Legfontosabb / Tumor

Összeomlás

Tumor

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint igazolt orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az összeomlás vagy a kollapoid állapot a szisztémás vérnyomás akut fejlõdésének éles csökkenése, az érrendszer csökkenése és az érrendszer kapacitásának növekedése miatt. Az összeomlás kialakulását az agyi hipoxia jelei és a test létfontosságú funkcióinak gátlása kíséri. Az immunkeringést és a szöveti véráramlást nagymértékben befolyásolja, így a klinikai kép hasonlíthat a kardiogén sokkhoz. A fő különbség a kollaptoid állapotok és a kardiogén sokk között, ha szívelégtelenség jeleit nem mutatják.

Mi okozza az összeomlást??

Az összeomlás okai lehetnek fertőző betegségek, allergiás reakciók, intoxikációk, mellékvese elégtelenség, agyi patológia az érrendszeri centrum gátlásával, antihipertenzív gyógyszerek túladagolása stb. Az összeomlás kialakulásának oka közül az akut hypovolemiát külön ki kell emelni.

A fejlõdés vezetõ mechanizmusától függõen szokás megkülönböztetni az akut érrendszeri elégtelenség három hemodinamikai változatát:

  1. Az angiogén összeomlás az érrendszeri elégtelenség klasszikus példája. Fejlődésének oka a vénás kapacitás kóros növekedése, a perifériás rezisztencia nem megfelelő csökkenése, a vér szekvestráció, a szívbe adott vénás visszatérés csökkenése és az akut szisztémás artériás hipotenzió. Ezeknek a változásoknak a közvetlen okai lehetnek az erek falának szerves károsodásai, a vénák funkcionális hipotenziója az érrendszer rendellenessége miatt, az idegrendszeri károsodás. Az angiogén összeomlás a legfontosabb ortosztatikus keringési rendellenességek alapját képezi, és gyakran ortosztatikus szinkop kíséri.
  2. A hipovolémiás összeomlást a vérmennyiség abszolút csökkenése okozza vérvesztés vagy a test kiszáradása miatt. A kompenzációs reakciók nem képesek megakadályozni a vénás visszatérés kritikus csökkenését, amikor a test egyenes.
  3. Kardiogén összeomlás. Ennek előfordulása a szív szivattyúzási funkciójának hirtelen csökkenésével és a vérkeringés percenkénti mennyiségének csökkenésével jár (a szív összehúzódó funkciójának csökkenése, aritmogén összeomlás). A collaptoid állapot kialakulásának ezt a mechanizmusát helyesebben az akut kardiovaszkuláris elégtelenségnek tulajdonítják..

Alapvetõen az összeomlás kialakulásának mechanizmusa hasonló a síkok kialakulásához, ám az utóbbival ellentétben a hangsúlyos tudatzavar nem észlelhetõ. A klinikán a cerebrális keringés helyett a központi hemodinamikai rendellenességek manifesztációi dominálnak.

Az összeomlás tünetei

Az összeomlás tüneteit az általános állapot hirtelen romlása jellemzi. A tudatosság megmarad, de a beteg gátolt és közömbös a környezet iránt. Általános gyengeség, szédülés, hidegrázás, hidegrázás, légszomj panaszai. A bőr sápadt. Időnként az egész testet hideg verejték borítja. A perifériás és a nyaki erek összeomlottak. Az artériás és a vénás nyomás csökken. A szív megnagyobbodott, a hangok süket, a tüdőben nincs stagnálás. A diurezis csökken. Az összeomlás előrejelzését a hemodinamikai rendellenességek mértéke és a fejlődés oka határozza meg..

Fertőző toxikus összeomlás

Bizonyos esetekben a kollaptoid állapot alapja az endogén toxinoknak a szív-érrendszerre, légzőrendszerre és más életet támogató rendszerekre (influenza, tüdőgyulladás, szepszis stb.) Gyakorolt ​​hatása. Ugyanakkor a toxinok a test létfontosságú aktivitásának természetes termékeivel - túlzott mennyiségben jeleníthetők meg - és az olyan anyagokkal, amelyek általában hiányoznak a test biológiai környezetében, de megjelennek és felhalmozódnak különböző kóros állapotokban.

A toxinoknak közvetlen ideg-, szív- és myotrop károsodásuk van; metabolikus rendellenességeket és a vazopresszor és vazodepresszort kiváltó hatások kiváltását okozhatja; a vaszkuláris tónus és a szívműködés szabályozási mechanizmusának rendellenességeihez vezethetnek. Az endotoxinok elsősorban a mikrocirkulációs rendszert befolyásolják, és az arteriovenosus anastómák megnyitásához vezetnek, károsodnak a transzkapilláris és a transzmembrán metabolizmusok..

Ezeket a változásokat a vér reológiai állapotának és a perifériás érrendszer szabályozásának súlyos megsértése kíséri.

Az endotoxinok közvetlen káros hatással is lehetnek a szívre, a tüdőre, az agyra, a májra, és anafilaxiás reakciókat okozhatnak. Nyilvánvalóan megsértik az oxigén asszimilációját a test sejtjeiben a sejtek fehérjék és lipidek pusztulása, a szintetikus és oxidatív folyamatok blokádja miatt, ami histotoxikus hypoxia kialakulásához vezet.

A fertőző-toxikus összeomlás kialakulásának mechanizmusában a folyadék- és sóveszteség okozta hypovolemia nagy jelentőséggel bír. Ebben az esetben az összeomlás csak a sokk megnyilvánulásainak egy része, amelyet a vegetatív funkciók szabályozásának minden szintű teljes rendezetlensége jellemez..

Az anafilaxia

Az anafilaxia során kialakuló összeomlás a biológiailag aktív anyagok (hisztamin, bradykinin, szerotonin stb.) Véráramba kerüléséből adódik, ami a sejtmembránok permeabilitásának megsértését, a simaizmok görcsét, a mirigyek fokozott szekrécióját stb. Okozza. A kardiovaszkuláris variáns anafilaxia kialakulásával a kardiovaszkuláris elégtelenség jelei dominálnak a klinikai képen. Tachikardia, szálakhoz hasonló pulzus, vérnyomáscsökkenés, ritmuszavarok figyelhetők meg. A bőr "márvány" a mikrocirkuláció megsértése miatt. Az elektrokardiogramon észrevehető myocardialis ischaemia figyelhető meg. Az anafilaxiás sokk ilyen változatával járó külső légzési rendellenességek általában hiányoznak. Az anafilaxia súlyossága az időtartamtól függ - attól a pillanattól kezdve, amikor az antigén bejut a testbe, mielőtt a sokk jeleinek kialakulása megtörténik..

Mellékvese-elégtelenség

Az ellenőrzés nélküli hipotenzióval bekövetkező összeomlás az akut mellékvese-elégtelenség kardiovaszkuláris változatára jellemző, amely a mellékvesekéreg működésének hirtelen csökkenése vagy teljes leállása következtében jelentkezik, és óriási veszélyt jelent a beteg életére. Az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását a kortikoszteroid hormonok (glüko- és mineralokortikoidok) éles hiánya, valamint a károsodott víz-elektrolit-, szénhidrát- és fehérje-anyagcsere, megnövekedett kapilláris permeabilitás, a szövetek glükóz-oxidációjának változásai, valamint nagy mennyiségű kálium és foszfátok felszabadítása okozzák..

A betegek gyakran panaszkodnak súlyos hasi fájdalmakra, émelygésre, hányásra, súlyos izomgyengeségre. A bőr hideg, gyakran hideg verejték borítja. Jellemző a petehiás bőrkiütés és a bőr hiperpigmentációja. Az impulzus gyors. Gyakran előfordulnak mentális rendellenességek hallucinációk, kedvteléses állapot formájában. Jellemző a nagy mennyiségű folyadék és elektrolitvesztés az ismételt hányás és a gyakori laza széklet miatt. Ez a vérszérum nátrium- és kloridtartalmának csökkenéséhez vezet, szemben a káliumkoncentráció növekedésével. Növekszik a maradék nitrogén és karbamid szintje a vérben.

Összeomlás vészhelyzet

Az összeomlás sürgősségi ellátása az életfunkciók fenntartására és az érrendszer kapacitása és a keringő vér térfogata közötti eltérés kiküszöbölésére irányul. Ezek a következő alapelemeket tartalmazzák.

Oxigénterápia gázkeverékek belégzésével, magas részleges oxigén-visszatartással. A jelzések szerint a mechanikus szellőztetésre kerül.

Infúziós terápia

A keringő vér mennyiségének növelése érdekében a plazmát helyettesítő oldatok bevezetése javasolt:

  • poliglicint (400 ml) adnak be a reaktogenitási vizsgálat után: 1 percen belül az oldatot 10-15 csepp / perc sebességgel injektálják, majd 3 perces szünetet tartanak a beteg jólétének felmérése érdekében; ezután egy percig folytassa az infúziót 20-30 csepp / perc sebességgel, amelyet 3 perc szünet követ, hogy megbecsülje a beteg jólétét; a beteg állapotának romlása hiányában a gyógyszert a kívánt sebességgel (legfeljebb 60-80 cap./min) adagolják be;
  • a reopoliglukinnak kifejezett hemodinamikai, méregtelenítő hatása van, javítja a mikrocirkulációt, kiküszöböli a kapillárisok sztázisát, csökkenti a vérlemezkék tapadását és aggregációját, amely antitrombotikus hatásának alapja; 400-600 ml reopoliglukint adunk be;
  • 400 ml 0,9% nátrium-klorid vagy Ringer-oldat laktáttal történő beadása javasolt;
  • hidroxietil-keményítő-infucol HES (reftan, stabizol) készítmények 6 és 10% -os oldatból, az átlagos / maximális dózis 2 g / kg, ami 33 ml 6% -os oldatnak vagy 20 ml 10% -os oldatnak felel meg. Adjon be intravénásan, csepegtessen be. Az első 10-20 ml-t lassan kell bevenni (általános állapotkontroll az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók kizárására).

