Legfontosabb / Nyomás

Kóma a stroke után, a betegség okai és a betegek gondozása

Nyomás

HomeStrokeA kóma stroke következményei a stroke után, a betegség okai és a betegek gondozása

A kóma a halálhoz közeli állapot, mély alvásban nyilvánul meg. Az ember elveszíti a reakciót a külső ingerekre, a reflexek elhalványulnak vagy teljesen eltűnnek, és a pulzuszavar zavart. A légzés fennmaradhat vagy megszakadhat, ebben az esetben a készülékhez lesz kötve. Az állapot az agy speciális szerkezeteinek károsodása miatt fordul elő.

Miért esik egy stroke után kómába?

A stroke utáni kómát egy kiterjedt agyi lézió okozza, ezt védő mechanizmusnak tekintik, amelyen keresztül a test önmagában megpróbálja megbirkózni a duzzanatkal és a nekrotikus változásokkal. Ilyen helyzetben a beteg kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik. Az agy összes funkcióját ritkán lehet helyreállítani; a rehabilitáció a beteg eszméletének visszaszerzése után hosszú időt vesz igénybe. A vérzéses típus veszélyesebbnek tekinthető, tünetei gyorsan előrehaladnak, néhány ember néhány óra múlva meghal, a többiek fogyatékossá válnak.

Hogyan lehet felismerni a kóma megközelítését??

A kóma a stroke után gyorsan fellép, a következő tünetek jelzik annak megközelítését:

  • csendes hang és értelmetlen beszélgetés;
  • tudatzavar;
  • a külső ingerekre adott reakció eltűnése;
  • hányás
  • álmosság;
  • végtagok zsibbadása;
  • izomgyengeség;
  • gyenge pulzálás tapintáskor;
  • gyakori légzés.

A mortalitás kockázata megnövekszik a 65 év felettieknél, szekunder stroke roham és vérzéses típus esetén.

Kóma fokai

Az orvosok 4 fokú kómát különböztetnek meg, amelyek mindegyikének megvan a maga saját menete és előrejelzése.

  1. Az első fokot a gátlás és a rövid távú eszméletvesztés jellemzi, reflex eltűnése nélkül. Ebben az állapotban az idegsejtek súlyos károsodása nem fordul elő, az izomtónus kissé emelkedik, a bőr érzékenysége gyengült. Az ember nem tud mozogni, és már nem érti a beszédet. A stuporban tartás időtartama befolyásolja a további állapotot, az időben történő kezelés jelentősen csökkenti a következmények kockázatát.
  2. A második fokú stroke-ban szenvedő kómára az a személy jellemzi, hogy mélyen alszik, a külső ingerekre gyakorolt ​​reakció szinte teljes hiányával, a részleges légzési elégtelenséggel és a nyelési képesség megőrzésével. A beteg alacsonyan reagál a tanulók fényére, rángatás van jelen, a bélmozgás és a vizelés önkéntelenné válik. Van esély a gyógyulásra, de kevésbé magas az 1 fokhoz képest.
  3. A 3. fok oka a kiterjedt vérzés. Az ember teljesen elveszíti a tudatot és minden reflexet. Nincs változás a tanulókban. Csökken a vérnyomás és a testhőmérséklet, a légzés felületesvé és gyakorivá válik, egy ideig eltűnik, a WC-be lépés akaratlanná válik. A szélütéses kóma visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki az agyban, a tudatosság visszanyerésének esélye szinte teljesen hiányzik.
  4. Az utóbbi fokot túl-kómának is nevezik. Jellemző az agykéreg halála, a test nyomás- és hipotermiájának hirtelen csökkenése. A beteg nem képes önmagában lélegezni, a reflexek és a pupilla reakciója teljesen eltűnnek. A betegnek nincs esélye a gyógyulásra, ebben az állapotban egy évnél hosszabb ideig maradhat. Az életmentést a készülék végzi.

A kóma és a stroke visszafordíthatatlan agyi változásokat okoz, amelyek akkor fordulnak elő, ha valaki elhagyja azt. A következmények súlyossága a kóma időtartamától függ. A Glasgow skála segít felmérni az állapotot.

Bevezetés a stroke utáni mesterséges kómába

A beteget mesterségesen kómába injektálják stroke után a test lehűtésével vagy speciális gyógyszerekkel: Propofol, benzodiazepinek, barbiturátok, opiátok. A manipulációt a fájdalom, az agyi duzzanat csökkentése és az idegsejtek helyreállítása céljából hajtják végre..

Leggyakrabban a barbiturátokat használják az indukált kómába történő bejuttatáshoz, és hatékonyságukat elektroencephalogram segítségével ellenőrzik. A gyógyszerek gátolják a szívizom működését, ezek a szövődmények életveszélyesek lehetnek, ezért mielőtt mesterséges eszméletlen állapotba kerülnek, a szakértők felbecsülik a becsült előnyöket és kockázatokat..

Kóma kezelés és gondozás

A súlyos vérzés kómában szenvedő betegek műtétét stroke után igényli. A vérzéscsökkentés növeli a kedvező eredmény esélyét. Az ischaemiás megjelenést kiváltó állapotot neurológiai kórházban kezelik. A terápiában antikoagulánsokat írnak elő: Aspirint, Heparint, Warfarint, Trentalt és nootropikus gyógyszereket: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. A jólét stabilizálására receptet lehet előírni:

  • vért hígító gyógyszerek;
  • az agy vérkeringését javító gyógyszerek;
  • érrendszeri segédeszközök.

Ezenkívül gyógyszereket lehet felírni a koleszterinszint csökkentésére. Alapvető emberi funkciók hiányában az eszköz támogatni fogja őket mindaddig, amíg szükséges, mivel Oroszországban tilos az eutanázia használata.

A stroke után kómában szenvedő betegnek különleges ellátást igényel. Az ételt egy speciális szonda biztosítja, a termékeket püré állapotba kell aprítani, az étrend tejkeverékek, zöldség- és gyümölcspürék jelenlétét tartalmazza, amelyek készen állnak a bébiétel üzletekbe..

Ugyanilyen fontos figyelni a higiéniai eljárásokra. A fekélyek megelőzése és a tisztaság fenntartása érdekében a testnek napi szappanoldatra van szüksége. A száját nedves gézkendővel tisztítják, és ha szellőztetésre van szükség, a csövet fertőtleníteni kell. Naponként fésülje meg, és hetente legalább egyszer mossa le. A nyomásos sebek elkerülése érdekében egy személyt át kell fordítani.

Hány napig tarthat kóma?

