Legfontosabb / Vérömleny

Klaszter fejfájás: a betegség leírása, okai, provokáló tényezők

Vérömleny

A migrén mellett a klaszter fejfájás a cefalgia elsődleges formáira utal. A betegség patogenezise nem kapcsolódik az agy, valamint a fejben és a nyakban található struktúrák szerves károsodásához. Más típusú fejfájástól azonban ezt a patológiát nagyon erős, fájdalmas rohamok kísérik (egyes betegek elviselhetetlennek tartják)..

A klaszter (néha kötegnek nevezett) cefalgia az egyik legritkább, de ugyanakkor nagyon súlyos patológia. Különböző források szerint hasonló esetet csak az esetek 0,1–0,4% -ában végeznek. Ezenkívül a férfiak körülbelül 3-4 alkalommal gyakorolják ezt a betegséget, mint a nők, és általában 25 év elteltével jelentkezik..

Nőkben a klaszter szindróma akár pubertás idején (15-20 éves korban), akár 45 év után is megnyilvánulhat. Noha vannak ismert esetek a betegség kifejlődéséhez mind a korai, mind az előrehaladott korban.

A kötegelt fejfájás patogenezisét még nem vizsgálták teljesen. A kóros patológia kialakulásában azonban a hypotalamus rendszer kapja a fő szerepet. A még nem tisztázott mechanizmusok hatására aktiválódik a hypothalamus szürkeállománya (szuprachiasmalis magnak nevezik). Ez a folyamat elindítja a reakcióláncot (értágítás, specifikus neuropeptidek felszabadulása), ami provokálja a fájdalom szindróma folytatódását.

A hipotalamusz régió szorosan kapcsolódik a gerincvelő parasimpatikus és szimpatikus neuronjaihoz, ami további autonóm tüneteket okoz. Az intenzív fejfájás és a beteg jólétének enyhítése a hypothalamus rendszer normális aktivitásának helyreállításáról tanúskodik..

A szakértők továbbra is vitatják a sugárkefalgia tüneteinek okait. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy az örökletes hajlam döntő szerepet játszik. Azonban az, hogy egy patológia megnyilvánul-e egy emberben, az életmódjától és a provokáló tényezőknek való kitettség mértékétől függ..

Ezek tartalmazzák:

  • dohányzó;
  • szenvedély az alkoholtartalmú italok iránt;
  • időzónák megváltoztatása;
  • napi munkaterv és az alvászavarokat befolyásoló egyéb okok;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek elősegítik az értágítást;
  • csípős szagok.

A klaszter (fejfájás) típusú fájdalom többféle lehet:

  • az epizodikus formát, amelyet a betegek 90% -ánál találtak, periodikus súlyosbodások jellemzik (évente legfeljebb kétszer, a rohamokhoz társul a nappali órák változása), néha a remisszió időtartama több évig is eltarthat;
  • krónikus forma, amelyben a remisszió hiányzik, vagy nem haladja meg a 4 hetet.

Néhány betegnél lehetséges a krónikus klaszter fájdalom epizodikusvá és fordítva váltása.

Klaszter fejfájás: tipikus klinikai kép

A betegség klinikai képének leírására több kifejezést használnak:

  • támadás, ebben a meghatározásban a fájdalom egyetlen támadását értjük;
  • köteg vagy klaszter periódus, ez az az idő, amely alatt a beteg folyamatosan megismétli a fájdalom rohamait;
  • remisszió, amikor az embert nem zavarja fejfájás, és általában ebben az időszakban még a provokáló tényezők hatása sem képes provokálni rohamat.

A krónikus és az epizodikus klaszter fájdalom tünetei szinte azonosak. A betegséget az egyoldalú (általában a bal oldalon lévő) cefalgia megjelenése jellemzi, amely a szem körül lokalizálódik, az időbeli vagy a szuperciális régióban. A rohamok körülbelül a fele reggel 4-től 10-ig fordul elő (néha a klaszter fejfájást riasztásnak nevezik). Egyes betegekben a betegség tünetei 1,5–2 órával jelennek meg lefekvés után. Az orvosok szerint ezt a légzési elégtelenség (apnoe) okozza a gyorsan elaludó szakaszban..

A fájdalom szindróma hirtelen, hirtelen kezdődik, fokozatosan növekszik és 10-15 perc után eléri a maximumot. A csúcsintenzitás akár fél órát is tarthat, ritkábban akár 45 percig is, majd a cefalgia elmúlik. Az átlagos támadási idő 30 perc és 3 óra között van. A kifejezett fájdalom miatt az ember nem talál helyet maga számára, amelyet agresszió, ingerlékenység jellemez, amelyet gyorsan sír és hisztéria vált fel. A betegek öntudatlanul zavaró „trükköket” használhatnak. Néhányan jégre helyezik a fejüket, helyettesítik hideg vagy fordítva forró víz alatt. Időnként az emberek a kifejezés szó szerinti értelmében a falnak ütköznek.

A fájdalom szindróma csúcsán megfigyelhetőek az olyan jellegzetes tünetek, amelyek az érintett oldalon az autonóm idegrendszer megsértésére utalnak. A betegekben a kötőhártya pirossá válik, kitörés lép fel, orrdugulás jelentkezik, vagy fordítva orrfolyás fordul elő. Az epidermális nyálkahártya sápadtá válhat vagy pirossá válhat, nő a fejbőr érzékenysége.

Időnként a migrénre jellemzőbb tünetek alakulnak ki. Ez a félelme a durva hangoknak, a ragyogó fénynek. Egyes esetekben émelygés, hányás fordul elő. Az ilyen klinikai kép a migrén téves diagnosztizálásához vezethet..

A klaszter súlyos fejfájást a rohamok sorozatának megjelenése jellemzi, amelyek több héttől 6 hónapig is eltarthatnak. Ezeket az időszakokat a remisszió fázisai váltják fel. Sok beteget szezonális súlyosbodás jellemez (tavasszal és ősszel). A fénysugár fázisában nem csak éjszaka jelentkezhetnek, hanem nappali támadások is.

Az alvás közben fellépő rohamok hiánya nem jellemző a klaszter fejfájásokra, és gondos differenciáldiagnosztikát igényel.

A legtöbb ember évek óta megtartja a fájdalom szindróma kezdeti gyakoriságát és intenzitását. De az öregedéssel egyre inkább ritkán fordul elő klaszter periódus és növekszik a remisszió ideje. És csak minden tizedik betegnél van kóros krónikus betegség.

A megfelelően előírt megelőző kezelés megakadályozhatja a betegség súlyosbodását és a fájdalomtámadások előfordulását.

A diagnózis általában nem okoz különösebb problémát. Elméletileg további vizsgálatokra nincs szükség, elegendő csupán objektív tünetek és összegyűjtött kórtörténet.

A klaszter fejfájás diagnosztikai kritériumai:

  • nagyon súlyos, jellegzetes lokalizációjú, egyoldalú fejfájás, amely 15 perctől 3 óráig tart, anélkül, hogy a megfelelő gyógyszereket bevenné;
  • a fájdalomtámadást vegetatív tünetek, szorongásérzet kíséri;
  • támadások naponta 1-8-szor jelentkeznek;
  • A fájdalom nem jár szerves kóros betegségekkel vagy szisztémás rendellenességekkel.

