MI utáni betegek 29% -ánál volt AR, de 57% -uk nem szedte rendszeresen az aszpirint [27].

Fontos feladat manapság az aszpirin szélesebb körű beadása azoknak a betegeknek, akikre feltétlenül indokolt - CVD és magas kockázattal, mivel ezek a betegek (a felmérés szerint) gyakran nem kapnak aszpirint. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy mind az orvosok, mind a betegek nem értik az aszpirinnal történő kezelés megfelelőségét. Néhány betegnél, különösen a magas kockázat mellett, az előírt adagok nem mindig megfelelőek (általában alacsonyabbak, mint az egyes betegcsoportok számára ajánlott). Az aszpirint gyakran felváltják egy másik gyógyszer (például a dipiridomol szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek esetén), amely valószínűleg nem javítja a beteg állapotát és növeli a megelőzés hatékonyságát..

Így, ha helyesen alkalmazzák (ajánlott adagokban) a legbiztonságosabb formákat használva, például az aszpirin Raman formája hatékony és jól tolerálható eszköz a súlyos szövődmények megelőzésére az aterotrombosis és KBS különféle megnyilvánulása esetén..

Egyre több adat halmozódik fel az aszpirin alkalmazásának megfelelőségéről nem csak a szekunder, hanem az elsődleges megelőzésben is, azaz az MTR kialakulásának fokozott kockázatával járó egyéneknél. Súlyos esetekben, amikor más antiagregátumok alkalmazására van szükség, az aszpirin továbbra is a modern megelőző vérlemezke-gátló kezelés alapja.

Az aspirin széles körben alkalmazott alkalmazása a rászorulók számára a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveivel jelentősen javíthatja a szív- és érrendszeri halálozást Oroszországban.

Aszpirin. A gyógyszer előnyei és káros hatásai

Az aszpirin előnyei és hátrányai - mondja Andrei Obrezan kardiológus.

Az aszpirin egy gyakori gyógyszer, amely körül sok vita és vita zajlik..

Az aszpirin alkalmazási pontjai a vérlemezkéknek nevezett vérsejtek receptorai. A vér koagulációjának egyik alkotóeleme - egymással való tapadás formájában - tőlük függ. Ezeket a receptorokat csak blokkolja az aszpirin..

A gyógyszert eredetileg szintetizálták, és fájdalom, láz kezelésére használták, túlnyomórészt gyulladásgátló jelentőségűek. De egy bizonyos ponton az orvosi megfigyelések sok más tulajdonságot találtak a gyógyszerben. Az egyik a vérlemezke kohézió blokádja egymás és az erek falai között. Nem a vérvédelem, mivel a mindennapi életben hibásan érzékelik. Az aszpirin bevételének eredményeként javul a vér elemek folyékonysága, és csökken a véralvadás.

Az aszpirin előnyei

  • Az aszpirin fő felhasználása a trombózis megelőzése a kardiovaszkuláris patológiákban..
  • Hőmérséklet csökkentése.
  • Fájdalomcsillapítás.
  • Talán a rák megelőzése. Igaz, hogy az információ ellentmondásos. Vannak olyan tanulmányok, amelyek nem erősítik meg a gyógyszer szignifikáns hatását a rák megelőzésében.

Manapság a gyógyászatban a megelőzés szempontjából kettős helyzet van. Az aszpirin egyértelműen megmutatja hatékonyságát a másodlagos megelőzés szempontjából. Vagyis amikor már van diagnózis a szívkoszorúér-betegségről, szívrohamról, stroke-ról, atherosclerosisról. De az elsődleges megelőzés (ezen állapotok megelőzése) vonatkozásában a hosszú távú tanulmányok nem mutatják hatékonyságát. És ha igen, akkor ára a belső vérzés provokációja.

Az aszpirin káros hatása

Ez az aszpirin, valamint más gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyik mellékhatása, amelyek az ún. a gyomor-bél traktus védő prosztaglandin mechanizmusa és fekély kialakulását idézi elő.

