Legfontosabb / Nyomás

Ha egy stroke után kóma alakul ki, mire számíthat a beteg rokonai?

Nyomás

HomeStrokeA kóma stroke következményei a stroke után, a betegség okai és a betegek gondozása

A kóma a halálhoz közeli állapot, mély alvásban nyilvánul meg. Az ember elveszíti a reakciót a külső ingerekre, a reflexek elhalványulnak vagy teljesen eltűnnek, és a pulzuszavar zavart. A légzés fennmaradhat vagy megszakadhat, ebben az esetben a készülékhez lesz kötve. Az állapot az agy speciális szerkezeteinek károsodása miatt fordul elő.

Miért esik egy stroke után kómába?

A stroke utáni kómát egy kiterjedt agyi lézió okozza, ezt védő mechanizmusnak tekintik, amelyen keresztül a test önmagában megpróbálja megbirkózni a duzzanatkal és a nekrotikus változásokkal. Ilyen helyzetben a beteg kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik. Az agy összes funkcióját ritkán lehet helyreállítani; a rehabilitáció a beteg eszméletének visszaszerzése után hosszú időt vesz igénybe. A vérzéses típus veszélyesebbnek tekinthető, tünetei gyorsan előrehaladnak, néhány ember néhány óra múlva meghal, a többiek fogyatékossá válnak.

Hogyan lehet felismerni a kóma megközelítését??

A kóma a stroke után gyorsan fellép, a következő tünetek jelzik annak megközelítését:

  • csendes hang és értelmetlen beszélgetés;
  • tudatzavar;
  • a külső ingerekre adott reakció eltűnése;
  • hányás
  • álmosság;
  • végtagok zsibbadása;
  • izomgyengeség;
  • gyenge pulzálás tapintáskor;
  • gyakori légzés.

A mortalitás kockázata megnövekszik a 65 év felettieknél, szekunder stroke roham és vérzéses típus esetén.

Kóma fokai

Az orvosok 4 fokú kómát különböztetnek meg, amelyek mindegyikének megvan a maga saját menete és előrejelzése.

  1. Az első fokot a gátlás és a rövid távú eszméletvesztés jellemzi, reflex eltűnése nélkül. Ebben az állapotban az idegsejtek súlyos károsodása nem fordul elő, az izomtónus kissé emelkedik, a bőr érzékenysége gyengült. Az ember nem tud mozogni, és már nem érti a beszédet. A stuporban tartás időtartama befolyásolja a további állapotot, az időben történő kezelés jelentősen csökkenti a következmények kockázatát.
  2. A második fokú stroke-ban szenvedő kómára az a személy jellemzi, hogy mélyen alszik, a külső ingerekre gyakorolt ​​reakció szinte teljes hiányával, a részleges légzési elégtelenséggel és a nyelési képesség megőrzésével. A beteg alacsonyan reagál a tanulók fényére, rángatás van jelen, a bélmozgás és a vizelés önkéntelenné válik. Van esély a gyógyulásra, de kevésbé magas az 1 fokhoz képest.
  3. A 3. fok oka a kiterjedt vérzés. Az ember teljesen elveszíti a tudatot és minden reflexet. Nincs változás a tanulókban. Csökken a vérnyomás és a testhőmérséklet, a légzés felületesvé és gyakorivá válik, egy ideig eltűnik, a WC-be lépés akaratlanná válik. A szélütéses kóma visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki az agyban, a tudatosság visszanyerésének esélye szinte teljesen hiányzik.
  4. Az utóbbi fokot túl-kómának is nevezik. Jellemző az agykéreg halála, a test nyomás- és hipotermiájának hirtelen csökkenése. A beteg nem képes önmagában lélegezni, a reflexek és a pupilla reakciója teljesen eltűnnek. A betegnek nincs esélye a gyógyulásra, ebben az állapotban egy évnél hosszabb ideig maradhat. Az életmentést a készülék végzi.

A kóma és a stroke visszafordíthatatlan agyi változásokat okoz, amelyek akkor fordulnak elő, ha valaki elhagyja azt. A következmények súlyossága a kóma időtartamától függ. A Glasgow skála segít felmérni az állapotot.

Bevezetés a stroke utáni mesterséges kómába

A beteget mesterségesen kómába injektálják stroke után a test lehűtésével vagy speciális gyógyszerekkel: Propofol, benzodiazepinek, barbiturátok, opiátok. A manipulációt a fájdalom, az agyi duzzanat csökkentése és az idegsejtek helyreállítása céljából hajtják végre..

Leggyakrabban a barbiturátokat használják az indukált kómába történő bejuttatáshoz, és hatékonyságukat elektroencephalogram segítségével ellenőrzik. A gyógyszerek gátolják a szívizom működését, ezek a szövődmények életveszélyesek lehetnek, ezért mielőtt mesterséges eszméletlen állapotba kerülnek, a szakértők felbecsülik a becsült előnyöket és kockázatokat..

Kóma kezelés és gondozás

A súlyos vérzés kómában szenvedő betegek műtétét stroke után igényli. A vérzéscsökkentés növeli a kedvező eredmény esélyét. Az ischaemiás megjelenést kiváltó állapotot neurológiai kórházban kezelik. A terápiában antikoagulánsokat írnak elő: Aspirint, Heparint, Warfarint, Trentalt és nootropikus gyógyszereket: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. A jólét stabilizálására receptet lehet előírni:

  • vért hígító gyógyszerek;
  • az agy vérkeringését javító gyógyszerek;
  • érrendszeri segédeszközök.

Ezenkívül gyógyszereket lehet felírni a koleszterinszint csökkentésére. Alapvető emberi funkciók hiányában az eszköz támogatni fogja őket mindaddig, amíg szükséges, mivel Oroszországban tilos az eutanázia használata.

A stroke után kómában szenvedő betegnek különleges ellátást igényel. Az ételt egy speciális szonda biztosítja, a termékeket püré állapotba kell aprítani, az étrend tejkeverékek, zöldség- és gyümölcspürék jelenlétét tartalmazza, amelyek készen állnak a bébiétel üzletekbe..

Ugyanilyen fontos figyelni a higiéniai eljárásokra. A fekélyek megelőzése és a tisztaság fenntartása érdekében a testnek napi szappanoldatra van szüksége. A száját nedves gézkendővel tisztítják, és ha szellőztetésre van szükség, a csövet fertőtleníteni kell. Naponként fésülje meg, és hetente legalább egyszer mossa le. A nyomásos sebek elkerülése érdekében egy személyt át kell fordítani.

Hány napig tarthat kóma?

Nem lehet megjósolni a kóma pontos időtartamát stroke után. Leggyakrabban a kóma egy ischaemiás típus után néhány órától 14 napig tart, súlyos vérzéses esetekben több évig. Ezeket a mutatókat a következők is befolyásolják:

  • kiterjedt agykárosodás;
  • a sérülés helye;
  • a stroke típusa;
  • a nyújtott segítség sebessége;
  • a test egyéni jellemzői és bizonyos betegségek jelenléte, a cukorbetegség, vitaminhiány, endokrin rendellenességek és más betegségek esetén nehezebb a gyógyulás;
  • életkorban minél idősebb az ember, annál lassabb a helyreállítási folyamat.

A mesterséges kóma több órától több hétig tarthat, az időtartamot az orvosok ellenőrzik.

Visszavonás kómából

A mesterséges kómából történő kivonást gyógyszerek segítségével is elvégezzük, és ez egy bizonyos időt vesz igénybe. A rehabilitáció több héttől több évig tarthat. A betegek gyakran hallucinációkkal és rémálmokkal panaszkodnak, ennek oka az, hogy az orvosok, amikor kómába lépnek, megpróbálják fenntartani bizonyos ingerekre adott válaszadási képességüket, ennek eredményeként az agy elkezdi értelmezni az összes, a rendelkezésére álló információt..

A kóma előrejelzése és következményei

A stroke utáni kóma veszélyes állapot, a betegek előrejelzése csalódást okoz, és a beteg állapotától, az orvosok fokától és időbeni reakciójától függ. A tudatosság ritkán tér vissza az idősekhez. A gyógyulás esélye csökken, ha a kóma időtartama meghaladta a 14 napot. Az 1. fokozatú betegeknél a legkedvezőbb a prognózis, a 2. szakasz kétes eredményeket ad, 3-4 fokkal, az ember nem jön ki kómából. Ha a betegnek sikerül visszanyernie eszméletét, akkor sokáig tart a gyógyulás.

A szövődmények kockázata párhuzamosan növekszik azzal az időtartammal, amikor egy személy hasonló állapotban van. A betegnél szívelégtelenség, idegrendszeri rendellenességek, fertőzés és nyomásfekély alakulhat ki. A mechanikus szellőzés eredménye gyakran:

Gyakran fistulas képződnek a nyelőcső falán, csökkent a gyomor-bél rendszer működése, veseelégtelenség, szepszis alakul ki, és a vérkeringés zavart. A vizelet visszatartása peritonitist és a hólyag repedését okozhatja A szívelégtelenség és az idegrendszeri rendellenességek tünetei gyakran hosszú ideig fennállnak a kómából történő eltávolítás után. A halálos kockázatok tényezői a következők:

  • bármilyen típusú ismétlődő stroke;
  • több mint 15 mg / l kreatin felesleges a vérben;
  • a kezelésre adott válasz és a fájdalom teljes elvesztése;
  • meglévő agykárosodás;
  • 3 napot meghaladó rángatózás;
  • beteg életkora 65 év felett.

Ha a beteg időben van a kórházban, az orvosok megállíthatják a kómát és csökkenthetik a lehetséges következmények súlyosságát..

Felépülés

A saját légzésük helyreállítása érdekében edzéseket tartanak, amelyek idejét rendszeresen növelik. Ha a kóma elhúzódik, a beteg megtanulja újból enni, helyreállítani a motoros aktivitást, stb. A helyreállítás az alábbi lépéseket követi:

  1. Először a látás és a hallás helyreáll. Megjelenik a tanulók reakciója a fényre, és a fülek érzékelik a hangokat. Ebben az időszakban a személy akaratlan reflex motoros aktivitást tapasztalhat.
  2. Ezután megjelenik nyelési képesség, megjelenik a bőr és az izmok reakciója a külső ingerekkel. A beteg megfigyelheti a környező személyzetet..
  3. Fokozatosan a tudat visszatér. Félelmek, tantrumok, hallucinációk jelenhetnek meg..
  4. Ezután következik a beszéd részleges helyreállítása. A beteg inkoherensen beszélni kezd, dühöngve.
  5. A tapintási érzékenységet és a mozgékonyságot utoljára helyreállítják, a beteg megtanul újra ülni és járni, és egy speciálisan kifejlesztett testterápiás komplexum segít abban..

Az MRI segít meghatározni az agykárosodás mértékét, amely szerint további terápiát fognak felírni.Az állapot megismétlődésének megakadályozása érdekében, amikor egy személy visszanyeri az eszmét, pszichológiai támogatásra van szüksége. Fontos, hogy a rokonok kedvező légkört teremtsenek, dicsérjék az eredményeket, és a teljes gyógyulásba vezesse a hitet. A személy semmilyen esetben ne érjen teherrel. Fontos az is, hogy megtanuljuk a speciális masszázs technikát. A rokonok figyelme és gondozása fontos elem, megfelelő ellátással még reménytelen betegekben is sikerült gyógyulni.

Hány napig tart egy kóma egy stroke után, és van-e esély a túlélésre?

A kóma egy határvonal az élet és a halál között. Az idegi impulzusok gátlásának eredménye az agykéregben, subkortexben, az alapul szolgáló osztályokban. Klinikailag az eszmélet gátlásával vagy elvesztésével, a külső ingerekre adott reakció csökkenésével / hiányával, a reflexek eltűnésével nyilvánul meg. Fontolja meg, hogy miért alakul ki kóma stroke után, mi az időtartama, esélye a túlélésre, a teljes gyógyulásra.

Miért esik kómába a beteg?

A kóma kialakulását olyan betegség vagy kóros folyamat eredményeként kell tekinteni, amely az alábbiakon alapul:

  • az agytörzs károsodása és retikuláris képződés;
  • az agykéreg diffúz sérülései.

A retikuláris képződés támogatása nélkül az agykéreg elveszíti tevékenységét, mélyen gátolja az idegimpulzusok neuronok közötti átvitelét, és az agyszerkezetek összehangolt aktivitása elveszik. Az agy offline állapotban kezd működni.

A következő események megzavarják az agy munkáját, és kóma kialakulásához vezetnek:

  1. akut cerebrovaszkuláris baleset, trauma, fertőzés, epilepszia;
  2. anyagcserezavarok endokrin patológiában, hormonális egyensúlyhiány;
  3. mámor;
  4. oxigénhiány és hypoxia kialakulása.

Offline munka esetén az agy elveszíti a test irányítását. Elveszíti az eszmélet és a külső és belső ingerekre adott reakciók.

Milyen lehet a túlélés prognózisa és esélye?

Minden a kóma stádiumától függ. A veszély akkor is növekszik, ha nem az agysejteket érintik, hanem az őssejtek. Ebben az esetben nem az agy anyagcserét kell módosítani, hanem helyreállítani egy trauma vagy daganat után.

  • A kóma első szakaszában az emberek az esetek 99% -ában rövid időn belül érzékelik. Ugyanakkor a test is gyorsan felépül.
  • A 2. és a 3. szakaszban a kómából való kilábalás és ebben az állapotban való meghalás valószínűsége nagyjából megegyezik. Az, hogy a betegek kiszabadulnak-e ebből a helyzetből, és mennyi abban rejlik abban, attól függ, hogy kómában van-e a beteg ellátása, kezelése és egészsége.
  • A kóma 4 fokos, az esetek csaknem 100% -ában halálos.

A stroke következményei nem egyértelmûek mind a férfiak, mind a nők számára: egyeseknek végzetes kimenetelû vagy súlyos fogyatékosságot jelent, másoknak egészen hétköznapi élet, némi változással a szokásokban és a foglalkozásban. Olvassa el szakembereink cikkeit arról, hogy mennyi a kórházban és az intenzív ellátásban, miért van az agy és végtagok duzzanata, fáj a lábak vagy rosszul vannak, görcsök jelentkeznek.

Jellemzők az idősekben


Az időskori kómát illetően érdemes a következő adatokat közölni: általában egy idős beteg visszanyeri eszméletét 7-9 napos mély alvás közben. Ebben az esetben a légzés különösen nehéz - nehéz, ziháló légzés. Vannak olyan jellemzők, hogy meddig tart egy kóma az idősebb embereknél: átlagosan ez 24 nap. A mély kóma periódusa után a beteg számára fennmaradó túlélési és gyógyulási esélyek minden nap csökkennek, azaz rossz a prognózis (bővebben arról, hogy az agyvérzés milyen következményekkel jár az idősebb emberek számára, itt találhat).

Az orvosok azt javasolják, hogy betegeik kómát követő rehabilitáción menjenek keresztül speciális szanatóriumokban. Itt az orvos összes ajánlását betartják: mérsékelt testmozgás, megfelelő táplálkozás és rendszeres teljes pihenés. A beteg rokonaival és rokonaival türelmesnek kell lennie, hogy segítsen neki visszatérni korábbi életébe.

Hogyan lehet meghatározni

Kómában a betegnek nincs szellemi tevékenysége és kapcsolattartása a külvilággal. A csökkent tudatosság mértékét megbízhatóan meghatározza a Glasgow-skála. Felmérjük az irritációra adott reakciót, a szemnyitást és a beszédfunkciót. Megbízhatóan megerősíti, hogy kinek a pontszáma 4-8 pont. Az első nap folyamán a Glasgow-skála kómájának prognosztikai jele szolgál ebből a helyzetből való kilépéshez. A statisztikák szerint a betegek 80% -ánál, akik kezdeti pontszáma 7-8, esélyük van kómájára.

A stroke kómáját a cerebrovaszkuláris sérülés típusa határozza meg. Vérzéses stroke esetén kóma jelentkezik:

  • hirtelen eszméletvesztés;
  • bíborvörös arca;
  • horkolás lélegzet;
  • az elváltozás oldalán az arc vitorlázik;
  • magas vérnyomás és feszült pulzus;
  • a tanulók szűk és lassú reakciója a fényre;
  • csökkent izomtónus;
  • hemiparesis vagy plegia jelenléte.

Az ischaemiás agykárosodást ritkábban bonyolítja a kóma kialakulása. A jellemző tünetek ebben az esetben a következők:

  1. a tudat elnyomásának fokozatos fejlődése;
  2. fényes agyi tünetek megelőzik a kóma kialakulását;
  3. az arca sápadt;
  4. a légzés nem változhat, néha tachypnea;
  5. a pulzus lágy, ritmuszavar lehetséges;
  6. korai tónusnövekedés a bénult végtagoknál.

A kómát gyakran bonyolítja az agyi régiók folyamatában való részvétel, amelyben az élettámogató központok és a koponya idegmagjai találhatóak..

A kóma előrejelzése és következményei

A stroke utáni kóma veszélyes állapot, a betegek előrejelzése csalódást okoz, és a beteg állapotától, az orvosok fokától és időbeni reakciójától függ. A tudatosság ritkán tér vissza az idősekhez. A gyógyulás esélye csökken, ha a kóma időtartama meghaladta a 14 napot. Az 1. fokozatú betegeknél a legkedvezőbb a prognózis, a 2. szakasz kétes eredményeket ad, 3-4 fokkal, az ember nem jön ki kómából. Ha a betegnek sikerül visszanyernie eszméletét, akkor sokáig tart a gyógyulás.

A szövődmények kockázata párhuzamosan növekszik azzal az időtartammal, amikor egy személy hasonló állapotban van. A betegnél szívelégtelenség, idegrendszeri rendellenességek, fertőzés és nyomásfekély alakulhat ki. A mechanikus szellőzés eredménye gyakran:

Gyakran fistulas képződnek a nyelőcső falán, csökkent a gyomor-bél rendszer működése, veseelégtelenség, szepszis alakul ki, és a vérkeringés zavart. A vizelet visszatartása peritonitist és a hólyag repedését okozhatja A szívelégtelenség és az idegrendszeri rendellenességek tünetei gyakran hosszú ideig fennállnak a kómából történő eltávolítás után. A halálos kockázatok tényezői a következők:

  • bármilyen típusú ismétlődő stroke;
  • több mint 15 mg / l kreatin felesleges a vérben;
  • a kezelésre adott válasz és a fájdalom teljes elvesztése;
  • meglévő agykárosodás;
  • 3 napot meghaladó rángatózás;
  • beteg életkora 65 év felett.

Ha a beteg időben van a kórházban, az orvosok megállíthatják a kómát és csökkenthetik a lehetséges következmények súlyosságát..

A kóma foka stroke-ban

A stroke-ban lévő kómát a károsodott tudat mélysége határozza meg. A rendszerezés az egyes stádiumoknak megfelelő klinikai megnyilvánulásokon alapul. A kóma fokának elkülönítése segít meghatározni a betegség előrejelzését.

Az ischaemiás típus károsodását gyakran prekoma jelenléte jellemzi. Súlyos fejfájás, szédülés, hányás, paresztézia lehetséges. Megfelelő figyelem hiányában a tudat további elnyomása lép fel. Vérzéses stroke esetén az események prekurzorok nélkül alakulnak ki.

Első fokozat

A tudat depressziójának első fokát enyhenek hívják. Az agykéregben a gátlási folyamatok kezdeti szintjét a következők jellemzik:

  • teljes dezorientáció;
  • motoros afázia;
  • fokozott izomtónus, reflexek;
  • az ingerreakció torzulása;
  • a tanulók szűkítése, nystagmus és strabismus;
  • a légzés biztonsága és a szívműködés;
  • akaratlan vizelés és ürítés.

Másodfokú

A második fokú kóma a rendellenességek elmélyülésével nyilvánul meg, amely eléri az agytörzsöt. A klinikai tünetek a következők:

  • a beszéd teljes hiánya;
  • tonikus görcsök;
  • reflexek elnyomása;
  • miosis, lassú fényreakció;
  • hipertermia;
  • hemodinamikai instabilitás;
  • légzési elégtelenség.

Időskorúak megfelelő kezelése esetén is lehetséges a folyamat terjedése és a kóma mély stádiumának kialakulása.

Harmadik fokozat

A harmadik fokú kómát mélynek tekintik. Megsértések fordulnak elő a medulla oblongata-ban. Egyre növekszik az életveszély az agyvérzés miatt. Ennek a szakasznak a jeleit a következők jellemzik:

  • fájdalomvesztés;
  • szaruhártya reflexek elvesztése;
  • csökkent izomtónus;
  • dilatált diákok, nem reagálnak;
  • felületes, aritmiás légzés;
  • hemodinamikai hanyatlás;
  • konvulzív szindróma.

A mély kóma periódusában a trópuszövet megzavaródik, ami hozzájárul a nyomásfekély gyors kialakulásához.

Negyedik fokozat

A negyedik fokú kómát terminálisnak nevezték. Az agyi aktivitásnak nincs jele. Ez megnyilvánul:

  • izom atonia;
  • areflexia, dilatált diákok;
  • a spontán légzés megszűnése;
  • képtelenség meghatározni a vérnyomást.

A kómával komplikált kiterjedt agyi stroke rossz prognózissal jár.

Állapot fokai

Az, hogy meddig tart egy kóma egy stroke után, a beteg kezdeti állapotától függ, de ez általában 2-10 nap. Ritkábban a beteg 24 óránál rövidebb ideig alszik. Néhány év vagy hónap után az ütés után az ember ritkán eszméletlen.

Lehetetlen pontosan meghatározni az alvás kezdetének pillanatában, hány ember marad benne..

De van egy fontos minta: minél hosszabb ideig van egy ember ebben az állapotban, annál kisebb a fennmaradó kockázata a túlélésért és a normál élethez való visszatérésért. Az alvás időtartama szintén befolyásolja a kómában szenvedés utáni gyógyulást. A klinikai esetek 70-90% -ában az ember 1-3 fogyatékossággal marad, fontos testfunkciói elvesznek. A stroke után 4 fokú kóma van:

  • Pre-kóma. Az ember normális tudatában van, izmai működnek, de letargia és hangcsökkenés észlelhető. A bőr részleges zsibbadása jelentkezik. Ebben a szakaszban az öntudatlanság megakadályozható.
  • Másodfokú. Ebben a pillanatban az ember belemerül mély öntudatlan alvásba, és nem reagál minden ingerre. A légzés fokozatosan változik: zajosabbá és időszakosabbá válik, és az izmok akaratlanul összehúzódni kezdenek.
  • Harmadik fokozat. Főleg kiterjedt stroke-kal alakul ki. Az ember teljesen elveszíti az eszméletét, a fiziológiás reakciók, beleértve az izomgörcsöket, eltűnnek. A hőmérséklet csökken.
  • Negyedik fokozat. Ebben az esetben a stroke által okozott kóma után túlélési esélyek csaknem nulla. Még a spontán légzés fennmaradó reflexe sem hiányzik. Egy személy speciális eszközökhöz van csatlakoztatva.

Az öntudatlan álomban az embernek speciális egészségügyi ellátásra van szüksége: táplálják, kiszolgálják, hozzáférhető módon támogatják életét..

Bevezetés a stroke utáni mesterséges kómába

A stroke súlyos károsodása az intrakraniális nyomás növekedésével, az ödéma kialakulásával és az agyszövet nekrózisával jár. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a betegeket kómába injektálják stroke alatt. Ebben az esetben az anyagcsere folyamatok lelassulnak, az agyi véráramlás csökken.

A beteget speciális készítményekkel mesterséges kómába injektálják. Ez mindig ellenőrzött folyamat. Az ödéma megszűnése után a beteg normalizálódik.

Az orvosi kómának számos következménye van, amelyek negatívan befolyásolják a belső szervek munkáját. A további kezelés során az ilyen reakciók korrigálhatók..

Tünetek és kóma kialakulása

A „kóma” szót a görögök kezdték el használni, és az ókori nyelvből „álomnak” fordítják. Valójában ebben az állapotban egy ember nagyon hosszú ideig és mélyen alszik, de nem tudod felébreszteni. Kómás funkcióval rendelkező, de lassított mozgású szerveknek néha speciális eszközök támogatására van szükség. Ha egy személy mély kómában van, akkor a következő állapot fordul elő:

  • eszméletlenség a kómában maradás teljes ideje alatt;
  • spontán bélmozgások;
  • a tapintható ingerekre, ideértve a fájdalmat, valamint a hangot és a fényt, semmilyen válasz nincs;
  • nincs alvás / ébrenlési ciklus.

A stroke utáni betegekben a kóma eltérõen megy végbe, egyesek nyelési funkciókat tartanak fenn. Ebben a helyzetben a szonda etetése nem szükséges. Néhányan reagálnak a ragyogó fényre és más cselekedetekre: tudattalan nevetés, grimaszok, spontán mozgások. Az a személy azonban nem érti, mi történik, a szeme általában csukva van, semmit sem hall.

Ez a betegség a stroke után néhány órán belül jelentkezhet. Ritka esetekben feltételezhető, hogy a beteg eszméletlen alvásba kerül bizonyos tünetek miatt: szédülés, súlyos gyengeség és álmosság, látási problémák, súlyos ásítás, végtagok zsibbadása vagy bénulása és zavart tudat..

Ha az orvosok megállapíthatták, hogy egy személy hamarosan eszméletlen álomban van, akkor a stroke utáni túlélési esélyek jelentősen megnőnek.

Kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

A kómában szenvedő betegek különleges ellátást igényelnek. Az akut időszakban az orvosi ellenőrzést és ápolást az intenzív osztályon végzik.

Az állapot súlyossága mechanikus szellőztetést és különös gondot igényel. Parenterálisan és táplálkozás útján. A nyomásfekélyek, trofikus fekélyek, a fertőzés kialakulásának megelőzése.

A kezelés célja a test létfontosságú funkcióinak biztosítása. A hemodinamikai mutatókat monitorozni kell.

A kezelési periódus alatt az agyneuronok munkája fokozatosan javul és átszerveződik. Az aktív funkciót az érintett terület közelében elhelyezkedő sejtek veszik át..

Táplálás

A beteg megfelelő táplálkozással rendelkezik. A táplálás a próbán és parenterális úton történik. A páciensek szonda táplálékában speciális keverékeket használnak, amelyek összetételében a szükséges komponensek vannak.

Elfogadható a bébiétel használata. A parenterális táplálkozásra szolgáló oldatok vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak.

Higiénia

A mozdulatlan helyzet és az érzékenység elvesztése gyorsan a trofikus szövetek megsértéséhez és a nyomásfekély kialakulásához vezet. A higiéniai intézkedések célja e rendellenességek napi megelőzése.

E célból hajtsa végre:

  1. a szájüreg kezelése bórsav, szóda oldatokkal;
  2. bőrkezelés szappanos vízzel;
  3. dörzsölés kámfor-alkohollal;
  4. a testhelyzet változása az ágyban.

Ellenőrizze a vizelést és a bélműködést.

Mennyi időt vesz igénybe agyvérzés a kórházban

Valójában agyvérzés esetén nincs értelme hosszú ideig kórházban tartani. A kezelés a vérzés vagy ischaemia után az első órában mindent eldönti: van-e pozitív tendencia - rögzített, támogatott és mit kell tartani a kórházban? Otthon vigyázhat: adhat tablettákat, még injekciókat is adhat. Az egyetlen dolog - csepegtetővel nehéz. Ki kell ásni - ők tartják a kórházban. Vagy ha CT monitorozásra van szükség, vagy valamilyen más komplex diagnosztikai intézkedés végrehajtására a dinamikában. Ha erre nincs szükség, akkor nincs kórházban SENSE. Még ha nincs is dinamika, akkor nem létezik, sajnos (az idő elveszett) Talán valamikor később, hat hónap vagy egy év után, a fizikoterápiás gyakorlatoknak köszönhetően, a masszázs. stb. De senki sem fog kórházban tartani hat hónapot vagy egy évet.

Nyilvánvaló, hogy minden a betegség lefolyásának „súlyosságától” függ, de e problémával szemben rendkívül meglepett, hogy egy héten felírhatják őket, ha - az orvosok szerint - „a dinamika jó”. Tudomásom szerint a „szovjet” időkben kötelező volt legalább 21 napig megfigyelés alatt tartani őket, még akkor is, ha a stroke „mikro” volt, és a személy másnap jól érezte magát, még mindig három hétig figyelték meg. Mi tehát kapcsolódik egy ilyen „gyors” vágyhoz, hogy a modern kórházakban a lehető leggyorsabban megszabaduljanak a betegtől ?! Nem annyira sajnálom, hogy „ágy” van, ha nem fizetik magántulajdonban. Bár érdemes megemlíteni az orvosok munkáját - a hozzáállás nagyon "figyelmes", különösen az ápolónők és a dadak esetében -, nagyon meghajolnak az ilyen kemény munkaért és sok köszönetért! És a legérdekesebb dolog az én esetemben az, hogy a fejorvos utasítása szerint az újév óta a rokonoknak még az ágyban fekvő betegeket sem kellene ellátniuk. Becsapással eljutok a kórházba, majdnem kiszabadulok az ablakon!

Ajánlott olvasmány: Hogyan lehet kiszámítani, mikor kell menni szülési szabadságra

Kezelés

A terápiás intézkedések elsősorban a test életfunkcióinak fenntartására irányulnak. Az ilyen intézkedéseket sürgősen meghozzák, függetlenül a betegség etiológiájától..

A beteg légzését mechanikus szellőzés segíti. A hemodinamikát ellenőrzik. A vérnyomás és a keringő vérmennyiség normális szintje fenntartva. A jogsértések kijavítására antiemetikus, görcsoldó gyógyszereket alkalmazó tüneti kezelést alkalmaznak. Nyugtató szereket írnak elő.

A stroke-kóma pontos diagnosztizálása lehetővé teszi az etiológiai kezelést.

Ellenjavallatok hiányában a műtét növeli a vérzéses stroke utáni gyógyulás esélyét. A hematoma korai eltávolítása megőrzi a sérült területeket, hogy helyreállítsák az agyi funkciókat.

Kóma kilépés

Amikor kómából jön ki, fokozatosan helyreállnak az elveszett kapcsolatok. A cerebrovaszkuláris rendellenességeket idegsejtek halála kíséri. A rehabilitációs időszak feladata a folyamat terjedésének megakadályozása. Ez csak megfelelő kezelés mellett lehetséges..

A tudatosság kialakulása további vizsgálatokat tesz lehetővé az elveszített készségek további javítása céljából.

A kómából való kilépés vegetatív állapot lehet, amely rossz gyógyulási előrejelzést jelez. Csak a tudat helyreáll, és a fennmaradó funkciók elvesznek. Ebben a betegségben a beteg hosszú ideig lehet, a halál fertőzések, fekélyek kialakulásával jár.

Az ébredés mértéke a jogsértések típusától, a károsodás mértékétől és a megfelelő kezeléstől függ.

Kóma kilépés

A kilépési folyamat nem hasonlít az ébredésre. Az első felfedő jel az, hogy a beteg kinyitja a szemét, egy ideig nyitva tartja. Eddig nem reagál a hangra, az érintésre. A beteg tekintetét általában nem összpontosítja, valahol a távolba nézi. A kaotikus karok és lábak mozgása lehetséges.

Mivel javul, az ember "felébred" a fájdalomtól (például egy csipet), megérinti. A mozgások célzottabbá válnak. Például egy beteg megkísérelheti meghosszabbítani a katétert. Sajnos néha ez a maximális eredmény, amelyet el lehet érni..

Azt mondják a stabil fejlõdésrõl, ha valaki név szerint válaszol a fellebbezésre, képes követni az egyszerû utasításokat (kezet rázni, a lábát mozgatni). Jó esetben a beteg állapota tovább javul. Elkezdi mások felismerését, beszélgetést folytatni, kéréseket teljesíteni, érdekli az eseményeket. A további gyógyulás az agykárosodás súlyosságától függ, stroke-ban, kómában.

Ajánlások a betegek rokonai számára

Nagyobb figyelmet igényel a kómát hagyó betegek. Nagyon fontos a rokonok támogatása és támogatása ebben az időszakban. Bizonyított, hogy a funkciók rokonok támogatásával történő helyreállítási időszaka jelentősen lecsökkent, és pozitív tendenciát mutat. A visszatérő agyi katasztrófák kockázata növekszik a cukorbetegség, lipid rendellenességek, magas vérnyomás kialakulásával.

Kerülje el az ismételt stroke-ot és a helyrehozhatatlan következményeket az alábbi műveletekkel:

  1. támogató környezet megteremtése;
  2. motiváció a napi osztályok vezetésére a beszéd és a motoros készségek helyreállítása érdekében;
  3. kötelező dicséret az elért eredményekért;
  4. az egyszerű masszázs készségek elsajátítása;
  5. megfelelő ápolás és táplálkozás;
  6. vércukorszint, koleszterin-szabályozás;
  7. a regeneráció reményét váltja ki.

Ezek az intézkedések a komplex terápiával együtt pozitív eredményeket adnak..

Rehabilitációs időszak

A kómából való teljes kilépéshez a stroke utáni személynek hosszú időre lehet szüksége. Az összes képesség helyreállítása nem teljes mértékben történik, és megnyilvánulásuk sebessége a betegség mélységétől függ.

Tehát nemcsak a stroke áldozatainak, hanem a hozzátartozóknak is türelmeseknek kell lenniük a rehabilitációs intézkedések szorgalmas munkájáért.

Ha elpusztulás vagy elhalás eredményeként jelentéktelen az agysejtek vesztesége, akkor elvesznek a test szükséges funkciói, és agyvérzés és az azt követő kóma esetén térfogati pusztulása csak.

A rehabilitációs intézkedések feladata magában foglalja az elveszett képességeknek az agy más területeire történő átvitelére vonatkozó gyakorlatokat és gyakorlatokat, ami szisztematikus és folyamatosan bonyolult ütemtervvel teljesen lehetséges..

Például, ha amnézia fordul elő, vagy a tudat megzavarodik, a beteg új módon megismerheti rokonai és barátai köreit, és helyreállítja az összes szokást és képességet, ugyanúgy megtanulhatja enni, inni, fogat mosni és így tovább..

A közelünkben lévőknek biztosítaniuk kell a helyreállítási folyamat kényelmét, és ösztönözniük kell az agy erőfeszítéseit a szívroham után..

A betegnek rendkívül egészséges élettartamot kell fenntartania, hogy a visszaesés nem ismétlődik meg.

A reflexek fokozatosan kezdenek megjelenni, kezdve a szaru és a garatból, majd a bőr reflexei és az izomreakciók helyreállnak. Ezután megjelenik a beszéd és az emlékezet, de komplikációk, mint delírium, elme elhomályosodása és hallucinációk is előfordulhatnak..

Mi lehet az eredmény?

A kóma kialakulásával járó kiterjedt agyi vérzések maguk mögött hagyják a következményeket, amelyeket a következő formában mutatnak be:

  1. kilépés a kómából az elveszített funkciók részleges helyreállításával;
  2. kilépés az idegrendszer funkcióinak helyreállítása nélkül;
  3. átmenet vegetatív állapotba;
  4. agyhalál.

A kezelés befejezésekor gyakran fennáll a tartós kognitív károsodás. A beszéd nincs teljesen helyreállítva, csökkent a figyelem és a memória.

A kómával járó széles körű stroke lehetővé teszi a túlélést. Az ilyen körülmények nem következhetnek be a bénulás és a motoros károsodás biztonsága nélkül. Jellemző a gyakori hangulatváltozás, a személyiségváltozás.

A stroke után kómából való kilépés következményei a belső szervek és rendszerek működésének komplikációi lehetnek. A kómában való hosszú tartózkodás utáni szövődmények tüdőgyulladás, cystitis, érrendszeri rendellenességek, izom atrófia kialakulásával jelentkeznek.

Az agyhalál hypoxia következménye. Légzés, szívműködés, tudatosság hiányában nyilvánul meg. A hardvert az élet támogatja.

Eszméletlen állapotból való kilépés jellemzői

Megkülönböztető jellemzője a megfelelő állam visszatérése az elnyomás ellenkező sorrendjében. Pozitív dinamikával izom- és bőrreflexek jelennek meg. A beteg nyelni kezd, fájdalomra reagál. A tudat visszatérését a delírium, a hallucinációk epizódjai kombinálják. A beszéd, a memória, az összehangolt mozgások hosszabb rehabilitációt igényelnek.

Hány napig tarthat kóma?

Nem lehet megjósolni a kóma pontos időtartamát stroke után. Leggyakrabban a kóma egy ischaemiás típus után néhány órától 14 napig tart, súlyos vérzéses esetekben több évig. Ezeket a mutatókat a következők is befolyásolják:

  • kiterjedt agykárosodás;
  • a sérülés helye;
  • a stroke típusa;
  • a nyújtott segítség sebessége;
  • a test egyéni jellemzői és bizonyos betegségek jelenléte, a cukorbetegség, vitaminhiány, endokrin rendellenességek és más betegségek esetén nehezebb a gyógyulás;
  • életkorban minél idősebb az ember, annál lassabb a helyreállítási folyamat.

A mesterséges kóma több órától több hétig tarthat, az időtartamot az orvosok ellenőrzik.

Halálozási kockázati tényezők

A kóma a határvonal. Az ilyen betegek kockázati zónái a következők:

  • szenilis életkor;
  • ismételt agyi rohamok;
  • a fájdalom enyhítésére adott reakció hiánya;
  • a végtagok izomgörcsei több mint 2 napig;
  • agytörzs diszfunkció.

Az ischaemiás elváltozások pozitív tendenciát mutatnak. A félgömb, a kisagy és a törzs vérzésének esélye továbbra is minimális. A halál gyorsan véget ér.

Kómafejlődési mechanizmus

Az idegsejtek károsodása az idegszövet anyagcseréjének megváltozásával jár. Az intracelluláris folyadék belép az intercelluláris térbe. Felhalmozódva kiszorítja a hajszálereket, amelyek miatt az idegsejtek táplálkozása még tovább romlik, munkájuk megszakad. A kóma nagyon gyorsan (néhány másodperc vagy perc) vagy fokozatosan (több óráig, ritkábban napokon) alakulhat ki. Leggyakrabban kóma fordul elő vérzés által okozott hatalmas vagy szárütés után, ritkábban az agyi artériák elzáródása esetén..

Rossz szokások és stroke

A kortársaknak különös figyelmet kell fordítaniuk rossz szokásaikra. Sok esetben ezek a stroke fő okai. Az emberek természetesen számos fényképet láttak, amelyek azt mutatják, hogy egy egyszerű cigaretta megváltoztatja a kéz vérkeringését, így el tudod képzelni, milyen folyamatok zajlanak az agyban.

A dohányzás és az alkoholizmus olyan függőség, amelyet minden lehetséges módon kezelni kell. Az évek során az ember mindig észreveszi a függőséget, és ezzel együtt a rossz egészségi állapotot. Ilyen helyzetekben azonnal el kell hagynia a helytelen életmódot. Ezt követően el lehet feledkezni az egész szervezet aktivitásának megsértéséről.

Manapság számos hasznos leírást talál a megfelelő táplálkozás és a napi rutin hatásáról a vérkeringésre. Ha valaki komolyan veszi ezeket a kérdéseket, az agyvérzés üres kifejezés lesz számára. Ezért az életmód döntő hatással van a jólétre és az egészségre..

A stroke-ról beszélni értelmetlen. Sokkal hasznosabb ismételt vizsgálat elvégzése a vérkeringés megsértésének előrejelzése céljából. Sőt, számos kockázati tényező létezik, így szinte mindenki szembesülhet manifesztációkkal. Ez azt jelenti, hogy nem szabad kihagyni a legfontosabb részleteket, abban a reményben, hogy soha nem kell megütnie a stroke-ot.

Mi idézheti elő idős ember betegségét?

Az orvosok szerint a stroke bármilyen életkorban előfordulhat, de nagyobb az esélye, hogy idősebb embereknél fordul elő, mert az ők gyakran szenvednek az erek problémáit okozó betegségektől. Ezek tartalmazzák:

  1. Artériás hypertonia. Az idősebb nők és férfiak leggyakrabban magas vérnyomással rendelkeznek, ami szinte gyógyíthatatlan, így a 80 év után a stroke gyakori jelenség.
  2. Vesebetegség.
  3. Az endokrin rendszer rendellenességei.
  4. Bármilyen típusú cukorbetegség és érrendszeri aneurizma.
  5. Pitvarfibrilláció, amelyet gyakran diagnosztizálnak idős embereknél. A szívben lévő vérrög könnyen átjut az agyba, és stroke-ot okoz.
  6. Reuma.
  7. Bármilyen súlyos vírusos betegség.
  8. Emelkedett koleszterinszint, amely vérrögképződést vált ki az erekben.
  9. Mozgásszegény életmód. Nem tulajdonítható betegségeknek, de fejlődésük okavá válik. Valaki évekig él, de mégsem kap stroke-ot, és valaki kórházi ágyat kap egy ilyen hónapos életmód egyik hónapjában..

Az időskorban fellépő stroke általában ischaemiás, ha az erek el vannak zárva, és az agyban vérkeringés történik. Azonban nem zárható ki az ér eredetű vérzéses stroke, amely az agyszövetek vérzéséhez vezet.

Ez nem azt jelenti, hogy a strokenak nincs életkorához kapcsolódó vonása. Tehát a 30 és 80 éves emberekre gyakorolt ​​következményeknek vannak némi különbségeik:

  1. Hihetetlenül nehéz lesz a 70-80 évesnél idősebb stroke betegség klinikai képe, és pontosan ez a betegség jár közvetlenül a beteg életét fenyegető módon. A túlélés esélye minimális, mivel a halál a betegek több mint 85% -ánál fordul elő, főleg ha kiterjedt stroke.
  2. Előrejelzés. Az a szélütéses idõsebb embernél a testfunkció helyreállítása rosszabb lehet, mint egy fiatalnál. A legszomorúbb az, hogy a stroke tüneteit elsősorban maga a beteg figyelmen kívül hagyja, mert fél a csalódástól. Ez csökkenti semmit a betegség túlélésében és kezelésében.
  3. Időskori ischaemiás stroke diagnosztizálása gyakoribb, mint vérzéses. Ezenkívül gyakran kiterjedt stroke, mint a 30–40 éves betegeknél.

Időskorban a stroke oka leggyakrabban az érrendszeri atherosclerosis, mivel ezzel az atheroscleroticus plakkok blokkolják a vér lumenjét. Az agyba szakadt vérrög belép az agyba, támadást okozva. Hasonló helyzet alakul ki a pitvarfibrillációval. Az érrendszeri atherosclerosis gyakran évente több tucat mikro stroke-ot válthat ki olyan betegnél, akinek a rohamai láthatatlanok.

Ilyen helyzetben túlélni szinte lehetetlen, mert ha ilyen hosszú ideig nem kezeli a betegséget, ez kiterjedt stroke-hoz vezet, amely ebben a korban halállal végződik.

Fontos! Az extenzív stroke megelőzhető, ha gyorsan reagál a közelgő betegség következő jeleire:

  • bal vagy jobb oldalon a test teljesen vagy részben zsibbad;
  • egy beszélgetésben másoknak nehéz megérteni egy idős embert;
  • A vertigost gyakori, sőt eséshez vagy csökkent látáshoz vezet.

Stroke bal oldali mellékhatások

  • jobb oldali bénulás - a legtöbb esetben vérzéses stroke következménye;
  • a jobb oldal leeső végtagjai részleges vagy teljes izom atrófia miatt;
  • a jobb arcizmok disztrofia, amely az artikuláció megsértésének és a nyelvtudás csökkenésének formájában nyilvánul meg.

A bal félteké fő felelősségi területei az agy funkciói, például a logikus gondolkodás, a térbeli orientáció és a beszéd. Egy betegnél diagnosztizált bal oldali stroke esetén a stroke következő következményei figyelhetők meg:

  • elvesztette az irányítást a beszéd felett, amikor az áldozat beszélni próbált, összekeveri a szavakat és a leveleket;
  • csökkent a beérkező információk észlelése, nincs képesség azok megfelelő elemzésére;
  • részlegesen vagy teljesen elveszett írási és olvasási készség;
  • viselkedés és érzelmi háttérváltozás - a beteg zárt, ingerlékeny lesz;
  • a térbeli orientáció romlik - a beteg torzulként érzékeli a környező tárgyak méretét és méreteit, saját testrészeit, és nem is képes elvégezni olyan elemi műveleteket, amelyek koncentrálást igényelnek.
  • a beteg normálisnak tekinti a testben folyamatban levő változásokat, és nem törekszik az elveszített funkciók helyreállítására.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés ebben az esetben az agyi kiterjedt stroke megelőzése. 5 egyszerű szabály van, amelyekre emlékezni kell:

A vérnyomást ellenőrizni kell. Ha lehetséges, vásároljon tonométert otthoni használatra. Ez különösen igaz az idős emberekre. A félautomata vagy az automatikus eszköz megfelelőbb számukra. A nyomást naponta háromszor kell mérni. Eredmények rögzítése.

Fontos a pulzus szabályozása is. Ha zavart, végezzen EKG-t évente kétszer. A rossz szokásokat el kell hagyni. Például a dohányzás az agy erek szűkítését váltja ki, és nagymértékben befolyásolja faluk rugalmasságát. Ennek eredményeként nem tudnak megbirkózni a magas nyomással, és csak felbomlanak.

Az orvosok a koleszterinszint csökkentését javasolják. Ehhez meg kell változtatnia az étrendet és fel kell vennie a sportot.

Az orvos előírásai szerint olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek megakadályozzák a vérrögöződést. Különösen szükségesek azok számára, akik műtéten átestek, vagy érrendszeri patológiákat szenvednek, mint pl..

Ezenkívül a stroke és ennek eredményeként a kómától az orvoshoz történő időben történő kezelés megvédi. A riasztó tünetek egyikét sem szabad figyelmen kívül hagyni..

Sokféle stroke és ok

A beteg segítése érdekében tudnia kell, hogy mi a stroke. Az ONMK többféle osztályozásra sorolható: az előfordulási mechanizmus, a súlyosság és az előfordulási terület szerint.

A betegségnek több oka lehet. A stroke kezelésének megközelítése attól függ, hogy pontosan mi okozza a katasztrófát az agyban, és a központi idegrendszer mely részét érinti. Minden stroke-t a tünetek kísérnek, és speciális terápiát, a rehabilitáció különféle elveit és a megelőző intézkedéseket igényel..

Vannak ilyen típusú agyi strokeok: ischaemiás és vérzéses. Ez a csoport magában foglalja a fejsérülés után bekövetkező subarachnoid vérzést is..

Az emberek gyakran megkérdezik, hogy a stroke különbözik a szívrohamtól. A stroke és a szívroham jelei hasonlóak, egy mechanizmus szerint fordulnak elő, és az alábbiak miatt fordulnak elő:

  • a lumen szűkülése vagy az erek eldugulása trombussal az ateroszklerózis hátterében - aterotrombotikus;
  • az agyi artéria átfedése egy embólussal - vándorló vérrög vagy trombusz egyes szívbetegségekben;
  • hirtelen vérnyomáscsökkenés - hemodinamikai;
  • kicsi perifériás artériák sérülései, amelyek a szubkortikális struktúrákat táplálják a nyomásugrás - lacunar stroke hátterében;
  • véralvadási rendellenességek - hemorheológiai.

A vérzéses stroke az agyban nem traumás jellegű hematoma kialakulása. Az erek törésével vagy rétegződéssel jár. A vörösvértestek és a vérplazma izzad az erek falán, és korlátozott fókuszt képez, amely az agyszövetre nyomódik és megzavarja normális működését.

Nincs olyan diagnózis, mint mikroszkóp, de ezt a fogalmat az agy kis részének károsodása esetén alkalmazzák. Sőt, a tünetek súlyossága jelentéktelen, és kevesebb időre van szükség az idegfunkciók teljes helyreállításához.

A diagnózis felállításakor a betegség típusát a betegségek nemzetközi osztályozása - ICD 10 - szerint kell feltüntetni, amely megtalálható a „Stroke” Wikipédia cikkben.

A gerincvelőben stroke fordulhat elő. Az ebben a szakaszban található artériák görcsön, elzáródáson vagy repedésen is áteshetnek. Ebben az esetben gerincoszlás fordul elő, amely sokkal nehezebben megy végbe, és végtagok bénulásához vezet. Leggyakrabban a nyaki és az alsó mellkasi szakasz érinti..

Az agyi keringés patológiájának kialakulására hajlamosító tényezők a következő betegségek:

  • hipertóniás betegség;
  • aritmiák, paroxysmalis tachikardia;
  • IHD: angina pectoris és miokardiális infarktus;
  • atherosclerosis;
  • érrendszeri betegség;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • vérzési rendellenesség.

A neurológiai kórtörténetben a stroke a fent felsorolt ​​alapbetegség utáni szövődményként jelentkezik..

Az agyi keringés megsértését leggyakrabban:

  1. 40-70 éves férfiaknál.
  2. Olyan személyeknél, akiknek rokonai stroke-ot szenvedtek.
  3. Érzelmi túlterhelés után: nagy mennyiségű adrenalin a vérben hozzájárul a vasospasmushoz.
  4. Fizikai túlmunka miatt.
  5. Dohányosok és ital szerelmeseinek.

A közelmúltban katasztrófa következik be a 25-30 éves korosztályban. A stroke leggyakoribb okai fiatal korban az aneurysma és rendellenesség - az agyi erek veleszületett patológiája, ami stroke-hoz vezet.

Kóma tünetei

Az a tény, hogy agyvérzés esetén az ember kómába eshet, számos jellegzetes tünet bizonyítja:

  • Csendes beszéd, homályos beszéd. Időnként a beteg nem képes koherensen kommunikálni.
  • A beteg dühöng, elméje homályos.
  • Nincs reakció a külső ingerekre, például fényre vagy hangos hangokra.
  • Hányinger és gyakori hányás.
  • Rostos impulzus.
  • A pulzus kritikus szintre csökkenése.
  • A testhőmérséklet csökkenése, és ennek eredményeként a hőátadás problémái.
  • Kontrollálatlan vizelés és bélmozgás.
  • A diák dilatációja.
  • Görcsök, rángatózó végtagok.

Minden egyes beteg kóma a saját módján alakul ki. Még a fenti jelek megjelenése esetén is automatikusan végrehajthatnak néhány egyszerű műveletet. Ezen felül az ember továbbra is lélegezni és nyelni. A testben azonban gyakran nincs elegendő bejövő levegő, ami speciális felszerelés használatát igényli.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy a beteg mikor esik kómába, mert percek alatt kialakul. Ez különösen igaz a vérzéses stroke esetén. Ischaemiás esetekben nem csak megjósolni lehet, hanem megelőzni is lehet. Kóma lehetséges, ha az ilyen tünetek megjelennek:

  • gyakori szédülés;
  • látás romlása vagy teljes elvesztése;
  • egészségtelen álmosság;
  • túlzott fáradtság és gyengeség;
  • tudatzavar;
  • zsibbadás a karokban és a lábakban;
  • csökkent mozgáskoordináció.

A betegség előrejelzése

Egyik orvos sem tud válaszolni a stroke utáni beteg további állapotára vonatkozó kérdésre, minden nagyon egyedi. De számos olyan jele van, amelyek alapján feltételezhetjük, hogy kedvezőtlen előrejelzés alakul ki egy idős embernél:

  • A lézió helye az agyban. Ha a legfontosabb központjait érinti, az eredmény végzetes.
  • Vérzés területe, amely számos testfunkció elvesztését befolyásolja.
  • A legsúlyosabb következményeket hipertóniában szenvedő betegeknél, agyi erek atheroscleroticus plakkjain észleljük.
  • Drámailag rontja az agyödéma által okozott kóma előrejelzését.
  • Az újbóli stroke általában a beteg halálával jár.

Az idős betegek rehabilitációjához és gyógyulásához vezető tényezők:

  • Kicsi vérzés, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak;
  • A beteg nem veszíti el az eszmét;
  • Szívbetegség hiánya, a fej és a nyaki ér érelmeszesedése;
  • Normál vérnyomás.

Nagyon fontos az orvos időben történő hívása. Az első 6 órán belül a kórházba történő belépéskor a betegség kedvező eredményének valószínűsége jelentősen megnő. Az idős betegek élete gyakran függ a hívásra felhívott szakember tapasztalatától és ügyes cselekedeteitől.

Az ischaemiás stroke-ot általában átmeneti rohamok megelőzik. Ezen rendellenességek jeleinek felismerése és kezelése nem teszi lehetővé az agyi vérellátás súlyos patológiájának kialakulását. Az elhúzódó post-stroke kóma gyakran a beteg halálához vezet.

Klinikai kép

Néha egy teljesen egészséges ember időszakos fejfájást, vérnyomásingadozást, gyengeséget, fáradtságot, szédülést és látássérülést okozhat. Leggyakrabban ezek a tünetek önmagukban megszűnnek és kezelést nem igényelnek. Orvoshoz fordulva ezt az állapotot vegetatív-érrendszeri dystoniaként osztályozzák, és általános erősítő terápiát írnak elő. A VVD azonban veszélyes, mert megzavarja az érrendszer szabályozását, és az agynak hiányzik az oxigén és a tápanyag.

A hatásmechanizmus szerint az IRR hasonló az átmeneti ischaemiás rohamokhoz - a TIA. Ez a neuronok vérellátásának rövid távú megsértése, átmeneti vazospazmus miatt. Velük szédülés, gyengeség, végtagok zsibbadtsága és néha rövid távú eszméletvesztés lehetséges. Mindez a stroke kiváltója.

Amikor az ONMK megkülönbözteti az agyi tüneteket mint a károsodás reakcióját, és a helyi, amelyek attól függnek, hogy a katasztrófa melyik területén történt. A tünetek súlyossága alapján meghatározhatja az agy mely területét érinti: bal oldali stroke esetén a test jobb oldala megbénul. A stroke kiterjedt és más funkciók megsértéséhez vezet..

Ischaemiás stroke esetén a betegség története azt jelzi, hogy az érzelmi vagy fizikai túlterhelés után leggyakrabban reggel az ébredés után fokozódik a fejfájás, azután: végtagok zsibbadása, gyengeség, szédülés, hányinger, beszéd, látás, nyelés, orientáció elvesztése, képtelenség elemi mozgásokhoz.

Különös figyelmet érdemel a jobb oldali körvonal. Ebben a formában először zavar lép fel, majd mentális zavarok és demencia jelentkeznek. Az agy jobb oldalán lévő stroke-ot a következő tünetek jellemzik: hallucinációk, pszichózisok, téveszmék, agresszivitás vagy súlyos depresszió.

A vérzéses stroke megnyilvánulása különbözik a tünetek ischaemiás növekedésétől: éles fejfájás előfordulása az általános jólét hátterében, erőteljes gátlás, ismételt hányás és görcsök, bénulás. Az agy bal oldalának stroke-jával a jobb oldal bénulása fordul elő.

Fontos, hogy ismerjük ezeket a tüneteket, mivel a legtöbb esetben a beteg nem tudja önállóan elmondani, mi zavarja őt, és ilyen helyzetben minden perc drága - segítenie kell egy embert, mielőtt szakszerű segítséget nyújtana..

Stroke jobb oldali mellékhatások

Annak ellenére, hogy a jobb féltekén lokalizált stroke kevésbé nyilvánvaló a tünetekben, annak következményei súlyosabbak lehetnek, mint a bal oldali betegség. A rosszul megnyilvánuló primer tünetek és a stroke késői diagnosztizálása miatt az agysejtek mélyebb és kiterjedtebb lézión mennek keresztül. Ebben a tekintetben a stroke következő következményei merülnek fel az áldozatban támadás után:

Zavar valami? Betegség vagy helyzet?

Írja le nekünk a problémáját, vagy ossza meg életét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondja el magát itt, a webhelyen. A problémád nem marad észrevétlenül, és tapasztalata segít valakinek!

  • végtagok, test vagy arc bal oldali bénulása;
  • nincs észlelés és érintés a bal oldalon, ami azt az érzést kelti, hogy a test nagyobb része érintett;
  • az emlékezet csökken a jelen és a közelmúlt múltjának idején, miközben még az érzelmileg élénk eseményeket is elfelejtik;
  • a bal oldalon lévő környező teret alig érzékelik;
  • elveszik az erőfeszítések arányérzete;
  • az orientáció csökken - az áldozat számára nehéz meghatározni például a távolságot közte és a szobában lévő ajtó között;
  • a látás csökkent, egészen a bal szem vakmáig;
  • a nyelési reflex nehéz vagy teljesen eltűnik;
  • pszichoemocionális egyensúlyhiány jelentkezik - a beteg hangulata meglehetősen hirtelen megváltozik: a depressziós állapottól és a passzív helyreállítási hangulattól a karakter negatív megnyilvánulásáig, swagger, durvaság, arányérzék és tapintat hiányában.

A nyilvánvaló következményeket a jobb oldali agyvérzés áldozatai normális jelenségnek tekintik, anélkül, hogy észrevennék az életfunkciók korlátozásait.

A stroke után a kómában ápolni kell a beteget, amely nemcsak a gondozást, hanem az egyes orvosi intézkedések végrehajtását is magában foglalja. Ezt speciálisan képzett orvosi személyzetnek kell elvégeznie..

Az előrejelzés megkezdése előtt a beteget speciális berendezéshez kell csatlakoztatni, amely figyeli a test összes szükséges mutatóját és jelzi a változásokat. Ha szükséges, egy ilyen eszköz a tüdő mesterséges karbantartását is ellátja.

Azok számára, akiknek nincs a legtöbb reflex, tápanyag-szondát vezetnek be, amelynek segítségével a finoman feldolgozott étel bekerül a beteg testébe.

Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsák a már nem rózsás következményeket, a beteg alatt lévő matracnak keménynek és természetes szövetből kell készülnie, hogy a vérállomás és a mozgás hiánya miatt a testre ne alakuljon ki ágynemzet és seb..

A gyógyszerek közül egy antibiotikumot használok a vírusok elleni védekezésre, vitaminok és ásványi anyagok ellátására, valamint a máj mindenféle támogatására.

Időnként a kóma bejutása szükséges. Erre akkor van szükség, ha az élet egyetlen esélye a műtét orvosi kóma. A műtét után egy embert kivezetik ebből az állapotból, ezáltal csökkentve a gyengült szív terhelését.

Amikor a beteg teljesen immobilizálva van, a test helyreállításának elengedhetetlen eszköze a fizioterápiás gyakorlatok, amelyekkel fejleszteni lehet a végtag mozgékonyságát, az izmok tónusát.

A láb összehúzódásának megakadályozása érdekében a végtagok kemény felületen nyugszanak. Ha egy ilyen felület az ágy közelében van - nos, ha nem -, bármilyen tárgyat helyettesítünk.

A terápia alapelvei

A szövődmények megelőzése érdekében az első percben segítséget kell nyújtani az áldozatnak. A beteget felemelt fejjel le kell fektetni, fejét oldalára kell fordítani, száját mentesíteni kell a nyálról vagy a hányástól, és biztosítani kell a friss levegő elérését. Ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. A vérzés során ne vérzzen - ez nem fog eredményt hozni.

A minősített orvosi ellátást intenzív osztályon vagy intenzív osztályon nyújtják. A vérzéses stroke azonnal kezelésre kerül. Ischaemiás stroke esetén a trombolízis az első 3-6 órában kezdődik.

Az agyütés fő gyógyszercsoportjai a következő célokkal rendelkeznek:

  • az agyödéma megelőzése - mannit, dexametazon;
  • a mikrocirkuláció javítása - cerebrolizin, cavinton;
  • trombózis megelőzése - plavica, ticlide, aszpirin;
  • jobb agyi táplálkozás - nootropil, piracetam, actovegin.

A stroke utáni gyógyszereket írják elő az újbóli stroke megelőzésére és az agy működésének normalizálására - cardiomagnyl, nootropil.