Legfontosabb / Vérömleny

Felnőtt hidrocephalus

Vérömleny

Az agy cseppfolyása vagy a hidrocephalus olyan betegség, amely nem csak a kisgyermekeket, hanem a felnőtteket is érinti. Nagyon veszélyes és rendkívül súlyos következményekkel járhat. Hasznos lesz Önnek megismerni, hogy milyen specifikus tünetek vannak a hidrocefalusban, és milyen módszerekkel kezelhető a betegség.

Mi zavarja az agy felnőtteknél?

A hidrocefalus olyan betegség, amelyben agyi gerinc folyadék halmozódik fel a fejben. Ez nem rendes víz, hanem cerebrospinális folyadék. Ha gyermekeknél a veszettség általában veleszületett, és a fej megnövekszik, amint az a képen látható, felnőtteknél a betegségek következményeként jelentkezik. A betegséget nagyon nehéz felismerni, és egyesek meghalnak belőle. Az agyi hidrocefalus kezelésének hatékonysága felnőttkorban teljesen függ annak kimutatásának mértékétől. Minden veszekedés típusnak megvannak a saját jellegzetes megnyilvánulásai..

A hidrocephalus tünetei és jelei

Megkülönböztetjük a külső, belső és vegyes típusú droyokat. Ezenkívül ez utóbbi a legveszélyesebb. A vegyes hidrocephalus az agy csökkenésével jár, amelyben a folyadék felhalmozódása megtörténik a kamrai terekben és a szubachnoidban is. Ha ez mérsékelt, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs panasza, és nagyon hosszú ideig vele élhet. Súlyosabb esetekben a felnőtteknél a hidroencephalopathia megnyilvánulása a következő:

  1. Fejfájás. Aligha múlik el, de reggel erősebb, mint más időszakokban.
  2. Hányinger. Mint a fejfájás, különösen reggelente.
  3. Álmosság. Ez a tünet azt jelzi, hogy a hidrocephaluszt más neurológiai rendellenességek kísérik..
  4. Beszédzavarok, memóriaproblémák.

Szabadtéri

Ez nem okklúzív hidrocephalusus szubsztitúció. A szubachnoid tér kibővül, és folyadék halmozódik fel benne. Egy ilyen betegségben szenvedő felnőtt a következő tünetekkel rendelkezik:

  • állandó fáradtságérzés;
  • hányinger, hányás;
  • kisebb látáskárosodás;
  • izzadás
  • kettős látás;
  • a szexuális viselkedés változásai;
  • járási rendellenességek.

Belföldi

Ha egy felnőttnek trivalentrikus okkluzális hidrocephalusza van, amelyben a cerebrospinalis folyadék kitölti a kamrai tereket, akkor az alábbiakat szenvedheti:

  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • látási, hallási problémák.

Felnőtteknél a hydrocephalus okai

Nagyon sok tényező provokálhatja az agy fáradtságát. A betegség az alábbiak miatt fordul elő:

  • agyvérzés;
  • az agy és a membránok fertőző betegségei (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberkulózis);
  • tumorok;
  • érrendszeri patológiák, ideértve az aneurizma repedéseit;
  • fej sérülések és poszt-traumás állapotok (normotenzív hidrocefalus);
  • az idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
  • a cerebrospinális folyadék termelésének, keringésének és felszívódásának megsértése;
  • alacsony agyi anyag.

Kezelés

Felnőtt felnőttkori agyi hidrocefalust a következő módszerekkel diagnosztizálnak:

  1. MRI Ez nemcsak a diagnózis helyességének ellenőrzésében segít, hanem annak okainak meghatározásában is.
  2. CT vizsgálat.
  3. Cisternography. A diagnózis a hidrocephalus típusának meghatározása..
  4. Neuropszichológiai vizsgálat.
  5. Röntgen kontrasztanyaggal.

Ha egy vagy több vizsgálat eredményeként a prognózis megerősítést nyer, akkor a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  1. Drog terápia. Ez a lehetőség akkor megfelelő, ha a hidrocephalusus mérsékelt. Felnőtt betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást (Lasix, Mannitol), diuretikumokat. A kezelés alatt enyhe terápiás masszázst is alkalmaznak. Mindez segít a felnőtt beteg stabilizálásában, de nem gyógyítja meg, hanem egy kompenzált stádiumot ér el..
  2. Agy bypass. Krónikus hidroencefalia, gyulladás, látási problémák esetén nem alkalmazzák, de aszimmetrikus formában hatásos. Egy felnőtt betegnek vízelvezetést kap, amelynek során a felesleges cerebrospinális folyadék a test más tereibe kerül. Az operáció az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad. Egy idő után egy felnőtt teljes mértékben visszatér normál életébe. Szekunder sönt telepítésre van szükség.
  3. Endoszkópia Hatékony vegyes, pótló, szimmetrikus hidrocefalus esetén. Az endoszkópos műtétet mikroinstrumentumokkal végezzük. Segítségükkel távolítsák el a folyadékot és az okot, amely megzavarja a keringését, például egy daganat.
  4. Népi gyógymódok. Kizárólag a hidrocephalis szindrómát manifesztáló tünetek elnyomására. Ajánlott diuretikum gyógynövény főzetek (oregánó, medve, petrezselyem), borókabogyó, calamus gyökér alkoholos oldatának használata..
  5. Diéta. Felnőttkori agyi hidrocephalusz esetén a táplálkozási szabályokat be kell tartani, amelyek célja a víz-só egyensúlyának cseréje. Kategorikusan el kell utasítani azokat a termékeket, amelyek folyadék felhalmozódását idézik elő a testben. Ez friss kenyér, zsíros hús és baromfi, füstölt húsok, kolbászok, édességek. Ehelyett több friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint gabonafélét kell enni. Az ételeket a legjobb párolni.

A betegség következményei

A betegség gyógyítható a megfelelő terápiás módszer időben történő felismerésével és kiválasztásával. Felnőttkorban azonban ez nem mindig történik meg ilyen gyorsan. Ha a hidrocephaluszt nem kezelik, az állapot rosszabbodik, és a tünetek előrehaladnak. Ennek eredményeként egy felnőttet teljes demencia fenyeget. Különösen súlyos esetekben a hidrocephalus halálhoz vezet.

Felnőtt hidrocephalus: tünetek, diagnózis és kezelés

Az ember napi élete annyira változatos és sok eseményekkel tele, hogy hozzájárul a túlmunkához, az alváshiányhoz, a stresszes élményekhez vagy a vérnyomás emelkedéséhez. Ez gyakran fejfájást okoz. Az ilyen jelenségek nem ritkák és gyorsan elmúlnak, ha ez természetesen nem hidrocephalusz.

Az emberi agy egy rendszer. Folyamatosan folyadék (cerebrospinális folyadék) keringésére van szükség, amely számos fontos funkció elvégzéséhez szükséges. A központi idegrendszer körülbelül 160 ml ilyen folyadékot tartalmaz, ami szignifikánsan kevesebb a vérmennyiséghez képest.

A nap folyamán folyadék képződik 0,6 ml-en belül. Ebben az esetben fel kell venni abszorpcióját a dura mater vénás sinusai közelében. Megzavarott egyensúly esetén megfigyelhető a hidrocephalusus kialakulása, vagy más módon veszettség.

A modern orvostudományban ez a patológia független betegség, amelynek eredményeként a felgyülemlett cerebrospinális folyadék fejlődik. Ennek eredményeként megsérül a mozgása a cerebrospinális folyadék mentén.

A betegség okai

A következő betegségek a leggyakoribb és legfontosabb okok, amelyek a hidrocephaluszt provokálják:

  • ischaemiás vagy vérzéses stroke;
  • alkoholizmus;
  • posztraumás és krónikus hipoxia;
  • agyrák;
  • agyhártyagyulladás;
  • tuberkulózis;
  • ventriculitis;
  • intraventrikuláris vérzés, amelynek előfordulását az agyi aneurizma elősegíti.

Osztályozás és jellegzetes tünetek

A betegség előfordulásának idejétől függően a hidrocephalus fel van osztva:

  • veleszületett - a diagnózis még a méhen belüli fejlődés idején is lehetséges;
  • szerzett - olyan traumás agyi sérülések vagy gyulladásos folyamatok eredményeként merül fel, amelyek közvetlenül érintik az agyat.

