Legfontosabb / Ütés

Kullancsos borreliózis: egy életre szóló betegség?

Ütés

A kullancsos encephalitist - egy veszélyes vírusos betegséget, amely kihat a központi idegrendszerre - alig kell bevezetni, különösen a legutóbbi rohamok előfordulása miatt. Ugyanakkor a másik, de már bakteriális fertőzés problémájához, amelyet kullancsok is átadtak, az orosz orvosok és tudósok figyelmét viszonylag nemrég vonzták

Oroszországban a borreliózist (vagy a Lyme-betegséget, amint azt az Egyesült Államokban nevezik) először szerológiailag kimutatták (azaz specifikus antitestek jelenlétére alapozva) az Epidemiológiai és Mikrobiológiai Tudományos Kutató Intézet alkalmazottjai, N. F. Gamalei RAMS, 1985-ben E. I. Korenberg irányítása alatt. De csak 1991-ben az ixodikus kullancsos borreliózist (IKB) felvették az Oroszországban nyilvántartott betegségek hivatalos állami listájába..

Ezt a betegséget a leggyakoribb az Egyesült Államokban ismeri el: évente több mint 16 ezer ember beteg. Jelenleg sok európai országban megfigyelhető a borreliozis előfordulásának növekedése..

Patogén - spirochete

Már a névből is egyértelmű, hogy a kullancsok és a kullancsos encephalitis hordozói vannak a betegségben. Az Egyesült Államokban a Lyme-kórt az Ixodes scapularis kullancsok terjesztik (1982-ben W. Burgdorfer amerikai kutató volt az első, aki ezeket a kullancsokat elkülönítette a fertőző ágenseket, a borrelia-t); Európában ezt a funkciót az Ixodes ricinus kullancsok végzik, míg hazánkban a hírhedt taiga kullancsok Ixodes persulcatus.

A borreliózis kórokozója, a csodálatos latin név Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.) néven működő komplex spirocheta szorosan kapcsolódik a treponema-hoz, a közismert szifilisz kórokozójához, és a leptospira-hoz, a leptospirosis kórokozójához, amely súlyos betegség, amely számos állatfajt érint, beleértve az embereket is. Ezeknek a spirocheitáknak hasonló megjelenése van, és alakjukban egy spirális spirálhoz hasonlít..
A genetikai és a fenotípusos különbségek alapján eddig 12 borrelia fajt azonosítottak, ám a közelmúltig csak három fajt tartottak az emberre veszélyesnek: B. burgdorferi sensu stricto (ss), B. afzelii és B. garinii. Az utóbbi időben azonban beszámoltak arról, hogy egy másik fajt, a B. spielmanii-t izolálták az IKB-ben szenvedő betegektől, ami jelzi ennek a fajnak a lehetséges patogenitását.

A Borrelia nem csak a bőr alatt mozoghat, hanem behatolhat az erekbe is, miközben a vér áramlik a belső szervekbe. Az agy véredényeit védő vér-agy gát nem akadálya számukra.

A Borrelia egyenetlenül oszlik meg a világ régiói között. Oroszországban a fő járványügyi jelentősége két faj - B. afzelii és B. garinii, amelyek a Balti-tengertől a Dél-Szahalinig hatalmas erdőzónában találhatók..

A borelia tanulmányozását a Kémiai Biológiai és Alapvető Orvostudományi Intézetben kezdték meg 2000-ben. Az SB RAS Állat-szisztematikai és Ökológiai Intézettel közösen végzett tanulmányok a novoszibirski régió szibériai ágának természetes fókuszaiban keringő borrelia fajok sokféleségének feltárására tették lehetővé számos tény megállapítását. A széles körben elterjedt B. afzelii és B. garinii mellett ezeknek a fajoknak a ritka genetikai változatai is megtalálhatók..

A fénymikroszkópia szerint a taiga kullancsok borreléval való fertőzése a Novoszibirszk régió területén 12-25%. A Borrelia fixált és létfontosságú készítményeinek mikroszkópos vizsgálata során felnőtt növényekből gyűjtött kullancsok, részben vagy teljesen telített lárvák és nimfák felfedték.

Mivel ezeket a spirochetokat a kullancsok fejlődésének minden szakaszában megtalálják - a lárváktól a felnőtt egyénekig (felnőttekig), mindegyikük szolgálhat fertőzés forrásaként. A kórokozó-átadási ciklus azzal kezdődik, hogy egy nem fertőző kullancsot táplálunk egy fertőzött állaton. A Borrelia-val fertőzött kullancsok a következő táplálkozás során képesek átjuttatni ezeket a mikroorganizmusokat egészséges állatokba, és továbbra is észlelik a fertőzött emlősökből származó további spirochetes "adagot". A kullancsok fejlődésének korai szakaszában kicsi emlősök vesznek részt ebben a folyamatban; a felnőtt kullancsok nagy emlősökből táplálkoznak, és ezen felül az emberekre "behatolhatnak", megfertőzve őket.

Miután az emlős testébe bekerült a kullancsos nyál, a spirochetták intenzíven szaporodnak a bőrben a harapás helyén. Nemcsak a bőr alatt mozoghatnak, hanem behatolnak az erekbe is, a vér áramlásával a belső szervek felé. A vér-agy gát szintén nem akadálya számukra: amikor a cerebrospinális folyadékban szaporodnak, a Borrelia súlyos neuroinfekciót okoz.

Az első szakasz fordítható

A kullancsos, kullancsos borreliozis egy poliszisztémás betegség, amely a bőr, az izom-csontrendszeri, az idegrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszert érinti. A betegség klinikai megnyilvánulásainak jellege a stádiumától függ. A borreliozis-fertőzés három stádiumát megkülönböztetjük feltételesen, bár nem mindig lehet megkülönböztetni őket. A betegség általában szekvenciálisan fejlődik, egyik stádiumról a másikra mozogva.

Az első szakasz 3 és 30 nap közötti. Ebben az időszakban egy piros gyűrű jelenhet meg a bőrön (a kullancscsípés területén) egy gyulladásos reakció eredményeként, amelyet gyűrűs vándorlási eritémának hívnak. Egy kis folttal kezdődik a kullancs elszívásának helyén, amely fokozatosan vándorol a perifériára. Jellemző esetekben a folt középpontja megvilágosodik, és a perifériás részek fényes vörös görgőt alkotnak szabálytalan gyűrű formájában, átmérője legfeljebb 15 cm.

A különféle eritéma helyekből vett bőrminták vizsgálata azt mutatja, hogy az eritéma gyűrű közepén a Borrelia gyakorlatilag nincs, de általában a periférián találhatók meg. Más gyulladásos változásokhoz képest az eritéma elég hosszú ideig fennmaradhat a bőrön..