Diagnózist akkor állapítanak meg, ha a betegnek legalább öt rohama volt, amely megfelel a felsorolt ​​kritériumoknak.

Más patológiák kizárása céljából számítási vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek egy kontrasztanyag egyidejű adagolásával.

A differenciáldiagnosztikát migrénnel végezzük, mivel ritka esetekben a betegek hasonló autonóm tünetekkel rendelkeznek. Az orvos felhívja a figyelmet a rohamok gyakoriságára, időtartamára, a bekövetkezés idejére és egyéb tünetekre. Ezenkívül a migrén gyakrabban fordul elő nőkben, míg a csoportos fejfájás gyakrabban jelentkezik az erősebb nemben. Az aneurizmát, traumát, trigeminális neuralgiát, szubdural hematómákat, rendellenességeket szintén ki kell zárni.

Klaszter fejfájás: orvosi kezelés és népi gyógyszerek, megelőző intézkedések alkalmazásával

A klaszter periódusában a betegnek kerülnie kell a provokáló tényezők befolyását: alkohol, dohányzás, erős szagok. Fontos az alvás és ébrenlét betartása is, nem pedig a túlmunka. A betegség nem életveszélyes, azonban a köteg periódusa tartósan letilthatja az embert.

A klaszter fejfájásban szenvedő betegnek nem szabad semmilyen gyógyszert szednie anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulna.

A betegség kezelésének taktikája némi hasonlóságot mutat a migrénterápiával..

Az akut időszakban:

  • oxigén belélegzés maszkon keresztül, percenként 7 liter sebességgel, a terápia csak a roham kezdetétől számított első 10 percben hatékony;
  • triptánok (Sumatriptan, Zomig), az adagot egyénileg kell kiválasztani, a támadás kezdeti szakaszában kell venni, ha az előírt gyógyszer használata nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor kipróbálnia kell egy másik gyógyszert ugyanabból a csoportból;
  • ergotamint tartalmazó készítmények (Bellataminal, Nomigren), az adagot egyénileg is megválasztjuk.

Ha klaszter fejfájást diagnosztizálnak, fájdalomcsillapítókkal, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjából, kábítószer-fájdalomcsillapítókkal történő kezelése nem hatékony.

Különös figyelmet fordítunk a betegek kezelésére remisszió idején és az ismétlődő klaszter periódusok megelőzésére.

A támadások megelőzése érdekében írjon elő:

  • Verapamil napi 0,24–0,96 g, miközben ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét;
  • A prednizolont a testtömegtől függően, egyénileg választott adagban több napig alkalmazzuk a maximális mennyiségben, majd egy hónapon belül fokozatosan csökkentjük az adagot, azonban a gyógyszer abbahagyásának fényében lehetséges a fájdalom rohamainak folytatása;
  • Topiramát (napi 0,025 - 0,2 g), először írja elő a minimális adagot, majd fokozatosan növelje.

Az Β-blokkolók és antidepresszánsok, amelyek hatékonyan gátolják a klaszter fejfájással járó migrén idején fellépő fájdalmat,.

A prevenciós terápia hatása általában a kezelés első hetében jelentkezik. Semmi esetre sem szabad abbahagynia a drogok szedését. A kurzust a végéig be kell fejeznie..

A hagyományos terápia hatásának hiányában az orvosok műtéti beavatkozást javasolnak. Rádiófrekvenciás trigeminális rizotómiát végeznek. Az eljárás abból áll, hogy a bőrön keresztül behelyezett tűhöz csatlakoztatott elektródot helyeznek, a megfelelő helyre viszik, ürítést végeznek és az ideget megsemmisítik. A pozitív kezelési eredmény 75% -nál érhető el. Az ellenkező oldalról történő rohamok néha lehetséges, ebben az esetben az ismételt műtét ajánlott..

Az "elsősegély" a lidokain (helyi érzéstelenítő) és metilprednizolon (kortikoszteroid) keverékének bevezetése az okitisz idegbe. Az ilyen manipuláció eredménye akár 3 hónap is lehet.

Az orvosok szerint a klaszter fejfájás népi gyógymódokkal történő kezelése nem kivitelezhető. De a konzervatív terápia hatékonyan kiegészíthetik azokat..

Tanácsol:

  • vigyen fel friss, lila leveleket forrásban lévő vízben a fej érintett oldalára;
  • készítsen kompresszt őrölt és borókabogyókból száraz vörös borral keverve;
  • tegyen bele frissen facsart répalébe merített tampont a fülbe vagy az orrjáratba;
  • igyon 50 ml burgonyalevet vagy feketeribizli naponta háromszor, üres gyomorra;
  • Naponta 3-4 alkalommal (étkezés közben) enni egy teáskanál méz és almaecet keverékét.

Ha klaszter fejfájást diagnosztizálnak, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsa be az orvos összes ajánlását, és kerülje a provokáló tényezőknek való kitettséget. Az orvos támadásának egyik fő oka az időzónák megváltozása, vagy a rendszer és az alvás időtartamának megsértése. A műtét jelentősen enyhítheti az állapotot. Mindenesetre a klaszter fájdalomkezelést az orvos és a beteg szoros tandemével kell elvégezni..

Erős fejfájás

Mi a klaszter fejfájás?

A klaszter (fejfájás) fájdalmas, intenzív, egyoldalú fejfájás a szemben és / vagy az idõben. Orrdugulás, orrdugulás, szemhéjpótlás, arcégés és más vegetatív megnyilvánulások társulnak hozzá..

A betegséget más néven:

  • Bundle fejfájás;
  • köteg migrén;
  • klaszter migrén;
  • klaszter cephalgia;
  • Harris migrén neuralgia;
  • Horton-szindróma;
  • trigeminális vegetatív cephalalgia;
  • hisztamin cephalgia;
  • Bing erythroprosopalgia;
  • kötegfájdalom epizodikus formája;
  • kötegfájdalom krónikus formája;
  • hisztamin cephalgia.

Okoz

A klaszter fejfájás okai nem teljesen tisztázottak. Feltételezzük, hogy a fájdalom kezdete a cirkadián ritmus - a test napi biológiai órájának - megsértése. Ebben az esetben a hipotalamusz valószínűleg fájdalompeptideket választ ki (kalcitonin-génkötő peptid, P-anyag). Ez viszont az aszeptikus gyulladás, ödéma és az erek tágulásához vezet.

A hisztamin anyagcseréjének megszakadása szintén részt vesz a kötegelt fejfájás rohamok kialakulásában. A hisztamin szerepet játszik az erek értágításában (expanziójában). A kórosan kitágult erek mechanikusan irritálják a hármas idegágakat, és akut fájdalmat okoznak.

Ki van veszélyben?

