Legfontosabb / Diagnostics

Agyi áttétek - mit jelent ez??

Diagnostics

A másodlagos tumor gócok a rák elkerülhetetlen szövődményei szinte bármilyen helyen. Gyakrabban metasztázisos daganatokat észlelnek az agyszövetben, nem pedig az elsődleges daganatokban történő besorolást (osztályozás az ICD 10 szerint - C79.3. Az agy és a végtagok másodlagos rosszindulatú daganata).

Az ilyen daganatok tünetei, diagnosztizálása és kezelése rendelkezik néhány jellemzővel.

Milyen rák metasztalizálja az agyat?

A rákos sejtek az elsődleges lézióba lépnek, amikor a vér vagy a nyirok áramlik a szomszédos vagy távoli szervekbe és szövetekbe. Ez a rosszindulatú daganatok egyik kiábrándító tulajdonsága, amely drámaian rontja a gyógyulási és az általános túlélési előrejelzéseket..

Az agy metasztázisai más helyek primer rákának jelenlétében jelentkeznek.

A következő daganatok áttétesednek erre a szervre:

Elsődleges hangsúlyAz agyi áttétek gyakorisága
Tüdő (gyakrabban - kissejtes forma)48%
Tejmirigyektizenöt%
Maxillofacialis daganatoktizenegy%
Gyomor5%
Belek5%
Melanoma (metasztázisok az agyban)9%
Petefészek, más női nemi szervekAz áttétek kialakulásának lehetséges mechanizmusai

A daganatnak bizonyos méretre kell növekednie. Ebben az esetben a sejtek egy része elkezdi tömöríteni a szomszédos szerkezeteket. Elterjednek a lumenben vagy a falakban. Így néz ki az áttétek érintkezési útja. Annyira jellemző az agyra, mert csak az elsődleges daganat lokalizációjával lehetséges, akár a koponya csontjaiban, akár a maxillofacialis zóna szerveiben.

A második lehetőség arra a tényre vezethető vissza, hogy a képződött tumor-konglomerátum egy része „kijön” egy bizonyos kritikus tömeg elérésekor. Eléri a nyirok ereket, és ezeken keresztül jut a szövetekbe és a szervekbe. Elméletileg a tüdőből vagy az emlőmirigyből történő elimináció fókusza így érheti el az agyat..

A gyakorlatban a leggyakoribb változat a rákos sejtek hematogén terjesztése. A vénákon vagy artériákon keresztül jutnak az agyszövethez, és ott a lánya áttétes gócokat képeznek.

Az agy, amelyben az áttétek képződnek, számos tényezőtől függ:

  • tumor mérete;
  • szövettani jellemzők - gyakrabban azok a daganatok, amelyek differenciálatlan (éretlen) sejtekből állnak, áttétesednek, mint a kissejtes tüdőrákban;
  • lokalizáció;
  • a betegség időtartama;
  • a test immunerőinek állapota;
  • a beteg kezelésben részesül vagy sem.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy mikor alakulnak ki áttétek az agyban. A szűréshez azonban ajánlott MRI, CT vizsgálat vagy legalább a koponya röntgenvizsgálata hathavonta vagy évente..

A fej áttétek tünetei és jelei

Meg kell érteni, hogy az elimináció gócjai nemcsak az agyban, hanem a koponya csontjaiban is megjelenhetnek. Ezekben az esetekben a tünetek kissé eltérnek..

A klinikai tünetek szerint teljesen lehetetlen megkülönböztetni ezeket a fogalmakat. De valóban indikatív annak megértése, hogy hol helyezkedik el a fókusz, különösen, ha az orvos tapasztalt.

A koponya csontokban a lemorzsolódás jelei

A fej-áttétek kb. 15-20% -a csontszerkezetben fordul elő. Győzz le általában az egyik oldalról.

A koponya lapos csontjai érintettek. Meglehetősen vékonyak, tehát gyakran feltárják a csontok perforációját. A röntgenfelvétel nyilvánvaló szöveti hibát mutat. A kontúrok egyenetlenek, a tartalom heterogén. A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás megerősíti a diagnózist..

Klinikailag ozszalgia szindróma fordul elő - ezek csontritkulások. Perzisztens, ezeket néha nem szüntetik meg a nem narkotikus fájdalomcsillapítók szokásos adagjai. Szükség van gyógyszerek felírására a beteg fájdalmának enyhítésére.

Ezenkívül a csontok eliminációs fókuszainak nagy méret elérésekor nyomja a szemölcsöket vagy néha az agyszerkezeteket. A meningizmus megnyilvánulása.

Ezek a meningitis jelei, de a férgek bakteriális gyulladása nélkül:

  • fotofóbia (fokozott fényérzékenység);
  • hányás vagy émelygés, néha szökőkút, jelentős megkönnyebbülés nélkül;
  • fejfájás;
  • nehéz a fej leengedése.

A súlyos gyengeség megjelenhet. Időnként az ingerlékenység és a fáradtság megnyilvánulása kerül előtérbe.

A tünetekkel járó epilepsziát rohamok, fibrilláris rángatás és generalizált rohamok egyaránt manifesztálják..

Focus tünetek az áttétekkel az agyban

Az agyi anyagkárosodást leggyakrabban neurológiai hiány kíséri. Az érintett végtagok. Az erő elveszik, a beteg „húzza” a lábát, a kezét „lógja”. Ezt az állapotot pareszisnek hívják. Súlyosabb esetekben bénulás alakul ki a mozgás teljes elvesztésével.

A látási zavarok között szerepel bizonyos látómezők elvesztése, átmeneti vakság. Halláskárosodás általában nem fordul elő.

A koponya idegeinek magjainak károsodása esetén zavart a beszéd, orrhang jelenik meg, a beteg fulladást szenved. Van az arcizmok bénulása vagy parézise. A betegekben a száj sarka leesik, „ferde” arcot figyelnek meg.

Probléma van a nyeléssel. Az ataxia tünetének kialakulásával összefüggő egyensúlycsökkenés és szédülés panaszai.

Diagnosztikai módszerek

Az agy daganatainak kimutatására egy teljes vizsgálati komplexet használnak. Vizualizációs technikákkal kell kezdenie. Ezek tartalmazzák:

  1. A koponya röntgenképe.
  2. MRI kontraszttal és anélkül.
  3. CT vizsgálat.
  4. CT-vizsgálat kontrasztanyaggal.
  5. Agyi erek ultrahang vizsgálata.

A csontmetasztázisokkal járó csontszövet hibákat röntgen segítségével látják el. Függő alakú, heterogén tartalommal. Időnként ezek a fókuszok többféleek. Ha a lánydaganatok az agyban találhatók, akkor a normál röntgenkép nem aktív. Ehhez kontraszt szükséges.

A tomográfia rétegelt kép, tehát világosabb képet ad a szerves patológia jelenlétéről vagy hiányáról.

Tájékoztatóbb az agyszövet MRI vizsgálatakor. Ez a tanulmány lehetővé teszi a puha, folyékony struktúrák részletes vizsgálatát, a ciszták, a jóindulatú vagy az elsődleges rosszindulatú daganatok differenciáldiagnosztikáját..


A fej és a nyaki ér érének ultrahangvizsgálata kizárja az atherosclerosisot és az egyéb obliterizáló vagy sztenő érrendszeri betegségeket. Általában a technika szükséges a differenciáldiagnózishoz.

Az anyag és az agy véredényeinek értékelését echoencephalography (EEG) és rheoencephalography (REG) segítségével végezzük..

