Legfontosabb / Nyomás

Jótékonyság - a tünet okai, kezelési módszerek

Nyomás

A járási rendellenességről azt mondják, hogy amikor a mozgási sebesség csökken, vagy a járás jellege kórosan változik. A járáskárosodást mindig komolyan kell venni, mivel ennek mögött rejtőzhetnek a súlyos betegségek. Ezenkívül a járási rendellenességek drámai következményekkel járhatnak az érintett személy életére, mivel a mobilitás elvesztése fenyegeti a függetlenség elvesztését, ami nagymértékben befolyásolja a beteg életminőségét.

Leírás

A járási rendellenességek nagyban változhatnak. Az enyhe sántaság néha alig észlelhető, és a súlyos szabálysértések teljesen lehetetlenné teszik a sétálást, és ezáltal súlyosan korlátozzák az ember mozgékonyságát. Az orvosok beszélnek a járási rendellenességről, amikor az ember járása jelentősen eltér a normától a sebesség vagy a járás jellege szempontjából. Míg a fiatalok normál gyaloglás közben másodpercenként 2,5 méter sebességgel mozognak, az idősebb emberek sebessége csak körülbelül 1,5 méter / másodperc. Ezt azonban normális életkori változásoknak kell tekinteni. Ha azonban a gyaloglási sebesség súlyosabban csökken, ez járási rendellenesség lehet..

A sebesség mellett a járási mintát is meg lehet változtatni. Általában a járásnak „harmonikusnak” kell lennie, tehát a járás általában sima és szimmetrikus mozgás. A harmonikus járási minta magában foglalja a karok integetését. A normális járást emellett az jellemzi, hogy a lábak normális távolságra vannak egymástól, a lépcső hossza elég nagy, és a talp nem emelkedik túl magasan vagy túl alacsonyan, amikor a láb előre halad..

Mivel a séta általában intuitív, a legtöbb embert nem érdekli az idegrendszer és az izmok komplexitása, amely a normál sétahez szükséges. A csendes séta szempontjából különösen fontos az egyensúly szerv, a mozgás saját (tudattalan) észlelése, a szemből származó információk és az izmok pontos irányítása. Az egyik terület megsértése gyengén járhat a járáshoz.

Okok és lehetséges betegségek

A járási zavarnak számos oka lehet, de alapvetően két fő oka van: egyensúlyhiány vagy izom-csontrendszer.

Bizonyos esetekben számos oka van járási rendellenességhez (multifaktorális járási rendellenesség). Nézzük meg, miért olyan fontos az egyensúly érzése a normál séta során, és miért okozhat izom-csontrendszeri rendellenességeket járási zavarok. Az általános mechanizmus megértésével sokkal könnyebb megérteni a járási zavar sok lehetséges okát..

Zavart egyensúlyérzet

Annak érdekében, hogy egy személy egyenesen állhasson és általában járhasson, fenn kell tartania az egyensúly érzetét. Ennek az érzésnek a megsértése gyaloglási és esési nehézségekhez vezet..

A test három szenzoros rendszere részt vesz az egyensúly érzésében: a szem (látórendszer), a belső fülben lévő egyensúlyi szerv (egyensúlyi rendszer) és a test perifériájáról származó információ, amelyet az idegpályákon és a gerincvelőn keresztül továbbítanak az agy fontos szenzoros és motoros központjaiba, és ott feldolgozzák ( proprioceptive rendszer).

Ha a három rendszer közül valamelyik meghibásodik, a fennmaradó két rendszer gyakran kompenzálja ezt, így az egyensúly érzékelése kissé megzavaródik. Ha azonban két rendszert érint, akkor kiegyensúlyozatlanságok merülnek fel. Ezekre a folyamatokra jellemző, hogy általában öntudatlanul zajlanak, és akkor kezdik felismerni azok létezését, amint megszűnnek a rendes működésükről..

