A tudomány

Mi a meningitis veszélye, hogyan lehet időben felismerni és hogyan kell kezelni, mondja a Gazeta.Ru.

Télen szokás félni a meningitistől, sőt, gyakran légúti betegségek szövődményeként jelentkezik. A meningitis azonban önálló betegségként is megindulhat. A fő csúcs előfordulása a téli-tavaszi időszakban következik be. A szezonális előfordulást befolyásoló tényezők az éghajlati viszonyok (éles hőmérsékleti ingadozások, magas páratartalom) és az emberek közötti téli kommunikáció jellegének megváltozása (hosszabb tartózkodás beltéren, nem megfelelő szellőzés stb.).

A meningitis olyan kóros folyamat, amelynek során az agy bélése meggyullad..

A meningitit elsősorban vérzéses és gennyes. A serózis esetén a limfociták dominálnak a cerebrospinális folyadékban, és gennyes esetben a neutrofilek száma, a leukociták egyik típusa, növekszik. A pusztító meningitis elsődleges vagy szekunder, amikor a fertőzés a test agyalapjába vagy a koponya sérülésével a bőrgyulladba kerül. Vannak továbbá tuberkulózus, szifilitisz, vérzéses meningitisz és meningitisz, amelyet az egyes kórokozók - lisszabonvirág, gombák stb..

A patogének bősége és a meningitis más okai ellenére általános tünetei hasonlóak. A fejfájás a leggyakoribb tünet, amely szinte minden betegnél jelentkezik. Ehhez társul a hármas ideg szenzoros végződéseinek és az autonóm idegrendszer idegvégződéseinek irritációja..

Az elülső izmok merevsége (keménysége) a láz, a megváltozott tudatállapot, valamint a fényre vagy a hangra való érzékenységgel egyidejűleg gyakori. A pontos diagnózishoz a cerebrospinális folyadékot kell venni az elemzéshez.

A klinikai kép változhat..

Tehát a meningococcus meningitisnél a betegség akutan kezdődik - magas láz és hidegrázás esetén. Már az 1-2. Napon megjelennek a meningitis fő tünetei, vérzéses kiütések alakulhatnak ki a testön.

Az esetek kb. Felén a pneumococcus meningitist otitis media, sinusitis vagy pneumonia megelőzi. A tünetek valamivel később jelentkeznek, mint a meningococcus meningitisnél, de még a korai kórházi ápolás esetén is a betegség gyorsan előrehalad, tudatzavar, görcsök.

A meningitist gyakran nehéz diagnosztizálni, ha antibiotikum szedése közben jelentkezik. A beteg hőmérséklete 37,5-38,5 ° C között van, és a fejfájás kevésbé lesz intenzív. A fertőzés terjedésekor azonban éles romlás következik be, és neurológiai tünetek jelentkeznek. Az ilyen betegeket veszélyezteti - köztük a halálesetek száma a legmagasabb..

A vírusos meningitis a megfelelő fertőzésben rejlő tünetekkel kezdődhet. A meningitis képe később alakul ki. A bakteriális meningitisztől eltérően, vírusos láz, enyhe láz és a tünetek a betegség 3-4, vagy akár 5-7 napján jelentkezhetnek. A súlyos fejfájás és rossz közérzet kivételével a fennmaradó tünetek szinte nem mutathatók ki.

A tuberkulózus meningitis lázban kezdődik, néhány nap múlva fejfájás és hányás jelentkezik. A második hét végére az általános agykárosodás tünetei alakulnak ki. Kezelés nélkül a beteg a hónap végén meghal..

A diagnózist a klinikai kép és a kiegészítő vizsgálatok eredményei alapján végzik el.

A legfontosabb a cerebrospinalis folyadék elemzése - ez teszi lehetővé a betegség okozójának azonosítását és a terápia kiválasztását.

A meningitist a patogéntől függően antibiotikumokkal, antivirális vagy gombaellenes szerekkel kezelik. Időnként szteroid szereket alkalmaznak a súlyos gyulladásos szövődmények megelőzésére..

A kezelés késői megkezdése a betegség elhúzódó és ismétlődő kimeneteléhez vezethet, mivel a kórokozó, amely a gennyek tömörült területein található, kevéssé hozzáférhető az antibiotikumok hatására. A meningitis visszatérő eseteit komplikációk és tartós fennmaradó hatások kísérik..

A meningitis, különösen a kezelés késésével, súlyos szövődményeket okozhat: süket, epilepsziát, hidrocefalust és gyermekek mentális fejlődési problémáit. A halálos kimenetel lehetséges. A meningitis bizonyos formáit (amelyeket a meningococcusok, a b típusú haemophilus influenzae, a pneumococcusok vagy a mumpszvírus okoznak) oltással lehet megelőzni..

Rendkívül fontos a betegséget időben felismerni - 2014-ben egy fiatal amerikai meghalt meningitisben, amelynek tüneteit az orvosok összekeverték pánikrohammal..

A lány a test egyik oldalán tapasztalható zsibbadással és zavarral kapcsolatos panaszokkal ment a kórházba, ám az orvosok pánikrohamakra vette ezeket a tüneteket, és otthon küldte a lányt. Másnap egy barátja eszméletlennek találta a fürdőszoba padlóján. Egy új vizsgálat során az orvosok stroke-ot és meningitist fedeztek fel, de már késő volt. Napjainak hátralévő részét egy mesterséges életfenntartó rendszerhez kötötte. Mivel rájött, hogy nem várható javulás, a szülők megállapodtak abban, hogy kikapcsolják.

Egy spanyolországi lakos túl rossz diagnosztizálást hajtott végre, de karja és lába nélkül maradt.

A férfi az orvoshoz érkezett, miután lázát és fájdalmát érezte az állában. Az orvos azonban, mivel nem talált eltérést a beteg elemzésében, úgy döntött, hogy ez megfázás volt. Hamarosan a beteg hányt, a hőmérséklet nagyon emelkedett, és egész teste barna foltokkal volt borítva. Kiderült, hogy nem megfázott, hanem agyhártyagyulladása. Mivel a fertőzés az egész testben elterjedt, az orvosokat arra kényszerítették, hogy amputálják a spanyol karját és lábát.

És San Diegóban a 26 éves televíziós műsorvezető sertésinfluenza miatt meningitisben halt meg. A barátja talált egy eszméletlen nőt. A nőt gyorsan kórházba vitték, de nem sikerült megmenteni. Az orvosok megjegyezték, hogy ebben az időben sertésinfluenza kitörését figyelték meg San Diegóban. A felnőttek gyakrabban fertőződnek meg, mint az idősek és a gyermekek - a felnőtteknél a legalacsonyabb az oltási arány.

Otthoni meningitis kezelés

A meningitist akut, fertőző jellegű betegségnek tekintik, amelyet az agy vagy a gerincvelő membránjainak gyulladása jelent meg. A betegség bármilyen korú és nemű személynél előfordulhat. Ez arra utal, hogy fontos, hogy az emberek érdeklődjenek a meningitis otthon történő kezeléséről..

Miért jelentkezik a meningitis??

A kérdéses betegség lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges meningitist elsődlegesnek tekintik, és úgy néz ki, mint az agy membránjainak gyulladása, másodlagos - a fertőzésnek a személy belső szerveire gyakorolt ​​hatása miatt jelentkezik..

