Cerebellar ataxia: tünetek és kezelés

A cerebelláris ataxia olyan szindróma, amely akkor fordul elő, amikor megsérül az agy speciális szerkezete, az úgynevezett kisagy, vagy ha az kapcsolat az idegrendszer más részeivel fennáll. A cerebelláris ataxia nagyon gyakori, és számosféle betegség következménye lehet. Legfontosabb megnyilvánulása a mozgások koordinációjának zavara, simasága és arányossága, egyensúlyhiány és a testtartás fenntartása. A cerebelláris ataxia néhány jele szabad szemmel is látható orvosi végzettséggel nem rendelkező személyeknél, mások speciális tesztekkel észlelhetők. A cerebelláris ataxia kezelése nagyban függ annak előfordulásának okától, attól a betegségtől, amely annak következménye. Mi okozhatja a cerebelláris ataxiát, milyen tünetek jelentkeznek és hogyan lehet kezelni, ezt a cikket elolvashatja.

A kisagy az agynak az a része, amely az agy hátsó koponyacsontjában helyezkedik el az agy fő része alatt és mögött. A kisagy két félgömbből és féregből áll, a középső rész összeköti a félgömböt egymással. A kisagy súlya átlagban 135 g, mérete 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, de az ilyen kis paraméterek ellenére funkciói nagyon fontosak. Egyikünk sem gondolja, mely izmokat kell megfeszíteni, például hogy csak leüljön vagy felálljon, és kanállal vegye a kezét. Úgy tűnik, hogy automatikusan történik, csak meg akarja. Valójában azonban az ilyen egyszerű motoros műveletek elvégzéséhez sok izom harmonikus és egyidejű munkája szükséges, ami csak a kisagy aktív működésével lehetséges..

A kisa fő funkciói a következők:

• az izomtónus fenntartása és újraelosztása a test egyensúlyának fenntartása érdekében;
• a mozgások összehangolása pontosság, simaság és arányosság formájában;
• az izomtónus fenntartása és újraelosztása a szinergista izmokban (ugyanazt a mozgást végrehajtva) és az antagonista izmokban (többirányú mozgások végrehajtása). Például egy láb meghajlításához egyidejűleg meg kell feszíteni a hajlítókat és pihenni kell az extendereket;
• az energia gazdaságos felhasználása minimális izom-összehúzódások formájában, amelyek egy adott típusú munka elvégzéséhez szükségesek;
• részvétel a motoros edzés folyamatában (például egyes izmok csökkentésével kapcsolatos szakmai készségek kialakítása).

Ha a kisagy egészséges, akkor ezeket a funkciókat észrevétlenül végezzük számunkra, gondolkodási folyamatok nélkül. Ha a kisagy bármely része vagy annak más struktúrákkal való összeköttetése befolyásolja, akkor ezeknek a funkcióknak a végrehajtása megnehezül, és néha egyszerűen lehetetlenné válik. Aztán az úgynevezett cerebelláris ataxia.

A cerebelláris ataxia jeleivel előforduló neurológiai patológia spektruma nagyon változatos. A cerebelláris ataxia okai lehetnek:

• cerebrovaszkuláris rendellenességek a vertebro-basilar medencében (ischaemiás és vérzéses stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, diszirculatív encephalopathia);
• sclerosis multiplex;
• a kisagy és a híd-kisagyszög daganata;
• traumás agyi sérülés, valamint a kisa és a kapcsolat károsodása;
• meningitis, meningoencephalitis;
• degeneratív betegségek és az idegrendszer rendellenességei, a kisajttal és a kisajokkal (Friedreich ataxia, Arnold-Chiari anomália és mások);
• mérgezés és anyagcsere-elváltozások (például alkohol és kábítószer-használat, ólommérgezés, diabetes mellitus és így tovább);
• antikonvulzánsok túladagolása;
• B12-vitaminhiány;
• obstruktív hidrocephalusz.

A cerebelláris ataxia tünetei

Szokás megkülönböztetni a cerebelláris ataxia két típusát: statikus (statikus-mozgásszervi) és dinamikus. A statikus cerebelláris ataxia a cerebrális féreg károsodásával, dinamikus - a cerebrális félgömbök és összeköttetéseinek patológiájával alakul ki. Minden ataxia típusnak megvannak a sajátosságai. Bármilyen cerebelláris ataxia az izomtónus csökkenése.

Statikus mozgásszervi ataxia

Ezt a kisagyi ataxiafajtát a kisagy antigravitációs funkciójának megsértése jellemzi. Ennek eredményeként az állás és a járás túl sok terhet jelent a test számára. A statikus-mozgásszervi ataxia tünetei a következők lehetnek:

• képtelenség egyenletesen állni a „sarok és a lábujjak együtt” helyzetben;
• előre esik, hátra vagy oldalra hajlik;
• a beteg csak a szélesen szétszórt és a kezével kiegyensúlyozott lábakkal tud ellenállni;
• remegő járás (mint egy részeg);
• amikor a beteget oldalra fordítja, és eshet.

A statikus-mozgásszervi ataxia azonosításához több egyszerű mintát alkalmaznak. Itt van néhány közülük:

• állva a Romberg pózban. A póz a következő: a zoknit és a sarkokat együtt mozgatják, a karokat előre vízszintes szintre állítják, a tenyerék szélesen elterjedt ujjakkal néznek le. Először azt javasolják, hogy a beteg álljon nyitott szemmel, majd csukott szemmel. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén a beteg instabil mindkét nyitott szemmel és zárt állapotban. Ha a Romberg pozícióban nincsenek eltérések, akkor a beteget felkérjük, hogy álljon a bonyolult Romberg helyzetben, amikor az egyik lábát a másik elé kell helyezni úgy, hogy a sarok megérintse az orrát (ilyen stabil testtartás fenntartása csak akkor lehetséges, ha a kisagy nem jár patológiával);
• a beteget felkínálják egy feltételes egyenes vonalra. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén ez lehetetlen, a beteg elkerülhetetlenül eltérni fog egy vagy másik irányba, a lábak szétszóródnak, és akár le is eshetnek. Arra is felkérjük őket, hogy hirtelen állítsák le és fordítsák el 90 ° -kal balra vagy jobbra (ataxia esetén az ember esni fog);
• a beteget felkínálják, hogy egy előrehaladó lépésként járjon. Az ilyen járás statikus-mozgásszervi ataxia esetén úgy válik, mintha táncolnának, a test lemarad a végtagok mögött;
• "csillag" vagy Panov minta. Ez a teszt lehetővé teszi az enyhe statikus-mozgásszervi ataxia megsértését. A technika a következő: a betegnek egymás után három lépést kell megtennie egyenes vonalban, majd három lépést hátra, egyenes vonalban is. Először a tesztet nyitott csatornákkal, majd zárt csatornákkal hajtják végre. Ha nyitott szemmel a beteg még többé-kevésbé képes elvégezni ezt a tesztet, akkor csukott szemmel elkerülhetetlenül kibontakozik (egyenes vonal nem jön ki).