Az előnyök és a kár egyensúlya olyan, hogy mindenekelőtt óvatosnak kell lennünk a gyomorvérzésről, mint a lehetséges kardiovaszkuláris komplikációkról. Ha nincs diagnosztizálva a szív- és érrendszeri rendellenességeket, akkor valószínűleg nem szükséges az aszpirin szedése, mint szükséges. Ezt megerősítik az Ascend és az Arrive 2018-as tanulmányai - a vérzés kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket.

További gyógyszereket (protonpumpa-gátlók) írnak fel a gyomornyálkahártya aszpirin általi károsodásának megelőzésére..

Mellesleg az a vélemény, hogy a rossz étrend és a szabálytalan táplálás nagyobb mértékben provokálja az emésztőrendszer erózióját, fekélyeket és vérzést, nem teljesen igaz. Sokkal fontosabb a beidegzés, a sejttáplálás, valamint a stressz miatti agresszió (savasság) és védelem (prosztaglandinok) egyensúlyának megsértése. Bár sok fűszer és más irritáló ételek fogyasztása negatív szerepet játszhat.

Az aszpirin és a stroke

Stroke - agyi infarktus, agyszövet nekrózisa a vérellátás megsértése miatt. Vérzéses stroke van az ér megrepedése miatt. Az aszpirin itt negatív, provokatív jelentést fog játszani..

Az aszpirin ellenjavallt magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, amíg a vérnyomásuk nem módosul. Mert ha az ér megreped, akkor a vérzés jelentősebb lesz, mert a vér nem fog véralvadni.

A legtöbb stroke kardiológiai eredetű: szív- vagy érrendszeri. Az aszpirint úgy tervezték, hogy megakadályozza a mikrotrombik kialakulását, de ez nem foglalkozik szignifikánsan a szív trombózisának kérdésével. Mivel a szív trombózisának nagyobb mértékben nem az aggregáció (összepattantás), hanem a koaguláció (koaguláció) mechanizmusai vannak. Ezért antikoagulánsokra van szükségünk.

Az aszpirin adagolása

Az aszpirin gyulladáscsökkentő hatása 500 mg, a csomósodásgátló hatása pedig 75 - 125 mg.

A tanulmányok kimutatták, hogy a 75–250 mg-os dózisok megközelítőleg azonos profilaktikus hatással rendelkeznek. 75 mg-ig a hatás csökken, 250 mg felett - nem növekszik.

Drága vagy olcsó aszpirin: mit válasszunk??

Általában véve az acetil-szalicilsav helyes. És már különböző kereskedelmi nevekkel is rendelkezhet: aszpirin, trombos segg, kardiomagnyil stb. A Thrombo ass-ot és a Cardiomagnyl-et például klinikailag tesztelték és kényelmes adagolással rendelkeznek. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy nincs szignifikáns különbség az 500 mg (125 mg) háztartási aszpirin és az azonos adag más kereskedelmi nevei között..

Aszpirin a héjában

A piacon sokáig voltak bélben oldódó bevont aszpirin formák. A vásárlás fő érvét az aszpirin hatására a gyomor falán nem provokálták. Sajnos az aszpirin negatív mellékhatása nem kapcsolódik közvetlenül a gyomor nyálkahártyájának acetilszalicilsav általi kémiai égetéséhez. Amikor az acetilszalicilsav felszívódik, gátolja a védő prosztaglandineket. Ugyanakkor a sósavval szembeni ellenállás gyengült. És nem számít, hol szívódik fel az aszpirin.

Aszpirin szívizom-infarktushoz

Miokardiális infarktus gyanúja esetén 300 mg-os adagot kell használni. A tablettát rágni kell a felszívódás és a biohasznosulás javítása érdekében.

