Legfontosabb / Diagnostics

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, kezelés

Diagnostics

Agyi aneurizma

Az agyi erek aneurizma a veleszületett vagy szerzett genezis artériájának egy részének hagymás kiterjesztése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, tünetmentesen, lassan alakul ki súlyos következményekkel. Az aneurizma gyanútlan „hordozói” a lakosság 5% -a.

Többféle típus létezik, az "aneurysmal sac" helyétől függően: az agy artériái, az aorta, a perifériás erek és a szív aneurysma. Az agyi erek patológiás változását intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag ez az aneurizma leggyakoribb formája.

Agyi aneurizma okai

A betegségnek két formája van: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Kísérheti az életet, és hirtelen bonyolulttá válhat egy külső vagy belső tényező.

  • Az érfal anatómiai hibája a Gallen vénának falának gyengülése, gyakran fiúkban. Ezzel a hibával 90% -os halálozás újszülöttkorban vagy újszülöttkorban. Még időben történő kezelés esetén is a kedvező prognózis nem haladja meg a 80% -ot. Szív-elégtelenség és hidrocephalus kíséri.
  • Arteriovenosus rendellenességek (rendellenességek) - artériák és erek patológiás összekapcsolódása.
  • Az örökletes hajlam a kollagén hiányával járhat. Mindenekelőtt ezt figyelembe kell venni, folyamatos monitorozást igényel az agy erekben.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi arterioszklerózis

Szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érrendszer szerkezetét. Gyakrabban az 50-60 éves korosztályban. A következő betegségek vezetnek aneurysma kialakulásához:

  • Ateroszklerózis - az erek falának fekélye a koleszterin felhalmozódásával.
  • Fertőzések - szifilis, mycosis.
  • Kollagenózis - a kötőszövet szisztémás betegségei.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válságok.
  • tromboembólia.
  • Jóindulatú daganatok és daganatszerű daganatok, vagy rákos metasztázisok a fejről és a nyakról.
  • Szeptikus állapot.
  • A műtét utáni állapot.
  • Posztraumás szindróma - Nyitott vagy zárt traumás agyi sérülés.
  • Állandó "adrenalin rohamok" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (légi pilóták, orvosok).
  • Policisztás vesebetegség.
  • Függőség (kokain), valamint cigaretta- és alkoholfogyasztás.
  • Orális fogamzásgátlók tartós használata.

Az agy aneurizma osztályozása

Az agy aneurizma formái

Számos osztályozás létezik, amelyeken a beteg előrejelzése, a kezelési terv vagy a klinikai vizsgálat (dinamikus megfigyelés) alapul:

  1. Anatómiai bonyolultság szerint: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Formában:
    • A leggyakrabban előforduló, szackuláris "bogyó", főként megszerzett, általában kicsi, legfeljebb 10 mm. A fényképek jól láthatóak: a nyak, a test és az alja.
    • Orsó alakú - az érfal tágulása homályos határokkal.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), óriás (több mint 25 mm).
  4. A sérült ér típusa szerint: artériás és arteriovenosus.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség kialakulásának patogenezise a helytől és a fenti tulajdonságoktól függ. Maga az aneurizma az érrendszer belső falán, az intima területén helyezkedik el. Ezen a területen nincsenek izomrétegek, ezért az eret kitöltő vér könnyen létrehoz egy további tározót. A kóros véráramlás az ér éles ürülésének és túltöltésének időszakával kezdődik. Mi okozza a vér egyenetlen mozgását és megzavarja az agyszövet homeosztázisát.

Az agyi érdaganatok aneurizma véletlenszerűen, az érrendszer bármely pontján található, de leggyakrabban annak az érnek a területén diagnosztizálják, amely összeköti az alsó agyi régiót és a koponya alapját, az úgynevezett Wilizi kört. „Kedvenc” lokalizáció az artériás hurkok területén vagy az erek elágazása (elágazása). Az agyi aneurizma tünetei az ér kórosan kitágult részének kitöltése miatt nyilvánulnak meg. A stagnáló vér tömege nyomást gyakorol a környező agyszövetre és az ott található életközpontokra.

Agyi aneurizma tünetei

Az agyi aneurizma számos jele és patognómiás jele van. A következő tüneteket kell figyelembe venni:

  • Időszakos okok nélküli intenzív fejfájások, egyértelmű lokalizációval. A fájdalom helye egy sérült artériát jelez: fronto-orbitális zónát, időbeli vagy okklitális vagy a fej felét, egyértelmű határokkal.
  • Kísérő szédülés fájdalmak és ájulás.
  • Egyrészt súlyos fájdalom a pályán.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézségek, idegen test érzése.
  • Egyszeres epilepsziás (konvulzív) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, kitágult pupilla, strabismus, fotofóbia, csökkent látótér vagy látható objektumok torzulása.
  • Időszakos spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arcideg egyoldalú parézise, ​​éles eséssel és a hallás torzulásával (fújás vagy zihálás).
  • Egyoldalú paresthesia vagy arcbőr érzéstelenítés.
  • A mentális aurát fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, gátlások, alvászavarok fejezik ki..

