Legfontosabb / Nyomás

Obszesszív-kompulzív zavar. Kezelés.

Nyomás

A szorongás, a bajoktól való félelem, az ismételt kézmosás csak néhány veszélyes rögeszmés-kényszeres betegség jele. A normál és rögeszmés állapotok közötti vonal szakadékká alakulhat, ha nem diagnosztizálják időben az OCD-t (latin rögeszmés - egy gondolat megszállása, ostrom és kényszeres - kényszer).

Mi az obszesszív kompulzív zavar?

A vágy, hogy folyamatosan ellenőrizzék valamit, a szorongás és a félelem más-más súlyosságú. Beszélhetünk egy rendellenesség jelenlétéről, ha rögeszmék (latinul. Obsessio - „negatív színű reprezentációk”) egy bizonyos gyakorisággal jelennek meg, provokálva a sztereotípiáknak kényszernek nevezett cselekedetek megjelenését. Mi az OCD a pszichiátriában? A tudományos meghatározások arra az értelmezésre vezetnek vissza, hogy ez egy neurózis, az idegrendszeri vagy mentális rendellenességek által okozott rögeszmés állapotok szindróma..

Az ellenzéki reakciót okozó rendellenesség, amelyet félelem, megszállottság, depressziós hangulat jellemez, hosszú ideig tart. Az obszesszív-kompulzív rossz közérzet ez a sajátossága megnehezíti és egyszerre teszi a diagnózist, de figyelembe kell venni egy bizonyos kritériumot. Snezhnevsky szerint elfogadott osztályozás szerint, a túra sajátosságainak figyelembevétele alapján, a rendellenességet a következők jellemzik:

  • egyetlen támadás, amely egy héttől több évig tart;
  • kényszer állapot visszaesésének esetei, amelyek között a teljes gyógyulás periódusait rögzítik;
  • folyamatos fejlődés a tünetek időszakos fokozódásával.

Ellentmondó megszállások

A kényszeres rossz közérzettel szembesült rögeszmés gondolatok között idegen a személyiség valódi vágyaihoz. Félelem, hogy elkövetnek valamit, amelyet az ember a karakter vagy oktatás miatt nem képes végrehajtani, például egy vallásos szolgálat során káromkodás vagy az ember azt gondolja, hogy árthat szeretteinek - ezek ellentmondásos megszállottság jelei. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek káros félelme az ilyen gondolatokat kiváltó tárgy óvatos elkerüléséhez vezet.

Obszesszív akciók

Ebben a szakaszban az obszesszív rendellenességet úgy lehet jellemezni, hogy szükség van bizonyos megkönnyebbülést okozó tevékenységek végrehajtására. Gyakran az értelmetlen és irracionális kényszerek (rögeszmés fellépések) valamilyen formát öltenek, és egy ilyen széles variáció megnehezíti a diagnózist. A cselekvések megjelenését negatív gondolatok, impulzív akciók előzik meg.

Az obszesszív-kompulzív rossz közérzet leggyakoribb jelei a következők:

  • gyakori kézmosás, zuhanyozás, gyakran antibakteriális szerek használata - ez a szennyezés félelmét okozza;
  • viselkedés, amikor a fertőzés félelme arra készteti az embert, hogy kerülje az ajtófogantyúkkal, WC-kkel, mosdókkal és pénzzel való érintkezést, mint potenciálisan veszélyes szennyeződés-hordozót;
  • kapcsolók, aljzatok, ajtózárak többszörös (kényszeres) tesztelése, amikor a kétségbetegség átlépte a gondolatok és a cselekvés szükségességének vonalát.

Obszesszív-fóbás rendellenességek

A félelem, bár megalapozatlan, megszállott gondolatok és cselekedetek megjelenését provokálja, amelyek elérték az abszurditást. Az olyan szorongás, amelyben az obszesszív-fóbás rendellenesség eléri az ilyen dimenziókat, kezelhető, és Jeffrey Schwartz négylépéses módszerét vagy traumatikus esemény, tapasztalat (averzív terápia) tanulmányozását racionális kezelésnek tekintik. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség fóbiái közül a leghíresebb a klaustrofóbia (zárt terek félelme).

Obszesszív rituálék

Ha negatív gondolatok vagy érzések merülnek fel, de a beteg kényszeres rossz közérzete messze van a bipoláris érzelmi rendellenesség diagnosztizálásától, akkor keressen egy módszert a rögeszmés szindróma semlegesítésére. A psziché néhány beavatkozó rituálét alkot, amelyeket értelmetlen cselekedetek vagy az babonához hasonló ismételt kényszerítő tevékenységek szükségessége fejezi ki. Az ember maga is ilyen rituálékat tekinthet logikának, de a szorongásos zavar arra kényszeríti, hogy ismételje meg újra..

Obsesszív kompulzív zavar - tünetek

A rossz vagy fájdalmasnak tekintett rögeszmés gondolatok vagy tevékenységek károsíthatják a fizikai egészséget. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség tünetei lehetnek egyszeri, egyenetlen súlyosságúak, de ha figyelmen kívül hagyja a szindrómát, az állapot rosszabbodni fog. Az obszesszív-kompulzív neurózishoz apátia és depresszió is társulhat, ezért tudnia kell a tüneteket, amelyek alapján OCD (OCD) diagnosztizálható:

  • a fertőzés indokolatlan félelme, a szennyezés vagy a baj előfordulása;
  • rögeszmés műveletek ismételt megismétlése;
  • kényszerítő tevékenységek (védő tevékenységek);
  • a rend és a szimmetria megfigyelésének túlzott vágya, összpontosítva a tisztaságra, a pedanciára;
  • „Megragadt” a gondolatokba.

Obszesszív-kompulzív rendellenesség gyermekeknél

Ez ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél, és diagnosztizáláskor a kompulzív rendellenességet gyakrabban fedezik fel serdülőknél, és csak kis százalékban vannak 7 éves gyermekek. A nemi hovatartozás nem befolyásolja a szindróma megjelenését vagy kialakulását, míg a gyermekek rögeszmés-kényszeres rendellenessége nem különbözik a felnőttek neurózisának fő megnyilvánulásaitól. Ha a szülőknek észreveszik az OCD tüneteit, akkor konzultálnia kell egy pszichoterapeutával, hogy kiválasszon egy kezelési tervet gyógyszerek felhasználásával, valamint viselkedési, csoportos terápiával.

Obsesszív kompulzív zavar - okokat

A szindróma átfogó tanulmányában számos tanulmány nem adott egyértelmű választ a rögeszmés-kényszeres betegségek természetével kapcsolatos kérdésre. Pszichológiai tényezők (átvitt stressz, problémák, fáradtság) vagy élettani (az idegsejtek kémiai egyensúlyhiánya) befolyásolhatják az ember jólétét..