  • Férfi nem;
  • életkor 20-40 év;
  • az alkohol és bizonyos gyógyszerek (hisztamin, nitroglicerin) hosszú távú használata;
  • dohányzó;
  • a szokásos napi ritmus megsértése (napi ütemterv használata, gyakori repülések és időzóna-változások stb.);
  • átöröklés.

Milyen gyakran

A klaszter fejfájás egy ritka betegség, mely a lakosság 0,5% -ánál fordul elő. A férfiak 2-4-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Az első fájdalomtámadás 20-45 éves korban jelentkezik.

A betegek 5% -a szenved krónikus kötegfájdalomtól, az esetek 25% -ában csak egy roham alakul ki az élet során.

Tünetek

Rendkívül intenzív, mindig egyoldalú, kínzó fájdalom. A fájdalom rohamok sorozatban fordulnak elő, néhány hét és 1-2 hónap között. Támadás sorozatában fájdalom jelentkezhet naponta vagy néhány naponként, egyszerre. Ezután tartós remisszió következik be, amely több évig is eltarthat. A fájdalom gyakran éjjel és kora reggel jelentkezik. Lüktető, égő vagy vágó jellegű lehet, az alsó állkapocsra, nyakra, fülre terjedve. A támadás hirtelen kezdődik, és gyorsan (10-15 után) a perc eléri a maximális intenzitást. A klaszter fájdalom időtartama 15 perc és 3 óra, ezután a fájdalomtámadás spontán elhalványul.

Autonóm megnyilvánulások - a fájdalommal egyidejűleg az alábbi manifesztációk közül egy vagy több fordul elő: fül torlódása, köhögés, a szem és az arc felének vörösége, orrdugulás, a szemhéj duzzanat és lehullása, izzadás és égés az arcban, a tanuló szűkítése. A tünetek a fejfájással azonos oldalon fordulnak elő..

A viselkedés megsértése - a betegek szorongóak, nyugtalanok, a szobában rohannak, könnyednek vannak, agresszív, sikoltozó.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis a tipikus tüneteken alapszik. További vizsgálatot végeznek más okok kizárására, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak..

Encephalogram (EEG) - az agy elektromos aktivitásának tanulmányozása az elektródáknak a fej felületére történő felvitelével. A betegségekkel az aktivitás megváltozik.

Az agyi MRI lehetővé teszi az agy felépítésének, daganatok jelenlétének vagy hiányának, sérülések, gyulladásos folyamatok, degeneratív változások felmérését. Az angiográfiában MRI elvégezhető az agyi artériák és erek állapotának felmérése céljából.

A nyaki erek dopplerográfiája olyan kutatási módszer, melynek segítségével kimutathatók az erek anatómiai rendellenességei, az érrendszer tortuositása, az erek lumen szélessége, a véráramlás sebessége, az ateroszklerotikus plakkok jelenléte.

Kezelés

Kezelési célok

Állítsa le a fájdalmat, és kerülje el a jövőbeni rohamokat.

Életmód és segédeszközök

A támadások sorozatának során a betegeknek ki kell zárniuk minden olyan tényezőt, amely provokálja a fájdalomtámadás kialakulását: alkoholfogyasztás, dohányzás, nitroglicerin és hisztamin bevétele. Ajánlott egy napi ütemterv kialakítása, alvás legalább napi 8 órán keresztül, valamint a szabálytalan és időszakos nappali alvás elkerülése..

Gyógyszer

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) olyan fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Tabletták és injekciók formájában használják őket. Hatásuk korlátozott a fájdalomtámadás során..

A triptánok szerotonin receptorokra ható szerek, helyreállítva a szerotonin egyensúlyát. Csökkentse a hármas érzékenységet, szűkítse a korábban kitágult ereket, ami a fájdalom gyors megkönnyebbülését eredményezi.

A hormonális gyógyszereket a klaszter fájdalom elhúzódó rohama alatt használják, a korábbi kezelés hatástalanságával.

Lidokaiin-oldat - 1 ml 4% -os lidokain-oldat orrba öntése gyors fájdalomcsillapító hatást eredményez. Az ismételt csepegtetés legkorábban 15-20 perc alatt elvégezhető.

eljárások

Az oxigénnel történő belélegzés ellenjavallatokkal történik a triptánok bevitelére. A maszkon keresztül a beteg 100% oxigént kap 7-10 liter / perc sebességgel. Az eljárás időtartama 15 perc. Az oxigén inhalációknak nincs ellenjavallata és nem okoznak mellékhatásokat..

Sebészet

A műtéti kezelést ritkán alkalmazzák, a gyógyszeres kezelés hatástalanságával és elhúzódó rohamokkal. Leggyakrabban végrehajtják:

a hármas ideg rádiófrekvenciás rhizotómiája - a hármas ideg idegrosta egyes szakaszának megsemmisítése, ami a fájdalomimpulzus elzáródásához vezet;

mikrovaszkuláris dekompresszió - védőkészülék alkalmazása az ér és a hármas ideg között, amelynek következtében az erek támadás közbeni tágulása nem vezet az ideg irritációjához és a fájdalom megjelenéséhez.

Az életminőség helyreállítása és javítása

Fontos, hogy tiszteletben tartsuk a gyógyszeres kezelés megelőzésének elvét, jó általános egészségi állapotuk és a klaszter fájdalomtámadások hosszú ideje hiánya ellenére.

Lehetséges szövődmények

Megelőzés

El kell hagyni a rohamot kiváltó tényezőket: alkohol, dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése (nitroglicerin).

Orvosa felírhat gyógyszereket a rohamok megelőzésére:

  • antihisztaminok;
  • antiserotonin készítmények;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • görcsoldók;
  • cirkadián ritmust normalizáló gyógyszerek.

Előrejelzés

Az élet előrejelzése kedvező. A klaszter fejfájás nem vezet komplikációkhoz, nem okoz szerkezeti és funkcionális rendellenességeket az agyban. Támadások egy sorozatában a fájdalom intenzitása nem teszi lehetővé a szokásos munka- és társadalmi funkciók ellátását..

Csokrok, csoportok... - Nem a „csillagok háborújáról” szól, hanem a fejfájásról

A cefalgia fájdalmas, szisztematikus rohamainak megjelenése egy személynél jelzi a neurológus azonnali látogatását. A diagnózist akkor is el kell végezni, ha a tünet rövid időtartamú és ritka megismétlődésű..

A klaszter fejfájást csak az esetek 0,3% -ában észlelik, amikor a beteg szakemberhez fordul, de fokozott figyelmet érdemel.

A ritka betegség során az ember nem képes önmagában megbirkózni. A tünet túl kifejezett, a szokásos fájdalomcsillapítókkal nem tudja megfulladni. A terápiákat és a megelőző megközelítéseket tapasztalt orvosnak kell kiválasztania.

Milyen fejfájást nevezünk klaszternek

A klaszter paroxysmalis cefalgia, egyoldalú, nagy intenzitású fejfájás és arcfájdalom ismételt rohamaival, amelynek szűk lokalizációja van az orbitális, periorbitális vagy időbeli régióban. Az ebben az esetben tapasztalt érzések szinte elviselhetetlenek és önkárosodást okozhatnak. Ezért a klaszter cephalgiát néha öngyilkossá vagy öngyilkosságra is nevezik.