Megnövelt érrendszeri hang

Erre a célra olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik az ellenállásos és kapacitív erek falát. Leggyakrabban használt:

  • Az adrenalin (epinefrin) stimulálja mind az alfa, mind a béta adrenoreceptorokat. növeli a szívizom összehúzódó képességét, kiszélesíti a hörgőt, nagy adagokban ércsökkentő hatással rendelkezik. Ha a gyógyszert fokozni kell a vérnyomás növelésére, 1 mg adrenalin-oldatot (1 ml 0,1% -os oldat) 100 ml-ben hígítunk, és titrálással intravénás infúziót készítünk a kívánt hatás elérése érdekében;
  • norepinefrin (természetes catecholamin, amelynek domináns alfa-stimuláló hatása van, sokkal kevésbé érinti a béta-adrenerg receptorokat, szűkíti a perifériás artériákat és vénákat, serkenti a szív kevés összehúzódását, nem növeli a pulzusszámot). 1-2 ml 0,2% -os oldat 100 ml 5% -os glükóz-oldatban vagy fiziológiás oldatban, 30–60 csepp / perc sebességgel (a gyógyszer beadási sebességét fokozatosan növeljük 0,5 μg / perc sebességgel, hogy elérjük a minimális elegendő vérnyomást) ;
  • Az efedrin stimulálja az alfa- és béta-adrenoreceptorokat. Szimpatomimetikus hatása közel áll az adrenalinhoz, de kevésbé éles és hosszabb ideig tart. Adjunk intravénásan (lassan) 0,02–0,05 g (0,4–1 ml 5% -os oldat) vagy cseppenként 100–500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban, legfeljebb 0,08 dózisban. g (80 mg);
  • A mesatone, egy szintetikus adrenomimetikus gyógyszer, az alfa-adrenerg receptorok serkentője, kevés hatással van a szív béta-receptoraira. Az arteriolák szűkülését és a vérnyomás növekedését idézheti elő (esetleges reflexiós bradikardia esetén), összehasonlítva a norepinefrinnel és az adrenalinval, enyhén növeli a vérnyomást, de hosszabb ideig tart. A vérnyomás akut csökkenése esetén a mezatont intravénásán lassan adagoljuk 0,1-0,3-0,5 ml 1% -os oldat 40 ml 5-20-40% -os glükóz-oldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban; 1 ml 1% -os oldatot csepegtetünk be 250-500 ml 5% -os glükóz oldatba.

A vazopresszorokat a vérnyomás állandó monitorozása mellett adják be, mivel egyes neurológiai betegségekben az agyi véráram kiszámíthatatlan növekedését okozhatják:

  • A dopamint intravénásán adják be 5-20 mcg / kg / perc sebességgel, ezáltal csökkentve a dopamin dózisát a "vesén" (2-4 mcg / kg / perc)..

Ebben a módban a dopamin beadása a koszorúér, az agy és a vese artériák kiszélesedését okozza. Az értágító hatás a dopaminerg receptorok stimulációjával jár. Az 5,0-15,0 μg / kg / perc beviteli sebességgel az optimális inotrop hatás érhető el (béta-adrenerg receptorok stimulálása). 15,0 μg / kg / perc feletti dózis esetén a gyógyszer erős vazokonstrikciós hatással rendelkezik, az alfa-adrenerg receptorok stimulálása miatt. Jellemzően 800 mg gyógyszert (4 dopamin ampulla tartalma, mindegyik 200 mg) feloldjuk 500 ml 5% -os glükóz-oldatban (ennek a keveréknek az 1 ml-e 1,6 mg gyógyszert tartalmaz). Alacsony szívteljesítmény mellett a dopamin vagy norepinefrin infúziójához 5-20 mcg / kg / perc dobutamint adunk..

  • A glükokortikoidok. Jó hatás érhető el kortikoszteroidok bevitelével (90–120 mg prednizon, 125–250 mg hidrokortizon)..

A létfontosságú funkciók monitorozása

A kiválasztott vizelet térfogatának óránkénti mérése lehetővé teszi a belső szervek véráramának és a perfúzió mértékének ellenőrzését..

A további kezelés taktikája a collaptoid állapot okától függ. A szeptikus állapotok összeomlása és az endotoxemia megköveteli a légzőszervi rendellenességek javítását, a vérkeringés normalizálását, a megfelelő szöveti perfúzió helyreállítását, a sejtek anyagcseréjének normalizálását, a homeosztázis rendellenességeinek javítását, a szeptikus kaszkád mediátorok és a toxikus metabolitok koncentrációjának csökkenését..

A belépést követő első 6 órában el kell érni a központi vénás nyomás célértékeit 8–12 mm Hg tartományban. Art., 65 mm-nél nagyobb AD-k. Art., Legalább 0,5 ml / kg / h diurezis, hematokrit - több mint 30%, vér telítettsége a felső vena cava-ban vagy a jobb pitvarban legalább 70%.

Az infúziós terápia kvalitatív összetételét a hypovolemia mértéke, a betegség fázisa, a perifériás ödéma jelenléte, a véralbumin szintje, az akut pulmonalis károsodás súlyossága határozza meg.

A dextránok, a zselatin és a hidroxi-etil-keményítő bejuttatását a keringő vér térfogatának kifejezett hiányossága jelzi. Ez utóbbi (200 / 0,5 és 130 / 0,4 molekulatömegű) potenciális előnnyel rendelkezik a dextránokkal szemben, mivel a membránon keresztüli szivárgás kockázata alacsonyabb, és a hemosztázisra gyakorolt ​​klinikailag jelentős hatás hiánya miatt. A proteázgátlók használata jó eredményeket hoz (napi 3-5 millió egység Gordox és 200-250 ezer egység trasilol vagy 150 ezer egység ellenérték együttes beadása). Bizonyos esetekben megmutatták a glükokortikoidok nagy adagjának kinevezését (ebben az esetben a dexametazon kezdeti dózisa 3 mg / kg, majd 1 mg / kg négy óránként). Szükség van a sav-bázis egyensúly és a víz-elektrolit egyensúly korrigálására, antibiotikumos terápiára, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma megelőzésére és enyhítésére..

Ha az összeomlás oka anafilaxia vagy anafilaktoid reakciók, először korlátozni kell az allergén bevitelét a testben (abba kell hagyni a gyógyszer beadását a reagáltatás ideje alatt, az allergén beadásának helyére proximálisan alkalmazni kell egy csipet, megakadályozni az étel, a levegő és más antigének további lerakódását). Ezután be kell injektálni 0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot az allergén helyén a testbe, és infúzálni 1-2 ml 0,1% adrenalin oldatot 250 ml poliglicinben (hozzáadhat 5 ml dopamint). Ebben az esetben az adrenalin a központi hemodinamika normalizálása mellett számos olyan humorális tényezővel szemben is antagonista tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek meghatározzák az allergiás reakciók kialakulását. A biológiailag aktív antigén-antitest komplexek semlegesítésére, az agyalapi mirigy-mellékvese elégtelenségének kiküszöbölésére kortikoszteroidokat használnak (prednizon 75-150 mg, dexametazon - 4-20 mg, hidrociszzon - 150-300 mg). Az antihisztaminokat hagyományosan használják (2-4 ml 2,5% -os pipolphene oldat, 2-4 ml 2% -os suprastin oldat, 5 ml 1% difenhidramin oldat), bár ezek hatékonysága jelenleg kétséges.

A hörgőgörcs kialakulásával indokolt 5-10 ml 2,4% -os aminofillin oldat beadása. A szívelégtelenség hozzáadása jelzi a szívglikozidok (Korglikon 1 ml 0,06% -os oldat), diuretikumok (Lasix 40-60 mg) bevezetését. Ezenkívül bemutatjuk az antisokk folyadékok (poliglicin, reopoliglukin) infúzióját és a plazma lúgosítását 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal 3-5 ml / kg beteg testtömeg mellett..

A háttérben vagy az agykárosodás eredményeként kialakuló akut érrendszeri elégtelenség esetén nem szabad parenterálisan alkalmazni nagyszámú glükóz oldatot és fiziológiás sóoldatot, mivel ez hozzájárulhat az agy ödéma-duzzanatának kialakulásához..

Ha az összeomlás oka akut mellékvese-elégtelenség volt, akkor mindenekelőtt intézkedéseket kell tenni a szisztémás hemodinamika normalizálására (dopamin 2–5 μg / kg / perc intravénás cseppenként, mezaton 1–2 ml 1% -os oldat, 1-3 ml 0,2% norepinefrin oldat). vagy 0,1% adrenalin oldat, 1 ml-es strofantin 0,05% oldat intravénásán, kordimamin 4-6 ml). Ezután hormonpótló kezelésre van szükség (100–150 mg hidrokortizon intravénásán, majd 10 mg / h napi 300–1000 mg adagig, 4 ml 0,5% -os dezoxikortikoszteron-acetát oldat intramuszkuláris injekciója. A folyadék és a nátrium vesztesége kompenzálásra kerül ( 250 ml 5% -os glükóz oldat 1 órán át, majd az infúzió sebessége lelassul; indokolatlan hányással 5-20 ml 10% -os nátrium-klorid oldatot kell intravénásan injektálni az elektrolithiány kitöltése céljából, 200-600 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot jeleznek. átlagosan 2-3 l / nap).

