Legfontosabb / Tumor

Vágó aneurizma: a műtét jellemzői, mellékhatások

Tumor

Az aneurizma nyírása olyan műtéti beavatkozás, amelynek során az agyi érrendszer szackuláris képződését mikro-sebészettel távolítják el. Az ilyen művelet végrehajtása során speciális eszközöket használnak - klipeket, amelyek egy speciális titánötvözetből készült önfogó típusú mikroeszközök. Ezt az eszközt az aneurizma nyakának nyomására egy bizonyos nyomáson használják. A speciálisan kialakított szorítófelületnek köszönhetően a kapocs nem csúszik le az edény felületéről, ezáltal biztosítva a megbízható rögzítést.

Az agy aneurysma nyírását természetesen nevezik a leghatékonyabb módszernek az ilyen típusú patológia kezelésére. Mivel azonban az eljárás során nyitott műtétet végeznek kraniotómiával, azt nem minden beteg számára lehet felírni, mivel a terápiás módszernek van bizonyos ellenjavallata. Fontos továbbá megérteni, hogy egy ilyen kezelési módszer hosszú távú rehabilitációt igényel, és a műtét utáni időszakban a betegnek nagyon súlyos mellékhatásai lehetnek..

A kezelés hatásai

Speciális klipek használata az értágítás blokkolására nagyon összetett folyamat, amely veszélyes műtéti beavatkozást igényel. Természetesen egy ilyen beavatkozás nem maradhat észrevétlenül, azaz az ilyen beavatkozáson átesett betegeknek különféle mellékhatások lehetnek..

A vágás átlagosan 4 órát vesz igénybe

Az agy aneurizmájának posztoperatív periódusa minden egyes betegnél eltérõen megy végbe, ráadásul a mellékhatások intenzitására és számára súlyosbító tényezõk, például hipertónia vagy dohányzás is befolyásolják. De bármi is legyen, megkülönböztethető számos olyan posztoperatív tünet, amelyet a betegekben gyakran észlelnek:

  • károsodott vesefunkció;
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • fertőző folyamatok kialakulása;
  • zsibbadás a végtagokban;
  • teljes vagy részleges memóriavesztés;
  • látás károsodás;
  • a vokális készülék károsodott működése.

A fentiek mellett érdemes megemlíteni, hogy az ilyen kezelést általános érzéstelenítésben végzik, illetve a műtét utáni gyógyulást érzéstelenítéssel járó tünetek kísérhetik. Ilyen megnyilvánulások lehetnek légszomj, hányinger, szédülés, csökkent vérnyomás és így tovább. Ezenkívül egy ilyen eljárás után a betegek vérrögök is kialakulhatnak, amelyek később stroke-ot okoznak. Annak ellenére, hogy az aneurizma kivágásának következményei nagyon súlyosak lehetnek, az ilyen betegség kezelésének hiánya veszélyesebb következményeket eredményezhet, mivel az értágítás törése halálhoz vezethet.

A művelet jellemzői

Mivel a levágás a műtéti beavatkozás súlyos típusa, az ilyen kezelés felírása előtt a szakembernek feltétlenül meg kell vizsgálnia, mennyire megfelelő és szükséges. Ehhez a betegnél teljes vizsgálatot kell elvégezni, és számos tesztet kell elvégeznie, ez azért szükséges, hogy a szakember teljes képet kapjon a betegség jellemzőiről és megvizsgálja a beteg testét. Ezen túlmenően, a diagnózis eredményeként kapott adatok alapján a szakember meghatározza, hogy az agy aneurizmájának kivágására milyen típusú klipeket jobb használni.

A műtét előtt számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre.

Az ilyen kezelés elvégzése előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Az agy ultrahangja.
  2. Az angiográfia.
  3. Komputertomográfia.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás.

A műtéti felkészülésnek megfelelőnek kell lennie, például 12 órával az eljárás előtt, a betegnek nem szabad inni és enni. Vagyis a műtétet üres hasán kell elvégezni. Mivel az ilyen kezelést kizárólag általános érzéstelenítésben végzik, nagyon fontos ellenőrizni a beteg érzéstelenítésre adott reakcióját az előkészítés szakaszában. Ha a beteg kétségbe vonja a kezelés szükségességét, akkor mindig áttekintheti az agy aneurizmájának kivágására vonatkozó áttekintéseket.

eljárás

Miután az összes előkészítő munkát elvégezték, és miután a beteg teljesen felkészült a műtétre, folytathatja azonnali végrehajtását..

A műtét utáni helyreállítás egy ilyen műtétre külön-külön

Az értágítás lecsökkenése az alábbi eljárás szerint történik:

  1. Csatlakozó eszközök a beteg állapotának monitorozására műtét során.
  2. Katéter behelyezése, amely szükséges a vizelet elvezetéséhez, amíg a beteg eszméletlen.
  3. Katéter behelyezése szedáláshoz vagy érzéstelenítéshez.
  4. A terület előkészítése a művelethez, nevezetesen a fejbőr vágásához és borotválásához.
  5. craniotomia.
  6. Keresse meg a véredény érintett területét, ehhez mikroszkóp vagy röntgenfelvétel használható.
  7. Vegye le az expanziót az egészséges szövetből.
  8. Egy speciális klip telepítése.
  9. Koponya csontok gyűjtése és a bőr helyreállítása varrás közben.
  10. Az összes telepített katéter eltávolítása.

A legtöbb esetben ez a művelet 3-5 órát vesz igénybe, és a beavatkozást követően a beteget további 6-8 órán át rögzíteni kell. Ami a költségeket illeti, az agy nyíró aneurizmájának ára elsősorban a viselkedés tulajdonságaitól és a felhasznált anyagok típusától függ. Ez az oka annak, hogy a műtét végleges költsége csak a szakemberrel folytatott előzetes konzultációt követően derül ki.

Az agy aneurysma nyírása: indikációk, magatartás, alternatívák, rehabilitáció

© Szerző: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiológus, kifejezetten a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az aneurizma olyan patológia, amelyet az erek lumenének megnövekedése, az érfala kiemelkedése és aneurizmikus zsák kialakulása jellemez, a veleszületett vagy szerzett természetű tényezők befolyása miatt. Az aneurizma általában az artériák falán, nem az ereknél alakul ki, és leggyakrabban az agy erekben és az aortában lokalizálódik..

Az aneurizma nyírási műveletét főként az agy erekben történő lokalizációra használják, tehát erről a patológiáról beszélünk.

Az agy aneurizmát nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeken is megtalálják. Az utóbbi esetben a patológia kialakulását veleszületett okok okozzák, különösen vaszkuláris (arteriovenosus) rendellenességek vagy a magzat agyának erek rendellenes fejlődése terhesség alatt. Felnőttekben az aneurysma a gyermekkor óta semmilyen módon nem manifesztálódhat, vagy megszerzett okok - atherosclerosis, szifilisz, érrendszeri patológia stb. - hatására alakulhat ki..

Az agyi aneurizma klinikai megnyilvánulásai között szerepelhetnek a jelentéktelen tünetek (fejfájás, hányinger, általános gyengeség, homályos látás és homályos látás), valamint élénk tünetek, amelyeket nemcsak az aneurizma jelentős mérete, hanem a spontán törés és az agy vérzésének előfordulása okoz. Az aneurysma veszélye az, hogy a megrepedésével és vérzésével küzdő személy azonnal meghalhat, vagy mély fogyatékossággal élő személy maradhat. Ezért a diagnosztizált agyi aneurizmával úgy döntenek, hogy lecsukják vagy embolizálják.

A technika lényege, előnyei és hátrányai

Az agy aneurizmájának nyírása az aneurysma nyakára az ér külsejétől egy speciális eszköz, az úgynevezett klip, kivetése. Az ilyen műtét az egyik legnehezebb az idegsebészetben, és nyílt hozzáféréssel - kraniotómiával - végzik el.

Az agy aneurizma nyírása

Az aneurizma embolizációja a nyitott nyírás alternatívájaként egy intravaszkuláris (endoszkópos, endovaszkuláris) beavatkozás, amelynek célja az aneurizma belső felületének megtöltése ballonnal vagy spirállal, amely teljesen kikapcsolja az aneurysmal zsákot a véráramból..

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Például az endovaszkuláris beavatkozás kevésbé traumás a beteg számára, hegek nem maradnak utána, és a fertőző szövődmények kockázata minimális. Ugyanakkor az aneurizma levágása előnyösebb, mivel megbízhatóbb az aneurizma leválasztása az agyi véráramból.

A vágás hátránya, hogy a műtét nem végezhető el mély aneurizmával a beteg agyában. Mindkét módszer hátránya a posztoperatív szövődmények kockázata (legfeljebb 8%).

Így a technika megválasztása nem csak az aneurizma kezdeti állapotától, hanem annak helyétől is függ. Ezért minden esetben gondosan mérlegelni és értékelni kell a műtét indikációit és a lehetséges szövődmények kockázatát..

A műtét indikációi

Az agyi érdaganatok aneurizmáján végzett műtét indokolt, ha a beteg 7-10 mm-nél nagyobb aneurizmás kiemelkedéssel rendelkezik, ezt instrumentális diagnosztikai módszerek igazolják:

  • Agyi erek ultrahang vizsgálata,
  • Az agy MRI és / vagy CT, ideértve a beteg vaszkuláris ágyába bevezetett radioaktív anyagot is,
  • Gerincpunkció cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) vizsgálatával szubachnoid vérzés esetén, aneurysma repedése esetén.

