Legfontosabb / Diagnostics

A számítógép típusai

Diagnostics

A sclerosis multiplex többféle típusát különböztetik meg..

Mindegyiknek megvannak a sajátosságai a túra során, a tünetek, és a saját sémájuk szerint kezelik..
Ha továbbra sem biztos abban, hogy mi a sclerosis multiplex, akkor erről a cikkben tájékozódhat..

Klinikailag elkülönített tünet (CIS)

A CIS alatt olyan helyzetet értenek, amikor az embernek valamilyen jele van a központi idegrendszer károsodásáról, azonban azonnal lehetetlen hozzárendelni őket a "sclerosis multiplex" diagnózisához. Egyes esetekben a CIS diagnózisának megállapítása után egy idő után sclerosis multiplex alakulhat ki..

Relapsing Relapsing Remiting (RRRS)

A sclerosis multiplex leggyakoribb típusa. Periodikus súlyosbodásokra jellemző, amelyeket a teljes vagy részleges javulás (remisszió) periódusai követnek, és megfigyelhető a károsodott testfunkciók részleges vagy teljes helyreállítása. Fontos, hogy a súlyosbodások közötti ilyen típusú MS-kimenetel esetén a tünetek fokozatosan, fokozatosan nem fokozódnak.

Elsődleges progresszív (PPS)

Ebben az esetben a betegség egyenletesen fejlődik ki, a tünetek fokozatosan növekednek anélkül, hogy időközben súlyosbodnának és remissziók lennének. Ilyen diagnózist a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 10-15% -ánál végeznek. Az áramlás sebessége és típusa meglehetősen kiszámíthatatlan és betegenként eltérő. A betegség folyamán azonban továbbra is megfigyelhetőak az aktivitás periódusai (ezeket meg lehet jegyezni például az MRI által feltárt új, aktív plakkokkal) és az inaktivitás periódusait. Leggyakrabban a gyorsabb progresszió, a progresszió lassulásának, stabilizálódásának időszakai is észlelhetők.

Másodlagos progresszív (VLRS)

A betegség relapszív-enyhítő folyamata az idő múlásával általában másodlagos progresszív folyamattá változik - ez azt jelenti, hogy a súlyosbodások között a tünetek már folyamatosan progresszálnak. Az idő múlásával a súlyosbodások egyre kevésbé jelennek meg, kevésbé hangsúlyosak (vagy egyáltalán nem jelentkeznek), de a fogyatékosság növekszik, a visszaesésekből való kilábalás nem teljes, és a betegség folyamatosan fejlődik tovább.
Lehetetlen azonnal meghatározni, hogy milyen típusú folyamon jár az egyes személyek - mint a tünetek esetében is, minden személy egyedi. Ez csak az orvos folyamatos ellenőrzésének és a modern diagnosztikai módszerek alkalmazásának eredményeként érthető meg.

Sclerosis multiplex, mi ez? Tünetek és kezelés 2019-ben

A sclerosis multiplex egy idegrendszer krónikus autoimmun progresszív betegsége, amelyben az idegrostok (axonok), az agy és a gerincvelő sejtjeinek demielinizációja következik be..

Meg kell jegyezni, hogy a kifejezésnek semmi köze nincs a gondolkodásmódhoz mint személyiségjegy, és nem is háztartási értelemben vett „szklerózis”, amikor emlékeztetni akarnak a feledékenységre..

Ebben az esetben a "szklerózis" név az idegszövet morfológiai változásait jellemzi, amelyekben az idegmembránt helyettesíti hegszövet, vagyis szklerózison megy keresztül. És a "szétszórt" szó azt jelenti, hogy ennek a betegségnek nincs egyetlen lokalizációs fókusza, mint például a stroke.

Ami?

A sclerosis multiplex egy idegrendszeri patológia, amelyet egy progresszív folyamat jellemez, többszörös sérülésekkel a központi idegrendszerben és kevesebb sérüléssel a perifériás idegrendszerben.

Leggyakrabban a nők betegek, bár a sclerosis multiplex eseteinek kb. Egyharmada a bolygó férfi populációjában fordul elő. A patológia gyakrabban fiatalkorban jelentkezik, a 20 és 45 év közötti aktív embereket érinti - ez az esetek csaknem 60% -a. A sclerosis multiplexet általában a szellemi munkában részt vevő embereknél diagnosztizálják..

Ezen túlmenően a tudósok ezen a pillanatban felülvizsgálják a betegség bemutatásának korhatárait terjedésük irányában. Tehát a gyógyászatban leírják a sclerosis multiplex kialakulásának eseteit két éves korban, valamint 10–15 éves korban is. A gyermekkori betegek száma különböző adatok szerint változik, a betegek teljes számának 2–8% -áig. A kockázati csoportba jelenleg az 50 év felettiek tartoznak.

A szklerózis okai

A betegség tragédiája nagyrészt abban rejlik, hogy a sclerosis multiplexben szenvedő betegek a leginkább virágzó korú fiatalok. A központi idegrendszer számos betegsége az időseket érinti (stroke, parkinsonizmus, demencia).

RS "kaszálja" a lakosság legképesebb részét, 18 és 45 év között. 50 év elteltével a betegség bemutatásának kockázata jelentősen csökken.

Mivel a sclerosis multiplex előfordulásának pontos okát még nem sikerült meghatározni, a kutatók figyelmet fordítanak minden olyan tényezőre, amelyek legalább valamit mondanak a betegség megnövekedett kockázatáról.

Megállapítást nyert, hogy:

  • az északi országok lakossága gyakrabban beteg, mint a trópusokon. Egyes tudósok szerint ennek oka a napfény hiánya és a D-vitamin hiánya;
  • nőkben is, a sclerosis multiplex csaknem háromszor gyakoribb, mint a férfiakban. Ugyanakkor a férfi SM sokkal súlyosabb formában fordul elő;
  • valószínűbb, hogy európai nemzetiségű betegeket kap, és a mongoloid fajba tartozó emberek gyakorlatilag nem ismerik ezt a betegséget;
  • a nagy agglomerációkban és ipari központokban élők gyakrabban szenvednek, mint a falvakban. Talán ennek oka a rossz környezeti helyzet;
  • SM-ben szenvedő betegekben a vizeletben a húgysavszint majdnem mindig csökken. Ezért a köszvényes és hiperurikémiás embereknek nem kell aggódniuk..
  • Sok kutató emellett a súlyos és súlyos stresszt és depressziót, a dohányzást és a gyakori fertőző betegségeket okozzák..

A fenti tényekből kitűnik, hogy az MS természete továbbra is rejtély..

Osztályozás

A kóros folyamat lefolyásától függően meg kell különböztetni a sclerosis multiplex kialakulásának alapvető és ritka (jóindulatú, rosszindulatú) változatait.