Nem lehet megjósolni a kóma pontos időtartamát stroke után. Leggyakrabban a kóma egy ischaemiás típus után néhány órától 14 napig tart, súlyos vérzéses esetekben több évig. Ezeket a mutatókat a következők is befolyásolják:

  • kiterjedt agykárosodás;
  • a sérülés helye;
  • a stroke típusa;
  • a nyújtott segítség sebessége;
  • a test egyéni jellemzői és bizonyos betegségek jelenléte, a cukorbetegség, vitaminhiány, endokrin rendellenességek és más betegségek esetén nehezebb a gyógyulás;
  • életkorban minél idősebb az ember, annál lassabb a helyreállítási folyamat.

A mesterséges kóma több órától több hétig tarthat, az időtartamot az orvosok ellenőrzik.

Visszavonás kómából

A mesterséges kómából történő kivonást gyógyszerek segítségével is elvégezzük, és ez egy bizonyos időt vesz igénybe. A rehabilitáció több héttől több évig tarthat. A betegek gyakran hallucinációkkal és rémálmokkal panaszkodnak, ennek oka az, hogy az orvosok, amikor kómába lépnek, megpróbálják fenntartani bizonyos ingerekre adott válaszadási képességüket, ennek eredményeként az agy elkezdi értelmezni az összes, a rendelkezésére álló információt..

A kóma előrejelzése és következményei

A stroke utáni kóma veszélyes állapot, a betegek előrejelzése csalódást okoz, és a beteg állapotától, az orvosok fokától és időbeni reakciójától függ. A tudatosság ritkán tér vissza az idősekhez. A gyógyulás esélye csökken, ha a kóma időtartama meghaladta a 14 napot. Az 1. fokozatú betegeknél a legkedvezőbb a prognózis, a 2. szakasz kétes eredményeket ad, 3-4 fokkal, az ember nem jön ki kómából. Ha a betegnek sikerül visszanyernie eszméletét, akkor sokáig tart a gyógyulás.

A szövődmények kockázata párhuzamosan növekszik azzal az időtartammal, amikor egy személy hasonló állapotban van. A betegnél szívelégtelenség, idegrendszeri rendellenességek, fertőzés és nyomásfekély alakulhat ki. A mechanikus szellőzés eredménye gyakran:

Gyakran fistulas képződnek a nyelőcső falán, csökkent a gyomor-bél rendszer működése, veseelégtelenség, szepszis alakul ki, és a vérkeringés zavart. A vizelet visszatartása peritonitist és a hólyag repedését okozhatja A szívelégtelenség és az idegrendszeri rendellenességek tünetei gyakran hosszú ideig fennállnak a kómából történő eltávolítás után. A halálos kockázatok tényezői a következők:

  • bármilyen típusú ismétlődő stroke;
  • több mint 15 mg / l kreatin felesleges a vérben;
  • a kezelésre adott válasz és a fájdalom teljes elvesztése;
  • meglévő agykárosodás;
  • 3 napot meghaladó rángatózás;
  • beteg életkora 65 év felett.

Ha a beteg időben van a kórházban, az orvosok megállíthatják a kómát és csökkenthetik a lehetséges következmények súlyosságát..

Felépülés

A saját légzésük helyreállítása érdekében edzéseket tartanak, amelyek idejét rendszeresen növelik. Ha a kóma elhúzódik, a beteg megtanulja újból enni, helyreállítani a motoros aktivitást, stb. A helyreállítás az alábbi lépéseket követi:

  1. Először a látás és a hallás helyreáll. Megjelenik a tanulók reakciója a fényre, és a fülek érzékelik a hangokat. Ebben az időszakban a személy akaratlan reflex motoros aktivitást tapasztalhat.
  2. Ezután megjelenik nyelési képesség, megjelenik a bőr és az izmok reakciója a külső ingerekkel. A beteg megfigyelheti a környező személyzetet..
  3. Fokozatosan a tudat visszatér. Félelmek, tantrumok, hallucinációk jelenhetnek meg..
  4. Ezután következik a beszéd részleges helyreállítása. A beteg inkoherensen beszélni kezd, dühöngve.
  5. A tapintási érzékenységet és a mozgékonyságot utoljára helyreállítják, a beteg megtanul újra ülni és járni, és egy speciálisan kifejlesztett testterápiás komplexum segít abban..

Az MRI segít meghatározni az agykárosodás mértékét, amely szerint további terápiát fognak felírni.Az állapot megismétlődésének megakadályozása érdekében, amikor egy személy visszanyeri az eszmét, pszichológiai támogatásra van szüksége. Fontos, hogy a rokonok kedvező légkört teremtsenek, dicsérjék az eredményeket, és a teljes gyógyulásba vezesse a hitet. A személy semmilyen esetben ne érjen teherrel. Fontos az is, hogy megtanuljuk a speciális masszázs technikát. A rokonok figyelme és gondozása fontos elem, megfelelő ellátással még reménytelen betegekben is sikerült gyógyulni.

Kóma agyvérzés után - hogyan lehet növelni a túlélési esélyeket!?

A stroke egy veszélyes betegség, amely gyakran a beteg rokkantságához vagy halálához vezet.

Az agysejtek vérzéses vagy ischaemiás stroke miatt jelentős károsodása esetén kóma lép fel.

A betegség bármely formája esetén a prognózis olyan, hogy a rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe a kóma utáni páciens helyreállítása érdekében..

Hogyan lehet meghatározni a kóma kialakulását?

A legtöbb embert érdekli, hogy hány napig tart egy kóma stroke-ban. Általában a kóma 2 órától 6-10 napig tarthat, de néha hónapokig és évekig elhúzódik..

A kóma kialakulását a következő jelek alapján lehet felismerni:

  • a csendes és nem koherens beszéd megjelenése;
  • jellegzetes delírium és zavartság;
  • néhány perccel a külső ingerekre való reakció hiányának fő jelei után;
  • hányás, letargia a testben;
  • gyenge az impulzus tapintása, néha gyors légzés van jelen.

A kóma foka

A megkülönböztetés megkönnyítése érdekében az orvosok a következő kómafokokat különböztetik meg a stroke-ban:

  1. 1 fok. A gátlás vagy az eszméletvesztés határozza meg a reflexek fenntartása mellett. Ez az agysejtek enyhe károsodása agyvérzés során, és az idegrendszer funkcióinak enyhe gátlása. Ugyanakkor a bőr reflexei gyengülnek és az izomtónus növekszik;
  2. 2 fok. Diagnosztizálását egy mély alvásba eső beteg, a külső ingerekre adott reakció hiánya, a bőr reflexei és a fájdalom okozza;
  3. 3 fok. A kiterjedt vérzés okozza, és számos reflex hiánya, tudatosság, a tanulók fényreakciója hiányában határozza meg;
  4. 4 fok. Nem összehasonlítható az élettel, mivel a spontán légzés hiánya, a nyomás hirtelen csökkenése és a hipotermia jellemzi. Minden reflex hiányzik. A kóma e szakaszában lévő beteg szinte elvesztette esélyét a normális állapotba való visszatérésre.