Aspirin és cukorbetegség

A makroangiopathia a cukorbetegség egyik szövődménye - ateroszklerózis a cukorbetegség hátterében. A cukorbetegség esetén nemcsak a szénhidrát (cukor) anyagcserét, hanem a fehérjét és a zsírt is megsértik. És mivel a zsírok metabolizmusa zavart, emelkedik a koleszterinszint. Az alacsony sűrűségű lipidek plakkot képeznek és atherosclerosist, szívkoszorúér betegséget, cerebrovaszkuláris betegséget provokálnak.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) többször megváltoztatta álláspontját az aszpirin cukorbetegség kezelésére történő alkalmazásáról. Valójában az aszpirin akkor működik, ha van vazokonstrikció diagnózisa. Beleértve a szívkoszorúér betegséget, az alsó végtagok erek érelmeszesedését, agyi érrendszeri betegséget, stroke, szívrohamot. Az atheroscleroticus szűkülés gyanúja cukorbetegségben szenvedő betegeknél alapul szolgálhat az aszpirin felírásához.

A megállapított ajánlások:

ha az összehúzódás több, mint 50% - alkalmazza,

30-50% -os szűkítéssel - egyértelmű,

a szűkítés kevesebb, mint 30% - inkább nem, mint igen.

A koleszterinről

Ha hajlamos szűkíteni az ereket, csökkentenie kell a koleszterinszintet. Vannak olyan injekciók, amelyeket havonta egyszer lehet beadni, és ezek megtartják a koleszterin normál szintjét. Fejlesztés alatt áll olyan gyógyszerek, amelyek hathavonta egyszer adhatók be.

A koleszterinnek is vannak előnyei és káros hatásai. Ebből szintetizálódnak a férfiak és a nők összes nemi hormonja. Amikor a koleszterin csökken, a nemi hormonok kevesebbé válnak.

Vannak olyan betegségek is, amelyekben nem kívánatos a koleszterinszint csökkentése. Például a szívelégtelenség 3-4 funkcionális osztálya, amikor a szívnek nincs elegendő szubsztrátja a kontraktilitáshoz.

megállapítások

  1. Tiszta erek keretében, ha nincs ischaemia-atheroscleroticus szűkülése, amikor nem volt stroke és szívroham, nagyon óvatosnak kell lennie az aszpirinnel. Az elsődleges megelőzés során nem kapja meg a kívánt eredményt..
  2. Ha valaki az elsődleges prevencióval foglalkozik, aszpirint szed, azt semmi esetre sem szabad hirtelen megszakítani. Mivel a test meg van szokva ebben az üzemmódban dolgozni. A hirtelen megvonás 30% -kal növeli a szívproblémák valószínűségét. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel az eredmény elérése után megpróbálhatja a lehető legkisebbre csökkenteni az adagot. Az aszpirint és a sztatinokat a szekunder megelőzés során az életre írják elő. Ezért tanácsos késleltetni ezt a pillanatot..
  3. Az elsődleges megelőzéssel az aszpirint a műtét előtt egy héttel törlik, hogy ne legyen vérzés, és egy idő után újra felírják. De minden szív- és érrendszeri betegnél a műtétet aszpirinnal kell elvégezni, hogy ne provokálják a miokardiális infarktust..
  4. Az aszpirin nem gátolja az intrakardiális vérrögök kialakulását.

Ne felejtse el, hogy nem írhat fel gyógyszereket saját magának. Keressen egy orvost, akiben megbízni fog.

Videó

Az anyagot Sergei Ivanovsky, Andrei Obrezan kardiológus által végzett felmérés alapján készítették.

Mi segít az aszpirinnek, tulajdonságai, ellenjavallatai, hogyan kell bevenni

A modern orvostudományban több száz évvel ezelőtti hasznos gyógyszert használnak, amelyeket az úgynevezett "arany alapba" sorolnak be. Az egyik ilyen gyógyszer az aszpirin. Az aszpirin előnyei és káros hatásai bizonyos indikációkkal összhangban történő felhasználását vonják maga után.