A betegség lefolyásának fő lehetőségei:

  • remittív (az esetek 85-90% -ában található). A betegség tünetei rendszeresen megjelennek, majd szinte teljesen eltűnnek. Ez jellemző a fiatal betegekre;
  • primer progresszív (a betegek 10-15% -ánál figyelhető meg). Az idegrendszer károsodásának jelei folyamatosan növekednek, súlyosbodások és remissziók periódusai nélkül;
  • másodlagos progresszív. Helyettesíti az áttételes kurzust, a betegség a súlyosbodás és a stabilizáció periódusaival kezd előrehaladni.

A szklerózis multiplex remissziójára jellemző a súlyosbodás és remisszió periódusai. A betegség rohama alatt a sclerosis multiplex tüneteinek tartós súlyosbodása akár 24 órán keresztül is tarthat. A következő 30 napban a sclerosis multiplexben szenvedő beteg állapota általában stabil.

Egy szekunder-progresszív betegség esetén a sclerosis multiplex neurológiai tünetei görcsös módon növekednek a súlyosbodási időszakokban. Egyre gyakoribbá válnak, és a betegség hamarosan enyhülésének időszaka enyhül. A szindrómás sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél átlagosan 10 évvel a betegség kezdete után, kezelés nélkül, másodlagos progresszív betegség alakul ki.

Az elsődleges progresszív sclerosis multiplexnél a tünetek a betegség kezdetétől gyorsan növekednek. Ebben az esetben nincs periódus és súlyosbodás periódusa..

A betegség egy másik típusát, a lassan progresszív sclerosis multiplexet a tünetek rohamos növekedése jellemzi a rohamok időszakában, a betegség korai stádiumától kezdve..

Első jelek

A betegség kezdete általában gyorsan megy végbe, mivel a myelin (az idegsejtek burkolata) éles pusztulása és az idegimpulzusok vezetésének ugyanolyan éles megsértése következik be..

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek első panaszai:

  • csökkent munkaképesség, fokozott fáradtság, "krónikus fáradtság szindróma",
  • izomgyengeség jelenik meg időszakosan (általában a test egyik felében),
  • hirtelen rövid távú bénulás léphet fel,
  • paresthesia (zsibbadás és bizsergő érzés),
  • gyakori szédülés, bizonytalan járás, arcneuritis, hipotenzió,
  • látóberendezés rendellenességei: látásélesség csökkenése, kettős látás, átmeneti vakság, nystagmus, strabismus stb..,
  • vizelési problémák (hólyag hiányos ürítése, hirtelen ösztönzés, időszakos vagy nehéz vizelés, több
  • éjszakai vizeletkibocsátás).

A sclerosis multiplex tünetei

A betegség váratlanul és gyorsan elindulhat, vagy fokozatosan manifesztálódhat, így a beteg hosszú ideig nem figyel a romlásra, és nem fordul orvoshoz. A legtöbb esetben a szklerózis 18-40 éves kor között jelentkezik.

A betegség kialakulásával a sclerosis multiplex tartós tünetei manifesztálódnak. A leggyakoribbak a következők:

  1. A piramis rendszer hibás működése (piramis utak). A fő izomfunkció megmarad, azonban a fokozott fáradtság, az izmok erőteljes vesztesége, a különféle parézis a késői stádiumokban nem ritka. Az alsó végtagok általában jobban szenvednek, mint a felsők. Reflexek zavara: hasi, periostea, inak, periosteal. Izomtónus megváltozik, a betegeknél hipotenzió, dystonia;
  2. A kisagy (a koordináció károsodása). Kissé és észrevétlenül jelentkezhet: szédülés, egyenetlen kézírás, enyhe remegés, instabil remegő járás. A betegség kialakulásával a tünetek súlyosbodnak, súlyosabb rendellenességek jelentkeznek: ataxia, nystagmus, a beszéd éneklése, agyi (szándékos) remegés, agyi dizartria. A motoros, beszédfunkciók károsodtak, az ember elveszíti az önálló ételfogyasztási képességét;
  3. Agyideg diszfunkciója. A plakkok elhelyezkedésétől függően (intracerebrális, extracerebrális) a klinikai tünetek központi vagy perifériás tünetek vannak. Leggyakrabban az oculomotoros és a látóideg rendellenességeivel (strabismus, kettős látás, különféle nistagmus, oftalmoplegia), arc, trigeminus esetén;
  4. Érzékszervi károsodás. Ez a tünetsorozatok a sclerosis multiplexre jellemzőek, a mozgássérültekkel együtt. Sok beteg zsibbadást érez a végtagok, az arc és az ajkak területén. Megfigyelték a Lermitt-szindrómát - az izmokban lévő lumbago érzés, izomfájdalom;
  5. Sfinkter betegségek (medencefunkció). Gyakori vagy fordítva, ritka vizelési és ürítési igény, későbbi szakaszokban - inkontinencia;
  6. Szellemi változások. A betegek rontják a memóriát, a figyelmességet, az gondolkodás és az információk érzékelésének képességét, gyors fáradtság alakul ki az intellektuális tevékenység során, nehézségekbe ütközik a figyelem átvitele az egyik óráról a másikra. Pszicho-érzelmi oldalról a betegeket gyakran depresszió, szorongás, apátia, idegesség és eufória szenved. Ritka esetekben a betegekben demencia alakul ki;
  7. A szexuális funkció meghibásodása. Csökkent libidó, nőkben - a menstruációs ciklus változásai, férfiakban - impotencia.

A sclerosis multiplex tünetei feltételesen több csoportra oszthatók: elsődleges (a betegség kezdete), szekunder (fő) és harmadlagos (szövődmények). A szklerózis tünetei a plakkok elhelyezkedésétől függően nagyon különbözőek, ezért a klinikai kép nagyon változatos lehet.

Súlyosbodás

A sclerosis multiplex nagyon sok tünettel rendelkezik, egy betegnél csak egy vagy több megfigyelhető egyszerre. A tünetek és remissziók időszakaival fordul elő.

Bármely tényező provokálhatja a betegség súlyosbodását:

  • akut vírusos betegségek,
  • sérülések,
  • feszültség,
  • hiba az étrendben,
  • alkohollal való visszaélés,
  • hipotermia vagy túlmelegedés stb..

A remisszió időtartama több mint egy tucat év lehet, a beteg normális életmódot él és teljesen egészségesnek érzi magát. De a betegség nem tűnik el, előbb-utóbb biztosan új súlyosbodás történik.

A sclerosis multiplex tüneteinek köre elég széles:

  • a kéz enyhe zsibbadásától vagy megdöbbentően járva az enurézisig,
  • bénulás,
  • vakság és nehéz légzés.

Előfordul, hogy a betegség első súlyosbodása után a következő 10, vagy akár 20 évben semmi esetre sem nyilvánul meg, az ember teljesen egészségesnek érzi magát. De a betegség később bekapcsolódik, a súlyosbodás ismét beindul.

Diagnostics

Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik a demielinizáció fókusainak meghatározását az agy fehérje anyagában. Az optimális az agy és a gerincvelő MR-módszere, amellyel meghatározható a szklerotikus gócok elhelyezkedése és mérete, valamint azok időbeli változása.

