Legfontosabb / Nyomás

Agydaganat kezelése

Nyomás

Az agydaganatok kezelésének alapelveinek megértése érdekében fontos megérteni azok osztályozását. Két fő csoport van - elsődleges és szekunder daganatok. Az elsődleges az agyból származik. A másodlagos sejtek olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek a rák előrehaladott stádiumában más szervekbe migrálnak. A kialakuló daganatok túlnyomó része másodlagos.

A lassan növekvő daganatokat néha jóindulatúnak nevezik. Ha azonban egy ilyen tumor összenyomja az ereket, csatornákat, idegeket, funkcionális területeket vagy létfontosságú struktúrákat, akkor nem kevesebb kárt okoz, mint egy agresszívabb.

Összességében körülbelül 120 daganat létezik a központi idegrendszerben. A leggyakoribbak a következők:

  • gliomák;
  • meningiomák;
  • hipofízis adenómák;
  • hallóideg neuromák;
  • tumora.

A gliomák magukba foglalják különféle típusú asztrocitómákat, oligodendrogliómákat és ependimómákat.

Osztályozás

Mivel az agy rákos sejtjei nem vándorolnak és nem csíráznak a test más részeire, nem lehetséges az agydaganat stádiumát az általánosan elfogadott osztályozási rendszer (TNM) alapján meghatározni. Szintén nehéz szakaszosan elválasztani, mert néha egy apró daganat sokkal több kárt okozhat, mint sok (helyétől függően)..

Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni a rosszindulatú daganatok I, II, III és IV fokát. Minél alacsonyabb a fok, annál nagyobb a helyreállítás esélye.

Az 1. fokozatú agydaganatokat a legjobban lehet kezelni. A 3. és 4. fokozatú agydaganat gyakran megismétlődik, vagyis a betegség visszatér. Ezenkívül a 4. fokozatú daganatok saját ereket képeznek, amelyek miatt még gyorsabban növekednek és szaporodnak.

Agyrák kezelése

Az agydaganat kezelésének megválasztása a daganatok típusától, méretétől és helyétől, valamint a beteg általános egészségétől függ.

Diagnosztikai vizsgálat után, az idegsebészettel és a sugárterápiával, a sugárterápiával és a kemoterápiával folytatott konzultációt követően kezelőorvosa maximális hatékonysággal és minimális kockázattal jár a kezelési rend kidolgozására..

Az agyi daganatok kezelését a következő körülmények bonyolítják:

  • Ugyanazon fókuszban általában sok olyan rendellenes sejt klón, amelyek eltérő sebességgel növekednek, eltérően reagálnak a terápiára stb...
  • Az agy élettani tulajdonságai miatt sok gyógyszer nem érheti el a rosszindulatú sejteket..
  • Ha a test más részein a megelőzés céljából eltávolítják a rákot az egészséges szövetek egy részével, akkor ezt nem lehet megtenni egy agydaganat eltávolításakor, mivel itt minden millimétert meg kell védeni. Sőt, magát a daganatot teljes mértékben ki kell üríteni szintén lehetetlen, mert általában nincs egyértelmű határa.

Agydaganat műtét

A műtét alatt az idegsebész megpróbál eltávolítani a lehető legtöbb rendellenes szövetet. Az ilyen műtét indokolt, mivel az agydaganat részleges eltávolítása után a betegség jelei és tünetei is csökkenhetnek. Sebészeti úton távolítsa el az asztrocitómákat és más neoplazmákat, hozzáférhető helyeken, a létfontosságú központoktól, az idegplexusoktól és az erektől távol. Az utóbbi időben aktívan fejlesztettek alternatív klasszikus műtéti, nem műtéti módszereket..

Sztereotaktikus radiológiai sebészet - radikális, nem sebészeti módszer

A kezelés ezen módszerrel a Gamma Knife, a Cyber ​​Knife és a TrueBeam számítógépes eszközökkel történik. Bizonyos esetekben a sztereotaktikus sugársebészet az egyetlen lehetséges módszer az agydaganatok kezelésére. Ezt a szelíd módszert gyakran az agydaganat eltávolítására szolgáló műtét helyett alkalmazzák, és amikor a klasszikus műtéthez nincs közvetlen ellenjavallata..

Agydaganat kezelése számítógépes késsel

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egyik jellemzője és fő előnye az expozíció nagy pontossága. Ez lehetővé teszi, hogy többször növelje intenzitását, miközben csökkenti az egészséges szövetek sugárterhelését. Az ilyen irányú sugarak könnyen odajutnak, ahol a sebész keze nem tud bejutni. És elpusztítják a rákos sejteket, gyakorlatilag anélkül, hogy kárt okoznának a betegnek. A sztereotaktikus műtét hatékonyan képes kezelni más szervek rákos áttéteit, különféle gliómákat stb. Ez a módszer sikeresen eltávolítja a hallóidegneurómákat, az agyalapi mirigy adenómáit, chordómákat, hemangiómákat.

Gamma késkezelés

A gamma késnek van a legnagyobb fókuszálási pontossága, de a neoplazmákra legfeljebb 3-4 cm-es korlátozás szükséges, és ezeknek megfelelő alakúnak kell lenniük. A számítógépes kés az egyedi besugárzási technikanek köszönhetően lehetővé teszi a szabálytalan alakú és kellően nagy méretű (legfeljebb 6 cm) rosszindulatú daganatok elpusztítását. Ezenkívül a CyberKnife expozíció nem okoz kellemetlenséget a beteg számára.

Tomotherapy

Ez a szelíd és nagyon hatékony módszer a nem működőképes daganatok irányított protonárammal történő kezelésére. Ez a módszer használható például a látóideg daganatainak vagy kisgyermekek daganatainak megsemmisítésére és egyéb indikációkhoz. Oroszországban csak néhány központban végezhet tomoterápiát. A tomoterápiát is beleértve a Voronezh Interregionális Onkológiai Központban kerül sor.

Sugárkezelés

Bizonyos esetekben a beteg távoli sugárterápiát (RT) ír elő, nagyon ritkán brachiterapiát (kontakt sugárterápiát). A távoli CT például nagy daganatok esetén, valamint akkor szükséges, ha az egész agyot ki kell besugárzni (például másodlagos rák esetén). A sugárterápiát gyakran alkalmazzák az agy műtétét követően, hogy megerősítsék eredményét..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia tablettákban vagy vénába injektálható. A műtét során néha carmustinnal ellátott kapszula implantátumokat helyeznek a daganatok ágyába..

A kemoterápia hatékony lehet az agydaganatok komplex kezelésében, például:

  • anaplasztikus asztrocitóma,
  • asztrocitóma 4 fok,
  • magas malignitású oligogastrocytomas és oligodendriogliomas.

Célzott gyógyszeres kezelés

Ezt a módszert egy közvetlenül a rákos sejtekre gyakorolt ​​célzott hatás jellemzi, és egyre inkább más agydaganat kezelésére szolgáló módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A kezelés hatásai

A kezelés következményei a daganatok típusától, helyétől és méretétől, az alkalmazott módszerek jellemzőitől, valamint az általános egészségi állapottól függnek..

