Legfontosabb / Ütés

Kemoterápia limfóma esetén

Ütés

A limfómák olyan rosszindulatú daganatok egy csoportja, amelyek a nyirokcsomókban, a lépben, a thymusban (thymusban), a vörös csontvelőben és más szervekben található nyirokszövetből fejlődnek ki. Sok fajta létezik, két fő típus van:

  • A nem-Hodgkin limfóma a leggyakoribb csoport.
  • Hodgkin limfóma.

A daganat típusát csak szövettani vizsgálat után - a szövet mikroszkópos vizsgálata után - lehet pontosan meghatározni. Ehhez az orvosnak biopsziát kell készítenie - ki kell vennie egy daganatos mintát, és el kell küldenie a laboratóriumba. Ez azért fontos, mert a különböző típusú limfómák eltérő megközelítést igényelnek a kezelésben. Általában a laboratóriumi válasz - biopsziás jelentés - néhány napon belül érkezik..

A Medicine 24/7 klinika mindent tartalmaz, amire szüksége van a pontos diagnózis felállításához és a hatékony kezelés elvégzéséhez, a daganat típusától és stádiumától függően. Orvosaink a legújabb nemzedékek kemoterápiás gyógyszereit használják, a modern nemzetközi kezelési protokollokkal összhangban írják fel őket.

A limfóma fő kezelése a kemoterápia. Sugárterápiával, célzott terápiával, immunterápiával kombinálva alkalmazható. Az ilyen típusú daganatok esetében a műtéti beavatkozásokat ritkán alkalmazzák, a legtöbb esetben a biopsziás anyag előállítása céljából..

Kemoterápia nem-Hodgkin limfóma esetén

Nem-Hodgkin limfóma kezelésére különféle csoportokból származó kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak:

  • Alkilező szerek: ifoszfamid, ciklofoszfamid, klórambucil;
  • Antraciklinek: doxorubicin;
  • Kortikoszteroidok: dexametazon, prednizon;
  • Antimetabolitok: metotrexát, citarabin, gemcitabin.
  • Platinumkészítmények: karboplatin, ciszplatin, oxaliplatin;
  • Purin antagonisták: fludarabin, kladribin, pentosztatin.

Leggyakrabban a különféle csoportokból származó gyógyszerek kombinációit alkalmazzák a limfóma kemoterápiás kezelésére. Az orvosok például gyakran írnak elő kezelési sémát, amelyet a CHOP rövidítés jelöl. Ide tartozik a ciklofoszfamid, a doxorubicin, a vinkristin és a prednizon. A doxorubicin nélküli gyógyszerek hasonló kombinációját CVP-nek nevezik. A nem-Hodgkin limfómák kemoterápiáját gyakran kombinálják az immunterápiával.

A kezelési rend megválasztása a daganat típusától és stádiumától függ..

A gyógyszereket leggyakrabban intravénásán adják be. Ha a daganat elterjedt az agyban vagy a gerincvelőben, intratekalis beadásra van szükség - közvetlenül a cerebrospinális folyadékba..

A kemoterápiás gyógyszerek megkülönböztetés nélkül megtámadják az összes gyorsan szaporodó sejtet - a daganatot és az egészséget. súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Ezért annak érdekében, hogy a testnek ideje legyen a gyógyulásra, a kemoterápiát ciklusokban kell elvégezni. Minden egyes injekció beadása után néhány napig (1-4 hét) rövid szünetet tartunk. A kezelési folyamat több ciklusból áll.

Egyes esetekben a teljes kezelés során a betegnek kórházban kell lennie, hogy az orvosok ellenőrizhessék állapotát. Más esetekben erre nincs szükség, a beavatkozásokat járóbeteg-alapon is lehet elvégezni..

Hodgkin limfóma kemoterápiás kezelése

Hodgkin limfómáival együtt a kemoterápiás kurzust különféle hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinációival is végzik. A kezelést leggyakrabban a következő kombinációkkal hajtják végre:

  • ABVD: doxorubicin (Adriamycin) + bleomycin + vinblastine + dakarbazine;
  • BEACOPP: bleomicin + etopozid + adriamicin + ciklofoszfamid + vinkrisztin + prokarbazin + prednizon;
  • Stanford V: doxorubicin + mechlorethamin + vinkristin + vinblastin + bleomycin + etopozid + prednizon.

A séma szerinti kurzust követően a Stanford V-nek gyakran kemoterápiás kurzust írnak elő, néha az ABVD és a BEACOPP sémák szerinti kurzusok után. A kezelést leggyakrabban járóbeteg-alapon lehet elvégezni, de néha megköveteli, hogy a beteg kórházban maradjon.

Hagyja el telefonszámát

Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval Hodgkin limfóma kezelésére

Egyes esetekben Hodgkin limfómái gyengén reagálnak a kemoterápiára, és látszólag sikeres kezelés után megismétlődnek. Ilyen esetekben a nagy dózisú kemoterápia indokolt. De ezek súlyos mellékhatásokhoz vezetnek - elsősorban a vérképződés elnyomására a vörös csontvelőben. Ezért az ilyen betegek hematopoietikus őssejt-transzplantációt mutatnak. Előállíthatók vörös csontvelőből vagy perifériás vérből. Jelenleg leggyakrabban a második választási lehetőséget választják.

Kétféle transzplantációt különböztetünk meg attól függően, hogy kelték a donor őssejteket:

  • Az autológ transzplantáció során a beteg saját őssejtjeit használják. A kezelést néhány nappal a kezelés megkezdése előtt kell átadni. A kemoterápiás kurzus befejezéséig fagyasztva tárolják, majd befecskendezik a beteg vérébe. A modern klinikákban leggyakrabban az autológ transzplantációra fordulnak, mivel a saját őssejtjeik teljesen összeegyeztethetőek a beteg testével és nem okoznak mellékhatásokat.
  • Az allogén transzplantáció egy másik személytől származó őssejt-transzplantáció. Ez lehet a beteg közeli hozzátartozója, például testvér, nővére vagy idegen, akinek szövete összeegyeztethető a beteg testével. Az őssejteket köldökzsinórvérből is kaphatják - Oroszországban ma is vannak speciális bankok. Az allogén transzplantációt csak azokban az esetekben lehet igénybe venni, amikor valamilyen okból nem lehetséges a beteg saját anyagának felhasználása.

A nagy dózisú kemoterápia őssejtátültetéssel Hodgkin limfómája szempontjából bizonyos mértékig kockázatos eljárás. Ezért szigorúan indikációk alapján élnek vele, és csak szakorvosokon lehet elvégezni, ahol minden szükséges körülmény megteremtésre kerül, képzett személyzet dolgozik..

Immunterápia és célzott terápia limfómákhoz

A molekuláris biológia fejlődésének köszönhetően a modern tudósok sok molekuláról tisztában vannak, amelyek miatt a tumorsejtek fenntartják életképességüket, ellenőrizetlenül szaporodnak és védettek az immunrendszer támadásaitól. Készített gyógyszereket, amelyek blokkolhatják ezeket a molekulákat, célzottnak nevezik. Ezek a gyógyszerek pontosabban működnek, mint a klasszikus kemoterápiás gyógyszerek, kevesebb mellékhatást okoznak, és hatékonyak lehetnek, ha a kemoterápia nem működik..

A modern onkológiában a kemoterápiás szerek különféle csoportjait alkalmazzák a nem Hodgkin limfómák leküzdésére: proteaszóma-gátlók (bortezomib), hiszton-dezacetiláz-gátlók (romidepsin, proteinosztát), kináz-gátlók (ibrutinib, acalabrutinib), PI3K-gátlók és delibis.

Az immunpreparátumok felhasználják az immunrendszer képességeit a tumorsejtek elpusztítására. A limfómák esetén az immunpreparátumok két csoportját használják:

  • Monoklonális antitestek, amelyek bizonyos limfociták felületén molekulákhoz kötődnek és halálukhoz vezetnek. Valójában ugyanúgy működnek, mint az ellenanyagok, amelyek megvédik a testünket a fertőzésektől, de nem a kórokozókkal szemben, hanem a test saját immunsejtjeivel szemben vannak, amelyek ellenőrizetlen. Ebből a csoportból származó, limfómákhoz használt gyógyszerek: Rituximab, Brentuximab Vedotin, Obinutuzumab, Alemtuzumab.
  • A kontrollpont gátlók blokkolják azokat a molekulákat, amelyek akadályozzák az immunrendszer képességét a tumorsejtek felismerésében és elpusztításában. Limfómák esetén pembrolizumabot (Keitruda) és nivolumabot (Opdivo) használnak.