A „cluster” kifejezés az cluster angol szóból származik, amely egy csoportként, csoportosítva fordul. Ebben az esetben az azonos típusú cefalgikus rohamok sorozatának jelzésére használják. Ezért a klaszter fejfájást kötegfájásnak is nevezik..

Korábban más kifejezéseket használtak arra, hogy ezt az állapotot jelezzék: Horton-szindróma, köteg-migrén, Harris-migrén-cefalgia, neuralgia-szerű hemicraniagia, hisztamin-köteg fejfájás és számos más név. Jelenleg fizetésképtelennek tekintik őket és gyakorlatilag nem használják fel a hivatalos orvoslásban..

A klaszter cefalgia tünetei

Miután megvizsgálta a klaszter fejfájás meghatározását, meg kell értenie, hogy ez hogyan nyilvánul meg. A betegséget az egyoldalú lövési fájdalom jellemzi, gyakran égő jellegű, orbitális vagy periorbitális lokalizációval. Gyakori tünetek:

  • epiphora;
  • kötőhártya-irritáció;
  • orrfolyás
  • hiányos Horner-szindróma;
  • miosis;
  • ptosis.

A fájdalom intenzitása megakadályozza az embert abban, hogy ült, lefekszen, megpróbálja átmenni a fájdalom időszakát. Ezért azok a betegek, akiknél veseellenes kólikát vagy migrénrohamot tapasztaltak, képesek összehasonlítani az érzéseket, megbecsülni a fájdalmat egy klaszterbetegség megtámadásakor, mivel ezek közül a legnehezebb. A nők a szülési fájdalmakkal való hasonlóságot mutatják.

A támadás akár 2 órát is tarthat, gyakran éjszaka jelentkezik. A fájdalom hajlamos az alvás első fázisában (REM), azaz az ember 60–90 perccel felébred az alvás után. Egy nap több támadás fordulhat elő..

Fontos! Az időszak alatt a roham megbízhatóan provokálja alkohol, hisztamin és nitroglicerin használatát. Provokatív tényező lehet a tetején maradás..

  • Súlyos fájdalom a fej egyik oldalán, általában a szem középpontjában, hirtelen megjelenve és eltűnve, néhány nap vagy hét alatt.
  • Vörösség, vizes szem, lebegő szemhéj az érintett oldalon.
  • Orrdugulás és orrfolyás.

Fejfájás vizsgálata

A klinikai fejfájás, hasonlóan a többi primer cefalgiához, diagnosztizálható a klinikai kép, az anamnézis és a negatív megjelenítés eredményei alapján. Másodlagosságra számítunk olyan esetekben, amikor a klinikai kép nem jellemző, például nincs periodicitás, bizonyos fokú fájdalom van a rohamok között.

A fejlődés okai

A klaszter cefalgia patogenezisét régóta nem értik jól. Az ilyen erős helyi fájdalom okának megmagyarázásával a klinikusok elsősorban további autonóm tünetek fennállására támaszkodtak. Ebben az esetben a másodlagos megnyilvánulásokat vették elsődleges fontosságúnak.

A jelenlegi osztályozás szerint a klaszter fejfájás a vegetatív trigeminális cefalgia csoportjába tartozik. A betegség patogenezisének modern nézete több szempontot foglal magában:

  1. A carotis kemotreceptorok veleszületett rendellenességei (a szerkezeti vagy funkcionális hasznosság hiánya), amelyek aszimmetrikusak és az érintett oldalon jobban észrevehetők. Ez hozzájárul az érrendszer abnormális érzékenységéhez a roham során kiválasztódott neuropeptidekkel szemben - funkcionálisan aktív fehérjemolekulák, amelyek különböző idegszerkezetekben képződnek.
  2. Az intrakraniális (a koponyán belül található) parasimpātikus idegutak túlzott aktiválása. Ez a folyamat egyoldalú neurogenikus gyulladásos reakcióként zajlik, és a kalcitotonint génkötő peptid és az vazoaktív bélpeptid erek koncentrációjának növekedése kíséri. Ezek a fájdalomcsillapítás legfontosabb neuropeptidei közé tartoznak, amelyek felelősek a fájdalom kialakulásáért.
  3. A trigemino-érrendszer másodlagos bevonása az érintett oldalon. A trigeminális (trigeminális) ideg nagy része parasimpatikus szálakat tartalmaz, amelyek közül sok a bőr koponya arcrészét érinti. Stimulációjuk a vaszkuláris komponenssel kombinálva a fájdalom tiszta neuropátiás árnyalatát okozza.
  4. Bevonás a cavernous sinus struktúrájának patológiás folyamatába. Ez a hármas ideg parasimpatikus ágainak, szimpatikus rostok és érzékeny fájdalomcsillapítás (nociceptív) rostok közös közelsége. Az ilyen szoros anatómiai közelség a gerjesztés gyors keresztátmeneteléhez vezet, ami magyarázza a fájdalom súlyosságát és az egyoldalú autonóm tünetek hozzáadását.

Valószínű, hogy a cirkadián bioritmusok fenntartásáért felelős agyi struktúrák diszfunkciói szintén fontos szerepet játszanak a patogenezisben. Feltételezzük, hogy a trigger hely a hipotalamusz szubarikus régiójának suprachiasmalis magjában található. A funkcionális kapcsolat a trigeminális magokkal és a középső agy szerotonerg központjaival a hármas-érrendszer abnormális gerjesztésének és a másodlagos tünetek komplexumának kapcsolódásának előfeltételévé válik..

A tudósok azonban még mindig nem tudnak magyarázatot adni arra, hogy a betegséget miért főleg a férfiak érintik, mi kezdi a kóros folyamatot, és mi történik az agyban az interictalis időszakban.

Hogyan néz ki a támadás?

A kötegelt fejfájás rohama akut, prekurzorok nélkül. A súlyosbodás során alkohol vagy nitroglicerin szedése, túlmelegedés, endogén hisztamin felszabadulása, alvási apnoe epizódja válthat ki (rövid távú légzés álomban, gyakran a horkolás hátterében). Sőt, a remisszió során ugyanazok a tényezők elveszítik trigger-képességüket, és semlegesek a beteg számára.

Külső provokator választható. A rohamok jelentős része spontán módon fordul elő, a belső kóros mechanizmusok aktiválása miatt. Az éjszakai alvás során roham kialakulása jellemző, ha a beteg 1,5–2 órával felébred egy elviselhetetlen fejfájás után. A cefalgiás epizódokat riasztásoknak nevezzük..