  • Látási rendszer: A szem a szemén keresztül folyamatosan információt kap a test térbeli helyzetéről. Ezt az információt az agyban dolgozzák fel, és jelentősen hozzájárul a függőleges helyzet stabilizálásához. Sok egyensúlyhiány csak akkor észlelhető, amikor az áldozatok becsukják a szemüket és elveszítik egyensúlyukat, és elveszítik a vizuális információkat.
  • Kiegyensúlyozó rendszer: A belső fül egyensúlyi szerveket tartalmaz. Ez rögzíti a fordulatokat, valamint a test gyorsulását és lassulását. Minden embernek van egy egyensúlyi szerve a jobb és bal belső fülben. Az egyensúly normális érzése érdekében fontos, hogy a két oldal egyensúlyi szervei érintetlenek legyenek. Ha egyikük meghiúsul, ellentmondó információk jelennek meg. Ez jelentősen megzavarhatja az egyensúly érzetét és szédülést okozhat..
  • Propriocepciós rendszer: érintési érzékre és a test perifériájáról származó információra utal a test térbeli helyzetéről. Eleinte bonyolultnak, de valójában meglehetősen egyszerűnek hangzik: az egyensúly érzése érdekében fontos, hogy az idegutakon és a gerincvelőn keresztül a testből érkező információkat az agyba továbbítsák és ott feldolgozzák. Vannak apró érzékelők a bőrben, az izmokban és az ízületekben, amelyek folyamatosan tájékoztatják az agyat a test helyzetéről. Ha azonban egy személy mindkét lábon mozdulatlanul áll, minimális korrekciós izommozgásokra van szükség a biztonságos támasz fenntartásához. A normális járáshoz az információkat folyamatosan rögzíteni és feldolgozni kell, hogy az agy megtervezhesse a megfelelő izomerőt a következő lépéshez. A proprioceptív rendszer megsérülhet mind a perifériás idegek területén, mind a gerincvelőben, akár az agy legfontosabb központjában.

Izom-csontrendszeri rendellenesség

Az emberi normális séta az egyensúlyérzet mellett az izom-csontrendszer működésétől is függ. Ez azt jelenti, hogy az izomerő elegendő és az ízületek mozgása korlátlan. Ha az izomerő túl gyenge, a normál mozgás korlátozott.

Az izom csak akkor mozog, ha egy idegimpulzus stimulálja. Izomgyengeség esetén az ok egyrészt maga az izom lehet, de összekapcsolható az izmokat aktiváló idegpályák problémájával is..

Ha az ízület nem mozog rendesen, akkor blokkolja a mozgást. Nagyon gyakran az ízület megsérül kopás vagy krónikus gyulladás következtében, amelynek eredményeként az már nem képes normálisan mozogni. Játszókori rendellenességek esetén a láb, a lábak és a csípő izmai és ízületei különösen fontosak..

A járási rendellenességek általános okai

A járási zavar sokféle lehetséges okainak racionalizálása érdekében célszerű ezeket felosztani a járási zavarok neurológiai, ortopédiai és pszichológiai (pszichogén) okaira. Természetesen ezek a területek gyakran átfedésben vannak, például a járási rendellenességet nem lehet csak egy kategóriához sorolni, mindhárom kategória jelentősen jelen van.

A járási zavar neurológiai okai

Ez a kategória elsősorban az agy és az idegrendszer olyan betegségeit foglalja magában, amelyekben járási zavarok fordulhatnak elő:

Parkinson kórA Parkinson-kórra jellemző az előrehaladó daráló járás.
Sclerosis multiplexA sclerosis multiplexben különösen gyakran fordul elő egyensúlyhiány, amely határozatlan járáshoz vezet..
polyneuropathiaA polineuropatija a perifériás idegek károsodásának általános kifejezése, például cukorbetegség, alkohol, drogok stb. A járás jellemző, amikor a beteget minden lépésnél magasabbra kell emelni és lábát csapni („kakas járni”) kell..
A belső fül károsodásaA belső fül két egyensúlyi szervének egyikének károsodása, például gyógyszerek, gyulladás vagy olyan betegségek miatt, mint például a Meniere-kór, egyensúlyhiányhoz és szédüléshez vezet.
avitaminosisPéldául, a B12-vitamin hiánya okozhat funikuláris mieloist, a karok és a lábak kellemetlenségein kívül járási rendellenességek is előfordulhatnak..
AgyAgyvérzésből származó agykárosodás különböző formájú járásokhoz vezethet, attól függően, hogy melyik agyi részt érintett..
A kezelés mellékhatásaiKülönösen az agyi hatásokkal járó gyógyszerek, például antipszichotikumok, epilepsziaellenes szerek és benzodiazepinek lehetnek a járási rendellenességek okai..
Agydaganat / gerincdaganatokA daganat helyétől függően az érzékelési és / vagy motoros funkciók károsodtak.
Gyulladásos betegségekPéldául a központi idegrendszer Lyme-betegségével (neuroborreliosis) mozgási rendellenességek, például járási zavarok lehetséges.
Megnövekedett agykamrák a cerebrospinális folyadéknyomás növelésévelAzok a betegségek, amelyekben az agyi folyadék az agy idegsejtjeire nyomódik, és ezáltal azokat károsítja, járási zavarokat okozhatnak. Példa erre az agy vagy úgynevezett pseudotumor normál nyomás alatt vagy a hidrocefalus.
AlkoholizmusA krónikus alkoholfogyasztás agykárosodáshoz vezet (Wernicke-Korsakov szindróma).