A fejlődés jellemzői szerint a patológia a következő típusokat tartalmazza:

  • nyitva - az agy egyes részei elpusztulnak, ami a cerebrospinális folyadék alacsonyabb szintű belépéséhez vezet a véráramba;
  • zárt - azzal jellemezve, hogy a folyadék hibásan elterjedt a hibás változások eredményeként kialakult akadályok miatt, ami vérrögök kialakulásához vagy akár daganatok kialakulásához vezet;
  • atrófikus - anyagcsere történik a gerincvelő folyadékán;
  • hypersecretory - túlzott mennyiségű cerebrospiral folyadék képződik.

A cerebrospinális folyadék elhelyezkedésétől függően az agy droyyája a következőkre oszlik:

  • mérsékelt belső - folyadék képződik a kamrai térben;
  • közepes mértékű - önálló betegségként jelentkezhet, vagy bármely más patológia tüneteként jelentkezhet;
  • mérsékelt külső - a felesleges cerebrospinális folyadék lokalizációja a szubachnoid térbe esik;
  • vegyes szubsztitúció - a cerebrospinális folyadék képződését nem csak a kamra térében, hanem az agy héja alatt is megfigyelik;
  • külső helyettesítés - újszülötteknél a lokalizációs hely a frontális lebenyre esik;
  • kiemelkedő külső - a külső forma egyik vízcseppek típusa.

A betegség fejlettségi foka szerint az alábbiak szerint osztályozható:

  • csökkenő;
  • haladó;
  • stabilizált.

Meg kell jegyezni, hogy a hidrocephalus kialakulása lehet akut és krónikus. Ez meghatározza a patológia fő tüneteit.

Az akut cseppeknek minden olyan szokásos jele van, amelyek a magas intrakraniális nyomást kísérik:

  • súlyos fejfájás reggel;
  • a látóideg-lemezek stagnálása, amely az idegek zavart áramával jár, amely magas vérnyomást vált ki, látási zavarhoz vezet;
  • az agy axinalis diszlokációja - eszméletvesztéssel fejeződik ki, a fej erőszakos helyzetbe kerül, oculomotoros rendellenességek lépnek fel; nem zárhatók ki a szív és a légzőrendszer elnyomott munkája, ami halálhoz vezet;
  • hányinger és hányás reggel, miután a fejfájása elmúlt;
  • álmosság - az egyik veszélyes tünet, amely egy súlyosabb idegrendszeri rendellenesség lehetséges kialakulására utal.

A hydrocephalus krónikus formájában a tünetek jelentősen eltérnek az akuttól, és a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

  1. Apraxia séta. Ezt a szindrómát olyan állapot jellemzi, amikor a hajlamos helyzetben lévő beteg könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, de amikor megpróbál járni, nem tudja megtenni. A mozgás során a lábak széles távolságra vannak egymástól, imbolygódik és megváltozik;
  2. Elmebaj A legtöbb esetben a betegség első tünetei a sérüléstől, a meningitis vagy más betegség kialakulásától számított 15-20 nap elteltével kezdődnek meg: a betegnek zavart van a nappali és az éjszakai kapcsolat; aktivitás csökken; közömbösség, kezdeményezés hiánya minden, ami történik; az emlékezet elsősorban numerikusan romlik, amikor a beteg nem is tudja megnevezni korát; egy későbbi szakaszban valószínűséggel fennállnak a háztartási-szellemi rendellenességek;
  3. Vizelettartási nehézség. Ez a tünet nem minden esetben fordulhat elő..

Az alapváltozásokat nem figyelték meg.

Diagnosztikai módszerek

Az agyi zavar diagnosztizálásában a leghatékonyabb tanulmányok között megkülönböztetik a komputertomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Ezek a módszerek segítenek meghatározni a kamrák, az agyciszternák és a szubachnoid tér alakját és méretét..

A cerebrospinális folyadékáramlás irányának meghatározására és a betegség típusának tisztázására az agyalap-ciszternák radiográfiáját használjuk.

Egyes esetekben kipróbálható az ágyéki punkció, amelynek eredményeként körülbelül 50 ml folyadék ürül ki, ami hozzájárul az állapot ideiglenes javulásához. Ennek oka az a tény, hogy az ischaemiás szövetek vérellátása helyreáll a csökkentett nyomás mellett. Ez egy meglehetősen kedvező előrejelzés a műtéti kezeléshez..

Felnőtt agyi hidrocephalusz kezelés

Mindenekelőtt a terápiás intézkedések meghatározása előtt meg kell határozni az agy hidrocefalusának kialakulásának okait. A daganatos természetű patológiával elsősorban maga a daganat képződése megszűnik. A kezelés típusának megválasztásakor a szakembernek az alábbi indikációkra kell támaszkodnia:

  • a betegség fejlődésének stádiuma;
  • patogenézisében;
  • a beteg korosztálya;
  • cerebrospinális folyadék nyomás szintje és még sokan mások.

Ha a betegség a kialakulás kezdeti szakaszában van, akkor a gyógyszerek használata nem zárható ki. Nem szabad elfelejtenünk azonban, hogy a gyógyszerek nem szüntetik meg a kóros folyamatot, hanem csak lelassíthatják annak fejlődését.

A terápia további módszerei között vannak:

  • fizikoterápia;
  • masszázs;
  • mikroáramú reflexológia;
  • kábítószer-kezelés.

Az idegsebészeti műtét fő feladata egy mesterséges útvonal létrehozása, amely elősegíti a felesleges folyadék eltávolítását azokon a területeken, ahol szabadon felszívódik..

E célokra egy bypass módszert alkalmaznak, amely három összetevőt tartalmaz:

  • kamrai kráter - telepítését az agy laterális kamrai régiójában végezzük;
  • szelep - szabályozza a folyadék kiáramlását;
  • perifériás katéter - arra a helyre van felszerelve, amelynek feladata a szívó kiáramlás.

A modern orvoslásban létezik olyan módszer, mint az endoszkópia. Fő célja az, hogy megteremtse a cerebrospinális folyadék kimeneti áramlását a kamrákból az agyi tartályokba, ahol a folyadék felszívódik. Ennek a módszernek számos előnye van a mandátummal szemben, mivel kiküszöböli az idegen test jelenlétét a testben, hozzájárul a kevesebb sérülésekhez és csökkenti a káros hatások kockázatát.

További információt arról, hogy egy adott betegség esetén mikor végeznek műtétet az endoszkópia módszerével, az idegsebész orvos elmondja, nézze meg a videót:

Betegség szövődmények

A hidrocefalus elég veszélyes betegség, hogy nem szabad figyelembe venni annak megnyilvánulásának tüneteit. Ha nem veszi figyelembe a patológia kezelését, rokkantságot vagy akár életveszélyt válthat ki.

Időben történő kezelés esetén az ember fogyatékossága és jelentősége elveszik. Mentális rendellenességek, mozgási és vizelési problémák, látáskárosodás, epilepsziás rohamok - mindez lehetséges szövődmények, ami korai orvosi segítségkereséshez vezet.

A legnagyobb veszélyt talán az agyödéma kialakulása jellemzi, amely fokozatos eszméletvesztéssel jár, amelyet aluszékonyság, a pupilla egyoldalú kitágulása, láz és piramis elégtelenség kísér..

Felnőttkori krónikus hidrocephalus kedvezőbb előrejelzést kap a megfelelő és időben történő kezelés mellett.

Hatékony gyógyszerek a migrén ellen.

A magas vérnyomás elleni gyógyszereket ebben a cikkben soroljuk fel..

Patológiai megelőző intézkedések

Az agy zavarosodásának megakadályozására szolgáló megelőzés a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • a fertőzés megelőzése a terhesség alatt;
  • időben kezelje olyan vírusos jellegű betegségeket, amelyeket a neuroinfektációk komplikálhatnak;
  • ultrahangvizsgálaton esik át a hidrocephalus kimutatására;
  • szoptatás alatt csak azokat a gyógyszereket szabad használni, amelyek nem képesek negatívan befolyásolni a magzatot.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy olyan betegség, mint például az agy hydrocephalusa, elég veszélyes, visszafordíthatatlan agyi változásokat okozhat vagy akár halálos kimenetelű is lehet..

Csak a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelően megválasztott kezelés eredményezheti a beteg normális, normál életmódját.