A károsodott álló és járás mellett a statikus-mozgásszervi ataxia a különféle mozgások során az összehangolt izom-összehúzódás megsértéseként nyilvánul meg. Ezt hívják az orvostudományban a cerebelláris aszinergiáknak. Számos mintát is felhasználnak az azonosításra:

• felkérjük a beteget, hogy hirtelen ülő helyzetbe álljon, mellkasára keresztezett karokkal. Általában ugyanakkor a törzs és a combizmok hátsó csoportjának izmai egyidejűleg csökkennek, az ember képes leülni. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén a két izomcsoport szinkron összehúzódása lehetetlenné válik, amelynek eredményeként keze nélkül nem lehet leülni, a beteg visszahúzódik, és ugyanakkor az egyik lába megemelkedik. Ez Babinsky úgynevezett asergiája fekvő helyzetben;
• Babinsky szinergiája álló helyzetben a következő: álló helyzetben a betegnek felajánlják, hogy hajoljon vissza, hátrahúzza a fejét. Általában ehhez az embernek akaratlanul kissé meg kell hajlítania térdét, és egyenesíteni kell a csípőízületekben. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén nem fordul elő a hajlítás vagy a nyújtás a megfelelő ízületekben, és a hajlítási kísérlet esik;
• Ozhehovsky tesztje. Az orvos kinyújtja a karját tenyerével felfelé, és felajánlja egy álló vagy ülő beteget, hogy tenyerével támaszkodjon rájuk. Aztán az orvos hirtelen letette a kezét. Általában a páciens villámgyors, izmok akaratlan összehúzódása hozzájárul ahhoz, hogy vagy hátrahajoljon, vagy mozdulatlan maradjon. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén ez nem fog működni - előre fog esni;
• a hátrányos nyomás hiányának jelensége (Stuart-Holmes pozitív tesztje). A betegnek felajánlják, hogy erővel hajlítja meg a karját a könyökízületben, az orvos ezzel szemben fellép, majd hirtelen megállítja az ellentétet. Statikus-mozgásszervi ataxia esetén a beteg keze erővel hátrahúzódik, és megüti a beteg mellkasát.

Dinamikus cerebelláris ataxia

Általában véve a mozgások simaságának, arányosságának, pontosságának és ügyességének megsértésében rejlik. Lehet kétoldalú (mindkét agyi félgömb károsodásával) és egyoldalú (egy agyfélteké patológiájával). Az egyoldalú dinamikus ataxia sokkal gyakoribb.

A dinamikus cerebelláris ataxia néhány tünete átfedi a statikus-mozgásszervi ataxia tüneteit. Tehát például ez vonatkozik a kisagyi aszinergiák jelenlétére (Babinsky aszinergia fekvő és álló helyzetben, Orzhehovszkij és Stuart-Holmes mintái). Csak kicsi a különbség: mivel a dinamikus cerebelláris ataxia a cerebrális félgömbök károsodásával jár, ezek a tesztek az érintett oldalon dominálnak (például a kisagy bal bal oldali féltekéjének károsodása esetén a „problémák” a bal végtagokra vonatkoznak, és fordítva).

A dinamikus cerebelláris ataxia is megnyilvánul:

• intenzitás remegés (remegés) a végtagokban. Ezt úgy hívják, hogy jitter, amely a mozgás vége felé fokozódik vagy fokozódik. Nyugalomban remegés nem figyelhető meg. Például, ha azt kéri a beteget, hogy vegyen le egy golyóstollat ​​az asztalról, akkor a mozgás először normális lesz, és a toll közvetlen bevételének idõpontjára az ujjak megrángódnak;
• hiányzik és hiányzik. Ezek a jelenségek az aránytalan izom-összehúzódás következményei: például a hajlítószervek erősebben összehúzódnak, mint amennyire egy adott mozgás végrehajtásához szükségük van, és az extenzorok nem lazulnak megfelelően. Ennek eredményeként nehéz lesz elvégezni a legismertebb műveleteket: hozzon egy kanalat a szájába, rögzítse a gombokat, rögzítse a cipőt, borotváljon stb.
• kézírás megsértése. A dinamikus ataxiát a nagy, egyenetlen betűk, az írás cikcakkos orientációja jellemzi;
• énekelt beszéd. Ez a kifejezés szakaszos és zavaró beszédet jelent, a mondatok különálló részekre osztását. A beteg beszéde úgy néz ki, mintha a szónokról beszélt volna néhány szlogennel;
• nystagmus. A nystagmus a szemgolyó akaratlan remegése. Valójában ez a szemizom összehúzódásának a következménye. A szemek megrándulnak, mintha csak lenne, különösen oldalra nézve;
• adiadhokinesis. Az adiadochokinesis olyan kóros motoros rendellenesség, amely a többirányú mozgások gyors megismétlésekor jelentkezik. Például, ha arra kéri a beteget, hogy tenyerét gyorsan fordítsa a tengelye felé (mintha egy villanykört csavarodna), akkor dinamikus ataxia esetén az érintett kar ezt lassabban és kínosabban fogja megtenni, mint az egészséges;
• a térdreflexek ingaszerű jellege. Általában egy neurológiai kalapács ütés a patella alatt egy vagy több láb mozgását okozza, egy vagy több fokban. Dinamikus cerebelláris ataxia esetén a láb vibrációja egy löket után többször megtörténik (vagyis a láb ingaként ingadozik).

A dinamikus ataxia azonosításához szokásos több mintát használni, mivel súlyossági foka nem mindig éri el a szigorú korlátokat, és azonnal észrevehető. A kisagy minimális sérüléseivel csak mintákkal lehet kimutatni:

• ujjteszt. Kiegyenlített és vízszintes szintre emelt kézzel, egy kis oldalsó vezetéssel, nyitott szemmel, majd bezárt szemmel, kérje meg a beteget, hogy az mutatóujja hegyét az orrába tegye. Ha az ember egészséges, akkor ezt nagy nehézségek nélkül képes elvégezni. Dinamikus cerebelláris ataxia esetén az mutatóujj hiányzik, amikor az orra közeledik, szándékos remegés van;
• ujjteszt. Csukott szemmel a beteget felkínálják, hogy az mutatóujjainak hegyével kissé egymástól kezeket helyezze egymásba. Az előző teszthez hasonlóan, dinamikus ataxia jelenlétében sem lép fel érintkezés, remegés figyelhető meg;
• ujjteszt. Az orvos a neurológiai kalapácsot a beteg szeme elé mozgatja, és a betegnek mutatóujjával pontosan a kalapács ínyébe kell esnie;
• teszt kalapáccsal A.G. Panova. A páciensnek neurológiai kalapácsot ad az egyik kezében, és a másik kéz ujjaival felajánlja, hogy váltakozva és gyorsan nyomja meg a kalapácsot, akár a keskeny részért (fogantyú), akár a széles részért (rugalmas szalag).
• sarok-térd teszt. Ezt fekvő helyzetben hajtják végre. A kiegyenesített lábat kb. 50–60 ° -kal kell megemelni, a sarkot a másik láb térdéhez kell helyezni, és minthogy „vezetni” kell a sarkot az alsó láb elülső felülete mentén, a lábig. A tesztet nyitott szemmel, majd csukott szemmel kell elvégezni;
• tesztelje a mozgások redundanciáját és aránytalanságát. A beteget fel kell kérni, hogy tenyerével felfelé nyújtsa előre a vízszintes szintet, majd az orvos parancsára fordítsa le a tenyerét, vagyis fordítsa el egyértelműen 180 ° -kal. Dinamikus cerebelláris ataxia jelenlétében az egyik kar túlzottan forog, vagyis több, mint 180 °;
• diadochokinesis-teszt. A betegnek hajlítania kell a karját a könyöknél és úgy, mintha egy almát fogott a kezébe, majd a kezével gyorsan el kell forgatni;
• ujj jelenség Doinikova. Ülő helyzetben a beteg nyugodt keze a térdén van, tenyerével felfelé. Az érintett oldalon az ujjak hajlítása és a kéz forgása lehetséges, mivel a flexor és az extensor izmok hangja kiegyensúlyozatlan..