Ezen túlmenően a betegek agyi MRI-n esnek át gadolinium alapú kontrasztanyag bevezetésével. Ez a módszer lehetővé teszi a szklerotikus gócok érettségének ellenőrzését: az anyag aktív felhalmozódása friss gócokban történik. A kontrasztos agyi MRI lehetővé teszi a kóros folyamat aktivitásának mértékének meghatározását.

A sclerosis multiplex diagnosztizálására vérvizsgálatot végeznek megnövekedett antitesttiter jelenlétére a neurospecifikus fehérjék, különösen a mielin ellen.

A sclerosis multiplexben szenvedő emberek kb. 90% -ánál az oligoklonális immunoglobulinokat detektálják a cerebrospinális folyadék vizsgálata során. Nem szabad elfelejtenünk, hogy ezeknek a markereknek az megjelenése az idegrendszer más betegségeiben is megfigyelhető..

szövődmények

A szövődmények között leggyakrabban tüdőgyulladást, cystitist és pyelonephritist követnek, ritkábban fekélyeket.

A tanfolyam időtartama nagyban változik. A tabloid jelenségekkel előforduló akut esetek kivételével a halál intercurrent betegségek, urourosepsis és kiterjedt fekélyekkel járó szepszis következményei.

Kezelés

A sclerosis multiplex kezelése a betegség lefolyásának jellegétől függ. A betegség relapszív folyamatával kezelni kell a súlyosbodásokat, megakadályozni a súlyosbodásokat, lassítani kell a szekunder progresszió stádiumába való átmenetet, valamint a depresszió, fájdalomtünetek, vizelési rendellenességek, krónikus fáradtságos szindróma stb. Tüneti kezelésére is. A tüneti kezelésen túl a szklerózis szekunder progresszív típusának célja a progresszió lassítása. betegségek. Az elsődleges progresszív sclerosis multiplexben tüneti kezelést írnak elő [32].

A sclerosis multiplexes betegek kezelésére egyedi megközelítésre van szükség. Ez azt jelenti, hogy a diagnosztizált orvosnak a lehető legközelebb kell lennie ahhoz, hogy megértse, melyik betegség stádiumában van a beteg - aktív, inaktív, stabilizálódik, vagy ha az egyik stádiumról a másikra mozog. Ehhez a beteg dinamikus MR vizsgálatát, valamint immunológiai vérvizsgálatot kell elvégezni. Az immunológiai indikátorok, valamint a klinikai adatok és az MRI lehetővé teszik, hogy megbecsüljük a kóros folyamat aktivitását a páciensnél egy adott időpontban. Ez lehetővé teszi az aktív immunszuppresszánsok, például szteroidhormonok, citosztatikumok stb. Megsemmisítésének lehetőségének, céljának, használatának és a kezelés kérdésének megoldását. Ugyanezek a diagnosztikai módszerek a kezelés irányítását is irányítják..

A diagnosztika és a kezelés ellenőrzésének további módszerei az elektrofiziológiai módszerek: elektromiográfia, valamint a látási, hallási és szomatoszenzoros kiváltott agypotenciálok vizsgálata. Az elektrofiziológiai módszerek lehetővé teszik, hogy megítéljük az idegrendszer vezető útjainak károsodásának mértékét és mértékét. Ezen felül az ezen módszerekkel azonosított változások növelik a sclerosis multiplex diagnosztizálásának megbízhatóságát. Az optikai út károsodása esetén tanácsos az optikus folyamatos megfigyelése. Szükség esetén a neuropszichológus vizsgálata után páciens és gyakran családtagjaik számára pszichoterápiás kezelést írnak elő.

Így a sclerosis multiplexes betegek sikeres kezeléséhez e beteg állandó kapcsolatának szükségessé válik számos szakemberrel: neurológus, immunológus, elektrofiziológus, neuropszichológus, neuroftalmológus, urológus.

A kezelés fő céljai:

  1. Állítsa le a betegség súlyosbodását;
  2. Az autoimmun gyulladás fókuszaira hatással serkenti a kompenzációs-adaptív mechanizmusok kialakulását vagy erősítését;
  3. Az új súlyosbodások kialakulásának megakadályozása vagy késleltetése az időben, vagy azok súlyosságának és következésképpen a beteg neurológiai hiányának csökkentése;
  4. Olyan tünetek befolyásolása, amelyek akadályozzák a munkavégzés képességét, ismert életmód vezetése (tüneti kezelés);
  5. Válasszon olyan intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a betegség jelenlegi következményeihez, hogy életét a lehető legkönnyebbé tegye. És bár ez a terület nem szociális, hanem orvosi jellegű, a beteg általában orvoshoz fordul tanácsot kérve ezzel kapcsolatban, és az orvos határozza meg az egyes ajánlások végrehajtásának idejét a beteg képességei és a betegség előrejelzése alapján.

Kísérleti előkészületek

Egyes orvosok a naltrexon alacsony (legfeljebb 5 mg / nap) adagjának pozitív hatásáról számolnak be. Ez egy opioid receptor antagonista, amelyet a görcsöség, a fájdalom, a fáradtság és a depresszió tüneteinek csökkentésére használtak. Az egyik teszt kimutatta a naltrexon alacsony dózisának szignifikáns mellékhatásainak hiányát, és a spasticitás csökkenését primer progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegekben. [46] Egy másik vizsgálat azt is kimutatta, hogy az életminőség javult a betegek felmérései alapján. Túl sok kimaradó beteg csökkenti e klinikai vizsgálat statisztikai erejét..

Patogenetikailag indokolt az olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a BBB permeabilitását és erősítik az érrendszer falát (angioprotektorok), trombocitaellenes szerek, antioxidánsok, proteolitikus enzim gátlók, az agyszövet anyagcserét javító gyógyszerek (különösen vitaminok, aminosavak, nootropikumok) használata..

2011-ben az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyta a sclerosis multiplex kezelésére szolgáló gyógyszert, az Alemtuzumab-ot, az oroszországi Campas elnevezést. Az alemtuzumabot jelenleg krónikus lymphocytás leukémia kezelésére alkalmazzák, amely monoklonális antitest a T-limfocitákon és B-limfocitákon található CD52 sejtreceptorok ellen. A szklerózis multiplex visszatükröződő betegségének kezdeti szakaszában az Alemtuzumab hatásosabb volt, mint a béta-1a interferon (Rebif), de gyakrabban súlyos autoimmun mellékhatásokat figyeltek meg, például immun thrombocytopenicus purpurát, pajzsmirigy-károsodást és fertőzést..

Az Egyesült Államokban a sclerosis multiplexes betegek nemzeti szövetsége rendszeresen közzéteszi a klinikai vizsgálatokkal és azok eredményeivel kapcsolatos információkat. 2005 óta a csontvelő-transzplantációt (nem szabad összekeverni az őssejtekkel) hatékonyan alkalmazzák az SM kezelésére. A beteg kezdetén kemoterápiás kurzust kap a csontvelő megsemmisítésére, majd a donor csontvelőt átültetik, a donor vér egy speciális elválasztón áthalad a vörösvértestek elválasztására..