Az EEG rögzíti az agysejtek potenciálját. Gyakran kialakuló tüneti epilepszia esetén ez a módszer igazolja a szindróma jelenlétét.

A REG értékeli az ereket, valamint a vénás véráramlás állapotát. A módszerek hasznosak a differenciáldiagnosztikában..

Kezelési módszerek

A módszertan megválasztása közvetlenül függ a rák elsődleges fókuszától, méretétől, áttétek jelenlététől más szervekben, valamint a lányos metasztatikus képződés méretétől és csírázásának mértékétől.

Általában az áttétek jelenléte az agyban megkérdőjelezi a műtéti kezelés lehetőségét. A daganatokat működésképtelennek nevezik. Általában ezzel a betegséggel gyógyszert igényelnek.

A harmadik lehetséges módszer a besugárzás. Különféle módok alkalmazása. Radiológusukat az Onkológiai Központ jelöli ki.

Gyógyszerek és kemoterápia

A tüneti kezelés a gyógyszerek használatát foglalja magában a különféle klinikai tünetek kiküszöbölésére. Konvulzív szindróma esetén görcsoldó szereket alkalmaznak (Convulex, magnézium-szulfát, Relium). A tüneti epilepszia előfordulása szükségessé teszi az epilepsziás gyógyszerek állandó vagy szokásos szedését.

A központi eredetű súlyos hányással, amikor a lánydaganatok gócai befolyásolják a hányásközpontot, D-receptor blokkolókat írnak elő. Ez Cerucal vagy Metoclopramide. Féltelen hányás esetén a gyógyszert az izomba vagy az intravénás sugárhajtóműbe injektálják. A kurzuskezelés magában foglalja a tabletta bevételét napi 1-3 alkalommal.

A súlyos fájdalmat először nem szteroid fájdalomcsillapítóval állítják le. Ez az Analgin (néha difenhidraminnal együtt), Nimesil, Diclofenac és más analógok. Ha nem hatékonyak, akkor kábítószer (Tramadol) segítségére fordulnak. Talán olyan tapaszok használata, amelyek a gyógyszer-vegyület mérsékelt felszabadulásúak a nap folyamán (Durogezik).

A kemoterápiát kemoterápiás orvos írja elő. A tanfolyamot általában aláírják, amely általában több daganatellenes szert tartalmaz egyszerre..

Két a kemoterápiás protokollt széles körben alkalmaznak az agy áttéteiben. Az első a Nedran, a Venetsid és a Cisplatin (ACNU). A második séma az Aranose, Doxorubicin, Vincristine (ArDV) alkalmazásán alapul. A drogok gyakran sok mellékhatást okoznak. Csak a kemoterápiás orvos változtathatja meg őket a rendszer keretein belül. Jobb, ha ezt a döntést bizottsági vagy kollegiusi alapon hozzák meg..

A rendszer megválasztása attól függ, hogy melyik fókuszban van. Például a központi tüdődaganatban, amelyet az agy áttétei bonyolítanak, Campo, Cisplatin kezelési rendeletet írnak elő. A nem kissejtes rákos ciszplatinra is szükség van, de a Tendarumot Campo helyett írják elő.

A kutatók reménykednek az úgynevezett célzott terápiában. Ez a típus olyan molekuláris ágensek alkalmazását foglalja magában, amelyek csak a tumorsejtek célsejtjeit célozzák meg. Az agyi áttétek kezelésére szolgáló ilyen gyógyszereket eddig nem regisztrálták..

Sugárkezelés

A besugárzást speciális egészségügyi intézményekben végzik. Több kurzus is lehet. Az átlagos időtartam mintegy 14 nap. Ezt egy szünet követi, amelynek során az idegrendszernek és az egész szervezetnek legalább egy kicsit helyre kell állnia.

A tanfolyam alatt 5–35 sugárterápiás foglalkozás végezhető. Minden ülés akár 90 percig is tarthat. A továbbfejlesztett technológia csökkenti az expozíciós időt. Van egy IMRT rendszer, amelyet sok orvosi intézményben már sikeresen használnak. Rögzítő eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a terápiás sugarak fokozottabb fókuszálását a metasztatikus tumor területén.

A sugárterápia célja ebben a helyzetben a neurológiai hiány csökkentése. A legtöbb esetben a besugárzás fényében a daganat mérete csökken, ezért a tünetek - bár nem teljes mértékben - csökkennek. Időnként ezt a módszert használják a műtéti előkészítéshez..

Műtéti beavatkozás

A daganat lányos gócainak jelenléte rossz prognózist jelez. Az idegsebészek és onkológusok ritkán végeznek radikális műtéteket ezen lokalizációs daganatok esetén. Ennek oka mind a módszer hiábavalósága, mind a szövődmények magas kockázata, néha végzetes.

Leggyakrabban továbbra is műtéti beavatkozást alkalmaznak a kompressziós tünetek és más életveszélyes klinikai helyzetek kialakulása esetén. A műtét tüneti vagy akár palliatív..

Egy enyhébb kezelés a sugársebészet. Ennek megvalósításához azonban modern berendezésekre és szakemberekre van szükség, akik a berendezések birtokában vannak. Javallatok - kis méretű áttétek.

Előrejelzés

Agyi áttétek esetén a várható élettartam ritkán éri el az 5 évet. Az onkológusok különösen inkább nem beszélnek a tízéves túlélésről..

Végül is, az agyban lévő gócok közvetett módon azt mutatják, hogy azok más belső szervekben is vannak. Tehát a kilátások kiábrándítóak, és arra a kérdésre, hogy mekkora rész marad fenn a lokalizáció rákjában, az orvosok nem mondják, hogy ne sértsék meg a beteg pszichéjét.

Agyi áttétek: CT, MRI és PET-CT diagnosztika

A METASZTÁK RADIÁLIS DIAGNOSTIKÁJA AZ AJÁN

Agyi metasztázisok (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili stb. Szerint) a koponyaüregben előforduló összes daganat akár 40% -áért felelősek.

MRI elvégzése az agyban Szentpéterváron

A METASZTÁK FORRÁSA AZ AJÁBAN

A vesék, a tüdő, az emlőmirigy és a pajzsmirigy rosszindulatú daganatok általában az agyban terjednek, ritkábban a hólyag, a petefészek és a prosztata daganatok. A leggyakoribb helyzet az agyi áttétekkel rendelkező tüdőrák. Ezenkívül a melanómák hajlamosak eljutni a koponyaüregbe, szinte soha nem áttételik a szarkómákat. Az esetek kb. 7,8% -ánál nem lehet meghatározni a primer daganatot.

Az agy különböző daganatainak metasztázisának gyakorisága (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

A daganat helyeMetasztázis arány
Bronchiális adenocarcinomaötven%
Emlőráktizenöt%
Melanóma10,5%
A hasi üreg és a medence daganata9,5%

A METASZTOK HELYZETE AZ AJÁBAN

A koponyaüregben a szekunder daganatok különböző típusai vannak. Ezek a típusok attól függnek, hogy mely szerkezeteket érinti. A daganatok áttétesek:

1) A koponya csontjában

2) A tartós anyagban. A szekunder daganatok ilyen típusú megoszlása ​​a prosztata adenocarcinoma, tiszta sejtvese rák, melanoma legjellemzőbb jellemzője.

3) Az agy lágy membránjában (szinonimák: karcinómás meningitis, az agy lágy membránjának karcinóma). A daganatok leggyakrabban metasztázisosak a pia mater-ban: a hörgõ adenocarcinoma, emlőmirigy, gyomor

4) Metasztázisok az agyban, az agy parenhéjában.

