Az agyi erek vénás torlódása

Az agyszövetek vérellátásának bármiféle zavara neurológiai rendellenességekhez, az életminőség romlásához és a fogyatékossághoz vezet. A vénás keringés olyan patológia, amely a vénás vér kiáramlásának romlásával nyilvánul meg. A statisztikák azt mutatják, hogy a bolygó minden második lakójában, aki elérte a 30 évet, diagnosztizálják az agy részeiből származó vénás kiáramlás nehézségeit. A diagnosztizált artériás hipertóniában és az érfalak atherosclerotikus elváltozásaiban szenvedő betegek 80% -ánál észlelhető a dyshemia jele.

A betegség stádiumai és formái

A fejrész vénás stasis kialakulásának mechanizmusa nem jól ismert. Úgy gondolják, hogy az elzáródott vénás kiáramlás, amely érinti az agy érrendszerét, a véráramlás idegi szabályozásának megsértése miatt fordul elő. Kóros folyamatok eredményeként a vénás falak elveszítik rugalmasságát és rugalmasságát. Ha a rendellenességet egyszer megfigyelik, ez nem ellentmond a természetes élettannak. Krónikus formává válva a patológia egészségkárosító jellegűvé válik.

Vannak olyan betegségfajták, amelyeket nehézségek, a vénás kiáramlás romlása jelent az agyi struktúrákból - az elsődleges és a stagnáló (másodlagos) formákból. Az elsődleges forma a vénás fal tónusának csökkenése miatt alakul ki. Leggyakrabban a korábbi craniocerebrális trauma, hiperintelláció, agyi atherosclerosis, akut mérgezés, beleértve a krónikus alkoholt és a drogokat, valamint a szív- és érrendszeri betegségekkel társítva. A patogenezis alapja a vénás hang idegszabályozásának megsértése.

A stagnáló forma a belső koponyaüregből kilépő vér kifolyásának romlása miatt fordul elő. A pangásos (szekunder) forma fő okai a krónikus tüdőbetegségek (hörgőcsökés, pneumosclerosis), mechanikai tényezők (az extrakraniális és intrakraniális vénák összenyomása a daganatok növekedése eredményeként, craniocerebrális trauma, amelyet a vénás traktus deformációja követ). Az elsődleges formában a tünetek enyhébbek és kevésbé kifejezettek. Megkülönböztetjük a patológia fejlődésének stádiumait:

1. Rejtett.
2. Agyi vénás.
3. Vénás encephalopathia.

Az agy területén előforduló vénás látens diszcirkuláció súlyos tünetek nélkül fellépő betegség, amely bonyolítja a korai diagnosztizálást. Az agyi vénás stádiumot a fej és a nyak fájdalma kíséri, ám ezt nem neurológiai rendellenességek jelentik.

A vénás stasis során kialakult encephalopathia olyan állapot, amely jelentősen rontja az életminőséget, és súlyos veszélyt jelent az egészségre. A patológia harmadik szakaszát motoros rendellenesség, látás és halláskárosodás, epilepsziás rohamok jellemzik.

A csökkent vénás kiáramlás okai

Az érrendszer elemei, beleértve a különböző átmérőjű artériákat és vénákat, a koponyaüregben találhatók. Az artériák az érrendszer 10% -át, a kapillárisok az agy keringési rendszerében 5% -ot, az erek 85% -át teszik ki. A vénás patológiák jelentősen befolyásolják a fej vérkeringésének folyamatát. A felszíni erek a pia mater-ban találhatók. Ezen szállítási útvonalakon keresztül a fiziológiás folyadék elterelődik a fej belső szöveteiből és a kortikális struktúrákból.

A vénás vér az agyból a juguális vénán keresztül mozog. A jogsértés patogenezise, ​​a gyermekekben és felnőttekben kialakult vénás kiáramlás romlása a tüdőkeringésben és az agyban futó felső vena cava torlódásával jár. A jobb kamra elégtelenségét gyakran egyszerre figyelik meg. A patológia kialakulásában a hemodinamikai tényezők mellett fontos szerepet játszik a neuro-reflex mechanizmusok kudarca is..

A protrombin génmutáció, véralvadási fehérjehiány, hiperhomociszteinémia, antifoszfolipid szindróma thrombophilia kialakulásához vezet - ez a vér koagulációs képességének megsértése. A trombofília diagnosztizálása és a hemostasis rendszer más patológiái azok a tényezők, amelyek növelik a dyshemia kockázatát. A kiáramlási rendellenességek egyéb okai:

• Örökletes hajlam.
• Fejsérülések.
• Endokrin zavarok.
• ütés.
• Az érrendszer elemeinek abnormális fejlődése - érrendszeri rendellenességek (a vénák és artériák nem megfelelő összekapcsolása), diszplázia, mellékhatások (a vérkeringési rendszer megkerülése), aneurizma (az érrendszer patológiás expanziója).
• Az értágító hatással rendelkező gyógyszerek nem ellenőrzött, hosszú távú használata.
• Akut fertőző betegségek.
• Vészhelyzetek - miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, napszúrás, akut mérgezés.
• Fokozott vérkoaguláció.

Az erek és a vénák diszplázia veleszületett patológia, amelynek következtében vénás torlódás alakul ki. Az agy vénás rendszerében található vénás diszplázia véráramot és stagnálást okoz, és ha nem kezelik, akkor trombózishoz és vérzéses stroke-hoz vezet..

Súlyosbító tényezők, például alultápláltság, túlsúly, belső szervek krónikus betegségei, artériás hipertónia, érrendszeri patológiák (ateroszklerotikus változások) és gerinc (oszteokondrozis), szoros ruha viselése, szoros kapcsolatok negatívan befolyásolják az agyi vénás diszfunkcióval rendelkező beteg állapotát.. A vér kifolyásának megsértése, rendellenessége krónikus stressz, fizikai és mentális stressz, kedvezőtlen munkakörülmények miatt fordulhat elő..

A patológia tünetei és megnyilvánulásai

A vénás kiáramlás folyamatában fellépő rendellenességek és a vénás trombózis tünetei sok szempontból hasonlítanak az agyi struktúrák keringési rendellenességeinek általános megnyilvánulásaihoz. A kóros tünetek felerősödnek, ha egy személy vízszintes helyzetbe kerül, hirtelen mozgások vagy ismételt fejfordulatok végrehajtásakor, fizikai erőfeszítéseknél. Mit kell keresni:

• A fejfájás még rosszabb reggel, szédülés és vakító szem kíséretében.
• A látókori ödéma - a látóideg vége.
• A végtagok átmeneti zsibbadása.
• Duzzanat az alsó szemhéjon.
• Idegrendszeri rendellenességek (a fejlõdés harmadik szakaszában) - csökkent motorikus képességek és érzékenység, zavart zavar, látási és hallásfunkciók károsodása, afázia (a beszédfunkció teljes vagy részleges elvesztése), az orientáció elvesztése a térben.

Az agyi vénák vereségét fokális lokalizációjú neurológiai szindrómák kísérik. Ha a vénás sinusok átjárhatósága romlik, akkor az intrakraniális nyomás mutatók növekedésének jelei dominálnak. Lehetséges epilepsziás rohamok. Az összes medencében a véráramlás nehézségeinek jelei különféle tünetekkel nyilvánulnak meg, amelyek megnehezítik az elsődleges patológia megkülönböztetését.

A vénás és az agyi véredények tünetei súlyosbodnak, ha a beteget rossz szokások jellemzik (alkoholtartalmú italok visszaélése, dohányzás). A keringési rendszer rendellenességeinek és a vénás diszirkulációnak a jeleit észlelve jobb, ha azonnal egyeztessen egy neurológussal..