Ezenkívül a betegség bakteriális, vírusos, gombás, protozoális és vegyes. A meningitis a túra alapján akut, szubakut, krónikus és fulmináns formákra oszlik. Érdemes figyelembe venni, hogy a fulmináns típus néhány nap alatt halálhoz vezet, a krónikus pedig hónapokig tart.

A betegséget a levegőben levő cseppek terjesztik, és gyorsan járványt okoznak. A meningitis leggyakoribb okozói a meningococcus, pneumococcus és hemophil bacilis.

A betegség vírusos formája, amelyet mumpsz vagy rubeola okoz, ritkán vezet súlyos komplikációkhoz. A gombás típust alacsony immunitás mellett figyelik meg. A tuberkulózus meningitis fokozatosan alakul ki, és fokozott mérgezés jellemzi.

Az agy bélésén zajló fertőző folyamat elterjedhet az agyszövetben és az idegvégződésekben. Ez a jelenség veszélyezteti a beteg süketét, vakságát és fogyatékosságát. Csak időszerű és minősített kezelés mentheti meg az ember életét..

A betegség első tünetei

A betegséget diagnosztizáló orvosok jellegzetes tüneteket észlelnek betegeikben. Itt van néhány közülük:

1. Fájdalom a fejben, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek.
2. Állandó sírás a gyermekekben.
3. Intoxikáció, a testhőmérséklet emelkedését váltja ki.
4. Súlyos hányás, melyet a bőrizom irritáció okozott.
5. Az izgalmat hirtelen apátia váltja fel.
6. Sérült tudat, téveszmés állapot.
7. Félelem a hangtól és az erős fénytől.
8. kancsalság.
9. A testben kis pontok formájában fellépő kiütés, amelyet meningococcus fertőzés a testben okozott.

Ezen túlmenően számos különös jel utal arra, hogy a kérdéses betegségről beszélünk. Ezek a következők:

1. Az ágyban fekvő férfi hátradobja a fejét, térdre hajlítja a lábát, és kezét a mellére teszi. Ez a meningitis - meningeális - általános testtartása.
2. A beteg a fej hátulján merev izmokat tapasztal: nem tudja előrehajolni a fejét, mert súlyos fájdalom jelentkezik.
3. Ha valaki kissé kopogtat az arccsontjára, akkor a fájdalmát grimaszolja.
4. A fej mozgatása és hajlítása során a pupillák jelentõsen kiszélesedhetnek.

Ha valaki ilyen tüneteket észlel önmagában vagy rokonában, akkor azonnal hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz. A késleltetés életveszélyes lehet..

Diagnosztikai eljárások

Az orvosok diagnózist tudnak készíteni a férgek irritációjának tünetei alapján, intoxikáció vagy a cerebrospinális folyadék kóros változása esetén. Mindenekelőtt a betegnek lumbális punkciót kell végeznie, amely nemcsak a pontos diagnózis elvégzéséhez, hanem az intrakraniális nyomás csökkentéséhez is hozzájárul. Emlékeztetni kell arra, hogy a meningitis provokálja a cerebrospinális folyadéknyomást, ezért ajánlott a szúrást nagyon óvatosan végezni. Végül is, ha a cerebrospinális folyadék nagyon gyorsan lejár, akkor az agyszár bekapcsolódhat a folyamatba, ami a beteg számára végzetes kimenetelt fenyeget.

A meningitisnél a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a sejtek és a fehérje gyors növekedését a cerebrospinális folyadékban. Ha a betegség gennyes bakteriális formájáról beszélünk, akkor megnövekedett neutrofilek mennyisége, valamint a glükóz és kloridok csökkenése figyelhető meg a cerebrospinális folyadékban. A vírusos meningitis gyanúja esetén limfociták vannak a cerebrospinalis folyadékban, és a glükóz és a klorid szintje megemelkedik.

A gerincvelő folyadék összetételének tanulmányozása során baktériumölőt lehet kimutatni. Ehhez bakterioszkópiát végeznek - vetést vetnek fel az antibiotikumok reakciójának vagy szerodiagnózisának meghatározására - egy módszert a vírusok elleni antitestek kimutatására..

Melyik orvoshoz kell fordulni riasztó tünetekkel?

Nagyon gyakran a problémás ember nem tudja, merre kell fordulnia a betegség kezelésének megkezdése érdekében. Kezdetben keresse fel a helyi terapeutát. Ha gyerek, akkor a szülőknek gyermekorvoshoz kell vinniük.

Abban az esetben, ha a betegség következmények nélkül folytatódik, és a beteg azonnal segítséget kér, kezelőorvosa vagy otthon kezelheti. Ha a betegség elindul, és súlyos szövődmények vagy halál veszélye áll fenn, akkor egy fertőző betegség szakembere vagy neurológus fog menni.

Betegségek kezelése

Nyugodtan mondhatjuk, hogy a szóban forgó betegséget kezelik. De itt nem szabad szem előtt tartani, hogy ez a megállapítás a betegség időben diagnosztizált formájára vonatkozik. Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, akkor az idegrendszer és más szervek problémái léphetnek fel. Ez arra utal, hogy a meningitist általában egy kórház kórházi osztályán kezelik. De az, hogy milyen terápiát válasszon, az okokatól függ, amelyek a betegség kialakulásához vezettek.

A bakteriális betegséget általában antibiotikumokkal, a vírus típusú vírusellenes gyógyszerekkel, a gombás gombaellenes gyógyszerekkel kezelik. Érdemes megfontolni, hogy az antibiotikumoknak széles spektrumú hatást kell biztosítaniuk, mivel nem helyben fognak hatni a szemölcsre.

Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák azokat a gyógyszereket, amelyek a betegség fő megnyilvánulásaival küzdenek. Lehetséges eszköz a hőmérséklet, gyulladás és fájdalom csökkentésére. Magában foglalhatja a vizelethajtó kezelést is..

A terápia időzítését csak a kezelőorvos határozhatja meg. A kórházba történő beutazáskor figyelembe kell vennie a betegség fejlettségi szintjét, annak kialakulásának okait, a kutatás igazolását és a beteg általános állapotát.

Önkezelés

A betegséggel kapcsolatos számos kérdés között szerepel egy olyan pont tisztázása, mint a meningitis otthoni kezelése. Itt adhat egy választ: ajánlott a betegséget kizárólag kórházban kezelni.

Csak meningitisben átesett betegek járóbeteg-rehabilitációja megengedett. Ide tartozik az egészség helyreállítása egy betegség elleni küzdelem után. Az ilyen események egyénileg folytatódnak, figyelembe véve a végrehajtott terápia összetettségét..

Az otthoni kezelés megkezdése előtt engedélyt kell kérnie orvosától. Javaslata szerint végül gyógyít egy beteg embert. Annak érdekében, hogy a beteget gyorsan lábára tegye, a következő feltételeket kell betartani:

1. Szigorúan ellenőrizze az ágy pihenését.
2. Rendszeresen végezzük annak a helyiségnek a sötétítését, amelyben a beteg tartózkodik.
3. Az ételeknek kiegyensúlyozottnak és sok italnak kell lenniük..
4. Ne felejtsük el a vitaminok komplexének állandó bevitelét.
5. Egy másik kötelező kérdés a fizioterápia végrehajtása.

Nagyon fontos figyelemmel kísérni a személy általános állapotát: ha bármilyen rosszabbodás jelentkezik, azonnal hívjon orvát, mert fennáll a szövődmények veszélye.