Ha részletesebben a tényezőkre gondolunk, akkor az OCD okai így néznek ki:

  1. stresszes helyzet vagy traumatikus esemény;
  2. autoimmun reakció (a streptococcus fertőzés következménye);
  3. genetika (Tourette-szindróma);
  4. agyi biokémia megsértése (csökkent glutamát, szerotonin aktivitás).

Obszesszív-kompulzív rendellenesség - kezelés

Szinte a teljes gyógyulás nem kizárt, de hosszú távú kezelésre lesz szükség az obszesszív-kompulzív neurózis megszabadulásához. Hogyan lehet kezelni az OCD-t? Az obszesszív-kompulzív rendellenesség kezelését komplexben hajtják végre, egymást követő vagy párhuzamos technikák alkalmazásával. Komoly személyiségzavar súlyos OCD esetén orvosi kezelést vagy biológiai kezelést igényel, enyhe esetekben a következő módszereket kell alkalmazni. Azt:

  • Pszichoterápia. A pszichoanalitikus pszichoterápia segít megbirkózni a kényszeres rendellenességek bizonyos szempontjaival: a stressz viselkedés korrekciójával (expozíciós és figyelmeztetési módszer), relaxációs technikákkal kapcsolatos képzés. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség pszichopedagógiai terápiájának a cselekvések, gondolatok megfejtésére kell irányulnia, és meg kell határoznia azokat az okokat, amelyek miatt a családi terápia időnként fel van rendelve.
  • Életmód korrekció. Kötelező étrend-felülvizsgálat, különösen, ha kényszeres étkezési rendellenesség van, a rossz szokásoktól való megszabadulás, a társadalmi vagy a szakmai alkalmazkodás.
  • Fizioterápia otthon. Edzés az év bármelyik szakaszában, tengervízben fürdés, meleg fürdő átlagos időtartamú és az azt követő törlés.

OCD gyógyszeres kezelése

A komplex terápia kötelező eleme, amely szakember körültekintő megközelítését igényli. Az OCD gyógyszeres kezelésének sikere összefügg a gyógyszerek helyes megválasztásával, az alkalmazás időtartamával és az adagolással a tünetek súlyosbodása esetén. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi egy vagy másik csoport gyógyszereinek felírását, és a pszichoterapeuta által a beteg gyógyításához leggyakoribb példa:

  • antidepresszánsok (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
  • atipikus antipszichotikumok (risperidon);
  • normotimikumok (Normotim, lítium-karbonát);
  • nyugtatók (diazepam, klonazepam).

Obsesszív kompulzív rendellenességek kezelése

A szindrómák (tünetkomplexek) jelentős szerepet játszanak a mentális betegségek körében, kombinálva az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) csoportjában, amely nevét a obsessio és compulsio latin kifejezésekből kapta.

Megszállottság (latin obsessio - adózás, ostrom, blokád).

Kényszerek (lat. Compello - I erő). 1. Obszesszív hajtások, egyfajta rögeszmés jelenségek (rögeszmék). Az ellenállhatatlan hajtások jellemzőek, amelyek az ész, akarat, érzésekkel ellentétben merülnek fel. Gyakran elfogadhatatlanok a beteg számára, ellentétben erkölcsi és etikai tulajdonságaival. Az impulzív hajtásoktól eltérően a kényszereket nem valósítják meg. Ezeket a hajtásokat a beteg nem megfelelőnek és fájdalmasnak ismeri el, főleg mivel azok megértése - érthetetlenségük miatt - gyakran félelmet keltenek a betegnél. rituálék.

Az orosz pszichiátriában az obszesszív állapotokat pszichopatológiai jelenségekként értelmezték, azzal jellemezve, hogy egy adott tartalommal járó jelenségek ismételten megjelennek a beteg tudatában, fájdalmas kényszerérzet kíséretében [Zinoviev P.M. 193I]. N.S. melyet akaratlanul, akár akarat ellenére is tiszta tudatú rögeszmék fordulnak elő. Bár a megszállások idegenek, kívülállók a beteg pszichéjéhez viszonyítva, de a beteg nem tud megszabadulni tőlük. Ezek szorosan kapcsolódnak az érzelmi szférához, depressziós reakciókkal, szorongásérzettel együtt. S.L. szerint tünetmentes. Sukhanov [1912], "parazita", nem befolyásolják az intellektuális tevékenység teljes menetét, idegen maradnak a gondolkodáshoz, nem vezetnek szintjének csökkenéséhez, bár rontják a beteg munkaképességét és a mentális tevékenység termelékenységét. A betegség folyamán kritikus hozzáállást tartanak fenn a megszállásokkal szemben. N. S. az intellektuális érzelmi (fóbia) és a motoros (kényszeres) szférában feltételesen rögeszmékre osztva, ám ezek típusát gyakran a rögeszmés betegség szerkezetében kombinálják. Az elvont, érzelmileg közömbös, tartalmukban közömbös megszállások, például aritmia kiválasztása ritkán indokolt; A neurózis pszichogenezisének elemzése gyakran lehetővé teszi az expresszált érzelmi (depressziós) háttér meglátását egy obszesszív szám alapján. Az elemi rögeszmék mellett, amelyeknek a pszichogéniához való kapcsolódása nyilvánvaló, vannak „kriptogének”, amikor a fájdalmas tapasztalatok oka el van rejtve [Svyadosh L.M., 1959]. N. S. elsősorban pszichesztén jellegű egyéneknél. Az obszesszív félelmek itt különösen jellemzőek. Ezen felül N.S. lassú skizofrénia, endogén depresszió, epilepszia, traumás agyi sérülés következményei, szomatikus betegségek, elsősorban hipokondrium-fób vagy nosofób szindróma esetén neurózisos körülmények között fordulnak elő. Egyes kutatók kiemelik az úgynevezett "Rögeszmés állapotok neurózisa", amelyet az a megszorító állapot dominálnak a klinikai képben - emlékek, amelyek reprodukálják a pszichogén-traumatikus helyzetet, gondolatokat, félelmeket, cselekedeteket. A genezisben szerepet játszanak: mentális trauma; kondicionált reflex ingerek, amelyek patogéné váltak másokkal való egybeesésük kapcsán, amelyek korábban félelmet ébresztettek; olyan helyzetek, amelyek az ellenkező tendenciák konfrontációjával kapcsolatban pszichogéné váltak [Svyadosh A.M., 1982]. Meg kell jegyezni, hogy ezek a szerzők hangsúlyozzák, hogy N.N. különféle jellegzetességekkel fordul elő, de leggyakrabban pszichesztén személyiségekben.

Jelenleg szinte az összes rögeszmés állapotot kombinálják a betegségek nemzetközi osztályozásában az "rögeszmés-kényszeres rendellenesség" fogalma alatt..

Az OCD fogalmainak alapvető újraértékelése ment keresztül az elmúlt 15 évben. Ebben az időben az OCD klinikai és járványtani jelentőségét teljesen felülvizsgálták. Ha korábban azt hitték, hogy ez ritkán előforduló betegség, amelyet néhány embernél megfigyelnek, akkor már ismert: az OCD gyakori és magas megbetegedési arányt eredményez, ami a pszichiáterek sürgős figyelmét igényli az egész világon. Ezzel párhuzamosan kibővítettük az OCD etiológiájára vonatkozó elképzeléseinket: az elmúlt két évtized homályosan megfogalmazott pszichoanalitikus meghatározását egy neurokémiai paradigma váltotta fel, amely az OCD alapját képező neurotranszmitter zavarokat vizsgálja. És ami a legjelentősebb, kifejezetten a szerotonerg neurotranszmisszióra irányított farmakológiai beavatkozás, forradalmasította az OCD-ben szenvedő betegek millióinak gyógyulásának kilátásait világszerte.

Az a felfedezés, hogy a szerotonin újrafelvétel (SSRI) intenzív gátlása az OCD hatékony kezelésének kulcsa, volt a forradalom első lépése, és ösztönözte a klinikai vizsgálatokat, amelyek megmutatták az ilyen szelektív inhibitorok hatékonyságát..

Az ICD-10-ben leírtak szerint az OCD fő jellemzői az ismétlődő rögeszmés (rögeszmés) gondolatok és kényszeres tevékenységek (rituálék).

Tág értelemben az OCD lényege a rögeszmés szindróma, amely olyan állapot, amelyben az érzelmek, gondolatok, félelmek, emlékek klinikai képében túlnyomórészt előfordulnak a betegek vágya mellett, de fájdalmuk tudatában és velük szembeni kritikus attitűdben vannak. Annak ellenére, hogy megértették a természetellenességet, a rögeszmék és az államok logikusságát, a betegek tehetetlenek arra, hogy megpróbálják legyőzni őket. Az obszesszív motívumokat vagy ötleteket idegennek tekintik az egyén számára, de mintha belülről származnának. Az obszesszív tevékenységek lehetnek a szorongás enyhítésére szolgáló rituálék, például kézmosás a „szennyezés” leküzdése és a „fertőzés” megelőzése céljából. A kéretlen gondolatok vagy motívumok elhagyására tett kísérletek nehéz belső küzdelmet eredményezhetnek, amelyet intenzív szorongás kísérhet.

Az ICD-10 megszállottságai a neurotikus rendellenességek csoportjába tartoznak.

Az OCD gyakorisága a népességben meglehetősen magas. Egyes jelentések szerint 1,5% -os mutatóval (azaz „friss” betegség-eseteket), illetve 2–3% -os mutatóval kell meghatározni, ha figyelembe vesszük az egész életen át megfigyelt súlyosbodási epizódokat. Az obszesszív-kompulzív rendellenességgel rendelkezők a pszichiátriai intézményekben kezelt betegek 1% -át teszik ki. Úgy gondolják, hogy a férfiakat és a nőket közel azonos mértékben érintik.

Az obszesszív állapotok problémája már a 17. század elején felkeltette a klinikusok figyelmét. Elsőként Platter írta le őket 1617-ben. 1621-ben E. Barton leírták a halál félelmét. A megszállottság említése F. Pinel (1829) munkáiban található. I. Balinsky az „rögeszmés fogalmak” kifejezést javasolta, amely az orosz pszichiátriai irodalomban gyökerezik. 1871-ben Westphalia megalkotta az agorafóbia kifejezést, amely a nyilvános helyeken való tartózkodás félelmét jelölte. M. Legrand de Sol [1875], az OCD dinamikájának „a kétely homályossága és érintési téveszmék” formájában történő elemzése, fokozatosan bonyolult klinikai képre mutat - az obszesszív kétségek utat engednek a nevetséges félelmeknek a környező tárgyak „megérintése” iránt, csatlakoznak a motoros rituálék, amelyek végrehajtása az egész életre vonatkozik. beteg. De csak a XIX - XX. Század fordulóján. a kutatók többé-kevésbé képesek voltak leírni a klinikai képet, és szindrómás jellemzőket adtak az obszesszív-kompulzív rendellenességekre. A betegség kezdete általában serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség klinikailag meghatározott megnyilvánulásainak maximális száma megfigyelhető 10-25 éves korban.

Az OCD fő klinikai megnyilvánulásai:

Az obszesszív gondolatok fájdalmasak, akaratból fakadnak, de a beteg sajátként ismeri el azokat az ötleteket, hiedelmeket, képeket, amelyek sztereotípiás formában erőteljesen behatolnak a beteg tudatába, és amelyekkel valamilyen módon ellenzik. A kényszeres motiváció belső érzésének és az ellenállás megkísérlésének ez a kombinációja jellemzi az obszesszív tüneteket, ám e két alkotóelem közül az erőfeszítés mértéke változatosabb. Az rögeszmés gondolatok formájában szerepelhetnek szavak, mondatok vagy költői vonalak; általában kellemetlenek a beteg számára, és obszcén, istenkáromló vagy akár sokkoló is lehetnek.

Az obszesszív képek olyan élénk jelenetek, amelyek gyakran erőszakosak vagy undorítóak, ideértve például a szexuális perverziókat.

Az obszesszív impulzusok olyan cselekvési impulzusok, amelyek általában pusztító, veszélyes vagy szégyentelnek; például ugorj ki az útra egy mozgó autó előtt, sérüljön meg egy gyerekre vagy kiabálj obszcén szavakat a társadalomban.

Az obszesszív rituálék magukban foglalják mind a mentális tevékenységet (például a számolás megismétlését valamilyen különleges módon, vagy bizonyos szavak ismétlését), mind a megismétlődő, de értelmetlen tevékenységeket (például a kéz mosása naponta húsz vagy többször). Néhányuknak egyértelmű kapcsolat van az őket megelőző rögeszmés gondolatokkal, például a kéz ismételt mosása - a fertőzés gondolataival. Más rituálék (például a ruhák rendszeres kibontakozása valamilyen komplex rendszer szerint, mielőtt felteszik őket) nincs ilyen kapcsolat. Egyes betegek ellenállhatatlan késztetést éreznek az ilyen műveletek bizonyos számú megismétlésére; Ha ez nem működik, kénytelenek újból kezdeni. A betegek mindig észreveszik, hogy rituáléik logikátlanok, és általában megpróbálják elrejteni őket. Egyesek attól tartanak, hogy ezek a tünetek a kezdeti őrület jeleit jelentik. Mind rögeszmés gondolatok, mind rituálék elkerülhetetlenül problémákat okoznak a mindennapi tevékenységekben.

Az obszesszív gondolkodás („mentális rágógumi”) egy belső vita, amelyben a legegyszerűbb mindennapi cselekedetek mellett és ellen érveket is végtelenül áttekintik. Néhány rögeszméses kétely olyan tevékenységekkel kapcsolatos, amelyeket nem megfelelő módon hajtottak végre vagy nem végeztek el, például a gáztűzhely csapjának lekapcsolása vagy az ajtó bezárása; mások olyan tevékenységekkel kapcsolatosak, amelyek más emberek számára ártalmasak lehetnek (például egy kerékpáros autóval történő leütésének lehetősége). A kétségek néha a vallási előírások és szertartások esetleges megsértésével járnak - „bűnbánat”.

A kényszerhatások ismétlődő sztereotípiák, amelyek néha megszerezik a védő rituálék jellegét. Ez utóbbi célja az objektíve valószínűtlen események megelőzése, amelyek veszélyesek a betegre vagy hozzátartozóira.

A fentieken kívül az obszesszív-kompulzív rendellenességek sorában számos vázolt tünetkomplex létezik, köztük rögeszmés kétségek, ellentmondó rögeszmék, rögeszmés félelmek - fóbiák (görög fobókból).

Az obszesszív gondolatok és a kényszeres rituálék fokozódhatnak bizonyos helyzetekben; Például a mások károsítására vonatkozó rögeszmés gondolatok gyakran kitartanak a konyhában vagy más olyan helyen, ahol a késeket tárolják. Mivel a betegek gyakran kerülik az ilyen helyzeteket, felületi hasonlóság lehet a szorongás-fób rendellenesség jellegzetes elkerülési mintázatával. A szorongás az obszesszív-kompulzív rendellenességek fontos alkotóeleme. Egyes rituálék gyengítik a szorongást, másoknál fokozódik. A viták gyakran a depresszió részeként alakulnak ki. Egyes betegek esetében ez rögeszmésen érthető reakciónak tűnik az obszesszív-kompulzív tünetekre, más betegeknél pedig a depressziós hangulat ismétlődő epizódjai vannak, amelyek önállóan fordulnak elő..

A megszállások (rögeszmék) fel vannak osztva ábrás vagy érzéki jellegűekre, ezeket kíséri a hatások kialakulása (gyakran fájdalmas) és az érzelmileg semleges tartalom megszállottsága.

Az érzékszervi megszállások magukban foglalják rögeszmés kételyeket, emlékeket, észleléseket, hajtásokat, cselekedeteket, félelmeket, antipátia rögeszmés érzését, megszokott cselekedetek rögeszmés félelmét..

Obszesszív kétségek - a logikával és az okokkal való bizonytalansággal felmerülő bizonytalanság az elkövetett és elkövetett cselekvések helyességében. A kétségek tartalma eltérő: rögeszméses háztartási félelmek (az ajtó bezárva, az ablakok vagy a vízcsapok szorosan zárva, a gáz és az áram kikapcsolva), a hivatalos tevékenységekkel kapcsolatos kétségek (akár ez, akár a dokumentum helyesen vannak megírva, az üzleti dokumentumokban szereplő címek össze vannak zavarodva) pontatlan számok feltüntetése, a megrendelések helyes megfogalmazása vagy végrehajtása stb. Annak ellenére, hogy a tökéletes cselekedet ismételt ellenőrzése megtörtént, a kétségek általában nem tűnnek el, ami pszichológiai kellemetlenséget okoz az ilyen megszállottság szenvedőinek.

Az obszesszív emlékek közé tartoznak a beteg számára szomorú, kellemetlen vagy szégyenteljes események tartós, ellenállhatatlan fájdalmas emlékei, amelyeket szégyen, megbánás érzése kísér. Ezek dominálnak a beteg tudatában annak ellenére, hogy erőfeszítéseket és erőfeszítéseket tesznek, hogy ne gondolkozzanak rájuk.

Az obszesszív hajtások impulzusok egy vagy másik nehéz vagy rendkívül veszélyes cselekedet elkövetésére, melyet horror, félelem és zavarodás kíséri, amelyben képtelen megszabadulni tőle. Például egy beteget arra vágynak, hogy dobja el magát egy elhaladó vonat alá, vagy tolja alá egy kedvesét, hogy rendkívül kegyetlen módon megölje feleségét vagy gyermekét. Ugyanakkor a betegek fájdalmasan attól tartanak, hogy ez vagy az intézkedés megvalósul.

A rögeszmék megnyilvánulása eltérő lehet. Bizonyos esetekben ez egy rögeszmés vezetés eredményeinek élénk "látása", amikor a betegek egy tökéletes kegyetlen cselekedet eredményét mutatják be. Más esetekben az obszesszív fogalmak, amelyeket gyakran birtoklónak neveznek, hihetetlen, néha abszurd helyzetek formájában jelennek meg, amelyeket a betegek valóban vesznek fel. Az obszesszív ötletek egyik példája a beteg meggyőződése, hogy az eltemetett rokon életben volt, és a beteg fájdalmasan bemutatja és megtapasztalja az elhunyt szenvedését a sírban. A rögeszmés gondolatok csúcsán eltűnik az abszurditásuk, az implantálhatatlanság tudata, és éppen ellenkezőleg, a valóságba vetett bizalom jelenik meg. A megszállottság eredményeként megszerzik a felülbecsült formációk jellegét (domináns ötletek, amelyek nem felelnek meg a valódi jelentésüknek), és néha delíriumot.

Az antipátia rögeszmés érzése (valamint az obszesszív káromkodás és az istenkáromlás gondolatai) nem igazolható, mivel az antipátiát egy betegtől egy bizonyos, gyakran közeli személy felé tartja, cinikus, méltó gondolatait és ötleteit tartja tiszteletben tartott emberekkel szemben, vallásos emberek körében - a szentek vagy az egyház szolgálatai ellen.

Obszesszív akciók - a betegek akarata ellen elkövetett cselekedetek, annak ellenére, hogy megfékezzék őket. Néhány rögeszmés cselekvés a betegeket terheli, amíg azok megvalósulnak, míg mások maguk a betegek nem veszik észre. Az obszesszív tevékenységek fájdalmasak a betegek számára, különösen azokban az esetekben, amikor mások figyelmének tárgyakává válnak.

Az rögeszmés félelmek vagy fóbiák magukban foglalják a magasság, a nagy utcák, a nyitott vagy korlátozott terek, a nagy tömeg, a hirtelen halál félelme, az egyik vagy másik gyógyíthatatlan betegség megbetegedésének tartós és értelmetlen félelmét. Néhány betegnél sokféle fóbia tapasztalható, néha mindentől félelmet szerezve (panfóbia). És végül lehetséges a félelmek rögeszmés félelme (fóbofóbia).

Hipokondriális fóbiák (nosofóbia) - bármilyen súlyos betegség rögeszmés félelme. Leggyakrabban cardio-, stroke-, syphilo- és AIDS-fóbiát, valamint a rosszindulatú daganatok kialakulásának betegségét figyelik meg. A szorongás csúcsánál a betegek esetenként elveszítik kritikus hozzáállásukat állapotukhoz - megfelelő profilú orvoshoz fordulnak, vizsgálatot és kezelést igényelnek. A hipokondriális fóbiák megvalósulása mind a pszicho- és szomatogén (általános nem mentális betegségek) provokációk kapcsán, mind spontán módon fordul elő. Általában a hypochondriac neurózis alakul ki, amelyet gyakori orvoslátogatás és indokolatlan gyógyszeres kezelés kísér.

Specifikus (izolált) fóbiák - rögeszmés félelmek, amelyeket egy szigorúan meghatározott helyzet korlátoz. - magassági félelem, émelygés, zivatarok, háziállatok, fogorvos általi kezelés stb. Mivel a félelmet okozó helyzetekkel való érintkezést erős szorongás kíséri, a betegek hajlamosak elkerülni őket.

Az obszesszív félelmeket gyakran a rituálék kidolgozása kíséri - olyan tevékenységeket, amelyek „varázslatos” varázslatok értékével bírnak, és amelyeket annak ellenére végeznek, hogy a beteg a megszállottságra kritikusan reagál, annak vagy a képzeletbeli baj ellen védve: bármilyen fontos vállalkozás megkezdése előtt a betegnek végre kell hajtania néhány egy konkrét intézkedés a kudarc lehetőségének kiküszöbölésére. A rituálék például kifejezhetők ujjaival, dallam lejátszásával a beteg számára, vagy bizonyos mondatok megismételésével stb. Ezekben az esetekben még a szerette sem ismeri az ilyen rendellenességek fennállását. A rituálék, az rögeszmékkel kombinálva, meglehetősen stabil rendszer, amely általában évekig, sőt évtizedekig is létezik..

Az érzelmi szempontból semleges tartalom obszesszivitása - rögeszmés filozófizálás, rögeszmés számolás, semleges események, kifejezések, megfogalmazások emlékeztetése stb. Semleges tartalma ellenére terhelik a beteget, zavarják szellemi tevékenységét.

Ellentétes megszállások („agresszív rögeszmék”) - káromkodás, káromlásos gondolatok, önmaguk és mások sértésének félelme. Ennek a csoportnak a pszichopatológiai formációi elsősorban kifejezett érzelmi telítettséggel járó figurális megszállásokhoz kapcsolódnak, és ötletekkel rendelkeznek a betegek elméjében. Megkülönbözteti őket az idegesség érzése, az abszolút motiválatlan tartalom, valamint az obszesszív hajtások és cselekedetek szoros kombinációja. Ellentétes megszállottságú betegek, és panaszkodnak egy ellenállhatatlan vágytól, hogy hozzáadják az éppen hallott útmutatásokat, amelyek az említett kellemetlen vagy fenyegető jelentést adják, megismételik, iróniával vagy haraggal egy vallási tartalom kifejezéseit, cinikusan kiabálnak, ellentétben saját beállításukkal és általánosan elfogadott erkölcsi szavakkal., attól tarthatnak, hogy elveszítik önmaguk feletti ellenőrzést és veszélyes vagy abszurd tevékenységek esetleges elkövetését, maguk vagy szeretteik megsérülését. Az utóbbi esetekben a megszállottságot gyakran tárgyak fóbiáival kombinálják (éles tárgyak félelme - kés, villák, tengelyek stb.). A kontrasztos csoportba részben beletartoznak a szexuális tartalom megszállottságai (a perverz szexuális cselekedetekre vonatkozó tiltott elképzelések típusai, amelyek gyermekei, azonos neműek képviselői, állatok).

A szennyezés megszállottságai (misofóbia). A megszállottságok ebbe a csoportba tartozik a szennyezés (talaj, por, vizelet, ürülék és egyéb szennyvíz), valamint a káros és mérgező anyagok (cement, műtrágyák, mérgező hulladékok), a kis tárgyak (üvegtöredékek, tűk, speciális típusok) testébe történő bejutásának félelme. por), mikroorganizmusok. Bizonyos esetekben a szennyezés félelme korlátozható, évekig a preklinika szintjén maradhat, és csak bizonyos személyi higiéniai jellemzőkben jelentkezhet (gyakori vászoncsere, ismételt kézmosás) vagy takarítás során (alapos élelmi feldolgozás, napi takarítás), Tabu a háziállatokról). Az ilyen típusú monofóbia nem befolyásolja jelentősen az életminőséget, és mások szokásként értékelik (túlzott tisztaság, túlzott nyikorgás). A misofóbia klinikailag nyilvánvaló változatai a súlyos megszállottságok csoportjába tartoznak. Ezekben az esetekben kerülnek előtérbe az egyre összetettebb védelmi rituálék: a szennyeződés forrásainak elkerülése és a „tisztátalan” tárgyak megérintése, szennyeződésbe kerülő dolgok kezelése, a mosó- és törölközők használatának bizonyos sorrendje, amely lehetővé teszi a „sterilitás” fenntartását a fürdőszobában. A lakáson kívüli tartózkodást védőintézkedések sorozata is felveszi: az utcára menni speciális ruházatban, amely a test lehető legnagyobb mértékben bezárja, a viselt tárgyak különleges kezelése hazatéréskor. A betegség későbbi szakaszában a szennyeződés elkerülése mellett a betegek nemcsak nem mennek kint, hanem még a szobájuk határait sem hagyják el. A szennyeződés szempontjából veszélyes kapcsolatok és kapcsolatok elkerülése érdekében a betegek még a legközelebbi rokonaikat sem engedik meg, hogy odaérjenek. A hipofondriumok fóbiáinak kategóriájába nem tartozó betegség megszerzésének félelme szintén a misofóbia mellett áll, mivel ezt nem az egyes betegségek OCD-ben való megjelenésének félelme határozza meg. Az előtérben a külső fenyegetéstől való félelem: a kórokozó baktériumoknak a testbe történő bejutásának félelme. Ezért megfelelő védőintézkedések kidolgozása.

Az rögeszmék sorozatának különös helyét az izolált, monosimptomatikus motoros rendellenességek formájában jelentkező rögeszmés lépések képezik. Közülük, különösen a gyermekkori időszakban, a dudák dominálnak, amelyek a szervesen meghatározott akaratlan mozgásokkal ellentétben sokkal összetettebb motoros cselekedetek, amelyek elvesztették eredeti jelentését. A tikok a túlzott fiziológiai mozgások benyomását kelti. Ez bizonyos motoros cselekedetek, természetes gesztusok karikatúrája. A tünikben szenvedő betegek fejét rázhatják (mintha ellenőriznék, hogy a kalap jól ül-e), kézmozdulatokat végez (mintha zavaró hajat dobna ki), pislog a szeme (mintha megszabadulna a motívumtól). Az rögeszmés zavarokkal együtt gyakran megfigyelhetők kóros szokásos tevékenységek (az ajkak harapása, fogak fogolása, köpködés stb.), Amelyek a tényleges rögeszmés fellépésektől abban különböznek, hogy nincs szubjektívan fájdalmas bizonytalanság, és idegennek, fájdalmasnak érzik őket. A rögeszmés zavarokkal jellemezhető neurotikus állapotok általában kedvező előrejelzéssel rendelkeznek. A leggyakrabban az óvodai és az általános iskoláskorban jelentkeznek a tikák a pubertás vége felé. Az ilyen rendellenességek azonban tartósabbak is lehetnek, évekig fennmaradhatnak, és a manifesztációkban csak részben változhatnak..