Diagnosztizálták-e Ön vagy kedvesét limfóma? Klinikát keres, ahol részt vehet Moszkva limfóma kemoterápiájában a legújabb generációs gyógyszerekkel, a modern szabványoknak megfelelően? Nem segít-e egy másik klinikán előírt kemoterápia? Forduljon szakemberhez az orvosi klinikán a nap 24 órájában. Mindent megteszünk, hogy segítsen..

Az anyagot onkológus, a „Medicine 24/7” klinika kemoterápiája, Ibragimov Elkhan Kamranovich készítette.

Forrás:

  1. Parkhomenko R.A. A klasszikus Hodgkin limfóma célzott terápiájának kilátásai // Az Orosz Tudományos Központ közleménye. 2012. 12. szám.
  2. Ryabova E.A., Nastausheva T.L., Grevtseva E.A. Vesekárosodás Hodgkin limfómájában és nem-Hodgkin limfómáiban // Nyugati perinatol és gyermekgyógyász. 2013. 1. szám.
  3. Demina E.A. Hodgkin limfóma // Klinikai onkohematológia. 2015. sz. 4..

Nem-Hodgkin limfóma kezelése

Annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a betegek kezelésre adott reakcióját és a visszaesés lehetőségét, az orvosok gyakran használják a Nemzetközi Prognosztikai Indexet (IPI). Öt tényező képezi az indexet:

  • A beteg kora
  • Nem-Hodgkin limfóma stádiuma
  • Az enzim - laktátdehidrogenáz (LDH) szintje a vérben, amely jelzi a tumor mennyiségét a testben
  • A nyirokrendszeren kívüli daganatok száma
  • A beteg általános egészsége

Manapság a kezelés nem-Hodgkin limfóma minden típusára rendelkezésre áll.

A betegséget nem mindig lehet teljes mértékben gyógyítani, de lassan progresszív nem-Hodgkin limfóma esetén általában lehetséges remisszió elérése, vagy legalábbis jelentősen csökkenteni a limfóma tömegét. Egyes esetekben a remisszió sok évig tart..

A lassan progresszív limfóma kezelésének alapelvei

Bár a kezelés miatt gyakran lehetséges remisszió elérése, sok lassan előrehaladó nem-Hodgkin limfóma idővel (1,5–4 év alatt) megismétlődik. Néhány lassan progresszív nem-Hodgkin limfóma más formában megismétlődik (például agresszív limfómák). Ezért nagyon fontos, hogy azok a betegek, akik lassan progresszív nem-Hodgkin limfóma kezelést kapnak, rendszeres ellenőrzéseket és vizsgálatokat végezzenek, amint azt az orvos ajánlotta, még akkor is, ha teljesen egészségesnek érzik magukat..

Azokban a betegekben, akiknél a korai stádiumban lassan előrehaladó non-Hodgkin limfómát diagnosztizálnak, amikor a nyirokcsomók egy vagy két csoportja érintett (bár ez meglehetősen ritka eset), az érintett nyirokcsomók sugárterápiáját alkalmazzák. Ebben az esetben a sugárterápia gyakran gyógyulást biztosít..

Azoknak a betegeknek, akiknél későn diagnosztizálnak egy betegséget, de akiknek nincs tüneteik, gyakran nincs szükségük azonnali kezelésre, ajánlott taktika a „megfigyelés és várakozás”..

Azokban a betegekben, akiknél a diagnózis idején tünetek vannak, általában azonnali kezelés szükséges. A leggyakrabban alkalmazott kezelés a kemoterápia, gyakran monoklonális antitestek alkalmazásával kombinálva. Időnként a limfóma nagy tömegének kezelésére a kemoterápiát a sugárterápiával kombinálják. Egyéb alkalmazott kezelések a monoklonális antitestek vagy a nagy dózisú kemoterápia, amelyet csontvelő-átültetés követ.

Nehéz megjósolni, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre, de a remissziót a késői stádiumban lassan előrehaladó non-Hodgkin lymphomában szenvedő betegek kb. 75% -ánál érik el. Sajnos ezeknek a betegeknek a többsége ismét visszaesik. A kezelés és a visszaesés közötti időtartam változhat, de általában 1,5 és 4 év közötti.

Azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a kezelésre, és azoknak a betegeknek, akiknél lymphoma relapszus alakul ki, más kezelési módszereket vagy különféle kezelési módszerek kombinációját kell kiválasztani..

Relapszus esetén a kezelés különböző körülményektől függ. Ha nem jelentkeznek súlyos tünetek, néhány idős betegnek ajánlott egy közvetlen megfigyelési és várakozási stratégia. A legtöbb betegnek azonban kombinált kemoterápiát írnak elő, leggyakrabban monoklonális antitesteket alkalmazva..

Ha a nem-Hodgkin lassan progresszív limfóma agresszív formában megismétlődik, nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak az őssejtátültetéssel kombinálva. Ha nem lehetséges nagy dózisú kemoterápia alkalmazni, akkor valószínűleg palliatív (tüneteket enyhítő) kemoterápiát kell alkalmazni..

Agresszív limfóma kezelésének alapelvei


Bár a non-Hodgkin agresszív limfóma neve „agresszív” félelmetesnek hangzik, ezek a limfómák gyakran nagyon jól reagálnak a kezelésre. Még ha a standard első vonalbeli kezelés sem volt sikeres, jó eredményeket lehet elérni nagy dózisú kemoterápiával és őssejt-transzplantációval. Az agresszív nem-Hodgkin limfóma teljes gyógyulásának valószínűsége nagyobb, mint a lassan előrehaladó nem-Hodgkin limfóma esetében.

A nem Hodgkin agresszív limfómájának teljes gyógyulása az esetek 40–50% -ában lehetséges. Még azokban a betegekben is, akiket nem lehet teljesen gyógyítani, a remissziót gyakran el lehet érni (az az időszak, amikor a betegség aktivitását nem figyelik meg).

A korai nem Hodgkin-limfómában diagnosztizált betegeket általában kombinált kemoterápiával kezelik, amely számos kemoterápiás gyógyszert és monoklonális antitestet tartalmaz..

A sugárterápiát gyakran írják elő - akár kemoterápiát követően, akár azzal egyidejűleg. Az érintett nyirokcsomók egy meghatározott csoportjára alkalmazzák..

Noha előre nem lehet előre jelezni a beteg reakcióját, a non-Hodgkin limfóma agresszív formájának korai stádiumában történő kezelésében a remisszió 80% -nál vagy annál több.

Azokban a betegekben, akiknél a nem-Hodgkin agresszív limfómáját késői stádiumban diagnosztizálják, a kezelés hasonló a korai kezeléshez..

A nem-Hodgkin limfómában szenvedő betegek, akik nem reagálnak a kezelésre, vagy akiknek a betegsége megismétlődik, további kezelésre szorul nagy dózisú kemoterápiával és perifériás őssejt-transzplantációval. Így a betegség kezelését a betegek kb. 30-50% -án lehet elérni.

Ha a limfóma kezelése sikertelen vagy nem lehetséges, akkor a kezelés célja a tünetek csökkentése, azaz a palliatív kezelés.

A limfóma kezelésének fő módszerei

  • kemoterápiás kezelés
  • Monoklonális antitestek
  • Sugárkezelés
  • Megfigyelés és várakozás
  • Átültetés
  • Művelet
  • Tüneti kezelés

1. Kemoterápia

A nem-Hodgkin limfóma évekig a kemoterápia volt a fő kezelés..

A test sejtjeinek többsége életének legnagyobb részét nyugalomban tölti és csak akkor szaporodik, amikor a sérült sejtek cseréje szükséges. Ezzel szemben a rosszindulatú sejtek folyamatosan szaporodnak. A kemoterápiás gyógyszereket ennek a különbségnek a kiaknázására és a daganatsejtek megsemmisítésére tervezték reprodukciójuk során..

Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a sejtek felületén levő receptorokkal, mások megzavarják a DNS normál működését, megszakítva ezáltal a sejtek szaporodását. Gyakran a kemoterápiás szerek kombinációját alkalmazzák, amely befolyásolja az osztódási folyamat különböző szakaszaiban; ez növeli annak valószínűségét, hogy a tumorsejtek nagy része megsemmisül.

Ez azonban azt is magyarázza, hogy a drogok miért okoznak mellékhatásokat. Mivel a kemoterápia egy „szisztémás” kezelés, amely magában foglalja az egész testet, a gyógyszereknek toxikus hatásuk van a test normál sejtjeire is, amelyek gyakran megosztódnak. Ezek a bőr, a bél nyálkahártya és a haj sejtjei.

Számos gyógyszert alkalmaznak a kemoterápiában. A kemoterápiás program megválasztása nem Hodgkin limfómában szenvedő betegek számára számos tényezőtől függ:

  • Nem-Hodgkin limfóma típusa - lassan progresszív vagy agresszív, és annak stádiumai
  • A limfómát nemrég diagnosztizálták, és ez lesz az első kezelés, vagy megismétlődik
  • Milyen tünetei vannak a betegek limfómájának?
  • A beteg korától és más lehetséges betegségektől kezdve

Egyes kemoterápiás programokban csak egy gyógyszert tartalmaznak, másokban két vagy három gyógyszer kombinációját alkalmazzák.

A kemoterápia mellékhatásai

Az emberek gyakran félnek a kemoterápia által okozott mellékhatásoktól. Fontos azonban megjegyezni, hogy:

  • Nem minden betegnél jelentkeznek mellékhatások.
  • Különböző gyógyszerek különféle mellékhatásokat okozhatnak, amelyeket nem lehet kombinálni.
  • A mellékhatások enyhék lehetnek és önmagukban is megszűnhetnek
  • Számos mellékhatás megelőzhető vagy jelentősen csökkenthető.

Számos mellékhatást a kemoterápianak a normál testsejtekre gyakorolt ​​hatása okoz. Mivel a kemoterápia befolyásolja a sejtek növekedését és megosztását, különösen a gyorsan növekvő sejtek megosztását, azok a helyek, ahol a normál sejtek megváltoznak, a leggyorsabban szenvednek:

  • Az emésztőrendszer nyálkahártya, azaz a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyája. Ezeknek a sejteknek az expozíciója szájfekélyeket vagy torokfájást, hasmenést vagy székrekedést okozhat.
  • Bőr és haj. Ezeknek a sejteknek az expozíció fokozott hajhullást vagy kopaszságot okozhat; általában a kemoterápia megkezdése után 2-3 héttel fokozatosan alakul ki. A kemoterápia után a haj általában olyan vastag lesz, mint a kezelés előtt. A legtöbb beteg 6 hónap elteltével ismét normál hajmennyiséggel rendelkezik. Időnként az újratöltött haj lágyabb és göndörbb, mint korábban volt, és néha a színek eltérnek az eredetitől, amely a kezelés előtt volt. Nem minden kemoterápiás gyógyszer okozza a hajhullást..
  • Csontvelő. Vérsejtek képződnek a csontvelőben, így annak kitettsége csökkentheti a vérsejtek számát, ami megnövekedett vérzést vagy véraláfutást okoz a betegekben, és hajlamosabbá teszi őket a fertőzésekre. A kemoterápia során a betegeket az orvosi személyzetnek tájékoztatnia kell a szokatlan vérzésről vagy véraláfutásról, vagy a fertőzés és / vagy láz bármely tünetről. A kemoterápia során vérvizsgálatokat végeznek rendszeresen a vérsejtek számának ellenőrzésére. Ha a vérsejtek száma jelentősen csökken, akkor lehet, hogy el kell halasztania a következő kemoterápiás kezelést vagy csökkentenie kell az adagot, hogy a csontvelő helyreálljon.
  • A hányinger és a hányás szintén a kemoterápia gyakori mellékhatásai. Mivel ezek a mellékhatások nagymértékben az alkalmazott kemoterápiás gyógyszertől és az egyes betegektől külön függnek, nem mindig lehet megjósolni, hogy ezek lesznek-e és milyen kiemelkedő lesznek. Néhány embernél ezek a mellékhatások egyáltalán nem alakulnak ki. A mellékhatások általában a kemoterápia megkezdése után néhány perctől néhány óráig terjednek. Több órát vagy akár néhány napot is igénybe vehetnek - időtartamuk egyedi. Új hányinger-hatékony gyógyszerek kaphatók.
  • A kemoterápia gyakori mellékhatása az étvágytalanság, amelyet gyakran az ételek ízének megváltozásával párhuzamosan figyelnek meg. Sok ember általános gyengeséget és álmosságot tapasztal a kemoterápia során, néhányan ingerlékenyebbé válik, mint általában..
  • Egyéb mellékhatások intenzíven képződött toxinokat okoznak a tumorsejt halálának eredményeként. Az egyik a húgysav. Normál körülmények között a húgysav feloldódik a vizeletben és kiválasztódik a testből. Mivel a kemoterápiában részesülő betegekben sokkal több sejt hal meg, mint normál körülmények között, és sokkal több húgysav képződik, mint a vesék képesek kiválasztani. Ebben az esetben a húgysav felhalmozódhat a vérben és kikristályosodhat a vesében (vesekő képződik). Kezelés nélkül a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek; akár veseelégtelenség is lehetséges. A megnövekedett húgysavszint az ízületeket is érinti, ízületi gyulladást okozva.

Ezek a mellékhatások általában rövid élettartamúak, és a kezelés megszakításakor eltűnnek..

Néhány kemoterápiás gyógyszer befolyásolja a termékenységet. Például nőkben a menstruáció szabálytalanná válhat és eltűnhet, míg férfiaknál a spermaszám csökkenhet. Bár ez a mellékhatás átmeneti lehet, egyes kezelések tartós terméketlenséget okozhatnak. Ha van ilyen lehetőség, a betegnek a kezelés megkezdése előtt erről beszélnie kell orvosával. Egyes esetekben a férfiaknak meg kell vitatniuk annak lehetőségét, hogy spermájukat egy spermabankba adományozzák.

A szív vagy az érzékszervek állandó, hosszú távú kitettsége szintén lehetséges, és a jövőben újabb rák kialakulásának kockázata növekszik. Mindig azonban meg kell vizsgálni a kezelés lehetséges kockázatának és haszna, valamint a várható élettartam növekedésének arányát. A betegnek és az orvosnak a kezelés megkezdése előtt komolyan meg kell vitatnia ezeket a kérdéseket.

Hogyan tudunk lépni a kemoterápiával?

Manapság sokat lehet tenni a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében, vagy a tolerálhatóság könnyebbé tétele érdekében.

Tanács:

  • Száj- vagy torokfekélyek: a száj öblítése meleg szódaoldattal gyakran segít. A fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében minden étkezés után alaposan meg kell mosni a fogait puha fogkefével és lágy hatású fogkrémmel. Fogpótlások használata esetén távolítsa el őket, amikor csak lehetséges - így sokkal kényelmesebben fogja érezni magát
  • Hányinger és hányás: a modern hányásgátló gyógyszerek nagyon hatékonyak. Beadhatók intravénásan kemoterápiás gyógyszerekkel vagy tabletták formájában. A hányáscsillapító szerek hatékonyabbak a hányinger megelőzésében, mint annak kezelésében. Ezért a legjobb, ha rendszeresen veszi őket az előírás szerint, még akkor is, ha nincs émelygés vagy hányás. Különböző antiemetikumok állnak rendelkezésre, és ezek mindegyike jobban segíti az egyik beteget, mint a többi. Vagyis ha úgy tűnik, hogy néhány gyógyszer nem segít, akkor mások is segíthetnek.
  • A hányinger étvágytalanságot okozhat, de valószínűleg azért fordul elő, mert a kemoterápia során az ételek íze néha megváltozik. Segít a gyakoribb ételeknek és kis adagokban. Javasoljuk, hogy kerülje a főzést (a szag émelygést okozhat); enni inkább hideg vagy hideg ételeket meleg ételek helyett, és kerülje az erős aromájú ételeket. Nagyon fontos elegendő mennyiségű folyadék bevétele, még akkor is, ha nincs étvágya
  • Fáradtság és álmosság: ha így érzi magát, pihennie kell és be kell állítania a napi rutinját. Vannak, akik folytatják a szokásos életciklusukat

Manapság a kemoterápiás gyógyszereket gyakran kombinálják monoklonális antitestekkel.,.