Az aszpirin története

1999-ben ünnepelték az acetil-szalicilsav (ASA) létrehozásának 100. évfordulóját. Az acetil-szalicilsavat, amelynek előnyeit és káros hatásait kellően megvizsgálták, az egyik legnépszerűbb gyógyszernek tekintik. A gyógyszeripar több mint 100 gyógyszert kínál, beleértve az ASA-t mint a fő anyagot.

Az aszpirin forrását először 4000 évvel ezelőtt említették. Az emberek levelek és fűzfa kéregének főzetét használták megfázás, láz és más kóros állapotok kezelésére. 1829-ben kaptak egy szalicil nevű kristályos anyagot. A szalicilsavat 1839-ben hozták létre.

Az első szalicilát-előállítási gyárat 1874-ben alapították. A német Bayer társaságban 1888-ban létrejött egy gyógyszerészeti osztály, amely szalicilsavat állít elő..

Az anyag figyelemre méltó volt az alacsony költségei és a toxikus tulajdonságok miatt, ami korlátozta annak felhasználását az orvosi gyakorlatban. Ez a tény vezetett egy hasznos gyógyszer megjelenéséhez.

1897-ben leírtak egy módszert, amellyel gyakorlatilag tiszta acetil-szalicilsavat kaptunk. Az ASA magas farmakológiai aktivitással bírt, és nem gyakorolt ​​szignifikáns irritáló hatást a gyomor nyálkahártyájára. Az új gyógyszert Aspirinnek hívták, és 1898-ban kezdték el gyártani lázcsillapító, fájdalomcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerként..

Az aszpirin kémiai összetétele

Az aszpirin jótékony tulajdonságai annak kémiai összetételéből adódnak. Ide tartoznak más, eltérő kémiai szerkezetű gyógyszerek is (indometacin).

Az aszpirin vagy ASA egy észter, amelyet szalicilsav és ecetsav képez. A szalicilsav fenolként reagál az ASA képződésében.

Az anyag fehér, kristályos por vagy kristályok, szín és szag nélkül. Enyhe szaga és enyhén savas íze megengedett. Az ASA vízben, etanolban és kloroformban rosszul oldódik. Az aszpirin jól oldódik alkoholban, éterben és lúgban..

Az aszpirin hatásmechanizmusa

Az aszpirinnek a következő jótékony hatása van a testre:

  1. Gyulladáscsökkentő. Az eszköz elnyomja a gyulladás fázisát, amelyben a vér az erek falán keresztül felszabadul és ödéma jelentkezik. A gyógyszer csökkenti a gyulladásos mediátorok, például a prosztaglandinok képződését.
  2. Lázcsillapító. A szakértők úgy vélik, hogy ez a fellépés a prosztaglandinok szintézisének blokkolásához is kapcsolódik. A hőmérséklet csökkenése következik be a bőr vazodilatációjában.
  3. Fájdalom csillapító. Ezt a mechanizmust a perifériás és a központi elem képviseli. A növekvő prosztaglandinszintek növelik az idegvégződések érzékenységét. A prosztaglandinek koncentrációjának csökkenésével a fájdalom csökkenése figyelhető meg.
  4. Merje. Az aszpirint szív- és érrendszeri kóros rendellenességek, például koszorúér-betegség kezelésére használják. Az előny az anyag tulajdonságai miatt a trombózis megelőzésében fejeződik ki.
  5. Trombózis elleni. A hasznos tulajdonságokat az anyag rövid vérkeringése és a véralvadási rendszer fő tényezőjének (trombin prekurzor) szintézisének gátlása okozza..

Mi az aszpirin hasznos?

A hasznos tulajdonságokat különféle kóros állapotokban alkalmazzák. Különösen az aszpirin hasznos a szívre. A gyógyszert profilaktikus célokra használják, a nemzetközi ajánlásokkal összhangban..

Szív-érrendszeri betegségek esetén

Bebizonyították a szívbetegség elleni tabletták szedésének előnyeit. Az aszpirin érrendszerre gyakorolt ​​jótékony tulajdonságait a kutatások során is megfigyelték..