Mi történik egy kómában szenvedő emberrel?

A beteg kómájának mély állapotában lehetetlen felébreszteni vagy reagálni különféle ingerekre.

Nincs reflexe, a pupillák szűkültek, nem reagálnak a fényre, nincs reakció a fájdalomirritációra.

Időnként akaratlan vizelést és bélmozgást figyelnek meg..

Csak a fő reflexek maradnak fenn (nyelés, légzés).

A halál kockázatát a következő mutatók határozzák meg:

  • kóma ismételt stroke után;
  • a végtagok görcsének időtartama 2-3 nap;
  • a beteg életkora körülbelül 70 év;
  • nem reagál a hangokra, fájdalomra és kezelésre;
  • agysejt halál.

A kép tisztázható vérvizsgálatok, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia segítségével. Ischaemiás vérzés esetén a betegnek nagy esélye van a gyógyulásra.

Betegellátás

Az agyütés után kómában elfoglalt személynek állandó ápolásra van szüksége. Mindenekelőtt képzett orvosi személyzetre van szüksége..

A beteget rendszeresen táplálni kell, hogy intézkedéseket hozzon a nyomásfekélyek előfordulásának megelőzésére. Kómában a beteg semmit sem érez, nem képes mozogni, ezért megelőző intézkedések nélkül szükségszerűen megjelennek fekélyek.

A beteget meg kell védeni a fertőzéstől, fenn kell tartani a fizikai állapotát. Az orvosi ellátás magában foglalja a beteg számára alapvető vitaminok és ásványi anyagok biztosítását..

Melyek a perinatális encephalopathia veszélyei - a gyermekek kezelésének és megelőzésének részletei.

Hogyan lehet egy személyt kómából kivezetni?

A stroke után kómából való kilépés sokáig tarthat. Az összes funkció teljes felújítása az ember felébresztése után lehetetlen, és a betegség mértékétől függ.

A betegnek és hozzátartozóinak be kell hangolniuk a rehabilitáció hosszú munkájához.

Agyvérzés és további kóma esetén az agysejtek egy része elpusztul. Még haláluk egy kis részével elvesznek a fontos testfunkciók.

A rehabilitációs feladatok között szerepel ezen funkciók áthelyezése az agy más részeire. Ez napi tevékenységek és gyakorlatok révén lehetséges, amelyek fokozatosan nehezebbé válnak..

Memória elvesztése vagy zavart okozhat. Az áldozat ismét minden rokonnal találkozik, fokozatosan helyreállítva szokásait és képességeit (megtanul enni és járni, fogat mosni).

A rokonoknak meg kell könnyíteniük a rehabilitációs folyamatot azáltal, hogy ápolják a betegeket.

A betegnek egészséges életmódot kell folytatnia, hogy megvédje magát az ismételt stroke-tól.

Először a betegnek szaruhártya és garat reflexek, bőrreflexek és izomreakciók alakulnak ki. Ezután a beszéd és a tudatosság helyreáll, de téveszmék, hallucinációk és az elme elhomályosulása lehetséges.

Előrejelzés és a túlélési esélyek

Gyakran egy stroke-ot kómát diagnosztizálnak, amikor mentőautó érkezik, és sürgős újraélesztésre szorul..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a stroke utáni 3-5 napon belül a betegek 5% -ánál, a betegek 3% -ánál 4 hónap után 3% -ánál jelentkezik az újbóli vérzés, így a relapszus csak műtét során kerülhető el.

A kóma tüneteinek megszüntetésére újjáélesztési intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a műtéti beavatkozást is, amely lehetővé teszi a beteg gyors és hatékony eltávolítását ebből az állapotból..

A műtét során a vérzést kiküszöböljük, és az aneurizmát kivágjuk.

Éles kómával a beteg elveszíti eszméletét, nem ébred fel 6 óránál tovább, és a tünetek fokozódnak. Ez agyhalálhoz vezethet..

A betegség diagnózisának tisztázása érdekében encephalogramot is készítenek..

Bizonyos esetekben a betegek néhány hónap vagy év után felébredhetnek, miután kómába esnek. E

ez csak az esetek 9% -ában fordul elő, és a fel nem fedezett agytartalékok végrehajtásával jár együtt. Minél fiatalabb a beteg kómába esni, annál több esély van a gyógyulásra.

Hogyan lehet felismerni a kóma megközelítését?

Agyvérzés után gyakran kóma jelentkezik, főleg időskorúaknál, de a tüneteket a beteg figyelmen kívül hagyja..

Az öntudatlan állapot elhagyása után a személy emlékeztetheti a következő tüneteket:

  • beszédkárosodás;
  • ásítozás
  • súlyos szédülés;
  • gyors légzés;
  • sápadtság;
  • paresztézia zsibbadással vagy a test bizonyos részein.

Annak érdekében, hogy a kóros folyamatok ne jelenjenek meg az agysejtekben, komolyan kell vennie jólétét és az egészséges életmódot kell vezetnie.

Emlékezzen a betegség jeleire is, és ha ezek előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz.

Leginkább a kóma a vegetatív állapot következménye. A beteg gyógyulása az agykárosodás okától, helyétől, súlyosságától és mértékétől függ.

Mi a kóma veszélye a stroke után?

A stroke utáni kóma az élet és a halál közötti állapot, amely az agy és az összes fiziológiai rendszer teljes vereségével és meghibásodásával jár. Ez a test egyfajta védő reakciója, amelynek előrejelzése nem kielégítő. A kómából való gyógyulás valószínűségét ritkán rögzítik, és hosszú rehabilitációt igényelnek.

Miért esik kómába a beteg?

Kóma stroke-ban - egy apoplexiás stroke következménye, amelyet agyi vérzés kísér, és öntudatlansághoz vezet, részleges reflexek elvesztésével.

Különböztesse meg a vérzéses és ischaemiás stroke-okat, amelyeket az agy érének károsodása jellemez.

Egy személy többféle tényező miatt elérheti ezt az állapotot:

  • belső agyvérzés, amely az egyik szegmens nyomásának növekedésével jár;
  • ischaemia - semmilyen szerv elégtelen vérellátása;
  • agyi ödéma hormonális diszfunkció és az agysejtek hipoxia következtében;
  • érrendszeri atheroma (degeneráció);
  • a test mérgezése;
  • kollagenózisok, amelyeket a kötőszövet (kapillárisok) megváltozása jellemez;
  • lerakódás (angiopathia) a béta-amiloid fehérje agyi erekben;
  • akut vitaminhiány;
  • vérbetegségek.