A sclerosis multiplex súlyosbodásának megelőzése

Olyan gyógyszerek felhasználásával állítják elő, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását..

Ennek a csoportnak a gyógyszerei változatosak: szteroid hormonok, a sejtosztódási folyamatokat lassító gyógyszerek (citosztatikumok), bizonyos típusú interferonok.

A szteroid készítmények (prednizon, Kenalog, dexametazon) immunszuppresszív hatással rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek csökkentik az egész immunrendszer aktivitását, elnyomják az immunsejtek megosztásának folyamatait, az antitest szintézis aktivitását és csökkentik az érrendszer átjárhatóságát. Az összes pozitív tulajdonság mellett a szteroid gyógyszereknek számos mellékhatása van, amelyek nem teszik lehetővé ezt a gyógyszercsoportot a hosszú távú kezeléshez. A szteroid gyógyszerek mellékhatásai: gyomorhurut, fokozott szem- és vérnyomás, megnövekedett testtömeg, pszichózis stb..

Készítmények a citosztatikumok csoportjából (azatioprin, ciklofoszfamid és ciklosporin, metotrexát és kladribin). Ilyen módon immunszuppresszív hatással van, de a szteroid gyógyszerekéhez hasonló mellékhatások magas szintje miatt ez a gyógyszercsoport nem alkalmas hosszú távú használatra..

Interferon-p (IFN-p) Ez a gyógyszer immunmoduláló hatású, befolyásolja az immunrendszer aktivitását. A mellékhatások felsorolása elfogadható ezeknek a gyógyszereknek a sclerosis multiplex megelőző kezelésére történő ajánlására..

Hány él sclerosis multiplexben?

Sclerosis multiplex - hány él vele? A beteg várható élettartama a kezelés megkezdésének időszerűségétől, a szklerózis folyamatának jellegétől és az ezzel járó patológiák jelenlététől függ..

Ha nincs terápia, akkor a beteg a diagnosztizálás pillanatától számítva legfeljebb 20 évet él. Ha a negatív hatás tényezőit minimalizálják, az átlagos élettartam átlagosan 7 évvel csökken az egészséges ember várható élettartamához képest.

Ezenkívül a betegség megjelenésének életkora befolyásolja a várható élettartamot. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a kockázata a szklerózis gyors kialakulásának és a halál kezdetének az első öt évben.

Raisa

Ma volt egy barátommal. A látvány nem a gyenge szívű! 2011-ben találkoztam vele. Abban az időben kissé meglepett a viselkedése. Például, nem megfelelő hangos nevetés. Ezt tulajdonítom neki a közvetlenségének. Manapság egy nő nem járhat támogató eszköz nélkül; minden remeg, beszédzavar. Megállapított diagnózis van a sclerosis multiplexben. Sietve a kórházi segítséghez, egy ember meghal, nincs orvosi segítség! És cserébe mi értelme! Nem tudsz segíteni neki, és nincs bánásmód, és továbbra is lesz, hamarosan hazudik, majd halál és egy isten tudja, mennyit adott Isten neki. Nem hiszem el, hogy nem kezelni kell, hanem egyszerűen a beteg fennmaradó életének minőségének javítása érdekében!

Névtelen
Névtelen

10 év a lányuk diagnosztizálása óta. Ma lefekszik, gyakorlatilag nem eszik és nem iszik - nincs nyelési reflex. Az elmúlt két hétben elvesztettem a felemet - körülbelül kg-ot. A gyógyszert sem szedheti. No-shpu-t szúrunk be, amikor a gyomrom és a sebazon fáj, amikor pánikrohamok kezdődnek (a múlt héten). Meddig tart mindez - csak Isten tudja!

A sclerosis multiplex nem az emlékezet kérdése, hanem egy neurológiai hiány

A sclerosis multiplex szisztémás, idegrendszeri betegség, főleg agyi tünetekkel. Nemcsak az agy, hanem a gerincvelő esetleges károsodása. Ugyancsak a látóideg. A kóros folyamat során megfigyelhető az idegrostok fehérje vagy myelin burkolata. Ők felelősek az impulzusok normál működéséért. A pusztulással vagy demielinizációval az impulzus vezetőképességének teljes nulláig történő csökkenése figyelhető meg. Ennélfogva a tünetek és a fogyatékosság.

A lehetséges ellentétben a szklerózis nem az emlékezet gyengülése. Ez egy háztartási meghatározás, hamis. Sclerosis - hegesedés, szövetpusztulás. A "diffúz" kifejezés az agy és a gerincvelő fókuszainak sokaságát és prevalenciáját jelzi.

A tartós idegrendszeri hiány viszonylag későn fordul elő az esetek 70% -ában. A végső állapotot legalább egy magasabb idegfunkció - általában egy csoport - teljes megsértése határozza meg.

A sclerosis multiplex epidemiológiája ellentmondásos. Világszerte összesen 3 millió esetet jelentettek. A fő betegpopuláció az északi régiók lakosai: Skandinávia, Észak-Európa és mások. Ez sugallja az állam földrajzi meghatározását. A forró területeken lakók szinte nem betegek. Összefüggés van az Egyenlítőhöz való közelség és az esetek rögzítésének gyakorisága között. Minél közelebb - annál kevesebb a beteg.

Oroszországban és Ukrajnában összesen 200 ezer klinikai helyzetet fedeztek fel.

Betegek és felnőttek egyaránt. A prognózis nem annyira a kezeléstől függ, mint a kóros folyamat folyamatától és formájától.

Osztályozás

A sclerosis multiplex tipizálását az alapok csoportja szerint hajtjuk végre.

A betegség prevalenciája alapján három formát különböztetünk meg:

  1. Cerebrospinalis forma

Ezt a fehér anyag veresége határozza meg, mind az agy, mind a gerincvelő. A statisztikák szerint ő a leggyakoribb. A klinikailag feljegyzett helyzetek 90% -ában fordul elő. Magas agresszivitás jellemzi. A demielinizáció több gócát már korai stádiumban felismerik, a betegség már az első hónapok óta magasabb idegrendszeri aktivitás megsértéséhez vezet. A viszonylag korai jelek általános tünetek kialakulásához, csökkent látáshoz, vak látványterület kialakulásához vezetnek.

A korai kezeléssel még az előrejelzés is viszonylag gyenge. A teljes gyógyulás nem fordul elő, lehetőség van a beteg állapotának normalizálására és a sclerosis multiplex gátlására. A progresszió fokozatos.

  1. Agyi forma

Jellemző az agy fehérje anyagának és az agy mellékleteinek idegszöveteinek veresége (ezek magukban foglalják a látóidegeket). Ezt főként a fokális tünetek határozzák meg. A lefolyás viszonylag kedvező, a folyamat időtartama a végső állapot megindulásáig, teljes vaksággal vagy demenciával, más lokális eltérésekkel 5-15 év, ennél több fordul elő. A kezelés csökkenti a progresszió sebességét.