Gyakran az acetil-szalicilsavat írják elő atherothrombosis esetén. Ennek a patológiának a hátterében atheromatikus plakk alakul ki, amelyet vérrög borít. Nagy vérrögök kialakulásával a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A kár a halál veszélyében rejlik.

Az aszpirint tekintik az első olyan vérlemezke-gátló hatású gyógyszernek, amely lehetővé teszi az atherothrombosis, valamint a betegséggel járó szövődmények kezelését és megelőzését. Ez hasznos tulajdonságaival kapcsolatos..

Az ASA hasznos a miokardiális infarktus és az ischaemiás stroke megelőzésében. A profilaktikus alkalmazás részeként az Aspirin kis adagokban történő napi használata ajánlott, ami előnyös.

Óvatosan, a gyógyszert használják cukorbetegség, magas vérnyomás, gyomorhurut és gyomorfekély, terhesség, szoptatás..

Onkológiában

Úgy gondolják, hogy az eszköz jótékony hatással van a rosszindulatú daganatok egyes fajtáira. A vizsgálatok eredményeként bebizonyosodott, hogy az ASA napi 75–100 mg dózisban csökkenti a rák kockázatát. A jótékony rákellenes tulajdonságok mechanizmusát nem vizsgálták..

A hosszú távú megfigyelések szerint a vastagbél és végbél, gyomor rákjának kialakulásának valószínűsége 20% -kal csökkent. Az Aspirin nyilvánvaló előnyei a férfiak számára. A statisztikák szerint inkább a férfiak szenvednek a végbél rosszindulatú daganatainál. Ha az aszpirin előnyeiről beszélünk a férfiak számára, akkor meg kell jelölnie annak előnyeit a prosztata számára is.

A rákellenes hatás azonban a drogok hosszú távú használatának, például 15-16 évig tartó alkalmazásának a hátterében jelentkezik. Ha abbahagyja a rákellenes hatás, néhány év alatt eltűnik.

Az aszpirin növeli vagy csökkenti a nyomást

Az aszpirin hasznos lehet a magas vérnyomás esetén. A gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül a nyomás szintjéért felelős mechanizmusokat..

Bebizonyosodott, hogy az aszpirin hasznos vagy káros lehet, ha a vér vékonyítja. Ez a tulajdonság okozza a nyomás csökkenését. A gyógyszert terápiás és profilaktikus célokra írják elő tartósan fennálló magas vérnyomás, stroke és szívroham kockázata esetén.

Egy anyag gyógyító tulajdonsága a napi időtől függ. Előnyök várhatók, ha éjszaka veszi az Aspirint. A szakértők hangsúlyozzák, hogy az ASA segítségével csak kifejezett tünetek esetén ajánlott csökkenteni a nyomást. Egyébként a pénzeszközök felhasználása nem praktikus.

Segít-e az aszpirin fejfájás esetén?

Az aszpirin az erős fájdalomcsillapító hatás miatt hasznos lehet intenzív fejfájások esetén. A fájdalom kiküszöbölése a prosztaglandin szintézis blokkolásának és a fájdalom receptor aktivitásának elnyomásának köszönhető. Így az ödéma, fájdalom és gyulladás kialakulásáért felelős anyagok termelése leáll.

A gyógyszerrel kapcsolatos utasítások szerint az aszpirint fel lehet írni a fejfájás, különösen a migrén eliminálására. A gyógyszert kizárólag azoknak a betegeknek lehet felírni, akik már elérték a 15 évet. Az alkalmazott dózis a fejfájás intenzitásától függ, és nem haladja meg a napi 3 g-ot. Idős embereknél a maximális adagot 2 g-ra csökkentik.

Felhasználási indikációk Aspirin

Az acetil-szalicilsav számos indikációja miatt népszerű gyógyszer. Az acetilszalicilsavnak az emberi testben való felhasználását a kísérleti vizsgálatok eredményeként bebizonyították.