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő kómát ritkábban diagnosztizálják, főként független kilépéssel járva. Vérzéses vérzés esetén a kóma veszélyes, mivel az agy nagy területeinek nekrózisához vezet.

Hogyan lehet meghatározni

A „kóma” szó szó szerinti jelentése mély alvás. Valójában a stroke után kómában szenvedő beteg hasonló ahhoz, aki alszik. Egy ember él, csak lehetetlen felébreszteni, mivel nincs teljesen reakció.

Számos olyan jel van, amely megkülönbözteti a kómát a klinikai haláltól, ájulástól vagy mély alvástól. Ezek tartalmazzák:

  • elhúzódó eszméletlenség;
  • gyenge agyi aktivitás;
  • alig kifejezett légzés;
  • alig tapintható impulzus;
  • a tanulók nem reagálnak a fényre;
  • a szív finom verése;
  • hőátadási zavar;
  • spontán bélmozgás és vizelés;
  • ingerre adott válasz hiánya.

A fenti jelek mindenki számára külön jelennek meg. Egyes esetekben az alapvető reflexek megnyilvánulása folytatódik. A spontán légzés részleges megőrzése időnként nem igényli az eszközökhöz való csatlakoztatást, és a nyelési funkciók jelenléte lehetővé teszi az étel elutasítását egy szondán keresztül. A kómát gyakran kíséri spontán mozdulatokkal fellépő fényreakciók reakciója..

A kóma gyorsan fejlődik. Ischaemiás stroke esetén azonban a kóma korai felismerése lehetséges..

A stroke következményei megjósolhatók, ha egy személynek a következő tünetek vannak:

  • szédülő;
  • csökkent a látás;
  • álmosság jelentkezik;
  • zavart tudat;
  • ásítás nem áll meg;
  • fejfájás;
  • végtagok zsibbadnak;
  • zavart a mozgás.

A riasztási jelekre adott időben történő reagálás további lehetőségeket biztosít az emberek számára az élethez, és ezáltal kedvező előrejelzést nyújt a betegség lefolyásáról.

A kóma foka stroke-ban

A post-stroke kóma meglehetősen ritka előfordulás (az esetek 8% -ában regisztrálva). Ez egy nagyon súlyos állapot. Megfelelően megjósolhatja a következményeket a kóma mértékének meghatározásával.

Az orvostudományban 4 fokú kóma alakul ki stroke-kal:

  1. Az első fokot a gátlás jellemzi, amely a fájdalomra és az irritáló hatásra adott válasz hiányában nyilvánul meg. A beteg képes kapcsolatba lépni, nyelni, kissé megfordulni, egyszerű műveleteket végezni. Pozitív kilátásokkal rendelkezik.
  2. A második fok a tudatosság elnyomásával, mély alvással, reakciók hiányával, a pupillák szűkítésével, egyenetlen légzéssel jelentkezik. Spontán izom-összehúzódások, pitvarfibrilláció lehetséges. A túlélés esélye kétséges.
  3. A harmadik, atoni fokot öntudatlan állapot, a reflexek teljes hiánya kíséri. A tanulók szűk és nem reagálnak a fényre. Az izomtónus és az ínreflex hiánya görcsöket vált ki. Rögzített az aritmia, a nyomás és a hőmérséklet csökkenése, a akaratlan bélmozgás. A túlélés előrejelzése nullára csökken..
  4. A negyedik fokot areflexia, izom-atonia jellemzi. A pupilla tágulása rögzített, a testhőmérséklet kritikus csökkenése. Minden agyi funkció károsodott, a légzés szabálytalan, spontán, hosszú késéssel. A helyreállítás nem lehetséges.

A stroke után kómában az ember nem hall, nem reagál az irritáló hatásra.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy meddig tart a kóma. Ez az agykárosodás súlyosságától és mértékétől, a kórtan helyétől és a stroke okától, változatosságától, valamint a kezelés sebességétől függ. Az előrejelzések leggyakrabban kedvezőtlenek.

Egy kómában szenvedő személy átlagos időtartama 10–14 nap, azonban az orvostudományi gyakorlatban sok éves vegetatív állapotban vannak..

Bizonyított, hogy az agysejtek oxigénhiányának hiányában egy hónapnál hosszabb ideig az emberi életképesség nem áll helyre.

A halál leggyakrabban 1-3 nappal a kómába lépése után következik be. A halálos kimenetelt a következő tényezők határozzák meg:

  • az ismételt stroke a mély alvásba merüléshez vezetett;
  • a hangokra adott reakció hiánya, fény, fájdalom;
  • a beteg életkora több mint 70 év;
  • a szérum kreatinin csökkenése 1,5 mg / dl kritikus szintre;
  • kiterjedt agyi rendellenességek;
  • agysejt-elhalás.

A laboratóriumi vérvizsgálatok, számítógépes diagnosztika vagy mágneses rezonancia képalkotás pontosabb klinikai képet adhat..

Bevezetés a stroke utáni mesterséges kómába

Az életveszélyes agyi változások kiküszöbölésére néha szükség van egy ember tudatának orvosi leállítására.

Az agyszövetek kompressziós nyomása, ödéma, illetve traumás agyi sérülések okozta vérzés és vérzés esetén a beteget egy mesterséges kómába merítik, amely válság napjain helyettesítheti az érzéstelenítést..

A hosszú távú fájdalomcsillapítás szűkítheti az ereket, csökkentheti az agyi áramlási feszültséget és elkerülheti az agyszövet nekrózist.

A szedációt ellenőrző nagy adag speciális gyógyszerek bevezetése okozza, amelyek gátolják a központi idegrendszert újraélesztés körülményei között..

Ez a betegség hosszú ideig tarthat, és folyamatos monitorozást igényel a beteg állapotában. A külső ingerekre és a mozgásokra gyakorolt ​​bármilyen reakció a tudat visszatérésének lehetőségét jelzi.

Az orvosi személyzet feladata, hogy segítséget nyújtson a kóma elhagyásakor.

A szedáció bevezetésének mellékhatásai vannak, amelyeket a légzőrendszer szövődményei (tracheobronchitis, pneumonia, pneumotorex), hemodinamikai rendellenességek, veseelégtelenség, valamint neurológiai patológiák fejeznek ki..

Kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

Sérült tudat esetén a stroke utáni kómát független légzés és szívverés kíséri. A stroke-ban szenvedő kóma időtartamát nem lehet megjósolni, ezért speciális betegápolásra van szükség.