Diagnostics

Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés segít javítani a jó közérzetet, ha a vénás kiáramlás folyamata megzavart. A diagnózis meghatározásakor figyelembe veszik az anamnézis adatait, a betegek panaszait, a tüneteket és a klinikai jellemzőket. Az orvos méri a vérnyomást a retina áthaladó központi vénájában. A jogsértések észlelésére számos módszert használnak az agyi keringési rendszer tanulmányozására. Műszeres módszerek:

1. Transzkraniális doplerográfia.
2. Agyi angiográfia.
3. Az agy érrendszerének elemeinek duplex vizsgálata.
4. oftalmoszkópiával.
5. MR venográfia.
6. MRI és CT.

A CT lehetővé teszi a diszkémia megkülönböztetését a hasonló tünetekkel járó betegségektől (agyszövet daganatok, intrakraniális hematoma, tályog). A vénás zavarokat a képekben és a vizsgálatok eredményeiben mutatják be a fejüregben levő melléküregek és erek elzáródása. Megfigyelhetőek a vénás vérzések és szívrohamok, amelyeket a vénás véráramlás elzáródása okoz..

Az ECHOEG ultrahangos módszerét (echoencephalography) és a REG rheographic diagnosztikáját (rheoencephalography) használják az cerebrospinális folyadék és a vénás keringés felmérésére újszülöttek és idősebb gyermekek esetén. Gyerek enyhe formájú echoencephalogramján hypertonia-hydrocephalic szindróma jelei mutatkoznak (megnövekedett intrakraniális nyomás), a véráramlás aszimmetriája az agyi artériák területén.

Betegségek kezelése

A diagnosztikai vizsgálat után a neurológus meg tudja határozni, hogy miért nehéz a vénás kiáramlás, mit jelent ez, milyen következményekkel jár, és hogy veszélyes-e a betegre. A diszgemia az egyik súlyos, de potenciálisan kezelhető kórtan. Az agy károsodott vénás kiáramlásának kezelése magában foglalja:

1. Drog terápia.
2. Műtéti beavatkozás. Felfedezett vénás trombózis és gennyes gyulladás esetén a szigmoid sinusban. A gennyes tartalom eltávolítása agyi tályoggal (általában az ideiglenes lebeny és a kisagy területén). A dekompressziós kraniotómiát az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével végezzük.
3. Masszázs, torna.
4. Hagyományos gyógyászat.

Az agy keringési rendellenességeinek átfogó kezelése magában foglalja a kábítószer-kezelési módszerekhez való kapcsolódást, például az oxigénterápiát, az aromaterápiát, a gyógynövényt, a mágnesterápiát, a vérkeringést javító vízkezelési eljárásokat..

Drog terápia

Hogyan lehet javítani a vénás kiáramlást, meg fogja mondani a neurológus, figyelembe véve az elsődleges betegséget, stádiumot és a dyshemia lefolyásának jellegét. Vénás encephalopathia esetén kezelik az elsődleges betegséget és korrigálják a kockázati tényezőket. A patológia típusától függően olyan gyógyszereket és gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a véráramot a csatorna mentén. Az ACE-gátlók artériás hipertónia esetén, glikozidok szívelégtelenség esetén javallottak.

Ha a rendellenességek az agyi vénák elzáródásával járnak, amelyet egy fertőző betegség provokált, akkor fertőzést és trombózisos kezelést végeznek. Meghibásodás nélkül, amikor a vénás kiáramlás folyamata megzavart, az agy részei (Eskuzan, Eufillin, Troxevasin) venotonikát mutatnak. Vénás véráramlás javítására szolgáló gyógyszerek:

• Nootrop, vazoaktív és neuroprotektív hatásokkal rendelkező gyógyszerek (Sermion, Nicergoline, Piracetam, Lutsetam). Stimulálja az anyagcserét a sejtek szintjén, hozzájárul az idegsejtek szerkezetének és működésének helyreállításához.
• Gyulladásgátló, antibakteriális szerek.
• Kis molekulatömegű heparinok. Trombembolikus patológiák kezelése és megelőzése. Kerülje a túlzott véralvadást és az alvadást.
• Vérlemezke-gátlók (Trental, Tiklid, Curantil). Javítsa a vér mikrocirkulációját, megakadályozza a mikrotrombosis kialakulását.
• Angioprotektorok (Venoruton, Glivenol). Bővítik az érrendszert, növelik a vénák tónusát, normalizálják a vér reológiai paramétereit, szabályozzák az anyagcserét a vénás falak szöveteiben.

Ha szükséges, az orvos gyógyszereket ír fel az epilepsziás rohamok enyhítésére, a neurológiai szindrómák kijavítására, az intrakraniális nyomás normalizálására.

Feladatok

A speciális torna segít a vérkeringés normalizálásában a fej vénás rendszerében. Az orvosok azt javasolják, hogy egyszeri gyakorlatokat végezzenek naponta többször. A fej üregéből a vér kifolyásának javítása érdekében végezzen gyakorlatokat:

1. 1. gyakorlat: Ül egy széken, hátradől a kezét, szabadon, feszültség nélkül, húzza hátra, hátra dobja a fejét, tartja a hátát egyenesen. Maradjon ebben a helyzetben körülbelül egy percig. Az edzés alatt a lábak, a karok és a nyak izmait lazítsuk. A lélegzet egyenletes és mély. Visszatérés a kiindulási helyzetbe, ismételje meg a gyakorlatot 2-3 alkalommal, 5-10 perces intervallumokkal.
2. 2. gyakorlat: Végezzen ülést egy széken vagy állva. A nyak izmainak pihentetéséhez engedje le a fejét a mellkasig. Légzés közben lassan emelje fel a fejét, olyan helyzetbe döntve, hogy a szem függőlegesen felfelé nézzen. Folytatjuk a mennyezet nézését, egy kis erőfeszítéssel, hogy felcsavarjuk a nyakunkat. Kilégzés közben a fejét a mellkasához engedve. Ismételje meg 5-10-szer.
3. 3. gyakorlat Végezzen ülést egy széken vagy álló helyzetben. Lazítsa meg a nyak, a karok, a lábak izmait. Lassan fordítsa meg a fejét, rajzolva a képzeletbeli "8" számot. A mozgás felváltva kezdődik különböző irányokba. A légzés egyenletes, közepesen mély, nyugodt.

A vénás rendszer stagnálásának kiküszöbölése segít a jógában, a reggeli kocogásban, a nagy távolságokon való gyaloglásban. A légzés gyakorolja a vérellátó rendszert - a mély, hosszúkás orr-inhaláció váltakozik a lassú száj kilégzéssel.

Masszázs

A masszázstechnikák segítenek felgyorsítani a véráramlást, kiküszöbölik a keringési rendszer torlódását, normalizálják a vérkeringést a fejrészekben. A vénás kiáramlás javítása érdekében különféle típusú masszázsokat végeznek:

• Klasszikus. Simogatást, összenyomást és préselést mozgatnak elsősorban a gallér zónájában, a nyakon és a nyakon.
• Thai. Végezzen passzív fizikai gyakorlatokat, ideértve a jóga technikáját is, dagasztás, cselekedet, nyomja meg a kezét, ököllel, térdrel a test tetején..
• Pont. Az aktív pontok az arcon, a nyakon, a kezekben és a lábakban stimulálódnak. A pontoknak való kitettség javítja az agyi és az általános keringést.
• Hidromasszázs. Az irányított spray stimulálja az aktív pontokat és a véráramot.

A masszázs jótékony hatással van a beteg testi és szellemi állapotára. Mindenki elsajátíthatja az akupresszúra és a klasszikus masszázs egyszerű technikáit, így ezeket a technikákat széles körben használják otthon.

