Agyvérzés

Az agyvérzés a koponyaüregben a kóros vérkeringés egyik leggyakoribb típusa. Ez a folyamat annak a ténynek a következménye, hogy az agy erek vékonyak és törékenyek, ami bármikor növeli a repedés kockázatát, ami valójában vérzést okoz.

A kiszivárgott vér kitölti az e szerv szöveteit elválasztó üregeket, amelynek eredményeként kialakul egy hematoma, amely összenyomja azokat és megakadályozza a tápanyagok és az oxigén áramlását. Ez tele van agyödémával, károsodott motoros, látási és beszédfunkciókkal..

Orvosi területen ezt a folyamatot vérzéses strokenak nevezik, amelyet leggyakrabban közép- és idős korban szenvednek, de néha a betegség újszülöttekben jelentkezik (korai vagy bonyolult szülések által okozott).

A betegség tünetei a vérzés helyétől függenek, és ennek előfordulásának okai igen szélesek. A teljes gyógyításhoz és a szövődmények előfordulásának megelőzéséhez sok erőfeszítést kell tennie nemcsak az orvos, hanem a beteg számára is.

kórokozó kutatás

A vérzés fő oka az egyik intrakraniális artéria megrepedése, amely alultápláltságot és kis mennyiségű oxigént okozott az agyszövetbe.

Ezen felül a koponyában a vérzés kockázatát növelő tényezők lehetnek:

• különféle fejsérülések széles köre;
• magas vérnyomás;
• az agy növekedésének kialakulása, amely végül megtelik vérrel és eltörik. Ez leggyakrabban a csecsemők vérzésének oka, mivel a daganatok veleszületett lehetnek;
• agyi erek patológiás szerkezete;
• rákos daganatok;
• nagy mennyiségű gyógyszer bevétele a vér hígítására;
• egészségtelen életmód, nikotin, alkohol és kábítószerek visszaélése;
• számos specifikus amiloid protein felhalmozódása az agy falában;
• a vérkeringést befolyásoló fertőző betegségek;
• cukorbetegség;
• erős fizikai aktivitás;
• káros munkakörülmények;
• a levegőt szennyező növények közelében élni;
• elhúzódó stressz vagy depresszió;
• koraszülés; a vérzés különösen magas egy újszülöttnél, ha a terhességi életkor kevesebb, mint harminckettő. Ezenkívül egy ilyen folyamat kialakulhat a csecsemő életének első hetében - ennek oka a bonyolult szülések, a késői toxikózis és egy olyan állapot, mint az eclampsia..

fajták

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az erek felszakadhatnak az agy bármely részén, vérzéses stroke fordulhat elő:

• közvetlenül az agyban;
• a kagyló között;
• a szerv kamrai belsejében;
• a kisagyban.

Az intracerebrális vérzés a következőkben fordulhat elő:

Tünetek

Az agy vérzés jeleit közvetlenül a vér bejutásának helye határozza meg. Tehát a szerv elülső részének hematoma tünetei:

• a mentális képességek csökkenése;
• a beszédfunkció megsértése - a beteg beszéde olvashatatlan;
• az emberi képtelenség fenntartani az egyensúlyt.

A vér kiürülésére az ideiglenes lebeny jellemző:

• csökkent látásélesség vagy annak hiánya az egyik látótérben;
• az ember nem érti, amit mondtak nekik, bár mindent tökéletesen hall;
• rohamok a felső és az alsó végtagokon, ritkábban - az egész testben.

A parietális zónában a vérzés a test egyik felében a fogékonyság elvesztését vonja maga után. A vér kifolyása az okcitális régióba a látási funkció csökkentését vagy vakságot okoz.

Az agy és a koponya közötti hematóma kialakulása megnyilvánul:

• a beteget állandóan kínzó migrén;
• a szem fokozott fényérzékenysége;
• a test mérgezése;
• ájulás.

Ha a vér bejut a kisagyba, jellegzetes tüneteket figyelhetünk meg:

• az egyensúly fenntartásának nehézségei;
• izomgyengeség;
• a tanulók jellegzetes mozgása egyik oldalról a másikra, nagyon gyorsan;
• légszomj
• görcsök
• eszméletvesztés;
• az egész test bőrpírja.

Az agy kamrai vérfelhalmozódása esetén a cerebelláris vérzésre jellemző külső jeleket lehet megfigyelni, de ezeket kiegészíti az agy tápanyag- és oxigénellátásának belső megsértése, mivel a felhalmozódott vér blokkolja azt a csatornát, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék az agyba jut.

Vaszkuláris repedés tünetei újszülötteknél:

• a szopási reflex megsértése;
• a szemfehérek pirossá válnak;
• a koponya a csecsemő testméretéhez képest jelentősen megnövekedett.

Az intrakraniális vérzés jelei általában növelik a manifesztáció intenzitását, ezért a beteg viselkedésének vagy tudatának legkisebb változása esetén azonnal hívjon mentőt..

szövődmények

Az agyvérzés a következő komplikációkkal jár:

• a beszéd olvashatatlansága, amely az élet végéig megmarad;
• a karok és a lábak gyengesége vagy a motoros funkciók teljes képtelensége, ami fogyatékossághoz vezet;
• halál akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű vér kerül az agy kamrai anyagába. Agyvérzéseseknek csak a fele marad életben..

Diagnostics

A vérzéses stroke diagnosztizálásához szükséges a betegség típusa és az agy érintett területe. Ezt a folyamatot egyszerűsíti az a tény, hogy attól függően, hogy az agy mely részén történt vérzés, bizonyos tünetek jelentkeznek.

Ha egy személy tudatos és beszél, az orvosnak ki kell derítenie az ilyen betegség megjelenésének lehetséges okait és azt, hogy milyen régóta észlelték az első tüneteket. Függetlenül attól, hogy valaki cukorbetegségben szenved-e, és nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt-e, vagy sem. Ezt követően ellenőrizni kell a beteg motoros és mentális képességeit - az orvos felteszi a legegyszerűbb kérdéseket, megkérdezi elemi mozdulatok elvégzésére, és ellenőrzi a végtagok érzékenységét..

A diagnózis és a betegség pontos formájának megerősítése:

• A fej CT és MRI - az agy szerkezetének részletes vizsgálatához, a vér felhalmozódásának lokalizációjának és mennyiségének meghatározásához;
• Encephalography - az agy koponyához viszonyított elmozdulásának megerősítése vagy megcáfolása a kialakult hematoma hatására;
• lumbális punkció, amelynek lényege, hogy mintát vegyen a cerebrospinális folyadékból a vér szennyeződéseinek kimutatására;
• angiográfia - ha gyanúja van az aneurysma repedéséről.

Kezelés

Az agy vérzésének kezelése többféle módon történik - gyógyszerekkel és műtétekkel. A gyógyszeres kezelést kizárólag neurológus végzi, és a következőkre irányul:

• a vérnyomás stabilizálása;
• jobb véralvadás;
• idegszövet megújulása;
• az agyödéma csökkentése.

Fekvőbeteg-kezelés alatt:

• fizioterápiás gyakorlatok ágybeteggel a motoros funkció helyreállítása érdekében;
• képzés logopédiával;
• légzési gyakorlatok.

A műtéti intézkedések számos tényező alapján elvégezhetők - a vér felhalmozódásának helye, térfogata és az emberi egészség általános állapota. Ezektől a mutatóktól függően az egyik művelet hozzárendelésre kerül:

• transzkraniális - az intracerebrális vérzés eltávolítását csak nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén hajtják végre, és ha a vérképződés mérete nem érte el a 3 centimétert. Egy határozott elmozdulást figyelünk meg. A műtét során craniotomiát végeznek a vér felhalmozódásának helyén;
• sztereotaktikus - egy szelíd módszer az elsőhez képest. Ha szükséges, távolítsa el a nehezen elérhető hematómát. Ezt az orvosi beavatkozást egy speciális eszköz segítségével hajtják végre, amelyet a beteg fejére szereznek. Az orvos kicsi, két centiméter széles és mélységű lyukat készít, amelybe egy spatula kerül, és a végén egy szívócső található. Rajta keresztül felhalmozódik a vér;
• külső kamrai vízelvezetés - a vízelvezetés egy részét a páciens fejére helyezik, a második a tartályhoz rögzítik, amelybe a folyadék összegyűlik.

A kezelési intézkedések hatékonysága ellenére azonban a vérzés okozta mortalitás meglehetősen magas - az emberek kb. Fele hal meg, még műtét után is. A halálozás fő oka az agyödéma progressziója. Az emberek többi része életük végéig fogyatékossá válik, és csak néhány ember gyógyul meg szinte teljes egészében a betegségtől (az orvoshoz történő időben történő kezelés esetén, az első tünetek megjelenésével és a megfelelő kezelési taktikával). De ezeknek az embereknek beszédproblémái lehetnek, vagy a betegség nyomai az arcon maradnak, amelynek fele mozgásképtelen vagy hajlott.

Megelőzés

Az agyvérzés vagy vérzéses stroke megelőző intézkedései a következőkből állnak:

• egészséges életmód, függőség nélkül;
• ésszerű táplálkozás - érdemes feladni a sült ételeket, és bármilyen formában nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani;
• fizikai aktivitás, de csak mérsékelt;
• hosszú séták friss levegőn, a legjobb, ha ezt spa kezeléssel kombinálják;
• vérnyomás ellenőrzése;
• normalizálja a vércukorszint;
• az orvosok évente többször elvégzik a rutin vizsgálatot.

Vérzéses stroke: okok, fejlődési mechanizmus, osztályozás, klinika és diagnózis

Mi az agyvérzés (vérzéses stroke)? Ez az agyszövet belsejében lévő erek törése. A arterioszklerózis által érintett artéria törése miatt alakul ki, amelynek falai a krónikus hipertónia hátterében gyengülnek. A vérzés következményei általában súlyosabbak, mint az ischaemia után..

Vérzéses stroke

Vérzés az agyban és a membránban akkor fordul elő, ha aneurysma vagy repedt ér repedik. Az állapotot az agyi funkciók hirtelen károsodása kíséri. A kiömlött vér ödémát és nyomást hoz létre, amely károsítja az idegsejteket. Az agyi vérellátás akut rendellenességeinek kb. 15% -át az agyvérzés okozza..

Vérzéses stroke okai

A stroke gyakori okai a dohányzás, az elhízás, valamint a magas transz-zsírtartalmú és cukros étrend. Ritka esetekben a stroke-ot szimpatomimetikus szerek (kokain), még kevésbé veleszületett aneurizma, egyfajta arteriovenosus vagy érrendszeri rendellenesség, trauma, primer agydaganat, antikoagulánsok túladagolása, intrakraniális artériás boncolás, vasculitis.

Az ischaemiás infarktusban szenvedő betegek 20–40% -ában vérzéses átalakulás figyelhető meg az első rohamot követő héten - az ischaemiás zóna impregnálása vérrel.

Subarachnoid vérzés történik az arachnoid és a pia mater között. Az esetek 85% -ában a veleszületett bogyós aneurizma oka. Különböztessen meg különféle típusú traumás subarachnoid vérzést. Aneurizmális vérzés bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 40 év után. Kevésbé gyakori ok lehet az arteriovenosus rendellenességek és a vérzési rendellenességek..

A vérzéses agyi stroke kockázata a következő tényezők részvételével növekszik:

• életkor 55–60 év után;
• magas vérnyomás (az esetek akár 60% -a);
• a stroke története;
• alkohol- és kábítószer-visszaélés.

A stroke vérzés következtében alakul ki hipertónia, agyi amiloidózis, koagulopátia, antikoaguláns kezelés, thrombolytikus szerek miokardiális infarktus után, arteriovenosus rendellenességek, vasculitis, daganatok miatt.

A vérzéses mechanizmus

A vérzéses stroke megértéséhez segítséget nyújt annak kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozása. Az intracerebrális vérzés eredményeként a vér hematóma formájában halmozódik fel, amely összenyomja a szomszédos agyszövetet, idegi diszfunkciót okozva. A nagy vérrögök növelik az intrakraniális nyomást. A supratentorális vérömlenek nyomása és az azt követő agyi ödéma herniasokat provokál - az agytörzs tömörülése és a szekunder vérzések a híd területén.

A vérzés, amely megsérti az agy kamrai integritását, akut hidrocefalust okoz. A cerebelláris hematómák képesek blokkolni a negyediket, megzavarni a törzs működését. Több mint 3 cm átmérőjű hernias provokál.

Hernias, vérzések a subkortikális agyban és kamrákban, akut hidrocephalusz és nyomás az agytörzsre - eszméletvesztés, kóma és halál okai.

A vér felhalmozódása a szubachnoidális térben kémiai meningitist okoz, amely több napra vagy hétre növeli az intrakraniális nyomást. A másodlagos vazospazma fokális agyi ischaemiát okoz. A betegek 25% -ánál jelentkeznek átmeneti ischaemiás roham vagy ischaemiás stroke jelei. Nagy agyödéma esetén a vaszkuláris görcs legfeljebb 72 órától 10 napig tart. Lehet, hogy a hét során másodlagos akut hidrocephalusz alakul ki, néha ismételt vérzés.

A hematómák kialakulása az esetek csaknem 40% -ában fordul elő, tartós neurológiai hiányosságokkal. Az elülső összekötő artéria aneurizma hematómához vezet a frontális lebenyben, pericallous artériában a corpus callosumban, cingulálja a gyrusot. A belső nyaki artéria aneurizmája esetén a vérképzés a basalis ganglionokat és a temporális csont középső részét, a középső agyat pedig az időbeli részt és a sylvian groove-t érinti. Szövődmények akkor fordulnak elő, amikor a vérömleny áttörik. Az aneurysma-törések csaknem 26% -a okoz cerebrális kamrai vérzést, különösen, ha az elülső összekötő artériában lokalizálódnak.

Az intracerebrális vérzés osztályozása

A vérzéses stroke típusa a helytől függ. A parenhimális vérzés az agyszövetben fordul elő, intraventrikuláris - a kamrai rendszerben, megkülönböztetve a szubduralális és epidurális lokalizációt - a vér a dura mater felett és alatt felhalmozódik. A szubrachnoid vérzés az arachnoid és a lágy membránok között fordul elő. Az agyban az első és az utolsó vérzés a leggyakoribb.

Intracerebrális vérzés

Az agyvérzés a sérült érből az agyi parenchyma vérzése, ami sejthalálhoz vezet. A tünetek szinte mindig ébrenlétkor fordulnak elő: hirtelen vagy fokozatosan növekszik. A felsorolt ​​klinikai tünetek általában 30–90 percen belül romlanak:

• hirtelen gyengeség;
• bénulás, zsibbadás a test bármely részén;
• beszédproblémák;
• károsodott szemmozgás;
• hányás
• a gyaloglás megsértése;
• szabálytalan légzés
• eszméletvesztés, stupor, kóma.

Az agyvérzés az összes stroke kb. 10% -át teszi ki, de a halálesetek száma sokkal magasabb. A kiterjedt vérzésű betegek csaknem fele néhány napon belül meghal. A túlélők többsége nem képes helyreállítani az összes elveszett agyi funkciót. 60 év elteltével az intracerebrális vérzés gyakoribb, mint a szubachnoid.

Subarachnoid vérzés

A szubrachnoid vérzés az arachnoid és a pia mater közötti tér kitöltése. A vér felhalmozódása növeli az agyszövet nyomását, ami fejfájást okoz. A vérzés leggyakrabban aneurizma miatt fordul elő. Az esetek csaknem 50% -ában ez a típusú stroke négy hétig halálos kimenetelű, és a túlélők súlyos fogyatékossággal szembesülnek. A szubrachnoid vérzés gyakran fordul elő nőkben. A kockázat nő a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a magas vérnyomás esetén.

A szubrachnoid vérzések az összes stroke 15% -át és a halálesetek közel negyedét teszik ki. Az esetek csaknem 75-80% -ában az ok az aneurysma-törés Willis körében vagy artériás ágában. Az esetek 10% -ában az állapot arteriovenosus rendellenességek miatt alakul ki.

A vérzés fő jelei a szuprachnoidális térben:

• hirtelen és súlyos fejfájás;
• fájdalom az arcban és a szem területén;
• kettős látás;
• perifériás látáskárosodás.

Erek javítása nélkül a vérzés minden ötödik túlélő betegnél további 14 napig folytatódik. Műtét nélkül az esetek 50% -ában a visszaesés hat hónapon belül jelentkezik.

Klinikai kép

Az intracerebrális vérzés esetén, gyakran az agyi ischaemia esetén, fejfájást, mentális állapot megváltozását, görcsöket, émelygést és hányást, súlyos hipertóniát észlelnek. Az agy szerkezeti elváltozása miatt a vérzés, gyakran kóma fordul elő vérzéses stroke-kal. De a klinikai tünetek nem elegendőek a stroke típusának megkülönböztetéséhez.

Az agyvérzés tünetei a helyüktől függően

Az agyvérzés általános tünetei között szerepel hányinger, hányás, fejfájás, tudatzavar - fokozott intrakraniális nyomás jelei. A rohamok inkább a vérzéses stroke-ra jellemzők, és az esetek 28% -ában fordul elő az első 24 órában. Agykéreg vérzésével a memória elveszik, az intelligencia csökken.

Ha a héj sérült, súlyos tudatzavarok fordulnak elő, a kar és a láb plegiaja az érintett féltekével ellentétes oldalon van, csökkent érzékenység. Ha a domináns bal félteke sérült, afázia alakul ki. A jobb féltekén történő vérzés esetén a beteg nem veszi észre a betegség súlyosságát (anosognosia), figyelmen kívül hagyja a test és a test egészséges, jobb oldalát (hemiagnosia vagy niglect).

Ha az artéria megreped a talamusban, akkor fokozott a kóma és az ödémaképző szöveteknek az agytörzsbe való beesésének kockázata. Thalamás léziók esetén az érzékenység zavart, strabismus jelenik meg, a látótér korlátozott.

A kisagy esetében szédülés, hányás, gyenge járás és képtelenség fenntartani egyenes helyzetet, koordinálatlan mozgások, szemizmok parézise lép fel. Az agytörzs kompressziója fennáll.

Bal oldal

A focális tünetek vagy az idegrendszeri hiány az agy adott területének vereségétől függ. Bal oldali vérzéses stroke esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• a test jobb oldalának hemiparézise;
• a jobb kar vagy a láb érzékenységének megsértése;
• a bal szem dominanciája;
• a jobb látómező korlátozása;
• beszédzavar;
• niglect (atipikus a bal félteke sérüléseire).

A logikai gondolkodás és a mentális állapot megsértése.

Jobb oldal

A jobb oldali vérzés a nem domináns félteke sérülése, amely a következő tünetekhez vezet:

• a bal szem izmainak megsértése;
• halláskárosodás;
• a bal oldal (végtagi helyzet) térbeli észlelésének megsértése;
• depresszió vagy agresszió;
• gyenge színérzet.

A jobb oldali elváltozás az esetek csaknem 60% -ában fordul elő, a száj és a szem bal sarkának leengedésével.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

A vérzéses stroke gyorsan fejlődik a fizikai aktivitás vagy a stressz hátterében. A vérzés figyelmeztető jelei fejfájás és az arc kipirulása esetén lehetséges. A vérzéses stroke-ot egy elhúzódó kóma, a hőmérséklet és a vérnyomás emelkedése, zihálás és a tanulói reakció hiánya jellemzi. Az izomtónus gyorsan megzavaródik, néha összehúzódások lépnek fel korábban - fokozott reflexek.

A beteg hányást, vizelési rendellenességeket, szemgolyó mozgásokat nyit meg. A vérvizsgálat kimutatta a fehérvérsejtek, a vizeletben a vörösvértestek, a fehérje és a glükóz mennyiségének növekedését.

Az epidurális vérzés gyakrabban fordul elő traumás agyi sérülések esetén, de a cerebrospinális folyadékban a vért minden esetben a szubachnoid vérzés határozza meg. Megjelenése a cerebellum és a híd károsodását jelzi a vérzéses stroke során.

A subarachnoid vérzés diagnosztizálására a HUNT skálát alkalmazzák, amely meghatározza a károsodás mértékét 0-tól 5-ig. A károsodás mértékének növekedése korrelál a meningeális és agyi tünetek növekedésével: fejfájás, merev nyak, merev izmok, sztúpoló, autonóm rendellenességek, akár kóma és fájdalomig..

Az agy számítógépes tomográfia

A diagnózis megerősítése csak vizuális módszerekkel lehetséges:

• A számítógépes tomográfia meghatározza a vérzés méretét, mind a szubachnoidális térben, mind a parenhimában. A módszer szövetödéma, kamrai vérzés és hidrocefalus feltárására szolgál;
• a mágneses rezonancia képalkotás a hátsó agy szerkezetében (híd, medulla oblongata) lévő kicsi hematómák, kontraszt nélküli arteriovenosus rendellenességek, CT-vel ellentétben kimutatására.

A CT vérzéses stroke az első órákban sűrű vérrögön látható.

Az intracerebrális vérzés szövődményei

A történt agyvérzés azt jelenti, hogy a hematoma két héten belül jelentkezik. A vérzéses stroke fő szövődményei az agyödéma, az agytörzs összehúzódása és a vazospazmus.

Az ödéma jeleit a tudat megsértésének tekintik: a nagyobb gyakran tudattalan állapotban van, belefutásba, kómába esik. Ozmotikus diuretikumokat alkalmaznak az ödéma megszüntetésére..

Az érrendszeri görcs vérzés után egy héten belül alakul ki a szerotonin és más anyagok felszabadulása miatt. Ez az álmosság, a látás, beszéd és logika romlásának növekedésével nyilvánul meg. A kalcium antagonistákat csökkentik az érrendszeri görcsök..

Az agy kamrai vérzésekkel megfeszülnek és a környező szövetek ischaemia következményei. Nekrózis alakul ki a hypothalamus ganglionjaiban, a caudate sejtmagjában és a thalamusban. A koponya idegek, a hyoid és a vagus magjai elhalnak. A túlélő betegek nem tudnak beszélni, nyelni.

Elsősegély

Elsősegély az, hogy gyorsan hívjon mentőt és szállítson az áldozatot a kórházba. Mielőtt az orvosok megérkeznének, fektesse a beteget, emelve a fejét a lába fölé. Hányás közben fordítsa fejét oldalra. Gondoskodjon friss levegőről, rögzítse a szűk ruházatot. Helyezze a glicint a nyelv alá, ha van ilyen, mérje meg a vérnyomást és tájékoztassa sürgősségi orvosát.

Terápiás intézkedések

Az akut agyi vérzéses betegek kezelése a test élettartamán alapul, csökkentve a vérzést, a rohamokat, az artériás és intrakraniális nyomást. A sürgősségi ellátás során háromféle gyógyszert használnak: görcsoldók, vérnyomáscsökkentők, ozmotikus diuretikumok.

A kezelés a létfontosságú jelek stabilizálásával kezdődik. Végezzen endotracheális intubálást kómában szenvedő betegek esetén, mechanikus szellőztetést alkalmazzon. Magas intrakraniális nyomás gyanúja esetén hiperventiláció.

Konzervatív kezelés

A vérnyomás biztonságos számra csökken - 170-130 Hgg tartományban. diasztolés és 120-185 mm RT hőmérsékleten. Művészet. szisztolés. Ez elkerüli az érrendszeri görcsöt..

A vérnyomást béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és ACE-gátlók segítségével tartják fenn. A fenobarbitált epilepsziás rohamok, a diazepámot érzelmi megnyilvánulások kezelésére használják.

A vérzés megállításához és az erek falának megerősítéséhez etamzilateket, antiproteáz gyógyszereket, kalcium-glükonátot, rutinot, aszkorbinsavat adnak. Terápiát alkalmaznak a trombózis megelőzésére gamma-amino-kaproinsavval és kolloid dextrán oldattal az agy jobb mikrocirkulációja érdekében.

Idegsebészeti beavatkozás

A vérzéses stroke és az agy nyálkahártyájának fő kezelése műtét szükséges. A kisagy, a thalamus és az időleges lebeny vérképének megőrzése halálhoz vezethet, ezért szükség esetén a hematómák eltávolítása kötelező. A műtétet az első 24-48 órán keresztül hajtják végre, ha vérzés történik az aneurizma megrepedése miatt. Az érét nyírjuk, izomra varrjuk vagy a koponya belső nyaki artériája elzáródik. A műtét lehetővé teszi a vérképződés, az agyödéma és az ékeszély kockázatának gyors csökkentését.

Rehabilitáció és betegápolás

A beteg az intenzív osztályon van, amíg a hemodinamikai paraméterek stabilizálódnak. A modern gyakorlatban a hangsúlyt fektetik a betegek korai vertikalizálódására, még azok számára is, akiket intubáltak. Miért használnak speciális ágyat?.

A gondozás az agyi ödéma megelőzése, amely emeli az ágy fejét. Az antidecubital stílusokat a legsebezhetőbb helyekre helyezett párnákkal használják. A nővér folyamatosan változtatja meg a beteg testét, helymeghatározási módszereket alkalmaz a kontraktúra megelőzésére.

A rehabilitáció 5-7 napig kezdődik, a beteg állapotától és a rendellenességek súlyosságától függően, és hosszú ideig tart. Az intenzív ellátás és a neurológiai kórház szétválasztása után célszerű elküldeni a beteget egy rehabilitációs központba, ahol öltöztetésre, mosásra és étkezésre készültek. Vannak pszichológus, foglalkozási terapeuta, gyógytornász is.

Megakadályozható a vérzés

Noha a vérzéses stroke ritkábban fordul elő, kockázati tényezőik kiszámíthatók és csökkenthetők:

1. Tanulja meg naponta ellenőrizni a vérnyomást, rögzíteni a mutatókat, szedjen orvos által felírt gyógyszereket.
2. A zsíros, sült ételektől, az egyszerű szénhidrátoktól, a felesleges cukroktól megtagadhatja Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, diót, halat.
3. Vegyük be az omega-3, az E-vitamin esszenciális zsírsavakat. A glicin aminosavat használjuk súlyos érzelmi stressz esetén.
4. Ügyeljen a fizikai aktivitásra: séta 30–40 percig naponta, tánc, kerékpározás. Azonban a magas vérnyomás esetén, amely az intenzív testmozgás hatására emelkedik, ne hajtson fel súlyokat, ugrik.
5. Hagyja abba a dohányzást, korlátozza az alkoholfogyasztást. Mutassa be az új egészséges szokásokat: meditáció, diafragmatikus légzés.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy ellenőrizze a vérkép, a vérnyomás, a belső szervek állapotát.

Következmények és előrejelzés

A kómában szenvedő betegek légzőkészüléken vannak. A prognózis az életfunkciók károsodásának mértékétől függ. Úgy gondolják, hogy folyamatos nyelés esetén a prognózis kedvező. Hosszú rehabilitációra van szükség, mindenekelőtt a nyelési, légzési, beszédképesség (kommunikációs igények) visszaállítására. A statisztikák szerint a stroke-áldozatok körülbelül 80% -ának állandóan szüksége van orvosok és rehabilitációs terapeuták segítségére. A fogyatékosság eléri a 25% -ot, és a betegeknek csak 10% -a tér vissza korábbi életéhez.

Megelőzés

A stroke orvosi megelőzése magában foglalja a vérnyomás kezelését. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétféle módon működnek: nyitnak az erek vagy csökkentik a szívteljesítményt. A terápiát az életkortól és a kapcsolódó betegségektől függően egyénileg választják meg.

Cukorbetegeknek biztosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet glükométerrel, diétát kell betartaniuk. A kognitív funkció csökkenésének első jeleinél a neurológus angioprotektív szereket ajánlhat az erek számára és az agyszövet mikrocirkulációjának korrektorait.

Mire készüljünk? Az agyvérzés következményei

Senki sem biztonságban a vérzéses stroke ellen, mindenkit érinthet - mind a gyermeket, mind az idősöket. Meglehetősen komor előrejelzésekkel hirtelen és gyorsan fejlődik. A vérzéses stroke veszélyesebb, mint az ischaemiás stroke, és bár sokkal ritkábban fordul elő.

Ami?

A vérzéses vérzést vagy agyvérzést az agy akut keringési zavara jellemzi, amelyet az erek megrepedése és az azt követő vérzés kísér..

A legsúlyosabb és legkárosabb agyi katasztrófa. A stroke spontán és meglehetősen gyorsan fejlődik ki, és a legtöbb esetben a későbbi agyi ödéma miatt halálos.

Fej sérülés után is előfordulhat..

A betegség felnőtt és gyermeket is érinthet, de ez nagyon ritka..

ICD-10 kód

Az ICD-10 szerint a vérzéses stroke a 160–149 szakaszban található „Cerebrovaszkuláris betegségek”..

Hatások

Kedvező eredmény esetén, vagyis ha a beteg túlél, az agyi stroke következményei az egész életre megmaradnak. A károsodástól függően ezek lehetnek:

1. Bénulás, parézis - a végtagok mozgásának hiánya vagy nehézsége a test egyik felén;
2. A beszéd csökkent vagy teljes hiánya;
3. Rendszeres fejfájás;
4. Irritáció, mentális rendellenességek;
5. A független mozgás lehetetlensége;
6. A mozgások koordinációjának hiánya;
7. Ferde arc;
8. Látáskárosodás a teljes veszteségig;
9. Magas vérnyomás, akár kritikus állapotokig is;
10. Vegetatív állapot tudatosság, beszéd, memória, mozgások hiányával; miközben a légzés és a szívverés megmarad;
11. Kóma.

A későbbi tünetek időtartama és súlyossága a vérzés mennyiségétől és helyétől függ. A stroke utáni első 3 napot a legveszélyesebbnek tekintik, mivel ebben az időszakban fordul elő súlyos agyi rendellenesség.

Ha az agy bal oldalát érinti, akkor a jobb oldalon a test zavara figyelhető meg - teljes vagy részleges bénulás, amely a lábát, a karját, valamint a gége és a nyelv felét is lefedi. Az ilyen lokalizáció legyőzése szempontjából jellemző a szóbeli és írásbeli beszéd, a memória romlása, az idősor felismerésének megsértése; az ember nem tudja egyértelműen kifejezni a gondolatait, bomlik alkotó komplex elemekké.

Ha a jobb oldali félgömb befolyásolja, a szélütés megnyilvánulása a bal oldalon jelenik meg. Viszont nehéz a vérzéses stroke diagnosztizálása a jobb oldalon, mivel az agynak ebben a részében vannak az érzékenységi és orientációs központok az űrben.

A kóma kialakulását elősegíti az acidózis (a szervezet fokozott savassága), megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi ödéma, a vér és az agyi folyadékok károsodott mikrocirkulációja. A kóma kiterjedt vérzés után a máj, a vesék, a belek és a légzőszervek károsodásához vezet.

Fontos! Lehetetlen eltávolítani egy személyt kómából otthon; meglehetősen nehéz még intenzív kezelésben is.

Agytörzs vérzés prognózisa

Mi az agytörzs veszélyes vérzése? A vérzéses stroke legrosszabb következménye. Az agy ezen része felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.
Ilyen sérülés esetén a vérnyomás kritikus értékre eshet, és ezt meglehetősen nehéz gyógyszerekkel korrigálni. A törzs vérzésének esélye gyakorlatilag nulla.

Hány él egy találat után?

A vérzéses stroke az esetek 60-90% -ánál halálosan végződik. A halál kezdete az első 3 napban fordulhat elő, ha a légzőrendszer működése káros, azonban a legtöbb haláleset a második héten következik be. Ennek oka az agysejtek halála és a vér áramlása a koponyaüregbe. De ha az agy kompenzációs képességei továbbra is magasak, nem történt eltolódás vagy bejutás a csontlyukba, és a vér nem tört be a kamrákba, akkor az embernek nagy a valószínűsége a túlélésért.

Az első 2 hét folyamán a neurológiai patológiák mellett a beteg mozgási rendellenessége (mozgásképesség), a meglévő betegségek súlyosbodása vagy újak felvétele - kardiovaszkuláris, vese, májelégtelenség, tüdőgyulladás, fekélyek. Ha valaki ilyen állapotban él, akkor 2-3 hét végére az agyödéma csökken; A stroke utáni komplikációk ezen a ponton már kezdtek megjelenni..

Referencia: Az elnyomott tudat (stupor) vagy kóma áldozatainak kb. 90% -a - az intenzív terápia ellenére - az első 5 napon belül meghal..

Előrejelzés agyi stroke után

Ha egy stroke után 3 órán belül nem nyújt orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés valószínűsége majdnem nulla lesz.

Előrejelzés fiatal agyi stroke után

A túlélés esélye és a helyreállítási előrejelzés közvetlenül függ a hematoma életkorától, mennyiségétől és a kóma állapotától. Az áldozatok többsége, ideértve a fiatalokat is, az idegrendszeri rendellenességek egész életen át tartó támogatására van ítélve. A stroke következményeinek minimalizálása érdekében kompetens terápiát kell biztosítani, különösen a stroke utáni első hetekben.

A legtöbb esetben (akár 70%) az áldozatok ágyban maradnak és képtelenek kiszolgálni magukat. A fennmaradó 30% a neurológiai rendellenességek kevésbé nyilvánvaló következményeinek van kitéve - károsodott végtagfunkció, mozgás, látás, beszéd, intelligencia stb..

Referencia: Az ismételt agyi vérzések veszélye körülbelül 4-5%, az erek szerkezetének megsértése esetén pedig 7-8% -ra nő..

A vérzéses stroke utáni fiatalok várható élettartama az együtt járó betegségek (cukorbetegség, szívroham) jelenlététől és súlyosságától, a túlsúly jelenlététől, a súlyos idegrendszeri hiány időtartamától, a kezelés és a rehabilitáció hatékonyságától függ. Ezen tényezők kedvező kombinációjában az ember akár 15-20 évet is élhet, és teljes gyógyulás esetén hosszú és teljes életet élhet.

Előrejelzés stroke után időskorban

Az öregedésben az első 2-3 napban tapasztalt kiterjedt vérzés halállal végződik. De továbbra is fennáll a lehetősége a túlélésnek. A túlélők kis százaléka élettartama alatt ágyban marad.

Kedvezőbb előrejelzés és kevésbé kiterjedt vérzés esetén 6 hónapon belül részlegesen meg lehet szabadulni a stroke következményeitől. Az idős emberek többsége (legfeljebb 70%) 7-8 évig él agyvérzés után, a többi nem él 2 évig.

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy nézze meg érdekes videót a témáról:

Következtetés

A vérzéses stroke következményeinek kiküszöbölése vagy legalábbis csökkentése érdekében kompetens és hosszú rehabilitációra van szükség. Az áldozatnak speciális gyógykezelésre, fizioterápiás gyakorlatokra, étrend megváltoztatására, a rossz szokások visszautasítására és természetesen nagyfokú vágyra van szüksége..

Fontos a rokonok segítsége. Csak komplex és alapos kezeléssel elkerülhetők a súlyos következmények és az ismételt vérzések kialakulása, valamint a stroke túlélő életének maximalizálása..

Az agy vérzés jelei.

A vérzés jelei többek között a hányás, görcsök, eszméletvesztés, mentális állapotváltozás, zavartság, valamint a mozgáshoz vagy beszédképesség hirtelen elvesztése vagy romlása. Ide tartoznak a fül vagy az orr vérzése, az életfunkciók károsodása, az egyik szem, amely elsüllyedtnek tűnik, a pupillák, amelyek egyenetlenek vagy nem reagálnak a fényre, és még sok más. Különbség van a jelek és a tünetek között. A jelek arra utalnak, hogy valaki egészségi állapota van, amelyet más emberek is észlelhetnek, észlelhetnek, érezhetnek vagy hallhatnak. A tünetek viszont azt az emberi egészségi állapotot jelzik, amelyet más emberek nem észlelnek, és a betegnek maga jelentenie kell ezeket.
Az agyvérzés különböző jelei nem feltétlenül jelzik a tüneteket, amelyek ezeket a tüneteket kísérhetik. Bizonyos tüneteket tekintik a vérzés fő jeleinek. Mások késői jelekként vannak besorolva, és szinte mindig koponyatörések és traumás agyi sérülések esetén jelentkeznek. Például, bármely típusú neurológiai problémát, például a test egyik oldalának gyengeségét vagy bénulást, az egyik fő tünetnek tekintik. A fül mögötti zúzódást késői jelnek tekintik, és szinte mindig egy koponyatöréssel vagy agykárosodással jár..

Hányás esetén gyakran súlyos, és röviddel az émelygés vagy az eszméletvesztés tünete után jelentkezhet. Habár a hirtelen fejfájás tünet, ezt viselkedés kísérheti, amely a fejfájás jele lehet, például amikor egy ember megragadja a fejét és sikít a fájdalomtól. Ehhez agyvérzés bármilyen más jele is társulhat, például görcsök, zavart, mentális állapot megváltozása vagy eszméletvesztés..

Az agyvérzés azon jelei között, amelyeket az egészségügyi szolgáltatók meg tudnak mérni, az egyre súlyosabb életfunkciók jelei. Ide tartozik a vérnyomás emelkedése, amelyet a beteg pulzusának csökkenése kísér. Az ember hőmérséklete túlságosan magas lehet az agy azon területeinek károsodása vagy gyulladása miatt, ahol a hőmérsékletet szabályozják. A légzés szintén létfontosságú jel, amelynek szerkezetében zavarok lehetnek. Bár a tanulók állapota nem létfontosságú jel, könnyű tollal ellenőrzik, hogy nem egyenlők-e vagy nem reagálnak-e a fényre..

Agyvérzés hívott

A stroke jelenleg a neurológia fő társadalmi-orvosi problémájává válik. A világon évente körülbelül 6 millió ember szenved cerebrális stroke-ban, Oroszországban pedig több mint 450 ezer ember, azaz 1,5 percenként az egyik orosz fejti ki ezt a betegséget. Oroszország nagyvárosaiban az akut stroke napi 100 és 120 közötti tartományban van. A stroke utáni korai 30 napos halálozási arány 35%, a betegek kb. 50% -a meghal egy éven belül. A stroke a fogyatékosság egyik fő oka. Az agyi stroke-ot túlélő betegek kevesebb mint 20% -a térhet vissza korábbi munkájához. Az összes stroke típus közül az ischaemiás agyi léziók dominálnak. Az ischaemiás stroke az esetek 70–85% -át, az agyi vérzés - az esetek 20–25% -át, a nem traumás subarachnoid vérzések - az esetek 5% -át jelenti. [3]

Előzmények referencia

A stroke első említése Hippocrates által a BC 460-as években készült leírás, amely egy agyi betegség következtében az eszméletvesztés esetére utal. Ezután Galen ismertette azokat a tüneteket, amelyek hirtelen eszméletvesztéssel kezdődnek, és "apoplexiának" nevezték őket, azaz találat. Azóta az "apoplexia" kifejezést szilárdan és véglegesen beillesztették az orvostudományba, jelezve agyvérzést. William Harvey 1628-ban tanulmányozta, hogyan mozog a vér a testben, és a szív funkcióját pumpálóként határozta meg, leírva a vérkeringés folyamatát. Ez az ismeret alapozta meg a stroke okainak és az erek szerepének tanulmányozását ebben a folyamatban. A stroke-ra vonatkozó ismeretek jelentős részét Virchow Rudolf fejlesztette ki. Javasolta a "trombózis" és az "embolia" kifejezéseket. Ezek a kifejezések továbbra is kulcsfontosságúak a stroke diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében. Később azt is megállapította, hogy az artériás trombózist nem gyulladás, hanem az érfal zsíros degenerációja okozza, és az atherosclerosishoz társítja. [4]

Stroke típusai

A stroke három fő típusa van: ischaemiás stroke, intracerebrális és subarachnoid vérzés. [1] Nemzetközi multicentrikus tanulmányok szerint az ischaemiás és a vérzéses stroke aránya átlagosan 4: 1–5: 1 (80–85% és 15–20%). [5]

Ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke vagy agyi infarktus. Leggyakrabban a 60 év feletti betegekben fordulnak elő, akiknél kórtörténetében miokardiális infarktus, reumás szívbetegség, csökkent szívritmus és vezetőképesség, valamint diabetes mellitus fordult elő. Az ischaemiás stroke kialakulásában nagy szerepet játszik a vér reológiai tulajdonságainak megsértése, a fő artériák patológiája. Jellemző az éjszakai betegség kifejlődése eszméletvesztés nélkül. [6]

etiopatogenezisében

Az ischaemiás stroke leggyakrabban az agysejteket tápláló artériák szűkítésével vagy eldugulásával alakul ki. Az agysejtek meghalnak anélkül, hogy megszerezzék a szükséges oxigént és tápanyagokat. Az ischaemiás stroke a hemorheológiai mikrokonklúzió típusa szerint oszlik atherothrombotikus, kardioembolikus, hemodinamikai, lacunar és stroke-ra. [7]

• Az atherothromboticus stroke általában a nagy vagy közepes kaliberű agyi artériák atherosclerosisának hátterében fordul elő. Az atheroscleroticus plakk szűkíti az ér érét és elősegíti a trombózist. Lehetséges artériás artériás embolia. Ez a fajta stroke fokozatosan alakul ki, a tünetek számának növekedése néhány órán vagy napon keresztül, gyakran álomban debütál. Az aterotrombotikus stroke-ot gyakran átmeneti ischaemiás rohamok előzik meg. Az ischaemiás károsodás helyének mérete változik. [7]

• A kardioembolikus stroke akkor fordul elő, amikor az agyi artéria embolia teljesen vagy részlegesen elzáródik. A stroke leggyakoribb okai a kardiogenikus embolia, szövődményes szívhibákkal, a visszatérő reumás és bakteriális endokarditisz, valamint egyéb szívkárosodások, amelyek kíséretében parietális trombák képződnek az üregekben. Az embolikus stroke gyakran pitvarfibrilláció paroxysma eredményeként alakul ki. A kardioembolikus stroke általában hirtelen jelentkezik, a beteg ébrenléti állapotában. A betegség kezdetén a neurológiai hiány legszembetűnőbb. Gyakrabban a stroke a középső agyi artéria vérellátásának zónájában lokalizálódik, az ischaemiás károsodás fókusza közepes vagy nagy, vérzéses komponens jellemző. Kórtörténetben más szervek thrombemboolia kialakulhat. [7]

• A hemodinamikai szélütést hemodinamikai tényezők okozzák - a vérnyomás csökkenése (fiziológiás, például alvás közben; ortosztatikus, iatrogén hipotenzió, hypovolemia) vagy a szívteljesítmény csökkenése (miokardiális ischaemia, súlyos bradycardia stb. Miatt). A hemodinamikai stroke kezdete hirtelen vagy lépésszerű lehet, nyugalmi állapotban vagy a beteg aktív állapotában. A szívroham nagysága eltérő, a lokalizáció általában a szomszédos vérellátás zónájában van (kortikális, periventrikuláris stb.). A hemodinamikai stroke az extra- és / vagy intrakraniális artériák (ateroszklerózis, a szeptális artéria stenosis, az agy érrendszerének rendellenességei) hátterében fordul elő. [7]

• A Lacunar stroke-ot kicsi perforáló artériák károsodása okozza. Általában a magas vérnyomás hátterében, fokozatosan, több órán keresztül fordul elő. A Lacunar stroke a subkortikális struktúrákban található (subkortikális magokban, belső kapszulában, a félig ovális központ fehérszámában, a híd alapjában), a gócok mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t. Nincsenek általános agyi és meningeális tünetek, vannak jellegzetes fokális tünetek (tisztán motoros vagy tisztán érzékeny lacunar szindróma) ataktikus hemiparesis, dysarthria vagy monoparesis). [8] [7]

• A hemorheológiai mikrokonklúzió típusú stroke akkor fordul elő, ha nincs ismert érrendszeri érrendszeri vagy hematológiai betegség. A stroke oka a kifejezett hemorheológiai változások, a hemosztatikus rendszer rendellenességei és a fibrinolízis. A szűkös idegrendszeri tünetek, jelentős hemorheológiai rendellenességekkel kombinálva. [7]

Intracerebrális vérzés

Vérzéses stroke vagy agyvérzés. Leggyakrabban 45-60 éves korban fordul elő. Az ilyen betegek kórtörténetében magas vérnyomás, agyi ateroszklerózis vagy ezeknek a betegségeknek a kombinációja, tüneti artériás hipertónia, vérbetegség stb. A betegség prekurzorai (láz, fokozott fejfájás, látáskárosodás) ritkák. Általában a stroke napi időkben, érzelmi vagy fizikai stressz hatására hirtelen alakul ki. [9]

etiopatogenezisében

Az agyi vérzés leggyakrabban a magas vérnyomás (az esetek 80–85% -a). A vérzést ritkábban érelmeszesedés, vérbetegségek, az agyi érrendszeri gyulladásos változások, intoxikáció, vitaminhiány és egyéb okok okozzák. Az agyvérzés diapedezis vagy az ér megrepedésének következményeként fordulhat elő. Mindkét esetben a vér érrendszeren kívüli kijutásának alapja az általános és különösen a regionális agyi keringés funkcionális-dinamikus angioödéma rendellenessége. A vérzés fő patogenezikus tényezője az artériás hipertónia és hipertóniás krízisek, amelyekben agyi artériák és arteriolák görcsök vagy bénulás lépnek fel. Az ischaemia fókuszában fellépő cserezavarok hozzájárulnak az erek falának rendezettségéhez, amelyek ilyen körülmények között a plazma és a vörösvértestek számára átjárhatóvá válnak. Tehát van diapedézis vérzés. Sok érrendszeri görcs egyidejű kialakulása a vérnek az agyba történő behatolásával együtt kiterjedt vérzés- és esetenként több vérzéses fókusz kialakulásához vezethet. A hipertóniás krízis alapja az artériák éles kiterjedése az agyi véráramlás fokozódásával, mivel a magas vérnyomás esetén az önszabályozás meghiúsul. Ilyen körülmények között az artériák elveszítik a szűkítés és passzív expanzió képességét. Megnövekedett nyomás alatt a vér nemcsak az artériákat, hanem a hajszálereket és az ereket is kitölti, ugyanakkor a vaszkuláris permeabilitás növekszik, ami a vérplazma és a vörösvértestek átjárhatóságához vezet. A diapedetikus vérzés előfordulásának mechanizmusában bizonyos értéket tulajdonítanak a vér koagulációs és antikoagulációs rendszerei közötti kapcsolat megsértésének. Az érrendszeri repedés patogenezisében szerepet játszanak az érrendszer funkcionális-dinamikus rendellenességei is. A kis agyi érfal falának bénulása az érfalak permeabilitásának akut növekedéséhez és a plazmorrhagiahoz vezet. [10]

Subarachnoid vérzés

Subarachnoid vérzés (vérzés a szubachnoid térbe). A vérzés leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik. A szubachnoid vérzés kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a dohányzás, a krónikus alkoholizmus és az alkohol nagy mennyiségű egyszeri használata, az artériás hipertónia és a túlsúly. [tizenegy]

etiopatogenezisében

Ez spontán módon fordulhat elő, általában az artériás aneurizma megrepedése miatt (különféle források szerint, az esetek 50–85% -áig), vagy traumás agyi sérülés következtében. A vérzés más patológiás változások (arteriovenosus rendellenességek, gerincvelő erek betegségei, daganatos vérzés) miatt is lehetséges. [12] Ezen felül a NAO egyik oka a kokainfüggőség, a sarlósejtes vérszegénység (általában gyermekeknél); ritkábban - véralvadásgátló szerek, véralvadási rendellenességek és hypophysis stroke. [13] A szubachnoid vérzés lokalizációja az ér megrepedésének helyétől függ. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a cerebrális artériás kör erei az agy alsó felületén repednek. Vér halmozódik fel az agy lábainak, a híd, a medulla oblongata, az ideiglenes lebenyok alapfelületén. Ritkábban a fókusz az agy felső oldalsó felületén helyezkedik el; ezekben az esetekben a legintenzívebb vérzés a nagy barázdák mentén vezethető vissza. [10]

Az agyvérzés következményei és okai

Amikor az agy erei megrepednek a faluk megvékonyodása következtében, az agy vérzésben szenved (vérzéses stroke). A szürke anyagban vagy az agykéregben hematóma alakul ki. A betegség prognózisa kedvezőtlen, a betegek károsodtak a motoros és beszédfunkciókban, lehetséges az egész életen át tartó fogyatékosság kezdete, a beteg nagy valószínűséggel meghal.

Vérzés okai

Régebben, hogy a stroke csak az idősebb embereket érinti, az 50 évesnél idősebb embereket. Ma a patológiát fiatal betegekben is megfigyelik, vérzéses stroke még harminc év alatti embereknél is előfordul.

p, blokkjegyzet 2.0,0,0,0 ->

Miért fordul elő vérzés az agyban? A stroke az olyan betegségek szövődménye, amelyben az erek integritása romlik, rugalmassága romlik, és az erő csökken. A vérzéses roham provokálhat bizonyos betegséget, valamint számos patológiás folyamatot. Talán az agyvérzés megjelenése külső tényezők hatására. A stroke gyakori okai:

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0,0,0 ->

• Krónikus hypertonia vagy a vérnyomás időszakos emelkedése.
• Genetikai hajlam: az erek törékenysége, alacsony véralvadás, szívbetegség és stroke a szülőknél.
• A cukorbetegség kezelésének hiánya. Gyakori hypocomes, hiperglikémia.
• Érrendszeri aneurizma.
• Atherosclerosis.
• Vasculitis, angiopathia és más érrendszeri betegségek.
• Fertőzések és gyulladásos folyamatok.
• A vért hígító gyógyszerek túladagolása.
• Jó és rosszindulatú daganatok.
• Rendszeresen magas fizikai aktivitás.
• Vérbetegségek (hemofília, vérszegénység).
• Májzsugorodás.
• Állandó stressz, stressz.
• Rossz szokások: dohányzás, kábítószer-használat, alkoholizmus.
• Túlzott súly.

p, blokkjegyzet 4,0,0,0,0,0 ->

Az agyvérzés nyitott koponya sérülés esetén is fellép, amikor a mag, a szürke anyag és az erek egy csonttörés miatt megsérülnek..

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

Az agyi vérzések típusai

A kóros állapot osztályozását az agy vérzésének lokalizációjától, például a szövetek szerkezetének változásaitól függően kell elvégezni..

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0,0,0 ->

subarachnoidális

Az agyi vérkeringés akut megsértését, amelyet a vér bejutása a résszerű térbe (az arachnoid és az agy lágy membránjai között), subarachnoidnak nevezik. Az agyszövet mechanikai károsodásával, az intrakraniális nyomás hirtelen csökkenésével és a vérnyomás emelkedésével fordul elő. Két típusra osztható:

p, blokkjegyzet 7,0,0,0,0 ->

• Spontán. Előfordulhat, hogy megsérti az artéria érrendszerének integritását az agy fertőző betegségei miatt, amelyek tünetmentes.
• Traumás. A koponya csonttörése, agyrázkódás, melyhez nagy erek törése vagy falai károsodhatnak.

Az agyban vérzést okozó szövetkárosodás mélységétől függően a beteg súlyossága a következő:

p, blokkjegyzet 8,0,0,0,0 ->

1. Az első fokon nincs agykárosodás neurológiai jele, enyhe fejfájás és feszültség van a nyaki és a nyaki izmokban.
2. A fejfájást fotofóbia kíséri, megsértik a szemmozgást (strabismus jelenik meg, a szemgolyó mozgása következetlen).
3. A harmadik foknál álmosság, érzékelés, koordináció, figyelmetlenség, karok és lábak gyengesége, hányás.
4. A tudatzavar, az ingerekre adott válasz lassulása és a fájdalomreflex hiánya hozzáadódik a korábban felsorolt ​​tünetekhez..
5. Az ötödik szakaszban az ember kómába eshet.

Az ötödik szakasz fejlõdésének kizárása érdekében az agy subarachnoid vérzésével az érrendszeri károsodás elsõ jeleinél mentőt kell hívni..

p, blokkjegyzet 9,0,1,0,0 ->

subduralis

Az agy szubdurális vérzése akkor fordul elő, ha valaki megsérült az agy nagy vénái, vénás sinusai. A vér ebben az esetben a tartós anyagba kerül. A szubdural stroke háromféle:

p, blokkjegyzet 10,0,0,0,0 ->

• Akut nem traumás. Az alkoholfogyasztást megelőző korú nyugdíjba vonuló férfiaknál diagnosztizálják. A fő tünetek: súlyos fejfájás, eszméletvesztés, a test egyik részének zsibbadása.
• Akut traumás. Gyakoribb csecsemőknél születési trauma, agyrázkódás miatt: amikor átjutnak a szülési csatornán, speciális szülészeti eszközökkel.
• Krónikus. Hematóma jelenik meg - egy vérrög, amely az agy akut vérzése után nem oldódott meg. A hematoma körül membrán alakulhat ki, amelybe az erek áthatolnak, és rendszeresen vérzik a véralvadék üregében.

A kicsi vérképzés önmagában megoldódhat. A súlyos szubdurális vérzést csak kórházban lehet eliminálni.

p, blokkjegyzet 11,0,0,0,0,0 ->

epidurális

A kemény membrán és a koponya falai között az agy epidurális vérzése a koponyacsontok törése miatt is előfordulhat. A patológiát a gyors lefolyás és a kedvezőtlen előrejelzés jellemzi. A középső agyi artéria károsodása esetén a sérülés után 15-30 perccel meghalhat anélkül, hogy visszanyerné az eszmét.

p, blokkjegyzet 12,0,0,0,0,0 ->

A megsérült ember elveszíti a tudatát, majd egy bizonyos ideig érzékeli („fényrés”). A terápiás tevékenységek attól függnek, hogy miként alakul ki a „könnyű rés”..

p, blokkjegyzet 13,0,0,0,0 ->

parenchymás

A leggyakoribb agyvérzés. Az ilyen típusú patológia esetén a vér bejut a szürke anyagba. A parenhimális stroke hematoma vagy vérzéses impregnálás formájában fordulhat elő.

p, blokkjegyzet 14,0,0,0,0 ->

Ha az agy jelentős területe megsérül, hematóma jelenik meg. Az ilyen típusú vérzés súlyos neurológiai szövődményeket vált ki és a beteg halálához vezethet. A vérzéses impregnálás a vér áramlása egy szürke anyag sejtjei között. Ebben az esetben az agy kevésbé sérült, a kezelés előrejelzése pozitív.

p, blokkjegyzet 15,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 16,0,0,0,0 ->

intraventrikuláris

Ha nagy félgömb alakú vérzés lép fel, a vér behatol az agy kamraiba, provokálva az érrendszeri plexusokat. Mivel a cerebrospinális folyadék kiáramlásának útjait vér zárja le, hidrocephalus lép fel, a duzzanat gyorsan fejlődik.

p, blokkjegyzet 17,0,0,0,0,0,0 ->

Ez a vérzéses stroke gyermekeknél születési sérülés után alakul ki. Újszülötteknél az intraventrikuláris vérzések négy súlyos fokúak:

p, blokkjegyzet 18,0,0,0,0 ->

1. Az első a kamrai érrendszeri ízületek kisebb töréseiben van kifejezve, nem igényel kezelést.
2. A második esetben a vér kitölti a kamra üregét, kialakítva egy hematomát, amely önmagában oldódik meg.
3. A harmadik fokú patológia esetén a vér eltömíti a kamra kilépését. A kamrai kiszélesednek, hidrocephalus alakul ki, neurológiai tünetek fordulnak elő.
4. A negyedik szakasz a legsúlyosabb, amelyet az intraventrikuláris erek károsodása jellemez, a vér a közeli szövetekbe áramlik. A gyermeknél görcsök, vérszegénység alakul ki, és a külső ingerekre nincs reakció.

Ha felnőttnél az agy intravénás vérzése történt, az előrejelzés gyenge, halálos kimenetelű esemény lehetséges a sérülés után 1-2 nappal. Az agyi vérzés újszülötteknél kezelhető.

p, blokkjegyzet 19,1,0,0,0 ->

Gyakori tünetek

A stroke ébrenlétkor érinti az emberi agyat. Ha a betegnél vérzés van az agyban, akkor 3-6 óra van az orvosi ellátás nyújtására. Kezelés nélkül 6 óra elteltével visszafordíthatatlan változások lépnek fel a pszichében, halál lehetséges.

p, blokkjegyzet 20,0,0,0,0 ->

A tünetek olyan komplexe, amellyel az ember önállóan meghatározhatja a stroke-ot:

p, blokkjegyzet 21,0,0,0,0 ->

• Intenzív fejfájás.
• Féltest zsibbadása: arc, karok, lábak.
• Rossz beszédkoordináció.
• Hányinger.

Az agyvérzést külső jelek határozzák meg:

p, blokkjegyzet 22,0,0,0,0 ->

• A beteg nem tudja következetesen válaszolni a kérdésre.
• Kényszerített "görbe vigyorral" rendelkezik, nincs mód arra, hogy mosolyogjon, emeli a szája mindkét sarkát.
• Az ember csak egy kezet tud felemelni.
• Ha a beteg kihúzza a nyelvét, akkor egyértelmű, hogy meghajolt.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, hívjon mentőt.

p, blokkjegyzet 23,0,0,0,0 ->

Mi az agyvérzés? Ez egy olyan patológia, amely károsítja az agyműködést. Ezért lehetséges más olyan tünetek megjelenése, amelyek az agy erek károsodására utalnak:

p, blokkjegyzet 24,0,0,0,0 ->

• Eszméletvesztés.
• Látáskárosodás: kettős látás.
• Szédülés.
• A tanulók önkéntes csökkentése az orrhíd felé vagy egyirányú kijátszás.
• Légzési elégtelenség, zihálás.
• A bőr kiszabadulása (kékig).
• Szívdobogás.
• Rohamok.
• Megnövekedett izgalom vagy álmosság.

Ha az agyvérzés kiterjedt, az embernek nem reagál a pupilla a fényre, mély reflexek elhalványulnak, kóma alakul ki.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

Diagnostics

p, blokkjegyzet 26,0,0,0,0 ->

A tapasztalt neuropatológus a stroke-ot azonnal diagnosztizálhatja a beteg vizsgálata alapján. A diagnózis tisztázása és a lézió típusának meghatározása érdekében további vizsgálatot kell elvégezni:

p, blokkjegyzet 27,0,0,0,0 ->

• Az agy számítógépes tomográfia.
• A fej mágneses rezonanciája.
• Lumbális punkció (cerebrospinális folyadékminta).
• Agy angiográfia.

Ha agyvérzés csecsemőnél fordul elő, akkor neurosonográfiát (agyi ultrahang) is végeznek..

p, blokkjegyzet 28,0,0,1,0 ->

A kezelés jellemzői

Orvosi ellátás biztosítása érdekében a beteget kórházba helyezik. A kezelés kórházban zajlik.

p, blokkjegyzet 29,0,0,0,0 ->

• A beteg figyeli az ágy pihenését.
• Fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom szindróma kiküszöbölésére..
• Az agyödémát diuretikumok segítségével szüntetik meg.
• Hemosztatikus gyógyszereket írnak fel.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek.
• Az agyi vérkeringés normalizálása érdekében nootrop, vazotropikus gyógyszerek használata javasolt.
• Az idegrendszer működésének helyreállításához neuroprotektorokat alkalmaznak..
• Ha görcsrohamok jelentkeznek, a betegeknek antikonvulzánsokat kell felírniuk.

Szükség esetén műtétet végeznek a hematoma, a vér elszívásának eltávolítására.

p, blokkjegyzet 30,0,0,0,0 ->

Az ágyba ágyazott betegeket gondosan gondozni kell, a bőrnek megelőznie kell a bőrt a nyomásérzékenységtől, higiéniát kell végeznie, és velük fizikai terápiás gyakorlatokat kell végeznie..

p, blokkjegyzet 31,0,0,0,0 ->

Agyvérzésben szenvedő személy gyógyulási időszaka magában foglalja a logopédus-patológus óráit, a megvalósítható fizikai aktivitást, az öngondozási készségek újbóli elsajátítását..

p, blokkjegyzet 32,0,0,0,0 ->

p, blokkjegyzet 33,0,0,0,0 ->

Lehetséges következmények

Egy kis vérzés az ember számára következmények nélkül elmúlik. Azonban mindig fennáll az ismételt stroke veszélye olyan betegnél, aki nem törődik az egészségével.

p, blokkjegyzet 34,0,0,0,0 ->

Bármely típusú vérzés, kiterjedt vérzés esetén, a beteg halálához vezethet. A sérülést követő első héten a betegek kb. 50% -a hal meg. Azok a túlélők, akik életben maradhatnak, fogyatékossá válhatnak. Agyvérzés szövődményei:

p, blokkjegyzet 35,0,0,0,0 ->

• A test egyik oldalának, az egyik lábának, a karjainak bénulása.
• Egyoldalú izom zsibbadás.
• Beszédvesztés.
• Látás károsodás.
• A nyelési reflexek zavara.
• Mentális rendellenességek: depresszió, könnycsepp, agresszió kitörése, ingerlékenység.

Egyidejűleg fennálló betegségek is előfordulhatnak: tüdőgyulladás, az urogenitális rendszer fertőzései, szívroham.

p, blokkjegyzet 36,0,0,0,0 ->

Az agyvérzés szövődményeinek kiküszöbölése érdekében a beteggel kell foglalkozni: újra megtanulni járni, enni, olvasni, masszázskezelésen részt venni, fizioterápiás eljárásokat végezni. Ha minden lehetséges rehabilitációs intézkedést megtesz, akkor egy személy talán képes lesz visszatérni a normál életbe. Kezelés, rehabilitáció hiányában, 2-3 év elteltével a betegnek megváltoznak a pszichéje, a test alapfunkciói elhalványulnak.

p, blokkjegyzet 37,0,0,0,0 -> p, blokkjegyzék 38,0,0,0,1 ->

Ha egy személynek kiterjedt agyi vérzése volt, a következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, ha időben nem kapnak orvosi segítséget..

Megjelenés dátuma: 2017.09.20

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

33 éves tapasztalat, legmagasabb kategória

Szakmai készségek: A perifériás idegrendszer diagnosztizálása és kezelése, a központi idegrendszer vaszkuláris és degeneratív betegségei, fejfájás kezelése, fájdalom szindrómák enyhítése.