Íme néhány útmutató:

  1. Táplálás. Mivel a kómás betegek a gyomorba felszerelt speciális szondán keresztül esznek, az ételnek folyékony állagúnak kell lennie. A bébiétel ideális erre: tejkeverék vagy gyümölcs- és zöldségpüré üvegekbe.
  2. Higiénia. A fekélyek és nyomásfekélyek kialakulásának megelőzése, valamint a test tisztaságának fenntartása érdekében mindennap szappanos vízzel vagy speciális eszközökkel kell kezelni a páciens bőrét, valamint a páciens szájüregét nedves gézmosó törlőkendővel megtisztítani. Fésülje meg naponta (különösen a hosszú hajat), és mossa meg a szőrös részeket hetente legalább egyszer.
  3. Pozíció megváltoztatása. A fekély elkerülése érdekében a beteget szisztematikusan különböző irányokba kell fordítani.

Kiterjedt vérzéses stroke esetén az agyban lévő hematoma műtéti eltávolítását mutatják, ezáltal növelve a gyógyulás esélyét.

Az ischaemiás stroke okozta kómát a neurológiai osztály specializált intenzív osztályán kezelik. Az életfenntartó funkciók károsodása esetén a beteget csatlakoztatják egy mesterséges tüdő-szellőztető készülékhez (IVL) és egy monitorhoz, amely rögzíti a test mutatóit. Oroszországban tilos az eutanázia, ezért az emberi élet mindaddig fennmarad, amíg napokig tart.

Ischaemiás stroke esetén felírják:

  • antikoagulánsok (aszpirin, heparin, warfarin, trentál);
  • Nootropikus gyógyszerek (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Kóma kilépés

A stroke után kóma miatt elveszített funkciók lassan visszatérnek. A kómának a stroke utáni kilépése a következő lépésekből áll:

Betegellátás

  1. A nyelési funkció visszatér (enyhe), megjelenik a bőr és az izmok reakciója a külső megnyilvánulásokkal. Egy férfi reflexesen mozgatja a végtagjait, a fejét. Az orvos jósolja a pozitív fejlődést.
  2. A páciens elindul, hallucinációk lehetséges, a tudat visszatér, a memória, a látás és részben a beszédfunkciók helyreállnak.
  3. A motoros tevékenység folytatása: a beteg először leül, aztán lassan feláll, majd támogatással sétál.

Amikor a tudat visszatér, a betegnek tomográfiai vizsgálatot végeznek az agykárosodás mértékének és a későbbi gyógyulás módszerének megválasztására.

A rehabilitációs folyamat hosszú időt vesz igénybe, és erkölcsi és fizikai erőt igényel mind a betegtől, mind a hozzátartozóktól.

Az agyvérzést és a kómát az agysejtek pusztulása és a test életfunkcióinak elvesztése kíséri. A rehabilitáció feladata annak biztosítása, hogy ezek a folyamatok ne terjedjenek az agy más részeire. Ehhez minden nap hosszú ideig az embereknek fokozatosan egyre bonyolultabb speciális gimnasztikai gyakorlatokat kell végrehajtaniuk.

Az áldozat hozzátartozóinak kóma következtében fennálló feladata, hogy segítsen kijutni ebből az állapotból, megteremtve a rehabilitációs időszakra a legkedvezőbb erkölcsi és pszichológiai feltételeket..

Ajánlások a betegek rokonai számára

A kómából való kijárat különös figyelmet igényel.

Az apoplexiás stroke megismétlődésének elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • inspirálja a gyógyulás reményét;
  • kedvező pszichológiai légkört és kényelmes légkört teremt;
  • Motiválja a napi tevékenységeket és dicséretet a sikerről;
  • a kézi masszázs mester készségei.

Csak a szeretet, az ápolás és a figyelem tud csodákat csinálni. Szereted és vigyázz magadra és szeretteire, és a kedvező előrejelzés nem fog várni.

Mindent egy kómaért egy stroke-hoz

A stroke által okozott kómát az orvostechnikai gyakorlatban az esetek kb. 8-10% -ában regisztrálják. A kóma mély állapotába eső beteget nem lehet felébreszteni. Nem reagál a fényre és más irritáló szerekre, nincsenek reflexek, és nem reagál a fájdalomra sem.

Tartalom

Csak a nyelést és a légzést lehet megőrizni, minden élettani eltérés akaratlanul történik. A kómát nagyon súlyos állapotnak tekintik, gyakran kedvezőtlen előrejelzéssel. Valójában ez egy élet és halál közötti megállapítás, amelyet az agy és a test más fiziológiai rendszereinek szinte teljes károsodása jellemez..

Okoz

A kóma stroke-ban az alábbi okok miatt fordul elő:

  • nyomás-túlfeszültség, amely agyi vérzést okozott;
  • agyi ödéma a sejtek hipoxiájából.
Ebben a témában

10 ischaemiás roham kialakulásának oka

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. június 5.

Az ischaemiás stroke típusú kóma ritkábban fordul elő, kedvezőbb prognózisa van, független kilépéssel jár. Kiterjedt vérzés esetén a kóma rendkívül veszélyes, gyorsan az agy nagy területeinek nekrózisához vezethet, gyakran halálos kimenetelű esemény néhány napon belül.

Számos jel teszi lehetővé a kóma megkülönböztetését a klinikai haláltól vagy a hosszan tartó szinkopustól.

  • eszméletlenség időtartama;
  • gyenge légzés
  • alig tapintható impulzus;
  • zavart hőátadás;
  • különféle ingerekre adott válasz hiánya stb..

Ezek a tünetek az egyes személyekben különféle módon jelentkezhetnek. A következmények legnagyobb valószínűségű előrejelzéséhez először meg kell határozni a kóma mértékét.

fok

Az orvosok a kóma négy fokát különböztetik meg a különféle agyi stroke-okból..

Első fokozat

Az agysejtek enyhe károsodása jellemzi. Az idegrendszer elnyomása elhanyagolható, a beteg gátolva van, de képes kapcsolatba lépni, nyelni, kissé megfordulni, egyszerű műveleteket végrehajtani. Vagyis a reflexek alapvetően megmaradnak, csak a bőr reflexei gyengülnek. Az izomtónus meglehetősen megnövekedett. Az orvosi prognózis erre a fokra meglehetősen kedvező..

Másodfokú

A beteg mély alvás állapotába esik, az tudat elnyomódik. A fájdalomirritációra gyakorolt ​​reakció szinte teljesen hiányzik. A bőrreflexek elvesztése szintén jellemző. A beteg szakaszosan és zajosan lélegzik, gyakran görcsöket figyelnek meg. A túlélés esélyei csökkennek.

Harmadik fokozat

Az állapot teljesen tudattalan, nincsenek reflexek, a tanulók nem reagálnak a fényre. Aritmia lép fel, csökken a nyomás és a testhőmérséklet. Önkéntes bélmozgások fordulnak elő. A harmadik foknál a beteg túlélési előrejelzése gyakorlatilag nulla.

Negyedik fokozat

Ez már összehasonlíthatatlan az élettel, mivel az agy jelentős része elpusztul. Megfigyeltük az izomzatot, minden reflex hiányzik. Spontán légzés, hosszú késéssel. A diákok kiszélesednek, a nyomás hirtelen esik, a testhőmérséklet kritikus. A negyedik kómás kómában szenvedő beteg valójában elvesztette a gyógyulás esélyét.

Nehéz meghatározni, mennyi ideig lesz a beteg kómában. Ez sok tényezőtől függ, beleértve az orvosi ellátás időtartamát is..

tartam

Vérzéses stroke esetén a beteg általában gyorsan kómába esik. Az ischaemiás stroke kóma fokozatos lassú kialakulása azonban nem ritka. Vannak olyan jelek, amelyek megelőzik a tudatzavart.

Ezek tartalmazzák:

  • súlyos szédülés;
  • a csendes és nem koherens beszéd megjelenése;
  • álmosság, gyakori ásítás;
  • tudatzavar;
  • látás károsodás;
  • a bőr sápadtsága;
  • paresthesia a test különböző részein;
  • gyors légzés;
  • test gyengeség;
  • néha émelygés és hányás.

Kóma az agyvérzéshez: okok és esélyek

Ezt a kóros állapotot a központi idegtevékenység teljes gátlása jellemzi, és eszméletvesztés kíséri az agyhalál jele nélkül. Egy olyan állapotot, mint például az agyi kóma, az életfunkciók csökkenése és a reflexek hiánya jellemzi. Ennek a betegségnek a kialakulásának leggyakoribb oka egy másodlagos agyi sérülés, amely az agyszövet károsodott vérellátásának a hátterében jelentkezett..

Okoz

A post-stroke agyi kóma a vérzéses és ischaemiás agyi stroke általános szövődménye. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy súlyos agyi katasztrófa megzavarja a központi idegműködés normális működését..

A következő feltételek provokálhatják az ischaemiás stroke előfordulását:

  • Az agyi erek érelmeszesedése. Amikor egy atheroscleroticus plakk intravaszkuláris túlnövekedése jelentkezik, megfigyelhető az erek lumenének eltömődése, ami az agy adott részének alultáplálásához vezet;
  • Hemodinamikai rendellenességek. A vérnyomás állandó labilitása és az agyi erek szerves rendellenességei mellett a lágy szövetek alultápláltsága következik be;
  • Cardioemboliás rendellenességek. Ebben az esetben az agy erek elzáródását vérrögök képezik, amelyeket a szívszelepekből vagy a szívkamrákból hoznak. Az olyan állapotok, mint a miokardiális infarktus és aritmia, vérrögök elválasztását válthatják ki..

Az úgynevezett kóma és vérzéses stroke kialakulása hozzájárul az alábbi tényezőkhöz:

  • Érrendszeri aneurizma jelenléte;
  • A nagy hajók külső károsodása;
  • Az érrendszer kialakulásának hibája.

Az agy vérzéses súlyosabb és életveszélyes állapota. Ezt az állapotot agyvérzés okozza. Az agyvérzést nehéz küzdeni. A vérzéses stroke utáni kómot nehezebb tolerálni.

Tünetek

A kóma kialakulását az agyvérzés a következő jellegzetes jelek alapján ismeri fel:

  • A tudat elhomályosulása és jellegzetes ostobaság;
  • Inkoherens és csendes beszéd
  • Általános gyengeség;
  • Gyors légzés és gyenge pulzus.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése után az a személy, aki súlyos stroke-ban szenved, elveszti a reakciót a külső ingerekre. Vérzéses stroke esetén további tünetek jelentkezhetnek.

A súlyosság

Idegsebészeti és idegsebészeti gyakorlatban a vérzéses vagy ischaemiás stroke hátterében kialakuló agyi kóma kómájának néhány fokú súlyossága.

Minden foknak megvannak a sajátosságai:

  • 1 fok. Ezt a fokot a tudatosság mély elvesztése jellemzi, amelyet a reflexek kitartása kísér. A kóma első fokában megfigyelhető az agysejtek ki nem fejeződött sérülése. Ezen felül az ember izomtónus növekedést tapasztalhat;
  • 2 fok. Ebben a helyzetben az agytörvényt szenvedő személy diszfunkcionális állapotban van. Nem reagál a fájdalomra, a bőrreflexekre és a külső ingerekre;
  • 3 fok. Ezt a fokozatot olyan emberekben figyelik meg, akikben kiterjedt vérzéses stroke-ban szenvedtek el. A 3. fokozat klinikai képét a hajlékonyság és a tanulók fényreakciójának hiánya jellemzi. Nagyon alacsony a stroke után a kómából való kilépés és a túlélés esélye;
  • 4 fok. Ezt a fokot a testhőmérséklet csökkenése, a vérnyomás csökkenése és a légzés hiánya kíséri. Az embernek nincs minden reflexe. Ebben a forgatókönyvben a túlélés esélyei jelentősen csökkennek, és az előrejelzések kiábrándítóak.

Az agyi kóma felismerése

Ha a beteg vérzéses stroke-ban szenved, és jellegzetes mély kóma állapotban van, akkor a külső ingerekre nem reagál..

Az agyi kómában megfigyelhető pupilla-összehúzódás, areflexia és fájdalomreakció hiánya. Sok embernél az agyi kómát a bélmozgások spontán kisülése kíséri..

Az agyi kóma miatt a halálozás kockázata az alábbi tényezők hatására növekszik:

  • 70 évesnél idősebb időskorúak;
  • Előző stroke
  • A felső és alsó végtagok görcsének időtartama meghaladja a 3 napot.

Az úgynevezett agyi kóma agyvérzés után nagy ischaemia eredményeként alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha a betegnek el van blokkolva egy nagy erek. Ischaemiás stroke esetén a kóma zavartalan kialakulása jellemző. Néhány nappal a kóma kialakulása előtt az ember úgy érzi, az úgynevezett prekomu és lenyűgöző. Ezen túlmenően az ilyen betegek szédüléssel, csökkent látásélességgel és állandó álmossággal panaszkodnak. Kívülről nézve ez a jelenség mély, mély alvásnak tűnik.

Mivel a stroke és a kóma gyakran egymás mellett haladnak, az agyi kómára a vérzéses stroke hátterében hirtelen fellépés jellemző. Az ilyen emberek gyorsan elveszítik a tudatot, amely után nem tudnak felépülni.

Az orvosi gyakorlatban szintén van egy stroke mesterséges kóma, amelyet az intenzív terápiás orvosok provokálnak speciális gyógyszerek révén. Ez az intézkedés az agyban végzetes következmények megelőzéséhez szükséges. Az úgynevezett mesterséges kóma és ennek következményei kiszámíthatatlanok.

Kezelés és gondozás

Az agyi kóma okától függetlenül a stroke után kómában lévő személyt az intenzív osztályba szállítják, mivel speciális felszerelésekre van szükség az életfunkciók fenntartásához.

A legtöbb esetben ezt az állapotot nem kíséri a pulzusszám csökkenése és az önálló légzés képessége. Különösen súlyos esetekben az embert mesterséges élettani készülékbe helyezik. A stroke folyamatos mechanikus szellőztetése szükséges intézkedés. Az ilyen emberek nem képesek magukkal beszélni, mozogni, látni és önkiszolgálni, ezért speciális ellátásra van szükségük.

A kérdés, hogy az agyvérzés során hány napig vonják vissza a kómát, nincs időkorlátja. Ebben az állapotban a tartózkodás időtartama több naptól több tíz évig változik. Az agyroham súlyosságától és a kómában tartózkodás időtartamától függően az életfunkciók helyreállításának teljessége függ.

Az ilyen beteg rokonai és közeli emberei agyvérzés után türelmesek. A rehabilitációs szakasz magában foglalja egy olyan napi gyakorlat készítését, amelynek célja az elveszett funkciók más agyi struktúrákba történő átvitele.

Táplálás

Kómában lévő ember parenterálisan vagy csőben táplálkozik. Ehhez speciális keverékeket fejlesztettek ki, amelyek tartalmaznak egy sor aminosavat, emulgeált zsírt és egyéb élelmiszer-összetevőket. Az ilyen betegek étrendje gyakran tartalmazza a gyermekek zöldség- és gyümölcspürét.

Higiénia

A higiéniai intézkedések alapja a nyomás- és trofikus fekélyek megelőzése, amelyek a passzív helyzetben való hosszú tartózkodáshoz kapcsolódnak. A beteg bőrét minden nap szappanos oldattal kezelik, a szájüregét pedig speciális nedves törlőkendőkkel megtisztítják.

7 napon belül legalább egyszer kell mosni azokat a testrészeket, amelyek tartalmazzák a hajat. A nyomásfekélyek kialakulásának megelőzésére szolgáló egyik lehetőségként megkülönbözteti a testhelyzet változását. Ennek érdekében egy ilyen állapotú beteget naponta többször oldalról oldalra fordítanak.

Kezelés

Hatalmas vérzés esetén a beteg súlyos állapotban van, és kómában szenved egy stroke után, műtét ajánlott a kialakult vérzés eltávolítására. Ez az esemény növeli a gyógyulás esélyét.

Az agyvérzést és az agyi ischaemiás változások által okozott kómát a neurológiai kórház intenzív osztályán kezelik. Lényeges funkciók hiányában az ember csatlakozik az életmentő eszközhöz. Az ilyen embereknek terápiát mutatnak nootropikus gyógyszerekkel, valamint antikoagulánsokkal.

Kóma kilépés

A magasabb ideges aktivitás elveszett funkcióinak visszatérése fokozatosan történik. Ez a hosszú és összetett folyamat a következő lépéseket foglalja magában:

  1. A nyelési funkció normalizálása. Ezenkívül az embernek izom-kután reakciója van a külső ingerekkel szemben. Az ilyen emberek reflektíven mozgatják a fejüket, a felső és az alsó végtagokat;
  2. A beszéd és a vizuális funkció részleges helyreállítása. Ilyen betegekben a tudatosság fokozatosan visszatér, ami a spontán delírium pillanatain nyilvánul meg;
  3. A motoros aktivitás helyreállítása. Az agyi kómában szenvedő személy megtanul újból ülni, majd szisztematikusan feláll a lábára, és hozzátartozók vagy orvosi személyzet segítségével járni kezd..

Az orvosok elvégzik az agy MR-jét

A tudat visszatérése után ajánlott egy MRI-vizsgálat, hogy meghatározzák az agyszerkezetek károsodásának súlyosságát.

A szélütés túlélésének esélyei: a kóma okai és veszélyei

A kóma, függetlenül a fejlődés okától, súlyos változásokat okoz az emberi testben: a központi idegrendszer működése, az agy károsodott, minden belső szerv szenved. Bizalommal mondhatjuk, hogy a stroke után fellépő kóma, amelynek túlélési esélyei egyébként sem törekednek a 100% -ra, az ember életében jelentős változások előznek meg..

Ismeretes, hogy a kóma gyakran akkor fordul elő, amikor több tényező van: komplex betegségek a roham előtt, a beteg nyugdíjkorhatár, vérzés vérzéses formája. De ha mélyebbre nézzen, érdekesebb kómákat találhat a stroke után.

Kóma okai

A stroke által okozott kóma túlélésének esélye a különböző betegek esetében eltérő. Kómában apoplexiás stroke fordul elő, amelynek eredményeként a vérzés fokozódik, és a beteg elveszíti a lehetőséget, hogy normál állapotban maradjon. Ismeretes, hogy a kóma a stroke gyakori következménye, miután csak időszerű orvosi ellátással lehet túlélni. Így válhat ki kóma:

  • az agy duzzad - ennek hátterében érrendszeri károsodás, szívroham, hipoxia alakul ki;
  • súlyos vérzés okozza a vérzéses stroke;
  • ischaemia - a vér és az oxigén elégtelen táplálása, ami idegsejtek halálához vagy ideiglenes rokkantságához vezet;
  • a keringési rendszer fertőző vagy autoimmun elváltozásai;
  • angiopathia - olyan betegség, amely a vérfehérjék felhalmozódását az edényekben akadályozza meg a vér áramlását;
  • atheroma - megváltozás, az erek falának pusztulása, funkcióik elvesztése;
  • súlyos mérgezés - vegyi anyagok miatt jelentkezik;
  • callagenosis - a kötőszövet olyan változása, amely stroke után kómát okoz.

Egyes betegek úgy vélik, hogy csak vérzéses stroke okozhat kómát, de ez nem így van. Még egy ischaemiás roham után a kómába eső személyek túlélési esélyeit is alábecsülik.

Az agy artériáinak vérzéses változásai mellett az ischaemiás stroke ritkán okoz kómát. Meglepő, hogy az ilyen típusú stroke után a kómából való kilépés független.