A dinamikus ataxia mintáinak ilyen nagy száma annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig detektálják egyetlen teszttel. Minden attól függ, hogy mekkora a károsodás az agyszövetben. Ezért a mélyebb elemzés céljából több mintát általában egyszerre vesznek.

Cerebellar Ataxia kezelés

A cerebelláris ataxia kezelésére nincs egységes stratégia. Ennek oka a bekövetkezés számos lehetséges oka. Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a kóros állapotot (például agyvérzés vagy sclerosis multiplex), amely cerebelláris ataxiahoz vezetett, majd kidolgozzák a kezelési stratégiát..

A cerebelláris ataxia esetében leggyakrabban alkalmazott tüneti szerek a következők:

• a Betagistin csoport gyógyszerei (Betaserk, Vestibo, Westinorm és mások);
• Nootropikumok és antioxidánsok (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol és mások);
• vérkeringést javító gyógyszerek (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion és mások);
• B-vitaminok és komplexeik (Milgamma, Neurobeks és mások);
• izomtónusra ható gyógyszerek (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
• görcsoldók (karbamazepin, pregabalin).

A cerebelláris ataxia elleni küzdelemben a fizioterápia és a masszázs segít. Bizonyos gyakorlatok elvégzése lehetővé teszi az izomtónus normalizálását, a flexorok és extenzorok csökkentésének és relaxációjának koordinálását, valamint segíti a beteget az új mozgási feltételekhez való alkalmazkodásban.

A cerebelláris ataxia kezelésére fizioterápiás módszerek alkalmazhatók, különösen elektromos stimuláció, hidroterápia (fürdők) és mágnesterápia. A logopéd segít normalizálni a beszédzavarokat.

A mozgás megkönnyítése érdekében ajánlott, hogy a cerebelláris ataxia súlyos megnyilvánulásaival küzdő betegek használják kiegészítő eszközöket: vesszőket, sétálókat és még kerekes székeket is..

A gyógyulási előrejelzést sok szempontból a cerebelláris ataxia oka határozza meg. Tehát a kisagy jóindulatú daganata műtéti eltávolítása után a teljes gyógyulás lehetséges. Az enyhe keringési rendellenességekkel és traumás agyi sérülésekkel, agyhártyagyulladással, a meningoencephalitiszel járó cerebellaris ataxia sikeresen kezelhető. Degeneratív betegségek, sclerosis multiplex rosszabb terápia.

Így az agyi ataxia mindig egy betegség következménye, és nem mindig neurológiai. Tünetei nem olyan sokak, jelenléte egyszerű tesztekkel kimutatható. Nagyon fontos a cerebelláris ataxia valódi okának megállapítása a tünetek lehető leggyorsabb és hatékonyabb kezelése érdekében. A betegek kezelésének taktikáját minden esetben meg kell határozni.

M. M. Sperling neurológus az ataxiaról beszél:

A kisagy. Okok, következmények, helyreállítás a stroke után a kisagyban

A kisagy. Okok, következmények, helyreállítás a stroke után a kisagyban

Ischaemiás stroke: mi az

Az ischaemiás stroke az agyba vért szállító erek obstrukciójának eredményeként jelentkezik. Az ilyen típusú obstrukció fő feltétele az érfalakat bélelő zsírlerakódások kialakulása. Ezt nevezzük atherosclerosisnak..

A betegség nosológiai formájának meghatározása három, a helyi keringési rendellenességet jellemző, egymástól független patológián alapul, amelyeket „ischaemia”, „infarktus”, „stroke” kifejezések jelölnek:

• ischaemia - vérellátás hiánya egy szerv, szövet helyi területén.
• a stroke az agy véráramlásának megsértése az egyik véredény megrepedése / ischaemia során, az agyszövet halálával együtt.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Aterotrombotikus roham - nagy vagy közepes méretű artériák atheroszklerózisa miatt fordul elő, fokozatosan alakul ki, leggyakrabban álomban;
2. Lacunar - diabetes mellitus vagy hipertónia keringési rendellenességeket okozhat kis átmérőjű artériákban.
3. Kardioembolikus forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása eredményeként alakul ki egy embólia révén, ébrenlétkor hirtelen jelentkezik, később más szervekben embolia fordulhat elő;
4. Ischaemiás, ritka okokkal társult - az artéria rétegének rétegződése, túlzott véralvadás, érrendszeri patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezhető, hogy a bekövetkezés pontos okait nem lehet meghatározni, vagy több oka van;

A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a „mi ischaemiás stroke” kérdésre adandó válasz egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik részében, mivel trombusz vagy koleszterin-plakk blokkolja azt..

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legélesebb időszak az első három nap;
2. Az akut időszak legfeljebb 28 nap;
3. Korai gyógyulási időszak - legfeljebb hat hónap;
4. Késő gyógyulási időszak - legfeljebb két év;
5. Maradékidő - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik és az agyszövet néhány perctől néhány óráig tartó halálához vezet..

Az agyi infarktus a károsodás területe szerint:

1. Ischaemiás stroke, jobb oldal - a következmények elsősorban a motoros funkciókat érintik, amelyeket később rosszul helyreállítanak, a pszichoemocionális mutatók közel lehetnek a normálhoz;
2. Bal oldali ischaemiás stroke - ennek következményei elsősorban a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd, a motoros funkciók szinte teljesen helyreálltak;
3. Cerebellar - a mozgások koordinációja zavart;
4. Kiterjedt - a vérkeringés teljes hiányában az agy nagy területén, ödémát okoz, leggyakrabban teljes bénuláshoz vezet, és képtelenek a gyógyuláshoz..

A patológia leggyakrabban időskorúaknál fordul elő, ám bármi másnál megtörténhet. Az élet előrejelzése minden esetben egyedi.

Elsősegély és diagnosztika

Az orvosok érkezése előtt elsősegélyre van szükség. Gyakran, amikor a stroke tünetei jelentkeznek, a betegek rendkívüli stresszt szenvednek..