  1. Gerinc fajta

A gerincvelő érintett. Az esetek 80% -ában a mellkasi régió szintjén van, amely meghatározza a gerincoszlop ezen területének agyi vizsgálatának kiemelkedő fontosságát. Paresis, hyperkinesis és érzékenységi rendellenességek formájában nyilvánul meg. Végső soron bénulás a demielinizáció lokalizációja alatt.

Az osztályozást a második alapon - a patológia kialakulásának pillanatában - végzik. Kiáll:

A leggyakrabban észlelhető. Úgy tűnik, mintha semmiből nem lenne igaz. Néhány helyzet a külső tényezők egy csoportjának aktív fellépésével jár. Másrészről lehetséges a tünetek hiánya gyermekkorban. A betegség kialakulásának pillanatát a sérülés volumene alapján lehet kimutatni, de ez nem mindig megbízható jel.

  1. Babafajta

10 éves korában észlelhető. Jellemzően lassú kurzus, kifejezett klinikai kép nélkül. Ebben a betegségben a gyermek évekig élhet, idegrendszeri tüneteket és eltéréseket 20-25 éves korban észlelhetnek. Indokolt a gyermeket rendszeresen megvizsgálni, ha kedvezőtlen családi története van. A sclerosis multiplex többszörös, összetett etiológiájú. A tanulmányok szerint a genetika játszik meghatározó szerepet. Más tényezők kiváltó tényezőkként járnak el, amelyek kiváltják a betegség folyamatát..

  1. Fiatalkori típusú

Tizenéves Másokkal összehasonlítva különbözik az erősebb agresszivitásról. A végső állapot néhány éven belül megtörténik, az előrejelzés - kedvezőtlenről rendkívül kedvezőtlenre. Feltételezzük, hogy egy ilyen veszélyes folyamat oka a hormonális változások.

Gyerekekben és serdülőkben a betegség eltérően jár. Az első esetekben jobb a prognózisuk.

A kurzus tevékenysége alapján:

  1. Progresszív sclerosis multiplex

Ahogy a neve is sugallja, fokozatosan a magasabb ideges aktivitás megsértéséhez vezet. Két alfaj közös. Primer progresszív sclerosis multiplex. Újonnan megvizsgált betegekben található meg. Jellemző az anamnézis diagnózisának hiánya, a remissziók és a visszaesések korábban nem azonosított epizódjai nélkül. Viszonylag rosszul kezelhető. A másodlagos progresszív típus anamnézisen alapul. Ha a betegség már létezik, de volt egy enyhülés. A progresszív SM esetében a folyamat még a kezelés alatt sem áll le. A végső állapot gyorsabban érkezik.

  1. Ismétlődő-utólagos változatosság

Leggyakrabban fordul elő. A súlyosbodás, a progresszió periódusai remissziókkal, a felfüggesztés pillanataival lépnek fel. A remissziók időtartama különböző, több hónaptól 2-3 évig, ami a terápia kvalitatív eredményének tekinthető. Az orvosok pontosan erre törekszenek. Minden fényes időszak lehetőséget ad arra, hogy meghosszabbítsa a beteg életét és megakadályozza a fogyatékosság korai kialakulását. A súlyosbodás kb. A továbbképző tanfolyam reményt nyújt a kedvező előrejelzésre.

Okok és hajlamosító tényezők

Az elmúlt években számos sclerosis multiplex tanulmánya volt. Az empirikus anyag és az elméleti bizonyítékok bősége ellenére a betegséget még nem vizsgálták meg teljes mértékben, ami jelzi sem a módszertan hiányosságát, sem pedig valószínűbb a folyamat multifaktorális jellegét, az etiológia összetettségét. A sclerosis multiplex eredete.

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy az alap a genetikai tényező. A fentiek ellenére ez nem jelenti azt, hogy a leírt diagnózis szigorúan örökletes mechanizmussal rendelkezik, és szükségszerűen az ősektől az leszármazottakig terjed. Csak a hajlam vált át. Ennek azonban bonyolult jellege van. Van egy olyan géncsoport, amely felelős a test ellenálló képességéből a kedvezőtlen külső és belső tényezők ellen. Anélkül, hogy összetett és hosszú érvekkel, leírásokkal kellene foglalkoznunk, azt kell mondani, hogy a betegekben ezen gének aktivitása minimális. Ezért fokozott érzékenység az allergiás reakciókkal, a toxikus léziókkal szemben. Amellett, hogy a mielinhüvely és általában az idegszövet csökkent ellenállása a károsodásoknak.

Az orvostudomány korszerű fejlődésével lehetetlen pontosan meghatározni az állam fejlődésének valószínűségét az utódokban. Feltételezzük, hogy a kockázat 20-35% (különféle becslések szerint plusz vagy mínusz). A nőkben az SM-t gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, ez ismét megerősíti a kialakulás genetikai mechanizmusát.

Más tényezők tulajdoníthatók a kiváltó vagy hajlamos pillanatoknak. Okoznak, vagy növelik a kóros állapot kialakulásának kockázatát.

  1. Allergiás reakció. Különleges tulajdonságokkal rendelkezik. Gyakran előfordul az intolerancia az élelmiszerek, a gyógyszerek, a pigmentek, a gyapjú részecskék, a porka atkák hulladékai iránt. A sclerosis multiplex autoimmun okokból történő kialakulásának valószínűsége krónikus allergiás betegek körében 15%. Genetikai hajlam nélkül a megnyilvánulás nem fordul elő. A mielin hüvely megsemmisítésére ugyanolyan autoimmun folyamattal kerül sor, amely a hisztamin felszabadulását és a szövetek megsemmisítését követi.
  2. Vezetett műtéti beavatkozások. Messze nem feltétlenül a gerincvelőnél vagy az agyszerkezeteken. Első pillantásra az ok furcsának tűnik, tekintettel a károk távoli helyzetére. Minden a logika keretein belül van. A műtét a regenerációs folyamat kezdetéhez vezet, a szövet helyreállításához szükség van az őssejtek részvételére, valamint az immunrendszer aktív munkájára. A sclerosis multiplex kialakulásának mechanizmusa ebben a helyzetben összetett. Ezt a test védekezőképességének spontán megszakadása okozza.
  3. sérülések.
  4. Földrajzi, éghajlati determinizmus. Mint mondtuk, az északi régiók lakosai sokkal gyakrabban szenvednek. Az arány majdnem 10: 1. Ez a korreláció miért nem ismeretes.
  5. A kaukázusi fajhoz tartozik. Ha összeállítunk egy etnikai csoportok besorolását, a sclerosis multiplex kialakulásának gyakorisága és valószínűsége szerint, akkor a kaukázusok lesznek a vitathatatlan vezetők. Különösen a skandináv országok lakosai. Kicsit távolabb vannak az ázsiaiak. Ritkábban az MS negroidokban és ausztroidokban fejlődik ki. Tanulmányok szerint a kaukázusi vándorlás a forró országokba kissé csökkenti a megnyilvánulás valószínűségét, mivel nagy szerepet, nyilvánvalóan, nem a földrajzi szélesség játszik, hanem a betegségnek ellenállóbb fajhoz való tartozás..
  6. Állandó stressz. Nem az érzelmi háttér zavarásáról szól, hanem az állandó feszültségről. A stressz különböző lehet. Nem csak mentális, hanem fizikai is: az aktív munka eredményeként fellépő túlterheléstől a sérülésekig, műtétekig. A szerepet nagyszámú stresszhormon felszabadítása játssza: kortizol, adrenalin, norepinefrin és dopamin. A fehér agy anyagára gyakorolt ​​hatás mechanizmusa nem ismert.
  7. Az ultraibolya sugárzás gyakori kitettsége a beteg testén. Különösen a fehérbőrűek vannak a veszélyben. Minél nagyobb az expozíció intenzitása, annál nagyobb a kockázata. Ezért szigorúan tilos napozófürdőt venni a déli szélességeken. Legalább óvatossággal kell eljárni: legfeljebb 10-15 perc vagy 5-10 perc alatt a csúcsteljesítmény a napsütésben. Az említett nem vonatkozik a negroidokra és az araloidekra. Ezek jobban ellenállnak a káros tényezőknek..
  8. Megnövekedett sugárzási háttér a lakóhelyen. Ez a szabad gyökök képződéséhez, a sejtfalak oxidációjához vezet. Nem lehet előre megmondani, hogy mi lesz a töltött elemek célpontja, mely sejtek pusztulnak el. Lehetetlen megjósolni, hogy ez miként ér véget. A két leggyakoribb állapot a daganatok (általában rosszindulatúak) és a sclerosis multiplex. A betegek fokozódó ionizáló sugárzás-háttérrel találkoznak a szakmai tevékenységek során (tengeralattjárók, atomerőművek dolgozói, uránbányák), valamint a kedvezőtlen környezeti régiókban élők (Ukrajnában a kijevi régió közelében fekvő területeken, Oroszországban - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk és más területek) élnek..
  9. A test mérgezése. Különösen veszélyesek a nehézfémek sói, a mikroorganizmusok hulladékai és más anyagok.
  10. Az érrendszeri betegségek. Példa az érelmeszesedés. Ez a normál véráramlás, az agyi táplálkozás megsértése. Ritkán ér véget az MS.
  11. Állandó fertőző betegségek. Tonsillitis, bakteriális ízületi gyulladás és egyéb állapotok.

Világos etiológiai tényezők hiányában idiopathiás sclerosis multiplexről beszélnek..

A fejlõdés okai többek között. Két tényezőcsoport játszik szerepet: öröklődés és kiváltó tényezők. Ha az előbbi nem szüntethető meg, az utóbbi nagyrészt kezelhető. Az esetleges provokatorokat orvos ellenőrzi, és a megelőző intézkedések részeként kiküszöböli őket. Ez nem ad teljes garanciát, de minimalizálja a kockázatokat..

Öröklik a sclerosis multiplex? Nem, genetikailag csak az hajlam határozható meg. Kedvező élet- és környezeti feltételek mellett a valószínűség absztrakt alakban marad.

tünettan

A klinikai kép a sclerosis multiplex helyétől és formájától függ. A korai szakaszban lehet, hogy nincs megnyilvánulás, vagy olyan gyenge, hogy egy adott pontig nem érezhetik magukat. Az első tünetek a gyengeség, szédülés, fáradtságnak, időjárási változásoknak tulajdoníthatók. A kezdeti időszak időtartama pár hónap és 3-4 év. Összesen 7 jelcsoport.

Kognitív és otthoni zavarok

Ilyen megnyilvánulások kíséretében:

  1. Csökkent intelligencia. A kognitív funkciók különösen észrevehető csökkenése a szakmai tevékenység szellemi természetével összefüggésben. A beteg nem képes feladatokat ellátni. Az intelligencia formálisan megmarad, de a továbbiakban nem használható.
  2. Memóriahiba. A beteg megkülönbözteti a rokonokat, emlékszik a szavakra, helyesen szól. Ebben az esetben lehetséges a lexikai rendszer kimerülése, a szókincs.
  3. Általános demencia. A nemzeti funkciók rendkívüli mértékű károsodása szintén lehetséges. Megfigyelhető a sclerosis multiplex terminális szakaszában, nem javítható. Az agy teljes megsértése jellemzi. A beteg nem képes kiszolgálni magát a mindennapi életben, tehetetlenné válik, gyermekkorába esik.

A test természetes igényeinek kezelésében bekövetkező zavarok, medencei szerv diszfunkciók

Teljes vizeletinkontinencia. Megfigyelhető a gerincvelő súlyos megsértésével, a fehér anyag általános elváltozásával. A beteg nem képes ellenőrizni a húgyhólyag ürítésének vágyát. Bonyolult esetekben a bélmozgás szenved. Mindkét tünet a lumbosacrális gerincvelő károsodásának jelzésére utal.

Enyhebb esetekben valószínűleg szükségtelen vizelési vágy. A beteg nem tudja megfékezni őket, de részleges ellenőrzés fennáll.

Ellenkezőleg az a képtelenség, hogy természetes módon enyhítse a szükségletet. A húgyhólyag állandó kateterizálását, vastagbél tisztítását követeli meg mesterséges módszerekkel. A beteg mély fogyatékossággal él.

Csökkent izom- és érzékenység, tapintható érzések elvesztése

Az érzékenység a demielinizáció szintje alá esik. Agykárosodás esetén az érzékenység a fej alatt elveszik. Teljes vagy részleges - a kóros folyamat stádiumától függ. Mindenféle tapintható érzés esik. A fájdalom impulzusainak lehetetlenségéig. Formálisan ez nem bénulás vagy parézis. A mozgási tevékenység teljesen megmarad. A periférián lévő idegvégződések héja elhal, ami lehetetlenné teszi a jelek, ideértve a fájdalomimpulzusokat, továbbítását. A zsibbadás nem szűnik meg, a tapintási érzékenység nem áll vissza, a folyamat visszafordíthatatlan.

A sclerosis multiplex a mozgások koordinációjának neurológiai hiányában nyilvánul meg

Az első dolog, amelyet a beteg tapasztal, a tartós enyhe vagy közepes szédülés. Támadásokkal folytatódik. A kisagy hibás működését jelzi a fenti okok miatt. A második lehetőség az izommerevség. A beteg a merev izmok miatt nem képes egyszerű mozdulatokat végrehajtani. Koordinációt figyelünk meg. A test szó szerint nem engedelmeskedik a parancsnak. A felső, ritkábban az alsó végtagok szenvednek. Súlyos esetekben egyaránt.

Piramis rendellenességek

Parasztis vagy bénulás által definiált (súlyosabb esetekben).

Az idegfunkciók eltérései a koponya idegeinek károsodása miatt

  1. Dysphagia. A nyelési képesség elvesztése. Ez nehézségekhez vagy a természetes étkezés képességének teljes elvesztéséhez vezet.
  2. Beszédvesztés.
  3. Nystagmus. Vízszintes önkéntes szemmozgások. A beteg nem ellenőrzi.