Népi receptek

A patológia hatékony kezelésére tabletták nélkül a fejlesztés első szakaszában használhatja a hagyományos orvoslás bevált recepteit. E célból vegyen tinktúrákat, gyógynövényekből készült főzetkészítményeket, amelyek javítják a véráramot, erősítik a vénás falakat és növelik hangzását. Az otthoni készítményeket valerian gyökér, anyavirág, galagonya, bazsarózsa, menta alapján készítik el és itják.

Az Orchis tinktúra gyorsan helyreállítja a vénás falak hangját. A tinktúra elkészítéséhez vegye be a növény gyökerét (kb. 10 gumó), őrölje meg, öntse orvosi alkohollal (96 °) 200 ml-es térfogatban, és ragaszkodjon 2 hétig sötét helyre. Igyon 1 teáskanál reggel étkezés előtt. Tanfolyam - 1,5 hónap.

A eperfa levelekből készült főzet erősíti az érfalakat. 10 zúzott friss levélből és 0,5 liter vízből készítjük, forraljuk, 3 percig alacsony lángon hagyjuk, lehűtjük, szűrjük. Igyon minden nap, mint a növényi tea. Minden alkalommal készítsen friss húslevest. Tanfolyam - legfeljebb 4 hónap.

Előrejelzés

A kilátások viszonylag kedvezőek. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 65% -ában teljes gyógyulás történik, az esetek 29% -ában enyhe maradványhatások figyelhetők meg. A fejből való rossz vérkiáramlás miatti halálozás kb. 23%. A prognózis kedvezőtlen azokban az esetekben, amikor a patológiát vérzéses szívroham, szepszis, epilepsziás rohamok terhelik, rosszul megkönnyíthetők, tüdőembólia. A terápiát a korai gyermekkorban és az időskorban a betegek nehezebben érzékelik. A harmadik stádiumban fellépő diszkémia veszélyezteti a beteg egészségét és életét. A kóros állapot első jeleinél jobb diagnosztikai vizsgálat és szükség esetén terápiás kezelés.

Az agy vénás elégtelensége

Az agy összetett szerkezetű, normál működése a vérkeringés állapotától függ. Amellett, hogy az idegszövetbe oxigént és glükózt kell szállítani, fontos a vénás vér kiáramlása és a sejtek aktivitásának eredményeként toxinok eltávolítása vele. E folyamat megsértésével az agy krónikus vénás elégtelensége alakul ki.

Az agy vénás elégtelensége. Mi az?

Az agy krónikus vénás elégtelensége olyan patológia, amelyben megsértik a vér kiáramlását. A betegség veszélyes, mivel időben történő kezelés hiányában az agyszövetben súlyos visszafordíthatatlan következmények kialakulásának kockázata áll fenn..

Az agy erek egyik jellemzője a vénák lefolyása: nem egyezik az artériák irányával, kialakul az ezektől független hálózat. Ha a vér kifolyása valamelyik erekön keresztül csökkent, akkor a vénás vér egy másikba kerül, kompenzációs expanzió lép fel. A tartós hangcsökkenés vaszkuláris atrófiához vezet, elmúlnak, és növekszik a trombózis kockázata. A kitágult erek hozzájárulnak a vénás keringési elégtelenség kialakulásához, megszakad a szelepek működése, nincsenek szorosan zárva, zavart a véráramlás iránya.

A kóros folyamat stádiumai

Az agy vénás elégtelensége során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• látens: nincs klinikai tünet, nincs panasz;
• agyi vénás dystonia: néhány tünet megfigyelhető: fejfájás, gyengeség;
• vénás encephalopathia: szerves léziók által okozott súlyos tüneteket észlelnek, a vénás kiáramlás zavart minden agyi medencében, a kitágult erek vérzésének kockázata magas.

A krónikus vénás elégtelenség azért veszélyes, mert nem jelenik meg a kezdeti szakaszban, és amikor a tünetek megjelennek, a bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok. A második szakaszban csak elkerülhető a betegségnek az encephalopathia fázisába történő áttérése, amelyben a megnyilvánulások teljesen megállíthatók, de a bekövetkezett változásokat nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni..

Okok és kockázati tényezők

Az agy vénás keringésének elégtelenségét betegségek vagy a beteg egyedi tulajdonságai válthatják ki. A patológia kialakulásának leggyakoribb okai:

• az agyszövet neoplazmái a vénás kiáramlás megsértését okozhatják;
• fejsérülések, amelyek megzavarják az agy vérkeringését;
• trauma a szülés során;
• a stroke, érelmeszesedés, zúzódások és egyéb okok eredményeként kialakult vérzés hozzájárul a szöveti ödéma kialakulásához, ez megnehezíti a vérnek az érintett területről történő kiszivárgását;
• vérrögök és embolizmusok szűkítik az ér érét vagy teljesen bezárják azt, akadályozva a vér mozgását;
• a gerincoszlop olyan betegségei, amelyekben a csatornák deformált szakaszai összenyomják az ereket és megzavarják a véráramlást, szintén vénás elégtelenséget okoznak;
• érrendszeri jellemzők: az örökletes hajlam és a csökkent vénás fejlődés provokálhatja a csökkent vénás vér kiáramlását.

A keringési rendellenességek fiziológiai lehetnek, és köhögés, tüsszentés és fizikai stressz esetén fordulhatnak elő. Az ilyen rövid távú eltérések nem okoznak észrevehető károkat az egészségre.

Az agy keringési rendellenességeinek egyszeri rohamai nem okoznak súlyos következményeket a testre. A vér hosszan tartó stagnálása azonban hozzájárulhat a súlyos következmények kialakulásához. A következő kockázati tényezők növelik az agy vénás elégtelenségének valószínűségét:

• gyakori stressz;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• elhúzódó száraz köhögés;
• hivatásos éneklés;
• magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• rossz helyzetbe olvasni
• profi úszás;
• a nyakat szorító ruhák gyakori viselése;
• krónikus rhinitis:
• munka nagy magasságban, víz alatti, föld alatti szakmákban;
• irodai munka, amely a fej dőlését vagy fordítását jelentő pózban marad;
• gyakori magas intenzitású testmozgás.

Tünetek

A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában nincs krónikus vénás elégtelenség tünete. A jelek akkor kezdnek megjelenni, amikor az állapot rosszabbodik, intenzitása az érrendszeri károsodás mértékétől függ. A vénás kiáramlási obstrukció jeleinek legnagyobb intenzitása a betegség harmadik szakaszában figyelhető meg, és az összes agyi medence keringési rendellenességeivel jár együtt..

A vér kifolyásának megsértésének tünetei:

• tompa fejfájás, rosszabb reggel vagy a fej helyzetének megváltozásával;
• kellemetlen érzés a fej lefelé billentésekor;
• szédülés;
• alvászavar;
• ájulás
• zaj a fejben;
• a térbeli orientáció megsértése;
• sötét a szemben;
• remegés;
• végtagok zsibbadása;
• a szemhéjak duzzanata;
• a szem vörössége;
• cianózis az arcon;
• epilepsziás rohamok;
• a betegség későbbi szakaszában történő előrehaladásával megjelennek a mentális rendellenességek tünetei: hallucinációk, delírium.

Az agyi káros vénás véráramlás jelei az időjárási viszonyokhoz kapcsolódnak - éles hűtés vagy felmelegedés esetén a beteg jóléte romlik. A fájdalomcsillapítók rosszul állítják meg a fejfájást, gyakran csak a testhelyzet megváltoztatása enyhíti bizonyos esetekben - vízszintes helyzetben a vénás véráramlás az irányok mentén irányul, és megkerüli az érintett hajót..

A beteg pszichéje oly módon változik, hogy a jelentéktelen tapasztalatok neurózishoz vezethetnek. Növekszik a könnyezés, a beteg gyakran sírni kezd. Mániát és depressziót figyelnek meg. A súlyos vereség pszichózishoz vezet, hallucinációkkal és téveszmékkel, ez veszélyesvé teheti a beteget magának és másoknak. A betegség kialakulása előtti személyiségjegy azonban fontos.

