Legfontosabb / Ütés

Kóma 2. fok

Ütés

- Súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer depressziójának kialakulása jellemez, mély eszméletvesztéssel és a külső hatásokra adott reakció elvesztésével. Kóma esetén megsértik a légzőrendszert, a kardiovaszkuláris és más rendszereket.

A kóma kialakulásának fő oka az agy szerkezetének elsődleges és másodlagos károsodása. Ezt az agy anyagának mechanikai károsodása (trauma, daganat, vérzés), valamint különféle fertőző betegségek, mérgezés és sok más folyamat okozhatja..

Kóma stádiumok

A kóma, akárcsak sok más patológiás folyamat, több szakaszban megy végbe. Tekintsük őket részletesebben..

Precoma

Ez a kóma előtti állapot néhány perctől 1-2 óráig tarthat. Ebben az időszakban a beteg tudata zavart, döbbenten van, az letargiát fel lehet váltani izgalommal és fordítva. Tartós reflexek mellett a mozgások koordinációja zavart. Az általános állapot megfelel az alapbetegség súlyosságának és szövődményeinek.

I. kóma fokozat

Jellemzője a külső ingerekre gyakorolt ​​gátolt reakció, a beteggel való érintkezés nehéz. Csak folyékony formában képes nyelni az ételt, és vizet inni, az izomtónus gyakran növekszik. A inga reflexei szintén megemelkedtek. A tanulók reakciója a fényre továbbra is fennáll, néha eltérő strabismus figyelhető meg.

Kóma II fok

A kóma kifejlődésének ezen szakaszára jellemző a szûrõdés, nincs kapcsolat a beteggel. Az ingerekre való reagálás gyengült, a tanulók nem reagálnak a fényre, és a pupillák gyakran szűkülnek. A beteg ritka kaotikus mozgása, izomcsoportok fibrillációja szintén megfigyelhető, a végtagfeszültség helyettesíthető relaxációval stb. Ezenkívül lehetséges patológiás típusok szerinti légzési elégtelenség. Előfordulhat, hogy a hólyag és a belek akaratlan ürítése történik.

Kóma III fok

Ebben a szakaszban nincs tudat, csakúgy, mint a külső ingerekre adott reakció. A tanulók szűkültek, nem reagálnak a fényre. Csökkent az izomtónus, néha görcsök fordulhatnak elő. Csökken a vérnyomás és a testhőmérséklet, zavart a légzés ritmusa. Ha a beteg állapota a kóma ebben a szakaszában nem stabilizálódik, akkor a terminális állapot kialakulásának kockázata - a tiltó kóma nagy.

Kóma IV fok (túl)

Teljes reflexek, izomtónus hiányzik. A vérnyomás és a testhőmérséklet hirtelen esik. A tanuló kitágult, nincs fényreakció. A beteg állapotát a légzőkészülék és a parenterális táplálás biztosítja.

A felháborító kóma a végső körülményekre utal.

Kóma kilépés

A kábítószer-kezelés hatása alatt fordul elő. A központi idegrendszer funkciói fokozatosan helyreállnak, reflexek kezdenek megjelenni. A tudatosság helyreállítása során téveszmék és hallucinációk figyelhetők meg, amelyeket motoros szorongás kísért, decoordinált mozgások. Gyakori és súlyos görcsök, károsodott eszmélettel.

A com típusai

A kóma önmagában nem önálló betegség. Általános szabály, hogy ez csak az alapbetegség szövődménye, attól függően, hogy megkülönböztetik a következő kóma típusokat.

Diabetikus kóma

Leggyakrabban cukorbetegekben alakul ki. Ez általában a megemelkedett vércukorszinttel jár. Az ilyen típusú kóma esetében az aceton szaga jellemző a páciens szájából. A helyes diagnózis hozzájárul a gyors diagnosztizáláshoz és e következtetés gyors levonásához..

Hipoglikémiás kóma

A cukorbetegek is szenvednek. De az előző fajoktól eltérően, a kóma úgy alakul ki, hogy a vércukorszint 2 mmol / L alatt van. A fő tünetek mellett a prekomát az éhség erős érzése jellemzi, függetlenül az utolsó étkezés időpontjától.

Traumás kóma

Gyakran egy traumás agyi sérülés után, az agy károsodásával. Más fajoktól különbözik olyan tünet jelenléte miatt, mint a hányás precomban. A fő kezelés célja az agy vérellátásának javítása és funkcióinak helyreállítása.

Meningeális kóma

A meningococcus fertőzés miatti agyi intoxikációval alakul ki. A lumbális punkció után pontosabb diagnózist állapítanak meg. A prekoma stádiumában súlyos fejfájás jellemző, a beteg nem képes felemelni az egyenesített lábát, csak a csípőízületben hajlítva. Önkéntelenül a térdízületben hajlik (Kernig-tünet). És ha a beteg fejét passzív módon előre hajtják, akkor a térdét is akaratlanul meghajlik (Brudzinsky-tünet). Ezenkívül az ilyen típusú kómára bőrkiütés és nyálkahártya nekrózis-foltokkal járó kiütés is jellemző. Ugyanez a kiütés (vérzés) lehet a belső szerveken, ami viszont munka megzavarásához vezet.

A meningialis kóma helyes diagnosztizálása lehetséges az ágyéki punkció után. Ebben a betegségben a likőr zavaros, magas fehérjetartalommal és megnövekedett vérsejtek számmal rendelkezik.

Agyi kóma

Ez jellemző a daganatok kialakulásával járó agyi betegségekre. Maga a betegség fokozatosan alakul ki. Állandó fejfájás kezdődik, amelyet hányás kísér. A betegeknek egyre nehezebb folyékony ételt nyelni, fojtogatni, alig tud inni (bulbar-szindróma).

Ha ebben az időszakban a kezelés nem volt teljes mértékben elérhető, akkor kóma alakulhat ki. Az ilyen betegek vizsgálata a daganatok fejlődésének jeleit mutatja (MRI-vel és számítógépes tomográfiával). Növekszik a leukociták és a fehérjék száma a cerebrospinális folyadékban, de nem szabad elfelejteni, hogy ha egy daganat a hátsó koponya fossa területén lokalizálódik, akkor a gerincpunkció szigorúan tilos, ez halálhoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy az összes fenti tünet a kómára is jellemző, amely az agyi tályog eredményeként alakult ki. Jelentős különbséget jelentenek a kómát megelőző gyulladásos betegségek (mandulagyulladás, szinuszitisz, középfülgyulladás stb.) Ezen túlmenően ezt az állapotot a testhőmérséklet emelkedése és a vér fehérvérsejtjeinek emelkedése jellemzi. A megfelelő diagnózis érdekében a beteget egy fertőző betegség orvosának kell megvizsgálnia.

Éhes kóma

A III. Fokú disztrófiával alakul ki, amelyet hosszan tartó böjttel lehet elérni. Leggyakrabban ez olyan fiatalokat érinti, akik protein-diétát követnek. A szervezetben fehérjehiány alakul ki, amely sok funkciót lát el a testünkben, hiánya miatt szinte minden szerv munkája megszakad, az agyi funkciók gátolódnak.

Ennek a betegségnek a fokozatos fejlődésekor gyakori „éhes” ájulás, általános súlyos gyengeség, gyors légzés és szívdobogás figyelhető meg. Kómával gyakran csökken a beteg testhőmérséklete, valamint a vérnyomás. Lehet, hogy a hólyag spontán ürül, görcsök fordulhatnak elő.

A vérben végzett vizsgálat során a leukociták, a vérlemezkék, a fehérje és a koleszterin száma hirtelen csökken. A vércukorszint szintén kritikusan csökken..

Epilepsziás kóma

Súlyos roham után kialakulhat. A betegeket a dilatált diákok, a bőr sápadtsága, szinte minden reflex gátlása jellemzi. A nyelven gyakran harapási jelek vannak, majdnem mindig megfigyelhető a hólyag és a belek akaratlan ürítése.

A vérnyomás gyakran csökken, és az impulzus felgyorsul. Ha az állapotot gátoljuk, az impulzus szálképes lesz, a felületről történő légzés mélyül, majd ismét felületesvé válik, és egy olyan időszakra megállhat, amely után újra folytatódik (Lánc-Stokes légzés). Az állapot további romlásával a reflexek eltűnnek, a vérnyomás tovább csökken, és orvosi beavatkozás nélkül halál is előfordulhat.

Kóma 2. fok

A kómát különféle okok okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • az agy fertőző betegségei,
  • hormonális egyensúlyhiány és a hormonális rendszerrel összefüggő betegségek (cukorbetegség),
  • koponya trauma, az agy mechanikai károsodása,
  • alkohol, kábítószer vagy egyes gyógyászati ​​anyagok túladagolása,
  • súlyos túlmelegedés,
  • Áramütés,
  • elektrolit redukció és kiszáradás,
  • az agy oxigénkárosodása,
  • ütés.

A kóma osztályozása 15 fokot tartalmaz. De a gyakorlatban háromféle kóma létezik:

  • mély kóma - a beteg nem reagál a külső ingerekre, nem nyitja ki a szemét és nem ad hangot, nem érzi magát;
  • kóma (a leggyakoribb forma) - a beteg eszméletlen, de kinyithatja a szemét, vagy bizonyos hangokat hallhat. Jellemzőek a decerebrális merevség támadások (az izmok spontán reakciója a külső irritációra adott válaszként, az izületek hajlítása, a végtagok rángatása);
  • felületes kóma - a beteg eszméletlen, de ismerős hangjának válaszában kinyithatja a szemét, szavakat is kiejthet, kérdéseket válaszolhat, de a beszéd inkoherens.

A kóma kialakulásának szakaszai:

  • precoma;
  • 1. fokozatú kóma;
  • kóma 2 fok;
  • kóma 3 fok;
  • kóma 4 fok.

Tünetek

A kóma tünetei a stádiumától függően változnak..

  • tudatzavar;
  • mérsékelt szûrés;
  • letargia;
  • álmosság vagy fordítva izgatottság;
  • pszichológiai állapotok (hipoglikémiás kómával);
  • mozgáskoordinációs zavar;
  • reflexek mentve.

1 fokú kóma tünetei:

  • alvás vagy stupor;
  • kimondott stupor;
  • a reakció gátlása, még erős ingerre adott válaszként is (ideértve a fájdalmat is);
  • fénymozgás végrehajtásának képessége;
  • a beteg lenyelhet folyékony ételt vagy vizet;
  • önállóan forduljon az ágyon fekve;
  • a tanulók reagálnak a fényre;
  • strabismus lehetséges;
  • a szemmozgások ingaszerű mozgások;
  • a bőrreflexek megfigyelt relaxációja.

2 fokos kóma tünetei:

  • nincs kapcsolat a beteggel;
  • mély alvás;
  • gyengíti a fájdalomra adott reakciót;
  • kábulat;
  • ritka spontán, nem koordinált mozgások;
  • kóros légzés;
  • akaratlan bélmozgás és vizelés;
  • a tanulók fényreakciója ellazul;
  • a garat és a szaruhártya reflexe megmentve;
  • nincs bőrreflex;
  • izom-dystonia;
  • meghatározzuk a piramis reflexeket.

3 fokos kóma tünetei:

  • eszmélet hiánya, szaruhártya reflexek, fájdalomreakció;
  • a garat reflex gátlása;
  • miosis;
  • a tanulók nem reagálnak a fényre;
  • az ínreflexek és az izomtónus csökkent;
  • lehetséges görcsök;
  • akaratlan bélmozgás és vizelés;
  • alacsony vérnyomás;
  • a légzés ritmusos vagy depressziós, ritka és felületes;
  • csökkent testhőmérséklet.

Kóma 4 fokos tünetei:

  • hypothermia;
  • teljes areflexia;
  • a légzési funkció leállása a medulla oblongata gátlása miatt;
  • izom atonia;
  • éles vérnyomáscsökkenés;
  • halál.

A kóma szinte azonnal, néhány perc alatt vagy néhány órán belül kialakulhat.

Mi a kóma? A kóma jelei, stádiuma és osztályozása. A kóma fő tünetei

Mi a kóma? A kóma jelei, stádiuma és osztályozása. A kóma fő tünetei

Kóma. A kóma fokai és stádiumai

A kóma a tudatosság megsértése az agyi szerkezet működésének különböző okokból eredő, súlyos károsodása miatt, amelyet légzőszervi depresszió, kardiovaszkuláris tevékenység, károsodott motoros aktivitás, érzékenység, reflex és egyéb agyi funkciók okoznak.

A súlyos kóma megelőzi a terminális állapot kialakulását.

Az agyi funkciók károsodásának mélysége megkülönbözteti a kóma négy súlyossági fokát.

I. kóma fokozat. Nincs tudatosság. Az inga reflexei csökkennek. A tanulók reakciója a fényre lassú. A beteg nem válaszol kérdésekre, nem reagál a hangra és a fényre. A fájdalomérzékenység megmarad, és védő reakcióként jelentkezik a fájdalomirritációval szemben.

Kóma II fok. Mély eszméletvesztés minden típusú érzékenység hiányával, a tanulók fényreakciója. A nyelési aktus és a medencei szervek működésének megsértése - akaratlan vizelés, ürítés. Megjelennek a légzés patológiás típusai - Cheyne-Stokes, Billiot, Kussmaul.

Kóma III fok. A reflexek, izom-atónia, kardiovaszkuláris rendellenességek teljes gátlása hipotenzió, aritmiák formájában. Súlyos légzési zavar.

Kóma IV fok. A teljes areflexia, izom-atónia, tágult pupillák, kritikus hipotenzió és a perifériás artériák pulzusa nem tapintható. Fokozatos átmenet az preagonális állapotba.

A kóma korai diagnosztizálásához a preomatómás állapot megoszlása ​​klinikai jelentőséggel bír. A preomatomás állapotnak két lépése van:

  • első szakasz - a beteg mentális szorongása, álmosság napközben, amikor éjszaka izgatott, a mozgások koordinációjának károsodása;
  • második szakasz - az erős ingerekre adott reakciók gátlása, fokozódik az inak reflexeinek későbbi csökkentésével.

A kóma kialakulásának okai lehetnek:

  • anyagcserezavarok cukorbetegségben;
  • agyi sérülések és betegségek - traumás agyi sérülés, cerebrovaszkuláris baleset;
  • agyi hipoxia - késői újraélesztés, szén-monoxid mérgezés, függés, fulladás, cianidmérgezés;
  • agykárosodás encephalitis és meningitis esetén.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

Kóma. A kóma fokozata és stádiumai, valamint az Általános műtét szakasz egyéb cikkei

Kóma tünetei

A kóma tüneteinek aránya változhat. Kóma fordulhat elő:

Hirtelen. A beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, és a következő percben minden kóma jele megjelenik: légzési mélység és ritmus, zajos légzés, vérnyomásesés, a szív összehúzódásának ütemének és ritmusának megsértése, a medencei szervek működése;

Gyorsan. A tünetek néhány percről néhány órára növekednek;

Fokozatosan (lassan). Ebben az esetben a prekoma először az alapbetegség tüneteinek növekedésével alakul ki, amelynek hátterében fokozatosan növekszik a neurológiai és mentális rendellenességek. A tudatosság megváltozása letargiának, álmosságnak, letargiának vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros agitációnak, hallucinációknak, delíriumnak, delíriumnak, szürkületi állapotnak nyilvánulhat meg, amelyeket fokozatosan sztpor és kóma vált fel..

4 kóma van:

  • 1 fokos kóma. Ennek a súlyos kómanak a tünetei a következők: hülyeség, alvás, reakciók gátlása; a beteg egyszerű mozdulatokat végezhet; növekszik izomtónusa, megmarad a tanulók fényreakciója; néha a szemgolyó ingaszerű mozgása; a bőr reflexei a betegben élesen gyengülnek;
  • 2 fokos kóma. Jellemzi a mély alvás, a szûrés; a fájdalomreakciók éles gyengülése; patológiás légzési típusokat figyelnek meg; a spontán ritka mozgások kaotikusak; előfordulhat akaratlan bélmozgás és vizelés; a tanulók szűkülnek, gyengül a fény reakciója; továbbra is fennállnak a szaruhártya és a garat reflexei, hiányzik a bőrreflexek, izomdiasonia, piramis reflexek, görcsös összehúzódások figyelhetők meg;
  • 3 fokos kóma. Jellemzője a tudat hiánya, a szaruhártya reflexei és a fájdalomreakció; a garat reflexek gátlása; a tanulók nem reagálnak a fényre; nincs izomtónus és ínreflexek; csökken a vérnyomás; akaratlan vizelés és ürítés, aritmiás légzés, testhőmérséklet csökkenés figyelhető meg;
  • 4 kóma fok (túl). Jellemzője a teljes areflexia, hipotermia, izom-atónia, bilaterális mydriasis, az oblongata medulla mély megszakadása, a vérnyomás hirtelen csökkenésével és a spontán légzés megszűnésével..

A kóma előrejelzése attól függ, hogy mi okozta azt, és az agytörzs károsodásának súlyosságát..

A törzs- és gerincreflexek gyors (20–30 percen belül) helyreállása, a független légzés és a beteg tudata meghatározza a kóma kedvező előrejelzését. 3 kóma esetén a beteg prognózisa általában kedvezőtlen; a kómán túl a prognózis abszolút kedvezőtlen, mivel ez egy határérték, amelyet agyi halál követ.

Hogyan lehet kijutni belőle

Kóma kilépés
. Először egy ember felébredhet néhány percig, körülnézhet és újra aludhat. Egy-két óra eltel, és újra felébred, és ez többször is megtörténik.

Kómából kiindulva, sok embernek sok időre lesz szüksége az alkalmazkodáshoz. Minden körülötte furcsanak tűnik, ha több mint egy évet ebben az állapotban töltött, időre van szüksége, hogy felismerje, hogy ennyi idő telt el. Ne várja meg, amíg az ember azonnal feláll a lábára és elkezdi élni, mint korábban. A beszéd nem áll helyre azonnal.

Ebben a pillanatban, mint még soha, az embernek szüksége lesz szeretteinek segítségére, minden a környékben idegen lesz, és olyan, mintha a gyermek újra elkezdené járni és beszélni..

3 fokos kóma tünetei:

  • nincs tudat,
  • nincs fájdalomreflex,
  • gátolható a garat reflex,
  • a tanulók nem reagálnak a fény- és izomműködésre,
  • akaratlan vizelés és ürítés,
  • alacsony testhőmérséklet.

A kóma forgatókönyve függ a kóma okától és az agytörzs rendellenesség súlyosságától. A következő forgatókönyvet tekintik pozitívnak: helyreállnak a szár és a gerinc reakciói, helyreáll az önálló légzés és az ok.

De a harmadik fokú kómában a helyreállítási forgatókönyv általában nem kedvező. Itt a medulla oblongata érinti, ahonnan az életveszély növekszik, és a kedvező gyógyulási előrejelzés rosszabbodik.

Az életveszélyt 3 fokos kómával megelőzi:

  • védő reakciók hiánya, a beteg még az injekcióra sem reagál, nem mozgatja a végtagokat;
  • a felületi reflexek hiánya;
  • az izmok aktivitása csökken;
  • tágultak a tanulók és nem reagálnak a fényre;
  • nem produktív légzés;
  • alacsony nyomás;
  • a rohamok lehetősége.

Maga a kérdéses kóma mértéke a leginkább titokzatos, tünetei nagyon hasonlítanak a klinikai halál tüneteire. Az orvosok szerint a mély kóma álmok nélküli álmokhoz hasonlít. Ez, úgymond mondva, a természet által az emberi testben lefektetett túlélési program, amelyben a test az energiát takaríthatja meg az életre.

Azoknak a személyeknek a beszámolói, akiknek sikerült túlélni és kijutni a 3. fokozatú kómából, az „üres terekről” szóló történetekre épülnek, amelyeken egy meghatározott ideig vándorolni kellett, és ahol a hangokat nem vették észre.

Megfelelő és megfelelő időben elvégzendő intézkedésekkel meg lehet lépni a harmadik fokú kómából. Az emberi életet fenyegető állapot azonnali újraélesztést igényel, amelynek során az agysejtek és az emberi élet megmarad.

Legolvasottabb

Zabkorpa - zab feldolgozásával nyert termék, szemcsékből és héjából állnak. A táplálkozási szakemberek számos pozitív áttekintése és a sok generáció gyakorlata megerősíti a zabliszt kétségtelen előnyeit.

Annak ellenére, hogy az emberi sarok képes ellenállni a nehéz terheknek, sérülésekre hajlamos. Ennek oka a sok idegvégződés és.

A mozgás az emberi test egyik fontos képessége. De az emberek akkor kezdik értékelni, ha problémák vannak a lábakkal. Sok ember aktív életmódot folytat..

Még nincsenek hozzászólások!

Bölcsességfogak eltávolítása a felső állkapocsban - következmények

Az utolsó ember, aki bölcsességgel fogazott. Nyolcoknak is hívják őket. Ezen fogak növekedését fájdalmas érzések kísérik. Régebben eltávolították, de a modern időkben, amikor

Hogyan gyógyítható meg a parodontális betegség otthon

Gyakrabban mosolyogj, emberek! Kétségtelenül mosoly. Örülök, hogy kedves mosolyt látunk a beszélgetőpartner arcán. Kétszer is jó, ha a mosoly kedves és gyönyörű. Beszélő

Az alsó végtagok mély vénájának tromboflebitisz - tünetek, kezelés

A vénák falának gyulladása az alsó végtagok torlódásához vezet, és vérrögök kialakulásával jár. Ha a trombus nincs szorosan rögzítve, akkor ezt az állapotot hívják, ha a trombus rögzítve van

Az alsó végtagok otthoni tromboflebitisz kezelése

- érrendszeri betegség, amelyet vérrögökkel eldugulott vénák gyulladása kísér. A fokozott vér koaguláció, a nem megfelelő vérkeringés miatt jelenik meg. A nehéz szülés miatt történik. Betegség

Copyright 2017 Tilos másolni az információkat.!

Mi befolyásolja a kómából való kilépést?

A beteg kómájából való kilépése stroke után mindig fokozatosan történik

Amikor egy személy kómába esik, lehetetlen megjósolni az időt arra, hogy kilépjen. A helyreállítási folyamat meglehetősen hosszú, és sok tényezőtől függ:

  • a patológiás fókusz helye - az agy különféle részei önmagában reagálnak a hipoxiára és a vérellátás megsértésére;
  • a stroke kialakulásának fő oka az, hogy súlyos szomatikus patológiák esetén a prognózis mindig kevésbé kedvező;
  • az ellátás sebessége és minősége - ez a pillanat befolyásolja az elveszett agysejtek számát és az idegrendszeri hiány súlyosságát.

A kóma kedvező kimenetelének előrejelzése nem csak a stádiumától függ, hanem számos kapcsolódó tényezőtől is. Tehát a következő pontok jelentősen rontják azt:

  • kóma az ismételt stroke hátterében;
  • életkor 70 év felett;
  • három napnál hosszabb ideig tartó izomgörcsök vagy izomgörcsök;
  • nagy számú agysejt elpusztulása, amelyet olyan vizsgálatok, például MRI vagy EEG igazoltak.

A halandóság legmagasabb százalékát (az első vagy a második napon) vérzéses stroke-ban észleljük, különösen az agytörzsben lévő sérülés esetén, ahol a fő életfontosságú központok koncentrálódnak.

A kóma típusai

Az orvostudomány több mint 30 kómát ismeri, eredetük alapján választva. A belső szervek és rendszerek betegségei, valamint a különféle típusú katasztrófák (mérgezés, trauma, éhezés, fulladás stb.) Kómához vezetnek. A kómából való kilábalás előrejelzése és ennek a betegségnek az időtartama szinte lehetetlen.

Hipoxiás kóma

A hipoxiás vagy anoxikus kóma olyan állapot, amelyet a sejtek légzésének gátlása okoz. Ennek oka lehet a légzőszervi enzimek elzáródása vagy az oxigén hiánya a szövetben, vagy a légzőszervi enzimek elzáródása..

Az ilyen típusú kómának több alfaja van. Például, hipoxémiás kóma akkor fordul elő, ha az oxigént nem veszik be a külső környezetből (fulladás, fulladás).

Anémiás kóma - az oxigén vér útján történő szállításának megsértése miatt súlyos vérszegénységgel, valamint akut, súlyos keringési rendellenességekkel.

Asztmás kóma fordulhat elő a hörgő asztma rohama alatt, de az asztmás állapot következményei is lehetnek.

Légúti kóma esetén az oka a légzési elégtelenség. Ez akkor fordul elő, ha a tüdőben káros a gázcsere..

Agyi kóma

Az agyi kóma az agy károsodásával jár, amelynek eredményeként a központi idegrendszer működése megsérül. Megtörténik:

  • Traumás (traumás agyi sérüléssel).
  • Tumor (az agy és membránja daganata által okozott).
  • Meningeális (a fertőző meningitis miatti intoxikussá válik).
  • Epilepsziás kóma (epilepsziával).
  • Apoplexia (akut cerebrovaszkuláris balesetek esetén).
  • Apoplexia (az agyi vérkeringés másodlagos rendellenességei miatt, például myocardialis infarktus után).

Mérgező kóma

Toxikus kóma alakul ki, mérgező hatással a mérgező anyag testére:

  • Alkoholos (alkoholmérgezés);
  • szén-monoxid (szén-monoxid CO);
  • barbituric (barbiturátok);
  • kolera (baktériumtoxinokkal történő mérgezés a víz-elektrolit metabolizmus megsértésének hátterében);
  • urémiás kóma (veseműködés eredményeként mérgező bomlástermékek);
  • máj kóma (mérgezés súlyos májelégtelenség miatt);
  • tapadáskóma (kóros rohamokkal);
  • hiperoszmoláris (megnövekedett vérplazma ozmotikus nyomás magas hiperglikémiával, 2. típusú diabetes mellitus esetén);
  • acetonemikus (hiperketonemikus, ketoacidotikus) kóma (felhalmozódás a ketontestek testében: aceton, acetoacetsav és béta-hidroxi-vajsavak);
  • hiperlaktacidemiás (tejsavas) kóma (a tejsav koncentrációjának növekedése a vérben, néha cukorbetegséggel).

Endokrin kóma

Az endokrin kóma hormonok hiányával vagy túlsúlyával jár. A test hormonális zavarainak eredményeként a szervek és rendszerek működése megsérül. Ez veszélyeztetheti az életet.

Kóma, amelyet hormonhiány okoz:

  • Cukorbetegség - éles inzulinhiány cukorbetegség esetén súlyos hiperglikémiához, ketoacidosishoz, plazma hyperosmosishoz vezet.
  • Hipokortikoid (mellékvese) - akut mellékvese-elégtelenség.
  • Hypothyroid (myxedema) - kóma a pajzsmirigyhormonok éles egyensúlyhiányának eredményeként.

Ezenkívül kómát okozhat a túlzott hormonszükséglet, valamint a hormonális gyógyszerek túladagolása..

Kóma kimerülése (éhes kóma)

Éhség, kiszáradás (szomjúság, többszörös hányás) következményeként fordul elő. Ennek oka lehet az étel és (vagy) víz hiánya, valamint a test képtelensége arra, hogy súlyos kóros állapot eredményeként felszívja őket..

Termikus kóma

A termikus kóma a szélsőséges hőmérsékleteknek - mind a nagyon magas, mind a túl alacsony - magas hőmérsékleten bekövetkező erős hatásának eredménye. Az első esetben napsütés vagy hőguta lép fel, a túlmelegedés elnyomja a test életfunkcióit. A második a személy befagyasztásáról szól - a halálos esetekben nem ritka a súlyos fagyok és a korunk.

Mesterséges kóma

A mesterséges vagy orvosi kómát mesterségesen a gyógyszer befecskendezése okozza. Az orvosok ezt az intézkedést alkalmazzák, hogy lelassítsák és fenntartják az agyi funkciókat a legtöbb sürgősségi esetben. Például, ha a betegnek egymás után több műveletet kell végrehajtania.

Vannak-e következményei?

Mivel a kóma az agykárosodásra jellemző, meg kell értenie, hogy bizonyos funkciók visszaállítása időbe telik. A rehabilitáció speciális fejlesztési szimulátorokat igényel.

Közvetlenül a következményeknek tulajdonítható, amnéziaig. Gátlás, figyelmetlenség, agresszivitás jelentkezhet. Ne félj, mindez helyrehozható, csak időre és türelemre van szüksége. Lehet, hogy valaki elvesztette a mindennapi készségeit, ezért mindent újra meg kell tanítani. Könnyű megérteni, hogy milyen következményekkel járhat azok számára, akik kómában töltöttek több mint öt évet. Ezalatt az idő alatt sok minden megváltozott, majd egy embert meg kell ismertetni mindent körül.

A kóma minden bizonnyal ijesztő, de ha a szeretteim belekerültek, nem kell feladnod, mert az emberek elhagyják, és újra elkezdenek élni a régi életüket, bár nem azonnal.

Diagnostics

A harmadik fokú vagy bármely más kóma vizsgálatot igényel. Ami? Erre az eljárásra van szükség a diagnózis meghatározásához. Ezenkívül beállíthatja, hogy meddig tartson kóma. Segítségével megértheti, hogy az embernek milyen esélye van az egészség javítására. A diagnózis meghatározza az okokat, valamint a hasonlóságokat más hasonló feltételekkel. Végül is nem sok beteg haladéktalanul kerül ki ebből az állapotból.

Ki segíthet az okok megállapításában? Ezt általában a beteg közeli hozzátartozói segítik.

Fontos, hogy az orvos megtudja, vannak-e panaszok korábban vagy sem, valamint szívbetegségek, erek. Az elfogadott gyógyszerek 2 vagy 3 fokú kómát is befolyásolhatnak

A betegség hosszú ideig tarthat, ritkán egy nap. Ezt befolyásolja a tünetek megjelenésének üteme és a beteg kora. A harmadik vagy második fokozatú kómát fiataloknál figyelik meg drogokkal vagy altatókkal történő mérgezés miatt. Idős embereknél ez általában szív- és érrendszeri betegségekkel jár. A vizsgálatnak köszönhetően az orvos meghatározza a kóma okát. Bármelyik stádiumot nyomás, pulzus, légúti állapot, véraláfutás, injekciók nyomai alapján ellenőrzik..

Az orvos elemzi a személy helyzetét. Egy felborult fej, magas izomtónus mellett az agy irritáló hatására utal. A rohamok epilepsziás tényezővel fordulnak elő.

Ha az első fokú kóma hosszú ideig tart, az orvosok néha úgy döntenek, hogy kivonják ezt a betegséget. Erre a 2., 3., 4. szakaszban is szükség van

Fontos az a személy képessége, hogy nyitja meg a szemét a hangokra. Ha egy jelenség önkényesen fordul elő, akkor nem nevezik kómának.

Az a személy, aki ebben az állapotban sokáig csukott szemmel van.

Feltétlenül észlelje a szem reakcióját a fényre. Ez a módszer nem csak a betegség becsült helyének meghatározására, hanem a betegség megjelenésének tényezőire is kiterjed. Az alkohol és drogok beadásakor megfigyelhetők a szűk, a fényre nem reagáló tanulók. Ha szélesek, akkor ez az agyi betegségre utal. Amikor a tanulók kitágulnak, és a fényre sem reagálnak, ez az emberi állapot romlását jelzi.

A modern módszereknek köszönhetően a diagnózis az egyik fő elem a károsodott tudatú betegek vizsgálatában. Gyakran számítógépes tomográfiát használnak, amelynek segítségével megállapítják az agyi változásokat. A diagnózis alapján kiválasztják a kezelési módszert: klasszikus vagy műtét.

Ha a CT vagy az MRI nem hajtható végre, akkor a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvételét kell elvégezni. A vérvizsgálat lehetővé teszi az anyagcsere-tényező azonosítását

Fontos, hogy az orvos meghatározza a glükóz, karbamid, ammónia mértékét. Ha ez nem jár az idegrendszer hibás működésével, akkor vérvizsgálatot kell végezni a hormonokról

Az EEG segít meghatározni, hogy kettő vagy más fokozatot. Az eljárás végrehajtásával kómát lehet megkülönböztetni a többi betegségtől. A diagnózis alapján megértheti, mennyi ideig lehet kómában egy személy..

Szakasz

A kómát szakaszokra osztják. 4 ilyen van, de az orvosok emellett megkülönböztetik a preomatómust is. A legfontosabb leírja, hogy a beteg állapota milyen nehéz. Az első a leggyengébb, a negyedik pedig a lehető legkomolyabb. Az állapot pontos mélységének meghatározására az orvosok a Glasgow skálát, annak továbbfejlesztett változatát, Glasgow-Pittsburgh vagy a Shahnovich változatot használják. Az értékelés érdekében az orvosok megvizsgálják, hogy a páciens szeme miként nyílik meg, mi a beszéde, mennyit képes mozgatni.

A komoma előtti állapot néhány perctől néhány napig tarthat. Minden az agy állapotától és a problémák okaitól függ. Ha ebben a pillanatban segíti a beteget, akkor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb. A tüneti predomatosis néhány betegségre hasonlíthat. Lenyűgöző és zavart, álmosságot, nagyon jól alvást, diszorientációt térben, fizikai és mentális gyengeséget, fejfájást, émelygést kíséri, miközben a beteg képes mozgatni, pislogni és beszélni. Az idő múlásával a tünetek súlyosbodnak. Dehidráció, fokozott pulzus, félelem érzése, görcsök az arcon, étvágytalanság és száraz bőr csatlakoznak ehhez. Ezután kóma jön.

Másodfokú

A második kóma fokán az agy szubkortikális szerkezete működése gátolva van, ezzel párhuzamosan a törzs egyes részeinek működése is megszakad. A beteggel semmiféle kapcsolat nincs, és ő maga a legmélyebb alvás szakaszában van, ami ennek a stádiumnak a fő tünete. Ezzel együtt akaratlan fizikai mozgások figyelhetők meg. Általában kaotikus jellegűek, és rohamokat, rázkódást vagy a végtagok izomtónusának instabilitását okozzák. A beteg nem érzi magát, ezért nem érzékeli a fájdalmat. A tanulók szűkülnek és szintén nem reagálnak az ingerekre..

Egyéb tünetek jelentkeznek:

  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése;
  • túlzott izzadás;
  • ugrik a vérnyomás;
  • észrevehető tachikardia;
  • széklet- és húgy inkontinencia.

A második stádium kóma légzési problémákkal manifesztálódhat. Lehetséges, hogy szünetek vannak, túl hangos vagy instabil a lélegzet mélyén. Gyakran hasonlít a horkolásra. Néha ez tüdőgyulladást okoz, ami még több problémát okoz. Ha a medulla oblongata belsejében található légzőszerv befolyásolja, akkor a betegnek Cheyne-Stokes típusú rendellenességben szenved, amelyet a mellkas felületes és instabil mozgása jellemez. A Kussmaul légzés szintén lehetséges, nagyon mély lélegzettel jellemezve..

Az orvosoknak sikerült megtudniuk, vajon hallható-e egy személy a második szakasz kómájában. Ha nem sértette meg az agyban található hallóanalizátort, akkor elméletileg mások beszédét hallotta. De a gyakorlatban ez lehetetlen, mivel a beteg nem képes érzékelni a közelben lévő valaki által mondott szavakat. Az agy egyszerűen nem teszi lehetővé elemzésüket, értelemben véve mindegyiket.

A com leggyakoribb típusai

Apoplektikus kóma

Az apoplexiás kóma az agyi artériák vérzésének vagy trombózisának eredményeként alakul ki. Az ilyen típusú kóma kialakulásának fő oka az agyi keringés (stroke) akut megsértése.

Klinikailag az agy vérzése manifesztálódik:

  • éles eszméletvesztés;
  • a bíbor arcot leggyakrabban megfigyelik;
  • a nyaki látható nagy erek pulzálása;
  • a tanulók nem reagálnak a fényre;
  • az inak reflexeinek hiánya vagy csökkenése;
  • légzőszervi rendellenességek előfordulása zajos, rekedt légzés kialakulásával;
  • magas vérnyomás és alacsonyabb pulzusszám.

Traumás kóma

Traumás kóma a traumás agyi sérülések mechanikai károsodása miatt fordul elő. Sérülés eredményeként az agyban vérzés, agyrázkódás vagy -kompresszió fordulhat elő, ami később ödémahoz és az agy diszlokációjához vezet.

A traumás kómát a következők jellemzik:

  • az orr, a fül vérzésének lehetősége;
  • véraláfutás a szem körül (szemüveg úgynevezett tünete);
  • különböző méretű tanulók (anisocoria);
  • erős fejfájás;
  • szédülés
  • zavar és tudatvesztés;
  • emlékezet kiesés.

Epilepsziás kóma

Az epilepsziás rohamok során az epilepsziás ürítés kiterjedt eloszlása ​​következtében az agy minden részében epipressus és epistatus alakul ki. A jövőben ezen folyamatok hátterében kóma alakul ki..

Az epilepsziás kómát a következők jellemzik:

  • hirtelen eszméletvesztés;
  • tonikus és klónos görcsök kialakulása;
  • az arc cianózisa;
  • a beteg megharaphatja a nyelvét;
  • habos folyadék átjutása a szájból;
  • vizelés és akaratlan ürítés;
  • zajos és rekedt légzés;
  • szívdobogás;
  • ínreakciók hiánya;
  • a tanulók nem reagálnak a fényre.

Hipoxiás kóma

Hipoxiás kóma akkor alakul ki, ha a vérkeringés 3-5 percre megáll, valamint fertőzések (botulizmus, tetanusz, diftéria), tüdőgyulladás, tüdőödéma, encephalitis stb..

  • a bőr és nyálkahártyák cianózisa;
  • bőr nedvességtartalma;
  • keskeny tanulók, amelyek nem reagálnak a fényre;
  • gyors vagy gyors szívverés, aritmia kialakulásával;
  • károsodott légzési funkció légzési elégtelenség kialakulásával;
  • lehetséges rohamok.

Diabetikus kóma

A diabéteszes kóma a cukorbetegség dekompenzációja, amely a ketoacidózis kialakulásával jár. Az inzulin hiánya miatt cukorbetegségben szenvedő betegekben fordul elő. Általában fokozatosan fejlődik több nap vagy akár hetek alatt is..

A cukorbetegség kórokozói:

  • súlyos szomjúság panaszai;
  • a vizelet mennyiségének növekedése;
  • általános gyengeség;
  • diszpeptikus rendellenességek: hányinger, hányás;
  • akut hasi fájdalom;
  • fogyás;
  • fejfájás és fülzúgás;
  • néha lehetséges a fájdalom a szív területén;
  • ideges és motoros izgalom.

A cukorbetegséget a következők jellemzik:

  • a kábítás fejlődése, amelyet eszméletvesztés követ;
  • csökkent izomtónus;
  • éles vérnyomáscsökkenés;
  • egy speciális jel - az alma szaga a szájból, amelyet a ketoaceton felhalmozódása okoz a vérben.

Májkóma

A májkóma májelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, és a máj encephalopathia rendkívüli mértékű. Ez az állapot a máj méregtelenítő funkciójának megsértése és az anyagcseretermékek felhalmozódása következtében alakul ki. Ilyen betegekben az agyödéma nagyon gyorsan kialakul, ami az agyszerkezetek elmozdulásához és halálhoz vezet..

A májkómát a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés;
  • kitágult pupillák;
  • a kénytelen vizelés és a székletürítés lehetősége;
  • mentett reakció a külső ingerekre a kezdeti szakaszban;
  • légzésmegállás és szívműködés lehetősége;
  • a bőr sárgasága;
  • májszag jelenléte a szájból;
  • tachycardia;
  • megemelt testhőmérséklet;
  • súlyos vérzéses szindróma.

Étkezési kóma

Étkezési kóma vagy más módon reaktív hipoglikémia alakul ki az étkezés utáni vércukorszint hirtelen csökkenésének eredményeként. A vércukorszint normája 3,3 - 5,5 mmol / L. A vércukorszint 2 mmol / l alá csökkenésekor a hypoglykaemia tünetei alakulnak ki.

  • fejfájás;
  • általános gyengeség;
  • álmosság és ásítás;
  • gyors kimerültség;
  • lehetséges nem megfelelő viselkedés;
  • hallás és hallás;
  • néha depresszióval és ingerlékenységgel manifesztálódhat;
  • alvászavar;
  • szorongás és szorongás.

A hipoglikémiás kóma stádiuma és jelei

Amint megjegyeztük, a kóma a hypoglykaemia fokozatos kialakulásának eredménye. Az idegrendszer károsodásának jellege alapján megkülönböztetjük ennek az állapotnak az autonóm és a neuroglikopeniás tüneteit.

A vegetatív formára az alábbi manifesztációk jellemzőek:

  • agresszív állapot fokozott ingerlékenységgel;
  • indokolatlan szorongás, félelem, szorongás érzése;
  • megnövekedett izzadmirigyek aktivitása és izomrázás;
  • vérnyomás ugrása;
  • a bőr sápadtsága és a tágult pupillák;
  • aritmia;
  • fokozott izomtónus;
  • hányinger, amely hányással és általános gyengeséggel járhat;
  • erős éhség.

Fontos a hipoglikémia tüneteinek időben történő felismerése a hipoglikémiás kóma kialakulásának megelőzése érdekében

A neuroglikopenikus forma egyik jellemzője a következő tünetek jelenléte:

  • csökkent figyelemtartam;
  • szédülés és fejfájás megjelenése;
  • a térbeli orientáció megsértése;
  • kettős látás;
  • memóriavesztés és nem megfelelő viselkedés;
  • légzési nehézség;
  • álmosság érzése;
  • ájulás vagy ájulás.

A hipoglikémiás kóma jelei a folyamat fázisától függően változnak. Bizonyos tünetek a központi idegrendszer részlegeinek fokozatos károsodásából adódnak. A sorrend: agykéreg - szubkortikális struktúrák - kisagy - medulla oblongata.

A hiperglikémiát 3,9 mmol / l-nél alacsonyabb vércukorszinttel diagnosztizálják

Öt egymást követő szakasz van:

  1. A kezdeti szakaszban megváltozik a hangulat, fokozódik az ingerlékenység vagy az ellenkező állapot szorongás, depresszió formájában. Pszichoemocionális rendellenességekkel egyidejűleg fejfájás jelentkezik, izomgyengeséget figyelnek meg, éhes érzést éreznek jól, a bőr túl nedves, a tachycardia kialakulni kezd.
  2. Ha a vércukorszintű kóma átkerül a második szakaszba, az arc észrevehetően elpirul, a szemében duplázni kezd, az verejtékmirigyek túl aktívan működnek. A betegek viselkedése nem megfelelő a motoros rendellenességek kezdete miatt.
  3. A túra harmadik szakasza szinte hasonló epilepsziás rohamokhoz, a rohamok megjelenése, az izomtónus túlzott növekedése, kitágult pupillák miatt.
  4. A kóma azonnal a negyedik szakaszban alakul ki. Van eszméletvesztés, megnőnek a pupillák, megnövekedett pulzus, megnövekszik a bőr nedvessége. Lehetséges kismértékű hőmérséklet-emelkedés.
  5. Ha a hipoglikémiás kóma az utolsó szakaszba kerül, akkor a beteg állapota kritikus az izomtónus csökkenése, a vérnyomás csökkenése és a szívritmuszavar miatt.

Tünetek gyermekeknél

A gyermekkori hipoglikémia jelei az alábbiak szerint alakulnak ki:

  • a gyermekek korai szakaszában gyakran éhezik az éhezés;
  • lehetséges általános gyengeséggel és az egész test remegésével kapcsolatos panaszok;
  • az izzadás gyakran növekszik, tachikardia alakul ki, az arc pirossá vagy sápadtá válik;
  • ritka tünetek lehetnek fejfájás, hasi diszkomfort, hányinger;
  • előfordulhat, hogy egy kisgyermeknél okolatlan könnycsepp, túlzott agresszivitás fordulhat elő, az étkezés megtagadása lehetséges.

Kóma 2 fokos túlélési esély

A kóma egyfajta mély alvás. A fő különbség a szokásos éjszakai pihenéstől az idegrendszer elnyomása és működésének szinte teljes elnyomása. A leggyakoribb a 2. fokozatú kóma, amelyben az ember nem léphet kapcsolatba a körülötte lévő világgal.

A kómában lévő személy fő jele öntudatlan állapotnak tekinthető. Teljesen hiányzik vagy rendkívül gyengén expresszálódik a reflexek, semmilyen ingerre nem reagál, az életfunkciók szabályozása romlik.

Az agy szerkezetének hibás működése miatt alakul ki. Ez történik a szövetek fizikai károsodásával. Az agykéreg vagy az agytörzs belsejében az axonszakadás valamivel ritkábban alakul ki..

Ilyen esetekben a kómát az agykéreg működéséért felelős retikuláris képződmény hibás működése okozza..

A kóma soha nem valódi betegség. Ez mindig a fő patológia, sérülések vagy más, az emberi agyat és idegrendszert befolyásoló tényező következményeként nyilvánul meg..

Az orvosok kétféle kómát különböztetnek meg: elsődleges és másodlagos. Az első esetben neurológiai, a második esetben szomatikus betegség okozza. A vizsgálat szakaszában fontos megtudni az állapot típusát, mivel ez az orvosok további fellépésétől függ. Az emberek 1-2 nap és sok év között lehet kómában.

A kómában a leghosszabb rögzített tartózkodási idő 37 év.

Elsődleges kóma

Egy ilyen kóma részleges agykárosodással alakul ki, amelyet az emberi test összes szervének és rendszerének kóros reakciói követnek. Ide tartoznak mindenféle sérülés, vérzés, daganatok vagy gyulladások. Az ilyen típusú kóma alfajokra oszlik, amelyek mindegyike különbözik az agykárosodás jellemzőitől..

Az elsődleges kóma típusai:

  • cerebrovaszkuláris - érrendszeri válságokkal összefüggésben, a bal félteké vérzéses stroke, agyi infarktus, ischaemia vagy vérzéses vasculitis gyakran válnak okaik
  • traumás - akkor fejlődik ki, amikor egy erős ütés következtében fejsérülés következik be, gyakran baleset esetén;
  • magas vérnyomás - a magas vérnyomás kialakulásának következményeinek tekintik az agy daganatos daganatok növekedésének hátterében;
  • epilepsziás - hirtelen epilepsziás roham során jelentkezik, későn diagnosztizálható;
  • meningoencephalicus - az agyszövetben vagy annak membránjában kialakuló gyulladás, amelyet olyan fertőzések okoznak, amelyek a sejtek intoxikációjához vezetnek és megzavarják anyagcseréjét;
  • apoplectiform - eltér a betegség kiváltó oka miatt, mely a keringési problémák jelenlétében a fej vérellátásának romlásához kapcsolódik.

Az ilyen típusú kóma fő jele a központi idegrendszer működésének erőteljes gátlása az agykárosodás hátterében. Egy ilyen kómát tartják a leggyakoribbnak.

Másodlagos kóma

Somatogén kóma alakul ki krónikus betegségek vagy a test intoxikációja esetén. Valamivel ritkábban fordul elő, mint az elsődleges, de a súlyosság szempontjából a legtöbb esetben semmivel sem rosszabb. Ez több alfajra is fel van osztva.

A másodlagos kóma lehetőségei:

  • mérgező - a külső toxinnak való kitettség miatt, az alkoholmérgezés, szintén előfordulhat májelégtelenség vagy más májprobléma kialakulásával, ideértve a cirrhózist, károsodott vesefunkciót, pankreatitist, eclampsia-t és néhány fertőzést;
  • endokrin - anyagcsere-elégtelenséggel, hormon hiányával vagy túlzott mértékével, túlzott hormonbevitel és diabetes mellitus esetén, valamint diabéteszes kómában hipoglikémiás és hiperglikémiás alfajok is szekretálódnak;
  • éhes - tápanyag- vagy energiahiány, víz és elektrolit hiányában alakul ki, a malária szúnyogcsípésének következménye lehet;
  • hipoxiás - károsodott oxigénellátással kombinálva a légzés vagy a belső szervek felé történő mozgás során, általában asztma, fulladás, vérszegénység vagy trauma következtében;
  • hő - súlyos hőguta, hipotermia vagy elektromos áramnak való kitettség okozta.

Időnként a kóma altípusait is meg lehet különböztetni, amelyeket a standard osztályozás nem tartalmaz. Például mentális rendellenességekkel összefüggésben. Nagyon ritkák, ezért a pszichiátria ezeket a következményeket kivételnek tekinti..

Gyakori okok

A kóma alfajaiban felsorolt ​​patológiák és sérülések nem tartalmaznak lehetséges kiváltó okokat. Ezenkívül nem mindegyik gyakori. Ezért érdemes figyelni a leggyakoribb okokra, amelyek különböző életkorú és állapotú embereknél kómát okoznak. Tehát ezek jelentősen eltérhetnek felnőttekben, gyermekekben és terhes nőkben..

A felnőttek leggyakrabban kómába esnek hirtelen stroke során, amelynek eredményeként az agy vérzés lép fel. Ez az alapvető ok az esetek kb. 50% -át teszi ki..

A kóma kialakulásának gyakoriságában a droghasználat a második hely, és körülbelül 15%. Ezeket fej baleset, baleset, drogmérgezés, cukorbetegség és alkoholfogyasztás követi..

Gyakran a rákos betegek vagy a szívproblémákkal küzdő személyek ilyen betegségeket tapasztalhatnak..

Még az újszülöttek kómába eshetnek. Ez akkor fordul elő, ha fertőzött. Csecsemőknél észrevehető tünetek kómában fordulnak elő, a tünetek általában görcsökkel, működési zavarokkal és hemodinamikával járnak..

Az óvodáskorú gyermekek gyógyszeres vagy vegyi mérgezés miatt tapasztalhatják ezt az állapotot. A fejsérülések az iskolás gyerekek körében egyre gyakrabban fordulnak elő, és serdülőknél fordul elő alkohol- vagy drogfogyasztás.

Ezenkívül a hypoxia és a hypovolemia bármilyen életkorú gyermekek számára gyakori oka..

Terhes nőkben kóma alakulhat ki a meggyengült test súlyos terhelésein. A krónikus betegségben szenvedő, genetikai hajlamú vagy allergiás nők vannak a legnagyobb veszélyben..

Nagyon gyakran a kiváltó oka a szívproblémák, a máj disztrófia, a nefropátia, az eclampsia, a cukorbetegség, hiperglikémiával kombinálva, atherosclerosis, magas vérnyomás, daganatok, fertőzések, valamint a felesleges laktát vagy az inzulin hiánya..

A kóma nemcsak a terhes nőre, hanem a magzatra is veszélyes lehet. Nagyon magas a kockázata annak, hogy ebben az állapotban elveszít egy gyermeket.

Mesterséges kóma

Van egy speciális kóma típus: mesterséges. A beteget speciálisan kómába injektálják. Ezt a módszert extrém intézkedésnek tekintik az áldozat életének megmentésére sérülések vagy betegségek súlyosbodása következtében..

Ha valaki mesterséges kómában van, akkor az agy vérellátásának intenzitása csökken az összes anyagcsere-folyamat aktivitásával együtt. Ez segít csökkenteni annak a valószínűségét, hogy az agyszövetek elhalnak hipertónia, ödéma, stroke vagy kompresszió során.

Egyes esetekben a betegség mesterséges bevezetését komplex műtétekhez vagy sürgősségi műtéti beavatkozásokhoz, valamint az epilepsziás roham megállításához használják..

A mesterséges kómához speciális készítményekre van szükség a beteg számára. A leggyakrabban az idegrendszert depressziós barbiturátokat vagy érzéstelenítőket használják. Időnként a test szándékos hűtését 33 ° C-ra használják..

Az eljárást kizárólag a kórházban szabad elvégezni, és erre csak az intenzív osztály vagy az intenzív osztály használható. Az orvosoknak feltétlenül szükségük lesz a mesterséges lélegeztetéshez és az elektroencefalográfiához.

A beteget aneszteziológusok és újraélesztők állandó felügyelete alatt tartják.

A kómában az időzítés a betegség típusától függ. Leggyakrabban néhány napra vagy hónapra korlátozódnak. Lehet, hogy a kilépés ebből az állapotból nem a legkedvezőbb, és az előrejelzések néha nagyon negatívak. Ezért az eljárást rendkívül ritkán alkalmazzák, még akkor is, ha lehetetlen más terápiás módszerek alkalmazása.

Szakasz

A kómát szakaszokra osztják. 4 ilyen van, de az orvosok emellett megkülönböztetik a preomatómust is. A legfontosabb leírja, hogy a beteg állapota milyen nehéz. Az első a leggyengébb, a negyedik pedig a legsúlyosabb.

Az állapot pontos mélységének meghatározására az orvosok a Glasgow skálát, annak továbbfejlesztett változatát, Glasgow-Pittsburgh vagy a Shahnovich változatot használják. Az értékelés érdekében az orvosok megvizsgálják, hogy a páciens szeme miként nyílik meg, mi a beszéde, mennyit képes mozgatni.

Másodfokú

A második kóma fokán az agy szubkortikális szerkezete működése gátolva van, ezzel párhuzamosan a törzs egyes részeinek működése is megszakad. A beteggel semmiféle kapcsolat nincs, és ő maga a legmélyebb alvás szakaszában van, ami ennek a stádiumnak a fő tünete.

Ezzel együtt akaratlan fizikai mozgások figyelhetők meg. Általában kaotikus jellegűek, és rohamokat, rázkódást vagy a végtagok izomtónusának instabilitását okozzák. A beteg nem érzi magát, ezért nem érzékeli a fájdalmat.

A tanulók szűkülnek és szintén nem reagálnak az ingerekre..

Egyéb tünetek jelentkeznek:

  • a testhőmérséklet jelentős emelkedése;
  • túlzott izzadás;
  • ugrik a vérnyomás;
  • észrevehető tachikardia;
  • széklet- és húgy inkontinencia.

A második stádium kóma légzési problémákkal manifesztálódhat. Lehetséges, hogy szünetek vannak, túl hangos vagy instabil a lélegzet mélyén. Gyakran hasonlít a horkolásra. Néha ez tüdőgyulladást okoz, ami még több problémát okoz..

Ha a medulla oblongata belsejében lévő légzőközpont befolyásolja, akkor a betegnek Cheyne-Stokes-féle rendellenességben szenved, amelyet a mellkas felületes és instabil mozgása jellemez..

A Kussmaul légzés szintén lehetséges, nagyon mély lélegzettel jellemezve..

Az orvosoknak sikerült megtudniuk, vajon hallható-e egy személy a második szakasz kómájában. Ha nem sértette meg az agyban található hallóanalizátort, akkor elméletileg mások beszédét hallotta. De a gyakorlatban ez lehetetlen, mivel a beteg nem képes érzékelni a közelben lévő valaki által mondott szavakat. Az agy egyszerűen nem teszi lehetővé elemzésüket, értelemben véve mindegyiket.

A feltétel lehet dinamikus. Ezért egy kóma képes mozogni az egyik szakaszból a másikba.

Elsősegély

A tapasztalatlan személy nem képes megkülönböztetni a hirtelen kómát a szokásos eszméletvesztéstől. Mivel ezek teljesen különféle veszélyek, ezért semmilyen esetben ne tegyen kiütéses intézkedéseket a segítség érdekében.

Azonnal sürgősen hívni kell a mentőt, hogy a szakemberek meghatározzák a beteg valódi állapotát. A dandár várakozása közben fontos orvosi előzetes intézkedéseket kell végrehajtani a légutak elzáródásának megelőzésére.

  1. Helyezze az áldozatot oldalsó helyzetbe.
  2. Lazítsa meg a ruházat felső részét, lazítsa meg a gallérját.
  3. Ha részben tudatában van, derítse ki, mi történt, adja meg a fájdalom helyét, kérdezze meg a krónikus betegségeket és a gyógyszerek rendelkezésre állását.

Ha a mentő a helyén van, akkor továbbra is gyorsan el kell szállítani az embert a legközelebbi kórházba. Ebben az esetben a páciens oxigénmaszkkal támogatást kap a légzés működéséhez, serkenti a vérkeringést és rögzíti a nyaki gerincét. Ha szükséges, a megfelelő gyógyszert kapja..

Terápia

Miután a beteget egy egészségügyi intézménybe szállították, az intenzív osztályon dolgozó orvosok vállalják az egészségét. Az első fellépések célja a légzés és a vérkeringés biztosítása kórházi eszközök segítségével. Ezt követően a beteg sürgős vizsgálatot vár, hogy pontos diagnózist készítsen és kómát igazoljon.

A diagnózis anamnézissel történik. Ha az áldozat eszméletlen marad, akkor rokonai segítségére lehet fordulni. Az orvosok fizikai és neurológiai vizsgálatot is végeznek a test állapotának felmérése céljából..

Ha gyanítja, hogy ki kerül majd a Glasgow-skála vagy más releváns szakaszának értékelésére. Ezen túlmenően laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie a vér és a vizelet vizsgálatával, az idegkép és az intrakraniális nyomás mérésével..

Ha a diagnózis továbbra sem egyértelmű, EEG- vagy ágyéki punkciót lehet előírni..

A kezelés alapja különféle gyógyszerek, amelyek célja a kóma kiváltó okának kiküszöbölése. Az orvosoknak nagyon óvatosnak kell lenniük a választásban, mivel a kóma lehetetlenné teszi bizonyos gyógyszerek használatát. A beteg túlélése csak a megfelelő gyógyszerektől függ..

  • görcsoldók;
  • nyugtatók;
  • hányáscsillapító;
  • lázcsillapító;
  • antibiotikumok
  • B-vitamin
  • szőlőcukor.

Ha gyanú merül fel rossz minőségű élelmiszerekkel vagy gyógyszerekkel, akkor a betegnek fel lehet tüntetni a gyomormosást is. Daganatok vagy más agykárosodás esetén gyakran műtét szükséges..

Minél előbb az orvos kezdi a kezelést, annál nagyobb a esélye a pozitív eredménynek.

Hatások

A kóma jelei hirtelen kezdenek elmúlni, és a beteg öntudatlan állapotból kikerül. A második szakaszban az ilyen eredmény nem tekinthető ritkanak. A prognózist a kóma kialakulásának kiváltó oka és súlyossága határozza meg, de leggyakrabban az embereknek sikerül túlélni.

Amikor egy személy kómából jön ki, először a központi idegrendszer reflexe és autonóm komponensei normalizálódnak. A tudatosság fokozatosan helyreáll, a sértett leggyakrabban alkalmanként megérti másokat.

Ezt az időszakot kíséri delírium, görcsök vagy a végtag kaotikus mozgása. Az agyi aktivitás egy idő után normalizálódik..

A betegek általában nem emlékeznek arra, hogy állapotuk kóma volt.

Miután visszatért a tudatos világképhez, egy személynek jó rehabilitációra lesz szüksége. Gyógytornászoknak, masszázs terapeutáknak és az állapotát figyelő orvoscsoportnak együtt kell működnie vele. Ha az izmok atrofálódtak, vagy velük másfajta negatív változások történtek, további munkára lesz szükség a funkcióik helyreállításához.

A kóma hatása kevésbé kellemes lehet. Sok beteg szenved a memória, a figyelem vagy a mentális aktivitás romlásából. Néhányan nem tudnak teljes mértékben beszélni, rohamokat tapasztalhatnak, sőt mentális rendellenességeik is vannak. Lehetséges a hallucinációk vagy az agresszió kitörése. A cystitis kialakulását, valamint a tüdő vagy az erek gyulladását nem zárja ki a gyógyszerek hosszú távú használata.

A második fokozatú kóma esetén néhány jogsértés visszafordíthatatlan lehet. Minden attól függ, hogy elpusztultak-e az agysejtek. Néhány beteg meghalhat. Néhányat meg lehet menteni a klinikai halál állapotától az időben történő újraélesztés révén..

A második fokú kóma veszélyes állapot, amely az orvosok sürgős beavatkozását és a beteg kórházi ápolását igényli.

Csak a kórház körülményei és a légzésfunkció fenntartása segíthetnek abban, hogy visszatérjen a tudatos élethez. Ebben az esetben az orvosok fő feladata ennek a hatásnak és annak kiküszöbölésének a kiváltó oka megtalálása.

Ha ezt meg lehet valósítani az összes agysejt megőrzésével, akkor a beteg ugyanúgy fog élni, mint korábban, azonnal rehabilitáció után.

Kóma 2 fokos túlélési esély

Az agysejtek vérzéses vagy ischaemiás stroke miatt jelentős károsodása esetén kóma lép fel.

A betegség bármely formája esetén a prognózis olyan, hogy a rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe a kóma utáni páciens helyreállítása érdekében..

Hogyan lehet meghatározni a kóma kialakulását?

A legtöbb embert érdekli, hogy hány napig tart egy kóma stroke-ban. Általában a kóma 2 órától 6-10 napig tarthat, de néha hónapokig és évekig elhúzódik..

A kóma kialakulását a következő jelek alapján lehet felismerni:

  • a csendes és nem koherens beszéd megjelenése;
  • jellegzetes delírium és zavartság;
  • néhány perccel a külső ingerekre való reakció hiányának fő jelei után;
  • hányás, letargia a testben;
  • gyenge az impulzus tapintása, néha gyors légzés van jelen.

A kóma foka

A megkülönböztetés megkönnyítése érdekében az orvosok a következő kómafokokat különböztetik meg a stroke-ban:

  1. 1 fok. A gátlás vagy az eszméletvesztés határozza meg a reflexek fenntartása mellett. Ez az agysejtek enyhe károsodása agyvérzés során, és az idegrendszer funkcióinak enyhe gátlása. Ugyanakkor a bőr reflexei gyengülnek és az izomtónus növekszik;
  2. 2 fok. Diagnosztizálását egy mély alvásba eső beteg, a külső ingerekre adott reakció hiánya, a bőr reflexei és a fájdalom okozza;
  3. 3 fok. A kiterjedt vérzés okozza, és számos reflex hiánya, tudatosság, a tanulók fényreakciója hiányában határozza meg;
  4. 4 fok. Nem összehasonlítható az élettel, mivel a spontán légzés hiánya, a nyomás hirtelen csökkenése és a hipotermia jellemzi. Minden reflex hiányzik. A kóma e szakaszában lévő beteg szinte elvesztette esélyét a normális állapotba való visszatérésre.

Mi történik egy kómában szenvedő emberrel?

  • Nincs reflexe, a pupillák szűkültek, nem reagálnak a fényre, nincs reakció a fájdalomirritációra.
  • Időnként akaratlan vizelést és bélmozgást figyelnek meg..
  • Csak a fő reflexek maradnak fenn (nyelés, légzés).
  • A halál kockázatát a következő mutatók határozzák meg:
  • kóma ismételt stroke után;
  • a végtagok görcsének időtartama 2-3 nap;
  • a beteg életkora körülbelül 70 év;
  • nem reagál a hangokra, fájdalomra és kezelésre;
  • agysejt halál.

A kép tisztázható vérvizsgálatok, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia segítségével. Ischaemiás vérzés esetén a betegnek nagy esélye van a gyógyulásra.

Betegellátás

Az agyütés után kómában elfoglalt személynek állandó ápolásra van szüksége. Mindenekelőtt képzett orvosi személyzetre van szüksége..

A beteget rendszeresen táplálni kell, hogy intézkedéseket hozzon a nyomásfekélyek előfordulásának megelőzésére. Kómában a beteg semmit sem érez, nem képes mozogni, ezért megelőző intézkedések nélkül szükségszerűen megjelennek fekélyek.

A beteget meg kell védeni a fertőzéstől, fenn kell tartani a fizikai állapotát. Az orvosi ellátás magában foglalja a beteg számára alapvető vitaminok és ásványi anyagok biztosítását..

Melyek a perinatális encephalopathia veszélyei - a gyermekek kezelésének és megelőzésének részletei.

Hogyan lehet egy személyt kómából kivezetni?

A stroke után kómából való kilépés sokáig tarthat. Az összes funkció teljes felújítása az ember felébresztése után lehetetlen, és a betegség mértékétől függ.

A betegnek és hozzátartozóinak be kell hangolniuk a rehabilitáció hosszú munkájához.

Agyvérzés és további kóma esetén az agysejtek egy része elpusztul. Még haláluk egy kis részével elvesznek a fontos testfunkciók.

A rehabilitációs feladatok között szerepel ezen funkciók áthelyezése az agy más részeire. Ez napi tevékenységek és gyakorlatok révén lehetséges, amelyek fokozatosan nehezebbé válnak..

Memória elvesztése vagy zavart okozhat. Az áldozat ismét minden rokonnal találkozik, fokozatosan helyreállítva szokásait és képességeit (megtanul enni és járni, fogat mosni).

A rokonoknak meg kell könnyíteniük a rehabilitációs folyamatot azáltal, hogy ápolják a betegeket.

A betegnek egészséges életmódot kell folytatnia, hogy megvédje magát az ismételt stroke-tól.

Először a betegnek szaruhártya és garat reflexek, bőrreflexek és izomreakciók alakulnak ki. Ezután a beszéd és a tudatosság helyreáll, de téveszmék, hallucinációk és az elme elhomályosulása lehetséges.

Előrejelzés és a túlélési esélyek

  1. Gyakran egy stroke-ot kómát diagnosztizálnak, amikor mentőautó érkezik, és sürgős újraélesztésre szorul..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a stroke utáni 3-5 napon belül a betegek 5% -ánál, a betegek 3% -ánál 4 hónap után 3% -ánál jelentkezik az újbóli vérzés, így a relapszus csak műtét során kerülhető el.

A kóma tüneteinek megszüntetésére újjáélesztési intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a műtéti beavatkozást is, amely lehetővé teszi a beteg gyors és hatékony eltávolítását ebből az állapotból..

  • A műtét során a vérzést kiküszöböljük, és az aneurizmát kivágjuk.
  • Éles kómával a beteg elveszíti eszméletét, nem ébred fel 6 óránál tovább, és a tünetek fokozódnak. Ez agyhalálhoz vezethet..

    A betegség diagnózisának tisztázása érdekében encephalogramot is készítenek..

    Bizonyos esetekben a betegek néhány hónap vagy év után felébredhetnek, miután kómába esnek. E

    ez csak az esetek 9% -ában fordul elő, és a fel nem fedezett agytartalékok végrehajtásával jár együtt. Minél fiatalabb a beteg kómába esni, annál több esély van a gyógyulásra.

    Hogyan lehet felismerni a kóma megközelítését?

    • Agyvérzés után gyakran kóma jelentkezik, főleg időskorúaknál, de a tüneteket a beteg figyelmen kívül hagyja..
    • Az öntudatlan állapot elhagyása után a személy emlékeztetheti a következő tüneteket:
    • beszédkárosodás;
    • ásítozás
    • súlyos szédülés;
    • gyors légzés;
    • sápadtság;
    • paresztézia zsibbadással vagy a test bizonyos részein.
    1. Annak érdekében, hogy a kóros folyamatok ne jelenjenek meg az agysejtekben, komolyan kell vennie jólétét és az egészséges életmódot kell vezetnie.
    2. Emlékezzen a betegség jeleire is, és ha ezek előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz.

    Leginkább a kóma a vegetatív állapot következménye. A beteg gyógyulása az agykárosodás okától, helyétől, súlyosságától és mértékétől függ.

    4 kóma fok, a fejlődés okai és a túlélési előrejelzések

    A 4. fokozatú kóma esetén a túlélés esélye elhanyagolható. Ha az újraélesztési intézkedések során 20-30 percen belül sikerült helyreállítani a spontán légzést, gerinc- vagy szár reflexeket és az agy elektromos impulzusát, akkor az ilyen beteg stabilizálása lehetséges.

    A 3. fokozatú kómával rendelkező beteg súlyos, instabil állapota addig terjedhet, amíg a 4. fokozatú kóma kialakul. Ez egy transzcendentális állapot, amelyet az összes testfunkció mély elnyomása jellemez. Az életmentés mesterséges légzési készülékek, parenterális táplálkozás és gyógyszerek segítségével lehetséges

    Kóma 3 fok: a túlélés esélyei, következményei

    Ennek az emberi állapotnak az alapja két fő mechanizmus:

    • az agykéreg kétoldalú károsodása;
    • a törzs primer vagy másodlagos károsodása, ahol a retikuláris képződmény található, amely hangot és aktivitást támogat az agykéregben.

    Ez az agyi kóma..

    Az agytörzs károsodása akkor fordul elő, amikor egy személynek stroke vagy traumatikus agyi sérülése van. Másodlagos rendellenességek általában akkor fordulnak elő, amikor a szervezetben az anyagcsere folyamata megváltozik, például mérgezéssel, endokrin rendszer betegségeivel stb..

    Ezenkívül vannak esetek a kóma kialakulásának mindkét mechanizmusának kombinációjára, amelyet nagyon gyakran figyelnek meg. Úgy gondolják, hogy ez a határ az élet és a halál között.

    Ennek eredményeként az idegimpulzusok normál átvitele az emberi agyban lehetetlenné válik, minden autonóm módba menő struktúra aktivitása elveszik. Így az agy átmenetileg megszűnik működni és irányítja a testben zajló folyamatokat.

    Kóma stádium

    A kómát mélységének besorolása alapján megkülönböztethetjük az ilyen állapot következő típusait:

    • Precoma. Ebben az állapotban az ember tudatában marad, miközben csekély zavart okoz a cselekedetek, a koordináció megsértése. A test az egyidejű betegségnek megfelelően működik..
    • Kóma 1 fok. A test reakciója még erős irritáló hatásúak is nagyon gátolt. Nehéz kapcsolatba lépni a beteggel, miközben egyszerű mozdulatokkal járhat, például ágyba fordulhat. A reflexek továbbra is fennállnak, de nagyon rosszul fejeződnek ki.
    • Kóma 2 fok. A beteg alvás mély állapotában van. Lehetséges mozgások, de spontán és kaotikus módon hajtják végre. A beteg nem érzi a kapcsolatot, a tanulók semmilyen módon nem reagálnak a fényre, megsértik a légzési funkciókat.
    • Kóma 3 fok. Mély kóma. A beteg nem reagál a fájdalomra, a hallgatók teljesen nem reagálnak a fényre, reflexeket nem figyelnek meg, a hőmérséklet csökken. Sértések minden testrendszerben előfordulnak.
    • Kóma 4 fok. Olyan állapot, amelyből már nem lehetséges kilépni. A személynek nincs reflexe, a pupillák kitágultak, a test hipotermiája megfigyelhető. A beteg nem képes önmagában lélegezni.

    Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk annak a személynek a helyzetét, aki az utolsó előtti kómában van.

    Besorolás com

    A kóma állapotát több fajtára osztják, különféle tényezőktől és jelektől függően. A fő osztályozás azok, amelyek az okozati tényező és a kóma mélységében különböznek egymástól..

    A kóma előfordulása miatt ez történik:

    • primer neurológiai rendellenességgel (amikor az idegrendszer egy bizonyos folyamata okozta okot);
    • másodlagos neurológiai rendellenességgel (amikor a kóma kialakulásának oka nem kapcsolódik az idegrendszerhez).

    Ennek a betegségnek az okának megállapítása szükséges a beteg kezelési taktikájának pontos meghatározásához.

    A túlélés esélyei baleset után

    Ez egy nagyon veszélyes állapot az emberi élet számára, amelyben a test szinte önállóan nem képes működni. Ezért lehetetlen megjósolni, hogy meddig tart a tudattalan állapot..

    Minden attól függ, hogy a test működik, az agyi károsodás mértékétől, az ember életkorától. Kómából való kilépés meglehetősen nehéz, az embereknek csak körülbelül 4% -a képes legyőzni ezt az akadályt.

    Ebben az esetben, még akkor is, ha az ember észreveszi, valószínűleg fogyatékkal marad.

    Ha a harmadik fokú kómában vagy és visszatér a tudatosságba, akkor a helyreállítási folyamat nagyon hosszú lesz, különösen ilyen súlyos szövődmények után. Általános szabály, hogy az emberek megtanulnak beszélni, ülni, olvasni, újra járni. A rehabilitációs időszak nagyon hosszú időt vehet igénybe: több hónaptól több évig.

    Tanulmányok szerint, ha a kóma kialakulását követő első 24 órán belül valaki nem érez külső ingereket és fájdalmat, és a tanulók nem reagálnak a fényre, akkor egy ilyen beteg meghal.

    Ha azonban legalább egy reakció jelentkezik, akkor a prognózis kedvezőbb a helyreállításra.

    Érdemes megjegyezni, hogy óriási szerepet játszik minden szerv egészsége és a 3. fokú kómában szenvedő beteg kora.

    Évente mintegy harmincezer ember hal meg egy baleset következtében, és háromezer ezer válik áldozatává. Sokan fogyatékossággal élnek. A balesetek egyik leggyakoribb következménye egy traumás agyi sérülés, amely gyakran kómát okoz.

    Abban az esetben, ha egy ember életében bekövetkező baleset után szükség van a hardverére, és a betegnek nincs reflexe, és nem reagál a fájdalomra és egyéb ingerlőkre, a harmadik fokozatú kómát diagnosztizálják.

    Az ehhez a helyzethez vezető baleset utáni túlélési esélyek elhanyagolhatóak. Az ilyen betegek előrejelzése kiábrándító, de továbbra is fennáll az esélye az élet visszatérésére..

    Minden attól függ, hogy milyen baleset okozta agykárosodást..

    Ha 3-as fokú kómát diagnosztizálnak, a túlélés esélye a következő tényezőktől függ:

    • Az agy összehúzódásának mértéke.
    • A fej sérülésének hosszú távú következményei.
    • A koponya talpjának törése.
    • A koponya boltozatának törése.
    • Időbeli törés.
    • sokk.
    • Erek sérülése.
    • Agyödéma.

    Mi egy mesterséges kóma??

    Orvosi szempontból ez a beteg ideiglenes elmerülése öntudatlan állapotban. Az agy kéregének és subkortexének aktivitása gátolt, és az összes reflex funkció teljesen le van tiltva.

    A mesterséges kómát csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák. Vagyis amikor nincs más módja annak, hogy megvédjük a beteg testét az életét veszélyeztető visszafordíthatatlan agyi változásoktól.

    Ez történik az agyszövet ödémájával és az ezekre gyakorolt ​​kompressziós hatásokkal, valamint vérzéssel vagy vérzéssel, súlyos craniocerebrális sérülésekkel vagy agyi erek patológiájával együtt.

    Az általános érzéstelenítés helyettesíthető mesterséges kómával nagyszabású sürgősségi műtéti beavatkozások esetén vagy közvetlenül az agyon.

    A neurológiai (primer) genezis kóma

    Ilyen kóma fordul elő:

    • Traumás agyi sérülések esetén (traumás).
    • A szív- és érrendszer megsértésével, valamint agyi érrendszeri rendellenességekkel (cerebrovaszkuláris kóma). Ez stroke-mal történik. Egy személy egyéb okok miatt kómában lehet..
    • Epilepsziás rohamok eredményeként.
    • Kóma, amely az agy vagy membránjának gyulladásos betegsége (meningoencephalitis) során keletkezett.
    • Az agydaganatos folyamat (hipertónia) következményeként.

    Ennek az állapotnak a fajtái a következők:

    • endokrin kóma (például cukorbetegség esetén), tirotoxikus, hypotyreoid (a pajzsmirigy patológiái esetén), hypocorticoid (akut mellékvese-elégtelenség), hypohipitary (az agyalapi mirigy által termelt hormonok akut hiánya);
    • toxikus kóma (máj- vagy veseelégtelenség során mérgezés, alkohol vagy drogok, valamint kolera túladagolása;
    • hipotoxikus forma (súlyos szívelégtelenség esetén, valamint vérszegénység, tüdő elzáródás esetén);
    • kóma, amely bármilyen fizikai tényezőnek (hipotermia, túlmelegedés, áramütés stb.) való kitettség esetén jelentkezik;
    • kóma, amelyet kiszáradás vagy elektrolithiány okozott.

    Miért veszélyes a kóma? Kóma lehetséges?

    A statisztikák szerint a kóma leggyakoribb oka a stroke. Ez a lista a második helyen a kábítószer túladagolása, harmadik pedig a cukorbetegség következményei.

    A kóma osztályozása a tudat elnyomásának mélysége szerint: 1 fok (az úgynevezett „szubkortikális” kóma, enyhe fok), 2 fok (anterolaterális, közepes súlyosságú), 2 fok (hátsó, mély), 4 fok (túl, rendkívül súlyos állapot).

    A kóma egyik fokáról a másikra való átmenet néha drámai, ezért néha meglehetősen nehéz meghatározni a kóma állapotát egy páciensnél.

    A harmadik fokú kóma jelei stroke-ban

    A stroke az agy vérellátásának megsértése. Ennek két oka van. Az első az erek elzáródása az agyban, a második az agy vérzése.

    A cerebrovaszkuláris balesetek egyik következménye a kóma (apoplectiform kóma). Vérzés esetén 3. fokú kóma fordulhat elő. A stroke túlélésének esélye közvetlenül összefügg az életkorral és a károsodás mértékével. A betegség kialakulásának jelei:

    • A tudatosság hiánya.
    • Arcváltozás (bíborossá válik).
    • Hangos légzés.
    • Hányás.
    • Nyelési problémák.
    • Lassú pulzus.
    • Növekszik a vérnyomás.

    A kóma időtartama számos tényezőtől függ:

    • Kóma stádium. Az első vagy a második szakaszban a gyógyulás esélye nagyon magas. A harmadik vagy a negyedik kimenetelben általában káros.
    • A test állapota.
    • A beteg kora.
    • Felszerelés a szükséges felszereléssel.
    • Betegellátás.

    Ennek a feltételnek megkülönböztető jellemzői vannak:

    • Nem reagál a fájdalomra.
    • A tanulók nem reagálnak a könnyű ingerekre.
    • A nyelési reflex hiánya.
    • Az izomtónus hiánya.
    • Alacsony testhőmérséklet.
    • Nem képes spontán lélegezni.
    • A bélmozgások ellenőrizhetetlenül fordulnak elő.
    • görcsök.

    A harmadik fokú kómából való kilépés előrejelzése általában az életjelek hiánya miatt kedvezőtlen.

    A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély rendellenessége esetén, amelyet eszméletvesztés kísér.

    A következő kóros állapotok okozzák a kóma kialakulását gyermekeknél: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, daganatok és agyi sérülések, diabetes mellitus, a víz-elektrolit-egyensúly zavara, agyi vérzés, hipoxia szüléskor és hypovolemia.

    Az újszülöttek sokkal könnyebben válnak kómába. Nagyon ijesztő, ha a 3. fokú kómát diagnosztizálják. A gyermeknek nagyobb esélyei vannak a túlélésre, mint az idősebbeknél. Ennek oka a gyermekek testének jellemzői.

    Abban az esetben, ha 3. fokú kóma jelentkezik, az újszülöttnek esélye van a túlélésre, de sajnos nagyon kicsi. Ha a csecsemőnek sikerül kiszabadulnia a súlyos állapotból, súlyos szövődmények vagy fogyatékosság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni a gyermekek százalékos arányát, bár kicsik, akik ennek következmények nélkül képesek voltak megbirkózni.

    A kóma következményei

    Minél tovább tart a tudattalan állapot, annál nehezebb lesz kijutni belőle és felépülni. A 3 fokos kóma mindenféle módon előfordulhat. A következmények, általában, az agykárosodás mértékétől, az öntudatlan állapot időtartamától, a kómát okozó okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függnek.

    Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben kijutnak a kómából, a következmények legszomorúbbak lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a rokonokat, hogy veszélyes a 3. fokú kóma. Természetesen vannak esélyek a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növénynek” is maradhat, és soha nem tanulhat nyelni, pislogni, ülni és járni.

    Egy felnőtt számára a kómában való hosszú távú tartózkodás az amnézia kialakulásával, a mozgás és beszédképtelenséggel, az önálló étkezési és szétválási képességgel jár..

    A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig tarthat.

    Ebben az esetben a gyógyulás soha nem fordulhat elő, és az ember élettartama végéig vegetatív állapotban marad, amikor csak aludni és lélegezni tud, miközben nem reagál a zajló eseményekre..

    A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül csekély, de ilyen események fordulnak elő. Leggyakrabban halálos kimenetel lehetséges, vagy kómából való kilépés esetén a fogyatékosság súlyos formája.

    A kóma általában egy-több hétig tart. Nagyon sok olyan eset fordul elő, amikor ez a betegség sokkal hosszabb ideig tart - akár több hónapig vagy akár évekig.

    A beteg lassan visszatér a tudatosságba. Eleinte csak néhány percet vagy órát tud felépíteni, és az idő múlásával ez az idő növekszik. Egy személy normál állapotba való visszatérése nagymértékben függ attól, hogy mély mélységben merült fel a kóma, valamint számos okból, amiért ez a betegség felmerült.

    A kóma következményei néha nagyon súlyosak. Ebben az állapotban agyi sérülés lép fel, így az ember előfordulhat, hogy a test egyes funkciói nem helyreállnak. Nagyon gyakran, kóma után az emberek nem tudnak járni, kézmozdulatokat végezni, a beszédtevékenység lelassul vagy teljesen hiányzik.

    Az első fokú kóma után az ember általában érzékeli, és teste a legtöbb esetben nem veszíti el képességeit. A harmadik fokú kóma után az agy szinte teljesen elpusztul. Ennek megfelelően ennek a személynek a terepének már nincs lehetősége teljes életet élni.

    A kóma következményei lehetnek a memória romlása, az emberi viselkedés megváltozása (agresszivitás vagy letargia), csökkent figyelem és reakciók. Kómát szenvedve az emberek nagyon hosszú ideig visszanyerik képességeiket, még a háztartásban is - önellátás, fürdés, ruhák cseréje stb..

    Mit érez egy ember kómás állapotban??

    A kómában szenvedő személy tapasztalatait és érzéseit az évek során a világ különböző országaiban tanulmányozták. Erről azonban még mindig nincs megbízható tény..

    Ennek ellenére a tudósok mindazonáltal következtetéseket vontak le, például tudományosan bebizonyították, hogy még azoknál az embereknél is, akik mély kómában vannak, vannak bizonyos körülmények, és az agynak van bizonyos aktivitása. Így kiderült, hogy a kómában szenvedő betegnek belső képessége van arra, hogy reagáljon a külső ingerekre.

    A beteg belső érzékenységi érzéseire reagál, amit szívdobogás, légzési sebesség változás vagy vérnyomás változás is megerősíthet..

    Ez megerősítheti, hogy egy kómát szenvedő személy bizonyos módon reagál a külső világ eseményeire, és reagál ezekre..

    Amit az emberek érznek egy kómában, megmondhatja azoknak, akik sikeresen elhagyták azt.

    Sokan, akik ezt a feltételt megtapasztalták, megosztják érzéseiket és tapasztalataikat..

    Néhányan azt állítják, hogy valamilyen megváltozott tudatállapotban voltak, amikor úgy tűnt, mintha világok között utaznának, láthatnák halott rokonaikat és még beszélgethetnek velük is.

    Más betegek azt állítják, hogy tudatosak, hallották az orvosok, a hozzá közeli hozzátartozók beszédét, ám nem tudtak mozogni vagy megerősíteni képességüket mindent megérteni..

    A kóma az orvosok és a betegek egyik legnehezebb és kiszámíthatatlan állapota. Hírek. Első csatorna

    A tudósok nemzetközi csoportja meg akarja vizsgálni a valakinek túlélt bűvös történeteit az alagútról, amelynek a végén a fény, vagy arról, hogy a saját testüket oldalról fontolgatják. A festményeket az operációs helyiségek mennyezetére festenek; a kómában szenvedő betegek bizonyos mondatokat suttogni fognak.

    Ha felébredve megismételhetik és leírhatják mindezt, akkor pontos tudományos válasz adódik a legérdekesebb filozófiai kérdésre..

    Alexander Konevich jelentése.

    Alexander Vergunov, színész: „És hirtelen lezuhanok és repülök. Egy hatalmas alagút, őrülten telített kék fény, és én előre repültem, forogva ".

    A színpadon még soha nem játszott ilyet - és az életben már háromszor történt a színész, Sándor Vergunov.

    Először kómába esett, amikor a hatodik osztályban járt, majd - az egyetem harmadik évében és az utóbbi időben - a szokásos próba szinte halálos táncolássá vált. Okok - szívproblémák és cukorbetegség.

    Szergej Komlikov, a minszki kórház intenzív osztályának vezetője

    mentő: „Ez nem jelenség. "Kómából való kilépés vagy kijövés, attól függően, hogy gyógyul a kómát okozó betegség".

    Zhenya szinte minden nap kórházba megy - de csak az anyja megengedett, hogy megismerje barátját, Andreit. A baleset után majdnem egy hónapon át kómában fekszik - az odesszai orvosok csodálatos módon megmentették őt. De nem tudják, hogyan kell Andreit ismét elmosolyítani - a kórházban nincs elég gyógyszer.

    Inna Torbinskaya, az 1. sz. Városi klinikai kórház neurovaszkuláris osztályának vezetője: „Szóval, szemmel kezeljük... A legtöbb esetben. És ha vannak gyógyszerek, a rokonok képesek vásárolni, akkor részletesen kiválasztjuk azokat a gyógyszereket, amelyek szükségesek ennek a betegnek. ”.

    Andrei szülei és barátai összegyűjtenek pénzt a kezeléshez. Hidd el: vannak javítások, és ne veszítse el a reményt.

    Evgenia Onosova: „Amikor balesetet szenvedett, az az érzésem, hogy eltűnt a nap. Nos, tudod (letisztítja a könnyeket) a nap eltűnt... "

    A Neurológiai Tudományos Központ intenzív osztályán két beteg kómában van. A férfit nemrégiben hozták be, és egyetlen orvos sem tudja feltételezni, hogy mennyi ideig marad ebben az állapotban..

    A készülék leolvasása életvonalnak nevezhető. Elektrokardiogram, pulzus, nyomás, hőmérséklet, vér oxigénszintje. Az adatok ebben az esetben azonban nem túl jóak. Ennek megértéséhez egyáltalán nem kell orvosnak lennie..

    Az újraélesztők természetesen képesek arra, hogy az itt megadott számok azonosak legyenek, mintha egy egészséges ember lenne kórházi ágyon. Sajnos azonban ez nem jelenti senki legyőzését.

    Hónapokig tart, és gyakran évekig is tart. Kómába eső betegek, speciális táplálkozás esetén néhányuk nem tud önmagában lélegezni. Dr. Selivanov szerint az orvosok segítsége nélkül nem tudnak megbirkózni, még akkor sem, ha a kritikus állapot mögött van.

    A neurológiai tudományos központ intenzív osztályán mind a szükséges felszerelés, mind a gyógyszerek rendelkezésre állnak. Csak az ilyen betegek száma sokkal több, mint amit ez a kamra képes elfogadni..

    Vladimir Selivanov, az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központjának újjáélesztője: „Jelenleg ezek a betegek, akiket megmentünk, a rokonok vállán maradnak. Gyakorolnak egyik klinikáról a másikra, kérik a betegek kórházi ápolását, és a klinikáknak általában nincs ilyen lehetősége. Intézetünkben 12 ágy található, itt 2 beteg van, és sok hónapig itt fekhetnek. ”.

    Az Orosz Orvostudományi Akadémia külön klinikát tervez létrehozni az ilyen betegek számára. Az orvosok szerint ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni. Végül is sok ember a speciális ellátásnak köszönhetően nemcsak megmenthető, hanem normalizált állapotban is.

    Például a 9 éves Vitalik. Majdnem két évet töltött a kórházban. A fiú baleset után intenzív ellátásban volt - autóval ütött el.

    Vitaliy Samoilenko, beteg: „Nem tudom, hogyan kezdte csavarodni - és beakasztott, repültem a labdát. Nem emlékszem tovább, mert aludtam... "

    Vitalynak úgy tűnt, hogy csak egy órát aludt. Valójában ez az élet és halál közötti furcsa álom egy hétig tartott.

    Jelena Samoilenko, Vitaly Samoilenko anyja: „Az orvosok nem mondták nekem, hogy kómában van - mondták, hogy alszik. A legfontosabb dolog hinni, remélni, hogy észreveszi magát, felébred. Azt is hittem és vártam. ".

    Másnap a fiát szabadon kell engedni. De még mindig néha hirtelen megbetegszik.

    Alexander Midlenko, az 1. számú városi kórház idegsebészeti osztályának vezetője: „Ma a gyermeknek idegrendszeri hiánya van. Vannak memorizációs rendellenességek, memóriakárosodás. De ez nem egy reménytelen helyzet - harcolni lehet vele, és meg kell küzdenünk vele ”.

    A legrosszabb már rég vége, az orvosok megnyugtatják. Vitalik azonban azt mondja, hogy nehéz idők is vannak előttünk - fel kell lépnie osztálytársaival, kényszer vakációi túl hosszúnak bizonyultak.

    Bemutató: Folytatjuk a beszélgetést egy ilyen riasztó állapotról, például kómáról a RAMS Neurológiai Tudományos Központjának intenzív osztályának és intenzív osztályának vezetőjével, Mihail Piradovval..

    Bemutató: A kóma görögül fordítva azt jelenti: "álom". Mi az igazán??

    Vendég: Ez nem reagál bármilyen külső ingerre. Általában a kómának csak két oka van. Ez vagy az egész agy sérülése, mint olyan, vagy az agytörés veresége.

    Host: Mi okozhatja, hogy kómába esik? Valami krónikus betegség, trauma, valami más?

    Vendég: Legalább 500 különböző kóma oka lehet. Leggyakrabban a kóma a mindennapi gyakorlatban az agyi keringés megsértése miatt alakul ki. Az úgynevezett beszélgetési stroke. A kóma meglehetősen gyakori traumás agyi sérülés esetén. A kóma gyakran elég azokban az emberekben, akiket valami súlyos megmérgeztek..

    Házigazda: Amikor egy személy kómába esett, mennyire fontos, mennyire segít nekik?

    Vendég: Ha a segítség néhány percen belül érkezik, akkor ez nem számít. Természetesen, ha hosszú ideig nyújt, akkor játszik.

    Bemutató: Mennyi ideig mennyi?

    Vendég: hosszú idő egy, kettő, három óra. Noha a cerebrovaszkuláris balesetek ugyanazon eseteiben, azaz stroke-okkal, alapvető fontosságú, hogy a kómában szenvedő beteget a lehető leghamarabb kórházba vigyék, mert nem csinálsz vele semmit az utcán.

    Bemutató: Ha valaki tudja, hogy valamilyen krónikus betegsége van, amely kómát idézhet elő, mondjuk, cukorbetegség, akkor mit kell tennie ennek az állapotnak a megelőzésére?

    Vendég: Nyugaton sok epilepsziában, cukorbetegségben szenvedő és más ilyen típusú betegségben szenvedő beteg karján kis karkötőt visel, amelyen a diagnózis fel van tüntetve. Tehát vészhelyzet esetén azonnal megértheti, hogy mit kell tenni egy emberrel.

    Gazda: Hogyan folyik a kóma? Meddig lehet??

    Vendég: Bármely kóma legfeljebb négy hétig tarthat. Vagyis mi történik utána, már nem kóma. Különböző feltételek vannak.

    Az ember vagy elkezdi a gyógyulást, vagy ún. Tartós vegetatív állapotba kerül, vagy minimális tudatosság állapotba kerül, vagy sajnos elhagyja ezt a fényt.

    Közvetlen kapcsolat van a kómában való tartózkodás időtartama és a prognosztikai eredmény között. Vagyis minél hosszabb ideig van egy személy kómában, annál kevesebb esélye van kedvező eredményre.

    Fogadó: Az a személy, aki áthelyeződött, visszatérhet egy teljesen normál, egészséges életmódba?

    Vendég: Néha megtörténik. Ez elsősorban az anyagcserére vonatkozik. Vagyis egyszerűen fogalmazva: különféle mérgezések. Ha valaki által megmérgezett személynek időben segítséget nyújtanak, akkor a személy visszatérhet az előző állapotába. De ez nem olyan gyakran.

    Az úgynevezett klinikai halálnak 500 különböző oka lehet. A súlyos sérülésektől a krónikus betegségek súlyosbodásáig.

    A kóma ritkán észrevétlenül marad. Időben történő segítséggel azonban teljes mértékben felépülhet a feledékenységből, mondjuk, a súlyos mérgezés miatt.

    Miután elvesztette a tudatát, és nem reagált a személy bármely ingerére, alapvető fontosságú, hogy gyorsan bekerüljünk a kórházba, és érzékünkbe juttassuk..

    A kóma mindenesetre négy hét után véget ér. Akkor az ember javul, vagy vegetatív állapotba kerül, vagy meghal.

    Az általános érzéstelenítés valójában ember okozta kóma. Bár az állapot kezelhető, vannak komplikációk.