A klasszikus műtét fertőzés és vérzés kockázatát hordozza. Egyéb lehetséges következményeket a kitörés helye határozza meg. Például, a látóideg mellett elhelyezkedő rákos szövetek látásvesztéshez vezethetnek..

A kemoterápiás gyógyszeres kezelés után és a sugárterápiás kezelés után olyan általános mellékhatások is megfigyelhetők, mint a fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, émelygés, átmeneti hajhullás..

A sztereotaktikus radiológiai sebészet és a tomográfia módszerének alkalmazásakor a szövődmények kockázata minimális.

A kezelés utáni gyógyulás

A teljes gyógyulás ütemezését és a rehabilitációs időszak jellemzőit a betegség és a kezelés jellemzői határozzák meg. Tehát például egy műtéti műtét után kórházi kezelésre van szükség néhány hétig, és radiológiai sebészeti kezelés után már másnap otthon is kimeneti lehet..

Központok, ahol az agydaganatokat radiosurgical módon kezelik és távolítják el.
Link a középső oldalraKonzultáció rögzítése
Szófia - onkológiai központ Moszkvában+7 499 322-26-14
LDC MIBS - Onkológiai Központ+7 812 501-83-10
ММЦ РДИЛОЗ - régiók közötti onkológiai központ Voronezsban (Ostuzheva)+7 473 300-34-90

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk jelentkezést és dokumentumokat konzultációra, vagy jelentkezzen be személyes konzultációra telefonon.

Az agydaganat eltávolítása utáni következmények és rehabilitáció Asaf ha Rofe-ban

Kardiológiai és Szívsebészeti Osztály

Plasztikai Sebészet Osztálya

Holt-tengeri psoriasis kezelés

Radioaktív jódkezelés

Belgyógyászati ​​Tanszék

ELLENŐRZÉS Izraelben

Speciális kezelések

Nehéz pontos információt adni, mert különféle műveletek léteznek. A műtét megválasztását a daganat helye és mérete alapján határozzuk meg. Egyes betegek a műtét után néhány napig eszméletve vannak, de a legtöbbjük szinte azonnal észreveszi az érzését..

Első órák

A beteg felébredhet műtét utáni, intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Ezek azok a helyek, ahol a beteg egyedi és alapos ellátást kap. Valószínűleg a beteg intenzív ellátásban tölti az éjszakát. Az időtartam a test reakciójától függ. A biopsziát követően nem szükséges újraélesztés, de a beteg az idegsebészeti osztályon lesz.

Eszméletlen lenni

Egyes esetekben a beteg több napig eszméletlen. Időnként ez az állapot a vártnál hosszabb ideig tart. Ez azonban nem azt jelenti, hogy ne várjuk el a teljes helyreállást. Több időbe telik.

Ebben az időben a beteg lélegeztetőgépen van. A mechanikus szellőztetést főleg az agytörzs műtétét követően, vagy légzési problémákkal, a műtét vagy a gyógyulási időszak bármely szakaszában alkalmazzák..

Az eszközt egy csőhöz csatlakoztatják, amelyet a torokon keresztül vezetnek a tüdő felső részén lévő fő légutakhoz. Időnként egy csövet vezetnek be a nyaki kis lyukon keresztül - egy tracheostómia. Számos oka van annak, hogy ezt a műtétet elvégezzék (tracheostomia). Például, ha daganat vagy duzzanat van a nyakban vagy a torokban a műtét után.

Abban az esetben, ha a beteg 3 vagy 4 napig nincs eszméletén, a folyadékot egy nasogasztrikus csövön keresztül pumpálják a gyomorba. A beteg teljes ellátásban részesül.

Megfigyelés

A nővér neurológiai teszteket végez, ugyanúgy, mint a műtét előtt. Mandzsettát helyeznek a karra a vérnyomás mérésére, egy pulzus-oximétert az impulzus és az oxigén szintjének mérésére.

Az agydaganat eltávolítását célzó műtét után több eszközre van szükség, amelyekre először van szükség..

  • Oxigén maszk.
  • Cseppszámlálók, amelyekön keresztül a gyógyszerek, a vér és a folyadék jönnek (amíg a beteg önmagát nem tudja bevenni).
  • Csövön artériát csuklóján vagy bokain vérminták vételéhez és a vérnyomás pontos méréséhez.
  • Vízelvezetés, amely a műtét után kiszívja a fölösleges folyadékot és a vért.
  • Katéter a húgyhólyagban a vizelet mennyiségének mérésére. Ez a mennyiség segít megérteni, hogy van-e túlzott mennyiségű folyadék vagy hiány a testben (kiszáradás). Az egyensúly fenntartása megakadályozza az agy duzzanatát.
  • Az orrán keresztül a gyomorba bedugott nazogasztrikus cső, hogy enyhítse a beteget a hányingertől (eltávolítja a felesleges emésztőleveket).

A hangos eszközök között lehet a külső kamrai vízelvezetés, amely kiküszöböli az agy felesleges folyadékát, megakadályozza a hidrocephalusz kialakulását. Intrakraniális nyomásmérő is használható..

fájdalomcsillapítók

Az Asaf ha Rofé Kórház a legújabb fájdalomcsillapítókat használja a fejfájás kiküszöbölésére. Enyhe fájdalomcsillapítók is felírhatók, mivel ezek nem fedik el a fontos tüneteket. Tájékoztatnia kell az orvost, hogy a fejfájás fokozódik. Ez a koponyán belüli ödéma jele lehet, lehet, hogy növelnie kell a szteroidszintet.

Az agydaganat eltávolítását követő súlyos fájdalom szokatlan esemény. Ha a beteg gerinc műtéten esett át, a fájdalom sokkal nagyobb lehet. Ebben az esetben csepegtetőt használnak, amelyen keresztül fájdalomcsillapítók jönnek be. Az adagot szükség esetén módosítani kell..

Következő néhány nap

A következő néhány napban az ápolónők segítséget nyújtanak, ha valamit meg kell tenni, hogy a beteg ne feszüljön. Bármilyen feszültség növelheti az intrakraniális nyomást. Lehet, hogy több napig hazudik. Az ágy fejét fel lehet emelni, hogy megakadályozzuk a duzzanatot..

A műtéttől függően az ápolónők rendszeresen segítenek a beteg helyzetének megváltoztatásában, hogy megakadályozzák a nyomásfekély kialakulását. Ezenkívül a beteg különleges gyakorlatokat végez a karok és a lábak számára, amelyek hozzájárulnak a vérkeringéshez, légzési gyakorlatok (mély lélegzettség óránként).

48-72 óra elteltével agyi letapogatást végeznek CT vagy MRI alkalmazásával. Megmutatja, van-e daganat, a duzzanat mértékét a műtéti területen.

Étel és ital

Először egy nasogasztrikus csövet helyeznek az orron keresztül a gyomorba. A lefolyózsákhoz kapcsolódik, és megakadályozza az émelygést, amely fokozhatja az intrakraniális nyomást..

