Legfontosabb / Nyomás

Parkinson kór. Vészhelyzetek.

Nyomás

Bizonyos esetekben a betegség zökkenőmentes lefolyása, különösen a késői stádiumban, váratlanul megzavarhat, az állapot éles romlásával járhat, és sürgős beavatkozást igényelhet..

A Parkinson-kór súlyos romlása a következők kialakulásával járhat:
• a Parkinson-kór akut dekompenzációja
• a hosszan tartó dopaminerg terápia komplikációi (például kiszámíthatatlanul elhúzódó „leállások” vagy súlyos diszkinézia formájában)
• mentális rendellenességek - pszichózis, zavart, pánikrohamok, depresszió, mánia, kényszeres viselkedés stb..
• súlyos autonóm diszfunkció
• kifejezett szenzoros vagy pszichoszenzoros rendellenességek, például fájdalom szindrómák, akathisia
• esik
• immobilizáció okozta szövődmények (pl. Aspirációs tüdőgyulladás)


A Parkinson-kór akut dekompenzációja

A Parkinson-kór akut dekompenzációja alatt a Parkinson-kór tüneteinek hirtelen fokozódását értjük, amelyet a beteg funkcionális képességeinek jelentős korlátozása kíséri, és amely 24 óránál tovább fennáll, annak ellenére, hogy folytatják vagy folytatják a beteg szokásos Parkinson-kór elleni terápiáját. Az utolsó kiegészítésre azért van szükség, hogy megkülönböztessük a dekompenzáció eseteit a Parkinson-kórban szenvedő betegek állapotának rövid távú romlásától, miközben kihagyjuk a parkinson-ellenes gyógyszerek következő adagját, amelyet rendszerint több tíz percre vagy órára javítunk a levodopa következő adagjának vagy más parkinsoniás elleni gyógyszernek a bevételével.. A dekompenzáció epizódjai általában a Parkinson-kór késői stádiumaiban fordulnak elő, és több naptól több hétig is tarthatnak..


. a dekompenzáció, még súlyos esetekben is, potenciálisan visszafordítható állapot; Sajnos a dekompenzáció sok esetét a háziorvos nem ismeri el, ami megfosztja az ilyen betegeket a megfelelő ellátástól, és akár az élet és a halál szélére is teheti őket.


A dekompenzáció fő okai a következők:
• Parkinson-ellenes gyógyszerek dózisának törlése vagy éles csökkentése
• dopamin receptor blokkolók és nyugtatók szedése
• fertőzés és más időnként fennálló betegségek
• emésztőrendszeri betegségek, malabsorpcióval
• műtéti beavatkozások
• sérülések
• kiszáradás és egyéb anyagcsere-rendellenességek
• néha a dekompenzáció tisztázatlan okokból alakul ki - „spontán” dekompenzációk)

A dekompenzáció fő mechanizmusai a dopaminerg gyógyszerek hirtelen megszüntetésekor, a dopamin receptor blokkolók kinevezése vagy a gyomor-bél traktus olyan betegségei, amelyek befolyásolják a levodopa felszívódását, első pillantásra többé-kevésbé érthetők. A dopaminerg gyógyszerek, elsősorban a leghatékonyabb, a levodopa, hirtelen abbahagyása váratlanul „visszatér” a beteghez olyan állapotba, hogy fokozatosan fejlődjön ki hatékony kezelés hiányában. Nem zárható ki a visszatükröződés romlásának lehetősége - azon szint alatt, amely potenciálisan akkor lehet, ha a beteg egyáltalán nem szedte a gyógyszert..

Ugyanakkor a többi ok (tüdőgyulladás, túlmelegedés, trauma, dehidráció stb.) Okozta dekompenzáció kialakulásának mechanizmusai továbbra sem tisztázottak. Lehet, hogy a dekompenzáció ilyen esetekben a dopaminerg gyógyszerekkel szembeni átmeneti rezisztenciához kapcsolódik.


. bizonyos esetekben a dózis éles csökkentése és még a levodopa eltörlése teljesen „fájdalommentes”, ebben a tekintetben a dekompenzáció kialakulásának hajlandóságáról beszélhetünk.

A dekompenzáció kockázati tényezői a következők:
• a betegség súlyossága
• magas napi levodopa adag
• gyorsabb előrehaladás
• motoros ingadozások és diszkinéziák
• kognitív és pszichotikus rendellenességek


A dekompenzáció klinikai megnyilvánulásai

A dekompenzáció klinikai megnyilvánulása változatos, és magában foglalja a motoros, mentális és autonóm rendellenességeket. Mindenekelőtt a parkinsonizmus jeleinek növekedése jellemző - hipokinézia, merevség, testtartásbeli instabilitás. Ennek eredményeként az egyensúly fenntartásának és a mozgásnak a képessége élesen korlátozott vagy elveszett, és a beteg ágyba kerülhet. A nyelés megsértése miatt elveszik az italfogyasztási és élelmezési képesség, ami kimerülést okoz, és súlyosbítja a víz-elektrolit egyensúly megsértését. A hipertermia lehet a dekompenzáció legkorábbi tünete: a testhőmérséklet 40,0 ° C-ra emelkedhet, esetenként magasabbra is..


. a hőmérséklet 38,0 ° C feletti emelkedése a Parkinson-kórban szenvedő betegek nyilvánvaló fertőzés jele nélkül mindig aggodalomra ad okot a lehetséges dekompenzáció szempontjából


A Parkinson-kór dekompenzációjának szinte kötelező megnyilvánulása az autonóm instabilitás (dysavtonomia), amely ortosztatikus hipotenzió kialakulásában és a vérnyomás kifejezett ingadozásában, tachikardiaban, fokozott vagy csökkent izzadásban, húgyvisszatartásban és a gyomor-bél motilitásának lassúságában mutatható ki dinamikus bél obstrukcióig..

Laboratóriumi vizsgálatban általában a kreatin-foszfokináz (CPK) szintjének emelkedése a vérben és leukocitózis jelentkezik, de az ESR általában a normál tartományban marad.

A súlyos dekompenzáció eseteinek 4-10% -ánál halálos kimenetel alakul ki, amely súlyos autonóm rendellenességekkel és szomatikus szövődményekkel társulhat (szívpatológia, aspirációs tüdőgyulladás, tüdőembólia, bél obstrukció, rabdomiolízis, veseelégtelenség, szepszis, DIC)..

Ennek ellenére 2/3 esetben megfelelő kezelés esetén a funkciók teljes helyreállítása lehetséges. A fennmaradó betegekben a helyreállítás ellenére a motoros, és különösen a mentális funkciók kezdeti szintjére való teljes visszatérés nem fordul elő..