A járási zavar ortopédiai okai

Ebbe a kategóriába elsősorban izom-csontrendszeri rendellenességek tartoznak, amelyek csökkent a járás:

Ízületi kopás (artrózis)Az osteoarthrosis súlyosan korlátozhatja az ízületek mozgékonyságát, sérült járást eredményezhet, különösen, ha a térd, a csípő vagy a csípő érinti..
Gerinc ferdülésHa a gerinccsatornát szűkíti a csontszerkezet, akkor súlyos fájdalom lép fel járás közben (főleg leszálláskor).
Reumás betegségekAz úgynevezett reumatikus betegségek az ízületek megsemmisülése és a krónikus fájdalom miatt lehetetlenné teszik a normális járást.
IzomgyengeségAz öröklött betegségek izomgyengeséggel (izomdisztrófia, myotonic izomdisztrófia stb.) Járási rendellenességeket okoznak.
PorckorongsérvA csigolyák közötti sérv (disznó prolaps) gyakran súlyos fájdalmat jelent a sérültek számára, amelyek járási zavarokat is okozhatnak..
Perifériás artériás betegségNincs ortopédiai betegség szigorú értelemben: a keringési rendellenességek fájdalmat okoznak a lábakban, ami azt jelenti, hogy a betegek csak rövid távolságra haladhatnak.
hipertonicitás

izomzat

A fokozott izomfeszültséget (izomtónus) az agy károsodása okozhatja, ami megnehezítheti a normális járást.
SérülésPéldául az időskorban a combnyak törése nagyon gyakran okozza a járási rendellenességeket..

Az járási rendellenesség mentális okai (pszichogén járási rendellenesség)

A fent említett, járási zavart okozó fizikai okok mellett pszichológiai problémák is járhatnak járási zavart. A mentális betegségek nagyon változatosak. A járás pszichogén rendellenessége az első világháború után a hazatelepülőkkel végzett kutatási munkának köszönhetően vált ismertté. Néhány háborús veterán annyira traumás volt a háború eseményei miatt, hogy észrevehető és nagyon furcsa járási zavarokat mutattak. Ezt a katona sérülést ma poszt-traumás stressz rendellenességnek (PTSD) hívják..

A pszichogén járási rendellenesség azonban nem csak a PTSD részeként fordul elő. A pszichológiai okok nagyon különbözőek lehetnek. Ugyanakkor az összes járásváltozást egyesíti az a tény, hogy nem az idegrendszer vagy az izom-csontrendszer rendellenességei kerülnek előtérbe, hanem pszichológiai rendellenességek.

A járási zavarok súlyossága a pszichogén rendellenességekben nagymértékben változhat. Tehát előfordulhat, hogy néhány napon a normális járás lehetetlen, néhány nap múlva pedig majdnem megváltozik vagy egyáltalán nem változik meg. A pszichogén járási rendellenességeket nem értik jól, ezért a kezelés gyakran nehéz. A részleges javulást fizioterápiás és viselkedési megközelítést alkalmazó fekvőbeteg-kezeléssel lehet elérni..

Mikor kell menni az orvoshoz?