A klaszter fejfájás tipikus lokalizációja - a szem körüli pálya

  1. A fájdalom akut megjelenése és intenzitásának gyors növekedése. 5-10 percen belül az érzések szinte elviselhetetlenné válnak.
  2. A fő tünetek egyoldalú jellege, a lokalizáció megváltoztatása nélkül a jelenlegi és az azt követő rohamok során.
  3. Jellemző lokalizáció a szem körüli pályán és annak felett, de az ideiglenes cephalgia nem zárható ki, és súlyos rohamokkal a fájdalom az arc szinte teljes felét lefedi, néha akár a lágy szájpadra, a fülre, az alsó állkapocsra, a cervicomandibularis régióra is terjed, míg az egyoldalú mentett.
  4. Nagyon magas a fájdalom intenzitása, fájdalmas, unalmas-záró, égő jellegű, a páciens szó szerint rohan, sikoltoz, sír, öngyilkosságot fenyeget, támadás közbeni izgatás a klaszter cephalgia jellegzetes jele..
  5. A vegetatív (vegetatív-érrendszeri) tünetek az érintett oldalon jelennek meg: a szem szklerájának vörösítése és befecskendezése, az arcbőr zónás izzadása és bőrpír, az orr eldugult felének egyoldalú orrfolyása vagy folyékony szekréciók megjelenése (rhinorrhea), a szemhéjak duzzanata. Horner-szindróma is kialakulhat - a tanuló átmeneti szűkítése és a felső szemhéj részleges kihagyása a fájdalom oldalán.
  6. A rohamok befejezése után az astenia periódusa megtörténhet 1,5–2 órán keresztül, még a teljes megkönnyebbülés és a vegetatív tünetek után is.

Egy támadás átlagosan 40 percig tart. Befejezése után az összes tünet általában eltűnik, a klaszter cefalgia tartós idegrendszeri és autonóm tünetei nem jellemzőek. De néhány ember a súlyosbodás ideje alatt néha kellemetlen érzést tapasztal a fejben az enyhült fájdalom oldalán. A remisszió alatt nincsenek tünetek..

Mi az a kötegfájás??

A klaszter fejfájás patogenezise még nem tisztázott. Régen a lisztet az artériás artéria tágulása okozta, de most azt találták, hogy az artéria tágulása fájdalmat vált ki. A támadás hirtelen kezdődik, és gyorsan felgyorsul. A betegek az érzést égő vagy unalmas fájdalomként írják le, általában egyoldalas (általában a szemben vagy a szem körül). De néha lokalizálódik a templom, az alsó állkapocs, a fül vagy a nyak területén.

A támadás során az ember nem képes hazudni; sétál vagy ül, imbolygva, megfogva a kezét a szemén. Ugyanakkor a betegek a gyötrelmektől sikoltoznak, sírnak, nyögnek, szaladgálnak, öngyilkossággal fenyegetnek.

A súlyosbodás során a rohamok gyakorisága két nap alatt 1-től napi 8-ig terjed. A rohamok ritka és nem intenzív (gyorsan haladnak át), fokozatosan növekszik a számuk, súlyosságuk (időtartam 1-3 óra). A legtöbb betegnél a rohamok 2-8 héten belül fordulnak elő, majd remisszió következik be, amely hetek, hónapok és néha évekig tart.

A klaszter fájdalma lehet:

  • Alkalmanként - rohamok rendszeresen előfordulnak, de a fájdalommentes időszak több mint egy hónapig tart (a betegek 80% -ában). Az évek során lehetséges a krónikus formára való átmenet.
  • Krónikus - rohamok szisztematikusan fordulnak elő, a remisszió kevesebb, mint egy hónapig tart. Nehéz kezelni.

Bioritmusok és fénysugár

A biológiai órák elmélete a betegség ciklikus jellege miatt merült fel. Minden támadás egy fájdalmas időszakban egyszerre jelentkezik. Ezen feltevés alapján vizsgálatokat végeztek, amelyek megerősítik, hogy a bioritmusok megsértése (a test melatoninszintjének csökkenése) fájdalmat okozhat. A melatonin hatékonysága a klaszter fájdalmak kezelésében bebizonyosodott (blokkolja az éjszakai rohamokat).

A betegség lefolyása

A legtöbb esetben ez egy paroxysmalis betegség. A sorozatos rohamokkal járó romlási periódusok (csoportok vagy kötegek) 2-8-tól 12-ig terjedő hét, és hosszabb, néha akár több évig tartó remissziókkal váltakoznak. De leggyakrabban évente 1-2 súlyosbodást figyelnek meg. A romlás kockázata növekszik a tavaszi és őszi szezonban, röviddel az időzónák megváltoztatása után, a szokásos napi rutin jelentős változásával..

A súlyosbodási periódus elején a rohamok elég rövidek, elszigeteltek. Ezután megismétlik, sorozatokat (klasztereket) képezve, napi 4-8 ilyen epizód alakulhat ki. A betegség paroxizmális folyamatának súlyosbodásának periódusát remisszió váltja fel.

Az esetek 10-12% -ában azonban a klaszter fejfájás krónikusvá válik, egyértelműen meghatározott remissziós időszakok nélkül. Az ilyen típusú betegséget akkor diagnosztizálják, ha rohamok rendszeresen előfordulnak, és az interictalis időszak nem haladja meg a 14 napot (néhány kézikönyvben legfeljebb 1 hónap). Egy beteg életében spontán átmenet lehetséges a paroxysmal és a krónikus formák között.

Gyors reagálás akut rohamokra

A fejfájás elején be kell vennie az orvos által felírt gyógyszert és lélegezni kell az oxigént a ballonból. Ez elősegíti a roham csökkentését vagy kiküszöbölését. Az eszközöket nem kell minden nap használni, hanem csak akkor, ha súlyosbodást érez.

Mi a helyzet a klaszter fejfájással??

  1. Vegyen be orvosa által felírt gyógyszert anélkül, hogy megvárná, hogy a fájdalom elviselhetetlenné váljon.
  2. Tegye meg, ami segít enyhíteni az állapotot: futjon, ugorjon, sétáljon, üljön vagy előrehajoljon. Nem ajánlott feküdni, mivel vízszintes helyzetben a fájdalom erősebbé válik.

Ha az Ön által alkalmazott gyógyszer nem segít, forduljon szakemberhez. Hagyja, hogy az orvos vegyen egy másik gyógyszert. A megfelelő gyógyszer kiválasztása nem könnyű, sok időt vehet igénybe..

Az olyan tőzsdén kívüli gyógyszerek, mint a paracetamol, ibuprofen, citramone, aszpirin, általában haszontalanok. A gyógyszert a kezelő orvos írja elő vizsgálat és diagnózis után. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A támadás során nem teheti meg:

  • túllépni a fájdalomcsillapítók adagját;
  • alkoholt inni;
  • forró fürdőt vegyen, igyon energiát, erős teát vagy kávét;
  • aludni a nap folyamán.

Fontos olyan tényező, mint az üzemmód. Válasszon olyan szakmát, amelyben a rendszeres támadások nem fenyegetik az elbocsátást és a fizetés elvesztését.

Manapság az oroszországi KGB-ben szenvedő betegek nem tartoznak fogyatékosság alá. Bár a rohamok jellege és intenzitása jelentősen befolyásolhatja a szakmai feladatok elvégzésének képességét.