. A dekompenzációs epizód, még megfelelő kezelés mellett is, a beteg állapotának hirtelen romlásához vezethet


Dekompenzációs korrekció

A dekompenzáció javítása magában foglalja:
• kórházi ápolás (ha szükséges - az intenzív osztályon)
• a dekompenzáció konkrét okának vagy okának megállapítása, valamint az azok megszüntetését célzó intézkedések végrehajtása
• autonóm rendellenességek, légzési elégtelenség (ha szükséges, intubálás és mechanikus szellőzés), a víz-elektrolit egyensúly zavarainak javítása
• próba vagy parenterális táplálás
• az aspiráció megakadályozása
• antibiotikum terápia a tüdőgyulladás megelőzésére
• lázcsillapító szerek a hőmérséklet csökkentésére
• a lábak mélyvénás trombózisának megelőzése
• bőrápolás és nyomásfájdalom megelőzése

Az anti-parkinsoniás terápia korrekciója magában foglalja a levodopa dózisának 100-200 mg / nap-os növelését (ha a kezelés alatt dekompenzáció történt), a levodopa újraindítását, ha a kezelést megszakítják. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a dopaminerg gyógyszerekkel szembeni rezisztencia legyőzésére tett kísérlet általában rendkívül nagy levodopa adagok alkalmazásával nem hoz hatást, és negatív következményekkel járhat.

Ha a nyelés korlátozódik, akkor előnyös, ha a levodopát oldott formában (ha szükséges, egy nasogasztrikus csőbe) fecskendezzük. A levodopa oldatának elkészítéséhez a legjobb a Madopar diszpergálható formája. A 200 mg (500 ml) amantadin-szulfát parenterális formájának intravénás beadása naponta 2-3-szor, 7-14 napon keresztül, felgyorsítja a beteg eltávolítását a dekompenzációs állapotból.


Akut pszichózis

A pszichotikus rendellenességeket a Parkinson-kórban szenvedő betegek kb. 30–40% -ánál észlelik, leggyakrabban a betegség késői stádiumában..

Pszichotikus rendellenességek:
• hallucinációk - vizuális, ritkábban hallóképes, tapintható és szagló
• illúziók
• ostobaság
• delírium - a pszichotikus epizód kialakulásához mindig orvosi okoktól eltérő alapos kutatást igényel


Klinikai kép

Kezdetben a betegek kifejlesztik az úgynevezett "kicsi" vagy táboron kívüli hallucinációkat: úgy érzik, hogy valaki mögötte áll, vagy elmész. Idővel részletesebb vizuális hallucinációk jelennek meg, amelyeket az emberek vagy állatok képei ábrázolnak, amelyek sztereotípiája egy adott beteg számára. Kezdetben rövid élettartamúak és este vagy éjszaka fordulnak elő, de fokozatosan kitartóbbá válnak. A legtöbb betegnél a látás hallucinációk ép irányultság és kritika (az úgynevezett jóindulatú hallucinózis) hátterében fordulnak elő. A hallucinációk gyakran nem fenyegetőek és érzelmileg semlegesek, és néhány esetben a betegek számára is kellemesek. Legalább nyugodt, semleges hangon tárgyalják őket. Noha a rokonokat általában ilyen félelmek jellemzik, a „jóindulatú” hallucinózis nem igényli sürgősségi ellátást vagy sürgősségi kórházi ápolást. Ennek korai felismerése azonban nagyon fontos, mivel a kezelési rend időben történő szisztematikus korrekciója elkerüli a pszichotikus rendellenességek fokozódását.


. ha az orvos „hiányzik” a fejlődő pszichotikus rendellenességektől, és a provokáló tényező továbbra is működik, akkor a hallucinációk fenyegetővé válhatnak, csökkent a kritika, a tévesztési rendellenességek leggyakrabban a paranoid szindróma típusához kapcsolódnak


Az üldözés, károk, féltékenység vagy házasságtörés csalása különösen gyakori. A csaló tapasztalatok öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek. Súlyos esetekben a delírium izgatottsággal, zavart, zavart, zavart figyelmet, zavart alvási és éber ritmusokat, valamint vegetatív aktiválódással alakul ki..


. hangsúlyozni kell azonban, hogy a Parkinson-kór pszichotikus rendellenességei nem tekinthetők csak a gyógyszeres kezelés komplikációjának; ezek előfordulásának fő előfeltétele a temporo-limbikus struktúrákat, a ventrális striatumot és az elülső vetületeket érintő jelenlegi degeneratív folyamat


A pszichotikus rendellenességek fő kockázati tényezői:
• a kezelési rend megváltoztatása (az esetek túlnyomó többségében pszichotikus rendellenességeket provokálnak) - bár bármely parkinson-ellenes gyógyszer provokálhatja a pszichotikus rendellenességek kialakulását, úgy tűnik, hogy a különféle gyógyszerek pszichotogén potenciállal rendelkeznek; leggyakrabban a pszichotikus rendellenességeket észlelik antikolinerg szerek felírásakor, és ilyenek
• a kolinerg rendszer aktivitásának változásai a limbikus struktúrákban és a kéregben - ha a bazális ganglionokban a kolinerg rendszer aktivitása a dopaminerg rendszer aktivitása felett van, amely előfeltétele a motoros megnyilvánulások kialakulásának (mint például a remegés vagy a merevség), akkor ezeknek a tevékenységének egyéb kapcsolata a demencia és a pszichotikus rendellenességek kialakulásának előfeltétele; ez megnehezítheti a megfelelő terápia kiválasztását a betegség későbbi szakaszaiban
• demencia - pszichózisok gyakran előfordulnak nem demenciában szenvedő betegekben, azonban a pszichotikus rendellenességek rövid idejű epizódját mutató betegek hosszú távú monitorozása azt mutatja, hogy később meglehetősen gyorsan kialakulnak kognitív rendellenességek, és a pszichotikus rendellenességek gyakran megismétlődnek.
• idős kor
• alvászavarok
• depresszió
• fertőzés - tüdő- vagy húgyúti fertőzés
• anyagcsere-rendellenességek
• sérülés
• stroke és egyéb tényezők


Pszichotikus rendellenességek kezelése

A pszichotikus rendellenességek kezelése négy fő szempontot tartalmaz, amelyeket teljes egészében vagy részben végre lehet hajtani, az adott helyzettől függően:
• a provokáló tényezők kiküszöbölése - fertőzések, anyagcsere-rendellenességek stb..
• az antiparkinson terápiás kezelések korrekciója
• atipikus antipszichotikumok kinevezése
• kolinészteráz-gátlók beadása

A pszichotikus rendellenességekkel küzdő betegek többsége antiparkinson gyógyszerek kombinációját szedi, amelyek pszichotogén potenciálját tehát össze lehet foglalni. Ebben a tekintetben a kezelési rend „átalakításával” tanácsos mindenekelőtt nem azt a gyógyszert eltávolítani, amelynek kinevezése után valójában pszichózis merült fel, hanem a legkevesebb hatékonyságú és a legnagyobb pszichotogén potenciállal rendelkező gyógyszert..

Ezen elv alapján gyakran javasoljuk a parkinson-ellenes gyógyszerek szekvenciális eltávolítását a következő sorrendben: antikolinerg - szelegilin - amantadin - dopamin receptor agonista - COMT-gátló.

Ez a sorrend azonban minden esetben megváltoztatható, figyelembe véve a beteg egyedi érzékenységét.

