Legfontosabb / Nyomás

Modern magas vérnyomású vizelethajtók

Nyomás

Az érrendszer hosszú életének titka

Ha tiszta és egészséges, akkor könnyedén élhet legalább 120 évet.

A magas vérnyomást állandóan magas vérnyomás kíséri, amely negatív hatással van az életminőségre, az általános állapotra, és súlyos következményekkel járhat a belső szervekre. A terápia magas nyomású diuretikumokkal is használható. A gyógyszerek normalizálhatják az állapotot és a nyomást.

A cselekvés mechanizmusa

A klinikai hatás azon alapszik, hogy a diuretikumok növelik a folyadék kiválasztását a testből. Ezt néhány ponttal lehet elérni. Elsősorban a testben zajló összetett biokémiai folyamatok miatt, amelyek megfelelő szűrést okoznak.

Ha nem megy át az összetett élettani jellemzőkbe, akkor felvázolhatja a fő hatásokat:

  • Csökkent a szűrési minőség. Az elsődleges vizelet nagy mennyiségben távozik, mert a keringő folyadék mennyisége jelentősen csökken. Mennyit - attól függ, hogy a gyógyszer milyen erőteljesen működik, és a víz koncentrációjától függ a beteg testében. Minél inkább, különösen a többlet, annál erősebb a hatás.
  • Csökken a vér viszkozitása, a térfogatok normalizálódnak. A test túlzott mennyiségű folyadék esetén megnő a szív-érrendszeri terhelés. A szívizom túlterhelt.

Az egészségi állapottól függően ez eltérő következményekkel járhat. Az egyszerű tachikardia viszonylag egészséges személyektől a súlyos szívelégtelenségig, súlyos szövődményekig egészen az izomszerv megállításáig.

A vizelethajtók normalizálhatják az állapotot, kiküszöbölhetik a szív mellékterhelését.

  • Csökkenti a vérnyomást. Ez a szívizom és az erek terhelésének ugyanazon változásának eredménye. A fellépés nagyon különböző a különböző helyzetekben.

Az adott drogotól függ. Tehát a kálium-takarékos gyógyszerek viszonylag lágyak, mivel nem provokálják egyidejűleg a vizelet térfogatát, ami lehetővé teszi a tonométer lassú és óvatos beállítását.

Az ozmotikus szerek vagy hurokdiuretikumok néhány perc alatt „elvezetik” a vérnyomás szintjét, ami rendkívül kockázatos lehet, veszélyes szövődményeket válthat ki.

Az ilyen pillanatokat kétségtelenül figyelembe veszik, mert egy adott gyógyszer alkalmazásának lehetőségei egy adott esetben a hatástól és annak súlyosságától függnek..

Szigorúan véve, a nyomáscsökkentő diuretikumok nem olyan gyógyszerek, amelyeket adjuvánsként használnak rövid kurzusokban vagy vészhelyzetben, például hipertóniás krízis esetén..

És akkor nagyon óvatosan. A vérnyomás hirtelen csökkenése ugyanolyan veszélyes, mint az emelkedés.

Hogyan távolítsuk el vizet a testből otthon?

  1. Gyakran és rendszeresen kell friss zöldségeket fogyasztania: répa, sóska, tök, zeller, spárga - diuretikummal rendelkeznek.
  2. Menj a szaunába és fürdj hetente, fürdj tűvel.
  3. Rendszeresen gondoskodjon a böjt napjáról.
  4. Használjon tisztított vizet.
  5. Csökkentse a kávé és a sör használatát, ők visszatartják a vizet a testben.
  6. Adjon kevesebb sót az ételekhez, cserélje ki gyógynövényekre.

A népi diuretikumok (diuretikumok) az egészség károsítása nélkül alkalmazhatók, beépítve őket a napi étrendbe.

Osztályozás

A tipizálást a gyógyszer gyógyszerészeti csoportja végzi. Ennek megfelelően négyféle gyógyszert lehet megkülönböztetni..

CsoportNév
Kálium-takarékos (gyenge)
  • spirolakton.
  • Veroshpiron.
  • Triameth.
Tiazid és tiazid-szerű (közepes)
  • Dichlothiazide.
  • Hypothiazide.
  • Indapamide.
Ozmotikus (erős)
  • mannit.
Hurok (erős)
  • furoszemid.
  • Diuver.
  • bumetanide.

Kálium-megtakarító

A nem kálium-diuretikumok enyhe hatású gyógyszerek, amelyek miatt az orvosok nagyobb valószínűséggel kezelik a hipertónia viszonylag enyhe formáit (1. fokozat)..

Amint az a csoport általános elnevezéséből következik, nem provokálják a vese szűrési funkciójának agresszív csökkenését, szelektíven működnek, és a fiziológiai mechanizmusnak csak egy részét érinti. Ezért megőrizhető a kálium, amely elengedhetetlen a szívizom és az erek megfelelő működéséhez.

Ebben az esetben a hosszan tartó alkalmazás azonos módon, negatívan befolyásolja a vese, a szívszerkezet állapotát. Az állandó és különösen ellenőrizetlen felhasználáshoz a gyógyszerek kategorikusan nem megfelelőek.

A kérdést mindig a kezelõ szakember belátása szerint kell eldönteni.

Az amilorid

Az egyik legmodernebb gyógyszer a kálium-megtakarító diuretikumok csoportjában. Ésszerű előírni a hipertónia viszonylag enyhe formáira vagy a vérnyomás tüneti emelkedésére.

Amint a klinikai gyakorlat azt mutatja, az Amilorida hatása fokozatosan, a jövőben néhány órában jelentkezik.

A szűrési funkció kritikus csökkenését és ebből következően nagy mennyiségű vizelet felszabadulását nem figyelték meg, ezért puha és biztonságos gyógyszerré válik..

Ugyanakkor, ha szisztematikusan vesszük, a tonométer stabil csökkenése tapasztalható, amelyet a terápia kívánt eredményének tekintünk..

Érdemes az Amiloride-ot felírni olyan betegek számára, beleértve a jelentéktelen károsodott veseműködésű betegeket is, ha az orvosok által javasolt hatás meghaladja a várható kockázatokat. Ez a vizelethajtó hatású gyógyszerek használatának általános szabálya..

A spironolakton

Egy másik klasszikus hosszú hatású gyógyszer. A jótékony hatás időtartama megkülönbözteti másoktól, ezért szisztematikus kezelés felírásakor ritka alkalmazás javasolt, gyakran elegendő napi 1 tabletta.

Az eszköz több márkanéven elérhető. A fentiek nem a legnépszerűbbek. A legtöbb beteg olyan tablettákat ismer, mint a Veroshpiron. Az alapvető különbség csak a gyártónál jelentkezik.

Vannak hazai és külföldi analógok. Mi a hatékonyabb, nincs konszenzus. Feltételezzük, hogy az idegen nevek „tiszta”, ezért gyorsabban működnek, és kevesebb mellékhatást váltanak ki, sőt, ritkábban. A témáról még nem állnak rendelkezésre pontos adatok..

A spironolakton enyhe vizelethajtó, amelyet a vérnyomás elkerülésére írnak elő az 1-2. Szakaszban, de csak egy szisztémás, integrált kezelés részeként. Semmilyen módon nem izolálva, mert nem lesz hasznos intézkedés.

triamteren

Bezárja az első három gyógyszert, amelyeket a kardiológusok és a kapcsolódó specialitások leggyakrabban írnak fel.

Alapvetően nem különbözik a korábbi nevektől. Ezért a választás kérdése inkább az egyéni hatékonyság és biztonság feladatához kapcsolódik..

Ha az egyik név intoleráns, akkor a másik alkalmazandó. Cserélhetők. Más kálium-takarékos szerekhez hasonlóan a Triametren-et is hosszan tartó hatás jellemzi. A hatás néhány óra elteltével érhető el, fél napig tart.

A gyógyszer ideális a kezelésre, mert minimális ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik.

A vizelethajtók tulajdonságai

Ha a nyomást diuretikumok segítségével csökkentik, akkor a betegnek el kell hagynia a só és sós ételek, az alkohol, valamint néhány egyéb gyógyszer fogyasztását. A kezelés alatt hosszú távon tablettát kell bevenni kis adagban. Az ilyen szabályok betartásával egy személy pozitív, kívánt eredményt érhet el.

Amikor a test megszokja a gyógyszert, akkor az orvosoknak más gyógyszereket kell felírniuk, még az adag növelése sem adhat pozitív eredményt. Nem ajánlott diuretikumok használata fiatal korban, valamint az elhízott vagy cukorbetegek számára. A káliummegtartást nem képes diuretikumok alkalmazása esetén az orvosok vitaminokat írnak elő a kálium normálérték helyreállítása érdekében..

A vizelethajtókat helyesen kell bevenni, a kezelõ orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelõen. Megértheti a kezelés hatékonyságát, ha folyamatosan ad vért és vizeletet elemzésre. Ez lehetővé teszi a vesék működésének megértését és szükség esetén a kezelési rend módosítását. A magas vérnyomás kezelésében az alapvető szabályok betartása mellett lesz eredményes:

  1. Kövesse a táplálkozási útmutatásokat.
  2. Ne kombináljon diuretikumokat altatókkal.
  3. Adjon hozzá magas káliumtartalmú ételeket.