Diagnostics

Az agyi keringés vénás elégtelensége a legtöbb esetben másodlagos, és az alapbetegség kialakulása miatt fordul elő. Ezért a diagnózis a vér stagnálásához vezető intrakraniális vagy extrakraniális folyamat azonosításából áll. A következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• A radiográfia határozza meg a koponya véna mintázatának amplifikációját, ami kóros folyamat jelenlétét jelzi;
• az angiográfia egy kontrasztmódszer a vérstabilitás diagnosztizálására, amely meghatározza az ér érzékenységét;
• a számított és a mágneses rezonancia képalkotás pontosan meghatározhatja a kóros folyamat jelenlétét az agyban, valamint a környező szövetekben;
• az agy és a nyak erek ultrahang vizsgálata;
• rheoencephalography - funkcionális diagnosztika módszere, amelynek segítségével az erek állapotát felmérik;
• Az ulnar vénában a megnövekedett nyomás lehetővé teszi, hogy gyanúját keltse az agy erekben.

A gyermekek agyának krónikus vénás elégtelenségét nehéz diagnosztizálni és kezelni: a legtöbb tünet szubjektív, és sok betegséget jellemezhet. A helyzetet bonyolítja az egy évnél fiatalabb gyermekek patológiájának kialakulása. Minél kisebb a gyermek, annál nehezebb megállapítani a viselkedés megváltozásának okát. Még a helyes diagnózis és kezelés mellett is figyelemmel kell kísérni a gyermek vérkeringési funkcióit, miközben növekszik, ami további tényező lehet az állapot romlásában és a vénás kiáramlásban..

Kezelés

Ha tüneteket észlel, keresse fel orvosát: a korai szakaszban a keringési elégtelenség könnyen kezelhető. Az agyi vénás vér kiáramlásának obstrukciójának kezelése az azt okozó tényező megszüntetésével kezdődik.

A terápia átfogó, és számos területet magában foglal

• kábítószer-kezelés;
• nem gyógyszeres kezelés: fizioterápia, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok;
• sebészet.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszereket használják az agyi vérkeringés normalizálására:

• a venotonika erősíti az érfalat, csökkenti a permeabilitást, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, kiküszöböli a gyulladást (Detlarex);
• diuretikumok a duzzanat kiküszöbölésére (furoszemid);
• a neuroprotektorok javítják az agy táplálkozását és anyagcseréjét (Actovegin, Solcoseryl);
• antikoagulánsok a vér vékonyítására és a trombózis megelőzésére (Heparin);
• vitaminterápia (B és PP csoportok vitaminjai).

A gyógyszeres kezelés legjobb hatásának elérése érdekében a betegnek diétát kell követnie, mérsékelt testmozgást kell biztosítania, az egészséges életmód szabályait be kell tartania.

Nem drogos kezelés

Számos nem gyógyszeres kezelés létezik, amelyek kiegészítő kezelési módszerként hatékonyak és javítják az érrendszeri tónusot. Mielőtt azonban az agyuk vénás kiáramlásának megsértését kezelnék az általuk alkalmazott segítséggel, meg kell vizsgálni az egyedi kockázatokat és az ellenjavallatokat: bizonyos esetekben ezek az eljárások ellenkező hatást eredményezhetnek és ronthatják a beteg állapotát..

• fej- és nyakmasszázs;
• oxigénterápia;
• lábfürdők;
• fizioterápiás gyakorlatok: légzési gyakorlatok, nyaki gyakorlatok, jóga.

Sebészet

A műtét az agy vagy a környező szövetek szerves károsodásához szükséges, amely fizikai akadályt teremt a vénás vér kiáramlása számára. Más esetekben a műtéti kezelést az agyi diszirkulációval rendelkező betegek legfeljebb 10% -ánál hajtják végre. A műtét segítségével kiküszöbölik a vér kóros kiürülését és a varikozusokat.

szövődmények

Kezelés nélkül az agy krónikus vénás elégtelensége súlyos következményekkel járhat. A lehetséges komplikációk a következők:

• stroke: még az agyszövetek kis részének halála befolyásolhatja a beszédet, a memóriát, a koordinációt;
• agyvérzés;
• hipoxia, amelynek következtében kóma vagy akár halál is előfordulhat;
• a diszirculatív encephalopathia hosszantartó oxigén-éhezést vagy a vénás kiáramlás teljes eltömődését okozhatja, ami agyhalálhoz vezethet.

Megelőzés

A megelőző intézkedések attól függnek, hogy egy személy hajlamos-e a betegség kialakulására. Ha vannak olyan betegségek, amelyek súlyosbíthatják a kiáramlást, akkor fontolóra kell vennie az életmódot:

• távolítsa el az éles lejtőket;
• figyeljen alvásra és ébrenlétre;
• kerülje a túl alacsony vagy magas hőmérsékletű helyeket;
• korlátozza a magasságot vagy a mélységet;
• hosszú olvasás vagy apró részletekkel történő munkavégzés nem ajánlott;
• kizárja a fizikai túlterhelést.

Ennek megfelelően a krónikus vénás elégtelenség kockázatának kitett személynek ezeket a korlátozásokat figyelembe véve választania kell a munkát.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre:

• a friss zöldségeknek és gyümölcsöknek jelen kell lenniük az étrendben;
• korlátozza a folyadék és só bevitelét;
• csökkenti az állati zsírok jelenlétét az étrendben;
• gyakran enni kell kis részletekben;
• el kell dobnia a sült ételeket.

A közelmúltban a krónikus vénás elégtelenséget jelentéktelen patológiának tekintették, amely gyakorlatilag nem befolyásolta a beteg állapotát. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy megfelelő kezelés nélkül ez a betegség végül a lágy szövetek atrófiájához vezet. Valójában veszélyes nem a vérkeringés megsértése, hanem a szövődmények kialakulása a betegség késői stádiumában. Ezért fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, hogy felírja a szükséges kezelést..

Mit jelent az agy „vénás kiáramlása”, és mennyire veszélyes??

Az agy teljes működéséhez nem csak az artériás vér és az oxigén állandó áramlása szükséges, hanem a vénás vér kiáramlása is szükséges. Amellyel a tápanyagok bomlástermékei. A stabil vénás kiáramlás fenntartja a normális intrakraniális nyomást.

Megsértésével megváltozik a víz, a zsír, az oxigén anyagcseréje, hipoxia és agyi ödéma.

Vénás vér kiáramlás - a patológia jellemzője

A vénás kifolyó rendszer gyűrű alakú szerkezet. A felületes vénák az agy nyálkahártyájában helyezkednek el, és gyűjtik a vért az agykéregből, valamint a kisagyból.

A vénás rendszer mély erek a fehér anyagban lokalizálódnak. A koponyaüregben összegyűjtött "kimerült" vér a koponyacsontokban található vénákon keresztül áramlik:

• gerinc-,
• követ
• és derékszögű (derékszögű).

A felületes és a mély vénák közötti kapcsolatot az érrendszer biztosítja, amely a koponya csontjában található.

A fej normális vénás keringése (balra), és az ér csökkent (jobbra) miatt csökkent

A vénás kiáramlás vagy a keringés megsértése olyan állapot, amelyben a szövetek vér normál kiáramlásával kapcsolatos nehézségeket figyelnek meg. Ugyancsak egy hasonló patológiát neveznek vénás diszkémianak..

Az eltérést kezdetben a vérkeringés változásában fejezik ki, amelyet a vénás tónus romlása okoz.

Ha a diszirkuláció stagnál, akkor ez súlyos megsértésekkel jár az agyfélteke részlegeinek működésében.

Leggyakrabban a diszcirkuláció szerzett patológia formájában alakul ki. Gyerekekben a génmutációk által okozott vénás kiáramlás megsértése még csecsemőkorban is érezhető.