A kolinolitikus hatású egyéb gyógyszerek (például a triciklusos antidepresszánsok) és a nyugtatók szintén abba kell hagyni. Ennek eredményeként a beteg csak a levodopa gyógyszeren maradhat - egy parkinsonisz elleni gyógyszer, amely a legkevesebb pszichotogén potenciállal rendelkezik. Időnként el kell áldoznia a levodopa gyógyszer egy adagját, ami a motoros rendellenesség növekedésének kockázatával jár..

Súlyos esetekben az anti-pszichotikus gyógyszerek szükségesek az anti-pszichotikus gyógyszerek javításán túl az antibakteriónikus kezelési rend korrekcióján. A választott gyógyszer az atipikus antipszichotikus klozapin 6,25-50 mg / nap. Toleranciája vagy hatástalansága esetén a napi 25-200 mg kvetiapint kell használni. Mindkét gyógyszer antipszichotikus hatást fejt ki, anélkül, hogy fokozódna a parkinsonizmus tünetei (mint a tipikus antipszichotikumok esetében)..

Akut hallucinózis esetén az anti-serotonin gyógyszer felírható ondansetron napi 12–24 mg / nap is.

A kolinészteráz-gátlók (rivasztigmin, galantamin stb.) Antipszichotikus hatással is rendelkeznek Parkinson-kórban, de antipszichotikus hatásuk lassabb, mint az antipszichotikumoké. Ennek ellenére célja az antipszichotikumok elkerülése olyan esetekben, amikor nincs izgalom, fenyegető hallucinációk, súlyos téveszmék. Egy atipikus antipszichotikus és / vagy kolinészteráz-gátló fedezésére néha lehetőség van a levodopa adagjának optimális szintre emelésére..

A pszichotikus rendellenességek elkerülése érdekében el kell kerülni a viszonylag magas pszichotogén potenciállal rendelkező parkinsonismi gyógyszerek - antikolinerg szerek, dopamin receptor agonisták, például a pramipexol stb. - használatát idős betegekben, bármilyen életkorú, károsodott kognitív funkciókkal rendelkezők, különösen a látás-térbeli és szabályozási szempontból, valamint olyan személyeknél, akik korábban már pszichotikus epizódokat tapasztaltak meg. Minden ilyen esetben a legbiztonságosabb Parkinson-ellenes gyógyszer a levodopa..


. Fontos megérteni, hogy az ilyen betegekben a kezelés hatékonyságának növelése korlátozott lehet, és a terápia "megerősítésének" rossz gondolatú kísérletei a beteg állapotának romlását eredményezhetik


Fontos figyelmeztetni, hogy más helyzetekben ne alkalmazzanak más kolinolitikus hatással rendelkező gyógyszereket (például triciklusos antidepresszánsokat), valamint kifejezetten stimuláló hatású nootropikumokat (például piracetám)..

A pszichotikus rendellenességek korai felismerése a betegek és hozzátartozóik tapintatos kihallgatásával, azok megszüntetésével az anti-parkinsonismi kezelés javításával, a kolinészteráz inhibitorok és / vagy atipikus antipszichotikumok hosszan tartó beadásával megakadályozzák a pszichotikus rendellenességek súlyosabb formáinak kialakulását.


Pánikroham

A levodopa gyógyszerekkel történő hosszú távú terápia fényében a Parkinson-kórban szenvedő betegek többségében megváltozik a reakció ezekre a gyógyszerekre, amelyet ingadozásoknak neveznek, és amelyeket a beteg napi állapotának ingadozása jellemez a nap folyamán, a levodopa hatásának különböző fázisaival összefüggésben. A ingadozások korai megnyilvánulása a hatás fokozatos gyengülése a levodopa egyszeri adagjának befejezésekor, annak két-három órára történő rövidítésével, ami reggel vagy a következő adag bevételekor a parkinsonizmus fokozott tüneteivel jár (a levodopa adagjának "kimerülése" jelensége). A betegség előrehaladtával a fluktuációk egyre összetettebbé válnak: a relatív mozgékonyság periódusai súlyosbodnak a gyógyszer gyengülő hatásának fényében (a „leállítás” periódusa); A viszonylag mozgó állapotok közötti váltás (a levodopa gyógyszer hatása és az "bekapcsolás" periódusa között) a mozdulatlanságig élesebben (néhány perc alatt) és drámaian (az "on-off" jelensége) következik be. Az „off” időszakban a parkinsonizmus összes fő tünete növekszik: hypokinesia, merevség, remegés, testtartásbeli instabilitás.

Ezenkívül a legtöbb betegnél a motoros funkciók ingadozásait a nem motoros tünetek ingadozása kíséri:
• autonóm - tachikardia és szívdobogás, vérnyomás ingadozások, légszomj, diszkomfort a mellkasban vagy hasban, verejtékezés, kötelező vizelés, hő- vagy hidegérzet
• mentális - szorongás, depresszió, diszforia, szorongás, zavartság, lassú gondolkodás, apátia, pszichotikus rendellenességek, fáradtság
• szenzoros - paresztézia, zsibbadás, fájdalom

Ezeknek a tüneteknek a többsége az „off” periódusban jelentkezik vagy romlik, és az „on” megjelenésével javul vagy eltűnik. A betegek több mint egynegyede állítja, hogy a nem motoros ingadozások kedvezőtlenebb hatással vannak állapotukra, mint a motoros tünetek ingadozásain. Viszonylag rövid „leállítás” periódusokkal általában nem merül fel sürgősségi intézkedések szükségessége. Ugyanakkor a tünetek hirtelen növekedésével és az elhúzódó epizódokkal, amelyek előfordulhatnak mind a Parkinson-ellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenység spontán megváltozása miatt, mind az átmenetileg fennálló betegségek hátterében, a betegek sürgősségi ellátást kérhetnek..

Pánikrohamok (autonóm válságok) paroxizmális állapotok, amelyeket intenzív motiválatlan szorongás és polimorf autonóm rendellenességek kísérnek (légszomj, szívdobogás, tachikardia, fájdalom vagy kellemetlenség a mellkasban és a hasban, hidegrázás, remegés, izzadás, torlódás, torlódás, meleg, állapot, poliuria stb.), valamint a személytelenítés, rögeszmés félelmek, motoros sztór, funkcionális neurológiai tünetek stb..

Pánikrohamok a Parkinson-kórban szenvedő betegek 10-15% -ánál fordulnak elő, gyakran a depresszió hátterében. Leggyakrabban a pánikroham spontán módon fejeződik be, és ritkán tart egy vagy két órát. Ennek ellenére a betegek tapasztalatai, különösen a halálos félelem, nagyon intenzívek lehetnek, és ha a támadás késik, gyakran indokként szolgál sürgősségi ellátás igénybevételéhez..


Kezelés

A kezelésnek intézkedéseket kell tartalmaznia az "inklúzió" (a Madopar azonnali formája) elérése érdekében, szorongásoldó szerek (klonazepam, alprazolam, lorazepam), antidepresszánsok, különösen a szerotonin újrafelvétel gátlók használatára. Az ilyen betegek ellátásának legfontosabb szempontja azonban az anti-parkinsonismi kezelés optimalizálása a fluktuációk súlyosságának csökkentése érdekében..

