Legfontosabb / Vérömleny

Különböző típusú neuroinfekció tünetei, kezelése és következményei

Vérömleny

Az idegrendszer fertőző elváltozása a neurológiai patológia egyik leggyakoribb formája, amely ezen a területen az összes betegség legalább 42% -áért felelős.

Az előrejelzés a legtöbb esetben kiábrándító.

Az agy neuroinfekcióját a kóros folyamat lokalizációjától függően osztályozzuk, amely alapján megkülönböztetik:

  • encephalitis (az agyszövet fertőzés által okozott gyulladása);
  • myelitis (a gerincvelő kórokozók által okozott gyulladásos folyamata);
  • arachnoiditis (a fertőző gyulladás az arachnoidot érinti)
  • meningitis (fertőző gyulladás terjed az agy nyálkahártyáján).

A neuroinfekció felsorolt ​​típusai mellett kombinált patológiák alakulnak ki, például encephalomyelitis, meningoencephalitis.

Az idegrendszeri fertőzés kombinált formáit sokkal nehezebb diagnosztizálni, annak ellenére, hogy az utóbbi években a neuroinfektációk diagnosztizálásának lehetőségei jelentősen javultak..

A patogén folyamat időtartamától függően vannak központi idegrendszeri akut (meningitis, encephalitis), szubakut és krónikus (arachnoiditis, arachnoencephalitis) fertőzések.

A fertőzés és a fertőzés terjedésének útjai

A fertőzés fő útja a levegőben terjed: a fertőzés leggyakrabban vírushordozóval, beteggel érintkezve, köhögés vagy tüsszentés során jelentkezik. Fertőzés terjed, többek között egy csók révén, ha egészséges emberek nyálkahártyájára nyál kerül.

A hajlamosító tényező az íny eróziója vagy annak gyulladása, valamint a szájüreg szájnyálkahártyájának mikroszkópos sérülései - ha ezek a körülmények relevánsak, akkor a kórokozó könnyebben juthat be a testbe és elkezdi keringését abban, fertőzés alakul ki..

A fertőzés hematogén útja nem kevésbé gyakori. A kóros folyamat az agyban és a gerincvelőben fordul elő, ha a test krónikus fertőzés középpontjában áll, beleértve az e fontos központokat ellátó erek károsodását is. Ilyen hajlamos patológiák a középfülgyulladás, agyi tályog, az agy sinusának trombózisa.

Neuroinfekció alakul ki, többek között a lymphogen transzmisszió miatt, amikor a beteg testében a múlt craniocerebralis és a gerinc sérüléseinek látens komplikációi vannak. Különösen akkor, ha a vérzés súlyosbítja.

A fertőzést nem háztartási kapcsolat útján terjesztik, tehát ha a vírus hordozójának személyes eszközeit és egyéb dolgát használja, akkor a fertőzés nem fordul elő. A patológia szezonalitása - forró nyár - ez a helyzet a fertőzés terjedésére leginkább kedvező, ezért a száraz, füstölő éghajlattal rendelkező települések hajlamosabbak a neuroinfekcióra..

A vereség okai

Összegezve meg kell jegyezni, hogy az idegrendszert érintő fertőzés mind vírusos, bakteriális, mind gombás etiológiája okozhatja.

A diagnózis megbeszélése alapján a kórokozó eredete miatt a testbe való behatolás fertőzést okozott. Ezért adja meg a "baktérium", "vírus", "gombás" (meningitis, encephalitis stb.) Meghatározását.

Az agy neuroinfekciójának okai a következők:

  • átvitt craniocerebrális trauma (különösen elhúzódó kompresszióval együtt);
  • hipotermia (alacsony hőmérsékleten maradjon kalap nélkül);
  • ha az agyban vagy a gerincvelőben végzett műtéti beavatkozások során orvosi műszereket vagy rossz minőségű sterilizációs eszközöket használtak;
  • ha a műtéti vagy terápiás beavatkozást az orvos kesztyűjének integritásának megsértése bonyolultabbá tette, vagy azok használata nélkül történt;
  • átvitt vírusos betegségek (gyakrabban - influenza).

Előrejelző tényezők a következők:

  • alacsony immunitás (különösen, ha a beteg HIV-vel, tuberkulózzal, szifilissel vagy más olyan betegséggel rendelkezik, amelyek aláássák a test védő tulajdonságait);
  • a gennyes fertőzés fókuszainak (mandulagyulladás, középfülgyulladás), látens lefolyása vagy az akut stádiumról a krónikus formára való gyors átmenet;
  • figyelmen kívül hagyva a betegség utáni vizsgálatot, valamint agy- vagy gerinc-sérüléseket.

A fertőző agyi sérülések fő típusai

Az idegsebészeti és neurológiai gyakorlatban az idegrendszer alábbi típusú fertőzései fordulnak elő.

Veszélyes meningitis

A meningitis az agy és / vagy a gerincvelő membránjának gyulladása. A fertőzés hematogén, limfogén vagy levegőben levő cseppek útján történik.

Patogének - vírusok, baktériumok, gombák; hajlamosító tényezők a (ideértve a rejtett) gennyes vagy gyulladásos krónikus folyamatok jelenlétét a nazofarinisz vagy a hallócsatorna szinuszában, valamint a hipotermia.

A meningitis tünetei meglehetősen specifikusak: ezek megjelenítésével a lehető leggyorsabban diagnosztizálhatják ezt a neuroinfekciót, kezelése.

A legszembetűnőbb megnyilvánulások:

  • merev nyaki izmok (a beteg nem tudja előre megdönteni a fejét);
  • intenzív fejfájás, amelyet mindig hányás kísér (ez a tünet felveti a szakemberek kétségeit abban, hogy a betegnek van-e meningitis vagy agyrázkódása - az anamnézis a meghatározó tényező);
  • magas testhőmérséklet.

A kezelés magában foglalja az ágy pihenését és az antibiotikumos terápiát széles spektrumú antimikrobiális szerekkel. Az előrejelzés kedvező.

Az arachnoiditis jellemzői

Az Arachnoiditis olyan gyulladásos folyamat, amelynek lokalizációja az agy arachnoid membránjában található. Az arachnoiditis kialakulását a múltbeli fejsérülések, reuma jelenléte, időben nem kezelt ENT-fertőzés okozza.

Az ilyen típusú neuroinfekció tünetei a következők:

  • súlyos, tartós fejfájás, amely lehetetlenné teszi az alapvető műveletek elvégzését;
  • látás károsodás;
  • gyengeség;
  • hányinger, amelynek rohama hányással ér véget;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • orrvérzés kialakulása cerebrovaszkuláris baleset következtében;
  • álmatlanság;
  • súlyos esetekben - tudatzavar vagy annak hiánya.

A beteg prognózisa csak akkor kedvező, ha a diagnózist időben megállapítják és a kezelést elvégzik. Ennek a betegségnek a kezelése a gyulladásos folyamat kiküszöbölését, az agyi vérkeringés stabilizálását és a beteg testének általános megerősítését célozza.

Agyvelőgyulladás

Encephalitis - az agyszövet gyulladása a kullancs által okozott károsodásnak, valamint a baktériumok és vírusok penetrációjának és expozíciójának eredménye. Ha a beteg elmulasztja orvoshoz fordulni, a prognózis kedvezőtlen, sőt halálos. Az ilyen típusú neuroinfekció tünetei kifejezettek:

  • fejfájás rosszabb fekve, stabil (stabil és fájdalomcsillapítókkal rövid ideig enyhíti);
  • növekszik a testhőmérséklet;
  • A gyengeség és a gyengeség érzése egyre növekszik, mint a test általános mérgezésének megnyilvánulásai.