Látás károsodás

A teljes vakság rendkívül ritkán fordul elő. Gyakrabban a látásélesség egyoldalas csökkenése fordul elő. Akár monokuláris vakságig (egy szemben). A korai, szinte kötelező tünet a skotómák képződése a látótérben. Ez egy vak, fekete folt, amely csökkenti a hatókört. Fókuszos, agyi formában valószínűleg teljesen elveszik a látás.

A sclerosis multiplex fő tünetei

A leírt manifesztációk mellett rendszeres fejfájás lehetséges (nyilvánvaló ok nélkül). Emelkedett testhőmérséklet enyhe szubfebriláris jelekig (37,8 ° C-ig).

A sclerosis multiplex tüneteit a neurológiai manifesztációk heterogén csoportja határozza meg. Könnyű megtalálni őket, de a kiváltó ok azonosítása sokkal nehezebb..

Szexuális rendellenességeket is kimutattak. Impotenciával, anorgasmiával nyilvánul meg. A járás bizonytalansága, álmatlanság.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Hogyan diagnosztizálható a sclerosis multiplex? A sclerosis multiplexben feltételezett betegeket a neurológus, ritkábban az idegsebészet szakértői végzik. Az állapot értékelését járóbeteg-alapon végzik. Minta diagnosztikai séma:

  1. A beteg szóbeli kihallgatása. A korai szakaszban nincs panasz, ekkor neurológiai rendellenességeket észlelnek.
  2. A történelem átvétele. Korábbi fertőző betegségek, szomatikus és mentális betegségek, családi anamnézis, sérülések, agyi vagy gerincvelő műtétek, életmód, allergiás reakciókra való hajlam, autoimmun diagnózisok és egyéb tényezők.
  3. Fizikai vizsgálat, funkcionális tesztek. A koordináció, a bőr érzékenységének és a reflexek biztonságának meghatározásakor. A legegyszerűbb lényegében rutin technikák. Minden eltérést a neurológiai hiány javára kell értelmezni..
  4. A sclerosis multiplex gyanúja esetén a beteget MRI-re irányítják, szükségszerűen kontrasztjavító hatású a gadolinium készítményekkel. A klasszikus formákban a demielinizáció több fókuszát találjuk. Vizuálisan ezeket a tomográfiai képeken látható fényes, fehér színű kiemelésként definiálják. A területek lehetséges koncentrációja egy helyen. Az ilyen helyzetek részletes értékelést igényelnek. Gyakran a változásokat tévesen kezelik a daganatos folyamat, a glioblastoma.
  5. Egy másik informatív kutatási módszer az ágyéki punkció. De ez egy invazív, traumatikus és fájdalmas módszer. Kevésbé élnek vele, a korai diagnosztizálás hatékonysága ellenére.

A differenciáldiagnosztikát az agydaganattal, a lumbosacral intervertebrális sérvével, Alzheimer-kórral és érrendszeri demenciával végezzük. A megnyilvánulások komplexumától függően.

A daganatot biopsziával vagy bolus mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják (a kontrasztot cseppenként injektálják). A gadolínium felhalmozódása alapján meg lehet ítélni a folyamat jellegét. A hernias azonnal felismerik az MRI-n, nem nehéz különbséget tenni a megnyilvánulások között. Az érrendszeri és a demencia más fajtái nem mutatnak jeleket a kontraszt utáni MRI képekben, de az agyszövet megsemmisülésének gócjai jól láthatóak..

Kiderült, hogy a mágneses rezonancia képalkotásnak nincs minőségi alternatívája. Ahogy van. Ez egy viszonylag megfizethető technika. A sclerosis multiplex dinamikájának meghatározására, a kezelés hatékonyságának felmérésére is felhasználják.

A folyamat előrehaladását, a pillanatnyi állapot természetét a kidolgozott módszertan segítségével határozzuk meg. Az EDSS skálát használjuk. A tünetek intenzitását a fent bemutatott hét csoportban értékeltük. A pontok állapotának végső lehetséges értékelése az 1 és 10 közötti intervallum. Az egység az objektív jogsértések és a szubjektív érzések teljes hiányának felel meg. Egy tucat jellemzi a tehetetlen, ágy nélküli ágyú betegeket. Körülbelül 6-7. Között kezdődik a személy mély fogyatékossága.

Egy másik gyakori diagnózis az encephalomyelitis. Súlyos mentális rendellenességekkel és tudatzavarral jár..

A sclerosis multiplex diagnosztizálása minimális. A jellemző tulajdonságokat viszonylag könnyű azonosítani. Atipikus esetekben az azonosítás több mint egy hónapot vesz igénybe.

Kezelés

Ezt neurológus felügyelete alatt végzik. Rendkívül konzervatív, a műveletnek nincs értelme. készítmények:

  • Kortikoszteroidok rendkívül magas adagokban, az úgynevezett. pulzoterápia. Szisztémás hatású az érintett területeken, a gyulladás és a pusztítás elkerülése érdekében. Endokrin rendellenességeket, szív rendellenességeket válthat ki. Sok ellenjavallata van. Időtartam legfeljebb 3-5 nap.
  • Állandó immunmodulátorok a demielinizációs folyamat leállításához.
  • Magnéziumon és káliumon alapuló eszközök. Corticosteroidok rendszeres használata esetén a szívmegállás megakadályozására szolgál. Asparkam vagy Panangin.
  • Epilepsziás szerek. Gátolják a neurológiai defektus kialakulását. Elsődleges a Finlepsin.
  • A súlyosan előforduló sclerosis multiplex fordított gyógyszert, immunszuppresszort kell alkalmazni a hosszan tartó reakció gátlására..
  • Proserin a medence funkciójának helyreállításához.
  • Vitamin-ásványi komplexek, antioxidánsok, nootropikus, cerebrovaszkuláris készítmények (helyreállítják a sejtek tápanyagát, a szövetek vérkeringését).
  • Antidepresszánsek vagy antipszichotikumok.
  • Súlyosbodó interferonok.

Az orvos beállítja a mintalistát. Minél súlyosabb a beteg állapota, annál intenzívebb a terápia..

Meg fog gyógyulni a sclerosis multiplex??

Nem, eddig nem sikerült teljes visszaszerzést elérni. Ennek oka a mögöttes genetikai mechanizmusokban rejlik. De számíthat a minőségi remisszióra. Ez a terápia célja..

A sclerosis multiplex kezdeti stádiuma a legjobb alkalom a kezeléshez. A manifesztációk súlyossága minimális, még nincsenek szövődmények.

A drogokon kívül más módszereket is igénybe vesznek. A masszázs lehetővé teszi a hiperkinézis leállítását, az izmok mobilitásának helyreállítását, a kóros stressz enyhítését. A beteg egészségi állapotát radikálisan nem befolyásolja. A sclerosis multiplex edzésterápiája normalizálhatja a szövetek táplálkozását, helyreállítja a végtagok motoros aktivitását.