Az obszesszív-kompulzív rendellenesség menete.

Sajnos, mint az OCD dinamikájának legjellemzőbb trendjét, meg kell jelölni a kronifikációt. A betegség epizódikus megnyilvánulásainak és a teljes gyógyulásnak az esetei viszonylag ritkák. Sok betegnél azonban, különösen egyfajta megnyilvánulás kialakulásával és megőrzésével (agorafóbia, obszesszív szám, rituális kézmosás stb.), Az állapot hosszú távú stabilizálása lehetséges. Ezekben az esetekben fokozatosan (általában az élet második felében) enyhül a pszichopatológiai tünetek és a társadalmi újraadapció. Például azok a betegek, akik attól tartanak, hogy bizonyos szállítási módokon utaznak, vagy nyilvános beszédet élnek, hibásnak érzik magukat, és egészséges állapotban dolgoznak. Az OCD enyhe formái esetén a betegség általában kedvezően megy végbe (járóbeteg-szinten). A tünetek fordított kialakulása 1 év után - 5 évvel a manifesztáció pillanatától számítva.

A nehezebb és összetettebb OCD-k, mint például a fertőzés fóbiái, szennyeződés, éles tárgyak, ellentétes ábrázolások, számos rituálé, ellenkezőleg, tartósan kezelhetőek, rezisztensek lehetnek a kezelésre, vagy hajlamosak megismétlődni olyan rendellenességekkel, amelyek az aktív terápia ellenére is fennállnak. Ezen állapotok további negatív dinamikája a betegség egészének fokozatos komplikációjára utal.

Meg kell különböztetni az OCD-t a többi olyan betegségtől, amelyben rögeszmék és rituálék merülnek fel. Bizonyos esetekben az obszesszív-kompulzív rendellenességet meg kell különböztetni a skizofréniától, különösen akkor, ha az rögeszmés gondolatok tartalma szokatlan (például vegyes szexuális és káromlásos témák), vagy a rituálék rendkívül ekscentrikusak. A lassú skizofrén folyamat kialakulását nem lehet kizárni a rituális formációk növekedésével, azok kitartásával, a mentális aktivitás antagonista trendeinek megjelenésével (inkonzisztens gondolkodás és cselekedetek), az érzelmi megnyilvánulások egységességével. A komplex felépítésű hosszú rögeszmés állapotokat meg kell különböztetni a paroxysmalis skizofrénia megnyilvánulásaitól. A neurotikus rögeszmés állapotokkal ellentétben ezeket általában élesen növekvő szorongás, az olyan rögeszmés asszociációk köre jelentős bővülése és szisztematikálása követi, amelyek a „különleges jelentőségű” megszállások karakterére kerülnek: korábban közömbös tárgyak, események, mások véletlenszerű megjegyzései emlékeztetik a betegeket a fóbiák tartalmára, sértő gondolatokat és ezáltal elsajátítják őket. véleményük szerint különleges, fenyegető jelentőségű. Ilyen esetekben konzultálnia kell egy pszichiáterrel a skizofrénia kizárása érdekében. Az OCD és a megbetegedések differenciálódása az általános rendellenességek túlsúlyával, amely Gilles de la Tourette szindróma néven ismert, szintén bizonyos nehézségeket okozhat. A rugók ilyen esetekben az arcban, a nyakban, a felső és az alsó végtagokban vannak elhelyezve, és grimaszokkal, a száj kinyitásával, a nyelv kiálló oldalával, az intenzív gesztikulációval járnak. Ezekben az esetekben ez a szindróma kiküszöbölhető a motoros rendellenességek jellegzetes durvaságával, bonyolultabb szerkezetű és súlyosabb mentális rendellenességekkel..

Az OCD örökletes hajlamáról beszélve meg kell jegyezni, hogy obszesszív-kompulzív rendellenességeket az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek szüleinek kb. 5–7% -ában találtak. Noha ez a mutató alacsony, magasabb, mint az általános népességben. Ha az OCD örökletes hajlamának bizonyítéka továbbra sem bizonyított, akkor a pszichesztén személyiség vonásai nagyrészt genetikai tényezőkkel magyarázhatók..

Az esetek kb. Kétharmadában az OCD javulása egy éven belül történik, gyakrabban ezen időszak vége felé. Ha a betegség több mint egy éve tart, annak ingadozása figyelhető meg - a súlyosbodási periódusok váltakozva egészségi állapotuk javulásával járnak, amely több hónaptól több évig tart. Rosszabb az előrejelzés, ha pszichosztén személyiség van, akinek a betegség súlyos tünetei vannak, vagy ha folyamatos stresszes események vannak a beteg életében. A súlyos esetek rendkívül tartósak lehetnek; például a kórházi OCD-ben szenvedő betegek vizsgálatának eredményeként kiderült, hogy háromnegyedükben a tünetek változatlanok maradtak még 13-20 év után is.

KEZELÉS: ALAPMÓDSZEREK ÉS MÓDSZEREK

Annak ellenére, hogy az OCD a tünetkomplexumok komplex csoportja, a kezelés alapelvei számukra azonosak. Az OCD kezelésének legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszere a gyógyszeres kezelés, amelynek során szigorúan egyéni megközelítést kell kifejezni az egyes betegek számára, figyelembe véve az OCD megnyilvánulásának sajátosságait, az életkorot, a nemét és más betegségek jelenlétét. Ebben a tekintetben figyelmeztetnünk kell a betegeket és hozzátartozóikat az öngyógyszeres kezelésről. A mentálishoz hasonló rendellenességek esetén mindenekelőtt a helyes diagnózis megállapítása és az illetékes, megfelelő kezelés előírásához fordulni kell a tartózkodási hely pszicho-neurológiai diszpanziójához vagy más pszichiátriai profillal rendelkező orvoshoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a pszichiáter látogatása jelenleg nem fenyegeti negatív következményeit - a hírhedt „nyilvántartást” több mint 10 évvel ezelőtt törölték, és helyébe a tanácsadás, az orvosi ellátás és az ellátási megfigyelés fogalma került..

A kezelés során nem szabad megfeledkezni arról, hogy az obszesszív-kompulzív rendellenességek gyakran ingadozó jellegűek, és a remisszió hosszabb ideig tart (javulás). A beteg nyilvánvaló szenvedése gyakran energikus, hatékony kezelést igényel, de emlékeztetnie kell ennek a betegségnek a természetes kimenetelére, hogy elkerülje a túl intenzív kezelés tipikus hibáját. Fontos figyelembe venni azt is, hogy az OCD-t gyakran depresszió kíséri, amelynek hatékony kezelése gyakran az obszesszív tünetek enyhítéséhez vezet..

Az OCD kezelése a tünetek magyarázatával kezdődik a beteg számára, és szükség esetén annak biztosításával, hogy ezek az őrület kezdeti megnyilvánulásait jelentik (ez a megszállott betegek általános aggodalomának oka). Bizonyos megszállottságoktól szenvedők gyakran bevonnak más családtagokat a rituáléba, így a rokonoknak határozottan, de együttérzően kell kezelniük a beteget, a tüneteket amennyire csak lehetséges enyhíteni, és nem súlyosbítani a betegek beteg fantáziáinak túlzott elkábításával..

Az OCD jelenleg azonosított típusaival kapcsolatban a következő terápiás megközelítések léteznek. Az OCD gyógyszerkészítményei közül leggyakrabban szerotonerg antidepresszánsokat, szorongásoldókat (főleg a benzodiazepin sorozatot), béta-blokkolókat (a vegetatív megnyilvánulások megállítására), MAO-gátlókat (reverzibilis) és triazol-benzodiazepineket (alprazolamot) használnak. A szorongáscsillapító szerek rövid távon rövid időre enyhítik a tüneteket, de nem szabad soronként néhány héten át felírni őket. Ha szorongásoldó kezelésre van szükség egy-két hónapnál hosszabb ideig, a triciklusos antidepresszánsok kis adagjai vagy a kis antipszichotikumok segíthetnek. Az OCD kezelési tervében a negatív tünetekkel vagy a ritualizált megszállottságokkal átfedő fő kapcsolat az atipikus antipszichotikumok - a risperidon, az olanzapin, a quetiapin, akár SSRI osztályú antidepresszánsekkel, akár más sorozat antidepresszánsaival kombinálva - moklobemid vagy tianazepin, alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Bármely egyidejű depressziós rendellenességet megfelelő adagban kezelnek antidepresszánsokkal. Bizonyítékok vannak arra, hogy a triciklusos antidepresszánsok egyikének, a klomipraminnak specifikus hatása van a rögeszmés tünetekre, ám egy ellenőrzött klinikai vizsgálat eredményei kimutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása elhanyagolható, és csak kifejezetten depressziós tünetekkel küzdő betegeknél jelentkezik..

Azokban az esetekben, amikor a skizofrénia részeként rögeszmés-fóbás tüneteket észlelnek, az intenzív pszichofarmakoterápia a szerotonerg antidepresszánsok (fluoxetin, fluvoxamin, sertralin, paroxetin, citalopram) nagy adagjának arányos alkalmazásával jár a legnagyobb hatással. Egyes esetekben tanácsos a hagyományos antipszichotikumok (kis adagok haloperidol, trifluoperazin, fluanxol) és a benzodiazepin-származékok parenterális adagolása..

Az OCD kezelésével foglalkozó szakember egyik fő feladata a gyümölcsös együttműködés kialakítása a beteggel. Szükség van a beteg számára a gyógyulás lehetőségének meggyőzésére, a pszichotropikus gyógyszerek által okozott „kár” elleni előítélet leküzdésére, a kezelés hatékonyságához fűződő hitének kifejezésére, az előírt kinevezések szisztematikus betartása mellett. A beteg hitét a gyógyulás lehetőségében mindenképpen támogatnia kell a szenvedő OCD rokonaival. Ha a betegnek rituáléi vannak, akkor nem szabad elfelejteni, hogy a javulás általában akkor fordul elő, ha a reakció megelőzésére szolgáló módszer kombinációját alkalmazzák, amikor a beteget olyan körülményekbe helyezik, amelyek súlyosbítják ezeket a rituálékat. Jelentős, de nem teljes javulás várható a közepesen súlyos rituálékban szenvedő betegek kb. Kétharmadánál. Ha egy ilyen kezelés eredményeként csökken a rituálék súlyossága, akkor általában a kísérő rögeszmés gondolatok is visszahúzódnak. A panfóbia során főként viselkedési módszereket alkalmaznak, amelyek célja a fób stimulákra való érzékenység csökkentése, kiegészítve érzelmileg támogató pszichoterápiás elemekkel. Azokban az esetekben, amikor a ritualizált fóbiák dominálnak, az érzéketlenség mellett a viselkedési tréningeket aktívan alkalmazzák az elkerülő viselkedés leküzdésére. A viselkedési terápia szignifikánsan kevésbé hatékony azoknál a rögeszmés gondolatoknál, amelyek nem járnak rituálékkal. Az évek során néhány szakértő alkalmazta a „gondolatok megállításának” módszerét, ám annak specifikus hatását nem bizonyították meggyőzően..

Már megállapítottuk, hogy az obszesszív-kompulzív rendellenesség ingadozó (ingadozó) lefolyású, és az idő múlásával a beteg állapota javulhat, függetlenül attól, hogy melyik kezelési módszert alkalmazták. A gyógyulást megelőzően az olyan támogató beszélgetések, amelyek folyamatos reményt nyújtanak a gyógyulásnak, hasznosak lehetnek a betegek számára. Az OCD-ben szenvedő betegek kezelési és rehabilitációs intézkedéseinek komplex pszichoterápiája mind a viselkedés elkerülésének orvoslására, mind a fóbás helyzetekre való érzékenység csökkentésére (viselkedési terápia), valamint a családi pszichoterápiára szolgál a viselkedési rendellenességek kijavítására és a családi kapcsolatok javítására. Ha a házassági problémák súlyosbítják a tüneteket, akkor a házastárssal folytatott közös interjúkat kell indítani. A panphobiában szenvedő betegeknek (a betegség aktív folyamatának stádiumában) a tünetek intenzitása és patológiás ellenállása miatt mind orvosi, mind társadalmi, valamint munkahelyi rehabilitációra van szükségük. Ebben a tekintetben fontos meghatározni a kezelés megfelelő időtartamát - hosszú távú (legalább 2 hónap) fekvőbeteg-terápiát a kezelést követő járóbeteg-alapú folytatással, valamint a társadalmi kapcsolatok, a szakmai készségek és a családi kapcsolatok helyreállítását célzó intézkedésekkel. A társadalmi rehabilitáció az OCD racionális viselkedésmódú betegeinek képzési programjainak egysége a mindennapi életben és a kórházban. A rehabilitáció célja a szociális készségek, a más emberekkel való helyes interakció, a szakképzés, valamint a mindennapi életben szükséges készségek tanítása. A pszichoterápia segíti a betegeket, különösen az alacsonyabbrendűség érzését, jobban és helyesebben kezelik magukat, elsajátítják a mindennapi problémák megoldásának módjait, meggyőződhetnek saját erőnkben.

Mindezek a módszerek, ha okosan alkalmazzák, növelhetik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, de nem képesek teljes mértékben pótolni a gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a magyarázó pszichoterápia technikája nem mindig segít, és néhány OCD-ben szenvedő beteg még csak rosszabbodott is, mivel ezek az eljárások fájdalmas és eredménytelen reflexiókat idéznek elő a kezelés során tárgyalt témákban. Sajnos a tudomány még mindig nem tudja, hogyan lehet egyszer és mindenkorra gyógyítani a mentális betegségeket. Az OCD gyakran megismétlődik, ami hosszú távú profilaktikus kezelést igényel.

Obszesszív-kompulzív rendellenesség: típusai, okai, terápia

"Ha csak egy fehér csempére lépek, semmi sem történik szeretteimmel."

Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) olyan betegség, amelyben az embernek ellenőrizetlen rögeszmés gondolatokkal (rögeszmékkel) és ismételt cselekedeteivel (kényszereikkel) rendelkezik. A DSM-5-ben szorongási rendellenességként osztályozzák..

Ne feledje azokat a pillanatokat, amikor egy szeretetteljes dallam nem jött ki a fejedből: nem számít, mit csinálsz, továbbra is forog, és rettenetesen idegesítő. Képzelje el, hogy ez nem egy dallam, hanem egy ijesztő és elviselhetetlen gondolat vagy ötlet: “Megütöttem egy embert”, “Kívánok, hogy a szeretteim károsodjanak, valami rossz történik velük”, „Nem kapcsoltam ki a vasalót, és a házam most tűzön van. ” Az OCD-ben szenvedő személy tudja, hogy ezt nem tette meg: óvatosan vezet egy autót, szeret rokonokat és tízszer ellenőrzi a vasat, mielőtt elhagyja. A gondolatok és az érzelmek azonban nem állnak meg.

A kényszerek ugyanolyan rögeszmék és szubjektív szempontból fontosak, de a fellépés fennmaradó része szempontjából nem relevánsak: például kapcsolja ki és kapcsolja be a fényt, amíg „helyesen” nem teszi meg. Általános szabály, hogy a kényszerek ideiglenesen megszabadulnak a megszállásoktól, vagy egyszerűen csökkentik azok intenzitását. Az OCD azonban néha obszesszív vagy kényszeres komponens nélkül fordul elő.

Az OCD tipikus típusai

Megbeszélés: Félelem a szennyeződéstől és a szennyeződéstől
Köteleződés: A lakás tökéletes állapotának kitisztítása és tisztítása, naponta többször „nyikorgásra” mossa, ne érintse meg közvetlenül az utcán és a tömegközlekedésben található dolgokat (ezt kesztyűvel vagy szalvéta segítségével tegye meg)

A tisztaság és a szépség vágya egy ember számára teljesen normális. De az OCD-vel nem megfelelő formát szerez. A piszok és a baktériumok mindenütt jelen vannak, lehetetlen megbirkózni a félelemmel és az undorral - ami az embert kényszerítően tisztítja meg magát és a körülötte lévő teret.

Megbeszélés: Félelem, hogy árthat magának és másoknak
Kényszer: Minden potenciálisan veszélyes helyzet ellenőrzése és kétszeres ellenőrzése

Kikapcsolták a vasalót? És a kályha? Bezárva van az ajtó? Nem elég, ha az OCD-ben egy személy ezt egyszer ellenőrzi: nem bízik az emlékeiben, hogy ezt már megtette. Szörnyű képek a tűzről vagy rablásokról készülnek az elmékbe, és folyamatosan kétszer ellenőrzik a veszélyforrásokat.

Az OCD sok formája létezik - nem feltétlenül fordulnak elő ilyen kombinációkban. Sőt, amint már írtuk, mindkét elem nem szükséges.

Az OCD megakadályozza az embert a teljes életben: kapcsolatok kiépítése, munka, pihenés. Nem csak „szüneteltetheti”, megnyugodhat, vagy zavarhatja magát.

Javasoljuk, hogy nézze meg a híres videót az OCD-vel kapcsolatos életről: egy ember találkozik egy lányval, akinek először „furcsaságai” tűnnek aranyosnak, de aztán képtelen lesz kibírni velük..

Mellesleg, ne keverje össze az OCD-t az OCRL-vel (rögeszmés-kényszeres személyiségzavar). Ha az első olyan rendellenesség, amelytől az ember szenved, és amelyet valami idegennek tart, akkor a második a személyiségjegyek, a karakter kombinációja. Az OCDL-ben szenvedők szeretik szigorúan betartani a szabályokat, fenntartani a tisztaságot és a fegyelmet. Életmódjukat tekintik az egyetlen igaznak, és nem szenvednek tőle..

Az OCD okai

Számos elmélet létezik, hogy az emberek miért alakulnak ki az OCD-ben. Az egyik genetikai. Ha a családjában valaki szenved OCD-vel, akkor fennáll annak a kockázata, hogy megszerezheti ezt a rendellenességet. A tudósok azonban még nem tudták megtalálni az OCD -ért felelős gént vagy géncsoportot.

A pszichodinamikai elmélet szerint az OCD mögött mély intraperszonális konfliktus van. Az ember nem ismeri fel, nem tudja elfogadni és megoldani egy komoly problémát, de ez a probléma továbbra is aggasztó. Ezután öntudatlanul talál egy másik, egyszerűbb és érthetőbb aggodalomforrást: szennyeződés, baktériumok, tűzveszély. Mivel a tapasztalatok nagyon erősek, akkor a forrásra való összpontosítás megfelelő.

A kognitív elmélet szerint az OCD-ra hajlamos személy hozzászokik saját gondolatainak túllicitálásához. Emiatt szorongással élnek vele, amellyel már nem tud megbirkózni, és kényszerítő cselekedetekhez folyamodik. Csökkentik a szorongást, a viselkedés rögzített - és rendellenessé alakul ki.

Mit kell tenni?

Ha úgy érzi, hogy:

  • Zavaró, agresszív, furcsa ötletek jutnak eszébe, és nem szabad megszabadulni tőlük;
  • Obsesszív gondolatok jelentkeznek minden nap, és hosszú ideig (több mint egy óra) ezekre koncentrálnak;
  • Úgy érzi, hogy ha nem hajt végre bizonyos tevékenységeket, történhet valami rossz;
  • Megszakította valaha a terveket, mert bizonyos tevékenységeket végre kell hajtania -

látnia kell egy terapeutát. Sok OCD-ben szenvedő félénk vagy fél a tüneteiktől. Agresszív vagy furcsa rögeszmés gondolatok nem tesznek rosszul vagy őrültnek. És biztos, hogy a terapeuta nem hibáztat téged - mert megérti, hogy mi történik veled, és tudja, hogyan kell segíteni.

A kognitív-viselkedési terápia hatékonynak bizonyult az OCD elleni küzdelemben. Ezzel Ön és a terapeuta túlbecsüli az rögeszmeket és csökkenti szubjektív jelentőségüket. Ezenkívül hatékonyabb módszereket fog kidolgozni a szorongás kezelésére, és megtanulja önkényesen engedni az irányítást..

Gyakran az OCD-ben fenntartó gyógyszert írnak elő. Elősegíti a megszállások és kényszerek kezelését, ha azok megakadályozzák az ügyfelet teljes életében, és verbális pszichoterápiában részesüljenek.

Minél hamarabb elkezdi a pszichoterápiát, annál nagyobb a esélye, hogy teljesen megszabaduljon a rendellenességtől - még gyógyszer nélkül is.