Legfontosabb / Nyomás

Amitriptylin. A gyógyszert szedő betegek áttekintése, használati utasítás, ár

Nyomás

Az Amitriptilin az egyik legolcsóbb, nyugtató hatással rendelkező klasszikus antidepresszáns. A 20. század 60-as éveiben szintetizálva ez lett a depresszió kezelésének aranyszínvonalává.

Az Amitriptyline-t az egész létének ideje alatt szedő betegek áttekintése rávilágított arra, hogy a drogot a szorongásos zavarok, izgatott állapotok, alvászavarok, különféle depressziós módszerek megbízható és legolcsóbb eszközeként mutatják be..

Felhasználási javallatok

A klasszikus triciklusos antidepresszáns számos indikációval rendelkezik, elsősorban különféle depressziós állapotokra hatással: endogén, neurológiai, akaratlan, reaktív, gyógyszeres kezelés által okozott. Hatékony gyógyszer az agyszövet szerves változásaihoz, alkohol-elvonási szindrómához.

Az amitriptilin kinevezésének egyéb jelzései:

  • vegyes típusú érzelmi rendellenességek;
  • alkoholos és skizofrén pszichózisok;
  • pszichogén anorexia, bulimia nervosa;
  • viselkedési rendellenességek (figyelem- és aktivitási rendellenességek);
  • éjszakai enurézis.

Az amitriptilint a migrén rohamok, valamint a nehéz megállítandó krónikus fájdalmak megelőzésére írják elő:

  • reumás;
  • cukorbeteg;
  • onkológiai;
  • herpesz utáni;
  • poszt-traumatikus.

A gyógyszer szerepet játszik a gyomor- és bélfekélyek komplex kezelésében, ciklikus hányásos szindróma, krónikus fáradtság-szindróma és irritábilis bél-szindróma, valamint számos fájdalmas urogenitális kóros betegség esetén alkalmazható férfiakban és nőkben.

Szerkezet

A gyógyszer fő hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid - a fehér por szagtalan, vízben oldódik, etanol, kloroform. A klasszikus triciklusos antidepresszánsok csoportjának pszichofarmakológiai anyagaira vonatkozik. Az emberi testben az amitriptilin nyugtató, timoleptikus, fájdalomcsillapító hatást mutat.

Az anyag erős antikolinerg hatású, mivel képes blokkolni a kolinerg receptorokat. A szedáció a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitásnak köszönhető. Ugyanakkor az amitriptilin alfa-adenoblokkoló tulajdonságokkal rendelkezik..

A gyógyszer további összetevői tablettákban: cellulóz (mikrokristályos), talkum, laktóz, magnézium-sztearát, keményítő (gélesített), szilícium-dioxid, kinolin-festék (sárga). A segédanyagok biztosítják a gyógyszer tabletta formáját és konzisztenciáját, és stabilizálják az alapanyagot.

Az 1 ml amitriptylin injekció 10 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer folyékony formájának segédanyagai: víz, maró-szóda, nátrium-klorid, benzetónium-klorid.

Milyen formában készülnek

Az Amitriptyline tablettákban, pirulákban és oldatos injekcióként kapható.

Kiadási formaAdagolásCsomagolásÁr
Tabletek10, 25, 50 mg10, 50 (ritkábban 20, 30, 40) tabletta sejtcsomagolásban vagy polimer tartályban18 és 57 rubel között.
Zselés bab25 mg10 és 30 darab buborékfóliában.21-től dörzsölje.
Megoldás (v / m)2 ml5 vagy 10 ampulla43-tól dörzsölje.

Az Amitriptyline tabletta kerek, mindkét oldalán domború alakú, filmbevonatú, sárga színű.

Gyógyszerhatástani

Az amitriptylin antidepresszáns hatását a szerotonin mennyiségének normalizálása és a norepinefrin visszatartásának gátlásával biztosítják. A gyógyszer hosszú távú használata a szerotonin, béta-adrenerg receptorok aktivitásának csökkenéséhez vezet, biztosítja az idegimpulzusok normál átadását, helyreállítja az idegrendszer egyensúlyát.

A kábítószert szedő betegek amitriptilin áttekintése egy gyors módszer az izgalom, letargia csökkentésére, a pánikrohamok leállítására, a hangulat és az alvás normalizálására. Az antidepresszáns hatás az indulást követő 3 héten jelentkezik.

A triciklusos antidepresszáns blokkoló hatása a hisztamin receptorokra nyugtató és hipnotikus hatást fejt ki a gyógyszerre. Ezt a tulajdonságot a kezelés korai szakaszában pozitív minőségnek tekintik, és hosszan tartó terápia esetén a nemkívánatos mellékhatásoknak tulajdonítják..

Az amitriptylin duzzasztógátjának hatása a nyugtató és antikolinerg hatás a gastrointestinalis receptorokra.

Az enurézis hatékonyságát a záróizom izomtónusának növelése és a hólyag pihentetése (amely növeli a nyújtási képességét), valamint a prosztata izmait nyújtja. A fájdalomcsillapító hatás az opiát receptoroknak való kitettséggel és a monoamin neurotranszmitterek (különösen a szerotonin) koncentrációjával függ össze a központi idegrendszerben.

Az ideges természetű étkezési rendellenességek hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de hasonló a depresszió esetében. Felhívjuk a figyelmet az amitriptylin hatására a bulimia esetén depresszióban és annak hiányában. Ezenkívül az étkezési viselkedés és a neurológiai tünetek korrekciója egymástól függetlenül is megtörténhet..

farmakokinetikája

Az amitriptilin nagymértékben felszívódik, biohasznosulása eléri a 60% -ot, és néhány aktív metabolit - 70% -ot. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben egy adag beadása után 2–7 óra múlva alakul ki. Injektálható intramuszkuláris alkalmazás esetén a vérben a maximális koncentráció magasabb, és gyorsabban érhető el.

Az amitriptilin legyőzi a vér-agy, hisztohematológiai és placentális akadályokat, és az anyatejben található a plazma közelében. A gyógyszer metabolizmusa átjut a májsejtekben, jelentős „elsődleges hatással”, valamint aktív és inaktív metabolitok kialakulásával.

Az amitriptilin eliminációs felezési ideje 28 órát vehet igénybe, de átlagosan nem haladja meg a 10 órát. A Nortriptyline, mint a legfontosabb metabolit, a vérben 7 napig található. A teljes kivonás 14 napot vesz igénybe.

Alkalmazás

A gyógyszert szedő betegek amitriptilin áttekintését szigorúan az utasításoknak megfelelően kell végezni: rágás nélkül, étkezés közben vagy közvetlenül után, sok folyadékot tartalmazó tabletták ivása.

Így jelentősen csökkentheti a gyomor nyálkahártya irritációjának kockázatát. A különböző feltételek különböző időtartamot igényelnek. A 30 naposnál rövidebb kurzusok nem hatékonyak, általában az antidepresszáns kezelés több hónaptól több évig tart.

A kezelés megkezdése előtt ellenőrzik a vérnyomást. A kezelés alatt ellenőrizze a vérképét. A hőmérséklet, torokfájás és influenza bármilyen emelkedése esetén feltétel laboratóriumi ellenőrzése kötelező. A hosszú terápiás kurzusokat a szív- és érrendszer (a továbbiakban: CCC) és a máj funkciójának rendszeres monitorozásával végzik.

Nem tekintik megfelelőnek a gyógyszer 30 napnál hosszabb ideig történő használatát, látható javulás nélkül.

18 év alatti gyermekek számára

A gyógyszert gyermekek kezelésére engedélyezték, néhány korlátozással:

  • a 6 év alatti betegek kinevezése ellenjavallt;
  • az enurézistől 6-10 év közötti gyermekeknek legfeljebb 20 mg gyógyszert írnak elő lefekvés előtt;
  • 10 éves kortól 16-ig a mennyiséget az 5 mg anyag / 1 kg tömeg aránya alapján kell kiszámítani, de nem haladhatja meg a napi 50 mg-ot;
  • figyelmetlenség, viselkedés, hiperaktivitás, szorongás, depresszió, fóbiák esetén 12 éves kor alatti gyermekeknek 10-30 mg / nap kell előírniuk. vagy kiszámítsa a napi adagot a súlytól függően (1-5 mg / kg). Napi háromszoros részarányban vegye be;
  • serdülőknél az amitriptilin dózisát napi 100 mg-ra lehet növelni.

Az antidepresszánsoknak a mentális betegségben és depresszióban szenvedő gyermekekre gyakorolt ​​hatása az öngyilkossági hajlandóság növekedése. A kinevezésre az öngyilkosság kockázatának figyelembevételével kerül sor, megmérve a kezelés lehetséges káros hatásait és előnyeit.

Felnőtteknek

A depresszióra alkalmazott amitriptilin első adagját kis adagban állítják elő. A betegség korától, súlyától és súlyosságától függően éjszakánként 25 vagy 50 mg gyógyszert írnak elő.

A következő 6 napban az adagot fokozatosan megemelik az előírt adagig (150-200 mg-ig), három adagra osztva. Ha 15 nap alatt nincs szignifikáns pozitív dinamika, a napi normát 300 mg-ra emelik. A terápiát változatlanul végzik, amíg a tünetek megszűnnek, majd az adagot csökkentik.

Az amitriptilin alkalmazásának jellemzői:

  • a terápia teljes időtartama alatt zárja ki az alkoholt;
  • óvatosan emelkedni hajlékony helyzetből;
  • ne írjon fel amitriptilint a MAO-gátlók bármelyikét követően 2 héttel korábban;
  • 150 mg-nál nagyobb napi adag esetén a görcsös aktivitás valószínűsége növekszik;
  • a hosszú távú kezelés megszakításával "megvonás".

Bármely generáció tartós, krónikus fájdalma esetén, a migrén rohamok elkerülése érdekében, gyomorfekélyek és nyombélfekélyek kezelésekor kétszer annyira kis adagokat írnak elő 10-25 mg-ról, de legfeljebb 100 mg-ra naponta, az adag nagy részét lefekvés előtt..

Az alkoholfogyasztással járó akut állapotok és a skizofrénia pszichózisát éjszakánként 100 mg-os napi adaggal állítják le. A további kezelés időtartamát a kezelő orvos határozza meg.

Terhes

Mivel a hatóanyag könnyen behatol az összes testfolyadékba, az amitriptilin terhesség alatt történő használata nem kívánatos. A gyógyszert szélsőséges esetekben írják elő, ha a potenciális haszon jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges károkat..

Az amitriptilin azon betegek szerint, akik a gyógyszert szoptatás alatt vették, bélkólikot, légszomjat, túlzott álmosságot, remegést és görcsöt okoznak csecsemőkben. Ezért a szoptatás és a táplálás esetén a triciklusos antidepresszánsok tilos.

A terhesség ideje alatt felmerülő akut igény esetén a gyógyszert fokozatosan kizárják 6-7 héttel a várható születési dátum előtt. Egyébként az újszülöttek „megvonási szindrómát” tapasztalhatják.

Az idősek számára

Az amitriptilint óvatosan alkalmazzák idős betegek esetén. Az idős betegek nagyobb valószínűséggel észlelik a terápia mellékhatásait gyógyszeres pszichózis, éjszakai szorongás formájában. A gyógyszer törlésekor a mellékhatások önmagukban eltűnnek néhány nap alatt.

Időskorúak viselkedésének, figyelmének és depressziójának enyhe károsodása esetén az amitriptilint az eltérés súlyosságától, korától és az ezzel járó betegségeketől függően írják elő. A tablettákat naponta, éjjel, 25 és 100 mg közötti dózisban veszik be. A hatás elérése után a napi norma 10-50 mg-ra csökken.

A CVS egyidejű betegségei esetén a vérnyomás, pulzus, rendszeres EKG-monitorozás szükséges a teljes kezelés alatt.

Ellenjavallatok

A gyógyszernek erős hatása van, ezért szigorú ellenjavallatokkal rendelkezik és számos relatív korlátozással rendelkezik.

Az amitriptilin kezelés abszolút ellenjavallt ilyen körülmények között:

  1. A készítmény bármely anyagával szembeni túlérzékenység.
  2. A MAO-val egyidejűleg kell alkalmazni, és a bevitel befejezése után 2 héttel.
  3. Akut drog- vagy alkoholmérgezés.
  4. A szívvezetési zavarok súlyos formái.
  5. Akut myocardialis infarktus.
  6. Glaukóma (zárt szög).
  7. Szoptatás periódusa.
  8. 6 év alatti.

Mivel a laktóz-monohidrát jelen van a tabletták összetételében, a gyógyszer használata galaktóz intolerancia, szénhidrátok felszívódása a bélben (malabsorpció), laktáz hiány esetén tilos..

Óvatosan és állandó orvosi felügyelet mellett az amitriptilint alkalmazzák az ilyen rendellenességekre:

  • a CVS bármely betegsége;
  • hemopoiesis elégtelenség;
  • vese / máj elégtelenség;
  • megnövekedett szemnyomás;
  • a bél motilitásának és szabadalmának megsértése;
  • csökkent hólyag tónus és húgyvisszatartás;
  • prosztata adenoma (BPH);
  • bronchiális asztma;
  • thyreotoxicosis;
  • ütés.

A gyógyszert szedő betegek amitriptilin áttekintését olyan eszközként írják le, amely különös figyelemmel kísérést igényel a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésében, a pszichózisok lehetséges spontán aktiválása miatt. Az epilepsziában a konvulzív szindróma súlyosbodik.

Overdose

A különböző szervekből és rendszerekből származó, az amitriptilin egyedileg hatásos dózisának meghaladásának tünetei:

  1. CNS: hallucinációk, sztúr, szorongás, zavart, izommerevség, patológiás akaratlan mozgások, epilepsziás szindróma.
  2. CVS: hipotenzió, szívritmuszavarok, AB blokád, akut szívelégtelenség, sokk, szívmegállás.
  3. Egyéb: hányás, a bőr kékesége, légszomj, hipertermia, kitágult pupillák, izzadás, csökkent vizelet, anuria.

A tünetek az antidepresszáns nagy adagjának bevétele után 4 órán belül jelentkeznek, legmagasabb 24 óra alatt, és akár 6 napig is fennállhatnak. A túladagolás első jeleinél sürgős kórházi ápolás indokolt.

A kezelés a gyomor mosásából, szorbensek bevételéből és a tünetek kiküszöböléséből áll. A súlyos állapotok enyhítését az intenzív osztályon végezzük. A hemodialízis és a diurezis hatástalan. A beteg állapotának ellenőrzését legalább 5 napig végzik. A visszaesés 48 óra elteltével lehetséges, néha később.

Mellékhatások

Amitriptilin áttekintés a gyógyszert szedő betegektől, mint erős antidepresszáns, amely számos nemkívánatos mellékhatással rendelkezik. Az antidepresszáns szedésének fő kellemetlen következményeit súlyos szájszárazságnak nevezik, ami különösen nemkívánatos vizelet- és vesefunkciójú idős betegek esetén..

A betegeket emellett gyakran aggodalom jellemzi a nap folyamán tapasztalható álmosság, fáradtság, érzelmi „süketés”, zavarodottság miatt, amely minden szedációs antidepresszáns esetében jellemző..

Az Amitriptyline szedésének egyéb, súlyosabb mellékhatásai ritkábbak, gyakran dózisfüggőek, vagy 2 hónaposnál hosszabb kurzusokkal fordulnak elő..

A gyógyszer mellékhatásai:

  • látás defocusálása, kitágult pupillák, tachikardia, delírium és hallucinációk, bél obstrukció, vizelési rendellenességek;
  • ájulás, ingerlékenység, mánia, szorongás, különféle izomcsoportok remegése, rángatás vagy bénulás, rémálmok, memóriakárosodás és koncentrálási képesség;
  • tachikardia, „erős szívverés”, hipotenzió, a cardiogram változásai szívpatológiák nélkül, ellenőrizetlen vérnyomás-ugrások, szívvezetés blokádja;
  • ízváltozás, máj hibás működése, hepatitis, sárgaság, hányinger, gyomorégés, hasmenés, hányás, ellenőrizetlen étvágyváltozás (megnövekedett vagy eltűnt), súlygyarapodás vagy veszteség ezekkel a hatásokkal kapcsolatban;

Az endokrin rendszer reagálhat a kezelés lefolyására az ilyen megnyilvánulásokkal: herék ödéma, mellnagyobbítás, csökkent libidó vagy annak jelentős növekedése, potenciaproblémák.

A kezelés hirtelen abbahagyásának tünetei (megvonási szindróma):

  • ingerlékenység, túlexxitáció;
  • hasmenés, hányás, hányinger;
  • fejfájás, izomfájdalom;
  • alvászavarok, atipikus vagy rémálmok.

A megfigyelt allergiás mellékhatások közül: kiütés, duzzanat, viszketés, a bőr és a szem érzékenysége a napra. A kezelés nem tipikus jelenségei között az amitriptilint tinnitusnak, megnagyobbodott nyirokcsomóknak, hajhullásnak, gyakori vizelésnek, láznak nevezik.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Amitriptyline és az alkoholtartalmú italok együttes bevétele nyomás alá helyezi a központi idegrendszert, jelentősen csökkenti a nyomást és gátolja a légzőszervet. A kezelés során a test alkohollal szembeni érzékenysége növekszik.

A gyógyszer teljesen összeegyeztethetetlen a MAO-gátló gyógyszerekkel, hiperpiréziát, ellenőrizetlen vérnyomás-emelkedést, súlyos görcsöket okoz, haláláig.

Kölcsönhatás a drogcsoportokkal és az egyes gyógyszerekkel:

  1. Antikolinerg gyógyszerekkel (Parkinson-ellenes, antihisztaminok, atropin, amantadin) - minden mellékhatás veszélye növekszik.
  2. Antikolinerg szerekkel (benzodiazepin, fenotiazin) - a kölcsönös hatásfok fokozása, fokozott konvulzív és rosszindulatú antipszichotikus szindrómák.
  3. Antikonvulzánsok esetén - csökkent hatékonyság, központi idegrendszeri depresszió, görcsök.
  4. Közvetett antikoagulánsokkal - fokozott vérvékonyító hatás.
  5. A cimetidinnel, a fluoxetinnel és a fluvoxaminnal az eliminációs felezési idő meghosszabbodik, az amitriptilinnel történő mérgezés kockázata megnő (az adagot 20-50% -kal kell csökkenteni).
  6. Orális fogamzásgátlók, nikotin, barbiturátok, fenitoin, karbamazepin esetén a plazmakoncentráció az amitriptilin hatékonyságának csökkenésével csökken. Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek növelik az antidepresszáns biohasznosulását.
  7. Acetaldehidrogenáz gátlókkal (például diszulfiram) - kómához (delírium) utódolódást vált ki.
  8. A benatidin, guanetidin, klonidin, rezerpin és metildopa alkalmazásával az amitriptilin csökkenti hipotenzív hatását.
  9. Az antiaritmiás szerek (például kinidin) az amitriptilinnel együtt ellentétes hatást gyakorolnak, megzavarva a szívritmust.