Az összeomlás, mint a szív és az erek kóros jelei és kezelése

A probléma lényege

Az érrendszer összeomlása a kardiovaszkuláris elégtelenség egyik formája, amely az artériák és erek tónusának hirtelen csökkenésének a hátterében alakul ki. A colpsus latin szóból lefordítva a kifejezés „esett” -re fordul..

A betegség kórokozói mechanizmusai az alábbiakon alapulnak:

  • csökken a bcc;
  • csökkent a jobb szív véráramlása;
  • hirtelen nyomásesés;
  • szervek és szövetek akut ischaemia;
  • a test minden létfontosságú funkciójának gátlása.

Az összeomlás alakulása mindig hirtelen, gyors. Időnként, a patológia kezdetétől a visszafordíthatatlan ischaemiás változások kialakulásáig, csak néhány perc telik el. Ez a szindróma nagyon veszélyes, mert gyakran halálhoz vezet. Azonban az időben történő elsősegély és a hatékony gyógyszeres kezelés révén a legtöbb esetben megmenthető a beteg.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének középpontjában az ember életmódjának módosítása áll. Fontos a rossz szokások megszüntetése, a sport bevezetése a rutinba, a testtömeg kiigazítása, az alacsony sótartalmú étrend betartása. Fontos az ételek dúsítása. A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követniük.

Fontos a fertőző betegségek megfelelő időben történő megelőzése és kezelése annak megelőzése érdekében, hogy az A csoport béta-hemolitikus streptococcusa vereség által okozott reumatizmust kardiológusok ragaszkodnak az influenza elleni kötelező védőoltáshoz, mivel a megnövekedett CVD-kockázatot jelent.

Ne hagyja figyelmen kívül a klinikai vizsgálatot, amely magában foglalja a fluorográfiát, az ultrahangot és az EKG-t.

Az összeomlás okai

A szív- és érrendszeri betegségek olyan patológiák egy csoportja, amelyekbe beletartoznak a szívizom, az erek, az artériák és az erek funkcionális rendellenességei. A szemiotika és klinikája változatos.

  • szívbetegségek;
  • vénák és artériák megváltozása;
  • hipertóniás betegség.

A szív- és érrendszeri betegségek listája:

  • artériás hipertónia;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • trombózis;
  • tromboembólia;
  • atherosclerosis;
  • miokardiális gyulladás;
  • különböző genezis hibái;
  • szívroham;
  • sztrók;
  • szívritmuszavarok;
  • cardiosclerosis;
  • VVD;
  • kardiomiopátia;
  • összeomlás;
  • alacsony vérnyomás;
  • tüdő szív;
  • szívizom-disztrófia;
  • NK;
  • cardiopsychoneurosis;
  • szív asztma;
  • angina pectoris.

Fejlődésük fő okainak leírása:

  • atheroscleroticus lézió;
  • fertőzések
  • genetikai predestináció;
  • vérző sérülések.

Az érrendszeri elégtelenség egyik akut formáját összeomlásnak nevezik. Köztes helyet foglal el a ájulás és sokk állapot között. Jellemzője a nyomásesés (összeomlás: esés), a vénák és artériák kibővülése, a vér felhalmozódásával.

Ez fertőzésekkel, allergiákkal, vérvesztéssel, a mellékvesék elégtelen működésével vagy erős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatására fordul elő. A kezelés sürgősségi kórházi ápolást és olyan gyógyszerek bevezetését igényli, amelyek növelik a szisztémás nyomást.

Olvassa el ezt a cikket

A pácienst collaptoid állapotba hozhatja:

  • éles fájdalom;
  • sérülések
  • vérvesztés, általános kiszáradás;
  • akut fertőző folyamatok;
  • alacsony szívteljesítmény (,);
  • súlyos allergiás reakciók;
  • intoxikáció a véráramba belépő belső (vesék, máj, bél, akut gyulladás) vagy külső (különféle mérgezések) mérgező anyagokkal;
  • gyógyszerek bevezetése általános vagy spinalis érzéstelenítéshez, barbiturátok, altatók túladagolása, gyógyszerek, aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek, magas vérnyomás;
  • csökkent a katekolaminok szintézise a mellékvesékben;
  • a vércukorszint csökkenése vagy annak hirtelen emelkedése.

Az összeomlás okának meghatározása nem nehéz, ha az fennálló betegség hátterében merült fel. A hirtelen fejlődésnél ez a vészhelyzet első megnyilvánulása (például méhen kívüli terhesség, vérzés gyomorfekélyből). Idősebb embereknél az akut érrendszeri elégtelenség gyakran miokardiális infarktus vagy pulmonalis thromboembolia kísérésével jár..

Ájulás esetén az agyi erek görcsöződnek, és még enyhe formában is a betegek eszméletét veszítik. Fontos különbséget tenni az összeomlás és a sokk között.

Meg kell jegyezni, hogy a határok ezen állapotok (ájulás, összeomlás, sokk) között gyakran meglehetősen önkényesek, átjuthatnak egymásba, amint az alapbetegség előrehaladtával.

Az összeomlások típusai

Az okoktól és a fejlődés vezető mechanizmusától függően többféle érrendszeri összeomlás különböztethető meg:

  • ortosztatikus - a testhelyzet éles megváltozásával az artériás tónus hatástalan szabályozása esetén (gyógyulások a fertőzésekből, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, a testhőmérséklet gyors csökkenése, folyadék pumpálása az üregekből, indokolatlan hányás);
  • fertőző - az artériás tónus csökkenése bakteriális vagy vírusos méreganyagok hatására fordul elő;
  • hipoxiás - oxigénhiány vagy alacsony légköri nyomás esetén fordul elő;
  • kiszáradás - folyadékvesztéshez vezet súlyos hasmenés és hányásos fertőzéseknél, túlzott vizeletkiválasztásnál kényszerített diurezissel, magas hiperglikémiás cukorbetegséggel, belső vagy külső vérzéssel;
  • kardiogén - szívrohamban miokardiális károsodással jár, kardiomiopátia;
  • szimpatikotonikus - vérvesztés vagy kiszáradás, neuroinfekció, érrendszeri görcsökkel, normál nyomás mellett,;
  • vagotonic - súlyos fájdalom, stressz, anafilaxia, vércukorszint csökkenése vagy mellékvese hormonok hiánya. Az éles különbség;
  • bénulásos - súlyos cukorbetegség, fertőző folyamatok, a kompenzációs tartalékok kimerülése, bénuláscsökkentés a vérkeringés éles csökkenésével.

A súlyosság szempontjából a betegek állapota:

  • tüdő - az impulzus egyharmadával növekszik, a normál alsó határára nyomás, az impulzus (a szisztolés és diasztolés különbség) alacsony;
  • közepes súlyosság - a pulzusszám 50% -kal nőtt, nyomás körülbelül 80-60 / 60-50 mm RT. Art., Csökken a vizeletkibocsátás;
  • súlyos tudatosság stupor állapotba változik, gátlás, pulzus 80 - 90% -kal növekszik, a maximális nyomás 60 mm Hg alatt van. Művészet. vagy nincs meghatározva, anuria, állítsa le a bél motilitását.

Gyermekkori időszakban az összeomlás gyakori oka a tüdő, szív és idegrendszeri betegségek, kiszáradás, intoxikáció és oxigénhiány..

A kisebb külső behatások koraszülött és fogyatékos csecsemők vaszkuláris elégtelenségéhez vezethetnek. Ennek oka az artériák és erek tónusának szabályozási mechanizmusainak fiziológiás alsóbbrendűsége, a vagotonia túlnyomó része, az acidózisra való hajlam (a vér reakciójának a sav felé történő eltolódása) ebben a betegcsoportban.

A kolaptoid reakció kialakulásának jelei a gyermek állapotának romlása - az alapbetegség hátterében éles gyengeség jelentkezik, letargia adinamiaig (alacsony motoros aktivitás).

Megfigyelhetők a hidegrázás, a bőr sápadtsága, a karok és a lábak lehűlése, az emelkedett pulzus, amely szálakké válik. Ezután csökken a vérnyomás, a perifériás vénák elveszítik árnyalatukat, a tudatosság megőrzése mellett, a gyermekek elveszítik a környezetre adott reakciót, újszülötteknél konvulzív szindróma lehetséges.

Az összeomlást csak kórházban kezelik, ezért a sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb ki kell hívni. A betegnek az orvos megérkezése előtt mindig vízszintes helyzetben, emelt lábakkal kell lennie (tegyen egy takarót vagy ruhát a hengerbe).

Biztosítani kell a friss levegő áramlását - nyissa ki a gallérot, lazítsa meg az övet. Ha a támadás beltéri helyszínen történt, akkor kinyitnia kell az ablakokat, meleg takaróval lefedve az áldozatot. Ezenkívül melegítő fűtőlapot vagy palack nem meleg vizet csatlakoztathat a test oldalához.

A perifériás vérkeringés javítása érdekében a kezét, a lábát dörzsöljük, az aurikkeleket az orr és az alsó ajkak közti fossaba nyomjuk.

Terápiás terápia

A beteg kórházba szállítása előtt vazokonstriktorok bevezetése alkalmazható - Cordiamine, Caffeine, Mesatone, Noradrenaline. Ha az összeomlás folyadék vagy vér vesztesége miatt következett be, akkor az ilyen gyógyszerek bevezetését csak a keringő vér mennyiségének helyreállítása után szabad végezni Reopoliglyukina, Stabizol, Reftan vagy sóoldatok felhasználásával..

Súlyos esetekben és gyomorfekély hiányában hormonális gyógyszereket (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) használnak..

Szívbetegségben szenvedő betegek emellett szívglikozidokat kapnak, ritmuszavarral, a ritmust vissza kell állítani a Cordarone, Atropine (vezetőképesség blokáddal, bradycardia) segítségével. Ha az összeomlás az angina pectoris vagy a szívroham súlyos rohamainak hátterében alakul ki, akkor antipszichotikumok és narkotikus fájdalomcsillapítók, antikoagulánsok intravénás beadása.

Előrejelzés

Az összeomlás okának gyors felszámolásával lehetőség van a normál hemodinamikai paraméterek teljes visszaállítására és a beteg következmények nélküli helyreállítására. Fertőzések és mérgezések esetén a megfelelő és időben történő kezelés szintén gyakran meglehetősen hatékony..

Súlyosabb a krónikus, progresszív szív-, emésztőrendszeri betegségek és az endokrin rendszer kóros betegeinek prognózisa. Ilyen betegeknél az ismétlődő, ismétlődő ismétlődő collaptoid állapotok különösen veszélyesek. A test életkorához kapcsolódó tulajdonságai miatt az összeomlás a legveszélyesebb a gyermekek és az idős emberek számára.

Megelőzés

Az akut érrendszeri elégtelenség megelőzése:

  • a fertőzések, mérgezések, vérzés, égési sérülések időben történő diagnosztizálása és kezelése;
  • erős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése csak orvosi tanács alapján, a hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt;
  • anyagcsere-rendellenességek javítása;
  • az ajánlott vércukorszint fenntartása.

Magas testhőmérsékletű akut fertőzések esetén az ágyban való pihenés, a függőleges helyzetbe történő lassú átállás, a megfelelő ivási rend, különösen láz, hasmenés és hányás esetén fontos.

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség, fertőzéssel, mérgezéssel, vérvesztéssel, kiszáradással, szívbetegséggel, endokrin patológiával fordul elő. A ájulástól való különbség a kezdeti eszméletvesztés hiánya. Manifesztációk - nyomáscsökkenés, éles gyengeség, letargia, sápadtság és a bőr lehűlése, ragacsos verejték.

Nehéz tolerálni gyermekkorban és időskorban. A sürgősségi ellátás abban áll, hogy vízszintes helyzetben áll, egy gyors hívás az orvoshoz, hozzáférés biztosítása a friss levegőhöz. A kezelés céljából vazokonstriktort, hormonokat, infúziós oldatokat és plazmapótlókat adnak be. A kedvező eredmény előfeltétele az összeomlás okának felszámolása..

Az artériás-vénás nyomás csökken, ami viszont a test életfunkcióinak gátlásához vezet.

Az összeomlás latinul azt jelenti: "esett", "gyengült". Fejlődése éles és gyors. Néha eszméletvesztéssel jár. Ez a megnyilvánulás nagyon veszélyes, mivel egy személy hirtelen halálához vezethet.

Előfordul, hogy csak néhány percig tart egy roham után a visszafordíthatatlan ischaemiás változások, néha órákig.

Tünetek

Az érrendszer összeomlásának tünetei kifejezettek. Nehéz összekeverni más szív- és érrendszeri betegségekkel (pl. Életkori változások a szív- és érrendszerben).

Egy személy fejlődik:

  • a jólét gyors, gyors romlása;
  • általános gyengeség;
  • erős fejfájás;
  • sötét a szemben;
  • zaj, zümmögés a fülekben;
  • márvány bőrbőr;
  • légzési elégtelenség;
  • néha - eszméletvesztés.

A klinikai kép erősen kifejezett. A tünetek alapján együtt azonnal azonosíthatja a patológiát anélkül, hogy összekeverné a szív és az ér más betegségeivel.

Vegye figyelembe, hogy vannak ér- és szívösszeomlások. Az első kevésbé veszélyes a beteg életére, de megfelelő reagálást igényel..

Ha az összeomlást az agy vérellátásának kritikus megsértése kíséri, akkor ájulás vagy eszméletvesztés lép fel. De ez nem minden esetben fordul elő az összeomlás állapotában..

Az összeomlás kialakulásával az egészségi állapot romlik, szédülés jelentkezhet, a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, hideg verejték jelenhet meg. A légzés gyakori és sekély, felgyorsul a pulzus, csökken a vérnyomás.

Ájulás esetén az agyi erek görcsöződnek, és még enyhe formában is a betegek eszméletét veszítik. Fontos különbséget tenni az összeomlás és a sokk között
. Az utóbbi esetben a szívelégtelenség, a súlyos anyagcsere-zavarok és a neurológiai rendellenességek kapcsolódnak egymáshoz. Meg kell jegyezni, hogy a határok ezen állapotok (ájulás, összeomlás, sokk) között gyakran meglehetősen önkényesek, átjuthatnak egymásba, amint az alapbetegség előrehaladtával.

Az összeomlás klinikai képe az okától függ, de a fő megnyilvánulások hasonlóak a különböző eredetű összeomlás során. Van egy hirtelen progresszív gyengeség, hűtés, szédülés, fülzúgás, tachikardia (gyors pulzus), homályos látás, néha félelem. A bőr sápadt, az arca földes színű, ragacsos hideg verejtékkel borítva, kardiogén összeomlás, cianózis gyakran megfigyelhető (a bőr cianotikus színe).

A kardiogén összeomlást általában szívritmuszavarokkal, a tüdőödéma jeleivel kombinálják (légzési elégtelenség, köhögés habos, néha rózsaszínű árnyalattal, köpettel)..

Az ortosztatikus összeomlás a test helyzetének vízszintesről függőlegesre történő éles megváltozásával történik, és gyorsan megáll, miután a beteget fekvő helyzetbe helyezte.

A fertőző összeomlás általában a testhőmérséklet kritikus csökkenésének eredményeként alakul ki. Jelentős bőrnedvesség, súlyos izomgyengeség.

A toxikus összeomlást gyakran hányással, émelygéssel, hasmenéssel, akut veseelégtelenség jeleivel (ödéma, csökkent vizelés) kombinálják..

Az összeomlás okai

  • nagy vérvesztés;
  • akut fertőzések;
  • mámor;
  • érzéstelenítés következménye;
  • súlyos kiszáradás;
  • sérülések.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem szolgálnak útmutatóként. Ne végezzen gyógyszeres kezelést. Forduljon orvosához..

Összeomlás - az érrendszer elégtelenségének gyors fejlődése által okozott állapot, amely az érrendszer jellegzetes csökkenésével jár, ami a keringő vér mennyiségének katasztrofális csökkenéséhez vezet.

A fenti okok miatt jelentősen csökken a szív vénás áramlása és az artériás oxigénnel dúsított vér szívmennyisége, ez metabolikus rendellenességekhez, agyi hipoxiához és az összes létfontosságú testfunkció gátlásához vezet, vagyis szívmegálláshoz..

Az összeomlás típusai

Az összeomlásnak többféle típusa van:

  1. Toxikus összeomlás - erősen mérgező anyagokkal (cianiddal, szénhidrát-oxiddal stb.) Végzett akut mérgezés eredményeként alakul ki. Ezenkívül a mérgező sokk áramütést, sugárzást, napszújat válthat ki, vagyis olyan körülményeket, amelyek hozzájárulnak a test érrendszeri működésének szabályozásának megsértéséhez..
  2. A fertőző összeomlás a veszélyes fertőző betegségek súlyos komplikációja (kiütés vagy meningoencephalitis hasi típusú, súlyos influenza, botulizmus stb.). Ezt a szövődményt az endo- és exotoxinok mérgezése olyan mikroorganizmusok által okozza, amelyek létfontosságú termékei befolyásolják a központi idegrendszert, valamint a pre- és post-kapilláris receptorokat.
  3. Hipoxiás összeomlás - akkor fordul elő, amikor egy ember kevés oxigéntartalmú levegőt belélegzik. Ha a légköri nyomást szintén csökkentik (például a hegyekben), akkor az emberi állapot szinte azonnal romlik. Az ilyen megnyilvánulások oka a test képtelensége az oxigén éhen, ami a szív kapillárisainak kiszélesedéséhez és ennek következtében a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, és ennek következményei.
  4. Ortosztatikus összeomlás - akkor fordul elő, ha egy éles emelkedés, például amikor egy személy kiugrik egy székből, vagy még rosszabbat az ágyból. Az ortosztatikus összeomlás akkor fordulhat elő, ha egy személy hosszú ideig egy helyen tartózkodik (éppen ezért gyakran fordul elő a tiszteletőrség cseréje). Ez a típusú összeomlás gyakran érinti az embereket, akik a közelmúltban feltámadtak egy hosszú ágy pihenés után, valamint olyan eljárásokon mennek keresztül, mint ascitic folyadék evakuálása és / vagy gerinc- és epidurális érzéstelenítés..
  5. Vérzéses összeomlás - az alábbiak által okozott nagy vérvesztés eredményeként alakul ki:
  • trauma érrendszeri károsodással;
  • vérzés az aneurizma törése miatt;
  • gyomorfekély stb.

A vérzéses összeomlás kialakulását megkönnyítheti a plazmaveszteség is, amelyet a következők kezdeményeznek:

  • égések;
  • hasmenés;
  • örömetlen hányás;
  • nagy mennyiségű diuretikumok szedése.

A vérzéses összeomlásban szenvedő betegek általában tudatosak, miközben megjegyezzük:

  • a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
  • az ujjak és a lábujjak hegyei, valamint az orrhegy cianózisgá válnak;
  • a testhőmérséklet 36 ° alatt van;
  • a légzés gyakori és sekély;
  • az impulzus felületes, gyakori;
  • szisztolés vérnyomás 90 alatt van.
  1. Reflex-összeomlás - nem kiterjedt szívizom-infarktusban szenvedő betegeknél, bradycardia és alacsony szisztolés vérnyomás kíséretében (vérzéses összeomlás típusa). Ezt az állapotot a miokardiális infarktust kísérő fájdalom szindróma okozza.

Elsősegély

Az elsősegély szerepét az összeomlásban nehéz túlbecsülni, mivel pontosan ez a helyzet, amikor a halasztás egyenértékű halálnak. Leggyakrabban, még akkor is, ha az orvosi csapat azonnal felhívja és gyorsan megérkezik, ha a betegnek nem kapott elsősegélyt, akkor az csak az összeomlás utáni halálra utal..

Általában az összeomlást okozó személy megváltásának egyetlen esélye a körülötte lévő emberek képessége elsősegély nyújtására.

Tehát, az elsősegély, az összeomlás nyilvánvaló jeleivel:

  1. Helyezze az áldozatot egy sima, kemény felületre..
  2. Ne tegyen semmit a feje alá.
  3. Emelje fel a lábakat 45 ° -kal.
  4. Nyissa ki az összes gombot, a mandzsettát és az övet. Ha keskeny ruházat van az áldozaton, vegye le, vagy akár szakítsa meg (vágja).
  5. Gondoskodjon friss levegőről az ajtók és ablakok kinyitásával. Ha a beteget sűrű gyűrű veszi körül, kérje meg, hogy távozzon.
  6. Fedje le az áldozatot meleg, könnyű takaróval vagy meleg, könnyű ruházattal..
  7. Ha lehetséges, takarja le az áldozatot meleg melegítőkkel vagy melegvizes palackokkal, korábban valami csomagolva őket, hogy ne égetjenek, és ne súlyosbítsák az ember már így is nehéz helyzetét..
  8. Dörzsölje meleg kéz fülbevalókkal, whiskyvel és egy gömbökkel a beteg felső ajkán.
  9. Adj ammóniát a szippantáshoz.
  10. Annak érdekében, hogy ne zavarja vagy megijesztse egy olyan állapotától félő embert, hanem nyugodtan beszéljen vele, biztosítva, hogy minden rendben lesz.

Mit nem lehet megtenni?

Személyeknek, akiknek a szisztolés (felső) nyomásindexe 100 (száz) alatt van, szigorúan tilos no-shpu, corvalol, valocardine, validol és nitroglicerin adása.

Ezen felül, ha az áldozat eszméletlen, akkor nem teheti meg:

  1. Próbáljon vizet önteni a szájába, vagy bármilyen cseppet.
  2. Rázza fel, hogy egy személy elveszítse a tudatát.

Kezelés

Az első dolog, amelyet az orvosok diagnosztizált összeomláskor kezdnek el tenni, a normál vérkeringés helyreállítása a beteg keringési rendszerében, amelyre Ringer oldattal vagy sóoldattal csepegtetőt helyeznek..

A transzfundált folyadék mennyisége külön-külön, a következő tényezők határozzák meg:

  • milyen állapotban van az áldozat;
  • milyen sápadt a beteg bőre;
  • van-e vizelet elválasztás;
  • Növekszik-e a vérnyomás csepp infúzió közben?
  • hogyan változik a pulzusszám?.

Lehet, hogy ha a nyomás nem emelkedik, vazopresszorokat (mezaton vagy norepinefrin) adunk a sóoldathoz vagy Ringer-oldathoz. Ezek a farmakológiai formák nagyon hatékonyak, és legfeljebb 2 órán belül, és gyakrabban korábban, a nyomás normalizálódik..

Prednizon is felírható (a szervezet védekezésének "fokozására").

Vannak más gyógyszerek is, amelyeket a diagnosztizált összeomláshoz használnak, de mindegyiket külön-külön írják fel, az orvosokat és / vagy az ápolókat szigorú ellenőrzés alatt végzik, és a beteg vagy hozzátartozóik semmiképpen sem használhatják őket..

Az az állapot, amelyben mentőt kell hívni

A probléma lényege

Az érrendszer összeomlása a kardiovaszkuláris elégtelenség egyik formája, amely az artériák és erek tónusának hirtelen csökkenésének a hátterében alakul ki. A colpsus latin szóból lefordítva a kifejezés „esett” -re fordul..

Patológia esetén az artériás hang hirtelen csökkenése figyelhető meg (lásd a fényképet)

A beteg nyomása 60/40 Hgmm-re eshet. Művészet. és az alatt

Az összeomlás szó a latin "colabor" -ból származik, ami azt jelenti, hogy "esik". A szó jelentése pontosan tükrözi a jelenség lényegét - a vérnyomás csökkenését és az ember csökkenését az összeomlás során.

Klinikai tünetek

A sokk klinikai képét az érintett szervek kapilláris véráramának kritikus csökkenése okozza. Vizsgálatkor figyelemre méltó a sokkban lévő beteg jellegzetes arca. Ezt Hippokratész (hippiratikus maszk) írja le: "... Az orr éles, a szem üreges, a templomok le vannak nyomva, a fül hideg és feszes, a fülhüvelyek átlapolhatók, a homlokon a bőr kemény, kifeszített és száraz, az egész arclap zöld, fekete vagy halvány, vagy ólom.".

A megfigyelt tünetekkel (enyhe, földes arc, elsüllyedt szem, sápadtság vagy cianózis) mellett figyelemre méltó a páciens alacsony ágyban elhelyezkedése, mozgékonyság és a környezet iránti közömbösség, alig hallható, „vonakodó” válaszai a kérdésekre. A betegek súlyos gyengeségről, szédülésről, hidegségről, homályos látásról, fülzúgásról, néha vágyakozástól és félelemről panaszkodnak.

Csepp hideg verejték cseppek jelennek meg a bőrön, végtagok hidegen, cianotikus bőrárnyalattal (az úgynevezett perifériás sokk jelek). A légzés általában gyorsabb, sekély, és az agy fokozódó hipoxia miatt gátolható a légzőközpont működése, apnoe lehetséges. Oliguria (kevesebb, mint 20 ml vizelet óránként) vagy anuria jelentkezik.

Az összeomlás során a legnagyobb változást a kardiovaszkuláris rendszer oldalán figyeljük meg: az impulzus nagyon gyakori, gyenge töltés és feszültség ("szálszerű"). Súlyos esetekben ezt nem lehet kipróbálni. A beteg állapotának legfontosabb diagnosztikai jele és legpontosabb mutatója a vérnyomásesés. Mind a maximális, mind a minimális, valamint az impulzusnyomás csökken.

A sokkot úgy lehet mondani, hogy a szisztolés nyomás 90 mm Hg alá csökken. Művészet. (a jövőben ez 50 - 40 mm RT-re csökken. Art., vagy azt még a mandzsettával történő méréskor sem határozzák meg); a diasztolés vérnyomás 40 mm-re csökken RT-re. Művészet. és az alatt. Korábban artériás hipertóniában szenvedő egyéneknél az összeomlás mintázata megfigyelhető magasabb vérnyomás esetén is. Az ismételt mérések során a vérnyomás folyamatos emelkedése jelzi az összeomláshoz szükséges sürgősségi ellátás hatékonyságát.

Hipovolémiás és kardiogén összeomlás esetén az összes leírt tünet meglehetősen kifejezett. Hipovolémiás sokkkal, szemben a kardiogénnel, nincsenek duzzadt, pulzáló méhnyakrákok. Éppen ellenkezőleg, a vénák nem üresek, alszanak, nehéz és néha lehetetlen vért kapni a ulnara vénának a lyukasztása során. Ha felemeli a beteg kezét, láthatja, hogy a bénás vénák azonnal esnek. Ha ezután leereszti a karját úgy, hogy lehajoljon az ágyból, akkor a vénák nagyon lassan töltődnek fel.

Kardiogenikus összeomlás esetén a méhnyak vénái tele vannak vérrel, a tüdő stagnálás jeleit észlelik. Fertőző-toxikus összeomlás esetén a klinikán hatalmas hidegrázás, meleg, száraz bőr, valamint előrehaladott esetekben szigorúan körvonalazott bőrnekrózis, hólyagok, petehiás vérzések és a bőr határozott marmorizációja formájában jelentkeznek..

bőr- és légúti tünetek (viszketés, eritéma, csalánkiütés, Quincke ödéma, hörgőgörcs, stridor),

Az anafilaxiás összeomlás megkülönböztető jele, amely az artériák, beleértve a bőrt is, teljes tágulásának eredményeként alakul ki, a meleg bőr.

Az összeomlás diagnosztika

Az összeomlás diagnosztizálása egy jellegzetes klinika alapján történik. A diagnosztikai kritériumok a vérnyomás csökkenése, apátia és álmosság, sápadtság, cianózis, márványos bőrszín, megnövekedett páratartalom, hideg végtagok, légzési elégtelenség (légszomj), oliguria.

a beteg ágyban lévő helyzete (alacsony a sokk és félig ült a szívelégtelenségben),

megjelenése (sokkkal, hippokratikus maszkkal, sápadtsággal, a bőr marmorizációjával vagy szürke cianózissal, szívelégtelenséggel - gyakrabban kékes puffas arccal, duzzadt pulzáló erekkel, akrocianózissal),

légzés (sokkkal gyorsabb, sekély, szívelégtelenséggel - felgyorsult és fokozott, gyakran nehéz),

szívelégtelenség határainak kiterjesztése és a szív stagnálás jelei (a tüdőben lévő nedves görcsök, a máj megnagyobbodása és fájdalma) szívelégtelenség esetén és a vérnyomás hirtelen csökkenése sokk esetén.

Elsősegély az összeomláshoz

Az összeomlás okai

Az összeomlás első jeleinél azonnal mentőszemélyzetet kell hívni. Képzett orvos meghatározza a beteg súlyosságát, ha lehetséges, megállapítja az összeomlás állapotának okát, és felírja az elsődleges kezelést.

Az elsősegélynyújtás megkönnyíti a beteg állapotát, és esetleg megmentheti életét.

  • fektesse a beteget kemény felületre;
  • emelje fel a lábát párnával;
  • dobja vissza a fejét, hogy biztosítsa a szabad légzést;
  • gördítse le az ing gallérját, mindenféle remegéstől mentesen (öv, öv);
  • nyissa ki az ablakokat, friss levegőt biztosítson;
  • vigyen ammóniát az orrba vagy masszázs fülbevalók, felső ajakfolt, whisky;
  • ha lehetséges, állítsa le a vérzést.
  • adjon kifejezett értágító hatással rendelkező gyógyszereket (nos-pa, valocordin, glicerin);
  • dörömböl az arcon, próbálva életre kelni.

A nem helyhez kötött kezelés indikációja az ortosztatikus, fertőző és egyéb típusú összeomlás, amelyet akut érrendszeri elégtelenség okoz. Vérzés okozta vérzéses összeomlás esetén sürgős kórházi ápolásra van szükség..

Az összeomlás kezelésének több iránya van:

  1. Az etiológiai terápia célja az összeomlás állapotának okainak kiküszöbölése. A vérzés leállítása, a test általános méregtelenítése, a hipoxia megszüntetése, az adrenalin beadása, az antidotumok kezelése, a szív stabilizálása segít megállítani a beteg további romlását.
  2. A kórokozói terápia elfogadása lehetővé teszi, hogy a test a lehető leghamarabb visszatérjen a szokásos munka ritmusához. A fő módszerek között meg kell különböztetni az alábbiakat: az artériás és a vénás nyomás növekedése, a légzés stimulálása, a vérkeringés aktiválása, vérpótló gyógyszerek és plazma bevezetése, vérátömlesztés, a központi idegrendszer aktiválása.
  3. Az oxigénterápiát szén-monoxid mérgezéshez használják, akut légzési elégtelenséggel együtt. Az azonnali terápiás intézkedések helyreállíthatják a test legfontosabb funkcióit, visszaadhatják a beteget az ismerős élethez.

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség okozta patológia. A különféle típusú összeomlás hasonló klinikai képet mutat és sürgős és minősített kezelést igényel, néha műtétet.

A betegség okától függően rövid idő alatt elsődleges segítséget kell nyújtani a betegnek, összeomlás következtében. Ha a betegség vérzést okozott - meg kell állítani, mérgező anyagokkal mérgezve - vegye ki őket a testből, speciális ellenszereket használva.

Ezután a beteget egy orvosi intézménybe kell vinni, ahol megfelelő kezelést kapnak az összeomlás kezelésére - sós oldatokkal, hemodesissel, poliglukinnal és reopoliglukinnal vérpótlókat adnak át, és szükség esetén és szigorúan felírt vérkomponensek felhasználhatók..

Ezután az összeomlás kezelésében 60-90 mg prednizolont kell beadni intravénásan a betegnek, ha alkalmazásának hatása nem elegendő, adjuk hozzá:

  • 10% koffein oldat - 1-2 ml;
  • 1% mezaton oldat - 1-2 ml;
  • Norepinefrin 0,2% -os oldata - 1 ml;
  • Kordiamin - 1-2 ml;
  • 10% szulfokamphokain oldat - 2 ml.

Metabolikus acidózis esetén 8,4% (50-100 ml) vagy 4,5% (100-200 ml) nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell beadni intravénásan a betegnek. Ha az összeomlást az aritmia okozta alacsony szívmennyiségű szindróma okozza, általában antiaritmiás gyógyszereket írnak fel, 25, 100 vagy 200 mg dopamint hígítanak intravénásan izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban, és ezek sürgősségi ingerlést is biztosítanak..

Az összeomlás olyan állapot, amelyben romlik a belső szervek vérellátása és csökken a vérnyomás, ami veszélyezteti az ember életét. Egy állapot kialakulásakor a legfontosabb meghatározni, hogy mi okozta annak megjelenését, mivel az összeomlás későbbi kezelésének az oka kiküszöbölésére kell irányulnia..

Sürgősen és intenzíven kell végrehajtani az összeomlásban részesülő személyeknek egy sorozatot, mivel a késedelem életébe kerülhet. Fontos különbséget tenni az akut érrendszeri elégtelenség és az akut szívelégtelenség között, mivel ezekben az esetekben a terápiás intézkedések eltérőek.

Tehát tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenségben szenvedő személy kényszerhelyzetet foglal el - ül, miközben fullad, és ha felteszi, a légszomj még erősebbé válik. A fekvőhelyi érrendszeri elégtelenség esetén javul az agy vérellátása, és ennek következtében a beteg állapota. Az érrendszeri elégtelenséggel rendelkező bőr sápadt, gyakran szürke árnyalatú, és szíve - cyatonic.

Tehát, ha egy személy összeomlott, mindenekelőtt hívjon mentőt, majd kezdje meg az újraélesztést..

Elsősegély az összeomláshoz:

  • Helyezze a beteget egy egyenletes, kemény felületre, emelje fel a lábát (párnát is helyezhet), és kissé döntse hátra a fejét, hogy biztosítsa az agy véráramát;
  • A gallér és az öv kioldásához;
  • Nyissa ki az ablakokat, hogy a friss levegő beléphessen, ha lehetséges, hogy belélegezzék az oxigént;
  • Tekerje be az áldozatot, melegítse fel a lábát;
  • Hagyja a folyékony ammónia illatát vagy masszázs fülbevalókat, whiskyt, egy gömböt a felső ajak felett;
  • Hagyja abba a vérzést, ha az összeomlást vérvesztés okozza;
  • Az élet jeleinek hiányában végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.
  • Adja meg a betegnek vazodilatáló hatású szívkészítményeket (nitroglicerin, Corvalol, No-shpa, Validol stb.);
  • Bang az arcán életet kelteni.

Az összeomlás kezelésében az elsődleges feladat az okok kiküszöbölése: megállítja a vérzést, megszünteti a hipoxiát, az általános méregtelenítést, a szív stabilizálódását.

Az összeomlás további kezelése magában foglalja: a légzés stimulálását, a vénás és artériás nyomás növekedését, a vérkeringés aktiválását, a vérátömlesztést (ha szükséges) és a központi idegrendszer aktiválását..

Az összeomlás veszélyes és rendkívül kiszámíthatatlan állapot. Időnként a vérnyomás hirtelen csökkenésével a számla percekre esik, és a késés ára túl magas lehet. Ha valamely személynél akut keringési elégtelenség jelei vannak, fontos, hogy a lehető leghamarabb hívjon mentőt.

Ezenkívül mindenkinek tudnia kell az összeomlásban szenvedő betegek számára elsősegélynyújtási algoritmust. Ehhez a WHO szakemberei egyszerű és érthető útmutatást dolgoztak ki.

A diagnózis megerősítéséhez elegendő:

  1. Vizuális ellenőrzést végezzen
    . A beteg bőre sápadt, márványárnyalatú. Ragacsos verejték gyakran takarja el..
  2. Érezze az impulzust a perifériás artériában
    . Sőt, gyenge, szálszerű vagy egyáltalán nem észlelhető. Az akut érrendszeri elégtelenség újabb jele - tachikardia - a szívmeghúzódások számának növekedése.
  3. Mérje meg a vérnyomást
    . Az összeomlást hipotenzió jellemzi - a vérnyomás éles eltérése a normától (120/80 Hgmm) az alsó oldalra.

Amíg a mentő utazik, tegyen sürgős intézkedéseket a beteg állapotának stabilizálása és az akut szövődmények megelőzése érdekében:

  1. Helyezze az áldozatot a hátára egy sima, kemény felületre. Emelje meg a lábait 30–40 cm-rel az egész testhez viszonyítva, ez javítja a szív és az agy vérellátását.
  2. Ügyeljen arra, hogy elegendő oxigén legyen a helyiségben. Vegye le a légzést korlátozó ruházatot, nyissa ki az ablakot. Ebben az esetben a beteg nem fagyhat le: ha szükséges, tekerje le takaróval vagy takaróval.
  3. Hagyja, hogy az áldozat ammóniában (ammónia oldatban) átitatott vatta illata legyen. Ha nincs kéznél gyógyszer, dörzsölje meg a templomait, a fülbevalóit, valamint az orr és a felső ajak közötti lyukat. Ezek a tevékenységek elősegítik a perifériás keringés kialakítását..
  4. Ha az összeomlás oka egy nyitott seb vérzése, próbáljon meg megállítani a vért egy torna, ujjnyomás alkalmazásával.

A mentő megérkezésekor röviden írja le az orvosokat a helyzetről, és említse meg, milyen segítséget nyújtottak. Az orvosnak ki kell vizsgálnia az áldozatot. Az életfunkciók felmérése és az előzetes diagnózis meghatározása után 10% -os nátrium-koffein-benzoát-oldat bevezetését mutatják be standard adagban. Fertőző vagy ortosztatikus összeomlás esetén ez elegendő a tartós tartós hatáshoz.

További sürgős intézkedések célja az érrendszeri elégtelenség okainak felszámolása:

  1. Az összeomlás vérzéses jellege miatt a vérzést meg kell állítani;
  2. Mérgezés és mérgezés esetén speciális antidotum (ha van) bevezetése és méregtelenítő intézkedések szükségesek.
  3. Akut betegségek esetén (miokardiális infarktus, peritonitis, tüdőembólia stb.) Az életveszélyes állapotok korrigálódnak..

Ha a betegnek indikációi vannak, akkor speciális kórházba kerülnek kórházba további kezelés és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében. Ott, a betegség okától függően, adrenalin és norepinefrin intravénás csepegtetése (a vérnyomás gyors növelése érdekében), vér és annak alkotóelemeinek injekciózása, plazma, sóoldat (a BCC növelése érdekében), oxigénterápiát végeznek.

Így az érrendszer összeomlása súlyos és gyakran életveszélyes állapot. Időben történő diagnosztizálást és korai kezelést igényel, mivel a nem bizonyított (vagy helytelenül nyújtott) elsősegély jelentősen rontja a beteg előrejelzését (szintén a kardiovaszkuláris rendszert: az emberi „motor” titkait és titkait)..

A patológia összeomlása. Vaszkuláris összeomlás - okok, tünetek, kezelés

Az összeomlást általában a vérellátás megsértése, az összes szerv és szövet hipoxia, az anyagcserének csökkenése, a test életfunkcióinak gátlása kíséri..

A diagnózis a klinikai képen alapul. A hematokrit, a vérnyomás dinamikájának vizsgálata képet ad az összeomlás súlyosságáról és jellegéről.

Patogenetikus terápiát is folytatnak, amely magában foglalja a sóoldat és a vérpótlók intravénás beadását vérvesztés vagy vérrögképződés során hypovoleemiás összeomlásban szenvedő betegek esetében, hipertóniás nátrium-klorid-oldat bevezetését az összeomlás során, az indokolatlan hányás, hasmenés hátterében. Ha szükséges, sürgősen emelje a vérnyomást beadott norepinefrin, angiotenzin, mezaton. Az oxigénterápia minden esetben indokolt..

Az összeomlás okai

A kardiológiai gyakorlatban a vezető szerepet játszik a beteg fizikai vizsgálata.

A folyamat magában foglalja:

  • a kéz, az arc általános vizsgálata a jellegzetes sápadtság, duzzanat, cianózis, köröm alatti vérzés, sárgaság meghatározására;
  • fundus vizsgálat;
  • pulzusmérés;
  • nyomásmérés;
  • a HA tapintása;
  • hallgatás.

A Holter monitorozást mind felnőttkorban, mind gyermekkorban alkalmazzák. Ritmuszavarokat, atrioventrikuláris blokádot, gyenge sinus csomót észlel.

Kardiointervalográfia - módszer, amely matematikailag elemzi a pulzusszámot, és képet ad a test adaptív-kompenzáló reakcióiról.

EKG-BP - ígéretes módszer a szívizom elektromos instabilitásának felmérésére az aritmiák kialakulásának előrejelzésére.

A fonokardiográfia segítségével rögzítik a tonozaj mutatókat.

Az echokardiográfia anatómiai és hemodinamikai normákat mutat be.

A HA szerveinek radiográfiája vizuális információkat nyújt a szívizom rendszer felépítéséről, valamint a pulmonális véráramlás hasznosságáról.

Az MRI a leg objektívebb módszer, amelynek célja a szívszerkezetek részleteinek meghatározása a kórosan megváltozott szövetek meghatározásával.

Szívbetegek kardiológiai kutatási profilja:

  • lipid faktor;
  • coagulogram;
  • Mint a;
  • kreatinkináz;
  • KFK-MV;
  • LDH;
  • általános terápiás vérvizsgálat.

A CVD korai felismerésének új elvei:

  • a keringő aterogén részecskék számának meghatározása;
  • ApoB;
  • ApoB / ApoA arányok.

Laboratóriumi képességek a miokardiális infarktus diagnosztizálásában:

  • módosított albumin;
  • BB glikogén-foszforiláz;
  • BSJK;
  • hcdrb.

Invazív módszerek a szív és az erek vizsgálatára:

  • katéterezés. A manipuláció célja a vérnyomás mérése, a gázösszetétel, a szerkezetek stroke-térfogatának felmérése, fonokardiográfia;
  • angiokardiográfiás vizsgálatok. Feladatok - az erek, szelepek, a szívizom falának felmérése;
  • koronarográfiával. Koszorúér-vizsgálat.
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • nem halálos MI;
  • CHF;
  • aritmia;
  • magas vérnyomás
  • angina pectoris;
  • az atherosclerosis megelőzése.
  • aneurizmák;
  • satu;
  • szívizom revaszkularizáció;
  • aorta elváltozások protézisekkel;
  • ritmus és vezetési zavarok.

Minimálisan invazív technikákat alkalmaznak a következő kardiovaszkuláris betegségek kezelésére:

  • az aorta ateroszklerotikus elváltozásai;
  • aneurysmal formációk.

Az összeomlás jelei

A betegnek hirtelen általános gyengesége van, hidegvér, szédülés, hidegrázás, elfojthatatlan szomjúság és a testhőmérséklet csökkenése. Az összeomlás jelei például a következők:

  • Csúnya tulajdonságok;
  • Végtag hűtés;
  • A bőr és a nyálkahártya tapintása (néha ciaton árnyalatú);
  • Az egész testet, vagy csak a homlokát és a templomokat hideg verejték borítja;
  • Az impulzus gyengesége;
  • BP csökkentése.

A beteg vizsgálata során általában kiderül, hogy a szíve nem bővül sikettel, néha aritmiás, hangok, a légzés felgyorsult és sekély, a diurezis csökken. A vér vizsgálata során kiderül, hogy csökken a vérmennyisége, nő a hematokrit, és a metabolikus acidózis dekompenzálódik..

A beteg vágya lefeküdni vagy lehajolt fejjel leül, légszomj ellenére nem tapasztal fulladást, tudata megmarad vagy elsötétül, ezt az állapotot teljes közömbösség jellemzi a körül zajló események iránt..

Az összeomlás jelei a tanulók lassú reakciója az ujjak fényére, görcsökre és remegésre.

Az összeomlás okától függően szimpatotonikus, vagotonic és bénító hatású lehet..

Az első esetben artériás erek görcsöződnek meg, ami a vérellátás megoszlásához vezet az olyan létfontosságú szervekhez, mint a szív és a nagy erek. Egy személyben a szisztolés nyomás hirtelen emelkedik, majd fokozatosan csökken, de a szív összehúzódások száma növekszik.

Vagotonikus összeomláskor a vérnyomás hirtelen csökkenésének tüneteit észlelik, amely az artériás erek gyors tágulása miatt fordul elő. Ennek eredményeként keringési elégtelenség és az agy éles éhínsége van.

Bénító formában a test védő mechanizmusai kimerülnek, amit a kis erek tágulása kísér.

Az összeomlás fő jelei:

  • A szem sötétedése;
  • A jólét hirtelen romlása;
  • Szédülés;
  • Gyengeség;
  • Zaj a fülekben;
  • Éles fejfájás;
  • Hideg verejték;
  • Hidegrázás, hidegrázás, szomjúság;
  • Az arc tapintása;
  • A kéz és a láb, valamint a körmök cianózisa;
  • Kellemetlen érzések a szívben;
  • Az arcvonások élesítése;
  • A testhőmérséklet csökkenése;
  • Gyors és sekély légzés;
  • Menetes impulzus (gyakran egyáltalán nem tapintható);
  • A tanulók lassú reakciója a fényre;
  • Ujj remegése;
  • Görcsök (néha);
  • Eszméletvesztés (nem mindenkinek van ez az összeomlás jele).

Az összeomláshoz vezető állapottól vagy betegségtől függően az általános klinikai kép sajátos vonásokat vesz fel.

Tehát a vérvesztés okozta válságban az ember gyakran izgatott, az izzadás hirtelen csökken.

Peritonitis, toxikus léziók és akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az összeomlás fő tüneteit az általános mérgezés jelei kombinálják..

Ha a válság fertőző betegség következménye, akkor általában a testhőmérséklet kritikus csökkenésekor jelentkezik. Ebben az esetben az embernek az izmok és az egész test bőrének nedvességtartalma kifejezett.

A mérgezés során bekövetkező összeomlást gyakran émelygéssel és hányással kombinálják, dehidráció jelei jelentkeznek, és akut veseelégtelenség alakul ki..

Ortosztatikus összeomlás, azaz a test helyzetének vertikális helyzetbe történő hirtelen megváltozása miatt gyorsan megáll, ha a beteget fekvő helyzetbe helyezi.

Terápiás intézkedések

Az összeomlás legkisebb jele esetén azonnal keressen szakképzett segítséget. Kötelező kórházi ápolás az atóniát okozó alapbetegség további kezelésével.

És mégis, a relapszus elkerülése érdekében, feltétlenül ki kell terjednie egy kezelési kórra az összeomláshoz vezető alapbetegséghez.

Ha nem fekszik otthon, és remélheti, hogy minden önmagától elmúlik, nem fog működni. Ezenkívül ne emelje önállóan a nyomást a vény nélkül kapható gyógyszerekkel. A kinevezést egy kardiológusnak kell elvégeznie a kvalitatív diagnózis eredményei alapján. Az emberi élet megmentésének kulcsa a gyors reagálás és a nyújtott terápiás kezelés időszerűsége!

Váratlan érrendszeri összeomlás: hogyan lehet összekeverni a ájulást, segítséget egy mentőnek

Először is, a beteget vízszintesen fektetik, vagyis magas párna nélkül (néha emelt lábakkal) és oxigénterápiát nyújtanak. A fejet oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén ne kerüljön ki a hányás..

Sürgősségi gyógyszerek az összeomlás kezdetekor

A kábítószer szájon át történő bevétele az összeomlás tüneteivel természetesen értelmetlen. Összeomlás esetén csak a gyógyszerek intravénás infúziója lehet hasznos, mivel a szövetkeringési zavar megzavarja a szubkután vagy intramuszkulárisan beadott, valamint orálisan bevett gyógyszerek felszívódását..

Sürgősségi segélyként a keringő vér mennyiségét növelő folyadékok gyors infúzióját mutatják be: kolloid (például poliglicin) és sóoldatok, hogy a vérnyomást 100 mm Hg-ra emeljék. Művészet. Az izotóniás nátrium-klorid oldat nagyon alkalmas sürgősségi segédeszközként az összeomláshoz, de nagyon nagy mennyiségű transzfúzióval kialakulhat tüdőödéma.

A szívelégtelenség jeleinek hiányában az izotóniás nátrium-klorid oldat első részét (400 ml) injektálják jettel. Ha a sokkot akut vérvesztés okozza, amely nem haladja meg a teljes térfogatának 30% -át, akkor ugyanazt a terápiát kell elvégezni; nagyobb vérveszteség esetén, ha lehetséges, vérátömlesztést vagy vérpótló folyadék bevezetését.

Kardiogén összeomlás esetén ez nem lehetséges a tüdőödéma veszélyével összefüggésben. Előnyösek a nyomó aminok. Anafilaxiás összeomlás és sokk esetén, amely ellenáll a folyadékok bevitelének (ha nincs folyamatos belső vérzés jele), a nyomás alatt álló aminokkal történő terápia is javallt.

Az alfa-adrenerg agonista, a noorepinefrin nemcsak az erekre, hanem a szívre is hat, pozitív idegen és kronotrop hatásokkal rendelkezik (erősíti és felgyorsítja a szív összehúzódásait). A noorepinefrint intravénásán adják be 1-8 μg / kg / perc sebességgel. Adagoló hiányában az alábbiak szerint járjon el: 150 - 200 ml 5% -os glükóz-oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot 1-2 ml 0,2% -os norepinefrin oldattal öntünk egy csepegtetőbe, és a bilincset úgy állítjuk be, hogy az injekció sebessége 16-20 csepp / perc.

Kiegészítő sürgősségi intézkedések az összeomláshoz

Mivel a sokkot különböző okok okozzák, valamint a folyadékok és az ércsökkentők bevezetése, intézkedéseket kell hozni ezeknek az okozati tényezőknek való további kitettség és a hypovolemiahoz vezető patogenetikai mechanizmusok kialakulása ellen. Tachyarrhythmiák esetén a választható pulzoterápia a választott eszköz, bradycardia esetén a szív elektromos stimulációját alkalmazzák. Valódi kardiogén sokk esetén időnként szisztémás trombolízissel javítható a prognózis.

Mi a helyzet az összeomlás különféle típusaival??

A vérzéses összeomlás sürgősségi ellátása során a vérzés megakadályozására szolgáló intézkedések (tornyok, szoros kötszerek, tamponádok stb.) Kerülnek előtérbe. Patogenetikus kezelés trombolízis a tüdő artériák ágának trombembolizmusával, a mellhártya ürítése feszített pneumothorax segítségével, pericardiocentesis pericardiális tamponáddal.

A vérzéses összeomlás sürgősségi kezeléseként helyi érzéstelenítésre van szükség (a sérülési hely novokaiin blokádja). Traumás, égési sokk esetén, amikor a stressz miatt hiányzik a mellékvese funkciója, prednizonot, hidrokortizonot kell használni.

Mi köze fertőző-toxikus összeomláshoz? Sürgősségi ellátásra felírt antibiotikumok.

Anafilaxiás összeomlás sürgősségi kezeléseként a keringő vérmennyiséget sóval vagy kolloid oldatokkal (500–1000 ml) is feltöltik, de a fő kezelés az adrenalin 0,3–0,5 mg dózisban, szubkután, 20 percenként ismételt injekciókkal, kiegészítésként glükokortikoidok (intravénás hidrokortizon vagy prednizolon vagy betametazon).

A hemolitikus kollapszus sürgősségi kezeléseként (összeférhetetlen vér transzfúziója miatt) a terápia alkalikus oldatok bevezetését és a diurézis korai stimulálását foglalja magában a hemolízist komplikáló súlyos veseelégtelenség megelőzése érdekében..

Az összes terápiás intézkedést az alacsony fejhelyzetben fekvő beteg abszolút pihenésének hátterében kell elvégezni. A beteget sürgősségi kórházi ápolásnak vetik alá egy multidiszciplináris kórház vagy egy speciális osztály intenzív osztályán. A beteget, ha lehetséges, egy speciális mentőautó szállítja, amelyben minden szükséges orvosi intézkedést folytatnak.

Ha egy ilyen állapot ismételten jelentkezik, annak időtartama és gyakorisága növekszik, akkor teljes klinikai vizsgálatot kell végezni az esetük okának meghatározására..

Sobel,
E
.
Braunwald (Burton E
.
Sobel
,
Eugene braunwald
)

Hirtelen
a szívhalál pusztán az Egyesült Államokban évente mintegy 400 000 életet vesz igénybe, azaz 1 perc alatt
körülbelül 1 ember hal meg. A hirtelen halál definíciói azonban eltérőek
többségükben a következő tünet szerepel: halál váratlanul bekövetkezik és
azonnal, vagy egy órán belül a tünetek megjelenése után egyénben vagy anélkül
korábban fennálló szívbetegség.

Általában csak néhány perc
a hirtelen kardiovaszkuláris összeomlás kialakulásának pillanatától elmúlik
(nincs hatékony szívteljesítmény), amíg visszafordíthatatlan ischaemiás változások nem következnek be
a központi idegrendszerben. Néhány esetben azonban kellő időben történő kezeléssel
a kardiovaszkuláris összeomlás formáinak fokozódása érhető el
várható élettartam későbbi funkcionális károsodás nélkül.

Hirtelen
a szív- és érrendszeri összeomlás következményei lehetnek: 1) szívritmuszavarok
(lásd 183. és 184. fejezet), leggyakrabban kamrai vagy kamrai fibrilláció
tachycardia, néha bradyarrhythmia vagy súlyos bradycardia után fordulhat elő, vagy
kamrai aszisztolia (ezek a feltételek általában prekurzorok
az újraélesztési intézkedések hatékonysága);

2) kifejezett éles csökkenés
szívteljesítmény, amelyet mechanikai jelenlétben figyelnek meg
a vérkeringés obstrukciója [masszív pulmonalis thromboembolia és a szív tamponádja
- e forma két példája; 3) akut hirtelen kamrai pumpálás
kudarc, amely az akut miokardiális infarktus miatt előfordulhat,
"Nem aritmiás szívhalál", a kamra repedésével vagy anélkül, vagy kritikus
aorta stenosis;

4) vazodepresszor reflexek aktiválása, ami vezethet
a vérnyomás váratlan csökkenéséhez és a pulzus csökkenéséhez
összehúzódások és a különféle helyzetekben megfigyelhető események, ideértve a trombembolia kialakulását is
a tüdő erek, carotis sinus túlérzékenységi szindróma és
primer pulmonalis hypertonia.

Hirtelen halál
a szívkoszorúér érelmeszesedésében

Hirtelen
a halál elsősorban a súlyos koszorúér érelmeszesedés szövődménye
több koszorúér érét érintő artériák. Patoanatómiai
A tanulmány szerint a friss koszorúér-trombózis kimutatásának gyakorisága 25-ig terjed
legfeljebb 75%. A véredény elzáródását okozó ateroszklerotikus lepedék törés volt
megtalálható számos olyan betegnél, akiknek nincs trombózisa.

Tehát a benyomás az,
hogy a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek többségében akut obstrukció
a koszorúér lumen a hirtelen halál kiindulópontja. NÁL NÉL
a hirtelen halál egyéb esetei funkcionális betegségből származhatnak
elektrofiziológiai instabilitás, amelyet a
provokatív invazív elektrofiziológiai vizsgálat, és
léteznek hosszú ideig vagy végtelenül azután
miokardiális infarktus.

Azok, akik 45 éves kor alatt hirtelen halál miatt halnak meg
keresse meg a vérlemezke trombákat a koszorúér mikrovaszkulációjában.
A miokardiális infarktusban elhunyt betegek kb. 60% -a halt meg korábban
felvétel a kórházba. Valójában az ischaemiás betegségben szenvedő betegek 25% -ában
a szívhalál ennek a betegségnek az első megnyilvánulása.

A kardiológiai sürgősségi osztályok tapasztalata alapján
arra utal, hogy a hirtelen halál gyakorisága lényeges lehet
elsősorban a
különösen magas kockázatú populációk, ha bebizonyosodik, hogy ilyenek
az intézkedések hatékonyak, alacsony toxicitásúak és nem eredményeznek nagyot
kellemetlenségek a betegek számára.

A hirtelen halál azonban az egyik megnyilvánulása lehet
szívkoszorúér-betegség, és a hirtelen halál hatékony megelőzése megköveteli
ideértve az atherosclerosis megelőzését. Hirtelen halál veszélye
egy korábbi miokardiális infarktus megnyilvánulása, fokozott súlyos betegekben
károsodott bal kamra funkció, komplex ektopiás kamra
aktivitás, különösen, ha ezeket a tényezőket kombinálják.