Az okulomotoros rendellenességek az ilyen típusú neuroinfekció jellegzetes tünetkomplexumának részei: a betegnek ptosis alakul ki (leeső szemhéjak), kettős látás a szemben, általános látáskárosodás.

A dyspepsia hányingerrel nyilvánul meg, amely leggyakrabban a szállítmányozás után jelentkezik; hányás fordul elő.

A kórházi ápolás további kezelést foglal magában antibiotikumokkal, hormonális gyógyszerekkel és helyreállító szerekkel.

Diagnózis és kezelés

A leginformatívabb típusú vizsgálat az MRI, CT vizsgálat, valamint egy encephalogram. A diagnózis laboratóriumi része vér és vizelet vizsgálatát foglalja magában.

A cerebrospinális folyadék elemzését is elvégezzék - cerebrospinális folyadékot, amelyben megnövekedett fehérjeszintet határoznak meg. Ezen diagnosztikai eljárások mindegyike lehetővé teszi az agy és a gerincvelő állapotának megjelenítését, a kórokozó folyamat lokalizációjának, a fertőzés mértékének és a szövetek gyulladásos folyamatában való részvétel meghatározását.

A neuroinfekció kezelése a következő:

  • A diagnózis megállapítása után a beteg kórházba kerül.
  • Vénás katéterezés végrehajtva (állandó intravénás katéter van felszerelve).
  • Antibiotikus terápiát írnak elő. Az antimikrobiális gyógyszert az orvos választja ki, figyelembe véve azt a kórokozót, amely provokálta a neuroinfekció kialakulását: csak ennek betartásával számíthat a kezelés eredményességére. Az antibiotikumokat intravénásan vagy cseppenként (infúzió útján) adják be, mivel ez biztosítja, hogy a hatóanyag azonnal belépjen a vérbe, szemben az intramuszkuláris injekciókkal. Az általánosan használt gyógyszerek közé tartozik a Cefepim, Medaxone, Ceftazidime.
  • A betegnek hormonális gyógyszereket írnak fel - elsősorban prednizolont és dexametazonot, amelyek adagolását a beteg súlyossága és a kóros formája határozza meg. Ha a neuroinfekciót kombinálják, akkor a hormonos anyag adagjának magasabbnak kell lennie, mint az idegrendszer külön fertőző betegségének.
  • A beteg immunitását a vitamin komplexek bevezetése támogatja.
  • A vérnyomás korrekcióját szulfát-magnézium bevezetésével hajtják végre.
  • Az agyödéma fokának csökkentése érdekében diuretikumokat adnak a betegnek: Furosemide, Lasix.
  • A beteg kórházban tartózkodásának ideje alatt ellenőrzik a testét. A normál szint fenntartását a beteg folyamatos infúziós kezelése sóoldattal és glükózzal biztosítja.
  • Ellenőrizze a beteg diurezisét.
  • A kimerültség megelőzése érdekében a beteg parenterális táplálkozását végzik; végezzen higiénikus ápolást.

Lehetséges következmények és megelőzés

Az idegfertőzés legsúlyosabb következményei a halál; fogyatékosság elmebaj. Ezek a következmények jó oka annak, hogy ne halasztjuk el az orvosi segítség igénylését, hogy kivizsgáljunk, és kövessük az orvos összes előírását..

Lehetséges a neuroinfekció kialakulásának megakadályozása: ehhez időben kell kezelni az ENT-t és a fogászati ​​patológiákat, elkerülni a fertőzött emberekkel való érintkezést, alacsony fejhőmérsékleten viselni fejfedőt és erősíteni az immunitást..

Mi az a neuroinfection és hogyan lehet felismerni azt??

A "neuroinfekció" fogalma betegségek meglehetősen széles csoportját egyesíti, amelyek az emberi idegrendszert érintik. Az ilyen típusú betegség akkor fordul elő, amikor különféle baktériumok és vírusok kerülnek be a testbe. Ez a betegségcsoport elég súlyos és életveszélyes..

Osztályozás

Ezeknek a betegségeknek a csoportját a kórokozó idegrendszerbe történő behatolásának időtartamától függően lehet besorolni. Feltételesen az idő szerint a fejlődés ezeket a fertőzéseket osztják 4 típusra:

  • gyors (a tünetek közvetlenül a fertőzés után jelentkeznek);
  • akut (fejlődés az első két napban);
  • sima (2-7 nap);
  • krónikus (a betegség elhúzódó és nem kifejezett kimenetele).

A fertőzési folyamatokat elsődleges és másodlagos folyamatokra osztják. Az első akkor jelentkezik, amikor a kórokozó bekerül a testbe, a második pedig egy más szervben már kialakult gyulladásos folyamat komplikációjaként.

Nagyon sok neuroinfektív betegség van. De a betegség leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a következő kórokozók bejutnak a testbe:

A fertőzés okai

Az előfordulás fő oka a vírusos és baktériumkórokozók emberi szervezetbe jutása.

A következő módszerekkel fertőzhető meg egy ilyen fertőzéssel:

  • Fertőzött rovarok és állatok harapása. Ha megharapják, a vér által okozott fertőzés az emberi idegrendszerbe kerül. A fertőzés akkor is lehetséges, ha olyan tejtermékeket használnak, amelyeket egy állatról készítettek, amelyet megfertőztek egy fertőzött rovar..
  • Komplikációk vírusos betegségek után, beleértve az influenzát is.
  • Fej hipotermia.
  • Fejsérülések.
  • Nem megfelelő műszeres sterilitás műtét során.

Az ilyen típusú fertőzés fertőzött személyekkel való érintkezés útján terjedhet: nyál, tüsszentés és köhögés útján..

tünettan

A neuroinfekcióval járó különféle típusú fertőzések esetén a tünetek eltérhetnek, de számos olyan jel van, amelyek a betegségek teljes csoportjában rejlenek. Ezek tartalmazzák:

  • hő;
  • megnövekedett vörösvértestek ülepedési arány;
  • a fehérvérsejtek számának növekedése;
  • migrén;
  • szédülés;
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • fokozott bőrérzékenység;
  • vizuális és hallásérzékenység.

A legtöbb neuroinfektív betegség az agyat és a gerincvelőt, valamint a perifériás idegrendszert érinti.

Az agy neuroinfekciója

Ha az agy környékén fertőzés jelentkezik, ez általában súlyos betegséget okoz. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia..

Mivel ha nem kap időben kezelést, a betegség folyamata súlyos szövődményekhez vagy akár halálhoz is vezethet.

Leggyakrabban az olyan a fertőzés, mint a meningitis és az encephalitis, érinti az agyat..

Agyhártyagyulladás

Ez a betegség az agy nyálkahártya gyulladásos folyamatát okozza. Ezt a betegséget viszont vírusos és baktériumokra osztják.

A meningitis tünetei a fentieken kívül a következők:

  • fokozott sápadtság;
  • izom fájdalom
  • légszomj
  • hányás
  • cardiopalmus;
  • étvágytalanság és fokozott szomjúság.

Ezenkívül a betegség kezdetének első napjaitól kezdve a betegnek nehéz fejét és lábát egyenesen hajlítani, fájdalmat érezhet, amikor a fej és a fül környékén nyomja meg. A betegség kifejlődésének első napján a betegnek kiütés léphet fel, amely a kitörésre nyomva eltűnik.