Amint a beteg visszanyeri eszméletét, több korty vizet kapnak. A nővér szorosan figyeli, hogy vannak-e nyelési problémák. Időnként ez történik egy agydaganat eltávolítását célzó műtét után. Ezt a rendellenességet beszéd útján is ellenőrizhetjük, mielőtt a terapeuta engedne valamit enni vagy inni..

Miután a beteg vizet inni, az nasogasztrikus csövet eltávolítják. Először a beteg kap tápközeget, amelyet fokozatosan átvisz a normál táplálékra.

Az ágyból való kiszállás és a helyiségben való mozgás eleinte nagyon nehéznek tűnhet. Ez azonban csökkenti a trombózis kockázatát. Eleinte arra ösztönzik a beteget, hogy keljen ki az ágyból és cserélje székét. A gyógytornász együtt működik a beteggel.

Rehabilitáció az agydaganat eltávolítása után Izraelben

Bármely műtét után nem szokatlan a rossz közérzet. Ez depressziós lehet, ha az ember még nem áll készen. Az agyműtét nagy erőt igényel a test megbirkózásához. A műtét utáni agyi ödéma azt jelenti, hogy időbe telik, mire a beteg érezte a tumor eltávolításának előnyeit.

A műtét után ez nem ritka - szédülés vagy zavar, amikor az ember nem veszi észre, mi történik vele, vagy hol van. Ezek a tünetek epizodikusak, jönnek és mennek. Az orvosok elmagyarázzák, hogy ez normális, a gyógyulási időszak része.

Maga a műtét súlyosbíthatja a már fennálló tüneteket. Vagy a beteg észreveszi, hogy vannak olyan jelek, amelyek korábban nem voltak ott. Ödéma okozhat:

  • hiányosságokat;
  • gyenge koordináció vagy hiány;
  • személyiségváltozások;
  • beszédproblémák;
  • rohamok.

Ez különösen nehéz idő a barátok és rokonok számára. Attól tarthatnak, hogy a művelet sikertelen. Az ilyen tünetek azonban általában elmúlnak és az agydaganatok eltávolítását követő rehabilitációval eltűnnek. Ez csak néhány napot vehet igénybe, de egyes esetekben néhány hetet vagy hónapot..

Az Asaf ha Rofé Kórház sebésze ad egy bizonyos elképzelést arról, hogy mi várható el a gyógyulási periódus alatt. Néhány embernek teljes gyógyulása lesz. Visszatérnek a normál tevékenységek fizikai állapotához..

A daganat elhelyezkedése miatt néhány embernél kialakul:

  • hosszú távú beszédproblémák;
  • kar vagy láb gyengesége;
  • járási nehézségek vagy bármilyen mozgás;
  • megértési nehézségek;
  • görcsök.

Bármely számú különböző tünet lehetséges, attól függően, hogy hol volt az agydaganat. A helyreállítás hosszú időt vehet igénybe. Fontos, hogy a terápiát a lehető leghamarabb megkezdje. A betegek számára ez általában nehéz időszak. A gyógytornászok, logopédusok és más rehabilitációs szakemberek erőfeszítései és segítsége azonban minden bizonnyal pozitív eredményeket hoznak..

Az agydaganatok eltávolítása utáni rehabilitációs folyamat akkor kezdődik, amikor a beteg felkel az ágyból. Fokozatosan képes lesz egyre többet megtenni. Lehet, hogy soha nem lesz képes visszatérni a fizikai aktivitás azonos szintjére, de az állapota határozottan javul..

A bizalom növekszik, amikor egy személy megbirkózik a daganat és a műtét által okozott rendellenességekkel.

Az agydaganat műtétének (eltávolításának) lehetséges következményei

A lehetséges mellékhatások a következő tényezőktől függenek:

  • műtét típusa;
  • a daganat helye;
  • a daganatok teljes vagy részleges eltávolítása;
  • az egészséges szövetek károsodása a műtét során;
  • neurológiai állapot műtét előtt;
  • a beteg általános egészsége.

Az agydaganatok eltávolításának fő lehetséges nem kívánt következményei:

  1. Vérzés (vérzés) lehetséges műtét alatt vagy után. Időnként a posztoperatív vérzés egyetlen bizonyítéka a neurológiai változás..
  2. A fájdalom a szöveti sérülés következménye. Hatékony fájdalomcsillapítók az Asaf Ha Rofe Kórházban.
  3. A bevágás mentén vagy annak körüli ödéma megfigyelhető műtét után, ez a gyógyulási folyamat része. Általában 2-4 nap elteltével jár.
  4. Fennáll a sebfertőzés veszélye. Ez nagyon ritka komplikáció. Az antibiotikumok felhasználhatók fertőzések megelőzésére vagy kezelésére..
  5. Az agyszövet ödéma válik a daganatot körülvevő szerv szöveteivel történő manipulációk okavá; a véráramlás megváltozása vagy trauma. A betegség a műtét után 48-72 órával éri el csúcsát. A kortikoszteroidokat, például a dexametazont általában néhány nappal a műtét után adják be az ödéma valószínűségének csökkentése érdekében. További intézkedések között szerepel a fej felemelése az ágyon; a folyadék ürítése segíti az intrakraniális nyomás szabályozását.
  6. Mindkét tényező - a tumor és a műtét - befolyásolja az agyat és annak funkcióit. A meglévő neurológiai problémák a műtét után azonnal előrehaladhatnak, új rendellenességek alakulhatnak ki. Általában a véráramlás megváltozásával vagy a műtét során végzett manipulációval járnak. Előfordul, hogy az állapot nem romlik, de nem is javul. Ha új neurológiai problémák lépnek fel a műtét után, akkor a normális idegrendszeri funkció nem helyreállítható.
  7. A rohamok az agydaganat műtétének következményei lehetnek, mivel a műtét megszakíthatja vagy rendellenes elektromos jeleket okozhat. A rohamok tünetei a következők: furcsa szagok és ízek; hallucinációk; végtagok izomrángása; a nyelv megharapása; nyáladzás; a hólyag ellenőrzésének elvesztése; eszméletvesztés; homályos tudat. A rohamok ellenőrzésére antikonvulzánsokat írnak elő. Az orvosok rendszeres vérvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék e gyógyszerek szintjét a vérben. Ha túl alacsony, akkor a gyógyszer nem lesz hatékony. A rohamok megelőzésére és kezelésére fenitoint, fenobarbitált, karbamazepint és valproinsavat lehet felírni. Ez a probléma hosszú távú lehet, ha ezeknek a gyógyszereknek a szedése több hónapig vagy akár évekig is szükséges..
  8. Az agydaganat eltávolításának lehetséges következménye a vérrögök kialakulása. A dohányzásról való leszokás, a lábak gyakorlása, a testhelyzet megváltozása az ágy pihenés közben - hatékony intézkedések a trombózis kockázatának csökkentésére.
  9. A hidrocefalus a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) felhalmozódása az agy kamraiban, amelynek oka a cerebrospinális folyadék blokkolása közöttük. A zár lehet ideiglenes vagy állandó. Víztelenítés, bypass műtét vagy endoszkópos ventriculostomia szükséges.
  10. A műtét gyakran megváltoztatja a cerebrospinális folyadék normál áramlását az agyban vagy annak környékén. A cerebrospinális folyadék szivároghat a bemetszésen a műtét után. Ha a szivárgás folytatódik, előfordul, hogy újabb műveletre van szükség a cerebrospinális folyadék áramának helyreállításához.
  11. A seb széleit általában kapocsokkal együtt tartják. A gyógyulási periódus alatt el kell kerülni az erőteljes fizikai aktivitást - 6-8 hét, hogy megakadályozzuk az élek eltérését.