Hydrocephalus felnőttekben: okok, típusok, klinikai jellemzők és kezelési elvek

1. Fogalommeghatározás 2. Az okokról 3. Pathogenezis vagy a fejlődés mechanizmusa 4. Osztályozás 5. Klinikai megnyilvánulások és tünetek 6. Diagnózis 7. Kezelés 8. Konzervatív kezelés 9. Sebészeti kezelés 10. A mandzsettáról

A hidrocefalus egyike azoknak a kifejezéseknek, amelyek jelentését egy laikus ember megérti. Bárki képzett ember azonnal kijelenti, hogy ebben az állapotban az agy "vízzel telített". Az emberek ezt a jelenséget általában az agy fáradtságának hívják. Sokan szörnyű képeket láttak az interneten, amelyekben a csecsemőknek mesésen duzzadt feje van, amelyet vénahálózat borított. De kevesen tudják, hogy a gyermek koponyájának rugalmas és lágy csontjai nagy nyomás hatására szétválnak, és ezáltal megakadályozzák, hogy katasztrófára emelkedjen. Tehát gyermekeknél a hidrocephalus lassúvá és évelőssé válik.

És mi van a felnőttekkel? Nem számít, mennyire keményen próbálsz, a koponya már csontosodott, a fontanellák megkeményedtek és a csontok nagyon szorosan össze vannak kötve. Hogyan nyilvánul meg az intrakraniális nyomás növekedése? Miért merül fel, milyen mechanizmusok teszik lehetővé annak kompenzálását a koponya kibővítésének hiányában? Meg lehet-e gyógyítani felnőttek agyi kipirulását? Meg fogja találni a válaszokat ezekre és sok más kérdésre. De el kell kezdenie a probléma azonosítását.

Meghatározás

Ezt a jelenséget úgy értjük, mint a cerebrospinális cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a központi idegrendszer üregeiben, amelyek keringését szolgálják. Ezek repedések, terek, kamrák és tartályok. Nagy hiba lenne úgy tekinteni, hogy ebben az esetben az agy anyagát folyadékkal impregnálják, és azt „egy vödörbe be lehet nyomni”. Az agy más szervektől eltérően nagyon sűrű szerkezetű. És ha tüdőödéma esetén folyadékkal telített, akkor a hidrocephaluszról nem az „agyi vizességről” beszélünk, hanem ennek a folyadéknak a felhalmozódására különféle, nem sűrű szövetek által elfoglalt helyekben, és egymással kommunikálva.

Kicsit a cerebrospinális folyadék keringésének normális anatómiájáról és élettanáról a központi idegrendszerben

A koponya térfogata vagy az agyi koponya ürege felnőttnél állandó. Általában a következőképpen oszlik meg:

  • agyszövet - 80%;
  • cerebrospinális cerebrospinális folyadék - 10%;
  • koponyaüregben található vénás és artériás vér - 10%.

Abszolút számadatokban a koponyaüregben a cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 ml-t foglal el, és egy kicsit több esik a gerincvelő és a végső tartály struktúrájára. A normális cerebrospinális folyadéknyomás (az ágyékipunkció során fekve fekve mérve) körülbelül 150-180 mm, de nem a higanyoszlop, hanem egy vízoszlop. És figyelembe véve, hogy a higany 13,6-szor nehezebb, mint a víz, feltételezhető, hogy az intrakraniális nyomás körülbelül 13-szor alacsonyabb, mint az artériás.

A koponyaüregben nincs egyetlen kamra, vízellátás vagy ciszterna, amely nem lenne képes kapcsolatba lépni más cerebrospinális folyadékot tartalmazó üregekkel. A cerebrospinális folyadék állandó keringése az agy normál működésének egyik szükséges feltétele. Ezért a következő struktúrák kommunikálnak egymással, amelyekben kering:

  • az agy páros (axiális) kamrai (harmadik, negyedik);
  • oldalkamrák;
  • agyi tartályok a bázison;
  • a szuperachnoid tér keskeny hézagja a domború vagy agyfélteke felületén.

A cerebrospinális folyadék természetesen könnyen "áramolhat" a gerincvelő szubachnoid térébe, a terminál ciszternáig akár 3-4 gerincvelő szintjén.

A cerebrospinális folyadék előállítása az oldalsó kamrák érrendszerében vagy koridális plexusokban fordul elő, és a felszívódás speciális formációkban (pachyon granulációk) történik a söpörött (szagittalis) sinus közelében.

A felnőttekben a cerebrospinális folyadék napi termelése körülbelül 600 ml, és ugyanolyan mennyiségű felszívódik. Döntsd el magad, milyen finoman kiegyensúlyozott ez a mechanizmus. De bizonyos esetekben zavarodott, ami vagy túlzott termeléshez (hiperproduktív forma), vagy a cerebrospinális folyadék elégtelen felszívódásához vezet (areszorbens, amely az esetek 80% -ában fordul elő), vagy ezek kombinációjához. Mi okozza az intrakraniális nyomás (ICP) növekedését, és miért alakul ki a felnőttkori hydrocephalus az agyban??

Az okokról

Az idegsebészeti gyakorlatban a leggyakoribb ok egy további növekvő mennyiség megjelenése. Lehet parazita cista (cysticercosis, echinococcosis), daganat, vérzés, az agy elhatárolt gennyes ürege (tályog).

Ezenkívül egyes patológiás folyamatokkal maga az agy anyag térfogata és ödéma is növekedhet. Ez egy sürgősségi helyzet, amely korai diagnosztizálást és sürgősségi ellátást igényel. Ennek a betegségnek a megelőzése nagyon fontos szakasz, és a kezelő orvos kötelessége előre látni az agyödéma kialakulását..

Gyakran előfordul, hogy az intrakraniális nyomás megnövekszik a meningitis, az aneurysma törése miatt. A gennyes meningitis és az encephalitis következményei lehetnek a pachyon granulátumok adhéziói, ami nagyon megnehezíti az abszorpciót. A tapadó arachnoiditis szintén ehhez vezet..

Természetesen bizonyos esetekben a hidrocephalus a cerebrospinális folyadék megnövekedett termelésének következménye, például egy csontkori plexus daganatával. Az ICP emelkedés szindróma néha súlyos traumás agyi sérülés következménye.

Pattogenezis vagy a fejlődés mechanizmusa

Annak ellenére, hogy a felnőtt koponyának „a vasból” egyértelmű érve van, hogy „sehol sem hallható”, a hidrocephalus nem alakul ki azonnal. Az embernek még a koponya zárt térfogatában is hatékony kompenzációs mechanizmusai vannak, amelyek a test intrakraniális nyomását normális szinten tartják. És csak a zavarukkal kezdetben enyhe, majd progresszív intrakraniális hipertónia jelentkezik. A normál nyomásért folytatott küzdelem mechanizmusa az, hogy a vénás vér kiszorul a sinusokból (kollektor-gyűjtők).

A vénás nyomás csökken, és a cerebrospinális folyadékban csökken a nyomás, amely eltolódik a kamrákból és a szubachnoid térből. Ennek eredményeként a kamrák elkezdenek futni, és maga az agy térfogata csökken..

Ez a mechanizmus akár agyi atrófiához is vezethet, de a hidrocephalusához nem. Ez a kompenzáció jól működik a jóindulatú, lassan növekvő daganatok esetén. De a rosszindulatú és gyorsan növekvő képződmények kifejezetten klinikát okoznak, még akkor is, ha kis méretűek.

A kompenzációs lehetőségek kimerülése után a kamrai nyomás növekedni kezd, majd a vénás nyomás megkezdődik, a kiáramlás nehezebbé válik, a vér az agy vénájában és sinusában marad, és ez ördögi kört eredményez..

Ezután agyi ischaemia lép fel. Valóban, a perfúzió mértéke (az agy véráramlása vagy perfúziós nyomás) annál hatékonyabb, annál nagyobb a különbség az artériák és az erek nyomása között. És a vénás nyomás növekedésével ez a gradiens csökken. Ha ez 50 mmHg alá esik. Az agyödéma, annak különféle szövődményei, amelyek az agy anyagának beillesztése formájában jelentkeznek, nagy a kockázata, ami halálhoz vezet. És ha a vénában a nyomás megegyezik az artériás értékkel, akkor az agy véráramlása teljesen leáll.