  • Az összes szekunder daganat 80% -a az agy féltekéjén található
  • 15% a kisagyban
  • 5% az agytörzsben

MÓDSZER a daganatok eloszlásához az agyban

A rákos sejtek terjedésének számos módja van a testben. Leggyakrabban egy daganat terjed. haematogen (artériás erekön keresztül). Jellemzően a szekunder daganatok intrapulmonalis csomókból származnak (ezenkívül ez lehet primer rák vagy metasztázis a tüdőben). Kevésbé gyakori a gerincdaganatok elterjedése a csigolyák vénás rendszerén keresztül.

A tumorkárosodás terjedésében nagy jelentőséggel bír a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) Így a gerincvelő és az agy elsődleges daganatok (medulloblastoma, glibolastoma, pineoblastoma) áttétesednek. Talán az is kapcsolatba lépni áttétes daganat terjedése a meninges. Bizonyos esetekben előfordul, és limfogén út terjedés.

A METASZTÁK KLINIKAI MŰKÖDÉSE Agyban

Az agy áttéteinek tünetei hasonlóak lehetnek az elsődleges daganatok tüneteihez, a tünetek súlyossága az áttétek méretétől, helyétől és számától, valamint a növekedés típusától, a környező agyszerkezetek tömörülésétől, az agyödéma súlyosságától stb. Függ..

Az agyi áttétek leggyakoribb tünetei:

  • Parézis és bénulás
  • Beszédkárosodás
  • A tudatosság romlása (unalom vagy hiány)
  • Rohamok (általános vagy helyi)
  • Sérült mentális funkció

Az agy metasztázisának CT jelei

Hogyan néznek ki agyi áttétek a számítógépes tomográfia (CT) során? Szinte minden esetben olyan egyedi (ritkábban) vagy többszörös (gyakrabban) volumenképződéseket észlelnek, amelyek megfelelnek a következő paramétereknek:

  • Szabálytalan vagy gömb alakú
  • A szerkezet heterogén, a fókusz közepén alacsony sűrűségű térséget lehet detektálni a daganat központi részének nekrózisa és romlása miatt. A periférián - egy sűrűbb "perem", amely tükrözi a daganatok aktív részét, amelynek erek vannak és képesek növekedni. Ezt a "felni" egy alacsony sűrűségű zóna veszi körül, amely az agyszövet duzzanatát tükrözi. Ennek a zónának a szélessége változhat - néhány mm-től több tíz cm-ig. Viszonylag homogén szerkezet, alacsony középsűrűségű hely hiányában és perifokális ödéma nélkül. Ez a metasztázis szerkezete jelzi annak relatív "jó minőségét"
  • Hozzáállás a szomszédos agyszerkezetekhez. A gócoknak az agy szomszédos részein változó súlyosságú térfogathatása lehet, ami elmozdulást okozhat. Például, a temporális lebeny térfogatának kialakulása leggyakrabban a hippokampusz duzzadódásához vezet a kisagy alatt (temporális-tentorai diszlokáció), a kisagy mennyiségi kialakulása befolyásolhatja az agytörzset, ami kompressziójához vezethet, stb. Agyi metasztázisokkal elhalhat. az agytörzs tömörülése, valamint a csökkent légzés és a szívműködés eredménye. A lokalizációtól függően a szekunder fókuszok az agyi cerebrospinalis folyadékrendszer kompressziójához vezethetnek, amely okklusális hydrocephalus kialakulásához vezethet (a központi cerebrospinális folyadékterek hirtelen tágulása a megnövekedett intracerebrális nyomás hátterében, amikor a cerebrospinális folyadék kiáradása a koponyaüregből ki van zárva).
  • A növekedés típusa. A metasztázisoknak infiltratív típusú növekedése lehet (növekszik, megsemmisíti a környező szövetet) és expanzív típusú (növekszik, nyomja a környező szövetet). Az első esetben leggyakrabban vérzés formájában jelentkeznek szövődmények, majd a második esetben általában diszlokációk lépnek fel..
  • Kontraszt nyereség lehetőségek. Az agy tipikus másodlagos daganatainak kontrasztjának intravénás adagolása révén növekszik sűrűségük a perifériás régiókban, „gyűrű”, „félgyűrű”, „spirál” formájában. Még ritkábban figyelhető meg a fókusz egységes kontrasztjavulása. A tumor központi területe általában nem növekszik, csakúgy, mint a perifokális ödéma területe..

Agyi áttétek, fénykép. Idős betegekben (a bal felső sarokban), fejfájással járó panaszok esetén a kontrasztjavító CT-nál az agy bal oldali féltekéjén több térfogat kialakulást észleltek, amelyek intenzíven felhalmoznak a kontrasztanyagot. A formációk jellegzetes alakja „gyűrű” formájában van. Az alsó sorban és a jobb felső sarokban látható képekben az agy több fókuszát definiálják: a bal parietális lebenyban elhelyezkedő periféria mentén sűrűbb „peremmel” rendelkező kerek formációk jól láthatóak.

Az agyi metasztázisok MRI jelei

Az MRI érzékenyebb és specifikusabb módszer a központi idegrendszer metasztázisának kimutatására, mint a számítógépes tomográfia. A másodlagos daganatoknak számos közös vonása van az MR kutatás során.

T1 VI (kontrasztjavítás nélkül)

  • Izo-intenzív vagy közepesen hipo-intenzív jel az agy fehérje anyagához viszonyítva a tumort aktív részéből
  • Hypointenzív jel a központi zónából (nekrózis és pusztulás)

T2 VI

  • Hiperintenzív jel a metasztázis központi szakaszából
  • Megnövekedett jelintenzitás a szekunder daganatot körülvevő ödémás agyszövetből, amelynek eredményeként a metasztázisok világosabbá válnak a képekben

Kontrasztjavító MRI

  • A jelintenzitás jelentős növekedése
  • Jel erősítése a periférián „gyűrű” vagy „korona” formájában
  • Segít megkülönböztetni a metasztázisban a vérzést a vérzéses stroke-tól (kifejezett jelerősítés a T1 VI-nál)

Agyi metasztázisok az MRI-n. Fénykép. A tüdődaganathoz az agy több áttétét határozzuk meg: bal oldalon T1-VI módban hypointenzív képződmények formájában, jobb oldalon T2-VI módban több megnövekedett jelterület formájában, amelyet perifokális ödéma zóna vesz körül. Elsődleges tüdődaganat a betegnél megerősítve.

Külön meg kell vizsgálni az agy melanoma metasztázisának MR jeleit, amelyek szignáljellemzői különböznek a többi daganattól a melanin jelenléte miatt a szerkezetben. A nem-amiloid melanóma metasztázisai hasonlóak az MR vizsgálathoz, mint a többi tumor metasztázisához. A T1-VI-n élesen hiperintenzív (magas, fényes) jel, és a T2-VI-n izo-hiperaktív (alacsony) jel van..

MRI elvégzése az agyban Szentpéterváron

Pozitron emissziós tomográfia (PET) a központi idegrendszer másodlagos daganatainak diagnosztizálásában

Az agyban a szekunder fókuszok tipikus képe a PET során a radioaktív gyógyszerkészítmények (FDH - fluorodezoxi-glükóz, vagy jelölt aminosavak gyógyszerei, például metionin) fokozott felvételének helye, nekrózis gócok jelenlétével, kiterjedt ödéma-területek, csökkent FDG-felvétel.