A disszirkuláció fejlődésének okai

A vénás kiáramlás akadálya a következő okokból származik:

• Traumás jellegű nyaki csigolyák károsodása;
• Fokozott fizikai aktivitás;
• Fertőző jellegű betegségek jelenléte;
• Az elrablási vénák veleszületett rendellenességei;
• Meningitis (milyen betegség van itt);

• Szisztémás lupus erythematosus;
• AVM (arteriovenosus rendellenesség), az artériák és az erek közötti erek patológiás plexusa;
• Agyi patológiák - rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok;
• Vénás trombózis;
• Magas vérnyomás;

Mi a meningitis? A kérdésre adott választ, valamint a betegség okait és tüneteit lásd az alábbi videóban:

• Koponya törések, agyrázkódás;
• Atherosclerosis (a patológia kezelésére lásd itt);
• Tüdő elégtelenség;
• Belső hematómák;
• A stroke története;
• Hosszú távú kezelés vazodilatáló vagy hormonális szerekkel;
• A nyaki gerinc csontritkulása;
• A mellkas és a has sérülései;
• A magas vagy alacsony hőmérséklet hatása;
• A szakmával kapcsolatos hosszantartó kényszerlevegő-tartás (énekesek, fúvósok zenészei számára);
• A thrombus lokalizációja a nagy melléküregekben;
• A test mérgezése alkohollal vagy dohányzással;
• Endokrin rendszer betegségek;
• Flebitis, thrombophlebitis.

Ezenkívül a vénás agyi diszirkulációt gyakran diagnosztizálják cukorbetegségben szenvedő betegeknél, tartós vérnyomás-emelkedésnél, valamint azoknál, akik elhízottak és ülő életmódban vannak.

Vénás vér kiáramlás felnőttekben és gyermekekben

Az agy vénás kiáramlásának eltérése felnőttekben és gyermekekben egyaránt megfigyelhető. Csecsemőknél a patológia gyakran fulladás eredményeként alakul ki..

A fenti tényezőkkel szemben az agy vénás elégtelensége alakul ki.

A kóros folyamat fejlődésének 3 szakasza van:

1. Látens vagy rejtett. Ebben a szakaszban a beteg nem figyel meg eltéréseket;
2. Agyi vénás dystonia. A beteg kezdi mutatni az eltérés jeleit, amelyek nem akadályozzák meg az ismerős életmód vezetését;
3. Vénás encephalopathia. Ebben a szakaszban stabil klinikai kép figyelhető meg. Az orvosok segítségére van szükség, mivel a patológia súlyossága lehetetlenné teszi a normál működést.

A betegség tünetei

Az agyi vénás keringés zavara jellegzetes tünetekben nyilvánul meg, amelyek intenzitása a patológiás folyamat előrehaladtával növekszik.

Az agyi erek vénás torlódásával küzdő betegeknél az alábbi manifesztációk figyelhetők meg:

• Fejfájások reggelente, valamint a fej oldalra fordításakor, amelyek unalmas jellegűek;
• Az időjárási változásokkal szembeni túlérzékenység;
• görcsök
• Dörzsölés a nyakban;
• Epilepsziás rohamok;
• Ideiglenes sötétség a szemben;
• Tartós fejfájások megjelenése stressz, kemény munka után;

• Egyensúlyhiány;
• Néhány izom megnövekedett tónusa;
• Jótékonyság;
• A nyakon áthaladó vénák tágulása;
• A felső végtagok remegése, fej;
• Memóriakárosodás;
• A sclera vérzései, elsősorban éjszakai alvás után jelentkeznek;
• Zajok a fejben;

Orvostudományi PhD, neurológus Anna Shestakova többet fog elmondani a vénás sztasis problémájáról:

• A homlok, az orr, az arc, az alsó szemhéj és a fül cianózisa;
• Az alsó szemhéj duzzanata;
• Szédülés
• Ájulás.

Az agy károsodott vénás kiáramlásának tünetei mellett a vérnyomás normál határon belül marad.

A vénás sztázis diagnosztizálása

A patológia megnyilvánulásainál alkalmat kell fordulni a szakemberre, mivel ez számos szövődményt kiválthat. Ez egy ischaemiás vagy vérzéses stroke, amely halált vagy rokkantságot okozhat, krónikus hipoxiát, amely befolyásolja a mentális képességeket, valamint az encephalopathia.

Az agyi erek vénás torlódását az alábbi diagnosztikai intézkedések segítségével észleljük:

1. REG (érrendszeri rheoencephalography). Ez a módszer lehetővé teszi az erek általános állapotának, a vénák vérellátásának, a vérkeringés intenzitásának felmérését;
2. Az agy MR. A diagnosztikai módszer lehetővé teszi az ok meghatározását, amely az agy vénás kiáramlásának megsértését okozta;
3. Elektroencefalogram (EEG). Ez a vizsgálat akkor ajánlott, ha a beteg egyoldalú talamusz-infarktusban szenvedett;

Berendezések agyi érrendszeri reenoefalográfiához

1. A koponya röntgenvizsgálata a sérülés, törés jeleinek kimutatására;
2. Az erek dopplerográfiája, amelynek eredményei bemutatják a véráramlás sebességét, valamint a vénák szerkezetének minden változását;
3. CT Ez az esemény lehetővé teszi, hogy felfedezzék a vérképzést és az agy szerkezetében egy stroke eredményeként bekövetkezett változásokat..

Vénás diszcirkulációs kezelés megközelítése

A vér vénás kiáramlása kezelést igényel. A módszer megválasztása attól függ, hogy milyen súlyos a patológia..

1. táblázat: A vénás diszirkuláció kezelésének módszerei

Népi gyógymódok

Vannak olyan népi gyógyszerek is, amelyekkel csökkentik a patológia által okozott manifesztációk súlyosságát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kizárólag a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása nem oldja meg a problémát..

A következő receptek ajánlottak:

• Infúzió a vad eper, a sárga sárgadinnye, a nyírfa rügyeiből.
  • Az egyes összetevőkből 100 g-ot kell bevenni, öntsen egy liter vizet.
  • Helyezze a folyadékot vízfürdőbe, forralja 15 percig.
  • deformáció.

Vegyen kész készlevest étkezés előtt, egy evőkanál;

• Kukorica stigma infúzió.
  • Vegyünk 2 evőkanál főkomponenst, 30 g méz, egy pohár forró vizet, egyesítsük.
  • Hagyja főzni 2-3 órán keresztül.

Fogyasztása étkezés előtt, egy evőkanál;

• Bearberry infúzió.
  • Főzéshez vegyen egy evőkanál alapanyagot,
  • öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet,
  • ragaszkodj 2 óra.

Napi 3-4 alkalommal kész, 20 ml.

Kukorica stigma infúzió

Ha a vénás vér kiáramlását javítja otthon, kontrasztzuhannyal járhat. Időszakos hőmérsékleti változások az értágítást és szűkülést okozják. Ez egyfajta képzés számukra..

A betegség prognózisa

A betegség prognózisa több tényezőtől függ..

Nagyon fontos az oka, amely provokálta a patológia kialakulását. Például, ha egy beteget stroke-ban szenvedtek vagy trombózist diagnosztizáltak, akkor a túlélési arány nem túl magas..

A prognózis kedvezőbb, ha a patológiát diabetes mellitus vagy magas vérnyomás váltotta ki.

Fiatal betegekben a teljes gyógyulás esélye sokkal nagyobb, mint idősebbeknél.