A járáskárosodás számos betegségnél fordulhat elő. Sokak számára az időben történő diagnosztizálás és kezelés segíthet megelőzni a betegség előrehaladását. Ezen felül a járási rendellenességek súlyos, esetleg életveszélyes betegségek következményei lehetnek. Ez különösen igaz, ha a járási rendellenesség hirtelen jelentkezik, és nincs egyértelmű ok (például ízületi kopás és fájdalom). Ezért sürgősen orvoshoz kell fordulni akut járási zavar esetén.

Ha a normál séta már nem lehetséges, ez súlyosan korlátozza az ember mindennapi életét. Sok járáskárosodott ember gyakran fél a zuhanástól, ami a járási zavar további súlyosbodásához vezethet. Így a járási rendellenesség a magány és a társadalmi kirekesztés általános oka, amikor a sérült emberek nem hagyhatják el otthont. A járási rendellenességek gyakran kezelhetők (az októl függően). De mindenekelőtt az orvosnak meg kell találnia a járási zavar okát.

Mit csinál az orvos??

A járási rendellenességek esetén az orvos választása a feltételezett októl függ. Ha a járási rendellenességek valószínűleg neurológiai - idegrendszeri károsodások (idegek, agy, gerincvelő) okoznak, akkor a neurológus segíthet. Ezzel szemben, ha nyilvánvaló izom-csontrendszeri probléma merül fel, az ortopédiai szakember megfelelő szakember. Ha előbb a háziorvoshoz megy, akkor valószínűleg nem fog rosszulni. Ha szükséges, a megfelelő szakemberhez fordul..

Kórtörténet (kórtörténet)

Az orvoslátogatás elején részletes beszélgetést folytatnak a beteg és az orvos között, amelyből fontos információkat lehet megfogalmazni a járási zavar okáról. Orvosa feltesz néhány kérdést. Például:

  • Mennyi ideig zavart járási zavarok?
  • Jól járó rendellenesség történt hirtelen, vagy fokozatosan alakult ki?
  • A rendellenesség mindig jelen van, vagy a tünetek megváltoznak?
  • Milyen helyzetekben fordul elő zavarok??
  • Van fájdalom járás közben? Ha igen, hol?
  • Szed gyógyszert Ha igen, melyik?
  • Mivel volt beteg korábban (például szívroham, stroke, ortopéd betegség)?
  • A járási rendellenességek mellett vannak más panaszaik is, például szédülés vagy zsibbadás a karokban vagy a lábakban?

Fizikális vizsgálat

A járási rendellenesség szempontjából különösen fontos a fizikai, ortopédiai és neurológiai vizsgálat. Először is, az orvos azt vizsgálja meg, hogy megy. A járás megfigyelésével az orvos nagyjából becsülheti meg a rendellenesség súlyosságát..

Ezen felül a Walk teszt is használatos. Felkérést kap arra, hogy szálljon ki a székből, sétáljon három métert, és üljön le újra. Az orvos megméri a szükséges időt. Általában ennek a gyakorlatnak nem szükséges több, mint 20 másodperc. Ha a teszt több mint 30 másodpercig tart, akkor valószínűleg módosul, jelezve a járási rendellenességeket.

Ezután az egyensúlyérzet tesztelése. Ez többek között lehetséges az úgynevezett Romberg-teszt segítségével. A betegeket fel kell kérni, hogy nyújtsák előre a karjukat, álljanak és csukják be a szemüket, amikor erre szólnak. Ha az egyensúly problémái merülnek fel a szem bezárása miatt, ez azt jelzi, hogy a gerincvelőben az információ vezetőképessége megsérül, ami egyensúlyhiányhoz vezet ("a gerincvelő ataxia"). Ha problémák vannak ezzel a nyitott szemű gyakorlattal, és ha a látás nem befolyásolja a testtartás stabilitását, akkor valószínűbb, hogy az agykárosodás mutatója..

Egy másik tanulmány az Unterberger-teszt. A személyt felkérjük, hogy csukott szemmel álljon a Romberg-pózban, és tegyen meg 50 lépést a helyén, próbálva fenntartani a testhelyzetét. A gyakorlat elvégzése után meghatározzák, hogy az ember mennyire változtatta meg a test helyzetét valamilyen irányba lépve. A kiindulási pozíciótól meghaladó, 45 fokos eltérés azt jelzi, hogy károsodott az agy vagy az egyensúlyi szerv.