Mindenekelőtt intézkedéseket hoznak az állandóbb vér-levodopa-tartalom fenntartására. Ennek érdekében növelik a gyógyszerek szedésének gyakoriságát (gyakran egyetlen adag egyidejű csökkentésével), a késleltetett leadású levodopa gyógyszer (Madopar GSS) használatát vagy a COMT-gátló (entakapon vagy tolkapon) hozzáadását. Súlyos esetekben igénybe veheti az óránkénti levodopa bevitelt oldott formában (ha az oldatot előre elmondják, aszkorbinsavat kell adni, amely megakadályozza a levodopa oxidációját és javítja felszívódását). Az állandóbb dopaminerg stimuláció biztosításához hosszú hatású dopamin receptor agonistákat (piribedil, pramipexol), valamint MAO B típusú inhibitorokat (szelegilin) ​​is alkalmaznak. A kezelési rend optimális korrekciója hosszú, egyéni munkát igényel minden egyes beteggel. Fel kell készülni arra, hogy az adott beteg számára jól bevált, szokásos technikák nem működnek, és az orvosnak új technikákat vagy azok kombinációit kell keresnie, a motoros és nem motoros ingadozások kialakulási mintáinak ismerete alapján..


Egyéb állapotok Parkinson-kórban szenvedő betegek esetén sürgősségi ellátást igényelnek

• A Parkinson-kórban szenvedő, sürgősségi ellátást igénylő betegségek körébe tartoznak a zuhanások is, amelyek progresszív poszturális instabilitással, demenciával és neurocardiovascularis instabilitással járhatnak. Az eséseket fejsérülések vagy a combcsont törése fedezi fel.

• Sürgős rendellenességek is előfordulhatnak diszfágia kapcsán, amelyet komplikálhat az aspirációs tüdőgyulladás vagy fulladás..

• A mozghatatlanság tromboflebitisz, pulmonalis thromboembolia, nyomásfekély vagy szepszis kialakulásával is jár..

• Sürgősségi állapotok fordulhatnak elő a gyomor-bél traktus és a hólyag rendellenességei miatt - ha a bél motilitása káros, dinamikus bél obstrukcióhoz és bél perforációhoz vezethet.

• Rendszeresen találnak olyan autonóm elégtelenség komplikációkat, amelyeket ortosztatikus hypotensio jellemez. Az ortosztatikus hipotenzió szinkopális állapotban is megnyilvánulhat. Ennek oka gyakran a betegségnek az autonóm rendszert befolyásoló hatása és a dopaminerg szerek mellékhatásainak kölcsönhatása. Elősegítheti a kiszáradás, a túlmelegedés, a túlzott fizikai aktivitás, más gyógyszerek (például antihipertenzív gyógyszerek) hatása is. A Parkinson-kór késői stádiumában az ortosztatikus hipotenzió korlátozhatja az antiparkinson gyógyszerek dózisát. Az ortosztatikus hipotenzió korrigálása (a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisának csökkentése, az ágy fejének emelése, elasztikus kötszerkészítés, a fludrokortizon és a midodrin alkalmazása) elősegíti a park elleni védekezés optimális kezelését.

Pontos betegség. Milyen korai jelek jelzik a parkinsonizmust

A Parkinson-kór általában az időskori patológia. Valóban gyakoribb az idősek körében. A statisztikák szerint azok, akik 60 éves korukon lépték át az ösvényt, 100 000 emberre számítva 55 esetben szenvednek, a 85 éven felüli személyek még gyakrabban hajlamosak az idegrendszeri megbontásra. Ugyanakkor, amint azt az orvosok megjegyzik, egy ilyen betegség nem-specifikus tünetekként jelentkezik jóval a motoros szakasz kezdete előtt, amikor a kezek remegni kezdenek és a mozgások merevsége jelentkezik. Az AiF.ru megkérdezte a szakembereket arról, hogy mire kell figyelnie és hogyan lehet megelőzni a Parkinson-kór kialakulását.

A betegség jellemzői

Ma a Parkinson-kór az egyik leggyakoribb idegrendszeri betegség, és a fogyatékosság egyik fő oka a középkorú és az idős emberek körében. 50 éves kor alatt a Parkinson-kór ritka ”- mondta Snezhana Milanova, orvos, orvos, a Szent Joasaph Belgorodi Regionális Klinikai Kórház neurológusa..

„A Parkinson-kór fő klinikai tünetei, azaz azok a tünetek, amelyek lehetővé teszik a diagnosztizálást, a mozgások lassulása, plusz a felsorolt ​​három közül egy vagy kettő: izommerevség (megnövekedett izomtónus), nyugalmi remegés (például a végtagok remegése statikus állapotban), egyensúlyi problémák a változás során testhelyzet ”- jegyzi meg Aigul Kamakinova, Ph.D. neurológus-parkinsológus, a Parkinson-kórban szenvedő betegeknek nyújtott segítségközi interregionális állami szervezet elnöke, „Együtt legyőzni”, az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem Neurológiai Tanszékének alkalmazottja Pirogova N. I..

A szakértők megjegyzik, hogy a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfiak. És ennek több magyarázata van. Az egyik változat a férfiak nagyobb sebezhetősége, akik gyakrabban vannak kitéve toxinoknak. Egy másik magyarázat lehet a nemi hormonok hatása: a női hormonok - az ösztrogének - erős védőhatással rendelkeznek, az androgének mérgezőbbek a dopamin neuronokra ”- mondja Snezhana Milanova.

Korai jelek

„A Parkinson-kór hosszú ideig fejlődik, és kezdetben észrevétlenül maradhat. A korai jelek közül számos nem motoros, azaz olyan jelek vannak, amelyek nem kapcsolódnak a motoros aktivitáshoz. Előfordulhatnak 6-7, néha 10-15 évvel az első motoros klinikai tünetek előtt. A betegek teljesen más egészségügyi problémákon panaszkodnak: fáradtság, székrekedés, depresszió, húgyhólyag-problémák, káros szaglás, nyugtalan lábak szindróma.

A pánik az ilyen tünetek megjelenéséért nem érdemes, mert ugyanakkor az emberek ilyen problémákkal fordulnak: székrekedés esetén - gastroenterológushoz, depresszióval - pszichoterapeutashoz, hólyag rendellenességhez - urológushoz. Ugyanakkor nem érdemes késleltetni, gyakran a betegeket hozzánk hozzák, ha már feltűnőbb tüneteik vannak: lassú mozgás, járási problémák, kézírásváltozás és remegő kezek. Mellesleg, érdemes megérteni, hogy a kéz remegése egyáltalán nem szükséges jel a parkinsonizmusban, előfordul, hogy a patológia egyáltalán nem megy végbe ”- jegyzi meg Snezhana Milanova.

Betegség kialakulása

„A parkinsonizmus, amint kifejlődik, általában az egyik oldalról kezd megnyilvánulni. Például a lassúság a jobb kézben. Ebben az esetben kezdik megjegyezni, hogy az ember lassabban borotválkozik, a kefefolyamat hosszabbá válik, lassabb a főzés, a gombok rögzítése nehezebb. És itt a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia ”- hangsúlyozza Milanova.

„A Parkinson-kór jeleit először általában a körülvevők (rokonok, barátok, kollégák) észlelik, nem pedig maga a beteg. A lassúság mellett figyelmet kell fordítani a hangulat okainak csökkenésére, a depresszióra való hajlamra egy korábban pozitív személynél, az étrenddel és az onkológiával nem összefüggő súlycsökkenésre, a kezek aszimmetrikus mozgására járás közben, amikor az egyik kar a könyökízületnél kissé meghajlik, és mozgás közben elmarad. ” Aigul Kamakinova.

Kezelés

A parkinsonizmust ma nem kezelik. Ennek ellenére ellenőrizni lehet: minél hamarabb látogasson el orvosra, annál jobb az eredmény.

„A betegség tüneteinek azonosításakor egy neurológushoz kell fordulnia, lehetőleg az extrapiramidális betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott (parkinsologist). Ahhoz, hogy konzultáljon egy ilyen szakemberrel a kötelező egészségbiztosítás területén (és ezt a kötelező egészségbiztosítási program biztosítja), be kell szereznie egy beteget a közösségi poliklinika neurológusától..

Manapság vannak olyan gyógyszerek, amelyek elég hatékonyan tudják eltávolítani a betegség tüneteit: csökkentik a merevséget, lassúságot, remegést. Időnként olyan esetekben, amikor a Parkinson-kórban szenvedő beteg orvoshoz fordul a betegség kialakulásának korai szakaszában, miközben modern gyógyszereket szed, lehetséges olyan hatás elérése, hogy a beteg szinte egészségesnek tűnik.

Fontos megjegyezni, hogy a betegek bizonyos gyógyszereket ingyen kaphatnak a Parkinson-kór kezelésére a közösségi klinikán is, fogyatékossággal élő csoport nélkül is ”- mondta Nadezhda Dudchenko, az orosz gerontológiai tudományos és klinikai központ neurológusa, parkinsológusa. Pirogova N. I..

„Fontos, hogy a betegek időben érkezzenek a kinevezésre, és ne tulajdonítsák a tüneteket az életkorhoz kapcsolódó változásoknak. Ezenkívül tanácsos egy speciálisan szakorvoshoz fordulni, mivel nem minden drogot jelentenek különféle korcsoportokban. Tehát például, ha a parkinsonizmus hirtelen 20, 30 vagy 40 éves korban jelentkezett, akkor ne írjon fel olyan gyógyszereket, amelyeket 70 éves korban használnak. Sok évig számítania kell a kezelésre, hogy a betegek élete kényelmes legyen. Azt is meg kell értenie, hogy néhány év elteltével minden gyógyszer kimerül, két gyógyszert kell hozzáadnia, össze kell kevernie, növelnie kell a gyógyszer adagját ”- mondja Snezhana Milanova.

„A Parkinson-kór diagnosztizálása nem azt jelenti, hogy a beteg hamarosan elfelejti a házastárs nevét vagy a közeli üzlethez vezető utat. A betegség debütálásakor a kognitív funkciók jelentős megsértése általában nem fordul elő. Súlyos memóriakárosodás és figyelem fordulhat elő a betegség késői stádiumában lévő betegek körülbelül felében. Mindazonáltal minden motoros károsodásban szenvedő betegnél, különösen a Parkinson-kór gyanúja esetén, az orvosnak feltétlenül elvégeznie kell legalább a memória, a figyelem és a térbeli gondolkodás minimális értékelését. A recepción a mozgásszervi rendellenességek szakembere (parkinsológus) minden bizonnyal felkérdezi a gyomor-bél traktus, a kardiovaszkuláris és urogenitális rendszerek, az alvás és ébrenlét zavarok stb. Problémáit is. Meg kell érteni, hogy a Parkinson-kór neurodegeneratív betegség, amelyet számos motoros és nem motoros megnyilvánulások ”- mondja Nadezhda Dudchenko.

Megelőzés

Természetesen a patológia megelőzése, különösen a betegség nem specifikus jeleinek a korai szakaszában, rendkívül fontos a fiatalok számára. „Saját megfigyelésem van, mert 18 éve foglalkozom ezzel a problémával. Ez a betegség olyan embereknél fordul elő, akik nagyon felelősek és igényesek, főleg maguk előtt, magas intelligenciájúak, nagyon szorongók és nyugtalanok bármilyen okból, a külső nyugalom hátterében. Így ezek az emberek naponta krónikus mikrotresszt hoznak létre magukhoz, ami az agyat idegi idegrendszeri kopáshoz vezet. Ezért lehetetlen konkrét megelőzésről beszélni, ha a betegség oka nem ismert ”- jegyzi meg Aigul Kamakinova.

„Megelőzési javaslataim a sport, a mérsékelt testmozgás (úszás, futás, séta, tánc nagyon hasznos), túlsúly, stresszkezelés, mert sok parkinsonizmussal szenvedő beteg kiváltotta a betegséget, a stresszt, a friss fogyasztást. zöldségek és gyümölcsök. Egy csésze természetes kávé ivása naponta védő tényező. Érdemes több vizet inni: akár 2 liter is lehet naponta ”- osztja a Snezhana Milanova.

„Különös figyelmet kell fordítani az éjszakai alvásra. A közelmúltban azt találták, hogy csak az agy alvása során működik egy speciális rendszer, amely biztosítja az anyagcserét és a toxikus fehérjéket, amelyek felhalmozódása számos neurodegeneratív betegség, többek között a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kialakulásának oka. Jelenleg ezen a területen folytatódnak a kutatások, de úgy gondolom, hogy hamarosan bizalommal el lehet mondani, hogy az egészséges alvás a neurodegeneráció megelőzése ”- tette hozzá Nadezhda Dudchenko.

Általában, amint azt a szakértők mondják, ha egy ember már beteg, akkor hozzá kell szoknia a kemény napi rutinhoz. Snezhana Milanova hangsúlyozza, hogy a parkinsonizmus olyan betegség, amely szigorú betartását követeli meg az ütemtervtől: drogok egyidejű szedése, egyidejű étkezés, testmozgás az ütemterv szerint. Ezért fokozott figyelmet kell fordítania magára fiatalon kortól, átállnia az egészséges és ésszerű életmódra, és ha gyanús tünetei vannak, korai lépjen kapcsolatba egy szakemberrel, hogy egészségét és kényelmét az életben a szokásos szinten tartsa..

A Parkinson-kór 10 korai tünete, amelyeket veszélyes figyelmen kívül hagyni

Ha csendesen beszél, rosszul alszik és szédülésről panaszkodik, akkor feltétlenül ellenőrizze.

A Parkinson-kór epidemiológiájának körülbelül egyszáz egy-egy része és a 60 év feletti emberek Parkinson-kórban szenvednek. Ezzel a sejtek elhalnak az agy területén, amely felelős a motoros funkciókért, a motivációért, a tanulásért. A remegő bénulás (ahogyan ezt a karok, lábak, állának jellegzetes remegése miatt korábban parkinsonizmusnak hívták) nemcsak a testet, hanem az elmét is érinti. Sajnos ez gyógyíthatatlan.