1. Ha lehetséges, meg kell nyugtatnia a beteget, mert az erős izgalom súlyosbíthatja a helyzetet..
2. Az embert egy sima vízszintes felületre kell helyezni, és kiegyenesíteni kell a vállait..
3. A fejed alá kell helyeznie egy kis párnát vagy kockát.
4. A beteg fejét oldalára kell fordítani, hogy amikor hányás történik, a tömegek ne kerüljenek a tüdőbe.
5. Ha szükséges, adjon betegnek fájdalomcsillapító tablettát..
6. Ha valaki magas vérnyomással rendelkezik, vérnyomáscsökkentő gyógyszer használható..
7. Feltétlenül lazítsa meg az övet, és oldja ki az ing felső gombjait.
8. Javasoljuk, hogy nyissa ki az ablakot, hogy biztosítsa a friss levegő áramlását a helyiségbe.

Az orvos az érkezés után azonnal megkezdi a beteg állapotának diagnosztizálását. Anamnézist gyűjtenek azoktól az emberektől, akik a roham kezdetén voltak, és az életfontosságú jeleket, beleértve a vérnyomás mérését, a vérgázok meghatározását stb. Fiziológiai teszteket kell elvégezni..

A diagnózis folyamatában a következő vizsgálatokat írják elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• angiográfia;
• CT
• MRI
• EKG;
• ultrahang doplerográfia.

Az összes szükséges vizsgálat és a beteg állapotának felmérése után komplex kezelést lehet felírni..

A kezelési rend kiválasztása

A cerebelláris stroke kezelését kórházban végzik. Először elvégzik az újraélesztési intézkedéseket. Ebben az időszakban a terápia konzervatív és műtéti módszerekkel is elvégezhető..

Az agyvérzés ischaemiás formájában elsősorban a vérhígítót választják.

A patológia vérzéses formájában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hozzájárulnak a trombózishoz.

A vérnyomás stabilizálására gyógyszereket vezetnek be a kezelési rendbe. Gyakran felírt gyógyszerek, amelyek epilepsziás és görcsoldó hatásúak. Szükség esetén nyugtatók és nyugtatók kerülnek a kezelési rendbe.

A láz jeleinek kiküszöbölésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Fájdalomcsillapítók használják a fájdalom enyhítésére. A vizelethajtókat az agyödéma kialakulásának kockázatának csökkentésére írják elő. Ezenkívül olyan szereket vezetnek be a kezelési rendbe, amelyek kiküszöbölik a betegnek a stroke tüneti tüneteit.

A terápia műtétre is szükség lehet. Ischaemiás stroke esetén műtét végezhető, amelynek célja az ér ér véráramának növelése vagy a kialakult trombus eltávolítása. Ezenkívül szükség lehet egy további edény létrehozására a véráramlás átirányításához..

A kisagy vérzéses stroke-jával gyakran végeznek műtéti beavatkozást a hematóma kiküszöbölése és a sérült ér integritásának helyreállítása céljából..

Elsősegély és kezelés

Ha stroke-ra gyanakszik, hívjon mentőt. Az orvosok érkezése előtt a beteget ágyra fektetik és tüneti kezelést végeznek. A fejfájást fájdalomcsillapítók és görcsök - relaxánsok segítségével oldják meg. Ha a beteg eszméletlen vagy nem tud lenyelni, az intravénás beadásra szolgáló oldatokat tabletták helyett használják. Célszerű, hogy egy orvosi végzettséggel rendelkező személy részt vegyen a gyógyszerek kiválasztásában és alkalmazásában.

A mentõszemélyzet megvizsgálja a beteget, meghallgatja a panaszokat. Az elsősegély a következőkre irányítható:

• a véralvadás csökkenése;
• vérrögök megsemmisítése;
• a külső vérzés kiküszöbölése.

Az ischaemiás cerebelláris stroke a következő gyógyszercsoportok használatát igényli:

• trombolitikumok - megsemmisítik a meglévő vérrögöket, megakadályozzák az új vérrögök kialakulását;
• szívjavító gyógyszerek;
• gyógyszerek a vérnyomás normalizálására.

Ha az agyvérzés okozta a stroke, akkor a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek a vérzés megakadályozására;
• gyógyszerek a vérnyomás normál szintjének fenntartására;
• neuroprotektorok - az idegsejtek normál működésének helyreállítása érdekében.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a beteget kórházba kell kórházba vinni műtét céljából. Vérzéses stroke esetén a koponya trepanációját, a vérzés megállítását és az aneurysma dugójának felszerelését végezzük. A kisagy ischaemiás károsodása esetén a következő tevékenységeket hajtják végre:

• véráram átirányítása;
• vérrögök eltávolítása;
• artériás endarterektómia;
• stentálás, angioplasztika (lehetővé kell tenni az artéria lumenének kiterjesztését).

A műtét után a beteg belép az intenzív osztályon, ahol további kezelésre kerül. Ebben az esetben olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek serkentik a szív munkáját és normalizálják a vérnyomást. Amikor a beteg jóléte javul, átviszik az általános terápiás osztályra tüneti kezelés és rehabilitáció céljából. A következő módszerek segítik az elveszített funkciók helyreállítását: akupunktúra, reflexológia, manuális terápia, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, pszichológus és logopédus osztályai, diéta stb..

Osztályozás az érintett terület szerint

Attól függően, hogy milyen széles a nekrózis vagy hematoma által lefedett terület, az izolált és kiterjedt stroke osztályozódik.

Elszigetelt stroke

Ez az egyik artéria véráramlásának a cerebellum bal vagy jobb féltekéjén történő véráramlásának csökkentése vagy leállása miatt merül fel..

Az artéria típusától függően a patológia jellegzetes jeleit meg kell jegyezni:

1. Hátsó alacsonyabb szintű agyi artéria. A fő tünetek a vestibularis készülék rendellenességei. A betegeket állandó szédülés, émelygés, fejfájás okozza.
2. Alsó artéria. Egyes tünetek az első esetnek felelnek meg: zavart a koordináció és az űrben való orientáció, a betegek beszéde zavarodott vagy „énekel” - a szavak szótagok általi kiejtése. Specifikus tünet a halláskárosodás. A féltekén, amelybe a lézió fókuszál, jobb vagy bal oldalon halláscsökkenést vagy károsodást figyelnek meg.
3. Kiemelkedő agyi artéria. Az egyensúlyhiány érvényes: a beteg nem végezhet olyan világosságot igénylő mozdulatokat, van egy „tengerész járása” - jellegzetes, hogy járás közben egyik oldalról a másikra.

Kiterjedt körvonal

A kisagy bal és jobb oldali féltekéjének nagy részeit károsító folyamat veszélyeztetheti a beteg életét. Leggyakrabban a felső vagy a hátsó alsó artériák területén alakul ki, a gerinc artérián keresztül történő véráramlás egyidejű leállásával. Ebben az esetben vannak olyan tünetek, amelyek hasonlóak az agy- és agyvérzés tüneteihez..

A legtöbb esetben a betegség kezdődik. A beteg súlyos fejfájást, émelygést és károsodott motoros funkciókat szenved. Ha a sérülés elterjedt az agytörzsön, akkor a légzés megszakad..