A többi szabályt általánosan elfogadják, és az orvos biztosan elmondja a recepción.

Tiazid és tiazid-szerű

Közepesen hatásos diuretikumok. A „testvérektől” eltérően nem tartják annyira hatékonyan a káliumionokat a beteg testében, ezért szinte soha nem használják hosszú távú használatra.

A tiazid diuretikumokat a magas vérnyomás és a vérnyomás tüneti emelkedésének kezdeti és középső szakaszában kell felírni.

Kiemelkedő folyamat esetén a hatékonyság minimális. Ilyen esetben érdemes mérsékelt vizelethajtókat szedni csak a komplex kombinált terápia részeként.

Dichlothiazide

A kulcsnév a vizsgált farmakológiai csoporton belül. Napi egy tabletta mennyiségben írják elő, de a dózist a helyzet függvényében lehet növelni.

A diklór-tiazidot ACE-gátlókkal és béta-blokkolókkal ellátott rendszerben kell felírni. Maga a gyártó is rámutat erre..

Annak ellenére, hogy kevésbé alkalmasak hosszú távú használatra, a maximális hatás csaknem egy hónap elteltével érhető el, ami átlagosan legalább 4-8 hétig jár.

A kardiológusnak gondosan figyelemmel kell kísérnie az időtartam és az adagolás kérdését. Ha szükséges, az alkalmazások mennyisége csökken vagy növekszik.

Kötelező a laboratóriumi mutatók, elsősorban a vizelet kiértékelése. Mivel indukált vese szűrési zavarok lehetséges.

Hypothiazide

Összehasonlító régi gyógyszer. Nincs alapvető különbség a korábbi név között. Ezek teljes analógok. Ez azonos anyagon alapul..

A különbség az aktív komponens koncentrációjában rejlik. Amit pontosan kinevezni egy ilyen helyzetben, az nem játszik nagy szerepet. Hipotiazid - olcsó vizelethajtó tabletták (költségek 80 rubeltől).

Indapamide

A tiazidszerű szulfanilaminok csoportjába tartozik, mérsékelt vízhajtó hatású. A gyógyszer csökkenti az artériák simaizomzatának tónusát, és értágító hatással rendelkezik.

Az indapamid csökkenti a bal kamra hipertrófiáját. Vérnyomáscsökkentő hatása van olyan adagokban, amelyeknek nincs kifejezett vizelethajtó hatásuk..

A terápiás hatás 7–14 nap után alakul ki, a maximumot 8–12 héttel érheti el és legfeljebb 8 hétig tarthat. Egyszeri adag beadása után a maximális hatás 24 óra elteltével figyelhető meg.

Segítsen hipertóniás krízis esetén

Ebben a helyzetben a vérnyomás gyors csökkenése az egyetlen kiút a helyzetből. Először vegye be a Corinfarot vagy a Nifedipint. A javulás 30 perc elteltével jelentkezik. Ha ez nem történik meg, akkor a gyógyszert meg kell ismételni. Legfeljebb 5 órán át tartó hatása lehetővé teszi hipotenzív terápia elvégzését.

A drogkezelési terv három lépésből áll. Az elsőben diuretikumot (Triampur, Indopamide) vagy béta-blokkolót (Metoprolol, Atenolol) veszünk. A második - mindkét csoport kábítószer-együttes használata. A harmadik szakaszban egy ACE-gátlót (Renitek, Prestarium, Akkupro vagy Amlodipine) adunk a már használt gyógyszerekhez..

A terápia bármely szakaszban megkezdhető. Ez a beteg állapotának súlyosságától, a kóros állapot típusától, a meglévő ellenjavallatoktól és a gyógyszerek összetevőinek intoleranciájától függ..

Ozmotikus

Hatékony gyógyszerek. A legfontosabb a mannit..

Sürgős gyógyszernek tekintik. Gyors és határozott hatást vált ki, hatalmas mennyiségű folyadékot távolít el a testből, ezért pontos adagolási rendre van szükség.

Az írástudatlan használat veszélyes szövődményeket, akár halált is okozhat.

Ezenkívül az ozmotikus diuretikumok csoportjának gyógyszerei rendkívül igényesek az adagolás megválasztására, figyelembe véve az ellenjavallatakat.

Nyilvánvaló okokból e csoport neveit nem használják "háztartási", otthoni körülmények között. Ezek túl erős gyógyszerek..

A Mannitol és analógjai számára a klasszikus rendeltetési hely a kórház, a szívműködés gyors helyreállítására, a vérnyomás normalizálására..

Vagyis ezek sürgősségi gyógyszerek. Más helyzetekben nem ajánlott őket használni, a kockázatok túl nagyok.

Fogadási rendszer

Hogyan kell szedni a vizelethajtókat a nyomás érdekében??

A vizelethajtókat szájon át kell bevenni. Egyszer vagy párszor reggel.

A recepciót reggeli előtt folytatják. Ne használjon diuretikumokat délután, mivel hatásuk este és éjszaka lesz. Ebben az esetben ez befolyásolja a beteg normál alvását..

Vizelethajtók növelik a vizelet kiválasztását! Így felesleges víz és elektrolitvegyületek (kálium- vagy nátriumsók) szabadulnak fel. Ezek a folyamatok segítenek csökkenteni a vérnyomást..

A túlzott káliumkiválasztás különféle szövődményeket okozhat a testben, és mellékhatásokat okozhat. A káliumhiány megelőzése érdekében az orvos további táplálkozást ír elő káliumtartalmú ételekkel. Például datolyaszilva, szárított barack vagy banán. Ezekre a követelményekre van szükség hurok- vagy tiazid típusú diuretikumok szedésekor..

Az orvos speciális kálium-takarékos gyógyszereket is felírhat.

visszacsatoló

Eltérően a káliumot nem eltávolító gyógyszerektől, ezek erős diuretikumok, nagyjából nagy nyomáson hatnak, gyors hatást váltanak ki, és nagy mennyiségű folyadékot távolítanak el a testből. Mivel ezek nem alkalmasak hosszú távú használatra.

Ezeket a veszélyes állapotok enyhítésének részeként használják, beleértve otthon is, a kezelő szakember által előírtak szerint és az ő engedélyével.

Ugyanazon ozmotikus diuretikumokkal ellentétben hatásuk még mindig enyhébb, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyakrabban és kevésbé kockázatosan folyamodjanak ilyen betegek kinevezéséhez. Nem alkalmasak folyamatos használatra..

Diuver

A torazemid alapú gyógyszer. Gyors hatása van. Jótékony hatás érhető el 5-10 perc után, ritkábban többet.

A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a gyógyszer kívánt koncentrációját.

Alkalmas hipertóniás krízis enyhítésére és a magas vérnyomás kezelésére tartósan megnövekedett nyomás mellett.

Természetesen nem mindig használhatja az eszközt. Hogyan kell jól inni - kérdezze meg orvosát. Bármely eltérés a jólétben - az újbóli vizsgálat alapja.

furoszemid

A rendellenességek egy csoportjának kezelésére írják elő. A hipertónia mutatóinak folyamatos növekedéseként, valamint a szívelégtelenség hátterében, duzzanat ilyenekkel és más patológiák tüneteként. A Lasix a Furosemide másik kereskedelmi neve.

A hurok diuretikumok körében a legnépszerűbb gyógyszernek tekintik. Sokan indokolatlanul használják a furoszemid a testtömeg normalizálására, szisztematikusan veszik.

Ez egy durva hiba, amely egészséget és valószínűleg az életet is költségessé teszi. Az írástudatlan használat veseelégtelenséget vált ki. A vizelethajtók semmilyen körülmények között nem alkalmasak súlycsökkentésre..

A vizelethajtók negatív hatásai

Az emberek 90-95% -ában a magas vérnyomás az életmódtól függetlenül alakul ki, és kockázati tényezője lehet az agy, vesék, szív, látás, valamint a szívroham és a stroke betegségeknek! 2020-ban a tudósok összefüggést fedeztek fel a növekvő nyomás mechanizmusa és a véralvadási tényező között. Olvass tovább "

A vizelethajtóknak nemkívánatos hatása lehet, de gyakran ez történik, ha nem tartják be a tabletták használatának szabályait.

Ennek eredményeként a következő mellékhatások jelentkeznek a betegekben:

  1. Kis mennyiségű húgysav a vérben, gyakran tiazidok alkalmazása után.
  2. Akut köszvény.
  3. Hányinger és hányás.
  4. Álmosság.
  5. Izomgörcsök.
  6. Száraz száj.
  7. Hasmenés.
  8. Cukorfokozás.
  9. aritmia.
  10. Allergia.
  11. görcsök.

Magas vérnyomás esetén a nyomás szinte mindig ugrik, és a diuretikumokat gyakran használják a teljesítmény hirtelen növekedésének megállítására. Nem ajánlott hosszú ideig gyógyszereket használni, mivel ellentétes hatás lehetséges, és a nyomás növekedni fog. Vizelethajtókkal történő kezelés során folyamatosan orvoshoz kell fordulni, figyelemmel kell kísérnie az állapotot.