Ha azonban a korai stádiumban felismeri a betegséget, akkor annak fejlődése lelassulhat. Íme a Parkinson-kór 10 korai jele, amelyeknek figyelmeztetniük kell Önt. Még közülük kettő vagy három is elegendő ahhoz, hogy sürgősen konzultáljon terapeutával vagy neurológussal.

Melyek a Parkinson-kór korai tünetei?

1. Remegés az ujjakban, a kezekben, az álla

A remegés a Parkinson-kór egyik legszembetűnőbb és leggyakoribb tünete. A betegség későbbi szakaszaiban az ember még egyedül sem tud enni: kezei olyan erővel remegnek, hogy nem engedik, hogy kanál vagy csésze szájába kerüljön. De még a legelején is megfigyelhetők az ujjak, a kezek és az állatok legkisebb ráncolása.

A végtagok remegése elvileg más okokkal magyarázható. Talán csak fáradt vagy. Vagy ideges. Vagy például hyperthyreosis van - túlzott pajzsmirigyhormonok, amelyek miatt a test folyamatosan "a szakaszon" van. Egyszerűen ellenőrizheti, ki a hibás.

A Parkinson-kór remegése specifikus. Nyugalmi remegésnek hívják. Ez azt jelenti, hogy egy vagy több testrész remeg, amikor nyugodt állapotban van. De érdemes vele kezdeni tudatos mozdulatok elvégzését, a rángatások megállnak.

Ha ez az eset és a pihenő remegés rendszeresen megjelenik, siess orvoshoz.

2. Csökkenő kézírás

A betűk egyre kisebbek, a térközök szűkülnek, a szavak kötegek... A kézírás ilyen változását a Parkinson-kór jelenlegi állapotának és jövőbeli irányainak mikrográfiai kézírás-elemzésének hívják, és a központi idegrendszer zavarait jelzik. A mikrográfiát gyakran pontosan a Parkinson-kór kialakulásával társítják.

3. Váltás változása

A mozgások egyenetlenek lesznek: az ember ezután lelassul, majd gyorsul. Ugyanakkor kissé meghúzhatja a lábát - ezt a járást úgy hívják, hogy shuffling.

4. A szag romlása

Ha a közelmúltig könnyedén megkülönböztette a rózsa illatát, mondjuk a rózsa és a bazsarózsa aromáját, és a közelmúltban tehetetlenül szimatolt, ez egy riasztó jel. Szag romlása vagy szaga elvesztése - ez a tünet a Parkinson-kórban szenvedő emberek 90% -ánál.

Az illat azonban más betegségek ellen is küzdhet - ugyanaz az Alzheimer-kór vagy Huntington-kór. Kevésbé félelmetes lehetőségek vannak. Talán csak túl sokat dohányzik, vagy rendszeresen lélegzik be a káros füstöket. De mindenképpen meg kell mutatnia az orrát az orvosnak.

5. Alvási problémák

A Parkinson-kór kialakulása súlyosan befolyásolja az alvás képességét (elegendő aludni). Az alvási problémák köre rendkívül széles lehet:

  • álmatlanság;
  • túlzott nappali fáradtság a látszólag jó éjszakai alvás hátterében;
  • horkolás mint apnoe tünete - légzésmegállás álomban;
  • rémálmok;
  • ellenőrizetlen hirtelen mozgások - például rúgások vagy ütések - álomban.

6. Gátlás

Az orvosi nyelvben ezt bradykinesia-nak hívják. Az ember korlátozottnak érzi magát, nehezen kezd mozogni, lassan sétál, gátlást mutat a mindennapi tevékenységek végrehajtásában. Ezenkívül a Parkinson-kóros bradykinesia a beszéd vagy az olvasás sebességének lelassulásaként is megnyilvánulhat.

7. Túl csendes hang

Ha mások észreveszik, hogy hangod túl csendes és kissé rekedt, ne utasítsa el őket. A Parkinson-kór kialakulásával a „hangteljesítmény” sokkal aktívabban és gyorsabban csökken, mint a normál életkorral összefüggő változások esetén. Ugyanakkor a beszéd nemcsak csendes, hanem érzelemtelenné is válik, és a hangszó remegő jegyzeteket szerez.

8. Az arckifejezések romlása

Az orvosok a Parkinson-álarcos arcok maszkját a Parkinson-kór: mechanizmus és kezelés arcát nevezik olyan arcnak, amelyen nincs arckifejezés. Az ember elszigetelten és kissé szomorúan néz ki, még akkor is, ha izgalmas beszélgetésben vesz részt, vagy szeretteinek körében van, akiket igazán örül, hogy lát.

Ennek oka az arcizmok mozgékonyságának romlása. Gyakran az ember maga nem veszi észre, hogy valami nincs rendben arckifejezéseivel, amíg mások nem mondják el neki.

9. Rendszeres székrekedés

A székrekedés általában alkalom, hogy több folyadékot és rostot adjon az étrendhez, és aktívabban kezdjen mozogni. Nos, vagy tanulmányozza a gyógyszerek mellékhatásait.

Ha minden rendben van az étrenddel és az életmóddal, és a székrekedés folytatódik, ez komoly oka az orvoshoz való beszélgetésnek.

10. Gyakori szédülés

A rendszeres szédülés jelezheti a nyomáscsökkenést: a megfelelő mennyiségű vér valamilyen okból egyszerűen nem éri el az agyat. Az ilyen helyzetek gyakran társulnak a neurológiai rendellenességek kialakulásához, beleértve a "remegő bénulást"..

Mi a teendő, ha gyanítja, hogy Parkinson-kórban van?

Először is, ne ess pánikba. A kezdeti szakaszban a Parkinson-kór szinte minden tünetének oka lehet más nem neurológiai rendellenesség..

Ezért először orvoshoz kell mennie - terapeutához vagy neurológushoz. A szakember megvizsgálja kórtörténetét, kérdéseket tesz fel a táplálkozással, a rossz szokásokkal és az életmóddal kapcsolatban. Előfordulhat, hogy vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, MRI-t, CT-vizsgálatot és az agy ultrahang-vizsgálatát kell végeznie a többi betegség kizárása érdekében..

De az orvos még a kutatási eredmények kézhezvétele után is gyakran kételkedik benne. Orvosa javasolhatja, hogy rendszeresen látogasson el neurológusra, hogy felmérje a tünetek és az állapot időbeli változását..

Ha Parkinson-kórot diagnosztizálnak, orvosa olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek lelassíthatják az agy sejthalálát. Ez enyhíti a tüneteket, és még sok évvel meghosszabbítja az egészséges életét..

Parkinson-kór: tünetek és jelek

Mi a Parkinson-kór??

A betegség krónikus folyamat, amely az idegszövet károsodását okozza. Ennek eredményeként az ember megszünteti a mozgásainak ellenőrzését, és fogyatékossá válik. A veszély az, hogy a Parkinson-kór tünetei és jelei lassan jelennek meg. Folyamatosan haladnak, és társadalmi és munkajogi funkciók elvesztéséhez vezetnek..