A betegség diagnosztizálása

Agy angiográfia

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegseb végzi, aki panaszok és vizsgálatok alapján előzetes diagnózist készít. Emellett kóros reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végleges diagnózist csak az instrumentális kutatási módszerek alkalmazása után lehet elvégezni, az optimális kombinációban:

  • Kontraszt angiográfia.
  • A fej és a nyak doppler erek.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését elvégzik, ha aneurizma repedt..

Agyi aneurizma szövődményei

Ennek a betegségnek a szövődményei veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi ér aneurizma megszakad a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran nappal. A veszélyes időszak életkori intervalluma meglehetõsen 30-50 év. A szövődmények kialakulását provokáló tényezők: hipertóniás krízis és súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és annak törése következményei:

  • A törés patofiziológiai és klinikai következménye egy vérzéses vérzés (vérzés). Lokalizáción: intracerebrális vagy subarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában halálos vagy kóma.
  • A létfontosságú eredmény a központi idegrendszer érintett lokuszainak visszafordíthatatlan károsodását fenyegeti. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, az elkerülhetetlen fogyatékossággal együtt.
  • Bizonyított, hogy az aneurysma egyetlen törése után további „aneurysmal zsákok” alakulhatnak ki az erekben.
  • A hidrocephalicus szindróma kialakulása növeli az intrakraniális nyomást és a megfelelő tünetkomplexet.
  • A reaktív vazospazma (agyi angiospasmus), az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatával és a halál valószínűségének akár 20% -áig is lehet az agy védő funkciója..
  • Az agyszövet mérgezése és az azt követő szelektív nekrózis stagnáló folyamatok és bomlástermékek miatt.

Az aneurizma törésének előidézői a következők: - a peroxizmust erősítő "jelző" fejfájás, hő- és égési érzés a fejben és a nyakban, különféle látási és beszédzavarok, általános éles gyengeség, vérnyomásesés kollapoid állapotba, eszméletvesztés, émelygés és hányás, ami nem hozza megkönnyebbülés.

Kóros tünetek megjelenése - nyaki izmok feszültsége (merevség), konvulzív szindróma, változó járás (parciális bénulás jele - hemipleggia), mentális zavar, amnézia, ellenőrizetlen vizelési és ürítési cselekedetek, apraxia és ataxia (diszorzáció térben).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése kizárólag radikális eszközökkel lehetséges. Időben történő végrehajtás előtt, a következmények és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt a prognózis kedvező. Az agyi hipoxia tünetei elfogadhatók, amelyek önmagukban eliminálódnak a műtét utáni időszakban vagy támogató gyógyszeres kezelés révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurizma sebészi kezelése az ér érrendszeri károsodásának sürgősségétől, lokalizációjától és méretétől függ:

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás abban áll, hogy rögzítik a sérült edényt és kizárják azt a véráramból. Ugyanakkor az érből kiömlött vér leszívása és az azt követõen a hematoma elvezetése.
  • Endovaszkuláris úton minimálisan invazív műtét lehetséges röntgen vagy tomográfia (MRI) ellenőrzése alatt - a sérült ér iatrogén embolizálása (elzáródása) biomatermékekkel (zselatin szivacs, mikroszirális vagy ballon).
  • Az ér kórosan megváltozott részének kimetszése további protézisekkel autograft (saját véredény) vagy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemek reszekcióját mikrosebészeti technikával hajtják végre pterional (frontotemporal) hozzáférés révén.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelést a kórház szakaszában végzik. A kóros tünetek kiküszöböléséből és az agyi vérkeringés javításából áll:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Dekongesztáns infúziós kezelés az agyödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldók.
  • Vérnyomáscsökkentők és egy speciális csoport - kalcium-blokkolók.
  • Antidepresszánsok és nootropikus gyógyszerek.
  • Vérreológiai javítók.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció sok hónapos időszakot vesz igénybe, a rehabilitációs intézkedések teljes skálájával:

  • A fizikoterápia magában foglalja egy speciális gyakorlati készletet egy oktatóval, naponta többször.
  • Általános masszázs, elfogadható fizioterápiás technikák. Úszni a medencében.
  • Szükség esetén logopéd-beszédpatológus segítségét a beszéd helyreállításában.
  • Klimatoterápia, hosszú, sietõ séták friss levegõn és kedvezõ érzelmi légkör.

Az agyi aneurizma kialakulásának megelőzése éber hozzáállás az egészségéhez. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztika és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.

Hozzászólások

Egy kicsit nem értettem, a megszerzett formában vannak tünetek, és a leírás szerint a veleszületett egyáltalán nincs. Valahogy a betegségnek ez a formája nyilvánulhat meg, valamilyen eltéréssel az egyén normál állapotától, vagy csak egy rés történik meg.!?

Agy aneurizma: okok, tünetek, kezelési módszerek

A cikkből megtudhatja az agy aneurizma kialakulásának jellemzőit, a patológia okait, tüneteit és diagnosztizálását, a betegség kezelését és megelőzését.

Agy aneurizma - a cerebrovaszkuláris baleset eredménye az artéria kóros kiálló részével és a törés kockázatával.

Általános információ

Az aneurizma különféle okokból fordulhat elő, és a patológia bármilyen életkorban kialakulhat, bár gyermekeknél ez nagyon ritka. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakran nőkben alakul ki. Ismeretlen okok miatt az aneurizmában szenvedő betegek nagy részét Japánban és Finnországban regisztrálják..

A betegség veszélye az, hogy nehéz diagnosztizálni. Gyakran tünetmentes és csak akkor észlelhető, amikor az aneurizma megreped. Időben történő kezelés nélkül ez az állapot végzetes lehet, mivel intrakraniális vérzést vagy vérzést okoz..

Jelenleg nincs hatékony módszer az aneurizma megakadályozására, csak megpróbálhatja csökkenteni annak repedésének valószínűségét. A betegséget elsősorban műtéti beavatkozással kezelik. Nagyon fontos, hogy odafigyeljen az Ön állapotára és forduljon orvoshoz, ha zavaró tünetek jelentkeznek..

Az ICD szerint az agyi aneurizma a keringési rendszer betegségeinek csoportjába tartozik. A kialakulása során az érfal károsodhat. Egy része kinyúlik, és egy vérrel töltött zsákot képez. Nyomást gyakorolhat a szomszédos erekre és idegekre, különféle neurológiai rendellenességeket okozva.

De a legtöbb esetben az aneurizma nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A veszély abban rejlik, hogy az edény fala a kiemelkedés helyén vékonyodik, és bizonyos körülmények között annak repedése fordulhat elő. Az esetek több mint felében ez a betegség a beteg halálához vezet.

Az aneurizma szinte bármilyen erekben kialakulhat. De a kiemelkedés leggyakrabban a koponya alja közelében történik. Az agyi érrendszeri artériás aneurizma akkor fordul elő, mert a vérnyomás magasabb, mint más érben. És ha az artéria falának egyik rétege kissé sérült, annak egy része a vér nyomása alatt kinyúlik..

Az aneurizma típusai

Az agy aneurizma alakja, mérete, típusa különbözik egymástól. A formációk lehetnek orsó alakú, szackuláris, oldalsó, több kamrából és egyből állhatnak. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal egy bizonyos szakaszának kibővítése után. Oldalirányú aneurizmáját az érfalán kialakulása jellemzi.

A gigantikus képződmények általában a bifurkáció területén helyezkednek el. A nyaki artéria üreges sinusán haladva elérik a 25 mm-t. Egy kis formáció legfeljebb 3 mm lehet. A vérzés kockázata hirtelen növekszik az aneurysma méretének növekedésével.

Az agyi erekben szokásos kétféle formációt megkülönböztetni: az artériás és az artériás.

Artériás aneurizma

Amikor az artériás érfalak gömbként vagy zsákként kinyúlnak, ez egy artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helyét fogja meghatározni a koponya alapjának régiójában található Willis-kör. Ott vannak az artériák, amennyire csak lehetséges. Többféle, egyetlen, óriási, kis formáció létezik..

Arteriovenosus aneurizma

Amikor az agy vénás erei kibővülnek és kusza képződnek, akkor a képződmény arteriovenosus aneurizma. A vénás és artériás erek kommunikációjával kialakulhat az ilyen aneurizma. A vénákban alacsonyabb a vérnyomás az artériákban ezzel a mutatóval összehasonlítva. Az artériás vér nagy nyomás alatt kerül ki a vénákba, amelynek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak, aneurizma lép fel. Az idegszövet kompresszión megy keresztül, megsértik az agy vérellátását.

Galen Vén Aneurizma

A Galen véna aneurizma ritka. A kisgyermekek és újszülöttek arteriovenosus rendellenességeinek egyharmada azonban pontosan ez a rendellenesség. Ez a képződmény kétszer olyan gyakori a fiúkban. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen - halálos kimenetele az esetek 90% -ában fordul elő csecsemőkorban, az újszülöttkorban. Az embolizációval továbbra is magas a mortalitás - akár 78%. A tünetek az érintett gyermekek felében nem fordulnak elő. A szívelégtelenség jelei jelenhetnek meg, a hidrocephalus kialakulhat.

Saccularis aneurysma

A vérrel ellátott kerek zsák szemrevételezéssel hasonlít egy szackuláris aneurizmára. A vérerek elágazási helyéhez kapcsolódik, amely a nyaki fő artéria. Ez a típusú aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy alján fejlődik ki. Általában felnőtteknél fordul elő. Egy tipikus képződmény kicsi, kevesebb, mint 1 cm, szerkezetileg megkülönböztetve az alját, a testet és a nyakat.

Agyi aneurizma okai

Manapság nem létezik egységes elmélet, amely magyarázza az említett érrendszeri patológia kialakulását. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az agy aneurizma multifaktorális patológia..

Az alábbiak változhatnak az erek falának szerkezetében:

  • atherosclerosis;
  • hyalinosis;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • örökletes hajlam;
  • bakteriális vagy mycotic jellegű érrendszeri gyulladás;
  • az erek traumás károsodása.

A fentieken kívül vannak olyan tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az aneurizma kialakulását, és ezután provokálják a táskájának törését. Ezek tartalmazzák:

  • artériás hipertónia;
  • egyenetlen véráramlás, amelyben a vér mozgása az erekön keresztül turbulenssé válik, nem pedig laminárisként.

Az agyi erek aneurizma artériás falának kiálló méretétől függően a következő típusok léteznek:

  • miliár (kevesebb, mint 3 mm);
  • kicsi (4-10 mm);
  • közepes (11-15 mm);
  • nagy (16-25 mm);
  • óriás (legalább 26 mm-től).

Az aneurizma lokalizációjának helyén az alábbiak vannak megosztva:

  • vertebrobasilaris rendszer aneurysma;
  • a belső nyaki artéria aneurizma;
  • a középső agyi artéria aneurizma;
  • agyi artériás aneurysma.

Az esetek kb. 15% -ában a betegek egyidejűleg több aneurizmával rendelkeznek, amelyek különböző artériákon találhatók.

Az agyi aneurizma három stádiumát a klinikai kép jellemzőitől függően lehet megkülönböztetni:

  • tünetmentes.
  • Fel nem robbantott (daganatos).
  • Szakadt (apoplexia).

A betegség tünetei

Az agyi aneurizma a legtöbb esetben nem okoz tüneteket nagyon hosszú ideig. Ennek oka az a tény, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsik, és az aneurizma ritkán eléri a nagy méretet. Jelentéktelen nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok továbbításának komoly megszakítása és az agy bármely részének működésének megzavarása. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneurizmái súlyos tüneteket okozhatnak a következő esetekben:

  • jelentős aneurizma esetén ennek ellenére meglehetősen erősen összenyomja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átadását;
  • az aneurizma lokalizációjával az agy különösen fontos részeiben, még a kis képződmények is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai erőfeszítés, stressz, a vérnyomás hirtelen emelkedése stb.) az aneurizma fokozódásához vagy akár annak töréséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (hipertónia stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenosus anastomosis (rendellenesség) jelenléte az artériás és a vénás vér keverékéhez vezet, amely rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.

A tünetek aneurizma jelenlétének kialakulásának fő mechanizmusai a szomszédos szövetek tömörítése és a keringési rendellenességek. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A beteg úgynevezett neurológiai tünetek jelenik meg. Ezek nagyon változatosak és attól függhetnek, hogy az agy melyik részét érinti..

Az agyi artériák aneurizmái a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájást. A fejfájás az agyi aneurizma egyik leggyakoribb tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakran rohamok formájában jelentkeznek (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja eltérő, és attól függ, hogy az agy melyik részén található az aneurizma. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel maga az agy nem rendelkezik fájdalom receptorokkal. Ugyanakkor a fejfájás aneurizmái, amelyek a férjeket tömörítik, nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak. Az aneurizmában szenvedő emberek néha súlyos migrén rohamokban szenvednek, amelyek műtéti kezelés után eltűnnek..
  • Alvászavarok. Az aneurysma elhelyezkedése az alváskezelésért felelős területen álmatlanságot vagy fordítva álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémákat más lokalizációban nem zárják ki. Akkor az agy bizonyos részeinek rossz vérellátásával jár..
  • Hányinger. Hányinger és hányás gyakran előfordul, hogy a bőrizgató hatású. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk is növelik az intrakraniális nyomást, amelyek egyik megnyilvánulása szédülés és émelygés. Ennek a tünetnek az agyában lévő ér aneurizmája jellegzetes jellemzője, hogy az émelygés általában még a gyógyszer bevétele után sem szűnik meg. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gyomor-bélrendszer simaizomzatát (GIT) befolyásolják, az agy adott központjának irritációjáról beszélünk. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen független az étkezéshez..
  • Meningeális tünetek. A meningeális tünetek alatt a jelek irritációjára utaló jelek kombinációja értendő. Általában felületes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ilyen tünetek lehetnek a nyaki izmok feszültsége (még nyugalomban is), a fej előrehajlásának képessége a mellkas állának megérintése érdekében. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek ugyanakkor éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak, amelyek a lábak csípőn vagy térdízületén történő behajlásán alapulnak. A páciens, akinek a menstruációja irritált, nem tudja elvégezni a szükséges mozgásokat, és próbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsök. A görcsök ellenőrizetlen vázizom-összehúzódások. Ebben az esetben ezeket az agy felszíni részeinek (általában az agykéreg) összenyomása okozza. Ez a tünet súlyos megsértésekre utal, és általában nagy aneurysma esetén jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési leállást okozhatnak. Az aneurysma esetén fellépő gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziában szenvedőknél. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után.
  • Érzékszervi rendellenességek. Az agyban lévő aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomhatók. Ebben az esetben a tapintható (bőr) érzékenység bizonyos területeken elveszhet. Látási és hallási rendellenességek is előfordulhatnak. A mozgás koordinációja szintén szenved, mivel részben az ízületek érzékeny receptorától függ. Más szavakkal: egy személy megszüntetheti testének normál helyzetének meghatározását az űrben. Az érzékenység megsértésének más ritkabb változatai is vannak..
  • Mozgási rendellenességek. Az ilyen megsértések mindenekelőtt a bénulást jelentik, amelyben az ember elveszíti egy adott izomcsoport irányításának képességét. Ezek akkor fordulhatnak elő, ha aneurysma (stroke) repedés vagy nagyon nagy aneurysma jelentkezik.
  • A koponya idegek diszfunkciója. 12 pár agyideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkcióik zavartak, akkor szemhéj prolaps (ptosis) fordulhat elő, az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége stb..

Így minden agyi aneurizmában szenvedő betegnek általában a tünetei egy külön csoportja van. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A tünetek sokféle patológiára hasonlíthatnak, és csak tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizma jelenlétét és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi a klinika??

A „klinika” kifejezés ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg megjelenik, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika mint olyan nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag „biztonságos” területein elhelyezkedő kicsi képződmények egyáltalán nem okozhatnak manifesztációt..

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól függ. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy az első napokban szakadáshoz és vérzéses strokehoz vezetnek. A klinikai kép elvileg már szünet alatt is megjelenhet.

Egyéb aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ezután az embernek először fejfájás, fáradtság, alvászavarok lehetnek. Egyes esetekben az első tünetek a látásélesség, látás, csökkent érzékenység vagy mozgáskoordináció csökkentése. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több aneurizma

Számos örökletes betegség miatt, amely a test kötőszövetét befolyásolja, a betegnek életében számos aneurizma alakulhat ki. Ezt a jelenséget néha több aneurizmának hívják. Sőt, egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agyi erekben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurizmákkal (vagy aneurizmákkal) történő kombinációjuk.

Ilyen esetekben az agyi vérkeringés még jobban szenved. Az agyi artériákban az aorta ívének ágaiból vér áramlik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek súlyosan rontják az idegszövet véráramát. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség különféle tünetei és megnyilvánulásai sokkal valószínűbb, hogy több aneurizmában szenvednek..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fentiektől. Az agy legkülönfélébb részei szenvedhetnek. Ha a betegnél aorta aneurysma fordul elő, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurysma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • megnövekedett pulzus;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hasi aorta aneurysma esetén).

Mivel a több aneurizma szinte mindig bármilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, más tünetek leggyakrabban a betegekben fordulnak elő. Nem közvetlenül kapcsolódnak az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okozzák. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint látási problémák a lencse szubluxációja miatt. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes ízületi fájdalmakról.

Agyi erek aneurizma gyermekeknél

A gyermekek aneurizmái általában nem olyan gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy az érrendszerben a hiba kialakulása általában időbe telik. Például, atherosclerosis esetén a károsodást hosszan tartó koleszterin-felhalmozódás előzi meg, amely a vérrel kering. A gyermekkori hasonló rendellenességek ritkák, és az aneurizma egyszerűen nem alakul ki. Mégis minden korban megtalálhatók. Újszülöttek és óvodáskorú gyermekek esetében ezek általában veleszületett érrendszeri rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a káros tényezők befolyásolták az anya testét terhesség alatt. Lehetséges aneurysma kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel is (prenatális időszakban beteg anyától szerezhető be).

Gyermekekben az agyi aneurizma leggyakrabban az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó aggodalma;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • elmaradás a mentális (ritkábban és fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (a reflexek hiánya, amelyeknek adott életkorban kell lennie).

Az iskolás gyerekek rendszerint már képesek panaszokat és tüneteket megfogalmazni, ha vannak. Ezek a panaszok nem különböznek nagyban a felnőtteknél alkalmazott szokásos klinikai képetól. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti javítása javasolt. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési sebességétől és annak kialakulását okozó októl függ.

Diagnostics

Agyi aneurysma tünetmentes kimenetelével általában véletlenszerű diagnosztikai megállapításokká válnak, amelyeket a beteg vizsgálata során találtak más okból. A klinikai tünetek megjelenésekor az agyi aneurizmát a meglévő neurológiai tünetek, valamint az instrumentális vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálják, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • A koponya röntgenképe;
  • az agy számított vagy mágneses rezonanciája;
  • Röntgen vagy mágneses rezonancia angiográfia.

Az aneurizma törése és következményei

Vannak bizonyos tényezők, amelyek ahhoz vezethetnek, hogy az agyi aneurizma repedése valószínűbb lehet a következők között:

  • Tapasztalt stresszes helyzet;
  • Túlzott testterhelés;
  • Magas vérnyomás vagy ugrás a vérnyomásban;
  • Alkoholt inni;
  • A magas testhőmérséklettel járó fertőző betegségek.

Az aneurysma törése után a tünetek hirtelen növekedni kezdenek, ami általában nem jellemző e betegségre. A beteg állapota hirtelen romlik, és sürgős orvosi ellátást igényel. Az aneurysma törését jelező jelek:

  • A betegség nagyon akut kezdete.
  • Hirtelen fellépő súlyos fejfájás. Egyes betegek olyan érzésről számolnak be, mintha hirtelen fejbe ütnék volna. A jövőben nagyon gyakran zavart, tudatvesztést, sőt kómát figyelnek meg..
  • Egy ember lélegzete felgyorsul. A percenkénti lélegzet-kilégzések száma eléri a húszot.
  • A szív ritkábban kezd verni, kialakul a tachikardia. Ezután bradycardia-ba kerül, amikor a szívverés percenkénti száma nem haladja meg a 60-at.

Az esetek 10-20% -ában a betegnek sok izomcsoport görcsös. A betegek több mint 25% -ában az agyi katasztrófák miatt az aneurizma repedése álarcosodik..

Annak megértése érdekében, hogy egy embernél katasztrófa történt, és ne késleltesse a mentőszolgálat hívását, ismernie kell az agyi aneurizma repedését jelző fő jeleket, ideértve:

  • Súlyos fejfájás;
  • Az az érzés, hogy a vér az arcba rohan;
  • Látáskárosodás, amely kettős látásban is kifejezhető, ha a környezetet vörös színben feslik;
  • A szavak és a hangok kiejtésének problémái;
  • A fülek zümmögése, amely folyamatosan növekszik;
  • A fájdalom megjelenése a pályán vagy az arcon;
  • A lábak és a karok izomzatának gyakori összehúzódása, amelyet az ember nem képes ellenőrizni.
  • Gyakran ezek a jelek nem teszik lehetővé a helyes diagnózis 100% -ának beállítását. Mindazonáltal tőlük érthető, hogy egy személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Az agyi aneurizma törése rendkívül súlyos állapot, és ami a legszomorúbb, ez nem ritka. A sürgősségi kórházi ápolás mellett a halálesetek száma továbbra is magas. Sok szempontból a prognózis attól függ, hogy pontosan hol történt a rés az agyban. Lehetséges, hogy egy ilyen agyi katasztrófa után túlélő személy képes lesz visszaállítani a beszédet, a hallást és a mozgást. Elveszhetnek vagy véglegesen megsérülhetnek..

Aneurizma-repedéssel rendelkező személyek elsősegélyének szabályai

  • Az embert úgy kell lefektetni, hogy a feje emelt platformon legyen. Ez csökkenti az agyödéma valószínűségét..
  • Az összes ruházatot, amely összehúzza a légutakat, el kell távolítani (sálakat, nyakkendőket, nyakkendőket stb.). Ha egy személy bent van, gondoskodni kell a friss levegő áramlásáról.
  • Amikor az áldozat elveszíti eszméletét, ellenőrizni kell a légutakat. A fejet oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén a tömegek ne kerüljenek a légutakba.
  • A fejet hidegen kell alkalmazni, ez csökkenti az agyödéma kockázatát és csökkenti az intracerebrális vérzés intenzitását..
  • Ha lehetséges, akkor a betegnek mérnie kell a vérnyomást és az pulzusát.
  • Természetesen nem várhatunk csodálatos hatást az ilyen eseményekről, és nem tudják kizárni a halálos kimenetelű eseményeket. Mindazonáltal meg kell próbálni küzdeni egy ember életéért a mentőszemélyzet érkezése előtt.

Terhesség GM aneurizmával

Mint fentebb megjegyeztük, az agyban az aneurysma jelenlétében a legnagyobb veszély az annak repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a nő testében a terhesség alatt sokféle változás történik. Részben ezek a hormonális háttérrel és a szív-érrendszer működésével kapcsolatosak. Általában folyadék-visszatartás van a testben és megnövekszik a keringő vér mennyisége. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi egereket is) a nyomás növekedhet, meghosszabbítva az aneurizma falait.

Így néhány nőben az aneurysma tünetei először terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, bár az oktatás kisebb volt, nem zavarta a beteget. A falak nyújtása azonban néha az agyszövetek tömörítéséhez és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában a betegség megnyilvánulása nem különbözik nagyban a fent felsorolt ​​más betegek manifesztációitól.

A megrepedés és más szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt megjelenő nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgősen diagnosztikai eljárásokon kell részt venniük. Ha aneurizmákat észlelnek, akkor azonnal el kell kezdeni a gyógyszert, amely csökkenti az erek vérnyomását és erősíti a falot.

Általában nem végeznek semmilyen műtéti eljárást súlyos stressz és a születendő csecsemő károsítása miatt. A radikális kezelést (aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják..

De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy irányítsa az ilyen betegeket, akik képesek lesznek az anya és a gyermek kockázatának megfelelő felmérésére és az optimális kezelési taktika kiválasztására. Bármely módszerrel történő öngyógyszeres kezelés szigorúan ellenjavallt az ilyen nők számára..

A kezelés jellemzői

Az aneurysma törése után fontos a kezelés megfelelő időben történő elindítása, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezése.

A legtöbb esetben a műtétet tartják a leghatékonyabb aneurizma kezelésnek. Vágást végeznek, megerősítik az erek falát, speciális mikroszkópos spirálokkal megsértik az érintett terület érrendszerének gördülését..

Vágó aneurizma

A vágást közvetlen műtéten végzik. A műtét nyitott, intrakraniális. Az aneurizmát kikapcsolják az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező erek átmenetileg megőrződnek. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a vért az egész szuperachnoid térről vagy az intracerebrális hematoma csatornájából.

Ezt a műtétet az idegsebészetben az egyik legbonyolultabbnak tekintik. Az aneurizma nyakát egyidejűleg el kell takarni. Megválasztották az optimális műtéti hozzáférést, modern mikro-sebészeti berendezéseket és működő mikroszkópot használtak.

Az érfal megerősítése

Időnként az aneurizma falainak erősítésére folyamodnak. Az érintett területet sebészeti géllel borítják, amely provokálja a kapszula kialakulását a kötőszövetből. Ennek a módszernek a hátránya a műtét utáni vérzés nagy valószínűsége.

Endovaszkuláris műtét

Az aneurizma célzott sértetlenségi módszere jelenleg népszerű. Az ér kívánt részét mesterségesen elzárjuk speciális mikrohullámok segítségével. A szomszédos erek érzékenységét alaposan megvizsgáljuk, a műtét az angiográfia segítségével szabályozható. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használják. A műtét nem igényel boncolást, kevésbé traumás.

Posztoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív komplikációk. Általában agyi hipoxia, vazospazmus kialakulásával járnak, különösen akkor, ha az intervenciót az agyvérzés akut időszakában hajtották végre. A szövődmények az aneurizma falának sérüléseivel is megfigyelhetők. Bizonyos esetekben a mikroszpirál áthatol a falon.

Az oxigén éhezés az aneurizmát hordozó erek teljes vagy részleges obstrukciójára jellemző. A modern technikáknak köszönhetően az erek térét mesterségesen kibővíthetjük és megerősíthetjük, hogy szigorúan meghatározott területeken biztosítsuk a szükséges véráramot..

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma hatalmas, súlyos fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy időben elindítsa a kezelést, és műtétet hajtson végre a betegség megkezdése nélkül. A halandóság minimális, ha a betegségnek nem volt ideje a súlyosbodási szakaszba menni, a műtét közvetlen. Különböző halálos kimenetelek valószínűleg a test egyéni jellemzői miatt alakulnak ki, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, műtéthez.

Nem műtéti kezelések

Annak ellenére, hogy a betegség leküzdésének fő és radikális módszere a műtéti beavatkozás, a konzervatív kezelést is elvégezzék. Mindenekelőtt folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden tulajdonságát. Ez a megközelítés fontos a műtéti kezelés megválasztásakor. Különböző gyógyszereket alkalmaznak az aneurizma repedésének megakadályozására, az általános állapot javítására.

Antiemetikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez. Gyógyszerek a vérnyomás stabilizálására. A legfontosabb dolog egy bizonyos rögzített küszöb biztosítása, amely felett a nyomás nem emelkedik. Az emelkedő vérnyomás az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.

Antikonvulzív gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában szintén felírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulhatnak.

Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöt, stabilizálják az ereket. Gyógyszereket kell használni, hogy ne akadályozzuk meg az agy azon részeinek a hozzáférését a vérhez, amelyek az aneurizma kialakulása miatt szenvedtek..

Az optimális a konzervatív és a műtéti kezelés kombinációja, mivel az agy aneurizmája műtéti beavatkozást igényel a repedés kockázatának csökkentése és a halál megakadályozása érdekében..

Megelőzés

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes terjedésének tényezőjére, annak hajlamára. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnosztizálásán, a tünetek azonosításán, vizsgálat lefolytatásán alapul, amely után azonnal megfelelő kezelést kell felírni. Elég megbízható eredményeket érhet el a mágneses rezonancia képalkotás és az agy számítógépes tomográfia. Angiográfiát is végeznek..

Az a személy, aki már gyanítja e betegség jelenlétét, nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, és kerüljük a túlterhelést. Erőfeszítéseket kell tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálása és a túlzott túlélés érdekében. El kell felejtenünk a stresszt, az érzéseket, a hiábavaló sérelmeket és kétségeket, a jelenben kell élnie, és minden nap élveznie kell.

Fontos, hogy minimalizáljuk az érrendszeri károsodások és a fej sérüléseinek kockázatát. A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. Fontos szerepet játszik az elsődleges figyelmeztető vérzés időben történő felismerése. Nem hagyhatja figyelmen kívül az agy aneurysma tüneteit - azonnal forduljon szakemberhez.

A betegség prognózisa a vaszkuláris kiemelkedés helyétől, méretétől, valamint az érfal falának degeneratív változásait vagy hemodinamikai zavarokat okozó patológiától függ. Az agy aneurizma, amelynek mérete nem növekszik, fennállhat a beteg egész életében anélkül, hogy klinikai változásokat okozna. Repedés esetén a betegek 30-50% -a hal meg, 25-35% -a továbbra is tartósan fogyatékos következményekkel jár. Az ismétlődő vérzést a betegek 20-25% -ánál észleljük, a halálozás után pedig 70% -ot.

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurysma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kiálló része.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben megkülönböztethető az alsó, középső rész (test) és a nyak;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú heves kötőszövet lemez. Az aneurizma üregében különféle vényrákok lehetnek.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizma leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran az aneurysma az elülső összekötő artérián, a hátsó összekötő artéria ürítésének közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén helyezkedik el. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Okoz.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél állapítható meg. Az aneurizma körülbelül 4-5% -a alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok lenyelése miatt. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és rendellenességtől a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

A bazális aneurizma törésével a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma megrepedésével az agy anyagába történő vérzés (szubachnoid-parenhimális vérzés) fordulhat elő a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek felismerése néha nehéz az agyi tünetek súlyossága miatt..

Az agy kamrai véráttörés (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyek az aneurizma töréséből adódnak, nemcsak az agyvérzésből adódnak, hanem az agyi ischaemianak is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből adódnak, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának meghatározásában. Ritkább szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mert az agymembránok alapmembránjai elzáródnak, amelyek vért ömlöttek, és felszívják a cerebrospinális folyadékot..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tüneteik lokalizációtól függően változnak. A daganatos aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva..

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma a nyaki artéria szétválasztása közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő, hosszú ideje fennálló nyaki artériás aneurizma a röntgenfelületen látható koponyacsontok pusztító változásait okozhatja. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodását és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmát kombinálva jellemzik..

A nyaki nyaki elágazás aneurizmái gyakran látáskárosodást okoznak, mert a chiasm külső sarkában vannak..

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz tónusában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenzézisét, beszédzavarokat, ritkábban érzékenységi rendellenességeket okoznak.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a görbült és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, ami közvetlen artériás és vénás véráramláshoz vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése ugyanaz, mint az agyvérzés esetén (cerebrovaszkuláris baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma egyetlen radikális kezelése a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma sebészi kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter ballonnal, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurysma törésének előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzések esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés veszélye, amelyet gyakran a betegség 2. hetében észlelnek, állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.