Ajánlott népi gyógymódok

A hozzáértő emberek számos hatékony receptet javasolnak, amelyek támogathatják a meningitisben átesett személyek egészségét. Itt van néhány közülük:

1. Fürdő kamilla és tűkkel. A természet ajándékából származó tinktúrák lehetővé teszik a rohamok megszabadulását, a szív erősítését és az erő visszaszerzését.
2. A áfonya tea természetes antibiotikumnak tekinthető, és nagyon hasznos a láz esetén..
3. Össze kell keverni a koriander, a mentalevél és a citromfű gyümölcsét. Öntsük az összes összetevőt alkohollal és vízzel, hagyjuk egy nap felszívódni. A fejfájáshoz használja a szükséges eszközt a templomokon és a fej hátán lévő krémekhez.
4. A hemophilus gyökerét őröljük és 20 nap elteltével alkohollal öntsük, amíg kéreg képződik. A kapott keveréket naponta többször dörzsöljük a bőrbe.
5. A levendulavirág-tinktúra vízhajtó, görcsoldó és nyugtató hatású..
6. Csipkebogyó gazdagítja a testet az összes szükséges vitaminnal és enyhíti a fejfájást. A bogyókat 15 percig forrásban lévő vízbe dobják, majd 24 órán át zárt edénybe helyezik és szűrik. Napi kétszeri 100 ml-t vegyen be..
7. A hárstea javítja az izzadást, enyhíti a fájdalmat és fertőtlenítő hatással rendelkezik..
8. Tavasszal ajánlott a pitypanglé fogyasztása étkezés előtt.

Ezek a tippek csak akkor relevánsak, ha a fő terápia befejeződött, és a betegség fokozatosan visszahúzódik. Emlékeztetni kell arra, hogy egyetlen népszerû recept sem helyettesítheti a gyógyszereket.

Mi a betegség megelőzése?

Számos módszer létezik ennek a veszélyes betegségnek a megelőzésére. Az egyik az időben történő oltás a betegség kiváltására szolgáló betegségek ellen.

A második módszer a személyes higiénia és a betegség-kórokozókkal való korlátozott érintkezés. A tömeges járványok esetén ajánlott speciális maszkok használata..

Abban az esetben, ha a betegség megelőzése nem működött, akkor azonnal menjen a klinikára időszerű és megfelelő kezelés céljából.

Hol él a meningitis: a betegség formái, tünetei és kezelése

Ne végezzen gyógyszeres kezelést.

Kinek van a meningitis? Miért könnyű összekeverni az influenzával? Mi okozza a gyors halált? És hogyan ne fertőződjön meg? Ezekre a sürgető kérdésekre a választ az elnök ügyeinek kezelésére szolgáló Orvosi Központ Kórházának fertőző betegség-szakértője adja - Gulzhan Seydakhmetova.

A meningitis különféle formái vannak. Van egy, amely a fül, a fog gyulladása miatt alakul ki. Nem fertőző, nem továbbítható emberről emberre levegőben lévő cseppekkel.

Amit a társadalomban a meningococcus meningitisről beszélnek, annak kórokozója a meningococcus fertőzés. Az agy membránjainak gyulladásához vezet. Ennek a fertőzésnek a veszélye az, hogy levegőben levő cseppekkel terjed.

Van olyan dolog, mint a korlátozott (lokalizált) meningitis. Két típusra osztható: először egy fertőzéssel fertőzött személy nem beteg, hanem a kórokozó hordozója. A meningitis második korlátozott típusát nasopharyngitisnek nevezik - a fertőzés lokálisan elduguló orr és torok formájában jelentkezik, mint az ARVI esetében, és előfordulhat, hogy nem fejlődik tovább. Az agy nyálkahártya szövődményei és gyulladásai a meningitis általános (általános) formájában fordulnak elő.

A meningitisnél néha hallani lehet egy ilyen állítást: a halál azonnal bekövetkezett. Valószínűleg a fertőző toxikus sokkkal járó meningococcaemiaról, a meningococcus fertőzés úgynevezett fulmináns folyamatáról beszélünk, amelyben a betegség gyorsan, gyorsan fejlődik, és ennek megfelelően gyors halálos kimenetelhez vezet.

A meningococcus fertőzést csak emberről emberre terjesztik levegőben levő cseppek. Lehetetlen fertőzést élelmet vagy vizet kapni..

Fertőző betegség orvosként magabiztosan mondhatom, hogy sok fertőző betegség fejlődik ki a szervezetben gyengült immunrendszerrel. Vegyünk például gyermekeket. Ha a gyermek jó immunitással rendelkezik, akkor kevésbé valószínű, hogy megfertőződik. Általában a betegség azokban a gyermekekben jelentkezik, akik kezdetben gyenge védekező reakcióban voltak és gyakran betegek voltak.

Hol él a fertőzés?

Mindenki kaphat meningitist, de a meningococcus-fertőzés általában a panziókban, laktanyákban és olyan helyeken terjed, ahol sok ember koncentrálódik. Végül is, ha egy ember megfertőződött, akkor nagy a valószínűsége, hogy kitörés lép fel.

Figyelembe kell venni a tüneteket. A meningococcus fertőzés kialakulása nagyon hasonló az akut légzőszervi vírusos fertőzésekhez: mindkét betegségben szenvedő betegeknél láz, fejfájás és hányás van. A kezdeti szakaszban ezt a betegséget összetéveszthető a hagyományos mérgezéssel is, de van egy óvintézkedés: mérgezéssel a hányás enyhítést, meningitist és a beteg nem érzi magát jobban. A fotofóbia a meningitis fontos tünete, és hyperesthesia alakulhat ki azoknál, akik fertőzöttek, és amelyeknél a bőrrel való érintkezés irritációt okozhat..

Amikor a fertőzés növekszik, kevésbé zsúfolt helyeket kell meglátogatni: medencéket, mozikat, koncerttermeket, kereskedőket. Ugyanakkor a mai fő prevenció az oltások. Ez a módszer természetesen nem olcsó - a vakcina több mint húszezer tengert fizet, annak ellenére, hogy hatása három évig tart.

De általánosságban elmondható, hogy a meningitis kialakulásának megakadályozása érdekében mindenekelőtt immunitásunkon kell gondolni. Meg kell erősíteni, mivel ez a fertőzés levegőn terjed, és az ember nem tud segíteni a légzésben.

Ha a gyulladás gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakemberhez - ne öngyógyszeresen kezeljen. A betegség sok esetben kezelhető, gyakran a halálos kimenetel annak az oka, hogy a betegek későn kérnek segítséget, sokan a betegség első jeleit influenza vagy SARS formájában veszik figyelembe. Az internet segítségével nagy mennyiségű információ válik elérhetővé, ahol megtanulhatja, hogyan kell kezelni. A gyógyszertár gyógyszereket ad ki, mivel az emberek néha inkább az öngyógyszereket részesítik előnyben, mint a képzett orvos segítségét. De ne feledje, hogy a betegség korai diagnosztizálásával a kedvező eredmény valószínűsége mindig sokkal nagyobb

Meningitis - tünetek és kezelés

Mi a meningitis? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, a fertőző betegségek szakemberének 12 éves tapasztalata tárgyalja.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A fertőző meningitis az akut, szubakut és krónikus fertőző betegségek kombinált csoportja, amelyet különféle típusú patogének mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok, gombák, protozoák) okoznak, amelyek a test specifikus ellenállása esetén az agy és a gerincvelő membránjainak károsodását idézik elő, amely a férgek kifejezett irritációjában nyilvánul meg, súlyos intoxikációs szindróma, amely mindig veszélyt jelenthet a beteg életére.

A fertőző meningitis lehet elsődleges patológia (független nosológiai formában alakul ki) vagy másodlagos (egy másik betegség szövődményeként alakulhat ki).

Előretekintve szeretnék választ adni az olvasók és a netizens népi kérdésére: milyen kockázatot jelent a beteg által okozott fertőzés, és lehetséges-e a páciens közelében tartózkodni anélkül, hogy a meningitis kialakulásának nagy kockázata lenne? A válasz elég egyszerű: mivel a meningitis különféle fertőző kórokozók által okozott betegségek kombinált csoportja, a fertőzés kockázata a meningitis etiológiai okától függ, de a meningitis kialakulásának valószínűsége az emberi immunrendszer képességein alapszik. Más szavakkal, hogy tudjuk, fennáll-e kockázat, akkor tudnunk kell, hogy melyik mikroorganizmus okozta meningitist a betegben, és milyenek a mások védő immunitási képességei.

A meningitis típusától függően a fertőzés útjai és a betegség kialakulásának mechanizmusai különböznek. A fertőző meningitis vonatkozásában rendkívül széles földrajzi megoszlás mutatható ki, azzal a tendenciával, hogy növekszik a betegség fókusza az afrikai kontinensen (meningococcus meningitis), a betegség gyakoribb fejlődése gyermekeknél és a hideg évszakban előforduló incidencia növekedése (vírusos meningitis mint a SARS szövődménye). A fertőzés terjedése gyakrabban a levegőben levő cseppekkel történik. [3] [5] [6]

Meningitis tünetei

A meningitis (és különösen a meningococcus folyamatok) esetében a meningitis (a meningális szindrómák) csoportjaira osztott tünetei (a meningális szindrómák), amelyek csoportokba vannak osztva, nagyon jellemzőek:

• az érzékek érzékenységének hiperesztézia (amplifikációja) jelenségei (fokozott fájdalom erős fényben - fotofóbia, hangos hangok - hyperacusis);
• craniofasciális fájdalom jelenségek (v. Ankylosing spondylitis - fájdalom ütéssel a zigomatikus ív mentén, v. Mendel - fájdalom a külső hallócsatorna nyomásával stb.);
• tónusos feszültségek (merev nyak, vagyis annak lehetetlensége, hogy a páciens fejét mellkashoz hozzák), a „Mutató kutya” jelentése - hátra dobott fej, karok és lábak a gyomor felé, S. Kerniga - nehéz lábak meghosszabbítása térd és csípő hajlítása után ízületek stb.);
• a hasi és inak reflexek kóros megsértése (általában éles csökkenés). [4]

Külön-külön egy olyan specifikus megnyilvánulás, amely hasonló a meningitis (meningeális szindróma) tüneteihez, de nem olyan, és nincs semmi köze a valódi meningitis patogeneziséhez - a meningizmus érdemes megemlíteni. Leggyakrabban a végtagokra gyakorolt ​​mechanikai vagy mérgező hatások miatt alakul ki, gyulladásos folyamat hiányában. A provokáló hatás eltávolításakor leáll, bizonyos esetekben a differenciáldiagnosztika csak speciális vizsgálatokkal lehetséges. [3]

A meningitis patogenezise

A kórokozók sokszínűsége és az egyének egyéni tulajdonságai az emberi populációban meghatározzák a meningitis formáinak és megnyilvánulásainak meglehetősen határozott változatosságát, más emberek fertőzésének kockázatát is, így ebben a cikkben a betegségek legfontosabb formáira és a kórokozók társadalmi szempontjára összpontosítunk..

A meningococcus meningitis mindig akut (akut) betegség. Ezt a Vekselbaum meningococcus okozza (egy gram-negatív baktérium, amely a környezetben instabil, 50 Celsius-fok hőmérsékleten, 5 perc után elpusztul, az ultraibolya sugárzás és a 70% alkohol szinte azonnal elpusztul). A fertőzés forrása egy beteg ember (ideértve a meningococcus nasopharyngitis-t is) és egy hordozó, a fertőzés levegőben levő cseppekkel történik.

A bejutás helye (kapu) a nasopharynx nyálkahártya. Az esetek túlnyomó részében a fertőző folyamat nem alakul ki, vagy a betegség helyi formái nem alakulnak ki. Amikor a meningococcus legyőzi a helyi fertőzésellenes akadályokat, hematogén fertőzés terjed, és általános meningococcus fertőzés alakul ki, amely magában foglalja a meningococcus meningitis kialakulását is, megfelelő kezelés hiányában az esetek több mint 50% -ánál végzetes. A betegség patogenezisében szerepet játszanak a méreganyagok, amelyek a véráramban baktériumok elpusztulásakor szabadulnak fel, az erek falának sérülése, ami károsodott hemodinamikához, szervvérzéshez és mély anyagcsere-rendellenességekhez vezet. Hiányos a fejfájás, a szövet gennyes gyulladása alakul ki és az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik. Gyakran az agyszövet ödéma és duzzanat miatt az agy a nagy okklitális foramenbe van bedugva, és a beteg meghal a légzési bénulás miatt.

A betegség látens periódusa 2-10 nap. A kezdet akut (még pontosabb - a legélesebb). A betegség első óráiban a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38,5 fokra és magasabbra emelkedik, súlyos letargia, fáradtság, fájdalom a periorbitalis régióban, csökkent étvágy és éles fejfájás. A fejfájás jellegzetes jele az intenzitás állandó növekedése, a diffúz fájdalom egyértelmű lokalizációja, robbantás vagy összetörés nélkül, valódi fájdalmat okozva a beteg számára. A fejfájás magasságában a hányás előző émelygés nélkül, enyhülés nélkül kilép. Időnként súlyos, ellenőrizetlen kimenetelű betegeknél, főleg tudattalan állapotban lévő gyermekeknél, ellenőrizetlen sírást figyelnek meg, amelyet a fej szoronganak a kezével - az úgynevezett "Hydrocephalic sír", amelyet az intrakraniális nyomás hirtelen növekedése okozott. A beteg megjelenése élesebbé válik a memóriában - az arcvonások élesednek (Lafor-tünet), a meningeális testtartás 2-3 napig tartó betegség esetén (míg a „Mutató kutya”). Egyes betegeknél vérzéses kiütések alakulnak ki a testén, hasonlóan a csillagkiütéshez (ez egy kedvezőtlen jel). 2-3 nap alatt a tünetek súlyossága fokozódik, hallucinációk és téveszmék jelentkezhetnek. A károsodott tudatosság mértéke aluszékonyságtól kómáig változhat; kezelés hiányában bármikor meghalhat.

A tuberkulózus meningitis lassan fejlődő patológia. Elsősorban másodlagos, a többi szerv meglévő tuberkulózisos folyamatával fejlődik ki. Több fejlődési periódussal rendelkezik, hosszú időn keresztül folyamatosan fejlődik:

1. prodroma (legfeljebb 10 napig, általános rossz közérzet enyhe tüneteivel jellemezve)

2. szenzor-motoros irritáció (8-15 nap, kezdeti agyi és gyenge meningeális megnyilvánulások megjelenése)

3. parézis és bénulás (a fertőző folyamat debütálása után 3 héttel felhívja a figyelmet változások és eszméletvesztés, nyelési zavarok, beszéd formájában).

Kezdetben a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése jelentősebb ugrások és emelkedések nélkül jelentkezik, nagyon elfogadható, alacsony intenzitású fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók beadásával jól megállítanak. A jövőben a fejfájás fokozódik, hányinger és hányás kapcsolódnak egymáshoz. A tuberkulózus meningitisz egyik változatlan jele a láz, a láz, ezek száma és időtartama subfebrile-tól hektikus értékekig változhat. Fokozatosan, a második hét végétől kezdve megjelennek és fokozatosan fokozódnak a dezorientáltság és a szûrõdés tünetei, befejezve a páciens, a szûrõ és a kóma mély "terhelését". A medencei szervek működésének alakulása, hasi fájdalom. A meningeális tünetek szintén fokozatosan alakulnak ki, és a valóban klasszikus tünetek („kutya” testtartása) csak előrehaladott esetekben alakulnak ki.

A herpeszes meningitist leggyakrabban az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus, a bárányhimlő vírus okozza, és akut légzőszervi vírusos fertőzések vagy súlyos immunszuppresszió során a test gyengülésekor alakul ki. AIDS. Osztják primerre (amikor a folyamat elsődleges vírusfertőzéssel alakul ki) és szekunderre (a fertőzés újraaktiválása a csökkent immunitás hátterében). Mindig akut betegség, az elsődleges megnyilvánulások az előző prebbid háttértől függnek. Gyakran előfordul, hogy az akut légzőszervi vírusos fertőzések, a periális régió és a nemi szervek herpeszes kitörései között diffúz jellegű súlyos fejfájás jelentkezik, amely idővel növekszik, és olyan hányás jelentkezik, amely nem hoz enyhülést. Mindez a testhőmérséklet mérsékelt vagy magas emelkedésének, enyhe meningeális tüneteknek a hátterében fordulhat elő. Az agykárosodáshoz gyakran kapcsolódnak mentális rendellenességek (gyakran agresszió), hallucinációk, zavarok, általános görcsök 3-4 napig. Megfelelő kezelés esetén a prognózis általában meglehetősen kedvező, csökkent immunológiai rezisztencia esetén megfelelő kezelés hiányában halálos kimenetel vagy tartós fennmaradó hatás lehetséges. [2]

A meningitis osztályozása és fejlődésének stádiumai

A fertőző meningitisz következő típusait különböztetjük meg:

1. Az etiológiai tényező (közvetlen kórokozó) szerint

• vírusos (enterovírus, herpeszvírus, amelyet encephalitis vírus okoz, légzőszervi vírusok, mumpszvírus stb.)
• bakteriális (meningococcus, pneumococcus, hemofil bacillus, tuberculous mycobacterium, listeriosis stb. okozta)
• parazita (amebiás, toxoplazma, maláriás plazmodium stb.)
• gombás (a Candida nemhez tartozó gombák, cryptococcus)
• vegyes etiológia

2. A gyulladásos folyamat túlnyomó része szerint:

• gennyes (meningococcus, pneumococcus okozta hemophil bacillus)
• serozus (vírusos)

• éles (opcionálisan - villámgyors)
• szubakut
• krónikus

4) Hely, súlyosság, klinikai formák stb. Szerint [4]

A meningitis szövődményei

A meningococcus jellegű meningitisgel (ritkábban a meningitis más formáival) megfigyelt komplikációk korai és késői, idegrendszer és a test más részeinek katasztrófájával járnak. A főbbek a következők:

• agyi ödéma és duzzanat (a intoxikációs megnyilvánulások rövid idő alatt jelentősen növekednek, az agyi rendellenességek fokozódnak, ideiglenes pszichomotoros agitáció jelentkezik, amelyet teljes eszméletvesztés, görcsök, szaruhártya reflexek kioltása követ. tüdőödéma jelentkezik, légszomj, tachikardia növekszik, a meningek súlyossága csökken, és a meninge szindróma csökken, a légzőszervi bénulásból származik);
• fertőző-toxikus sokk (gyakrabban általános elváltozás esetén - meningococcaemia), a testhőmérséklet gyors emelkedése, a vérzéses szindróma növekedése és az azt követő hőmérsékleti hőmérséklet lytikus csökkenése. Az izmok és ízületek fájdalma, hidegérzés, gyakori szálszerű pulzus, hideg nyúl izzadság, légszomj fokozódik az akut vesebetegség növekedésével elégtelenség, csökkent vérnyomás, görcsös szindróma.A megfelelő kezelés hiányában a beteg halálához vezet;
• akut mellékvese elégtelenség (Waterhouse-Fridericksen falu - hirtelen vérnyomásesés);
• nem-specifikus szervsérülések (szívizomgyulladás, ízületi gyulladás, epilepszia, bénulás, vérzés stb.). [4] [5] [6]

Meningitis diagnosztizálása

Az első diagnosztikai kutatás magában foglalja egy fertőző betegség szakemberének és egy neurológusnak a vizsgálatát, és ha lehetséges meningitis gyanúja merül fel, vezető diagnosztikai vizsgálat elvégzését - az ágyéki punkciót.

Ez magában foglal egy üreges tű bevezetését a gerincvelő szubabarachnoid térébe az ágyék gerincének szintjén. A tanulmány célja a cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások típusának, tulajdonságainak és jellegének tisztázása, a lehetséges kórokozók azonosítása és az ilyen típusú meningitis kezelési lehetőségei..

A meningitist okozó kórokozótól függően a cerebrospinális folyadék tulajdonságai különböznek, bemutatjuk azok fő típusait és jellemzőit:

1. Bakteriális meningitis (beleértve a meningococcus meningitist):

• nagynyomású folyadék (200 mm-nél több víz)
• áramló folyékony, sárga-zöld, viszkózus, jelentős sejt-fehérje disszociációval, lassan folyik
• magas sejttartalom (neutrofil pleocytosis 1000 μl-ban és magasabb)
• emeli a fehérje szintjét 2-6 g / l és magasabb
• klorid és cukor csepp

2. Súlyos meningitis (beleértve a vírusos is):

• normális vagy enyhén megnövekedett cerebrospinális folyadéknyomás
• a cerebrospinális folyadék átlátszó, a kilégzés percenkénti 60–90 csepp szúrással történik
• a sejtelemek száma a cerebrospinális folyadékban (citózis) kevesebb, mint 800 μl
• legfeljebb 1 g / l fehérjekoncentráció
• glükóz a normál határokon belül

3. Tuberkulózus meningitis:

• a cerebrospinális folyadéknyomás mérsékelt emelkedése
• átlátszó megjelenésű, néha opálos film
• közepes számú sejt (legfeljebb 200 / μl, főleg limfociták)
• a fehérje 8 g / l-re emelkedett
• csökken a glükóz és a kloridok mennyisége

A cerebrospinális folyadék fizikai-kémiai tulajdonságainak meghatározása mellett manapság széles körben alkalmaznak módszereket a betegség kórokozójának elkülönítésére és megállapítására, amelyek döntő szerepet játszhatnak a terápiában és a prognózisban. A legjelentősebbek a natív cerebrospinális folyadék táptalajon történő termesztése (bakteriális, gombás kórokozók keresése), a cerebrospinális folyadék PCR-je (polimeráz láncreakció) a kórokozó nukleinsavjának kimutatása céljából, a cerebrospinális folyadék ELISA (enzim immunoassay), vér, vizelet stb. a meningitis lehetséges kórokozóinak antigénjeinek és antitesteinek meghatározása, a cerebrospinális folyadék és az orrdugós nyálka mikroszkópos vizsgálata, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. Nagyon informatív az agy MRI-je. [1] [2] [4]

Meningitis kezelés

A meningitisben szenvedő betegek hatékony ellátásának fő és fő feltétele a korai kórházi kórházi ápolás és a specifikus etiotropikus és patogenetikus kezelés kezdete! Ezért az orvos vagy a mentorész legkisebb gyanúja miatt a meningitist minden lehetséges lépést meg kell tenni egy gyanús betegnek a fertőző betegségek kórházába történő gyors eljuttatása és a kezelés megkezdése érdekében, az orvosok vagy maga a betegnek a diagnózissal és a kórházi ápolással kapcsolatos kétségeit ésszerűtlennek (veszélyesnek) kell tekinteni, és azonnal le kell állítani..

Az etiotrop terápia (amelynek célja a kórokozótól való megszabadulás) a konkrét helyzettől (tanulmányok, orvos tapasztalatai, algoritmusok) függ, és tartalmazhat antibakteriális gyógyszerek kinevezését, ideértve a tuberkulózis elleni gyógyszereket (bakteriális, tuberkulózis meningitis, kétértelműség), vírusellenes alapok (herpeszes meningitis, egyéb vírusos kórokozók), gombaellenes szerek (gombás fertőzések esetén). Előnyt élvez a gyógyszerek intravénás beadása a páciens állapotának ellenőrzése mellett, valamint a cerebrospinális folyadék időszakos ellenőrzése (a lumbális kontroll ellenőrzése). [9]

Patogenetikus és tüneti terápia célja a patogenezis kapcsolatának megszakítása, az etiotropikus gyógyszerek hatásának javítása és a beteg általános állapotának javítása. Idetartozhat hormonok, diuretikumok, antioxidánsok, érrendszeri anyagok, glükóz stb. Felhasználása. [8]

A meningitis súlyos és életveszélyes formáinak az intenzív terápiás és intenzív osztályokban kell lennie, az orvosok állandó felügyelete mellett. [4]

Előrejelzés. Megelőzés

A meningitis kialakulásának előrejelzése a kórokozójától függ. Bakteriális meningitis (mivel az esetek 60% -ában meningococcus meningitis) esetén a prognózis mindig nagyon súlyos (még a kórházak modern körülményei között is) - a mortalitás elérheti a 10-15% -ot, a meningococcus fertőzés általános formáinak kialakulásával pedig akár 27% -ot is. [10] Sikeres eredmény esetén is fennáll a fennmaradó (reziduális) események, például csökkent intelligencia, parézis és bénulás, ischaemiás stroke stb. Kockázata..

Lehetetlen előre jelezni bizonyos rendellenességek kialakulását, csak megjelenésük minimalizálása lehetséges az orvoshoz való megfelelő időben történő bejutás és a kezelés megkezdése révén. A vírusos meningitis esetében a prognózis kedvezőbb, általában a halálozás nem haladja meg a betegség összes esetének 1% -át.

A meningitis megelőzése speciális és nem-specifikus intézkedéseket foglal magában.

Nem specifikus - egészséges életmód, immunitás erősítése, higiéniai szabályok betartása, rovarriasztók használata stb..

A specifikus megelőzés célja a fertőző meningitis egyes kórokozói elleni immunitás kialakítása, ez például vakcinázás, például meningococcus fertőzés, pneumococcus, hemophilicus bacillus ellen. A vakcinák a gyermekcsoportokban a leghatékonyabbak, mivel a gyermekek a leginkább hajlamosak a meningitis kialakulására, és az oltás jelentősen csökkenti azok előfordulási gyakoriságát. [4] [5]

Meningitis, mint kezelni

A meningitis az emberi testben előforduló meningococcus fertőzés klinikai formája, amely egy súlyos fertőző betegség, amelyet a meningococcus okoz, és a kórokozó levegőben átterjed. A meningococcus fertőzés előfordulása alacsony, de a fertőzésekről évente számolnak be a különböző országokban. A meningococcusra érzékenyebb gyermekek és fiatalok.

A meningitis eseteit minden országban megtalálják. Az incidencia Afrikában magasabb, mivel a meleg éghajlat hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. Az incidencia magasabb a tavaszi-téli időszakban, ami azzal jár, hogy az emberi test gyengül, a csökkentett vitaminbevitel hátterében. A fertőzésekre érzékenyebbek a gyermekek, a fiatalok és az idős emberek, mivel immunrendszere gyengébb a meningococcusokkal szemben. A fertőzés forrása csak egy ember (antropóniás fertőzés), a meningococcusok terjedési útja levegőben található, apró nyálkahártyákkal (aeroszol) keresztül kerülnek a környezetbe, amikor tüsszögnek és beszélnek. Ezután az aeroszol egészséges ember általi belélegzésének pillanatában megfertőződik. A járványügyi szempontból a legnagyobb veszélyt a meningococcus fertőzés tünetmentes lefolyásával rendelkező emberek és olyan baktériumhordozók jelentik, amelyek aktívan engedik a kórokozót a környezetbe.

A meningitis okai

A meningococcus fertőzés kórokozója a Neisseria nemhez tartozó meningococcus baktérium, amely 2 típusú baktériumot tartalmaz - meningococcus és gonococci (gonorrhoea kialakulását okozza). A meningococcusok gömbölyű baktériumok, amelyek az emberi testben párokba vannak csoportosítva és vékony kapszulával vannak lefedve. Nem stabilak a környezetben, és gyorsan meghalnak az emberi testön kívül. Az antiszeptikus oldatok és a forráspont azonnal elpusztítják őket. A meningococcusok számos patogenitási tényezőt tartalmaznak, amelyek az emberi testben a betegség kialakulásához vezetnek, ideértve a következőket:

• A baktériumsejt felszínén lévő kis paprika - hozzájárul annak hozzákapcsolódásához (adhéziójához) a felső légúti nyálkahártya sejtjeihez és az nasopharynxhoz.
• Az endotoxin egy lipopoliszacharid komplex, amely a meningococcusok sejtfalában található és haláluk során felszabadul. Ez a meningococcus fertőzés kórokozójának patogenitásának fő tényezője, amely számos hatást vált ki - a vér koagulációjának megsértése, az érrendszer csökkenése (a szisztémás vérnyomás csökkenése), szenzibilizáló hatás az allergiás reakció kialakulásával, valamint a testhőmérséklet emelkedése (pirogén tulajdonságok). A meningococcusok endotoxinja többször erősebb, mint más típusú baktériumok hasonló anyaga.
• Kapszula - lefedi a baktériumsejteket, megakadályozza az immunrendszer sejtjeinek (makrofágok) fagocitózist (ízlelést), képes a szervezet immunválaszának elnyomására a fertőzésre adott válaszként.
• A meningococcus baktériumok sejtjei által előállított hialuronidáz enzim lebontja az emberi test szöveteinek intercelluláris térének molekuláit és hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.

Bizonyos antigének jelenléte révén a sejtfalon a meningococcusok több szerológiai csoportra oszlanak - A, B és C. A legkórokozóbb az A csoport, amely fertőzéskor a meningococcus fertőzés súlyos folyamatához vezet..

A meningitis mechanizmusa

A meningococcusok bejárati kapuja a felső légúti nyálkahártya, nevezetesen az orrdujú. A paprika segítségével a baktériumok kapcsolódnak az epiteliális sejtekhez, ami a helyi nem specifikus immunválasz aktiválódását idézi elő. A gyengült emberek és gyermekek esetében a meningococcusok könnyen legyőzik a helyi védelmi tényezőket és behatolnak a szubmukózális rétegbe. A jövőben a kórokozó tulajdonságaitól (patogenitási faktorok jelenléte) és az emberi test állapotától (elsősorban az immunrendszer funkcionális aktivitásától) függően a betegség kialakulásának mechanizmusa többféle módon megy át:

• Meningococcus nasopharyngitis - a baktériumok az orr és a garat submukózus rétegében lokalizálódnak, helyi gyulladásos reakciókat okozva benne. Ugyanakkor a baktériumokat aktívan elfogják a makrofágok, de a kapszulák jelenléte miatt nem pusztulnak el, hanem megőrzik életképességüket.
• Meningitis (meningoencephalitis) - a kórokozó az ethmoid csont nyílásain keresztül vagy a perineurális úton (az ideghéjak mentén) behatol az agy membránjaiba, és kialakulnak benne a gennyes gyulladás.
• A meningococcaemia a meningococcus bejutása a véráramba az elsődleges (nasopharynx) vagy másodlagos (az agy bélése) lokalizációjából, súlyos általános intoxikáció, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) és súlyos több szerv elégtelenség kialakulásával. A fertőzés kifejlődésének mechanizmusának ezt a változatát a folyamat általánosításának nevezzük, és súlyos szövődményekhez, sőt halálhoz is vezethet.

Általában a meningococcus fertőzés patogenezisét a kórokozó tulajdonságai, a meningococcus szerológiai csoportja (az A csoport gyakrabban a súlyos patológiás kimenetelhez vezet) és a fertőzött szervezet védő képességei határozzák meg. Felnőtteknél, akiknek immunrendszere elegendő funkcionális aktivitással rendelkezik, a meningococcus fertőzés gyakrabban fordul elő nasopharyngitis vagy bakteriális hordozás formájában. Gyermekkorban és gyengült embereknél gyakran előfordul meningitis vagy meningococcaemia..

Meningitis tünetei

A meningococcus fertőzés inkubációs periódusa 5-6 nap (ritkábban akár 10 napig). A betegség megnyilvánulása a meningococcus fertőzés kórokozójának típusától függ, megkülönböztetik a fertőző folyamat több formáját - bakteriális hordozó és tünetmentes, meningococcus nasopharyngitis, meningitis, meningococcaemia és kombinált formája.

Tünetmentes folyamat és bakteriális hordozó

Ezt a klinikai formát a meningococcus jelenléte jellemzi az emberi testben (az nasopharynx nyálkahártyájában és szubmukózális rétegében), klinikai tünetek nélkül. Időnként abban az időben, amikor a meningococcus belép az orrüregbe és a garatba, enyhe kellemetlenség jelentkezhet bennük dörzs formájában, amely egymástól függetlenül halad át..

Meningococcus nasopharyngitis

Ennek a klinikai formanak a tünetei a helyi megnyilvánulások túlnyomó többségét jelentik: orrfolyás, nyálkahártya vagy gennyes orrváladék és torokfájás. Az nasopharyngitis súlyosabb állapotában a testhőmérséklet 38 ° C-ig emelkedése, az általános gyengeség, valamint az izmok és ízületek enyhe fájdalma körülbelül 3 napig tart. Általában az nasopharyngitis akár egy hétig is tarthat, majd a gyógyulás vagy a baktériumok átvitele megtörténik. Gyengült emberi immunitás esetén a fertőzés súlyosabb klinikai formákká alakul át..

Meningitis (meningoencephalitis)

A meningococcus fertőzés súlyos klinikai formája, amelyben a kórokozó elterjed, és az agy membránjaira és anyagára települ (meningoencephalitis). Jellemzője a betegség gyors megjelenése, számos fő tünet kialakulásával:

• A betegség éles kimenetele a testhőmérséklet 39–40 ºC-ra emelkedésével.
• Tartós súlyos fejfájás a betegség első napjaitól kezdve, amely fokozódik, ha különböző ingereknek vannak kitéve - hangos hang, fény.
• Hiperesztézia - fokozott bőrérzékenység.
• Ismétlődő hányás, amely a medulla oblongata hányó központjának irritációjának eredménye.
• Az agyi membránok irritációjának tünetei (meningeális jelek) - merev nyaki izmok, amelyeket az ellenállása határoz meg a fej előrehajlásakor, megnövekedett fejfájás, amikor a lábát fekvő helyzetbe emelik és hajlítják (a gerincvelő membránjainak feszültségének tünete).
• A tudatvesztés egészen annak elvesztéséig és a kóma kialakulásáig gyorsan kialakulhat, a betegség kialakulásától számított néhány napon belül.

A meningococcus fertőzés ezen klinikai formájának időtartama általában eltérő, átlagosan körülbelül egy hét, aktív terápiás intézkedések bevezetésétől függően.

Kombinált klinikai forma

Ez a betegség súlyosabb változata, amelyben a meningitis és a meningococcaemia együttes fejlődése fordul elő..

meningococcaemia

A klinikai forma, amelyet a meningococcus bejutása a véráramba a betegség súlyos kimenetelének kialakulásával különböztet meg a meningococcaemia tipikus és atipikus lefolyásáról. Egy tipikus kurzust számos tünet megjelenése jellemzi, ideértve a következőket:

• A betegség gyors megjelenése magas testhőmérsékleten, hidegrázással és az általános intoxikáció kifejezett jeleivel (általános gyengeség, étvágytalanság, izmok és ízületek fájdalma).
• A diffúz (kiömlött) fejfájás megjelenése periodikus hányással (meningococcaemia esetén nincsenek agyhártya-irritáció tünetei).
• Megnövekedett pulzus, amelyet a vérnyomás csökkenése kísérhet.
• A jellegzetes meningokokkuszos bőrkiütés megjelenése a bőrön - csillag alakú kis sötét pontok megjelenésével, amelyet az ízületek hajlítófelületének és a természetes redőknek a bőrén megjelenő első elemek megjelenése jellemez. Ez a tünet a meningococcaemia jellemző, és jele a sürgős terápiás intézkedések megkezdésének..
• Pszichomotoros izgatottság a test általános mérgezésének hátterében, néha tonikus-klónikus rohamok kialakulásával járhat.

A meningococcaemia atipikus formája kiütés nélkül fordul elő, ami bonyolítja a diagnózist. A meningococcaemia teljes formája, amelyben minden tünet nagyon gyorsan és rövid idő alatt kialakul, a DIC belső szervek vérzésével és toxikus fertőző sokkkal jár, súlyos több szerv elégtelenséggel, a szisztémás vérnyomás fokozatos csökkenésével. A fulmináns (fulmináns) forma kialakulásával nagy a betegség halálának kockázata, különösen gyermekkorban. Ezért a meningococcus fertőzés korai diagnosztizálása és a kezelés megkezdése nagyon fontos intézkedés..

szövődmények

A meningokokkusz fertőzés súlyos lefolyása miatt, a klinikai formától függően, különféle szövődményekhez vezethet, amelyek az ember egész életében fennmaradhatnak. Ezek tartalmazzák:

• Fertőző toxikus sokk (ITS) és DIC-szindróma - nagy mennyiségű endotoxin vérben történő keringése miatt alakul ki, vérzést okozhat a különböző szervekben, csökkent funkcionális aktivitást halálig.
• Waterhouse-Friedericksen-szindróma - Akut mellékvese-elégtelenség, amely számos hormont termel, a vérnyomás fokozatos csökkenésével jár.
• Miokardiális infarktus - a szív izomrétegének részének nekrózisa, ez a szövődmény főként időskorban alakul ki.
• Agyödéma a mérgezés hátterében, majd a medulla oblongata beillesztése a gerinccsatornába.
• A csökkent intelligencia meglehetősen gyakori szövődmény, amely a membránok és agyi anyag gennyes gyulladásával járó átvitt meningitis következménye..
• Menedokokok endotoxinjai által a hallóidegre kifejtett mérgező károsodás következtében fellépő süket.

A komplikáció jelenlétével vagy hiányával, a korai kezelés során a meningococcus fertőzés többféle következménnyel jelentkezhet:

• Kezelés nélkül a betegségből származó mortalitás eléri a 100% -ot.
• Teljes klinikai gyógyulás szövődmények nélkül - a meningococcus fertőzés időben történő és megfelelő kezelésével lehetséges.
• Gyakran előfordulnak maradványhatások és szövődmények süketés, csökkent intelligencia, vakság, hidrocephalus, időszakos epilepsziás rohamok, amelyek a kezelés időben történő elindításával is járhatnak.

A betegség kimenetelének ilyen lehetőségei jelzik annak súlyos lefolyását, ezért a kezelés korai megkezdésekor fontos intézkedés az időben történő diagnosztizálás.

Diagnostics

A specifikus diagnosztika a jellegzetes klinikai tünetek azonosítása mellett magában foglalja az emberi testben a kórokozó azonosítását célzó laboratóriumi kutatási módszereket is:

• Az orr- és nyálkahártya nyálkahártyájából vagy cerebrospinális folyadékból (cerebrospinális folyadék) vett festett kenetek közvetlen bakterioszkópiája (mikroszkópos vizsgálat) - ebben az esetben gömb alakú baktériumokat észlelnek, amelyek párosítva vannak csoportosítva.
• Bakteriológiai kutatás - biológiai anyagot (vér, cerebrospinalis folyadék, orrdugós nyálka) speciális tápközegre vetik, hogy megkapják a mikroorganizmusok tenyészetét, amelyeket azután azonosítanak.
• A meningococcusokra specifikus antitestek kimutatására szolgáló szerológiai vérvizsgálatot végeznek dinamikában, az antitest titer növekedése azt jelzi, hogy az emberi szervezetben folyamatos a fertőzés.

A mérgezés mértékének, a belső szervekben és a központi idegrendszerben bekövetkező szerkezeti változások meghatározására további vizsgálatot végeznek:

• A vér és a vizelet klinikai elemzése.
• Hemogram a véralvadási rendszer zavarának mértékének meghatározására.
• Agyi gerincvelő folyadékának klinikai vizsgálata - agyi gerincvelő folyadék felvételéhez a végtagok punkcióját (punkcióját) a gerincvelő gerincének szintjén végezzük. A bevitt agyi gerincvelő folyadékát mikroszkóp alatt megvizsgálják, így közvetlenül felfedhetik a meningococcusokat, megszámolhatják a leukociták számát (ezek magas tartalma gennyes folyamatra utal), meghatározhatja a fehérje jelenlétét és koncentrációját.
• Az instrumentális kutatás (elektrokardiogram, ultrahang technikák, a tüdő és a fej röntgenfelvétele) lehetővé teszi az érintett szervek szerkezeti változásának mértékének azonosítását és meghatározását..

Ezeket a diagnosztikai technikákat a folyamatban lévő terápiás beavatkozások hatékonyságának figyelemmel kísérésére is felhasználják..

Meningitis kezelés

Tekintettel a betegség súlyosságára, a szövődmények gyakori kialakulására és a meningococcus fertőzés lehetséges káros következményeire, kezelését csak kórházban végzik. A meningitis vagy a meningoccaemia kialakulásával az embert egy intenzív osztályra vagy intenzív osztályra helyezik át, ahol lehetőség van a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működésének valamennyi létfontosságú mutatójának állandó monitorozására. A meningococcus fertőzés terápiás intézkedései között szerepel az etiotrop, patogenetikus és tüneti kezelés.

Etiotropikus kezelés

A meningococcusok érzékenyek szinte minden antibakteriális szerre, amelyek halálát okozzák. A pusztításukhoz leggyakrabban a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat vagy azok félszintetikus analógjait (amoxicillint) használják. Az antibiotikum-kezelést óvatosan végzik, a gyógyszert olyan adagban alkalmazzák, amely nem okoz baktériumok halálát (baktericid hatás), de megállítja azok növekedését és fejlődését (bakteriosztatikus hatás). Ennek oka az a tény, hogy a meningococcusok súlyos halálával a szervezetben nagy mennyiségű endotoxin szabadul fel, ami fertőző toxikus sokk kialakulásához vezethet. Az antibiotikum-terápia időtartamát a beteg klinikai állapota határozza meg, átlagosan tíz nap, vagy ha a meningococcus fertőzés tünetei folyamatosan alakulnak ki, az antibiotikumok folytatódnak.

Patogenetikus terápia

A meningokokkusz fertőzés ilyen típusú kezelésének fő célja a test méregtelenítése, az endotoxinok megkötése és kiválasztása. Ehhez intravénás adagolásra szolgáló oldatokat használnak - fiziológiás sóoldat, Reosorbilact (egy endotoxint megkötő adszorbens), glükóz. Ezeket az intézkedéseket a belső szervek és az agy funkcionális változásainak kezelése mellett hajtják végre. Agyödéma kialakulása esetén a dehidrációt diuretikumokkal (diuretikumokkal) végezzük. A dehidrációt óvatosan kell elvégezni, mivel az agyödéma hirtelen csökkenése az oblongata medulla későbbi beillesztéséhez vezethet a gerinc csatornájához. A hemosztázis (vér alvadási rendszer) normalizálására hemosztatikumokat (vér koagulációt fokozó szerek) használnak laboratóriumi ellenőrzés alatt (hemogram).

Tüneti kezelés

Ezt a kezelést a meningococcus fertőzés fő tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében végzik. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, antihisztamin (antiallergén) gyógyszereket használnak. A tüneti kezelés önmagában nem eredményezi a belső szervek és a központi rendszer állapotának javulását, hanem csak lehetővé teszi az ember szubjektív jólétének javítását..

A klinikai formától, a meningococcus fertőzés lefolyásának súlyosságától, a gyógyszerek kombinációját és a terápiás megközelítéstől függően.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzésének fő módszere a nem-specifikus megelőzés, amely magában foglalja a betegek azonosítására, elszigetelésére és kezelésére szolgáló intézkedéseket. A meningokokkusz fertőzés vagy baktériumhordozók tünetmentes lefolyásával rendelkező emberek rehabilitációját (a szervezet kórokozók felszabadítását) szintén elvégzik. A speciális megelőzés az A és C csoport meningococcusok elleni sürgősségi oltásból áll, amennyiben az előfordulási arány jelentősen megnő vagy járványos.

A meningococcus fertőzés relevanciája eddig nem veszítette jelentőségét. A modern diagnosztikai módszerek alkalmazása és az időben történő antibiotikumos kezelés ellenére továbbra is magas a szövődmények és a halálozás okozta mortalitás, különösen a gyermekkori betegség esetén.