A patológia kialakulásának mechanizmusa a káros dopamintermeléshez kapcsolódik

A dopamin megegyezik a dopaminnal. A dopaminerg tevékenység az agyban az elégedettség, a szeretet és a szeretet érzésének kialakulása, a kognitív funkció fenntartása.

Az extrapiramidális rendszer azon része, amely a középső agy négyszögének területén helyezkedik el.

Az extrapiramidális rendszer azon része, amely a középső agy négyszögének területén helyezkedik el.

Röviden a betegség megnyilvánulásairól

Amikor a Parkinson-kór megjelenik: az első tünetek és tünetek 55-60 éves korban észlelhetők. De a modern világban hajlamos a megújulásra a betegség.

A klinika a következő megnyilvánulásokkal kezdődik:

  • cselekedetek és mozgások lassúsága;
  • a koordináció hiánya;
  • remegés járás közben;
  • lépés rövidítés.

Milyen funkciókat sértenek meg?

A Parkinson-kór tünetei minden rendszert érintnek:

  • A sztatodinamikus funkció szenved (zavart a járás, a járás lelassul);
  • A mentális szféra zavart (a betegeket depresszió szenved, hangulati ingadozások, öngyilkossági gondolatok jelentkeznek);
  • A klinika növekedésével az önellátás funkciója elveszik (tremor

Bármelyik végtag vagy fej, test, törzs tetszőleges remegése.

Az intelligencia csökken, és kialakul a demencia

Egy olyan betegség, amelyben a memória, gondolkodás, degeneratív folyamatok vannak folyamatos személyiségvesztéssel. Például az Alzheimer-kóros demencia.

Veszélyeztetett csoportok

A betegség bizonyos embercsoportokat érint. Ki van veszélyben??

  • Idősek;
  • Terhelt öröklődésű emberek;
  • Betegek az idegrendszer vírusos fertőzése után;
  • Szélütés utáni személyek;
  • A fej és a nyaki artériák súlyos ateroszklerózisában szenvedő betegek;
  • Betegek nehéz műtétek és agyi sérülések után.

Aktív megvitatja a D-vitamin hiányának a betegség kialakulásában játszott szerepét, valamint a mérgező anyagok (alkohol, szén-monoxid, peszticidek, nehézfémsók) hatásait.

A betegség különböző formái

Felmerült ismeretlen okból.

A másodlagos Parkinson az egyidejű agyi betegségek hátterében alakul ki:

  • sérülések
  • Érrendszeri rendellenességek;
  • Drogok stb.

Atipikus formák

Az agygyulladás különféle okai.

Dopamin prekurzor. A szervezetben ez az anyag metabolizálódik, és pótolja a Parkinson-kór és a parkinsonizmus hiányát..

Bármelyik végtag vagy fej, test, törzs tetszőleges remegése.

Alapvető remegés

Az jóindulatú vagy a családi remegés gyakran téveszti össze a parkinsonizmussal. Ugyanakkor a kezek, a fej, az ujjak remegésben vannak. Remegés

Bármelyik végtag vagy fej, test, törzs tetszőleges remegése.

Mi a különbség a parkinson-kór és a parkinsonizmus között??

A parkinsonizmus a tünetek komplexuma. Ide tartozik az csökkent izommobilitás (hypokinesia

Nem elegendő tempó és mozgások száma. Gyakran megtalálható a parkinsonizmusban.

A Parkinson-kór krónikus betegség. Lassan halad, és a színpadra jellemző. A parkinsonizmus tünetei egy viselkedési rendellenességgel (depresszió, demencia, pszichózis) együttesen jellemzik..

Pathogenezis

Az agyban két dopamin rendszer létezik. "Fekete anyag

Az extrapiramidális rendszer azon része, amely a középső agy négyszögének területén helyezkedik el.

Az idegrendszer azon része, amely szabályozza a mozgást, fenntartva a testtartást és az izomtónusot.

Második dopamin rendszer - mezolimbikus

Az agy egyik idegpályája, amely a dopamin neurotranszmitterre épül. Összekapcsolja a középső agy ventrális régióját és a fekete anyagot a limbikus rendszer felépítésével.

Hogyan jár a betegség??

A betegség első tünete remeg. Ez a betegség kezdeti szakaszaira jellemző. A remegés nyugalomban jelenik meg. Az egyik végtagot lefedi, akkor a test vagy a fej érintett.

Nem elegendő tempó és mozgások száma. Gyakran megtalálható a parkinsonizmusban.

A későbbi szakaszokban poszturális rendellenességek alakulnak ki.

A testtartás csökkent megtartásával járó változások. A poszturális instabilitást gyaloglás járáskor, esés, az egyensúly fenntartásának képtelensége jellemzi.

Részletes tünetinformáció

Négy klinikai tünet dominál:

Nem elegendő tempó és mozgások száma. Gyakran megtalálható a parkinsonizmusban.

A testtartás csökkent megtartásával járó változások. A poszturális instabilitást gyaloglás járáskor, esés, az egyensúly fenntartásának képtelensége jellemzi.

A későbbi szakaszokban csatlakoznak:

Egy olyan betegség, amelyben a memória, gondolkodás, degeneratív folyamatok vannak folyamatos személyiségvesztéssel. Például az Alzheimer-kóros demencia.

A tünetek évek óta fejlődhetnek. Súlyosságuk a betegség súlyosságától, a kezelésre adott reakciótól és a gyakorlatok rehabilitációs komplexumától függ.

A remegés korábban fordul elő, mint más megnyilvánulások. Az egyik végtag remegésben, később a másikban a fej és a törzs. A tremort 4-6 Hz frekvencia jellemzi. Csak nyugalomban jelenik meg.

A hipokinézia a mozgások számának csökkenése. A lépés rövidítésével, az arckifejezések csökkentésével, "befagyással" jön létre. bradykinesia

A motoros aktivitás lassulása (gyaloglás, sebesség csökkenése). A parkinsonizmus klinikai jele.

A merevség az izomtónus növekedése. A mozgások elveszítik simaságát. A kézírás hegyesvé válik, és a végtagok passzív hajlításával és meghosszabbításával "sebességváltó jelenség" van. Úgy tűnik, hogy a végtag „elakad”, és nem tud simán meghajolni.

A poszturális instabilitás a betegség végén jelentkezik. A beteg nem tudja fenntartani a pózot, elkezdi mozogni. Gyakran elveszik a stabilitás. Esések és sérülések következményei..

A beteg vizelési funkciója káros, a hang eltűnik, a szaglás romlik. A férfiak szexuális rendellenességeket szenvednek.

A beteg jellege megváltozik. Érzéki, gyanús, letargikus lesz. A betegség progressziója bradyphreniahoz vezet

Gátlás az intellektuális szférában, képtelenség gyorsan és ésszerűen gondolkodni. A demencia egyik tünete.

A Parkinson-kór elleni gyógyszerek szedése rontja a beteg jólétét. A levodopa készítményeket nehéz tolerálni. Ezek nyomást, székrekedést és bizonyos esetekben hallucinációkat is okoznak..

A parkinson korai tünetei

A betegség első megnyilvánulása remegés. Ha a végtag, a fej vagy a nyelv remeg, akkor további vizsgálat céljából konzultáljon neurológussal.