Jelentős intoxikációval plazmaferezist végeznek. Ennek szükségessége a károsodott vesefunkciók és a máj hátterében merül fel, az immunszuppresszánsok tartós, nagy adagokban történő alkalmazásával összefüggésben.

A sclerosis multiplex kezelésében új technikákat fejlesztenek ki. A lehetőségek között szerepel:

  • mielinpeptid-készítmények használata;
  • őssejtátültetés az idegszövetek myelinhüvelyének helyreállítása céljából (a sclerosis multiplex őssejtekkel történő kezelése viszonylag nemrégiben történt, ez egy kísérleti technika, senki nem tudja előre jelezni a hosszú távú következményeket);
  • kísérleti szelektív immunszuppresszánsok használata (Okrelizumab, mint legszembetűnő példa).

Szklerózis multiplex és terhesség

Szülhetek sclerosis multiplexben??

Ön teherbe eshet és szülhet. Bizonyított, hogy az MS nem befolyásolja hátrányosan a magzatot, és nem befolyásolja sem az anya állapotát, sem a vemhesség menetét. Az ellenjavallat a beteg általános súlyos állapota, az összes funkció általános megsértésével. És akkor viszonylagos, amelyet maga a nő (ha képes gondolkodni) és a házastársa megítélése szerint határoz meg.

A sclerosis multiplexes terhesség azonban a nőgyógyász és a neurológus szorosabb ellenőrzését igényli a rendellenességek korai észlelése érdekében. Nincs közvetlen kapcsolat az MS-sel, de a negatív tényezők súlyosbíthatják a folyamatokat.

Előrejelzés

A prognózis a patológia típusától, a manifesztáció korától, a kúra jellegétől, a terápia megfelelőségétől függ. A gyermekek és a felnőttek pozitív prognózissal járnak a hosszú élettartam miatt. A fiatalkorú típus sokkal korábban halálhoz vezet (évekről beszélünk). A tizenéves típusban a halál átlagosan 30-35 évvel történik, korábban.

Az átszervezési formák a jobb prognózissal járnak..

Hány él sclerosis multiplex diagnózisával?

A várható élettartam átlagosan 25-35 év, negatív és pozitív tényezőkkel korrigálva.

szövődmények

A sclerosis multiplex következményei csökkentik:

  • vizelettartási nehézség;
  • képtelenség a hólyag vagy a belek ürítésére;
  • izombénulás;
  • légzőszervi izombénulás, fulladás és halál;
  • szív elégtelenség;
  • súlyos demencia, cachexia;
  • fertőző betegségek, tüdőgyulladás, szepszis nyomásfekélyek kialakulása miatt.

Megelőzés

Nem dolgoznak ki konkrét tevékenységeket. A sclerosis multiplex megelőzése az ajánlások egy csoportja.

A rossz szokások megtagadása, a pihenés normalizálása, a stressz elkerülése, fizikai túlterhelés, nem megfelelő mennyiségű napsugárzásnak való kitettség. Fontos, hogy egy neurológus rendszeresen ellenőrizze. Különösen kedvezőtlen családi története esetén. A megelőző táplálkozást fokozni kell. Nincs korlátozás, mint olyan, de a klinikai ajánlások nagyszámú zöldség, gyümölcs, fehérje fogyasztásának szükségességét jelzik.

A sclerosis multiplex osztályozása

(a betegség következő formáit lehet megkülönböztetni)

Diagnostics.

Az SM pontos diagnosztizálása elengedhetetlen, mert ezt a betegséget gyakran elrejtik egy másik központi idegrendszeri patológia alatt. Az SM diagnózisának megerősítéséhez a következő instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat végezzük: MRI, a kiváltott potenciál és a cerebrospinális folyadék vizsgálata, az immunrendszer (a sejtes immunitás gátlása, a CIC emelkedett szintje a vérben) és a HLA tipizálása (A-3, B-7 antigének jelenléte), DR, DW.)

Diagnosztikai kritériumok (Poser C.H., 1983)

Az MS nyilvánvaló, ha:

ÉS). 2 roham, 2 központi idegrendszeri káros klinikai szint, egy fókusz az MRI-re;

B) 2 roham, egy klinikai szint a központi idegrendszerben, egy fókusz az MRI-re (a klinikai és az MRI fókuszok nem egyeznek).

Diagnosztikai kritériumok (MacDonald, 2000)

ÉS). 2 támadás, két fókuszt objektíven észlelve, nincs szükség további adatokra;

B) 2 támadás, egy objektíven észlelt fókusz, az MRI terjedése az űrben;

NÁL NÉL). 1 támadás, két objektíven észlelt lézió, az MR időben történő terjesztése;

D). 1 roham, egy objektíven kimutatott lézió, terjedés az űrben egy MRI-n, vagy a cerebrospinális folyadék elemzésének pozitív eredménye és 2 vagy több, az MS-re jellemző MRI lézió;

Megkülönböztető diagnózis.

Számos központi idegrendszeri betegség a korai szakaszában az MS különböző formáira jellemző tünetekkel jár: szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid antitest szindróma, Sjogren szindróma, primer vasculitis, sarcoidosis, Lyme-kór, tropikus spastikus paraparézis, szubakut szklerózisos panencephalitis, örökletes és idiopathitis szindróma, Központi idegrendszeri daganatok, paraneoplasztikus szindrómák.

ICD-10 diagnózis: G35 multiplex sclerosis.

Szklerózis multiplex kezelés.

I. Kezelés súlyosbodás alatt (nem befolyásolja a betegség általános lefolyását)

- Metilprednizolon 0,5-1,0 g / nap iv. IV. Kupak száma 3-5

a per os 60 mg / nap adag bevitelével - 3 napig, majd 3 naponta 10 mg-os dóziscsökkentéssel

II.A betegség általános lefolyását befolyásoló, áttételes kezelés

- interferon béta1b (béta-feron) 250 mg (8 mlnME) tömeg / nap, a kezelés becsült időtartama 3 év

- interferon béta1a - ref / s / c 3r hetente 22 vagy 44 mg (6-12 mln ME)

- Avonex olaj 1 hetente 6 millió ME

2. Copaxone (glatiramer-acetát) - 20 mg / nap s / c (tömeg / m) 6-24 hónap

3. Immunoglobulin (sandoglobin) iv

III. Progresszív formák kezelése:

1. Béta1b interferon

2. Citosztatikumok (azatioprin, metotrexát, mitoxantron)

1. Izomgörcsöség esetén - baklofen, tizanidin, diazepam

2. Általános gyengeség esetén - amantadin

3. hólyag diszfunkcióval:

-detrusor hiperreflexia (alacsony maradék térfogat) - oxibutin, tolterodin, triciklusos antidepresszánsok, baklofen.

- detrusor disernergiával (magas maradék térfogat) - időszakos katéterezés oxibutin vagy tolterodin, proserin, kombinációban, hólyag elektromos stimulációval kombinálva.

4. Húgyúti fertőzés esetén - rövid ideig tartó antibiotikumok

5. Paroxizmális körülmények között - karbamazepin