Ellenjavallatok a műtétre

A vérzéses betegek műtéti kezelésének taktikáját egy kifejezetten az idegsebészek számára kidolgozott skála alapján határozzák meg (Hunt és Hess skála (1968); WFNS SAH skála (1988)). A fő kritérium az aneurysma, motoros vagy beszéd rendellenességek klinikai megnyilvánulása, valamint érrendszeri görcs (betegség angiospasm) jelenléte egy betegnél, amelyet egy röntgenkontraszt vizsgálat eredményei diagnosztizáltak. Tehát egy súlyos angiospasmában szenvedő betegnél tartózkodni kell a műtéttől, mivel a műtét utáni szövődmények kockázata meghaladja a műtét előnyeit..

Ezenkívül a műtét ellenjavallt súlyos akut szomatikus betegségek vagy krónikus betegségek dekompenzációja esetén a betegnél - akut fertőző folyamat, vérzési rendellenességek, súlyos cukorbetegség, súlyos súlyosbodás a hörgő asztmában stb..

Felkészülés az agy aneurizmájának kivágására

Az aneurizma nyírására vagy endovaszkuláris kezelésére való felkészülés az intervenció indikációitól függően változik..
Tehát, amikor a műtétet tervezett módon hajtják végre, a betegnek neurológustól, idegsebésztől kell tanácsot kapnia, és ezen orvosoknak vizsgálati módszereket kell szolgáltatnia, amelyek igazolják a diagnózist és / vagy a kórházból történő mentesítést, ahol a beteg kezelést kapott..

Az ilyen műtétet gyakorló klinikán történő kórházi ápoláshoz szükséges tesztek közül az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatot, vérkoagulációs tesztet, a HIV és a vírusos hepatitisz elleni antitestek vérvizsgálatát és a fluorográfiát kell megjegyezni..

A vágás indikációját meghatározó idegsebész szükséges vizsgálatát és konzultációját követően a beteget kórházba szállítják a megfelelő klinikára. Ezután kezdődik az preoperatív felkészülés szakasza..

Sürgősségi műtét során, amikor a beteg egy idegsebészeti kórházba érkezik egy fejlett intracerebrális vérzés klinikájával, a szükséges minimum vizsgálatok (CT, MRI vagy az erek ultrahangja) után megkezdődik a műtét előtti előkészítés. A magas vagy alacsony vérnyomás korrekcióját, a hypovolemia (dehidráció) és a vér víz-elektrolit-összetételének korrekcióját gyógyszerek és terápiás oldatok (sóoldat, glükóz, Ringer stb.) Felhasználásával hajtják végre..

Hogy van a műtét?

Az aneurizma műtétet mindig általános érzéstelenítéssel hajtják végre..

Az agyhoz való hozzáférés utáni vágáskor a szövetek ki vannak téve, amelyek alatt az aneurizma található. Ezután a szomszédos szöveteket élesen boncoljuk, és a hord artériát ki vannak téve. Az aneurizma nyakának elosztásával ráhelyezik egy klipszet. A kis aneurizma esetén az optikai műszereket a műtéti terület méretének növekedésével használják. Időnként a beteg a műtét során az aneurizma és a környező szövetek komplex anatómiai felépítését, valamint jelentős aneurizmás kiemelkedést mutat. Ebben az esetben ideiglenes átfedések használhatók, amelyeket eltávolítják a műtét fő stádiumának elvégzése után - a klip átfedése az aneurizma nyakán.

Brain Aneurysm Clipping technika

Endovaszkuláris beavatkozással az aneurizmához való hozzáférést a combcsont artériájának szúrásával és az MRI ellenőrzés alatt álló szonda vezetésével a műtét helyére lehet elérni. A szonda végén egy ballon helyezkedik el az aneurizma lumenébe. Miután a ballont felhelyezték és rögzítették az aneurizmában, az aneurizma embolizációja ("elzáródása") megtörténik, és funkcionálisan inaktívvá válik..

aneurizma endovaszkuláris embolizációja

A műtét minden szakaszát szigorú MRI vagy CT ellenőrzés mellett hajtják végre. A beavatkozás után a beteg kb. Öt napig az intenzív osztályon van, majd átvihető az idegsebészeti osztályra..

Mennyibe kerül a művelet

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aneurizma kivágása nagyon összetett és veszélyes műtét, Oroszország egyik legnagyobb városában nem végzik el. Tehát a megfelelő személyzettel és műszaki felszereléssel rendelkező klinikák léteznek Moszkvában, Tyumenben, Ufában, Kirovban, Volgogradban, Krasnodarban és néhány más regionális központban.

A műtét költségeit illetően meg kell jegyezni, hogy a tervezett beavatkozást az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának forrásaiból kiosztott kvóta alapján lehet végrehajtani, de ehhez a betegnek kapcsolatba kell lépnie az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályával, és be kell nyújtania az intervenció szükségességét igazoló összes dokumentumot..

Abban az esetben, ha a beteg nem vár több hétig vagy hónapig várni, bármely városban saját belátása szerint, de saját költségén operálhat. A műveletek költsége ebben az esetben sok tényezőtől függ, és 12 ezer rubeltől 180 ezer rubelig terjed az endoszkópos műtétnél és 22 ezer rubeltől 170 ezer rubelig az aneurizma nyírása esetén..

aneurysma műtét előtt / után

Lehetséges szövődmények

Az aneurizma levágásával kapcsolatos szövődmények nem haladják meg a 8% -ot. Van azonban bizonyos kockázat, ezért a betegnek gondosan tisztában kell lennie az összes lehetséges következménnyel. A következmények mind enyhébbek, mind súlyosak, akár életveszélyesek is lehetnek..

Az első esetben a műtét után a beteg károsodott a memóriában, a beszédben, a figyelemben, a motoros rendellenességekben és erős fejfájásban szenved.

Az utóbbi esetben a szövődményeket a posztoperatív érrendszeri görcs kialakulása okozza, ami ischaemia és tüdőödéma kialakulásához vezet. Ezen állapotok súlyossága ellenére az intenzív osztályon történő megfelelő terápiával (antioxidánsok, neuroprotektorok, mannit, stb.) Mindegyik kiküszöbölhető..

Endovaszkuláris beavatkozás esetén az érfal perforációja vagy aneurizma ballonnal vagy spirállal lehetséges, valamint olyan trombembolikus szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek.

A szövődmények megelőzése technikailag helyes műtéti beavatkozás, valamint a beteg folyamatos monitorozása a korai műtét utáni időszakban.

életmód

Természetesen az aneurizma kiküszöbölése az esetek túlnyomó többségében a véráramból való teljes leállításhoz vezet, és nincs kockázata annak, hogy az agyszövet vérzése következtében repedt. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a beteg a műtét után azonnal megkezdi a szokásos életmódját, amelyet a beavatkozás előtt vezet. Igen, a műtét utáni élet drámaian megváltozik, és minden betegnek ezt meg kell fontolnia a műtét előtt. A műtét után sok embernek gyakran meg kell tanulnia járni, enni, beszélni, olvasni és írni. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy érdemes megtagadni az aneurizma lezárását, mivel annak repedése műtéti kezelés nélkül halált okozhat.

A kórházból, ahol a műtétet elvégezték, a beteget utókezelésre és rehabilitációra küldik a lakóhely szerinti klinikára. Ebben a szakaszban a beteget neurológus, idegsebész (ha van klinikán dolgozó személyzet) és epileptológus (ha a beteg tüneti epilepsziát szenvedett vagy szenved) kezelik. Ezen felül egy rehabilitológus, testmozgásterápiás orvos, logopédus, pszichológus és egyéb szakemberek fontos szerepet játszanak a rehabilitációban..

Előrejelzés

Az agy aneurizma műtét utáni legtöbb esetben kedvező a prognózisa. Ne felejtse el azonban a posztoperatív mortalitást, amely általában (különféle klinikák szerint) legalább 10%. Ugyanakkor a műtéti kezelést nem kapó betegek mortalitása 20%. Vagyis a műtéti kezelésben részesült emberek halálozása kétszer alacsonyabb, mint az ilyen kezelésben nem részesülők halálozása.

Az egészségügyi prognózist illetően elmondhatjuk, hogy a betegek 7% -ánál az aneurysma műtét fogyatékossággal jár, és a műtött betegek 80–90% -a visszatér az eredeti egészségügyi szinthez. Ami a munkaerő-előrejelzést illeti, a betegek több mint 40% -a visszatérhet dolgozni.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a nyíráshoz és az aneurysma endoszkópos kezelésének minden indikációját és ellenjavallatát csak az orvosok határozzák meg a beteg belső vizsgálata során. Az agyműtét természetesen nem általános karcolás, de abban az esetben, ha az orvos nyíltan kijelenti a betegnek, hogy műtét nélkül meghalhat, el kell fogadnia a műtétet. A legfontosabb itt a pozitív hozzáállás és a műtét sikeres kimenetelébe vetett hit, mivel a halálos kimenetel és a szövődmények általában valószínűbbek gigantikus aneurizmákkal, valamint az agyban ismétlődő vérzések esetén..

Az aneurysma következményei: mit kell felkészíteni a betegek műtét után?

Az agyi aneurizmák kezelése olyan intézkedések komplexe, amelyek célja az artéria kibővített szakaszának teljes kikapcsolása a véráramból. A legtöbb esetben a kezelés műtéti jellegű, egy adott módszer megválasztását az oktatás és a beteg általános állapota határozza meg..