Az amitriptilin csökkenti az alfa-blokkolók, a fenitoin hatékonyságát, és súlyosbíthatja a depresszió lefolyását, amely a glükokortikoszteroid kezelés során felmerült. A tirotoxikózis kezelése növeli az agranulocitózis kockázatát.

Nem összeegyeztethető az epinefrinnel, norepinefrinnel, efedrindel, fenilefrinnel, pimoziddel, probucollal, pajzsmirigyhormonokkal, súlyos aritmiákat, tachikardiat, hypertoniás krízist okozva. Antikolinerg és antipszichotikumok esetén fennáll a túlzott láz veszélye (+41,5 ° C felett)..

A tárolás feltételei

  • A gyógyszert eredeti csomagolásában, száraz, sötét helyen kell tárolni. A hőmérséklet nem haladhatja meg a + 25 ° C-ot. A gyermekektől elzárva tartandó..
  • Megfelelő tárolás mellett az Amitriptyline 3 évig megőrzi gyógyító tulajdonságait. Ezen idő elteltével a gyógyszer tilos.
  • Vényköteles gyógyszer.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

A gyógyszert csak az orvos utasításai alapján lehet megvásárolni. A gyógyszer vényköteles marad a gyógyszertárban. Az orvos által hitelesített nyomtatványt 3 hónapig megőrzik az értékesítés ellenőrzése céljából.

Az analógok

A drogot szedő betegek amitriptilin áttekintése megbízható sürgősségi ellátás eszközeként jellemzi akut állapotokban és krónikus patológiák hosszú távú kezelésében. De a mellékhatások száma és a triciklusos antidepresszánsokra adott egyedi reakciók kiszámíthatatlansága gyakran arra készteti Önt, hogy ezt a megfizethető gyógyszert helyettesítsék..

A fő analógok:

  1. A Saroten az Amitriptyline analóg hatóanyaga. Külföldi gyógyszergyártók gyártják, és enyhébb hatással van a testre. Az amitriptilin kinevezésére vonatkozó összes indikáció a Saroten alkalmazása esetén hatékony, de ennek mellékhatásai sokkal ritkábban fordulnak elő. A gyógyszerek adagjai és ellenjavallatai hasonlóak.
  2. A novo-triptin (Damilen) az Amitriptyline szerkezeti analógja, amelynek hatása ugyanazon hatóanyagra épül. Készítse el a drogot Oroszországban és Kanadában. Az Amitripsin összes kinevezése igaz a Novo-tripsinre, és a mellékhatások kisebb mértékben is megnyilvánulnak. Gyakran előírt gyógyszert gyermekek, idős betegek kezelésére, szükség esetén terhesség alatt (csak a második trimesztertől kezdve)..
  3. Az anafranil szintén a triciklusos antidepresszánsok csoportjába tartozó anyag. Hatékony szorongási rendellenességek, pánikrohamok, depresszió, mentális és motoros letargia esetén. A gyógyszernek sokkal kevesebb ellenjavallata van: szoptatás, infarktus utáni állapot, alkotóelemekkel szembeni allergia, életkor 5 év. A legsúlyosabb mellékhatások a tachikardia, magas vérnyomás, kiütés és viszketés..
  4. A doxepin gyógyszer depresszió, mániás-depressziós pszichózis, hipokondrium, szorongás kezelésére. Ez az Amitripsilin „egyszerű verziója”, szerkezetileg különbözik tőle csak egy extra oxigénatommal. A gyógyszer jól működik, ha megállítja a pánikrohamakat és az alvási rendellenességek kezelését. Az Amitriptilinnel ellentétben nagyobb atihisztamin aktivitással rendelkezik, de kevesebb pszichoanaleptikus tulajdonsággal rendelkezik..
  5. Melipramine A gyógyszer hatóanyaga - az imipramin-hidroklorid az egyik első triciklusos antidepresszáns. Rendeljen gyógyszert azonos indikációkhoz, beleértve az enurézist és a krónikus fájdalmat. A gyógyszernek kiváló stimuláló hatása van, ellentétben az Amitriptyline nyugtató hatásával, ezért reggel használja. Néhány betegnél a Melipramine nem okoz mellékhatásokat, különben az antidepresszánsok reakciói hasonlóak.

Az Amitriptyline pozitív értékelést kapott azoknak a betegeknek az értékeléséből, akik sok éven át szedték a gyógyszert a gyors hatása és a rendelkezésre állás miatt. A gyógyszer mellékhatások nélküli analógjai még nem léteznek, ezért a bonyolult gyógyszerkölcsönhatások és a sok kellemetlen következmény ellenére továbbra is felírják és sok betegség esetén alkalmazzák..

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Amitriptilin - használati utasítás, amely segít, a felhasználási spektrum, az antidepresszánsok szedésének szabályai, analógok

Az Amitriptilin használati utasításai tartalmaznak triciklusos antidepresszánsokat. Ez az egyik legerősebb gyógyszer meglehetősen elfogadható áron. Ma azonban a szakértők véleménye megoszlik ezen eszköznek a terápia első sorában történő ajánlásának lehetőségéről.

A triciklusos antidepresszánsok nagyszámú mellékhatása, rossz toleranciaprofilja és a betegek drogfogyasztására vonatkozó szabályok megsértése miatt, ami növeli a morbiditást és néha halált, sok szakember, köztük a nemzetközi szakemberek is, nagyobb figyelmet fordít a drogokra új generáció. Hatásukban összehasonlíthatók az Amitriptilinnel, de kevesebb mellékhatásuk van. Ennek ellenére az amitriptilint meglehetősen sikeresen alkalmazzák a pszichiátriai gyakorlatban..

Mi az amitriptilin??

Az amitriptilin antidepresszáns, az egyik leggyakoribb. A depresszió mellett szorongással küzd, kifejezett hipnotikus és nyugtató (nyugtató) hatással rendelkezik. Bizonyos adagokban pszichoenergetikai és stimuláló hatású lehet. Az a periódus, amelyen a gyógyszer ilyen hatással rendelkezik, minden betegnél egyedi.

Ha túllépik, a gyógyszer nyugtató tulajdonságai kerülnek előtérbe, és a depresszió stimulálása és csökkentése a háttérbe kerül. A drogcsoportjából az Amitriptyline a legmegbízhatóbb, leghatékonyabb és legolcsóbb. Megtalálható az amitriptilin tabletta, amelynek ára 10 tabletta esetében 26 rubelt tartalmaz.

Mivel egyes drogokat nagyon veszélyes együtt használni. Például a MAO-gátlókat soha nem szabad triciklusos antidepresszánsokkal együtt venni. A halált fenyegeti. Ha egyik gyógyszert másikra kell cserélnie, legalább 2 hetes szünetnek kell lennie a MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése között..

Mielőtt elkezdené az Amitriptilint - a használati utasítást, figyelmesen olvassa el és szigorúan kövesse a feltüntetett adagokat. Ez a gyógyszer mind ampullákban, mind tablettákban szabadul fel. Ambulanciában történő alkalmazásra általában amitriptilin tablettákat írnak fel..

Amitriptilin: használati utasítás (hivatalos)

A gyógyszer spektruma

Miben segíthet az amitriptilin? Az amitriptilin antidepresszáns, ezért fő célja a depresszió elleni küzdelem. Bármelyik típusára alkalmazható, de a tablettákban szereplő amitriptilint általában endogén depresszió esetén (azaz belső okok miatt) kell alkalmazni..

Mi segíti az amitriptilint, kivéve a depressziót? Az Amitriptylin tablettáknak van javallata a migrén alkalmazására, megelőző intézkedésként vannak előírva. Enurezisben szenvedő gyermekeknek adják, ha a patológia oka nem a hólyagban van gyenge hangon. Amitriptilin - egy jól kezelhető gyógyszer:

  • szorongással;
  • különféle patológiai félelmek (fóbiák);
  • neurogenikus étkezési rendellenességek (bulimia és anorexia).

A csoport sok más eszközétől eltérően, legalábbis a legtöbb esetben, nem okoz hallucinációkat. Egyes esetekben ezt az antidepresszánst a szomatikus gyógyászat is nagyon kis adagokban gyakorolja, hogy csökkentsék a neurotikus állapotok megnyilvánulásait..

Az Amitriptyline szedésének szabályai

Hogyan kell bevenni a gyógyszert? Szigorúan az orvos írja elő, mivel kölcsönhatásba lép más gyógyszerek orális alkalmazásával más súlyos kóros betegségek kezelésére. Az amitriptilint étkezés utáni használatra és a terv szerint javasoljuk, kezdve a minimális dózisokkal, és az adagot naponta 25 mg-val növelve, amíg a működési adagot el nem érik..

A bevétel minimális dózisának napi 50 mg-nak, napi 150 mg-nak, napi 200/250/300 mg-nak felírható munkadózis lehet. Ennek az adagnak az értékét a folyamat lefolyásának súlyossága határozza meg. A napi adagot ajánlott több adagra osztani (2–4). Az utolsó adagot lefekvés előtt kell bevenni. Az antidepresszáns Amitriptilin utasítás ugyanakkor előírja, hogy lassan vonuljanak vissza a befogadásból, fokozatosan csökkentve az adagot.

Az éles elutasítás következményei

A gyógyszer éles visszautasításával a beteg megkezdi az úgynevezett "elvonási szindrómát":

  1. kényelmetlenség;
  2. fejfájás;
  3. idegesség;
  4. alvászavarok.

Ez nem a drogfüggőség jele, hanem a hirtelen abbahagyás következményei. Gyermekek és idős emberek számára a gyógyszert csökkentett adagokban írják fel. Az öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek által komplikált depresszió súlyos formái esetén a beteg nagy adagú amitriptilinnel történő kezelése kizárólag kórházban lehetséges. Mivel bizonyos esetekben a drog öngyilkossági hatása van, beleértve a késleltetést is.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Általában ezt a gyógyszert jól tolerálják, de ennek ellenére allergiát okozhat a készítményben lévő hatóanyag vagy segédanyagok ellen. Vizuális tüneteket (az elszállásolás zavarai), bél rendellenességeket (székrekedés, hasmenés, gyomorégés és pareszis) észlelnek..

A vizeletfunkció megsértése (húgyvisszatartás, húgyhólyag atonia), vestibulopathia, letargia, apátia, fokozott álmosság (különösen a túl intenzív adagnövelés esetén), csökkent libidó. Nagy adagokban vagy túl gyors alkalmazás esetén a gyógyszer beadható intravénásan konvulzív epileptiform rohamokkal. Bizonyos esetekben vannak szenzoros zavarok (hőmérséklet, fájdalom stb.), A tej spontán és kóros kiáramlása az emlőmirigyekből, nőgyógyászat, súlygyarapodás, károsodott májműködés, a vér összetételének megváltozása.

Ezt a gyógyszert nem írják elő 12 éves kor alatti gyermekek, a terhesség alatt élő nők, különösen az első és az utolsó trimeszterben (kivéve a szélsőséges eseteket) és a szoptató anyák számára. A kísérletek során kiderült a gyógyszer teratogén hatása. Ha a gyógyszert nem lehetett törölni a gyermek szülés ideje alatt, akkor legalább egy héttel a szülés előtt csökkenteni kell az adagot, és abba kell hagyni a gyermek általi szedést, hogy a gyermek ne forduljon elő elvonási tünetekkel..

Erősen nem javasoljuk a gyógyszert olyan betegek esetén, akiknek súlyos formája van a belső szervekben (máj, vese, szív, 3. fokozatú hipertónia, gyomor- vagy nyombélfekély és néhány egyéb állapot)..

A gyógyszer használatakor nem szabad olyan tevékenységeket végeznie, amelyek figyelmet és gyors reakciót igényelnek, ideértve az autó vezetését.

Hasonló akció előkészítése

Amitriptilin - INN (vagyis a nemzetközi védjegy nélküli név). Az amitriptilint hatóanyagként tartalmazó szabadalmaztatott termékek a következők:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptylin-Grindeks,
  • Vero-amitriptilin,
  • Amitriptyline Nicomend.

Ez utóbbi nagyon gyakori. Az Amitriptyline Nycomed 25 mg esetében a használati utasítás hasonló a szokásos háztartási Amitriptyline utasításához, csomagonként kb. 53 rubelt fizet. Vényköteles gyógyszer. Az ilyen források recepteit latin nyelven írják. Az Amitriptyline esetében egy latin recept így néz ki:

Amitriptilin tabletta: használati utasítás

Az Amitriptyline tabletta antidepresszáns gyógyszer. Nyugtató, hipnotikus és szorongásgátló hatással rendelkezik.

Szerkezet

Aktív hatóanyag: amitriptilin-hidroklorid

  • monokristályos cellulóz;
  • laktóz-monohidrát;
  • hipromellóz;
  • vízmentes kolloid szilikagél;
  • E171 (titán-dioxid);
  • poliszorbát 80;
  • talkum;
  • kroszkarmellóz-nátrium;
  • magnézium-sztearát;
  • polietilénglikol 6000;
  • E122 (karmoizin).

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a dopamin, norepinefrin és a szerotonin fordított idegrendszeri felvételének gátlásán alapul. A muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, antiadrenerg és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, és hatékony ágynemzésre. Központi fájdalomcsillapító, antibulemikus és duzzanatgátló hatással rendelkezik. Az antidepresszáns hatás teljes megnyilvánulásához 2-4 hét szükséges.

farmakokinetikája

Az amitriptilin biohasznosulása parenterális beadással 30–60%, az Nortriptylin aktív metabolitjának biohasznosulása 46–70%. A maximális vérkoncentráció elérése érdekében a beadás kezdetétől 2-7,5 órára van szükség.

A C max a vérplazmában 0,04–0,16 μg / ml. A gyógyszer képes átjutni a kórszövettani akadályokon, beleértve a vér-agy gátat. A szövetekben nagyobb koncentrációban halmozódik fel, mint a vérben. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 92-96%.

A gyógyszer a májban lebontja aktív és inaktív metabolitok képződését. A vérplazma felezési ideje: az amitriptilin esetében - 10–28 óra, az északriptilinnel - 16–80 óra. A gyógyszer 80% -át a vesék választják ki, részben az epével együtt több napig. Áthatol a placentális gáton, az anyatejben ugyanolyan mennyiségben található, mint a plazmában.

Felhasználási javallatok

Az amitriptilin tabletta indikációi:

  • Skizofrénia;
  • Szorongás-depresszív állapotok;
  • Meghatározatlan szerves pszichózis (akaratlan, neurotikus, endogén, reaktív agykárosodás);
  • Bulimia nervosa;
  • Viselkedési rendellenességek;
  • Drogpszichózis;
  • Migrén megelőzése;
  • Szervetlen enurézis;
  • Neurogenikus krónikus fájdalom szindróma;
  • Vegyes érzelmi rendellenességek.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok az amitriptilin tabletták használatához:

  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel;
  • Miokardiális infarktus (akut szakasz és rehabilitációs időszak);
  • Használat a kezelés előtti 2 hétben antidepresszánsok (MAO-gátlók);
  • Artériás hipertónia;
  • BPH;
  • Pyloris stenosis;
  • Szívelégtelenség (dekompenzációs szakasz);
  • Szívblokk (intrakardiális vezetési rendellenesség);
  • Hólyag atony;
  • Bélelzáródás;
  • Gyermekek életkora 6 éves korig;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Vese- és májelégtelenség.

Adagolás és adminisztráció

Helyezzen be rágás nélkül (étkezés után azonnal).

Adagolás felnőtteknek

A kezdő napi adag 25-50 mg, két adagra osztva, vagy egyszeri adagként lefekvés előtt. Ha szükséges, a napi adagot fokozatosan 200 mg-ra lehet növelni.

Általános kezelés általában 6 hónap vagy annál tovább a visszaesés megelőzése érdekében.

Adagolás időseknek

Az idős emberek érzékenyebbek az amitriptilin m-antikolinerg nemkívánatos hatásaival szemben. Ezért számukra az ajánlott kezdő adag 25-30 mg / nap. Általában napi egyszer (éjszaka). A dózis további növelését fokozatosan, minden második napon el kell végezni, szükség esetén 50-100 mg / nap dózisok eléréséig, amíg a válasz (hatás) el nem érkezik. A második kezelési eljárás felírása előtt további vizsgálatra van szükség.

Károsodott vesefunkció

Károsodott vesefunkció esetén a gyógyszer a szokásos adagban alkalmazható..

Károsodott májműködés

Májelégtelenségben szenvedő betegek esetében az amitriptilin adagját csökkenteni kell.

A kezelés időtartama

Az antidepresszáns hatás általában 2-4 hét után jelentkezik. Az antidepresszáns kezelés tüneti, ezért elég hosszúnak kell lennie, általában legalább 6 hónapig, hogy megakadályozzák a depresszió megismétlődését..

Megvonási szindróma

A gyógyszert fokozatosan abba kell hagyni, hogy elkerülhető legyen a "megvonási" szindróma, például fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység és az általános jólét. Ezek a tünetek nem utalnak a kábítószer-függőségre..

Mellékhatások

Az Amitriptyline Nycomed gyógyszert kapó betegek több mint 50% -ánál fordulhat elő a következő mellékhatások közül egy vagy több. Az amitriptilin olyan mellékhatásokat okozhat, mint amelyek más triciklusos antidepresszánsok.

A következő mellékhatások némelyike, például fejfájás, remegés, csökkent figyelemtartam, székrekedés és csökkent nemi vágy szintén depresszió tünetei lehetnek, és általában kevesebb depresszióval tűnnek fel..

A mellékhatások elsősorban a gyógyszer antikolinerg hatásával járnak: a betegség kialakulásának parézise, ​​homályos látás, megnövekedett szemnyomás, szájszárazság, székrekedés, bél obstrukció, húgyvisszatartás, láz. Ezek a jelenségek általában a gyógyszerrel való alkalmazkodás vagy az adag csökkentése után tűnnek el..

A központi idegrendszertől: fejfájás, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, szédülés, fülzúgás, álmosság vagy álmatlanság, csökkent koncentráció, rémálmok, dizartria, zavart, hallucinációk, motoros izgatottság, zavarok, remegés, paresztézia, perifériás neuropathia, változások az EEG-n. Ritkán - extrapiramidális rendellenességek, görcsök, szorongás.

A szív- és érrendszerből: tachikardia, aritmia, károsodott vezetőképesség, vérnyomás labilitás, a QRS komplex kiterjesztése egy EKG-n (intraventrikuláris vezetési zavar), szívelégtelenség tünetei, ájulás.

A gyomor-bélrendszerből: hányinger, hányás, gyomorégés, anorexia, sztomatitisz, ízzavarok, a nyelv elsötétülése, kellemetlenség az epigastriumban, gastralgia, fokozott májtranszaminázok aktivitása, ritkán kolesztatikus sárgaság, hasmenés.

Az endokrin rendszerből: a férfiak és nők emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea, az antidiuretikum hormon (ADH) szekréciójának megváltozása, a libidó megváltozása, potencia. Ritkán - hipo- vagy hiperglikémia, glükózuria, csökkent glükóz tolerancia, here ödéma.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, urticaria.

Egyéb: agranulocitózis, leukopénia, eozinofília, trombocitopénia, purpura és egyéb vérváltozások, hajhullás, duzzadt nyirokcsomók, hosszantartó súlygyarapodás, verejtékezés, pollakiuria.

Hosszabb időn át, különösen a nagy adagok mellett, a kezelés éles leállításával megvonási szindróma alakulhat ki: fejfájás, émelygés, hányás, hasmenés, valamint ingerlékenység, alvászavarok élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység.

Overdose

Az Amitriptilin túladagolása, a testhőmérséklet emelkedése, a szívvezetés megsértése, kamrai aritmia, ekstrasisztole, hallucinációk, delír, görcsök, kóma.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Az Amitriptilin tabletta vényköteles gyógyszerek, azaz recept.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét, fénytől és nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten..

Szavatossági idő

A gyógyszer a felszabadulástól számított 3 éven belül használható. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után tilos a terméket használni.

Az analógok

Az amitriptilin analógjai a következő gyógyszerek:

  • Amizole
  • Amiről
  • Amitriptyline - LENS
  • Vero-amitriptilin
  • Sarotin retard
  • Damilena maleátus
  • Amitriptylin-Ferein

Az Amitriptyline tabletta átlagos költsége a moszkvai gyógyszertárakban:

  • 10 mg tabletta, 50 db. - 20 dörzsölés után.
  • 25 mg-os tabletta, 50 db. - 39 dörzsölés után.

Amitriptilin (25 mg)

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Bevont tabletta, 25 mg

Szerkezet

Egy tabletta tartalmaz

a hatóanyag az amitriptilin-hidroklorid, 25 mg amitriptilin tekintetében;

segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid, polietilénglikol 6000, titán-dioxid (E 171), talkum, poliszorbát 80, karmosztán (E 122).

Leírás

A tabletta kerek, bevonatos, halvány rózsaszín és rózsaszín között, felső és alsó domború felülettel. A nagyító alatti hibánál a magot egy folytonos réteg veszi körül.

Farmakoterápiás csoport

Pszichoanaleptikumok. Antidepresszánsok. A monoaminok neuronális újrafelvételének nem szelektív gátlói. amitriptylin

AT0 kód: N06AA09

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Az amitriptilin jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből, a maximális plazmakoncentráció kb. 6 órán belül érhető el az orális alkalmazás után..

Az amitriptilin biohasznosulása 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% a plazmafehérjékkel jár. A megadott paraméterek nem függnek a beteg korától..

A felezési idő 16 ± 6 óra, az eloszlási térfogat 14 ± 2 l / kg. Mindkét paraméter jelentősen növekszik a beteg életkorának növekedésével..

Az amitriptilint a májban lényegesen demetilálják a fő metabolitra - nortriptilinre. A metabolikus útvonalak magukban foglalják a hidroxilálást, az N-oxidációt és a glükuronsavval való konjugációt. A gyógyszer a vizelettel ürül, főleg metabolitok formájában, szabad vagy konjugált formában. A clearance 12,5 ± 2,8 ml / perc / kg (nem függ a beteg korától), kevesebb mint 2% ürül a vizelettel.

Gyógyszerhatástani

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns. Kiemelkedő antimuszkarin és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. A norepinefrin és a szerotonin (5HT) preszinaptikus újrafelvételének (és ennek következtében inaktivációjának) csökkenése a preszinaptikus idegvégződések alapján.

Annak ellenére, hogy a kifejezett antidepresszáns hatás általában a kezelés megkezdése után 10–14 nappal jelentkezik, a hatás gátlása már a beadást követő egy órában megfigyelhető. Ez arra utal, hogy a hatásmechanizmus kiegészítheti a gyógyszer egyéb farmakológiai tulajdonságait..

Felhasználási javallatok

Bármely etiológia depressziója (különösen, ha nyugtató hatás elérése szükséges).

Adagolás és adminisztráció

A kezelést kis adagokkal kell elkezdeni, fokozatosan növelve azokat, alaposan figyelemmel kísérve a klinikai választ és az intolerancia minden megnyilvánulását.

Felnőttek: Az ajánlott kezdő adag 75 mg / nap, adagokra osztva vagy egészben éjjel. A klinikai hatástól függően az adagot napi 150 mg-ra lehet növelni. Ajánlott növelni az adagot a nap végén vagy lefekvés előtt..

A nyugtató hatás általában gyorsan megnyilvánul. A gyógyszer antidepresszáns hatása 3-4 nap elteltével jelentkezhet, a hatás megfelelő kialakulásához akár 30 nap is eltarthat..

A visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében este vagy lefekvéskor 50-100 mg fenntartó adagot kell bevenni..

Gyerekek: a gyógyszer nem ajánlott 16 év alatti gyermekek számára.

Idős betegek (65 év felett): az ajánlott kezdő adag 10-25 mg naponta háromszor, szükség esetén fokozatosan növelve. Ebben a korcsoportban azok a betegek, akik nem tolerálják a nagy adagokat, elegendő lehet a napi 50 mg-os adag. A szükséges napi adagot több adagban vagy egyszer is fel lehet tüntetni, lehetőleg este vagy lefekvés előtt..

A tablettákat egészben kell lenyelni, rágás nélkül, és vízzel inni.

A gyógyszert az orvos által előírt feltételeknek megfelelően kell bevenni, mivel a kezelés önmegszakítása veszélyes lehet az egészségre. A beteg állapotának javulásának hiánya a kezelés megkezdése után 4 héttel megfigyelhető.

Mellékhatások

Más gyógyszerekhez hasonlóan az amitriptylin, a bevonattal ellátott tabletták néha mellékhatásokat okozhatnak néhány betegnél, különösen akkor, ha először írják be. Ezen mellékhatások nem mindegyikét figyelték meg az amitriptilinnel történő kezelés során, némelyikük az amitriptilin csoportba tartozó egyéb gyógyszerek használatakor fordult elő..

A mellékhatásokat az előfordulási gyakoriság szerint osztályozzuk: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 -

amitriptilin

Gyógyszerhatástani
Az amitriptilin antidepresszáns hatásmechanizmusa a katecholaminok (norepinefrin, dopamin) és a szerotonin fordított idegrendszeri felvételének gátlásával jár együtt a központi idegrendszerben. Az amitriptilin a központi idegrendszer és a periféria muszkarin kolinerg receptorának antagonistája, perifériás antihisztaminokkal (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül anti-neuralgikus (központi fájdalomcsillapító), fájdalomcsillapító és anti-bulemikus hatásokat is kivált, hatékonyan alkalmazva az ágynemzést. Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül alakul ki. Az alkalmazás megkezdése után.

farmakokinetikája
Az amitriptilin biológiai hozzáférhetősége különféle beadási módok esetén 30-60%, az Nortriptylin aktív metabolitja 46-70%. A maximális koncentráció elérésének ideje (Tmax) szájon át történő alkalmazás után 2,0-, 7,7 óra. Eloszlási térfogat 5-10 l / kg. Az amitriptilin vérében a hatékony terápiás koncentráció 50–250 ng / ml, az nortriptilinnél (aktív metabolitja) 50–150 ng / ml. A vérplazma maximális koncentrációja (Cmax) 0,04–0,16 μg / ml. Áthalad a kórszövettani akadályokon, beleértve a vér-agy gátat (beleértve az Nortriptilint is). Az amitriptylin koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a plazmában. Kommunikáció a plazmafehérjékkel 92-96%. A májban metabolizálódik (demetilezéssel, hidroxilezéssel) aktív metabolitok - Nortriptyline, 10-hidroxi-amitriptyline és inaktív metabolitok képződése révén. A plazma felezési idő 10 - 28 óra az amitriptilin esetében, és 16 - 80 óra az Nortriptilin esetében. A vesék osztják ki - 80%, részben az epe. A teljes elimináció 7-14 napon belül. Az amitriptilin átjut a placentán, és a plazmához hasonló koncentrációban ürül az anyatejbe.

Felhasználási javallatok

Az alkalmazás módja

Az Amitriptyline tablettákat szájon át (étkezés közben vagy után) írják fel.

Az Amitriptyline kezdeti napi adagja szájon át történő bevétel esetén 50–75 mg (25 mg 2–3 adagban), majd az adagot fokozatosan növeli 25–50 mg-ig, amíg a kívánt antidepresszáns hatás el nem érkezik..

Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag legnagyobb részét éjjel kell bevenni). Súlyos depresszióban, rezisztens terápiában, az adagot legalább 300 mg-ra emelik a maximális tolerálható adagig. Ezekben az esetekben tanácsos a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadásával kezdeni, miközben magasabb kezdő adagokat kell alkalmazni, felgyorsítva az adagok növekedését a szomatikus állapot ellenőrzése alatt..

A tartós antidepresszáns hatás 2-4 hét elteltével az adagokat fokozatosan és lassan csökkentik. Ha alacsonyabb adagok mellett depresszió tünetei vannak, vissza kell térni az előző adaghoz.

Ha a beteg állapota nem javul a kezelést követő 3-4 héten belül, akkor a további terápia nem kivitelezhető.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegek esetén, járóbeteg-gyakorlatban az adagok 25-50-100 mg (max.), Osztott adagok formájában, vagy napi egyszeri adagként éjjel. A migrén, neurogenikus jellegű krónikus fájdalom (beleértve az elhúzódó fejfájást) megelőzésére 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig / nap. 4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók Az Amitriptilin az alábbi gyógyszerekkel erősíti a központi idegrendszer depresszióját: antipszichotikumok, nyugtatók és hipnotikumok, görcsoldók, központi és narkotikus fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő gyógyszerek, alkohol.

Jelöljön be intramuszkulárisan vagy intravénásan. A terápiára rezisztens súlyos depresszió esetén: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan kell beadni!) 10-20-30 mg dózisban kell beadni, napi 4-szer, az adagot fokozatosan kell növelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét után átállnak a gyógyszer bevételére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősebb emberek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban növelik azokat.

Az amitriptilin antipszichotikumokkal és / vagy antikolinerg szerekkel történő együttes alkalmazása esetén lázas hőmérsékleti reakció és bénulási bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin erősíti a katecholaminok hipertóniás hatásait, de gátolja a norepinefrin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatásait.

Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását..

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű alkalmazásával az amitriptilin plazmakoncentrációja megnőhet.

Az amitriptilin és a MAO-gátlók együttes használata halálhoz vezethet. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelésnek legalább 14 napos szünetnek kell lennie!

Mellékhatások

Ellenjavallatok

Overdose

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Különleges utasítások

Kiadási forma

A megoldás leírása

Tárolási feltételek

10 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten, száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva.

Felhasználhatósági idő - 2-3 év (a kiadás formájától és a gyártótól függően). A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne vegye be!

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei - receptre.

Szinonimák

Szerkezet

Az Amitriptyline bevonattal ellátott tabletta 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz, ami 0,025 g (25 mg) amitriptilinnek felel meg..

1 mg oldatos injekcióhoz 10 mg amitriptilin-hidroklorid (amitriptilinre vonatkoztatva)
Segédanyagok: glükóz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid, injekcióhoz való víz.

Nemzetközi név: 5- (3-dimetil-amino-propilidén) -10,11-dihidro-dibenzo-cikloheptén.

Amitriptilin tabletta használati utasítás

Az amitriptilin hatása

Az amitriptylin fő hatása az antidepresszáns. Nyugtató (nyugtató), hipnotikus és szorongásgátló hatással is rendelkezik. Nincs hatása a normál pszichés állapotú egészséges emberre.

A feltüntetett hatások csak megfelelő depressziós, nyugtalan, szorongó állapot és álmatlanság formájában jelentkeznek..

  • Érzéstelenítő.
  • Vegetostabilizing.
  • Antidiarhealis (rögzítő).
  • Eltávolítja a pszichoszomatikus tüneteket: bőrkiütés, magas vérnyomás, helyreállítja az étvágyat stb..
  • Hatékony az enurézis bizonyos formáiban (ágymosás).

Használati útmutató

Fontos betartani a gyógyszer ajánlott adagolási rendjét. A gyógyszer alkalmazási módját és dózisát a felszabadulás formája határozza meg

Tabletek

A gyógyszer tablettákban szájon át történő beadásra szolgál. Ugyanakkor egészben, rágás nélkül, megfelelő mennyiségű folyadékkal kell nyelni. Az adagolás a beteg életkorától és jellemzőitől függ:

  1. Felnőtteknek a kezelés elején 25-50 mg-ot kell felírniuk. Az adagot 2 adagra osztják, vagy közvetlenül lefekvés előtt veszik be. Az adagot fokozatosan kell növelni napi 200 mg-ra..
  2. Idős embereknek legalább 25 mg / napi kezdő adagot írnak elő, mivel érzékenyebbek a hatóanyag negatív hatásaira. Ezt az adagot 1 alkalommal veszik lefekvés előtt. Ezután fokozatosan, minden második napon növekszik. Az ajánlott terápiás adag körülbelül 100 mg / nap.
  3. Súlyos vesekárosodás esetén az adagolás csökken.

Ezt a gyógyszert hosszabb ideig kell felhasználni. A terápiás időtartam általában legalább 6 hónap..

ampullák

A gyógyszer oldat formájában intramuszkulárisan kerül felhasználásra. Súlyos depressziós állapotokra írják elő, amelyeket nehéz kezelni. Használat jellemzői:

  1. A gyógyszert nagyon lassan adják be.
  2. A kezdő napi adag 10-30 mg amitriptilin. Ezenkívül fokozatosan növelhető az adag..
  3. Legfeljebb napi maximum 150 mg gyógyszer bevitelére ajánlott.
  4. Idős emberek és serdülők 12 éves kortól, a gyógyszert kisebb adagokban írják fel.

Az oldat felhordása után 2 héttel át kell helyeznie a beteget tablettára. Ha egy hónapos rendszeres használat után a beteg nem észlel javulást, akkor a gyógyszert abba kell hagyni.

Az Amitriptyline Grindeks szedésének különbségei

Az amitriptilin Grindeks alkalmazása némi különbséget mutat a többi gyógyszerhez képest. Közöttük:

  1. Adagolás. A terápia kezdetén a betegek napi 25–75 mg-ot írnak fel. Az adagot fokozatosan 25 vagy 50 mg-kal növelik, amíg el nem éri a maximális effektív értéket - mintegy 200 mg. Súlyos depresszió esetén, ha megfigyelhető a drogfüggőség, megengedett legalább 300 mg-os adag bevétele.
  2. Alkalmazása gyermekeknél. Egy ilyen eszközt 6 éves kortól gyermekeknek szabad felírni. Vizeletinkontinencia esetén kimutatták, hogy közvetlenül lefekvés előtt 12,5 vagy 25 mg-ot vesznek be (legfeljebb 2,5 mg / 1 kg testtömeg).

Kábítószer-visszavonás

Ha a betegnek abba kell hagynia ennek a gyógyszernek a használatát, akkor abba kell hagyni, fokozatosan csökkentve az adagot. A bevitel hirtelen leállítása kiváltó szindrómát válthat ki, amelyet fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység és jó közérzet romlik..

Szerkezet

A gyógyszer hatóanyaga, függetlenül a felszabadulás formájától, az amitriptilin. A segédanyagok változhatnak. Az oldat injekcióhoz való vizet és monoszacharidot tartalmaz. A tabletták tartalmaznak laktózt, cellulózt, magnézium-, nátrium-, szilícium- és titánvegyületeket, valamint povidont. A héjtablettákat megkülönbözteti keményítő, talkum, propilénglikol jelenléte. A kapszulák zselatint és színezékeket tartalmaznak.

A testre gyakorolt ​​hatást csak a hatóanyag biztosítja, a gyógyszer fennmaradó alkotórészeinek nincs hatása. A gyógyszert szigorúan a receptnek megfelelően adják ki.

Javallatok és korlátozások

Az amitriptilin számos mentális és neurológiai rendellenesség esetén segít. Egy ilyen eszköznek van ilyen használati indikációja:

  1. Különböző típusú depresszió, amelyet szorongás, alvási problémák, izgatottság kísér. Endogén, involúciós, neurotikus, gyógyszeres, reaktív depresszióra, valamint a szerves agykárosodás hátterében vagy alkoholmérgezés miatt írják elő..
  2. Pszichózisok. Leggyakrabban skizofrénia, érzelmi rendellenességek, viselkedési rendellenességek esetén írják elő.
  3. Krónikus fájdalom reuma, onkológiai patológiák ellen.
  4. Fejfájás és migrén rohamok, valamint megelőzésük.
  5. Neurális fájdalom szindróma. Lehet postherpetikus, poszt-traumás vagy diabéteszes neuralgia..
  6. Éjszakai vizeletinkontinencia kisgyermekekben.
  7. Fóbás rendellenességek.
  8. Bulimia, pszichogén anorexia.
  9. Emésztőrendszeri fekély.

A gyógyszer ellenjavallt, ha a beteg:

  • az egyének egyedi intoleranciája (beleértve a tabletta formájú laktózt);
  • laktóz-galaktóz felszívódása;
  • kombináció MAO-gátlókkal;
  • alkohol intoxikáció az akut fázisban;
  • mérgezés bizonyos gyógyszerekkel (altatók, pszichotropikus vagy fájdalomcsillapítók);
  • bélelzáródás;
  • a delírium akut fázisa;
  • glaukóma jelenléte;
  • vizeletvisszatartás a prosztata hiperplázia hátterében;
  • hypokalemia;
  • néhány szívbetegség (szívroham akut fázisa, lassú szívverés, károsodott szívvezetés, aritmia, szívbetegség);
  • az artériás hipertónia súlyos stádiuma;
  • hólyag atony;
  • pyloris stenosis;
  • súlyos vese- és májbetegségek.

A gyógyszert nagyon óvatosan és orvos felügyelete mellett használják ilyen korlátozások fennállása esetén:

  • alkoholfüggőség;
  • bronchiális asztma;
  • magas szemnyomás;
  • a csontvelő vérképzés megsértése;
  • fokozott pajzsmirigyhormon-termelés;
  • angina pectoris és szívelégtelenség;
  • hólyag hipotenzió;
  • bipoláris zavar;
  • epilepsziás rohamok;
  • öreg kor.

A különféle gyógyszergyártók meghatározzák a gyermekek drogfogyasztására vonatkozó saját korlátozásaikat. Általános szabály, hogy nem ajánlott gyermekek kezelésére, akik még nem töltötték be a korhatárt. Néhány gyógyszer, például az Amitriptyline-Grindeks, 6 éves kortól is alkalmazható. Más (intramuszkuláris injekcióhoz való oldat) 12 évesnél idősebb serdülők számára engedélyezett.

A terhes nők nem kívánatos antidepresszánsokat szedni, különösen a terhesség első trimeszterében és az utolsó hetekben. A gyógyszer nagy adagokban történő szedése közvetlenül a szülés előtt provokálja a gyermek neurológiai rendellenességeinek előfordulását. Lehet, hogy álmosság, letargia, csökkent szopási reflex.

Az ápoló nők tilos gyógyszert szedni. Hatóanyaga képes átjutni az anyatejbe és negatív reakciókat válthat ki egy csecsemőnél. Ha a szoptatás ideje alatt az amitriptilint kell szedni, akkor a szoptatást abba kell hagyni.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns a nem szelektív monoamin újrafelvétel-gátlók csoportjából. Erős nyugtató és timoanaleptikus (antidepresszáns) hatással rendelkezik..

Az amitriptilin növeli a szerotonin és a norepinefrin tartalmát a központi idegrendszer szinaptikus hasadékában azáltal, hogy gátolja ezen neurotranszmitterek újbóli felvételét a preszinaptikus neuronok membránjain keresztül.

Az ammitriptilin blokkolja a H1-hisztamin receptorokat1-adrenerg receptorok és M1 és M2 muszkarin kolinerg receptorok. A monoamin hipotézis szerint összefüggés van a szerotonin és a norepinefrin funkciója között az agy szinapszisában és az ember érzelmi tónusa között.

Nem határoztak meg egyértelmű kapcsolatot az amitriptilin plazmakoncentrációja és a gyógyszer klinikai hatása között, de ha a hatóanyag koncentrációja 100–260 μg / l, az amitriptilin optimális klinikai hatása nyilvánvalóan elérhető..

A depresszió jelentős csökkenése később következik be, mint amikor a gyógyszer egyensúlyi plazmakoncentrációja megfigyelhető. Ez kb. 2–6 hetes kezelés után fordul elő..

Az amitriptilinnek kinidin-szerű hatása is van a szív beidegzésére az autonóm idegrendszer által.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális plazmakoncentráció az amitriptilin orális beadása után 2–6 órával figyelhető meg.

Az anyag koncentrációja a plazmában jelentősen különbözik a betegek között. A biohasznosulás körülbelül 50%. Az amitriptilin körülbelül 95% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A maximális koncentráció elérése 4 órát vesz igénybe, és az egyensúlyi koncentráció körülbelül egy héttel megfigyelhető a kezelés megkezdése után. Az eloszlási térfogat átlagban 1085 l / kg. Az amitriptilin és aktív metabolitja átjut a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe.

A gyógyszer metabolizmusa a májban zajlik. Az amitriptylin körülbelül 50% -án megy keresztül a máj első áthaladása. A citokróm P hatása alatt450 Az anyag N-demetilezése Nortriptyline (aktív metabolit) képződésével történik. Ezt követően az amitriptilint és az Nortriptilint hidroxilálják, hogy aktív hidroxi- és 10-hidroxi-metabolitokat (az amitriptilin metabolitjait) és 10-hidroxi-Nortriptilint (az Nortriptilin metabolitjai) képezzék. A glükuronsavval történő konjugáció eredményeként inaktív metabolitok képződnek. A gyógyszer renalis clearance-ét és plazmakoncentrációját meghatározó fő tényező a hidroxiláció sebessége. Néhány emberben a genetikai tulajdonságok miatt a hidroxiláció folyamata lelassul. Az amitriptylin és az Nortriptyline vérplazmából származó felezési ideje károsodott májfunkciójú betegek esetén megnő.

Az eliminációs felezési idő az amitriptilin esetében 9-46 óra, az Nortriptylin esetében 18-95 óra. A gyógyszer nagy része a bélön és a vesén keresztül metabolitok formájában ürül ki. Változatlanul, csak kis mennyiségű amitriptilin ürül ki. Károsodott vesefunkciójú betegekben a metabolitok kiválasztása lelassul, de a metabolizmus sebessége változatlan marad. Mivel az amitriptilin és a plazmafehérjék nagyon erősen kötődnek, a dialízis nem hatékony.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer az antidepresszánsok csoportjába tartozik. Ez egy triciklusos anyag a nem szelektív monoamin neuronális felvétel-gátlók kategóriájába..

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer farmakodinamikája a fő hatóanyagnak, az amitriptilinnek köszönhető. Az eszköz a következő hatással rendelkezik:

  • csökkenti az étvágyat;
  • vizeletinkontinenciával küzd;
  • antikolinerg hatású;
  • fájdalomcsillapító;
  • blokkolja a hisztamin felszabadulását;
  • erős nyugtató hatású.

Az amitriptilin szedése csökkenti az étvágyat.

A gyógyszer szedése lelassítja a szív kamrai vezetését. A gyógyszer nagy adagokban történő bevétele súlyos intraventrikuláris blokádot és egyéb veszélyes következményeket okozhat.

A gyógyszer alkalmazása során megnő a norepinefrin koncentrációja a központi idegrendszer útvonalain. A gyógyszer hosszan tartó használata az agy receptorok funkcionalitásának csökkenéséhez, az adrenalin és a szerotonin felszabadulásának optimalizálásához vezet. Ennek a hatásnak köszönhetően a gyógyszer csökkenti a szorongást, a depressziós megnyilvánulások intenzitását, segíti az enurézist.

A hisztamin receptorok blokkolásával a gyomor sejtjeiben csökken a fájdalom, és az erodált területek gyorsabban gyógyulnak.

Amint a használati utasítás leírja, az enurézissel küzdő betegek javulása a húgyhólyag nyújtóképességének növekedésével jár. A szerotonin központi rohama fordul elő, a sphincter hangja megemelkedik.

A gyógyszer hosszú távú használata az agy receptorok funkcionalitásának csökkenéséhez, az adrenalin és a szerotonin felszabadulásának optimalizálásához vezet.

A bulimia nervosa pozitív hatásának etiológiáját nem sikerült tisztázni. Az eszköz mechanizmusa megegyezik a depresszió esetén. A tabletta mindkét diagnózis esetén hatásos, kombinációtól függetlenül..

A gyógyszer általános érzéstelenítéssel történő egyidejű használata a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenéséhez vezet.

farmakokinetikája

A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége eltérő. Az anyag testbe jutásának módjától függ. Ez a mutató 30-60% között változhat. Az Nortriptilin biohasznosulása - 46-70%.

A vérplazma koncentrációja elérheti a 0,04–0,16 ng / ml-t. A gyógyszer átjut a vér-agy és a hisztohematológiai akadályokon. A szövet szintje nagyobb, mint a plazma.

A májsejtekben a gyógyszer lebomlik. A gyógyszer bomlik aktív és inaktív metabolitokká..

A szív- és érrendszerből a hatóanyag 10–28 óra elteltével, a gyógyszer metabolitja pedig 16–80 óra elteltével ürül ki. Körülbelül 80% -ot a vesék választják ki, részben az epevel. A törlés után a gyógyszer 7-14 nap elteltével teljesen elhagyja az emberi testet.

A gyógyszer behatol a méhlepénybe, átjut az anyatejbe. Az anyag tartalma a tejben megegyezik a vérplazmában.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Amitriptyline Nycomed a következő gyógyszerekkel erősíti a központi idegrendszer depresszióját: narkotikus és központi fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, görcsoldók, hipnotikumok és nyugtatók, alkohol és általános érzéstelenítés.

A CYP2D6 izoenzimet (a fő izoenzim, amelyben a triciklusos antidepresszánsokat metabolizálják) gátló gyógyszerek gátolhatják az amitriptilin anyagcserét és növelik plazmakoncentrációját. Ilyen gyógyszerek a következők: antipszichotikumok, utolsó generációs antiaritmiás szerek (propafenon, prokainamid, öszmolol, amiodaron, fenitoin), szerotonin visszavétel-gátlók (a citalopram kivételével, amely egy nagyon gyenge inhibitor), P-blokkolók.

Az Amitriptyline Nycomed ellenjavallt a MAO-gátlókkal egyidőben történő alkalmazásra, mivel egy ilyen kombináció a szerotonin szindróma kialakulásához vezet, amely izgatott görcsökkel jár, myoclonus, elmosódott tudat és kóma. A gyógyszer elindulhat 2 héttel a kezelés visszafordíthatatlan, nem szelektív MAO-gátlókkal történő befejezése után és 1 nappal a moklobemid (reverzibilis MAO-gátló) abbahagyása után. A MAO-gátlókkal való kezelés azonban legfeljebb 2 héttel az Amitriptyline Nycomed visszavonása után kezdődhet meg. Mind az első, mind a második esetben a MAO-gátlókkal és az amitriptilinnel történő kezelést kis adagokkal kezdik meg, amelyek ezt követően fokozatosan növekednek.

A gyógyszert nem ajánlott a következő gyógyszerekkel egyidejűleg használni:

  • szimpatomimetikumok (adrenalin, izoprenalin, fenilefedrin, norepinefrin, efedrin, dopamin): ezeknek a gyógyszereknek a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatása fokozódik;
  • adrenerg blokkoló szerek (metildopa, klonidin): az adrenerg blokkoló szerek vérnyomáscsökkentő hatásának esetleges gyengülése;
  • m-antikolinerg szerek (fenotiazin-származékok, atropin, Parkinson-ellenes gyógyszerek, biperiden, H-blokkolók1-hisztamin receptorok): az amitriptilin fokozhatja ezen gyógyszerek hatását a belekre, hólyagra, látószervekre és a központi idegrendszerre; el kell kerülni az együttes használatot a hőmérséklet erőteljes emelkedésének és a bél elzáródásának veszélye miatt;
  • gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (antiaritmiás szerek, egyes antipszichotikumok, H-blokkolók)1-hisztamin receptorok, érzéstelenítők, sotalol, klorális hidrát): növekszik a kamrai aritmiák kialakulásának kockázata;
  • lítiumsók: növelhető a lítium toxicitása, amelyet tonikus-klónikus rohamok, remegés, nem megfelelő gondolkodás, hallucinációk, emlékezési nehézségek és rosszindulatú antipszichotikus szindróma jelentkeznek;
  • gombaellenes szerek (terbinafin, flukonazol): az amitriptilin szérumkoncentrációja növekszik, és az ezzel járó gyógyszer toxicitása növekszik.

Az Amitriptyline Nycomed-t óvatosan kell alkalmazni a következő gyógyszerekkel egyidejűleg:

a központi idegrendszert gátló gyógyszerek (erős fájdalomcsillapítók, nyugtatók és hipnotikumok, etanol és etanolt tartalmazó gyógyszerek): növelhető a központi idegrendszer működésének gátlása;
a mikroszomális májenzimek indukálói (karbamazepin, rifampicin): az amitriptilin metabolizmusa megnőhet, plazmakoncentrációja pedig csökkenhet, ami végül az antidepresszáns hatás gyengüléséhez vezet;
antipszichotikumok: lehetséges az anyagcserének kölcsönös gátlása, ami a rohamok küszöbének csökkenését okozhatja, és rohamok kialakulásához vezethet (esetenként antipszichotikumok és amitriptilin adagjának módosítása szükséges);
lassú kalciumcsatorna-blokkolók, metilfenidát, cimetidin: az amitriptilin plazmakoncentrációja növekszik, és toxicitása növekszik;
altatók és antipszichotikumok: az amitriptilin, altatók és antipszichotikumok egyidejű használata nem javasolt (ha ez a kombináció szükséges, különös óvatosság szükséges);
valproinsav: az amitriptilin és az Nortriptylin fokozott koncentrációja (szükség lehet a gyógyszer dózisának csökkentésére);
szukralfát: az amitriptilin felszívódása gyengült, és antidepresszáns hatása csökken;
fenitoin: a fenitoin metabolizmus gátolt, és annak toxicitása fokozódik (ataxia, remegés, nystagmus és hiperreflexia lehetséges);
perforált orbáncfű készítmények: aktiválódik az amitriptilin metabolizmus a májban, és csökken a maximális plazmakoncentrációja (szükség lehet az amitriptilin dózisának módosítására).

Farmakológiai kölcsönhatás

A gyógyszert nem kombinálják minden gyógyszerrel és egyéb anyaggal. Bizonyos eszközökkel teljesen tilos a kombináció.

Kombináció más gyógyszerekkel

Tilos az amitriptilint egyidejűleg alkalmazni a MAO-gátlókkal. Ez szerotonin szindrómához vezethet, amely görcsöt, myoclonust, delíriumot és kómát vált ki, ami halált okozhat.

Nem ajánlott a gyógyszert kombinálni a következőkkel:

  • antipszichotikumok;
  • altatók és nyugtatók;
  • görcsgátló és park elleni szerek;
  • kábítószer-fájdalomcsillapítók;
  • eszközök érzéstelenítéshez;
  • vérnyomáscsökkentő szerek;
  • antikolinerg szerek.

Az ilyen kombinációk negatív következményekkel járnak (a központi idegrendszer depressziója, a mellékhatások kialakulása).

Alkohollal kombinálva

Tilos a drogot alkohollal kombinálni. Etil-alkoholt tartalmaz, amely antidepresszánsokkal kombinálva központi idegrendszeri depressziót okozhat. Ezenkívül ez a kombináció növeli a leírt mellékhatások megnyilvánulásait, ami kómához vezethet.

Különleges utasítások

A gyógyszer erős antidepresszáns. Ennek figyelembevételekor a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  1. A MAO-gátlókkal történő kombináció halálhoz vezet.
  2. Napi 150 mg-nál nagyobb adag növeli a rohamok kockázatát, ha a kórtörténetükben előfordultak.
  3. A mániás-depresszív pszichózis kezelése provokálhatja a mániás stádium kialakulását.
  4. Depresszió közepette felmerülhetnek öngyilkossági gondolatok.
  5. Időskorúaknak a dózist módosítani kell.
  6. Ha a gyógyszer 1 hónapos szedése után nincs javulás, akkor azt meg kell szüntetni.

Tilos a gépjárművezetés a kábítószer használatának ideje alatt, valamint olyan tevékenységeket végezni, amelyek fokozott figyelmet igényelnek.

Adagolási rend

Az amitriptilin adagját minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Ismeretes, hogy minimális dózisokban a gyógyszernek gyakorlatilag nincs terápiás hatása. A közepes adagok izgalmas hatásúak, a nagyok nyugtató hatásúak. Ezt az információt az adagolási rend kiválasztásakor használják..

Először 50 mg gyógyszert írnak fel naponta egyszer, majd az egyes adagokat fokozatosan növelik 25 mg-mal. Az átlagos terápiás adag 200 mg, de szükség esetén növelhető vagy csökkenthető. A koncentráció intervallumai, amelyek izgalmas és nyugtató hatáshoz vezetnek, minden egyes betegnél egyediek. A gyógyszer hatása megfigyelhető legalább két héttel a beadás megkezdése után.

Milyen esetekben nevezik ki

Az "Amitripilin" alkalmazásának indikációi például a következő betegségek:

anorexia és bulimia;

Időnként ezt a gyógyszert írják elő enurézisben szenvedő gyermekek számára..

Ezt a meglehetősen erős gyógyszert kizárólag a kezelőorvos írhatja fel. Valójában sok mellékhatást okoz. Az "Amitriptilin" gyógyszert szedő betegeket gyakran megfigyelik:

csökkent fókuszálás;

székrekedés és bél obstrukció;

letargia és álmosság;

szédülés és alacsony vérnyomás;

Emellett az e gyógyszert használó kurzusokon ájulás is tapasztalható..

Ez a gyógyszer szintén nagyon sok ellenjavallatot tartalmaz. Például azt nem írják ki a betegek számára, ha a következő problémákkal küzdenek:

hólyag betegség.

Óvatosan ezt a gyógyszert skizofrénia, hörgő asztma, epilepszia és néhány egyéb betegség kezelésére írják fel.

Ellenjavallatok

  • miokardiális infarktus (beleértve a legutóbbi)
  • szívritmuszavarok;
  • az intraventrikuláris és atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése;
  • meghosszabbított QT-intervallum veleszületett szindróma és olyan gyógyszerekkel történő együttes alkalmazás, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot;
  • bradycardia;
  • hypokalemia;
  • a glaukóma sarokzáró formája;
  • bénító ileusz;
  • a pylorus szűkítése (pyloris stenosis);
  • prosztata hiperplázia, vizeletmegtartással együtt;
  • akut mentális rendellenesség;
  • akut alkoholmérgezés;
  • akut mérgezés fájdalomcsillapító, pszichotróp és hipnotikus szerekkel;
  • laktáz hiány, glükóz-galaktóz malabsorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
  • 12 év alatti gyermekek;
  • a szoptatás időszaka;
  • egyidejű alkalmazás MAO-gátlókkal (monoamin-oxidáz), valamint a MAO-gátlók szedése két héttel az amitriptilin-kezelés megkezdése előtt;
  • megnövekedett egyéni érzékenység a gyógyszer egyes összetevőivel szemben.

Relatív (a 25 mg és 10 mg Amitriptyline Nycomed tablettákat óvatosan kell alkalmazni):

  • szív- és érrendszeri betegségek (artériás hipertónia, angina pectoris);
  • szögzáró glaukóma, a szemkamra és a szem lapos elülső kamrájának akut szöge, fokozott szemnyomás;
  • károsodott vese- és / vagy májfunkció;
  • hólyag hipotenzió, húgyvisszatartás;
  • prosztata hiperplázia;
  • vérbetegségek;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • krónikus alkoholizmus;
  • bipoláris rendellenesség, skizofrénia;
  • görcsös állapotok, epilepszia;
  • idős kor;
  • egyidejű használat altatókkal és antipszichotikumokkal.

A betegek véleménye a Saroten gyógyszerről

A gyógyszer szedésekor alkalmazott antidepresszáns hatás - a betegek áttekintése alapján - meglehetősen gyorsan elérhető. Legalább ebben a tekintetben a Saroten nem alacsonyabb szintű a fenti gyógyszerek egyikében sem, beleértve magát az Amitriptilint. Nagyon jól távolítja el a depressziót és a pánikrohamokat. Ezen túlmenően, amint azt a betegek megjegyzik, az azt szedő emberek általában javítják az alvást és növelik az önbizalmat.

Sok beteg úgy gondolja, hogy ezt a gyógyszert nagyon hosszú ideig használják depresszió és pánikroham kezelésére. Vagyis az orvosokkal kezelt betegek pszichéjére és testére gyakorolt ​​hatását jól megvizsgálták..

Ennek a gyógyszernek a hátránya, hogy a betegek általában sok más antidepresszánssal összehasonlítva magas költségeket tulajdonítanak neki.

Azok számára, akik az Anitriptyline analógját mellékhatások nélkül keresik, feltétlenül figyeljen erre a gyógyszerre. Ritkán negatív hatással van a beteg testére.

A hatékonyság szempontjából meghaladja a fent említett analógokat..

Ami a gyógyszer hiányosságait illeti, az áttekintések alapján még mindig súlyos székrekedést és szájszárazságot okozhat. A betegek úgy vélik, hogy a Saroten tabletta kissé hátrányos, hogy nagyon nehéz felosztani őket két és négy részre.