A vénás kiáramlás megelőzése

A vénás kiáramlás megsértésének megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

1. Fogadja el az ülő életmódot, séta a lehető leggyakrabban;
2. Hagyja abba az alkoholfogyasztást, valamint a dohányzást;
3. Diéta betartása, megtagadva a káros termékeket;
4. Vegyen részt a fizikoterápiában, különösen, ha hajlamosak a patológia kialakulására;

1. Kerülje a stresszes helyzeteket;
2. Tartózkodni kell a testet kimerítő túlzott fizikai erőfeszítésektől;
3. Időben kezelje a krónikus betegségeket;
4. Figyelemmel kíséri a vérnyomást, valamint a vér koleszterinszintjét;
5. Évente többször is elvégezni a megelőző vizsgálatokat.

Az agy vénás kiáramlásának megsértése olyan kóros állapot, amelyben nehézségekbe ütközik a vérnek a szövetekből történő kiürítése. A betegség előrehaladott stádiumát súlyos tünetek jellemzik, amelyek megnehezítik a normális életet.

A diszirkuláció kezelést igényel. Ha a patológia a fejlődés késői stádiumában van, vagy a belső struktúrák súlyos rendellenességei miatt, műtéti beavatkozásra lehet szükség..

A vénás keringési rendellenességek krónikus formáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmus

A vénás keringés változása az agy érrendszeri betegségeinek kialakulásának egyik fontos patogenetikus mechanizmusa. A jellegzetes "vénás panaszok" azonosítása és az időben történő komplex kezelés minimalizálhatja a kóros változásokat és

A vénás vérkeringés változása az agyi érrendszeri megbetegedések egyik fontos patogén mechanizmusa. A tipikus „vénás panaszok” feltárása és az időben alkalmazott komplex kezelés lehetővé teszi a kóros változások minimalizálását és az agyi ischaemia és hypoxia jelenségeinek kiküszöbölését.

Az Orosz Föderációban a krónikus vénás elégtelenség 35-38 millió embert érint. Sajnos az a sztereotípia, hogy a vénás patológiát csak műtéti patológiának tekintik, ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek hatalmas száma nem kap megfelelő orvosi ellátást [1]. A vénás keringés változásai azonban az agyi érrendszeri betegségek kialakulásának egyik fontos patogenetikai mechanizmusa.

Az intrakraniális vénák tónusának regionális változásai vénás torlódásokhoz és az agyi keringés károsodásához vezetnek az agyi erek atheroszklerotikus sérüléseivel, artériás hipertóniával (AH) és hipotenzióval, krónikus tüdőbetegségekkel, szívpatológiával. Feljegyezték, hogy a magas vérnyomású betegek 15% -ában regisztrálják a mellüreg, a brachiocephalicus és a gerincoszlopok tömörülését, az agy károsodott vénás kiáramlását a hipertónia eseteinek 91% -ában, az 1–2 stádiumú hypertoniában pedig az esetek 55% -ában találták [2, 3].. Ugyanakkor az agy és keringési rendszerének kompenzációs képességei olyan nagyok, hogy még a hosszú vénás vérkiáramlás súlyos nehézségei sem okozhatják a megnövekedett intrakraniális nyomás és a károsodott agyi funkciók klinikai megnyilvánulásait [4], ezért e patológia korai diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz..

Az orvos munkájának egyszerűsítése érdekében a következő algoritmus használható a vénás keringési rendellenességek krónikus formáinak diagnosztizálására és kezelésére..

A vénás keringési rendellenességek krónikus formáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmus

1. lépés: A kockázati tényezők azonosítása

Az orvosnak mindig emlékeznie kell arra, hogy az esetek túlnyomó többségében a vénás torlódás másodlagos, vagyis valamilyen mögöttes betegség tüneteként jelentkezik, amely akadályozza a vénás vér áramlását a koponyaüregből. Ezért a diagnózis elsősorban az alapbetegség azonosítását foglalja magában (1. táblázat).

Számos betegségben megfigyelhető a vénás áramlás akadálya a koponyaüregből [5]:

• szív- és szívműködés;
• közös tüdő tuberkulózis, tüdőtágulás, hörgőcsökés, hörgő asztma, pneumothorax;
• extrakraniális vénák tömörítése - belső juguális, névtelen, felső vena cava - neoplazma a nyakon, aneurizma; nyaki hipertrofizált izmok reflex-izom-tonizáló szindrómákkal a nyaki osteochondrozisban;
• az agy daganatok, membránjai, koponya;
• vénák és melléküregek trombózisa, vénák fertőző toxikus léziói, agyi tromboflebitisz;
• vénák kompressziója craniostenosis során (a varratok korai fuzionálása a koponya csontjai között, különös tekintettel a derékszögű vénákra), ezekben a feltételek mellett a vénás kollektorok kompenzációs módon bővülnek;
• újszülöttek és felnőttek fulladása;
• vénás és arteriovenosus hipertónia;
• az orr légzésének abbahagyásakor;
• az agy fertőző és toxikus elváltozásai;
• a traumás agyi sérülés következményeivel;
• epilepszia.

A vénás kiáramlás megsértését okozó betegségeket a táblázat tartalmazza. 1.

Ezenkívül a vénás encephalopathia a cerebrovaszkuláris patológia kialakulásának klasszikus okainak is lehet következménye: hipertónia, érelmeszesedés, dohányzás, cukorbetegség, hormonális gyógyszerek (ösztrogének), alkohol és kábítószerrel való visszaélés, nitrátok és egyes értágítók (nikotinsav, papaverin) használata. A vénás kiáramlás fiziológiás körülmények között zavarható, például feszültség esetén, hosszan tartó köhögés, fizikai erőfeszítés során, énekléskor, fúvós hangszerek lejátszásakor, szüléskor, sikoltozáskor, fej hajlításában (például fizikai gyakorlatok során) fekve párnákat a fej alatt, miközben szorosan a gallérral szorítja össze a nyakát.

2. lépés: A panaszok és az anamnézis elemzése

A vénás keringés rendellenességeit általában genetikailag határozzák meg. Jelenleg tagadhatatlan a vénák kezdeti hangjának szerepe a vénás keringés kialakulásában. Alkotmányos és örökletes tényezők kulcsszerepet játszanak a vénás dyshemia kialakulásában [6]. A családban "vénás" kórtörténetben szenvedő betegeknél általában megfigyelhetők az alkotmányos vénás elégtelenség számos tipikus megnyilvánulása - varikoos vénák vagy az alsó végtagok flebothrombosis, aranyér, varicocele, károsodott vénás áramlás a koponyaüregből, a nyelőcső varikoze. Gyakran egy provokáló tényező a terhesség..

• reggeli vagy délutáni eltérő intenzitású fejfájás;
• szédülés, a testhelyzet megváltozásától függően;
• zaj a fejben vagy a fülben;
• látászavarok (csökkent látásélesség, fénymásolatok);
• „szoros gallér” tünete - fokozott tünetek szoros gallér vagy nyakkendő viselésekor;
• "magas párna" tünete - fokozott tünetek alvás közben alacsony fejfedővel;
• alvászavarok;
• kellemetlen érzés, "fáradtság" a szemben reggel (a "homok a szemében" tünete);
• az arc és a szemhéj pastinus reggel (sápadt, bíbor-ciános árnyalatú);
• enyhe orrdugulás (az akut légzőszervi fertőzések tünetein kívül);
• a szem elsötétülése, ájulás;
• végtagok zsibbadása.

A betegség lefolyása krónikus, epizodikus és enyhítő lehetőségeket kínál..

3. lépés. A beteg vizsgálata

A beteg vizsgálatakor „vénás triádot” észlelnek:

1) az arc duzzadása reggel éjszakai alvás után, ami este jelentősen csökken, megfelelő fizikai aktivitással;
2) az arcbőr cianózisa;
3) a nyak és az arc zsíros ereinek kiterjesztése.