Agydaganatok

Agydaganatok - a jó és rosszindulatú intrakraniális daganatok heterogén csoportja, amely a rendellenes, ellenőrizetlen sejtosztódás folyamatának megkezdésekor keletkezik, amely a múltban maga az agyszövet (idegsejtek, gliasejtek, asztrociták, oligodendrociták, ependimális sejtek), nyirok szövetek, erek agyi erek, koponya idegek, agyhártya, koponya, az agy mirigyképződései (hipofízis és pineális mirigy), vagy egy másik szervben található primer daganat áttéteiből származnak. A daganat típusát a kialakuló sejtek határozzák meg. A helytől és a szövettani változattól függően a betegség tünetei kialakulnak. Az agydaganatok viszonylag ritkák - körülbelül 1,5% az összes daganat típusa között..

Osztályozás

Az agydaganatok a következő jellemzők szerint csoportokba oszthatók:.

Az elsődleges hangsúly:

  • Közvetlenül az agyban.
  • Az agyon kívül (daganatos áttétek).

A celluláris összetétel szerint:

  • Neuroepithelialis daganatok (ependymoma, glioma, astrocytoma). Fejlődjön közvetlenül az agyszövetből. Töltsük fel kb. 60% -ot.
  • Héjdaganatok (meningioma). Fejlődjön a férj szöveteiből.
  • Hipofízis daganatok (hypophysis adenoma). Hipofízis sejtekből képződött.
  • A koponya idegek daganatok (neuromák). Kelj fel a fejidegek mentén.
  • Metasztázisok extracerebrális gócokból. Más fókuszokból áttétekkel lépnek az agyba..
  • Dysembryogenetikus daganatok. Az embriogenezis folyamatában fordul elő. Meglehetősen ritka, de súlyos típusú patológia.

Klinikai megnyilvánulások

Az agydaganatok klinikai megnyilvánulásait az agyüreg korlátozott térfogatában való elhelyezkedésük határozza meg. Az agyszövet megszorítása vagy megsemmisítése a daganat területén (a daganatok csírázása miatt) az ún. Primer, vagy fókuszos tünetet okoz. A betegség előrehaladtával az úgynevezett agyi tünetek hemodinamikai zavarok és intrakraniális hipertónia miatt jelentkeznek..

Focus tünetek

A fokális tüneteket nagymértékben a tumor helyzete határozza meg. A következő csoportokat lehet megkülönböztetni:

  • Az érzékenység megsértése. Csökken vagy eltűnik a bőrön ható külső ingerek - hőhatás, fájdalom és tapintás - érzékelésének képessége. Elveszítheti a testrészek helymeghatározási képességét az űrben. Például, csukott szemmel a beteg nem tudja megmondani, hogy a tenyerét felfelé vagy lefelé tartja-e..
  • Zavaros tudat. A beteg nem ismeri fel szeretteit, ahol lakik, elfelejti az összes levelet, de később hirtelen emlékszik mindenre.
  • Mozgási rendellenességek (parézis, bénulás). Az izomaktivitás csökken a motoros impulzusokat továbbító utak károsodása miatt. A daganat helyétől függően a sérülés képe eltérő. A test egyes részeinek sérülései, valamint a végtagok és a törzs teljes vagy részleges sérülései kialakulhatnak. Az agykéregből származó motoros impulzusok átvitelének romlása esetén központi típusú bénulás lép fel, azaz a gerincvelőből az izmokba jutó jel belép, hipertonitásban vannak, de az agy vezérlőjelei nem lépnek be a gerincvelőbe, az önkényes mozgások lehetetlenek. A gerincvelő sérülése esetén perifériás bénulás alakul ki, az agyból érkező jel bejut a gerincvelőbe, de a gerincvelő nem tudja továbbítani azt az izmokra, a hipotonon lévő izmokra..
  • Epilepsziás rohamok. Konvulzív rohamok jelentkeznek a stagnáló gerjesztés fókuszának kialakulása miatt a kéregben.
  • Halláskárosodás és beszédfelismerés. A hallóideg sérülése esetén elveszik a képesség a jelhallgatáshoz a hallószervektől. Ha a kéreg egy része felelős a hang és a beszéd felismeréséért, akkor a beteg számára minden hallható hang értelmetlen zajgá alakul..
  • Látássérülés, tárgyak és szövegek felismerése. Amikor a daganat a látóideg vagy a négyszeres régióban található, teljes vagy részleges látásvesztés következik be, mivel a retina nem képes jelet továbbítani az agykéregbe. Ha a kéreg képalkotó elemzéséért felelős területeit érinti, különféle szabálysértések történnek - a bejövő jel megértésének képtelenségétől az írásbeli nyelv megértéséig vagy a mozgó objektumok felismeréséig. Szóbeli és írásbeli beszédzavarok.
  • Vegetációs rendellenességek. Gyengeség, fáradtság jelentkezik, a beteg nem tud felkelni gyorsan, szédül, ingadozik az pulzus és a vérnyomás. Ennek oka az érrendszer szabályozásának és a vagus ideg befolyásának megsértése..
  • Hormonális rendellenességek. A hormonális háttér megváltozik, az összes hypotalamus-hypophysis-függő hormon szintje ingadozhat.
  • A koordináció hiánya. A kisagy és a középső agy károsodik a koordinációban, a járás megváltozik, a beteg látásvezérlés nélkül nem tud pontos mozgást végezni. Például hiányzik, próbálva bezárt szemmel az orr hegyét elérni, és nem érzi, hogyan mozgatja az ujjait és a kezét. Romberg helyzetben instabil.
  • Pszichomotoros zavarok. Az emlékezet és a figyelem romlik, a beteg elvonja figyelmét, ingerlékenyvé válik, a karakter megváltozik. A tünetek súlyossága az érintett terület méretétől és elhelyezkedésétől függ. A tünetek spektruma a figyelemeltereléstől az orientáció, az idő, a tér és az ön teljes orientációjának elvesztéséig terjed..
  • Hallucinációk. Ha az agykéreg képalkotó elemzésért felelős területeit befolyásolja, akkor a hallucinációk a betegnél kezdődnek (általában egyszerű: a beteg fény villanását lát, napenergia halo).
  • Hallás hallucinációk. A beteg monoton hangot hall (füle csenget, végtelen kopogás).

Agyi tünetek

Az agyi tünetek olyan tünetek, amelyek megnövekedett intrakraniális nyomással, az agy fő szerkezeteinek összenyomódásával jelentkeznek.