Bármely műtétet kábítószer-terápiával kombinálva hajtanak végre, amely a preoperatív előkészítés fázisa, amelyet a beavatkozás során hajtanak végre, és azt követő életen át tart.

Javallatok és ellenjavallatok

Az agyi aneurizma orvosi eltávolítása csak néhány esetben lehetséges. A leggyakoribb típus kivágásának indikációi: 7 mm-nél nagyobb aneurizma, hajlamossága a repedezett duzzadt zsákra.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Vérbetegség esetén nem végezhet műveleteket. Tilos a cukorbetegség dekompenzációjára, valamint a különféle etiológiájú akut gyulladásokra vagy fertőzésekre irányuló beavatkozások.

Az agy artériáinak kivágása tilos, ha a patológia mély.

A krónikus betegségek súlyosbodása, valamint a súlyos hörgő asztma kezelése nem engedélyezett.

Preoperatív vizsgálatok

A művelet típusának megválasztását az elemzések eredményei befolyásolják. Az ellenjavallatok elkerülése érdekében ezeket át kell adni:

  • általános vérvizsgálat és biokémia;
  • Vizelet elemzése;
  • Röntgen vizsgálat;
  • MRI, amelyben az aneurizma meghaladja a 3 mm-t;
  • számítógépes tomográfia 5 mm-es neoplazmával - a vérrögök és az új daganat többi hibájának meghatározására;
  • kardiogram;
  • vizsgálat más orvosoknál a betegség tüneteitől függően;
  • angiográfia - meghatározza a 3 mm-ig terjedő daganatokat.

Az eredmények megbízhatósága kulcsa a sikeres műveletnek, és az azt követő súlyos következmények hiányának. Magát a beavatkozást megelőzően meglátogatnak egy sebészt, aneszteztistát, megállapodnak a beavatkozás időpontjáról.

A műtéti osztályba történő belépés előtt 12-16 órával az embernek meg kell tagadnia az étkezést, és maga a műtét előtt nem szabad inni (az orvos a pontos időintervallumokat írja elő).

Felkészülés az endovaszkuláris beavatkozásra

Egy ilyen komoly műveletet számos előkészítő intézkedés előz meg. Ezek tartalmazzák:

  • beszélgetés a kezelő orvossal, amelynek során megtudja az összes szükséges információt a végleges diagnózis pontos meghatározásához,
  • az aneurysma előfordulásának ideje és pontos lokalizációja.

Ezenkívül fontos az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenléte, például hipertónia, diabetes mellitus, klaustrofóbia, a kezelésre használt gyógyszerek felsorolása, valamint a beteg általi fogyasztási gyakoriság és adag..

El kell mondani a korábbi műtéti beavatkozásokról, azok eredményéről és az általános érzéstelenítés menetéről. A testbe beültetett különféle eszközök jelenlétéről: defibrillátorok, pacemakerek, neurostimulátorok, belső fül protézisei, szem, központi érrendszeri katéterek.

Ugyanakkor az orvos meghatározza azokat a gyógyszereket, amelyek használatát két-három nappal az eljárás előtt abba kell hagyni. Ide tartoznak a vérvékonyító hatású aszpirinkészítmények, valamint néhány olyan gyógyszer, amelyet magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használnak. Tájékoztatni kell az orvost is a kontrasztként alkalmazott gyógyszerekkel, különösen a jódtartalmú antibiotikumokkal és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kapcsolatos jelenlegi allergiáról..

A beteg egészségi állapotának kvalitatív és teljes körű értékeléséhez számos vizsgálatot írnak elő:

  • klinikai vérvizsgálat,
  • biokémiai,
  • vércukorszint,
  • fertőző betegségek: vírusos hepatitis B, szifilis,
  • valamint az általános vizeletanalízis,
  • és széklet féregtojások kimutatására.

A műtét előtti műszeres vizsgálat magában foglalja:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • mellkas röntgen,
  • A hasi üreg és a retroperitoneális tér ultrahangja.

Fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell előírni, különösen akkor, ha röntgenvizsgálatot terveznek, mert teratogén és embriotoxikus hatásai vannak.

Ezt követően az orvos átfogó utasításokat ad a műtét előkészítésére, valamint információt a műtét előrehaladásáról, stádiumairól és a műtét utáni időszakról.

Daganatok embolizálása

Az agy aneurizmájának embolizációja egy endovaszkuláris műtéti behatolás a koponyban, amelynek célja a neoplazma elválasztása az általános véráramtól:

  • egy részet vezetnek az érbe - egy tömlőt, amelyen keresztül az idegsebészeti műszereket belemerítik;
  • az eszköz segítségével az orvos blokkolja a vér áramlását az aneurizmához;
  • a műszereket irányító útmutatók és katéterek segítségével neurológiai sebészeti videoberendezéseket is használnak;
  • speciális léggömböket használnak a daganatok elválasztására, melynek eredményeként az agyi aneurizma embolizálása sikeres;
  • amikor a ballon a megfelelő helyen van, akkor speciális oldattal megtöltik;
  • felfújt, a ballon megbízhatóan védi az aneurizmát a további vértől;
  • egy idő után az eldugult ér gyógyul, az aneurizma elmúlik.

Az agy artériás aneurizmáinak endovaszkuláris kezelése minimálisan invazív módszer, de csak általános érzéstelenítésben végezzük. Ezután nem kell varrni, és a műtét ilyen következménye, mint fertőzés, nem jellemző a beavatkozásra. A többi műtéti beavatkozáshoz hasonlóan csak a helytelen eljárás veszélye áll fenn.

Ennek következménye az érrendszeri károsodás és különféle szövődmények, amelyeket a felhelyezett ballon megnövekedett nyomása okoz.

Az agy artériás aneurizmáinak endovaszkuláris kezelésének másik következménye a daganatok falának károsodása. A szövődmény azonban ebben az esetben közvetlenül a műtőben jelentkezik, és a sebészek megállíthatják.

Hogy van a kezelés?

Helyi érzéstelenítés után az orvos egy üreges műanyag csövet (katétert) helyez a combcsontra, és angiográfiásan elősegíti az aneurizma helyén. Vezető katéter segítségével platinahuzal-spirálokat vagy kis latexgolyókat vezetnek át a katéteren, és behelyezik az aneurizmába. Töltik az aneurizmás zsákot, kikapcsolva azt a vérkeringésből, és olyan vérrög (vérrög) képződéséhez vezetnek, amely teljesen lezárja az aneurizma üregét. A platina lágysága lehetővé teszi, hogy a spirál megfeleljen a táska bizarr alakjának. A teljes kitöltéshez átlagosan 5-6 spirál szükséges.

Az eljárás átlagos időtartama 1-2 óra.

Ha az aneurizma nyaka túl széles, néha szükség van egy stent behelyezésére a fő edénybe, hogy a spirálokat a táskában tartsák. Mivel a sztent akadályként működik az aneurizma és az anyaszerkezet között, nagyon valószínűtlen, hogy a tekercsek kinyúlnak belőle.

Vágó aneurizma

Az agy vizelet aneurizmáit egy nyitott szervre hajtják végre. A folyamat kraniotómiát igényel. Ennek az intervenciónak a célja az embolizációhoz hasonlóan a neoplazma leválasztása a vérellátásból. A nyílt beavatkozás hatékonysága sokkal nagyobb, de a műtét nem végezhető el az aneurizma mély helyzetével.

A koponya kinyitásakor az orvos egy vérrel töltött táskát talál, ráhelyez egy klippet. A folyamatot endoszkóp vezérli, és minden manipulációt mikro-sebészeti eszközökkel hajtanak végre. A műtét utáni szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot, de az aneurizma zsákjának károsodásának esélyét szinte teljesen kiküszöbölik..

A leggyakoribb hibák: a zsák alja laza bezárása, a betegség többszöri megnyilvánulása és a megnyitott vérzés. Az ilyen következmények kizárásához óvatosan kell választani egy klinikát, tanulmányozni az orvosokat és csak az igazi szakemberekre kell bízni.

A műtét utáni időszak jellemzői

Az agyműtét mindig következményeket okoz a test számára. Az illetékes rehabilitációval és az orvos ajánlásainak betartásával azonban ezek legyőzhetők. Így kezdődik ez a folyamat:

  • az emberi műtéti osztály után néhány napig neuroreszcitációra kerülnek;
  • a sebész minden nap megvizsgálja a beteget, megvizsgálja annak következményeit és megelőzi a szövődményeket;
  • ha káros tünetek jelentkeznek, végezzen számítógépes tomográfiát;
  • a leggyakoribb következmények a vaszkuláris görcsök és az agysejtek hipoxia, néha vérzések fordulnak elő az arachnoid membrán alatt;
  • súlyosbodások hiányában a vágás és egyéb műveletek nem vezetnek halálhoz;
  • ha nagy aneurizma található a basilar medence mellett, akkor a kockázatok növekednek;
  • A vérzéses betegek körében magas a halálozási kockázat is..

Az agyi aneurizma embolizálása utáni fogyatékosság csak az esetek 4% -ában fordul elő. A statisztikák szerint 10 beteg közül 8 visszatér szokásos életébe, de csak 4ük kezd el dolgozni.

A nyírás hatása

Az artériás nyírás utáni komplikációk az esetek kb. 10% -ánál fordulnak elő. Ez a 10% tartalmaz olyan következményeket, mint:

  • csökkent figyelem, koncentráció;
  • tartós fejfájás;
  • kisebb és jelentős beszédproblémák;
  • ischaemia, tüdőödéma - ritkán.

A halandóság csak nagyon nehéz helyzetekben fordul elő. Ha lehetősége van megtagadni a műveletet, akkor nem kell.

Helyreállítási eljárások

A beavatkozás utáni első napokban az orvosi személyzet felügyeli a beteget a műtét következményeinek megelőzése érdekében. Fontos, hogy időben észrevegye a vérzést és az egyéb tüneteket..

A gyógyulás első napjaiban vérzés esetén a betegnek nootropikumokat, fájdalomcsillapítókat, diuretikumokat és neuroprotektorokat írnak fel..

A nyitott trepanációt és az agyszövet közelében végzett műveleteket további következmények bonyolítják:

  • ismételt vérzések;
  • fertőzések és gyulladások (nagyon ritka esetekben);
  • Neurológiai rendellenességek;
  • idegszövet nekrózisa és neurológiai hiány - angiospasm.

A rehabilitáció alatt a beteg különféle módszereket alkalmaz: fizioterápiát, masszázst, testgyógyászati ​​terápiát. Endoszkópos vágás után egy hét alatt visszatérhet a szokásos életébe. Ugyanakkor nincs szükség komplex fizioterápiás eljárásokra.

Vérzés jelentkezik, de a beavatkozás utáni gyógyulási idő jelentősen megnő. Ez általában a károsodott agyi funkcióval társul. Az orvosok rehabilitációt javasolnak stroke-központokban vagy hasonló szanatóriumokban..

Szakemberek állandó felügyelete mellett a beteg masszázs-, testterápiás és fizioterápiás kurzusokon vesz részt, és megelőző gyógyszereket is szed.

Diéta rehabilitáció alatt

A műtét utáni következmények elkerülése érdekében diétát is be kell tartania. Az orvosok azt javasolják, hogy ragaszkodjanak ahhoz az élet végéig:

  • Ne egyen állati zsírokat, beleértve a zsírt és a nagy mennyiségű vajat;
  • a zsíros tejtermékek élesen korlátozottak: sajtok, fagylalt, feldolgozott sajtok, sűrített tej, tejszín, túró és magas zsírtartalmú tej;
  • hetente nem több, mint 2-3 tojássárgáját enni;
  • minimalizálja az olajos halak, konzervek, tintahal, osztriga és kaviár használatát;
  • tilos sok édes és keményítőtartalmú ételt enni;
  • csiszolt rizs, manna a korlátozások hatálya alá tartozik;
  • a földimogyorót, a mogyorót és a pisztáciát teljes mértékben ki kell hagyni az étrendből;
  • zsírból főzött zöldségek, csak egy kevés olívaolaj megengedett;
  • üzlet szószok, fűszerek;
  • tea és kávé tejszínnel, alkohollal és szódaval.

Az étrend során sovány húst fogyasztanak, a bőrt eltávolítják a halakból és a csirkéből. Használjon párolt, főtt és párolt ételeket. A sót is minimalizálni kell..

Lehetséges szövődmények

Az aneurizma levágásával kapcsolatos szövődmények nem haladják meg a 8% -ot. Van azonban bizonyos kockázat, ezért a betegnek gondosan tisztában kell lennie az összes lehetséges következménnyel. A következmények mind enyhébbek, mind súlyosak, akár életveszélyesek is lehetnek..

Az első esetben a műtét után a beteg károsodott a memóriában, a beszédben, a figyelemben, a motoros rendellenességekben és erős fejfájásban szenved.

Az utóbbi esetben a szövődményeket a posztoperatív érrendszeri görcs kialakulása okozza, ami ischaemia és tüdőödéma kialakulásához vezet. Ezen állapotok súlyossága ellenére az intenzív osztályon történő megfelelő terápiával (antioxidánsok, neuroprotektorok, mannit, stb.) Mindegyik kiküszöbölhető..

Endovaszkuláris beavatkozás esetén az érfal perforációja vagy aneurizma ballonnal vagy spirállal lehetséges, valamint olyan trombembolikus szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek.

A szövődmények megelőzése technikailag helyes műtéti beavatkozás, valamint a beteg folyamatos monitorozása a korai műtét utáni időszakban.

Költség és irány

Az aneurizmában szenvedő betegek ingyenes műtétet kérnek mind endoszkóposan, mind a koponya kinyílásával. Ehhez vegye fel a kapcsolatot a regionális vagy kerületi klinikákkal, amelyeket a nagyobb orvosi központokba küldnek.

Az aneurizma eltávolító műtét fizetős feltételek mellett is rendelkezésre áll. Egy nyitott 20-50 ezer rubelt, endovaszkuláris pedig 15 ezerre kerül. De Moszkvában és néhány nagyvárosban

Az ár általában tartalmazza az összes orvosi személyzet ellátását és fizetését. El kell külön fizetni a gyógyszerekért és az egyéni kórteremben töltött időért..

Az aneurysma eltávolítását követő előrejelzés általában kedvező: a betegek 80% -a sikeresen gyógyul, és nem szenved súlyos következményekkel. A vérzés megindulásával az mortalitás elérheti az 50% -ot.

Milyen betegek találkozhatnak aneurysma-töréssel

Az aneurysma-törés következményei a legsúlyosabbak. Nehezebb kezelni, és maradványhatásokkal járnak:

  • az információ észlelésének és feldolgozásának nehézségei;
  • csökken a látásélesség, a "vak foltok" megjelenése;
  • mozgási nehézségek, görcsök és akaratlan mozgások;
  • bizsergés, zsibbadás, a test különböző részeinek csökkent érzékenysége;
  • nehéz nyelni az ételt;
  • beszédkárosodás;
  • epilepsziás rohamok;
  • a karakter megváltozik, lehetséges súlyos apátia vagy agresszivitás megjelenése;
  • fájdalom a test különböző részein;
  • bélmozgások.

Ha kellemetlen érzéseket és hirtelen változásokat tapasztal, azonnal át kell hajtania a számítógépes tomográfiát.

Élettartam

Ha az agy aneurizmájának kivágására szolgáló eljárás sikeres volt, és a rehabilitáció során a beteg az orvosok ajánlásait követte, a várható élettartam nem csökken. Ha megtagadja a kezelést, a daganata növekszik, repedés és vérzés lép fel.

A következményeket és a hosszú élettartamot további tényezők befolyásolják:

  • az egyetlen mikro-formáció könnyebben kezelhető és minimális következményekkel jár;
  • a kisebb aneurizmák nem okoznak súlyos tüneteket és repedések nélkül fordulnak elő;
  • a patológia helye befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelést;
  • fiatal korban a műtétet könnyebben tolerálják, és a betegek előrejelzése kedvezőbb;
  • kötőszöveti betegségek esetén a következmények súlyosabbak lehetnek;
  • szervek és rendszerek betegségei késleltethetik a műtéti kezelést vagy ronthatják a prognózist.

Nagyon fontos, hogy kövesse az orvos utasításait, és akkor a kockázatok minimálisak lesznek.

Ki van veszélyben??

Az agyi erek aneurizma bármilyen életkorban előfordulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőttekben, mint a gyermekekben, és kissé gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban. Bizonyos öröklött betegségekkel küzdő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve..

Az agy megrepedésének és vérzésének kockázata az összes agyi aneurizma esetében fennáll. Körülbelül 10 regisztrált aneurysma-törés fordul elő évente 100 000 embertől, ami körülbelül 27 000 ember évente az Egyesült Államokban. Az aneurizma leggyakrabban a 30-60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhatnak az aneurizma repedéséhez. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát..

Élet műtét után

Nyitott műtét után a testnek 2–4 hónapra van szüksége a teljes gyógyuláshoz és a következmények kiküszöböléséhez. Az artériás aneurizma endoszkópos kezelésekor a gyógyulási periódus jelentősen csökken. Helyreállítási szolgáltatások:

  • néhány napon belül fájdalom érezhető az intervenció területén, amikor a seb gyógyulni kezd, viszketés jelentkezik;
  • bizonyos esetekben az aneurizma eltávolítása után a varrás duzzanatát és zsibbadását okozza;
  • 2 héten belül a fejfájás, a fáradtság és a szorongásérzet megőrzése normálisnak tekinthető;
  • 8 hétig, hasonló tünetek továbbra is fennállnak a nyílt műtét során;
  • az év folyamán a betegnek nem szabad kapcsolatba lépnie és 3 kg-nál nagyobb emelőtömeggel kell járnia;
  • nem tudsz hosszú ideig ülni.

6 hét elteltével a beteg megengedheti munkájának megkezdését, ha ez nem jár fizikai aktivitással.

Az orvos receptje szerint elvégezni kell az MRI-t és a CT-t, mivel ezek segítik a műtét utáni gyógyulást..

A rehabilitációs időszak befejezése után továbbra is szükség van MRI-re 5 évente, hogy kizárják az aneurizma újbóli kialakulását. Általában a műtét utáni áttekintés pozitív. A mellékhatások közül leggyakrabban megkülönböztetik a jólét romlását az időjárás hirtelen változásával.

Fogyatékosság aneurysma esetén

A fogyatékosság célja egy nyitott műtét után társadalmi-orvosi vizsgálat után következik be. A betegeknek csak az esetek 7-10% -ában adják a fogyatékosság egyik kategóriáját.

A kinevezés funkcionális egyensúlyhiány, részleges fogyatékosság miatt következik be. Ideiglenes rokkantságot írnak elő akkor is, ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége..

A rokkantsági csoport a tünetektől és következményektől függően kerül megadásra:

  • Az elsőt akkor írják elő, ha a betegnek külső ellátásra és felügyeletre van szüksége. Sőt, ő maga sem tud gondoskodni önmagáról, cselekvőképességet kap, és gyámot neveznek ki egy személy számára.
  • A második csoportot a funkcionalitás részleges megsértésével kapják. Időnként részleges cselekvőképességet tesz.
  • A harmadik csoportot közepes diszfunkcióra hozták létre. Ez lehet részleges halláscsökkenés, bénulás vagy zavarodás. Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége 100% -ban megmarad.

A műtétről a beteg dönt, de kizárólag az idegsebész orvos tanácsán és döntésén kell alapulnia. Ideális esetben be kell szereznie véleményét a vezető orvosoktól ezen a területen. Az aneurizma eltávolítását szolgáló műtét utáni következmények az esetek 80% -ában jelentéktelenek és egy évig tartanak.

életmód

Természetesen az aneurizma kiküszöbölése az esetek túlnyomó többségében a véráramból való teljes leállításhoz vezet, és nincs kockázata annak, hogy az agyszövet vérzése következtében repedt. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a beteg a műtét után azonnal megkezdi a szokásos életmódját, amelyet a beavatkozás előtt vezet. Igen, a műtét utáni élet drámaian megváltozik, és minden betegnek ezt meg kell fontolnia a műtét előtt. A műtét után sok embernek gyakran meg kell tanulnia járni, enni, beszélni, olvasni és írni. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy érdemes megtagadni az aneurizma lezárását, mivel annak repedése műtéti kezelés nélkül halált okozhat.

A kórházból, ahol a műtétet elvégezték, a beteget utókezelésre és rehabilitációra küldik a lakóhely szerinti klinikára. Ebben a szakaszban a beteget neurológus, idegsebész (ha van klinikán dolgozó személyzet) és epileptológus (ha a beteg tüneti epilepsziát szenvedett vagy szenved) kezelik. Ezen felül egy rehabilitológus, testmozgásterápiás orvos, logopédus, pszichológus és egyéb szakemberek fontos szerepet játszanak a rehabilitációban..

Vágó aneurizma

Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem BE ÉS. Razumovsky (SSMU, média)

Iskolai végzettség - szakember

1990 - A Ryazan Orvosi Intézet az I.P. Pavlova

Az agy aneurizma nyírása az egyik hatékony módszer a keringési rendszer épületrendszerében bekövetkező abnormális változások kiküszöbölésére. Ez lehetővé teszi, hogy véglegesen megszabaduljon ettől a patológiától. Maga a művelet nehéz és nagyon veszélyes, azaz ki kell nyitnia a koponyát, hogy hozzáférjen az érintett hajóhoz. A vágást csak akkor veszik igénybe, amikor a kezelõorvos visszaigazolást kap arról, hogy az aneurizma tovább fejlõdik, majd eltörik. A Big nem tagadhatja meg a műtéti beavatkozást, tk. Az aneurizma repedése utáni szövődmények sokkal súlyosabbak, mint a trepanálás után.

Általános üzemeltetési információk

Magasan képzett idegsebészek vesznek részt az aneurysma levágásában. Különös helyet kap a betegek állapotának elemzése. Ha a szervezetben vannak krónikus betegségek, akkor a szövődmények kockázata többször nő. A fent említett betegségekben szenvedő betegeket különös gonddal kezelik:

  • pangásos szívelégtelenség;
  • angina pectoris;
  • diabetes mellitus;
  • krónikus tüdőbetegségek, amelyek akadályozzák a rendes szellőzést.

Ezért a teljes diagnózis kötelező előkészítő szakasz a műtét előtt. Kötelező kockázatértékelést végeznek. Ha a vizsgálat eredményeként megállapítást nyert, hogy a műtéti beavatkozás hiányából fakadó kockázat magasabb, mint a végrehajtásából fakadó kockázat, akkor a beteget műtétre küldik. Az invazív technikát leggyakrabban a következő esetekben használják:

  1. Ha a beteg genetikai hajlama van az aneurizma megrepedésére.
  2. Ha a patológia meghaladja a 7 mm-t.

Még akkor is, ha a diagnózist megerősítették, további diagnózisra van szükség a műtét előtt. Az idegsebész felkérheti a beteget, hogy ultrahang vizsgálatot végezzen, kontraszt MRI-t vagy CT-t. Mindez szükséges a daganatok méretének meghatározásához, hogy kizárhatók legyenek más hibák a műtéti beavatkozás helyén. Ha igazolni kell, hogy az aneurizma elszakadt, a beteget a punk átveszik a cerebrospinális folyadékból.

A működés alapelvei

Az agyi erek aneurysmáinak kivágásakor általános érzéstelenítést kell alkalmazni. A szokásos módszerrel a bemetszést a patológia helyén hajtják végre. Az agy esetében előzetesen craniotomiát végeznek. Az eljárást az oszteoplasztikai technika szerint hajtják végre, azaz a műtét során a befejezése után eltávolított összes csontot helyére helyezik. Ez hozzájárul a koponya integritásának teljes helyreállításához. A működés alapelvei:

  1. A lágy szövetek trepanációját vagy bemetszését végezzük annak a helynek a elérése érdekében, ahol az artéria falának kiálló részét figyeltük meg..
  2. Az aneurysma elérésével megnyílt terület kissé megemelkedett..
  3. Az orvos húzza a sérült eret a felszínre.
  4. A vérereket egy klippel rögzítik a kóros formáció levágására..
  5. Az idegsebész eltávolítja az aneurizmát és a manipuláció eredményeként elöntött vért.

A látszólagos egyszerűség ellenére az aneurizmák ilyen módon történő kezelése rendkívül nehéz. A kockázatok növekednek, ha a betegség akut stádiumba kerül, azaz a patológia bármikor felszakadhat. Az idegsebész számára fontos, hogy a repedés a klip felhelyezése után történjen meg. Ha ez korábban történik, akkor a szövődményeket nem lehet elkerülni. A kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák mellett a halál nagy valószínűsége. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek a klipjét javasolják, a lehető leghamarabb el kell fogadniuk a műtétet. A műtéti beavatkozás megtagadása ebben az esetben lehetetlen.

A kapcsot az aneurizma nyakára helyezik. Titán ötvözetből készül, amely fokozottan kompatibilis az emberi szövetekkel. Ezért a művelet befejezése után nem kerül sor elutasításra. Egy klipsz akkor használatos, ha az aneurizma táska alakú. Ha az aneurizma formája hamis, akkor a művelet bonyolult. A klipeket mindkét oldalon be kell fedni, ez növeli a törés valószínűségét.

Agyi aneirizma eltávolítása

Az ilyen típusú vágás előrejelzése gyakran pozitív. A műtét előtt kraniotómiát végeznek. A művelet egyes lépéseinek részleteit az alábbi táblázat tartalmazza..

Működési szakaszLeírás
Előkészítő1. A beteg csatlakozik a nyomásfigyelő, pulzusszám és pulzusmérő érzékelőkhöz.
2. Vegyen be egy katétert a vizelet kiválasztására.
3. Vegyen be egy tűt a nyugtatók és érzéstelenítők infúziójához.
4. Távolítson el minden hajat a trepanálás helyéről..
1. Miután a beteg elalszik, végezzen trepanációt.
2. Röntgen és mikroszkóp segítségével megvizsgálják az erek azon részét, amely rendellenessé vált.
3. Az orvos gondosan elválasztja az aneurizmát az egészséges érrendszertől.
4. A titán klipszek rögzítve vannak a véráramlás megállításához.
Végső1. A trepanálás során eltávolított csontokat visszahelyezzük a helyükre.
2. A fejbőrt összevarrják.
3. Távolítsa el az összes katétert.

Az aneurizma levágása után a betegnek 8 órán át álló helyzetben kell lennie. Ez segít elkerülni a nemkívánatos következményeket, például vérzést stb..

szövődmények

Nem számít mennyire minőségileg a műtétet, a szövődmények kockázata mindig megmarad. Néhány betegnél az idegrendszer és az agy munkájának sajátosságai miatt a következőket lehet megfigyelni:

  • koordinációs és mozgási problémák;
  • a nyelési reflex és a beszéd megsértése;
  • a test vagy az arc részleges bénulása;
  • viselkedés instabilitása;
  • epilepsziás rohamok;
  • székrekedés és vizelési nehézség.

Egyes betegek érzéstelenítés után allergiát tapasztalhatnak. A fertőzés és az ödéma lehetősége is megengedett. Ha a kivágást helyesen hajtották végre, akkor a betegség megismétlődésének kockázata rendkívül alacsony. Ne gondolja, hogy a vágás segít visszaállítani az érrendszer integritását. Ennek az eljárásnak a célja a halál megelőzése aneurizma repedés esetén. A betegség ismételt kifejlődésének kockázata kevesebb, mint 4%.

Rehabilitációs szolgáltatások

Vágás után a helyreállítási folyamat előtérbe kerül. A rehabilitációtól függ, hogy a beteg milyen gyorsan gyógyul, és mikor fog megszabadulni a műtét negatív következményeitől, ha vannak ilyenek. A vágást leggyakrabban az aneurizma természetes elpusztulása előtt végzik el, ezért fontos, hogy a beteg számára kényelmes környezetet hozzunk létre. Nemcsak a beteg hangulatát befolyásolja, hanem a család támogatását is. Mindaddig, amíg az agy teljes mértékben helyre nem áll, a betegnek kórházban kell maradnia.