A betegek körülbelül egynegyedénél a betegség bőr megnyilvánulásait olyan tünetek kísérik, mint például hidegrázás, álmosság, izomgyengeség, ízületi fájdalom és duzzadt nyirokcsomók. Ez azt jelzi, hogy a borelia elterjed az egész testben. A legtöbb eritritémás beteg esetében azonban a betegség korai stádiumát nem kísérik intoxikációs tünetek. Ezenkívül létezik az úgynevezett nem eritéma, amely általában akutan kezdődik, és amelyet láz, ízületi fájdalom és fejfájás bonyolít..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kullancscsípés utáni első betegség tüneteinek hiánya nem zárja ki a betegség jövőbeli fejlődését. A betegség első stádiumában történő időben történő kezeléssel a teljes gyógyulás lehetséges.

A borreliozis késői stádiumának kezelése, amely a fertőzés után hat hónaptól egy évig fejlődik ki, hosszú antibiotikum terápiát igényel. És a krónikus betegségek elleni küzdelem nem mindig sikeres

A borreliozis második stádiuma átlagosan 1-3 hónappal a fertőzés után alakul ki. Addigra a vérrel és nyirokárammal rendelkező borrelia különböző szervekbe és szövetekbe jut, mint például az izmok, az ízületek, a szívizom, a gerincvelő és az agy, valamint a lép, a máj, a retina, és befolyásolja őket. Ez az oka annak, hogy ezt a stádiumot a betegség olyan jelentős klinikai megnyilvánulása jellemzi: neurológiai, szív-, bőr-, stb..

Az idegrendszer károsodásának jelei a meningitis, mono- és polyneuritis, nagyon gyakran - arcneuritis stb. Formájában jelentkeznek. Ezeknek a tüneteknek sokasága egyszerre megfigyelhető. A leggyakoribb neurológiai manifesztációt meningopoliradiculoneuritisnek (Bannavart-szindróma) lehetne nevezni, amelyet az arcideg parézise jellemez. Ezen felül néhány betegnél ebben a szakaszban másodlagos eritéma jelentkezhet..

Végül, a borreliozis harmadik stádiuma hat hónap alatt alakul ki - egy évvel azután, hogy a fertőzés behatol a testbe. A leggyakoribb sérülések az ízületek (krónikus ízületi gyulladás), a bőr (atrofikus akrodermatitisz) és az idegrendszer krónikus károsodásai (krónikus neuroborreliózis). A késői stádiumú boreliozis kezelése hosszú antibakteriális terápiát igényel, de ezt követően néhány artritiszben szenvedő betegnél a krónikus fertőzés jeleit hónapokig, vagy akár akár több évig is megfigyelhetők az antibiotikumos kezelés után..

Immunválasz

Általában számos kórokozó mechanizmus vesz részt a borreliozis fertőzés kialakulásában. Egyes szindrómák, mint például a meningitis és az isiász, valószínűleg egy közvetlen szervfertőzés eredményét tükrözik, ízületi gyulladás és a polyneuritis viszont közvetett hatásokkal járhat, amelyeket a szekunder autoimmun válasz okoz..

A test immunválasz a boreliozis fertőzésre különféle módon nyilvánul meg. A fertőzés terjedésének megakadályozására a test mind veleszületett (nem-specifikus rezisztencia), mind adaptív specifikus immunválaszt alkalmaz, azaz specifikus ellenanyagok előállítását egy fertőző ágenssel szemben. A betegség kialakulását követő első két héten a legtöbb beteg bizonyos borrelia antigének ellen mutat immunoglobulint - fertőző fehérjéket, amelyek kiváltják a test immunválasz mechanizmusát.

A 90-es években. A múlt században az első vizsgálatokat az Egyesült Államokban végezték el, amelyek célja borreliózis elleni oltás kifejlesztése volt. De eddig nem létezik olyan hatékony oltás, amely védi ezt a veszélyes betegséget. Valószínűleg a biztonságos oltások előállításának nehézségei a borreliosis fertőzés során megfigyelt immunválasz sajátosságaival függnek össze. Megkezdheti az ellenanyagok termelődését a test bizonyos fehérje ellen, vagyis veszélyes autoimmun reakciókat válthat ki.

Ennek az immunválasznak a molekuláris utánozása, a hasonlóság (például az OspA borrelia lipoprotein és a hLFA-1α adhéziós fehérje között), amelyet T-sejtjeink termelnek az ízületek belső felületét bélelő szinoviális membránban. Így az OspA lipoprotein vakcinával történő oltás után felmerülő szövődmények a legtöbb esetben artritisz és autoimmun rheumatoid arthritis formájában jelentkeztek. Még folyamatban van az elfogadható, ártalmatlan és ugyanakkor hatékony oltás kidolgozása..

Az ICD diagnosztizálása?

Az UTI diagnosztizálására általában az úgynevezett járványtani történelem alapján kerül sor (az erdő látogatásának tényét megállapítva, a kullancscsípés), valamint a betegség klinikai tünetei alapján, amelyeknek fő oka a vándorló eritéma..

Különösen nehéz diagnosztizálni azokat a betegségeket, amelyek nem eritéma formákban, más kullancsok által átadott fertőzésekkel, például kullancsos encephalitis vagy anaplasmosis esetén fordulnak elő. A klinikai gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a beteg egyidejűleg kimutatta a borreliosis és a kullancsos encephalitis erythema formáját, ami komplikációk miatt újból kórházi kezelésre késztette őt.

A nem eritéma formáinak eseteit csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A borrelia izolálása bőrmintákból, szérum mintákból, cerebrospinális vagy ízületi folyadékokból speciális közegekbe tenyésztéssel speciális körülményeket, drága reagenseket igényel, sok időt vesz igénybe, és ami a legfontosabb: nem hatékony.

A borreliózis elleni oltás kifejlesztésére irányuló első tanulmányokat a 90-es években végezték el. múlt század.
De eddig nem létezik hatékony oltás e veszélyes betegség ellen.

A mikroszkópos vizsgálatokat általában a kullancsborelia fertőzés elemzésében használják, de gyakorlatilag nem használják az IKB diagnosztizálásában, mivel a Borrelia nem halmozódik fel a fertőzött személy szövetében és testfolyadékában olyan mennyiségben, hogy mikroszkóp alatt kimutatható legyen..

A borrelia kimutatására polimeráz láncreakciót (PCR) lehet használni, amely kimutatja a kórokozó DNS-ét. Az ilyen tanulmányok elvégzése során megmutattuk, hogy az egy kullancsban található borrelia száma 1-6-ig változik. Jelenleg azonban a PCR-alapú módszert, mint a borreliozis diagnosztizálásának minden más módszerét, nem ajánlott független tesztként használni a betegség diagnosztizálására, mivel ebben az esetben ennek a módszernek az érzékenysége nem elegendő, ami úgynevezett „téves negatív” eredményekhez vezethet..