2. Monoklonális antitestek

A kemoterápiával és a sugárterápiával ellentétben, amelyek hatásmechanizmusa nem annyira specifikus, a monoklonális ellenanyagok feladata csak a nem Hodgkin limfóma sejtek célzott elpusztítása más típusú sejtek károsítása nélkül.

A monoklonális antitestek egy viszonylag új típusú gyógyszer, és ezek létrehozása az utóbbi évek egyik legjobb eredménye a nem-Hodgkin limfóma kezelésében. A monoklonális antitestek a nem-Hodgkin limfóma néhány leggyakoribb típusának hatékony kezelése. Általában kemoterápiával kombinálva alkalmazzák, bár egyes esetekben önmagukban is..

Sok betegnél a monoklonális antitestek javítják más kezelések (általában kemoterápiás) hatékonyságát. Lassan progresszív nem-Hodgkin limfóma esetén alkalmazásuk meghosszabbíthatja a kezelés eredményeként elért remisszió időtartamát. Agresszív nem-Hodgkin limfóma esetén bebizonyosodott, hogy a monoklonális antitestek hozzáadása növeli a beteg gyógyítóképességét és növeli a várható élettartamot a legtisztább formában alkalmazott szokásos kemoterápiához képest..

Fontos, hogy a monoklonális antitestek bevezetésével járó mellékhatások általában csak a gyógyszer beadásakor alakulnak ki, és a következő adagok bevezetésével csökkennek. A monoklonális antitestek kemoterápiával történő együttes használata nem növeli szignifikánsan a kemoterápia által okozott mellékhatások számát vagy súlyosságát. A mellékhatásokat ritkán észlelik néhány perc vagy óra hosszabb ideig, és általában klinikailag jelentéktelenek.

3. Sugárterápia

A sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha a betegség a test egy vagy két területét érintette. Egyes betegek esetében a nagy dózisú kemoterápiát alkalmazzák a későbbi kezeléshez..

Nem szabad figyelembe venni, hogy a sugárterápia jelentősen és negatívan befolyásolja a csontvelőt, ezért a besugárzás után szükségessé válhat annak helyreállítása. Ez az őssejt-transzplantációval lehetséges. Néhány, lassan progresszív nem-Hodgkin limfómában szenvedő beteg kezdetén nem jelentkeznek tünetek, és az azonnali kezelésre nem szükség lehet; ezt nevezzük „megfigyelési és várakozási taktikának”.

A kezelési terv jóváhagyása előtt legjobb, ha megvárjuk, amíg az összes vizsgálati eredmény megismerésre kerül. Úgy tűnik, hogy a kezelést szükségtelenül késik, de egy kis késés igazolja azt a hitet, hogy lehetséges a legmegfelelőbb és legmegfelelőbb kezelés alkalmazása..

Kemoterápia limfóma esetén

A daganatos megbetegedések már régen ritkák és századunkban hajlamosak a megújulásra. Manapság minden fejlődő ország hatalmas tőkét fektet be, és vonzza a legjobbakat az onkológia területén végzett kutatások elvégzéséhez..

A kifejlesztett diagnosztikai módszerek és szűrőprogramok már lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok korai stádiumában történő diagnosztizálását, ám nyitott kérdés a kezelés minimális mellékhatásokkal és 100% -os hatékonysággal jár..

Néhány sikert már elértünk a nyirokrendszer daganatainak kezelésében, és még a betegség utolsó szakaszaiban is, komplex terápia segítségével lehetőség van a páciens lábára helyezésére, és a limfóma kemoterápiája az egyik ilyen módszer.

Rövid információ a limfómákról

A limfómák olyan daganatok, amelyek lymphoreticularis sejtekből származnak, amelyek alkotják a nyirokrendszer felépítését, és bejuthatnak a véráramba, a csontvelőbe és a cerebrospinális folyadékba. Ez a hemoblastózis a nyirokcsomók különféle csoportjaiba terjed, és a keringő kóros sejtek képesek beszivárogni a szívizomba, a májba, a lépbe, a belekbe és más belső szervekbe. Megbízhatóan megerősítik, hogy ez a betegség terjedhet egy betegtől egészségesig, és a fejlődés etiológiai tényezőjének tekintik a lakosság körében elterjedt Ebstein-Barr vírusfertőt és a T-lymphocytic humán leukémia vírust..

A limfóma kifejlődéséhez nem elegendő az Ebstein-Barr vírussal való fertőzés, hanem egész állapotra van szükség, ideértve a genetikai hajlamot, a sérült immunrendszert vagy a rákkeltő anyagok testre gyakorolt ​​hatását..

A limfómák fő tünetei az asztenia, általános rossz közérzet, a testhőmérséklet tartós emelkedése, a bőr viszketése és a nyirokcsomók fájdalommentes duzzanata. A betegség különböző formáira egyes tünetek jellegzetesebbek lehetnek, mások pedig inaktivitások, némelyiküknél patognómiai jellemzők is vannak, például a lymphogranulomatosis egyik jellemzője az, hogy alkoholfogyasztás után a nyirokcsomókban fájdalmas érzések jelentkeznek..

A limfóma osztályozása

A limfómák két fő csoportja van: Hodgkin-kór (BH, lymphogranulomatosis) és a nem-Hodgkin-limfóma (NHL). Különbségek vannak a sejtek szintjén, a biopsziás teszt után a Berezovsky-Sternberg sejtek jelenléte Hodgkin-kórra utal, a hiány pedig másfajta folyamatot jelöl, és tisztázni kell..

A tudomány fejlődésének köszönhetően a CL-ben szenvedő betegek több mint 75% -a gyógyítható. Az NHL-t, a rosszindulatú daganatok mértékétől függően, agresszív (a szervek szerkezeti változásainak gyors fejlődése és jelentős számú tünet kíséretében) és indolent (lassú és kedvező lefolyású).

Az extranodális limfómákat, amelyekben az elsődleges fókusz nem a nyirokcsomókban, hanem egy szerv szövetében helyezkedik el, külön csoportként ki lehet venni. Ennek a besorolásnak a szükségessége e betegségek kezelésének különböző megközelítéseiben rejlik, például az indolent formáknak esetleg egyáltalán nincs szükség kezelésre, hanem alkalom lehet az egészségügyi állapot ellenőrzésére, de az agresszív daganatok sürgős kemoterápiát és csontvelőátültetést igényelnek..

Ennek a betegségnek a stádiuma az érintett nyirokcsomók prediktivitásának elvén alapul, és nem a daganatos képződmények méretén, mint más daganatok esetében:

  • Az I. stádiumot az jellemzi, hogy csak egy csoport nyirokcsomók vagy egy limfoid szerkezet (lép, thymus...) vesz részt a folyamatban;
  • A II. Stádiumot a membrán egyik oldalán elhelyezkedő nyirokcsomók több csoportjának változásai vannak kitéve (csak felül vagy csak alul);
  • III. Szakasz - a folyamat elterjedésének függvényében a membrán mindkét oldalán;
  • IV. Szakasz - a belső szervekbe történő terjesztéssel.

Az a stádium, amelyben a limfómát felfedezték, fontos az adott beteg kezelésének legésszerűbb megközelítésének megválasztása, valamint az élet és a gyógyulás további előrejelzése szempontjából. Ezenkívül a stádium közelében meg kell jelölni azt a kategóriát, amelybe a beteg tartozik (A - mérgezés tünetei nélkül, B - mérgezés tünetei).

A kezelés fő módszerei a kemoterápia (rákellenes gyógyszerek komplexének beadása) és a sugárterápia (egy daganatos sugárterhelésnek való kitettség), ennek a patológiának a műtéti kezelése a háttérbe esik, és csak a nagyon korai szakaszában alkalmazható, a daganat korlátozott terjedése vagy palliatív kezelésként..