A gyógyszerrel kapcsolatos utasítások az ASA használatának alábbi indikációit jelzik:

  • fogfájás, ízületi és izomfájdalom tüneti enyhítése;
  • különböző intenzitású fejfájás kiküszöbölése;
  • menstruációs görcsök;
  • megemelkedett hőmérséklet az akut légzőszervi vírusos fertőzések és a gyulladásos folyamatok hátterében.

Az aszpirin alkalmazási és adagolási szabályai

A gyógyszert szájon át történő beadásra szánják, felnőtteknek és serdülőknek írják fel, akik már elérték a 15 évet. Az aszpirint szájon át kell bevenni. A tablettát jelentős mennyiségű vízzel kell lemosni.

A kezelés időtartama a tünetek súlyosságától és az orvos előírásaitól függ. Az önbeadás nem haladhatja meg a 7 napot, ami nemcsak a gyógyszer jótékony tulajdonságainak köszönhető. A gyógyszer hosszabb ideig történő használata káros lehet a szakember kinevezése nélkül.

A gyógyszer adagolása a felvétel indikációitól függ. Az átlagos dózis 0,5-1 g lehet. Az adagok közötti elfogadható intervallum legalább 4 óra.

Az aszpirin felhasználása kozmetológiában

Az acetil-szalicilsav egy népszerű gyógyszer, amelyet a fájdalom és a gyulladásos folyamatok jeleinek kiküszöbölésére használnak. A gyógyszer előnyei a megfizethetőség, az alacsony költségek és a recept nélküli szabadság. Az Aspirin gyógyító tulajdonságai azonban nem korlátozódnak a bevétel fő indikációira.

Az aszpirint sikeresen használják a kozmetikában. Az eszköz hasznos tulajdonságai miatt felhasználható az arcbőr tisztítására. Az aszpirin alapú maszkok ajánlottak a következő esetekben:

  • kombinált vagy zsíros bőr;
  • pattanások, pattanások.

Az ASA mélyen behatol a bőrbe, javítva annak állapotát és megjelenését. Az acetil-szalicilsavval ellátott maszkok egészséges megjelenést biztosítanak a bőrnek, a hatóanyag kedvező tulajdonságai miatt. A termék rendszeres használatának eredményeként számíthat arra, hogy megszünteti:

  • olajos csillogás;
  • megnagyobbodott pórusok;
  • fekete pontok (mitesszerek);
  • bármilyen kiütés.

Aspirin Face Mask receptek

ASA-val való maszkok javasolhatók korfoltok, kiütések, hervadás és zsíros bőr esetén. A kezelést nem végezzük szoptatás és terhesség, allergia, tágult erek alatt.

A klasszikus maszk elkészítéséhez 6 tablettát acetil-szalicilsavat kell feloldni egy teáskanál forralt vízben. A bőrt először meg kell tisztítani a szennyeződésektől és a kozmetikumoktól. Az elegyet lefekvés előtt felvisszük az arc bőrére, majd 20 perc elteltével lemossuk.

Egészséges citrommaszkkal megszabadulhat a pattanásoktól és az életkor foltjaitól. Elkészítéséhez 2 evőkanál citromlé és 6 tabletta aszpirin szükséges. Az expozíció ideje 10 perc..

Az acetil-szalicilsav-maszk akkor hasznos, amikor a bőr öregedésének első jelei megjelennek. Hasonló mennyiségű vizet és mézet keverünk 4 aszpirin tablettával. Az elegyet vékony rétegben felhordjuk és 10 perc múlva mossuk le.

A zsíros bőrhez adjon hozzá 4 tablettát aszpirint vízzel, zabliszttel és kefirral. A keveréknek való kitettség időtartama 15 perc. A ráncokat és pattanásokat az Aspirin tabletta és fehér agyag maszkjaival távolíthatja el, amelyeket egyenlő részben kell bevenni.