Mindazonáltal, a Novoszibirski 1. sz. Városi Fertõzõ Kórházzal végzett közös munka során kimutatták, hogy a betegség korai stádiumában, a kezelés elõtt, a betegség átfogó diagnosztizálásában a PCR módszer alkalmazható az immunológiai elemzési módszerekkel együtt..

A vegyes fertőzések időben történő kimutatása érdekében a DNS meghatározását a kullancs elszívását követő első négy hétben kell elvégezni. Ugyanakkor a negatív eredmény, amelyet ebben az esetben lehet elérni, nem zárja ki a betegség jelenlétét, és 3-6 hét után szerológiai tesztet igényel (specifikus antitestek esetén).

A boreliafehérjék elleni antitestek kimutatása manapság a laboratóriumi diagnózis fő módszere. Az USA-ban és Európában kétlépcsős vérszérum-tesztelési módszert ajánlottak a borreliozis serodiagnózisának megbízhatóságának növelése érdekében, Oroszországban azonban a kétlépcsős megközelítést a hazai tesztrendszerek hiánya miatt nem alkalmazzák. Ezenkívül az ICD-ben szenvedő betegek vérszérumából származó immunglobulinok eltérően reagálhatnak a különféle típusú borreliai fő proteinekkel, így az egyik ország számára kidolgozott vizsgálati kritériumok nem felelnek meg egy másiknak.

A serológiai kimutatási módszereket már széles körben alkalmazzák Oroszországban: enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) és közvetett immunfluoreszcencia reakció (RNIF), amelyek diagnosztikai jelentősége összehasonlítható. A második módszer alkalmazását azonban korlátozhatja az a tény, hogy fennállhatnak keresztreakciók szorosan rokon borrelia mikroorganizmusokkal, különösen a Treponema palladiummal, a szifilisz kórokozójával. Általában véve az antitestek kimutatásának hatékonysága a betegekben, még a modern szerológiai tesztek kombinációjának felhasználásával is, a betegség stádiumától függ.

Mi tehát a borreliozis - az életben gyakori fertőzés vagy betegség? Valójában ez a betegség nem annyira ártalmatlan, mint az első pillantásra úgy tűnik: A test borrelia-fertőzése néha súlyos hosszú távú következményeket okoz, olyan betegségeket, amelyek csak közelebbi vizsgálat után társulhatnak a betegek által korábban elszenvedett borreliozishoz..

Ennek a kullancsok által terjesztett súlyos bakteriális betegségnek a kedvező eredménye nagymértékben függ az időben történő, megfelelő diagnózistól és a megfelelő terápiától. És az ICD kezelése nem jelentheti az antibiotikumok tudatlan szedését, mivel ez néha megtörténik. Ez olyan szakemberek üzlete, akik nemcsak a klinikai tüneteket, hanem a betegség lefolyásának és az egyidejű betegségek jelenlétének egyedi jellemzőit is képesek felismerni..

Lyme-kór (kullancsos borreliosis): tünetek, kezelés, fénykép

A Lyme-kór (kullancsos borreliosis) az akut vagy krónikus káros veszélyes fertőző betegség, amely a bőrt, az ízületeket, a központi idegrendszert, a szív- és érrendszert érinti.

A szisztémás borreliozis első eseteit 1975-ben észlelték az amerikai Lyme városában (Connecticut). Számos ember panaszkodott az ízületi gyulladásról, amely együtt jár az eritéma vékonyréteggel. A fertőzés fő vektorát 2 év után meghatározták, kiderült, hogy ixoid kullancs.

1981-ben elkülönítették a betegség okozóit - a Borrelia nemzetségből korábban ismeretlen spirochete-szerű baktériumokat. Ezeket a sértettek vérében és cerebrospinális folyadékában találták meg, amelyek hozzájárultak a Lyme-kór eredetének és epidemiológiájának részletes vizsgálatához..

A borreliozis kórokozója

A patogén mikroorganizmusok hordozója a borreliozis kullancs, a borrelia három típusa okozza a betegség kialakulását:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Ezek kicsi, spirál alakú mikroorganizmusok (spirochetes), legfeljebb 11-25 mikron hosszúak. Természetes körülmények között parazitizálnak tehenek, rágcsálók, lovak esetében. A mikroorganizmusok hordozzák az ixodid kullancsokat, a vírust a fertőzött állat harapásakor veszik át. A Borrelia átterjedhet a szülőktől a következő generációkig. Az ixodid kullancsok általában a mérsékelt térségekben, vegyes erdőkben élnek. A következő régiók endemikus élőhelyek a fertőzött rovarok számára:

  • Távol-Kelet;
  • Nyugat-Szibéria;
  • Urál;
  • USA;
  • Oroszország központi régiói;
  • Európa néhány régiója.

A tudósok szerint ezeken a területeken a kullancsvírussal való fertőzés akár 60% -ot is elérhet. A kullancsos Lyme-borreliosis fertőzés csúcsa tavasszal késő és nyár elején van. Ezt a kullancsok fokozott aktivitása diktálja ebben az időszakban. Az embernek nincs védelme az ilyen típusú kóros mikroorganizmusok ellen, nagy a fogérzékenysége a borreléáért, tehát egy harapással nagy a fertőzés veszélye..

Osztályozás

A kullancsos borreliozis formái:

  • látens - a tünetek hiánya a Lyme-boreliozis laboratóriumilag megerősített diagnózisában;
  • manifeszt - a klinikai kép gyors fejlődése.

A Lyme-kór lefolyása lehet:

  • akut - legfeljebb 3 hónap;
  • szubakut - legfeljebb hat hónap;
  • krónikus - hat hónapnál hosszabb.

A betegség súlyossága a klinikai tünetek súlyosságához viszonyítva:

  • könnyű
  • közepesen súlyos;
  • nehéz
  • rendkívül nehéz.

A borreliozis különbségei fertőzés alapján:

A fertőzés stádiuma a klinikai lefolyástól függően:

1. szakasz - a helyi fertőzés periódusa:

  • nem erythema forma;
  • erythemás.

2. szakasz - terjesztési periódus különféle folyamat lehetőségekkel:

  • neurotikus;
  • lázas;
  • szív;
  • agyhártya;
  • vegyes.

3. szakasz - atrofikus akrodermatitisz, ízületi gyulladás, perzisztencia periódusa.

A betegség kialakulásakor meg kell különböztetni a korai időszakot, amely magában foglalja az 1. és 2. stádiumot, valamint a késői 3. stádiumot.

Mi történik az emberi testben??

A kullancsos borreliozis kórokozója kullancsos nyállal jut be a testbe. A borrelia harapásának helyétől a vér és a nyirok a belső szervekbe, a nyirokcsomókba és az ízületekbe áramlik. A kórokozó elterjedése az idegutakon keresztül a menin bevonásával jár a patológiai folyamatban.