  • Fejfájás. Az onkológiai betegségek megkülönböztető eleme a fejfájás állandó jellege és magas intenzitása, annak nem narkotikus fájdalomcsillapítók általi megállítása. A csökkentett intrakraniális nyomás enyhíti.
  • Hányás (táplálékfelvételtől függetlenül). A központi eredetű hányás általában az agy középső részén lévő hányási központnak való kitettség miatt fordul elő. A hányinger és a hányás folyamatosan zavarja a beteget, az intrakraniális nyomás változásakor gag reflex vált ki. Ezenkívül a beteg nem képes ételt enni, és néha vizet is inni a hányásközpont nagy aktivitása miatt. Bármely idegen tárgy, amely a nyelv gyökerébe kerül, hányást okoz..
  • Szédülés. Előfordulhat a kisagyi struktúrák összenyomása következtében. A vestibularis analizátor működése megszakad, a betegnek centrális típusú szédülése van, vízszintes nystagmus, gyakran van egy olyan érzés, hogy mozgás nélkül megfordul, egy vagy másik irányba mozog. A szédülést a tumornövekedés is okozhatja, ami az agy rossz vérellátásához vezethet..

idegsebész

Tegyen egyeztetést az agydaganatok sebészi kezelésében részt vevő idegsebészekkel.

Mindössze annyit kell tudnia az agydaganat eltávolító műtétéről

A statisztikák szerint az agydaganat az onkológiai betegségek közül az esetek 5-8% -ában fordul elő. A tumor eltávolítására szolgáló műtét a legjobb módszer, mivel minimalizálja a szomszédos szövetek károsodásának kockázatát, korlátozva a daganatok kialakulását.

Tartalom

A modern orvostudomány lehetővé teszi nem invazív vagy minimálisan invazív műtéti módszerek alkalmazását, ami hozzájárul a szövődmények kockázatának jelentős csökkentéséhez.

Javallatok és ellenjavallatok

A daganatos elváltozások eltávolításához műtéti beavatkozásra van szükség, ha:

  • a daganat helye a hozzáférhető terület, és a szövődmények valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint ha a műtétet nem hajtják végre;
  • a jóindulatú daganatok tovább nem növekednek, de meg kell jegyezni, hogy ezek negatív hatással vannak az agyszerkezetek teljesítményére;
  • bizonyítékok vannak arra, hogy a daganat rosszindulatú;
  • a beteg állapota és korosztálya lehetővé teszi a műtétet.
Ebben a témában

13 típusú agydaganat

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. június 9.

A legtöbb esetben a daganatok kiküszöbölése után jelentős javulást észlelnek a műtött személy állapotában, és a megfelelő rehabilitáció hozzájárul a várható élettartam növeléséhez.

A műtéti beavatkozás ellenjavallata között a következőket különböztetjük meg:

  • nem működőképes daganat (a daganat olyan helyen található, amely elérhetetlen az eltávolításhoz);
  • a test kimerülése a patológiás folyamatok vagy az életkorral kapcsolatos változások hátterében;
  • rosszindulatú daganatok, amelyek a környező szövetekben növekednek;
  • a műtét eredményeként a túlélés előrejelzése nem olyan kedvező, mint nélküle;
  • önkéntes beteg kudarc.

Abban az esetben, ha csak konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, a halál valószínűsége csaknem 100 százalék.

Az agydaganat diagnosztizálásakor a következő típusú műveleteket lehet elvégezni:

  1. Stereosurgery. Ez a módszer magában foglalja a tumorsejtek eltávolítását oly módon, hogy azokat speciális sugaraknak teszik ki. Nem kell bevágást végezni.
  2. Nyílt típusú művelet. Más szavakkal, kraniotómiának hívják. A tumort egy koponya csontjába fúrt lyukon keresztül lehet eltávolítani. Egyes esetekben a koponya csontok részleges eltávolítása is lehetséges. Ilyen igény merül fel a gyulladásos folyamat terjedésével és metasztázisok kialakulásával a csontszövetben.
  3. Endoszkópia Ez az előző módszertől abban különbözik, hogy az egész folyamatot egy kamera segítségével jelenítik meg a monitoron. Ezenkívül egy ilyen műtéthez lényegesen kisebb lyuk szükséges, amelyen keresztül a daganat eltávolításra kerül.

Előkészítő folyamat

Mindenekelőtt gondosan kell kiszámítani az agyhoz való hozzáférés helyét, és meg kell választani az optimális módszert a daganat kialakulásának eltávolítására. A sebésznek figyelembe kell vennie az agyszerkezetek károsodásával kapcsolatos összes lehetséges kockázatot..

Oroszországban a legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy az agyi aktivitásnak a lehetõ legnagyobb mértékben meg kell maradnia. Ez azonban gyakran visszaesést okoz - ismételt képződmények, mivel ennek eredményeként a kóros sejteket nem távolítják el.

Az izraeli onkológusok és az idegsebészek hajlamosabbak arra, hogy az eltávolítást a lehető legteljesebbé tegyék. A véletlen agykárosodás kockázata a szakember képesítésétől és szakmai tapasztalatától függ..

Az agydaganatos eltávolítási műveletek típusai

Ha daganatot észlelnek az agyban, a legtöbb esetben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség a test egyik legfontosabb szervének visszafordíthatatlan károsodásának megelőzése érdekében. Sebészeti beavatkozás, azaz Az észlelt daganat eltávolítását az agydaganatok kezelésének valamennyi módszere közül a leghatékonyabbnak tekintik. A műtét azonban nem mindig lehetséges, és végrehajtása többek között a tumor helyétől és jellemzőitől függ.

A Herzliya Medical Center Magánkórház fejlett Idegsebészeti Központjában az agydaganatok kezelésére szakosodott orvosok dolgoznak, akiknek speciális ismereteik vannak a komplex idegsebészeti műtétek elvégzésében. Miután megvizsgálták és teljes diagnózissal rendelkeznek, képesek lesznek meghatározni, melyik kezelés a leghatékonyabb az Ön számára, és a legjobb módszert alkalmazzák..

Mikor döntenek a daganat eltávolítását célzó agyműtétről??

Mint már említettük, az agy műtétét tekintik a legjobb megoldásnak, ha az agyban veszélyes daganat van jelen, mivel így a daganat teljes egészében, vagy legalábbis annak nagy része eltávolítható. Az agydaganat, még ha nem is rákos is, nyomást gyakorolhat az agy szöveteire és fontos területeire, zavarhatja a cerebrospinális folyadék elvezetését (CSF) és több tünett okozhat. Így a daganat eltávolítása jelentősen javíthatja az állapotát, a tünetek szinte azonnali enyhülését és akár eltűnését is eredményezheti. A fentiek mindegyike még jelentősebbé válik, ha olyan rosszindulatú daganatról van szó, amely az egészséges szövetet érinti és képes az agy más területeire terjedni. Sok esetben ez a folyamat jelentősen lelassul vagy akár teljesen leáll is a daganat eltávolítása után..

Annak ellenére, hogy egy olyan eljárásról beszélünk, amelyet különösen hatékonynak tekintünk, fontos szem előtt tartani, hogy nem minden esetben lehetséges a daganat eltávolítása. Az agy egy komplex és érzékeny szerv, így az egészséges szövetek bármilyen jelentős károsodása súlyos és visszafordíthatatlan károkat okozhat a test működésében. Ezért a műtétről csak akkor döntenek, ha a daganat, vagy legalábbis annak teljes része eltávolítható.