A kisagy harmadik, vagy annál nagyobb részének károsodása esetén a nekrózis zóna erősen megduzzad - a patológia rosszindulatúvá válik.

Vérzés esetén a legnagyobb kockázat a vérrögök felhalmozódása az agyüregre; kialakul az akut droys, az agytömörítés megtörténik, ennek eredményeként kóma és a beteg halála következik be.

Ebben a helyzetben semmilyen otthoni módszer, népi gyógymód, valamint a konzervatív kezelés nem segít - az esetek 90% -ában halálos kimenetelű esemény lép fel. A sürgősségi idegsebészet megtakaríthatja a kiterjedt cerebelláris stroke akut formájában szenvedő beteget. De még a sürgős műtét sem ad 100% -os garanciát - a betegek egyharmada meghal.

Kiterjedt stroke-okkal előfordulhatnak olyan esetek, amikor a "nagy agy" szerkezete befolyásolódik, és a necrosis a kisagy jelentős területeire terjed ki. Az ideiglenes javulást és a stabilitás állapotát a betegség jeleinek új fokozódása váltja fel. A testhőmérséklet kritikus értékre emelkedik, és a kóma kockázata sokszor megnő.

Hatások

Az agytörzs nem csak halálos, hanem a fogyatékossággal élő betegek jelentős hányada is veszélyes. Gyakran az olyan emberek, akiknek rohamot szenvedtek, nem tudnak járni, vagy akár egyedül ülni. Beszédük romlik, és teljesen függnek az emberektől, akik gondozzák őket. Ezenkívül a betegek bármikor második rohamot kaphatnak, vagy veszélyes szövődményekkel járhatnak. A betegség ezen lefolyásával a betegek leggyakrabban meghalnak.

A stroke utáni halál leggyakoribb oka az agytörzs duzzanata. Az ebből eredő hematoma megsérti a törzset, ennek eredményeként szív- vagy légzési leállás fordul elő. Ez a szövődmény a rohamot követő első napokban alakul ki..

Később a betegnél a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• Tüdőgyulladás.
• A vénák elzáródása.
• Vese és húgyúti fertőző betegségek.
• Belső vérzés.
• Szívroham.

Ezek csak azok a szövődmények, amelyek a beteg halálához vezethetnek, de vannak olyanok is, amelyek jelentősen megnehezítik a beteg gondozását és sok szenvedést okoznak a beteg számára, köztük:

• Nyomáses sebek.
• Nyelési nehézség.
• Pszicho-érzelmi rendellenességek.

Azok a betegek, akik kissé mozoghatnak, gyakran esnek sérülésekbe. Az agyvérzés utáni betegek gondozása a türelmek különleges türelmét igényli. A kezelés évekig tarthat, és gyakran nem hozza meg a kívánt eredményt..

Jelek

Az emberi agy körülbelül 100 milliárd neuront tartalmaz. Arachnoid, érrendszeri, kemény membránokkal rendelkezik, amelyek lefedik a gerincvelőt és az agyat, valamint szürke és fehér anyagot. Az agy egy hosszúkás, hátulsó részből áll (beleértve a varolius hídot és a kisagyt), köztes, nagy, középső szakaszokból. Mindkettő össze van kötve, és bizonyos funkciókat hajt végre..

Az agy rossz vérkeringése, amelynek tünetei nem egyértelműen kifejeződnek a kezdeti stádiumban, a szerv működésének egyensúlyhiányához és a fokális neuronális halálhoz vezet.

A betegség fő tünetei a következők:

• Fejfájás (cephalgia), amely csak a fájdalomcsillapítók szedése után tűnik el. A támadások általában súlyosbítják a fájdalmat. A cefalgiában szenvedő személy nem mindig fordul orvoshoz. Ha a fájdalom oka a károsodott agyi keringés, a rendszeres rohamok figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezet.
• A szemfájás, amely fokozódik, amikor megpróbálja koncentrálni a szemét, forgassa a szemgolyókat. Különösen kellemetlen tünet jelentkezik a nap végén, amikor a szem túlterhelt az elhúzódó stressz miatt..
• Szédülés, amely nemcsak a vérkeringési kóros eseményekre utal, hanem számos betegségre - anémiára, középfülgyulladásra, valamint rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulására is. Ha örvénylő lövedékek havonta több mint háromszor jelennek meg, terapeutahoz vagy neurológushoz kell fordulnia.
• Hányinger. Az agy károsodott keringési funkciója elviselhetetlen hányingert okoz. Ha hányással, szédüléssel jár, amelyet nem bélmérgezés okoz - ezek a szörnyű szörnyű jelei.
• A csengő zaj, zümmögés, fülzúgás a zavart vérkeringés nyilvánvaló tünetei. Minél erősebben kifejeződnek, annál súlyosabb a betegség..
• Pszicho-érzelmi rendellenességek. Megfigyeljük a gátlást, zavart, végtagok zsibbadását, görcsöket.

Agyi rohamokkal emelkedik a hőmérséklet, emelkedik a vérnyomás, tenyér, homlok, hónalj izzad. A beteg fájdalmakat, gyengeséget és kellemetlenséget érez a test egész területén.

Az orvos meghatározhatja, hogy mely agyféltekén fordult elő agyi érrendszeri baleset a neurológiai tünetek miatt. Ha a rendellenesség két félgömbön fordul elő, akkor a végtagok vagy a test egyes részeinek érzékenysége elveszik. Panaszok az arc, a bőr zsibbadásáról.

Az agytörzs patológiáival szédülés kezdődik, a szemhéjak ráncolódnak, a nyelv érzékenysége és mozgékonysága elveszik. Ellenállhatatlan gyengeséget éreznek a végtagok, a nyelési folyamat bonyolult.

A cerebelláris stroke okai és tényezői

A cerebelláris stroke ischaemiás típusát általában az ateroszklerotikus betegség kimenetelének tekintik. A vérárammal trombus lép be a gerinc vagy az artériába. Az embolizmus előfordulhat friss myocardialis infarktus vagy pitvarfibrilláció esetén is. A nyakon végzett műtéti beavatkozások nagyon veszélyesek, mivel viselkedésük során a gerinc artériák sérülése a véráramlás további megsértésével lehetséges..

Az agyi vérzéses stroke fő okai:

• magas vérnyomás vagy hirtelen ugrások;
• agyi amiloid angiopathia - amiloid lerakódás kicsi erekben, amelyeken keresztül a vér belép a központi idegrendszerbe;
• trombózis elleni gyógyszerek („vérhígítók”) szedése;
• daganatok;
• érrendszeri falak gyulladásos betegségei.

Rossz életmód

A közvetlen okok mellett a kockázati tényezők jelentős szerepet játszanak a cerebelláris stroke kialakulásában. Az egyik kulcsa a helytelen életmód. Magába foglalja:

• alacsony mobilitás a nap folyamán;
• magas zsírtartalmú, nátrium alapú élelmiszerek;
• dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat;
• állandó idegfeszültség, krónikus stressz.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a szervek normál vérkeringésének megsértéséhez, ideértve az idegrendszert is.