Hogyan néznek ki a metastázisok a PET CT-n? Itt látható a jobb oldali okklitális lebenyben lévő daganat, amely szignifikánsan felhalmozódó radiofarmakonokat (radioaktív fluortartalmú metionin) tartalmaz. A PET-CT egy olyan módszer, amelyet az "aranystandard" elismert, nemcsak az agyi áttétek kimutatására, hanem lehetővé teszi azok megbízható megkülönböztetését más formációktól (ciszták, tályogok, hematómák, cavernomák stb.). A diagnosztikai eredmény az alapos PET-elemzéstől függ.

A METASZTÁK DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKÁJA AZ AJÁBAN

Az egyes metasztázisokat meg kell különböztetni a tályogtól, a parazita cisztától, az elsődleges agydaganattól, a lacunar ischaemiás stroke-tól, a vérzéses stroke-tól, a sclerosis multiplextől a folyamat súlyosbodásakor. Ebből a célból figyelembe kell venni a betegség kórtörténetét, egy másik szerv primer daganatának jelenlétét, valamint a sugár-diagnosztikai módszerekből származó adatokat. Nem csak a felszerelés minősége, hanem a képeket értékelő radiológus professzionalizmusa is előtérbe kerül. Időnként nehéz megkülönböztetni az agyi áttéteket a többi formációtól, ezért a második vélemény segítségére van szükség.

ELŐREJELZÉS ÉS AZ IDŐTARTAM MÓDJA A BETONOK MEGTÉTELÉBEN

Az agyi metasztázisok kimutatásának előrejelzése általában kedvezőtlen. Az a tény, hogy hány beteg él az áttétekben az agyban, nagymértékben függ az akut tünetek meglététől, a következő pontok miatt:

  • Az agyszerkezetek tömörítése, diszlokációja és beépítése
  • Másodlagos ischaemiás stroke vagy vérzés
  • A cerebrospinális folyadék kiáramlása és az intrakraniális hipertónia kialakulásának átfedése
  • Csírázás az agy és a csont bélésében
  • Tumor csírázás az agyi erekben

A fent felsorolt ​​állapotok legalább egyikének jelenléte esetén jelentős kockázatot jelent a beteg élete. Éppen ellenkezőleg, szövődmények hiányában a várható élettartam még agyi áttétek esetén is elég hosszú lehet, és elérheti a több évet is.

Agyi metasztázok - kezelés

Az agyi áttétek kezelése?

1) Sebészeti kezelés - a daganat eltávolítása az agyszövetből indokolt lehet egyetlen daganat esetén. Az ilyen kezelés igénybevételét csak az idegseb végzi el.

2) Kemoterápia. A megfelelően kiválasztott kemoterápia jelentősen megnövelheti a várható élettartamot, még a daganatok radikális eltávolítása nélkül is. A választott gyógyszer típusa az elsődleges daganat szövettani típusától függ, és egy kemoterápiás orvos választja ki.

3) Az agy metasztázisokkal történő besugárzása jó eredményeket eredményez jó felszerelés és ellenjavallatok hiányában. A sugárterápia lehetőségei a cyberknife és a gamma kés. Valójában sugárterápiáról beszélünk: egy irányított sugárnyaláb elpusztítja a kóros szövetet. Ennek a módszernek az indikációját a sugárterápia és az idegsebész közösen határozza meg.

MÁSODIK VÉLEMÉNY

A CT vagy az MRI eredményeinek metasztázisokkal történő ismételt értelmezése értelmezhető a diagnózisban felmerülő kétségek esetén, szükség esetén szakértői becslés mellett, amikor a speciális kezelést választják. A képek speciális radiológusokkal folytatott konzultációja komplex vagy onkológiai esetekben költséges kezelés részévé vált külföldön. Oroszországban a Nemzeti Teleradiológiai Hálózat működik - távoli konzultációs szolgáltatás vezető diagnosztikusok számára, mellyel alternatív véleményt kaphat a tanulmányról (CT, MRI vagy PET)..

Hány él az áttétekben az agyban rák miatt

Az onkológiai betegségeket gyakran áttétek lépik fel, amelyek áttétek képződését eredményezik az agy és a test más részeiben. A rákos sejtek az egész testben elterjednek, elsősorban a hematogén (véráram) módszerrel, az elsődleges fókuszból. Az agyszerkezetek egyidejű áttétes károsodása az rosszindulatú daganatok teljes tömegében az esetek kb. 25% -a. A patológia tízszer gyakrabban fordul elő az agyszövetben lokalizált primer daganatokhoz képest.

Általános információk az áttétekről

Az agyban képződött áttétek másodlagos patológiás fókuszok, amelyek egy primer rosszindulatú daganat hátterében alakulnak ki, és a test másik részében lokalizálódnak. Az esetek 35–40% -ában magányos gócokat (csomópontokat) képviselnek, az esetek 50–65% -ában az agyban több metasztázis alakul ki, ami jelentősen rontja az előrejelzést.

Többféle formában a metasztázisos daganatok különféle osztályokban lokalizálódnak - a parenhimában, az ajkakban (kemény, lágy), a kamrai rendszerben, a szubachnoid térben. A supratentorális (a kisagy felett) lokalizáció az esetek 85% -ában, a kisagy - az esetek 15% -ában fordul elő. A sérülések az agytörzsben az esetek 5% -ában, a membránokban - az esetek 2% -ában találhatók.

A metasztázisok jelenléte az agy területén kedvezőtlen tényezőnek tekinthető annak megjósolásakor, hogy mennyi marad a fennmaradás. Az emlőmirigyt érintő rák az egyik leggyakoribb rákbetegség a nők körében. Ebben az esetben a fej áttéteit a betegek 5-30% -ánál észlelik.

Az áttétek áthatolása az agy különböző részeibe az elsődleges lézió helyétől függ: a tüdőben található elsődleges lézióval szembeni rák esetében - 19%, a primer vesében - 6,5%, diagnosztizált melanómával - 6,5% vastagbélrák - 1%.

Gyakran az intrakraniális (intrakraniális) áttétek jelentik a daganatos fejlődés kóros folyamatának fő megnyilvánulását. Az agykárosodás intravitalis diagnosztizálása háromszor kevesebb, mint boncoláskor (boncolás). A boncolás az élet 25–40% -ában az élet agyi struktúráiban nem észlelhető áttétes képződményeket mutat.

Az áttétek lokalizációja a fejben - elsősorban a fehér és a szürke anyag helyeinek határán, az agyi artériák medencéjének érintkezési helyén (középső, hátul). A legnagyobb metasztatikus potenciállal olyan daganatos formák vannak, mint a tüdőrák (kissejtes forma) és a melanoma. A rosszindulatú daganatok ilyen formáival az agyi metasztázisok az elsődleges patológia 2 éve után jelentkeznek a betegek 80% -ánál.

Az áttétek jelenléte a fejben melanómával rontja a várható élettartam előrejelzését más rosszindulatú daganatokkal összehasonlítva. Ugyanazon gyakoriságú áttétes elváltozások alakulnak ki az alapbetegség debütáló fejlődésével és progressziójával. A létfontosságú funkciók fokozatos megsértése kíséri, miközben megőrzi a kompenzációs képességeket.