A baktériumok halálát az endotoxin felszabadulása kíséri, amely immunopatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációja aktiválja az általános és helyi humorális és celluláris választ. IgM antitestek közvetlen termelése, és egy kicsit később az IgG a baktériumok flagellar flagellar antigénjének megjelenésére adott válaszként jelentkezik.

A betegség előrehaladtával a borrelia antigének elleni antitestek köre kibővül, ami az IgM és IgG hosszabb ideig történő termelődéséhez vezet. A keringő immunkomplexek aránya növekszik. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek és aktiválják a gyulladásos tényezőket. A betegségre jellemző a lymphoplasmic infiltrációk képződése a nyirokcsomókban, a bőrben, a bőr alatti szövetben, lépben, agyban, perifériás ganglionokban.

Borreliozis tünetei

A borreliozis inkubációs periódusa (lásd a fényképet) átlagosan két naptól egy hónapig tart, az átlagos inkubációs idő két hét.

A betegség több szakaszban megy tovább:

  • az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig) - 3 és 32 nap között tart;
  • I. szakasz - időben egybeesik a borrelia reprodukciójával a behatolás helyén és a nyirokcsomókban;
  • II. Szakasz - megfelel a kórokozó vérrel történő elterjedésének a testben;
  • III. Szakasz - krónikus. Ebben az időszakban elsősorban a test bármely rendszere befolyásolja (például az idegrendszer vagy az izom-csontrendszer)..

Az I. és II. Stádiumot a fertőzés korai periódusának, a III. A szakaszok között nincs egyértelmű átmenet, az elválasztás kissé önkényes.

Első fázis

Az első stádiumot akut vagy szubakut kezdet jellemzi. A betegség első megnyilvánulása nem specifikus: hidegrázás, láz, fejfájás, izomfájdalom, súlyos gyengeség és fáradtság. Jellemző a nyaki izmok merevsége. Néhány betegnél émelygés és hányás van, bizonyos esetekben katarális jelenségek fordulhatnak elő: torokfájás, száraz köhögés, orrfolyás. A kullancsszívás helyén terjedő gyűrűs vörösség jelentkezik - vándorló gyűrűs eritéma, mely a betegek 60-80% -ánál fordul elő. Az eritéma néha a betegség első tünete és megelőzi az általános fertőzés szindrómát. Ilyen esetekben a betegek először allergológushoz vagy bőrgyógyászhoz fordulnak, akik „kullancscsípés allergiás reakcióját” diagnosztizálják. Először egy makula vagy papula jelenik meg a harapás helyén 1-7 napon belül, majd néhány napon vagy heten belül a bőrpír terület minden irányban megnő (vándorol). Szélei intenzíven vörösek, gyűrű formájában kissé emelkednek a sértetlen bőr fölé, az eritéma közepén pedig kissé halványabbak. A vándorló gyűrűs eritémát néha regionális lymphadenopathia kíséri. Az eritéma általában ovális vagy kerek, átmérője 10-20 cm, néha akár 60 cm is lehet. Egy ilyen nagy területen belül lehetnek külön gyűrű alakú elemek. Egyes betegek esetében az egész érintett terület egyenletesen vörös színű, másokban a vezikulák és a nekrózis területei az eritéma hátterében jelennek meg. A legtöbb beteg kellemetlen érzetet jelez az eritéma során, kisebb részén súlyos égési sérülések, viszketés és fájdalom jelentkezik.

A vándorló gyűrűs eritéma leggyakrabban a lábakon, ritkábban az alsó testben (has, hát alsó része), axiális és királyi területeken, a nyakon található. Néhány betegnél, a primer bőrkárosodások mellett, a gyűrű alakú kiütés, amely hasonlít a vándorló eritémára, néhány napon belül megjelenik a kullancs elszívásának helyén, azonban általában kisebbek, mint az elsődleges fókusz. A kullancs néhány héten belül látható maradhat, mint fekete kéreg vagy élénkvörös folt.

Egyéb bőr tüneteket is észlelni kell: csalánkiütés az arcon, csalánkiütés, kis átmeneti, vörös pöttyös és gyűrűs kiütések, valamint kötőhártya-gyulladás.

A betegek kb. 5-8% -ánál már az akut időszakban az agy lágy membránjainak károsodásának jelei vannak, amelyek agyi tünetekkel (fejfájás, émelygés, ismételt hányás, hiperesztézia, fotofóbia, meningeális tünetek megjelenése) jelentkeznek. Ilyen esetekben a lumbális punkcióval megnövekedett cerebrospinális folyadéknyomás (250-300 mm vízoszlop), valamint mérsékelt lymphocytic pleocytosis, magas fehérje- és glükóztartalom kerül felvételre. Bizonyos esetekben a cerebrospinális folyadék összetétele nem változik, amit a meningizmus megnyilvánulásainak tekintünk. A betegek gyakran myalgiában és ízületi fájdalmakban szenvednek.

A betegség akut periódusában egyes betegekben anictericus hepatitis jelei vannak, amelyek anorexia, émelygés, hányás, májfájdalom, méretének növekedéseként nyilvánulnak meg. A transzaminázok és a laktátdehidrogenáz aktivitása a vér szérumában növekszik. A vándorló gyűrűs eritéma a betegség I. stádiumának állandó tünete, az akut időszak többi tünete változó és átmeneti. Az esetek kb. 20% -ában a bőr megnyilvánulása az egyetlen stádiumú Lyme-kór. Egyes betegeknél az eritéma észrevétlenül marad vagy hiányzik. Ilyen esetekben az I. stádiumban csak láz és általános fertőző tünetek figyelhetők meg. Az esetek 6-8% -ában lehetséges a szubklinikai fertőzés, míg a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása.

A betegség tüneteinek hiánya nem zárja ki a betegség következő, II. És III. Szakaszának kialakulását. Az első szakasz általában 3–30 napig tart. Az első szakasz kimenetele lehet a gyógyulás, amelynek valószínűsége jelentősen megnő a megfelelő antibiotikus kezelés mellett. Ellenkező esetben, még a testhőmérséklet normalizálása és az eritéma megszűnése esetén is, a betegség fokozatosan átkerül az úgynevezett késői időszakba, ideértve a második és a harmadik stádiumot is..

Második szakasz

A második stádiumot a kórokozó terjedése jellemzi, a vér és nyirok áramlásával az egész testben. Igaz, hogy a II. Stádium nem minden betegnél fordul elő. Előfordulásának időzítése változik, de leggyakrabban a betegek 10–15% -ában, a betegség kezdete után 1-3 hónappal, neurológiai és szív tünetek alakulnak ki.

A neurológiai tünetek: meningitis, meningoencephalitis a cerebrospinális folyadék limfocitikus pleocytosisával, a koponya idegeinek parézise és perifériás radikulopathia. A tünetek ilyen kombinációja a Lyme-kórra jellemző. Pulzáló fejfájás, merev nyak, fotofóbia és láz általában hiányzik; a betegeket általában súlyos fáradtság és gyengeség érinti. Enyhe encephalopathia észlelhető, amely alvászavarok és memória rendellenességek, figyelemfelkeltés és súlyos érzelmi labilitás részét képezi. A koponyai idegek közül az arcokat gyakrabban érinti, és a Lyme-kór egyetlen megnyilvánulása lehet az agyidegek izolált bénulása. Ezzel a betegséggel (mint a szarcoidózis és Guillain-Barré szindróma esetén) bilaterális arcbénulás figyelhető meg. Az arcideg károsodhat az érzékenység, a hallás és a duzzanat csökkentése nélkül.

Antibiotikoterápia nélkül a meningitis több hétről több hónapra is eltarthat. A szisztémás kullancsos borreliózis egyik jellemzője a meningitis (meningoencephalitis) kombinációja agyidegneuritiszel és radikuloneuritiszel. Európában a neurológiai elváltozások között a Bannavart limfocitikus meningoradiculoneuritisgel fordulnak elő leggyakrabban, ahol intenzív radikális fájdalom (a cervicothoracic radikulitisz gyakoribb), a cerebrospinalis változásoknál, a szérum meningitisre utalva, bár egyes esetekben a meningeális tünetek enyhék vagy hiányoznak.

Lehetséges az oculomotoros, látó- és hallóideg ideggyulladása. Gyerekekben általában a meningeális szindróma dominál, felnőtteknél a perifériás idegrendszert gyakrabban érinti. A Lyme-kórban szenvedő betegeknél az idegrendszer súlyosabb és elhúzódóbb megnyilvánulása lehet: encephalitis, myelitis, chorea, agyi ataxia..

A betegség II. Stádiumában a szív- és érrendszer is érintett, amely azonban kevésbé gyakori, mint az idegrendszer károsodása, és nincs jellegzetes vonása. Általában 1-3 hónappal a vándorló eritéma kialakulása után a betegek 4-10% -ánál szívbetegségek fordulnak elő. A leggyakoribb tünet az atrioventrikuláris blokk típusának vezetési zavara, ideértve a teljes keresztirányú blokkot is, amely ritka, de tipikus megnyilvánulása a szisztémás kullancsos borreliosisnak. A tranziens blokádot átmeneti jellege miatt meglehetősen nehéz rögzíteni, de az EKG eltávolítása kívánatos minden vándorló gyűrűs erythémával rendelkező betegnél, mivel a teljes keresztirányú blokádot általában kevésbé kifejezetten ritmuszavarok előzik meg. Lyme-kór esetén pericarditis és myocarditis kialakulhat. A betegek szívdobogást, légszomjat, szorító mellkasi fájdalmakat, szédülést éreznek. Időnként a szívkárosodást az EKG-n csak a PQ-intervallum meghosszabbításával észlelik. A vezetőképességi rendellenességek általában önállóan 2-3 hét után múlnak el, de a teljes atrioventrikuláris blokád a kardiológusok és a szívsebészek beavatkozását igényli..

A Lyme-kór klinikai képének tanulmányozásának korai éveiben azt hitték, hogy a II. Stádiumot főként neurológiai és szívmegjelenések jellemzik. Az utóbbi években azonban bizonyítékok halmozódtak fel arról, hogy ebben a stádiumban nagyon élénk klinikai polimorfizmus alakul ki, mivel a borrelia képes behatolni bármilyen szervbe és szövetbe, és mono- és multiorganikus elváltozásokat okozhat. Tehát bőrkárosodások fordulhatnak elő másodlagos gyűrűs elemekkel, erythematous kiütés a tenyerén, kapilláris típusú, diffúz eritéma és utricaris kiütés, jóindulatú bőr limfocitóma.

A vándorló gyűrűs eritéma mellett a jóindulatú bőr limfocitómáját a Lyme-kór néhány kevés megnyilvánulásának tekintik. A bőr klinikailag jóindulatú limfocitómáját egyetlen infiltráció vagy csomó vagy szétszórt plakk megjelenése jellemzi. Leggyakrabban az emlőmirigy fülgombáit, mellbimbóit és areoleit érinti, amelyek duzzanatnak, fényes málnanak és tapintáskor enyhén fájdalmasnak tűnnek. Az arc, a nemi szervek és az érgyulladás is érintett. A kurzus időtartama (hullámszerű) több hónaptól több évig. A betegség kombinálható a szisztémás kullancsos borreliózis bármely más megnyilvánulásával.

A bőr jóindulatú limfocitómájának klinikai képe jól megérthető Grosshan tanulmányainak köszönhetően, amelyek még a Lyme-kór felfedezése előtt bizonyították ennek a betegségnek a spirocheta etiológiáját. A Lyme-kór terjedésének stádiumában különféle nem-specifikus klinikai tünetek vannak: kötőhártya-gyulladás, iritis, chorieretinitis, panophthalmos, tonsillitis, bronchitis, hepatitis, splenitis, orchitis, microhematuria vagy proteinuria, valamint súlyos gyengeség és fáradtság..

Harmadik szakasz

A harmadik stádium a betegek 10% -ánál alakul ki 6 hónap - 2 év után az akut időszak után. Ebben az időszakban a legtöbb tanulmányozott ízületi elváltozások (krónikus Lyme-ízületi gyulladás), bőrkárosodások (atrofikus akrodermatitisz), valamint krónikus neurológiai szindrómák, amelyek fejlõdésük során a neurosyphilis harmadlagos idõszakára emlékeztetnek. Jelenleg számos etiológiai szempontból meg nem határozott betegség várhatóan társul a borreliosis fertőzéshez, például progresszív encephalopathia, visszatérő meningitis, többszörös mononeuritis, egyes pszichózisok, görcsös állapotok, keresztirányú myelitis, cerebrovaszkuláris vasculitis..

A III. Szakaszban az ízületkárosodás három lehetősége különbözik:

  1. Ízületi;
  2. Benignus ismétlődő artritisz;
  3. Krónikus progresszív ízületi gyulladás.

A vándorló ízületi fájdalmat meglehetősen gyakran észlelik - az esetek 20-50% -ában mellkasi fájdalom kíséri, különösen a nyaki intenzitás, valamint a tendovaginitis és esetenként gyorsan elhaladó monoarthritis. A gyulladás objektív tünetei általában még az artralgia nagy intenzitása esetén sem fordulnak elő, amely néha immobilizálja a betegeket. Általános szabály, hogy az ízületi fájdalmak időszakos jellegűek, néhány napig tartanak, összekapcsolódva gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással. A nagyon jelentős erősségű ízületi fájdalmak többször megismételhetők, de önmagukban elmúlnak.

Az ízületi károsodás második változatában ízületi gyulladás alakul ki, gyakran krónikusan a kullancscsípéssel vagy a vándorló bőrpír kialakulásával. A betegeket a hasi fájdalom, a fejfájás és a poliadenitis okozza. A mérgezés egyéb, nem specifikus tüneteit szintén fel kell jegyezni. Az ízületi károsodásnak ez a változata a vándorló bőrpír kialakulását követő néhány hétről néhány hónapra alakul ki. A térdízületeket érintő leggyakoribb aszimmetrikus mono-oligoarthritis; kevésbé jellemzőek Baker-ciszták kialakulása (a térdízület zsákjának kiemelkedése exudatív gyulladásos folyamatban), a kis ízületek károsodása. Az ízületi fájdalmak 7-14 naptól több hétig zavarhatják a betegeket, többször megismételhetők, és a relapszusok intervallumai több héttől több hónapig terjedhetnek. A jövőben a visszatérési arány csökken, a támadások ritkábbá válnak, majd teljesen leállnak. Úgy gondolják, hogy az ízületi gyulladás ezen jóindulatú változata, amely fertőző-allergiás jellegűként alakul ki, nem tart tovább 5 évnél. Jelentős számú betegnek csak 1-2 artritisz-epizódja lehet.

Az ízületi károsodás harmadik lehetősége - a krónikus ízületi gyulladás - általában nem minden betegnél alakul ki (10%), időszakos oligoarthritis vagy migrációs polyarthritis után. Az ízületi szindróma krónikusvá válik, amelyet pannusok kialakulása kísér (hasonló a reumatoid artritisz pannusához) és a porc eróziója; néha morfológiailag megkülönböztethetetlen a rheumatoid arthritistől.

Krónikus Lyme-artritiszben nemcsak a szinoviális membránt érinti, hanem más ízületi struktúrákat is, például periartikuláris szöveteket (bursitis, ligamentitis, enthesopathy). A későbbi szakaszokban a krónikus gyulladásra jellemző változások derülnek ki az ízületekben: csontritkulás, porc elvesztése és vesztesége, kortikális és marginális usurák (a szerv korlátozott részének eltűnése), ritkábban degeneratív változások: oszteofitózis (laza fiatal tömeg rétegezése), subartikuláris szklerózis.

A Lyme arthritis klinikai lefolyása hasonló lehet a rheumatoid arthritis, az ankilozáló spondilitis és más szeronegatív spondylitis esetében. A Lyme-betegség késői periódusát szignifikánsan kevésbé kifejezett klinikai polimorfizmus jellemzi, és az ízületi károsodásokon kívül az idegrendszer sajátos sérüléseit (krónikus encephalomyelitis, spastikus paraparesis, egyes memóriazavarok, demencia, krónikus axonális polyradiculopathia) tekintik a vezető kimenetekként..

A késői bőr sérülések közé tartozik az atrofikus acrodermatitis és a fokális scleroderma. A atrofikus acrodermatitis bármilyen életkorban előfordulhat. A betegség fokozatosan kezdődik, és cianotikus vörös foltok megjelenésével a végtagok végtagjain (térd, könyök, a kéz hátsó része, a talp) található. Gyulladásos beszűrődések gyakran jelennek meg, de rostos állagú csomók, a bőr duzzanata és regionális lymphadenopathia figyelhető meg. A végtagokat általában érinti, de a test bőre más részein is érintett lehet. A gyulladásos (infiltrációs) szakasz hosszú ideig fejlődik, hosszú évekig fennáll, és szklerotikusvá válik. A bőr ebben a szakaszban atrófik, és gyűrött selyempapírra hasonlít. Néhány betegnél (1/3) a csontok és az ízületek egyidejű károsodását figyelték meg, 45% -ban érzékeny, ritkábban motoros rendellenességeket. Az atrofikus akrodermatitisz kialakulása előtti látens időtartam 1 évtől 8 évig vagy annál hosszabb. A Lyme-kór első stádiumát követően számos kutató izolálta a kórokozót atrofikus akrodermatitiszben szenvedő betegek bőréből, betegségük 2,5 és 10 év..

A borreliozis fertőzés negatívan befolyásolja a terhességet. Annak ellenére, hogy a Lyme-kórban szenvedő nők terhessége normálisan folytatódhat és egészséges baba születésével jár, fennállhat a méhen belüli fertőzés és a veleszületett szifiliszhez hasonló veleszületett borreliosis előfordulásának lehetősége. Az újszülötteknél néhány órával a születés után halálos kimeneteleket ismertetnek súlyos veleszületett szívpatológiával (aorta szelepes stenosis, az aorta coarctationje, endocardialis fibroelastosis), agyi vérzésekkel stb. A Borrelia az agy, a szív, a máj és a tüdő boncolása során található. Előfordultak halva született és magzati halálos esetek. Úgy gondolják, hogy a borreliozis toxikózist okozhat terhes nőkben..

A szisztémás, kullancsos borreliozisos vérben a leukociták számának és az ESR számának növekedését észlelik. A makrohematuria kimutatható a vizeletben. Egy biokémiai vizsgálat bizonyos esetekben megmutatta az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának növekedését. Nem minden betegnek van a betegség minden stádiuma.

Krónikus borreliozis

Ha a kullancsos borrelioziót nem kezelik, akkor krónikus formába kerül, amelyet a folyamat visszaesése jellemez. A betegség fokozatos hullámszerű romlással jár. A betegség krónikus folyamatában kialakuló ismert klinikai szindrómák közül a leggyakoribbak a következők:

  • ízületi gyulladás;
  • lymphocytomas;
  • atrofikus acrodermatitis;
  • az idegrendszer multifokális károsodása (az idegrendszer bármilyen szerkezete részt vehet a folyamatban).

Hogyan néz ki a borreliozzal fertőzött kullancsharapás:

A kullancsos borreliozisra jellemző tünetek esetén azonnal lépjen kapcsolatba egy fertőző betegség szakorvosával.

Mi a teendő, ha ketyeg??

A szopó kullancs észlelésének algoritmusa:

  1. Az ízeltlábúkat a lehető leghamarabb távolítsa el, ideális esetben egy egészségügyi intézményben. Az önkicsomagolásnál kullancsellenes modult vagy cérna hurkot használnak, amelyet a kullancs elülső oldalára szorosan az ember bőréhez dobnak, meghúzzák és óvatosan meghúzzák, és a sebet antiszeptikummal kezelik. Fontos, hogy ne sértse meg a kullancsot, de ha igen, tegyen mindent egy fedővel ellátott edénybe.
  2. Látogasson el egy orvosi intézménybe - az egészségügyi dolgozók ellenőrzik, hogy a kullancs minden részét eltávolítják-e a sebekből, kezelik a bőrt, és kiírják az ízeltlábúak fertőzés vizsgálatának irányát..
  3. Vigye a kullancsot kutatás céljából bármely akkreditált laboratóriumba. Ezt azonnal, legfeljebb 24 órán keresztül meg kell tenni, a kullancsot szorosan lezárt tartályban, hűtőszekrényben kell tárolni a szállításig..
  4. Vegyen részt az orvos által előírt profilaktikus antibiotikum-terápiával. Általában a vizsgálat eredményének megvárása nélkül írják fel (Doxycycline vagy Amoxicillin 5-10 napig). Nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyógyszert: a betegség nem könnyű, és a kullancsteszt hamis negatív lehet.

Hatások

Ha a betegséget az 1. szakaszban észlelik és megfelelő kezelést végeznek, akkor a legtöbb esetben a teljes gyógyulás megtörténik. A 2. stádium az esetek 85-90% -ában is gyógyítható, következmények nélkül.

Tehát felsoroljuk a mészboreliozis főbb szövődményeit:

  • tartós fejfájás, amelyet rosszul kezelnek görcsoldókkal vagy fájdalomcsillapítókkal;
  • memóriakárosodás vagy részleges amnézia;
  • mentális elégtelenség, fejlődése különösen gyermekkorban veszélyes, mivel nehezebb kezelni és gyorsan fejlődni, érintve az agy új területeit;
  • demencia vagy szerzett demencia; késleltetett pubertás felnőtteknél, a medencei szervek megfelelő működésének megsértése, görcsök kíséretében;
  • rosszul kezelhető bénulás és paraparézis;
  • a koordinációs mozgások megsértése; látási zavarok, mind a szem észlelése, mind motoros képességei;
  • hallásfunkciók romlása és a beszéd reprodukciós mechanizmusának károsodása;
  • érzelmi viselkedési rendellenességek; szívritmuszavar, amely a szív struktúrájának stabil megváltozását vonja maga után funkcionális képességeik időtartamának csökkentésével, biztosítva az emberi létfontosságú tevékenységet;
  • több deformáló ízületi gyulladás, krónikus elhúzódó kórral túlnyomórészt jóindulatú bőrdaganatok, amelyek nagyon lassan regresszálnak.

Általában az élet előrejelzése kedvező, kezeletlen borreliozis esetén komplikációk lépnek fel - artritisz, carditis és sclerosis multiplex formájában. Ez fogyatékossághoz és rossz életminőséghez vezet..

Diagnostics

A járványügyi történelem összegyűjtésekor fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy az erdei park területein ellátogatnak a kullancsok tevékenysége során. A Lyme-boreliozis diagnózisát akkor javasolják, amikor korai jellegzetes jeleket észlelnek - vándorló kullancsos erithéma jelenlét az ízeltlábúak harapásának helyén, influenza-szerű szindrómával kombinálva.

A borrelia vagy az elleni antitestek biológiai közegből (cerebrospinális folyadék, vérszérum, ízületi folyadék, bőrbiopszia) a betegség különböző szakaszaiban történő izolálására a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • PCR vizsgálat;
  • enzim immunoassay (ELISA);
  • immunfluoreszcencia-teszt (RIF);
  • mikroszkópos vizsgálat.

A szervspecifikus léziók súlyosságának meghatározásához szükséges egyéb diagnosztikai módszerek:

  • Ultrahang
  • EKG;
  • Ízületek röntgen vizsgálata;
  • ágyéki punkció;
  • EEG;
  • bőr biopszia;
  • közös punkció.

A kullancsos borreliózis korai stádiumában végzett szerológiai vizsgálatok nem megfelelőek, mivel a véráramban nincs vagy nincs jelentős mennyiségű borrelia, ezért a páros szérumot 20-30 nap után újra megvizsgálják. Meg kell jegyezni, hogy a szerológiai tesztek hamis pozitív eredményeit nem lehet kizárni szifilisz, tífusz, fertőző mononukleózis, szifilisz, reumás betegség esetén.

A Lyme-borreliosis a betegségek széles skálájától különböztethető meg: ekcéma, különféle izületi gyulladások, kullancsos encephalitis, Reiter-kór, dermatitis és mások.

Hogyan kezelhető a borreliozis??

A borreliosis komplex kezelése olyan antibiotikumok szedéséből áll, amelyekre a Borrelia burgdorferi érzékeny. Ebben az esetben az antibiotikumok, alkalmazásuk időtartama és mintázata eltérő a borreliozis kezelésére különböző stádiumokban és eltérő domináns klinikai tünetekkel. Fontolja meg, mely antibiotikumokat alkalmazzák a borreliozis különböző szakaszaiban a különféle szervek és rendszerek sérüléseinek kezelésére..

Tehát a borreliozis első stádiumában történő kezelésére (a klinikai tünetek megjelenését követő egy hónapon belül) a következő antibiotikum-terápiás kezelési módszereket alkalmazzák:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta háromszor 10–21 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 10-10 napig;
  • Cefuroxim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef és mások) - vegyen be 500 mg-ot naponta kétszer 10-10 napig;
  • Azitromicin (Sumamed et al.) - vegyen be 500 mg-ot naponta egyszer hetente (a legkevésbé hatékony antibiotikum);
  • Tetraciklin - vegyen be 250–400 mg-ot naponta 4-szer 10–14 napig.

A leghatékonyabb antibiotikum az első szakaszban a boreliozis kezelésére a tetraciklin. Ezért javasoljuk, hogy kezdje el a kezelést ezzel a konkrét antibiotikummal, és csak akkor, ha nem hatékony, váltson másokra, a fentiek bármelyikét választva..

Neurológiai tünetek jelenlétében a következő antibiotikum-kezelési módok a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:

  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 14–28 napig;
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - intravénásán, napi egyszeri adagban, 2–4 héten keresztül;
  • Benzilpenicillin - adjon be 5 000 000 egységet intravénásan 6 óránként (napi 4-szer) 14 - 28 napig;
  • Kloramfenikol (levomicetin) - szájon át vagy intravénásan, 500 mg-ban, naponta négyszer 14–28 napig.

Szívkárosodás esetén a következő antibiotikum terápiás rendszerek a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:

  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - intravénásán, napi egyszeri adagban, 2–4 héten keresztül;
  • Penicillin G - intravénásán adagolva, 20 000 000 egységgel, naponta egyszer, 14–28 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 21 napig;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta háromszor 21 napig.

Az ízületi gyulladás esetén a következő antibiotikum-kezelési módok a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 500 mg-ot naponta 4-szer 30 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - 100 mg-ot vegyen be naponta kétszer 30 napig (neurológiai tünetek hiányában is bevehető);
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon stb.) - intravénásán, napi egyszeri adagban, 2–4 héten keresztül;
  • Penicillin G - intravénásan, 20 000 000 egység adagolva, naponta egyszer, 14–28 napig.

Krónikus atrofikus akrodermatitisz esetén a következő antibiotikum-terápiás rendszerek a leghatékonyabbak a borreliozis kezelésére:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vegyen be 1000 mg naponta egyszer 30 napig;
  • Doxiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vegyen be 100 mg-ot naponta kétszer 30 napig.

Az antibiotikumterápia minimális időtartama 10 nap. Ez az időszak korlátozható, ha az embernek csak a intoxikáció és az eritéma általános fertőzési tünetei vannak, de az ízületek, az idegrendszer és a szív nem sérült. Minden egyéb esetben meg kell próbálnia a maximálisan ajánlott időtartamú antibiotikumokat szedni.

Az antibiotikumos kezelés során a személynek többszörös kiütés vagy több bőrpír léphet fel, valamint a tünetek átmeneti súlyosbodása alakulhat ki. Ezt nem kell félni, mivel a test hasonló reakcióját Jarisch-Gersheimer reakciónak nevezik, és ez jelzi a kezelés eredményességét..

Ha terhes nőkben kimutattak borreliozi, akkor 21 napig naponta háromszor 500 mg Amoxicillint kell bevennie. Nincs szükség más terápiára, mivel az antibiotikum-terápia ezen menete elegendő a fertőzés magzatra terjedésének megakadályozására..

Az antibiotikum-terápián kívül, amelynek célja a borelia elpusztítása az emberi testben, a boreliozis komplex kezelésében olyan tüneti kezelési módszereket is alkalmaznak, amelyek segítik a fertőzés fájdalmas megnyilvánulásainak kiküszöbölését. Tüneti módszereket alkalmaznak az általános állapot javítására és az emberek által rosszul tolerálható tünetek enyhítésére..

A borreliozis tüneti kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Indometacin, Naproxen, Nimesulide stb.) - a fájdalom enyhítésére és az ízületi gyulladásos izületek gyulladásos folyamatának súlyosságának csökkentésére;
  • Immunszuppresszorok (Plaquenil) - az ízületi gyulladásos folyamatok elnyomására;
  • Fájdalomcsillapítók (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov stb.) - bármilyen fájdalom enyhítésére;
  • Antihisztaminok (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin stb.) - allergiás megnyilvánulások, például kiütések, bőrviszketés stb. Megállítására;
  • Méregtelenítő oldatok (fiziológiás sóoldat, Ringer-oldat, Hartman-oldat stb.) Intravénás beadása hőmérsékleten;
  • Vizelethajtók (furoszemid) - meningitiszben a menin duzzanatának csökkentésére;
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a neuromuscularis vezetőképességet (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - az idegekből az izmokba történő zavaró jelátvitel kiküszöbölésére (parézis, bénulás stb.).

A helyreállítási időszakban szintén javasolt A, C és B vitamin, valamint helyreállító szerek, például ginzeng, eleutherococcus tinktúra, szedése..

Megelőzés

A borreliozis elleni oltás formájában nincs specifikus megelőzés, tehát a nem-specifikus módszerek az egyetlen hatékony védelmi módszer. Ezek az intézkedések a kullancscsípések megelőzésére szolgálnak..

A borelliosis-fertőzés megelőzése:

  • korlátozza az erdei sétákat a kullancsok elterjedésének járványos területein a legnagyobb aktivitásuk ideje alatt;
  • az erdőbe sétálás előtt viseljen ruhákat, amelyek elrejtik a test nyitott területeit;
  • egyenként alkalmazza a riasztókat;
  • az erdő elhagyása után ellenőrizze a testet, a hajat és a ruházatot kullancsok kimutatására;
  • kullancs eltávolítása, a harapás jóddal vagy bármilyen antiszeptikummal történő kezelése;
  • kullancs-teszt a borreliozis-fertőzés lehetőségének mérésére a laboratóriumban;
  • egy hónappal a harapás után megvizsgálja a vér specifikus ellenanyagok jelenlétét;
  • ha a testhőmérséklet megemelkedik vagy a harapási zónában helyi bőrpír jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz;
  • erdők, erdőszalagok és az emberek tömeges rekreációs helyeinek kullancsos kezelése.

Ha a kullancs mindazonáltal a bőrre kerül és ragaszkodik, azt el kell távolítani. Ehhez mindig vegyen csipesszel vagy speciális csipesszel a kullancsok kihúzásához a természetben. A kullancsot fokozatosan csavarja ki, ne nyomja erősen, hogy annak belső tartalma ne kerüljön a bőr alá, mert éppen ez a tartalom tartalmazza a borreléat - a borreliozis kórokozóit. Amikor a fejükért megragadják a kullancsot, fokozatosan csavarjuk le csavarral. A harapás után fertőtlenítőszerrel kezeljük, vagy szappannal és vízzel mossuk.

A kullancs eltávolítása után forduljon orvoshoz.

Előrejelzés az életre

A betegség kedvező eredménye nagymértékben függ az etiotropikus kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől a betegség akut időszakában.

Időnként, még kezelés nélkül is, a szisztémás kullancsos borreliozis korai stádiumban megáll, és egy szerológiai farkot hagy maga után. A gyógyulás szempontjából prognosztikai szempontból kedvezőtlen a kórokozóval szembeni magas IgG antitestek fenntartása. Ezekben az esetekben, a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függetlenül, az antibiotikum-terápia második indítását javasoljuk, tüneti kezeléssel kombinálva..

Bizonyos esetekben a betegség fokozatosan átkerül a tercier periódusba, ami egy specifikus immunválasz hibájának vagy a test nem specifikus rezisztenciájának okai lehet. Neurológiai és ízületi elváltozások esetén a teljes gyógyulás kedvezőtlen.

A betegség után ajánlott a betegeket klinikai körülmények között egy évig megvizsgálni (klinikai és laboratóriumi vizsgálattal 2-3 hét, 3 hónap, 6 hónap, 1 év után). Ha a bőr, idegrendszeri vagy reumás megnyilvánulások továbbra is fennállnak, a beteget a megfelelő szakemberekhez kell utalni, jelezve a betegség etiológiáját..

A további fogyatékosság kérdéseit a VKK poliklinikában fertőző betegség-szakember részvételével oldják meg.

A kullancsos borreliozis veszélyes fertőző betegség, amely észrevehetetlenül fejlődhet ki a beteg számára.

Különösen akkor, ha a kullancscsípést még nem látták. A kezdeti szakaszban egy specifikus tünet - gyűrűs eritéma és a különféle szervek és rendszerek (főleg az ideg-, szív- és ízületek) károsodásának nagyon változatos klinikai képe jellemzi. Ezt elsősorban laboratóriumi diagnosztikai módszerek igazolják. Hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal, korai felhasználásra is figyelemmel.

Egyébként krónássá válhat és visszafordíthatatlan funkcionális károsodást okozhat..