A második megnyilvánulás az ügyetlenség, az ügyesség elvesztése kis tárgyakkal és alkatrészekkel végzett munka esetén. Óvatosan kell eljárni, ha a szokásos munka (gomb rögzítése, csavarhúzás) rendkívül nehézzé vált.

A Parkinson-kór életkori jellemzői

A gyakran örökletes Parkinson-szindróma, amely korai életkorban (10-20 év) jelentkezik.

25–45 éves korban ritka a korai kezdetű parkinsonismus. Általában a betegség másodlagos formáiról beszélünk. Az egyidejű agyi patológia hátterében fejlődtek ki. A középkorú betegek gyakran panaszkodnak a gyógyszerek szedésének mellékhatásaira. Ez csökkenti a megfelelést - a beteg vágya, hogy betartsa az orvos ajánlásait.

Ebben a korban műtéti technikák ajánlottak a betegség kezelésére. Az idegsebészet jelentősen csökkenti a remegést és helyreállítja a beteg aktivitását. Ezen felül a depresszió tüneteit és az öngyilkossági gondolatokat gyakran adják a betegeknek. Farmakológiai korrekciót igényelnek. Klinikai pszichológus kötelező segítsége.

Általában a betegség 55-60 év után jelentkezik. Az agy érrendszeri patológiájának hátterében azonban a Parkinson-kór első tünetei 75-85 éves korban kimutathatók. Idős embereknél a klinikai kép előrehaladása lassú. A standard tüneteket a szenilis változások megnyilvánulásával kombinálják.

A betegség lefolyásának jellemzői férfiakon

  • A férfiak Parkinson-ban szenvednek, gyakrabban, mint a nők;
  • A férfi betegek mozgási rendellenességeket szenvednek jobban;
  • A betegség kialakulásával a férfi beteg agresszív és ingerlékeny lesz.

A betegség lefolyásának jellemzői nőkben

  • A betegség első tünetei a nyaki vagy váll fájdalomként jelentkezhetnek;
  • Az izomfeszültséget ebben a zónában periartritisznek tekintik.

Nagy ízületek (kapszulák, szalagok, izmok, inak) periartikuláris szöveteinek gyulladása.

A csigolyák közötti degeneratív-disztrófikus (gyorsított öregedéssel járó) betegség, amely az egész motoros szegmenst magában foglalja.

A női betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek depressziótól és öngyilkossági gondolatokat fejeznek ki..

Parkinson Stages by Hyun-Yar

A klinikai tünetek súlyossági skálája 1967-ben jelent meg. Később kissé módosították.

  1. Nulla szakasz. A betegnek nincs betegség jele;
  2. Első fázis. A klinikai kép az egyik végtagot érinti. A betegség gyakrabban remegésként nyilvánul meg. De bizonyos esetekben fájdalom, merevség van;
  3. 1.5 fokozat. Ebben az időszakban a végtagból a klinikai kép a törzs felé megy;
  4. Második szakasz. Remegés, merevség vagy hipokinézia jelenik meg mindkét oldalon. A karok vagy a lábak szimmetrikusan érintettek. A test izmait érinti. De a beteg stabil marad;
  5. 2.5 szakasz. Indítsa el a poszturális rendellenességeket

A testtartás csökkent megtartásával járó változások. A poszturális instabilitást gyaloglás járáskor, esés, az egyensúly fenntartásának képtelensége jellemzi.

A betegség diagnosztizálása

A panaszok a diagnózis kulcsfontosságú pontjai. A diagnosztikai kritériumok a diagnózis felállításához szükséges jelek halmaza. Sőt, ezek kombinációja patológiát jelez, de megköveteli a parkinsonizmus kizárását.

A diagnosztizált fő mutatók a hipokinézia + az egyidejű tünetek (remegés, merevség, testtartás rendellenességek)

A testtartás csökkent megtartásával járó változások. A poszturális instabilitást gyaloglás járáskor, esés, az egyensúly fenntartásának képtelensége jellemzi.

Dopamin prekurzor. A szervezetben ez az anyag metabolizálódik, és pótolja a Parkinson-kór és a parkinsonizmus hiányát..

A korai patológia diagnosztizálásában a posturalis reflexek jelenségei segítenek.

  1. A Westphal jelensége (a láb hátsó hajlításával hosszú ideig megtartja ezt a pozíciót);
  2. A Foix Thevenara jelensége (amikor a gyomoron fekszik, az orvos meghajolja a térdét és elengedi a végtagot, miközben az alsó láb lassan ki nem fekszik).

Eljárás belső szervek és szövetek vizsgálatára a magmágneses rezonancia jelensége alapján.

A dopamin megegyezik a dopaminnal. A dopaminerg tevékenység az agyban az elégedettség, a szeretet és a szeretet érzésének kialakulása, a kognitív funkció fenntartása.

Megkülönböztető diagnózis

A parkinsonizmus néha más betegségeknél is megjelenik. Ezek a következő esetekben gyaníthatók:

  • A betegség gyorsan előrehalad;
  • A beteg nem reagál a szokásos kezelésre;
  • A betegnek idegrendszeri patológiája is van.

Ebben az esetben a patológiát atipikus Parkinson- vagy Parkinson-plus-szindrómának nevezik.

A neurodegeneratív betegségek egy csoportja, amely magában foglalja a Parkinson-kór klasszikus tüneteit és néhány egyéb, rá jellemzőtlen megnyilvánulást.

Diagnosztikai lépések

Az első szakaszban a cerebelláris, vestibularis és látási rendellenességeket ki kell zárni. A tünetkomplexnek jelen kell lennie: hipokinezis + testtartási rendellenességek vagy remegés vagy izommerevség.

A második szakaszban az orvos figyeli a betegség lefolyását és olyan patológiát keres, amely utánozza a parkinsonizmus tüneteit. A Parkinson bizonyítéka mellett a kezelés, a betegség lassú előrehaladása jó választ ad. Diagnózis kizárási kritériumai:

  • Ismétlődő craniocerebrális trauma, ismételt stroke története;
  • A cerebelláris tünetek megjelenése;
  • A demencia gyors fejlődése;
  • Agydaganat vagy más szerves patológia kimutatása;
  • Drogok (antipszichotikumok, pszichotropikumok) használata az első roham előtt.

A harmadik szakasz a diagnózis megerősítése. A lista három kritériumának meg kell jelennie:

  • Nyugalmi remegés;
  • A betegség több mint 10 éve tart;
  • A tünetek annak az oldalról szólnak, ahol először merültek fel;
  • Válasz lehet a Levadopa bevételére;
  • Ez észlelhető az alkalmazás kezdetétől számított 5 évig;
  • Új tünetek jelentkeznek a klinikán.

Olga sima

Cikk szerző: Smooth Olga gyakorló orvos. 2010-ben végzett a Belarusz Állami Orvostudományi Egyetemen orvosi szakon. 2013-2014 - továbbképző tanfolyamok "Krónikus hátfájásban szenvedő betegek kezelése". Járóbeteg-látogatásokat végez neurológiai és műtéti patológiában szenvedő betegeknél.