Okoz

Az agyszerkezetekben áttétes daganatok előfordulásának fő oka egy eltérő helyen lévő rákos sejtek behatolása a koponya régiójába. A rákos sejtek átterjednek a véráramban vagy a nyirokáramban..

tünettan

Az agyi áttétek tünetei agyi és fókusz rendellenességekben nyilvánulnak meg. Sok beteget episindrome (tünetekkel járó epilepszia) kialakulása, szomatikus rendellenességek, károsodott motoros koordináció jellemzi. A fej áttétek megjelenésének debütáló jelei különböznek, és a következő lehetőségekkel nyilvánulnak meg:

  1. Tumor-szerű. Az agyi és a fokális szindrómák számának növekedése több héten keresztül, néha napokon keresztül.
  2. Vérmes. Hasonló a stroke kialakulásához olyan fokális tünetekkel, mint afázia (beszédfunkciók károsodása), hemiparesis (a parézis a test egyik felében), fokális epilepsziás rohamok. A szindrómák akutan alakulnak ki a vérzés hátterében az áttétek környékén, vagy az agyi ér elzáródásának (elzáródásának) következtében metasztázisos embolus révén (nem kötött intravaszkuláris szubsztrát)..
  3. Időközönként csökkenő. Jellemzője a tünetek hullámos megnyilvánulása, amelyek hasonlítanak a gyulladásos folyamat vagy a vaszkuláris patológia kialakulására..

A metasztázis tünetei a daganatok helyétől és méretétől, a környező szövetek ödéma kialakulásának intenzitásától függnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a fejfájást az esetek 50% -ában, a hemiparezist az esetek 20% -ában, a kognitív károsodást, a viselkedési rendellenességeket az esetek 14% -ában, epilepsziás rohamokat (fokális, generalizált) az esetek 12% -ában, ataxia és motoros rendellenességeket az esetek 16% -ában.

A CT vagy az MRI vizsgálat kinevezésének alapja gyakran a megnövekedett intrakraniális nyomás, a fejfájás jele, amely a fej helyzetének megváltozásával növekszik, émelygéssel együtt, a szemkorongok torlódása, szédülés. Érdemes figyelni a Cushing-triádra, amelyet tudat depresszió, álmosság, látási rendellenesség jellemez.

Diagnosztikai módszerek

A kontrasztjavító fejterületen végzett MRI az instrumentális diagnosztika prioritási módszere olyan diagnózisok esetében, mint melanoma, rosszindulatú daganatok, a tüdő és az emlőmirigy léziójának lokalizációjával. Megjelennek az orvosok konzultációi: onkológus, neurológus, szemész. A diagnosztika eseményeket foglal magában:

  • Kórtörténet.
  • A neurológiai állapot meghatározása.
  • Alap felmérése (intrakraniális nyomás jeleinek észlelése).
  • EEG.
  • Röntgen (mellkasi terület).
  • Ultrahang (a medence körüli szervek és a nyirokcsomók vizsgálata, a hasi üregben található szervek állapotának meghatározása).
  • Szcintigráfia (a csontváz állapotának meghatározása).

Vérvizsgálat (biokémiai) megmutatja a vese, a máj működését. A (klinikai) vérvizsgálat képet ad a hemoglobin, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék szintjéről. Ha a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszát korábban észlelik, CT, MRI-t írnak elő a lokalizáció területén.

Ha a rosszindulatú daganatok elsődleges fókuszát korábban nem fedezték fel, akkor vérvizsgálatot kell végezni daganatok markereinek, kolonoszkópia, gasztroszkópia, CT mellkason, a medence területén, a hasüregben jelenlétére. Alternatív kutatási módszerek - az egész test MR diffúziója, PET (pozitron emissziós tomográfia).

A sugárterápia hatékonyságát, valamint a sztereotaktikus kezelési módszereket (radiológiai sebészet, sugárterápia) az instrumentális kutatások eredményei alapján értékelik, amelyeket a kurzus befejezése után 1,5 hónappal végeznek. A további ellenőrzést 1 hónap 3 alkalommal, 1 év gyakorisággal hajtják végre. Azokat a betegeket, akiknek az agy bármely területén áttétek vannak, egész életük alatt orvosi megfigyelésnek kell alávetni..

Kezelési módszerek

Orvosi segítséget egy speciális intézményben nyújtanak, ahol kórházi ellátást biztosítanak. Az elsődleges kezelés az agyban található metasztázisok rezekciója (eltávolítása műtét során). A műtét elsősorban craniotomiával (craniotomia) történik..

A második szakaszban sugárterápia vagy gyógyszeres kezelés, kemoterápia. A komplex kezelés gyakran (44%) az agyi metasztatikus folyamat stabilizálódásához vezet 6-12 hónapos időszakra. Egyéb módszerek:

  1. A fej teljes felületének besugárzása.
  2. Sztereotaktikus sugársebészet, a metasztázis fókusaira. A radiológiai sebészetben az MRI-t a terápiás hatások eredményeinek figyelemmel kísérésére végezzük.
  3. Kemoterápia, gyógyszeres kezelés.

A kezelési módszer megválasztásakor olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a daganat morfológiai szerkezete és az elsődleges daganatok gyógyszer- és sugárterápiára való érzékenysége. Fontos a beteg szomatikus állapota, a neurológiai hiány súlyossága, a metasztázisok száma és mérete.

Drog terápia

Az agyt és a metasztatikus daganatokat érintő rák hatékony kezelése céljából általában klasszikus műtétet vagy műtétet végeznek gamma-kés egységek segítségével. A gyógyszeres terápiát a következő esetekben végzik:

  1. Metasztatikus agykárosodás, tünetmentes lefolyással.
  2. Érzékenység a célzott terápiára és a kemoterápiára.
  3. Ellenjavallatok más típusú kezelésekhez.

A gyógyszeres kezelési módszert és eljárást egyénileg választják ki, az elsődleges daganat morfológiai szerkezetétől, a betegség lefolyásának jellegétől függően. A gyógyszerkészítmények és a kezelési módok megválasztásakor a gyógyszeres kezelés rendjét veszik figyelembe, amíg az intrakraniális metasztázisokat fel nem mutatják. A kezelés hatékonyságát kemoterápiával - a következő 2-3 ciklus végén, a célzott terápia kinevezésével - értékelik 3 havonta. A fő drogok:

  • Kortikoszteroidok (Dexamethasone). Távolítsa el a fej áttétjeinek tüneteit, amelyeket az agyszövetek másodlagos ödéma és megnövekedett intrakraniális nyomás váltott ki.
  • Citosztatikumok (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Tumor elleni szerek, amelyek megszakítják a rákos sejtek fejlődését és megosztását.
  • Fájdalomcsillapítót. A fájdalom kiküszöbölése.
  • Görcsoldók. Általában a betegek epilepsziás rohamokat szenvednek, ezért antikonvulzánsok javallottak..

Szükség esetén gyógyászati ​​készítményeket írnak fel az idegrendszeri tünetek megnyilvánulására. A gyógyszerek kezelésében pozitív terápiás hatásra számítunk, amíg a betegség nem progresszál..

Sugárzás technika

Az agy összes részének teljes besugárzása, mint a terápia fő módszere, bizonyos klinikai esetekben - a műtét ellenjavallatainak és a sztereotaktikus radiológiai sebészetnek - hatékony. Az agyszerkezetek teljes besugárzása jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát a metasztatikus daganatok elsőbbségi műtéti reszekciójával.

Az intrakraniális (intrakraniális) relapszusok gyakorisága kombinált kezelés esetén körülbelül 20%. Összehasonlításképpen, műtét nélküli besugárzás esetén az intrakraniális (intrakraniális) visszaesés gyakorisága 52% -ra nő. A sugárterápia hatékony kis áttétes daganatok esetén. A tanfolyam általában 10-30 foglalkozást foglal magában. 1 ülés időtartama - körülbelül 30 perc.

Műtéti beavatkozás

A rezekció (műtéti eltávolítás) az arany standard a fej szerkezetébe bevitt egyes, műtéti áttétek kezelésében. A műtét után az agy összes részét besugározzuk, hogy megelőzzük a visszaesések kialakulását, ami az esetek 70% -ában hatékony. A műtét utáni teljes fej besugárzása az esetek 44% -ában hozzájárul a neurológiai szövődmények miatti mortalitás csökkentéséhez.

Az agyban több áttétes fókusz jelenlétében a műtéti módszer használata a szövettani mintának a biopsziához történő előállítására és a tömeghatás kiküszöbölésére korlátozódik - a kórosan megváltozott szövetek negatív hatása a környező egészséges szerkezetekre.

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy minimálisan invazív technika, amely magában foglalja a patológiásan megváltozott szövetek egyszeri expozícióját nagy dózisú sugárzással. A rákos sejtek célzott besugárzása megöli őket, anélkül, hogy az egészséges struktúrákat befolyásolná. A rákos szövetet elpusztító sugárzás dózisát egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a lézió méretét..

A módszer fő előnye a műtét utáni szövődmények, például agyödéma vagy nekrózis alacsony százaléka. A legjobb terápiás eredményt akkor érik el, ha a fókusz mérete nem haladja meg a 10 cm 3-t. Sőt, a gólok száma kevésbé befolyásolja a túlélés százalékát, mint az érintett szövet térfogata.

A statisztikák megmutatják, hogy a sztereotaktikus műtét meglehetősen magas hatékonyságú az agy anyagának több áttétes elváltozása esetén (legfeljebb 10 fókusz), ha a daganatok teljes térfogata nem haladja meg a 10 cm 3-t. További kedvező prediktorok a beteg fiatal kora, a Karnovsky-index több mint 80%.

A kezelés utáni lehetséges szövődmények: távoli (távoli) áttétek és a neurokognitív rendellenességek növekedése gyakrabban figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a léziók száma meghaladja a 3-at. A radiológusok a sztereotaktikus radiosebészeti műtétet javasolják elsődleges, prioritást élvező kezelési módszerként metasztatikus lézió esetén, amelyet több lézió vagy 1 lézió képvisel. műtéti eltávolításhoz nem elérhető.

Előrejelzés

Ha áttétek léptek be az agyba, akkor a halál előtti tünetek között szerepel a motoros aktivitás korlátozása, a nappali több mint 50% -án álló helyzetben tartás, valamint az orvosi és ápolószemélyzet segítségének szükségessége. Amikor megjósolják, mennyi ideig élnek az agyban talált áttétek, a tényezőket veszik figyelembe:

  1. A beteg kora.
  2. Idegrendszeri hiány.
  3. Karnovsky index. A rákos beteg általános állapotának, fizikai aktivitásának, állandó orvosi ellátásának szükségességének és az öngondozás képességének 0–100% -os skálán történő értékelése. Ugyanakkor 100% -a normális állapot, 10% -a haldokló beteg.
  4. Az agykárosodás volumene.
  5. Tömeghatás.
  6. Extrakraniális primer lézió aktivitás.

Ezen jellemzők alapján egyénileg meghatározzák, mennyi a betegnek élnie kell a fejben talált áttétekkel. Ha a Karnowski-index kevesebb, mint 70%, az élettartam általában körülbelül 2,5 hónap. A 65 év alatti betegek, akiknek Karnowski-mutatója meghaladja a 80% -ot, és csak egy extrakraniális áttétes daganattal rendelkeznek, 7,5 hónapnál hosszabb ideig élhetnek..

Ha az elsődleges tumor sejtjei belépnek az agyba, és metasztázisokat képeznek, akkor a prognózis feltételesen kedvezőtlen. Mennyi ideig él egy rákos beteg, a kezelőorvos egyéni módon határozza meg, figyelembe véve a túlélési előrejelzési tényezőket.

Agyi áttétek

Okoz

Az agyi áttétek (vagy szekunder daganatok) olyan jelenség, amely jelzi a betegség előrehaladását. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek 15-25% -ánál diagnosztizálják, és gyakoribb, mint az elsődleges agykárosodás. Az elsődleges daganatok sejtjei a test egészében elterjedhetnek a hematogén (véráramlással) vagy a limfogén (nyirokrendszeri) utakon keresztül, és a hematogén úton jutnak az agyba. A következők azok a betegségek, amelyekben a szekunder agykárosodás leggyakrabban fordul elő:

  • tüdőrák (48%), főleg férfiaknál,
  • emlőrák (15%),
  • melanoma (9%),
  • vastagbélrák (5%),
  • vese rák (4%). Más daganatokkal ritkábban (Alfred Yung W.K., 2003).

Amikor a daganat elsődleges helyét nehéz diagnosztizálni, akkor a meghatározatlan primer fókuszból származó metasztázisokról beszélnek.

Az intrakraniális áttétek általában az elsődleges daganat felfedezésétől számított 6–24 hónapon belül alakulnak ki, és az esetek 10–20% -ában az elsődleges fókusz előtt kerülnek diagnosztizálásra.

Tünetek

az áttétek méretétől, mennyiségétől és helyétől függnek. A tanulmányok eredményei szerint (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) a betegek mindössze 10% -ában a metasztázis tünetmentes. A többi esetben a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

  • Fejfájás (24-53%) - először jelentkezik vagy szokatlan jellegű;
  • A mozgások koordinációjának hiánya, hirtelen esések (23-41%);
  • Általános rossz egészség, letargia, álmosság, fáradtság;
  • Memória elvesztése, nehézségek az ismert tevékenységek és döntések miatt;
  • Zsibbadás, bizsergés, különféle lokalizáció fájdalma;
  • A személyiség megváltozik;
  • Érzelmek vagy furcsa viselkedés gyors megváltoztatása;
  • Első görcsök;
  • Beszédkárosodás;
  • Látáskárosodás, kettős látás;
  • Hányás - émelygéssel vagy anélkül;
  • A test egyes részeinek gyengesége;
  • Az agy különféle részein kialakuló daganatos nyomáshoz kapcsolódó tünetek.

Diagnostics:

  • A kontrasztjavító agyi MRI minden esetben a leginformatívabb és kötelezőbb módszer. Más módszerek másodlagos jellegűek, és csak az elsődleges fókusz felkutatására vagy a folyamat más szervekben gyakorolt ​​előfordulásának tisztázására szolgálnak. Ezen túlmenően azokban a daganatokban, amelyeknél az agy az áttétek „kedvenc” szerve, az MRI gyakran elvégezhető a központi idegrendszer károsodására gyanús tünetek nélkül;
  • Neurológus konzultáció (reflexek, reakciósebesség, izomerősség);
  • Szemészi konzultáció (látásélesség és látómező, szemüveg);
  • Idegsebész, onkológus konzultációi;
  • EEG (elektroencephalography) rohamok vagy eszméletvesztés epizódjai számára;
  • Az ágyéki (gerinc) punkció rendkívül ritka esetekben;
  • Az agy PET-CT, CT és / vagy MRI-je a diagnózis megerősítéséhez és az elsődleges tumor helyének meghatározásához;
  • biopszia (ha az elsődleges daganatot még nem sikerült azonosítani);
  • Röntgen, a mellkas CT, mammográfia, a has és a medence CT, hogy azonosítsák az elsődleges fókuszt.

Kezelés

A kezelési módszer megválasztása a daganat számától, méretétől, típusától, a beteg életkorától és általános állapotától (társbetegségek jelenléte) függ, attól, hogy az elsődleges daganat kezelésére már sor került-e, és hogy.

A cél a tünetek enyhítése, az életminőség javítása..

A betegség elleni hatékony küzdelem gyakran többféle kombinációt igényel.

A kezelés típusai

Egyetlen, nagy daganat esetén alkalmazható, súlyos neurológiai rendellenességeket okoz. Az oktatás teljesen eltávolítható vagy méretét csökkentheti. Ez elősegíti a neurológiai hiány csökkentését, enyhíti a tüneteket és megakadályozza a beteg gyors halálát..

Általában a sugárterápián kívül, vagy annak hatékonysága és a műtét lehetetlensége esetén főleg az agyi extraasztratikus metasztazusok elleni küzdelemre szolgál..

3. Kábítószer-terápia a tünetek enyhítésére:

- kortikoszteroidok,
- görcsoldók,
- fájdalomcsillapítók,
- vizelethajtók és mások.

Sugárkezelés:

A. Az agy teljes besugárzása. Több formáció kezelésére szolgál. 1-2 hét alatt 5-10 ülés.

B. A sztereotaktikus sugársebészet és a sugárterápia jelenleg a vezető, leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer az egyetlen intracerebrális áttétek kezelésére. Ha szükséges, a módszer újra felhasználható új gócok vagy a korábban besugárzott visszaesés esetén. A módszer gamma késsel, számítógépes késsel vagy radiológiai sebészethez módosított lineáris gyorsítóval valósítható meg. A gamma kés, amint azt a történelem során kifejlesztették, az arany standard az egyagyos metasztázisok kezelésében. A számítógépes kés megjelenésével azonban az utóbbi hatékonysága összehasonlítható a gamma késtel, bár számos előnye van.

A CyberKnife egy robotikus sugársebészeti rendszer, amelyet az Egyesült Államokban fejlesztettek ki 1987-ben a koponya fejében és alapjában lévő daganatok kezelésére. Neve ellenére, a Cyber ​​Knife kezelés nem műtéti műtét, hanem nem műtétmentes és fájdalommentes műtét. A rendszer magas dózisú sugárzást biztosít közvetlenül a lézióban. Nehezen megközelíthető daganatok kezelésére szolgál, egészségi okokból műtét ellenjavallt betegeknek és azoknak, akik ezt megtagadják.

Különbségek a cyber kés és a gamma kés között
A CyberKnife és a Gamma Knife két hatékony rendszernek tekintik a rosszindulatú és jóindulatú intracranialis daganatokat bevágás nélkül. A betegek közötti különbségek azonban nagyon érzékenyek lehetnek - a szó legmegfelelőbb értelmében.
Olvass tovább

A CyberKnife egyedülálló eszköz több okból is.

Először, a besugárzott daganatról szóló útmutató szoftvert használják a kezelés nyomon követésére és folyamatos kiigazítására, még akkor is, ha a beteg mozog. Ez kiküszöböli a merev rögzítő fémkeret szükségességét, amelyet gamma késen használnak, és csavarokkal csavarják rá a beteg fejére.

Másodszor, lehetővé teszi egynél több sugársebészeti munkamenet elvégzését. Például, ha a daganat nagy, vagy a kritikus struktúrákhoz közel helyezkedik el (például az optikai traktushoz), vagy ha nagyszámú rádrezisztens daganat áttétet kell besugárzni (melanoma vagy vese rák).

Harmadszor, a feldolgozási pontosság a rendszerben páratlan. A daganatok kezelésének képessége a lehető legnagyobb mértékben megkímélte a környező egészséges szövetet..

Amikor a CyberKnife-t az agyi metasztázisok kezelésére használják, először speciális módokban végzett MRI és CT vizsgálatokkal, meghatározzák annak a területnek a térfogatát, amelyre a sugárzást és a sugárzási dózist irányítani kell. Meg kell határozni a kritikus szerkezeteket is, ahol a sugárzást minimalizálni kell. Ezen információk felhasználásával a rendszer kiszámítja az optimális tervet a tumor legbiztonságosabb és legpontosabb kezelésére..

Általában 1-5 járóbeteg-kezelésre van szükség, amelyek mindegyike 30–90 percig tart. Minimális mellékhatások (fejfájás, szédülés, álmosság) jelentkezhetnek, amelyek a kezelés utáni első vagy két héten belül előfordulhatnak.

A betegség szövődményei és a metasztatikus agykárosodás prognózisa

Lehetséges szövődmények: a legsúlyosabb ezek közül a beteg küszöbön álló halálát okozza az agyi létfontosságú struktúrák elmozdulása, amely az agy duzzanatának és beépülésének, vagy metasztázisos daganatrészre nehezedő nyomásnak köszönhető kezelés hiányában. Ezt megelőzheti bénulás, görcsök, fokozatos vagy éles tudatos depresszió, zavarok, egészen a veszteségig, látás, hallás és más típusú érzések, károsodott szív- és légúti tevékenység.

A prognózis a daganat típusától és a terápiára adott reakciójától, a folyamat prevalenciájától, a diagnózis pillanatától a kezelés megkezdéséig terjedő időtől, a választott kezelési taktika helyességétől függ..
De általában az áttétek megjelenése az agyban már kedvezőtlen előrejelzés.
Az agyi áttétekben szenvedő betegek várható élettartama (kutatások szerint) a kezelés megkezdésének típusától és ütemezésétől, az elsődleges daganattól függően, az áttétek száma 3-16 hónap, kezelés nélkül - 1-2 hónap (Wen PY et al., 2001) ).

Az olyan modern technológia, mint a Cyber-Knife használata reményt nyújt a betegeknek a nagyobb túlélésre.

Agyi áttétek - az élet előrejelzése és van-e esélye?

Az agyi áttétek súlyos szövődmények, amelyek a szükséges kezelés nélkül a beteg halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok veszélyesek és kiszámíthatatlanok..

A gyengült immunitás és egyes betegségek hozzájárulhatnak a daganat kialakulásához. A vér és a nyirok segítségével a rosszindulatú sejtek az egész testben elterjedhetnek, új szerveket érintve.

Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük. A daganatos áttétek leggyakrabban az agyban, a tüdőben, a májban vagy a vázrendszerben fordulnak elő..

Agyi áttétek okai

Az agy metasztázisai más olyan szervekből származnak, amelyekben az onkológiai folyamat megkezdődött:

  • Emlőrákban.
  • Basaglioma (hámrák).
  • Kissejtes tüdőrák.
  • Bőr rák.
  • Petefészekrák.
  • Prosztata daganatok.
  • Gyomor- vagy bélrák esetén.

A prosztata vagy petefészek statisztikái szerint a tumorsejtek szinte soha nem hatolnak be az agyba..

Az utolsó szakaszban diagnosztizált adenokarcinóma vagy tüdőrák valamennyi esetének kb. 65% -ánál vannak agyi áttétek. Az emlőmirigyben lévő daganat esetén a metasztázis sokkal ritkábban fordul elő..

A melanoma gyorsan áttanul az agyba, szó szerint néhány hónapon belül.

Leggyakrabban az agy osteolytikus metasztázisát diagnosztizálják. Jellemzőik a gyorsan fókuszálódó szerv sérülések, amelyeket nehéz kezelni.

Áttétek tünetei

A patológia megnyilvánulása attól függ, hogy a fej melyik részébe hatoltak be. Az agyi áttéteket általában agyra és csontvelőre osztják.

Az agy áttéteinek tünetei lokalizációjukkal és fejlettségükkel kapcsolatosak:

  1. A beidegző szemszerkezetek közelében elhelyezkedő képződéssel a beteg látása romlik (különálló mezők esnek ki).
  2. A patológia egyik fő tünete a fejfájás. A kezdeti szakaszban fájdalom jelentkezhet a fej bizonyos helyzetében. A daganat növekedésével azonban a fájdalom súlyosvá válik, és folyamatosan zavarja a beteget..
  1. Körülbelül ötödik rákos beteg megsérti a motoros aktivitást. Lehetséges parézis.
  2. Hat beteg közül az egyikben csökkent a járás, szenved az intelligencia, és viselkedésbeli változások alakulnak ki..
  3. Lehetséges görcsrohamok és epilepsziás tünetek..

A videó részletezi az agydaganat tüneteit:

  1. A több áttét ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a demencia..
  2. Hányás, amelyet nem előzhet meg émelygés. Leggyakrabban reggel történik.
  3. Az agy törzsébe vagy agyba történő behatolásakor idegparesis jelei vannak.
  4. Ha a frontális régió érintett, az izom-csontrendszer megszakad, a beteg agresszívvá válik.
  5. A temporális lebeny vagy más terület rosszindulatú képződményei körüli szövetek duzzanatával nő a beteg intrakraniális nyomása, amely fejfájás, szédülés, hányás, kettős látás, csuklás vagy depresszió formájában nyilvánul meg..

A csontvelő metasztázisaival a beteg a következő tünetekkel szembesül:

  • Gyengeség, fejfájás és szédülés, test általános gyengesége, vérszegénység.
  • Fájdalom az alsó hátán, a bordákban vagy a medencecsontokban. A metasztázis növekedésével a fájdalom fokozódik.
  • Megnövekedett álmosság, orrvérzés.

Több csontvelő metasztázis esetén a beteg jelentősen lefogy. Csontfájdalma van és megvastagodása, gerinc görbülése fordul elő, és az immunitás hirtelen csökken..

A betegek halál előtti tünetei a következők:

  1. Nagyon súlyos fejfájás.
  2. Depressziós állapot.
  3. Drámai fogyás.
  4. Étvágytalanság.
  5. Légzési elégtelenség.
  6. A test általános gyengesége.
  7. Alvászavar.

Áttétek diagnosztizálása

Az agy metasztázisának azonosításához a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:

  • MRI.
  • CT vizsgálat.
  • Cerebrospinalis folyadék elemzése.
  • Echoencephalography.
  • EEG.

A képen az agy számítógépes tomográfiájának eljárása

  • szövettani vizsgálat.
  • szcintigráfia.
  • Pathopszichológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a beszéd, írás stb. Problémáinak megállapítását..
  • A neuroftalmológiai vizsgálat megváltozások jelenlétét mutatja a szemgyökérben.
  • A hallószerv, a vestibularis készülék és az íz- és szagérzékelők otoneurológiai vizsgálata.

Metasztázis kezelés

Az áttétek fő terápiája a test fenntartására irányul, antikoagulánsok, görcsoldók, kortikoterápia révén.

Ezenkívül kemoterápiát, brachiterapia, idegsebészeti, rádióhullám- és sugárterápiát, vagy számítógépes késkezelést alkalmaznak.

A képen egy számítógépes késkezelés

A kezeléssel kapcsolatos végső döntést a beteg életkora, az elsődleges daganatok típusa, a patológia fejlettségi foka, az agyi léziók száma és a már elvégzett kezelés alapján szakemberek csoportja hozza meg. A kezelés történik:

  1. Radikális. Fő célja az oktatás regressziója.
  2. Enyhítő Az ilyen terápia célja a daganat méretének csökkentése, a fő tünetek enyhítése és a beteg életminőségének javítása.

Gyógyszerek használata

Az agyi áttétek kezelésében különleges helyet a kortikoszteroidok (Dexamethasone, Prednisone) foglalnak el. Használatuk lehetővé teszi a rákos betegek életének meghosszabbítását.

A kortikoszteroidok pozitívan befolyásolják a sejtmembrán állapotát és működését, csökkentik az ödéma súlyosságát, amely mindig kíséri a tumorsejtet.

Ennek köszönhetően az embernek csökken az intrakraniális nyomás, és egyes neurológiai tünetek eltűnnek.

Kortikoszteroid adagolási táblázat

Azok számára, akiknek rohamai vagy epilepsziás rohamai vannak, antikonvulzív gyógyszereket kell felírni (Topiramat, Valproat). Nagyon gyakran az áttétek folyamatát trombózis kíséri. Ennek a folyamatnak a következménye vérzés..

Ezért tanácsos a betegeknek antikoagulánsok ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin") felírása..

Erőteljes fájdalomcsillapítókat használnak a beteg állapotának enyhítésére a rákos folyamat utolsó szakaszában..

További módszerek

Agyi áttétekkel diagnosztizált betegeket felírják:

  • Sugárkezelés.
  • A daganat eltávolítása idegsebészeti rezekcióval. Ilyen műtétet csak azoknak a betegeknek végeznek, akiknél egyetlen daganatot azonosítottak, a malignitás elsődleges forrása ismeretlen, vagy fennáll az életveszély.
  • A kemoterápia ebben az esetben néhány olyan rákos betegnél hatékony, akik áttéteket érintik az agyban. Ez a terápiás módszer csak akkor használható, ha a fókusz körül nincs akadály folyékony vagy más szövetek formájában.

Tkachev S. I. professzor a GM áttétek sugárterápiájáról fog beszélni:

Előrejelzés és élettartam

Egy olyan beteget, akit diagnosztizáltak egy daganatos behatolással az agyba, és családját, érdekli a kérdés, hogy mennyi embernek kell élnie?

Különböző tényezők befolyásolják a várható élettartamot, ideértve a beteg életkorát, az primer daganat típusát, a léziók számát stb..

Abban az esetben, ha az agytörzset vagy a kisagyt érintik, vagy glioblastómát észleltek, sajnos a beteg prognózisa negatív. A daganat több fókuszában és agresszivitásában az ember csak néhány napig él. Ha az áttétek visszakereshetők és a beteget kezelik, akkor az élettartam megnő.

A radiológiai sebészet után a beteg további 1-1,5 évet élhet. Azokban az esetekben, amikor az alapfokú oktatás gyorsan halad előre, azt addig kell eltávolítani, amíg áttétek meg nem jelennek..

Ha a metasztázis folyamata megkezdődött, akkor már lehetetlen a teljes gyógyulás. Az orvosok szerint a jól megválasztott terápia csak a beteg életének meghosszabbítását segíti elő.

A képen egy MRI-kép, amely az agyi áttétek kialakulását mutatja

Milyen gyorsan tudják elérni az agyi áttétek? Fejlődésük sebessége az elsődleges tumortól függ. Ha időben észlelik és eltávolítják, akkor a növekedés lelassul. Egyes esetekben az orvosoknak sikerül remissziót és akár a rákcsomók teljes eltűnését elérni.

Agyi áttétekkel rendelkező betegek átlagosan körülbelül 3-4 hónapig élnek. Ha azonban a kezelést időben elindítják, és a beteg állapota kielégítő, akkor ez az időszak jelentősen meghosszabbítható. Kivétel a melanoma.

Az onkológia ilyen típusát a legveszélyesebbnek és agresszívnek tekintik. Ha az agyban, a csontokban vagy a tüdőben áttétek kezdődtek, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs reménye.

Az agyi áttétek károsodása az onkológiai folyamat veszélyes komplikációja, amelynek kedvezőtlen előrejelzése van a beteg számára..