A műtét elvégzéséről vagy a kezelés más típusának (kemoterápia, sugárterápia, stb.) Megválasztásáról az egészségi állapot alapos diagnosztizálása, valamint a daganat jellemzőinek ellenőrzése után kerül sor. Mindenekelőtt vizualizációs vizsgálaton vesz részt - a legtöbb esetben fej CT-vizsgálatán vagy MRI-vizsgálaton - amelyet a továbbfejlesztett Herzliya Medical Center kórház képalkotó diagnosztikai intézetében végeznek. Ezután eldöntik, hogy szükség van-e biopsziára - egy félig invazív eljárásra, amelynek során egy kis szövetmintát vesznek a daganatból. Ezt a mintát elemzés céljából elküldik a kórház histopatológiai laboratóriumához, és a laboratórium képes lesz meghatározni, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e, valamint a rosszindulatú daganat mértékét, ha a daganat rosszindulatú..

Ez a szakasz rendkívül fontos. Csak a teljes befejezése után orvosa tudja meghatározni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára, hogyan kell elvégezni és mikor..

Hogyan lehet felkészülni egy agydaganat eltávolítására??

Miután eldöntötték, hogy a műtét a legjobb kezelési lehetőség, az orvosi személyzetnek el kell döntenie a műtét típusáról. Az agydaganatok műtéti eltávolítására számos módszer létezik; A következők a leggyakoribbak:

  • Craniotomia: egy olyan művelet, amelyet egy koponya nyílásán keresztül hajtanak végre, a daganat helye mellett. Egy ilyen műtét lehetővé teszi a sebész számára a közvetlen és viszonylag kényelmes hozzáférést a daganatokhoz, ami lehetővé teszi annak maximális eltávolítását. Ezt a műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre (helyi érzéstelenítést akkor alkalmaznak, amikor a műtét során szükség van az agy működésének ellenőrzésére), és általában hosszú gyógyulást igényel.
  • Minimálisan invazív craniotomia: ez a művelet viszonylag innovatív, és a koponya több apró lyukán keresztül hajtódik végre, amely lehetővé teszi a műtét utáni gyógyulási időszak lerövidítését és a kockázat csökkentését. A sebész kihasználja a mikroeszközök előnyeit, amelyek segítségével eltávolítja a daganatot anélkül, hogy teljesen behatolna az agyba
  • Agyműtét a paranasalis sinusokon keresztül: Az évek során sebészeti technikákat fejlesztettek ki azzal a céllal, hogy a lehető legkisebb kárt okozzák a betegnek. Ez egy agyműtét, amelyet a paranasalis sinusokon, a természetes lyukakon keresztül hajtanak végre, amelyeken keresztül elérheti az agy különböző részeit anélkül, hogy mélyen vágná a bőrt, és áthatolna a koponyacsontokba. Számos műtétet, például hipofízis műtétet rendszeresen végeznek ezzel a módszerrel.
  • Katéter elhelyezésének működése: A katéter az agyba történő behelyezésének két fő oka van: a kemoterápiás gyógyszerek hatékony beadása az agy meghatározott területére, valamint a cerebrospinális folyadék hatékony ürítésére (a folyadék felhalmozódásának megakadályozására a fejben - ezt a jelenséget hidrocefalusnak nevezik). Mindkét esetben az altatás teljes anesztézia alatt hajtódik végre, és a koponya kis lyukain hajtják végre. Amikor katétert kell telepíteni a folyadék elvezetésére az agyból, a katéter távolabbi végét a hasi üregbe helyezik, ahol a folyadék kifolyik.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a műveleteknek akár néhány órája is tarthat, és a helyreállítási folyamat viszonylag hosszú időt vesz igénybe. A műtétet modern idegsebészeti berendezéssel, például számítógépes navigációs rendszerrel, műtéti mikroszkóppal és még sok máskal végezzük. A daganat eltávolítása után, és különösen ha ez egy rosszindulatú daganat, néhány havonta ellenőrző látogatásokra kell felhívni Önt, hogy értékeljék a műtét eredményességét, és megbizonyosodjanak arról, hogy a daganat növekedése nem folytatódott a tumor kialakulásának helyén vagy a szomszédos területeken..

A Herzliya Medical Center kórház idegsebészeti fejlett központjában a legjobb orvosok állnak rendelkezésére, akik eddig sok műtétet végeztek az agydaganat eltávolítására, még különösen nehéz esetekben is. Az orvosok a nemzetközi normákkal összhangban végzett munkával bizonyítják a legmagasabb sikerességi arányt. Ön maga választhatja meg azt az orvosát, aki rajtad múlik, és akár egy műtétet is ütemezhet az Ön számára megfelelő időben.

Agydaganat műtétet kell végezned?

Vegye fel a kapcsolatot ma a fejlett idegsebészet központjába a Herzliya Medical Center kórházban, és válasszon a kiváló tapasztalt orvosok hosszú listájából az a sebész, aki fogja kezelni.

Agyműtét daganatok esetén (lézeres eltávolítás)

2020. március 13., 9:07

A rákos betegek immunrendszere elnyomott, és hajlamosabbak a fertőzésekre..

2020. március 12., 8:26

A kutatók bemutatták a rák különböző formáiban expresszálódó és a beteg rossz előrejelzésével kapcsolatos fehérjék szerkezetét és mechanizmusát..

2020. március 9., 12:07

Kis adagokban a tetrodotoxin helyettesíti az opioidokat a rákkal összefüggő fájdalom enyhítésére..

2020. március 5., 14:24

Egy új módszer a sejtcsoportok által a mikrokörnyezetre gyakorolt ​​erők feltérképezéséhez segíthet a szövetfejlődés és a rákos áttétek vizsgálatában.

Az idegsebészek műszerei és módszerei Assutában

A daganatok agyi műveleteinek topográfiai feltérképezése

Míg a mágneses rezonancia-spektroszkópia vagy az MRI értékes információval szolgál az idegsebészeknek az agydaganatról, ezek nem fedik fel a szerv érzékeny területeit, amelyek felelősek a beszédért, a gondolkodásért, az érzésért és a mozgásért. Az agy térképezése a műtét során azonosítja a kritikus területeket és meghatározza az eltávolításhoz szükséges egészséges szövet mennyiségét.

Az agyleképező eszközök a következők:

  • az agykéreg közvetlen stimulálása;
  • szomatoszenzoros kiváltott lehetőségek;
  • funkcionális MRI;
  • intraoperatív ultrahangos képalkotás;
  • intraoperatív MRI.

A vezető izraeli orvosok agyműtéteket végeznek az Assuta klinikán. A legfejlettebb kezelési módszereket alkalmazza a lehető legkevesebb mellékhatással, amelynek célja a beteg életminőségének javítása.

A magasan képzett szakemberek együtt dolgoznak, így csapat és egyéni megközelítést biztosítanak a terápiához. Ennek köszönhetően jobb eredményeket érnek el. Szakértői csoportba tartozhatnak idegsebészek, sugárkezelő onkológusok, neuroonkológusok és más orvosok.