Agyvelőgyulladás

A meningitisztől eltérően ez a betegség gyulladásos folyamatot okoz az agyszövetben. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség, amely időben történő kezelés hiányában súlyos veszélyt jelenthet az életre..

A tünetek elég gyorsan fejlődnek a későbbi amplifikációval:

  • hányinger és hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • károsodott agyi működés;
  • bénulás;
  • kóma.

A gerincvelő neuroinfekciója

Leggyakrabban, a neuroinfekciók csoportjából, a gerincvelő a myelitiszt érinti. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség is, amely ha időben nem fordulnak szakemberekhez, fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.

A myelitis oka lehet mind vírusos kórokozók, mind a korábban behozott betegségek és sérülések okozta szövődmények.

A betegség tünetei közvetlenül függnek a gyulladásos folyamat helyétől és a betegség idejétől. Az első napon jelentősen növekszik a testhőmérséklet, hidegrázás és gyengeség, ami szinte minden vírusos betegségre jellemző. Ezután a myelitisre jellemző tünet jelentkezik - hátfájás. Nem lokalizálódik a test egy meghatározott területén, hanem elterjed más területeken. A fájdalom súlyossága és elhelyezkedése a gyulladás fókuszától függ.

A betegség jellegzetes tünete a szakértők szerint a test érzékenysége jelentősen csökkent. A hideg és a szél érzése meglévő irritáló hatás nélkül is előfordulhat..

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnosztizáláshoz, a neuroinfektív betegség típusától és csoportjától függetlenül, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • a reflexek vizsgálata neurológus által;
  • adományoz vért a kórokozó típusának és az immunrendszer rezisztenciájának meghatározására;
  • készítsen mágneses rezonancia leképezést a gyulladásos folyamat helyének és jellegének meghatározására;
  • az agy és az idegsejtek működésének értékelésére elektroneuromiográfián mennek keresztül.

A szakemberek a gyulladásos folyamat kialakulásának helyétől és a kórokozótól függően írják elő a kezelést.

Az orvosok fő feladata az ideg- és immunrendszer helyreállítása, a betegség okának kiküszöbölése és a gyulladás további kialakulásának megakadályozása.

A meningitis kezelésére a beteget kórházba kell helyezni. A drogkezelés széles spektrumú gyógyszerekből áll, amelyek célja a betegség kórokozójának megsemmisítése. A betegség kezelésére használt antibiotikumok 3 csoportra oszthatók:

  • Gyógyszerek, amelyek jól áthatolnak az agysejtekben (Amoxicillin, Cefuroxime).
  • Alacsony permeabilitású készítmények (Ketonazol, Norfloxacin).
  • Gyógyszerek, amelyek nem hatolnak át az agysejteken (Amphotericin, Clindamycin).

A szakemberek választhatják mindkét gyógyszer kezelését egy adott csoportból, és kombinálhatják a kezelést.

A puffadás enyhítésére diuretikumokat alkalmaznak (Diakarb, Lasiks).

Az encephalitis kezelésére a beteget intenzív kezelésre helyezik, ahol gyógyszert kapnak, amelynek célja a hőmérséklet csökkentése, a rohamok és a gyulladás kiküszöbölése. A beteg légzési funkcióját és a vérkeringést szintén ellenőrzik..

A hőmérséklet normalizálásához használja az Acetaminophen, Naproxen, Ibuprofen oldatot. Súlyos esetekben a vírust semlegesítő gyógyszereket használnak: "Zovirax", "Acyclovir", "Ganciclovir".

A myelitis kezelésére szteroid hormonokat és antibiotikumokat írnak elő. Ezzel a diagnózissal lehetséges az egyidejű betegségek kockázata, ezért nagyon fontos, hogy időben kapjon orvosi segítséget. Ennek a betegségnek a kezelésére a szakemberek egy komplex gyógyszert használnak: prednizolon, cinnarizin, Trental, B vitaminok.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Neuroinfektív betegségek esetén orvosi segítséget kell keresni hiba nélkül. Az ilyen betegségek független kezelésével nagy a veszélye a súlyos szövődményeknek és a halál valószínűségének. De segítségként különféle természetes termékeket is felhasználhat.

A fájdalom csökkentésének eszközeként használhatja a levendula infúziót. 1,5 teáskanál ennek a növénynek a virágait meg kell tölteni egy pohár forró vízzel. Naponta kétszer 200 ml infúzióhoz használható.

A kamilla és a menta főzete csökkentheti a görcsöket és enyhíti a gyulladást. 1 csésze forró vízhez vegyen be egy teáskanál fenti növényeket. Ajánlott naponta 1 pohár fogyasztása.

A hőmérséklet csökkentése érdekében főzhet áfonyalevest. Főzéshez vegyen be 20 gramm bogyót a levelekkel, és öntsen két pohár forró vizet. Ajánlott inni egy fél pohárból naponta háromszor.

Neuroinfektív betegségek gyermekeknél

A gyermekek sokkal nehezebben szenvednek az ilyen betegségekkel. Ezek veszélyeztetettek, mert még mindig nem kielégítően erős immunitással rendelkeznek. Az idő előtti orvosi segítség igénybevétele a fejlődés különböző késéseihez, valamint a látás és a hallás csökkentéséhez vagy teljes elvesztéséhez, valamint halálhoz vezethet..

Szinte lehetetlen az ilyen típusú betegségeket önállóan diagnosztizálni gyermekeknél, különösen a kiskorúaknál. Ezért a nem jellemző idegviselkedés és láz esetén azonnal hívjon mentőt. A fenti kezelési módszereken túlmenően a gyermeknek vitamin-injekciókat és különféle eljárásokat is kap az immunitás fokozására. Az idegrendszer működésének jelentős megsértése esetén rehabilitációt folytatnak, amelynek célja a betegség alatt elveszett vagy zavart funkciók helyreállítása..

Emlékeztetni kell arra, hogy ha nemi fertőző betegséggel küzd egy gyerek legkisebb gyanúja miatt, vegye fel a kapcsolatot a klinikával, mivel időben történő kezelés révén teljes mértékben elkerülhetőek a betegség szövődményei és következményei..

Következmények és megelőzés

A következmények a betegség típusától és attól a stádiumtól függően változhatnak, amelyben a személy orvosi ellátást kezdett. A szakemberekhez való időben történő hozzáféréssel néhány ember teljes mértékben felépülhet, következmények és komplikációk nélkül..

A különféle neuroinfekciók legsúlyosabb komplikációi, a szakértők között szerepel a halál, az izom-csontrendszeri funkciók visszafordíthatatlan rendellenességei és az agyi funkciók károsodása. A szövődmények közé tartozik az agyszövet gennyes gyulladásos folyamata és a vérmérgezés. Egy ilyen betegség után a fej és a hát fájdalma gyakran fordulhat elő. A szakértők emellett epilepsziát, memória, látás és halláskárosodást is észlelnek, egyes esetekben a teljes vakságot vagy sükettséget. Lehetséges hangulati ingadozások és álmatlanság.

Az ilyen betegségek előfordulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőriznie kell az egészségét. Időben kezelje a vírusos betegségeket, minimalizálja a neuroinfekcióval rendelkező betegekkel való érintkezést, erősítse az immunitást. Ezenkívül különféle oltásokat fejlesztettek ki bizonyos típusú neuroinfektív betegségek esetén..

Az idegrendszer károsodásának jellemzői a neuroinfekciók során (videó)

Ebben a videóban a fertőző betegségekre szakosodott professzor az emberi idegrendszer neuroinfekció során történő vereségének sajátosságairól beszél.