Osztályozás

Általában a hidrocephaluszt leíró kifejezések sokasága zavarja a beteget, különösen az időskorban. Ezt a diagnózist gyakran említik az MRI megállapításai alapján, és ez hirtelen nyugtalanság tárgyává válik a betegben. Tehát, különböztesse meg a külső és a belső formát.

A külső vagy a külső hidrocephalus a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a félgömbök „sapkáján” vagy azok subarachnoid tereiben. Ez leggyakrabban a kéreg konvolúcióinak és hornyaiinak ellapulásával figyelhető meg. Ugyanakkor az agy kamrai cerebrospinális folyadék mennyisége általában normális, és a kéreg atrofikus folyamata gyakran megfelel az idős kornak. Például a „külső helyettesítő hidrocephalusus” diagnosztizálása olyan folyamatot jelöl, amelyben az agy kamraiban nincs jele az ICP növekedésének, de az agyon kívül léteznek.

A belső forma olyan állapot, amikor a kamrák kiszélesednek, és a szubachnoid terekben a cerebrospinális folyadék mennyisége elfogadható határokon belül van. Mint fentebb megjegyeztük, általában minden üreg kommunikál egymással. És általában, ha vannak változások a domborún, akkor ezek a kamrákban vannak. Aztán vegyes formáról beszélnek.

Például a vegyes pótló hidrocephalus olyan állapot, amikor a cerebrospinális folyadék "helyettesíti" azt a helyet, ahol az agykéreg volt. Ugyanakkor hipotrofikus folyamatok (barázdák és konvolúciók simulása) láthatók a kéregben, és az a tény, hogy a cerebrospinális folyadék kissé „túlfeszíti” a kamrákat, kevert formát jelez..

Vigyázat: elzáródás!

Az idegsebészek számára az ICP növelésének fejlesztési mechanizmusa különösen fontos. Létezik az elzáródás vagy a cerebrospinális folyadék áramlásának akadálya. Ha megrontotta a patakot, akkor ez okozta annak elzáródását. A hidrocephalus okkluzális formája zárt út a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Bárhol megjelenhet, de keskeny központi vezetékekben való előfordulása különösen veszélyes - például a szilviai vízellátás területén vagy a Ljuska és a Mazhandi lyukainak közelében. Itt lehet megbízhatóan "blokkolni" a cerebrospinális folyadék teljes áramlását.

Időnként cisztákat okozhat, gyermekeknél vízellátás szűkület, felnőtteknél - a gennyes meningoencephalitis vagy egy rosszindulatú daganat következményeit. A kompenzált áramlásnak azonban nincs éve. A cerebrospinális folyadéknyomás kifejezett növekedése tapasztalható az agy felületén és alapján lévő terek összenyomása révén. Az agyszövet gyors atrófiája jelentkezik, fokális tünetek jelentkeznek. De a legveszélyesebbnek tűnik az agyszerkezetek gyors diszlokációja vagy elmozdulása, amely agyödéma és halálhoz vezet, ha nem tesznek intézkedéseket. A halálos kimenetel az agy anyagának megsértése miatt alakul ki a végső vagy a végtagok foramenjeiben. Ezért a nem okkluzív folyamat, amelyben a cerebrospinális folyadék áramlásának nincs hirtelen akadálya, mindig kedvezőbb a prognózis és a lehetséges kimenetel szempontjából.

Hydrocephalus magas vérnyomás nélkül

Lehetséges-e az agy veszekedés anélkül, hogy a cerebrospinális folyadéknyomást növelnénk? Ez lehetetlennek tűnik. Valójában, ha a cerebrospinális folyadék több, mint szükséges, akkor az agy anyag "megadja" helyét neki. És ezt csak a folyadék nyomásának engedésével lehet megtenni. De kiderült, hogy van a hidrocephalusz, amelyet az ICP növekedése nem kísér. Ezt normotenzívnek hívják, és külön neve van - Hakim - Adams szindróma. Tünetei annyira különböznek a szokásostól, hogy külön cikk szól az ilyen típusú hidrocephalusról..

Klinikai megnyilvánulások és tünetek

Emlékezzünk arra, hogy a felnőttek megnövekedett intrakraniális nyomásának szindrómáról van szó, amely bármilyen hidrocephalus alapját képezi, kivéve normotenzív változatosságát. A megnövekedett intrakraniális nyomás fő jelei és tünetei meglehetősen jellegzetesek, és a beteg illetékes kihallgatása után, még a vizsgálat előtt is kimutathatók. A fő panaszok a következők:

  • Az időszakos fejfájás, amely egyre növekszik a természetben, hosszabb vízszintes helyzetben súlyosbodik (például reggel órákban).
  • A fejfájás átterjed a koponya boltozatában, és a betegek gyakran azt mondják, hogy "a feje hamarosan felszakad", "felszivattyúzik". Ezek az ábrás összehasonlítások már tartalmazzák a megnövekedett nyomást.
  • A fejfájás intenzitásának növekedésével hányás lép fel, amely gyakran korábban émelygés nélkül, teljesen hirtelen kezdődik. Úgy hívják, hogy „agyi”, az agy kamrai alján lévő hányóközpontok irritációjával jár, bőséges, „szökőkútként” jön ki, és fejfájással jár.
  • Jellemző a migrén csökkenése hosszú, egyenes helyzetben tartózkodás után, és javítja az este jó közérzetet. Ha egy magas párnán alszol, a fejed reggelenként kevésbé fáj, mint egy lakásból.
  • A látáskárosodás előrehaladtával, letargia alakul ki (különösen súlyos fejfájással), és magasabb agykéreg funkciók is szenvednek, mivel a trofikus idegszövet zavarát okozza az emelkedett nyomás tartós kitettsége. Ennek eredményeként a kéreg atrófiája kezdődik..
  • Látáskárosodás (foltok, "legyek", homályos), a fejfájás fokozódik, ha egy lejtőn dolgozik, a hasi sajt feszültsége - ezek a helyzetek nehézségeket okoznak a vénás kiáramlásban.
  • A hidrocephalus gyors fejlődésével lehetséges a teljes vakság kialakulása (a látóideg atrófiájával).

A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának ezen negatív tünetei az intrakraniális nyomás általános növekedésére utalnak, amely többé-kevésbé tartós, krónikus jellegű. Ha a betegnek okklúziós hidrocephalusz alakul ki, akkor a cerebrospinális folyadék áramának „blokkolása” rendkívül gyors nyomásnövekedést okoz. A kortikális atrófiának és diszfunkciónak nincs ideje fejlődni. Az agy szerkezete diszlokációval és megsértéssel jár, mert az agy csak mozog. Leggyakrabban nagy pakaki vagy tízes foramenek ék.

Figyelem! Az álmosság és a gátlás kialakulása a korábban kifejezett panaszok fényében az agyödéma kialakulására utalhat, ezért sürgős kórházi ápolás szükséges az idegsebészeti kórházban..

Diagnostics

A fent leírt jellegzetes panaszok mellett bizonyítékokra és objektív adatokra van szükség. Ezért egy neurológus a helyes diagnosztizáláshoz:

  • Vizsgálja a fundus állapotát (torlódás jelenléte). Ismeretes, hogy a vénák, amelyeken keresztül a vér áramlik a látóidegből, kapcsolatban vannak a cavernous sinussal. Ezért az optikai korong torlódása és duzzadása a hidrocefalus kialakulásának és az ICP növekedésének korai tünete..
  • A koponya normál röntgenfelvételére irányítja - craniogram. Ha a betegség hosszú és krónikus, akkor csontváltozások lépnek fel - oszteoporózis és a török ​​nyereg deformációja, az okitisz foramen elülső széle vékonyabbá válik. Megfigyelhető az „ujjlenyomatok” jelensége - a koponya boltozatának csontjai megvékonyodnak, és belülről bemélyedések formájában az ujjhegyek rá vannak nyomtatva, a diploe-ban lévő csatornák, a koponya csontok szivacsos anyaga kibővül..
  • CT javasolja - az angiográfia megmutatja a vénás rendszer, a melléküregek késleltetését, az agyi véráramlás lelassulását a poszt-kapilláris fázisban. Általában a vénák kontrasztja az alkalmazás után 6 óra elteltével eltűnik, és az ICP növekedésével ez az idő 1,5–2-szer meghosszabbodik..
  • MRI kontraszttal vagy anélkül. Megmutatja a hidrocephalus típusát és jellegét, és nagyon gyakran lehetővé teszi az ok megtalálását (adhéziók, térfogatképződések).
  • Egyes esetekben az ágyéki punkció. Jelenleg az ICP alatt ennek indikációja rendkívül korlátozott, mivel a térfogatának csökkenése következtében fellépő hirtelen nyomáscsökkenéssel az agyi ödéma kompenzálódik, és az ilyen manipuláció kudarchoz vezethet..