Tünetek és kóma kialakulása

A „kóma” szót a görögök kezdték el használni, és az ókori nyelvből „álomnak” fordítják. Valójában ebben az állapotban egy ember nagyon hosszú ideig és mélyen alszik, de nem tudod felébreszteni. Kómás funkcióval rendelkező, de lassított mozgású szerveknek néha speciális eszközök támogatására van szükség. Ha egy személy mély kómában van, akkor a következő állapot fordul elő:

  • eszméletlenség a kómában maradás teljes ideje alatt;
  • spontán bélmozgások;
  • a tapintható ingerekre, ideértve a fájdalmat, valamint a hangot és a fényt, semmilyen válasz nincs;
  • nincs alvás / ébrenlési ciklus.

A stroke utáni betegekben a kóma eltérõen megy végbe, egyesek nyelési funkciókat tartanak fenn. Ebben a helyzetben a szonda etetése nem szükséges. Néhányan reagálnak a ragyogó fényre és más cselekedetekre: tudattalan nevetés, grimaszok, spontán mozgások. Az a személy azonban nem érti, mi történik, a szeme általában csukva van, semmit sem hall.

Ez a betegség a stroke után néhány órán belül jelentkezhet. Ritka esetekben feltételezhető, hogy a beteg eszméletlen alvásba kerül bizonyos tünetek miatt: szédülés, súlyos gyengeség és álmosság, látási problémák, súlyos ásítás, végtagok zsibbadása vagy bénulása és zavart tudat..

Ha az orvosok megállapíthatták, hogy egy személy hamarosan eszméletlen álomban van, akkor a stroke utáni túlélési esélyek jelentősen megnőnek.

Állapot fokai

Az, hogy meddig tart egy kóma egy stroke után, a beteg kezdeti állapotától függ, de ez általában 2-10 nap. Ritkábban a beteg 24 óránál rövidebb ideig alszik. Néhány év vagy hónap után az ütés után az ember ritkán eszméletlen.

De van egy fontos minta: minél hosszabb ideig van egy ember ebben az állapotban, annál kisebb a fennmaradó kockázata a túlélésért és a normál élethez való visszatérésért. Az alvás időtartama szintén befolyásolja a kómában szenvedés utáni gyógyulást. A klinikai esetek 70-90% -ában az ember 1-3 fogyatékossággal marad, fontos testfunkciói elvesznek. A stroke után 4 fokú kóma van:

  • Pre-kóma. Az ember normális tudatában van, izmai működnek, de letargia és hangcsökkenés észlelhető. A bőr részleges zsibbadása jelentkezik. Ebben a szakaszban az öntudatlanság megakadályozható.
  • Másodfokú. Ebben a pillanatban az ember belemerül mély öntudatlan alvásba, és nem reagál minden ingerre. A légzés fokozatosan változik: zajosabbá és időszakosabbá válik, és az izmok akaratlanul összehúzódni kezdenek.
  • Harmadik fokozat. Főleg kiterjedt stroke-kal alakul ki. Az ember teljesen elveszíti az eszméletét, a fiziológiás reakciók, beleértve az izomgörcsöket, eltűnnek. A hőmérséklet csökken.
  • Negyedik fokozat. Ebben az esetben a stroke által okozott kóma után túlélési esélyek csaknem nulla. Még a spontán légzés fennmaradó reflexe sem hiányzik. Egy személy speciális eszközökhöz van csatlakoztatva.

Az öntudatlan álomban az embernek speciális egészségügyi ellátásra van szüksége: táplálják, kiszolgálják, hozzáférhető módon támogatják életét..

A feltétel fő következményei

Számos kimenetel lehet arra, hogy a kóma stroke-ot eredményez. Először a beteg visszatér veszélyes állapotból az életfunkciók (ritkán teljes) helyreállításával. Másodszor, az agyhalál miatti halál, amely súlyos hipoxia következménye lehet.

Harmadszor: a kijárat a funkciók helyreállítása nélkül, bénulás és parézis megőrzésével, valamint károsodott memóriával és intelligenciával. Negyedszer, a vegetatív állapotba való átmenet, miközben korlátozottan reagál az ingerekre, miközben az ember nem tud beszélni és gondolkodni.

Mi vezethet halálhoz??

A kómában a stroke után túlélési esélyek viszonylag nagyok, de a teljes gyógyulás reményét nélkül. Vannak bizonyos tényezők, amelyek a halálozáshoz vezetnek:

  • Megnövekedett vér kreatinin koncentráció.
  • Több mint 2 napig tartó súlyos görcsök.
  • 60 éves kortól, 70 év után a túlélés esélye gyakorlatilag nulla.
  • A légzőszervi reflexek teljes elvesztése és az eszközhöz való csatlakozás szükségessége.
  • Az MRI hiánya.

Vannak olyan pozitív előrejelzések is, amelyek az idegrendszer magas aktivitásának és más tényezőknek köszönhetők:

  • megállapítják a betegség okát, amely jelentősen javítja a kezelés minőségét;
  • az elsősegély nyújtása időben;
  • A központi idegrendszer megtartja a kompenzáló képességet.

Az agykárosodást csak a kómából való kilépés után lehet pontosan meghatározni, amely fokozatosan következik be..

A halálos kimenetel leggyakrabban, amikor kómát hagy el, 1-3 napon belül fordul elő, amikor az agy és más szervek aktívan működnek, és súlyos megsértéseket észlelnek. Kómában elhalhat, ha:

  • a beteg 70 évesnél idősebb;
  • eszméletlen alvás jelentkezett egy második roham után;
  • a test élettani reakciói teljesen hiányoznak;
  • az agytörzs nem működik;
  • a tomográfia kiterjedt szöveti elváltozásokat mutat.

A rokonokat fel kell készülni a legrosszabb következményekre. De még akkor is, ha a beteg kómából jött ki, a túlélési esélyek növelése érdekében a rehabilitációt minden felelősséggel kell megközelíteni..

Mesterséges kóma

A mesterséges alvás bevezetése orvosi szempontból szükséges. Ez leggyakrabban az agy szerkezetének veszélyes, aktív változásain jelentkezik: ödéma, kompresszió, kiterjedt vérzések. Az alvásba történő mesterséges merítés válsághelyzetben helyettesíti az érzéstelenítést, szűkíti az ereket és az agyi áramlást. Segítségével megelőzhető a szövetek halála és csökkenthető az intenzív kezelés alatt beadott gyógyszerek száma.

A mesterséges kóma után, amint az állapot stabilizálódik, az orvosi személyzet minden eszközzel segíti a beteget az állapotból való kilépésben, helyreállítva a szervek munkáját.