Vegyes vagy kombinált

Ezeket viszonylag ritkán használják, mivel nehéz az adagolás, a terápiás hatékonyság ellenőrzése. Ennek oka a komplex összetétel.

A gyógyszerpiacon elnevezések listáját mutatják be: Isobar, Diazide és mások. Ha az orvos helyesnek tartja a kombinált gyógyszerek alkalmazását, akkor érdemes a minimális adaggal kezdeni.

Ha egyszer nagy mennyiséget alkalmazunk, akkor nagy a kockázata a gyors jótékony hatásnak. Veszélyes lehet. Ezen felül a vészhelyzetek, mellékhatások kialakulásának valószínűsége szintén sokkal nagyobb.

Az orvosok általában a kombinált nevek használatát veszik igénybe abban az esetben, ha a múlt az alacsony hatékonyság miatt nem megfelelő. Ez ritka helyzet, és a probléma általában nem a vizelethajtókban, hanem a nem megfelelően kiválasztott alapterápiában van.

A magas vérnyomású vizelethajtó tablettákat az állapot súlyossága, a vérnyomás alapján írják fel a jelenlegi betegségekkel párhuzamosan. Ezért nincs értelme az önalkalmazásnak.

Saját helyzetének alapos elemzése nélkül kockázatok nélkül nem lehet kvalitatív hatást elérni.

Miért diuretikum??

Az edények nagyon gyorsan szennyeződnek, különösen az idősebb embereknél. Ehhez nem kell egész nap burgert vagy sült krumplit enni. Elegendő egy kolbászt vagy sült tojást enni, hogy egy bizonyos mennyiségű koleszterin lerakódjon az edényekben. Idővel a szennyeződés felhalmozódik... Bővebben »

A magas vérnyomás az egyik indikáció, ha diuretikumok megengedettek. A gyógyszer felírása előtt az orvosnak teljes diagnózist kell készítenie a betegről, hogy meghatározza a nyomásnövekedés okait, valamint a szervek és rendszerek károsodásának mértékét. Az orvos csak a vizsgálat után választhatja meg a megfelelő gyógyszert, adagolását nemcsak az életkor, hanem az általános állapot alapján is.

A magas vérnyomás elleni vizelethajtó tabletták megkönnyítik a betegeket a jellegzetes tünetektől, amelyek rontják az életminőséget. Ami az adagot illeti, a normál hipertónia esetén minimálisnak kell lennie. Érdemes megjegyezni, hogy a hatás még jobb lesz, mint ha nagy adagot alkalmazunk. Ennek oka az a tény, hogy a nagy mennyiségű tabletta használatakor mellékhatások jelentkeznek, és az állapot rosszabbodik.

Az elemzés során a szakértők bebizonyították, hogy a vizelethajtók valóban képesek javítani a magas vérnyomásban szenvedő betegek állapotát, és jobb, ha szelíd eszközöket használ, de szisztematikusan. A vizelethajtókat magas vérnyomáscsökkentő étrenddel együtt ajánlott használni, amelyben minimális mennyiségű só lesz. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága nagyobb lesz.

Felhasználási javallatok

A diuretikumok használatának okai különbözőek. Sok pillanatot figyelembe veszünk. A teljes listát a kommentárokban lehet a legjobban tisztázni.

Ha az átlagos képet nézzük:

  • Szív elégtelenség. Akut vagy krónikus. A folyadék gyors eltávolítása a testből lehetővé teszi a szívszerkezetek terhelésének beállítását, mivel a negatív eredmény valószínűsége a betegség progressziója sokszor alacsonyabb. Átmeneti intézkedés azonban hatékony.
  • Artériás hipertónia. Bármely szakaszban, de fenntartással: a jogsértés folyamatától és súlyosságától függően az elutasítás stádiuma, a neve és csoportja eltérő lesz. A kérdést a részt vevő szakember dönt.
  • Ödéma a veseproblémák és a szív patológiájának hátterében. A feltétel egyetlen normalizálásához.
  • Cukorbetegség insipidus. Ennek semmi köze nincs a hasonló patológiához. Ebben az esetben nem a hasnyálmirigyről van szó, hanem az agyalapi mirigyről és a hipotalamuszról, vagy a vesékről..

A probléma a vazopresszin alacsony szintű termelése, egy speciális hormon, amely csökkenti a folyadék felszabadulását a testből.

Az első esetben neurogenikus és ugyanakkor endokrinológiai probléma. A második esetben a vesék érzékenységének csökkenése figyelhető meg e vegyülettel szemben. Csak ebben a helyzetben a diuretikumok hasznosak lehetnek.

  • A máj patológiája, amelyben megfigyelhető a folyadék stagnálása a hasi üregben. Az úgynevezett ascites.

A lista hiányos. A pontosat a legjobban az utasításokban lehet meghatározni.

Ellenjavallatok

Ezek között nevezhetők:

  • Gyermekkor. Nem mindig, de a "legnehezebb" gyógyszereket nem használják 18 év alatti betegekben. De nem minden esetben. Ugyanazt a furozemidet nem használják fel 3 literig. Egyéni kérdés.
  • Terhesség és a szoptatás időszaka. azonosan.
  • Akut glomerulonephritis. A veseszövet autoimmun gyulladása a pusztulás kialakulásával.
  • Májkóma.
  • Szívbetegség a vizelet kiválasztásának kritikus csökkenésével. A szűrési funkció normalizálása. Ebben az esetben az orvosoknak számos problémát kell megoldaniuk..
  • Szív- és érrendszeri rendellenességek: mitralis, aorta stenosis és néhány más.
  • A termék alkotóelemeinek egyéni intoleranciája. Allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire. Őket már a fogadás során meghatározzák. Ha probléma merül fel, akkor ésszerű helyettesíteni a gyógyszert egy másik, hasonló farmakológiai hatású gyógyszerrel.

A szervezet egyedi tulajdonságaitól függően nem beszámolható pillanatok is előfordulhatnak. Ezért javasoljuk, hogy gondosan figyelje meg saját érzéseit. Ha szükséges, forduljon ismét orvoshoz, hogy vizsgálja felül a terápia menetét vagy az adag módosítását.

Mellékhatások

Minden diuretikum kivétel nélkül sok rendellenességet kiválthat. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, az esetek többségében minden a következő pontokra korlátozódik:

  • Fejfájás. Idegrendszeri megnyilvánulások, mint például émelygés, a helyiségben a normális tájolás lehetetlensége.
  • Ortosztatikus hipotenzió. A testhelyzet megváltozásával a szív ritmusa zavart, és a szemében elsötétül. A vérnyomás hirtelen csökkenésének eredménye.
  • Tachycardia. Az izmok összehúzódásának percenkénti növekedése. 90 felett.
  • Hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés. Székbetegségek.
  • Emésztési zavarok, diszpeptikus tünetek. Beleértve a fáklyázást, a puffadás és más hasonlókat.

Az utasítások sokkal több nemkívánatos eseményt írnak le. Valójában a lista minimális.

A jelenlévők gyakran egy idő után önmagukban semmisülnek meg. Intolerancia esetén konzultáljon orvosával, hogy felülvizsgálja a terápiát.

Olvasóink írnak

Tárgy: Nyomás megszüntetése Feladó: S. Ljudmila ([e-mail védett]) Címzett: Honlap-adminisztráció davleniya.net

Szia! A nevem Ljudmila Petrovna, szeretnék köszönetet mondani neked és a webhelyedhez.

Végül sikerült leküzdenem a magas vérnyomást. Az aktív életmódot vezettem, minden pillanatot élök és élvezek!

És itt van a történetem

45 éves kortól kezdődött a nyomásnövekedés, hirtelen rossz lett, állandó apátia és gyengeség. Amikor 63 éves lettem, már megértettem, hogy az élet nem túl hosszú, minden nagyon rossz... Szinte minden héten mentőt hívtak, egész idő alatt azt gondoltam, hogy ez az idő az utolsó...

Aki hosszú és energikus életet akar stroke-ok, szívroham és nyomás-túlfeszültség nélkül, szánjon 5 percet, és olvassa el ezt a cikket.

Lásd a >>> cikket

  • Valerian, periwinkle, borbolya, borsmenta, szárítva.
  • Körömvirág, orbáncfű, citromfű, gyöngyvirág, medve.
  • Patkó, oregánó, adonisz, orbáncfű és menta.
  • Fagyöngy, diófalak, valerian, aromás gyökér.

Vizelethajtók magas vérnyomáshoz

A magas vérnyomás veszélyes betegség, amely elsősorban az idős embereket érinti. Az utóbbi időben azonban az orvostudomány gyakorlatában egyre gyakrabban fordulnak elő kórokozók kimutatása fiatalok körében. Ezekben az alultápláltság, a rossz szokások, az ülő életmód és a kapcsolódó betegségek miatt tűnik fel.

A magas vérnyomás (BP) kezelésére szolgáló egyik népszerű gyógyszerkategória a diuretikumok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek természetes módon stimulálják a vese aktív működését és a test felesleges folyadékkibocsátását, ami elősegíti az artériák vérmennyiségének csökkentését, tónusaik csökkentését és a jó közérzet javítását. A diuretikumok jellemzőit, osztályozását és jellemzőit az alábbiakban ismertetjük..

Általános információk a diuretikumokról

A vizelethajtók befolyásolják az erek falában felhalmozódó nátriumtartalmat. A felesleg a falak szűküléséhez, az érrendszer fokozódásához és a vérnyomás növekedéséhez vezet. A magas vérnyomást gyakran folyadék-visszatartás kíséri a testben. Ezért fontos a diuretikumok szedése e betegség kezelésében..

A gyógyszerek aktiválják a gyorsított vizelettermelést és ürülését. A folyadék mennyiségének csökkenésével pozitív változások történnek a vérnek a szívből történő perc kiürülésében és a plazma térfogatának csökkenésében. Emiatt a vérnyomás gyorsan csökken.

A hipertóniás krízis enyhítésére vagy a magas vérnyomás kombinált terápiájának részeként különféle diuretikumok recepcióit írják elő. A drogok minden egyes alcsoportja eltérő kémiai szerkezetű és a hatás időtartama eltérő..

Fontos! Vizelethajtó tabletták használata jelentősen csökkenti a szívizom, az erek terhelését, amelyek nagy nyomás hatására felszakadhatnak. De a vizelethajtók helytelen adagolása és a hosszú távú, független kezelés terapeuta vagy kardiológus felügyelete nélkül súlyos egészségügyi következményekkel jár..

Osztályozás

Bár a diuretikumok ugyanabba a farmakológiai kategóriába tartoznak, összetételükben, mechanizmusukban és a hatás időtartamában különböznek egymástól. Mindegyik típusnak vannak bizonyos előnyei és hátrányai. Ezért annyira fontos, hogy egy szűk profilú szakemberhez forduljanak a gyógyszerek megfelelő felírásához, és ne szedjenek olyan barátokat vagy rokonokat felírt gyógyszereket..

A tiazid

Az ilyen típusú diuretikumok három generációra oszthatók. Az első a hidroklorotiazid - egy hatóanyag, amelyet a huszadik század 50-es éveiben fejlesztettek ki. Ez az összetevő egy tucat gyógyszer alapjául szolgált a magas vérnyomás kezelésére. A második generáció a xipamid, a harmadik a modern indapamid.

Mindegyik befolyásolja a nephron disztális tubulusának munkáját, gátolja a nátrium és a klór reabszorpcióját. Fenntartják a kalcium koncentrációját az emberi testben, ami megakadályozza az osteoporosis (törékeny csontok) kialakulását.

A tiazidcsoport a beadást követő első órákban képes csökkenteni a nyomást, ezért gyakran használják hipertónia sürgősségi terápiájában..

A vizelethajtó hatás a vese állapotától függ. Súlyos elégtelenségben szenvedő betegekben a terápiás hatás szignifikánsan alacsonyabb, mint az egészségeseknél.

Sok országban a tiazid-gyógyszereket az első és a második szakaszban önmagukban alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére, a szív- és érrendszeri szövődmények nélkül..

A kábítószer-jegyzék ebben a kategóriában:

  • Hidroklorotiazid. A gyógyszer a diuretikumok első generációja. Átlagos teljesítménye van. Úgy írják elő ödéma, nephrogén diabetes mellitus és magas vérnyomás esetén. A maximális terápiás hatás 1,5-2 óra elteltével jelentkezik,
  • Indap. Képes gyorsan csökkenteni a vérnyomást. Védi a szívizomot a fokozott stressztől és a magas vérnyomás okozta hatásokatól. Az új generáció gyógyszere minimális számú mellékhatással rendelkezik. Biztonságos idős emberek számára.,
  • Hypothiazide. A tartós terápiás hatás elérése érdekében legalább 3-4 hétig kell bevenni. Ezután az orvos beállítja az adagot és a terápia további időtartamát,
  • Az indapamid. Kifejezetten vizelethajtó és hipotenzív hatással rendelkező kombinált gyógyszerekre vonatkozik. Megengedett cukorbetegség esetén, megemelkedett testtömeg-index.

visszacsatoló

Erőteljes gyógyszerek. Befolyásolja a vese szöveteiben található Gangle hurok működését. A pulmonalis hypertonia kezelésére és a vérnyomás kritikus emelkedésének enyhítésére szolgál.

A kezelés során az aktív komponensek kifejezett vizelethajtó hatása miatt az elektrolit-egyensúly és a test egészségi állapotának rendszeres ellenőrzése ajánlott. A modern orvosok ritkán írnak elő ilyen vizelethajtókat magas vérnyomás esetén, mivel vannak újabb és takarékos gyógyszerek.

A magas vérnyomáshoz felírt hurokdiuretikumok listája:

  • Furoszemid. Erős diuretikum-hatású. Általában antihipertenzív gyógyszerekkel egészítik ki hipertóniás krízis sürgősségi ellátására. 20–40 perc után kezd működni, a hatás 4-5 órán keresztül tart. Hosszan tartó terápiában nem használt,
  • Ez akrilsav. Nem erősebb, mint a furoszemid. Fél órán belül hat, és erőteljes vizelettermelést és -kiválasztást okoz a testből. Csökkenti a plazma mennyiségét a véráramban, ami hozzájárul az artériák tónusának csökkentéséhez, a hipertóniás tünetek gyors kiküszöböléséhez. A gyorsított hatás érdekében vészhelyzetben intravénásan kell beadni. 10-15 perc elteltével vizelethajtó hatás jelentkezik,

Fontos: A diuretikumok szedése a hypertonia tüneti kezelése. Nem tudják kiküszöbölni a betegség okát, ha nem pusztán a túlzott folyadék visszatartása a testben..

  • Diuver. A fő hatóanyag a torazemid. Nyomáscsökkentő tabletták kifejezett vízhajtó hatású. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, belépve a véráramba. Az aktív komponens maximális koncentrációját két óra elteltével érjük el. Anuria, hypokalemia, ritmuszavarok és alacsony vérnyomás esetén nem szedhető.

Kálium-megtakarító

Kapcsolódás enyhe, de elhúzódó gyógyszerekhez. Hozzájárul az ásványi anyagok megtartásához a testben, ami radikálisan megkülönbözteti őket a diuretikumok többi csoportjától.

A vizelethajtó hatás fokozatosan, néhány nap elteltével jelentkezik. Ezt a gyógyszercsoportot gyakran az artériás hipertónia szisztémás és hosszú távú kezelésére írják fel, ellenjavallatok esetén a hurok- és tiazid-szerek alkalmazására..

A legjobb kálium-takarékos diuretikumok:

  • Triamteren. Tiazid gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazzák. Tevékenysége fokozatosan növekszik, gyengén kifejezve. A készítmény körültekintően írható fel a 70-75 év feletti emberek számára a hiperkalemia, a szívelégtelenség kialakulásának kockázata miatt,
  • Veroshpiron. A vizelethajtó hatás erőssége az aldoszteron koncentrációjától függ a vérben. A kezelés után egy nappal kezd megjelenni. Nem változtatja meg a vese keringését.

Mit kell tudni a vérnyomásról a diuretikumokról?

Nem minden hipertóniában szenvedő beteg orvosa ír fel vizelethajtót. A vizsgálat elvégzése után a fő és az egyidejű diagnózis meghatározásakor a kardiológus figyelembe veszi a beteg életkorát, általános állapotát, a hipertónia kialakulásának okait. Csak akkor, ha szükséges, felírják a vizelethajtók bizonyos csoportját.

A diuretikumok főbb indikációi:

  • idős kor,
  • izolált szisztolés hipertónia (ha csak a felső vérnyomás index emelkedett),
  • súlyos duzzanat,
  • szívizom-rendellenesség,
  • kritikus nyomásnövekedés (hipertóniás krízis),
  • oszteoporózis jelenléte,
  • a magas vérnyomás komplikációinak kockázata - szívroham, stroke.

Alkalmazás funkciók

Amellett, hogy szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait a gyógyszer adagolására és a kezelési időtartamra vonatkozóan, a betegnek át kell gondolnia életmódját. Ezen felül, a diuretikumok használata előtt el kell olvasnia az utasításokat, hogy megismerje az előírt gyógyszer tulajdonságait.

A vizelethajtók szedésének szabályai:

  • Az alvási zavarok elkerülése érdekében reggel kell bevenni a tablettákat,
  • Meg kell változtatni az étrendet, megtagadva vagy jelentősen korlátozva a só bármilyen formában történő használatát. Ez a termék elősegíti a folyadék visszatartását a testben és növeli a vérnyomást.,
  • A tiazid- vagy hurokdiuretikumok szedése során olyan étrendre van szükség, amely kompenzálja a káliumhiányt. A napi menübe több banánt, szárított barackot, tököt, petrezselymet, dinnyeféléket, szilvát, különféle diót kell beírnia,
  • A káliumban gazdag ételeket korlátozni kell, ha kálium-megtakarító diuretikumokat írnak elő,
  • Ne igyon alkoholt. Ez mellékhatásokhoz vezethet.,
  • Ha lehetséges, el kell utasítania vagy minimalizálnia kell a naponta elszívott cigaretta számát. A dohányban található nikotin és más mérgező anyagok stimulálják a vérnyomás növekedését, az erek görcsét, törékenyé, rugalmatlanná teszik, negatívan befolyásolják a szív munkáját,

Fontos: Naponta kell mérnie a vérnyomást, és rendszeresen rögzítenie kell a naplót.

  • Szükség van vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkre, hogy pótolja a tápanyagok hiányát, mivel fokozódik a szervezetből történő kimosódásuk,
  • Ki kell zárni a diuretikumok és altatók egyidejű alkalmazását - ezek nem kompatibilisek.

Ellenjavallatok

Magas vérnyomás esetén nem mindenki fogyaszthat diuretikumokat. Az erős vizeletkiáramlás krónikus betegségek súlyosbodását válthatja ki. Ezért tájékoztatnia kell orvosát azok elérhetőségéről.

Ki ne szedjen diuretikumokat:

  • 18 év alatti gyermekek,
  • Azok a személyek, akiknél a kálium és más ásványi anyagok hiánya diagnosztizált a testben. A magas vérnyomás más vérnyomáscsökkentő szerekkel szembeni fokozott rezisztenciája esetén a kálium-takarékos gyógyszereket nagyon óvatosan és kardiológus vagy terapeuta belátása szerint írják fel.,
  • Azok számára, akik gyulladtak a prosztata mirigyén. Ebben az esetben a diuretikumok szedése a prosztata adenoma súlyosbodását válthatja ki,
  • Beteg kövekkel a hólyagban.

Mellékhatások

Ha a vizelethajtók használata során nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor lehetséges a nemkívánatos reakciók kialakulása:

  • izomgörcsök,
  • neurózis,
  • alvászavar,
  • fáradtság,
  • szívritmuszavar,
  • csökkent merevedési funkció,
  • a vér glükóz és koleszterin szintjének emelkedése,
  • gyengeség,
  • a sók felhalmozódása a testben.

Népi gyógymódok a farmakológiai gyógyszerek alternatívájaként

A gyógynövényeknek, egyes bogyóknak, zöldségeknek és gyümölcsöknek kifejezett vízhajtó hatása van. A befogadás az orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges kiegészítő vagy pótló kezelésként.

Vizelethajtó hatású receptek:

  • Naponta többször főzhet 1 teáskanál. medve füle. Ajánlott az italhoz hozzáadni cukor, természetes méz, citrom, és tea helyett inni,
  • Csiszolja a rózsa csípőjét por állapotba. 4 evőkanál. l öntsünk alapanyagokat 300 ml forrásban lévő vízbe. Hagyja infundálni 4 órán keresztül termoszban. Ital 4-5 recepcióra osztva, és inni naponta,
  • Csavarjon egy pohár áfonyabogyót egy húsdarálóban, nyomja át a sajtkendőn és dobja el a tortát. Hígítsa a levet vízzel 1: 1, adjon hozzá egy kevés mézelő mézet. Ital egész nap,
  • Készítsen egy pohár áfonya és friss céklalé. Szorítson meg egy citromot. Keverjük össze 200 ml természetes mézzel és 100 ml vodkával. Szorosan zárja le fedéllel, és tegye két napig sötét helyre. Vegyen be naponta háromszor 3 evőkanálra. l.,
  • Csiszolja meg 300 g eper bogyót egy pohár granulált cukorral. Hűvös helyen tárolandó. Vegyen be 50 g-ot naponta kétszer, teával is megteheti,
  • Az olyan gyógynövények, mint a medvefül, az édesgyökér és a búzavirág, jó vizelethajtó hatású. El kell készíteni egy egyenlő mennyiségű gyűjteményüket. 2 evőkanál. l öntsünk 0,5 l hideg vizet, és tegyük vízfürdőbe a fedél alatt 15 percre. A leves lehűtése után szűrjük le. Három adagra osztva,
  • 2 evőkanál. l apróra vágott kosa öntsünk egy pohár vizet. Helyezze alacsony lángon 7-10 percig. Szűrjük le a zöldségrészt, miután a leves lehűlt. Igyon 50 ml-t étkezés előtt reggel és este,
  • Ha lehetséges, friss narancslé gyümölcsöt kell fogyasztani naponta kis mennyiségű természetes méz hozzáadásával. Ez a gyógyszer nem csak finom, hanem jó vizelethajtó hatású is.,
  • 1 evőkanál. l zúzott hárs virágzat, hogy főzzük egy pohár forrásban lévő vízben. Ragaszkodjon fél órához, adjon hozzá 1 teáskanálot. méz és inni. Egy nap 2-4 alkalommal kell inni egy ilyen italt.

Fontos! A gyógynövény-összetevők alapján elkészített népi gyógyszerek gyakran allergiás reakciót okoznak. Ezért ezeket óvatosan és terapeutaval vagy kardiológusával folytatott konzultációt követően kell bevenni..

VÉGREHAJTÓ BETEGSÉG FARMAKOTERAPIA. 2. RÉSZ: DIURETIKA MINT ANTIHYPERENZÍV Kábítószer

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Információkat közölnek a diuretikumok különféle csoportjairól, azok farmakodinamikájáról, hatásmechanizmusáról és mellékhatásairól..

Információkat közölnek a diuretikumok különféle csoportjairól, azok farmakodinamikájáról, hatásmechanizmusáról és mellékhatásairól..
Javaslatokat adnak a diuretikumok kombinált alkalmazására artériás hipertónia, csontritkulás és cukorbetegség esetén.

A cikk a diuretikumok különböző csoportjairól nyújt információt, leírja azok farmakodinamikáját, hatásmechanizmusát és mellékhatásait. Javaslatokat kapnak a szennyező artériás hipertónia, osteoporosis és diabetes mellitus kombinált vizelethajtó kezelésére..

B. A. Sidorenko, D.V. Preobrazhensky - az Orosz Föderáció elnökének hivatalának orvosi központja, Moszkva

B. A. Sidorenko, D.V. Preobrazhensky - Orvosi Központ, az Orosz Föderáció elnökének ügyintézete, Moszkva

II. Rész *
Vizelethajtók mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A vizelethajtókat a magas vérnyomás és az artériás hipertónia más formáinak hosszú távú kezelésére kezdték használni az 50-es évek végén; az első tiazid-diuretikumot - klórtiazidot - 1957-ben hozták létre. A 60-as években szintetizáltak benzotiadiazin-származékokat, amelyeknél a klórtiazidnál erősebb diuretikum volt; ezen gyógyszerek között a hidroklorotiazid a leggyakoribb.
A tiazid-diuretikumokat kezdetben második sorban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerekként használták, az abban az időben alkalmazott rezerpin, guanetidin, metildopa és hidralazin hatástalan volt. De hamarosan világossá vált, hogy a tiazid-diuretikumok maguk is hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, és a magas vérnyomás hosszú távú monoterápiájában alkalmazhatók..
Néhány heterociklusos vegyület - a benzotiadiazin-származékok mellett - mérsékelt nátrium- és diuretikumhatással rendelkezik - ftalimidinek (klórtalidon, klorexolon), kinazolinonok (metolazon, chinetazon), klór-benzamidok (klopamid, indapamid, xipesulfamid) és benzol. Ezeket a heterociklusos vegyületeket általában tiazidszerű diuretikumoknak nevezik..
A 60-as évek elején, szinte egyidejűleg, úgynevezett „hurok” diuretikumokat hoztak létre - Németországban a frusemidet (furoszemid) és az USA-ban az metakrilsavat. A furoszemid és az metakrilsav szignifikánsan erősebb nátrium- és vízhajtó hatással különbözött a tiazid-diuretikumoktól, mivel ezek a Henle hurok felemelkedő térdének vastag részén hatnak. A furoszemid és az metakrilsav elsősorban szívelégtelenség (mind akut, mind krónikus), valamint hipertóniás krízisek kezelésére szolgál. A hurokdiuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása általában kevésbé kifejezett, mint a tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok esetében..
Ezért egészen a közelmúltig nem tekintették első vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek a magas vérnyomás hosszú távú kezelésében. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerként a hurok-diuretikumokat csak egyidejű veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolták, akiknél a tiazid-diuretikumok általában nem hatékonyak..
A kálium-takarékos diuretikumokat (amilorid, triamteren, spironolakton) ritkán alkalmazzák monoterápiában magas vérnyomás kezelésére, bár bizonyítékok vannak arra, hogy a spironolakton meglehetősen magas vérnyomáscsökkentő hatású. A kálium-megtakarító diuretikumokat általában tiaziddal és hurok-diuretikumokkal kombinálva írják elő a káliumveszteség csökkentése érdekében..

Így jelenleg a vizelethajtók három fő csoportját alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében:
  • tiazid és tiazin-szerű diuretikumok;
  • hurok diuretikumok;
  • kálium-takarékos diuretikumok

A vizelethajtók klinikai farmakológiája

A vizelethajtók különféleképpen osztályozhatók; például kémiai szerkezetük, a diuretikumok hatásmechanizmusa (szaluretikumok és ozmotikus diuretikumok), a hatás lokalizációja révén a nephronban. A diuretikumokat gyakran három csoportra osztják a nephronban történő alkalmazásuk helyétől függően, amelyeken a natriuretic hatás súlyossága, a kiválasztott nátrium százalékában kifejezve, a glomerulusban kiszűrt teljes nátriummennyiségtől függ..
Erős diuretikumok (azaz a szűrt nátrium több mint 15–20% -át választják el):
• szerves higanyvegyületek (amelyeket jelenleg a klinikai gyakorlatban nem használnak);
• a szulfamonantranilsav származékai (furoszemid, bumetanid, pyrethanide, torasemide stb.);
• fenoxi-ecetsav-származékok (ethakrilsav, indakrinon stb.).
Közepesen kifejezett natriuretikás hatású diuretikumok (azaz a szűrt nátrium 5–10% -át választják el):
• benzotiadiazin-származékok (tiazidok és hidrotiazidok) - klórtiazid, hidroklorotiazid, bendroflumetiazid, poli-tiazid, ciklotiazid stb.;
• heterociklusos vegyületek - klórtalidon, metolazon, klopamid, indapamid, xipamid stb., Amelyek tubuláris hatásmechanizmusukban hasonlóak a tiazid diuretikumokhoz.
Gyenge diuretikumok (azaz a szűrt nátrium kevesebb, mint 5% -át választják el):
• kálium-takarékos diuretikumok - amilorid, triamteren, spironolakton;
• karbonanhidráz-gátlók - acetazolamid és mások; artériás hipertónia kezelésében nem használnak;
• ozmotikus diuretikumok - mannit, karbamid, glicerin stb.; artériás hipertónia kezelésében nem alkalmazzák.
A hipertónia kezelésében alkalmazott tiazid-, hurok- és kálium-megtakarító diuretikumokat megkülönböztetik a hatás helye a vese tubulusok szintjén. Tehát a tiazid- és a tiazid-szerű diuretikumok elnyomják a nátrium-ionok reabszorpcióját a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensének azon részének szintjén, amely a vesék kérgi rétegében, valamint a disztális tubulusok kezdeti részében található. A hurokdiuretikumokról azt mondják, hogy befolyásolják a nátrium-ionok reabszorpcióját a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensében, amely a renalis medulla-ban található..
Végül a kálium-takarékos diuretikumok gátolják a nátrium-ionok reabszorpcióját a disztális kanyargók és a gyűjtőcsatornák szintjén.
A tiazid- és a tiazid-szerű diuretikumokat mérsékeltebb natriuretikumok (és diuretikumok) és hosszabb ideig tartó hatás jellemzi, mint a hurok-diuretikumokat, ezt magyarázzák azok hatása a nephronban (1. táblázat). A tiazid diuretikumok renalis hatásainak lokalizációja meghatározza ezek egyéb jellemzőit. A legnagyobb vizelethajtó hatás akkor érhető el, ha a tiazid diuretikumok viszonylag alacsony adagjait írják elő, azaz viszonylag alacsony mennyezetük van. A fentiek nemcsak a vizelethajtókra, hanem a tiazidok és a tiazid-szerű diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatására is vonatkoznak. Tehát a viszonylag alacsony dózisú diuretikumok (napi 12,5–25 mg hidroklorotiazid vagy más tiazid diuretikumok ekvivalens adagjai) szignifikánsan csökkentik a vérnyomást (BP). A tiazid-diuretikumok adagjának további növelésével az antihipertensív hatás csak kis mértékben növekszik, de a hypokalemia és más súlyos mellékhatások gyakorisága jelentősen növekszik [1]..
1. táblázat: A magas vérnyomás kezelésében alkalmazott diuretikumok összehasonlító jellemzői

Biológiai hozzáférhetőség,% hatás, h

Tiazid és tiazid-szerű diuretikumok

Hydrochlorothiazide60-806-18VeseIndapamide.12-24Vesék + májxipamid9012-24ismetolazont50-6012-24chlortalidone6524-72Vesék + májChlortiazide106-12Vesebumetanide60-902-5Vesék + májtorasemide80-906-8isfuroszemid10-902-4Vese

Az amiloridötven6-24Vesetriamterenötven8-12Vesék + májA spironolakton703-5 napMájJegyzet. A különféle diuretikumok hatásának időtartamára vonatkozó irodalmi adatok rendkívül ellentmondásosak: hasonlítsuk össze Z. Opte [1], M. Kaplan [2], valamint R. Ureger és társai, „Diuretikumok” (1995) vagy E. Brauhwald szívbetegség ( 1997).

Ezenkívül veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (a szérum kreatininszintje 2,0 mg / dl felett; a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc) a tiazid-diuretikumok vizelethajtó és ezért vérnyomáscsökkentő hatása jelentősen gyengült. Ezért a tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok nem javasoltak magas vérnyomás kezelésére károsodott vesefunkciójú betegek esetén [2].
A tiazid-diuretikumok (a hurkot és a kálium-megtakarítástól eltérően) csökkentik a kalciumionok kiválasztását a vizeletben. A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok kalciummegtartó hatása lehetővé teszi számukra hipertónia kezelésére egyidejű osteoporosisban szenvedő betegek esetén. Az osteoporosis, mint tudjuk, a menopauza után, valamint időskorú, ülő életmódú betegeknél gyakran fordul elő csonttörésekre, különösen a combnyakra. Néhány megfigyelés szerint a hipertóniában szenvedő betegek csonttörései, amelyek már régóta tiazid diuretikumokat kapnak, ritkábbak, mint azokban a betegekben, akik más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak. A tiazid-diuretikumok kalciummegtakarító hatása miatt ezeket első vérnyomáscsökkentő gyógyszernek tekintik hipertóniás betegek osteoporosisos kezeléssel történő kezelésében [3]..
A natriureticus hatás mellett az összes tiazid-diuretikum növeli a kálium- és magnéziumionok vizelettel történő kiválasztását, ugyanakkor csökkenti a húgysav kiválasztását. Ezért a tiazid, mint a hurok diuretikumok ellenjavalltak hipokalemia (normális szérum káliumszint 3,5–5,0 mmol / L), köszvény vagy hiperurikémia esetén (a férfiak normális húgysavszintje 3,6–8, 5 mg / dl, nőkben - 2,3–6,6 mg / dl).
2. táblázat: A magas vérnyomás hosszú távú kezelésére alkalmazott diuretikumok

Átlagos dózis (mg / nap)

Jellemző mellékhatások

Tiazid és tiazid-szerű diuretikumok

Hydrochlorothiazide12,5-50Hypokalemia, hypomagnesemia, hyperuricemia, megsértés

glükóztolerancia, hipertrigliceridémia, hiper-

koleszterinémia, impotencia, hyponatremia, hypochloremia-

alkalózis (az indapamid enyhe súlyosságot okoz

változások a vér lipid összetételében)

Indapamide1,25-5klopamid10-20xipamid10-40metolazont2,5-5chlortalidone12,5-50

bumetanide0,5-4Hipotenzió, hypokalemia, hypomagnesemia, hyperuricemia,

hyponatremia, csökkent glükóztolerancia, hypo-

klóremiás alkalózis, hiperkalciuria, halláscsökkenés

(az etakrilsav nem tartalmaz szulfhidrilcsoportot, és a legnagyobb ototoxicitással rendelkezik)

torasemide2,5-10furoszemid40-240Ethakrilsav25-100

Az amilorid5-10Hyperkalemia, hyponatremia, hyperchloremic acidózis

Ugyanaz és vesekárosodás (ritka)

Ugyanez, plusz a nőgyógyászat és a szexuális rendellenességek férfiaknál, valamint a hirsutizmus és a menstruációs rendellenességek (diszmenorrhea) nőknél

triamteren25-100A spironolakton25-100

A tiazid diuretikumok alkalmazásakor leggyakrabban metabolikus (biokémiai) mellékhatásokat figyelnek meg: hypokalemia, hypomagnesemia és hyperuricemia. A tiazid-diuretikumok nagy adagjaival végzett kezelés során a kálium- és magnéziumionok túlzott vesztesége magyarázza az egyéb ismert mellékhatásokat - kamrai aritmiák előfordulását és a károsodott szénhidrát-anyagcserét..
Számos ellenőrzött vizsgálatban megfigyelték a kamrai extrasisztol megjelenését vagy növekedését a tiazid diuretikumok nagy adagjaival végzett kezelés során (kálium-megtakarító diuretikumok vagy káliumsók egyidejű alkalmazása nélkül). Feltételezzük, hogy a bal kamrai hipertrófiában szenvedő, magas vérnyomású betegek hirtelen halálának előfordulása (EKG kritériumok szerint) kamrai aritmiákkal jár, amelyek oka a tiazid vagy tiazidszerű diuretikumok okozta hypokalemia. A hypokalemia kialakulásának megakadályozása érdekében az utóbbi években a tiazid-diuretikumok kis adagjait (napi 12,5-50 mg hidroklorotiazid vagy más gyógyszerek ekvivalens adagja) kálium-megtakarító diuretikumokkal (amilorid, triamterén vagy spironolakton) vagy káliumsókkal kombinálva javasolják magas vérnyomás kezelésére. kb. 40-60 meq kálium / nap). Az angiotenzin konvertáló enzim (ACF) gátlók és a tiazid diuretikumok kombinációja megakadályozza a hypokalemia kialakulását.
A tiazid-diuretikumok zavarhatják a szénhidrát-anyagcserét, amelyet a szérum glükóz- és inzulinkoncentrációjának megnövekedése jelez. A tiazid-diuretikumok kezelésében fellépő hiperglikémia ritkán eléri a klinikailag jelentős szintet. A hiperinsulinemia feltételezhetően a perifériás szövetek inzulinérzékenységének csökkenésével jár, és hajlamos az atherosclerosis kialakulására. Cukorbetegségben szenvedő betegekben a tiazid-diuretikumok használata a betegség dekompenzációját okozhatja, és nagyon ritka esetekben, különösen idősekben, hiperoszmoláris, nem ketonemikus diabéteszes kóma kialakulását válthatja ki..
3. táblázat: A diuretikumok hatása az artériás hipertónia fő következményeire: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise [8]

Az esemény relatív kockázata a diuretikumok dózisától függően

Agyvérzés0,49 (0,39–0,62)0,66 (0,55–0,78)Szívkoszorúér-betegség0,99 (0,83–1,18)0,72 (0,61–0,85)Pangásos szívelégtelenség0,17 (0,07–0,41)0,58 (0,44–0,76)Kardiovaszkuláris mortalitás0,78 (0,62–0,97)0,76 (0,65–0,89)Teljes halálozás0,88 (0,75–1,03)0,90 (0,81–0,99)Jegyzet. A magas hidroklorotiazid dózisok legalább 50 mg / nap, az bendroflumethiazid - legalább 500 mg / nap, a metiklotiazid - legalább 5 mg / nap, a triklór-metiazid - legalább 5 mg / nap. A zárójelben extrém értékek vannak.

A tiaziddal és tiazid-szerű diuretikumokkal végzett kezelés során a vér triglicerid-tartalma (10–20% -kal) és az összes koleszterin tartalma (5–10% -kal) növekszik. A vér lipid-összetételének megsértése még inkább, ha közepes vagy nagy dózisú tiazid-diuretikumok (napi több mint 25 mg hidroklorotiazid) használata [4].
A tiazid diuretikumok impotenciát okozhatnak. Az impotencia gyakorisága jelentősen növekszik a közepes vagy nagy dózisú gyógyszerek hosszantartó alkalmazásával (naponta több mint 25 mg hidroklorotiazid vagy klórtalidon).
A tiazid-diuretikumokkal végzett kezelés során pancreatitis, intrahepatikus kolesztazis, vasculitis, pneumonitis, intersticiális nephritis, leukopenia és trombocytopenia kialakulásának eseteit ismertetik..
A tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok között a hidroklorotiazid prototípus gyógyszernek tekinthető. A klórtiazid vizelethajtó hatása rövidebb, mint a hidroklorotiazidnál, míg a poli-tiazid éppen ellenkezőleg, hosszabb (lásd az 1. táblázatot)..
A tiazid-szerű diuretikumokat, például a klopamidot, klórtalidont és a metolazonit indapamidot hosszabb időtartam jellemzi, mint a hidroklorotiazidot..
A tiazid-szerű diuretikumok közül három gyógyszert különböztetnek meg: indapamid, xipamid és metolazon.
Az indapamid és a xipamid kémiai szerkezete, mint például a klopamid, a klór-benzamid-származékokhoz tartozik. Az indapamid abban különbözik a többi tiazid és tiazid-szerű diuretikumtól, hogy a diuretikum mellett közvetlen értágító hatással is rendelkezik a szisztémás és vese artériákra. Az indapamid értágító hatása azzal magyarázható, hogy gyenge kalcium-antagonista. Ugyanazon antihipertenzív hatású, mint más tiazidok és tiazid-szerű diuretikumok, az indapamid nem befolyásolja szignifikánsan a vér lipid összetételét és a szénhidrát anyagcserét. Más diuretikumokkal ellentétben az indapamid nyilvánvalóan nem sérti a perifériás szövetek inzulinérzékenységét [5]. Mérsékelt hipertóniában és károsodott vesefunkciójú betegekben történő hosszantartó alkalmazás esetén az indapamid növelte a glomeruláris szűrési sebességet, míg a hidroklorotiazid csökkentette. Az indapamiddal való hypokalemia előfordulása nyilvánvalóan nem alacsonyabb, mint más tiazid-diuretikumok esetén..
Ezért a tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok között az indapamid a választott gyógyszer hipertónia kezelésére aterogén diszlipidémiában, diabetes mellitusban és mérsékelt veseelégtelenségben (50 ml / perc-nél nagyobb glomeruláris szűrési sebesség)..
A xipamid farmakodinámiás tulajdonságaiban inkább hurok, mint tiazid diuretikumok. Először is, a xipamidnak jelentős nátrium- és vízhajtó hatása van még súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegekben is (glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc). Másodszor, a tiaziddal és a tiazid-szerű diuretikumokkal ellentétben a xipamid növeli a kalciumionok kiválasztását a vizeletben.
A metolazon hatásos a károsodott vesefunkciókra is. Ezen felül, amint azt a klinikai vizsgálatok is kimutatták, fokozhatja a furoszemid által okozott diurezist. A metolazon és a furoszemid kombinációját alkalmazzák refrakter ödéma betegek kezelésére.
A hurok diuretikumokat a következő tulajdonságok jellemzik.
Először is kifejezett, de rövid távú diuretikum hatást fejtenek ki (lásd az 1. táblázatot). A hurokdiuretikumok hatásának ideje alatt a nátrium-ionok kiválasztása a vizeletben jelentősen növekszik, azonban a gyógyszerek diuretikum-hatásának megszűnése után a nátrium-ionok kiválasztódási sebessége az eredeti szint alá csökken. Ezt a jelenséget „visszapattanási jelenségnek” (vagy visszatérőnek) nevezik. Feltételezzük, hogy a „visszatérő jelenség” a renin-angiotenzin és esetleg más antinatriuretikus neurohumoral rendszerek éles aktiválásán alapul, hurokdiuretikumok által okozott hatalmas diurezisre adott válaszként.
A „visszapattanási jelenség” megmagyarázza, hogy a hurokdiuretikumok napi egyszeri bevétel esetén miért nem gyakorolhatnak jelentős hatást a nátrium-ionok napi kiválasztására.
A rövid hatótávolságú hurok diuretikumok (például furoszemid és bumetanid) diuretikum hatása alatt a nátrium-ionok kifejezett kiválasztását kompenzálja a nátrium-ionok túlzott késleltetése a diuretikum végén.
A nátrium-ionok szervezetből történő eltávolításának érdekében a rövid hatótávolságú diuretikumokat naponta kétszer kell felírni. Ha a napi egyszeri cikket felírják, a hurokdiuretikumok nem lehetnek hatékonyak vérnyomáscsökkentő szerként.
A hosszú hatású hurok-diuretikumok nyilvánvalóan nem adnak rikoxet (visszatérő) hatást, ezért sokkal hatékonyabbak a magas vérnyomás kezelésében, mint a furosemid és a bumetanide. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy egy hosszú hatású hurok diuretikum-torazemid, amelyet napi egyszeri 2,5 mg-os adagban adnak be anélkül, hogy jelentős diurezist okozna, ugyanolyan szignifikánsan csökkenti a vérnyomást, mint a hidroklorotiazid, a klortalidon és az indapamid [7]..
A hurok diuretikumok második jellemzője, hogy diuretikás hatása jelentősen növekszik az adag növelésével, azaz A tiazid diuretikumokkal ellentétben a hurokkészítményeknek a hatékony dózisuk magas „felső határa”.
Harmadszor, a hurok-diuretikumok alacsony glomeruláris szűrési sebességgel megtartják hatékonyságukat, ami lehetővé teszi számukra veseelégtelenségben szenvedő betegek artériás hipertónia kezelésére történő alkalmazását..
Végül, hurokdiuretikumok (elsősorban furoszemid) adhatók be intravénásan. Ezért széles körben használják hipertóniás krízisek kezelésére..
A hurok-diuretikumok alkalmazásakor a mellékhatások általában megegyeznek a tiaziddal és tiazid-szerű gyógyszerekkel kezelt reakciókkal. A hurok diuretikumok, mint például a tiazid gyógyszerek, ellenjavallottak hypokalemia, köszvény és hyperuricemia esetén..
A kálium-takarékos diuretikumok megakadályozzák a kálium elvesztését a vizeletben azáltal, hogy a disztális kanyarodások és a csövek gyűjtésén keresztül versenytárs aldoszteron antagonistaként (spironolakton) vagy közvetlen káliumion kiválasztódást gátló anyagként (amilorid, triamterén) hatnak..
Monoterápiaként a spironolaktont alkalmazzák az úgynevezett „idiopátiás hiperaldoszteronizmus” kezelésében, amikor az aldoszteron túlzott szekrécióját a mellékvesekéreg kortikális bilaterális hiperplázia okozza. Az artériás hipertónia minden más esetben a spironolaktont, valamint az amiloridot és a triamterenet is felírják, általában tiaziddal vagy hurokdiuretikumokkal kombinálva, mint kálium-megtakarító gyógyszerek..
A kálium-takarékos diuretikumok közül a spironolaktont a legjobban kombinációs terápiában lehet alkalmazni, mivel ez ellensúlyozza az aldoszteron kálium-diuretikum hatását, amely fokozottan szekretálódik tiazid- vagy hurokdiuretikumokat kapó hipertóniás betegeknél. Az aldoszteron túlzott szekréciója a vizelethajtók kezelésében a renin-angiotenzin rendszer túlzott aktiválódásával jár.
A spironolakton mellékhatásai mellett a hiperkalémia mellett a legsúlyosabb a nőgyógyászat és az impotencia férfiaknál, valamint a menstruációs rendellenességek (diszmenorrhea) és a nők hirsutizmusa. Ezek a mellékhatások gyakoribbak a spironolakton nagy dózisának (napi több mint 100 mg / nap) hosszantartó beadásakor, valamint májbetegségben vagy alkoholizmusban szenvedő betegek esetében..
Az amiloridot és a triamterenet tiaziddal vagy hurokdiuretikumokkal kombinálva használják. Fokozzák az erősebb diuretikumok natriuretic hatását, de gyengítik kálium-hidrogén hatásukat. A hiperkalemia az amilorid és a triamteren szedésekor megfigyelt legsúlyosabb mellékhatás, azonban nagyon ritka, ha kálium-takarékos diuretikumokat írnak elő tiaziddal vagy hurokdiuretikumokkal kombinálva..
A hosszú távú terápiához jobb az amilorid, mint a triamteren, mivel a vesék ürülnek és bizonyos esetekben kárt okozhatnak. Leírták az akut veseelégtelenség kialakulásának eseteit a triamteren és az indometacin egyidejű alkalmazásával [1, 2].
Az összes kálium-takarékos diuretikum ellenjavallt hiperkalémia (szérum káliumszint 5,5 mmol / L vagy magasabb) esetén. Nagyon óvatosan kell ezeket a diuretikumokat azoknak a betegeknek kiírni, akiknél fokozott a hiperkalémia kialakulásának kockázata, nevezetesen: egyidejű vesebetegségben szenvedő betegek, diabetes mellitus, idős betegek vagy ACF-gátlókat kapók. Terhesség alatt a spironolakton antitestoszteron aktivitással történő használata ellenjavallt.
A magas vérnyomás kezelésében a kálium-megtakarító diuretikumokat általában naponta egyszer vagy kétszer (reggel és délután) szedik tiaziddal vagy hurok diuretikumokkal..
A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott diuretikumok nemzetközi elnevezéseit, valamint az átlagos terápiás adagokat és a jellemző mellékhatásokat a táblázat tartalmazza. 2.
A vizelethajtók vérnyomáscsökkentő mechanizmusai. A hidroklorotiazid és a klortalidon hemodinamikai hatását hipertóniás betegekben vizsgálták meg. Az ilyen diuretikumokkal történő kezelés kezdetén a vérnyomás csökkenését a keringő plazma és az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése kíséri; csökkent a szívteljesítmény, miközben a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedhet. 6-8 hetes kezelés után a keringő plazma térfogata normalizálódik, de a teljes perifériás érrendszeri ellenállás jelentősen csökken; a szívteljesítmény ugyanakkor normalizálódik.
A vizelethajtók helye az egyéb vérnyomáscsökkentők között. A b-blokkolókkal együtt a tiazid-diuretikumokat első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszernek tekintik hipertóniás betegek hosszú távú kezelésére. Ez a vélemény számos ellenőrzött vizsgálat eredményein alapul, amelyekben azt találták, hogy a tiazid-diuretikumok nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem jelentősen csökkentik a magas vérnyomású betegek kardiovaszkuláris szövődményeinek kockázatát is.
Nemrégiben, Psaty V. és mtsai. [8] közzétette a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat 16 metaanalízisének eredményeit, amelyek a tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatékonyságát vizsgálták. Metaanalízis kimutatta, hogy a tiazid-diuretikumok jelentősen csökkentik az agyi stroke és a szívkoszorúér betegség (CHD) valószínűségét, valamint csökkentik a magas vérnyomású betegek szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitását (3. táblázat). A cerebrális stroke és pangásos szívelégtelenség kialakulásának valószínűsége leginkább a tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok (legalább 50 mg hidroklorotiazid vagy klórtalidon napi legalább hasonló adagok) hosszabb ideig történő alkalmazásával csökken. A magas vérnyomásban szenvedő betegekben csak a tiazid diuretikumok alacsony adagolása esetén jelentősen csökken a CHD kialakulásának kockázata.
A közelmúltban a tiazid-diuretikumok nem voltak ajánlottak a magas vérnyomás elhúzódó monoterápiájában diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Ez nemcsak a tiazidok és tiazid-szerű diuretikumok alkalmazásakor a diabétogén mellékhatások jelenlétén alapult, hanem a cukorbetegségben szenvedő betegek magasabb halálozási adataira is, akik hipertónia miatt diuretikumokat kaptak. Tehát, J. Warram et al. [9] megállapította, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek általános halálozása 5,1-szer magasabb azok között, akik artériás hipertónia miatt diuretikumokat kapnak. Érdekes, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek halálozási aránya, akik nem részesültek vérnyomáscsökkentő kezelésben, csak 1,6-szor volt magasabb, mint a normál vérnyomásban szenvedő betegek mortalitása..
A tanulmány eredményei alapján J. Warram et al. [9], amelybe 759 beteg tartozik, akiknek 80% -a inzulinkezelésben részesült, és néhány egyéb megfigyelés szerint a diuretikumokat hipertónia monoterápiában történő alkalmazása inzulinfüggő diabetes mellitusban (IDDM) nem megfelelő. Az artériás hipertónia kezelésére IDDM-ben szenvedő betegek esetében az ACF-gátlókat elsősorban, szükség esetén kalcium-antagonistákkal vagy diuretikumokkal kombinálva kell alkalmazni [1, 3].
Ami a tiazid-diuretikumok alkalmazását artériás hipertónia kezelésére nem inzulinfüggő cukorbetegségben (NIDDM) szenvedő betegek esetében, indokolt, ha kis adagú gyógyszereket írnak elő (legfeljebb 25 mg hidroklorotiazid vagy klórtalidon naponta). Ezek az ajánlások egy randomizált vizsgálat eredményein alapulnak idős betegek szisztolés hipertónia kezelésére. Ebben a tanulmányban kimutatták, hogy a tiazidszerű diuretikum-klórtalidon (napi 12,5–25 mg) ugyanolyan mértékben csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának valószínűségét izolált szisztolés hipertóniában szenvedő idős betegekben, függetlenül a NIDDM jelenlététől vagy hiányától. Egyidejű diabetes mellitusban a diuretikum szignifikánsan csökkentette az IHD klinikailag jelentős megnyilvánulásainak kialakulásának valószínűségét (miokardiális infarktus, hirtelen szívhalál stb.), Mint a cukorbetegség nélküli betegekben (56%, szemben 19% -kal) [10]..
A vizelethajtók, mint más hatékony vérnyomáscsökkentő szerek, a bal kamra hipertrófia fordított kialakulását okozhatják [11]. Ezért nincs ok a tiazid és tiazid-szerű diuretikumok használatának elhagyására hipertóniás szívvel rendelkező betegekben, a közelmúltban ajánlottak szerint.
A glomeruláris szűrési sebesség nem változik, vagy csökken a tiaziddal és a tiazid-szerű diuretikumokkal végzett kezelés során, ezért ezek a diuretikumok (az indapamid kivételével) nem ajánlottak monoterápiában artériás hipertóniában és közepesen károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél (glomeruláris szűrési sebesség 50-80 ml / perc).
A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok kalciummegtartó hatása elsőrendű vérnyomáscsökkentő gyógyszerré teszi őket súlyos csontritkulás és nephrolithiasis (urolithiasis) esetén..
Az elmúlt években a magas vérnyomás kezelésére javasolt alacsony dózisú tiazid- és tiazid-szerű diuretikumok monoterápiában az artériás hipertónia enyhe vagy közepes formájú betegeinek kb. 25–65% -ánál hatékonyak [12, 13]. A diuretikumok dózisának növekedésével növeli a vérnyomáscsökkentő hatékonyságát, de a mellékhatások gyakorisága jelentősen növekszik. Ezért a tiazid-diuretikumok viszonylag alacsony dózisának (25-50 mg hidroklorotiazid vagy más gyógyszerek ekvivalens adagjainak napi adagolása) hatékonyságának hiányában a kombinált kezelést kell igénybe venni. A diuretikumokról ismert, hogy fokozzák a b-blokkolók, az ACF-gátlók és az AT-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.1 -receptorok és mások (a kalcium antagonisták lehetséges kivételével). Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek tartalmaznak vizelethajtókat és b-blokkolókat (atenolol + klórtalidon), diuretikumokat és ACF-gátlókat (kaptopril + hidroklorotiazid), vizelethajtókat és AT-gátlókat.1 -receptorok (losartan + hidroklorotiazid) stb..
Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő kombináció növeli a tiazidok és a tiazid-szerű diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatékonyságát, és csökkenti a mellékhatások kockázatát, amelyeket főként nagy vizelethajtók alkalmazásakor figyelnek meg..
Ezért a tiazid (és a tiazid-szerű) diuretikumok első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mivel nemcsak a vérnyomás jelentős csökkenését okozzák, hanem a magas vérnyomásban szenvedő betegek kardiovaszkuláris komplikációinak kialakulását is megakadályozzák.