A következő módszerek célja az otthoni fejfájás enyhítése:

  • gondoskodjon szürkületről bent és csendről;
  • használjon jégcsomagot. Tekerje be a jéget egy zsákba és a tetejére egy vékony ruhával. Vigyen a fejre 15-20 percig, és vegyen egy kis szünetet. Ha szükséges, ismételje meg a tömörítést. Ha nincs kéznél jég, tegyen káposztalevelet a fejére, hogy kissé megkönnyítse a támadás menetét;
  • kizárja az alkohol és a kábítószerek használatát. Elviselhetetlen fájdalom esetén megnő a kémiai függőség és az öngyilkosság kockázata..

Diagnosztikai kritériumok

A „klaszter fejfájás” diagnózist orvos állapíthatja meg, ha a beteg kórtörténetében legalább 5 tipikus rohama van..

  • orbitális, szupraorbitális vagy időbeli lokalizáció akut egyoldalú fájdalma, magas vagy nagyon magas intenzitású, (kezelés nélkül) 15-180 percig tart;
  • legalább egyidejű egyoldalú autonóm tünet jelenléte: kötőhártya-vörösség, szemhéjpótlás, szemhéjödéma, orrdugulás, orrdugulás, homlok vagy arc felének hiperémia és hiperemia, myosis, felső szemhéj ptosis - ezeknek a tüneteknek átmeneti jellegűeknek kell lenniük, és a roham után el kell tűnniük, és a lokalizációnak meg kell egyeznie a fájdalom oldalával (kétoldalúan);
  • A fájdalomtámadások elsődleges jellege: megjelenése nem magyarázható másik neurológiai vagy szomatikus betegség jelenlétével.

A fájdalom rohamainak nem szabad más neurológiai tünetekkel (végtagok parézise, ​​beszédetlenség, mozgáskoordináció megváltozása stb.) Társulniuk..

Megkülönböztető diagnózis

A kötegelt fejfájás differenciáldiagnosztikájában ki kell zárni a trigeminális autonóm cephalgia egyéb típusait (trigeminális neuralgia, krónikus paroxysmalis hemikrania), migrén, másodlagos és tüneti cefalgia.

Például hasonló rohamok megfigyelhetők vaszkuláris intrakraniális aneurizmákkal és arteriovenosus rendellenességekkel, meningioma, nasopharyngealis carcinoma, hypophysis adenoma és más agydaganatokkal, különféle eredetű subdural hematómákkal, gerincvelő felső méhnyakának infarktusával és meszesedések kialakulásával a gyomorban III..

Klaszter fejfájás tipikus klinikai kép

A betegség klinikai képének leírására több kifejezést használnak:

  • támadás, ebben a meghatározásban a fájdalom egyetlen támadását értjük;
  • köteg vagy klaszter periódus, ez az az idő, amely alatt a beteg folyamatosan megismétli a fájdalom rohamait;
  • remisszió, amikor az embert nem zavarja fejfájás, és általában ebben az időszakban még a provokáló tényezők hatása sem képes provokálni rohamat.

A krónikus és az epizodikus klaszter fájdalom tünetei szinte azonosak. A betegséget az egyoldalú (általában a bal oldalon lévő) cefalgia megjelenése jellemzi, amely a szem körül lokalizálódik, az időbeli vagy a szuperciális régióban. A rohamok körülbelül a fele reggel 4-től 10-ig fordul elő (néha a klaszter fejfájást riasztásnak nevezik). Egyes betegekben a betegség tünetei 1,5–2 órával jelennek meg lefekvés után. Az orvosok szerint ezt a légzési elégtelenség (apnoe) okozza a gyorsan elaludó szakaszban..

A fájdalom szindróma hirtelen, hirtelen kezdődik, fokozatosan növekszik és 10-15 perc után eléri a maximumot. A csúcsintenzitás akár fél órát is tarthat, ritkábban akár 45 percig is, majd a cefalgia elmúlik. Az átlagos támadási idő 30 perc és 3 óra között van. A kifejezett fájdalom miatt az ember nem talál helyet maga számára, amelyet agresszió, ingerlékenység jellemez, amelyet gyorsan sír és hisztéria vált fel. A betegek öntudatlanul zavaró „trükköket” használhatnak. Néhányan jégre helyezik a fejüket, helyettesítik hideg vagy fordítva forró víz alatt. Időnként az emberek a kifejezés szó szerinti értelmében a falnak ütköznek.

A fájdalom szindróma csúcsán megfigyelhetőek az olyan jellegzetes tünetek, amelyek az érintett oldalon az autonóm idegrendszer megsértésére utalnak. A betegekben a kötőhártya pirossá válik, kitörés lép fel, orrdugulás jelentkezik, vagy fordítva orrfolyás fordul elő. Az epidermális nyálkahártya sápadtá válhat vagy pirossá válhat, nő a fejbőr érzékenysége.

Időnként a migrénre jellemzőbb tünetek alakulnak ki. Ez a félelme a durva hangoknak, a ragyogó fénynek. Egyes esetekben émelygés, hányás fordul elő. Az ilyen klinikai kép a migrén téves diagnosztizálásához vezethet..

A klaszter súlyos fejfájást a rohamok sorozatának megjelenése jellemzi, amelyek több héttől 6 hónapig is eltarthatnak. Ezeket az időszakokat a remisszió fázisai váltják fel. Sok beteget szezonális súlyosbodás jellemez (tavasszal és ősszel). A fénysugár fázisában nem csak éjszaka jelentkezhetnek, hanem nappali támadások is.

A legtöbb ember évek óta megtartja a fájdalom szindróma kezdeti gyakoriságát és intenzitását. De az öregedéssel egyre inkább ritkán fordul elő klaszter periódus és növekszik a remisszió ideje. És csak minden tizedik betegnél van kóros krónikus betegség.

A diagnózis általában nem okoz különösebb problémát. Elméletileg további vizsgálatokra nincs szükség, elegendő csupán objektív tünetek és összegyűjtött kórtörténet.

A klaszter fejfájás diagnosztikai kritériumai:

  • nagyon súlyos, jellegzetes lokalizációjú, egyoldalú fejfájás, amely 15 perctől 3 óráig tart, anélkül, hogy a megfelelő gyógyszereket bevenné;
  • a fájdalomtámadást vegetatív tünetek, szorongásérzet kíséri;
  • támadások naponta 1-8-szor jelentkeznek;
  • A fájdalom nem jár szerves kóros betegségekkel vagy szisztémás rendellenességekkel.

Más patológiák kizárása céljából számítási vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek egy kontrasztanyag egyidejű adagolásával.

A differenciáldiagnosztikát migrénnel végezzük, mivel ritkán a betegek hasonló autonóm tüneteket mutatnak

Az orvos felhívja a figyelmet a rohamok gyakoriságára, időtartamára, a bekövetkezés idejére és egyéb tünetekre. Ezen felül a migrén gyakrabban fordul elő nőkben, míg a klaszter fejfájás gyakrabban fordul elő a férfiakban

Az aneurizmát, traumát, trigeminális neuralgiát, szubdural hematómákat, rendellenességeket szintén ki kell zárni.