Betegségek és gyógyszerek

A belső szervek betegségei provokálhatják a kisagyi agyi stroke-ot. Bizonyított a cerebrovaszkuláris baleset kapcsolata a következő szomatikus betegségekkel:

• artériás hipertónia;
• metabolikus szindróma, magas vér koleszterin- és alacsony sűrűségű lipoproteinekkel együtt;
• diabetes mellitus és más endokrin patológia;
• szívkoszorúér-betegség;
• olyan betegségek, amelyek növelik a vér koagulációját.

Azoknak a gyógyszereknek a ellenőrizetlen használata, amelyek befolyásolják a szív munkáját, megváltoztatják a hormonális hátteret, vékonyítják a vért, az agyi keringés (ideértve a kisagyat is) akut megsértését okozhatják..

Más okok

Az érrendszeri katasztrófa további okai közé tartozik a genetikai hajlam és az életkori tényező. Jelenleg számos olyan gént vizsgálnak, amelyek potenciálisan társulnak az agyi érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatához..

Okai és kockázati tényezők

A vérzéses vagy ischaemiás agyi stroke a testben fennálló problémák következménye. A következő kockázati tényezők vezethetnek ezen patológia kialakulásához:

• Magas vérnyomás.
• Magas cukor.
• Magas koleszterin.
• Atherosclerosis.
• Szívbetegségek.
• Anyagcsere-rendellenességek.
• Szívroham és stroke.
• Alvadási rendellenesség.
• Rossz szokások.
• Elhízottság.
• Mozgásszegény életmód.
• Feszültség.
• Alultápláltság.
• Hormonális gyógyszerek szedése.

Különleges kockázati csoportba tartoznak a fenti problémákkal küzdő 60 év felettiek. A stroke kockázatának jelentős csökkentése érdekében gondosan ellenőriznie kell az egészségét. Minden betegség esetén orvoshoz kell fordulni. Érdemes megjegyezni, hogy az ischaemiás cerebelláris stroke halálának leggyakoribb oka a késői diagnózis. A betegnek csak szédülése vagy fájdalma lehet a fejében, és nem szabad orvoshoz fordulnia.

A betegségről

Ezzel a patológiával a kisagyban vérzés lép fel..

Egy ilyen stroke előrejelzése nagyon nehéz.

Ez nagyrészt hirtelen megtörténik, és 2-3 percen belül megtörténik.

Ezalatt az idő alatt a következő kockázatokkal járhat:

1. A motoros képességek részleges károsodása;
2. A teljes bénulás valószínűsége;
3. A beteg kómába esik;
4. Ha az eset súlyos, akkor az ember halálát okozza.

A patológiát ischaemiás és vérzéses típusokra osztják.

A kisagy fontos funkciókat lát el a testben. Kis mérete ellenére, a fej teljes agymennyiségének csupán 10% -a, biztosítja az összes emberi folyamat tiszteletben tartását, irányítja az izom-csontrendszert és segíti az izomtónus fenntartását. A cérnagörgő veszélyes, mivel a fenti funkciók mindegyike megsérül.

Komplikációk stroke után

Ha a fenyegető állapot már elmarad, az orvosok nem csak a drogokkal való élet megőrzésére törekednek, hanem a stroke hatásainak minimalizálására is. A kisa egy rendkívül fontos funkcionális elem. Ha vérzés fordul elő, és az agyszövetek megduzzadnak, megnyomják a kisagyat, akkor az alábbiak szerint működnek:

• mozgások koordinálása;
• a test egyensúlyának szabályozása;
• izomtónus;
• antagonista izmok igazítása.

Az ischaemia miatt ataxia alakulhat ki, amelynek típusa a lézió helyétől függ. Ha az agyférgeket befolyásolja, akkor statikus-mozgásszervi ataxia alakul ki. Ilyen szabálysértés esetén a séta szenved, a betegek nem tudnak egyedül állni. Ha a cerebellaris félgömbök érintettek, akkor ebben az esetben a dinamikus ataxiáról beszélnek. Ebben az esetben a végtagok tetszőleges mozgását megsértik..

Hagyományosan, amikor a kisagyi zóna sérült, hagyományosan csökken az izomtónus és megjelennek a beszédproblémák. A betegek sokkal lassabban kezdnek beszélni, szavakkal feszülnek, néha a beszéd remegővé válik, mintha szlogenek énekelnének. Ez félreértést eredményez a betegek és igényeik szempontjából, de egy idő után a gondozás kapcsolatba léphet a beteggel.

A stroke utáni rendellenességek tünetei igen változatosak, és nem korlátozódnak csak a fentebb leírt manifesztációkra. Néhány betegnél hemiparesis, hemihypersthesia alakul ki, probléma van a kognitív funkciókkal. Gyakran fejfájás és súlyos migrén alakul ki. Az ilyen szövődmények a fronto-cerebellaris és cerebellar-cerebellaris stroke után bekövetkező változások eredményeként következnek be.

Mivel a kisagy a kognitív funkciókat befolyásolja, nem nehéz megjósolni az ideghálózatokkal kapcsolatos problémákat, amelyek eredményeként károsodhat a demencia vagy a demencia. Nemcsak az idős emberek, hanem a stroke-ban szenvedő fiatalok is szenvedhetnek rajta. A betegekben az ún. Cerebelláris kognitív-érzelmi szindróma fordul elő. Ez a kifejezés a következő jogsértéseket foglalja magában:

• a térbeli gondolkodás problémái;
• beszédhiány;
• személyiségváltozás;
• végrehajtó funkciózavar.

A stroke utáni várható élettartam és annak minősége számos tényezőtől és mindenekelőtt az orvosi ellátás időszerűségétől függ. A beteg továbbélése és gyógyulása nagyban függ a megfelelően szervezett otthoni gondozástól, a megfelelő táplálkozástól és a szükséges gyógyszerek beszerzésétől.

Kezelés

Az ONMK sürgősségi orvosi segítséget igényel. Agyvérzés esetén a kezelés célja az összes fontos szerv munkájának támogatása. Ha az agy vérkeringése romlik, a kezelés magában foglalja a légzés támogatását, az agy duzzanatának csökkentését, a nyomás normalizálását, és kórházban történő monitorozást igényel. A jövőben kiküszöböljük az akut rendellenességet kiváltó okokat, helyreállítják a károsodott MK funkciókat.

Az agyi funkció javítását célzó krónikus cerebrovaszkuláris baleset kvalifikált gyógyszeres kezelést igényel. Az összes gyógyszert külön-külön választják ki, figyelembe véve:

• A rendellenesség azonosított okai.
• A betegség stádiuma, típusa, időtartama, jellemzői.
• Kor, beteg súlya.
• Diagnosztikai teszt eredményei.

Ha a rendellenességet cephalgia, hányinger, szédülés kíséri, erős gyógyszereket alkalmaznak a kellemetlen tünetek enyhítésére és a beteg állapotának enyhítésére. Az orvos felírja:

• Vazodilatáló gyógyszerek, pihentető erek, növekvő lumen.
• Antitrombotikus gyógyszereket írnak elő atherosclerosishoz, trombózishoz, plakkképződéshez.
• Nootropikus farmakológiai szerek, amelyek javítják az MK-t, befolyásolva az agyszerkezetek és szövetek anyagcseréjét.

A gerincvelő és az agy vérkeringését rontó rendellenességet a terápiás kezelések támogatásával lehet kiküszöbölni. A beteg napi gyógyszereket fogyaszt ebben az adagban és az orvos által meghatározott rend szerint. Ha a rendellenesség nem súlyos, akkor nyugtatókat kell felírni - díjak valeriannal, anyanapjával, galagonnal, citromfűvel, gyógynövényekkel Sedistress, Novopassit.

A véráramlás javítása gyógyszer nélkül

A kezdeti szakaszban a cerebrovaszkuláris baleset gyógyszeres kezelés nélkül helyreállítható. A test pozitív hatással van:

• Növényi extraktumokon, ásványi anyagokon, vitaminokon alapuló kiegészítők. Homeopátiás gyógyszerkészítmények, amelyek befolyásolják a személy önszabályozó folyamatait. A immunopatika és a metabolizmus aktívabban helyreáll a homeopátia alkalmazásakor.
• A manuális kezelés javítja a véráramot, kiküszöböli az anatómiai rendellenességeket, amelyek befolyásolják a vérkeringés romlását.
• A masszázs hatékony kezelés a nyaki osteochondrozissal szemben. Ha trombózis gyanúja merül fel, az eljárást nem írják elő.

Az elhízott embereknek felül kell vizsgálniuk étrendüket, fel kell keresniük a táplálkozási szakorvost a megfelelő étrend kiválasztásához. Az étrendbe tanácsos olyan termékeket felvenni, amelyek javítják az agy vérkeringését, például:

• Tenger gyümölcsei.
• Hal.
• Zabkása.
• hüvelyesek.
• Tejtermékek.
• Zöldségek.
• Gyümölcsök.
• Áfonya.
• Zöld tea.

Az ételeknek olíva-, kukorica-, lenmag- vagy napraforgóolajat kell tartalmazniuk.

Az erek eldugulása és a károsodott véráramlás miatt el kell utasítani a koleszterinben gazdag ételeket. Teljesen ki kell zárni a következőket:

• Finomított cukor.
• Prémium lisztből készült termékek.
• Füstölt húsok.
• Zsíros ételek.
• Fűszerek.
• Táplálék-kiegészítők.
• Szénsavas italok.
• Alkohol.

Az engedélyezett és tiltott élelmiszerek teljes listáját neurológus vagy táplálkozási szakember nyújtja.

Hasznos légzési gyakorlatok, amelyek célja a vér oxigénnel történő gazdagítása. Az első foglalkozásokat szakembernek kell elvégeznie. Az ő utasításai és a szükséges felkészülés nélkül az osztályok veszélyesek lehetnek. A szív- és érrendszer működését a jóga, a Pilates, az úszás segítségével normalizálhatja.

Kezelés népi módszerekkel

Az alternatív gyógyászat gyógyszerekkel kombinálva segít enyhíteni a kellemetlen tüneteket..

• Az agy vérkeringésének megsértését, fülzaj kíséretében, szédülést alkoholos tinktúrával kezelik a lóhere-réten. A virágzatot alkohollal vagy vodkával töltsük fel, amíg a virágok teljesen le nem fedődnek. Ezt követően a lóhere hagyja 3 héten át infúzióban hűvös, sötét helyen. Igyál gyógyszert étkezés előtt, 1-2 teáskanálra.
• A vérrög pozitív hatással van a vérrögre. Javítja a vérkeringést, hígítja a vért és megakadályozza a plazma megvastagodását. Főzött, mint a tea.
• A kiáramlás és a véráramlás javítja a rétekédes virágzatot, a gesztenye tinktúráját.

Az orvossal folytatott konzultációt követően növényeket használjon kezelésre. Számos gyógynövény, ha nem megfelelően készítik és veszik, súlyos vérzést okozhat..

Cerebellaris elváltozás

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint igazolt orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A kisagy - a kóros állapotok tünetkomplexuma, amelyet az ő vagy a hátsó koponya agyi membránjainak károsodása okoz (trauma, szívroham, daganat, leptomeningitis).

ICD-10 kód

Agykárosodás okai

Az agy összes daganatszerű formációjából, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú folyamatokból, agykárosodást figyelik meg leggyakrabban. A stroke és a traumás vérzések szintén leggyakrabban károsítják az agy alap részét (a sérülésekre közvetlenül a fej hátsó csapása jellemző). A gyulladásos patológia esetében az otogén folyamat átmenetek - különösen mastoiditis esetén - a hátsó koponyacsíkhoz.

A kisagy felépítése

A kisagy a hátsó koponyaüregben található a medulla oblongata és az agyhíd felett. Felülről az agyféltekének pakama lebenyei egy cerebelláris jellel vannak elválasztva. Az agykéreg felülete jelentősen megnövekszik a mély, párhuzamos íves hornyok miatt, amelyek a kisagyt levélre osztják. A kisagy élettani szempontból megkülönbözteti az ősi részt (törmelék és csomó), a régi részt (féreg) és az új részt (félgömb)..

A félteke és az agyférgeket tartalmazó fehérjében több mag található. A sátor páros magja (nucl. Fastigii) paramediálisan helyezkedik el, oldalról oldalán vannak kis szürkeanyag-szigetek - a gömb alakú mag (nucl. Globusus), és még inkább oldalirányban, áthatolva a félteke fehér anyagába - a parafaszerű mag (nucl. Emboliformis). A féltekén a fehér anyagban vannak dentate magok (nucl. Dentatus).

A kisagynak három pár lába van. A kisagy alsó lábainak átjárói (a hátsó kisagyi út, a vestibulo-kisagyi válya a vestibularis ideg felső magjából, a gömbös kisagy a vékony és sphenoid kötegek magjaitól, a retikáris kisagyút az retikuláris képződéstől és az olajbogyó-kisagyi út) és efferens traktusok (cerebelláris-retikulo-gerinc, cerebelláris-vestibulo-gerinc - a vestibularis ideg laterális magján keresztül, cerebelláris-olivospinalis), elsősorban az agyféreg struktúráival kapcsolatban.

A kisagy legfontosabb középső lábain átmennek a híd-kisagyi rostok, amelyek a kortikális-híd-kisagyi út részét képezik a felső elülső gyrusról, valamint az elülső és az időbeli lebeny alsó részétől a kisagyig. A kisagy felső lábainál a gerincvelőtől egy aferens út (a gerincvelő elülső része) és egy csökkenő agyi-vörös-nukleáris-gerincvelő-út vezet, amely az agyfélteke dentaktív magjából a vörös magon keresztül a gerincvelő elülső kürtéhez vezet..

A kisagy tünetei

A kisaj vagy annak útjai veresége meglehetősen kifejezett tünetkomplexet okoz.

Az Ataxia mindig előtérbe kerül: a test egyensúlyhiánya nyugalmi állapotban és járás közben (részegen ingadozik, főleg alkonyatkor vagy sötétben, képtelenség egyszerű ortosztatikus tesztek elvégzésére), statikus zavarok járáskor; különösen egyenetlen felületeken, lépcsőn, ferde síkon, dinamikus akaratlan mozgások végrehajtásakor, a mozgások aránytalansága (hipermetria); mimopadán, adiadochokinesis (az ellenkező mozgások váltakozásának nehézsége), szándékos remegés, nystagmus, beszédzavar - énekkel beszéde. Az összes cerebelláris megnyilvánulás kórokozói alapja az antagonista izmok működésének koordinációjának megsértése (aszinergia).

A kisagyi féreg legyőzésével megsértik a súlypontot stabilizáló szinergiákat. Ennek eredményeként az egyensúly elveszik, a törzs ataxia kialakul, a beteg nem állhat (statikus ataxia); séták, a lábak szélessége egymástól, megdöbbentő, ami különösen egyértelműen megfigyelhető éles fordulatoknál. Gyaloglás során eltérés mutatkozik a kisagy érintett része felé (homolaterálisan).

Az agyi félgömbök befolyásolásakor a végtagi ataxia, a szándékos remegés, a túlfeszültség, a hipermetria (dinamikus ataxia) dominál. A beszéd lassú, énekelt. Megalográfiát (nagy kézírás, egyenetlen betűkkel) és diffúz izomhipotenziót észlelünk.

A kisagy egy féltekéjének kóros folyamatában ezek a tünetek a cerebelláris lézió oldalán (homolaterálisan) alakulnak ki..

A cerebelláris elváltozások diagnosztizálása

A cerebelláris károsodást és a dinamikus ataxiát jellemző minták:

1. derékszögű térd (hátul fekve, csukott szemmel) - felajánlja, hogy emelje fel a lábát, és kapja a sarkot a patellaba (hiányzik); húzza a sípcsont elülső felülete mentén a sarok felé (diák);
2. sarok ököl - a sarok alatt az orvos a saját öklét helyezi, és kéri, hogy emelje fel a lábát, és engedje újra ismét öklére (hiányzik);
3. orr-orr (zárt gázokkal, mutatóujjával, amikor az orrcsúcs elérése felé nyúlik - hiányzik);

1. ujj-ujj - először nyitott szemmel, majd csukott szemmel felkínálják a mutatóujját, újat kapnak (nyitott szemmel könnyű megtenni, csukott szemmel hiányzik).

A cerebelláris károsodást és a statikus ataxiát jellemző minták (álló helyzetben, csukott szemmel, de az orvos abszolút biztosításával, amennyiben a beteg esik) - rezisztencia azonosítására irányulnak (ez a csoport magában foglalja az ortosztatikus vizsgálatok teljes komplexumát):

1. szélesen elterjedt lábakkal, megdöbbentő nagy, a cerebellum érintett lebenéje felé való dőléssel, különösen akkor, ha a testet oldalról oldalra fordítják;
2. Romberg jelentése - csukott szemmel állva (csukott lábakkal) előre kinyújtja a karjait - eltérés vagy esés az érintett félteké oldalára vagy bármelyik patológiás oldalra (agyféreg); Elmosódott képpel Romberg-szenzibilizációs tesztet hajtanak végre (vagy javasolják, hogy az egyik lábát a másik elé helyezzék, vagy térdre hajlítsák);
3. ataxia-abasia tünet - a beteg nem tudja mozgatni magát, de az ágyban minden aktív mozgást megment.

A cerebelláris károsodást és a kinetikus ataxiát jellemző minták:

• tonizáló - csökkent izomtónus (megereszkedett, letargia);
• járás - 2-3 métert akarnak sétálni egyenes vonal nélkül: támaszkodva nem tudnak járni, a lábaikat előremozgatják, és a test elmarad, bonyolult mozdulatokkal jár a lábukkal, ezáltal a járás atipikus;
• Magnus-Klein tünetek („mágneses reakció”)
  • óvatosan megérintve a lábát, megjegyzik a végtag átharapódását;
  • kisgyermekeknél, amikor a fej oldalra fordul, a lábak a térd vagy a csípőízületnél meghajlanak azon a oldalon, ahol a fej elfordul; a másik oldalon a végtag éppen ellenkezőleg, kinyúlik;
• Babinsky aszinergikus tünetei
  • állva felajánlják, hogy meghajolnak, hátradobják, - esnek;
  • hazudó ajánlat ülésre - megfordul és emeli a lábát, majd egy bunkóban ül;
  • ülve felajánlják, hogy álljon fel - megfordul, aztán felkel.

A cerebelláris károsodást jellemző egyéb vizsgálatok:

1. szinergetikus - felfelé nézve a fej nem gördül vissza; erős kézfogások nélkül a csuklóízület nem terjed ki, a homlok nem ráncolódik;
2. aiodiodochokinesis - a kezek kiemelkedése és szupinációja egyidejűleg zajlik - a mozgás károsodásának lassuló oldalán;
3. diszmetrikus -
   • előrehajolt és egymástól elkülönített ujjakkal élesen forgassa el a tenyerét, a sérülés oldalán, a túlzott forgás;
   • Ozhehovszkij tünete - a beteg szilárdan az orvos tenyérén nyugszik, élesen eltávolítva a támaszt, a beteg előrehajol (egészséges, éppen ellenkezőleg, eltér a háttértől);
4. dizartria - az egyes szótagok kiosztásával beszélt beszéd;
5. Stuart-Holmes tünet - az ember rögzíti a könyök ízületével hajlított, lefedett karot, az orvos megpróbálja egyenesíteni és hirtelen eltávolítja a karját, a beteg a mellkasába csapja be, mivel nem tudja lelassítani a karjának mozgását;
6. Tom-Zhumanti tünete (megragadás) - az ember megragad egy tárgyat, a megragadás elején már nagyon szélesen kinyitja a tenyerét;
7. Tom tünetei:
   • ha az oldalra álló személyt tolja, az egyik lábát az ütés oldalán megemelkedik, és ellentétes irányba esik;
   • a hátán fekvő beteget többször nevelik, és térdre hajlítják, majd élesen elengedik - az érintett oldalon a végtag akaratlanul visszahúzódik;
   • álló helyzetben az embernek oldalra kell hajolnia, az egészséges oldalon megnő az extender hangja, és a lábát ellentétes irányban elrabolják, a sérülés oldalán ez nem történik meg;
   • az a személy, mint egy oszlop, a törzs izmainak merevsége miatt mozog, megfigyelhető a féreg vereségével;
8. a Foix Thevenard tünete - a cölöpök kis előre-hátra tolásával a beteg könnyen elveszíti az egyensúlyt, egészséges emberben az egyensúly megmarad.

A cerebelláris lézióval rendelkező betegek vizsgálatát egy idegsebészeti kórházban kell elvégezni - neurofiziológus, otoneurológus és ENT orvos, neurooculista bevonásával.