Aspirin ártalma és mellékhatásai

Ha minden nap használja az aszpirint, akkor nemcsak haszonra számíthat, hanem árt is. Az ASA alkalmazásának fényében a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

  1. Emésztőrendszer. Egyes esetekben a következő tüneteket figyelik meg: hányinger, gyomorégés, hányás, fájdalom. A gyomor-bélrendszeri vérzés vérszegénységhez, erozív-fekélyes léziókhoz vezethet. Az acetil-szalicilsav hosszabb távú használata káros a májenzimek fokozott aktivitása formájában.
  2. Idegrendszer. Gyakran szédülést vagy fülzúgást figyelnek meg, ami túladagolásra utal.
  3. Hematopoietikus rendszer. Fennáll a vérzés veszélye.

Ellenjavallatok Aspirin

Gyógyító tulajdonságai ellenére az aszpirin káros lehet. Az anyag bevétele előtt mérlegelnie kell a lehetséges ellenjavallatakat.

A szakértők a következő ellenjavallatokra hívják fel a figyelmet, amelyekben a gyógyszer használata nem ajánlott:

  • a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó eróziós és fekélyes léziók súlyosbodása;
  • vérzéses diatézis;
  • NSAID-ok okozta hörgő asztma;
  • kombinált alkalmazás metotrexáttal;
  • a terhesség első vagy utolsó trimeszterében;
  • szoptatás;
  • túlérzékenységi reakciók.

Óvatosan, a gyógyszert szedhetik terhesség alatt 2 trimeszterben, orrpolipózisban, anamnézisében peptikus fekélyben.

Lehetséges aszpirint terhesség alatt?

Az Aspirin előnyei nők számára vitathatatlanok. A gyógyszert különféle kóros állapotokra írják fel. Sok terhes nőnek kérdése van, hogy az acetil-szalicilsavat be lehet-e venni a terhesség ideje alatt. A befogadás lehetősége a terhesség életkorától függ.

A termék használata a terhesség első és harmadik trimeszterében tilos. A károkat a gyermek születési rendellenességeinek és a szülési gyengeség fokozott kockázata okozza. A tablettákat a második trimeszterben csak az orvos engedélyével szabad felhasználni.

Lehet-e gyermeket aszpirint adni?

Az aszpirin használatának lehetősége közvetlenül kapcsolódik tulajdonságainak és a testre gyakorolt ​​hatásainak. A gyógyszer hígítja a vért és megakadályozza olyan anyagok képződését, amelyek befolyásolják a fájdalom megjelenését. Az alapok felhasználása 15 éves kortól megengedett. Ha korábban veszi, károsíthatja a baba testét..

Az aszpirin és más anyagok kölcsönhatása

A metotrexát egyidejű alkalmazása fokozza annak toxicitását. A hatás megfigyelhető más NSAID-ok, kábítószer-fájdalomcsillapítók, trombolitikumok, diuretikumok, heparin, hipoglikémiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával is..

A glükokortikoszteroidok fokozhatják a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásokat. A károsodás a vérzés kockázatában is megjelenik. Antacidok lassítják az ASA felszívódását.

Aszpirin és alkohol

A kezelés alatt alkoholfogyasztás tilos. A kár a gastrointestinalis vérzés valószínűségében és az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodásában rejlik.

Az aszpirin analógjai

Az aszpirin nemcsak vért hígító tulajdonságokkal rendelkezik. Az analóg vérlemezke-gátlók szintén előnyösek..

A szakértők a következő gyógyszer-analógokat hívják fel, hasonló hatásmechanizmussal:

  • Aszpirin komplex;
  • Nátrium-szalicilát;
  • Cefecon H;
  • Cofacil Plus;
  • Aspagel.

Következtetés

Az aszpirin előnyei és hátrányai nem kétséges. A tabletták széles skálájú felhasználási javallatokkal rendelkeznek. Nemcsak belső, hanem külső használatra is használják. Szedés előtt ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások, amelyek ártalmasak lehetnek.