A járás és az egyensúlyérzet felmérése mellett az orvos általános neurológiai vizsgálatot is végez. Kiértékeli a reflexeket, az izomerőt és az érzékenységet..

További kutatás

A fizikális vizsgálat története és eredményei szerint az orvos értékes információkat kap a járási zavarok lehetséges okairól. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő a helyes diagnosztizáláshoz. A járási zavar meghatározására szolgáló további tanulmányok a következők:

  • Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
  • Az idegvezetési sebesség mérése elektroneurográfiával (ENG),
  • Vér és / vagy cerebrospinális folyadék vizsgálata,
  • Az agyhullámok mérése (elektroencephalography, EEG),
  • Az idegizmok vezetőképességének mérése (elektromiográfia, EMG),
  • Szemvizsgálat, hallásvizsgálat.

Terápia

Amint a járási rendellenesség oka megállapításra kerül, az orvos elmondja, hogy milyen kezelésre van szükség. A járáskárosodás kezelése teljes mértékben az alapvető októl függ. Bár egyes okok (például vitaminhiány vagy a kezelés mellékhatásai) néha visszafordíthatók, más betegségek esetén gyakrabban a betegség előrehaladásának megállítását kell kezelni (Parkinson-kór, sclerosis multiplex).

Ortopédiai okokból esetenként műtéti beavatkozásra van szükség. Sok esetben a támogató ápolási intézkedések, mint például a fizikoterápia (fizioterápia) és a fizikai kezelési módszerek (például edzőfürdők, masszázs, melegítés stb.) Hasznosak a járás megerősítéséhez, az izomerő erősítéséhez és a mozgások koordinációjának javításához..

Meg tudod csinálni magad

Jóléti rendellenességek esetén az önfegyelem pozitív hatással lehet a tünetekre. Mint sok más betegségnél is, fontos az egészséges életmód fenntartása, elegendő testmozgással. A rendszeres izom edzés és az egyensúly érzése rendkívül fontos a járási rendellenességeknél: ez jelentősen csökkentheti a járási rendellenességek súlyosságát, még akkor is, ha ez az oka annak, amely jelenleg nem gyógyítható (például Parkinson-kór).

A járási rendellenességek kezelésének részeként tanuljon meg néhányat a gyógyító gyakorlatokról, amelyeket rendszeresen végre kell hajtani otthon. Még ha a haladás rendkívül lassú is, szó szerint „lépésről lépésre”, a rendelkezésre álló tartalékok megerősítésével és mozgósításával, gyakran lehetséges az idegrendszer hibáinak pótlása..

A legtöbb ember számára ajánlott és könnyű végrehajtani, a terápiás gyakorlatok mellett rendszeres tornagyakorlatokkal egy sétára. Különösen a nordic walking képzés lehet nagyon hatékony..

Az egészséges életmód szintén tudatos és mérsékelt ivást igényel..

Ha szükséges, a meglévő járással teljesen le kell mondania az alkoholról, mert az alkohol károsítja az agyat és az idegeket. A cukorbetegség által kiváltott polyneuropathia a járási zavarok egyik leggyakoribb oka. Ha a cukorbetegséget időben észlelik, és az orvos megfelelő kezelést ír elő, a súlyos következményeket, például a járási zavarokat gyakran megelőzni lehet..

Fontos a járási zavarok esetén: esésmegelőzés

Bizonyos mértékben segíthet önnek, ha megakadályozza az eséseket. Nemcsak súlyos sérülések kockázatát hordozzák, hanem gyalogláskor is gyakran szorongást okoznak. Egy újabb eséstől féltve a betegek egyre kevesebben járnak, és folyamatosan csökkentik fizikai tartalékaikat. Ezenkívül egyre kevésbé valószínű, hogy elhagyják otthonaikat, és néha társadalmi elszigeteltségbe kerülhetnek, ami különösen negatív az általános előrejelzésük szempontjából..

Ha egy személynél már vannak járási zavarok vagy bármikor eshet be, megelőző intézkedéseket kell hozni a zuhanás kockázatának és az esés lehetséges következményeinek minimalizálása érdekében. Például speciális puha nadrág („csípővédő”) megvédi a csípőízületeket és a combot, ha esik a csonttörés..