Legfontosabb / Vérömleny

Agyrázkódás - jelek és kezelés otthon

Vérömleny

Az agyrázkódás az agyi sérülés egyik enyhe formája, amely károsítja az agyi ereket. Minden agyi rendellenesség veszélyes, fokozott figyelmet és kezelést igényel..

Az agyrázkódás csak a fej agresszív mechanikus hatása esetén fordul elő - ez történhet például akkor, ha egy ember esik, és a fejét a földre üti. Az orvosok még mindig nem tudják pontosan meghatározni az agyrázkódás tüneteinek kialakulásának mechanizmusát, mivel még a komputertomográfiával sem az orvosok nem látnak patológiás változásokat a szerv szöveteiben és kéregében.

Fontos megjegyezni, hogy az agyrázkódás kezelése nem ajánlott otthon. Mindenekelőtt az orvoshoz kell fordulnia szakemberrel, és csak a sérülések és azok súlyosságának megbízható diagnosztizálása után használhatja otthoni kezelési módszereit, orvosával konzultálva..

Ami?

Agyrázkódás - a koponya csontjainak vagy lágyszöveteinek, például az agyszövetnek, az ereknek, az idegeknek és a menin károsodása. Baleset bekövetkezhet olyan személynél, amikor a fejét egy kemény felületre ütheti, és pontosan ez magában foglalja az agyrázkódást. Ebben az esetben az agy működésében bizonyos zavarok merülnek fel, amelyek nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez..

Mint már említettük, agyrázkódást lehet elérni eséssel, fejre vagy nyakra fújt ütéssel, a fej mozgásának hirtelen lelassulásával az alábbi helyzetekben:

  • otthon;
  • termelésben;
  • a gyermekek csapatában;
  • amikor sportszakaszokban gyakorolnak;
  • közlekedési balesetek esetén;
  • a támadással kapcsolatos belső konfliktusokban;
  • katonai konfliktusokban;
  • barotraumával;
  • sérülésekkel, a fej forgásával (forgatásával).

Fej sérülés eredményeként az agy rövid ideig megváltoztatja a helyét, és szinte azonnal azonnal visszatér. Ugyanakkor a tehetetlenségi mechanizmus és az agyi struktúrák rögzítésének sajátosságai a koponyban hatályba lépnek - mivel nincs időben az éles mozgáshoz, az idegfolyatok egy része meghosszabbodhat, elveszíti a kapcsolatot más sejtekkel.

A koponya különböző részeinek nyomása megváltozik, a vérellátás és ezáltal az idegsejtek táplálkozása átmenetileg megszakadhat. Az agyrázkódás egyik fontos ténye, hogy minden változás visszafordítható. Nincs repedés, vérzés, nincs ödéma.

Jelek

Az agyrázkódás legjellemzőbb jelei:

  • zavar, letargia;
  • fejfájás, szédülés, fülcsengés;
  • a zümmögés gátolta a beszédet;
  • hányinger vagy hányás
  • csökkent mozgáskoordináció;
  • diplopia (kettős látás);
  • képtelenség koncentrálni;
  • fotofóbia és szonofóbia;
  • emlékezet kiesés.

Az agyrázkódásnak három fokú súlyossága van, a legenyhébbtől az elsőig a legsúlyosabb harmadig. Milyen tünetek az agyrázkódás a leggyakoribb, megvizsgáljuk tovább.

Enyhe agyrázkódás

Felnőtt enyhe agyrázkódás esetén a következő tünetek fordulnak elő:

  • a fej vagy a nyak súlyos zúzódása (ütés „felrobbant” a nyaki csigolyákról a fejre);
  • rövid távú - néhány másodpercig tartó - eszméletvesztés, gyakran agyrázkódások vannak eszméletvesztés nélkül;
  • a "szikrák a szemből" hatása;
  • szédülés, amelyet a fej elfordítása és megdöntése súlyosbít;
  • a "régi film" hatása a szem előtt.

Agyrázkódás tünetei

Közvetlenül a sérülés után az áldozat agyrázkódási tünetei vannak:

  1. Hányinger és gag reflex abban az esetben, ha nem tudjuk, mi történt az emberrel, és eszméletlen.
  2. Az egyik fő tünet az eszméletvesztés. A tudatosság elvesztésének ideje lehet hosszú, vagy fordítva, rövid.
  3. A fejfájás és a károsodott koordináció agyi sérülést jelez, és egy személy szédül.
  4. Agyrázkódás különböző formájú tanulók lehetséges.
  5. Az ember aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktív.
  6. Közvetlen agyrázkódás-megerősítés - görcsök.
  7. Ha az áldozat felépül, kellemetlen érzéseket élvezhet erős fényben vagy hangos hangban..
  8. Ha valakivel beszél, zavart lehet. Talán még csak nem is emlékszik arra, mi történt a baleset előtt..
  9. Előfordulhat, hogy a beszéd nem kapcsolódik egymáshoz.

A sérülést követő első napokban a következő agyrázkódás jelei fordulhatnak elő:

  • hányinger;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • alvászavar;
  • az orientáció megsértése az időben és a térben;
  • a bőr sápadtsága;
  • izzadás
  • étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • képtelenség koncentrálni;
  • kényelmetlenség
  • fáradtság
  • a lábak instabilitása;
  • az arc kipirulása;
  • zaj a fülekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg nem mindig találja meg az agyrázkódásra jellemző összes tünetet - mindez a sérülés súlyosságától és az emberi test általános állapotától függ. Ezért tapasztalt szakembernek kell meghatároznia az agyi sérülés súlyosságát.

Mi a helyzet az agyrázkódással otthon?

Az orvosok érkezése előtt az otthoni sérülteknek nyújtott elsősegélynek immobilizálásból és a teljes lelki nyugalom biztosításából kell állnia. Helyezzen valami lágyat a feje alá, hideg kompressziót vagy jégréteget tegyen a fejére.

Ha az agyrázkódás továbbra is eszméletlen, akkor az úgynevezett mentési helyzet előnyösebb:

  • a jobb oldalon,
  • a fejét hátrahúzta, az arca a földre fordult,
  • a bal kar és a láb derékszögben meghajlik a könyök- és térdízületekben (először ki kell zárni a végtagok és a gerinc töréseit).

Ez a helyzet, amely lehetővé teszi a levegő szabad áramlását a tüdőbe és a folyadék akadálytalan áramlását a szájból a külsőbe, megakadályozza a légzéskiesést, a nyelv visszahúzódását, a nyál, a vér és a légzésbe áramló hányást. Ha vérző sebek vannak a fején, vigyen fel egy kötést.

Az agyrázkódás kezelésére az áldozatot kórházba kell helyezni. Az ágyban pihenő ilyen betegeknek legalább 12 nap. Ebben az időben a beteget tilos bármilyen értelmi és pszicho-érzelmi stressz (olvasás, tévénézés, zenehallgatás stb.).

A súlyosság

Az agyrázkódás súlyosságra osztása meglehetősen önkényes - ennek fő kritériuma az az időszak, amelyet az áldozat eszméletlenül tölt:

  • 1. fokozat - enyhe agyrázkódás, amelyben az eszméletvesztés akár 5 percig is eltarthat, vagy hiányzik. Az ember általános állapota kielégítő, neurológiai tünetek (mozgás-, beszéd-, érzékszervek károsodása) gyakorlatilag hiányoznak.
  • 2 fok - a tudatosság távol lehet legfeljebb 15 percig. Az általános állapot mérsékelt, hányás, émelygés, neurológiai tünetek jelentkeznek.
  • 3. fokozat - szövetkárosodás térfogatban vagy mélységben kifejezve, a tudatosság több mint 15 percig hiányzik (néha az ember a sérülés pillanatától számítva legfeljebb 6 órán keresztül visszanyeri az eszmét), az általános állapot súlyos, az összes szerv súlyos károsodása.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden fejsérülést szenvedett áldozatot orvosnak kell megvizsgálnia - még látszólag enyhe sérülés esetén is kialakulhat intrakraniális hematoma, amelynek tünetei egy idő után előrehaladnak („könnyű rés”), és folyamatosan növekednek. Agyrázkódással szinte az összes tünet megszűnik a kezelés hatására - időbe telik.

Hatások

Az agyrázkódás utáni megfelelő kezelés és az orvosok ajánlásainak való megfelelése esetén a legtöbb esetben a teljes gyógyulás és a teljesítmény helyreállítása történik. Néhány betegnél azonban bizonyos komplikációk fordulhatnak elő..

  1. Az agyrázkódás legsúlyosabb következménye az a komkomóció utáni szindróma, amely fejfájás után egy bizonyos időtartamon (napokban, hetekben, hónapokban) alakul ki, és egész életében az embereket állandó erőteljes fejfájás, szédülés, idegesség, álmatlanság kínozza..
  2. Irritáció, pszicho-érzelmi instabilitás, fokozott ingerlékenység, agresszió, de gyors visszatartás.
  3. Epilepsziára emlékeztető konvulzív szindróma, megfosztva a gépjárművezetés jogát és bizonyos szakmákhoz való hozzáférést.
  4. Súlyos vegetatív-érrendszeri rendellenességek, amelyek szabálytalan vérnyomás, szédülés és fejfájás, forró hullámok, izzadás és fáradtság formájában nyilvánulnak meg.
  5. Túlérzékenység az alkohollal szemben.
  6. Depressziós állapotok, neurózis, félelmek és fóbiák, alvászavarok.

Az időben történő, jó minőségű kezelés segít minimalizálni az agyrázkódás hatásait..

Agyrázkódás-kezelés

Az agyi sérülések és betegségekhez hasonlóan az agyrázkódást neurológus, traumatológus, sebész felügyelete alatt kell kezelni, aki a betegség minden jeleit és fejlődését ellenőrzi. A kezelés kötelező ágy pihenést jelent - 2-3 hét felnőtt számára, legalább 3-4 hét gyermek számára.

Gyakran előfordul, hogy egy beteg agyrázkódás után akut érzékenységgel rendelkezik a erős fényre, hangos hangokra. Ettől el kell különíteni, hogy ne súlyosbítsák a tüneteket.

A kórházban a betegnek főként őt kell megfigyelnie, ahol megelőző és tüneti kezelést kapnak:

  1. Fájdalomcsillapítók (baralgin, szedalgin, ketorol).
  2. Nyugtató szerek (valerian és anyamorna tinktúrái, nyugtatók - relanium, fenazepam stb.).
  3. Szédülés esetén bellaspon, bellataminal, cinnarizine kell felírni.
  4. Az általános stressz enyhítésére a szulfát-magnézium jól segít, valamint az agyi ödéma megelőzésében a diuretikumok.
  5. Javasoljuk vaszkuláris készítmények (trental, cavinton), nootropics (nootropil, piracetam) és B vitaminok használatát..

A tüneti kezelés mellett a terápiát általában a károsodott agyi funkciók helyreállítására és a szövődmények megelőzésére írják elő. Az ilyen terápia kinevezése legkorábban a sérülést követő 5-7 napon belül lehetséges.

A betegeknek javasoljuk, hogy szedjenek nootrop (Nootropil, Piracetam) és vasotrop (Cavinton, Theonicol) gyógyszereket. Jó hatással vannak az agyi keringésre és javítják az agyi aktivitást. A befogadásuk a kórházból történő kiszállítás után néhány hónapon át indokolt..

Rehabilitáció

A teljes rehabilitációs időszak, amely a körülmények súlyosságától függően 2-5 hétig tart, az áldozatnak be kell tartania az orvos összes ajánlását és szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Ezenkívül szigorúan tilos minden fizikai és szellemi stressz. A szövődmények megelőzése érdekében egész évben szükség van neurológus megfigyeléseire.

Ne felejtse el, hogy agyrázkódás után, akár enyhe formában is, különféle szövődmények fordulhatnak elő posztraumás szindróma formájában, valamint az alkoholfogyasztó embereknél, epilepsziában. Ezen problémák elkerülése érdekében egész évben orvoshoz kell fordulni.

Agyrázkódás

RCHR (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2013

Általános információ

Rövid leírás

Az agyrázkódás a traumás agyi sérülés funkcionálisan visszafordítható formája szerves agykárosodás nélkül..

I. BEVEZETÉS

Protokoll neve: Agyrázkódás
Protokoll kód:

ICD-10 kód (ok):
S06.0 - Az agyrázkódás

A protokollban használt rövidítések:
CT - számítógépes tomográfia
SCH - Glasgow Coma Scale
CSF - cerebrospinális folyadék.
ESR - vörösvértestek ülepedési aránya
PHO - elsődleges műtéti kezelés

A jegyzőkönyv kidolgozásának dátuma: 2013. április.
Betegek kategóriája: Agysebészeti osztályú betegek agyrázkódás diagnosztizálásával.
Protokoll felhasználók: idegsebészek, neurológusok.
Az összeférhetetlenség hiányának feltüntetése: nincs.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

Osztályozás

Diagnostics

II. DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK

Az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A fő diagnosztikai intézkedések felsorolása
1. Általános vérvizsgálat (hemoglobin, vörösvértestek, hematokrit, fehérvérsejtek, vérlemezkék, ESR).
2. Vizeletvizsgálat
3. Mikroreakció kardiolipin antigénnel (dátum, szám)
4. Kraniográfia.

A kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája:
1. Javallatok szerint - az agy CT.
2. visszhangok
3. Szakemberek vizsgálata és konzultációja indikációk szerint

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és kórtörténet
Tünet triád:
1. Rövid távú eszméletvesztés lehetséges retrokonterográd amnézia következtében.
2. Agyi tünetek (fejfájás, szédülés, hányinger, hányás) autonóm rendellenességekkel [12,13].
3. Nystagmus szélsőséges vezetésekben.

Fizikális vizsgálat
Objektív vizsgálat [19]: Meztelen páciens teljes testének vizsgálata, figyelembe véve a rossz levegőt (alkohol), kopást, véraláfutást, ízületi deformációt, a mellkas és a has alakjának megváltozását, a húgycső és a végbél vérzését.
Neurológiai vizsgálat:
1. A tudatosság szintjének értékelése a GCS segítségével (14-15 pont) (lásd a 2. függeléket).
2. Agyi és autonóm tünetek.
3. Retro-, con-, anterográd amnézia.
4. Nystagmus szélsőséges vezetésekben.
5. Azoknál a betegeknél, akiknek eszméletvesztéses eszméje depressziós, 2 óránként meg kell vizsgálni. Az alkohol hatása alatt álló betegek folyamatos tudatdepressziója esetén az agy CT-je a súlyos traumás agyi sérülés kizárására utal..

Laboratóriumi kutatás
A vér- és vizeletvizsgálatokban (CSF) nincsenek konkrét változások.

Műszeres kutatás
A koponya röntgenvizsgálata két kinyúlással - nem érinti a koponya boltozat csontjait. Ezt a nosológiát az arcváz csonttörései kísérhetik..
Az agy CT vizsgálata - nincs makroszkopikus szerves agykárosodás jele.

Javaslatok a szakértői tanácsadáshoz:
- ENT konzultáció az ENT szervek patológiájának kizárására.
- optometrista konzultáció a látókészülék rendellenességeinek kizárására vagy megerősítésére.
- terapeuta konzultációja az egyidejű patológia kezelésének helyrehozása érdekében.
- sebész, traumatológus, maxillofacialis sebész és más keskeny szakemberek konzultációja indikációk szerint.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

Kezelési célok
Konzervatív terápia, esetleg járóbeteg-kezelés. Sebek jelenlétében PWD.

Kezelési taktika
A kórházban történő kórházi ápolást a sérüléstől számított három napon belül kell megindítani. Kórházi kezelés és megfigyelés 5 napig, amelyet egy neurológus járóbeteg-megfigyelés követ.

Nem drogos kezelés:
5 napos ágy pihenés, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait, a 15. számú étrend izolált traumás agyi sérüléssel és társbetegségek nélkül.

Kábítószer-kezelés

Alapvető gyógyszerek:
1. Fájdalomcsillapítók (ketoprofen 100 mg / m vagy tramadol 100 mg / m, vagy lornoxicam 8 mg / m). Egyéb nem narkotikus fájdalomcsillapítók.
2. szédüléssel (beetahistin 16 mg x 3r / nap).
3. Dekongesztikus kezelés (20 mg furoszemid im vagy 250 mg acetazolamid) az első 3 napban.

További gyógyszerek:
1. Érrendszeri és anyagcsereterápia (vinpocetin 0,5% 4 ml / 200 ml; 0,9% nátrium-klorid oldat iv. Csepp, aminofillin 120 mg iv)
2. Antiemetikus szerek (metoklopramid 10 mg / m).

Egyéb kezelések: nincs

Sebészeti beavatkozás: nem

Megelőző intézkedések: nem

Követés: neurológus megfigyelése.

A kezelés hatékonyságának és a protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek biztonságának mutatói: a fő klinikai kritériumok regressziója, a beteg aktiválása.

Kórházi ápolás

Információ

Források és irodalom

  1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Szakértői Bizottságának 2013. évi ülésének jegyzőkönyve
    1. 1. Akshulakov S.K. Krónikus szubduralis hematoma (patogenezis, morfológia, klinika, kezelés) / Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - Astana, 2008. - 87 p. 2. Gaidar, B.V. Gyakorlati Idegsebészet: Kézikönyv orvosnak. / B.V. Gaidara.-- St. Petersburg: Hippocrates, 2002. - 648 p. 3. Kornienko, V.I. CT vizsgálat. Craniocerebrális sérülés: Klin.ru. / IN ÉS. Kornienko, L.B. Likhterman, V.A. Kuzmenko et al. - M., 1998. - T. 1. - S. 472–495. 4. Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman LB et al., az akut fejkárosodás klinikai osztályozása // a fejsérülés osztályozása. - M., 1992. - S. 28-49. 5. Konovalov A.N. Klinikai útmutató a traumás agyi sérüléshez. Itom. A TBI epidemiológiája. Szerkesztette prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 1998.1: 129-47. 6. Shtulman D. R. Könnyű traumás agyi sérülés / Shtulman D. R., Levin OS // Neurológiai folyóirat. 1999, 1. szám, 1. o. 4-8. 7. Shtulman D.R. Ideggyógyászat. Kezelői kézikönyv. / Shtulman D. R., Levin O.S. // - M.: MEDpress-inform, 2002. - S. 526-546. 8. Odinak M.M. A traumás agyi sérülés neurológiai szövődményei: Absztrakt. dis. Dr. med. - SPb., 1995. - 44. o. 9. Makarov A.Yu. A traumás agyi sérülés következményei és besorolása // Neurológiai folyóirat. - 2001. - 2. szám. - S. 38-41. 10. Konovalov A.N. Klinikai útmutató a traumás agyi sérüléshez. II kötet. A TBI epidemiológiája. Szerkesztette prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 2001. 11. Greenberg M. S. Idegsebészet. - M.: Medpress-inform, 2010. 12. Neurotraumatológia. Kézikönyv Ed. N. L. Konovalov, L. B. Likhterman, A. A. Potapov. - "Vazar-Ferro" információs központ, M., 1994; 415 o. 13. Nepomniachtchi, V.P. A traumás agyi sérülés epidemiológiája és következményei // Klinikai útmutató a traumás agyi sérüléshez / Ed. N. L. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. - M., 1998. - T. 1. - S. 129–151. 14. Lichterman, L.B. Craniocerebrális sérülés / LB Lichterman. - M.: Drágám. gas., 2003. - 356 p. 15. Lichterman, L.B. A traumás agyi sérülés neurológiája / LB Lichterman. - M.: Moszkva, 2009.-- 385 p. 16. "Útmutatások az Amerikai Idegsebészek Szövetségének traumás agyi sérülések kezelésére", 2010. 17. Teasdale G., Jennet B. Kóma és károsodott tudat értékelése. Gyakorlati skála // Lancet. - 1974. - Vol. 2 - 81-84. 18. A Marion DW bevezetése // Traumás agyi sérülés / Marion DW. - Stuttgart: Thieme, 1999. 19. Mendelow A.D. A traumás agykárosodás klinikai vizsgálata. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 13 (57): Head Sérülés 1996; o. 123-140. 20. Chua K.S. A traumás agyi sérülések rehabilitációjának rövid áttekintése / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Szingapúr / - 2009. - Vol. 36 (1. készlet) / - 31–42.

Információ

III. A PROTOKOLL VÉGREHAJTÁS SZERVEZETI SZEMPONTOK

Protokoll fejlesztők listája:
1. Sadykov A.M. - A Nemzeti Sebészeti Sebészeti Központ Sürgősségi Idegsebészeti Osztályának vezetője.
2. Adilbekov E.B. - Az Idegsebészeti Kutatási Központ republikánus tudományos központjának helyettese.

bírálók:
Makhambaev G.D. - a karagandai térség legfontosabb szabadúszó idegsebésze, a Karagandai Állami Orvosi Központ idegsebészeti osztályának vezetője.

A protokoll felülvizsgálatának feltételeinek feltüntetése: A protokoll felülvizsgálatára legalább ötévente kerül sor, vagy új adatok beérkezésekor a megfelelő betegség, állapot vagy szindróma diagnosztizálására és kezelésére..

1. melléklet

2. függelék

Glasgow com skála.
15 pont - tiszta tudat.
13-14 pont - közepesen lenyűgöző.
11-12 pont - mély lenyűgöző.
9-10 pont - sztpor.
6-8 pont - mérsékelt kóma.
4-5 pont - mély kóma.
3 pont - a kómán túl (atonikus).

Agyrázkódás-kezelés

Az agyrázkódás az agyi sérülés legkönnyebb megnyilvánulása, amely a teljes traumás patológia 30–40% -át teszi ki. Különösen gyakran jelentkeznek ilyen típusú sérülések a nagy mozgásképességű gyermekeknél. Fontos megjegyezni, hogy az agyrázkódás minimális tünetei is indokolják az orvosi segítséget. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a betegség megnyilvánulásaitól, és elkerülje a veszélyes következmények kialakulását..

Az agyrázkódás típusai

Az agyrázkódás helye a traumás agyi sérülés osztályozásában a következő:

  • TBI enyhe - agyrázkódás;
  • Közepes fokú TBI - agykontuszió;
  • súlyos fejsérülés - agyi zúzódások, koponyaalap törések, intracerebrális hematómák.

Az agyrázkódás okai

A következő okok okozhatják agyrázkódást:

  • ütni egy nehéz tárgyat a fején;
  • a fej hirtelen mozdulatai, például amikor visszahúzza azt az autó hirtelen fékezése esetén;
  • leesés a saját testének magasságáról, például ájulás, epilepsziás roham;
  • fej-sérülések háztartási körülmények között és munkahelyi állapotban;
  • magas ugrás a láb;
  • esik a fenékre;
  • "Rázott baba szindróma" durva kezeléssel, a csecsemő intenzív mozgásszervi betegségével.

Az agyrázkódás okának megértése érdekében emlékeztetni kell a központi idegrendszer és a koponya anatómiájára. A gerincvelő és az agyfélteke szabadon fekszik a gerinc koponyaüregében és gerinccsatornájában. Hirtelen mozgásokkal vagy erő alkalmazásával lehetséges az éles elmozdulás ellenkező irányba. Ebben az esetben az agyszövet károsodását figyelték meg a sokkállóság elve szerint. Ez a mechanikai hatás közvetlenül befolyásolja az agy anyagát, valamint az erek, az agyi folyadékot..

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás intenzitása határozza meg a felmerülő jogsértések súlyosságát. Tehát agyrázkódással csak az agyi anyag, az idegszinapszis és az érfal molekuláris változásait észleljük. Abban az esetben, ha az agyi anyag megsemmisül trauma során, az agy zúzódásáról vagy agyrázkódásról beszélnek. Amikor az agy anyagában vagy a vér ajtaja alatt felhalmozódik, intrakraniális hematoma alakul ki.

Agyrázkódás tünetei

Az agyrázkódás klinikai tüneteinek súlyossága a betegség súlyosságától függ. Enyhe agyrázkódáshoz a következő tünetek jellemzőek:

  • rövid távú eszméletvesztés;
  • a "szikrák a szemből" megjelenésének érzése;
  • homályos látás;
  • a legyek villogása a szem előtt;
  • szédülés;
  • izzadás
  • enyhe rossz közérzet;
  • alvászavar;
  • zaj a fülekben;
  • enyhe hányinger.

Közepes súlyosságú agyrázkódás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • eszméletvesztés sérülés után;
  • hányinger és hányás;
  • járási zavar;
  • megnövekedett vagy lelassult pulzus;
  • vérnyomás növekedése;
  • szubkután hematómák megjelenése;
  • fejfájás, amelyet erős fény, hangos hangok váltottak ki;
  • anterográd és retrográd amnézia.

Súlyos agyrázkódás esetén a beteg állapota romlik. A hányás megismétlődik, és nem hoz enyhülést. Talán hallucinációk és téveszmék, parézis és bénulás, görcsrohamok megjelenése. A test kiszáradása a belső szervek rendellenes működésével alakul ki. Ez az állapot azonnali kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon és az újraélesztési osztályon..

Az agyrázkódás klinikai képének jellemzőit az életkorhoz kapcsolódó tényezők határozzák meg:

  • Csecsemőknél az agyrázkódást általában nem kíséri eszméletvesztés. Közvetlenül a sérülés után a bőr sápadtságát, álmosságot, letargiát, gyors szívverést figyelnek meg. Ezt követően etetés közben gyakori köpködés, hányás jelentkezik. Talán alvászavarok, kifejezte szorongás baba. Leggyakrabban, kedvező lefolyással, a kóros megnyilvánulások 2-3 napon belül eltűnnek.
  • Óvodáskorú gyermekek esetében az agyrázkódást nem kíséri az eszméletvesztés. Lehet, hogy enyhe rossz közérzet, álmosság vagy ingerlékenység, enyhe hányinger. A testhőmérséklet néha emelkedik. Időnként olyan tünet, mint posztraumás vakság jelentkezik gyermekeknél. Általános szabály, hogy közvetlenül a sérülés után, vagy néhány perc múlva jelentkezik. A látáskárosodás több órán vagy tíz percig fennáll, majd önmagában eltűnik. 2-3 napon belül a gyermek állapota javul.
  • idősebb embereknél - először sérülést követően időben és térben zavarodást, memóriakárosodást, szédülést figyelnek meg. Az életkorú emberek számára a fejfájás az okcitalis régióban lokalizálódik, és a természetben pulzáló. Különösen súlyos fejfájás jelentkezik az artériás hipertóniában szenvedő idősebb embereknél. Általában 3-7 napon belül az agyrázkódás tünetei megszűnnek.

Agyrázkódás diagnosztizálása

Agyrázkódás tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz. A beteg súlyos állapota esetén jobb mentõcsoportot hívni, amely biztosítja a kórházba szállítást. Agyrázkódás esetén szükség lehet konzultációra traumatológus, neuropatológus, idegsebész és általános orvos segítségével. Fontos, hogy emlékezzünk a képzeletbeli jólét úgynevezett időszakára, amelyet a trauma tünetei néhány órával vagy nappal történő átmeneti süllyedése jellemez. Ebben a "fényes" időszakban a beteg nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül súlyosbodhat, például intrakraniális hematoma kialakulásával. Ezért minden fejsérülés után konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az agyrázkód diagnosztizálása a panaszok alapos gyűjtésével, kórtörténetével, általános és neurológiai vizsgálattal kezdődik. A beteg további vizsgálatához a következő műszeres technikákat alkalmazzák:

  • A radiográfia egy egyszerű vizsgálat, amelyet a fej sérüléssel rendelkező betegek többségénél végeznek. A radiográfia fő célja a koponyacsontok töréseinek azonosítása. Az agy anyagának állapotát röntgen segítségével nem lehet megbecsülni, bár a törések azonosítása lehetővé teszi, hogy a mérsékelt vagy súlyos állapothoz hasonló agyrázkódást még sikeres klinikai kép esetén is meg lehessen határozni..
  • A neuroszonográfia az agy ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi az agy anyagának, az agy kamrai állapotának felmérését. A neurosonográfia segítségével azonosíthatók a véraláfutások, az agyödéma jelei és az intrakraniális hematóma kialakulása. Az ultrahangnak nincs ellenjavallata, fájdalommentes és nem invazív kutatási módszer. A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy szerkezetének megjelenítését egy nem zárt nagy fontanel, vékony időbeli csontok, a pálya és a külső hallócsatorna segítségével. Az idősebb embereknél a koponya csontozása megvastagodik, ami megnehezíti a megbízható adatok megszerzését.
  • Az echoencephalography egy ultrahangdiagnosztikai módszer, amely felhasználható az agyszerkezetek középvonalhoz viszonyított elmozdulásának meghatározására. A kapott adatok alapján arra a következtetésre lehet jutni, hogy vannak olyan nagyméretű képződmények, mint a vérképzés vagy daganatok az agyban. Ezenkívül közvetett információk szerezhetők a kamrai rendszer és a medulla állapotáról.
  • CT - az egyik leginformatívabb módszer a központi idegrendszer betegségeinek és sérüléseinek diagnosztizálására. A röntgen használata lehetővé teszi az agy és a koponya csontok tiszta rétegű képét. A CT lehetővé teszi hematómák, zúzódások, idegen testek, valamint a koponya ívének és aljának csontok károsodásának diagnosztizálását.
  • MRI - a legpontosabb és leginformatívabb módszerek a központi idegrendszer vizsgálatára. Segítségével nem lehet meghatározni a koponyacsontok sérülését, ami jelentősen korlátozza az MRI felhasználását a craniocerebrális sérülések diagnosztizálásában. A kisgyermekek vizsgálata érzéstelenítést igényelhet..
  • Elektroencefalográfia - ez a tanulmány az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására irányul. Az EEG lehetővé teszi az agyi anyag gócok azonosítását, amelyek károsodott neuronális aktivitással bírnak. Az ilyen epi-aktivitási helyek jelenléte epilepsziás rohamokhoz vezethet..
  • Az ágyéki punkció egy invazív vizsgálat, amelynek célja a cerebrospinális folyadék kinyerése a gerinccsatornából. A vér jelenléte az agyszövet súlyos károsodására utalhat. Az ágyéki punkciót szigorú indikációk szerint hajtják végre, például súlyos vérzés, gyulladásos vagy daganatos folyamat gyanúja esetén.

Agyrázkódás-kezelés

Az agyrázkódás kezelési stratégiáját a beteg állapotának súlyossága határozza meg. A kezelést kórházban kell elvégezni, képzett szakemberek felügyelete mellett. A kórházi ápolás lehetővé teszi a beteg állapotának, a betegség klinikai tüneteinek előrehaladásának nyomon követését és a teljes vizsgálat elvégzését. Ezenkívül a kórházban való tartózkodás biztosítja a pszicho-érzelmi pihenés megteremtését, amely a gyógyuláshoz szükséges feltétel.

  • Elsősegély - az orvosok megérkezése előtt vízszintes helyzetbe kell hozni az áldozatot egy emelt fejjel. Abban az esetben, ha a beteg nem kapja vissza az eszmét, akkor jobb, ha jobb oldalán fekteti, kissé megdöntve és a földre fordítva. Ez a helyzet biztosítja a szabad légzést és megakadályozza a hányás, a nyál és a nyálka belépését a légzőrendszerbe.
  • Rendszer - agyrázkódást szenvedett betegek számára 3-5 napig kell tartani az ágyban pihenést. Ezenkívül a betegnek be kell tartania az enyhe rendszert, kivéve tévét, zenét hallgatni, olvasni. A motoros kezelés 2–5 napon belül megnő, majd a beteget járóbeteg-kezelésre bocsátják.
  • Kábítószer-terápia - Az agyrázkódásos gyógyszeres kezelésnek több célja van. Mindenekelőtt az intracerebrális nyomás csökkentése diuretikumok és káliumkészítmények segítségével. Ezen felül a nyugtatók használják a pszichoemocionális stressz enyhítését. Súlyos fejfájás esetén enyhe fájdalomcsillapítók javasolhatók. A nootropikus gyógyszerek kinevezése az agysejtek anyagcseréjének és táplálkozási folyamatainak javítását célozza. Súlyos hányinger és hányás esetén dehidrációs kezelést kell végezni. A kezelés hatékonyságának ellenőrzését ismételt neurológiai vizsgálatokkal, műszeres vizsgálatokkal végezzük.

Következmények és előrejelzés

Az agyrázkódás utáni megfelelő kezelés és az orvosok ajánlásainak való megfelelése esetén a legtöbb esetben a teljes gyógyulás és a teljesítmény helyreállítása történik. Néhány betegnél azonban csökkent a memória és a figyelem. Időszakos szédülés, szorongás, ingerlékenység, fejfájás, fáradtság és álmatlanság léphet fel. Egy ideje fennáll a fokozott érzékenység a erős fény és a hangos hangok iránt. A legtöbb esetben azonban 6–12 hónap elteltével az agyrázkódás hatása fokozatosan csökken..

Az emberek kb. 3% -ánál észlelhetőbb az agyrázkódás, leggyakrabban az ajánlott kezelési rend be nem tartása miatt. Ezeknek a betegeknek álmatlanság, vegetatív-érrendszeri dystonia, asthenikus szindróma, epilepsziás rohamok alakulhatnak ki. Lehet, hogy megjelenik az úgynevezett post-commotion szindróma, amelyet fejfájás, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság rohamokkal jellemeznek. Az ilyen embereknek nehezen tudnak koncentrálni, ami jelentősen csökkenti munkaképességüket..

Az időben történő, jó minőségű kezelés segít minimalizálni az agyrázkódás hatásait..

Agyrázkódás

Általános információ

Az agyrázkódás az agyi sérülés legkönnyebb típusa. A fejléc során fordul elő: esés, közlekedési balesetek, háztartási és utcai sérülések során. A sérülés idején vazospazma fordul elő, az agy vérkeringése rövid ideig megzavarodik, ödéma jelentkezik, amely fennmarad, és egy ideig növekedhet.

Az agyrázkódás rövid távú funkcionális károsodást okoz. Az agyban nincsenek észlelhető sérülések, amelyeket számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotó módszerrel lehetne kimutatni. A koponya csontjai érintetlenek. Ha törést észlelnek, akkor egy súlyosabb sérülésről - az agy zúzódásáról - beszélünk.

Agyrázkódás tünetei

Sérülés során az ember általában elveszíti eszméletét, de legfeljebb 5 perc alatt. Az áldozat gyakran nem emlékszik a sérülés előtt közvetlenül bekövetkezett eseményekre.

Fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, sápadtság, gyors légzés és fokozott álmosság van. Különösen veszélyes, ha az áldozat elalszik, és alvás közben hányás fordul elő - a légzőrendszerben lévő hányás fulladást és halált okozhat. A vérnyomás és a testhőmérséklet az agyrázkódás során - a súlyosabb fejsérülésekkel ellentétben - nem változik. Az áldozat erős fény és hangos zaj miatt fájdalmat érez..

Ezek a tünetek életkoruktól és egészségi állapotuktól függően 7-12 napig fennállhatnak. Ezen idő alatt az áldozatnak kórházban kell lennie felügyelet alatt..

Agyrázkódási komplikációk

Ha az agyrázkódás kezelése hiányzott, vagy későn kezdett el, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A belső szervek, az erek és az endokrin mirigyek idegrendszeri szabályozásának megsértése. Ez fokozott izzadás, pulzusszám és vérnyomás ingadozások, fejfájás, szédülés, kipirulás formájában nyilvánul meg..

Ha az agyödéma nem szűnik meg a sérülés után, akkor görcsrohamok alakulhatnak ki, mint az epilepsziában. Egyes esetekben ez áldozatok halálát okozza.

Mit tudsz csinálni?

A sérült áldozatot azonnal trauma központba kell vinni. Agyrázkódással a kórházban két hétig biztosítják a kezelést. Még ha a tudat visszaszerzése után valaki azt állítja, hogy minden rendben van vele, akkor a lehetséges súlyos következményeket szem előtt tartva forduljon orvoshoz.

Mit tehet az orvos??

A koponya sérüléssel rendelkező betegnek a trauma központba történő felvételekor vizsgálatot kell végezni. Ide tartozik a neurológus által végzett vizsgálat, a koponya radiográfiája. Ha törést észlelnek a képeken, akkor a sérülés automatikusan a legsúlyosabb kategóriába kerül - agyi sérülést diagnosztizálnak. Ha a röntgenfelvétel után az orvosnak kétségei vannak, akkor rendeljen hozzá számítógépes tomográfiát. Gyermekekben az agy ECHO vizsgálata.

Az agyrázkódással az áldozatot kórházba helyezik, 1-2 hétig szigorú ágy pihenést írnak elő. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek segítenek enyhíteni az agyödémát, javítják az agy véráramát, vitaminokat, fájdalomcsillapító gyógyszereket.

A kórházi kezelés után a teljesítmény körülbelül egy hónapon belül helyreáll. Ezen idő alatt a betegnek ajánlott piracetámot szedni, korlátozni az olvasást, megtagadni a TV-nézést és a számítógépes munkát.

5–7 perc alatt nem volt több sérülés, kivéve zúzódásokat és karcolásokat. A mentõ megérkezése után kórházba vitték és mesterséges kómába helyezték a test helyreállítási folyamatainak egyszerûsítése érdekében. Az MRI kimutatta, hogy 25-30 mm átmérőjű vérrög alakult ki az agy homloklebenyében, később megoldódott, de az agy ezen része elvesztette funkcionális képességeit.
Miután kiszabadultam ettől a mesterségestől, attól tartottam, hogy még állni is nem tartottam volna valamit, kb. 2 hétig nem tudtam magamnak a szobában lévő WC-re menni, mindig a pelenkában. Aztán egy kicsit sétálni kezdett, de nekem nagyon nehéz ezt megkapni.
Eleinte 3 csoportos fogyatékosságot kaptak 1 évre, aztán 2 csoportot 2 évre, majd 3 évet 2 évre, és a fogyatékosság megszűnt. Egész idő alatt folyamatosan pihentem és „viharoztál” engem, úgyhogy balra vagy jobbra, a bal kezem kissé el atrofálódott, általában úgy mozogtam, mint egy tipikus nyomorék, majdnem hat és fél órával nem figyelték meg az állapotom javulását. években (természetesen voltak, de nagyon kicsik), és csak 2018. április 26-án az állapot drámaian javult, a kromát eltűnni kezdett, az oldalról a másikra hajtás ugyanazzal kezdődött, és most azt hiszem, hogy 2018. június 1-ig az állapotom teljesen felépül, A testnek 6 évre és 8 hónapra lesz szüksége a teljes gyógyuláshoz.
Nem végeztem semmilyen műtétet. A PMI bezárt volt (az agy piramis elégtelensége és sokféle kifejezés szerepel a diagnózisban). Az orvosok által előírt összes gyógyszert és eljárást elvégeztem. A kórházból történő ürítés után 2 órán át 2-3 órás sétákat és mindenféle mozgást koordináló gyakorlatot folytattam, de különös eredményt nem figyeltem meg..
Megszoktam a gondolatomat, hogy ez életre szól, és 25 éves korában megsebesültem.

Agyrázkódás

Az agyrázkódás egyfajta traumás agyi sérülés. A tárgyalt téma latin neve a commocio cerebri. Az érintkezési és intrakraniális sérülések teljes listája között szerepel a koponyacsontok törése, agyi zümmögés, diffúz axonális (fehér anyag) károsodás, az agy tömörülése, többféle vérzés, nevezetesen az agyrázkódás a koponyás-agyi sérülések kiterjedt csoportjának legvékonyabb formája..

Az agyrázkódás diagnosztizálásához és a craniocerebrális sérülésektől való megkülönböztetéshez használja a Glasgow-kóma skálát vagy annak változatait. Az értékelési komplex 3 típusú reakciót foglal magában - motoros, beszéd, szem nyitóképesség. Mindegyik reakciót 1-6, 1-5 és 1-4 pontra osztályozzuk.

A kóros tudat szintjétől függően a beteg 3-15 pontot kap. Könnyű forma - ez magában foglalja még egy erős agyrázkódást is, becslések szerint 13-15 pont. Csak ekkor lehet elvégezni az elsődleges diagnózist - agyrázkódást, megvizsgálni a tüneteket, felírni egy összetettebb diagnózist, kezelést végezni, előre jelezni a szövődményeket és következményeket.

Az agyrázkódás kifejezése

Röviden vázoljuk az agyrázkódás jeleit azok számára, akiknek nincs idejük hosszú szövegeket olvasni..

  1. Agyrázkódás során az embert számos neurológiai funkció zavarja. Ugyanakkor szinte az összes tünet kiegyenlítődik az idő múlásával. Átlagos időtartam - 7-10 nap.
  2. A sokk opcionális tünete lehet rövid távú eszméletvesztés. Időtartam 5 másodperctől 20 percig. Ritka esetekben amnézia kíséri..
  3. Az agyrázkódás további tünetei a hányinger, hányás. A szívműködés, a bőrfájdalom lehetséges megsértése.
  4. Egyes esetekben elhúzódó fejfájás, alvászavarok, viselkedésváltozások és reakciók alakulhatnak ki..

Fontos pont! A fej bármilyen remegése esetén a tünetek az idő múlásával eltűnnek, és az agy működése teljes mértékben helyreáll.

Az agyrázkódás részletes jellemzői

Nos, most tárgyaljuk részletesebben az agyrázkódás tüneteit és kezelését, valamint a sérülés diagnosztizálása során felmerülő problémákat..

Az enyhe traumás agyi sérülés diagnosztikai problémái

Az összes neurotrauma közül az összes rögzített eset 70-90% -a tartozik az agyrázkódás jelei alá. A fő probléma a helyes diagnózis. Az enyhe traumás agyi sérülés tárgyalható formájának megállapításához mindenekelőtt a klinikai képet kell felhasználni.

  1. A fej vagy a fej megütésének jelenléte.
  2. Rövid távú eszméletvesztés. De! Legfeljebb 5 perc, különben egy craniocerebrális sérülés a tüdő ürítéséből mérsékelt vagy súlyos állapotba kerül.

Ebben az esetben a csontokban repedés fordulhat elő, a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) összetétele és nyomása a normál határokon belül van. A CT és az MRI során nem észlelhető rendellenesség a cerebrospinális folyadékterekben, cerebrospinális folyadékutakban, az agy anyag állapota nem észlelhető.

Emiatt az agyrázkódás diagnosztizálásában hiper- és hypodiagnosis lehetséges. Ha hiperdiagnosztikáról beszélünk, akkor ezt egyértelmű, objektív, egyértelmű diagnosztikai kritériumok hiánya, valamint egyes betegeknek a fájdalmas állapot szimulációjára irányuló vágya okozza..

A makrostrukturális változások nincsenek. A szövetek integritása nem sérült. Az interneuronális hatások romlása átmeneti jelenség, és elég gyorsan elmúlik. Ezért a felnőttkori agyrázkódásról való téves orvosi vélemény valószínűsége meglehetősen általános hiba.

A hipodiagnózis ellentétes a hiperdiagnózissal. Az agyödémával járó esetleges agyrázkódás gyermekgyógyászati ​​kórházba, intenzív osztályba, ideggyógyászati ​​vagy sebészeti osztályba történő beutazás nélkül lép fel. Az orvosi hiba oka ebben az esetben a mérgező, sérült betegek túlnyomó többsége, akik nem képesek megfelelően felbecsülni saját állapotukat, és nem keresnek időben orvosi segítséget..

Mindenesetre, az agyrázkódás diagnosztizálása során a hibák százaléka eléri az 50% -ot. Ez az a tény, hogy nincs világos klinikai kép és a tünetek az idő múlásával kiegyenlítettek.

Az enyhe traumás agyi sérülés kockázati tényezői

A fő oka, hogy az agyrázkódás tüneteinek megnyilvánulásáról beszélhetünk, az intenzív mechanikai hatás. Először is, ez egy közvetlen ütés lehet a fejre. Elsőként a kőkorszak fejlesztette ki az ember sérülésének ezt a módszerét, és az ellenfelekre egy nehéz klubtal fejezte be a fejét. Másodszor, a koponya ütése közvetett lehet. A tehetetlenségi mechanikai behatásokról vagy a gyorsulási sérülésekről van szó.

Miután a koponya dobozára mechanikai hatást gyakoroltak, az emberi agy hirtelen eltolódik. Az agyrendszernek a koponyaüregben és a test feltételes tengelyében a normál helyzetéhez viszonyított változása a szinaptikus készülék átmeneti működési zavarait okozza, megszakítja a neuronok által a hosszú távú / rövid távú információ tárolását. Ezek az agyrázkódások a kevés létező, agyrázkódási tünetet okozzák, és a trauma klinikai képét mutatják..

És itt vannak azok a különleges esetek, amelyek után elindíthatja az agyrázkódást.

  • Közúti balesetek. Ez egy közvetlen ütés a fejbe vagy egy inerciális, éles változás a fej helyzetében az emberi test feltételes tengelyéhez viszonyítva.
  • Háztartási sérülések - a földre eső személy, ütés felülről egy tompa tárgyjal. Például ugyanaz a legendás „tégla, amely az ember fejére eshet az utcán”.
  • Ipari sérülések. Jó megelőző intézkedés ellen sisak, védősisak, sapka viselése.
  • Sport sérülések. Leggyakrabban az agyrázkódásra van szükség a bokszolók, a bushido harcosok, más harcművészetek és sportok esetében, ahol a fejfújás normális, extra pontok vagy az ellenfél legyőzésének módja..
  • Bűncselekmények. Ebben az esetben egy személy szándékos - közvetlen, fejre fújásával - tárgyakat beszélünk annak érdekében, hogy egy ideig elhagyjuk az aktív állapotból..

Agyrázkódásos tünetek teljes listája felnőttekben és gyermekekben

Így van, a traumatológia és a neurológia egyik legnehezebb feladata az agyi tünetek, a helyi neurológiai tünetek és autonóm megnyilvánulásainak helyes értékelése. Ezért összeállítottuk az agyrázkódás jeleinek teljes listáját, amelyek minimalizálják az ilyen típusú traumás agyi sérülések téves diagnosztizálását..

  • Tudatosság. A kifejezés 1-2 másodperc és 20 perc között van. Az eszméletvesztés súlyosságának mértéke a mechanikai ütés erősségétől, a tehetetlenségi mozgástól és az egyén egyéni fizikai tulajdonságaitól függ.
  • Amnézia - teljes vagy részleges. Mint már említettük, a szinaptikus készülék munkájában a „működésképtelenséghez” kapcsolódik, amely mindenfajta memória, memória „tárolója”.
  • Az úgynevezett kiömlött teljes fejfájás megjelenése. De! Az agyrázkódás utáni fejfájás nem mindig. Ennek a tünetnek a megjelenése közvetlenül kapcsolódik a mechanikus ütés erősségéhez..
  • Időszakos szédülés. Lehetnek állandóak, fejfájáshoz „kötődhetnek” és szórványosan előfordulhatnak. Például, a fej helyzetének hirtelen megváltozásával, annak leengedésével, döntésével, fektetésével és fordulásával.
  • Helyi hőérzet. A hőmérséklet emelkedése és agyrázkódás csak néhány sérült betegnél fordul elő.
  • A csengés (zaj) megjelenése a fülekben. Állandó - csökken vagy erősödik, vagy alkalmanként megjelenik a testhelyzet változásaival, a légköri nyomás dinamikájával kapcsolatban.
  • Hányinger, hányás. Különösen gyakran ez a következmény az agyrázkódást követően, először rögzül sérülés után.
  • A szemgolyó statikus helyzetének megsértése. Az orvos arra kéri a beteget, hogy hajtson végre bizonyos mozgásokat a szemgömbökkel - nézzen jobbra, nézzen balra, felfelé és lefelé, és a szemgolyó reagálása alapján a tudatos mozgás szükségességére megítélje az agy által bekövetkezett eltolódás mértékét. Ugyanakkor a tágulás során a dilatált pupillák rögzülnek. Lehetséges - nystagmus, a szemgolyó magas frekvenciájú mozgása. A koponya-agy rendellenességek diagnosztizálásának teljes komplexet Gurevich oculostatic jelenségnek hívják..
  • A „vazomotoros játék” gyönyörű név valójában az arc érének dystoniáját jelenti. Úgy nyilvánul meg, hogy a bőrpír és az arc nyálkahártyái váltakoznak sápadtsággal. A vörösséget annak érzékelése kíséri, hogy a hőmérséklet mikor emelkedik agyrázkódással.
  • Néhány beteg túlzott izzadást tapasztalhat. Leggyakrabban a felesleges folyadék szabadul fel a láb, a tenyér környékén, de a hónalj izzadtságát a hónalj alatt, a gáton, a hát mentén, a könyök hajlításán, a térd alatt nem zárják ki.
  • Külön kell beszélnünk a károsodott tudatosságról. Ez lehet teljes kábítás vagy stupor (stupor). Zsibbadásról vagy letargiáról beszélünk, amelynek során minden önkényes tevékenység veszteségét rögzítik. De a test reflex aktivitása megmarad.
  • Az agyrázkódás következményeit elemző személyben rögzítik a beszédzavarokat, valamint a kérdés jelentésének meglassítását. Például egy orvosnak vagy más személynek meg kell ismételnie a kérdést többször. Időnként ismételt mondatokra van szükség. Egyes esetekben a verbális stimulációt daktil stimuláció kíséri. Ebben az esetben az emberi válasz - a sokk következményeként nehézségeket okoz a beszédtevékenység. A válaszok monoszillabikus, a kérdés és a megadott válasz között nagy szünetek vannak..
  • Az agyrázkódás arckifejezése nagyon korlátozott lehet..
  • A viselkedésben váltakozva vannak az izgalom - motoros és beszéd rohamok - apátia hulláma, közömbösség.
  • Az időbeli orientáció nehézségei, a „hely” érzésének megértése hiánya.
  • Különös figyelmet kell fordítani a memória elvesztésére. Először is, nagyon gyakran az emberek nem veszik észre az eszméletvesztés tényét. Egyszerűen nem emlékeznek rá, vagy nem tagadják meg teljesen. Ezért háromféle típusú memóriavesztés van az agyrázkódás során. Először is, az amnézia visszafordulhat - a sérülés előtti eseményekkel kapcsolatos adatok teljes elvesztésével. Az amnézia egybeeshet - a memória elvesztésével azokról az eseményekről, amelyekben a sérülés bekövetkezett. Az amnézia anterográd lehet. Ebben az esetben a beteg nem tudja lemásolni, mi történt vele a sérülés után.

Neurológiai mikro tünetek

Külön-külön létezik az úgynevezett neurológiai mikrotünetek egész csoportja, amelyeket egy tapasztalt neurológus a vérrázás tüneteinek tulajdonít. Igaz, összesítve (szinergia) más tünetekkel.

  • Az arcon, a nasolabialis redők területén, a száj sarkainak területén enyhe aszimmetria látható.
  • A Palatinus teszt pozitív eredményt ad.
  • A sérülés után a pupilla tágulhat vagy szűkülhet. Ebben az esetben állapota nem felel meg a valódi megvilágítás intenzitásának.
  • Egy másik mikro-tünet a tenyér-áll-reflex jelenléte. A jelenség lényege a tenyér irritálása közepesen éles tárgyakkal. Ennek eredményeként az állizom mozgását észreveszik (vagy nem fogják észrevenni). Ez a reflex az újszülöttekre jellemző. Felnőttekben csak agykárosodás esetén jelentkezik, amikor az emberben csak alapvető - subkortikális reflexek jelentkeznek. Ebben az esetben a megszilárdulás és a rágás kezdetleges ligamentumáról van szó.
  • Egy másik jelentős mikro tünet az agyrázkódás után a járás bizonytalansága.
  • A nystagmus a szemgolyó oszcilláló, magas frekvenciájú dinamikája. A ritmikus mozgások száma eléri a 100-200 per perc értéket.

Sőt, minden aktív tünet - például fejfájás az agyrázkódás során, szédülés, émelygés vagy hányinger hányással, a kialakult kondicionált reflex kapcsolat zavarása, a szemgolyó működési rendellenességei kísérő fájdalmakkal és az alvási zavarok felnőtt betegeknél továbbra is fennállnak 3- 7-10 nap.

Osztályozási jellemzők - formák, stádiumok és fajták, enyhe traumás agyi sérülés

Az agyrázkódás kezelésének jellege közvetlenül függ annak formájától. Meg kell jegyezni, hogy a személy egyeztetett állapota már a traumatikus agyi sérülés egyik formája (a legegyszerűbb). Ezért a kár következményeinek ilyen formáit és típusait nem kell osztályozni. De az agyrázkódás megnyilvánulásának periódusainak háromlépcsős felépítése.

Agyrázkódás a kezelést befolyásoló tünetekkel

1. Akut időszak

A kezdet a sérülés közvetlen pillanatát jelenti. Ez magában foglalja a fő tünetek kidolgozását. Felnőtteknél 0-10-14 napig tart.

Ebben az időben az emberi szervezet anyagcseréje jelentősen növekszik. Ez a pillanat nem hivatalos (könnyedén) elnevezésű "tűzcsere". A sérült szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok intenzívebbé válása következtében autoimmun reakciók indulnak el - a károsodott idegsejteket és társsejtjeiket a koponyában lévő más sejtek és szövetek visszautasítják.

Emiatt előfordulhat, hogy a neuronok nem kapják meg a szükséges tápanyagokat. Megkezdődik az energiahiány, ami új - pusztító és diszfunkcionális - következmények kialakulásához vezet a sokk után.

2. Átmeneti időszak

Ez magában foglalja a károsodott funkciók stabilizálását és az idegi ligamentumok helyreállítását az agyban és a központi idegrendszer más részeiben. Az agyi funkciók normalizálásának és "helyreállításának" periódusa 1-2 hónap.

A közbenső időszakban megfigyelhető a homeosztázis helyreállítása vagy stabilizálása. Ha ez történt, akkor a száz százalékos klinikai gyógyulásról beszélhetünk. Ha az agyrázkódásos kezelés nem adott eredményt, akkor a koponyadobozban új feszültség-fókuszok alakulnak ki, amelyek meglévő neurológiai patológiák kialakulását vagy megerősítését okozzák.

3. Távoli időszak

Ebben az időben egy ember teljesen felépül. Első lehetőség. Egy másik lehetőség - ebben az időben új vagy előrehaladott neurológiai betegségek alakulnak ki. A futamidő 1-3 év, bár negatív forgatókönyv esetén az agyrázkódás hatásainak korlátlan időtartamú lehet.

A hosszú távú gyógyulást az egyén fizikai állapota, a központi idegrendszer tartalékképessége, a neurológiai patológiák, a többi szisztémás betegség jelenléte, a test immunológiai tulajdonságai és más tényezők határozzák meg..

Agyrázkódás képe a gyermekekben

Gyermekekben a sérülés után az agyrázkódás jelei erősebbek, és a klinikai kép gyorsan és gyorsan fejlődik. Ebben az esetben a kisméretű embereknél a mechanikus ütés vagy eltolódás következtében a helyreállítási folyamat sokszor gyorsabban megy végbe, a következmények alacsonyabb százaléka következik be. Ennek oka a központi idegrendszer megnövekedett kompenzációs potenciálja..

Ezenkívül gyermekeknél - különösen a legkisebbeknél - a koponya csontjai közötti ízületek még nem voltak teljesen kikeményedtek, a varratok nem kalcifikáltak, tehát az agy helyzetének hirtelen megváltozása vagy a mechanikus stressz nem válik olyan stresszesnek, mint az idősebb generáció számára. Nézzük meg, mi jellemzi a gyermekkori agyrázkódás tüneteit.

  1. Csecsemőkben, óvodáskorú gyermekekben és iskolás gyerekekben a sérülések esete felének eszméletvesztése nélkül fordulhat elő. Azok számára, akik mindannyian elveszítik a tudatot, ez elég gyorsan felépül - néhány másodpercen belül.
  2. A sérülés után az autonóm tünetek dominálnak. Először a bőr színének változásai váltakozásáról beszélünk - a bátorságot az arc vörösre váltja fel a hőérzet. Ugyanakkor nincs igazán magas hőmérséklet az agyrázkódás során gyermekeknél. Másodszor, van tachikardia - a szívizmok összehúzódásának gyakoriságának növekedése. Harmadszor, gyors légzést észlelünk. Negyedszer, nyomon követheti a vörös dermográfiát, ha tapintja a bőrt az arcon, a felső törzsön.
  3. A gyermekkori sérülések másik jellemzője, hogy az agyrázkódást követő fej helyben fáj, és nem ömlött ki, mint a felnőtteknél. Ebben az esetben a hányingert, a hányadást és az azonnali folyamatot a sérülés utáni első órában kell rögzíteni. Csecsemőknél enyhe traumás agyi sérülés után regurgitációt vagy intenzív hányást észlelnek az etetés idején, az etetés közötti szünetekben.
  4. Csecsemők és általános iskolás korú gyermekek esetén az alvás- és ébrenlét mód károsodhat, az izgalom rohamait gyorsan apátia válthatja fel. A fej helyzetében bekövetkező bármilyen változás, a test helyzetének hirtelen megváltozása, az űrben mozgó mozgások a sírás okaivá válnak.

Sőt, a tünetek minden aktív megnyilvánulása az első két napon belül megáll, és az ilyen típusú traumás agyi sérülés akut periódusa nem haladja meg a 7-10 napot. Rövidített.

Figyelem! Néhány gyermeknél a fiatal kor, az egyéni tulajdonságok és a központi idegrendszer rossz differenciálódása miatt a trauma következményeinek tünetmentes folyamata lehetséges. Különösen akkor, ha a mechanikus ütés tényét (fejlökés vagy esés) a felnőttek felügyelet nélkül hagyták (nem rögzítették). És ismét a traumatikus agyi sérülés ilyen típusú diagnosztizálásának problémájával nézünk szembe.

Diagnosztikai szolgáltatások

Már beszéltünk azokról a főbb problémákról, amelyek megakadályozzák agyrázkódás kezelését felnőttkorban. Először is, nagyon sok a tünet, de ugyanolyan sikeresen jelezhetik egy másik neurológiai probléma jelenlétét.

Másodszor, a tünetek többségét enyhe agyrázkódással lehet megítélni, csak az áldozat szavai (panaszai) alapján. Harmadszor, a legtöbb tünet a sérülés pillanatát követő három-hét napon belül az első órában, napban kiegyenlítődik.

Ezért a tárgyalt fejsérülés enyhe formájú objektív diagnosztikai eszközök listája kevés..

  • A koponya csontok röntgenképe - lehetővé teszi a törések hiányának / jelenlétének felismerését a traumás agyi sérülés szintjének megfelelő osztályozása érdekében.
  • Elektroencefalográfia - megmutathatja az agy bioelektromos aktivitásának változásait. De! Minél hamarabb tartja, annál valószínűbb, hogy „elkapja” az agyi változásokat. Ezen túlmenően, a trauma enyhe megnyilvánulásával, egyszerűen hiányozhatnak vagy visszamenhetnek az elektroencephalography idején.
  • Tomográfia. Mindkét típus elfogadható - mind számítógépes, mind mágneses rezonancia. Megmutatja az agyt alkotó anyag (fehér és szürke) sűrűségében bekövetkező változás meglétét / hiányát. Ezen túlmenően megvizsgálják a koponyán belül elhelyezkedő cerebrospinális terek szerkezetét..

Figyelem! Bármely mechanikus agyi sérülés gyanúja esetén az ágyéki punkció ellenjavallt. Ok? Nem tudjuk, hol található az agytörzs a punkció idején, ezért egy ilyen beavatkozás veszélyt jelent a beteg egészségére. Ezenkívül nem túl informatív - nem gazdagítja a tünetek képet.

Az egyetlen eset, amikor az ágyéki punkció elvégzése indokolt, a meningitis gyanúja, amely poszt-traumás eredetű.

Agyrázkódás kezelésének jellemzői felnőttekben

Az agyrázkódás megállapított diagnózisa megfelelő kezelést igényel. A terápia alapja a béke, amelyet az érintett személy számára biztosítani lehet. A teljes vagy korlátozott olvasásról, a TV-nézés, számítógép, mobiltelefon használata tiltásáról van szó. A zenét hallgató tabu külön figyelmet igényel. Bármilyen minőségű fejhallgató és videojátékok a leginkább árthatnak az agyrázkódás jeleinek kezelésében..

Az agyrázkódás tüneteinek kiküszöbölésének fontos pontja a pszicho-érzelmi béke válik. Nagyon jó, ha a sérült személy helyiségében a látásérzékelőkhöz lojális fényviszonyok alakulnak ki - erős napsugárzás vagy elektromos fény hiányzik, a fény homályos, alvást és pihenést elősegítő..

Mivel az ilyen típusú traumás agyi sérülés enyhe mértékű, a legtöbb orvos tagadja az agresszív terápiát. Mi az agyrázkódás? Minden gyógyszerészeti kezelés egyértelműen tüneti. A gyógyszer hatása a beteg által megfogalmazott problémára, vagy az orvos személyes értékelésére irányul a megfigyelt tünetekről.

Ezért szükség esetén egy adott személy kérésére a következő farmakológiai szereket írják elő:

  • fájdalomcsillapítók, mint fájdalomcsillapítók;
  • nyugtatók, a beteg túlzott izgalmával;
  • tónusos szerek, ha letargia, apátia van;
  • altatók egy csoportja, ha zavart az alvás;
  • agyi véráramot javító szerek, különösen azok, amelyek ginkgo kivonatot vagy annak szintetikus helyettesítőjét tartalmazzák;
  • A nootropikumok olyan új generációs gyógyszerek, amelyek értékes pszichostimulánsok, amelyek javítják vagy helyreállítják az agy működését. Például a beszédkárosodás, a stressz és a mentális aktivitás általános javulása céljából írják elő őket.

Napjainkban az agyrázkódású cavinton, valamint a teofillinek, B-vitaminok, magnézium-szulfát, diuretikumok nem tekinthetők indokoltnak, mivel nincs bizonyított hatékonysága a test és az agy működésének helyreállítására egy sérülés után.

Ugyanakkor a mechanikus hatás és az inerciális mozgás következményeinek legsúlyosabb formái a koponyadoboz tartalmára speciális osztályokban - traumatológiában vagy neurológiában - kezelést igényelnek. A kórházi ápolást 1-14 napra tervezik, attól függően, hogy mit kell tennie egy agyrázkódással küzdő betegnél. A kórházi ápolás során a következő tünetek jelenlétét kell figyelembe venni:

  • 10 percig vagy annál hosszabb ideig a tudat elvesztése történt;
  • a sérült vitatja az eszméletvesztés tényét, de vannak tanúk vagy egyéb bizonyítékok az öntudatlan állapotról;
  • számos neurológiai tünet feltárta a traumás agyi sérülés tényét;
  • rohamok jelenléte;
  • jól látható vagy a koponya sértetlenségének gyanúja merül fel;
  • a fejbe hatoló seb nyomai láthatóak;
  • tartósan megsértik a tudatot, delírium, az emlékezet elmúlik;
  • tünetek, amelyek a koponya talp törésére utalnak.

A traumás agyi sérülés enyhe formájának következményei, szövődményei

Nos, nézzük meg, milyen veszélyes az agyrázkódás. Először is, a trauma súlyosbíthatja a meglévő idegrendszeri betegséget, ronthatja a vele folytatott pozitív munka dinamikáját. Másodszor, a kommóció utáni szindróma fennáll, amelyet a tüdő traumás agyi sérülések diagnosztizált következményeinek a leggyakoribbnak tekintik..

A kommóció utáni szindróma érzelmi instabilitás formájában nyilvánul meg az általános álmosság hátterében, szédüléssel és elnyomott hangulattal együtt. Ezen felül rendszeresen vagy folyamatosan megfigyelhetők a végtagok zsibbadása; Egy adott személy nem tud koncentrálni, idegesen reagál a erős fényre és a hangos zajra.

Mindezek a jelek az ilyen viselkedés és a sérült reakciók objektív okainak hiányában fordulnak elő. Hasonló ütés utáni szindróma agyrázkódás után a különféle sérülések felnőtt áldozatainak 10-30% -ánál fordul elő..

Ezen túlmenően az agyi sérülést szenvedett emberek 50% -ánál alvászavarok, indokolatlan érzelmi kitörések, alvászavarok (álmatlanság vagy fokozott álmosság), memóriavesztés, asthenikus szindróma (túlérzékenység) és szomatoform autonóm diszfunkció áll fenn..

Előrejelzés, élet sérülés után

Meghalhat agyrázkódás miatt? Nem, a traumás agyi sérülés ebben a szakaszában nem lehetséges a halálozás. Ugyanakkor azoknak a betegeknek, akiknél egyeztetett sérülés esett át, neurológus javasolja megfigyelést, adagolási módban. 2 hét után az aktív tünetek a legtöbb egyénben teljesen kiegyenlülnek, tehát 3 hét után az a személy ajánlott, hogy térjen vissza társadalmi feladataihoz, munkájához..

Taktikai orvoslás az agyrázkódásról

A korábbi katonai terepi orvoslás, amelynek alapjait Pirogov fektette, ma új „taktikai” nevet kapott, és saját véleményével rendelkezik a fej rázkódással történő kezeléséről. A tudás felhasználásának körülményei - a katonai műveletek - számos fejsérülést okoznak. Ezek közül a lövések, a megrepedt sebek, az agyrázkódások (sokkhullám által okozott), a bonyolultság különbözõ stádiumú és típusú - nyitott és zárt - craniocerebrális sérülései dominálnak.

Bizonyos sérülések elkerülése vagy a lehetséges sérülések minimalizálása érdekében a taktikai orvosok erősen ajánlják kalapok - szorosan kötött sapkák, paplanok, sisakok - használatát. Fontos szempont - az ellenségeskedés kapcsán az enyhe traumás agyi sérülések több fajtája az úgynevezett kumulatív hatást fejtheti ki -, amikor az egyik agyrázkódás után nem egyértelműen kifejező tünetek jelentkeznek, miután ezeket hiperbolikus formában összegezték.

Ezért számos, egymás után, az emberi koponyára gyakorolt ​​mechanikai, sokk- és tehetetlenségi hatás olyan tényhez vezet, hogy ő - még az agyrázkódás enyhe szakaszában is - veszélyes tüneteket mutat. Például, egy embernek lehetnek görcsjei, hosszú távú eszméletvesztése, a fő rendszerek funkcionális rendellenességei - légzési és keringési, esetleg - izgalmi rohamok, amelyek egy adott egyén vagy az egész katonai egység halálát okozhatják..

Ezenkívül az ilyen típusú sérülések általános problémája súlyosbodik az ellenségeskedés kapcsán. A legnagyobb figyelmet fordítják más típusú sérülésekre, és az ilyen típusú traumás agyi sérülés szinte tünetmentes (nem egyértelműen meghatározott) lefolyása kellő figyelmet nélkül marad..

A taktikai orvosok orvosai figyelmet fordítanak a következő tünetekre, amelyek diagnosztizálják az agyrázkódást.

  1. A bőr elszíneződése - halvány.
  2. Gyors légzés, típus - felületes.
  3. A hőmérséklet 36,7 ° C alá esik.
  4. Bővítés vagy csökkentés - a megvilágítás intenzitásától függetlenül, a tanulók.
  5. Izom letargia.


Harci körülmények között az emberek megpróbálnak békét és evakuálást biztosítani. Ugyanakkor nem érinti azokat, akik eszméletlen állapotba kerültek, de légzésük ellenőrzött. A károsodott szívműködés esetén kámfor vagy koffein fecskendezése történik, zavart légzés esetén lobelin injekció vagy mesterséges légzés.

A tudatos ember a lehető legnagyobb békét kapja, miközben csata alatt fordul elő, hogy a lehetséges hányás rohamok ne súlyosbítsák a problémát. Fejfájás esetén fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be, amelyekben nincsenek hipnotikumok.

Az agyrázkódás ezzel járó trauma harci körülmények között fülsérülések, a dobhártya törése lehet. Ebben az esetben a sérült fülre kötést alkalmaznak, fájdalomcsillapítókat adnak..