Súlyos vénás torlódások esetén a betegek nem tudják leengedni a fejüket, és hosszú ideig vízszintes helyzetben maradnak. Az ilyen betegeknél a vérnyomás (BP) rendszerint a normál határokon belül van, a vénás nyomás 55-80 mm vízig terjed. Művészet. A hypertoniával szemben a szisztolés és a diasztolés nyomás alacsony különbsége jellemző. Súlyos esetekben epilepsziás rohamok és mentális rendellenességek is előfordulhatnak [7]. A vénás keringést a szaruhártya reflexeinek csökkenése jellemzi. Palpáció esetén a fájdalmat a hármas ideg első, ritkábban a második ágának kilépési pontjain ("keresztirányú sinus szindróma") határozzuk meg, és a hármas ideg első ágának ingerlési zónájában hypestezis alakul ki, amely valószínűleg a vénás torlódások és a vazarendszeri károsodott mikrocirkuláció okozta neuropathia kialakulásával jár. nervorum [8].

Az uralkodó tünet típusa szerint a krónikus vénás elégtelenség (encephalopathia) következő változatait lehet megkülönböztetni: cefalgiás, hipertóniás (pszeudotumoros), betleplepszia, polimorf (disszeminált kis fokális agykárosodás), alvási apnoe, pszichopatológiai / asthenovegetativ [9].

A cefalgiás szindróma a vénás rendszer patológiájának leggyakoribb klinikai megnyilvánulása. Általában a fejfájás fokozódik, ha a fej oldalirányban mozog, a légköri nyomás megváltozik, a környezeti hőmérséklet megváltozik, izgalom, alkohol bevitel után, stb. Ennek a szindrómának számos jellegzetes jele van (2. táblázat)..

A hipertóniát (pszeudotumor szindróma) fokozott intrakraniális nyomás (ICP) klinikai tünetei jellemzik fokális neurológiai tünetek hiányában, valamint pangásos látóideg lemezek jelenléte [10]. Hirtelen fejlődik. A betegek általában az intenzív paroxizmális fejfájásokról panaszkodnak, eufórikusak, ingerlékenyek és gyakran mérgesek. Megjelenik a lassított bradypszichizmus. A cerebrospinális folyadék vizsgálatában figyelemre méltó a megnövekedett nyomás. A fehérjetartalom kissé növekszik vagy normális, a citózis nem növekszik, a szerológiai reakciók negatívak. A krónikus vénás patológiában fennálló pszeudotumor szindrómát gondosan meg kell különböztetni az agydaganatoktól.

Bettolepszia (köhögéscsillapítás) - rövid távú ájulás kialakulása görcsös rángatással köhögés közben. A "köhögéses" ájulás (betleplepszia) esetei ritka, és a vénás patológiában szenvedő betegeknél nem több, mint 2%. A vénás véráramlás ezen formája az alábbiakkal alakul ki:

• krónikus hörghurut;
• tüdőtágulás;
• pneumosclerosis;
• bronchiális asztma;
• szív- és tüdőbetegség.

A patogenezisben a fő szerepet az agy hypoxia játszik, amely hosszan tartó köhögéssel jár, fokozott intrapleuralis nyomás, csökkent vénás véráramlás a felső vena cava rendszerben, lassabb pulmonáris véráramlás, fokozott intrapleuralis nyomás, a bal kamra csökkent kitöltése vérrel, csökkent szívműködés és csökkent szívműködés.. A legtöbb esetben a köhögés-paroxizmák nem kapcsolódnak az epilepsziához, mivel a ájulás körülményeire jellemző kórokozási mechanizmusok szerint alakulnak ki. Köhögési rohamok ülő vagy álló helyzetben vannak, gyakran étkezés közben vagy röviddel étkezés után. Provokatív tényezők: hideg levegő, csípős szaga, dohányfüst, túlzott nevetés stb. Köhögéssel egyidejűleg az arc hyperemia alakul ki, amelyet cianózis követ, amely a nyaki vénák súlyos duzzanatát követi. Általában nincs kórokozó, csak enyhe szédülés lehet. Eszméletvesztés a köhögés kezdetétől számított első percben jelentkezik. A szinkron időtartama néhány másodperctől egy percig tart. Cianózis jelentkezik, a betegek gyakran esnek, gyakran fájnak, köhögés megszűnik, az arc színe cianotikusról márvány-halványra változik. Görcsök általában nem figyelhetők meg (tonikus görcsök néha lehetséges). Nincs nyelvharapás és akaratlan vizelés.

A betolepszia elsősorban az idősebb embereknél figyelhető meg, akiknek krónikus légzőrendszeri és tüdőbetegségei vannak (faringitisz, gégegyulladás, emfizema, hörgőasztma stb.). Fiatalabb korban a köhögés során jelentkező ájulás meglehetősen ritkán figyelhető meg, főleg azokban az egyénekben, akiknél fokozott a carotis sinus érzékenység, vagy a testtartást támogató mechanizmusok funkcionális elégtelensége van..

A szétszórt kis fokális agyi lézió szindróma klinikailag egyéni tünetekkel nyilvánul meg, mint például a nasolabialis redők aszimmetriája, enyhe nystagmus, enyhe megdöbbentés járás közben. Kevésbé általánosak a motoros, szenzoros és koordinációs rendellenességek. Parkinson-szerű szindróma alakulhat ki [11].

A vénás elégtelenség legkorábbi jelei pszichopatológiai és asthenovegetatív szindrómák. Ezeket fokozott fáradtság, ingerlékenység, instabil vagy rossz hangulat, alvászavarok állandó álmosság vagy tartós álmatlanság formájában, autonóm rendellenességek (kellemetlen érzés a szívből, légszomj, végtagok hiperhidroze). Talán hiperesztézia (erős fénytolerancia, hangos hangok, csípős szagok), intellektuális rendellenességek (figyelem- és memóriazavarok, koncentrálóképesség). Fejfájást gyakran megfigyelnek. A betegek mentális állapotának változása a légköri nyomástól függ: amikor esik, fokozódik a fáradtság, irritábilis gyengeség, hyperesztézia (Pirogov-tünet). Ritka esetben pszichózisok téveszmékkel, látási és hallási hallucinációkkal alakulnak ki. Az asthenia meghatározása a fáradtsággal, gyengeséggel és kimerültséggel kapcsolatos állandó panaszok minimális erőfeszítés után, a következő panaszok közül legalább kettővel kombinálva:

• izom fájdalom;
• szédülés;
• feszültség fejfájás;
• alvászavarok;
• képtelenség pihenni;
• ingerlékenység;
• dyspepsia.

Az asthenikus rendellenességek legjellemzőbb tüneteit a domináns panaszoktól függően több csoportra lehet osztani [13]..

1. Fizikai rendellenességek:

• izomgyengeség;
• kitartás csökkentése.

2. Szellemi rendellenességek:

• figyelmi zavarok, koncentrációs képesség;
• károsodott memória és éberség.

3. Pszichológiai rendellenességek:

• önbizalomhiány;
• a motiváció csökkenése.

4. Szexuális rendellenességek:

• libidó hiánya;
• csökkent erekció.

Pszichopatológiai és asthenovegetatív szindrómák főként fiatal és középkorú betegeknél alakulnak ki.

Alvási apnoe szindróma. Éjszaka apnoe esetén a vérnyomás élettani csökkenésének hiánya, az agyi vénás hemodinamika károsodása.

4. lépés. További kutatási módszerek

A pontosabb diagnózishoz instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak: oftalmoscopia, koponya radiográfia (kraniográfia), ultrahang (USA) módszerek az agy vénás rendszerének vizsgálatára, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás és az agy angiográfia. Bármely diagnosztikai vizsgálat elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a vénás keringés rendkívül labilis, és ennek oka a központi hemodinamika, a légzési ciklus, az izmok aktivitása és a testtartás. Javasoljuk, hogy vizsgálatot végezzen kedvező geomágneses helyzetben, feltéve, hogy a páciensnél a vérnyomás nem emelkedik a vizsgálat idején, nincs fejfájásos panasz és a fej nehézségérzete az elmúlt héten. Több napig a betegek nem fogyaszthatnak alkoholt. A reproduktív korú nők esetében az agyi hemodinamika kiértékelése kívánatos a menstruációs időszak első felében.