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia magabiztos helyzetbe kerül, egyaránt bizonyos daganatok kezelésének fő módszereként, valamint előkészítő szakaszként a sugárterápia vagy műtét előtt. A koleszterinbetegeknek esélyük van arra, hogy az IA stádiumban csak sugárkezeléssel gyógyítsanak, de az IB-től a IIIA stádiumig kezdve kemoterápiára van szükség.

A hatás fokozása érdekében több (3-6) kurzuson végezzük besugárzás előtt. A IIIB és IV stádiumban lévő betegeknek valamivel alacsonyabb a gyógyulás esélye, azonban többkomponensű kemoterápia esetén az emberek kb. 50% -a továbbra is jó kezelési eredményeket mutat, és túléli a halálos ötéves küszöböt.

A Hodgkin-kórban alkalmazandó fő gyógyszerkészítmények két kombinációs kezelési rendje:

  1. MORR rendszer (Vinkristin, Prokarbazin, Embihin és Prednizolon).
  2. ABVD rendszer (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine és Dacarbazine).

A kemoterápia belátása szerint, a beteg jólétének és reakciójának változásaitól függően, ezeket a kezelési módszereket meg lehet változtatni további gyógyszerek hozzáadásával, megszüntetésével vagy más gyógyszerekkel való felváltásával..

Az NHL agresszív típusainak kezelésére az első és a második szakaszban egy személynek 2 vagy 3 nagy dózisú kemoterápiás terápiát kell elvégeznie a helyi sugárterápia előtt és annyi ülés után. A későbbi szakaszokban a gyógyszeres kezelést leggyakrabban kizárólag alkalmazzák. A "kémia" standard sémája a Fosfamidot, Vinkristint, Prednizolont és Doxorubicint tartalmazza, kiegészíthető Bleomycin, Metotrexate, Etoposide, magas folsavtartalmú vitaminkomplexekkel vagy monoklonális antitestekkel, amelyek jó hatást mutatnak a komplexben..

A limfóma kemoterápiája lehet szisztémás (intravénás) vagy intrathekalis. Az intrathecalis infúzió célja, hogy a gyógyszert közvetlenül a cerebrospinális folyadékba juttassa, és általában kiegészítő módszerként alkalmazzák az agyszövet károsodására..

A limfóma kemoterápiájának fő célja a tumorklónok elpusztítása vagy lelassítása, minimális negatív hatással van az ember saját szöveteire, azonban a gyógyászat fejlesztésének ebben a szakaszában a kemoterápiának sok mellékhatása van. Mindenekelőtt a káros hatás az emésztőrendszert érinti, ezért speciális táplálkozási és étkezési megközelítéseket kell biztosítani azok számára, akik citosztatikus terápiában részesülnek..

Táplálás kemoterápiás kurzusok alatt

A kemoterápia során alkalmazott étrend nagyon különbözik azoktól az étrend-változásoktól, amelyek szükségesek a peptikus fekély, hepatitis és más betegségek kezeléséhez. Nem ír elő semmilyen étel teljes elutasítását, ezért a beteggel szemben nem annyira szigorú.

Az evés alapszabálya az evés ténye. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kemoterápia gyakran hasmenést, íz-perverzitást, étvágytalanságot, hányást, nyelési nehézségeket és émelygést okoz, a betegek gyakran megtagadják a bármi használatát, bár kívülről energiára van szükségük, hogy soha nem szerezzék meg erőt.

Helyes a zsíros, füstölt és sózott ételeket kizárni az étrendből, bár valószínűleg az undor elsősorban a receptor készülék fokozott érzékenysége miatt alakul ki. Nagy mennyiségű étel nemkívánatos, mivel a gyomorfalának nyújtása miatt hányást válthat ki, ami a jövőben bármely termék elutasítását eredményezheti. Komolyabb lesz a napi élelmi mennyiséget 7-8 vagy annál több adagra osztani, annak jobb asszimilációja érdekében. Az elsődleges ételek a növényi pürék, a könnyű levesek, a főtt hús és a hal, a reszelt gyümölcsök és a friss gyümölcslevek, egy ilyen étrend a szervezet felépítéséhez nyomelemeket és vitaminokat tölt be a gyógyuláshoz. Az élelmezés egyensúlya a zsírok, fehérjék és szénhidrátok összetételében szintén fontos és szükséges pont..

Nem szabad elfelejteni, hogy az ételnek ízlésesnek kell lennie, étvágyat és pozitív érzelmeket kell okoznia, amelyek annyira szükségesek egy ilyen súlyos állapotban. Nem kell teljes mértékben elutasítania a beteg finomságait, ha erősen kéri azokat, még akkor is, ha nem diétás termék példája, mert a fő feladat az, hogy táplálja és kedvelje az embert.

A kemoterápia hatásai

Sajnos a gastrointestinalis traktus megsértése, a kemoterápia nem korlátozódik a következőkre. Az egészséges szövetek sejtszerkezetének károsodásával és az immunrendszer változásával járó mellékhatások szinte az összes testrendszerben megnyilvánulnak, a szokásos szövődmények a következők:

  • hajhullás;
  • duzzanat
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • súlyos fáradtság;
  • anémia;
  • vérzés
  • a fertőzés csatlakozása az immunszuppresszió hátterében;
  • szenzoros károsodás.

A testkárosodások ellenére lehetetlen megtagadni a terápia alkalmazását, amely méltó pótlást igényel, az egészség sérelme nélkül, amíg kifejlesztik. A következmények kiküszöbölésére tüneti kezelést (antiemetikus, lázcsillapító, hasmenés elleni és egyéb gyógyszerek) használnak, és javasoljuk, hogy hagyjon fel a rossz szokásokból, rehabilitálja a krónikus fertőzés fókuszokat, tartsa be a személyes higiéniai szabályokat és tartsa be az egészséges életmódot, amennyire csak lehetséges..

A daganatos kemoterápia ígéretes terület az orvostudományban. A gyógyszeriparon megjelenő gyógyszerek új generációi egyre agresszívabbá válnak a daganatokkal szemben, és kevésbé ártalmasak az emberekre, reményt adva az emberiség győzelmére az onkológiai betegségek és a limfóma ellen.

A limfóma kemoterápiája, következményei és a betegek étrendje

A gyakori onkológiai betegségek között a limfóma, egy nyirokszövetből kialakult rosszindulatú daganat, széles körben ismert. Mivel a nyirok szöveteket a test minden részén megtalálják, a betegség bármely szervben kialakulhat.

A limfómát gyakran a leukémia - csontvelő rák - bonyolítja. A limfóma kemoterápiája olyan kezelési módszer, amely számos gyógyszer alkalmazását foglalja magában, amelynek hatása a rákos sejtek elpusztítása. Fontos az étrend betartása az egészséges szervekre gyakorolt ​​hatás enyhítése érdekében..

Hogy van a kemoterápia?

A limfóma kiváltó okait nem tudják teljesen, de pontos bizonyítékok vannak arra, hogy ezeket a vírusok a szervezetben provokálják..

A rákos limfogenezis kialakulásának oka gyakran káros vegyi anyagok - karcinogének és mutagének, így a veszélyes iparban dolgozók gyakrabban nyernek limfómát, mint más állampolgárok. Ebben a tekintetben a legveszélyesebb vegyi növények, amelyek peszticideket és herbicideket termelnek.

Kétféle limfóma létezik:

A helyes diagnózis rendkívül fontos, mivel a különféle típusú limfómák kezelési rendje kissé eltér. A nyirokcsomók rákjának kialakulására utaló jel utalhat a nyak, ágyék, hónalj növekedésére. A diagnózistól függően a kezelést előírták, a legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak.

A gyógyszerválasztás a limfóma típusától függ.

Hodgkin limfóma a tumor III. Stádiumára utal, a kezelés jó eredménnyel és fájdalommentesen zajlik. A Hodgkin daganat enyhe duzzanattal és bőrpírral kezdődik, majd fájdalom jelentkezik. Gyakran a betegek úgy gondolják, hogy megfáznak, mert lázuk van és hatalmas izzadásuk van. Az alkoholfogyasztás tünetei súlyosbodnak.

A gyermekeknek hasi fájdalma van; tapintáskor az orvos felismerheti a daganatot. Néha a tünetek szinte hiányoznak vagy enyhek.

A kezelésnek szisztematikusnak kell lennie, különben nincs hatás. A gyógyszereket a véráramba vezetik be. Ezen gyógyszerek hatóanyagai a test bármelyik rendszerének rákos sejtjeit befolyásolják..

A vegyszereket intravénásán és orálisan kell beadni. A kezelést szinte mindig kórházi környezetben végzik. A has hasában és a daganat más helyein végzett onkológiai oktatás mellett antibiotikumokat írnak elő. A kemoterápiát három kurzuson végzik..

Valószínű következmények

A limfóma kemoterápiás gyógyszereinek sok mellékhatása van, nemcsak a rákos, hanem a normál sejtszerkezeteket is érintik. A kemoterápiás gyógyszerek eredményeként a következő mellékhatások lehetséges..

Haj esik ki. A kezelési program befejezése után a haj visszatér, de megváltoztathatja szerkezetét vagy színét.

A hajnövekedés felgyorsítása érdekében külön gyógyszereket is szedhet, de kérdezze meg onkológusát.

Az emésztőrendszert súlyosan érinti. A betegek étvágyát elrontják vagy teljesen elveszítik, rosszul érzik magukat, gyakran hánynak, székrekedés, hasmenés, fekélyek az ajkakon, szájgyulladás, nyelési reflex működik rosszul.

A bőr néha elsötétül.

A beteg gyakran fertőző betegségeket szenved, az immunrendszer jelentősen meggyengült. A beteg állandóan fáradtnak és kimerültnek érzi magát..

A kemoterápia fenti következményeit a normál testsejtek pusztulása okozza a kezelés során. Ha a betegnek folyamatosan gyengesége és apátia, orvos konzultációra van szükség, vérszegénység várható. Az elemzéstől függően az onkológus módosítja a gyógyszerek összetételét, és ezek közül néhányat szükség esetén teljesen meg lehet szüntetni..

Kemoterápiás étrend

A kezelést nehéz tolerálni, ezért a kemoterápia során a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen. Kiegyensúlyozott, teljes étrendre van szükség a fehérje normál szintjének fenntartásához és a kóros súlycsökkenés megakadályozásához.

A kemoterápiát szükségszerűen olyan tünetek kísérik, mint émelygés, rossz étvágy, hányás, nehéz nyelni.

Ezért az étrend úgy készül, hogy az étkezési folyamat csak pozitív érzelmekkel zajlik, minden kellemetlen érzést minimalizálni kell.

Az ételek nem lehetnek forrók, az optimális hőmérséklet nem haladhatja meg az 50 ° C-ot. Csak frakcionált állagú ételeket kell enni, és ha a hányinger fokozódik, tartson kéznél egy darab jég vagy citrom, amelyet lassan fel kell oldani. Ez az egyszerű trükk enyhíti a hányingert.

Az étkezés rögzített időben ajánlott..

Az étkezést nagyon lassan enni, próbálva minden harapást rágni, amennyire csak lehetséges. A legtöbb étel kívánatos folyékony - gabonafélék és levesek, de ha nincs nyelési probléma, akkor enni kell a szokásos főét..

Ha hányás kezdődik, néhány órán keresztül lemond az étkezési szándékról, hogy a jövőben ne váljon vonzó az étel. Az étellel való rendszeres vonzódás esetén a mérgezés miatt a test kimerül.

Diéta

A limfómában szenvedő betegek étrendjét az orvosok korrelálják az alkalmazott gyógyszerektől függően. A betegek számára nem ajánlott, hogy mesterséges eredetű élelmiszereket vagy tartósítószereket adjon hozzá.

A kemoterápiás ételek nem tartalmazzák a zsíros húsok, füstölt húsok, alkoholos és szénsavas italok, valamint más nem természetes ételek fogyasztását. Megengedett korlátozások nélkül:

A részek kívánatosak kicsi, legkevésbé folyékony állapotban.

Az étrend különösen fontos abban az időszakban, amikor a beteg kemoterápiás kezelést folytat, és a test az erős gyógyszerek agresszív hatása alatt áll. Ebben az időben fontos megállapítani, hogy a beteg milyen mértékben fogyasztja el a felhasznált kalóriákat. Kívánatos a természetes és egészséges étel.

Az első fokú limfómában a termék összetételére nem vonatkoznak korlátozások, azt javasolják, hogy enni kell, amit csak akar - a legfontosabb dolog, hogy étvágyad van, és a beteg nem veszíti el erejét, jól érzi magát. Ha nincs étkezési vágy - próbálkozzon az étel cseréjével, ügyeljen a jó illatokra. Ital étkezés után (kb. Két óra után).

Az onkológiai betegek étkezési tanácsai különösen szoros egyéni megközelítést igényelnek.

Számos tényezőt kell figyelembe venni, amelyek közül az egyik a sófelesleg a testben. Ezt a jelenséget néha onkológiai daganat kialakulásával lehet megfigyelni - túl sok nátriumsó van a szervezetben, ami a testben lévő folyadék felhalmozódásához és súlyos ödéma kialakulásához vezet.

Ha egy adott beteg így reagál, akkor korlátozott lehet az asztali só, a füstölt és a sós ételek használata. Ezenkívül növelje az ételek káliumsóinak tartalmát.

Ha a beteg nem tud sózott ételt enni, és az étvágya még inkább romlik, akkor az orvos lágyítja az étrendet, és lehetővé teszi savanyúságok és ínycsiklandó snackek használatát, de csak sóoldatot eltávolító gyógyszerekkel kombinálva.

A sóra vonatkozó korlátozások nem minden beteg számára megfelelőek - ezt figyelembe kell venni. Néhány szakértő ma kifejti azt az elképzelést, hogy a kemoterápiás étrend csak még inkább gyengíti a testet. Bizonyítják: szinte mindent, ami étvágya van, apró részletekben enni kell (kivéve az ételeket, amelyek egy egészséges ember számára is egyértelműen károsak).

Diéta kemoterápia után

Ha a beteg kemoterápiás kurzust végzett, nem szabad szisztematikusan enni. A táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy a gyógyszerek negatív hatásain átesett szervek és rendszerek működése gyorsabban helyreálljon.

Ehhez a betegeknek erjesztett tejtermékeket, dióféléket, gyümölcsöt, gabonaféléket, növényi ételeket, ételeket, foszfort és vasat kell használniuk az étrend alapjául. Sült és fűszeres ételek nemkívánatosak.

Gondosan figyelik az ivóvíz alkalmazását, amely napi legalább két liter folyadék. Nagyszerű, ha egy ilyen folyadék:

  • teák
  • kompótok;
  • főzetek;
  • kút vagy palackozott víz;
  • frissen facsart gyümölcslevek.

A lehető legnagyobb mértékben csökkentse az elfogyasztott cukor mennyiségét. Az alkohol szigorúan tilos. A limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiával gyakran fordul elő hányás és hasmenés a kezelés után - ezekkel a tünetekkel az ételben a só mennyisége kissé megnő, még akkor is, ha maga a kezelés során a Na használata tiltott volt.

Vitamin-komplexet írnak elő az állapot (különösen az A és az E) leggyorsabb normalizálására..

Az orvos előírja az abszorbensek bevitelét is, hogy gyorsan megszabaduljon a kemoterápia kellemetlen tüneteitől. Ha émelygés jelentkezik, szopjon be egy szelet citromot, vagy enni néhány áfonya. Tilos túlmelegedni és napozni, rendszeresen ellenőrző vizsgálatokat végeznek.

Előrejelzés

A kemoterápia negatív hatásai rendkívül kellemetlenek, de a gyógyulás előrejelzése nagyon valószínű. Ha a betegség a fejlődés I-II szakaszában van, akkor a gyógyult betegek kb. 90% -a. A III-ban csak egy kicsit kevesebb - 85%, és a IV-ben - 65%.

Milyen tényezők kedvezőek az előrejelzéshez?

  1. Nem: a nők gyakrabban gyógyulnak, a férfiak súlyosabban szenvednek a limfómában.
  2. Életkor - ha a beteg 45 évesnél fiatalabb. Ha a beteg idősebb, a teste rosszabb megbirkózni a limfómával.
  3. A betegség I-III. Stádiuma növeli a gyógyulás valószínűségét.
  4. A hemoglobin, albumin, limfociták normális (nem csökkent) vérszintje.
  5. Normális (nem emelkedett) fehérvérsejtszám.

Ha a betegnek a fent felsorolt ​​összes pozitív tulajdonsága van, akkor a gyógyulás várható az esetek legalább 84% -ában. Ha csak egy kritérium nem teljesül - 77%. Még ha mind az öt kritérium nem felel meg, akkor a gyógyulás 43% -ára számítanak - ez egy nagyon jó mutató az onkológiában.

A nyirokcsomók a test különböző részein helyezkednek el, és az összes negatív szennyvízcsatornaként működnek. Ezért a limfóma sok szervben fordul elő. A kezelési prognózis meglehetősen kedvező (sok esetben - 90%), ha az orvos ajánlásait követi és optimista hangulatot tart fenn, nagyon fontos a rokonok támogatását érezni..

A súlyos betegség kezelésének befejezése után a betegek normális és teljes életet élnek. A limfóma kezelésének legfontosabb és kritikus pontja az, hogy időben kérjen orvosi segítséget.

Nagyon hálás leszünk, ha értékelné és megosztja a közösségi oldalakon

Lymphoma kezelés

A limfómák olyan rákok egy csoportja, amelyek befolyásolják a nyirokrendszert. Az összes limfómára jellemző, hogy növekednek a limfocitákból - vérsejtekből, amelyek védő funkciót látnak el. A leukémiával ellentétben a vérképzés károsodása, ha megfigyelték, másodlagos. A tumorsejtek által megváltozott sejtek felhalmozódnak a nyirokcsomókban, de megtalálhatók a csontvelőben, lépben és más szervekben..

Ezen daganatok két széles csoportját meghatározzák: Hodgkin limfóma (lymphogranulomatosis), és a többiek nem Hodgkin limfómák, amelyek közül több mint három tucat. A limfociták típusától függően, ahonnan a daganat nő, ezeket B- és T-sejtekre osztják.

Hodgkin limfóma

Hodgkin-kórt először a 19. században írták le. A többi limfómától alapvetően megkülönböztetik az úgynevezett Sternberg-Read sejteket, amelyeket a nyirokszövet mikroszkópos vizsgálatával detektálnak. Hodgkin-kórt gyakran serdülőknél diagnosztizálják, és a csúcsuk előfordulási gyakorisága 20 és 50 év. A megváltozott szövetminta megvizsgálása nélkül lehetetlen meghatározni a limfóma típusát..

Nem Hodgkin limfómák

Ezek szövettani és klinikai megjelenésben nagymértékben eltérnek, és eltérő kezelési taktikát igényelnek. Néhányan, az indoláns limfómákban lassúak és viszonylag kedvező prognózisuk van. Másoknak éppen ellenkezőleg, a gyors progresszió, súlyos tünetek és azonnali kezelésre szorulnak - agresszív limfómák.
Általában a limfociták rendellenes változása a nyirokcsomókban kezdődik, a klasszikus klinikai kép kialakulásával. Vannak azonban olyan változatok is, amikor a betegség elsősorban nem a nyirokcsomóban, hanem más szervekben fordul elő, például a lépben vagy az agyban. Ebben az esetben az extrandális limfómáról beszélnek.

Indolent limfómák

A lassan progresszív daganatok közös csoportja. Ilyenek például a peremvidék limfocitikus, limfómái. Ezeknek a daganatoknak kedvező a prognózisa, de nagyon különböznek egymástól, ezért a kezelés más megközelítését igénylik. 1

Rizikó faktorok

A limfómák okai ma megbízhatóan ismeretlenek, de a tudósok a betegség számos fő kockázati tényezőjét javasolták:

  • Kor. Az évek során növekszik a nem Hodgkin limfómák kialakulásának kockázata. Hodgkin-kór esetén ezt a mintát nem figyelik meg, de időskorban általában nehezebben jár.
  • Fertőző kórokozó. A limfómák és az immunhiány vírusok, Epstein-Barr, hepatitis B és C, valamint a helicobacter pylory fertőzésének összekapcsolása.
  • Az immunrendszer változásai, beleértve az autoimmun patológiát, az AIDS-t, az immunszuppresszív terápiát.
  • Mérgező anyagok, különösen peszticidek, herbicidek, műtrágyák, hajfestékek.

Ezeknek a tényezőknek a jelenléte egyáltalán nem jelenti azt, hogy az embernek limfómát kell kialakulnia. Gyakran fordul elő, hogy ellentétesnek bizonyul, és még közülük sokkal sem a betegség fordul elő a legtöbb emberben. Az alkohol, a dohányzás és a túlsúly valószínűleg nem befolyásolja a limfómák előfordulását..

A limfóma tünetei

Bármely limfóma klasszikus megnyilvánulása a nyirokcsomók számának növekedése - lymphadenopathia. Leggyakrabban a nyaki, axillary és inguinalis csomókat érinti. Általában fájdalommentesek, bár a fájdalom gyors növekedéssel jelentkezhet. A tumoros folyamat azonban befolyásolhatja:

  • az emésztőrendszer, amelyet diszkomfort kíséri a hasban;
  • mellkasi szervek - köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom;
  • csontvelő - vérszegénység, thrombocytopenia, immunhiány;
  • agy - fejfájás, kettős látás, parezis és bénulás;
  • gerincvelő - az ágyéki radikulitisz tünetei, a medencei szervek diszfunkciója, az alsó végtagok parézise.

Függetlenül attól, hogy a limfóma hol található - az embert zavarhatja a testhőmérséklet ingadozása, éjszakai izzadás, súlycsökkenés.

Sok ember egyáltalán nem panaszkodik, és megnagyobbodtak a nyirokcsomók, például egy fizikai vizsgálat vagy más betegségek vizsgálata során. Fontos megjegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek nem megbízható jelei a limfómának, mivel gyakran más patológiával vannak megfigyelve. Még a klasszikus megnagyobbodott nyirokcsomók is gyakran a fertőző betegségek jelei. Ennek ellenére a betegnek és különösen a kezelõ orvosnak mindig szem előtt kell tartania a limfómát, mint az egyes tünetek megjelenésének valószínû okait..

Mit lehet / nem lehet megtenni limfómával?

Az életminőséget befolyásolja a kemoterápiás terhelés, amely a kezelés során elkerülhetetlen. Javasoljuk, hogy tartsa be az egészséges életmódot, megfelelő táplálkozással és megfelelő fizikai aktivitással, valamint a rossz szokások elutasításával.

A szakmai tevékenységekben való részvétel képessége közvetlenül függ a betegség lefolyásának jellegétől. A nehéz fizikai munka, a neuropszichikus stressz, a kedvezőtlen időjárási körülmények közötti munka, az ionizáló sugárzással való érintkezés és az ipari méreg ellenjavallt a betegek számára.

Színpadi limfóma

A limfómák stádiumának fontos szerepe van a kezelési program megválasztásában, bár ez messze nem az egyetlen kritérium a terápiás taktika felépítéséhez. A betegség több osztályba sorolható. Az egyik leggyakoribb az Ann Arbor osztályozás, amely szerint az onkológiai folyamatnak négy szakasza van:

  • I - a nyirokcsomók egy csoportja van bevonva;
  • II - két vagy több csoport, ha a membrán egyik oldalán helyezkednek el;
  • III - eloszlik a membránon;
  • IV - belső szervek, például a belek vagy a csontvelő bevonása.

A színpadi számmal együtt a betegség jellemzőinek betűjelölését használják:

  • A - tünetmentes folyamat;
  • B - B-tünetek: hőmérséklet, éjszakai izzadás és fogyás;
  • S - lép bevonása;
  • E - az érintett nyirokcsomók mellett fekvő szövetek bevonása.

Tehát a IIISB megjelölést limfómának kell érteni, amelyben a membrán mindkét oldalán lévő nyirokcsomók lép lép károsodással és a betegség tipikus B-tüneteivel járnak. 2

A limfómák diagnosztizálása

Az egyetlen módszer, amellyel megbízhatóan diagnosztizálható, a nyirokszövet mikroszkópos vizsgálata, amelyet biopsziával nyernek. A kapott szövettani anyagban atipikus sejteket detektálunk, majd meghatározzuk, mely limfóma érintett egy adott esetben. Tehát az anyag lymphogranulomatosis diagnosztizálásához elegendő a Sternberg-Read vagy Hodgkin sejtek kimutatása..

A folyamat és a stádium prevalenciájának felmérésére sugárdiagnosztikát alkalmaznak: CT, MRI, PET-CT. A trepanobiopszia a csontvelő bevonásának értékelésére, az osteoscintigráfia a csontfájdalom panaszaira javasolt, és a gallium-citrát szcintigráfia, amely szelektíven felhalmozódik a nyirokszövetben, segít felderíteni a rejtett gócokat. Biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat, immunológiai és citogenetikai vizsgálatokat, gerinc-punkciót, ultrahangot és néhány egyéb eljárást is alkalmaznak..

Lymphoma kezelés

A limfómák a betegségek kiterjedt csoportja, és az univerzális kezelési rend nem alkalmazható. Még a kezelés célja is erősen függ a limfóma típusától és annak folyamatától: a teljes gyógyulás vagy a stabil remisszió elérése. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben még akkor is, ha lehetetlen teljes mértékben megszabadulni a betegségtől, ellenőrzés alatt tartható, és bizonyos típusú limfómák és megfelelő kezelés esetén a remisszió eléri a 10-20 évet, ami viszonylag összehasonlítható a gyógyulással. A mai fő kezelési módszerek a kemoterápia, a radiológiai kezelés és az immunterápia.

A kemoterápia fő célja a tumorsejtek elpusztítása. Ebben az esetben mind bizonyított, mind modern ígéretes gyógyszereket, valamint ezek kombinációit használják. A kemoterápia a betegség minden szakaszában alkalmazható, és a legtöbb kezelés a limfómák esetében.

A sugárterápiát általában a kemoterápia befejezése után alkalmazzák, de néhány esetben függetlenül alkalmazzák. Tekintettel a limfómák magas sugárérzékenységére, a sugárterápia a teljes gyógyuláshoz vezethet, még akkor is, ha viszonylag kis sugárzási dózisokat alkalmazunk. Az alkalmazás jellemzőit a daganat morfológiája és a folyamat stádiuma határozza meg. A limfómák első és második stádiumában az összes érintett területet besugárzzuk, a harmadik és a negyedik esetben a kemoterápiát követően visszamaradó anyagot vagy az eredetileg nagy csomókat ki lehet besugárzni..

Az immunterápia ígéretes terület a rák kezelésében, amely magában foglalja a szervezet immunmechanizmusának alkalmazását vagy helyettesítését. A limfociták antitesteket termelnek - speciális fehérjéket, amelyek szigorúan kötődnek bizonyos antigénekhez - idegen anyagokhoz. A tumorsejtek szintén ilyen antigének. A limfómás betegek legtöbb atipikus sejtjében CD20-protein található. A fehérje elleni antitestekből létrehozott gyógyszer - a rituksimab, megtalálja a CD20 molekulát a tumorsejteken, és megtámadja, megsemmisítve a sejtet. Az Alemtuzumab a CD52 antigén ellen szintén megközelítőleg működik. Az antigéneket nemcsak az antitestek befolyásolhatják. Például, ha ibritumomab tiuxetan CD20-at használnak, egy radioaktív anyag - ittrium - molekuláit támadják meg. Ez lehetővé teszi, hogy bizonyos sejtekre szigorúan alkalmazzon sugárzási adagot..

A modern kezelési módszerek meglehetősen optimista módon teszik lehetővé a beteg életének előrejelzését. Hodgkin-kór esetén a felnőttek több mint 80% -a és a gyermekek több mint 95% -a képes ötéves túlélést elérni a betegség tünetei nélkül. A nem Hodgkin-nyirok esetében ezek az adatok 63%, illetve 83%. 3

A limfómák kezelésének költségei

A szolgáltatás neveÁr, dörzsölje.Mértékegység mérő
Onkológus konzultációja radioterapeutával0PC.
Gyerek onkológus konzultáció0PC.
Ismétlődő szakemberekkel folytatott konzultáció500PC.
Elsődleges topometria egy speciális számítógépes tomográf szkenneren15.000eljárás
Ismételt speciális számítógépes tomográfia topometria7000eljárás
A sugárterápia (tomoterápia) dozimetrikus tervezése elsődleges20.000PC.
A sugárterápia (tomoterápia) dozimetrikus tervezése megismételt7000PC.
Sugárterápia (tomoterápia), beleértve az IMGRT-t (*)223000tanfolyam
Sugárterápia (tomoterápia) sztereotaktikus radiológiai sebészet (*)250.000tanfolyam
Kísérő gyógyszeres kezelés: intravénás alkalmazás a kezelőszobában (a gyógyszerek költségeinek kivételével)1000eljárás
Orvosi kísérő terápia: intramuszkuláris injekció a kezelőszobában (a gyógyszerek költségeinek kivételével)200eljárás
Topometrikus jelölés750eljárás

A sugárterápia típusát és a kurzus üléseinek számát az orvosi bizottság határozza meg minden egyes betegre, a lokalizáció, a tumor nosológiája és az anamnézis figyelembevétele alapján.

Tomfoterápia limfómákhoz

A szokásos sugárterápia mind Hodgkin-limfóma, mind a nem-Hodgkin-limfóma esetén néha elég súlyos komplikációkat okoz a tüdő és a szív sugárzásának károsodásaként, valamint a másik hely rákjának kockázatát okozza.

Ebben a helyzetben a Tomoterápia valódi üdvösséggé válik, amely lehetővé teszi, hogy nagy dózisú sugárzást alkalmazzon egy szigorúan meghatározott területre, minimális hatással az egészséges szövetekre. (lásd a linket)

Ez lehetővé teszi a sugárzási szövődmények kockázatának csökkentését és a kezelés hatékonyságának növelését. A távoli besugárzás előnyei a Tomotherapy HD-vel a következők:

  • a visszaesésekben való alkalmazás lehetősége;
  • hatékonyság még a későbbi szakaszokban is;
  • több fókusz besugárzása egy munkamenet során;
  • minimális kellemetlenség az eljárás során.

1 Mazurov V. I., Krivolapov Y. A. A limfómák osztályozása. Gyakorlati onkológia, T. 5, 3. szám - 2004. S. 169–175. https://practical-oncology.ru/articles/399.pdf

2 Boykov I. V., Trufanov G. E., Ipatov V. V. Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfómák stádiumának meghatározása kombinált pozitron emisszió és számítógépes tomográfia alapján. A szibériai orvoslás közleménye. 2011; 10 (6): 100-108. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2011-6-100-108

3 A rákkezelés fejlődése: hormonterápia, immunterápia, célzott terápia. // Rák története. Per. angolról Firsova N. D. (2016). https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0 % B0% D0% BF% D0% B8% D1% 8F

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyibe kerül a kezelés?

A kezelés és az preradációs képzés 258 000 rubelt fizet. Lehetséges részletek igénybevétele a kezelés teljes időtartamára.

Van online konzultáció?

Más régiók lakosai számára, valamint azok számára, akiknek nehezen látogathatják meg orvosukat, központunk lehetőséget kínál ingyenes online konzultációra.

Az online konzultációhoz szükséges dokumentumok?

Ahhoz, hogy tanácsot kapjon a tomoterápia igénybevételének lehetőségeiről, el kell küldenie minden orvosi nyilvántartását és vizsgálatát, beleértve a szövettani jelentést. Ingyenes konzultációra való hivatkozás nem szükséges..

Lehetséges gyermekek kezelése??

A tomoterápia a gyermekek kezelésére legkedvezőbb, mivel a sugárterápia enyhe, anélkül, hogy befolyásolná a fejlődő gyermek egészséges szerveit és szöveteit.

Melyik szakaszban alkalmazható sugárterápia??

A modern onkológiában a sugárterápia lehetőségeit minden szakaszban nagyon széles körben használják. Mindegyik betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, mivel a taktika és a kezelési terv megválasztása sok tényezőtől függ: a daganat helyétől, az ezzel járó betegségeketől, a beteg korától és általános állapotától. Ezért ahhoz, hogy információt kapjon a kezelés lehetőségéről, konzultálni kell egy radioterápiával.