Közvetlen kortikális stimuláció a daganatok műtétében

Ez a módszer az agy érzékeny területeit tárja fel a szerves szövettel való közvetlen érintkezés révén. A stimulációhoz alacsony dózisú elektromos áramot alkalmazó szondát alkalmazunk. Amikor megérinti az agy egy meghatározott területét, akkor a test egy adott részéhez kapcsolódó látható mozgások történnek. Ha a beteg ébren van, ezt a módszert használják a beszéd és az érzések kritikus területeinek lokalizálására. A sebész tehát meghatározza az agy fontos területeit.

A szomatoszenzoros potenciált váltott ki

Ennek a technikának a használata során alacsony dózisú áram kerül a végtagra vagy az arcra. Az agy felületére helyezett elektródák érzékeny elektromos impulzusokat észlelnek az idegek mentén az agy felé. Ezeket az impulzusokat „kiváltott potenciáloknak” nevezzük, és eszközek az agy funkcionálisan jelentős területeinek észlelésére.

Funkcionális MRI a daganatok műtétében

Ezt a szkennelési módszert a hagyományos MRI-hez viszonyítva magasabb kémiai képalkotási sebesség jellemzi. Az FMRI megkülönbözteti az egészséges agyszövetet az oxigén felhasználásával a daganatos szövettől, amely elhalt sejteket tartalmaz, és nincs szüksége erre az anyagra.

Intraoperatív ultrahangos képalkotás

Ez a technika a műtét során lehetővé teszi a tumor mélységének és méretének meghatározását. Az ultrahang impulzusokat továbbítják az agyba, és azonnal megjelenik a speciális készülékeken. A számítógép elvégzi a számításokat, és a kép megjelenik a képernyőn. Intraoperatív ultrahangos képalkotó módszerrel egy idegsebész:

  • meghatározza a neoplazma legrövidebb útját;
  • meghatározza a határait;
  • megkülönbözteti a daganatot a cisztától, ödéma és az egészséges agyszövetétől.

Intraoperatív MRI a daganatok műtétében

Az Assuta Klinika műtőiben speciális MRI készülékek vannak, amelyek műtét közben szkennelnek. Ezek a képek az intraoperatív ultrahanggal kapott információkhoz hasonló információkat adnak az orvosnak, ám a képek részletesebbek..

Az intraoperatív MRI különösen hasznos cytoreduction során, amikor a daganat nagy részét eltávolítják. Az ilyen navigáció folyamatosan frissített képeket nyújt a sebésznek..

Agyembolizáció daganatokban

Ha a daganatok sok erekben vannak, nehézségek merülhetnek fel a műtét során a vérzés miatt. Az embolizáció egy olyan módszer, amelyet az idegsebészek használnak arra, hogy megakadályozzák a neoplazma véráramlását, mielőtt eltávolítják.

Előzetesen angiográfiát végeznek annak megállapítására, hogy jelentős mennyiségű vér koncentrálódik-e a daganat belsejében. Ha ez nagy, az idegsebész vagy neuroradiológus egy kis „dugót” vezetékből vagy ragasztószerű anyagból helyez az edénybe. Ez a manipuláció megállítja a vér áramlását a daganatról, de nem az agy egészséges részére. A daganat eltávolítását követő néhány napon belül elvégezzük.

Az embolizációt számos erekben vagy „jól fejlett érrendszerben” szenved daganatok - meningiómák, hemangiopericytómák stb..

Speciális szállítási konvekció (CED) a daganatok műtétében

Ez az egyik legújabb módszer a kemoterápiás és biológiai terápiás gyógyszereknek a daganatok bejuttatására. Az eljárás egy operációval kezdődik, amelynek során egy katétert vagy több katétert (a daganat méretétől függően) helyezünk bele. Az idegsebész egy eszközt (szivattyút) csatlakoztat egy katéterhez, feltöltve azt egy gyógyszerrel. A folyadék az alkalmazott nyomás következtében mozog a tumor területén. A konvekciós adagolás ezen módja megkerüli a vér-agy gátat, biztosítva a gyógyszer közvetlen érintkezését a tumorszövettel.

Ezt a módszert jelenleg klinikai vizsgálatok keretében tanulmányozzák, hogy immunotoxinokat, radioaktív monoklonális antitesteket és különféle citosztatikus gyógyszereket helyezzenek a neoplazma helyére. A technológia fejlődésével a kutatók tanulmányozzák a speciális mutatók gyógyszerekbe történő bevezetésének módszertanát. Ezeket a mutatókat az MRI vizsgálat során a CED során megjelenítik, és lehetővé teszik a tudósok számára, hogy valós időben figyeljék a terápiás anyagok mozgását a daganatban és annak környékén..

Lézeres agydaganat eltávolítása

A lézer sebészeti eszköz. Olyan eszköz, amely keskeny intenzív hőnyalábot bocsát ki, amelynek révén az agyműtét során a szövetet vágják és párologtatják. A lézersugarak nem haladnak át a koponya sűrű csontain.

Ennek az eszköznek a használata különösen hatékony daganatok esetén:

  • a koponya alján található;
  • mélyen az agyban;
  • minden olyan esetben, amikor a neoplazmát egyéb okok miatt nehéz eltávolítani.

A lézereket gyakran használják a mikrosebészetben, fotodinamikai terápia során és egyéb diagnosztikai célokra. Az intersticiális lézeres hőterápia során lézert is alkalmaznak, amely a szondát mélyen elhelyezkedő daganatokba irányítja. Az orvos tapasztalatától és az adott daganat eltávolítására szolgáló eszközök legjobb lehetőségeitől függ-e ez a módszer műtét közben.

Mikro-sebészeti műtétek az agyon daganatokkal

A mikrosebészet magában foglalja egy nagy teljesítményű mikroszkóp vagy más eszköz javítását a műtét során a műtét során, olyan apró műtéti eszközökkel együtt, amelyek lehetővé teszik az idegsebész számára, hogy a műtétet rendkívül finoman végezze. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor az agy szerkezete rendkívül kicsi, és a sebész pontos mozgása kulcsszerepet játszik. A mikrosebészetre akkor is hivatkoznak, ha a daganatokat véredényekbe vagy idegekbe burkolják, vagy a koponya alján helyezkednek el..

neuroendoszkópia

A neuroendoszkóp vagy endoszkóp hosszú, keskeny cső, amely kameralencsével és a végén fényforrással van ellátva. Az agy üreges ösvényeinek, például a kamra megjelenítésére szolgál. Az endoszkópot egy koponya egy kis lyukán vezetjük be, és a kamrához vezet. Ez biztosítja a működtetett terület "valós időben" megvilágítását. Ehhez sebészeti lézer csatlakoztatható, hogy elvégezzék a biopsziát, távolítsák el az elzáródást a söntből, és eltávolítsák a daganatot a kamrából vagy a cisztából. Mivel az endoszkóp hosszú és nagyon keskeny, ezért nem használják nagy daganatok vagy a hagyományos műtéti eszközökkel hozzáférhető daganatok rezekciójára..

Fotodinamikai terápia daganatok agyműtétében

A fotodinamikai terápia olyan eljárás, amely lézert és szenzibilizáló gyógyszert használ. A műtét előtt a gyógyszert egy vénába vagy artériába injektálják, ahol az átterjed a véráramba, és felszívódik a tumorban. A gyógyszer egy speciális vegyületet tartalmaz, amely fluoreszkálóvá teszi a tumorsejteket. A műtét során az idegsebész a lézernyalábot a daganatra irányítja, egy rákos sejteket elpusztító gyógyszert aktiválva.

Ennek a módszernek a használata korlátozott:

  1. Az FTD akkor alkalmazandó, ha a daganat „működőképes”.
  2. Kizárólag az idegsebész számára látható tumorsejtek azonosíthatók és kezelhetők szenzibilizáló gyógyszerrel. A daganatok egy része rejtett lehet és nem érzékeny a fényre..
  3. Egyes daganatok nem reagálnak erre a gyógyszerre..
  4. Az agytörzs közelében lévő daganatok esetén a fotodinamikai terápia az ödéma kockázata miatt nem alkalmazható..

Polimer implantátumok daganatok agyműtétében

Mivel a rákos sejtek elterjedhetnek a környékén, az orvosok további kezeléseket kínálnak. Erre a célra a Gliadel biológiailag lebontható polimer lemezeket használják. Kemoterápiás gyógyszerrel impregnálva őket a daganat belsejébe helyezik a műtét során.

A citosztatikus szereket hagyományosan intravénásán vagy orálisan adják be. Az egyik leggyakoribb gyógyszer a karmusztin vagy a BCNU. Annak ellenére, hogy a BCNU bizonyos esetekben hatásos, alkalmazása intravénás alkalmazás esetén a csontvelő károsodásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében a kutatók vékony lemezeket fejlesztettek ki, amelyeket átitattak a gyógyszerrel. Ezeket közvetlenül az agy üregébe helyezik, ahol a tumor volt. A lemezeket egy daganatos eltávolítási művelet során helyezzük el. Csak néhány percig tart. Legfeljebb 8 lemez implantálható. 2-3 héten belül fokozatosan feloldódnak, felszabadítva a gyógyszert a környező sejtekbe. A lemezeket nem kell eltávolítani, mivel biológiailag lebonthatók. Ez a módszer:

  1. Kontrollált és kiszámítható gyógyszert szállít a tumorba..
  2. Megszünteti a hagyományos mellékhatásokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy gyógyszer áthalad az egész testben egy daganatba.
  3. Célzott gyógyszereket szállít olyan területre, amely kezelést igényel.
  4. Képes növelni a sebgyógyulási problémák kockázatát.
  5. E módszer alkalmazása után a betegeket bizonyos klinikai vizsgálatokra alkalmatlannak tekinthetik..

Sztereotaktikus műtét daganatok agyi műtéteiben

A neoplazma kimutatására a legmodernebb számítógépeket használva, sztereotaxisnak hívják a háromdimenziós képet. Ennek a technikának a műtét során történő alkalmazását sztereotaktikus műtétnek nevezik. A hagyományos röntgenfelvétel csak a magasságot és a szélességet méri. A sztereotaktikus műtét hozzáad egy harmadik paramétert - a mélységet, amely növeli az idegsebész azon képességét, hogy pontosan illeszkedjen a tumor helyéhez, és megtalálja a legjobb és legbiztonságosabb módját annak eltávolítására..

Ezeket a módszereket alkalmazzák a műtét előkészítéséhez, biopszia vagy neoplazma eltávolítása során, radioaktív szemcsék implantálása közben, hogy navigációs rendszert biztosítsanak a műtét során. Különösen hasznosak az agyban mélyen - a törzsben vagy a thalamusban található daganatok megtalálásában és eltávolításában. Sztereotaktikus rendszereket használnak Assuta műtőiben, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy műtét közben az agy képeit láthassák. Egyes technikák sztereotaktikus keretet használnak, mások nem.

Sztereotaktikus műtét kerettel

A koponyát a műtét előtt négy ponton egy könnyű kerettel rögzítik. A fájdalom kiküszöbölésére helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot vagy angiográfiát végeznek. A tumor pontos helyét három dimenzióban meghatározzuk. Az idegsebész rögzíti ezeket a koordinátákat, beilleszt egy szondát egy kis bemetszésen keresztül biopsziához vagy más eljáráshoz.

Ennek a technikának vannak korlátozásai:

  • a keret néha eltakarja a műtéti terület képét;
  • a keret kézi telepítése időigényes lehet;
  • van egy bizonyos hely a munka számára az ív sugarain belül;
  • a szkennelést és a műveletet ugyanazon a napon kell elvégezni.

Keret nélküli sztereotaktikus műtét

Ahelyett, hogy referenciapontként a külső keretet használnák, a keret nélküli sztereotaxis apró markereket használ - koordináta jeleket, amelyek a szkennelés előtt rögzítik a filmet vagy ragaszkodnak a fejhez. A kapott információt egy navigációs számítógépre tölti le, amely háromdimenziós képet hoz létre az agyról és a daganatról. A műtét során egy speciális eszközt használnak, amely azonosítja a markereket, irányítva a műtéti beavatkozás folyamatát.

Számos FDA által jóváhagyott neuronavigációs rendszer létezik. Legtöbbjük számítógépes kézikönyvvel van felszerelve, amely gyors, folyamatos, valós idejű, háromdimenziós információt ad az idegsebnek a daganat helyéről.

Sztereotaktikus műtét mikroszkóppal

A működő mikroszkóp nyomon követi a fejre szerelt koordináta jelölőket, és információt nyújt a daganat helyéről. A CT vagy az MRI utáni képeket mikroszkópba töltik, ez műtét közben lehetővé teszi a megjelenítést.

Tumor-asszociált agyműtét

A robotika lehetővé teszi a sebészek számára, hogy összetett és hosszú műtéti beavatkozásokat végezzenek. A rendszer egy számítógépből, mikroszkópból és mechanikus karokból áll, amelyek a megfelelő műszereket tartják. A sebész vezérli a robot kezét speciális kézielemekkel..

A robotműtét szignifikánsan továbbfejlesztette az idegsebészeti műtétet. Most azonban elsősorban kutatási célokra használják..

A jövőben a robotika használata:

  • Csökkentse a sebész munkaterhelését hosszú és összetett műtétek során.
  • Javítsa a specifikációkat nagyobb pontossággal.
  • A sebészek távolról nyújtanak műtétet.

Ultrahangos aspiráció a daganatok műtétében

Ez a technika az ultrahanghullámok által generált rezgést használja a daganatok darabokra történő darabokra bontására, amelyeket azután darabokra eltávolítanak. Az aspiráció minimalizálja a tumorsejtek terjedésének lehetőségét az agy más részeire. Ez a módszer nem alkalmazható szilárd daganatok esetén.

Ajánlott olvasmány

Az agydaganatos eltávolítási művelet következményei

Az agydaganatos eltávolítási műveletek - következmények, költségek Assutában, az azt követő gyógyulás és kezelés.

KEZELÉSI KÉRELEM

Az űrlap benyújtásával elfogadja az adatvédelmi irányelveket