Neuroinfection

Jelenleg több mint 1500 kórokozót izoláltak, amelyek befolyásolhatják az idegrendszert. A neuroinfekciókat különleges súlyosság, a betegség időtartama és a gyakori káros következmények jellemzik. Az agy és a gerincvelő, valamint a perifériás idegek fertőző betegségeivel történő betegek kezelésének problémája különösen akut, mivel nem minden gyógyszer képes áthatolni az idegszövetbe.

Osztályozás

A neuroinfekciók fokozatosan változnak. A kórokozó idegszövetbe történő penetrációjának ütemezésétől függően ezek a betegségek lehetnek:

  • villámgyors (gyors fejlődés, több órára és akár percre is);
  • akut (a tünetek növekedése 1-2 napon belül);
  • szubakut (a betegség simább megjelenése a fő tünetek kialakulásával több naptól egy hétig tartó időszakban);
  • krónikus (a betegség elhúzódó gyakran törlődik).

Ha a fertőző kórokozó közvetlenül neuroinfekciót okozott, akkor a betegséget elsődlegesnek tekintik. Ha az idegrendszer károsodása már kialakult fertőző fókusz eredményeként más szervben (tüdő, csontok, máj), akkor egy másodlagos folyamatról beszélnek.

Az etiógiai tényező határozza meg a neuroinfekciók osztályozását:

  • Vírusos
  • bakteriális;
  • gombás;
  • protozoák által okozott.

A neuroinfekciók fő képviselői a következők:

  • Agyhártyagyulladás,
  • Agyvelőgyulladás
  • Csontvelőgyulladás;
  • Demyelinizáló betegségek;
  • Amiotróf laterális szklerózis;
  • neuroszi;
  • polyneuropathia;
  • Övsömör.

Pathogenezis

A betegség kialakulásának mechanizmusa meghatározza a neuroinfekció formáját. Leggyakrabban a kórokozó a vér, limbus vagy a perineurális terek mentén jut a központi idegrendszerbe. A legtöbb esetben az idegsejt közvetlenül a fertőző károsító, valamint a szabaddá váló toxinok közvetlenül befolyásolják.

A perifériás idegrendszert érintve a kórokozó kezdetben az idegrostok myelin hüvelyére hat. A hosszú távú súlyos neuroinfekciók később megsérülhetnek egy ideg axonban.

Tünetek (jelek)

A betegség klinikai képe a neuroinfekció formájától, a fő kórokozótól és a folyamat súlyosságától függően változhat. Számos jellemző tulajdonság van azonban minden fertőzés esetében. Ezek a tünetek magukban foglalják az általános fertőző és agyi szindrómákat, amelyek megnyilvánulnak:

  • Láz;
  • Megnövekedett ESR;
  • leukocytosis:
  • fejfájás
  • Szédülés
  • Általános gyengeség
  • Túlnyomó
  • Fokozott bőrérzékenység;
  • A hang és a vizuális ingerek kellemetlen észlelése.

A végtagok károsodásával járó idegfertőzések a meningeális szindrómában (merev nyak, Kernig tünete, Brudzinsky) nyilvánulnak meg. A központi idegrendszer kóros folyamatában való részvétel provokálja a fókuszos neurológiai tünetek - parézis, hypestezis, extrapiramidális szindróma, koponya idegek károsodása, a magasabb mentális funkciók rendellenességei kialakulását.

A perifériás idegek károsodása az izom atrófiával, a mononeurikus, a polineurikus vagy a radikularis hipoesztézia fokozódásával kialakuló flaccid parresis fokozódásával nyilvánul meg..

Diagnózis és kezelés

A neuroinfekciók súlyos következményei miatt azonosításuknak gyorsnak és pontosnak kell lennie. E célból kívánatos egy tanulmánykészlet:

  • Neuroimaging (CT, MRI);
  • EEG;
  • Electroneuromyography;
  • Lumbális punkció.

Neuroinfekciós betegek kezelését az etiológiát figyelembe véve végzik. Az antibakteriális, antivirális vagy antimycotikus terápiát meg lehet kezdeni még a fertőző kórokozó kialakulása előtt. Ezekben az esetekben a kezelés empirikus szelekcióját kell igénybe venni, majd át kell adni azokat a gyógyszereket, amelyek egy adott patogén ellen aktívak.

Ezen felül a intoxikáció minimalizálása érdekében hatalmas infúziós kezelést végeznek, amikor az agyödéma jelei megjelennek, diuretikumokat és glükokortikoidokat alkalmaznak. Ezzel párhuzamosan neurotrofikus terápia antioxidánsokkal, neurometabolitokkal, vazoaktív gyógyszerekkel, nootropikumokkal.

A specifikus kezelést addig folytatják, amíg a testet fertőző ágensek nem teljesen fertőtlenítik. A rehabilitációs kezelés azonban azután folytatódik. Neuroinfekción átesett betegek kötelező kiegészítő rehabilitációs intézkedéseket igényelnek. Ezek tartalmazzák:

  • Gyógyszer expozíció;
  • Fizikoterápia;
  • Masszázs;
  • Fizikoterápia;
  • Biofeedback kezelés.

A fenti módszerek között nagy jelentőséget tulajdonítanak a biológiailag aktív természetes készítményeknek, amelyek lehetővé teszik az idegrendszer működésének a lehető legfiziológiai, természetes módon történő helyreállítását. Az idegrendszer sejtjeinek fokozott táplálására a „Brain Booster” kolloid fitoformula sikeresen alkalmazható. A természetes neuroaktív összetevők egyedi összetétele miatt a gyógyszer növeli a neuronok energiaellátását. Ez megóvja őket a káros külső behatásoktól (peroxidáció, hipoxia és így tovább), és hatékonysá teszi az idegrendszer egészét. A biológiailag aktív fitoformula különálló tulajdonsága, hogy a Brain Booster képes javítani a mikrocirkulációt és a szintet az oxigénhiányban..

Fontos megjegyezni, hogy a neuroinfekciók utáni átfogó rehabilitációs kezelésnek, ideértve a „Brain Booster” kolloid készítmény alkalmazását is, korai, szisztémás, hosszú távú és rendszeresnek kell lennie. Ezeknek a szabályoknak köszönhetően jelentősen javul a terápia hatékonysága..

Neuroinfection

Bakteriális (gennyes) meningitis

A legtöbb esetben a bakteriális meningitist a következő három mikroorganizmus egyike okozza:

  • Neisseria meningitidis (meningococcus)
  • Haemophilus influenzae (B típusú) (oltással ritkán fordul elő)
  • Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).

Más organizmusok, különösen a Mycobacterium tuberculosis, a veszélyeztetett betegekben, azaz immunhiányos állapotban (1. táblázat).

1. táblázat: A bakteriális meningitis ritkán előforduló okai a kockázati csoportokban

Escherichia coli, B csoport streptococcus (újszülöttek)

Listeria monocytogenes (újszülöttek; immunhiányos emberek)

Mycobacterium tuberculosis (immunhiányos emberek; fejlődő országok lakosai)

Staphylococcusok (nyitott traumás agyi sérülésben szenvedő betegek, gyakori fertőzés az idegsebészeti bypass műtét után)

A fejlett országokban évente a 100 000-ből 5-10 embernél fordul elő meningitis.

A fenti három mikroorganizmus a klinikai tünetek jellemző tulajdonságaival rendelkezik:

  • a meningococcus miatti meningitis járványos lehet
  • A H. influenzae gyakrabban érinti az 5 év alatti gyermekeket
  • A pneumokokkusz fertőzés gyakrabban fordul elő az idősebb betegek körében, és összefüggésben áll az alkoholizmussal és a splenektómiával. Meningitist okozhat, vérárammal terjedve a szomszédos szervekből (fülek, orrdugány) vagy a tüdőből.

A fejfájást merev nyaki és hátizmok, hányás és fotofóbia okozhatják. A fejfájás gyorsan (percekről órákra) növekszik, bár nem olyan gyorsan, mint a subarachnoid vérzés esetén. A tudat lehetséges elnyomása és epilepsziás rohamok.

A klinikai vizsgálat felfedezi a fertőzés jeleit, ideértve a lázat, tachikardiat, sokkot. Számos betegnél kimutatták a fertőzés elsődleges forrását (tüdőgyulladás, endokarditisz, sinusitis, középfülgyulladás). Számos meningococcus meningitisben szenvedő betegnél petehiás kiütés jelentkezik..

A neurológiai tünetek között szerepel:

  • meningeális szindróma - a héj irritációjának megnyilvánulása a merev nyaki izmok passzív hajlításának megkísérlésekor, magas "meningeális" sírás gyermekeknél, Kernig-tünet
  • a tudat elnyomása
  • megnövekedett intrakraniális nyomás - az optikai lemez ödéma, feszült fontanel gyermekeknél
  • a fejidegek károsodása és más fókuszbeli tünetek.

Vizsgálatok és diagnosztika

  • Az ágyéki punkció kezeletlen akut bakteriális meningitis esetén felfedi:
    • a CSF elhomályosulása
    • magas vérnyomás
    • polimorf nukleáris leukocitózis (több száz vagy több sejt mikroliterben)
    • magas fehérjetartalom (több mint 1 g / l)
    • a glükózkoncentráció csökkenése (a vértartalom kevesebb mint felét nem mindig ismeri fel).

A meningitis okozóját Gram festéssel azonosítják, speciális közegben tenyésztve, polimeráz láncreakcióval.

  • A lumbalpunkció ellenjavallata meningitis gyanúja esetén: látóideg diszéma ödéma, tudat depresszió és fokális neurológiai hiány. Ilyen betegeknél a punkció előtt CT vizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a daganatokat, például a hátsó koponyaüregben, amely a meningitishez hasonló képet adhat.
  • Egyéb vizsgálatok:
    • részletes klinikai vérvizsgálat (neutrofilia kimutatva)
    • koagulációs szakaszok (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma jelenléte)
    • elektrolitszint (lehetséges hyponatremia)
    • vértenyészet a mikroflóra kimutatására (az eredmények pozitívak lehetnek még a steril CSF esetében is)
    • mellkas- és koponyaröntgen (paranasalis sinusok) a fertőzés elsődleges forrása azonosításához.

A meningitis akut szövődményei: epilepsziás rohamok, tályogképződés, hidrocephalus, antidiuretikum túlzott szekréciója és szeptikus sokk.

A szeptikus sokk súlyos megnyilvánulása, disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma és mellékvese vérzés kialakulásával a meningococcus meningitis (Waterhouse-Fridericksen szindróma) szövődménye lehet. A meningococcus meningitist szintén bonyolíthatja az immunrendszeri rendellenességek által kiváltott szeptikus artritisz vagy artropathia kialakulása..

  • A bakteriális meningitis néhány órán belül halálos lehet, ezért fontos a korai diagnosztizálás és a nagy dózisú antibiotikumok intravénás beadása.
  • A benzilpenicillin a választott gyógyszer a meningococcus vagy a pneumococcus okozta fertőző betegségek kezelésére (bár vannak olyan törzsek, amelyek nem érzékenyek a penicillinre). Az első adag 2,4 g, az azt követő (1,2 g) adagok 2 óránként adhatók be. Ha a klinikai javulás 48-72 órán belül következik be, az alkalmazás gyakorisága csökkenthető 4-6 óránként egyszer, de ezzel ugyanaz a napi adag (14,4 g). A kezelést a hőmérséklet normalizálása után 7 napig kell elvégezni (14 nap a pneumokokkusz fertőzés esetén)..
  • A H. Influenzae által okozott meningitisnél a nagy dózisú kloramfenikol, cefotaxim vagy ceftriaxon intravénás beadása hatékony.
  • Ha a kórokozó jellege ismeretlen, akkor benzilpenicillint cefotaximmal vagy ceftriaxonnal kombinálni kell..
  • A meningococcus meningitis gyanúja esetén a háziorvosnak intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadnia az első benzilpenicillin adagot, és a beteget kórházba kell helyeznie..
  • Ha az ágyéki punkciót a CT-hez elhalasztják, akkor az antibiotikum-kezelést meg kell kezdeni a neurokamera előtt, közvetlenül a vér tenyészethezvétele után.
  • Egyéb általános kezelési követelmények: ágyfekvés, fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, görcsrohamok, valamint kómát, sokkot, fokozott intrakraniális nyomást, elektrolit-egyensúlyhiányt és keringési rendellenességeket támogató intézkedések. A kortikoszteroidok korai és antibiotikumokkal való együttes használata úgy véli, hogy csökkenti a bakteriális meningitis halálozását..
  • A meningococcus meningitisben szenvedő betegekkel érintkező személyeknek rifampicin vagy ciprofloxacin profilaktikus alkalmazását mutatják be
  • A H. Influenzae fertőzés elleni immunizálás ajánlott 2, 3 és 4 hónapos gyermekek számára (H. Influenzae B típusú vakcinák); egy oltás használata jelentősen csökkenti a betegség kockázatát.

Az akut meningitiszből származó halálozás kb. 10%, és ennek legnagyobb részét a Streptococcus pneumoniae fertőzés okozza..

A pneumokokkusz fertőzés számos szövődményt okoz (a betegek akár 30% -áig), beleértve a hidrocephaluszt, a koponya idegek károsodását, látási és motoros rendellenességeket, valamint epilepsziát. Akut bakteriális meningitisben szenvedő gyermekek viselkedési rendellenességeket, tanulási nehézségeket, halláscsökkenést és epilepsziát okozhatnak.

Egyéb bakteriális fertőzések

Az agyi tályog kevésbé gyakori a bakteriális meningitiszhez képest, ez lehet a középfülgyulladás (különösen az ideiglenes lebeny és a kisagy tályogja) és más helyi fertőző folyamatok (például paranasalis sinusitis) szövődményei lehetnek. Lehetséges a távoli gyulladás gócokkal történő kialakulása (tüdőben (bronchectasis), vesemedencében vagy szívben (bakteriális endocarditis és veleszületett szívbetegség).

A gennyiség lokális felhalmozódását az agyra gyakorolt ​​volumenhatások várható tünetei kísérik:

  • megnövekedett intrakraniális nyomás
  • fokális neurológiai hiány (diszfázia, hemiparesis, ataxia)
  • epilepsziás rohamok.

Lehetséges magas hőmérséklet, de megjelenése nem kötelező jel. A tünetek több napon és néha hetente is kialakulnak, amelyek hasonlíthatnak az agydaganatra..

  • Abscessus gyanúja esetén a CT vagy az MRI kötelező (1. ábra).
  • Az ágyéki punkció ellenjavallt (ékesedés kockázata).
  • Kiterjedt vérvizsgálat (neutrofil leukocytosis) és tenyészet a mikroflóra kimutatására.