Felmérés

A fejfájás másodlagos eredetének kiküszöbölése a legfontosabb diagnosztikai feladat. Ezért a klaszter cephalgia tüneteivel rendelkező betegek esetében, ha a rohamok tüneti jellegét gyanítják, az orvos további vizsgálatot javasolhat. Ugyanakkor a kötegelt fejfájás diagnosztizálása klinikai jellegű és nem igényel műszeres és laboratóriumi megerősítést.

A kiegészítő vizsgálat alapja a fájdalomroham atipikus jellege:

  • a remisszió egyértelmű periódusának hiánya, a krónikus lefolyásra való hajlam;
  • egyéb neurológiai tünetek jelenléte a roham alatt vagy annak befejezése után, kivéve a tranziens Horner-szindrómát;
  • az alkalmazott terápia megfelelő klinikai válaszának hiánya;
  • fejfájás rohamok megjelenése traumás agyi sérülés után, az érrendszeri patológia hátterében;
  • a betegség korai vagy nagyon késői debütálása.

A cefalgiás rohamok szekunder, tüneti jellegének kizárására irányuló vizsgálat elsősorban a modern neuroimaging technikák. Célszerű az agy MRI vagy CT vizsgálatát végezni, lehetőleg további kontraszttel (angioprogram).

Diagnostics

Orvoshoz fordulva a betegnek le kell írnia az összes olyan tünetet, érzést, amelyet a roham során tapasztal. Javasolt olyan naplót vezetni, amelyben fel kell tüntetni a rohamok számát, a fájdalom szindróma intenzitását és időtartamát.

A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvost tájékoztatni kell:

  • érzések leírása (fájdalom, égő érzés, fodrozódás);
  • a fájdalom koncentrációjának területe;
  • a támadás időtartama és intenzitása;
  • a tünetek vegetatív megnyilvánulásai;
  • megkönnyebbülési módszerek (friss levegő, hideg);
  • lehetséges provokáló tényezők;
  • gyógyszerek (amelyeket a beteg vesz);
  • viselkedés támadás közben;
  • alvászavarok.

A további diagnosztizáláshoz az orvos vizsgálatot és neurológiai vizsgálatot ír elő (MRI, komputertomográfia). A diagnózis megerősítésekor a neurológus patológia kezelését és profilaktikus módszereket ír elő a fájdalom megelőzésére.

A kezelés alapelvei

A sugárfejű fájdalomra vonatkozó klinikai ajánlások tartalmazzák a megkönnyebbülést és a megelőző terápiát. Ugyanakkor a legtöbb beteg olyan gyógyszerek kiválasztására összpontosít, amelyek képesek megbirkózni a már meglévő rohamokkal, enyhíteni a tüneteket és felgyorsítani eltűnését. Az orvos által javasolt megelőző intézkedéseket az idő múlásával gyakran szabálytalanul figyelik meg, ami csökkenti azok hatékonyságát.

Kórházi ápolás nem szükséges, általában otthon kezelik. A rohamok megállításának eszközei az oxigén belélegzés (arcmaszkkal ülő helyzetben), triptán gyógyszerek (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranazálisan alkalmazott 4% -os lidokain oldat. Hosszan tartó, rosszul leálló és gyorsan visszatérő rohamok esetén glükokortikoszteroid gyógyszereket lehet felírni klaszter fejfájáshoz (rövid szakasz).

A roham leállítása után megkezdődik a megelőző, szupportív kezelés.

Az akut klaszter fejfájás rohamok kezelése

  1. Oxigénterápia. A magas oxigénnel történő légzés csökkenti a fájdalmat.
  2. Görcsoldók (Depacon, Valproinsav, Topamax, Gabapentin).
  3. Triptánok. Ezeket a gyógyszereket migrénterápiában írják elő, de kimutatták, hogy hatékonyak klaszter fájdalmak esetén. Például a Zolmitriptan. Kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak, mint az Imitrexnél, ugyanolyan hatékonysággal.
  4. A szumatriptán (Imitrex) a leggyakrabban használt gyógyszer. Injekciók esetén 15 percig hat. Aeroszolban - kb.
  5. Ergotamin. 5 perc múlva megállítja a támadást. Injekciós formában, tablettákban, spray-kben használható.
  6. Helyi érzéstelenítők. Ez releváns a lidokain-klaszterek spray-kezelésében. De 40 perccel az alkalmazás után kezd működni.
  7. Kapszaicin. Borsalapú termék. Egyesek megjegyzik annak hatékonyságát. Ez azonban nem segíti a betegek jelentős részét.

szövődmények

Annak ellenére, hogy a legmagasabb a fájdalom és a vegetovaszkuláris komponens, a betegség nem jelent veszélyt a beteg általános egészségére és életére. Nem növeli az érrendszeri balesetek kockázatát (ischaemiás vagy vérzéses stroke, szívroham), és nem hajlamos a demencia (demencia) további kialakulására..

A klaszter fejfájás azonban jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, különösen a krónikus és gyakran visszatérő betegség esetén. A támadások annyira fájdalmas természetűek, hogy gyakran a visszatükröződéstől való félelem kialakulásához vezetnek. Ezért sok betegnél neurotikus rendellenességek, szorongás és depresszió alakul ki, melyhez a megfelelő kezelés kiválasztásához pszichiáterhez vagy pszichoterapeutahoz kell fordulniuk..

Kockázati csoport

A fejfájás nem függ a beteg korától, de a serdülők valószínűbb. A betegség elsősorban a férfiakat érinti, a nők esetében kisebb a valószínűsége a rohamoknak. De ha van betegség nőknél, akkor nincs kapcsolatban a menstruációs ciklusgal (ellentétben a migrénnel).

A genetikai tényezők növelik a betegség kockázatát. Tehát azokban a családokban, ahol a rokonok migrénben szenvednek, a klaszter fájdalom nagy valószínűsége.

A fejfájások összefüggenek az alvási rendellenességekkel is: nyugtalan lábak szindróma, álmatlanság és alvási apnoe (ez egy olyan rendellenesség, amelyben az ember alszik az alvás közben) - ez a rendellenesség nappali rohamokhoz vezet.

Erős fejfájás

Áttekintés

A klaszter fejfájás a fej és / vagy az arc felének, különösen a szem környékének kiürítő fájdalma..

A klaszter fejfájás ritka, 1000-ből kb. 1-nél szenved bennük bárki befolyásolható, de a klaszter fejfájással küzdő 10 ember közül körülbelül nyolc férfi és többnyire dohányzik..

Ezzel a betegséggel járó fájdalom annyira erős, hogy egyesek folyamatosan járkálnak a helyiségben, hanyagtalanság, szorongás és kétségbeesés következtében a falnak ütköznek, vagy becsapják a fejüket. A fájdalomtámadás néha öngyilkossági kísérletekhez vezet. A klaszter fejfájás támadása hirtelen kezdődik. Sokkal erősebbek, mint a migrén vagy más típusú fejfájás..

A klaszter fejfájásnak két típusa létezik - epizodikus és krónikus:

  • epizodikus - fejfájás rohamok időszakosan, legalább egy hónapig;
  • krónikus - fejfájás rohamok 1 hónaposnál rövidebb megszakításokkal, vagy egyáltalán megszakítások nélkül fordulnak elő.