A trepanálás után az embernek fokozatosan vissza kell térnie szokásos életéhez. Általános a fáradtság alatti fáradtság. Ez nem okozhat semmiféle gyanút a betegnél, mert a test minden erőfeszítést megtesz a központi idegrendszer normalizálása és a koponya csontok integritásának helyreállítása érdekében. Először a beteget fejfájás fogja szenvedni. Távolítsa el őket kábítószerekkel. Az ilyen gyógyszerek szedésének ideje nem haladja meg a 30 napot.

Az agy aneurizma nyírása

A vágás és a kivitelezés lényege az agy aneurizma példáján

A vágás egy mikro-sebészeti művelet, amely egy mesterséges klipnek az aneurizmás kiemelkedés nyakára történő felvitelére szolgál. Az intervenció a nyílt műtétre vonatkozik (az anatómiai terület boncolásával).

A vágást idegsebészet (agykárosodás esetén) vagy érrendszeri műtét (eltérő lokalizációjú patológia) körülmények között végzik..

A terápiás hatás az aneurizma teljes kikapcsolása a szisztémás keringésből, ezáltal megakadályozva a szövődményeket, és gyakran megmenekülve az életét. Az esetek 60% -ában a műtétet az agyi artériákon végzik el..

A műtét indikációi

A vágás általános jelzései:

  • Vérzés kockázata;
  • 75 év felett;
  • A nyaki szélesség és az aneurizma aránya nagyobb, mint 2: 1;
  • Anamnézis - vérzés epizódja intravaszkuláris beavatkozás után;
  • A formáció mérete meghaladja a 20 mm-t;
  • Vérrögök és meszesedések a kiemelkedésben.

További indikációk az agy aneurizma nyírására:

  • A középső agyi artéria károsodása;
  • Kamrai vérzés;
  • A formáció mérete kevesebb, mint 3 mm;
  • Intracerebrális hematómák;
  • A kiálló nyak szélessége meghaladja a 4 mm-t.

Ellenjavallatok

Abszolút:

  • Angiográfia során észlelt angiospasm;
  • Akut fertőző betegségek;
  • Szomatikus betegségek súlyosbodása;
  • Vér alvadási rendellenességek;
  • Sokk állapot;
  • Összeomlás;
  • Obstruktív tüdőbetegség vagy hörgő asztma súlyosbodása;
  • Cukorbetegség dekompenzációja.

Relatív:

A felkészülés szabályai

Az előkészítés eltér a tervezett és a sürgősségi betegeknél. A tervezett betegek esetében a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • Kórházi ápolás;
  • Vizelet- és vérvizsgálat (általános és biokémiai vérvizsgálathoz, külön kell olvasni), koagulogram, HIV-teszt, szifilisz, hepatitis B és C, fluorográfia;
  • Neurológus, altatóorvos, idegsebész konzultációi;
  • Beleegyezés megszerzése a műtéti beavatkozáshoz, valamint a lehetséges kockázatok és szövődmények megismerése;
  • Borotválkozás a bőrről azon a területen, amelyen keresztül a metszés befejeződik;
  • Körömlakk eltávolítása.

A szövődmények miatt sürgősen befogadott betegeknél az előkészítő minimumot elvégzik:

  • Kórházi ápolás;
  • Vérvétel a vizsgálatokhoz;
  • A koponya CT vagy MRI (az uralkodó klinikától függően a test más részeit meg lehet vizsgálni);
  • Az életfunkciók korrekciója (légzés, vérnyomás);
  • Ha szükséges - légcső intubálása.

Hogyan nyírja az agy aneurizmáját??

A vágást egy mikrosebészeti érrendszeri kórházban végzi magasan képzett sebész. Altatás: általános érzéstelenítés (érzéstelenítés).

A következő eszközöket használják a beavatkozáshoz:

  1. szorítók;
  2. Anatómiai és sebészeti csipeszek;
  3. Endoclipper - speciális eszköz a klipek felviteléhez;
  4. Szike.

A műtéti algoritmus agyi erek példáján:

  1. Általános érzéstelenítés;
  2. A műtéti terület feldolgozása antiszeptikus oldatokkal;
  3. A boncolást végző bőr izolálása;
  4. A lágy szövetek metszete a koponyához;
  5. A koponya és az agy expozíciója;
  6. Puha szövetek boncolása, hozzáférés az érintett artériához;
  7. Aneurizma izolálása;
  8. Fedő klipek a nyakán;
  9. A véráramlás megállításának kényszerének meghatározása (angiográfia);
  10. A lágy szövetek és a koponya széleinek összehasonlítása;
  11. A seb lezárása.

A rehabilitáció dátumai és szabályai

A rehabilitáció ütemezését a beteg állapota határozza meg. A tervezett betegek esetében a gyógyulás 2–6 hétig tart, a szövődmények miatt műtéti betegeknél - legfeljebb 6 hónapig. A bonyolult agyi aneurizma utáni rehabilitáció időtartama meghosszabbítható egy évig, és magában foglalja a stroke-ból való gyógyulást.

A késői rehabilitációs időszakot egymás után hajtják végre:

  1. Kórházban - a klinikai javulás előtt;
  2. A klinikán - a teljes klinikai gyógyulásig;
  3. Otthon - évekig, néha - egész életre.

Általános rehabilitációs szabályok:

  • Biztonsági mód;
  • Az életfunkciók (légzés, vérnyomás) monitorozása;
  • Az ágy fejének felemelése;
  • Racionális érzéstelenítés minden manipuláció során;
  • A normál testhőmérséklet fenntartása;
  • Étel szonda segítségével (az indikációk szerint);
  • Vizelet és a bél ellenőrzése;
  • Hemodinamika fenntartása (szisztolés vérnyomás 120-140 mm-es RT szint mellett. Art.).

Az agyi erekre történő vágás után további figyelmeztetést kap:

  • Agyi ischaemia (kalciumcsatorna-blokkolók);
  • Dehidráció (parenterális oldatok);
  • Az agy duzzanata (diuretikumok).

Aneurysma levágása után milyen gyorsan normalizálódik az állapot?

A tervezett betegekben a javulás már 2-3 napig megtörténik. Az ilyen betegeket az intenzív ellátásból a kardiológiai osztályba helyezik 14–28 napos időtartamra. A maradványhatások (például fejfájás) 2-3 hónapon belül eltűnnek.

Azokban a betegekben, akiknél szövődmények miatt vágást végeztek, a javulás az 1-2 hetes újraélesztési időszak végén jelentkezik. Az ilyen betegeket legfeljebb 4 hétig továbbítják az osztályba. A maradványhatások 3-6 hónapon belül eltűnnek, néhányuk élettartama meghatározható.

Lehetséges következmények

Azonnali hatások:

  • Ismételt vérzés (az első 2 hétben a betegek 20% -ánál fordul elő);
  • Posztoperatív vazospazmus;
  • Trombózis a klip területén;
  • tromboembólia;
  • Az érintett ér által biztosított szervek ischaemiás károsodása.

Távoli:

  • fejfájás;
  • Beszéd, pszichomotoros zavarok;
  • Az öngondozás nehézségei;
  • Motorkárosodás.

Visszaesés valószínűsége

Az aneurysma visszaesése a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő. A krónikus érrendszeri betegségek és a többes lézió hajlamosak erre. A visszaeséseket leggyakrabban az alábbiakban szenvedő betegekben figyelik meg:

Az agy erek kivágása utáni relapszus a betegek 2-4% -ánál alakul ki. Az ismétlődő aneurizma ugyanabban a helyen alakul ki, és szubachnoid vérzést és vérzéses stroke-ot válthat ki..

A művelet lehetséges következményei:

A következmények általában a korai posztoperatív időszakban (a műtét után 4 héten belül) merülnek fel..

Minőség és várható élettartam

A tervezett műveletek során az élet időtartama és minősége általában nem változik. A bonyolult aneurizmák beavatkozásával sok beteg életminősége romlik a múltbeli szövődmények (vérzéses stroke stb.) Miatt.

Az életmód legnagyobb változása a komplikált agyi aneurizmával küzd:

  • A rehabilitációs időszak 2-3 hónapra meghosszabbodik;
  • Szükség van az öngondozás és a háztartási készségek átképzésére;
  • A betegnek részt kell vennie az osztályokon logopédiával és testgyakorlati orvossal.

Ebben a betegcsoportban évente négyszer orvosi vizsgálatot végeznek, szakorvosok által végzett vizsgálattal és laboratóriumi szűréssel. Az összes beteg egész életen át korrekciót végez az egyidejű betegségek terén, amelytől az élettartam függ. Időtartama átlagosan 5-7 évvel csökken.

Árképzési politika az Orosz Föderációban és alternatívái

Az intervenció ára 40 és 180 ezer rubel között mozog. A műveleteket Novoszibirszken, Moszkvában, Szentpétervárban, Kazanban, Ufában, Szamara és az ország többi nagyobb városában végzik..

A legdrágább az agyi erek és az aorta aneurizmáinak beavatkozása. Az ár befolyásolja a művelet helyét és a klipek minőségét is.

A műtét alternatívája egy nyílt hozzáférés nélküli intravaszkuláris beavatkozás:

  • Léggömb embolizáció;
  • Spirális embolizáció;
  • Stent telepítés.

Ezek a módszerek kevésbé traumák, de kevésbé megbízhatóak az aneurizma kikapcsolásakor a véráramból. Az intravaszkuláris intervenciót egy kicsi kóros beteg tervezett beteg végzi.

A csíptet az aneurizmás kiálló részre alkalmazzák a legtöbb aneurizma fajta esetében. A műtéti indikációkat érrendszeri vagy idegsebész határozza meg neurológus, anesztéztikus és funkcionális diagnosztikai orvos részvételével.

A beavatkozás hatékonysága növekszik a betegség időben történő felismerésekor. A nyírás lehetővé teszi, hogy kizárják a kóros formációkat a szisztémás keringésből, és elkerüljék a halálos szövődményeket.

Vágó aneurizma: a műtét jellemzői, mellékhatások

Az aneurizma nyírása olyan műtéti beavatkozás, amelynek során az agyi érrendszer szackuláris képződését mikro-sebészettel távolítják el. Az ilyen művelet végrehajtása során speciális eszközöket használnak - klipeket, amelyek egy speciális titánötvözetből készült önfogó típusú mikroeszközök. Ezt az eszközt az aneurizma nyakának nyomására egy bizonyos nyomáson használják. A speciálisan kialakított szorítófelületnek köszönhetően a kapocs nem csúszik le az edény felületéről, ezáltal biztosítva a megbízható rögzítést.

Az agy aneurysma nyírását természetesen nevezik a leghatékonyabb módszernek az ilyen típusú patológia kezelésére. Mivel azonban az eljárás során nyitott műtétet végeznek kraniotómiával, azt nem minden beteg számára lehet felírni, mivel a terápiás módszernek van bizonyos ellenjavallata. Fontos továbbá megérteni, hogy egy ilyen kezelési módszer hosszú távú rehabilitációt igényel, és a műtét utáni időszakban a betegnek nagyon súlyos mellékhatásai lehetnek..

A kezelés hatásai

Speciális klipek használata az értágítás blokkolására nagyon összetett folyamat, amely veszélyes műtéti beavatkozást igényel. Természetesen egy ilyen beavatkozás nem maradhat észrevétlenül, azaz az ilyen beavatkozáson átesett betegeknek különféle mellékhatások lehetnek..

A vágás átlagosan 4 órát vesz igénybe

Az agy aneurizmájának posztoperatív periódusa minden egyes betegnél eltérõen megy végbe, ráadásul a mellékhatások intenzitására és számára súlyosbító tényezõk, például hipertónia vagy dohányzás is befolyásolják. De bármi is legyen, megkülönböztethető számos olyan posztoperatív tünet, amelyet a betegekben gyakran észlelnek:

  • károsodott vesefunkció;
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • fertőző folyamatok kialakulása;
  • zsibbadás a végtagokban;
  • teljes vagy részleges memóriavesztés;
  • látás károsodás;
  • a vokális készülék károsodott működése.

A fentiek mellett érdemes megemlíteni, hogy az ilyen kezelést általános érzéstelenítésben végzik, illetve a műtét utáni gyógyulást érzéstelenítéssel járó tünetek kísérhetik. Ilyen megnyilvánulások lehetnek légszomj, hányinger, szédülés, csökkent vérnyomás és így tovább. Ezenkívül egy ilyen eljárás után a betegek vérrögök is kialakulhatnak, amelyek később stroke-ot okoznak. Annak ellenére, hogy az aneurizma kivágásának következményei nagyon súlyosak lehetnek, az ilyen betegség kezelésének hiánya veszélyesebb következményeket eredményezhet, mivel az értágítás törése halálhoz vezethet.

A művelet jellemzői

Mivel a levágás a műtéti beavatkozás súlyos típusa, az ilyen kezelés felírása előtt a szakembernek feltétlenül meg kell vizsgálnia, mennyire megfelelő és szükséges. Ehhez a betegnél teljes vizsgálatot kell elvégezni, és számos tesztet kell elvégeznie, ez azért szükséges, hogy a szakember teljes képet kapjon a betegség jellemzőiről és megvizsgálja a beteg testét. Ezen túlmenően, a diagnózis eredményeként kapott adatok alapján a szakember meghatározza, hogy az agy aneurizmájának kivágására milyen típusú klipeket jobb használni.

A műtét előtt számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre.

Az ilyen kezelés elvégzése előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Az agy ultrahangja.
  2. Az angiográfia.
  3. Komputertomográfia.
  4. Mágneses rezonancia képalkotás.

A műtéti felkészülésnek megfelelőnek kell lennie, például 12 órával az eljárás előtt, a betegnek nem szabad inni és enni. Vagyis a műtétet üres hasán kell elvégezni. Mivel az ilyen kezelést kizárólag általános érzéstelenítésben végzik, nagyon fontos ellenőrizni a beteg érzéstelenítésre adott reakcióját az előkészítés szakaszában. Ha a beteg kétségbe vonja a kezelés szükségességét, akkor mindig áttekintheti az agy aneurizmájának kivágására vonatkozó áttekintéseket.

eljárás

Miután az összes előkészítő munkát elvégezték, és miután a beteg teljesen felkészült a műtétre, folytathatja azonnali végrehajtását..

A műtét utáni helyreállítás egy ilyen műtétre külön-külön

Az értágítás lecsökkenése az alábbi eljárás szerint történik:

  1. Csatlakozó eszközök a beteg állapotának monitorozására műtét során.
  2. Katéter behelyezése, amely szükséges a vizelet elvezetéséhez, amíg a beteg eszméletlen.
  3. Katéter behelyezése szedáláshoz vagy érzéstelenítéshez.
  4. A terület előkészítése a művelethez, nevezetesen a fejbőr vágásához és borotválásához.
  5. craniotomia.
  6. Keresse meg a véredény érintett területét, ehhez mikroszkóp vagy röntgenfelvétel használható.
  7. Vegye le az expanziót az egészséges szövetből.
  8. Egy speciális klip telepítése.
  9. Koponya csontok gyűjtése és a bőr helyreállítása varrás közben.
  10. Az összes telepített katéter eltávolítása.

A legtöbb esetben ez a művelet 3-5 órát vesz igénybe, és a beavatkozást követően a beteget további 6-8 órán át rögzíteni kell. Ami a költségeket illeti, az agy nyíró aneurizmájának ára elsősorban a viselkedés tulajdonságaitól és a felhasznált anyagok típusától függ. Ez az oka annak, hogy a műtét végleges költsége csak a szakemberrel folytatott előzetes konzultációt követően derül ki.

Mi az agy aneurizma nyírása, az eljárás és a lehetséges szövődmények

A vágás egy eljárás a vérzés megállítására patológiásan problematikus erekből. Az eljárás nevének kifejezetten az érre történő alkalmazása lehetővé teszi egy logikusabb név használatát - az érrendszeri vágást.

Az érrendszer egyik fő problémája az aneurizma, amely az érfal gyengülése, amely vékonyodáshoz és duzzanathoz vezet (kiemelkedés a zsák kialakulásával). Ez a probléma különösen veszélyes az agyi erek számára..

Az agy erekben fellépő problémákkal úgynevezett subarachnoid vérzés (rövidítve SAK) fordulhat elő. Ebben az esetben a vér belép az üregbe a férgek között - arachnoid és lágy, rendkívül veszélyes következményekkel. Az SAH kialakulásának eseteinek fele csak halálos. Sőt, az ilyen vérzéses emberek 10-15% -a nem érkezik életben a kórházba.

Különleges eljárásokat alkalmaznak a vérzés megelőzésére..

Mi a vágás?

Ennek az eszköznek a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

  • MRI biztonság;
  • összeegyeztethető az agyi anyaggal;
  • sterilitás;
  • a mágneses tulajdonságok hiánya.

A művelet indikációja általában az aneurysma diagnózisa. Ezt a patológiát az érrendszeri lumen megnövekedése és aneurysmalis zsák kialakulása jellemzi.

Leggyakrabban az aneurysma az agy vagy az aorta artériáinak falán jelentkezik. Ebben az esetben az érrendszer vékonyabbá válik a túlzott vérnyomás miatt, deformálódik, és ha nem kezelik, halálhoz vezethet..

Az agy vágó aneurizma olyan művelet, amelynek során a kitágult ér nyakát szorítják meg és „leválasztják” a helyi keringési rendszertől. Ez a műtét az egyik legnehezebb, és craniotomiával végezzük..

A vágás hátránya, hogy lehetetlen mûtétet végrehajtani az agy aneurizma mély lokalizációjával.

Mi az agy aneurizma endovaszkuláris embolizációja

Az idegsebészet alternatív kezeléseként az agy aneurizma embolizációját alkalmazzák. Ez a módszer egy speciális spirál vagy ballon beállítását foglalja magában az érben, amely „leválasztja” azt a vérkeringésből. Egyszerűen fogalmazva: egy problémás edény eltömődött (elzáródás) egy mesterségesen létrehozott dugó segítségével. Ez embolizáció (az embolus a nagyon „parafa”).

Az emboloterápia a minimálisan invazív eljárásokra vonatkozik. Ezt az eljárást gyakran profilaktikusan alkalmazzák a posztoperatív vérzés kizárására..

Az agyi érrendszer előnyben részesítése minimális sérülést jelent a beteg számára, és nincs heg, emellett - a fertőző jellegű szövődmények kis kockázata.

Ezeket az előnyöket az endovaszkuláris műtét szakaszának (a bőr műtét helyén történő perkután belépés) eljárásának technikája kapcsolja össze. Ezt a műtétet endovaszkuláris embolizációnak is nevezik..

Az intravaszkuláris embolizációt követõen a beteg gyógyulási idõszaka szignifikánsan rövidebb ideig tart, mint a vágás. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az endoszkópos vágás megbízhatóbb módszer a sérült ér eltávolítására a keringési rendszerből..