A craniogramokon észlelhető az érrendszer növekedése, a diploikális erek tágulása, a vénás végzettek. A szemészeti módszerek a cerebrovaszkuláris megbetegedések korai szakaszában, az artériák változásaival együtt, észlelik a vén tágulását, tortoositását, egyenetlen kalibrációt, az intrakraniális nyomás jelentős növekedése mellett - a duzzanat torlódása. A szemgolyó kötőhártya biomikroszkópos vizsgálata és a vénás oftalmodinamometria nagyon informatív módszerekkel rendelkezik. A nyaki vénás kiáramlás okának és zavarának mértékének tisztázására ultrahang duplex szkennelést (ultrahang pásztázást), szelektív kontrasztflebográfiát, szcintigráfiát és számítógépes tomográfiát alkalmazunk. Ezen módszerek mindegyikének vannak előnyei és hátrányai. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás sebességének, az ereknek a környező szövetekhez való viszonyának megbízható felmérését, azonban korlátozásokkal rendelkezik, mivel a brachiocephalicus erek viszonylag kis területe rendelkezésre áll kutatásra. A szelektív kontrasztflebográfia egy bizonyos kockázattal jár egy kontrasztanyag bevezetésével, amelyet gyakran ebben a patológiában nem indokolnak [15]. A szcintigráfia nem nyújt információt a vénákat körülvevő szerkezetekről. A szokásos számítógépes tomográfia csak a keresztirányú metszetekben képes megbecsülni a vénák átmérőjét és a környező struktúrákkal fennálló kapcsolataikat, de nem mutatja a véráram jellemzőit, ráadásul sugárterhelés kíséri. Az agy mágneses rezonancia venográfiáját a véráram jel intenzitásának csökkenése jellemzi, annak veszteségéig a felső sagittalis sinus, a nagy agyi véna és a közvetlen sinus mentén. Ezenkívül csökkenthető az agy egyik féltekéjének belső keresztmetszete és a vénás véráramból származó jel nagysága vagy hiánya is a keresztirányú és a szigmoid sinus mentén, ezeknek a vénás struktúráknak az ellenkező oldalról történő kibővítésével kombinálva; kilépő és felületes agyi vénák bővítése [16].

5. lépés. A terápia kiválasztása

Sajnos a vénás agyi keringési rendellenességek gyógykezelésével kapcsolatos kérdések továbbra is ellentmondásosak és nem vizsgálták eléggé, kétségtelen, hogy az alapbetegség kezelése mindenekelőtt szükséges. A lehető legkorábbi energiajavítás emellett befolyásolhatja a neuronok túlélését, csökkentheti az agyszövet krónikus ischaemia és hypoxia által okozott károsodását, elsősorban az asztenikus szindróma magját - a hypoergosist, a mentális funkciók fokozódó kimerültségével [17]. Tekintettel a vénás encephalopathia patogenezisének jelenlegi ismereteire, a fő erőfeszítéseknek a következő kóros tényezők kiküszöbölésére kell irányulniuk:

1) a vénás ágy hangjának normalizálása;
2) leukocita agresszió és gyulladás;
3) a mikrocirkulációs rendellenességek javítása;
4) a vénás ágy kapacitásának növekedése.

A krónikus vénás véráramlás rendellenességeinek kezelésére különféle szakaszokban a különféle csoportokhoz tartozó gyógyszerkészítményeket használják leggyakrabban (antikoagulánsok, mikrocirkulációt javító szerek, venotonikák). A legtöbb gyógyszer hatóköre meglehetősen szűk (a dextránok befolyásolják a vér reológiáját, a vérlemezke-gátló szerek csökkentik a vérlemezke-aggregáció aktivitását, a venotonika javítja a vénás fal tónusát, az értágító szerek javítják a hipotonikus hatást stb.), Ezért az optimális terápiás hatás eléréséhez több különböző csoportba tartozó gyógyszert kell alkalmazni [ 2]. Az utóbbi években kutatást végeztek a vénás agyi keringés rendellenességeinek kezelésére ideális gyógyszerként, amelynek a lehető legtöbb kórokozót befolyásolja, minimális mellékhatásainak és magas biológiai hozzáférhetőségének kell lennie. Természetesen a legérdekesebbek azok a gyógyszerek, amelyeknek energiajavító és mikrocirkulációs hatásmechanizmusa van a farmakológiai aktivitásuk spektrumában, a venotonikus gyógyszerekkel való lehető legnagyobb kombinációval..

Vénás keringési rendellenességek kezelése

Az agykárosodás klinikai tünetei a vénás keringési zavar kezdeti stádiumában minimálisak, de a mikrovaszkuláció már megsérült, ami a kóros folyamat további előrehaladásához vezet, tehát a fő terápia angioprotektív hatású gyógyszerek kinevezése..

Angioprotectors

Az alapterápia első csoportja az angioprotektorok - gyógyszerek, amelyek fő hatása az érrendszer tonizálásának és permeabilitásának helyreállítása. Általában multimodális működési mechanizmusuk is van..

Ezen farmakológiai szerek egyike az Actovegin - egy olyan gyógyszer, amely aktiválja a szövetek anyagcseréjét, javítja a trofizmust és serkenti a regenerációs folyamatokat. Különösen fontos a működési mechanizmusa a különféle szervek sejtjeinek anyagcseréjére kifejtett aktiváló hatásnak [18]. Ennek oka elsősorban a glükóz és az oxigén felvételének és felhasználásának növelése, ami javítja a sejtben az aerob energiatermelést és a mikrocirkulációs rendszer oxigénellátását. Ugyanakkor javul az érrendszeri endotéliumban az anaerob energiacsere, és ezzel együtt erős, értágító tulajdonságokkal bíró endogén anyagok - prosztaciklin és salétrom-oxid - szabadulnak fel. Ennek eredményeként javul a szervek perfúziója és csökken a perifériás ellenállás [19]. Ez a mechanizmus biztosítja a funkcionális szöveti anyagcserét az ideiglenesen kiváltott stressz és hypoxia körülményei között perifériás artériás rendellenességek esetén. Az oxigén és a glükóz szövetekben történő felhasználásának javítását nem izolálják, hanem összekapcsolódnak mind a kapillárisokba eső vér áramlásának (arteriolák), mind pedig a kifolyás módjának (a kapilláris utáni venulák), valamint a hemodinamikai paraméterek változásaival a kapillárisok szintjén [20]..

A prepillalaris arteriolák szerkezeti jellemzője, hogy a rugalmas elemek hiányoznak a falukban, a simaizom elemek száma minimális, és az endothel cső körül spirálisan szomszédos izomsejtek jelentős távolságra vannak egymástól [21]. Ennek eredményeként a prepillalaris arteriolákban vannak olyan területek, ahol az érfal csak az endotélsejtekből áll, amelyek kívül van egy alapemembrán, amely lehetővé teszi számukra a vénás erekkel való összehasonlítást. A szív- és érrendszer szerves részét képező mikrovaszkuláris ágy funkcionális állapotának változásai befolyásolják a központi hemodinamika paramétereit, és különösen a vénás rendszert. Valószínűleg vannak összefüggések a mikrocirkulációs moduláció tónusképző egységeinek funkcionális állapota és a vérnyomás szintje között, a diasztolés enyhe, de szignifikáns csökkenése (p Neurológia. Neuropszichiátria. Neurosomatika. 2014, 1. szám, 26–34. Oldal).

M. V. Putilina, orvostudományi doktor, professzor

GBOU VPO RNIMU őket. Pirogova N. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva