Legfontosabb / Tumor

Kóma - mi ez, típusai, kezelése.

Tumor

Mi a kóma??

Ez egy tudattalan állapot, mély hibernáció, amelyet az jellemzi, hogy az összes külső ingerre nem reagál, a reflexek hiánya, valamint az élet legfontosabb funkcióinak rendellenessége. Ez a különféle betegségek utolsó szakasza..

Ez a cukorbetegség súlyos folyamatának komplikációja. Alapja az inzulinhiány. A testben a zsírok hiányos lebontása miatt az úgynevezett ketontestek felhalmozódnak, és oxidációjuk romlik. Ez a betegség elsősorban fiatalokban alakul ki. Az első tünetek a rossz közérzet, álmosság, gyengeség, hányás, émelygés, fejfájás, szomjúság. Lehet súlyos hasi fájdalom. A vizsgálat általában magas hiperglikémiát, leukocitózist, azetómiát derít fel. Ha a kóros folyamat tovább fejlődik, akkor kóma alakul ki. Kezelés - sürgősségi kórházi ápolás.

Ketoacidotikus kóma

Ez egy olyan betegség, mint például a cukorbetegség leggyakrabban azonosított szövődménye. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a rossz beinjektált inzulinmennyiség, az injekciók számának vagy a gyógyszer adagjának csökkenése, trauma vagy fertőzés, műtét, gyógyszerhasználat vagy pszicho-érzelmi stressz. Ezen túlmenően az oka lehet a vércukorszint csökkenése. Ő, mint tudod, a fő energiaanyag. Az agy munkához használja. A ketoacidózis kialakulásának alapja az inzulinhiány és a túlzott mennyiségű contrainsulin hormon.

Kóma fejlődés

A kóma nem fordul elő azonnal. A kóma lassan fejlődik - néhány naptól pár óráig - szubakut és akut formában is kialakulhat. Az első esetben négy fázist különböztetünk meg. Ez gyengeség, ekkor megnövekedett pulzus, hideg verejték és bőrfájdalom, szorongás vagy éhség érzése, ezután befolyásolja a központi idegrendszert. Tünetek: homályos beszéd, hallucinációk, kettős látás vagy mydriasis, klónos görcsök. És csak akkor - kóma. A hipoglikémia (alacsony glükózszintű állapot) előfeltételei lehetnek neurózis, hasi daganat, diencephalic szindróma, myxedema. Kezelés - 40-50 ml glükóz oldat sürgős beadása. Ez elsősegély. Érdemes felsorolni azokat a fő tüneteket, amelyeket a kóma kialakulása előtt figyelnek meg. A betegek szomjúsággal, szájszárazsággal és poliurival panaszkodnak. Lehetséges fogyás, hasi fájdalom, mély légzés, száraz nyálkahártya és bőr.

Másik név a vizelet. Krónikus veseelégtelenség miatt alakul ki. A pyelonephritis vagy a glomerulnephritis eredményeként kezdhet fejleszteni. És a nem-orális okok mérgezhetnek ipari méreggel vagy drogokkal. Fokozatosan alakul ki, a betegnek gyengeség, apátia, fáradtság, alvászavarok jelentkeznek. A bőr kiszárad, az arc puffad, zavart a légzés. A leghatékonyabb kezelés a hemodialízis, amikor a vér felszabadul a toxinoktól..

Az ifjúsági szleng szótára - kóma

Kapcsolódó szótárak

Comatosis

  1. rossz hangulat, depresszió.
  2. másnaposság.
  3. unalmas esemény, amelyen kénytelen részt venni.
  4. éppen ellenkezőleg, valami nagyon vicces, féktelen, például diszkó.

Mielőtt folytatnám, még néhány más népszerű újdonságot szeretnék mutatni neked az utcai szleng témájáról. Például, mit jelent Chiki Chiki, hogyan kell megérteni a Kapets szót, Mit jelent az Egér ász, mi a zászlóshajó stb..

Tehát folytassuk, mit jelent a comatosis? Ezt a kifejezést a "κῶμα" görög nyelvből vették kölcsön, amelyet "mély alvás" -nak lehet fordítani..

Meg kell jegyezni, hogy az orosz nyelvben ilyen szó egyszerűen nem létezik, a „comatose” melléknévből származik, amely viszont a „kóma” kifejezésből származik. Hallottál már valaha a vénás szót, nem? És nem hallom, de a "vénás" szót gyakran használják az orvostudományban.

A teljesség érdekében megismerjük, hogy mit jelent a kóma.?

Az emberek általában kómába esnek súlyos sérülések vagy balesetek után, amelyek károsítják az agyat. Valószínűleg senki sem gondolt arra, hogy mi a valójában a Comatosis. Ennek a betegségnek több stádiuma van, és a kezelésnek a kezdeti szakaszban is kell lennie, hogy elkerülhető legyen a kóma. Ennek a betegségnek az ideje alatt az agy meghal, és azután a személyi szervek fokozatosan romlanak. Ebből arra következtethetünk, hogy a kóma veszélyes állapot, amelyben a szakemberek sürgős beavatkozása és a kezelés kinevezése szükséges.

A cikk elolvasása után megtanulta, hogy mit jelent a comatosis szlengben, és mit is jelent a kóma, és most elválaszthatja ezt a két különböző fogalmat.

Ez a kifejezés népszerűvé vált nálunk a Skillet együttes "Comatose" kompozíciójának köszönhetően..

A kóma szó jelentése

; súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer fokozatos gátlása és eszméletvesztés jellemez, csökkent stimuláció a külső ingerekre, a test légzőrendszeri, keringési és egyéb életfenntartó funkcióinak növekedése

Az érzéstelenítés a közelmúltban a hegyekbe tett kirándulás miatt (éjszakai úton, fehér karácsonyfákkal, hó megállt, de a szélvédőben még mindig rohanó hópelyhek, három magányos autóban, valahol egy keskeny hegyi úton) már véget ért, az irodai mindennapi élet unalmas valósága kómába merül..

Kóma és hogyan válhat kómába

A kóma az emberi élet veszélyes állapota. Az ilyen típusú patológiában eszméletzavarok fordulnak elő, amelyek az agy egyes részeinek károsodásából származnak, miközben az ember teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. A rosszabb állapot kialakulásának okai a metabolikus (mérgezés, trauma) vagy szerves (fertőző betegségek) folyamatok.

Mi a kóma??

A kómát a központi idegrendszer gátlása kíséri, ami nemcsak eszméletvesztéshez vezet, hanem az összes testrendszer (légúti, szív- és érrendszeri stb.) Tevékenységének megszakadásához is vezet.

Ha egy ember kómába esik, csukott szemmel fekszik, és nem érez hangot, nem reagál a fájdalomra, és még az intenzív stimuláció sem segít. Ennek a patológiának a többi tünete, például a reflexek megőrzése, önálló légzés stb. Megnyilvánulása a betegség okainak tudható be..

Orvosi kóma & # 8212, mesterséges sztúrázás az agykéreg védelmére a kóros betegségektől.

Nem minden agykárosodás okozza ezt az állapotot. Ennek előfordulását az agy azon területein kell befolyásolni, amelyek felelősek az ébrenlétért..

Hogyan lehet kómába esni??

A kóma az egyidejű típusú betegségekre utal. Ez egy olyan komplikáció, amely akkor fordul elő, amikor az idegpályák károsodnak, és ez befolyásolja az egész központi idegrendszer munkáját. A külvilágból származó jelek az agykéregbe a retikuláris képződés útján lépnek be az agykéregbe. Ha sérült, az agy és a külvilág közötti kapcsolat eltűnik. Ez kómához vezet.

A retikuláris képződmény idegrendszerei a következő okok miatt pusztulhatnak el:

  • fizikai hatás (stroke, az agy mechanikus károsodása stb.),
  • a káros kémiai elemek hatása (a test belsejében képződnek és kívülről érkeznek),
  • hipoxia (az oxigén csökkenése a vérben),
  • cukorbetegség,
  • máj- és vesebetegségek stb..

Kóma fordulhat elő kábítószer vagy pszichotróp gyógyszer bevétele következtében. A patológia oka gyakran az intrakraniális nyomás növekedése, amely a daganatok hatására növekszik.

A kóma osztályozása

A patológiában több szakasz különbözik egymástól, amelyek mindegyikének megvannak a sajátos jellemzői.

  1. Előző szakasz. A precoma állapota egy perctől 2 óráig tarthat. A tünetek összezavarodása, amikor a letargia periódusait gyorsan idegesség és izgalom váltja fel. A mozgáskoordináció károsodhat.
  2. Kóma 1 fok. Ezt olyan tünetek különböztetik meg, mint például a megnövekedett izomtónus, ínreflexek, az élelmiszer nyelési nehézségei. Ebben az esetben a tanuló gyengén reagál a fényre.
  3. Soporban 2 fok. Az ember mozgásképtelen, nem érintkezik a külvilággal. A pupillák keskenyek, a fény nem reagál, légzéskárosodott. Ritka esetekben a végtagok feszültsége gyorsan megfigyelhető a pihenés, a páciens kaotikus mozgásaival. Spontán vizelés vagy bélmozgás fordulhat elő.
  4. Kóma 3 fok. Az ember eszméletlen, csökken a vérnyomás, a testhőmérséklet. A légzési ritmus és a görcsök esetleges megszakadása.
  5. Soporban 4 fok. Nincs reflexek megnyilvánulása. Az emberi tevékenységet csak orvosi eszközök (ventillátor és parenterális táplálás) támogatják. A stádiumot a haldoklás folyamata jellemzi..

A patológia besorolása az okain alapszik, amelyek a fejlődéséhez vezettek. A com típusok a következők:

  1. Cukorbeteg A patológia cukorbetegekben fordulhat elő. Ennek oka a vércukorszint emelkedése. Ebben az állapotban a betegnek a szájából erős acetonszag van.
  2. Vércukorszintet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél is fejlődik, de ennek oka a vércukorszint csökkenése. Erős éhségérzet jellemzi..
  3. Traumás sztúr. A traumás agyi sérülés miatt agykárosodással jár. Megkülönböztető jellemzője a hányás megjelenése a prekoma stádiumában.
  4. Meningeális patológia. Megfigyelhető azokban az esetekben, amikor az agykéregben meningococcus fertőzés befolyásolja. A prekoma állapotát a fej súlyos fájdalma jellemzi. A beteg nem tudja egyenes helyzetben felemelni a lábát. Ha megdönti egy ilyen beteg fejét, akkor térdét meghajlik. Kiütés jelentkezhet a bőrön és a külső és belső szervek nyálkahártyáin..
  5. Agyi agyi kóma. Az agydaganatok kialakulásának következménye. A kómát megelőző állapotot fokozatosan növelik a fejfájás, hányás, étkezési nehézségek. Ugyanezek a tünetek jellemzők a kómára, amely agyi abscessus hátterében fordul elő gyulladásos betegségek (sinusitis, tonsillitis stb.) Következtében.
  6. Éhes stupor. A 3. fokú disztrofia következménye, amely hosszan tartó böjt után jelentkezik. Leggyakrabban a test fehérjehiányával alakul ki, amely felelős a létfontosságú szervek, köztük a agy.
  7. Epilepsziás sztupor. Az epilepszia súlyos rohamát követően fordul elő. Jellemzője, hogy dilatált diákok, reflexek hiánya, alacsony vérnyomás stb. Időbeni orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezethet.

Van egy élelmezési kóma, amelynek semmi köze sincs az eszméletvesztéshez. Ez az álmosság, mely néhány embernél egy kiadós étkezés után vagy időben bekövetkezik.

Hány ember lehet kómában?

A kóma időtartama eltérő lehet, de időtartamuk átlagosan eléri az 1-3 hetet. Az, hogy egy ember milyen gyorsan hagyja el a kómát, a fejlődés okaitól, a kezelés mértékétől és időszerűségétől, valamint a beteg állapotának súlyosságától függ..

A kómából történő kilépést a fokozatosság jellemzi, először aktiválódnak a reflexek és az autonóm idegrendszer működése. Ugyanakkor a beteg gyakran téveszmékkel, mozdulatlan mozgásokkal, néha görcsökkel jár. Az agyi funkciók lassan helyreállnak, így az ember hosszú ideig tölti az intenzív osztályon. Halványan emlékszik arra, hogy miként kezdődött egy kóma, és miután már nem képes visszaállítani a memóriában azt, ami vele történt az eszméletvesztés időszakában.

Elsősegély és a kóma következményei

Csak a szakember képes megkülönböztetni a ájulást a kómától, ezért a patológia első tüneteinek bekövetkezésekor mentőcsoportot kell hívni..

Az orvosok érkezése előtt az alábbiak szerint nyújtják a kómát: a beteget az oldalára fektetik annak érdekében, hogy minimalizálják a nyelv torokba esésének kockázatát, a gombokat kioldják a mellkason, és a gallér meglazul. Ha valaki visszanyeri a tudatát, meg kell tudnia, hogy milyen érzéseit éli át, milyen krónikus betegségei vannak.

A létfontosságú szervek működésének fenntartására irányuló intézkedések csökkenthetők a légzés, a keringési rendszer, a görcsgátlók, az antiemetek, a nyugtató és más gyógyszerek támogatása érdekében. Gyomormosást, glükóz, vitaminok adagolását stb. Végezhetjük..

A komplex kezelés befejezése után a beteg kómából állt ki, memóriakárosodást, koncentrációhiányt szenvedhet. Az embernek nem lehetnek pszichológiai problémái, amíg kóma nem jelentkezik, és miután megjelennek (agresszivitás, ingerlékenység, depresszió kialakulása). A kómából kikerülő embereknek nehézségeik vannak a motoros képességekkel és a beszédfunkciókkal. A hallucinációk és a rémálmok a mesterséges kóma következményei lehetnek.

Mi a kóma? Kóma jelei, stádiuma és besorolása. A kóma fő tünetei.

A kómát akut fejlődő állapotnak nevezik, amelyet az ember eszméletvesztése, a központi idegrendszer gátlása, a légzőrendszer és a szív-érrendszer károsodása jellemzi. Időnként a kóma fogalma jellemzi a központi idegrendszer funkcióinak ilyen mértékű csökkenését, amelynek eredményeként az agyhalál megkezdődhet. Az agyhalálra nem csupán a tudatosság hiányát, hanem a reflexek hiányát, az összes létfontosságú szerv károsodott aktivitását is jellemzi.

Kóma okai

A kóma kialakulásának fő okai a következők:

· Az agy károsodása sérülésekkel, fertőző betegségekkel;

· Anyagcsere-rendellenességek endokrin betegségekben, hormonok túlzott vagy hiánya a szervezetben, bizonyos hormonális gyógyszerek használata;

· Különféle mérgezések máj-, vesebetegségekben, fertőző betegségekben, mérgezésben;

· Az oxigénbevitel hiánya és a hipoxia kialakulása.

Mindezek az okok a leggyakoribbak, különböznek a fejlődés mechanizmusában, a test és az idegrendszer változásában, a diagnózisban és a sürgősségi ellátásban.

Kóma jelei

A kóma kialakulhat (típusától függően) néhány percen belül (azonnal), órákon belül (gyorsan) és akár napokban (fokozatosan). A betegségben 4 súlyossági fok van. Ide tartoznak a precoma és a négy fok.

· Precoma. A betegek zavart, letargiát, álmosságot tapasztalnak. Egyes betegeknél ellentétes, pszichomotoros agitáció alakulhat ki. A belső szervek aktivitásának változásai megfelelnek a kómát okozó betegség jellegének. A reflexek továbbra is fennállnak.

I. súlyossági fokú kóma. A betegek már súlyos kábításon szenvednek, az ingerekre adott reakció gátolt. Az ember még mindig nyelhet vizet, folyékony ételt, egyszerű mozdulatokat végezhet, de az érintkezés már nehéz. A reflexek növekedhetnek vagy gyengülhetnek - a kóma típusától függően.

A második fokú kóma. A beteg nem érhető el az érintkezésnél, mély alvás, szûrés, végtagok ritka kaotikus mozgása van. A légzés zajos, aritmiás, kóros, ürítés és vizelés akaratlan tette. A vizsgálat során patológiás reflexek jelentkeznek, nincs bőrérzékenység, a pupillák szűkülnek.

A 3. fokú kóma. Már nincs tudat, fájdalomérzékenység, ínreflexek, a pupillák kitágulnak, és nincs reakció a fényre. A betegekben légzésdepresszió lép fel, csökken az artériás nyomás, észlelhető a testhőmérséklet csökkenése..

A 4. fokú kóma. Mély eszméletkárosodás fordul elő, minden reflex hiányzik, izom-atóniát észlelnek, a testhőmérséklet csökkenése, vérnyomás, a spontán légzés leáll, és a beteget azonnal át kell helyezni egy mesterséges légzőkészülékbe..

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Kóma tünetei

Mindegyik kómának nemcsak a saját okai vannak, hanem a megkülönböztető jellemzői is. Vannak a betegség általános megnyilvánulásai is. Mindenekelőtt ez a tudat megsértése, a reflex aktivitás megváltozása, a légzés és a szív-érrendszer működése. Mint már említettük, a kómának különféle súlyossági foka van, amelyet a Glasgow skála alapján határoznak meg. Figyelembe veszi az összes jelet: fájdalomérzékenység, a pupilla fényreakciója, a szem nyitása, beszéd és motoros reakció, reflex. Mindegyiknek megvan a saját számú pontja, összegük alapján kiszámítják a kóma fokát.

A kóma diagnosztizálása

A kóros állapot kialakulásának okainak diagnosztikai kutatására a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

· Vér- vagy vizeletvizsgálat a gyógyszertartalomra;

· A vér alkoholszintjének meghatározása;

· A vér és a vizelet klinikai elemzése;

· A vér glükóz, szérum elektrolitok, kreatinin, karbamid-nitrogén meghatározása a vérben.

· Pajzsmirigyhormon-tartalom elemzése a vérben;

· Májvizsgálat elvégzése;

· Artériás vérgáz elemzése;

· Neurológiai tünetek esetén - ágyéki punkció, a fej számítógépes tomográfia.

Kóma kezelés

Egyes esetekben könnyű meghatározni a kóma okát, néha számos vizsgálat szükséges a diagnózis megállapításához. Az összes kómában szenvedő beteget intenzív osztályon kezelik. Különös figyelmet fordítanak a kómát okozó alapbetegség kezelésére..

Minden beteg megpróbálja fenntartani a létfontosságú rendszerek és szervek normál működését, a kezelés a betegség súlyosságától függ. Intézze be az intravénás hozzáférést, ha szükséges, csatlakoztassa a ventilátort, és kezelje a betegség mellett azokat a szövődményeket is, amelyek a kóma kóros állapotával járnak.

A kóma (a görög κῶμα & nbsp - mély alvás) egy akut, fejlődő súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer progresszív depressziója okoz, amelynek eszméletvesztése, a külső ingerekre való reagálás csökkentése, valamint a test légzőrendszeri, keringési és egyéb életfenntartó funkcióinak fokozódása. Szűk értelemben a „kóma” a központi idegrendszer depressziójának legjelentősebb fokát jelenti (amelyet agyi halál követ), amelyet nemcsak a teljes tudatosság hiánya, hanem az arflexia (egy vagy több reflex hiánya) és a test létfontosságú funkcióinak szabályozási rendellenességei is jellemeznek..

Kóma tünetei:

A kóma hirtelen (szinte azonnal), gyorsan (néhány perctől 1-3 óráig) és fokozatosan - több óra vagy nap alatt (kóma lassú kialakulása) alakulhat ki. Gyakorlati szempontból bizonyos előnyök a besorolás, amely magában foglalja a preóma elosztását és a kóma 4 súlyossági fokát (fejlettségi szint)..

Precoma. A tudatzavarra zavart, mérsékelt szûrést jellemznek; gátlásokat, álmosságot gyakrabban figyelnek meg; lehetséges pszichotikus állapotok (például toxikus, hipoglikémiás kómával); a célzott mozgások nincs megfelelően összehangolva; a vegetatív funkciók és a szomatikus állapot megfelelnek a mögöttes és az ezzel járó betegségek jellegének és súlyosságának; az összes reflex megmarad (változások lehetséges a primer agyi kómában és a neurotoxikus méreg által okozott kómában).

I. kóma fokozat. Kiejtett szúrás, alvás (hibernáció), az erős irritáló hatású reakciók gátlása, ideértve a fájdalmat; a beteg egyszerű mozdulatokat végez, vizet és folyékony ételt nyelhet, önállóan ágyba fordul, de a vele való kapcsolat sokkal nehezebb; az izomtónus növekszik; megmarad a tanulók fényreakciója, a szemgolyók eltérő, ingaszerű mozgásait gyakran megfigyelik; a bőr reflexei élesen gyengülnek, ín - fokozódik (egyes kómák esetén csökkent).

Kóma II fok. Mély alvás, roham; a beteggel való érintkezés nem valósul meg; a fájdalomreakciók éles gyengülése; a ritka spontán mozgások nem koordináltak (kaotikus); patológiás légzési típusokat figyelnek meg (zajos, szterorózus, Kussmaul, Cheyne-Stokes stb., gyakrabban a hiperventilációra hajlamos); spontán vizelés és bélmozgás lehetséges; a tanulók fényreakciója jelentősen gyengült, a tanulók gyakran szűkülnek; megmaradnak a szaruhártya és a garat reflexei, hiányoznak a bőrreflexek, piramis reflexek, izomdstónia, görcsös összehúzódások, az egyes izmok fibrillációja és a hormonok észlelhetők (a végtagok éles feszültségének megváltozása relaxáción és a korai izmok megjelenésén keresztül).

Kóma III fok (vagy "atonic").
Nincs tudatosság, fájdalomreakció, szaruhártya reflexek; a garat reflexeket gátolják; gyakran megfigyelték, hogy a tanulók fényreakciója hiányzik; az ínreflexek és az izomtónus diffúz módon csökken (periodikus lokális vagy általános lehet); a vizelés és a székletürítés önkéntes, csökken a vérnyomás, a légzés ritmusos, gyakran ritkán, felületesen csökkenti a testhőmérsékletet.

Kóma IV fok (túl).
Teljes areflexia, izom-atónia; ; hipotermia, a medulla oblongata mély diszfunkciója a spontán légzés megszűnésével, a vérnyomás hirtelen csökkenése.

Kilépés a kómából. A kómából a kezelés hatására való kilépést a központi idegrendszer funkcióinak fokozatos helyreállítása jellemzi, általában gátlásuk fordított sorrendjében. Az elején szaruhártya, majd pupillás reflexek jelentkeznek, a vegetatív rendellenességek mértéke csökken. A tudat visszaszerzése a lenyűgöző, zavaros tudatosság szakaszán megy keresztül, amit néha megfigyelnek. Gyakran a kómából való kilépés idején éles motoros szorongást észlelnek kaotikus, dezordinált mozgásokkal, kábult állapot mellett; lehetséges rohamok, alkonyatkor.

Kóma okai:

A kóma nem önálló betegség; vagy számos betegség szövődményeként, a központi idegrendszer állapotának jelentős megváltozásával jár, vagy az agy szerkezetének elsődleges károsodásaként jelentkezik (például súlyos traumás agyi sérülés esetén). Ugyanakkor, a különböző kóros formák esetén a kóma különbözik a patogenezis és megnyilvánulások egyes elemeitől, ami szintén differenciált terápiás taktikát eredményez különböző eredetű kómák esetében.

Téma: Kóma szindróma


  1. A kóma meghatározása, osztályozása és patogenezise

  2. Kóma tünetei

  3. A kóma differenciáldiagnosztikája
4. A kórházi ápolás indikációi, a kóma sürgősségi ellátásának általános alapelvei
1. A kóma meghatározása, osztályozása és patogenezise

Kóma (kóma) - akut, fejlődő súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer fokozatos gátlása jellemez, elveszíti az eszmét, csökken a külső ingerekre adott válasz, növekszik a test légzőrendszeri, keringési és egyéb életfenntartó funkciói.

1. Elsődleges eredetű kóma, a központi idegrendszer károsodása következtében (agyi vérzés eredményeként kóma, traumás eredetű kóma, fertőző eredetű, epilepsziában szenvedő betegek esetén epilepsziás roham után stb.)

2. Másodlagos eredetű kóma, belső szervek és endokrin mirigyek betegségeiben fordul elő (kóma cukorbetegség, hypoglykaemiás, máj, urémiás, eclampsic, hypochloremicus, mellékvese, tirotoxikus, myxedema, anoxiás, táplálkozási-disztrófikus stb.). A kóma toxikus hatások (kóma alkoholos, barbiturikus, ópiátok), valamint fizikai tényezők hatására is előfordulhat (kóma termikus, hideg, áramütés, sugárzás)..

Minden kór esetében a kóma patogenezisének alapja a központi idegrendszer károsodása. A kóma kialakulásának vezető tényezői az agyi véráramlási rendellenességek, agyi gerincvelői rendellenességek, hipoxia, acidózis, amelyek eredményeként az agykéreg ödéma jelentkezik. Ennek fényében az agy energiája éhezik, ami az oxigénellátás, a tápanyag-szubsztrátok elégtelen ellátásának vagy felhasználásának megsértésével jár az idegsejtek toxikus károsodása során. Az eszméletvesztés mindig az elsődleges vagy másodlagos jellegű agykéreg aktivitásának megsértésével jár.
^ 2. Kóma tünetei

A kóma hirtelen (szinte azonnal), gyorsan (néhány perctől 1-3 óráig) és fokozatosan - több óra vagy nap alatt (kóma lassú kialakulása) alakulhat ki..

Válassza ki a kóma prekoma állapotát és 4 súlyossági fokot (fejlődési stádium).

Precoma. A tudatzavarra zavart, mérsékelt szûrést jellemznek; gátlást, álmosságot vagy pszichomotoros agitációt gyakrabban figyelnek meg; lehetséges pszichotikus állapotok (például toxikus, hipoglikémiás kómával); a célzott mozgások nincs megfelelően összehangolva; az összes reflex megmarad (változások lehetséges a primer agyi kómában és a neurotoxikus méreg által okozott kómában).

^ Koma I. fokozat. Kiejtett szúrás, alvás (hibernáció), az erős irritáló hatású reakciók gátlása, ideértve a fájdalmat; a beteg egyszerű mozdulatokat végez, vizet és folyékony ételt nyelhet, önállóan ágyba fordul, de a vele való kapcsolat sokkal nehezebb; az izomtónus növekszik; megmarad a tanulók fényreakciója, gyakran megfigyelhető az eltérő strabismus, a szemgolyó ingaszerű mozgása; a bőrreflexek (a hasi bőr gyorsan alkalmazott szaggatott irritációja kívülről a középső irányba az abdominális fal izmainak összehúzódását okozza) erősen gyengült, ín - fokozódik (egyes kómák esetén csökkent).

^ II. Kóma fokozat. Mély alvás; a beteggel való érintkezés nem valósul meg; a fájdalomreakciók éles gyengülése; a ritka spontán mozgások nem koordináltak (kaotikus); patológiás légzési típusok (zajos, Kussmaul (távolról hallható görcsös, mély légzés kitörése), Cheyne-Stokes (a felszíni és a ritka légúti mozgások egyre mélyebbekké válnak, gyakoribbá válnak, és a maximális érték után ismét gyengülnek és csökkennek, stb.); spontán vizelés és bélmozgás lehetséges; a tanulók fényreakciója jelentősen gyengült, a tanulók gyakran szűkülnek; megmarad a szaruhártya (a szemhéj irritációjának hatására a csípő-repedés lezárása) és a garat reflexek (ha a spatula a garat hátuljához ér, köhögéshez és hányáshoz vezet), hiányzik a bőrreflexek, izomdütonia, spastikus összehúzódások, az egyes izmok fibrillációja (gormet) a végtagok izmainak relaxációja révén).

^ Kóma III fok (vagy "atonic").

Nincs tudatosság, fájdalomreakció, szaruhártya reflexek; a garat reflexeket gátolják; gyakran tapasztalható miosis, a tanulók fényreakciója hiányzik; az ínreflexek és az izomtónus diffúz módon csökken (periodikus lokális vagy generalizált rohamok lehetséges); a vizelés és a székletürítés önkéntes, csökken a vérnyomás, a légzés ritmusos, gyakran ritkán, felületesen csökkenti a testhőmérsékletet.

^ IV. Fokú kóma (azon túl).

Teljes areflexia, izom-atónia; mydriasist; hipotermia, a medulla oblongata mély diszfunkciója a spontán légzés megszűnésével, a vérnyomás hirtelen csökkenése.

^ Kilépés a kómából. A kómából a kezelés hatására való kilépést a központi idegrendszer funkcióinak fokozatos helyreállítása jellemzi, általában gátlásuk fordított sorrendjében. Az elején szaruhártya, majd pupillás reflexek jelentkeznek, a vegetatív rendellenességek mértéke csökken. A tudatosság helyreállása megdöbbent, összezavarodott tudat szakaszán megy keresztül, néha delíriumot, hallucinációkat észlelve. Gyakran a kómából való kilépés idején éles motoros szorongást észlelnek kaotikus, dezordinált mozgásokkal, kábult állapot mellett; lehetséges rohamok, alkonyatkor.
^ 3. A kóma differenciáldiagnosztikája

Hipoglikémiás, hiperglikémiás, mellékvese kóma (Addison-krízis), hypothyreosis kóma (lásd a 4. terápiás terápiát).

- Az urémiás kóma veseelégtelenségben, glomerulonephritises, pyelonephritis, diabetes mellitus, urolithiasis, valamint nephrotropic méregmérgezés, sokk esetén alakul ki. Az urémiás kóma patogenezisében a fő szerepet játszik az anyagcseretermékek fokozott mérgezése, amelyek általában kiválasztódnak a vizelettel, a sav-bázis állapot és az elektrolit-egyensúly zavara, valamint a diszproteinémia. keringési rendellenességek miatti hipoxia, intoxikáció a fehérjék lebontása során a belekben képződött vegyületekkel.

Az urémiás kóma általában fokozatosan alakul ki. A kóma kialakulását súlyos viszketés, fokozódó fejfájás, a memória és a figyelem gyengülése, látásromlás, émelygés, hányás, néha görcsök, hallucinációk, zavart okozza. Sopor és kóma alakulnak ki. A bőr sápadt, száraz, karcolások nyomai vannak. Megfigyelhető a miozis, a Cheyne-Stokes típusú légzés, néha Kussmaul. Megjelenik az ammónia szaga a szájból. Növekszik a vérnyomás, a bal kamrai hipertrófia jeleit észlelik, gyakran a perikardiális súrlódás zaját. A tüdőben nedves zihálás van. Anuria, myoclonikus ráncolások (a test akaratlan rángatása) alakulnak ki, csökkent a végtagok reflexe.

^ A sürgősségi ellátás a következő tevékenységeket foglalja magában. A gyomrot és a belet 2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossuk, hashajtókat írunk elő. Hiponatremia esetén (száraz megereszkedett bőr, alacsony vérnyomás és központi vénás nyomás, ödéma hiánya) 250 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot kell beinjektálni intramuszkulárisan. Hipernatremia esetén (a végtagok súlyos ödémája, magas vérnyomás és központi vénás nyomás) spironolaktont írnak elő (0,075–0,3 g / nap), artériás magas vérnyomás esetén - kapotint, kapozidot, vazokardint, atenololt. A triszamint intravénásán adják be az acidózis kiküszöbölésére. Rehidratálás közben 300-500 ml 5% -os glükóz-oldatot és 400 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot vezetünk be. A fehérje metabolizmus rendellenességeinek orvoslására anabolikus hormonokat írnak elő (retabolil - 1 ml 5% -os oldat). Hypokalemia esetén kálium-kloridot vagy pananginot kell bevinni; hiperkalémiával - 700 ml 3% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, 20% -os glükóz-oldat. Az antibiotikumokat írják elő a fertőző folyamatra. Folyamatos hányás esetén raglan vagy cerucalist írnak elő (2 ml intramuszkulárisan). Extrakorporális hemodialízist végeznek. A vese parenhéma súlyos, visszafordíthatatlan változása esetén ennek a szervnek a transzplantációjára van szükség.

- A klórhidropenikus kóma terhes nők indokolatlan hányásával, vesebetegségekkel, ételmérgezéssel, mérgezéssel, emésztőrendszeri betegségekkel (gastroenteritis, bél obstrukció, pyloris stenosis, pancreatitis) és veseelégtelenséggel alakul ki. Provokatív tényezők a hosszan tartó hasmenés, sómentes étrend, szaluretikumok szedése stb..

A kiszáradást nátrium-, kálium- és metabolikus alkalózis veszteség kíséri. Hypovolemia, hemodinamikai rendellenességek, mikrocirkuláció és sejthidráció alakul ki. Az alkalózis miatt csökken az ionizált kalcium tartalma a plazmában, ami növeli a neuromuscularis vezetőképességet és a rohamok megjelenését.

A tünetek fokozatosan alakulnak ki, a hányás gyakoribb, általános gyengeség, kiszáradás, szomjúság növekszik. A bőr és a nyálkahártya száraz, az arcvonások élesebbek, a szemgolyók elmúlnak, csökken a vérnyomás. Bradycardia, aritmia, anuria jelenik meg. Az inga reflexeit elnyomják, gyakran meningeális kontraktúrák fordulnak elő. Előfordulhat ájulás, majd álmosság, próbaállapot, merevség és kóma.

^ Sürgősségi ellátás. 30–40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldatot, 50 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot, 10–15 ml 40% -os glükóz-oldatot injektálunk intravénásan. A javallatok szerint szívglikozidokat írnak elő - 0,5–1 ml 0,05% sztrofantin K oldatot vagy 0,5–1,0 ml 0,06% -os corglycon oldatot intravénásán, valamint reonoliglikukint - egyenként 400 ml. Összeomláskor mezatont használunk - 1 ml 1% -os oldatot. Görcsökkel a seduxent felírják - 2 ml intramuszkulárisan. Kezelik az alapbetegséget.

- A májkóma kifejezett májelégtelenséggel fordul elő hepatitiszben, cirrhosisban és akut máj atrófiában szenvedő betegekben.

Éles gyengeség, álmosság, vérzéses jelenségek, fokozódó sárgaság, diszpeptikus rendellenességek, a szkletra és a bőr súlyos sárgasága, Kussmaulhoz hasonló légzés, édes májszag a szájból, bradycardia és csökkent vérnyomás. A májméret gyors csökkenése, rohamok, kitágult pupillák.

^ A sürgősségi ellátást az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végzik. Azonnal intravénásan csepegtessen 500 ml 5% -os glükóz-oldatot 20–30 ml panangin vagy 1,5 g kálium-klorid oldat és 10–12 egység inzulin elegyével. A máj nekrotikus folyamatainak csökkentése érdekében a prednizolon nagy adagjait (naponta 200–1000 mg) kell felírni. A máj funkcionális képességének javítása érdekében 10 ml 1% nikotinsav-oldatot írnak fel intramuszkulárisan vagy intravénásán, 3 ml 1% -os riboflavin oldatot intravénásán, 4–5 ml 5% -os piridoxin-hidroklorid-oldatot, 5 ml 5% -os tiamin-klorid oldatot, 500–1000 μg ciano-kobalamint. Az acidózis elleni küzdelem érdekében 500–800 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot injektálunk intravénásan, benne 4-8 g glutaminsavat. A intoxikáció csökkentése érdekében neokompensánt írnak fel (400 - 800 ml intravénásan cseppenként), a fehérjéket kizárják az étrendből, tisztító beöntést írnak elő és hemosorpciót végeznek. A májátültetés megmentheti a beteg életét.

- Az alkoholos kóma kialakulhat mind a meghosszabbított alkoholizmus hátterében, mind az alkohol első használatakor; rendszerint fokozatosan alakul ki, intoxikációval és ataxiaval kezdve; sokkal ritkábban a kóma hirtelen rohamokkal kezdődik. Objektív megfigyelés alatt áll az arc hyperemia és a cianózis, melyeket sápadtság, a szemgolyó inga mozgása, bronchorrhea, hiperhidózis, hipotermia, csökkent bőrgörgő, izom-atónia, hipotenzió, tachikardia, az alkohol szagja képez, amelyek alapján azonban semmilyen más, különösen traumatikusan nem utasítható el. vagy a kóma hipoglikémiás etiológiája.

1. A szájüreg WC-je, a nyelv rögzítése a légcsatorna segítségével, a nyálka elszívása és az elszívott hányás általában megfelelő szellőzést biztosítanak. Súlyos légzési elégtelenségnél, a légcső intubálásánál és a mechanikus szellőztetésnél. A túlérülést az olajban hatékonyan el lehet távolítani 1-2 ml 0,1% -os atropin oldat hozzáadásával.

2. A megfelelő légzés és a hemodinamika biztosítása után a gyomrot egy szondán keresztül ki kell öblíteni, hogy tisztítsa, szagtalan mosóvizet. A mosás első részét lezárt tartályban kell tárolni az alkoholmérgezés későbbi laboratóriumi megerősítésére.

3. Infúziós kezelés 4-5 liter térfogatban, beleértve 4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, 500% 5% -os glükóz-oldatot + C-, B1-, B6-vitamint, nikotinsavat, cocarboxilázt.

4. Ha izgatott: Seduxen 0,5% oldat 1-2 ml iv / midi iv.

5. Szállítás az intenzív osztályba, a test életfunkcióinak ellenőrzése mellett, oldalirányban.

Hipertermikus kóma (hőguta) esetén túlmelegedés történt (a hő legkedvezőtlenebb hatása magas páratartalom esetén). A kóma fokozatosan alakul ki: jellegzetes izzadás, növekvő letargia, fejfájás, szédülés, fülzúgás, hányinger, hányás, szívdobogás, légszomj, ájulás jellemzőek. Objektív szempontból hipertermiát, bőrpír, tachypnea, ritkábban Cheyne-Stokes vagy Kussmaul légzés, tachikardia, artériás hipotenzió, oligouria vagy anuria figyelhető meg; kitágult pupillák.

^ Sürgősségi ellátás. Hűtés, a külső légzés normalizálása, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat infúziója kezdeti sebességgel 1000-1500 ml / h, hidrokortizon 125 mg-ig.

- Táplálkozási-disztrófikus kóma. Éhes (táplálkozási-disztrófikus) kómával vannak jelek alacsonyabbrendű és, ami a legfontosabb, hosszú ideje nem kielégítő táplálkozásról. A hirtelen fellépés jellemző: a gerjesztés után swoon alakul ki, amely gyorsan kómássá alakul. Vizsgálatkor hipotermia, sápadt bőr látható, akrocianózis lehetséges. Az arca sápadt, jeges, néha ödéma. Az izom atrófiája jellemző, tónusos utak, artériás hipotenzió, ritka sekély légzés lehetséges.

^ Sürgősségi ellátás. A beteget melegítőkkel kell melegíteni. Legfeljebb 60 mg prednizon vagy 130-150 mg hidrokortizon injekciózható intravénásán, 40 ml 4 / v-os glükóz-oldat inzulinnal (3-4 egység) intravénás úton vagy csepp formájában..

A beteget kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. Célszerű felírni a B1, B6 vitaminokat, az aszkorbinsavat. Szükség esetén görcsoldó szereket alkalmaznak (2 ml seduxen intravénásan vagy intramuszkulárisan).
- Opiát kóma. Az opiát kómában a kábítószerek használatát gyakran elrejtik az orvosok. A viszonylag gyorsan növekvő drogmérgezés kómává alakul. A légzés depressziós (felületes, aritmiás, Cheyne-Stokes, apnoe), cianózis, hipotermia, bradycardia figyelhető meg. Lehetséges artériás hipotenzió az összeomlásig, ritkán tüdőödéma. A hegyes pupillákat szinte állandóan észlelik (kivéve az promedollal vagy atropinnal kombinálva történő mérgezést). Többszörös injekciós jelek és a droghasználat egyéb jelei.

^ Sürgősségi ellátás. Naloxon bevezetése (feltételezett kábítószer-intoxikációhoz, NPV kevesebb, mint 10 perc, pontosan meghatározható pupillák. A kezdeti dózis 0,4–1,2–2 mg (iv vagy endotrachealis); ismételt adagolás 20–30 perc után lehetséges) ; Ha légcső intubációra van szükség, akkor 0,5-1 ml 0,1% atropin oldat premedikálása kötelező.
^ 4. A kómában a sürgősségi ellátás általános elvei

1. A kómában szenvedő beteg számára nyújtott elsősegély-nyújtási intézkedéseket egyidejűleg kell végrehajtani.

2. Kötelező kórházi ápolás

3. A megfelelő légzés helyreállítása és fenntartása - a légutak szennyvízkezelése a sápadtság helyreállítása érdekében, légcsatorna felszerelése vagy a nyelv rögzítése, mechanikus szellőztetés maszk segítségével vagy endotracheális csőn keresztül, ritkán tracheo- vagy conicotomia (a gég kinyílása a krikoid és a pajzsmirigy porca között).

Oxigénterápia (4-6 l / perc orrkatéteren keresztül vagy 60% -ban maszkon, endotracheális csőön keresztül). A légcső intubálása előtt előkezelés szükséges 0,1% atropin rummal (0,5–1 ml), kivéve az antikolinerg gyógyszerekkel történő mérgezés eseteit.

4. A hipoglikémia enyhítése. A glikémiától függetlenül (rossz kompenzációval járó, hosszú távú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hypoglykaemiás kóma is kialakulhat a normál glükózkoncentráció mellett), 20–40 ml 40% -os glükóz oldat bolus injekciója szükséges; a hatás megérkezésekor, de annak elégtelen súlyossága mellett, az adag.

5. A megfelelő vérkeringés helyreállítása és fenntartása

A vérnyomás csökkenésével meg kell kezdeni 1000–2000 ml (legfeljebb 1 l / m2 / nap) 0,9% nátrium-klorid oldat, 5% glükóz oldat, valamint dopamin és norepinefrin csepegtető adagolását hatékonysággal..

Az artériás hipertónia hátterében kialakuló kóma esetén - legalább 150–160 / 80–90 Hgmm, iv. Magnézium-szulfát 5–10 ml 25% -os oldatot kell beadni 7–10 percig. A magnézium-szulfát kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok esetén megengedett 30–40 mg bendazol (3-4 ml 1% -os vagy 6–8 ml 0,5% -os iv. Oldat) beadása. A vérnyomás enyhe emelkedésével elegendő az aminofillin iv. Beadása (10 ml 2,4% -os oldat).

6. A megfelelő pulzus helyreállítása ritmuszavarokban (főleg defibrillációval).

7. A nyaki gerinc immobilizálása bármilyen feltételezett sérülés esetén.

8. A perifériás véna katéterezése. Kómában szinte az összes L C-t parenterálisan (előnyösen iv) adják be; infúzió perifériás katéteren keresztül; stabil hemodinamikával és a méregtelenítés szükségességével lassan cseppenként hozzáadunk egy közömbös oldatot, amely állandó lehetőséget biztosít a gyógyszerek gyors beadására.

9. Gyomor- vagy nazogasztrikus cső felszerelése.

10. Az antidotumok orvosi és diagnosztikai felhasználása

11. Az intrakraniális hipertónia, ödéma és agyi duzzanat enyhítése. Mannitol 1-2 g / kg dózisban (20% -os oldat formájában) 10-20 percig; a mannitol infúzió befejezése után az intrakraniális nyomás és az agyi ödéma fokozódásának megelőzése érdekében a furoszemid 40 mg-os adagot ad be.

12. Neuroprotection és fokozott ébrenlét - Ha a tudat károsodik a felszíni kóma szintjére, a glicint szublingválisan mutatják 1 g-os adagban. Mély kómában az antioxidáns terápiát mexidollal végezzük - 6 ml 5% -os oldat) iv, 5-7 percig, és a szemaxot adjuk be. 3 csepp 1% -os oldatot az orrlyukakba.

13. Intézkedések a szervezet toxinbevitelének megállítására, mérgezés gyanúja esetén.

14. Gyomormosás egy szorbens próba segítségével

15. A testhőmérséklet normalizálása.

16. A rohamok enyhítése: iv. Diazepám 10 mg-os adagban.

17. A hányás leállítása: metoklopramid 10 mg iv vagy IM dózisban

Az ókori görögben a „kóma” kifejezés „mély alvást” jelentett. Orvosi szempontból a kóma állapota a központi idegrendszer szervének működését kórosan gátló maximális szint..

Kóma - nehéz teszt mind a beteg, mind a családja számára.

Kóma jelei

A kérdés megválaszolásához: mi a kóma, meg kell értenie ennek az állapotnak a fiziológiáját. Ennek semmi köze nincs az alvás állapotához. Kómában az ember eszméletlen, semmilyen hangra és irritációra nem reagál. A beteg teste él és működik, bár maga az agy tevékenysége legszélsőségesebb szakaszában van. Nem szabad felébreszteni vagy zavarni.

Ezt a feltételt a következők jellemzik:

  • az összes reflex elvesztése;
  • a külső ingerekre adott reakció hiánya;
  • mély eszméletvesztés;
  • az emberi test létfontosságú funkcióinak rendellenessége.

A kóma típusai

A kóma a következőkre oszlik:

Elsődleges

Ebben a betegségben a betegekben az agyban fokális sérüléseket észlelnek. Ezt követően a különböző rendszerek és szervek kóros reakciói kialakulnak kaszkádban. Ilyen kóma gyakran fordul elő craniocerebrális léziókkal, epilepsziával, stroke állapotokkal, valamint daganatos folyamatokkal vagy az agy fertőzésével..

Másodlagos

Az ilyen típusú betegség számos krónikus állapot és betegség miatt alakul ki (például cukorbetegség vagy krónikus veseelégtelenség, hosszantartó éhezés stb.).

Kómafajták

Az orvostudományban 15 állapot van, amelyek osztályozzák a kómát. A legsúlyosabb károsodás az első fok, és 15 - azt a személyt jellemzi, aki elérte a teljes tudatosságot. A kezelés kényelme érdekében a betegség típusainak egyszerűsített megnevezését használják..

Mély kóma

Vele együtt a beteg nem nyitja ki a szemét, nem gyógyul és nem hall hangot. Nincs jele mindenféle mozgékonyságról (miközben nem reagál a fájdalom irritációjára), és nem reagál a fényre, a hangokra és a körül zajló eseményekre sem..

A modern orvostudomány eredményei lehetővé teszik a páciens életének kómában tartását.

Kóma (a betegség leggyakoribb mértéke)

A beteg nem kapja vissza az eszmét, de néha spontán módon kinyitja a szemét. Ebben az állapotban nem koherens hangot adhat a külső behatásokra reagálva. Megfigyelték a decerebrális merevséget - spontán izomválasz az ingerekre (akaratlan rángatás vagy ízületek hajlítása).

Felületes kóma

A beteg eszméletlen, de egy hangra reagálva kinyithatja a szemét. Időnként hangot ad, külön szavakat ejt ki, és akár kérdéseket is válaszolhat. A beteg beszéde inkoherens. Ezenkívül a beteg decerebrális merevséggel rendelkezik.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

Nem adhatunk határozott választ a kérdésre: a kóma - mi az - nem adható. Ennek a feltételnek az a lényege, hogy egy személy megzavarja a központi idegrendszer összes funkcióját, amely az irányító és irányító test. A testben zajlik a teljes „összetévesztés és visszatérés” - az egyes szervek és rendszerek közötti tiszta kapcsolatok megsérülnek.

Az egész szervezet szintjén csökkent a belső környezet funkcióinak önszabályozó és fenntartó képessége (homeosztázis). A kóma jellegzetes klinikai megnyilvánulásait eszméletvesztés, szenzoros, motoros és egyéb életfunkciók károsodása fejezi ki.

A betegség okai

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kóma, meg kell fontolniuk annak okait, miért fordulhat elő. Az ilyen tényezőket 4 csoportra lehet osztani:

  • hipoxia (oxigén éhezés) a légzőrendszer károsodásával, keringési rendellenességekkel vagy más, ezt okozó körülményekkel;
  • intrakraniális kóros folyamatok (daganatok, érrendszeri problémák, gyulladás);
  • anyagcsere-rendellenességek (leggyakrabban endokrin rendellenességek, valamint vese- vagy májelégtelenség);
  • a test komplex mérgezése.

A betegséget okozó okok sokféleségétől függetlenül, az eredmény egy - patológiai folyamat. Az ilyen betegség kialakulásának közvetlen oka az idegimpulzusok kialakulásának, eloszlásának és átvitelének megsértése. Ez a rendellenesség közvetlenül az agyszövetben fordul elő, ami zavarokat okoz az anyagcserében és az energiában, valamint a szövet légzésében..

A kóma csak a testben összekapcsolt kóros változások láncának következménye, amelyek súlyosbítják egymást. Minél mélyebb a kóma, annál hangsúlyosabb a légzőrendszer és a szív-érrendszer zavara.

A kóma elhagyása után a betegnek hosszú és nehéz rehabilitációs úton kell mennie..

A statisztikák szerint a stroke kómát okoz a betegek 57,2% -ánál, és a kábítószer túladagolása után az emberek 14,5% -a kómába esik. A hipoglikémiás állapot miatt - 5,7%, a fej sérülése után - 3,1%, és a cukorbetegség elváltozásainak vagy gyógyszermérgezésének következtében - mindegyik 2,5%. Az alkoholfaktor az esetek 1,3% -ában kómát okoz. Meg kell jegyezni, hogy a betegek kb. 12% -ában nem volt lehetséges egyértelműen meghatározni, mi okozta ezt a betegséget.

Kóma által okozott szövődmények

Más típusú komplikációk a központi idegrendszer szabályozó funkciójának rendellenességei. Hányást okozhatnak ezeknek a tömegeknek a légzőrendszerbe történő behatolásakor, a vizelet kiáramlásának hirtelen késleltetésekor (a hólyag felszakadásáig) és az általános peritonitis kialakulását..

A kómát az agyi eltérő mértékű károsodása is jellemzi. A betegek különböző légzési zavarokat (gyakran leállást), tüdőödémát, éles vérnyomás-változásokat és akár szívmegállást is okozhatnak. Az ilyen szövődmények a beteg klinikai és később biológiai halálához vezethetnek..

A kóma következményei

A kérdésre, hogy meddig tart a kóma, nincs közvetlen válasz. Általában az ember csak néhány hétig van kómában. Vannak olyan esetek, amikor a beteg több hónapig, sőt évekig is ebben az állapotban van. A kómában való tartózkodás időtartama 37 év.

Lehetetlen egyértelműen megjósolni, hogy a kóma miként ér véget. Néhány ember önmagában tudatosul az agy működésének helyreállításakor. Mások számára ennek a betegségnek a megszüntetéséhez komoly terápiás intézkedések szükségesek..

Egyes esetekben, amikor az agy különösen súlyos sérüléseket szenved, az ember kómát hagy el, de az agya csak a legalapvetőbb funkcióit képes helyreállítani. Ezt a feltételt követően a beteg csak önállóan lélegezhet vagy aludhat, és külső segítséggel étkezhet. Az agy minden kognitív része ugyanakkor elveszíti funkcióit, és nem képes reagálni a környezeti tényezőkre.

Ebben a helyzetben, amelyet emberekben néha vegetatívnak neveznek, minden kognitív és neurológiai funkció elveszik. Ez a feltétel évekig fennállhat..

Különösen bonyolult esetek a kómában szenvedő betegek

A technológia fejlődése lehetővé teszi a modern orvostudomány számára, hogy az emberi test létfontosságú funkcióit (mesterségesen) fenntartsa kómában, ameddig csak szükséges. Az orvosok számára a fő kérdés az ilyen eljárások megfelelősége..

A beteg lehetséges kilátásainak meghatározásában óriási szerepet játszik a korábbi állapotok és a kómát okozó konkrét okok vizsgálata. A támogató funkciók kérdése gyakran az erkölcsi és etikai koncepciók síkjába kerül, sőt az eutanázissal is kereszteződik. A beteg rokonai kategorikusan ellenállnak a felszerelés kikapcsolásának, és az orvosok nem látják értelmét, hogy támogassák a beteg ezen állapotát.

Az utóbbi mellett a legfontosabb érv az agyhalál lesz. Az agyszövet ezen állapotának külön listája van a klinikai tünetekről, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk ezt a tényt. Megállapítják, hogy a beteg agya halott.

Kóma - a beteg legsúlyosabb súlyos állapota és kialakulásának vagy gyógyulásának lehetséges előrejelzése számos tényezőtől függ.

A kóma (latinul fordítva: "mély alvás") a teljes tudatvesztés állapota, amelyből egyetlen irritáló anyag sem vonhatja vissza a beteget. Kóma akkor fordul elő, amikor megzavarodik az agy komplex rendszerének tevékenysége, amely az ébrenlét alatt ellenőrzi az ember tudatát és létfontosságú tevékenységét. A rendszer hibás működése sérülés, betegség vagy mérgezés következtében fordulhat elő..

A kóma gyakoriságát nehéz megbecsülni, mivel szinte minden kómában szenvedő beteg az öntudatlan állapot különböző szakaszaiban és az ingerekre adott reakció csökkent szakaszában van, de a tudatlan állapot nem minden esetben jelenti azt, kinek.

Kóma leggyakrabban fejsérülések, mérgezések vagy más, az agyi tevékenységet zavaró okok miatt alakul ki. A legtöbb kómát szenvedő beteg, nevezetesen azok, akik súlyos fejsérülést szenvedtek vagy nagyon súlyos betegek, csak néhány napig valóban kómás állapotban vannak. A kómában szenvedés után a teljes gyógyulás vagy lehetetlen, vagy hetek, hónapok, sőt évekig is eltarthat. A kóma idején gyakorlatilag lehetetlen hosszú időre előrejelzést tenni a beteg egészségéről. A prognózis a kóma okától, a rendellenesség súlyosságától, a kóma időtartamától és a kezelés eredményességétől függ. Általános szabály: minél hosszabb ideig nem lehet eltávolítani a beteget kómából, annál rosszabb a prognózis.

A halál azonban ritkán fordul elő eszméletvesztés miatt, még akkor is, ha a beteg kómája évekig tart. Az orvostudomány más területein elért eredmények lehetővé teszik számos kómában szenvedő beteg életének meghosszabbítását. Ezen eredményeknek köszönhetően számos új kezelési módszert vezettek be, amelyek célja a kómából eltávolított és enyhe vagy közepes fokú agykárosodásban szenvedő betegek rokkantságának helyreállítása. Ezen túlmenően az orvostudomány fejlődése felvette az erkölcs kérdését a súlyos, visszafordíthatatlan agykárosodásban szenvedő kómás betegek kezelésének legjobb módjáról..

Kóma okai

A kómát bármilyen anyag, betegség vagy sérülés okozhatja, amely az agy működési zavarához vezet, amely az emberi tevékenységet irányítja.

A kóma mérgező anyagok, például szén-monoxid vagy ólom belélegzése vagy lenyelése következhet be. Az anyagok egyes kombinációi (például alkohol és nyugtatók) kómát is okozhatnak. Azok a gyermekek, akik erőteljes allergiás reakciót keltenek bizonyos élelmiszerekben és gyógyszerekben lévő vegyi anyagokkal szemben, lenyelésük esetén kómává válhatnak..

A kómát leggyakrabban okozó betegségek magukban foglalják a meningitist (az agy és a gerincvelő membránjának fertőző betegsége), az encephalitist (agyi gyulladás), rohamokat és az anyagcsere-rendellenességeket, például a diabetes mellitus és a hypoglykaemia. Leggyakrabban azok, akiket olyan betegségek okoznak, amelyek megzavarják az agy oxigénellátását. Ide tartoznak a veleszületett szívbetegség, sarlósejtes vérszegénység. Ezen felül, ki okozhat májkárosodást (néha Reis-szindrómával fordulhat elő), hidrocephaluszt (az agy víztelenítése, az agyban folyadék felhalmozódása jellemzi), bénulás, a pajzsmirigy és agydaganat funkciójának kifejezett csökkenése.

A fej és a gerinc sérülése gyakran kómát okoz, különösen autóbalesetek és sportkárosodások során. Azok a balesetek, amelyek megszakítják az agy oxigénellátását és kómát idéznek elő, többek között fulladást, fulladást, fulladást és fulladásos anyagok mérgezését.

A kóma fő tünetei

A kóma jeleit és tüneteit csoportokra lehet osztani az ingerekre adott reakció zavarának mértékétől függően.

Letargia, álmosság, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, az ember könnyen elalud, és ugyanolyan könnyen felébred, miközben megfelelően válaszol a kérdésekre, és nem kell állandó stimulációra, hogy inkább ébren maradjon, mint aludjon.

Depresszió, rendellenesség, delírium (delírium, láz). A beteg elalszik, ha nem állandóan felébred, de még mindig felébredhet, egyszerű kérdésekre válaszol, de néha helytelen.

Mély sztpor (a beteg félig tudatos állapotban van). Erős fájdalmas ingerre van szükség ahhoz, hogy felébreszteni tudja az embert, aki felnyöghet, amikor megpróbálja felébreszteni, és megpróbál megszabadulni az ingerlőtől..

A szemek állandóan zárva vannak, a beteget még egy erős fájdalmas inger segítségével sem lehet felébreszteni, a bosszantó ingertől való megszabadulására tett kísérletei nem megfelelőek és nem felelnek meg a célnak - vagy egyik végtagja szokatlan helyzetben van (például a karok mellkasra vannak hajlítva, a kezek ököllel összeszorítva, a lábak kinyújtva)., vagy elfordul, és megteszi az embrió magzati helyzetét.

A beteg nem reagál a gyenge vagy erős ingerekre, nincsenek reflexek, az izmok ellazultak és letargikusak, izomtónus hiányzik.

Agyhalál

Az agyi aktivitás teljes hiánya az elektromos aktivitás mérésével határozható meg. A légzés és a vérkeringés ebben a szakaszban csak speciális eszközökkel fenntartható.

A betegség bármely feltüntetett stádiumában a pulzus normálnál alacsonyabb lehet, és a vérnyomás meghaladhatja a normál értékeket. A beteg légzése gyors és sekély lehet (ezt hiperventilációnak nevezik). Általános szabály, hogy sok kómában szenvedő betegnél a pupillák szokatlanul kitágulnak, és csak előretekinthetnek, még akkor is, ha az orvos a beteg fejét egyik oldalról a másikra fordítja. Mély kóma esetén légzésmegállás léphet fel..