A nyírás működésének jelzései

  • Az agyi erek ultrahangja;
  • Az agy MRI és CT-je, az erekbe bevezetett radioaktív anyag felhasználásával;
  • Gerincpunkció a cerebrospinális folyadék vizsgálatával.

Intrakraniális agyi aneurizmával rendelkező betegek műtéti kezelése

NINCS SZÁM és INGYENES!

Konzultáció és kórházi ápolás érdekében hívja a tel. 8-495-374-77-76.

MI AZ ANEURIZMUS ÉS MIÉRT ÚJ NEM MEGJELENKEZni?

Az aneurizma a különböző formájú és hosszúságú agyi ér lokális expanziója.
Az agyi aneurizma fő okait figyelembe vesszük:

  • Magas vérnyomás
  • Atherosclerosis
  • Genetikai tényező
  • Fertőző betegségek

A rossz szokások, a dohányzás és az alkoholfogyasztás több alkalommal növeli az aneurysma kialakulásának kockázatát.
Az intrakraniális erek aneurizmái leggyakrabban az agy alapján helyezkednek el. De nem zárható ki az agyfélteke felületén vagy az agyszövet vastagságában lévő kisebb artériák veresége. Megkülönböztetjük a belső nyaki artéria, a középső agy, az agy elülső és az összekötő artériák, a vertebrobasilar medence erek (Willis kör) aneurizmáit. Egyes esetekben szimmetrikus hibák jelenlétét észlelik..

A CEREBRÁLIS HAJÓK ANEURISMÁNAK KLINIKAI MEGJELENTÉSEI
Az agy szinte minden érrendszeri betegségének közös tünetei vannak - az agyi aneurizma sem kivétel.
A neurológiai tünetek megjelenése az aneurizma által különböző idegi képződmények: agyidegek, az agyrészek és a közeli erek összenyomódásával jár. Az intrakraniális erek rendellenességeivel küzdő emberek leggyakoribb panasza a fejfájás (cephalgia). Lehet, hogy más természete, lokalizációja és intenzitása van. A migrén-szerű fájdalom a fej fél rohamával, a nyaki, nyaki vagy szemgolyó fájdalommal járhat. A kellemetlenség lokalizációja az aneurysma helyétől függ. Agyi gerincvelő folyadékkiáramlása esetén a megnövekedett intrakraniális nyomás következtében hydrocephalicus szindróma alakulhat ki, amelyet diffúz fejfájás kísérhet, amely a szemgolyókon nyomást érez és émelygés.
A cefalgia kombinálható bizonyos agyidegek vagy az agy egyes részeinek kompressziós (kompressziós) jeleivel:

  • kettős látás (diplopia) a vízszintes síkban a szemgolyó elrablásának megsértésével, amikor az elrablási ideget az üreges sinus aneurizma séríti;
  • oculomotoros rendellenességek, ptosissal kombinálva, a pupilla egyoldalú szűkítése és a fényre adott reakció csökkenése akkor fordul elő, amikor az oculomotoros ideget egy nagy aneurizma károsítja a belső carotis és az elülső összekötő artériák kapcsolatának területén, vagy a felső koroid artéria aneurizma;
  • látótér elvesztése a látóideg vagy a chiasma külső részének a belső nyaki artéria szupraklavikális aneurizma vagy az aneurysma összenyomódása következtében az erek elválasztása során;
  • az arcideg perifériás parézise (az alsó szemhéj kihagyásával, a könny kialakulásának megsértésével és az arc súlyos aszimmetriájával) a fő artéria aneurysma nyomása miatt;
  • egyoldalú arcfájdalom, érzékenység elvesztésével, amikor a hármas ideget egy aneurizma szorítja a barlangi sinusban;
  • hemiparesis vagy hemipleggia egyoldalú piramis tünetekkel, csökkent érzékenységgel és az önkéntes mozgások eshetőségének csökkentésével, intracerebrális hematómával vagy a kéreg motoros zóna rabló szindrómájával;
  • bulbar-szindróma, az aneurysma elhelyezkedésével a hátsó koponyaüregben;
  • az afázia különféle formái (beszédzavarok) és agykéreg funkcióinak egyéb rendellenességei;
  • érzelmi labilitás, érzelmi-akaratbeli rendellenességek csökkent meghajtási kontroll vagy apátia mellett, mnestikus hanyatlás, pszeudobulbaris szindróma az elülső lebenyek és a hipotalamusz sérüléseiben, az agy elülső vagy az elülső összekötő artériájának aneurizmája esetén, beleértve az intracerebrális lokalizációt.


DIAGNOSZTIKA ANT Agyi érrendszeri aneurizma
Az aneurizma azonosításához és a megfelelő kezelési stratégia kiválasztásához a beteg teljes körű diagnosztizálására van szükség, ideértve a spirális komputertomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és az agyi hajók radiopaque angiográfiáját. A pontos kutatási eredmények lehetővé teszik a neurológus és a neuroangio-sebész számára a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását.

  • CT és MRI - tomográfia lehetővé teszi az aneurysma rés gyors meghatározását. Néhány perccel a tomográfia után megkaphatja az eredményeket, amelyek fontos szerepet játszhatnak a beteg megmentésében..
  • A CT-áttétel akkor is előírható, ha más patológiák gyanúja merül fel a differenciáldiagnosztika során. Az MRI megmutatja, hogy mi vezet az érrendszer változásaihoz. Ezt az eljárást műtét után is elvégezzük. A képen egyértelműen láthatók az agy aneurizma eltávolításának következményei.
  • Angiográfia - lehetővé teszi az érrendszeri károsodás helyének és mértékének pontos meghatározását. Az angiográfia segítségével meg lehet határozni, hogy szükséges-e aneurizma műtéti eliminálása, vagy el lehet-e hagyni a konzervatív kezelést. Az ilyen típusú kutatások hátránya a manipuláció nagy bonyolultsága. Ha kontraszt kerül a vérbe, akkor allergiás reakciók léphetnek fel. Az azonosított aneurizma egy „időzített bomba”, amely előbb vagy utóbb, de szükségszerűen az ér megrepedéséhez és a szubachnoid vagy intracerebrális vérzéshez (vérzéses stroke) vezet. Ha a műtéti kezelést nem hajtják végre időben, az aneurizma következményei katasztrofálisak lehetnek..
  • Kóma az aneurizma törése után - a vér bejutásakor a szubachnoid térbe és a cerebrospinális folyadékkal való keverés miatt
  • Halálos kimenetel. A betegek körülbelül 75% -a hal meg a műtét előtti szakaszban. A műtét utáni halál valószínűsége 15% -ra csökken. A hirtelen érrendszeri anespasmus a stroke, halál vagy a beteg fogyatékosságának sikeres következménye.

A BETEGSÉG KEZELÉSE
A műtét az egyetlen hatékony kezelés a cerebrovaszkuláris aneurysma terápiában. A beteg vizsgálati eredményeinek kézhezvétele után a sebész dönt a műtéti műtét megvalósíthatóságáról. Mivel az agyi aneurizma megrepedésének következményei természetesek, a műtét megmentheti a beteg életét.
Korábban a sebész a beteggel együtt megvitatja a betegség lehetséges kockázatait és következményeit, és meghatározza a megfelelő kezelési módszert. A jelzések szerint a következő műveleti típusokat osztják ki:

  • Az aneurizma nyírása - az eljárás a következő: a koponyában lyukat vágnak ki, amelyen keresztül egy speciális fémbilincset helyeznek be, és a sérült ér falát megcsíptetik. A vágás utáni életnek számos korlátozása van, a beteget rokkantsági csoportba sorolják. Ezenkívül az ilyen típusú műtéti beavatkozás nem akadályozza meg az ismételt aneurizma kialakulását.
  • Az aneurizma embolizációja a betegség leküzdésének egyik leggyakoribb módszere..

Az intravaszkuláris spirális embolizáció saccularis aneurysma és az anastomosis kis lumenje esetén lehetséges. Széles lumennél lehetséges a stent egyidejű alkalmazása (a lumen bezárása) és az aneurizma spirális embolizálása. Mindenesetre a neuroradiosurge által az angiográfia után választott taktika.
Az aneurizma beágyazódása az aneurizma véráramlásának leállításához (kiemelkedéshez) vezet, miközben az agyi artérián keresztül fenntartja a normál véráramot. Az embolizáció folyamatában a kényelmes érrendszeri hozzáférésen keresztül (általában a királynőben) egy katétert radiológiai ellenőrzés alatt helyeznek be és aneurizma előtt végeznek. Ezután egy vékonyabb mikrokatétert helyezünk a katéterbe, miközben mikroszpirális huzallal behelyezzük, és behelyezzük az aneurizma üregébe.
Amint a mikrokatéter csúcsa az aneurizma üregében található, a mikrotekercs kiszabadul a mikrokatétről, amely megváltoztatja annak alakját, és véletlenszerű huzaltekercs formájában elfoglalja az aneurizma üregét. Nagy aneurizmák esetén több tekercsre lehet szükség. A huzal spirállal megtöltött aneurysma kikapcsol a véráramból, és fokozatosan túlzsugorodik a kötőszövettel, azaz a repedés lehetősége kizárt.
A legtöbb esetben az endovaszkuláris embolizáció a legkevésbé invazív módszer agyi aneurizma kezelésére. Ha nem lehetséges az intravaszkuláris embolizáció vagy a stentálás, akkor az erek vagy a terminális aneurizma sztentálásának szokásos idegsebészeti műtétét elvégezhetjük..