Egy kicsit a tényleges számokról

Fontos, hogy a betegek tudják, hogy ha még nem végezték el a fenti vizsgálatokat, és nem foglalkoztak ezekkel a panaszokkal, akkor a hidrocephalus diagnosztizálása (a Hakim-Adams-szindróma kivételével) valószínűtlen. Az intrakraniális nyomás közvetlen szintje csak úgy érhető el, ha a nyomásmérőt a koponyába csavarják, és az érzékelőt eltávolítják a kamra vagy a szuperachnoid tér üregébe..

Erre az idegsebészeti újraélesztés során kerül sor. Közvetlenül meghatározhatja a szintet az ágyéki punkció alapján. Ezért ha az orvos azt mondja, hogy „intrakraniális”, akkor nem akadályozza megkérdezni tőle, hogy milyen kritériumok alapján vezetett panaszok, az instrumentális kutatási módszerek adatainak és a közvetlen mérés hiányában?

Jelenleg a nem invazív intrakraniális nyomás mérési módszereket (a szemgolyó nyomásának online számítógépes elemzésével, az intrakraniális nyomás és a sclera görbéjével korrigálva) nagyon intenzíven keresik külföldön, ám eddig a hiba továbbra is magas, és ezeket a módszereket nem használták széles körben a klinikai és a járóbeteg-ellátásban. gyakorlat.

Kezelés

Természetesen abban az esetben, ha térfogatú képződmény található és indikációk vannak a műtétre, a hidrocephalusus kezelése gyors. Ha nincs ilyen lelet, de van például ragasztó és ragasztó arachnoiditis gennyes meningitisz után, de a adhéziumok boncolására nincs utalás, akkor a kezelés konzervatív lesz. Természetesen a hagyományos kezeléssel (az ICP korrekciója) megkezdődik a műtét előkészítése is. Milyen gyógyszereket alkalmaznak és hogyan kezelik a neurológusok a betegséget??

Konzervatív kezelés

A hidrocephalus előfordulásának fizikai alapelvei alapján egyértelmű, hogy a gyógyszeres kezelés lehetőségei korlátozottak. A legjobb esetben elérik a cerebrospinális folyadéktermelés és a panaszok csökkentését. Ezért a konzervatív kezelés általában a dinamikus megfigyelés első lépése. Progresszió esetén műtét szükséges..

Fontos! Átfogó hidrocephalus klinikán, ahol az ICP kifejezetten növekszik, konzultáció szükséges az idegsebészekkel!

A magas ICP kezelésének fő alapelvei a következők:

  • Olyan étrend, amely nemcsak a folyadékot, hanem a sót is korlátozza.

Ismert, hogy a fölösleges só "húzza" vizet vele együtt az ozmózis törvényei szerint. Ezért az esténként fogyasztott hering és az éjszaka ivott víz makacs fejfájást okozhat. Erős tea, kávé és különösen alkohol használata nem ajánlott. A sör szigorúan tilos, mivel ez elsősorban folyadék.

  • "Diakarba" kinevezés. Ez a gyógyszer gátolja a karbonanhidráz enzimet, és képes csökkenteni a cerebrospinális folyadéktermelést. "Diacarb", amelyet neurológusok, terapeuták írtak ki egy hónapig.
  • Vizelethajtók vétele a kálium kötelező korrekciójával. A dehidrációs kezelés indokolt a hidrocephalus tüneteinek enyhítésére a kezelés kezdetén..

Ha a tünetek előrehaladnak, műtétre van szükség..

Sebészeti kezelés

A műtéti eredmények összehasonlíthatatlanul magasabbak, mint a tabletták szedése. A hidrocephalus okklúzív formáival (például vérrögökkel kialakított kamrai tamponáddal) csak a sürgős műtét mentheti meg a beteg életét. Ilyen a kamrák külső vízelvezetése, amelynek során a cerebrospinális folyadékot egy speciális tartályba veszik.

Az akut hidrocephalus csak azonnal eliminálódik. Radikális gyógyítás akkor is lehetséges, ha például felnőtteknél a hidrocefalust parazita cista vagy szilárd jóindulatú tumor okozza. Amikor eltávolítják, a folyadékdinamika helyreáll.

Számos műtéti beavatkozást fejlesztettek ki, amelyek során kialakulnak a cerebrospinális folyadék keringési útjai (például mesterséges lyukak kialakulása az agy szerkezetében). Ilyen a Stukkay műtét vagy ventriculocysternostomia, amelyben üzenet van rendezve az okitisz tartály és az laterális kamrai között.

A tolatásról

A bypass műtét egy olyan műtéti beavatkozás sorozat, amelynek célja a cerebrospinális folyadék elterelése a koponyaüregből, és a felesleges térfogat „másolása” más struktúrákba, ahol felszívódik. Bizonyos esetekben ez a műtét megkönnyíti a beteg állapotát, például működésképtelen agydaganatok esetén, amelyek elzáródást okoztak. És néha (a krónikus hidrocephalus kezelésekor) ezek a shuntok egy életen át szolgálnak.

Mindegyik rendszer katéterből áll, amelyet az oldalkamrába helyeznek a cerebrospinális folyadék összegyűjtésére, és egy szelepről, amely ezt a folyadékot a rendszerbe engedi egy bizonyos nyomás emelkedésekor. Végül egy hosszú perifériás katéterrel végződik, amely mentén a cerebrospinális folyadék ürül.

Jelenleg a söntrendszer elrendezése összetett. A legdrágább része a szelep, amelynek szifonellenesnek kell lennie, vagyis hogy megakadályozza a cerebrospinális folyadék visszatérését a kamrába. A modern szelepek programozhatók, és képesek fenntartani az adott nyomásszintet a kívánt tartományban. Végül is a nem megfelelően kiválasztott szelep repedezettséghez és vénás trombózishoz, hematómák kialakulásához vezethet.

Le kell döntenie, ahol a folyadék jól felszívódik. Ezért van egy bypass:

  • ventriculoperitonealis (ürítés a hasüregbe);
  • a pleurális üregbe;
  • az epehólyagba;
  • a húgycsőben;
  • a nyirokrendszerbe;
  • érrendszeri ágyban - a pitvarban;
  • a medence üregébe.

A leggyakrabban használt ventriculoperitoneális bypass műtét. Elzáródás hiányában és a hidrocephalusz nyílt formájában természetesen a hasi üreghez vezető legrövidebb út nem az agy oldalkamrájából, hanem a gerinc szubarachnoid téréből származik, például a végső tartályból, amely az ágyéki régióban található. A lényeg az, hogy a gerinc és az agy terei össze vannak kötve.

A szelepen kívül egy ilyen söntrendszerben kézi szivattyú is lehet. Ha speciális üreget présel a bőr alá, akkor "manuálisan" szivattyúzhatja a vízelvezető rendszert magának.

Ellenjavallatok vannak a hosszú távú šuntok telepítésére. Ez például aktív gyulladás vagy magas a fehérjeszint a cerebrospinális folyadékban, ami gyors shunt-trombózishoz vezet. Először meg kell állítania a gyulladást.

Összegzésképpen el kell mondani, hogy az időben észlelt hidrocephalusz esetén, annak megfelelően diagnosztizált formájával és a kiválasztott kezelési módszerrel a pozitív prognózis csaknem 100%.

Természetesen a jóindulatú folyamatról, a sunt helyes jelzéséről és időben történő telepítéséről, működésének gondos ellenőrzéséről (a kamrai túlzott vízelvezetés és tapadás elkerülése érdekében), a szelep programozásáról, a söntrendszer szükség szerinti megváltoztatásáról, valamint a trombózis és fertőzés alapos megelőzéséről van szó..

Agyi hidrocephalusz felnőttekben: kezelési módszerek

A felnőttekben agyi hidrocephalus, amelyet a közönségben az agy droy-jának is neveznek, klinikai szindróma, amelynek fő megnyilvánulása a koponyadoboz üregeiben felhalmozódott túlzott cerebrospinális folyadék..