Ábra. 1. MPT, szagittális szakasz. Az agy többkamrás tályogja. Megjegyezzük, hogy a közepén a jel intenzitása és annak fokozódása fokozódik a fókuszok perifériája mentén egy kontrasztanyag iv injekciója után (gadolinium készítmény). Felfedik a ödéma környező területe (hipo-intenzív árnyék)

  • Idegsebészeti beavatkozást végeznek az agyi kompresszió és a tályog ürítésének csökkentése, valamint bakteriológiai diagnózis megállapítása érdekében..
  • Széles spektrumú antibiotikumokat (cefotaxim és metronidazol) írnak fel a korai stádiumban, és addig adják be, amíg a mikroflóra jellege meg nem állapodik..
  • Kortikoszteroidokra (antibiotikumokkal együtt alkalmazva) lehet szükség az agyödéma leküzdésére..

A gennyek felhalmozódhatnak az epidurális térben, különösen a gerinccsatornában. A fő kórokozó a Staphilococcus aureus, amely fertőzött sebekből származik. A gerincvelő csontritkulás és az intervertebrális korongok fertőzése epidurális tályoggal kombinálva lehetséges. A betegek súlyos hátfájásban, lázban (de lehetnek nagyon enyhe) és gyorsan növekvő paraparézisben szenvednek. A vizsgálat magában foglalja a megfelelő gerinc és a vértenyészet MRI-jét. A kezelést antisztafilokokus antibiotikumokkal végzik, idegi struktúrák kompressziójának jeleit mutatva, a korai műtéti beavatkozás indokolt.

Az arc és a fejbőr helyi fertőzései átterjedhetnek a szubduralis térbe (szubdural empiema) és az intrakraniális vénás sinusokba, ami gennyes sinusitist és kortikális véna trombózist okozhat.

A tuberkulózus meningitis általában nem olyan akut, mint a bakteriális meningitis, ezért nehéz klinikai diagnózist felállítani. A károsodott immunrendszerű betegek, az etnikai kisebbségek képviselői és a kivándorlók vannak veszélyben. A fő klinikai tünetek: tartós fejfájás, láz, epilepsziás rohamok és fokális idegrendszeri hiány, több hét alatt alakulnak ki. A CSF nagy nyomás alatt áramlik, és több száz fehérvérsejtet tartalmaz mikroliterben (a limfociták túlnyomó részben), megnövekszik a fehérjetartalom és csökken a glükóz szint. A mikroorganizmusok kimutathatók auraminnal vagy Ziehl-Nielsen-sel végzett festéssel, azonban általában nem észlelhetők, és a CSF és a tenyészetek számos ismételt vizsgálatára van szükség. Értékes diagnosztikai teszt a mikobakteriális nukleinsav kimutatása polimeráz láncreakcióval. A kezelést nem szabad késleltetni, még akkor sem, ha a folyamat tuberkulózis jellegét gyanítják; írjon fel izoniazidot (a piridoxin egyidejű adagolásával), rifampicint, pirazinamidot, valamint a negyedik gyógyszert - általában ethambutolt vagy sztreptomicint. A tuberkulózis kezelésének legalább 12 hónapig tarthat, szakember felügyelete mellett. A kortikoszteroidokat általában anti-TB gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a gyulladásos folyamat és az esetleges agyi ödéma elnyomására..

A Mycobacterium tuberculosis krónikus esetleges granulómákat (tuberculomákat) is okozhat, amelyek, mint az intrakraniális daganatok, térfogati hatással vannak az agyra. A tuberkulómák transzplantált tuberkulózus meningitis vagy izolált betegség eredményeként alakulhatnak ki. A gerinc tuberkulózis gerincvelő-kompresszióhoz vezethet (Pott-kór).

Jelenleg a neurosyphilis viszonylag ritka, főleg a homoszexuálisok körében. Számos jól meghatározott klinikai forma létezik..

  • Közepesen súlyos, önkorlátozó meningitis, amelyet másodlagos szifilisz okoz.
  • Meningovaszkuláris szifilisz: a fej- és agyszöveti artériák gyulladása harmadlagos szifiliszben, szubakut meningitiszben, fokális neurológiai deficittel, a koponya idegeinek károsodása, hemiparesis vagy paraparesis, a kézizmok atrófiája (syphilitic amyotrophy) formájában nyilvánul meg..
  • Gumma - fokális meningovaszkuláris lézió, intrakraniális daganat formájában, epilepsziás rohamokkal, fokális tünetekkel, megnövekedett intrakraniális nyomással nyilvánul meg.
  • Dorsális szárazság (tabes dorsalis) - a gerincvelő hátsó gyökereinek károsodása (2. ábra).
  • Progresszív bénulás - parenhimális agyi betegség (2. ábra).
  • Veleszületett neurosifilisz.

Ábra. 2. A neurosyphilis klinikai megnyilvánulása

A neurosyphilis diagnózisát a vér pozitív szerológiai mintáival és CSF-rel állapítják meg. A CSF-ben 100 limfocita / μl-ig megnövekedett fehérje- és oligoklonális fehérjetartalom mutatható ki. A kezelés magában foglalja a prokainpenicillin intramuszkuláris beadását 1 millió egységben. naponta 14-21 napig. Javasolt a kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása a penicillin-kezelés kezdetén, hogy megakadályozzuk a Yarish-Herzheimer reakciót - súlyos toxikus reakciót a spirochetes súlyos halálára antibiotikum hatására..

A kullancscsípés által terjesztett Borrelia burgdorferi spirocheta-fertőzés neurológiai tüneteket okozhat a betegség szisztémás megnyilvánulásaival kombinálva. Az akut fázisban a harapás utáni első hónapban a meningizmus kialakulhat, láz, kiütés és ízületi fájdalmak mellett. A harapást követő néhány héten vagy hónapon belül krónikus betegség alakul ki, melyet meningitis, encephalitis, a koponya idegeinek (különösen az arc) bénulása, a gerincgyökér és a perifériás idegek károsodása jellemzi. A szerológiai vizsgálatok megerősítik a klinikai diagnózist. A test általában érzékeny a cefotaximra vagy a ceftriaxonra.

A Mycobacterium leprae azon kevés mikroorganizmus egyike, amelyek közvetlenül a perifériás idegekbe támadnak be. A tuberkulóidos lepra, a betegség enyhébb és kevésbé fertőző formájában szenvedő betegek részleges szenzoros neuropátiát szenvednek, tapintható megvastagodott idegekkel és depigmentált érzéketlen bőrfelületekkel. Európában és Észak-Amerikában ez a betegség nagyon ritka; világszerte a lepra a multifokális neuropathia egyik fő oka.

Az idegrendszer károsodhat bizonyos mikroorganizmusok által termelt toxinok hatására..

  • A tetanust a Clostridium tetani által termelt toxinok okozzák, amelyek a sebbe kerülnek. Jelek: állkapocs-izmok (trismus) és a törzs (opistotonus) tonizáló görcsei, láz, az egész izomzat fájdalmas paroxysmalis görcsével, valamint a hát és a végtagok leborulásával. Az intenzív osztályban végzett kezelés magában foglalja izomlazítók alkalmazását, mechanikus szellőztetést, humán anti-tetanusz immunoglobulin, penicillin és WC-sebek bevezetését. Ez a betegség * felszámolható a populáció aktív immunizálásával..
  • A botulizmust a Clostridium botulinum által termelt toxin okozza, amely egy mérgező anyag, amely rosszul sterilizált konzervek és kevésbé fertőzött sebek táplálásakor jut a szervezetbe. A betegeknél hányás és hasmenés fordul elő, amely után a mérgezést követő két napon belül bénulás alakul ki. A gyengeség általában „leszáll” fejlõdésében - elõször ptosis, diplopia és adaptációs bénulás lép fel, majd a tabloid és a végtag izmai gyengülnek. Általában mechanikus szellőztetést igényel; a gyógyulás hónapokig, sőt évekig is késik.
  • A diftéria toxin polyneuropathiát okozhat; szerencsére az immunizálás (oltás) megjelenésével a fejlett országokban ez a betegség nagyon ritka.

Bizonyos vírusok (mumpszvírus, enterovírus stb.) Miatt a betegség jóindulatú, önkorlátozó folyamattal jár, és nem kíséri az akut bakteriális meningitishez társuló súlyos komplikációk. A CSF nyomásának lehetséges növekedése és több száz leukocita jelenléte mikroliterben, a legtöbb esetben az egyetlen neutrofilekkel rendelkező limfocitákat detektálják, kivéve a betegség korai stádiumait. A fehérjetartalom kissé növelhető, a glükóz szint normális. A differenciáldiagnosztikát a meningizmussal végezzük, amely az aseptikus meningitis is széles körben elterjedt állapota, amelyben héjas tünetek és mérsékelt limfocitózis alakulhat ki a CSF-ben (2. táblázat)..

2. táblázat: Az aszeptikus meningitis differenciáldiagnosztikája

Részben gyógyult bakteriális meningitis

Vírusos meningitis és meningoencephalitis

Leptospirózis, brucellózis - veszélyben

Agyi malária

Parameningeális fertőzés - gerinc vagy intrakraniális tályog, vénás sinus trombózis, a paranasalis sinus látens fertőzése

Malignus daganatok meningeális szindrómával - carcinoma, limfóma, leukémia

Kémiai meningitis - a mielográfia, bizonyos gyógyszerek használata utáni állapot

Autoimmun betegség, vasculitis, Behcet-kór

Meningitis Mollare - ismétlődő láz, meningeális szindróma és lymphocytosis a CSF-ben, esetleg herpesz-fertőzéssel összefüggésben.

Etiológia és patogenezis

Az agy vírusfertőzése limfocitikus gyulladásos reakciót okozhat, idegsejtek és glia nekrózisával.

A herpes simplex vírus a szórványos encephalitis leggyakoribb oka. Egyéb vírusos kórokozók: herpes zoster vírus, citomegalovírus és Epstein-Barr vírus (a herpes vírusok gyakran károsodott immunrendszerű betegekben enkefalitisz kialakulásához vezetnek), adenovírusok és mumpszvírusok. Az encephalitis járványos jellegű lehet arbovírusfertőzés eredményeként azokban a régiókban, ahol a szúnyogok átvihetik a betegséget.

A betegek órákon át és napokig fejfájást és tudatosság depressziót szenvedhetnek, epilepsziás rohamok és fokális neurológiai hiányok is előfordulhatnak, ami az agyfélteké vagy az agytörzs működési zavarát jelzi. A féltekén fellépő tünetek (diszfázia, paraparézis) azt feltételezik, hogy az encephalitist a herpes simplex vírus okozza.

  • Az agy CT és MRI kizárhatja a neoplazmát, és megállapíthatja az agyödéma jelenlétét. A herpes simplex vírus által okozott encephalitis jellegzetes megnyilvánulása (3. ábra) néhány napon belül kialakulhat..
  • A CSF nyomása általában megemelkedik, lymphocytosis, normál glükózszint mellett megemelkedett proteinszint észlelhető. A herpes simplex vírus encephalitis diagnosztizálásában a vírus antitestek titerének meghatározása csak retrospektív jelentőséggel bír. A korai diagnosztizálás lehetséges immunanalízissel az antigén kimutatására és polimeráz láncreakcióval a vírus DNS kimutatására.
  • EEG regisztrálásakor kifejezett diffúz változásokat észlelnek. A herpes simplex encephalitis esetében jellegzetes vonás az időleges régióban található időszakos komplexek.

Ábra. 3. A herpes simplex vírus által okozott encephalitis. Vegye figyelembe az időbeli lebeny sűrűségének aszimmetrikus csökkenését

Az aciklovir alkalmazása (10 mg / kg intravénásan 8 óránként 14 napig) forradalmasította a herpes simplex vírus okozta encephalitis kezelését, jelentősen csökkentve a mortalitást. Halál és súlyos maradványhatások (epilepszia, diszfázia és amnestikus szindróma) továbbra is előfordulnak, különösen akkor, ha a kezelést későn kezdik el. Az aciklovir haladéktalanul el kell kezdeni, ha herpeszes enkefalitisz gyanúja merül fel, a CSF-elemzés eredményének megvárása nélkül, esetenként agyi biopsziára van szükség.

Más típusú encephalitisre nincs specifikus kezelés; csak a ciklomegalovírus által okozott encephalitis esetén a ganciklovir kerül felhasználásra. A betegeknek támogató intézkedéseket és tüneti kezelést írnak elő, ideértve az epilepsziás rohamok gátlásának gátlását, valamint az agyödéma fokozódásával fokozott dexametazon vagy mannit beadását..

A bárányhimlő vírus, inaktiv állapotban, a gerincvelő kürtében, a fertőzés után sok éven át, újraaktiválódhat és klinikailag herpes zosterként manifesztálódhat. Ebben az esetben a beteg általában helyi fájdalmat és égési sérülést tapasztal, amely megelőzi egy jellegzetes egyoldalú bőrkiütés megjelenését, amely egy külön dermatóma vagy számos közeli dermatóma területén terjed. A legtöbb betegnél a bőrkiütés a csomagtartón található. A kezelésre nem reagáló fájdalom a kiütés megszűnése után fennmaradhat (posztherpesz neuralgia).

A vírus különféle betegségeket okozhat:

  • Ophthalmic herpes zoster - kiütés befolyásolja a hármas ideg szemágait, amely a szaruhártya károsodásának kockázatával és a posztherpetikus neuralgia veszélyével jár együtt..
  • Ramsay-Hunt szindróma - az arcizmok egyoldalú perifériás paralízisével és a külső hallócsatorna vagy az oropharyn kiütésekkel. Súlyos fájdalom a fülcsatornában, szisztémás szédülés és halláscsökkenés (fül herpes zoster) szintén lehetséges..
  • Motoros övsömör - izomgyengeség, ideértve a myotomák károsodását, amely ugyanolyan szintű, mint a bőrkiütés által érintett dermatomák. Például a membrán egyoldalú parézisének kialakulása a nyakon és a vállon lévő homolateralis kiütésekkel (dermatitis C3, C4, C5).

Annak ellenére, hogy a herpes zoster általában kezelés nélkül elmúlik, nagy mennyiségű aciklovir adag szájon át történő beadására van szükség a gyógyulás felgyorsításához, a fájdalom csökkentéséhez és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez, mint ami a herpes simplex fertőzés kezelésében szükséges..

A herpeszes fertőzésnek számos klinikai megnyilvánulása lehet, főleg károsodott immunrendszerű betegekben, beleértve az általános kiütéseket és az encephalitis kialakulását. Néhány betegnél a gerincvelő (herpeszes myelitis) vagy az agyi artériák szelektív károsodását figyelték meg, ami hemiplegia kialakulását okozza..

A HIV-fertőzésben szenvedő személyek fertőzései két okból neurológiai komplikációkhoz vezethetnek. Először is, ez a vírus affinitást mutat az idegszövetekhez, azaz neurotrop és lymphotrop. A meningitis előfordulhat szerokonverzióban. A jövőben lassan progresszív demencia és az idegrendszer más részeinek, különösen a gerincvelőnek és a perifériás idegeknek a bevonása alakulhat ki. Másodszor, a véletlenszerű fertőzés és az idegrendszer szokatlan fertőző elváltozásainak kockázata az immunrendszer megsértésével járhat, az AIDS kibővített klinikai képével.

  • Agyi toxoplazmózist az AIDS-es betegekben az agyfélteke károsodása (hemiparézis, diszfázia, extrapiramidális rendellenességek), kisagy (ataxia), agyidegek károsítja. Gyakran fejfájással, epilepsziás rohamokkal, valamint CT és MRI esetén - a fokális vagy multifokális encephalitis tünetei. Antitoxoplazmózisos kezelést végeznek pirimetaminnal, szulfadiazinnal vagy klindamicinnel. Agyi biopsziát javallottak azoknak a betegeknek, akiknek a terápia nincs hatással..
  • Cryptococcus meningitis - a Cryptococcus neoformans gomba; a kriptocokális meningitis leggyakoribb oka az AIDS-es betegekben. Klinikailag akut vagy részlegesen növekvő fejfájások, láz, esetenként epilepsziás rohamok jelentkeznek, azonban a fokális neurológiai tüneteket ritkán észlelik. A CSF elemzésével (az intrakraniális neoplazmát kizáró CT vizsgálat után) lymphocytosis derül ki, általában magas fehérjetartalommal és alacsonyabb glükózszinttel. A kriptococcusok kimutathatók specifikus festéssel vagy az antigén jelenlétére alapuló CSF-ben vagy a vérben történő lebontással. Előfordulhat, hogy a gombaellenes szerek (amfotericin B vagy flucitozin) kombinációjával történő kezelés nem hatékony. A kriptococcus meningitis az immunrendszer más rendellenességeinek komplikációja lehet, például egy szervátültetés utáni állapot, amely immunszuppresszív szereket igényel.
  • Herpes vírusok - citomelagovírusfertőzés; gyakrabban AIDS-es betegekben. Encephalitiszt és a gerincvelő károsodását (myelitis) okozhatják. Más herpeszvírusok, például a herpes simplex és a herpes zoster vírusok korlátozott vagy diffúz encephalitiszt okozhatnak.
  • A progresszív multifokális leukoencephalopathiat (PML) oportunisztikus papovavírusok (JC és mások) okozzák, és az agyfélteke fehérjének többszörös elváltozásaival nyilvánulnak meg. A betegség progresszív demenciával és fokális neurológiai deficienssel, például hemiparézissel és diszfázissal folytatódik. A halál hónapokon belül bekövetkezik. A PML olyan körülmények között alakul ki, amikor az immunrendszer károsodott, például hematopoiesis, tuberkulózis, sarcoidosis betegségek esetén.
  • Az agyi limfóma egy agyi féltekén vagy a hátsó koponya fossa fokális vagy multifokális elváltozása; Világos klinikai képe van, CT vagy MRI során észlelhető. A folyamatban lévő anti-toxikus plazmakezelés hatásának hiányában diagnosztizálható agyi biopsziával.

A fejlett országokban ezek a komplikációk ritkábban fordulnak elő a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART vagy HAART) bevezetése miatt..

A HIV kivételével a retrovírusokat neurotrop tulajdonságok is jellemzik. Így a HTLV-1 vírust, amely bizonyos régiókban, például a karibi térségben elterjedt, trópusi spasztikus paraparézissel társítják (HTLV-1-asszociált myelopathia, NAM).

  • A fejlett országokban a gyermekbénulás ritka az oltás bevezetésével kapcsolatban. A járvány idején a legtöbb beteg enyhe rossz közérzetet, fejfájást, lázot és hányást tapasztal, 7–14 nappal azután, hogy a vírus bejut a testbe a bélben vagy a légutakon keresztül. Néhány beteg előkészítő állapotban van, melyet meningitis, hát- és végtagfájdalmak manifesztáltak, miközben a vírus CSF-hez jutott be. A gerincvelő elülső kürtjének és az agytörzs homológ sejtjeinek tropizmusa következtében paralízis elváltozás alakul ki, amely több napig progresszív izomgyengeséggel jár. A klinikai tünetek ugyanolyanok, mint a perifériás motoros neuron károsodásánál, azzal a különbséggel, hogy az izomkárosodás részleges és aszimmetrikus, a betegség korai stádiumában fascicularis csípések, valamint az azt követő atrófia és areflexia vannak. Kevés betegnél alakul ki zavar és légzési elégtelenség. Annak ellenére, hogy a bénulási stádium után részleges gyógyulást tapasztalnak, sok betegnél továbbra is fennáll a tartós parézis és bénulás, és hosszú távú mechanikus szellőztetésre van szükség. A post-poliomyelitis szindróma meglehetősen egyértelműen jellemezhető állapot, mivel a poliomyelitisben szenvedő betegek állapotának késői romlásával a neurológiai hiány növekedésének oka más betegségek hatása..
  • A veszettséget az Egyesült Királyságban és néhány más országban felszámolták, de a világon ez nem ritka. A betegség általában a fertőzött kutya harapásán keresztül terjed, de más emlősök harapásával is átterjedhet. A vírus lassan (néhány nap vagy hét alatt) terjed a harapásról a központi idegrendszerre és gyulladásos reakciót vált ki diagnosztizált intracitoplazmatikus zárványokkal (Negri test), amelyeket az idegsejtekben találnak a halál után. Ha az agytörvényt elsősorban a gyulladásos folyamat érinti, a veszettségnek „villám” folyamata van, a betegség az elő prekurzorok periódusa után alakul ki láz és mentális zavarok formájában. A betegek laringospasmot és félelmet tapasztalnak ivás közben - a víz félelme. Ha a gyulladás elsősorban a gerincvelőt érinti, pelyhes bénulás lép fel. A veszettség tüneteinek feltárásakor a betegség kimenetele mindig halálos. Megelőző immunizálás lehetséges azoknál az állatokon, amelyek potenciális fertőzés hordozók, továbbá az aktív és passzív immunizálást azonnal el kell végezni az ilyen állatok harapása után, a seb mosásával és műtéti kezelésével együtt..
  • A szubakut szklerózist okozó panencephalitis késői és szinte mindig halálos kanyaró komplikáció, szerencsére manapság ritka az immunizálás rendelkezésre állása miatt..
  • Akut disszeminált encephalomyelitis - a vírusfertőzés ritka folytatása.
  • A legtöbb betegnél a Guillain-Barré-szindrómát általában egy korábbi fertőzéssel társítják.
  • Más neurológiai és pszichiátriai tünetek, különösen a gyengeség, a figyelem és a memória károsodása komplikálhatják a vírusfertőzések utáni gyógyulási folyamatot. Különösen az Epstein-Barr vírusfertőzést posztvírusos gyengeség szindróma kíséri.

Egyéb fertőző és fertőző betegségek

  • A malária várható az ismeretlen eredetű lázban szenvedő betegeknél, akik visszatérnek a betegség endemikus területeiről. A betegséget vérvizsgálat segítségével kell jól diagnosztizálni. A Plasmodium falciparum fertőzés vérzéses encephalitiszt okoz.
  • A toxoplazmózis, amelyet az AIDS-ben a multifokális encephalitis okaként említik, méhben is kialakulhat, hidrocefalust, intrakraniális meszesedést és chorioretinitist okozva.
  • A trippanosomiasis az afrikai trópusi országokban gyakori; viszonylag enyhe encephalitis formájában jelentkezik, túlzott álmossággal és epilepsziás rohamokkal ("alvási betegség").

A beágyazott szalagféreg lárva agyi elváltozásokat okozhat: