Legfontosabb / Tumor

Agydaganat meningioma: tünetek, okok, kezelés

Tumor

A meningioma egy olyan daganate, amely az agyt borító membránok degenerált sejtjeiből képződik. Az agyszerkezeteket érintő primer daganatok általános szerkezetében ez 19%. A statisztikák azt mutatják, hogy a meningioma az esetek 95% -ában jóindulatú daganat, alacsony növekedési sebességgel. Az esetek 5% -ában a patológia rosszindulatú jellegű, gyorsan növekszik a membránok szövetébe és a közeli agyszerkezetekbe történő proliferációval (penetrációval). A fej agresszív típusú meningiómáinak műtétét követően nagy a visszaesés kockázata.

Patológia jellemző

A meningioma, más néven arachnoidendothelioma, olyan daganate, amely egyértelműen meghatározott határokkal rendelkező pecsét az agy felszíni rétegeiben helyezkedik el, amely egyértelműen jelzi az érintett szövet típusát. A tumort az arachnoid endotélium degenerált sejtjeiből képezik.

Az érték lehet több milliméter, vagy elérheti a 15 cm átmérőt. A felszíni lokalizáció miatt a daganat műtéti reszekcióval jár. Bizonyos típusú daganatok elérhetetlen helyen növekednek - az agyalapi mirigy, a fej agyának alján, a látóideg metszéspontjában, ami bonyolítja a műtétet és növeli a szövődmények kockázatát.

A daganat növekedése a koponya csontjainak irányában a csontszövet károsodását okozza, azt követõ megvastagodással. Ha a daganatok a lágy agyszerkezetek irányába alakulnak ki, akkor az idővel károsodott agyműködés következik be. Az egyes fajok mindkét irányban növekednek. A betegek átlagéletkora 45 év. Nőkben 3-4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál.

Osztályozás

A tumorszövet szerkezete meghatározza annak változatosságát. A teljes tömegben a daganatok több mint 50% -át a meningothelialis forma képviseli, kb. 25% - kevert, körülbelül 10% - rostos. A daganatszövet szerkezetétől függően, amely gyakran heterogén, meg kell különböztetni a daganatok típusait:

  1. Falx meningioma. A félhold folyamat területén lokalizálódik. Manifesztálódik görcsös, epilepsziás rohamokkal. A falx meningioma progressziója az alsó végtagok bénulását és a medencei szervek hibás működését válthatja ki.
  2. Anaplasztikus meningioma. A rosszindulatú forma, a különböző agyi szerkezeteket érinti, hajlamos más szervek és rendszerek metasztázisára. A tünetek rosszul fejeződnek ki. Egy MRI képen a neoplazmát nagy sejtsűrűség és nekrotikus (halott) szöveti helyek jellemzik.
  3. Parasagittalis meningioma. Fokozott fáradtság, szédülés, végtagok súlyos izomgyengesége és a mentális aktivitás romlásaként jelentkezik. A bal vagy jobb frontális régióban a patológia progressziója provokálhatja a hemiparesist - részleges izombénulás a test egyik oldalán.
  4. Megkövesedett meningioma. Ezt az intrakraniális nyomás növekedése kíséri. A fő tünetek: paresthesia (a bőr érzékenységi rendellenessége), görcsös, epilepsziás rohamok, az alsó végtagok zsibbadása, csökkent motoros aktivitás.
  5. Az atipikus meningiómát az agy nyálkahártyájának gyors növekedése jellemzi, amely gyakran más agyi struktúrákat is érint. A visszaesés hajlama jellemzi. A daganatok tömörülésének kialakulásával a neurológiai tünetek fokozódnak.
  6. Psammomatous (meszesedő) meningioma. Jellemző forma, amely főként psammosis testekből áll - fehérje-lipid anyagokból, kalcium-sókkal telítve. Különbözik a sűrű szerkezetben. Gyakran a koponya csontok hiperosztózissal (a csontszint növekedése a csontszövetben) kísérettel.
  7. Fibroplastic. Fibroblasztszerű sejtekből és kötőszövet szakaszokból áll. Sűrű, gyakran szerkezetében porcra emlékeztet.
  8. Meningotheliomatous. Gyakran lágy, laza állagú. Vannak psammomatozusok (ha a túlsúlyban vannak a psammosis testek szerkezetében) és angiomatousok (túlnyomórészt az erek).
  9. A parietális régióban található meszesedés időben és térben zavarodott állapotban, az asszociatív gondolkodás romlásában és mentális rendellenességekben nyilvánul meg..

A daganatok alakja általában lekerekített csomópontot mutat, egyértelműen meghatározott szélekkel. Ritkábban a tumor sűrűsége lapos. Gyakran a daganat morfológiailag kapcsolódik a szemölcsökhöz. Különbséget kell tenni a fajok között intercelluláris mátrixszal és anélkül.

Honosítás

A neoplazma elhelyezkedése befolyásolja a patológia klinikai megnyilvánulásait és a kezelési módszer megválasztását. A lokalizációs területen vannak olyan daganatok:

  1. Meningioma található a hátsó koponya fossa. Gyakran megtalálható a kisaj körvonala vagy konvexitális felülete, az időzóna területén. Károsodott motoros koordinációt, memóriakárosodást, fejfájást és az agyi hipertónia fokozódó tüneteit kíséri. A konvexitális forma gyakran a végtagok remegésével (remegéssel), beszéd- és hallásfunkciókkal nyilvánul meg.
  2. A meningioma az agy bal vagy jobb oldalán lévő frontális lebenyben található. A fő tünetek: a pszicho-érzelmi háttér megsértése, koncentráció romlása, apátia, a külvilág iránti érdeklődés hiánya. Ahogy a daganat proliferál, a bal vagy a jobb frontális lebenyben található, hallucinációk, ingerlékenység, tartós depresszió jelei jelennek meg.
  3. A gerincvelő membránjainak területén előforduló gerincmeningióma általában jóindulatú daganat, amelyet lassú növekedési ütem jellemez. Gyakran a Brown-Secar szindrómában nyilvánul meg - a véráramlás megsértése a barázda artérián keresztül.

A falxon vagy a parasagittalisán lokalizált daganatok az esetek 25% -ában fordulnak elő, konvexitalis - az esetek 19% -ában, a koponya hátsó daganata - az esetek 8% -ában, a kisagy az esetek 3% -ában.

Tünetek

A fejlődés korai szakaszában a betegség tünetmentes. Gyakran tumort észlelnek egy másik okból előírt diagnosztikai vizsgálat során. A patológia megnyilvánulása a daganatok helyétől függ. Különbséget kell tenni az agyi és a helyi tünetek között. Az első esetben az intrakraniális nyomás növekedésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek, a második esetben a patológia a közeli agyszövetek kompressziójának eredményeként jelentkezik. A meningioma általános tünetei:

  • Fejfájás.
  • Látási rendellenességek (idegen tárgyak megjelenése a látómezőben, kettős látás, elmosódott képek, romló látásélesség, korlátozva a perifériás látást).
  • Rossz motoros koordináció.
  • Epilepsziás, görcsrohamok.
  • Szenzoros rendellenesség.
  • Mentális zavarok.
  • Parézis, bénulás.

A tumor méretének növekedésével a megnövekedett intrakraniális nyomás jelei adódnak hozzá. A hányinger és hányás rohamával járó állapot alakul ki azon csatornák összenyomódásának és sérülékenységének eredményeként, amelyek mentén a cerebrospinális folyadék ürül. A tumorszövet lokalizációjával vagy szerkezetével kapcsolatos helyi tünetek:

  • Vakosság (egyoldalú vagy teljes). A daganat a török ​​nyereg magasságának területén van.
  • Szagfunkciók megsértése, mentális rendellenességek. Helymeghatározás a szagló fossa zónában.
  • Gyengeség a lábakban, vizelési nehézség. Lokalizáció a parasagittalis sinus területén.
  • Látási rendellenesség, kettős látás a szemben. Elhelyezkedés a főcsont sphenoid részének területén.
  • A végtagok izomgyengesége. A meningioma kialakulása az okitisz régióban.
  • Hallás- és beszédfunkciók megsértése. Időbeli elhelyezkedés.

A tünetek sokféleségét és nem specifikusságát az orvos gyakran megzavarja a patológia megkülönböztetésekor. Az neoplazma jeleit gyakran idős betegek agyszöveteiben bekövetkező életkori változásoknak tulajdonítják. Gyakori téves diagnózisok: diszcirkulációs encephalopathia, hidrocephalus (másodlagos patológia, amely a cerebrospinális folyadék elvezetésének csatornáinak összenyomódásából adódik, a megnagyobbodott daganat miatt).

Okoz

A pontos okokat nem sikerült meghatározni. Úgy gondolják, hogy a tényezők provokálhatják a tumor kialakulását:

  1. Az életkor változásai a 40 év felettieknél.
  2. Női. A neoplazma növekedését a női hormonok és a testben a terhességgel vagy a menopauza kezdetével járó hormonális változások serkentik..
  3. Ionizáló sugárzás.
  4. Örökletes betegségek (neurofibromatózis), amelyek gén-, kromoszómális, mitokondriális mutációk miatt alakulnak ki.
  5. Az agyszerkezetek mechanikai károsodása sérülések eredményeként - craniocerebral és gerinc.

Akut és krónikus mérgezés, amelyet vegyi mérgezés vagy fertőzések okoznak, hozzájárul a rák kialakulásához.

Diagnostics

Az MRI-t a daganatok jelenlétének és helyének tisztázására végezzük. A tiszta kép eléréséhez kontrasztanyagot használunk. Az MRI vizsgálat információkat nyújt:

  • Vaszkularizáció (új erek megjelenése) a daganatok szöveteiben.
  • A keringési rendszer elemeinek és a vénás sinusok károsodásának mértéke.
  • A tumor és a normális agyszerkezetek kölcsönhatásának jellege.

Az esetek 65% -ában a „dural farok” látható az MRI képen. Ez a meningioma nem-specifikus jele, amelyet más típusú daganatokban sokkal ritkábban (az esetek 15% -ában) találnak. A „dural farok” egy lineáris rész, amely a kontrasztjavítás után jól látható a képen.

Egy sajátos „folyamat” jelentősen meghaladja a tumoros tömörülés határait, és átterjed a férfire. Nem tumorsejtekből áll, hanem egészséges szövetekből, amelyekben a tumor közelsége miatt szerkezeti változásokon mentek keresztül.

A CT diagnosztika segítségével a csontszerkezetekben bekövetkezett változások, a meszesedések jelenléte (az elhalt, visszafordíthatatlanul módosult szövetek helyettesített területei, amelyekben a kalcium sók túlnyomó része a szerkezetben) és a vérzések fókusza egyértelműen láthatóvá válik.

Az MR angiográfiát elvégzik annak érdekében, hogy meghatározzák a közeli erek állapotát és mértékét a kóros folyamatban. A pozitron emissziós tomográfiát (PET) széles körben használják a kezelés diagnosztizálására és monitorozására. Biopszia - szövettani vizsgálat, amely lehetővé teszi a tumor malignitásának mértékének megítélését.

Kezelés

A kezelést diagnosztikai vizsgálat után írják elő, figyelembe véve a betegség lokalizációját és tüneteit. A hozzáférhető lokalizáció jóindulatú formáival általában műtétet végeznek. Egyéb kezelések közé tartozik a sztereotaktikus sugárterápia és a klasszikus sugárterápia. A meningioma alig tudja megoldani önmagát. A helyes kezelés esetén azonban növekedése lelassulhat.

Nem műtéti technikák

Ha a daganat lassan proliferál, az onkológus javasolhatja a patológia további kialakulásának figyelemmel kísérését. Az agy nehezen elérhető részeiben elhelyezkedő meningiómák esetében a kezelést műtét nélkül, leggyakrabban sztereotaktikus sugárterápiával végzik. Kemoterápiát nem alkalmaznak. Tekintettel arra, hogy meddig tart a terápiás kezelés, és milyen eredményekkel jár, az orvos úgy dönt, hogy folytatja a konzervatív terápiát vagy műtétet.

Tablettákat és egyéb gyógyszereket írnak elő műtét után, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatok és az agyödéma kialakulását..

A műtét nélküli élet előrejelzése az agyszövetet érintő meningioma diagnózissal a daganatok helyétől, a malignitás mértékétől és a daganatok növekedési ütemétől függ.

Egy jóindulatú daganat teljes ektómiája után a visszaesés valószínűsége kicsi. A meningioma teljes eltávolítása azonban nehéz, ha a daganatok tömörülése az agy nehezen hozzáférhető részein található - a hamis-tenziós szög, az üreges sinus területén, a koponya alján. A művelet nehéz többféle és petrokleánus formában.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozás indikációi között szerepel a megváltozott sejtek gyors proliferációja, a rosszindulatú forma gyanúja, súlyos neurológiai tünetek, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. A meningioma műtéti kezelését különféle módon hajtják végre:

  1. Az agyban található meningioma eltávolításának művelete az intercelluláris mátrix - kötőszövettel együtt, amely biztosítja a tápanyagok idegsejtekbe juttatását és azok mechanikai támogatását.
  2. A daganat eltávolítása, majd az intercelluláris mátrix koagulációja.
  3. A daganatok egy részének rezekciója.

A meningioma diagnosztizálására műtét elvégezhető a környező agyi struktúrák dekompressziója céljából. A meningiómák sebészi eltávolítása egy radikális módszer, amelynek ellenjavallata van, ideértve a dekompenzációs szakaszban előforduló szomatikus betegségeket (vese, akut szívelégtelenség, súlyos légúti megbetegedések)..

A műtétet nem hajtják végre, ha a beteg akut fertőző betegségben szenved. Egy akadály a daganatsejtek szoros kommunikációja a közeli erekkel, orrmelléküreggel, csatornákkal, amelyek mentén a cerebrospinális folyadék mozog. Az agyt érintő meningioma esetében az ectomia fő ellenjavallata a daganat növekedése az agyszerkezetek mélységében..

A hagyományos műtét alternatívájaként az orvos sztereotaktikus sugárterápiát javasol - degenerált idegsejtek expozícióját ionizáló sugárzással. A módszer előnyei között szerepel a hozzáférés a hozzáférhetetlen területekre is, amikor a rendszeres ektómiával az agyi anyag károsodásának magas kockázata áll fenn..

A sztereotaktikus sugársebészet magában foglalja a nagy dózisú, legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatok besugárzását, nagy irányítási pontossággal. Az eljárást 1-2 alkalommal végezzük. A beavatkozást speciális eszközökkel (gamma kés) hajtják végre. Sztereotaktikus sugárterápia - az agyban kialakult meningioma kezelésére szolgáló módszer, amelynek alapja a degenerált tumorsejtek kis adagokkal történő besugárzása több ülésen.

A sztereotaktikus terápia pozitív eredményt ad. A megfigyelés eredményei szerint a kezelés után 10 éven belül 95% -uknak sikerült visszatartania a jóindulatú formák növekedését. A rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő. A sztereotaktikus sugársebészet módszerét ismételten lehet használni. Jellemzője a kis számú szövődmény és a rehabilitációs időszak csökkenése..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás alatti terápia nem hatékony az agy területén lokalizált daganatképződések ellen. Javasolt a műtét után a hemlock, a lóhere és a celandine alapján készített tinktúrákat venni a visszaesés megelőzése érdekében.

A tinktúra elkészítéséhez vegyen be 20-50 g növényi virágot, öntsön 0,5 l vodkát, ragaszkodjon 10 napig sötét helyre, szűrje. A hemlock tinktúrát először 1 cseppben, egy pohár vízben hígítva veszik. Az eljárást naponta háromszor megismételik étkezés előtt. Fokozatosan a cseppek száma 40-re növekszik. A lóhere és a celand tinktúráját 1 teáskanállal kell bevenni étkezés előtt.

Diéta

A megfelelő táplálkozás nagy jelentőséggel bír az átfogó kezelési programban, ezért a betegnek ajánlott betartani a diétát. Az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a zsíros, füstölt és édes ételek mennyiségét az étrendben. Jobb leszokni az alkoholfogyasztástól és a dohányzásról.

Posztoperatív időszak

A meningioma eltávolítását követő rehabilitációs program egy sor intézkedést tartalmaz, amelyek célja az agy, a szervek és a testrendszer normál funkcióinak helyreállítása. A rehabilitáció fő területei:

  1. Masszázs - klasszikus és keleti.
  2. Fizikoterápia.
  3. Fizikoterápia.
  4. Vízkezelések (hidromasszázs, medenceórák, gyógyfürdők).
  5. Angioprotektorok és neuroprotektorok vétele.

A rehabilitáció kb. 1-6 hónapig tart. Az eljárások célja az ideg- és izomvezetés helyreállítása. A rehabilitációt gyakran a sugárterápiás foglalkozásokkal párhuzamosan végzik (a daganatsejtek aktivitásának megsemmisítésére és visszaszorítására a daganatok daganatos eltávolítása után).

Különleges egyéni órákat tartanak a memória, a motoros aktivitás és a beszéd helyreállítása céljából a daganat eltávolítása után. Specializált orvosok dolgoznak a betegekkel - gyógytornász, logopédus, pszichoterapeuta, rehabilitológus.

Következmények és előrejelzés

A visszaesés hozzávetőleges valószínűsége (statisztika) 5 évvel a meningioma műtéti kezelése után:

  • Jóindulatú forma - 3%.
  • Malignus anaplasztikus meningioma - 78%.
  • Rosszindulatú atipikus meningioma - 38%.

Az agyt érintő meningioma eltávolításának fő következményei eltérő súlyosságú neurológiai szindrómák. A neurológiai rendellenességek az esetek 33% -ában alakulnak ki. Ha az agy mély szöveteibe behatoló daganatok ektómiáját végezzük (petroclival meningioma), az esetek 55% -ában neurológiai hiány jelentkezik..

Az agyban kialakult meningioma eltávolításának egyik legsúlyosabb következménye - halál, az esetek 6-8% -ában fordul elő. A cavernous sinus meningioma veszélyesebbnek tekinthető, mint más fajok. A visszaesések az esetek csaknem 100% -ánál fordulnak elő az eltávolítást követő 5 éven belül. A konvexitalis meningiómát kis számú visszaesés jellemzi - az esetek 3% -ában ismét kialakul a teljes ectomia után 5 éven belül.

A meningioma gyakran jóindulatú daganat, amely kezelhető. A korai diagnózis és a korai kezelés növeli a gyógyulás esélyét.

Mi az agyi meningioma??

Az agyban a rendellenes képződmények a növekedés során összenyomják a környező szövetet és működési zavart okoznak. Időben diagnosztizált agyi meningióma, sikeres műtéti kezelés és kedvező előrejelzés a beteg életére.

A meningioma fogalma, milyen méret veszélyes

A meningioma a jóindulatú daganat kialakulása az agy egyik részében, ritka esetekben a daganatok rosszindulatú formába degenerálódnak. A daganat a saját sejtjeiből nő ki az agy medián bélésében - az arachnoidban. Az arachnoid endotélium növekszik, és egy csomópont jelenik meg, amelyet sűrű kötőszövet vesz körül - egy kapszula.

A WHO osztályozta a meningiómát a szerkezet és a degeneráció kockázata szerint:

  1. Fokozat - a daganata jóindulatú és lassan növekszik (mérete 2 mm-re növekszik évente). A maximális méret nem haladhatja meg az 5 cm-t, a daganatoknak világos határok vannak, az egészséges szövetek nem vesznek részt a kóros folyamatban. Az élet előrejelzése kedvező, az oktatás megszüntetése nullára csökkenti a visszaesés kockázatát;
  2. Fokozat - a betegség gyorsan fejlődik. Megfigyelhető a daganatok gyors növekedése és a szerkezeti változások - ez egy atipikus változás a sejtek összetételében. Az eltávolítás után a prognózis kevésbé kedvező - a visszaesés valószínűsége magas;
  3. Fokozat - a daganat mérete több mint 5 cm, ez a forma rosszindulatú - a rákos sejtek gyorsan növekednek, egészséges szöveteket vonva be a folyamatba. A kóros tünetek egyre növekednek, a prognózis nem kedvező - a műtét utáni relapszus valószínűsége 100%, a diagnózis második daganatot mutat 2-3 év után.

A jóindulatú agydaganatok nem képeznek cisztákat, de gyakran összekapcsolódnak egy felületes membránnal - szilárd. A csomópont mérete csak néhány milliméter lehet, a maximális - eléri az átmérőt 15 cm-ig.

Miért merül fel?

A meningiómák kimutatásának meglehetősen magas százaléka van az elsődleges intrakraniális képződményekhez viszonyítva - 25%. A daganatos betegség gyakoribb a nőknél, a betegség okait vizsgáló eredmények nem adtak eredményt. A tudósok csak azokat a tényezőket azonosították, amelyek kiválthatják a kóros patológiás folyamatot a végtagban.

Előrejelző tényezők és kockázati csoportok:

  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Genetikai hajlam (a családtörténetben onkológiával is előfordultak esetek);
  • Fej sérülések, amelyek szöveti változásokat okoznak;
  • Gyulladásos folyamatok az agy szöveteiben;
  • A test képtelen alkalmazkodni a környezeti változásokhoz (ökológiai érzékenység);
  • Autoimmun betegség;
  • Érett életkor (40 év után);
  • Röntgen testének gyakori kitettsége;
  • Káros munkakörülmények (gyógyszeripari vállalkozások, vegyipar és nukleáris ipar, olajfinomítók);
  • Az immunvédelem tartós csökkenése (HIV-fertőzött, betegek szervátültetés után);
  • Fenotípusos jellemzők (kaukázusi faj - világos bőrszín).

Ezek a tényezők nem jelentik a patológia kötelező kialakulását, a veszélyeztetett embereknek éves orvosi vizsgálaton kell részt venniük.

Osztályozás

Agy meningioma ICD kódja 10 - D32. A betegségek nemzetközi osztályozása e kód alatt egyesítve a férgek összes jóindulatú daganatát. Szabályozó dokumentum, amely az incidencia elszámolására készült.

A WHO szerint a központi idegrendszer összes daganatát osztályozni kell, a malignitás mértékétől függően. Az első fokozat kilenc altípust tartalmaz, amelyeket a leggyakrabban észlelnek (95% -ban).

  • Meningotheliomatous - a daganat alapja erekből és vékony kötőszöveti rostokból áll. A formáció sejtjei mozaikszerűen vannak elrendezve, a mag kerek;
  • Rostos - a meningioma kötőszövetből áll, a szálak párhuzamosak és kötegek vannak - szövik. A daganatnak hosszúkás magja van;
  • Átmeneti - mozaikszerű sejteket és kötőszövetet tartalmaz;
  • Psammomatous - gömb alakú zárványokat tartalmaz a protein - lipid anyagokból;
  • Angiomatous - a daganat bőven kap vért;
  • Mikrocisztás - a daganat csillagsejtekkel körülvett mikrocisztákat tartalmaz;
  • Szekréció - egy meglehetősen ritka típusú daganatképződés, üveges anyagot képező anyagokat (hialint) szekretál;
  • Meningioma rengeteg limfocita mellett - az immunrendszer sejtjei (limfociták) vannak jelen;
  • Metaplasztika - a meningotél sejtek helyettesítése zsírszövettel.

A második fokozat három altípusba tartozik, a diagnózis százalékában ezeknek a formáknak a 5% -át fedezik fel.

  • Atipikus meningioma;
  • Chordoid tumor;
  • Tiszta sejtes meningioma.

A harmadik fokozat három altípusba tartozik (az összes meningióma 1% -a).

  • Anaplasztikus meningioma;
  • Rhabdoid meningioma;
  • Papilláris meningioma.

A tumor lokalizációja az agy bármely részén lehetséges, vannak daganatok, kalcium-sók bevonásával - meszesedő meningioma, nagyon sűrű felépítésű. A Falsmeningioma meglehetősen ritka - a daganat egy nagy sarlófolyamatból nő. A daganat a vénás kollektorba növekszik és megszakítja a véráramlást.

A tumor lokalizációja a pineális régióban (pineális mirigy és a szomszédos agyszerkezetek) jóindulatú daganatra utal. A megkövesedett hemangioma a mély vénák közelében helyezkedik el, és megkönnyíti a zavartalan ürítést. Az instrumentális beavatkozás kockázatokat hordoz, a sikeres műtét kedvező előrejelzést nyújt a jövőbeni életre vonatkozóan.

A meningioma tünetei a helytől függően

A betegség klinikai megnyilvánulása a tumor helyétől és méretétől függ. A kóros, jóindulatú daganatok gyakran nem kóros tünetekként nyilvánulnak meg, és véletlenszerűen diagnosztizálják őket. A neoplazma növekedése a környező szövetek és erek összenyomódásához vezet, ami zavarokat okoz az agy működésében.

Általános klinikai kép:

  1. Fejfájás - paroxysmal, a természetben tele van. A frontotemporalis fájdalom elsősorban reggel és éjjel jelentkezik (hasonlóan a migrénhez);
  2. Hányinger vagy hányás;
  3. Csökkent teljesítmény;
  4. Retrográd amnesia (a beteg nem emlékszik arra, ami történt néhány perccel ezelőtt);
  5. Epipressions;
  6. Konvulzív szindróma;
  7. Csökkent látás;
  8. Instabil érzelmi háttér (gyakori agresszió);
  9. hallucinációk.

Az agy bizonyos részében a daganat növekedésével kapcsolatos tünetek csatlakoznak az általános klinikai tünetekhez.

Gyakori tumor lokalizáció és jellegzetes klinikai megnyilvánulások:

  • Cerebellaris meningioma - egy daganat összenyomja a látóideget, a látást és a nyomásérzetet az orbitán. Súlyos fejfájást és zavart koordinációt észlelnek. A daganatok növekedése fokozza a kóros tüneteket, csatlakozik az alsó végtagok izmainak gyengesége;
  • Cerebellaris meningioma - a daganatok növekedése összenyomja az agyt, növeli az intrakraniális nyomást és kialakul a meninges duzzanata. Konvulzív szindróma fordul elő, bénulás lehetséges;
  • A frontális lebeny meningioma - mentális zavarokat okoz, csökken a figyelem koncentrációja, az agressziót depressziós állapot váltja fel;
  • A török ​​nyereg daganata - csak az egyik szemében csökkenti a látást;
  • Meningioma a parietális lebenyben - zavart a mentális aktivitás és a térbeli orientáció;
  • A szaglófossa daganata - szag megsértését, eufóriát vagy depressziót okoz. A fejfájás rögeszmés, epiprhythmiák is előfordulhatnak.

Az agy elülső lebenyében lévő daganatok megkülönböztető jele az ellenkező oldalon jelentkező klinikai tünetek - a tumoridat a bal oldalon találják, ami a jobb arc arcainak izomzatát okozza. Paresthesia (égés, bizsergés) az ellenkező oldalon is előfordul.

A kisagy egy daganatának klinikai megnyilvánulása gyakran hasonló a hipertónia jeleinek. Megfigyelhető a meningióma lassú növekedése, és a kis agy működési ideje egy ideje nem zavarja. A tünetek akkor jelentkeznek, ha nagy daganat érkezik, és a cerebrospinális folyadék kiáramlása károsodik.

Diagnosztikai módszerek

A daganatos képződmények diagnosztizálása a korai szakaszban nehéz. A patológiás jelek vagy tünetek hiányoznak, vagy enyhén kifejeződnek, és a beteg nem tulajdonít nekik jelentőséget.

  1. Határozza meg a malignitás mértékét;
  2. Határozza meg a daganatok méretét;
  3. A lokalizáció helye;
  4. A tumornövekedés dinamikájának figyelemmel kísérése.

A daganatok kimutatása magában foglalja az átfogó vizsgálatot, ebben a szakaszban fontos a differenciáldiagnosztika elvégzése, mivel a tünetek hasonlóak az agy érrendszeri patológiáinak megnyilvánulásaihoz..

  • Szűk szakorvosok (ENT, optometrista, neuropatológus, sebész, onkológus) konzultációja;
  • Vérvizsgálat tumorsejtek;
  • A két foton emissziós tomográfia rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a daganat korai stádiumában történő azonosítását (ez a daganat milliméter századméretig képes felismerni);
  • Az MRI egy biztonságos és nagyon informatív módszer. Lehetővé teszi, hogy képet készítsen bármilyen vetületben, és részletesen megvizsgálja az összes szövetet;
  • Elektroencephalogram - rögzíti az agysejtek aktivitását;
  • Spektroszkópia - az MRI módszerrel hajtják végre, a daganat kémiai összetételének meghatározására;
  • Biopszia - a kapott daganatot szövettani vizsgálat céljából elküldik, és meghatározzák az atipikus sejtek jelenlétét;
  • Angiográfia - a kontraszt bevezetése lehetővé teszi az erek röntgenvizsgálatát;
  • CT - az agyszerkezetek réteges vizsgálata.

A rosszindulatú hemangioma korai észlelése lehetővé teszi a formák időben történő eltávolítását a ciszták megjelenése előtt, és növeli a betegség kedvező kimenetelének esélyét.

Kezelés

A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján az orvosi konzultáció dönt a műtéti kezelés lehetőségéről, a sürgősség szükségességéről és a konzervatív terápia javasolhatóságáról..

A sebészeti kezelésnek számos ellenjavallata van, és a radikális módszer alkalmazása nem mindig lehetséges. Alternatív megoldás a nem sebészeti kezelési módszerek..

Nincs művelet

Benignus agyi meningióma - műtét nélküli kezelés lehetséges, feltéve, hogy a daganat kicsi, és az agyszerkezetek működése megmarad. A tumor növekedését hathavonta ellenőrzik..

A külső sugárterhelést rosszindulatú és jóindulatú daganatok esetén alkalmazzák - az ionizáló sugárzás a daganatra hat, megsemmisíti a sejteket. A sugárterápia gyakran az egészséges agyszövet károsodásához vezet, de a regeneráció elég gyorsan megtörténik..

Kemoterápiát is alkalmaznak, a toxinok vérbe juttatása gátolja a rosszindulatú daganatok kialakulását. Ezt a módszert fenntartó terápiaként használják a lehetetlen instrumentális beavatkozáshoz..

A tiszta határokkal rendelkező, legfeljebb 3 cm-es daganatokhoz gamma-kést használnak - az ionizáló sugárzás sugarai közvetlenül a daganatra hatnak, anélkül, hogy befolyásolnák a határ szöveteit. A hatást a kurzus biztosítja, amely segít megakadályozni a meningioma további növekedését. A műtét nélküli élet előrejelzése a rosszindulatú daganatok mértékétől és a környező szöveteknek a kóros folyamatban való részvételétől függ.

Sebészeti kezelés

Az agyi meningioma műtétnek számos előnye van. A jóindulatú daganatok teljes eltávolítása után alacsony a visszaesés százaléka. A rosszindulatú agyi meningiómák egyértelmű határokkal történő eltávolítása nagy esélye van pozitív eredménynek.

Nehéz hozzáférés esetén a daganat részlegesen kivágódik, a visszaesés kockázata továbbra is magas.

A műtét előtt megvizsgálják az összes beteget érintő kockázatot és következményt, mivel a duzzanat eléréséhez szükséges a koponya. A művelet időtartama sok tényezőtől függ, átlagosan a nem bonyolult műtét körülbelül három órán át tart.

Az idegsebészeti beavatkozás összetett folyamat, és a sikeres műtét fontos feltétele a tumort tápláló összes erek ligálása, valamint a vérkeringés fenntartása az agy kimetszett területén.

Ellenjavallatok a műtétre

Egyes daganatok komplex lokalizációval rendelkeznek, és a műtéti beavatkozáshoz nem lehet hozzáférni. A cebebellaris meningioma ellenjavallat a műtét számára, mivel közvetlenül a ciszternális híd nagy vaszkuláris artériái és agyidegei közelében van..

  1. Szív elégtelenség;
  2. Veseelégtelenség;
  3. Tüdőbetegségek
  4. Tumor áttétek;
  5. Szenilis életkor;
  6. Hipertóniás krízis.

A műtét nem történik a fertőző betegségek akut időszakában és a fejbőr dermatológiai sérüléseivel.

Népi gyógymódok

Az agyi meningiómák népi gyógyszerekkel történő kezelése javítja a beteg életminőségét és enyhíti a kóros tüneteket. A gyógynövény főzetből származó tömörítések (tűk, boróka, hárs) enyhítik a fejfájást - a frontotemporalis régióra felitatják a nedvesített szövetet.

Alternatív módszereket is alkalmaznak a rehabilitációs időszakban az instrumentális beavatkozás után. A celandine és a vörös lóhere tinktúrája segíti az agyi vérkeringés helyreállítását.

Agyi meningiomakezelés népi gyógyszerekkel:

  • A viburnum gyümölcsének főzete;
  • Gesztenyevirág infúziója;
  • Bojtorgyökér infúziója;
  • Csalán infúzió.

Ezek az infúziók csökkentik az intrakraniális nyomást, és segítenek a kis jóindulatú képződményeknél - gátolják a tumor növekedését.

A gyógynövények használata előtt keresse fel orvosát.

Diéta

A kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő táplálkozás javítja a beteg állapotát. Az agy daganata az egész szervezet kiegyensúlyozatlanságához vezet, fokozatosan meg kell változtatni az étrendet.

A meningioma diéta szükséges az immunrendszer helyreállításához és a méreganyagok testének tisztításához, valamint az agy fokozott véráramának serkentéséhez.

Mit kell bevonni az étrendbe:

  • hüvelyesek;
  • Tenger gyümölcsei;
  • Friss gyümölcsök és bogyók;
  • Friss zöldségek;
  • Finomítatlan olívaolaj;
  • Fűszeres fűszerek (gyömbér, kurkuma);
  • Zöld tea;
  • Nuts
  • Tejkása;
  • Sovány húsok.

Az ételeket elsősorban párolják vagy főzik. Célszerű, ha a zöldségeket és gyümölcsöket belefoglalják a nyers étrendbe, a hőkezelés a nyomelemek részleges veszteségéhez vezet.

Abszolút ellenjavallatok agyi meningiómához - bármilyen alkoholos ital és szénsavas ital.

Mit kell kizárni az étrendből:

  1. Koffein;
  2. Konzervek;
  3. Fűszer;
  4. Füstölt termékek;
  5. levek
  6. Félkész termékek.

A sót és a tejtermékeket korlátozni kell.

Rehabilitáció

A műtéti beavatkozás nem végezhető az agyszövet sérülése nélkül, a gyógyulási idő hosszú időt vesz igénybe.

A helyreállítást az alábbiak szerint hajtják végre:

  • Masszázs technikák;
  • Fizikoterápia;
  • Támogató gyógyszeres kezelés;
  • Akupunktúrás kezelés;
  • Diétaterápia.

Közvetlenül a műtét után és a következő négy napban szigorú ágy pihenésre van szükség. A második naptól kezdve a légzési gyakorlatok kapcsolódnak egymáshoz. Az agyi meningioma eltávolítása utáni rehabilitáció célja az agysejt-funkciók maximális helyreállítása és a beteg új életkörülményekhez való alkalmazkodása.

Következmények és előrejelzés

Az agy műtét utáni következményeit nem zárjuk ki, a térfogat kialakulása vagy a nehéz hozzáférés komplikációkhoz vezethet:

  • Hallás és látás elvesztése (teljes vagy részleges);
  • Csökkent koordináció;
  • A daganat újbóli kialakulása;
  • Agyödéma;
  • Bénulás és rokkantság.

A koponya trepanálása nem zárja ki ugyanazokat a szövődményeket nagy vérvesztés és az agyszövet fertőzés formájában a műtét során.

Az agy meningioma esetén - az élet előrejelzése a daganat mértékétől és típusától függ.

A korai stádiumban eltávolított jóindulatú daganatoknak nagy esélyük van a teljes gyógyulásra. A daganat részleges kivágásával növekszik a visszaesés kockázata. A rosszindulatú daganatok eltávolítása nagy valószínűséggel relapszul a következő öt évben.

A nem működő rosszindulatú daganatok prognózisa mindig csalódást kelt, a tumor növekedése az élettel összeegyeztethetetlen szövődményekhez vezet. A konzervatív terápia enyhíti a beteg állapotát és lassítja a betegség előrehaladását.

A fejfájás az agyi struktúrák kóros jele. Az időben történő orvoskeresés lehetővé teszi a meningioma korai azonosítását és a probléma radikális megoldását, kiküszöbölve a jövőbeni visszaesés valószínűségét.

"NEIRODOC.RU"

"A NEIRODOC.RU olyan orvosi információ, amely speciális oktatás nélkül az asszimilációhoz leginkább hozzáférhető, és egy orvos gyakorlati tapasztalata alapján készül."

Agy meningioma

Az agyi meningióma általában jóindulatú extragenezis tumor, amelynek kezdeti növekedése az agy arachnoid (arachnoid) membránjának sejtjeiből származik, nem pedig a dura materból (TMO), ellentétben a széles körben elterjedt véleménygel. Csak magát a kifejezést és a besorolást, amelyeket ma használnak, először Cushing, az amerikai idegsebész vezette be 1922-ben. Az arachnoid membrán az agyat körülvevő vékony szövet a koponyaüregben, a dura mater pedig az agyat körülvevő sűrű szövet, amely az arachnoid membrán felett helyezkedik el..

Növekedésekor a meningioma szorosan növekszik a dura mater-ig, és később a belőlük származik a fő vérellátási forrás. Ezen kívül a meningioma néha növekszik és a koponya csontok. Gyakran teljes vagy részleges meszesedés (csontozás).

Ez általában egy lassan növekvő és agyon kívüli daganat, azaz egyértelműen elhatárolódik az agytól és kapszula körül van. Kevésbé gyakori a gyorsan növekvő meningioma rosszindulatú formái. Az agy meningiómái ritkán akkor fordulnak elő, ha egyidejűleg növekednek a koponyaüreg különböző anatómiai területein. A meningiómák nőhetnek bárhol, ahol vannak arachnoid sejtek, tehát nemcsak a koponyaüregben, hanem a gerinccsatornában is előfordulnak, mivel az arachnoid membrán a gerincvelőt is lefedi. Ebben a cikkben csak az intrakraniális meningiómákat vesszük figyelembe. A gerincvelő meningiómáit a gerincvelő daganatokról szóló cikk tárgyalja..

Az agyi meningioma a leggyakoribb jóindulatú intracranialis tumor. Gyakoribb 40 és 70 év között. Gyakrabban ez a betegség a nőket érinti.

A jóindulatú meningioma teljes eltávolítása, amely sajnos nem mindig lehetséges és a lokalizációtól függ, a teljes gyógyulást eredményezi.

A meningiómák oka.

Valójában a meningioma oka, más emberi agydaganatokhoz hasonlóan, ismeretlen..

Meningiómák osztályozása.

A szövettan szerint a meningiómákat a következőkre osztják:

  1. Jellemző vagy tipikus (jóindulatú meningiómák): meningotelioomatikus, rostos és átmeneti, vagyis a korábbi formák mindkét kombinációja.
  2. Az atipikus vagy atipikus (II. Fokozatú rosszindulatú daganatok) a gyorsabb növekedés és a magasabb ismétlődés aránya jellemzi.
  3. A rosszindulatú daganatokat (a fokozat szerinti osztályozás szerint harmadik fokozat) még gyorsabb növekedés és visszatérési arány jellemzi: anaplasztikus, papilláris, rabdoid.

A fokozat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által a központi idegrendszer daganatainak osztályozása a malignitás fokának függvényében, a szövettani kép függvényében.

Az agyi meningiómák lokalizációja szerint vannak:

  1. Parasagittalis Meningiomas.

Ezek leggyakrabban fordulnak elő, és fel vannak osztva a felső sagittalis sinus elülső, középső vagy hátsó harmadának meningiómáira - az egyik nagy vénás gyűjtő a dura mater levelei között helyezkedik el.

  1. Konvexitális meningiómák.

Kissé kevésbé vannak parasagittálisok, nőnek az agy covexitalis (a latin szó "convexitas" -konvexitása) felületén, vagyis a koponya ívét alkotó elülső, okipitális, időbeli és parietális csontok azon részeivel szomszédos felület. Egyszerűen fogalmazva: felületes meningiómák. Így az ilyen meningiómákat konvexitális frontális meningiómákra, parietális parietális meningiómákra, időbeli időbeli meningiómákra és okklitális konvexitális meningiómákra osztják.

  1. A koponya alsó részének meningiómái.

Kevésbé általánosak, mint az előzőek.

  • a szagló fossa meningioma, amely a koponya alapján helyezkedik el az elülső koponya fossa közepén;
  • a fő (sphenoid) csont nagy és kicsi szárnyának meningiómái a koponya alján helyezkednek el a középső koponyafossa alatt;
  • a török ​​nyereg tuberkulójának meningioma, amely a koponya alján helyezkedik el a középső koponya fossa központjában az agyalapi mirigy közelében;
  • petroclival meningioma, amely a koponya alján helyezkedik el a hátsó koponyafossa előtt az agytörzs előtt - a koponya anatómiai kialakulása;
  • a nagy okklitális foramen meningiómái, amelyek a koponya alján helyezkednek el a hátsó koponya fossa hátterében, a nagy okklitális foramen közelében, amelyen keresztül a medulla oblongata - az agyrész része;
  • A temporális csontpiramis meningiómái a temporális csont anatómiai formációján nőnek, amelyet piramisnak hívnak.
  1. Sarló meningiómák (falx) vagy falx-meningiómák (falx-meningiomas) és cerebelláris meningiómák, vagy helyesebben: a kisagy (tentorium).

Növekszenek ezen anatómiai képződmények területén, amelyek a dura mater folyamatai. A félhold alakú folyamat az agy féltekéje között helyezkedik el, egy kisagy elválasztja a kisajt az agy okifitális lebenyétől..

  1. Intraorbitális meningiómák.

Ritka, nőnek a pályán, az üregben, ahol a szemgolyó található, a forrás a látóideg arachnoid hüvelye..

A koponya alja tekintetében a meningiómákat el lehet osztani az elülső, középső és hátsó koponyaüreg meningiómáira..

A cerebelláris tervhez viszonyítva a meningiómákat supratentorális meningiómákra lehet osztani, azaz a sátor felett elhelyezkedő meningiómákra és a subtentorial meningiómákra - a kisagy tervén belül.

Meningiómák tünetei.

A jóindulatú meningiómák évekig tünetmentesen nőhetnek, és egyéb okokból történő vizsgálat során véletlenszerű lelet lehetnek..

A tüneteket két típusra lehet osztani - agyi és fokális.

A meningiómák cerebrális tünete.

Az agyi meningioma klinikai megnyilvánulása gyakran csak az agyi tünetek. Ide tartozik a fejfájás, szédülés és hányinger. Csak fejfájás zavarhatja.

A meningiómák fokális tünettana.

A fókusz-tünetek olyan tünetek, amelyek az idegszerkezetek bármely funkciójának elvesztésével járnak, és a daganat helyétől függ.

Például a szaga fossa meningioma a szaga és a látóideg funkcióinak megsértésével nyilvánulhat meg, vagyis a szaglás és a látás megsértésével. Ez a meningioma a pszicho-érzelmi szféra megsértéséhez vezethet, mivel a frontális lebeny közelében helyezkedik el. Gyakorlatomban voltak olyan esetek, amikor a pácienseket évek óta pszichiáter figyeli, és a meningiómákat csak véletlenszerű vizsgálat útján fedezték fel..

A középső koponya fossa (a törzs nyeregének fő csontja és a tuberkulum szárnya) meningiómái - a látóideg kompressziójával járó látási zavarok mellett - a koponya III (oculomotor ideg), IV (blokk ideg) és VI (abduktív ideg) kompressziójának okulomotoros zavarokkal is megnyilvánulhatnak. a szemgolyó mozgásában résztvevő idegek.

A hátsó koponyaüreg meningiómái (petroclivalis, az ideiglenes csont piramisai, a nagy okklitális foramenek, a kisagy subtentorális) az agytörzs és a koponya idegek caudal csoportjának károsodásához vezethetnek, mely a nyelési zavarok, a hang rekedtsége, a beszéd zavarása esetén fordulhat elő. A nyelv izmainak bénulása, az arcizmok megbénulása és az arc érzékenységének megsértése miatt dyssartriaként hemiparézis (gyengeség) vagy hemihypesztézia (érzékenység megsértése) lehet a karokban és a lábakban, vagyis a karban és a lábban a bal oldalon, vagy a karban és láb a jobb oldalon. A hemiparézist és a vérzéscsillapítást gyakran kombinálják, és ennek oka az agytól az agytól a gerincvelőig tartó utak kompressziója és károsodása okozza. Általában véve az agytörzs közelében elhelyezkedő daganatok rendkívül veszélyesek, és ha az ödéma kialakulásával kompenzálódnak, akkor halálosak is lehetnek, mivel a törzs élettani érrendszeri és légzőközpontokat tartalmaz.

A konvexitalis meningiómák esetén a lokalizációtól függően a fokális tünetek az agykéreg különféle funkcionális zónáinak aktivitásának megsértéseként jelentkeznek. Sőt, ha a lézió fókusza, és esetünkben meningioma, bal oldalon van, akkor a sérülések jobb oldalon fordulnak elő, és fordítva. Vannak olyan funkcionális központok is, amelyek csak az uralkodó féltekén helyezkednek el, vagyis a jobbkezes embereknek a bal oldalon, a balkezeseknek a jobb oldalon. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

A frontális lebeny esetében beszédzavarok lehetnek, például motoros afázia, vagyis amikor a beteg nem tud beszélni, paresis (gyengeség), és gyakrabban ez a végtagok monoparesis, amikor az egyik karban vagy lábban gyengeség jelentkezik, pszicho-érzelmi szenvedhet. terület.

Időbeli lebeny meningiómák esetén szenzoros afázia akkor fordulhat elő, amikor a beteg nem érti a neki címzett beszédet. Meg kell jegyezni, hogy a kortikális központok, amelyek felelősek a beszédért, mindenkinek csak egy oldala van. Ezért a motoros vagy szenzoros afázia csak akkor fordulhat elő, ha a kérgi központ sérülése az uralkodó oldalon van. A jobbkezes emberek a bal oldalon, a balkezes emberek a jobb oldalon.

A parietális lebeny meningiómái a monotípus miatt gyakrabban megsérthetik a kar vagy a láb érzékenységét. A praxis szenvedhet. A Praxis egy automatizált, célzott tevékenység, amelyet testmozgással és ismételt ismétléssel érnek el. Például a cipőfűző árukapcsolás vagy a tea készítésének egyszerű képessége, a buszvezetés vagy a páciens kezelésének szakmai készsége, akár az írási mechanikai képesség is mind gyakorlat. A gyakorlat megsértését apraxia-nak hívják. Ezenkívül tapintható agnózia is előfordulhat, vagyis elveszíthető az objektumok és jellemzőik érintéssel történő azonosításának képessége. Például, ha egy becsukott szemű betegnek tárgyat ad a kezében, akkor nem fogja leírni és megérteni, mi az, de ha az objektumot egyszerűen ábrázolja, akkor a beteg azonnal megválaszolja, mi az a tárgy és miért van rá szüksége..

Az agy okklitális lebene a látás kéregének elemzője. Ezért az okklitális lebeny meningiómáival a látás szenved. Bizonyos látómezők kieshetnek. Előfordulhat olyan komplex érzékenységi rendellenesség, mint a látászavar. Például, ha a betegnek írott tollat ​​ad a kezében, akkor érintésével úgy érzi, hogy ez egy toll, de ha csak megmutatja, akkor a beteg csak az egyes elemeket képes leírni, de nem fogja megérteni, hogy ez egy toll..

Bármely meningioma, amely irritálja az agykéreg, epilepsziás rohamot okozhat..

Azt is tudnia kell, hogy az ödéma kialakulásával és az agy diszlokációjával (elmozdulásával) történő dekompenzáció esetén fejfájás, émelygés, hányás, a fokális tünetek hirtelen megnőhetnek, sőt a tudat depressziója is kómáig alakulhat ki..

Meningiómák diagnosztizálása.

A meningiómák diagnosztizálásánál a választott módszer a kontrasztjavító mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mivel ez a vizsgálat ebben az esetben a leg részletesebb információt nyújtja. Maga a tumor jól látható, annak kapcsolata a környező agyi struktúrákkal, az artériák és a vénás sinusok károsodásának mértéke lehetővé teszi, hogy válassza ki a legoptimálisabb kezelési taktikát. Az egyetlen negatív eredmény a daganatokban a meszesedés és a vérzés rosszabb diagnosztizálása a számítógépes tomográfiával (CT) összehasonlítva..

Az MRI elvégzésére vonatkozó ellenjavallatok vagy mágneses rezonanciaképező készülék hiányában egy másik diagnosztikai módszer az agy CT-vizsgálata kontrasztjavítás mellett. A CT-vizsgálat elég jól látható. A CT előnye a kalcifikáció és a vérzés fókuszainak jobb megértése a daganatban, valamint a csontszerkezethez való viszonyuk..

Amikor MRI vagy CT vizsgálatot végeznek kontrasztjavítás nélkül, a meningioma szinte azonos színű, mint az agyszövet, így ebben az esetben nehéz lehet diagnosztizálni.

kattintson a képre, hogy növelje az agyi MRI-t kontrasztos páciens, szaglófossa meningiómával. 1 - meningioma (fehér színű kontraszttel); 2 - az agy. kattintson a képre, hogy növelje az agy MRI-jét egy kontrasztú, konvexitális meningiómás beteggel. 1 - az agy; 2 - meningioma (fehér színű ezzel szemben). kattintson a képre a nagyításhoz Az agy CT-letapogatása kontraszt nélkül, a meningioma rosszul látható. Az agy B - CT vizsgálata ezzel szemben, a meningioma jól látható. 1 - meningioma; 2 - az agy.

Az elektroencephalography (EEG) egy további diagnosztikai módszer, azaz amikor meg kell győződnünk arról, hogy az epilepsziát a meningioma okozza.

A meningioma típusának meghatározásában egy másik fontos diagnosztikai módszer a szövettani vizsgálat. De a daganat eltávolítása után hajtják végre. De információkat ad nekünk a rosszindulatú daganatok mértékéről és lehetővé teszi a további kezelés, például sugárterápia szükségességének kérdésének megoldását..

Meningioma kezelés.

A kis méretű tünetmentes meningióma lassú növekedése esetén jobb, ha a megfigyelés dinamikájára korlátozódik. Rendszeresen végezzen MR-t az agyról. Egy életen át a daganat nem növekedhet, és nem okozhat tüneteket. Ha a meningioma csak epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg, amelyeket görcsoldók kijavíthatnak, akkor műtét nélkül is megteheti

Más esetekben az agyi meningiómák kezelésének megválasztásának fő módszere a műtéti kezelés..

Agyi meningiómák műtéti kezelése.

Javallatok a műtéthez:

  • Tünetek.
  • Nagy daganatos méretek.
  • Ödéma és (vagy) agyi diszlokáció jelenléte az agy MRI vagy CT szerint.
  • Gyors daganatos növekedés feltételezhető malignitás esetén.

Ellenjavallatok műtétre:

  • Kompenzált egyidejű betegségek jelenléte.
  • A beteg rendkívül súlyos állapota.
  • Fertőző folyamat jelenléte a testben.

Relatív ellenjavallat:

  • Idős és szenilis életkor a beteg.
  • Több malignus meningioma. Egyéb ellenjavallatok hiányában ebben az esetben megpróbálhatja eltávolítani a legnagyobb fókuszt.

Meg kell érteni, hogy a műtét egy agresszív kezelési módszer, amelyben elkerülhetetlen a mechanikus kölcsönhatás a beteg szöveteivel és szerveivel, és az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét a test számára még nehezebb. Ezért az idegsebész a műtéti kezelés megvalósíthatóságának meghatározásánál mérlegeli az agyi meningiómák eltávolítására szolgáló műtét előnyeit és kockázatait, az egyes betegek egyedi jellemzői alapján.

A tumorhoz való hozzáférést a helyétől függően választjuk meg. A fontos funkcionális területek közelében elérhetetlen meningiómákat és meningiómákat, például a koponya vagy a pálya alsó részének meningiómáit, a szagitális sinus felső részét, nem mindig lehet teljes mértékben eltávolítani. A konvexitális jóindulatú meningiómák teljes eltávolításával teljes „gyógyulás” érhető el..

Az agyi meningióma eltávolítását általában mikroszkóppal és mikrosebészeti eszközökkel hajtják végre..

Kattintson a képre a nagyításhoz.Parasagittalis meningioma eltávolítása. kattintson a képre a nagyításhoz Parasagittalis meningioma eltávolítása.

A lágy szövetekben olyan alakú és hosszúságú bemetszés történik, amely lehetővé teszi az idegsebész számára a műtét következő szakaszának megfelelő elvégzését. Ezután kraniotómiát hajtanak végre - kraniotómiát, amelynek lényege a kívánt átmérőjű és alakú koponya csontok kivágása. A műtét végén a csont szárnyát a helyére kell felszerelni, ezáltal bezárva a koponya hibáját. Olvassa el többet a craniotomiáról a megfelelő cikkben. Ha a csontot a daganat teljesen csírázza, akkor nem tanácsos a csont szárnyát a helyére fektetni. Ebben az esetben a műtétet cranioectomia-nak nevezzük. A jövőben koponyaplasztika is elvégezhető, vagyis zárja le a koponya csontozatát titánlemezzel. A csontlemez eltávolítása után a dura mater (TMO) ki van téve, amelyet a műtét fő szakaszához megfelelő bemetszéssel nyitnak meg. Ha a meningioma konvexitális, akkor miután kinyitotta a TMT-t, azonnal a daganatra esünk, ha a meningioma a koponya alján van, akkor az agy vagy a kisagy struktúráinak eltávolításával, speciális, spatulával felszerelt övvisszahúzóval kell elérnünk. Ezenkívül a meningioma teljesen vagy részlegesen eltávolításra kerül, amely a helyétől és a közelben elhelyezkedő fontos anatómiai struktúrák helyétől függ, amelyekben a meningioma csírázhat. Meg kell jegyezni, hogy a meningioma nagyon jól ellátott vérrel, ezért lehetséges a vérvesztés. A műtét során szükség esetén szakaszos hemosztáziát végeznek - a vérzés megállítása. A műtét a dura mater és a lágy szövetek varrásával ér véget. Ha a TMT-t csírázza a tumor, akkor az érintett területet eltávolíthatjuk, majd a műanyag TMT-t saját aponeurosis vagy mesterséges TMT alkalmazásával hajtjuk végre..

Szövődmények a meningioma eltávolítása után.

Mint minden műtétnél, az agyi meningiómák eltávolításakor komplikációk is lehetnek..

Mindenekelőtt fertőző szövődmények, mint például a műtét utáni seb elfojtása, meningitis (agyhártya-gyulladás), a koponya csontok csontritkulása, ligatúra fistula. A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal és / vagy műtétekkel kell kezelni. Koagulopathiában és / vagy magas vérnyomásban szenvedő betegekben, a korai műtét utáni megnövekedett vérnyomás hátterében, a távoli meningioma ágyában vérzés lehetséges. Vérvesztés, amely a vérszegénység mennyiségétől és súlyosságától függően szükség lehet a vérkomponensek további transzfúziójára és vaskiegészítők bevételére. Posztoperatív cerebrospinális folyadék (a cerebrospinális folyadék kiválasztása a varraton keresztül) és "cerebrospinalis folyadék párna".

Egy másik fontos komplikáció lehet a neurológiai fokális tünetek megjelenése vagy fokozódása. Minden attól függ, hogy a meningioma milyen helyzetben van a funkcionális zónákhoz, az erekhez és az agyszárhoz, valamint a koponya idegeihez képest. Általában a műtét előrejelzésével az idegsebész előre figyelmezteti Önt az ilyen szövődmények valószínűségére.

A meningióma visszaesése.

Mint fentebb írtam, a jóindulatú meningiómák teljes eltávolításával, a dura és a csont érintett területeinek teljes eltávolításával teljes „gyógyulás” érhető el..

Részleges összeggel, vagyis hiányos meningioma eltávolításával lehetséges a visszaesés. Lehetséges - nem azt jelenti, hogy lesz. Nos, meg kell értenie, hogy a rosszindulatú meningiómák gyakrabban és gyorsabban ismétlődnek meg, mint a jóindulatúak.

A meningioma vagy meningioma konzervatív kezelése műtét nélkül.

A konzervatív kezelés nem gyógyítja meg az agyi meningiómát. Csak a tüneteket enyhítheti, például fejfájás, fájdalomcsillapítók vagy hányás, hányáscsillapítók szedése.

Az agyödéma kezelésére választott hatékony gyógyszer a dexametazon..

Vegyen vitaminokat, mindenféle anyagcsere- és érrendszeri gyógyszer a meningioma számára nem szabad, mivel ez provokálhatja és felgyorsíthatja a daganat növekedését.

Sugárterápia meningioma esetén.

A sugárterápiát (sugárterápiát) általában hatástalannak tekintik, mint a fő kezelési módszert. Kiegészítő módszerként használható a meningiómák hiányos eltávolításához. Ezen felül fennáll a komplikációk veszélye a sugár-dermatitisz, a hajhullás és a sugár-nekrózis formájában.

A meningiómák sztereotaktikus radiológiai sebészete.

Ez a Gamma Knife vagy a Cyber ​​Knife telepítésével történik. A módszer alapja egy nagy mennyiségű sugárzás átadása a koponya szigorúan korlátozott kóros régiójához, miközben a normál szöveteket biztonságos dózisnak kell kitenni..

A meningioma gamma késsel történő eltávolítását azokban az esetekben alkalmazzák, amikor nem lehetséges a meningioma eltávolítása a szokásos műtéti módszerrel, vagy kiegészítő módszerként a meningioma részleges eltávolítása után..

A 3,5 cm-nél nagyobb meningiómák esetén röntgen műtétet nem alkalmaznak.

A meningiómák radiológiai sebészetének komplikációja a besugárzott daganat szöveteinek duzzadása és a daganatok perifériája. Ezért olyan meningiómák esetén, amelyek az agytörzsöt tömörítik, ez a technika veszélyes a neurológiai szövődmények magas kockázata miatt.

Ez a cikk felvázolta az agyi meningiómák osztályozásának, tüneteit, diagnosztizálásának és kezelésének általános elveit. A következő cikkekben részletesebben szeretnék beszélni az egyes meningioma típusokról, a malignitás és lokalizáció mértékétől függően..

  1. Idegsebészet / Mark S. Greenberg; transz. angolról - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Gyakorlati Idegsebészet: Útmutató az orvosok számára / Ed. Gaidar B. V. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Előadások az idegsebészetről. 2008. 2nd ed. M.: Szerzők Akadémia; KMK tudományos publikációk. 234 másodperc, ill., Beleértve.
  4. Idegsebészet / Ed. Ő. Fa. - T. 1. - M., 2012., 592 o. (Kézikönyv orvosoknak). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  5. Az Idegsebészet Atlas: A koponya- és érrendszeri eljárások alapvető megközelítései / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
  6. Meningiomas: Átfogó szöveg / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 o.

A weboldalon található anyagok célja a betegség jellemzőinek megismerése, és nem helyettesítik az orvos személyes konzultációját. Bármely gyógyszer vagy orvosi manipuláció használata ellenjavallatok lehetnek. Ne végezzen gyógyszeres kezelést! Ha valami nem megfelelő az egészségével, forduljon orvoshoz.

Ha kérdései vagy észrevételei vannak a cikkről, hagyja meg észrevételeit az oldalon, vagy vegyen részt a fórumban. Megválaszolom minden kérdését.

Feliratkozás a bloghírekre, valamint a közösségi gombok segítségével megoszthatja cikkeit barátaival.

A helyszínről származó anyagok használatakor az aktív hivatkozás kötelező.