A klaszter fejfájás kb. 10% -a krónikus.

A klaszter fejfájás okai

A tanulmányok arra utalnak, hogy az agy azon részében, ahol a hypotalamusnak nevezik a klaszter fejfájást, megnövekedett aktivitás alakul ki. Úgy gondolják, hogy a hipotalamusz olyan vegyszereket szekretál, amelyek fejfájást okoznak, feltehetően az erek tágulása miatt, ami az agy véráramlásának növekedéséhez vezet.

Miért viselkedik a hypothalamus ilyen módon, nem ismeretes. Néhány emberben azonban a klaszter fejfájás bizonyos tényezőkkel jár, nevezetesen:

  • alkoholfogyasztás a rohamok kezdetén - a fejfájás közötti időközönként az alkohol nyilvánvalóan nem vált ki rohamokat;
  • hirtelen hőmérséklet-emelkedés (például a meleg sportolás miatt);
  • belélegzett nitroglicerin bevétele - egy olyan gyógyszer, amely kitágítja az ereket.

Sokkal gyakrabban fordulnak elő tavasszal és ősszel..

A klaszter fejfájás súlyosan befolyásolhatja az életed, ezért nagyon fontos, hogy időben kérjen egy szakember segítségét, aki segítséget nyújt a rohamok enyhítésében és megelőzésében. Bár a klaszter fejfájás nagyon fájdalmas lehet, nem életveszélyes..

A klaszter fejfájás tünetei

A klaszter fejfájás gyorsan, figyelmeztetés nélkül kezdődik, és kínosnak tekinthető.

A fájdalom mindig a fej egyik oldalát fedi, és általában a szem körül érezhető. Néha a templomokat (homlokot) és az arcokat is lefedi. A legtöbb ember szorongást és kétségbeesést érez egy roham alatt - a fájdalom annyira erős. Az ember elkezdene lengni, sétálni a szobában vagy becsapni a fejét a falhoz. A támadás viszonylag rövid ideig tart, 15 perctől 3 óráig (de gyakran kevesebb, mint egy óra)..

Fejfájás rohamok csoportokban vagy sorozatokban fordulnak elő, általában napi 1-3 (és legfeljebb 8). Minden nap több héten vagy hónapig előfordulnak, majd rohamok nélküli időszak áll, amely több hónapig vagy évig tart (átlagosan 1 év)..

A klaszter fejfájás általában a fej ugyanazon oldalán jelentkezik, bár néha ellentétes irányba fordulhatnak. Tízből 1-nél szenved krónikus klaszter fejfájás, amelyet rendszeres rohamok kísérnek, anélkül, hogy köztük jelentős szünetek lennének.

A klaszter fejfájás során rohamok gyakran fordulnak elő minden nap, ugyanabban az időben. Például az emberek gyakran felébrednek a fejfájásból 2 órával elalvás után, ugyanabban az időben éjszaka vagy kora reggel.

Egyéb tünetek

A klaszter fejfájásnak a következő tünetek közül egy vagy többnek kell lennie:

  • a szem nyálkahártyájának bőrpírja;
  • lehajlás és a szemhéj duzzanata;
  • a tanuló összehúzódása a roham alatt;
  • könnyezés
  • az arc izzadása;
  • orrdugulás vagy orrdugulás az érintett oldalon.

Klaszter fejfájás kezelése

A klaszter fejfájást nem lehet nem vényköteles fájdalomcsillapítókkal (például paracetamol) kezelni, mivel ezek túl lassan hatnak. Kezelésre lesz szüksége a.

Két fő kezelési módszer létezik:

  • célja a klaszter fejfájás enyhítése;
  • célja a klaszter fejfájás megelőzése.

A klaszter fejfájás kezelésére gyakran használják a Sumatriptan (Imigran) nevű gyógyszert. Hatása hasonló az 5HT nevű agy vegyületéhez. Szűkíti az ereket, csökkentve az agy véráramát.

A szumatriptánt általában pirulában vagy orrspray-ben adják be a roham első jeleként. Ellenőrizze az adagot és a kezelési rendet orvosával. A szumatriptánnak és analógjainak súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért az orvos felírása nélkül ne vegye be őket. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha szívbetegségben vagy perifériás érrendszeri betegségben szenved..

Orvosa javasolhatja az oxigénkezelést, amelyet otthon is meg lehet tenni egy speciális oxigénkoncentrátor használatával. Az eljárás során a maszkon keresztül belélegez egy magas oxigéntartalmú gázkeveréket. A kezelést 15 percig végezzük, akár napi ötször. Ez egy biztonságos kezelési módszer, hatékonyságát a klaszter fejfájás enyhítésében bizonyították. További információ az otthoni oxigénkezelésről.

A klaszter fejfájások profilaktikus kezelése

Ha a klaszter fejfájás rohamok gyakran fordulnak elő, és ezek időtartama több, mint 3 hét, általában profilaktikus kezelés szükséges. Ez a fejfájás első megnyilvánulásain alapuló kezelés megkezdését és a fejfájás teljes időtartama alatt folytatódik, amíg abbahagyják.

Profilaktikai célokra különféle gyógyszerek szedése ajánlott, ezek egyike a Vrepamil. A Verapamil tablettákat általában szívbetegségek kezelésére használják, de hatékonyak a klaszter fejfájások megelőzésében is. A Verapamil adagjának növekedésével a szív állapotát periodikus EKG-elektrokardiográfiával kell ellenőrizni..

Ha a verapamil nem ad eredményt, akkor alternatív kezelési módszereket lehet fontolóra venni. A megelőző kezelést felügyelet mellett és szigorú felügyelet mellett kell végezni. Ezen kezelések egy részét az alábbiakban ismertetjük..

A lítiumtablettákat hangulati rendellenességek kezelésére használják, de segíthetnek a klaszter fejfájás kezelésében is. Lehetséges, hogy gondosan ellenőriznie kell a vér lítiumszintjét a mellékhatások elkerülése érdekében..

A Metisergide tabletta hatékonyan megakadályozza a klaszter fejfájást, de csak akkor használható, ha más kezelések nem segítettek. a mellékhatások kockázata nem haladhatja meg a 6 hónapot. Nincs érvényes regisztráció Oroszországban.

Az elülső ideg blokádja. Az okklitális ideg a felső nyak mély izmainak vastagságába nyúlik be. A klaszter fejfájás fájdalmával jár. Az okklitális ideg blokkolását helyi fájdalomcsillapító gyógyszer, például lidokain fecskendezésével hajtják végre a fej hátába, hogy egy bizonyos ideig (általában néhány hétig) enyhítsék a klaszter fejfájást. Noha nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ez a módszer hatékony, egyes betegekben enyhíti a tüneteket..

Melyik orvoshoz kell fordulni fejfájás esetén?

A NaPravka szolgáltatással jó neurológust találhat, vagy választhat saját neurológiai klinikát, ahol átfogó diagnosztizálást végez a fejfájásról, és teljes kezelést ír elő..