A felnőttek agyi hidrocephalususának fejlődési mechanizmusának sajátosságai szerint a betegséget alfajokra osztják:

  • okkluzális forma, amelyet a cerebrospinális folyadék áramlásának zavarai jellemeznek a szállítási útvonalak elzáródása miatt;
  • a diszorpciós típus, amely a cerebrospinális folyadék abszorpciójának megszakításakor jelentkezik;
  • hypersecretory megjelenés, kezdve a cerebrospinális folyadék túlzott szekréciójának.

Ezenkívül a felnőttekben az agy hidrocephalusa három formára oszlik a koponyán belüli nyomás tipikus szintjének megfelelően: hipertóniás, normotenzív, hipotenzív.

Az agyi hidrocephalus súlyos betegség, amelynek idő előtti kezelése rokkantságot és idő előtti halált okozhat. A patológia visszafordíthatatlan változásokat okoz az agy szerkezetében, amelynek eredményeként a beteg elveszíti munkaképességét, és önképtelenné válik..

A memóriaproblémák, a mentális képességek romlása, a depressziós és mániás állapotok megjelenése, a látás csökkent vagy elvesztése, az űrben való orientáció képessége, az ellenőrizetlen vizelési vágy csak kis része a felnőttek agyi hidrocefalusában fellépő tüneteknek. Az emberi élet valós veszélyének fennállása miatt a betegség legkisebb jeleinél sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a neurológiai klinikával, átfogó vizsgálatnak kell alávetni és be kell tartani az összes orvosi előírást..

Hydrocephalus felnőtteknél: okok

A felnőttek agyának hidrocephalususának okait eddig jól tanulmányozták és leírták, ám a normotenzív betegség kifejlődésének valódi mechanizmusa kérdése továbbra sem tisztázott. Leírjuk azokat a fő tényezőket, amelyek kiváltják a betegség kezdetét felnőttekben.

  • A hidrocephalus tünetei gyakran egy fertőző agyi betegség után jelentkeznek, például: meningitis, encephalitis, parazita betegségek.
  • A cerebrospinális folyadék megnövekedett képződésének oka a choroid plexus papilloma.
  • A hidrocephalus gyakran alakul ki jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásakor a koponya szerkezetében.
  • A betegség tünetei az akut cerebrovaszkuláris balesetek után fordulhatnak elő: agyi infarktus, vérzéses stroke, szubachnoid vérzés.
  • Sok felnőttnél a hidrocephalus a szerves agykárosodás hátterében alakul ki: alkoholos, mérgező, hipertóniás encephalopathiák.
  • Különféle érintkezési és intrakraniális sérülések - akár zárt, akár nyitott - képesek kóros betegség kialakulására..
  • A hydrocephalus leggyakoribb okai a központi idegrendszer rendellenességei, például Arnold-Chiari rendellenesség, a cerebrospinális veleszületett rendellenessége.

Felnőtt hidrocephalus: tünetek

A patológia klinikai tünetei a betegséget kiváltó tényezőktől, a betegség időtartamától és az intrakraniális nyomás szintjétől függnek. A traumás agyi sérülés vagy a szuperachnoid vérzés után fellépő hidrocephalus esetén tünetek jelentkezhetnek a betegség első hetében. A hidrocephalus krónikus folyamatában fokozatosan jelennek meg és terhelnek.

Szinte mindig a hidrocephalusus legkorábbi és leggyakoribb tünete az alany járási problémái. A betegség kezdeti szakaszában az ember járása bizonytalanná válik. Túlzottan lassú mozgás észlelhető. Lehetséges spontán esések vezetés közben.

A betegség fejlődésével a járási rendellenességek súlyosbodnak. Az embernek nagyon nehéz a biciklizés: úgy néz ki, mintha a lábai „mágneseztek” a padlóhoz. A beteg kis lépésekkel mozog. A lába általában széles távolságra van. Megdöbbentő járása meglepő. A kanyarodáskor a helyén lefagy. Időnként mozogva a hydrocephalusos beteg megáll és lefagy a helyén, mert nem tudja végrehajtani a következő lépést.

Sőt, ha a beteg ülő vagy fekvő helyzetben van, akkor könnyen utánozza a normál séta lépést, kerékpárral mozogva. Fekvő vagy ülő helyzetben képes bonyolult szimbólumokat „rajzolni” a lábával a levegőben. Időnként a felső végtagok mozgásának korlátozott jelei csatlakoznak.

A beteg neurológiai vizsgálata során a következő tünetek azonosíthatók:

  • megnövekedett alsó végtag izomtónus;
  • ellenállás különböző fokú passzív mozgásokkal szemben;
  • lábak akaratlan izomfeszültsége;
  • megnövekedett szegmentális reflexek;
  • csökkent lábak ereje.

A fenti tünetek mellett felnőtteknél a hydrocephalus egyéb jelei is megjelennek, köztük - egyensúlyhiány. Ez a rendellenesség a test instabilitásának érzésével nyilvánul meg, amely akkor lép fel, ha megpróbál felkelni, lépést tenni, fordulni. Az idő múlásával ezek a jelek tovább súlyosbodnak: az ember elveszíti az önálló állási képességét, és a hidrocefalus komplex formáiban még csak nem is tud ült.

  • Számos felnőtt, akinél a vízgyógyászat súlyos fejfájást panaszol. A cefalgia általában reggel felébredés után jelentkezik. A fejfájáshoz egyéb jelek is társulnak: kellemetlenség és kellemetlen érzés az epigastriumban. Lehetséges a hányás, amely után a hidrocephalusos beteg megkönnyebbülést tapasztal.
  • A felnőtteknél a hydrocephalus általános tünete a szem belsejéből származó nyomásérzet. Az ember égető érzést érezhet a szemében, vagy úgy érzi, mintha apró homokszemcsék merültek volna rájuk. A szemgolyó kitágult erei vizuálisan észrevehetők. Sok felnőttnél a látásélesség csökkenését határozza meg. Az ember leírja a fátyol és a köd szemét előtt. Valószínűleg az optikai atrophia kialakulása.
  • Mivel a hidrocephalus terhe fokozódik, olyan mentális jelek lépnek fel, amelyek fényessége különbözik egymástól. Felnőtteknél nincs motiváció a mentális, beszéd-, motoros aktivitásra. Van egy teljes közömbösség, közömbösség a bekövetkező események iránt. A beteg időben rendetlen lehet, és nem érti, hol van. A valóság érzelmi felfogása tompa. A gyakori rendellenességek produktív tünetek, beleértve a vizuális és verbális hallucinációkat is. Mániás szindróma alakulhat ki, amelyet a jelek hármasával jellemeznek: megnövekedett hangulat, felgyorsult gondolkodás és beszéd, motoros izgalom. Más felnőttekben a depresszió tünetei dominálnak: alacsony hangulat, szellemi tevékenység gátlása, motoros gátlás.
  • A rossz prognosztikai jelek a nappali túlzott álmosság, alvás-ébrenlét üzemmódban bekövetkező kudarc, tartós álmatlanság. A betegek külön csoportjánál epilepsziás rohamok alakulnak ki. A hidrocephalus progressziója az emberi kognitív funkciók jelentős romlásához vezet. Egyes betegek elveszítik a maguk kiszolgálásának képességét.
  • Gyakran a hidrocephalus korai szakaszában lévő betegek fokozott vizeletürítést jeleznek. A legtöbb felnőttnél a napi vizeletmennyiség nagy része ürül ki. A jövőben a betegeknek sürgősen sürgetniük kell a vizelést. Később a hidrocephaluszban szenvedő emberek már nem ismerik a vizelési vágyat. Ugyanakkor teljesen közömbösek a bennük fellépő akaratlan vizelés iránt.

Hydrocephalus: kezelés

Felnőtteknél a hidrocephalus kezelési stratégiájának megválasztása csak alapos neurológiai vizsgálat és neuroimaging diagnosztikai módszerek után történik. A betegség kezelési programját a hidrocephalus típusától függően választják meg, figyelembe véve annak súlyosságát és a tünetek súlyosbodásának mértékét.

Enyhebb formákban a hidrocefalus konzervatív kezelése farmakológiai szerek felírásával lehetséges. Általában a betegnek diuretikumot (Diacarb) írnak fel. Ennek a gyógyszernek a célja a felesleges folyadék eltávolítása a testből. A jó terápiás hatást a mannit-diuretikummal (Mannit) végzett kezelés mutatja. Ez a gyógyszer segíti az intrakraniális nyomás csökkentését, elősegíti a víz kiválasztását a vesék által. E pénzeszközökkel párhuzamosan tanácsos a lasix-diuretikumot (Lasix) szedni. A diuretikumokkal összefüggő kalciumhiány kiegészítése érdekében ajánlott a Panangin bevonása a kezelésbe.

A felnőttek hidrocephalusa kezelésének másodlagos célja a vérellátás és az agyszövet táplálkozásának javítása. Ehhez különféle csoportok gyógyszereit használják. A cerebrovaszkuláris balesetek hatékony korrektora a Cavinton. A celluláris anyagcsere aktiválása érdekében az Actovegin bekerülhet a kezelési programba. A központi idegrendszer normál működésének gyors helyreállítása érdekében, amely a hidrocephalus negatív hatásaitól szenvedett, tanácsos a Cortexin (Cortexinum). A Cerebrolysin (Cerebrolysinum) elősegítheti az agyszövet anyagcseréjét..

Ugyanakkor a heveny és súlyos állapotban szenvedő betegek esetében a gyógyszeres kezelés nem megfelelő, mivel a tünetek gyors kialakulása a szervezetben visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, és a beteg korai halálához vezethet. Ezért ha a beteg életét veszély fenyegeti, azonnali műtéti kezelésre van szükség. Sürgősségi esetekben külső kamrai vízelvezetést végeznek, hogy biztosítsák a felesleges cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ez a technológia biztosítja a cerebrospinális folyadék ürítését a vízelvezető rendszeren és az intrakraniális katéteren keresztül egy steril tartályba.

A hidrocephalus krónikus folyamatában különféle bypass műveleteket végeznek. Az ilyen típusú műtéti kezelés célja a felesleges CSF kiáramlása a test természetes üregeibe, különféle šuntok elhelyezésével. Az ilyen műtéti kezelés bonyolult és traumás manipulációk, azonban helyes és hozzáértő végrehajtásuk mellett a gyógyulás a hidrocephalususban szenvedő betegek több mint 60% -ánál figyelhető meg. Ugyanakkor a manőver mûtéteken átesett betegek több mint 20% -ánál jelentõs javulás tapasztalható. Az ilyen típusú műtéti kezelések mortalitása 6%.

A hidrocephalus kezelésének legbiztonságosabb és legreumatikusabb módszere a mai napig a harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocysternostomy. A ventriculocysternostomy egy olyan műtét, amelynek célja egy mesterséges út létrehozása az agy alaptankjai és a kamra között. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék kiáramlásának helyreállítását és a természetes részlegekben történő felszívódásának serkentését. Ma azonban ezt a kezelési módot megkülönbözteti a magas költsége, és az Orosz Föderáció klinikáin ez nem jellemző.

Az agy hidrocephaluszának vagy veszettségének okai, tünetei és kezelése

Az agy hydrocephalusa gyakran betegségek és sérülések utáni komplikációként jelentkezik. Maga a "hidrocephalus" kifejezés szó szerint az agy vízében fordul. A betegséget a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a fejben, és felnőtteknél meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A hidrocephalusus kezelés idő előtti megkezdése veszélyezteti a fogyatékosságot és akár a halált is. Ezért fontos tudni a betegség lehetséges okait és tüneteit..

Mi a hidrocephalus?

Az agy hydrocephalusa vagy veszekedés a cerebrospinális folyadék keringésének az agy cerebrospinalis folyadékterekben való megsértése, amely miatt feleslege alakul ki. A normális, állandó mennyiségű cerebrospinális folyadék (agyi folyadék) 50 ml egy újszülöttnél, körülbelül 130–140 ml felnőttkorban.

A cerebrospinális folyadék szerepe:

  • lengéscsillapítóként szolgál az agy és a gerincvelő szöveteiben, megvédve őket a sérülésektől és sokktól;
  • normalizálja az erek vérmennyiségét;
  • táplálja az agyat, és eltávolítja a bomlástermékeket.

Egészséges emberben a cerebrospinális folyadék egyenletesen oszlik meg a szubachnoid hasadásokban, kamrákban és ciszternákban. Folyamatosan termelik és keringtetik, biztosítva az agy optimális működését. A cerebrospinális folyadékot az agy érrendszeri plexusai termelik, és a parietális régióban felszívódik a szisztémás keringésbe. A folyamatos keringés miatt a cerebrospinális folyadék folyamatosan frissül, és a bomlástermékek nem halmozódnak fel benne.

Agyi folyadék csepegtetővel:

  • nem teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe.

Ennek eredményeként felhalmozódik a fejben, és hozzájárul az agykamrák, a szubachnoid repedések és a ciszternák növekedéséhez. A megnövekedett agyszerkezetek megnyomják az agyszövetet, különféle neurológiai rendellenességeket okozva.

A hidrocefalus okai

Felnőttekben az agy bármilyen életkorban veszekedhet. Ez egy szerzett betegség, amely külső tényezők hatására merült fel. A patológia komplikációként jelentkezhet súlyos betegségek és sérülések után, vagy a központi idegrendszer (CNS) rendellenességei esetén..

Felnőtteknél a hidrocephalus okai:

  • stroke és egyéb akut keringési elégtelenség az agyban;
  • onkológiában
  • fertőző és gyulladásos betegségek - meningitis, encephalitis, tuberkulózis;
  • traumás agyi sérülések, gerinc sérülések (általában a nyaki zóna);
  • a központi idegrendszer rendellenességei;
  • bármilyen eredetű encephalopathiák, beleértve az alkoholt is;
  • agyi vérzések, amelyek aneurizma vagy egyéb ér megrepedéséből származnak.

A méhben zajos fejlõdés az alábbiakhoz vezet:

  • genetikai hajlam;
  • a központi idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
  • intrauterin fertőzések;
  • öröklődés - a hydrocephalus rendkívül ritkán öröklődik. Ehhez egy nőnek hibás gén hordozójának kell lennie, és egy férfinak hidrocephalusának kell lennie.

Gyakran a patológiát diagnosztizálják a csecsemőknél az élet első hónapjaiban. És minél előbb sikerült felismerni a betegséget, annál nagyobb a lehetősége a teljes gyógyulásnak. A cerebrospinális folyadék növekedése valójában az agy tereinek kibővítéséhez vezet, amelyben felhalmozódik, és a gyermek fejének térfogata növekszik.

A fej méretének stabilizálása érdekében a cerebrospinális folyadék kiáramlásának normalizálása során csak addig lehetséges, amíg a fontanelek össze nem növekednek, és az összes agyi rendszer kialakulási szakaszban van. Ezért ha lehetséges okai és hajlamosító jelei vannak a veszettségnek, gyermekszakorvos által tervezett vizsgálatokat kell végezni..

Újszülöttek hidrocefalusának okai:

  • születési trauma, amely vérzést vagy meningitist eredményez;
  • az agyi erek rendellenességei;
  • az agy rendellenességei;
  • szövődményként intrauterin fertőzések után.

A hidrocephalus típusai

Az orvostudomány az agy három típusát azonosítja - veleszületett, szerzett és pótló.

A veleszületett veszekedés a magzati fejlődés szakaszában származik, vagy az élet első néhány hónapjában jelentkezik.

A helyettesítő (atrofikus) típust nem mindig tulajdonítják kifejezetten a hidrocephalusznak. Mivel az ilyen típusú patológia esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódása nem a keringésének megsértése, hanem az agy kezdeti atrófia miatt következik be. Maga a atrófia vezet az agy tömegének csökkenéséhez, és a kiürült helyet cerebrospinális folyadék töltötte meg..

Az agy szerzett dropsia típusai.

  1. Nyitva (kültéri)

Jellemző az agyi folyadék felhalmozódása a szubachnoid hasadásokban. A kamrákban továbbra is normális. Az ilyen típusú cseppek gyakran poszt-traumásként jelentkeznek, vagyis a traumás agyi sérülés hátterében. A mérsékelten kifejezett külső formát az akut, zavaró tünetek hiánya jellemzi. Az enyhe külső vagy kisebb külső hidrocephalus diagnosztizálható abban az esetben, ha a folyadék felhalmozódása az agy külső felületén jelentéktelen. A külső zajos alfajokra oszlik:

  • monoventrikuláris - amelyben 1 kamra vesz részt, könnyen kezelhető;
  • biventrikuláris - 2 kamra vesz részt;
  • triventrikuláris - 4 kamra kitágult;
  • tetraventrikuláris - 4 kamra eldugult.
  1. Belső (zárt)

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a kamrákban történik. A cseppfolyó nem elzáródó formája az agy kamrai vérzés, onkológia után, valamint az agyi gerincvelő folyadékáramlási útjainak elzáródása eredményeként fordul elő. Még egy mérsékelt belső forma is okozhat aszimmetrikus hidrocephalusus kialakulását, amelyben a megnagyobbodott kamrai növekednek, és az agysejtek halálához vezetnek.

A folyadék a kamrákban, a szubachnoid résekben és a tartályokban halmozódik fel. Alfajként megkülönböztetésre kerül egy mérsékelt vegyes forma, amelyben a folyadék felhalmozódása a cerebrospinális folyadékterekben kissé meghaladja a normát.

A veszettség ilyen formája esetén a tünetek sokáig nem jelentkezhetnek, majd a beteg állapota gyorsan romlik.

A kamrák kibővülnek, de az agy szerkezete nem változik. A patológia legegyszerűbb formája.

A betegség lefolyásának jellege alapján megkülönböztethetők a hidrocephalus ezen formái:

  • akut - gyorsan fejlődik, a beteg állapota napokban jelentősen romlik. Ez a forma sürgős műtéti beavatkozást igényel;
  • krónikus - lassan alakul ki, a tünetek fokozatosan jelentkeznek.

A patológia stádiumai megkülönböztetik:

  • progresszív - a patológia gyorsan fejlődik és azonnali kezelést igényel;
  • kompenzált - ebben a szakaszban a súlyosbodás elmúlt, de az agyi rendszerek továbbra is kibővültek;
  • alkompenzált - nincs tünet, de a progresszív stádium visszaesése valószínű.

A hydrocephalus tünetei

A patológia első jelei 10-20 nappal a fejlődés kezdete után jelentkeznek. Az agy drogos tünetei fokozott intrakraniális nyomást és az agyszövet megsértését provokálják. Gyermekeknél és felnőtteknél a betegség jelei különféle módon jelennek meg. Egy éven aluli gyermekek esetében ezt a patológiát veleszületettnek tekintik, és a gyors fejlődés jellemzi.

Gyermekekben a hydrocephalus tünetei

  1. A fej kerülete két hónapig havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik.
  2. Aránytalanul nagy a fej felső része.
  3. Dühös fontanel.
  4. Kihúzott, pulzáló erek a fején.
  5. A koponya csontok és a fejbőr vékonyodik.
  6. kancsalság.
  7. A látóideg gyulladása.
  8. A látás és a hallás csökkenése.
  9. Hipertóniás izmok.
  10. Késői fejlődés.
  11. A már megszerzett készségek elvesztése.
  12. Csökkent aktivitás, álmosság, hányás és ingerlékenység egy gyermeknél.

Jelek felnőtteknél

  1. Fejfájások, amelyeket az egész fejben éreznek. Fájdalom rosszabb fekve.
  2. Hányás reggel.
  3. Fokozott szemnyomás.
  4. Fáradtság, gyengeség, álmosság.
  5. Apátia, képtelenség koncentrálni.
  6. Vérnyomás ugrások, tachycardia, bradycardia.
  7. Csökkent látás.
  8. Az izmok hipertonitása, fokozott reflexek.
  9. A mozgások koordinációjának hiánya.
  10. Érzelmi instabilitás, egészen az agresszióig és apátiaig.
  11. Csökkent a fizikai érzékenység.
  12. Végtagbénulás.

A hidrocephalus diagnosztizálása

Ha gyanítja az agy drogos betegségét, akkor a következő diagnosztikát kell elvégezni:

  • külső vizsgálat, kórtörténet felvétele a beteg panaszai alapján;
  • oftalmoszkópia - az optikai lemez duzzanatát az intrakraniális nyomás okozhatja, ami a hidrocephalus jele;
  • A mágneses rezonancia képalkotás hatékony diagnosztikai módszer. Felismeri a hidrocephalusus formáját, meghatározza a kamrai méretet;
  • lumbális punkció - cerebrospinális elemzés;
  • A koponya röntgenképe - a koponya csontok elvékonyodásának diagnosztizálása;
  • Ultrahang a fontanel-en keresztül - gyermekeknél legfeljebb egy évig.

Az agy drozsának diagnosztizálásához elegendő a jellegzetes tünetek, a pozitív MRI vizsgálat és az intrakraniális nyomás jelei egy oftalmoszkópián. Ha a három vizsgálat egyikén sem észlelnek veszetést, akkor további diagnosztikát kell felírni.

Kezelés

A hidrocephaluszból történő teljes gyógyulás a legtöbb esetben csak műtét után lehetséges. A megszerzett hidrocephalus könnyebb, mint a veleszületett.

Az újszülöttek dropsyája műtéti beavatkozást igényel, de konzervatív kezelés is lehetséges. Ha a betegség nem halad előre, a csecsemőnek felírják a "Diacarb" gyógyszert, amely csökkenti az agyi folyadék képződését. A kezelés alatt folyamatosan ellenőriznie kell egy idegsebészt és egy neurológust. Amint a betegség előrehaladásának veszélye felmerül, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Segít enyhíteni a betegség tüneteit, tonikmasszázs, felváltva a pihenéssel.

Felnőtt konzervatív kezelése akkor lehetséges, ha a szerzett veszettség krónikus. A terápiához erős diuretikumokat alkalmaznak, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot. Amellett, hogy a gyógyszerek gátolják a cerebrospinális folyadék képződését és csökkentik az intrakraniális nyomást.

Talán a hidrocephalus kezelése és a népi gyógymódok. De hatástalan, inkább enyhíti a tüneteket, mint gyógyítja.

A búzavirág főzete csökkenti az intrakraniális nyomást, csökkenti a duzzanatot és a gyulladást. A citromfűből készítsen főzet vagy tinktúra alkoholra. Ez az eszköz jótékony hatással van a központi idegrendszerre és enyhíti a fejfájást..

Sebészet

A droyos kezelés fő módja a bypass műtét. A testbe implantátum van felszerelve - egy sönt, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a cerebrospinális folyadékból más testrendszerekbe. Az endoszkópos műtét innovatív módszer. De nem minden esetben mutatják be. Minden a hidrocephalus típusától, a betegség lefolyásától és a beteg egyedi tulajdonságaitól függ.

Az endoszkópia lényege, hogy üzenetet hozzon létre a kamra és a tartály között, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék keringése normalizálódik, sönt létrehozása nélkül..

A hidrocephalus következményei

Az időben elkezdett terápia a sikeres kezelés kulcsa. Ezért az első tüneteknél a neurológushoz kell fordulnia. A csecsemők veleszületett hidrocephalusa következményei:

  • fejlesztési késedelem;
  • a fejméret nem tér vissza az előző méretekhez.

A szerzett droy következményei:

  • elmebaj;
  • epilepszia;
  • károsodott agyi tevékenység;
  • a szív-érrendszer működési rendellenességei;
  • izom hipertonitás;
  • hallás és látás elvesztése;
  • súlyos esetekben halál;
  • fogyatékosság.

Előrejelzés

Milyen hosszú ideig fog élni egy újszülött, akinek zavaros az agya, és egy felnőtt, akinek szerzett kóros betegsége van, nehéz kérdés. A kezelés sikere a beteg állapotától, a betegség okától és típusától, a diagnózis sebességétől és a betegség lefolyásának jellegétől függ..

Hydrocephalus megelőzése

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:

  • egy nőt terhesség alatt TORCH-fertőzés szempontjából ellenőrizni kell;
  • kerülje a fej sérüléseit;
  • időben kezelje az összes fertőző és gyulladásos betegséget;
  • figyelemmel kíséri a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer állapotát.

A vízcseppek legjobb megelőzése az erős immunitás. Ezért az egészséges életmódot kell vezetnie, sportolnia kell (vagy legalábbis gyakorlatokat kell végeznie), és át kell állnia az egészséges táplálkozásra.